Gdje se radi carski rez? Tijek operacije carskog reza

Carski rez je metoda porođaja u kojoj se fetus vadi kroz rez na prednjem trbušnom zidu i maternici. Operacija uvijek podrazumijeva teško razdoblje oporavka, au nekim slučajevima i komplikacije. Stoga se carski rez izvodi tek kada prirodni porod postane nesiguran za majku i dijete.

Prvi carski rez izveo je njemački kirurg I. Trautmann 1610. godine. U ono vrijeme to je bila hitna mjera kada prirodni porod nije bio moguć. Antiseptici se nisu koristili u medicini, rez na maternici nije zašiven. U 100% slučajeva žena je umrla nakon operacije. Uvođenjem antibiotika širokog spektra, rizik od komplikacija smanjen je na minimum.

“Prema Rosstatu, 2010. godine 22% trudnoća u Rusiji završilo je carskim rezom. Na Zapadu je ta brojka 25-28%.»

Indikacije za carski rez dijele se na apsolutne i relativne. Za operaciju je dovoljna jedna od apsolutnih indikacija. Ako postoje relativne indikacije, liječnik odlučuje o operaciji, na temelju njihove kombinacije.

Apsolutna očitanja

• Potpuna placenta previa.
• Prijevremeno odvajanje posteljice.
• Anatomski uska zdjelica III i IV stupnja.
• 2 carska reza ili 1 korporal u povijesti.
• Nedosljedan ožiljak na maternici (u slučaju oštećenja tijekom pobačaja).
• Početna ruptura maternice.
• Ožiljak na perineumu III stupnja nakon praznine u porodu.
• Akutna hipoksija fetusa.
• Poprečni položaj fetusa nakon izlijevanja vode.

Relativna očitanja

• Teški oblik gestoze.
• Prijelom zdjelice i lumbalne kosti u povijesti.
• Zdjelični položaj fetusa težine više od 3500 g.
• Višeplodna trudnoća s položajem jednog fetusa u zdjelici.
• Bolesti mozga, bubrega, kardiovaskularnog sustava, odvajanje mrežnice.
• Prolaps pupkovine.

Indikacije za carski rez otkrivaju se čak i tijekom trudnoće. Tada se žena priprema za planiranu operaciju. Mora unaprijed otići u bolnicu kako bi se pripremila za porod. Ali ponekad se dogodi da se žena priprema za prirodni porod, ali se tijekom poroda pojave komplikacije. U tom slučaju liječnici izvode hitan carski rez. Fotografija u nastavku jasno prikazuje postupak operacije.

Priprema za operaciju

Uz planirani carski rez, trudnica dobiva uputnicu za bolnicu 1-2 tjedna prije poroda. Za to vrijeme uzima testove, podvrgava se pregledima. Ako je potrebno, liječnici ispravljaju zdravlje žene. Također prate stanje djeteta: dopplerometrijom provjeravaju protok krvi u sustavu majka-placenta-fetus, rade CTG, ultrazvuk.

Po želji žena može donirati plazmu banci krvi. Ako bude potrebno tijekom operacije, majci će se dati nativni krvni sastojci, a ne donorski. Obično se donira oko 300 ml plazme. Krv se obnavlja za 2-3 dana.

Planirana operacija obično se izvodi u 38-39 tjedana trudnoće, na temelju pokazatelja stanja djeteta. Iako je najbolji trenutak za operativni porod početak poroda. Tada je grlić maternice otvoren i postporođajni iscjedak bolje teče. Involucija maternice je brža, dojenje se javlja na vrijeme.

Carski rez se obično izvodi ujutro. Navečer stavljaju klistir za čišćenje, briju pubis, noću daju tablete za spavanje. Ujutro se klistir ponavlja.

Shematska fotografija poroda carskim rezom

Kako se carski rez izvodi u fazama

Na početku operacije tijelo se priprema za anesteziju te se u mokraćni kanal postavlja kateter za odvod urina. Tijekom operacije mjehur mora biti prazan kako bi liječnik lakše mogao pristupiti maternici.

Anestezija

Liječnik odabire način anestezije na temelju okolnosti i zdravstvenog stanja rodilje. U hitnim slučajevima koristi se opća anestezija. Ova vrsta anestezije ima negativan učinak na tijelo majke i djeteta: uzrokuje depresiju disanja djeteta, želučani sadržaj može ući u dišne ​​puteve majke i izazvati upalu pluća. Za planirani carski rez bira se regionalna anestezija: spinalna, epiduralna ili kombinacija obje. Za ublažavanje bolova u donjem dijelu leđa daje se injekcija. Kod spinalne anestezije, lijek se ubrizgava u tekućinu koja okružuje stražnji dio mozga, a igla se uklanja. Kod epiduralne se pod kožu zajedno s iglom uvodi cjevčica kroz koju ulazi lijek, a igla se uklanja. Postupak anestezije je bezbolan jer se mjesto uboda prethodno anestezira.

Spinalna anestezija tijekom operacije

Nakon anestezije, porodilja se ogradi paravanom i odmah se pristupi vađenju djeteta. Tijekom operacije u regionalnoj anesteziji, rodilja je pri svijesti. Neposredno po rođenju beba se stavlja na dojku.

Napredak operacije

Carski rez traje 30-40 minuta. Nakon 15-20 minuta dijete se izvadi iz maternice.

• Izrežite kožu u donjem dijelu trbuha presjekom duljine 15 cm.
• Potkožno masno tkivo, mišići i peritoneum režu se u slojevima.
• Napravi se rez u donjem segmentu maternice.
• Otvorite fetalni mjehur.
• Dijete se izvadi.
• Prekrižite pupčanu vrpcu.
• Ukloni zadnje.
• Zašije se rez na stijenci maternice.
• Vratite slojeve trbušne šupljine.
• Zašijte šav na koži upijajućim ili svilenim nitima.

Šav

Trenutno se carski rez izvodi rezom u donjem segmentu maternice. Ovo je najtanje mjesto na maternici, koje ima malu količinu mišićnih vlakana. Zbog toga, nakon involucije maternice, ovo područje postaje najmanje, ožiljak također smanjuje veličinu. S ovom opcijom za mjesto ožiljka, rez na maternici i na prednjem trbušnom zidu se ne poklapaju, a rizik od priraslica između maternice i peritoneuma je minimalan.

Korporalni carski rez izvodi se vertikalnim rezom na prednjem trbušnom zidu koji se poklapa s ožiljkom na maternici. Ovakav raspored rezova izaziva upalne procese u trbušnoj šupljini, priraslice. Izvodi se samo u hitnim slučajevima, kada postoji pitanje spašavanja života majke i djeteta.

Vrste rezova za carski rez

Moguće komplikacije

U ranom postporođajnom razdoblju prvog dana nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije kao što su peritonitis, endometritis, upala dubokih vena. U kasnom postporođajnom razdoblju: divergencija šava na maternici,.

Spinalna anestezija često ostavlja neugodne posljedice. Greška u injekciji dovodi do punkcije dura mater. Cerebrospinalna tekućina curi u epiduralnu regiju. To uzrokuje glavobolje i bolove u leđima koji mogu trajati mjesecima ili čak godinama.

Često se poteškoće javljaju zbog banalne nepažnje opstetričara. Kada se porodilja nakon operacije položi na kauč, medicinsko osoblje ponekad ne ispravi njezine noge, te one ostanu savijene. Ali žena ne osjeća donji dio tijela nakon anestezije i može provesti nekoliko sati u ovom položaju. To dovodi do poremećaja cirkulacije. Dolazi do kompresije tkiva, razvija se teški edem i dolazi do atrofije mišića. Nakon operacije, bolje je obratiti pažnju medicinske sestre na ovaj trenutak.

U današnjem svijetu carski rez više nije rizična operacija. Ova vrsta operacije je vrlo česta ovih dana. Statistika kaže da na 8 žena koje same rađaju dolazi jedna koja to učini uz pomoć carskog reza. Kako se ne bi bojala poroda na ovaj način i bila pozitivna, svaka trudnica mora znati glavne indikacije ove manipulacije, kao i kako se pripremiti za to.

Indikacije za planirani carski rez

Unatoč rutinskoj prirodi ove kirurške intervencije za ginekološke kirurge, rizici rađanja djeteta carskim rezom 12 su puta veći od rizika prirodnog poroda. Stoga, prije nego što nastavite s razmatranjem kako se odvija carski rez, vrijedno je shvatiti koji su uvjeti indikacije za njegovu provedbu.

Samo u slučajevima kada prirodni porod predstavlja opasnost za majku i dijete, a rizici spontanog poroda premašuju vjerojatnost komplikacija tijekom carskog reza, opstetričar-ginekolog usmjerava ženu na kirurško rođenje djeteta.

Ispod je popis indikacija za carski rez:

• stanja teške preeklampsije i eklampsije tijekom trudnoće;
• dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
• kronične bolesti trudnice;
• teška miopija, popraćena promjenom strukture fundusa;
• malformacije porođajnog kanala (maternice i vagine);
• teška anatomski uska zdjelica;
• prisutnost infekcija unutarnjih i vanjskih genitalnih organa, u kojima postoji visok rizik od infekcije fetusa tijekom prolaska kroz genitalni trakt;
• potpuna placenta previa (placenta potpuno prekriva vanjski otvor maternice, sprječavajući izlazak fetusa);
• netočni položaji fetusa (poprečni, kosi);
• nožna prezentacija fetusa;
• višestruka trudnoća sa stražnjicom prvog fetusa;
• višestruki;
• trudnoća nakon dugotrajne neplodnosti, ako postoje druge komplikacije koje mogu ugroziti prirodni porod.

