Naručite 111 Kazahstanski algoritam pranja ruku. Kako pravilno prati ruke u medicini: suvremeni zahtjevi za higijenu ruku medicinskog osoblja
Higijena ruku medicinskih radnika - liječnika, medicinskih sestara i drugog bolničkog osoblja je obavezan postupak.
Tijekom njega koriste se posebna sredstva odobrena od strane Odbora za farmakologiju Rusije.
Ruke se uvijek tretiraju prije i nakon fizičkog kontakta s pacijentom.
Čišćenje kože ima za cilj prevenciju bolničkih infekcija, uklanjanje mikroba i drugih produkata raspadanja s ruku. Pruža zaštitu pacijentima i samim liječnicima od infekcija.
Bilješka!Higijena ruku medicinskog osoblja je još u 19. stoljeću uveo dr. Lister Joseph.
Bio je to napredak u medicini i prevenciji zaraznih bolesti. Od tada se postupno uvodi široka dezinfekcija ruku medicinskog osoblja.
Higijena ruku medicinskog osoblja usmjerena je na osiguranje sigurnosti pacijenata, jer tijekom pregleda pacijenta ili tijekom drugog fizičkog kontakta mikrobi mogu dospjeti na pacijenta.
Njegov imunitet je već oslabljen bolešću, infekcija drugom bolešću imat će izuzetno negativan utjecaj na dobrobit, odgoditi oporavak.
Redovita dezinfekcija i poštivanje zahtjeva za higijenu ruku medicinskog osoblja zaštititi same liječnike i medicinske sestre od zaraznih bolesti.
Higijena ruku za obične ljude uključuje pranje pod tekućom vodom tekućim ili komadnim sapunom. Zatim se ruke brišu platnenim ručnikom, u rijetkim slučajevima jednokratnim papirnatim salvetama. Kod kuće će takve aktivnosti zaštititi od infekcija.
Liječnici i medicinski radnici redovito rade s desecima pacijenata. Oni provode ne samo preglede, već i kontakt s otvorenim ranama, obavljaju operacije i rađaju.
Potrebno je isključiti svaku mogućnost infekcije na koži bolesnika (osobito u krvi). Stoga higijena ruku liječnika uključuje ne samo mehaničko čišćenje, već i liječenje antisepticima čak i pri radu sa sterilnim rukavicama.
Vrijedno pažnje! Mnogi ljudi zanemaruju higijenu ruku u svakodnevnom životu. U medicinskoj praksi takva su kršenja prepuna ozbiljnih posljedica.Zahtjevi za čistoću ruku liječnika
Svaki zdravstveni djelatnik upoznat je s algoritmom higijene i situacijama u kojima je potrebno liječenje. Zahtjevi koje postavlja SanPiN. Oni ukazuju kako oprati ruke u medicini, postupak čišćenja i dezinfekcije šaka, prstiju i podlaktica.
Možete se upoznati s dokumentom “Smjernice SZO o higijeni ruku za zdravstvene radnike” .
Osim što moraju održavati ruke čistima, liječnici i ostalo medicinsko osoblje ne bi smjeli lakirati nokte. U kontaktu može izazvati dermatitis kod bolesnika. Najopasniji je tamni i ispucali lak, ne dopušta procjenu stupnja čistoće noktiju.
Tijekom postupka manikure lako možete dobiti posjekotine i mikrotraume, što je povezano s mogućnošću infekcije. Liječnici također ne smiju nositi nakit.
Koje su razine higijene ruku
Higijena i antisepsa ruku medicinskog osoblja podijeljen je u tri glavne vrste:
- Mehanički ili kućanski- to znači čišćenje ruku, uklanjanje mikroflore prolazne prirode. Ovo je elementarna metoda čišćenja, u kojoj se ne koriste antiseptička sredstva.
- Higijenski– dezinfekcija ruku posebnim pripravcima (antiseptici). Koristi se nakon mehaničkog čišćenja. Ako nije bilo kontakta s pacijentom, a ruke nisu kontaminirane, tada možete preskočiti kućni tretman ruku i odmah nanijeti dezinficijens na kožu.
- Kirurški- potpuno uklanjanje bilo kakve mikroflore iz ruku medicinskog osoblja. Metoda omogućuje održavanje sterilnosti u operacijskoj sali. Kirurška dezinfekcija osigurat će sigurnost pacijenata ako liječnici ili medicinske sestre poderaju rukavice.
Mehaničko pranje ruku
Ovaj tretman se smatra neophodnim za čišćenje ruku medicinskog osoblja. Koristi se u sljedećim situacijama: 
- prije fizičkog kontakta između liječnika i bolesnika i neposredno nakon njega;
- liječnik mora oprati ruke nakon posjete toaletu;
- ruke se temeljito operu prije jela;
- s raznim zagađivačima.
Kao sredstvo za čišćenje treba koristiti neutralni sapun bez izraženog mirisa. Cijev mora biti trajno zatvorena.
Otvoreni tekući sapun i sapun koji nije pojedinačni komad ne mogu se koristiti jer se zaraze klicama i bakterijama.
Pravila čišćenja
- Uklonite sav nakit s ruku i prstiju, navlažite ruke toplom tekućom vodom i nasapunajte ih prema posebnom algoritmu.
- Isperite sapun, ponovno nasapunajte ruke i ponovite potrebne pokrete. Potrebno je ponavljati čišćenje jer se u početku mikrobi ispiru s kože i pore se otvore. Tijekom sljedećeg pranja iz njih se uklanjaju bakterije.
- Isperite ruke i osušite ih ručnikom za jednokratnu upotrebu. Obično se koriste klasični papirnati ručnici dimenzija 15 puta 15. Komadići krpe su dopušteni, ali nakon jednokratne upotrebe treba ih poslati u praonicu na dezinfekciju. Zabranjena je uporaba platnenih ručnika, čak i individualna. Možda se ne osuše do sljedećeg puta. Mokra površina je korisna za razmnožavanje bakterija i mikroba.
Nakon pranja, slavinu treba zatvoriti ručnikom ili papirnatim ručnikom, bez dodirivanja čistim rukama.
Iskorištenu salvetu treba baciti u posebnu kantu za otpad.
Kao sapun, bolje je zaustaviti se na tekućem doziranom proizvodu. Možete koristiti i lumpy, ako je za individualnu upotrebu. Kako prati ruke kao medicinska sestra pročitajte u nastavku.
Pažnja! Prilikom pranja koristite samo toplu tekuću vodu. Vruća voda ispire zaštitni sloj masnoće s kože.Algoritam čišćenja ruku
Prilikom pranja potrebno je slijedite upute koje je odobrio SanPiN. Svi pokreti se izvode najmanje pet puta. Tipično, strojna obrada traje od 30 do 60 sekundi.
- Trljajte jedan dlan o drugi, to se radi progresivnim pokretima.
- Trljajte lijevu ruku (stražnju stranu) desnom rukom. Zatim obrnuto.
- Raširite prste jedne ruke, spojite ih s interdigitalnim prostorom druge. Zatim pomičite prste gore-dolje.
- "Zaključajte" obje ruke (spojite ih u bravu), operite kožu svake ruke savijenim prstima.
- Operite bazu palca i ruke kružnim pokretima. Da biste to učinili, uhvatite lijevu ruku i palac palcem i kažiprstom desne ruke. Učinite isto s drugom rukom.
- Kružnim pokretima operite dlan desne ruke vrhovima prstiju lijeve ruke.
Najzagađenija područja kože ruku:
- subungualni prostor
- periungualni nabori
- vršcima prstiju
- interdigitalni prostori
- zarez palca
Učestalost pranja ruku medicinskog osoblja ovisi o odjelu - higijena ruku provodi se po potrebi prije i nakon kontakta s bolesnikom. Na dječjem odjelu to može biti 8 puta na sat, na intenzivnoj njezi - 20 puta na sat. U prosjeku, medicinske sestre bi trebale prati ruke 5 do 30 puta u smjeni.