Indikacije za hitan carski rez

Kao što vidite, postoji mnogo stanja u kojima se preporučuje carski rez. Također je moguće imati hitan carski rez tijekom vaginalnog poroda. Vrijedno je napomenuti da je njegova provedba moguća samo u slučajevima kada se fetus još nije spustio u malu zdjelicu. Nadalje, hitno rođenje moguće je samo uz pomoć operacije primjene opstetričkih pinceta.

Izvode li hitno nakon pokušaja koji su već počeli? Razlog tome mogu biti sljedeća patološka stanja:

• nesklad između veličine zdjelice majke i veličine fetusa (klinički uska zdjelica);
• fetalni distres (poremećena placentna cirkulacija);
• slabost radne aktivnosti;
• prolaps petlji pupkovine;
• prerano odvajanje tkiva posteljice;
• potpuni prestanak rada.

Priprema za operaciju

Mnoge su trudnice jako zabrinute prije carskog reza. Stoga će za mnoge biti korisno detaljno se upoznati sa značajkama operacije carskog reza. Gdje sve počinje?

Žena ulazi u rodilište nekoliko dana prije zakazanog datuma operacije. U bolnici se ispituje zdravstveno stanje majke i ploda. Za to se koristi kardiotokogram, gdje se bilježe parametri otkucaja srca fetusa, provodi se ultrazvučna dijagnostika. Majke redovito mjere tlak, broj otkucaja srca, prate količinu ispuštenog urina.

Odgovarajući na pitanje koji je tjedan carski rez najoptimalniji, vrijedi napomenuti da puno ovisi o stanju majke i djeteta. U pravilu se planirana operacija provodi u 38-40 tjednu.

Naime, zahvat počinje i prije anestezije i postavljanja trudnice na operacijski stol. Uostalom, preoperativna priprema iznimno je važna za uspješan carski rez.

Dan prije, liječnik može propisati sedative i sedative za ženu u slučaju pretjeranog uzbuđenja.

Važno! Trudnice trebaju uzimati sve lijekove strogo pod nadzorom liječnika.

Prije operacije, nakon potpunih objašnjenja kirurga i anesteziologa o tijeku carskog reza, trudnica potpisuje pisani pristanak. Izbor vrste anestezije, način primjene kirurškog konca - o svim fazama treba razgovarati s budućom majkom.

Dva sata prije operacije žena dobiva klistir za čišćenje crijeva. Neposredno prije manipulacije trudnici se ugrađuje urinarni kateter koji ostaje kod nje jedan dan.

Napredak operacije

Za rođenje djeteta uz pomoć ove kirurške intervencije moraju biti ispunjeni brojni uvjeti za carski rez:

• prisutnost liječnika s odgovarajućim kvalifikacijama: kirurg, perinatolog, opstetričar-ginekolog s kirurškom praksom;
• pisani pristanak majke;
• prisutnost uputnice liječnika je strogo prema indikacijama: operacija se ne smije provoditi samo na zahtjev žene.

Faze operacije carskog reza mogu se predstaviti na sljedeći način:

• incizija kože, potkožno masno tkivo, fascija mišića;
• odvajanje mišićnih vlakana jedno od drugog;
• incizija šupljine maternice;
• oduzimanje djeteta;
• uklanjanje posteljice;
• šivanje reza na maternici;
• šivanje prednjeg trbušnog zida.

Dakle, fazni tijek carskog reza ne predstavlja velike poteškoće za opstetričara-ginekologa. Glavne točke su otvaranje šupljine maternice i vađenje fetusa, jer u tim fazama morate djelovati posebno pažljivo kako ne biste ozlijedili dijete.

Ispod je fotografija carskog reza. O tijeku ove manipulacije ćemo dalje govoriti.

Otvaranje trbušne šupljine i šupljine maternice

Uglavnom se incizija kože i potkožnog masnog tkiva izvodi u suprapubičnom području u poprečnom smjeru. Ova lokalizacija reza ima niz prednosti:

• manja debljina potkožnog masnog tkiva;
• minimalni rizik od razvoja kila u postoperativnom razdoblju;
• mogućnost veće aktivnosti trudnice, što pridonosi prevenciji postoperativnih komplikacija;
• minimalna veličina šava nakon operacije, što izgleda estetski ugodnije.

Također je moguće napraviti uzdužni rez u slučajevima kada već postoji uzdužni ožiljak nakon prethodnog carskog reza, s jakim krvarenjem, kao i u slučajevima kada je potrebno povećati ili smanjiti rez.

Otvaranje šupljine maternice izvodi se u donjem segmentu pomoću poprečnog reza.

Ekstrakcija djeteta i posljednje faze operacije

Najvažniji trenutak u operaciji carskog reza je vađenje fetusa. To se mora učiniti pažljivo i u strogom redoslijedu. Jednom rukom kirurg vadi dijete za kraj zdjelice, držeći ga za nogu ili ingvinalni nabor. Drugom rukom u to vrijeme treba poduprijeti vrat i glavu djeteta kako ne bi došlo do oštećenja vratne kralježnice.

Zatim se dvije stezaljke stavljaju na pupkovinu i križaju između njih. Dijete se prebacuje neonatologu radi procjene vitalnih funkcija. Budući da bebu nije moguće staviti na majčina prsa, a prema najnovijim preporukama to je nužna faza neposredno nakon rođenja bebe, savjetuje se staviti je na očeva prsa.

Ali natrag na tijek carskog reza, detaljna analiza posljednjih faza. Posteljica se nakon toga pažljivo odstranjuje ručnom metodom, pri čemu je potrebno provjeriti da neki njezini dijelovi ne ostanu u maternici. Nakon što je maternica zašivena, pažljivo poklapajući rubove reza. U suvremenom svijetu koriste se sintetski kirurški šavovi koji se otapaju nakon spajanja tkiva.

Prednja trbušna stijenka je zašivena šavom ili kirurškim spajalicama. Kako bi se smanjio postoperativni ožiljak, kirurg može napraviti unutarnji šav upijajućim nitima. Ovom metodom nema vanjskih niti koje je potrebno ukloniti. Nažalost, estetski šav ima veću cijenu, pa bi kirurzi o ovome trebali razgovarati sa ženama odvojeno.

U prosjeku, trajanje operacije je 30-40 minuta. I odmah nakon carskog reza, žena se stavlja na donji dio trbuha s ledom na jedan i pol do dva sata, što pomaže stezanju maternice i smanjenju gubitka krvi u postoperativnom razdoblju.

Vrste anestezije

U opstetriciji se tijek carskog reza može izvesti pomoću dvije vrste anestezije:

• regionalno - epiduralno;
• opća - maska, parenteralna, endotrahealna anestezija.

Trenutno je najzastupljenija epiduralna anestezija. Tijekom cijele operacije žena ostaje lucidna, ali ne osjeća ništa. Ovo je povoljnija vrsta anestezije i za majku (manji rizik od komplikacija) i za dijete (minimalna izloženost lijeku). Osim toga, takva anestezija potiče kontakt između majke i djeteta u prvim minutama nakon rođenja.

Kako se izvodi carski rez uz epiduralnu anesteziju? Anestetik se ubrizgava izravno u spinalni kanal kroz kateter ispod dura mater. Punkcija se vrši između 3-4 lumbalna kralješka. Ova lokalizacija sprječava ulazak igle u leđnu moždinu. Uvođenjem anestetika blokira se bolna osjetljivost donjeg dijela tijela i motorička funkcija donjih ekstremiteta. Dakle, žena ne osjeća bolove i ne može pomicati noge tijekom operacije.

Ako iz bilo kojeg razloga lokalna anestezija nije moguća, radi se opća anestezija, najčešće endotrahealnim davanjem lijeka. Kada ga koristite, prvo morate intravenski unijeti mišićni relaksant. Ovaj lijek omogućuje opuštanje svih mišića. Zatim se u dušnik uvodi cijev kroz koju se trudnici daje anestetik. Ova vrsta anestezije najčešće se koristi za hitan carski rez.

Postoperativno razdoblje

Nakon carskog reza, žena se nekoliko sati drži u sobi za oporavak pod nadzorom kirurga i medicinskih sestara. Zatim je ostavljaju u bolnici još dva-tri dana. Ovih dana žena prolazi infuzijsku terapiju - infuziju slanih otopina za nadoknadu gubitka krvi. Dnevno je dopuštena intravenska primjena do jedne litre tekućine (izotonična otopina natrijevog klorida, "Disol", "Trisol").

Određeni vremenski period također zahtijeva uvođenje lijekova za smanjenje boli u postoperativnom ožiljku. Da biste to učinili, koristite "Analgin", "Baralgin".

Kako bi se spriječile komplikacije u postoperativnom razdoblju, potrebno je provesti niz preventivnih mjera:

• ustajanje što je ranije moguće (u prvih 10-12 sati nakon operacije);
• vježbe disanja, koje počinju 6 sati nakon operacije;
• samo-masaža;
• dijeta tri dana nakon carskog.

Dijeta mora biti stroga. Prvog dana dopuštena je samo upotreba mineralne vode bez plina, mala količina čaja bez šećera. Drugog i trećeg dana dijeta se proširuje jedenjem niskokaloričnih jela: juhe u juhi od povrća, nemasno meso u kuhanom ili parenom obliku, žele. Žena bi se trebala vratiti svojoj uobičajenoj prehrani postupno, tek nakon obnove normalnog rada crijeva, plinova i stolice.

Također, nakon operacije, morate slijediti niz pravila u vezi s osobnom higijenom. Dopušteno je pranje tek od drugog dana, a dopušteno je samo pažljivo pranje pojedinih dijelova tijela. Tek nakon što kirurg ukloni šavove (obično tjedan dana nakon operacije), možete se potpuno oprati pod tušem.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da tijek operacije carskog reza nije težak ni za operacijsku sestru ni za kirurga, ipak je riječ o ozbiljnoj operaciji abdomena, koja može biti popraćena nizom komplikacija.