Higijenski tretman
Ovaj postupak je dizajniran za uklanjanje mikroflore s kože ruku. Ovim čišćenjem moraju se koristiti antiseptici.
Higijenski tretman uključuje mehaničko čišćenje, zatim se na kožu nanosi antiseptik.
Nakon konačnog sušenja (samo na prirodan način), možete početi raditi.
Treba primijeniti antiseptik na čiste i suhe ruke. Minimalna količina je 3 mililitra. Trlja se dok se potpuno ne osuši. Pokreti prema kojima se antiseptik nanosi na kožu slični su gore opisanom algoritmu pranja ruku.
Smjernice SZO o higijeni ruku pokazuju 5 najvažnijih točaka kada je potrebna higijena ruku:
- Prije kontakta s pacijentom;
- Prije aseptičnog postupka;
- Nakon kontakta s tjelesnim tekućinama;
- Nakon kontakta s bolesnikom;
- Nakon kontakta s okolnim predmetima.
Kirurška higijena
Dezinfekcija uključuje potpuno uklanjanje bilo kakve flore iz ruku liječnika i drugog medicinskog osoblja. Provodi se prije poroda, operacija ili punkcija. Postupak je također potreban u slučaju pripreme operacijskog stola.
Algoritam uključuje sljedeće korake:
- Potrebno je pripremiti ruke, skinuti prstenje, narukvice i drugi nakit, zasukati rukave ogrtača do lakta;
- Zatim je potrebno oprati ruke (šake, dlanove i podlaktice) antiseptičkim sapunom. Nokti se tretiraju posebnom četkom;
- Suhe ruke osušite ručnikom za jednokratnu upotrebu;
- Na kožu treba nanijeti antiseptičku otopinu alkohola, pričekajte da se potpuno osuši;
- Ponovno utrljajte alkoholni antiseptik u kožu, pričekajte dok se ne osuši;
- U završnoj fazi na suhe ruke stavljaju se sterilne rukavice.
Doziranje antiseptika, značajke korištenja, vrijeme u kojem vrijedi, ovisan o drogama. a navedeni su u uputama.
Kirurško pranje ruku razlikuje se od higijenskog pranja ruku po tome što mehaničko pranje traje najmanje dvije minute. Liječnici moraju obraditi podlaktice.
Nakon pranja ruke se mokre samo jednokratnim ručnicima.
Obavezno tretirajte nokte sterilnim štapićima umočenim u antiseptik. Antiseptik se nanosi dva puta, ukupna potrošnja je najmanje 10 mililitara. Procedura prijave mora se strogo poštovati.
Pažnja! Nakon nanošenja antiseptika, ne možete koristiti ručnik. Ruke bi se trebale osušiti prirodno.
Kirurška higijena ruku ima svoje kontraindikacije. Ne može se koristiti ako na koži ruku postoje rane, ozljede, pukotine, apscesi.. Zabranjeno je u prisutnosti bilo kakvih kožnih bolesti.
Koristan video
Kako oprati ruke u medicini, pogledajte ovaj kratki, ali vrlo razumljiv video:
Sredstva za dezinfekciju
Antiseptike treba koristiti kao preporučeno od strane Ministarstva zdravlja. Treba koristiti pripravke koji sadrže alkohol. Obično liječnici koriste sedamdeset postotnu otopinu etilnog alkohola ili 0,5% otopinu klorheksidin biglukonata (razrijedi se u 70% etilnom alkoholu). Ruke možete dezinficirati Hemiseptom, Oktineseptom, Hickenixom, Veltoseptom, Octinedermom itd.
Spremnici s antiseptikom i sapunom trebaju biti jednokratni. O tome svjedoče savezne kliničke smjernice za higijenu ruku medicinskog osoblja.
Ako se koriste spremnici za višekratnu upotrebu, moraju se dezinficirati prije ponovnog punjenja.
Važno! Svi spremnici moraju imati dozatore koji istiskuju tekućinu na laktasti način.Higijena ruku medicinskog osoblja - prezentacija:
Problemi
Alergolog Aleksej Semenovič Dolgin vjeruje da se mnogi problemi mogu izbjeći. U gotovo polovici slučajeva medicinsko osoblje ne poštuje sve preporuke WHO-a.
“Glavna greška je što liječnici ne čekaju da im se ruke potpuno osuše nakon pranja. Antiseptik se utrlja u mokru kožu. A to će svakako dovesti do iritacije.”
Stalna dezinfekcija ruku neizbježno dovodi do osipa, dermatitisa i iritacije kože. Alergije najčešće izazivaju sredstva koja se dodaju etilnom alkoholu: jod, triklosan i neki amonijevi spojevi. Iskusni kirurzi tvrde da su kod čišćenja čistim etilnim alkoholom alergijske reakcije bile višestruko manje, a učinak dezinfekcije ostao je visok.
Medicinskom osoblju se savjetuje da ne peru ruke jako vrućom vodom, koriste alkalni sapun i tvrde četke za pranje noktiju. U slučaju pretjerane suhoće kožu hidratizirajte zaštitnim sredstvima (obično prije spavanja), a izbjegavajte agresivna sredstva. To će pomoći smanjiti alergijske reakcije na koži.
Primjena
Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije
i Savezni fond za obvezno zdravstveno osiguranje
od 31. kolovoza 2012. N 111/179
Svitak
nevažeće naredbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i Saveznog fonda za obvezno medicinsko osiguranje
1. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i Saveznog fonda za obvezno medicinsko osiguranje od 10. siječnja 1997. N 6/1 "O imenovanju Kemijsko-farmaceutske akademije u Sankt Peterburgu kao vodeće organizacije u smjeru istraživačkog rada "Organizacija opskrbe lijekovima u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja" i o održavanju natječaja teritorijalnih programa "Organizacija opskrbe lijekovima u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja";
2. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i Saveznog fonda za obvezno medicinsko osiguranje od 19. siječnja 1998. N 12/2 "O organizaciji rada na standardizaciji u zdravstvu";
3. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i Saveznog fonda za obvezno medicinsko osiguranje od 23. studenog 1999. N 421/98 "O mjerama za provedbu Uredbe Vlade Ruske Federacije od 26. listopada 1999. N 1194 " O programu državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima Ruske Federacije";
4. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i Saveznog fonda za obvezno medicinsko osiguranje od 24. siječnja 2000. N 23/3 "O mjerama za provedbu Programa rada za stvaranje i razvoj sustava standardizacije u zdravstvu";
5. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i Saveznog fonda za obvezno medicinsko osiguranje od 6. listopada 2000. N 365/79 "O postupku razmatranja sporazuma o organizaciji medicinske skrbi za stanovništvo";
6. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i Saveznog fonda za obvezno medicinsko osiguranje od 19. ožujka 2001. N 79/17 "O sporazumima između Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, Saveznog fonda za obvezno medicinsko osiguranje i izvršne vlasti tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije o pitanjima pružanja medicinske skrbi stanovništvu ";
7. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i Saveznog fonda za obvezno medicinsko osiguranje od 4. travnja 2003. N 145/21 „O izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravstva Rusije i Fonda za obvezno medicinsko osiguranje od 19. ožujka , 2001 N 79/17".
Pregled dokumenta
Brojni akti Ministarstva zdravstva Rusije i FFOMS-a priznati su nevažećima.
Obrađivali su imenovanje SPCFA za vodeću organizaciju u smjeru istraživačkog rada "Organizacija opskrbe lijekovima u sustavu HZZ-a" (naredba iz 1997.), organizaciju rada na standardizaciji u zdravstvu (iz 1998.), te mjere za provoditi Programski rad na stvaranju i razvoju sustava standardizacije u zdravstvu (od 2000.)
Ne funkcionira ni procedura razmatranja ugovora o organizaciji zdravstvene zaštite stanovništva (naredba iz 2000. godine).
Osim toga, stavljena je van snage naredba iz 2001. godine posvećena sporazumima između Ministarstva, Fonda i izvršnih vlasti konstitutivnih entiteta Federacije o pitanjima zdravstvene zaštite stanovništva.