Najčešće se javljaju sljedeće neželjene situacije:

• veliki gubitak krvi;
• ozljeda organa koji okružuju maternicu: crijevne petlje, mjehur (obično se javlja tijekom ponovljenih operacija);
• ozljeda fetusa;
• alergijska reakcija na anestetik.

Postoperativna njega šavova

Sada se žene otpuštaju iz bolnice treći dan nakon carskog reza. To je zbog brzog zacjeljivanja rane nakon operacije zbog uporabe suvremenih kirurških materijala za šavove. Ali važno je kako se žena brine za šav nakon operacije. Uostalom, pravilna njega sprječava razvoj zarazne infekcije.

Ne preporučuje se podmazivanje i obrada područja šava bilo čime. Glavna stvar za ženu je promatrati higijenu i pažljivo pratiti stanje kože na ovom području. Morate odmah posjetiti liječnika ako su prisutni sljedeći simptomi:

• crvenilo i oticanje kože u području šava;
• bol kada se pritisne;
• gnojni iscjedak.

U roku od 42 dana nakon operacije, žena ima pravo kontaktirati bolnicu u kojoj je imala carski rez za sva pitanja koja je zanimaju. Liječnik mora ispitati ženu, provesti dodatne metode ispitivanja i, ako je potrebno, propisati odgovarajuće liječenje.

Da, carski rez i tijek operacije su za većinu kirurga jednostavni i rutinski. Ali treba imati na umu da je svaka kirurška intervencija rizik, stoga se carski rez treba provoditi strogo ako postoje odgovarajuće indikacije.

Uvjeti, trajanje i tijek operacije

Sve trudnice doživljavaju strah od poroda. I još gore, ako se rođenje neće odvijati prirodnim putem, već carskim rezom. No, da ne bude tako strašno, razmislimo zašto se radi carski rez, koliko dugo operacija obično traje, koliko traje i razmotrimo cijeli tijek operacije.

Tijekom praćenja trudnoće liječnik daje preporuku kako bi trebao teći porod. Ako trudnoća žene teče normalno, najvjerojatnije će se porod odvijati prirodnim putem. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti tijekom trudnoće ili tijekom samog poroda, liječnici se mogu odlučiti za porod carskim rezom.

Razlikujte hitni i planirani carski rez:

• dati tijekom trudnoće. U ovom slučaju, trudnica se unaprijed priprema za operaciju, podvrgava se svim potrebnim pregledima i u unaprijed određenoj gestacijskoj dobi odlazi na odjel patologije. Najčešće indikacije za planirani carski rez su:
• prerano odvajanje posteljice;
• hemolitička bolest fetusa;
• višestruka trudnoća;
• teški oblik preeklampsije;
• apsolutno uska zdjelica;
• poprečni položaj fetusa itd.
• hitni carski rez provodi se uz nepredviđene komplikacije neposredno tijekom poroda koje ugrožavaju zdravlje majke ili djeteta. Zdravlje i djeteta i majke može ovisiti o pravodobnosti odluke o izvođenju operacije. U takvim situacijama vrlo su važne kvalifikacije liječnika i odlučnost trudnice (uostalom, operacija se ne može izvesti bez njezina pristanka).

Optimalno vrijeme

Obično se radi planirani carski rez u 40. tjednu trudnoće. Ovo je optimalno vrijeme za operaciju - s dovoljnom masom fetus se već smatra donošenim, a djetetova su pluća dovoljno razvijena da može samostalno disati.

S drugim carskim rezom, vrijeme operacije se pomiče - radi se nekoliko tjedana ranije od planiranog datuma rođenja, obično je to 38. tjedan trudnoće.

Ovim pristupom izbjegava se pojava kontrakcija, što smanjuje rizik od raznih komplikacija tijekom operacije. Zapamtite da samo liječnik može ispravno odrediti koliko dugo treba raditi carski rez u svakom slučaju.

Priprema za operaciju

Rodilja kojoj je zakazan planirani carski rez obično se upućuje u bolnicu otprilike tjedan dana prije operacije. Ako žena želi ostati kod kuće, može doći u bolnicu na dan operacije. Ali to je dopušteno samo ako nema teških komplikacija i uz dobro zdravlje majke i djeteta.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije obično se propisuju lijekovi protiv bolova, jer žena nakon carskog reza osjeća jaku bol. Također, ovisno o stanju žene, liječnik može propisati različite lijekove, poput antibiotika ili dodataka koji poboljšavaju rad probavnog trakta.

Nakon operacije možete ustati ne prije šest sati. Također se preporučuje kupiti postoperativni zavoj, koji će uvelike olakšati stanje pri hodu.

Prehrana nakon operacije trebala bi biti posebna - prvog dana nakon carskog reza možete piti samo običnu vodu.

Drugog dana žena može probati juhe, žitarice i drugu tekuću hranu.

Trećeg dana, uz pravilan oporavak, možete jesti bilo koju hranu koja je dopuštena tijekom laktacije.

Ako ste ipak zakazani za planirani carski rez, nemojte se bojati. Najčešće je strah od carskog reza posljedica nedostatka svijesti o tijeku operacije. Znajući kroz što točno mora proći, ženi je puno lakše psihički se pripremiti za nadolazeće događaje.

Grčka riječ "Caesar" i latinska riječ "Caesar" imaju isto značenje. Oni znače "monarh" ili "vladar". Prema legendi, ime carskog reza izravno je povezano s Julijem Cezarom. Činjenica je da mu je majka umrla tijekom porođaja. Jedino čega su se uplašeni opstetričari dosjetili bilo je da majci razrežu želudac i izvade dijete. Carski rez bio je iznenađujuće uspješan. Od tada se ova vrsta operacije naziva "carski rez".

Što je carski rez?

Carski rez je kirurška intervencija kojom se beba vadi rezom u abdomenu žene. Rizik je dvanaest puta veći nego kod prirodnog poroda. Operacija carskog reza je planirana i hitna ili hitna, koja se provodi u slučaju prijeke potrebe u procesu prirodnog poroda.

Prema statistikama, 25% sve djece rođeno je kao posljedica carskog reza. U zemljama kao što su Brazil i Dominikanska Republika, 57% svih poroda je carskim rezom. Sljedeći na listi vodećih su Egipat - 52%, Turska - 48%, Italija - 38%. U Kini je svaki četvrti porod carskim rezom. No, u isto vrijeme, treći dio njih provodi se jednostavno na zahtjev pacijenta, bez ozbiljnih medicinskih pokazatelja.

Postoji i druga krajnost, kada je broj takvih operacija izuzetno nizak, što je tipično za zemlje kao što su Niger, Čad, Etiopija. Carski rez se izvodi u 2% svih slučajeva. Razlog ovako niskoj stopi je nerazvijenost zdravstvenog sustava.

Najoptimalniji postotak carskih rezova ima Nizozemska: tamo je njihov broj 15%. To je zbog činjenice da se u zemlji češće prakticiraju porođaji kod kuće, koji čine 65%, čime se smanjuje broj porođaja carskim rezom.

Zašto se radi carski rez?

Operacija carskog reza se radi kako bi se izbjegle strašne posljedice u slučaju:

Prednosti carskog reza

1. Carskim rezom praktički je isključena mogućnost smrti ploda ili porodilje.
2. Spolni organ žene ostaje u istom obliku kao i prije poroda, što pozitivno utječe na njen seksualni život. Isključena je varijanta pojave ruptura maternice, pojava hemoroida, prolaps mokraćnog mjehura.
3. Ubrzati. Sve se događa mnogo brže nego kod prirodnog poroda. Nema potrebe satima patiti u teškim trudovima i trpjeti nesnosne bolove dok se porođajni kanal ne otvori.

Nedostaci carskog reza

Mogući rizici za dijete i za buduću majku tijekom carskog reza

Iako se carski rez smatra bezopasnom kirurškom intervencijom, on nosi prilično ozbiljne rizike kojih biste trebali biti svjesni unaprijed.

Rizici za majku nakon carskog reza:

1. Teško krvarenje.
2. Oštećenje unutarnjih organa.
3. Infekcija rane.
4. Nemogućnost hodanja neko vrijeme.
5. Pojava priraslica između tkiva i unutarnjih organa.
6. Kronična bol u donjem dijelu trbuha.
7. Nemogućnost samostalnog poroda u budućnosti.

Rizici za bebu nakon carskog reza:

• posjekotine i ogrebotine na tijelu;
• poremećaji u radu plućnog i kardiovaskularnog sustava;
• teška adaptacija.

Postoperativno razdoblje oporavka nakon carskog reza

Prvi dan nakon carskog reza majka ostaje u operacijskoj jedinici. Anesteziolog i opstetričar-ginekolog pažljivo prate zdravlje žene.

Dan kasnije, žena je prebačena na postporođajni odjel. Za oporavak od carskog reza preporuča se da mama pije negaziranu vodu s dodatkom limuna. Na ovaj dan nema potrebe jesti, jer žena dobiva kapaljke s vitaminima i mikroelementima.

Drugog dana dopušteni su slatki čaj, kuhano meso, juha. Treći dan možete jesti sve osim hrane koja je zabranjena tijekom.

Prva dva do tri dana nakon carskog reza žena uzima lijekove protiv bolova. Tada nestaje potreba za ovim lijekovima. Osim toga, propisani su lijekovi koji smanjuju maternicu i normaliziraju rad gastrointestinalnog trakta.

Šav nakon carskog reza svakodnevno se previja. S vremenom će postati potpuno nevidljiv. Ne preporuča se mokriti trbuh 7 dana nakon carskog reza.