Izgubili su svoju važnost i mjere za provedbu uredbe Vlade Ruske Federacije iz 1999. o Programu državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi Rusima (naredba iz 1999.).
Ključ kontrole infekcije je pravilno pranje ruku zdravstvenih radnika. Reći ćemo vam o tehnici pranja ruku, njezinim značajkama i dati vam korak po korak algoritam pranja ruku.
Glavni čimbenik u prijenosu i širenju zaraznih uzročnika povezanih s pružanjem medicinske skrbi su ruke medicinskog osoblja, čija se kontaminacija događa tijekom izvođenja manipulacija ili u kontaktu s različitim predmetima bolničkog okoliša (površine uređaja, instrumenata, predmeti za njegu pacijenata, sanitarna oprema, posteljina, odjeća), medicinski proizvodi, zavoji, medicinski otpad itd.).
Napomena!
Koje su prednosti i nedostaci metoda dezinfekcije ruku za medicinsko osoblje?
Učinkovitost, praktična primjena i prihvatljivost liječenja šake ovise o metodi i pratećim uvjetima liječenja koji postoje u zdravstvenoj ustanovi.
Kako bi se prekinuli mogući putovi prijenosa mikroorganizama preko ruku i smanjio rizik od infekcija povezanih s pružanjem zdravstvene zaštite, potrebno je čistiti ruke zdravstvenih radnika u svim slučajevima kada postoji stvarna ili potencijalna mogućnost kontaminacije.
- podrezani nokti,
- nedostatak laka za nokte
- bez umjetnih noktiju
- nedostatak nakita i satova na rukama.
Ruke zdravstvenih radnika glavni su čimbenik u prijenosu infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi (HAI). S tim u vezi, higijena ruku je nužna mjera i važan čimbenik u kontroli infekcija (IC) u medicinskoj organizaciji kako bi se osigurala sigurnost pacijenata i samih zdravstvenih radnika.
Vrste tretmana ruku
Postoje tri vrste obrade ruku zaposlenika medicinskih organizacija:
- razina kućanstva (pranje ruku sapunom i vodom bez upotrebe antiseptika);
- higijenska razina (tretman ruku s antiseptikom kože);
- kirurška razina (s naknadnim navlačenjem rukavica).
Društvena razina tretmana ruku
Higijena ruku
Tretman ruku antiseptikom provodi se u sljedećim slučajevima:
Koraci tretmana ruku:
- pranje ruku sapunom i vodom;
- dezinfekcija ruku antiseptikom za kožu.
Algoritam za obradu ruku antiseptikom:
- operite ruke sapunom i vodom (u skladu s gornjim algoritmom pranja ruku);
- na ruke nanijeti antiseptik u količini od najmanje 3 ml i pažljivo utrljati u kožu do potpunog sušenja, slijedeći slijed pokreta prema standardu EN-1500 (ne brisati ruke nakon nanošenja antiseptika).
Ruke se tretiraju toplom tekućom vodom, tekućim sapunom i antisepticima u bočicama s dozatorom za lakat, jednokratnim ručnicima ili jednokratnim maramicama. Nemojte dodavati tekući sapun i antiseptik u djelomično praznu bocu. Koristi se kao antiseptik
Ručna obrada. Najvažniji „alat“ stomatologa su ruke. Pravilna i pravovremena obrada ruku ključ je sigurnosti medicinskog osoblja i pacijenata. Stoga se velika važnost pridaje pranju ruku, sustavnoj dezinfekciji, njezi ruku, kao i nošenju rukavica radi zaštite i zaštite kože od infekcija.
Prvi put je tretman ruku za sprječavanje infekcije rana upotrijebio engleski kirurg J. Lister 1867. godine. Tretman ruku provodio se otopinom karbolne kiseline (fenol).