U postporođajnom razdoblju nakon carskog reza ne treba dizati utege, dopustiti prekomjerni rad i psiho-emocionalni stres.

Sve o carskom rezu od pripreme do operacije:

Video: Zašto carski rez?

Video: Prirodni porod nakon carskog reza

Carski rez je kirurški zahvat kojim se dijete vadi kroz rez na abdomenu, a ne kroz vaginu. U posljednje vrijeme oko 30% poroda odvija se carskim rezom. U nekim slučajevima to se radi planirano zbog komplikacija u trudnoći ili zato što je žena već imala carski rez. Neke žene preferiraju carski rez nego konvencionalni porod. Međutim, u mnogim slučajevima potreba za carskim rezom postaje očita tek tijekom poroda.

Znajući što možete očekivati ​​pomoći će vam da se bolje pripremite ako operacija bude potrebna.

Carski rez je kirurški zahvat vađenja djeteta iz majčine utrobe. U ovom slučaju ono nije rođeno prirodnim putem, već svoj prvi pogled na svijet daje kroz rez koji se napravi prilikom otvaranja maternice. U Njemačkoj se svake godine 20 do 30 posto djece rodi carskim rezom.

Indikacije za carski rez

Indikacije za carski rez mogu biti apsolutne i relativne. Ali većinom odluka o operaciji proizlazi iz više čimbenika odjednom, poput kombinacije liječničkih procjena liječnika i primalje te osobnih želja porodilje. Srećom, trudnice imaju dovoljno vremena dobro razmisliti i shvatiti kako bi točno željele roditi. Rijetki su hitni slučajevi, kada carski rez postane neizbježan.

Ako se odlučite na carski rez, svoj pristanak na operaciju morate potvrditi pismenim putem. Ali prvo će vam liječnik dati najdetaljnija objašnjenja. Tijekom ovog razgovora potrebno je detaljno raspraviti sve moguće rizike, kako biste se zaista osjećali dobro pripremljeni. Stoga se ne ustručavajte pitati ako nešto ne razumijete.

Medicinske indikacije za carski rez su:

• poprečna ili zdjelična prezentacija djeteta;
• placenta previa;
• neusklađenost veličine zdjelice majke
• veličina djeteta;
• teška bolest majke;
• opasnost od hipoksije djeteta;
• prerano rođenje;
• razvojna patologija djeteta.

Djelomična anestezija za carski rez

Trenutno je lokalna anestezija univerzalno prihvaćen standard. Operacija se izvodi u spinalnoj anesteziji ili planiranim carskim rezom uz epiduralno-spinalnu anesteziju (vidi str. 300). Opća anestezija se preporučuje samo u slučajevima kada druga anestezija nije moguća iz medicinskih razloga.

Kada se radi carski rez?

Mnogo je razloga zašto se radi carski rez. Ponekad je to zbog zdravlja majke, ponekad sa strahom za dijete. Ponekad se operacija radi čak i ako su i majka i dijete dobro. Ovo je carski rez po izboru, a stav prema njemu je dvosmislen.

Porod ne ide dobro. Jedan od glavnih razloga zašto se radi carski rez je taj što porod ne teče dobro - prestaje presporo ili potpuno prestaje. Razlozi za to su višestruki. Maternica se možda neće stezati dovoljno snažno da u potpunosti raširi cerviks.

Srce djeteta je slomljeno. U većini slučajeva, otkucaji bebinog srca omogućuju vam da očekujete uspješan ishod poroda. Ali ponekad postaje očito da dijete nema dovoljno kisika. Ako postoje takvi problemi, liječnik može preporučiti carski rez.

Problemi sa srcem mogu se pojaviti ako beba ne dobiva dovoljno kisika, ako je pupkovina stegnuta ili posteljica ne funkcionira dobro. Ponekad se javljaju poremećaji srčanog ritma, ali ništa ne ukazuje na stvarnu opasnost za dijete. U drugim slučajevima očigledna je ozbiljna opasnost. Jedna od najtežih odluka za liječnike je odluka kolika je ta opasnost. Liječnik može isprobati različite metode, poput masaže glansa, i vidjeti hoće li se rad srca poboljšati.

Odluka o carskom rezu ovisi o mnogim čimbenicima, kao što je koliko dugo će porod trajati ili kolika je vjerojatnost drugih komplikacija osim zatajenja srca.

Nesretan položaj djeteta. Ako beba uđe u porođajni kanal s nogama ili stražnjicom naprijed, to se naziva zadačna prezentacija. Većina tih beba rođena je carskim rezom, jer je vjerojatnije da će konvencionalni porodi imati komplikacije. Ponekad liječnik uspije pomaknuti bebu u ispravan položaj gurajući je kroz trbuh prije početka trudova, čime se izbjegava operacija. Ako beba leži vodoravno, to se naziva transverzalna prezentacija i također je indikacija za carski rez.

Bebina glava je u pogrešnom položaju. Idealno bi bilo da bebina brada bude pritisnuta na prsa tako da dio glave koji ima najmanji promjer bude ispred. Ako je brada podignuta ili glava okrenuta tako da najmanji promjer nije ispred, veći promjer glave trebao bi proći kroz vašu zdjelicu. Neke žene u ovom slučaju nemaju nikakvih problema, ali druge mogu imati poteškoća.

Prije carskog reza liječnik će vas možda zamoliti da stanete na sve četiri - u tom položaju maternica se spušta prema naprijed i beba se može okrenuti. Ponekad liječnik može okrenuti glavić tijekom vaginalnog pregleda ili pincetom.

Imate ozbiljnih zdravstvenih problema. Carski rez se može učiniti ako imate dijabetes, bolest srca, pluća ili visok krvni tlak. S takvim bolestima može doći do situacije kada je poželjno roditi dijete u ranijoj fazi trudnoće. Ako indukcija poroda ne uspije, može biti potreban carski rez. Ako imate ozbiljnih zdravstvenih problema, raspravite svoje izglede sa svojim liječnikom puno prije trudnoće.

Rijetko se radi carski rez kako bi se spriječilo da dijete dobije herpes infekciju. Ako majka ima herpes na genitalijama, može se prenijeti na novorođenče i uzrokovati ozbiljnu bolest. Carskim rezom se izbjegava ova komplikacija.

Imate višeplodnu trudnoću. Otprilike polovica blizanaca rođena je carskim rezom. Blizanci se mogu roditi i na uobičajeni način, ovisno o težini, položaju i gestacijskoj dobi. Trojke i više su druga priča. Većina trojki rodi se carskim rezom.

Svaka višeplodna trudnoća je jedinstvena. Ako je to vaš slučaj, razgovarajte sa svojim liječnikom o izgledima za porod i zajedno odlučite što je najbolje za vas. Upamtite da je sve promjenjivo. Čak i ako su obje bebe glavom naprijed, situacija se može promijeniti nakon rođenja prve.

Postoje problemi s placentom. U dva slučaja carski rez je neophodan: abrupcija placente i placenta previa.

Do abrupcije posteljice dolazi kada se posteljica odvoji od stijenke maternice prije početka poroda. To može predstavljati prijetnju životu i vama i djetetu. Ako elektronički nadzor pokaže da nema neposredne opasnosti za bebu, bit ćete primljeni u bolnicu i pomno nadzirani. Ako je beba u opasnosti, nužan je hitan porođaj i pristupit će se carskom rezu.

Posteljica se ne može prva roditi, jer tada dijete gubi pristup kisiku. Stoga se gotovo uvijek radi carski rez.

Postoje problemi s pupkovinom. Kad vodenjak pukne, pupčana vrpca može iskliznuti iz grlića maternice prije rođenja djeteta. To se zove prolaps pupčane vrpce i vrlo je opasno za bebu. Dok beba prolazi kroz grlić maternice, pritisak na pupčanu vrpcu može prekinuti dotok kisika. Ako pupčana vrpca isklizne kada je grlić maternice potpuno raširen i trudovi su već počeli, možete normalno roditi. Inače samo carski rez može spasiti situaciju.

Također, ako je pupkovina omotana oko djetetova vrata ili između glave i zdjeličnih kostiju, ako voda izlazi, svaka kontrakcija maternice će stisnuti pupkovinu, usporavajući protok krvi i smanjujući opskrbu bebe kisikom. U tim je slučajevima najbolja opcija carski rez, osobito ako je pupkovina dugotrajno ili vrlo teško stisnuta. Ovo je čest uzrok problema sa srcem, ali obično je nemoguće znati gdje se točno nalazi pupčana vrpca prije početka poroda.

Dijete je jako veliko. Ponekad je beba prevelika da bi se uspješno rodila na normalan način. Veličina bebe može biti problem ako imate abnormalno usku zdjelicu kroz koju glava ne može proći. Povremeno to može biti posljedica prijeloma zdjelice ili drugih deformiteta.

Ako tijekom trudnoće razvijete dijabetes, vaša beba može dobiti puno na težini. Ako je beba prevelika, poželjan je carski rez.

Zdravstveni problemi djeteta. Ako se kod djeteta u majčinoj utrobi dijagnosticira defekt poput spine bifide, liječnik može preporučiti carski rez. Detaljno porazgovarajte o situaciji sa svojim liječnikom.

Već ste imali carski rez. Ako ste prije imali carski rez, možda ćete ga morati ponovno učiniti. Ali ovo nije obavezno. Ponekad je nakon carskog reza moguć normalan porod.

Kako je carski rez

Prije planiranog carskog reza ginekolog ili anesteziolog će vas unaprijed upoznati s operacijom i metodama anestezije. Ako nešto ne razumijete, pojasnite i pitajte ponovno! Na određeni dan morate doći u bolnicu unaprijed. Najbolje je suzdržati se od jela: ne možete jesti šest sati prije operacije.