Mikroflora kože ruku predstavljena je stalnim i privremenim (prolaznim) mikroorganizmima. Trajni mikroorganizmi žive i razmnožavaju se na koži (Staphylococcus epidermidis i dr.), dok prolazni (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) nastaju kontaktom s bolesnikom. Oko 80-90% trajnih mikroorganizama nalazi se u površinskim slojevima kože, a 10-20% u dubokim slojevima kože (u žlijezdama lojnicama i znojnicama te folikulima dlake). Korištenje sapuna u procesu pranja ruku omogućuje vam uklanjanje većine prolazne flore. Trajni mikroorganizmi ne mogu se ukloniti iz dubokih slojeva kože običnim pranjem ruku.
Prilikom izrade programa kontrole infekcija u zdravstvenim ustanovama potrebno je razviti jasne indikacije i algoritme za tretiranje ruku medicinskog osoblja, koji se temelje na karakteristikama dijagnostičko-terapijskog procesa na odjelima, specifičnostima populacije pacijenata i karakterističnom mikrobnom spektru. odjela.
Vrste kontakata u bolnici, rangirane prema riziku od kontaminacije ruku, su sljedeće (redoslijedom povećanja rizika):
1. Kontakt s čistim, dezinficiranim ili steriliziranim predmetima.
2. Predmeti koji nisu u kontaktu s pacijentima (hrana, lijekovi itd.).
3. Predmeti s kojima bolesnici imaju minimalan kontakt (namještaj i sl.).
4. Predmeti koji su bili u bliskom kontaktu s nezaraženim pacijentima (posteljina i sl.).
5. Pacijenti koji nisu izvor infekcije, tijekom postupaka koji karakteriziraju minimalan kontakt (mjerenje pulsa, krvnog tlaka i sl.).
6. Predmeti koji bi mogli biti kontaminirani, posebno mokri predmeti.
7. Predmeti koji su bili u bliskom kontaktu s pacijentima koji su izvori infekcije (posteljina i sl.).
8. Sve sekrete, izlučevine ili druge tjelesne tekućine nezaraženog pacijenta.
9. Izlučevine, izlučevine ili druge tjelesne tekućine poznatih zaraženih pacijenata.
10. Žarišta infekcije.
1. Redovito pranje ruku
Pranje umjereno zaprljanih ruku običnim sapunom i vodom (ne koriste se antiseptici). Svrha redovitog pranja ruku je uklanjanje prljavštine i smanjenje količine bakterija koje se nalaze na koži ruku. Obavezno je rutinsko pranje ruku prije pripreme i podjele hrane, prije jela, nakon odlaska na toalet, prije i nakon njege bolesnika (pranje, spremanje kreveta i sl.), u svim slučajevima kada su ruke vidno zaprljane.
Temeljitim pranjem ruku deterdžentom uklanja se do 99% prolazne mikroflore s površine ruku. Istodobno, vrlo je važno pridržavati se određene tehnike pranja ruku, jer su posebne studije pokazale da tijekom formalnog pranja ruku vrhovi prstiju i njihove unutarnje površine ostaju kontaminirani. Pravila tretmana ruku:
S ruku se skida sav nakit, satovi, jer otežavaju uklanjanje mikroorganizama. Ruke se nasapunaju, zatim isperu toplom tekućom vodom i sve se ponovi iznova. Vjeruje se da se prilikom prvog pjenjenja i ispiranja toplom vodom s kože ruku ispiru klice. Pod utjecajem tople vode i samomasaže pore kože se otvaraju, pa se opetovanim sapunanjem i ispiranjem mikrobi iz otvorenih pora ispiru.
Topla voda omogućuje učinkovitije djelovanje antiseptika ili sapuna, dok vruća voda uklanja zaštitni masni sloj s površine ruku. U tom smislu, trebali biste izbjegavati korištenje prevruće vode za pranje ruku.
Redoslijed pokreta pri obradi ruku mora biti u skladu s europskim standardom EN-1500:
1. Protrljajte jedan dlan o drugi dlan uzastopnim pokretima.
2. Desnim dlanom protrljajte stražnju površinu lijeve ruke, promijenite ruku.
3. Spojite prste jedne ruke u interdigitalnim prostorima druge, trljajte unutarnje površine prstiju pokretima gore-dolje.
4. Spojite prste u „bravu“, trljajte dlan druge ruke nadlanicom savijenih prstiju.
5. Uhvatite bazu palca lijeve ruke između palca i kažiprsta desne ruke, rotacijsko trenje. Ponovite na zapešću. Promijeni ruke.
6. Kružnim pokretima protrljajte dlan lijeve ruke vršcima prstiju desne ruke, promijenite ruke.
7. Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Tretman ruku se provodi u roku od 30 sekundi - 1 minuta.
Za pranje ruku najbolje je koristiti tekući sapun u dozatorima s bočicama za jednokratnu upotrebu tekući sapun "Nonsid" (firma "Erisan", Finska), "Vase-soft" (firma "Lyzoform SPb"). Nemojte dodavati sapun u djelomično praznu bočicu dozatora zbog moguće kontaminacije. Prihvatljivim za zdravstvene ustanove mogu se smatrati npr. dozatori Dispenso-pac tvrtke Erisan, sa zatvorenim uređajem za doziranje pumpe koji onemogućuje mogući prodor mikroorganizama i zamjenu zraka u pakiranju. Uređaj za pumpanje osigurava potpuno pražnjenje pakiranja.
Ako se koriste komadi sapuna, potrebno je koristiti male komadiće sapuna kako pojedinačni komadi ne bi ostali dugo u vlažnom okruženju koje podržava rast mikroorganizama. Preporuča se koristiti posude za sapun koje omogućuju da se sapun osuši između odvojenih epizoda pranja ruku. Ruke je potrebno osušiti papirnatim (idealno) ručnikom, a potom zatvoriti slavinu. U nedostatku papirnatih ručnika, komadi čiste tkanine veličine otprilike 30 x 30 cm mogu se koristiti za individualnu upotrebu. Nakon svake uporabe ove ručnike treba baciti u za njih predviđene spremnike i poslati u praonicu. Električna sušila za kosu nisu dovoljno učinkovita jer presporo suše kožu.
Osoblje treba upozoriti da ne nosi prstenje i koristi lak za nokte, jer prstenje i napukli lak otežavaju uklanjanje mikroorganizama. Manikura (osobito manipulacije u području ležišta nokta) može dovesti do mikrotrauma koje se lako inficiraju. Oprema za pranje ruku trebala bi biti prikladno smještena u cijeloj bolnici. Posebno ga treba postaviti neposredno u prostoriji u kojoj se izvode dijagnostički ili penetracijski zahvati, kao iu svakom odjelu ili na izlazu iz njega.
2. Higijenska dezinfekcija (antiseptik) ruku
Namijenjen je prekidu procesa prijenosa infekcije rukama osoblja ustanove s pacijenta na pacijenta i s bolesnika na osoblje, a treba ga provoditi u sljedećim slučajevima:
Prije izvođenja invazivnih zahvata; prije rada s posebno osjetljivim pacijentima; prije i poslije manipulacija ranama i kateterima; nakon kontakta s izlučevinama pacijenta;
U svim slučajevima vjerojatne mikrobne kontaminacije od neživih predmeta;
Prije i poslije rada s pacijentom. Pravila tretmana ruku:
Higijenska obrada ruku sastoji se od dvije faze: mehaničko čišćenje ruku (vidi gore) i dezinfekcija ruku antiseptikom za kožu. Nakon završetka faze mehaničkog čišćenja (dvostruko sapunanje i ispiranje), na ruke se nanosi antiseptik u količini od najmanje 3 ml. Kod higijenske dezinfekcije za pranje ruku koriste se pripravci koji sadrže antiseptička sredstva za pranje, a ruke se dezinficiraju i alkoholima. Kod upotrebe antiseptičkih sapuna i deterdženata ruke se navlaže, nakon čega se na kožu nanese 3 ml pripravka koji sadrži alkohol (npr. Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenzid, Manopronto) i pažljivo utrlja u kožu dok se potpuno ne osuši (ne brišite ruke). Ako ruke nisu kontaminirane (npr. nije bilo kontakta s pacijentom), tada se prva faza preskače i odmah se može primijeniti antiseptik. Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Tretman ruku se provodi u roku od 30 sekundi - 1 minuta. Alkoholne formulacije su učinkovitije od vodenih otopina antiseptika, međutim, u slučaju teške kontaminacije ruku, potrebno ih je prethodno temeljito oprati vodom, tekućim ili antiseptičkim sapunom. Alkoholne smjese su posebno poželjne također u nedostatku odgovarajućih uvjeta za pranje ruku ili u nedostatku potrebnog vremena za pranje.