Prije svega, liječnik i primalja će uz pomoć ultrazvuka i CTG-a provjeriti stanje Vaše bebe. Iskoristite priliku da izrazite svoje želje i ideje o nadolazećem porodu. Tada počinje priprema za operaciju: obrijat ćete dlake na području reza, obući kompresivne čarape i dati vam spinalnu anesteziju. Kasnije će se, već u operacijskoj sali, dezinficirati površina abdomena i uvesti kateter u mokraćni mjehur. Prije početka operacije cijelo će vam tijelo, osim trbuha, biti prekriveno sterilnim maramicama. Kako ne biste vidjeli što se događa i spriječile infekciju, sestre će povući plahtu do razine gornjeg dijela trbuha. Iako ćete moći vidjeti glave članova operativnog tima, nećete moći shvatiti što rade rukama. Nakon što anestezija počne djelovati punom snagom, liječnik će napraviti prvi rez.

Iz kozmetičkih razloga, kao i radi boljeg zacjeljivanja rana, zarezuje se koža neposredno iznad simfize (stidne spojnice) po okomitoj liniji, duljina reza je 10 cm, Potkožno masno tkivo se dijeli po sredini. Iznad trbušnih mišića nalazi se vrlo elastična i čvrsta vezivnotkivna ovojnica (fascija) koju kirurg u središtu otvara skalpelom. Zatim rukom povuče trbušnu stijenku prema gore i odvede trbušne mišiće u stranu. Za otvaranje peritoneuma liječnik koristi samo prste. Pritom mora paziti da ne ozlijedi ni crijeva ni mjehur. Na kraju liječnik skalpelom napravi poprečni rez u donjem segmentu maternice. Sada ostaje samo da izvučete bebu iz maternice i možete pozdraviti svoju bebu. Nakon odvajanja i odstranjivanja posteljice, operativni tim zašije ranu. U međuvremenu, vaš partner već je u pratnji djeteta na prvi pregled. Ukupno, operacija traje od 20 do 30 minuta.

Metoda Misgav Ladach

Takozvana “soft” kirurška tehnika opisana na prethodnim stranicama, razvijena u izraelskoj bolnici Misgav Ladakh, danas se, uz manja odstupanja, koristi u svim rodilištima.

Rizici carskog reza

Carski rez je velika operacija. Iako se smatra prilično sigurnom, kao i svaka operacija, postoje određeni rizici. Važno je zapamtiti da se carski rez često radi kako bi se izbjegle komplikacije opasne po život. No, nakon operacije mogu se pojaviti i određene komplikacije.

Rizici za vas. Imati dijete uvijek je rizik. Kod carskog reza ona je veća nego kod klasičnog poroda.

• Povećano krvarenje. U prosjeku, gubitak krvi tijekom carskog reza dvostruko je veći nego tijekom konvencionalnog poroda. Međutim, transfuzija krvi je rijetko potrebna.
• Reakcije ili anestezija. Lijekovi koji se koriste tijekom operacije, uključujući lijekove protiv bolova, ponekad mogu uzrokovati neželjene učinke, uključujući probleme s disanjem. U rijetkim slučajevima opća anestezija može izazvati upalu pluća ako žena udahne sadržaj želuca. Ali opća anestezija se rijetko koristi za carski rez, te se vodi računa da se izbjegnu takve komplikacije.
• Ozljeda mjehura ili crijeva. Takve kirurške ozljede su rijetke, ali se događaju tijekom carskog reza.
• Endometritis. Ovo je komplikacija koja uzrokuje upalu i infekciju ovojnice koja oblaže maternicu, najčešće nakon carskog reza. To se događa kada bakterije koje se inače nalaze u vagini uđu u maternicu. Infekcija mokraćnih puteva.
• Usporite aktivnost crijeva. U nekim slučajevima, lijekovi protiv bolova koji se koriste tijekom operacije mogu usporiti rad crijeva, uzrokujući nadutost i nelagodu.
• Krvni ugrušci u nogama, plućima i zdjeličnim organima. Rizik od krvnog ugruška u venama je 3-5 puta veći nakon carskog reza nego nakon konvencionalnog poroda. Ako se ne liječi, krvni ugrušak u nozi može putovati do srca ili pluća, poremetiti cirkulaciju, uzrokujući bol u prsima, otežano disanje, pa čak i smrt. Krvni ugrušci također mogu nastati u venama zdjelice.
• Infekcija rane. Mogućnost takve infekcije nakon carskog reza veća je ako pijete alkohol, imate dijabetes tipa 2 ili imate prekomjernu tjelesnu težinu.
• Puknuće šavova. Ako je rana inficirana ili ne zacjeljuje dobro, postoji opasnost od pucanja šavova.
• Placenta accreta i histerektomija. Placenta accreta je preduboko i previše čvrsto pričvršćena za stijenku maternice. Ako ste već imali carski rez, veća je vjerojatnost da će vaša sljedeća trudnoća imati placentu accreta. Placenta accreta je najčešći uzrok histerektomije za carski rez.
• Rehospitalizacija. U usporedbi sa ženama koje su rodile vaginalno, žene koje su imale carski rez imaju dvostruko veću vjerojatnost da će drugi put biti primljene u bolnicu unutar prva dva mjeseca nakon poroda.
• Smrtni ishod. Iako je mogućnost smrti nakon carskog reza vrlo niska – oko dva na 100.000 – gotovo je dvostruko veća nego nakon prirodnog poroda.

rizik za dijete. Carski rez je potencijalno opasan i za bebu.

• prijevremeni porod. Ako je vaš izbor carski rez, potrebno je pravilno odrediti dob djeteta. Prerano rođenje može dovesti do zatajenja disanja i niske porođajne težine.
• Problemi s disanjem. Bebe rođene carskim rezom imaju veću vjerojatnost da će imati blagi problem s disanjem - dišu nenormalno učestalo tijekom prvih dana nakon rođenja.
• Ozljeda. Rijetko se dijete može ozlijediti tijekom operacije.

Što očekivati ​​tijekom carskog reza

Bez obzira na to planirate li carski rez ili ga radite iz nužde, ići će otprilike ovako:

Trening. Kako bismo vas pripremili za operaciju, bit će učinjeni neki postupci. U hitnim slučajevima neki se koraci smanjuju ili potpuno preskaču.

Metode anestezije. Anesteziolog može doći u vašu sobu kako bi razgovarali o mogućnostima anestezije. Za carski rez koriste se spinalna, epiduralna i opća anestezija. Kod spinalne i epiduralne anestezije tijelo gubi osjet ispod prsnog koša, ali ostajete pri svijesti tijekom operacije. U isto vrijeme, praktički ne osjećate bol, a lijek praktički ne dolazi do djeteta. Mala je razlika između spinalne i epiduralne anestezije. Kod operacije leđne moždine, anestetik se ubrizgava u tekućinu koja okružuje spinalne živce. Uz epiduralnu anesteziju, sredstvo se ubrizgava izvan prostora ispunjenog tekućinom. Epiduralna anestezija se izvodi unutar 20 minuta i traje jako dugo. Spinal se radi brže, ali traje samo oko dva sata.

Opća anestezija, u kojoj ste bez svijesti, može se koristiti za hitan carski rez. Dio lijeka može prijeći na dijete, ali to obično ne uzrokuje probleme. Na većinu djece opća anestezija ne djeluje jer majčin mozak brzo i u velikim količinama apsorbira lijek. Ako je potrebno, dijete će dobiti lijekove za ublažavanje učinaka opće anestezije.

Ostali preparati. Nakon što vi, vaš liječnik i anesteziolog odlučite koju ćete vrstu ublažavanja boli koristiti, počet će pripreme. Oni obično uključuju:

• intravenozni kateter. Intravenska igla će vam biti stavljena u ruku. To će vam omogućiti da dobijete tekućinu i lijekove koji su vam potrebni tijekom i nakon operacije.
• Analiza krvi. Vaša krv će biti izvađena i poslana u laboratorij na analizu. To će omogućiti liječniku da procijeni vaše stanje prije operacije.
• Antacid. Dobit ćete antacid za neutralizaciju želučane kiseline. Ova jednostavna mjera uvelike smanjuje rizik od oštećenja pluća ako tijekom anestezije povraćate i sadržaj želuca uđe u pluća.
• Monitori. Tijekom operacije, vaš krvni tlak će se kontinuirano pratiti. Također možete biti povezani s monitorom srca sa senzorima na prsima za praćenje vašeg srca i ritma tijekom operacije. Na prst se može pričvrstiti poseban monitor za praćenje razine kisika u krvi.
• urinarni kateter. Tanka cjevčica bit će umetnuta u mjehur za odvod urina kako bi mjehur ostao prazan tijekom operacije.

Operacijska sala. Većina carskih rezova radi se u operacijskim salama posebno dizajniranim za tu svrhu. Atmosfera se može razlikovati od one koja je bila u obitelji. Budući da su operacije grupni rad, ovdje će biti puno više ljudi. Ako vi ili vaše dijete imate ozbiljan zdravstveni problem, bit će prisutni razni medicinski specijaliteti.

Trening. Ako ćete imati epiduralnu ili spinalnu anesteziju, od vas će se tražiti da sjedite sa zaobljenim leđima ili da ležite na boku, sklupčani. Anesteziolog će vam obrisati leđa antiseptičkom otopinom i dati vam injekciju lijeka protiv bolova. Zatim će uvesti iglu između kralježaka kroz gusto tkivo koje okružuje leđnu moždinu.

Možda ćete dobiti jednu dozu lijeka protiv bolova kroz iglu i zatim je izvaditi. Ili se kroz iglu uvede tanki kateter, igla se izvadi, a kateter se zalijepi flasterom. To će vam omogućiti da prema potrebi primate nove doze lijekova protiv bolova.

Ako vam je potrebna opća anestezija, sve pripreme za operaciju bit će obavljene prije nego što primite lijekove protiv bolova. Anesteziolog će primijeniti lijekove protiv bolova kroz intravenski kateter. Zatim ćete biti položeni na leđa s fiksiranim nogama. Ispod leđa s desne strane može se staviti poseban jastučić tako da se tijelo naginje ulijevo. Time se težina maternice pomiče ulijevo, što osigurava njezinu dobru prokrvljenost.

Ruke se izvlače i fiksiraju na posebnim jastucima. Medicinska sestra će obrijati stidne dlake ako bi one mogle ometati operaciju.

Medicinska sestra će obrisati želudac antiseptičkom otopinom i pokriti ga sterilnim maramicama. Ispod brade će se staviti maramica kako bi kirurško polje bilo čisto.

Presjek trbušnog zida. Kada je sve spremno, kirurg pravi prvi rez. To će biti rez na trbušnoj stijenci, dugačak oko 15 cm, koji reže kožu, masno tkivo i mišiće kako bi se došlo do sluznice trbuha. Žile koje krvare bit će kauterizirane ili ligirane.

Mjesto reza ovisi o nekoliko čimbenika: je li vaš carski rez hitan i imate li druge ožiljke na trbuhu. Također se uzimaju u obzir veličina djeteta i položaj posteljice.

Najčešće vrste rezova:

• Niski horizontalni rez. Naziva se i bikini prorezom i poželjan je u donjem dijelu trbuha duž linije zamišljenih bikini gaćica. Dobro zacjeljuje i uzrokuje manje boli nakon operacije. Također se preferira iz kozmetičkih razloga i omogućuje kirurgu da ima dobar pregled donjeg dijela trudne maternice. b Niski okomiti rez. Ponekad se preferira ova vrsta reza. Omogućuje brz pristup donjem dijelu maternice i omogućuje brže vađenje djeteta. U nekim slučajevima vrijeme je najvažnije.
• Incizija maternice. Nakon što završi rez na trbušnoj stijenci, kirurg gura mjehur unatrag i reže stijenku maternice. Rez maternice može biti iste ili različite vrste kao rez trbušne stijenke. Obično je manjih dimenzija. Kao i kod reza na trbuhu, mjesto reza maternice ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su hitnost operacije, veličina djeteta i položaj djeteta i posteljice unutar maternice. Niski horizontalni rez na dnu maternice je najčešći, koristi se u većini carskih rezova. Omogućuje lak pristup, manje krvari od viših rezova i manja je vjerojatnost da će oštetiti mjehur. Na njemu se formira jak ožiljak, što smanjuje rizik od rupture tijekom sljedećih poroda.
• U nekim slučajevima poželjniji je okomiti rez. Niski okomiti rez - u donjem dijelu maternice, gdje su tkiva tanja - može se napraviti s djetetom u nožicama, stražnjici ili preko maternice (stražnica ili poprečna prezentacija). Također se koristi ako kirurg vjeruje da će se morati proširiti na visoki okomiti rez - ponekad se naziva klasičnim. Potencijalna prednost klasičnog reza je što omogućuje lakši pristup maternici za vađenje djeteta. Ponekad se radi klasični rez kako bi se izbjegla trauma mokraćnog mjehura ili ako žena misli da joj je ovo zadnja trudnoća.

Rođenje. Nakon što je maternica otvorena, sljedeći korak je otvaranje amnionske vrećice kako bi se dijete moglo roditi. Ako ste pri svijesti, možete osjetiti malo trzanja i pritiska dok bebu izvlače. To se radi na način da rez bude što manji. Nećete osjećati bol.

Kada se beba rodi i pupčana vrpca bude prerezana, bebu će dati liječniku koji će provjeriti jesu li nos i usta bez tekućine i diše li dobro. Za nekoliko minuta prvi put ćete vidjeti svoju bebu.

Nakon rođenja. Nakon što se beba rodi, sljedeći korak je odvajanje i uklanjanje posteljice iz maternice, a zatim zatvaranje rezova, sloj po sloj. Šavovi na unutarnjim organima i tkivima će se sami otopiti i ne zahtijevaju uklanjanje. Za rez na koži, kirurg može sašiti ili koristiti posebne metalne kopče za spajanje rubova rane. Tijekom ovih aktivnosti možete osjetiti pokret, ali ne i bol. Ako se rez zatvori stezaljkama, one će se ukloniti posebnom pincetom prije otpusta.

Kad vidite dijete. Cijeli carski rez obično traje od 45 minuta do sat vremena. I beba će se roditi u prvih 5-10 minuta. Ako ste budni i voljni, možete držati bebu dok kirurg zatvara rezove. Ili ćete možda moći vidjeti bebu u partnerovim rukama. Prije nego što dijete daju vama ili vašem partneru, liječnici će mu očistiti nos i usta te napraviti prvu procjenu na Apgar ljestvici - to je brza procjena djetetovog izgleda, pulsa, refleksa, aktivnosti i disanja jednu minutu nakon rođenja.

Postoperativni odjel. Tamo ćete biti pod nadzorom sve dok anestezija ne prestane i vaše stanje se stabilizira. To obično traje 1-2 sata. Za to vrijeme vi i vaš partner moći ćete nekoliko minuta provesti nasamo s djetetom i upoznati ga.

Ako odlučite dojiti svoju bebu, to možete učiniti prvi put u sobi za oporavak ako vam se prohtije. Što prije počnete hraniti, to bolje. Međutim, nakon opće anestezije možda se nećete osjećati dobro nekoliko sati. Možda ćete htjeti pričekati dok se potpuno ne razbudite i primiti lijek protiv bolova prije hranjenja.

Nakon carskog reza

Za nekoliko sati bit ćete prebačeni iz sobe za oporavak u sobu za rađanje. Tijekom sljedeća 24 sata liječnici će pratiti vaše stanje, šavove, izlučivanje urina i postporođajno krvarenje. Za vrijeme vašeg boravka u bolnici vaše će se stanje pomno pratiti.

Oporavak. Obično nakon carskog reza ostaju u bolnici tri dana. Neke žene budu otpuštene nakon dva. Važno je da se dobro brinete o sebi iu bolnici i kod kuće kako biste ubrzali svoj oporavak. Većina žena obično se oporavi od carskog reza bez ikakvih problema.

Bol. U bolnici ćete dobiti lijekove protiv bolova. Možda vam se neće svidjeti, pogotovo ako ćete dojiti. Ali lijekovi protiv bolova su potrebni nakon što anestezija popusti kako biste se osjećali ugodno. Ovo je osobito važno u prvih nekoliko dana, kada rez počne zacjeljivati. Ako vas još uvijek boli kad budete otpušteni, liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova koje ćete uzeti kod kuće.

Hrana i piće. U prvim satima nakon operacije smijete dobiti samo kockice leda ili gutljaj vode. Kada vaš probavni sustav ponovno počne normalno raditi, moći ćete piti više tekućine ili čak pojesti neku lako probavljivu hranu. Znat ćete da ste spremni početi jesti kada budete mogli ispuštati plinove. To je znak da je vaš probavni sustav budan i spreman za rad. Obično možete jesti čvrstu hranu dan nakon operacije.

Hodanje. Najvjerojatnije ćete morati prošetati nekoliko sati nakon operacije, ako još nije noć. Nećete htjeti, ali hodanje je zdravo i važan dio vašeg oporavka. Pomoći će vam očistiti pluća, poboljšati cirkulaciju, ubrzati zacjeljivanje i vratiti vaš probavni i mokraćni sustav na pravi put. Ako vas muči nadutost, olakšanje će donijeti šetnja. Također sprječava nastanak krvnih ugrušaka, moguću postoperativnu komplikaciju.

Nakon prvog puta potrebno je kratko prošetati barem dva puta dnevno do otpusta.

Vaginalni iscjedak. Nakon što se vaše dijete rodi, imat ćete lohije, smećkasti ili bezbojni iscjedak, nekoliko tjedana. Neke su žene nakon carskog reza iznenađene količinom iscjetka. Čak i ako se posteljica ukloni tijekom operacije, maternica mora zacijeliti, a iscjedak je dio procesa.

Zacjeljivanje reza. Zavoj će se najvjerojatnije skinuti dan nakon operacije, kada rez već zaraste. Dok ste u bolnici pratit će se stanje rane. Kako rez zacjeljuje, svrbit će. Ali nemojte ga ogrebati. Sigurnije je koristiti losion.

Ako je rez spojen stezaljkama, one će se ukloniti prije otpusta. Kod kuće se istuširajte ili okupajte kao i obično. Nakon toga posjekotinu osušite ručnikom ili sušilom za kosu na laganoj vatri.

U roku od nekoliko tjedana, ožiljak će biti osjetljiv i bolan. Nosite široku odjeću koja ne trlja. Ako odjeća iritira ožiljak, pokrijte ga laganim zavojem. Ponekad ćete osjetiti trzanje i trnce oko područja reza - to je normalno. Dok rana zacjeljuje, svrbit će.

Ograničenja. Nakon što se vratite kući nakon carskog reza, važno je ograničiti svoje aktivnosti u prvom tjednu i brinuti prije svega o sebi i svom novorođenčetu.