Kako bi se spriječilo oštećenje cjelovitosti i elastičnosti kože, u antiseptik treba uključiti dodatke za omekšavanje kože (1% glicerin, lanolin), ako ih već nema u komercijalnim pripravcima.
3. Kirurška dezinfekcija ruku
Provodi se tijekom bilo kakvih kirurških intervencija, popraćenih kršenjem integriteta kože pacijenta, kako bi se spriječilo unošenje mikroorganizama u kiruršku ranu i pojava zaraznih postoperativnih komplikacija. Kirurško liječenje ruku sastoji se od tri faze: mehaničko čišćenje ruku, dezinfekcija ruku kožnim antiseptikom, zatvaranje ruku sterilnim jednokratnim rukavicama.
Takav tretman ruku provodi se:
Prije kirurških intervencija;
Prije ozbiljnih invazivnih postupaka (na primjer, punkcija velikih žila).
Pravila tretmana ruku:
1. Za razliku od gore opisane metode mehaničkog čišćenja, na kirurškoj razini u tretman su uključene podlaktice, za upijanje se koriste sterilne maramice, a samo pranje ruku traje najmanje 2 minute. Nakon
sušenjem, ležajevi nokta i periungualni grebeni dodatno se obrađuju jednokratnim sterilnim drvenim štapićima natopljenim antiseptičkom otopinom. Četke nisu potrebne. Ako se i dalje koriste četke, treba koristiti sterilne, meke četke za jednokratnu upotrebu ili one koje se mogu autoklavirati, a četke treba koristiti samo na periungvalnom području i samo za prvo četkanje u radnoj smjeni.
2. Nakon završetka faze mehaničkog čišćenja, na ruke se nanosi antiseptik (Allcept pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm itd.) U obrocima od 3 ml i, sprječavajući isušivanje, utrljava se u kožu, strogo slijedeći redoslijed. pokreta EN-1500 sheme. Postupak nanošenja antiseptika na kožu ponavlja se najmanje dva puta, ukupna potrošnja antiseptika je 10 ml, ukupno vrijeme postupka je 5 minuta.
3. Sterilne rukavice se nose samo na suhe ruke. Ako je trajanje rada s rukavicama duže od 3 sata, tretman se ponavlja uz promjenu rukavica.
4. Nakon skidanja rukavica, ruke se ponovno brišu ubrusom navlaženim kožnim antiseptikom, zatim se operu sapunom i navlaže emolijentnom kremom (tablica).
Stol. Faze kirurške dezinfekcije ruku
Za liječenje ruku koriste se dvije vrste antiseptika: voda, s dodatkom površinski aktivnih tvari (surfaktanti) i alkohol (stol).
Stol. Antiseptici za higijensko i kirurško liječenje ruku
Alkoholni proizvodi su učinkovitiji. Mogu se koristiti za brzu higijenu ruku. Grupa antiseptika kože koja sadrži alkohol uključuje:
0,5% alkoholna otopina klorheksidina u 70% etanolu;
60% otopina izopropanola ili 70% otopina etanola s dodacima,
Omekšavanje kože ruku (na primjer, 0,5% glicerina);
Manopronto-extra - kompleks izopropil alkohola (60%) s dodacima koji omekšavaju kožu ruku i mirisom limuna;
Biotenzid - 0,5% otopina klorheksidina u kompleksu alkohola (etil i izopropil, s dodacima koji omekšavaju kožu ruku i okusom limuna.
Antiseptici na bazi vode:
4% otopina klorheksidin biglukonata;
Povidon-jod (otopina koja sadrži 0,75% joda).