• Nemojte dizati teške stvari niti činiti bilo što što opterećuje nezacijeljeni trbuh. Održavajte pravilno držanje kada stojite ili hodate. Poduprite trbuh kada kašljete, kišete ili se smijete. Prilikom hranjenja koristite jastuke ili smotane ručnike.
• Uzmite potrebne lijekove. Liječnik može preporučiti lijekove protiv bolova. Ako imate zatvor ili bolove u crijevima, liječnik vam može preporučiti omekšivač stolice bez recepta ili blagi laksativ.
• Provjerite sa svojim liječnikom što smijete, a što ne možete učiniti. Tjelesne vježbe mogu biti vrlo naporne za vas. Dajte si vremena da se oporavite. Imali ste i operaciju. Mnogim ženama, kada se počnu osjećati bolje, teško je pridržavati se potrebnih ograničenja.
• Iako brzi pokreti bole, nemojte voziti. Neke se žene brže oporave, no obično razdoblje kada ne treba voziti automobil traje oko dva tjedna.
• Bez seksa. Suzdržite se dok liječnik ne dopusti – obično nakon mjesec i pol. Ipak, bliskost ne treba izbjegavati. Provedite vrijeme s partnerom, barem malo ujutro ili navečer kada beba već spava.
• Kada liječnik dopusti, počnite raditi fizičke vježbe. Ali nemojte biti previše revni. Planinarenje i plivanje najbolji su izbor. 3-4 tjedna nakon otpusta, osjećat ćete da ste sposobni voditi normalan normalan život.

Moguće komplikacije.

Odmah obavijestite svog liječnika o ovim simptomima ako se pojave dok ste kod kuće:

• Temperatura je iznad 38 °C.
• Bolno mokrenje.
• Previše vaginalnog iscjetka.
• Rubovi rane se razilaze.
• Mjesto reza je crveno ili mokro.
• Jaka bol u abdomenu.

hitni carski rez

Hitni carski rez izvodi se samo u slučaju opasnosti po život majke ili djeteta.

Odluka o hitnom kirurškom zahvatu ili sekundarnom carskom rezu donosi se tek kada doista nema drugog izlaza, jer je to povezano s visokim rizikom za trudnicu (intubacija, krvarenje, oštećenje susjednih organa, infekcija).

Indikacije za hitnu operaciju:

• akutna hipoksija djeteta;
• komplikacije koje ugrožavaju život majke (ruptura maternice, prerano odvajanje posteljice).

Ako se jedna od ovih komplikacija neočekivano dogodi, morate djelovati vrlo brzo. U slučaju poremećaja opskrbe kroz pupkovinu, liječnik ima samo nekoliko minuta da spriječi značajnu štetu zdravlju djeteta. Akušerski tim mora poduzeti sve mjere da se porod održi u sljedećih 20 minuta. Prekid opskrbe kisikom koji traje dulje od 10 minuta može oštetiti bebin mozak.

Čim liječnik odluči o hitnom carskom rezu, uvođenje anestezije i operacija provode se bez odgode i bez duge pripreme. Kirurški zahvat može se izvesti iu rađaonici, ako ima dovoljno prostora i potrebne opreme.

Žene se uvijek nadaju da će dostojanstveno roditi, da će moći izdržati bol, ponekad se i nasmiješiti kada zadnji put guraju, dajući djetetu život. Mnoge se silno trude roditi prirodnim putem birajući liječnike koji imaju malo carskih rezova u praksi, idu na trudničke tečajeve, bave se sportom tijekom trudnoće, pokušavaju dobiti samo pravu težinu, ponekad čak angažiraju doulu da bude u blizini u rađaonici. . Ipak, carskih rezova ima puno, više nego ikad prije.

Kako se nositi s anksioznošću

Koliko god se trudili, jeste li imali normalnu trudnoću bez komplikacija, može se dogoditi da trebate hitan carski rez. Bit ćete razočarani. Možda ćete se osjećati kao neuspjeh. No, vrlo je važno ostati dalekovidan, carski rez je doista rizik, kao i konvencionalne operacije, primjerice, tijekom njega može doći do unutarnjeg krvarenja, krvnih ugrušaka, infekcije ili oštećenja unutarnjih organa. Neke bebe imaju manje probleme s disanjem nakon carskog reza. Ali budući da su se kirurške tehnike i liječenje boli poboljšali, vrlo je malo opasnosti povezanih s carskim rezom, a naravno da je porod, zdravog djeteta, puno važniji od pokušaja prirodnog poroda.

Razlozi za hitan carski rez

Najčešća indikacija za hitan carski rez je neočekivani nepravilan položaj djeteta (ako je smješteno nogama ili stražnjicom naprijed) ili bočna prezentacija. Drugi razlog je obilno krvarenje prije poroda i sumnja na prijevremeno odlijepljenje ili predležeću posteljicu. Najčešći razlog za carski rez je rizik da beba neće moći roditi; ako bebin kardiogram pokazuje moguće abnormalnosti, carski rez bit će siguran i brz način za rađanje djeteta.

Hitan postupak carskog reza

Može se dogoditi da će se sve dogoditi brzo i kaotično. Donji dio trbuha pripremit će se za operaciju. Oprati će vam trbuh, možda obrijati kosu, a dobit ćete antibiotike i druge intravenske tekućine. Anestezija će biti ili epiduralna (s dozom prilagođenom za carski rez) ili spinalna, ili možda čak opća. Ako žena dobije epiduralnu ili spinalnu anesteziju, neće osjetiti ništa od nožnih prstiju do prsa; dok će biti pri svijesti, ali neće osjetiti kako liječnik pravi rez. Najvjerojatnije to neće vidjeti jer će između nje i liječnika biti postavljena posebna ograda ili možda zato što će se beba vrlo brzo roditi.

Carski rez po izboru žene

Neke zdrave žene odlučuju se na carski rez pri prvom porodu, obično kako bi izbjegle bol i moguće komplikacije tijekom poroda. Ponekad će liječnik predložiti carski rez kako bi se dijete rodilo u vrijeme koje više odgovara ženi, liječniku ili oboje.

Ovaj carski rez se ne radi zbog zdravstvenih problema. Razlog je strah ili želja za izbjegavanjem poteškoća. A ovo nisu najbolji razlozi za carski rez.

No, žene se sve češće odlučuju na carski rez, a to otvara niz pitanja.

Postoji li granica?

Mnoge žene uspješno prolaze do tri operacije. Međutim, svaki sljedeći carski rez je teži od prethodnog. Kod nekih se žena rizik od komplikacija - poput infekcije ili obilnog krvarenja - samo malo povećava sa svakim carskim rezom. Ako ste prije prvog carskog reza imali dug i težak porod, drugi carski rez će biti fizički lakši, ali će proces ozdravljenja trajati jednako dugo. Za druge žene - kod kojih su se razvili veliki unutarnji ožiljci - svaki sljedeći carski rez postaje sve rizičniji.

Ponovljeni carski rez rade mnoge žene. Ali nakon trećeg treba odvagnuti moguće rizike i želju za još djece.

Suočavanje s neočekivanim

Neočekivana vijest da trebate carski rez može biti šok i za vas i za vašeg partnera. Vaše ideje o tome kako ćete roditi odjednom će se promijeniti. Što je još gore, ove vijesti mogu doći kada ste već iscrpljeni od dugih sati trudova. I liječnik više nema vremena sve vam objašnjavati i odgovarati na vaša pitanja.

Naravno da ćete imati zabrinutosti kako će biti vama i vašem djetetu tijekom operacije, ali nemojte dopustiti da vas ti strahovi potpuno kontroliraju. Većina majki i djece uspješno se podvrgne operaciji uz minimalne komplikacije. Iako biste možda radije imali prirodni porod, zapamtite da je zdravlje vas i vaše bebe važnije od toga kako je rođeno.

Ako ste zabrinuti zbog planiranog ponovljenog carskog reza, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom i partnerom. To će vam pomoći da manje brinete. Recite sebi da ste već jednom prošli kroz ovo i da možete ponoviti. Ovaj put ćete se lakše oporaviti od operacije jer već znate što možete očekivati.

Carski rez: uključenost partnera

Ako carski rez nije hitan i zahtijeva opću anesteziju, vaš partner može doći u operacijsku salu s vama. Neke bolnice to dopuštaju. Nekima se ideja sviđa, drugi se možda boje ili gade. Općenito je teško biti prisutan tijekom operacije, pogotovo kada se radi voljenoj osobi.

Ako partner odluči prisustvovati, dobit će kiruršku odjeću, može promatrati postupak ili sjediti na uzglavlju kreveta i držati vas za ruku. Možda će vas njegova prisutnost učiniti smirenijim. Ali postoje i poteškoće: muškarci se ponekad onesvijeste, a liječnici imaju drugog pacijenta kojem treba hitna pomoć.

U većini rodilišta bebu fotografiraju, a liječnici vas čak mogu slikati. Ali u mnogima to nije dopušteno. Stoga biste trebali zatražiti dopuštenje za snimanje fotografija ili videozapisa.

Carski rez po izboru

Neke žene koje imaju normalnu trudnoću odlučuju se na porod carskim rezom iako nemaju nikakvih komplikacija ili problema s bebom. Za neke od njih zgodno je precizno planirati datum rođenja. Ako ste navikli sve u svom životu planirati u minutu, čekanje nepoznatog dana za dolazak bebe može se činiti nemogućim.

Druge se žene odlučuju na carski rez iz straha:

• Strah od procesa poroda i boli koja ga prati.
• Strah od oštećenja dna zdjelice.
• Strah od seksualnih problema nakon poroda.

Ako vam je ovo prvo dijete, porod je nešto nepoznato i strašno. Možda ste čuli horor priče o porodu i o ženama koje nakon poroda pate od urinarne inkontinencije prilikom kašljanja ili smijeha. Ako ste prije imali vaginalni porod i nije prošao glatko, možda ste oprezni s ponavljanjem.

Ako ste skloni odabrati carski rez, iskreno porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Ako je strah vaš glavni motiv, iskren razgovor o tome što možete očekivati ​​i odlazak u prenatalnu školu može pomoći. Ako vam govore o strahotama poroda, pristojno, ali odlučno recite da ćete o tome čuti nakon što se vaše dijete rodi.

Ako su vaši prethodni prirodni porođaji bili tako strašna priča, sjetite se da su svi porođaji različiti i da ovaj put može biti vrlo različit. Razmislite zašto je porod bio tako težak i porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom ili partnerom. Možda treba nešto učiniti da ovaj put iskustvo bude pozitivnije.

Ako se vaš liječnik slaže s vašim izborom, konačna odluka je vaša. Ako se liječnik ne slaže i neće napraviti carski rez, može vas uputiti drugom specijalistu. Saznajte više o prednostima i nedostacima oba načina rađanja i razgovarajte o njima sa stručnjacima, ali neka strah ne bude odlučujući faktor.

Što treba uzeti u obzir?

Elektivni carski rez je zeznuta stvar. Oni koji su za kažu da žena ima pravo birati kako želi roditi svoje dijete. Oni koji se protive vjeruju da su opasnosti carskog reza veće od pozitivnih strana. U ovom trenutku u medicinskoj literaturi ne postoje uvjerljivi dokazi da je odabir carskog reza poželjniji. Dobra medicinska praksa općenito odbacuje postupke - osobito kirurške - koji ne daju nedvojbenu korist pacijentu. Štoviše, malo je istraživanja o ovoj temi.

Budući da je sve dvosmisleno, možda ćete uvidjeti da se mišljenja liječnika jako razlikuju. Neki su spremni za operaciju. Drugi odbijaju, vjerujući da bi carski rez mogao biti opasan i time se protive svom zavjetu da neće činiti štetu.

Najbolji način da donesete odluku je da prikupite što više informacija. Zapitajte se zašto vam se ova opcija sviđa. Proučite problem, posavjetujte se sa stručnjacima i pažljivo odmjerite prednosti i mane.

Korist i rizik

Mnogi stručnjaci smatraju da s trenutnom razinom razvoja kirurške tehnologije carski rez nije ništa opasniji od konvencionalnog poroda ako je ovo vaše prvo dijete. Ako je ovo treći porod, situacija je drugačija. Carski rez je s većim komplikacijama od konvencionalnog poroda. Evo popisa prednosti i opasnosti ove operacije:

Prednosti za majku. Prednosti elektivnog carskog reza mogu uključivati:

• Zaštita od urinarne inkontinencije. Neke žene strahuju da napor potreban da se beba progura kroz porođajni kanal može dovesti do urinarne ili fekalne inkontinencije i oštećenja mišića i živaca dna zdjelice.
• Medicinski dokazi pokazuju da žene koje su imale carski rez imaju manji rizik od urinarne inkontinencije u prvim mjesecima nakon poroda. Međutim, nema dokaza da je taj rizik manji 2-5 godina nakon rođenja. Neke se žene također boje da prirodni porod može uzrokovati prolaps zdjeličnih organa, kada organi poput mjehura ili maternice strše u vaginu. U ovom trenutku nema jasnih medicinskih dokaza koji povezuju carski rez i smanjenje rizika od prolapsa zdjeličnih organa. Ali carski rez po izboru nije jamstvo da se problemi s inkontinencijom i prolapsom uopće neće pojaviti. Bebina težina tijekom trudnoće, trudnički hormoni i genetski čimbenici mogu oslabiti mišiće zdjelice. Takvi se problemi mogu pojaviti čak i kod žena koje nikada nisu imale djecu.
• Jamstvo za hitan carski rez. Hitni carski rez, koji se obično radi tijekom teškog poroda, puno je opasniji od elektivnog carskog reza ili konvencionalnog poroda. Veća je vjerojatnost da će hitni carski rez izazvati infekcije, oštećenje unutarnjih organa i krvarenje.
• Jamstvo protiv teškog poroda. Ponekad teški trudovi zahtijevaju upotrebu pinceta ili vakuumsku sukciju. Obično ove metode nisu opasne. Kao i kod carskog reza, uspjeh njihove primjene ovisi o individualnoj vještini liječnika koji izvodi zahvat.
• Manje problema s djetetom. U teoriji, planirani carski rez mogao bi smanjiti rizik od nekih problema kod djeteta. Primjerice, smrt djeteta tijekom poroda, patologija porođaja zbog nepravilnog položaja ploda, trauma pri porodu – što je osobito važno kada je dijete jako veliko – te udisanje mekonija, koje se događa ako je dijete počelo vršiti nuždu prije rođenja. Također smanjuje rizik od paralize. Međutim, važno je zapamtiti da je rizik od svih ovih komplikacija prilično nizak kod konvencionalnih poroda, a carski rez nije jamstvo da se ti problemi neće pojaviti.
• Manji rizik od prijenosa infekcija. Carski rez smanjuje rizik od prijenosa infekcija s majke na dijete kao što su AIDS, hepatitis B i C, herpes i papiloma virus.
• Utvrđivanje točnog datuma rođenja. Ako točno znate kada treba dijete, možete se bolje pripremiti. Pogodan je i za planiranje rada medicinskog tima.

Rizik za majku odmah nakon operacije

S carskim rezom povezane su određene neugodnosti i opasnosti. Trebat će dulje ostati u bolnici. Prosječna duljina boravka u bolnici nakon carskog reza je tri dana, nakon normalnog poroda - dva.

Povećana mogućnost infekcije. Budući da se radi o kirurškoj operaciji, rizik od infekcije nakon carskog reza veći je nego nakon konvencionalnog poroda.

Postoperativne komplikacije

Budući da je carski rez abdominalna operacija, s njim su povezani određeni rizici, poput infekcije, lošeg zarastanja šavova, krvarenja, oštećenja unutarnjih organa i krvnih ugrušaka. Rizik od komplikacija nakon anestezije također je veći.

Smanjenje mogućnosti ranog povezivanja s bebom i početka dojenja. Prvo vrijeme nakon operacije nećete moći brinuti o djetetu i dojiti ga. Ali ovo je privremeno. Moći ćete se povezati s bebom i dojiti čim se oporavite od operacije.

Plaćanje osiguranja

Vaše osiguranje možda neće pokriti željeni carski rez i koštat će više od uobičajenog poroda. Prije donošenja odluke provjerite pokriva li ovu operaciju vaše osiguranje.

Rizici za majku u budućnosti

Nakon carskog reza u budućnosti su mogući sljedeći problemi:

budućih komplikacija. Kod višeplodnih trudnoća vjerojatnost komplikacija raste sa svakom sljedećom trudnoćom. Ponovljeni carski rezovi dodatno povećavaju ovu vjerojatnost. Većina žena može sigurno imati do tri operacije. Međutim, svaki sljedeći će biti teži od prethodnog. Kod nekih se žena rizik od komplikacija poput infekcije ili krvarenja samo neznatno povećava. Za druge, posebno one koji imaju velike unutarnje ožiljke, rizik od komplikacija sa svakim sljedećim carskim rezom vrlo se značajno povećava.

Ruptura maternice u sljedećoj trudnoći. Carski rez povećava rizik od pucanja maternice u sljedećoj trudnoći, pogotovo ako ovaj put odlučite imati normalan porod. Vjerojatnost nije velika, ali o tome biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom.

Problemi s placentom.Žene koje su imale carski rez imaju veći rizik od poremećaja placente, kao što je predložaj, u sljedećim trudnoćama. U previji, posteljica zatvara otvor vrata maternice, što može dovesti do prijevremenog poroda. Placenta previa i drugi srodni poremećaji uzrokovani carskim rezom uvelike povećavaju rizik od krvarenja.

Povećan rizik od histerektomije. Neki problemi s posteljicom, kao što je placenta accreta, gdje je posteljica preduboko i čvrsto pričvršćena za stijenku maternice, mogu zahtijevati uklanjanje maternice (histerektomija) pri porodu ili ubrzo nakon rođenja.

Oštećenje crijeva i mjehura. Ozbiljna oštećenja crijeva i mokraćnog mjehura tijekom carskog reza su rijetka, ali su mnogo vjerojatnija nego tijekom konvencionalnih poroda. Komplikacije povezane s placentom također mogu dovesti do oštećenja mokraćnog mjehura.

Opasnosti za fetus

Opasnosti za dijete povezane s carskim rezom:

• Respiratorni poremećaji. Jedan od čestih problema kod djeteta nakon carskog reza je blagi poremećaj disanja koji se naziva tahipneja (ubrzano plitko disanje). To se događa kada u plućima djeteta ima previše tekućine. Kada je beba u maternici, njena pluća su normalno ispunjena tekućinom. U normalnom porodu, napredovanje kroz porođajni kanal komprimira prsni koš i prirodno potiskuje tekućinu iz djetetovih pluća. Kod carskog reza ne dolazi do ove kompresije, a tekućina može ostati u plućima djeteta nakon rođenja. To rezultira ubrzanim disanjem i obično zahtijeva dovod kisika pod tlakom za uklanjanje tekućine iz pluća.
• Nezrelost.Čak i mala nezrelost može imati vrlo negativan utjecaj na dijete. Ako je termin poroda netočan, a carski rez prerano, beba može imati komplikacije povezane s nedonoščadom.
• Posjekotine. Tijekom carskog reza beba se može posjeći. Ali to se rijetko događa.

Odlučivanje

Ako liječnik ne prihvati vaš zahtjev za carskim rezom, zapitajte se zašto. Liječnici i kirurzi dužni su izbjegavati nepotrebne medicinske intervencije, osobito ako one mogu biti opasne. Nedostatak znanstvenih dokaza koji podupiru elektivni carski rez čini ovu operaciju nepotrebnom. Iako, s gledišta liječnika, jednostavnost planiranja, učinkovitost i financijska dobit idu u prilog carskom rezu, liječnik kojem vjerujete trebao bi biti barem suzdržan prema ovoj operaciji.