Norme ejekcijske frakcije lijeve klijetke srca, uzroci niskih i povišenih stopa, metode liječenja i prognoza. Smanjena i povećana ejekcijska frakcija srca Srednji fv

Kada pacijent dobije rezultate testa, pokušava samostalno shvatiti što svaka primljena vrijednost znači, koliko je kritično odstupanje od norme. Važna dijagnostička vrijednost je pokazatelj minutnog volumena srca, čija norma ukazuje na dovoljnu količinu krvi izbačene u aortu, a odstupanje ukazuje na približavanje zatajenju srca.

Procjena ejekcijske frakcije srca

Kada pacijent kontaktira kliniku s pritužbama na bol, liječnik će propisati potpunu dijagnozu. Pacijent koji se prvi put susreće s ovim problemom možda neće razumjeti što znače svi pojmovi, kada se određeni parametri povećavaju ili smanjuju, kako se izračunavaju.

Ejekcijska frakcija srca određena je sljedećim pritužbama bolesnika:

• bol u srcu;
• tahikardija;
• dispneja;
• vrtoglavica i nesvjestica;
• povećan umor;
• bol u području prsa;
• prekidi u radu srca;
• edem udova.

Indikativno za liječnika bit će biokemijski test krvi i elektrokardiogram. Ako dobiveni podaci nisu dovoljni, radi se ultrazvuk, holter monitoring elektrokardiograma i veloergometrija.

Indeks ejekcijske frakcije određuje se u sljedećim studijama srca:

• izotopska ventrikulografija;
• radiokontaktna ventrikulografija.

Ejekcijska frakcija nije težak pokazatelj za analizu, čak i najjednostavniji ultrazvučni aparat pokazuje podatke. Kao rezultat toga, liječnik dobiva podatke koji pokazuju koliko je srce učinkovito pri svakom otkucaju. Tijekom svake kontrakcije određeni postotak krvi izbacuje se iz ventrikula u krvne žile. Taj se volumen naziva ejekcijska frakcija. Ako je od 100 ml krvi u klijetku primljeno 60 cm 3, tada je minutni volumen srca bio 60%.

Rad lijeve klijetke smatra se indikativnim, budući da krv ulazi u sustavnu cirkulaciju s lijeve strane srčanog mišića. Ako se kvarovi u radu lijeve klijetke ne otkriju na vrijeme, postoji rizik od zatajenja srca. Nizak srčani minutni volumen ukazuje na nemogućnost srca da se kontrahira punom snagom, stoga tijelo nije opskrbljeno potrebnim volumenom krvi. U ovom slučaju srce je medicinski podržano.

Kako se izračunava ejekcijska frakcija?

Za izračun se koristi sljedeća formula: udarni volumen puta broj otkucaja srca. Rezultat će pokazati koliko krvi istisne srce u 1 minuti. Prosječna zapremina je 5,5 litara.
Formule za izračunavanje minutnog volumena imaju nazive.

1. Teicholzova formula. Izračun automatski izvodi program u koji se unose podaci o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke. Veličina organa također je važna.
2. Simpsonova formula. Glavna razlika leži u mogućnosti ulaska u rez kruga svih odjeljaka. Studija otkriva više, zahtijeva modernu opremu.

Podaci dobiveni dvjema različitim formulama mogu se razlikovati za 10%. Podaci su indikativni za dijagnozu bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Važne nijanse u mjerenju postotka srčanog učinka:

• na rezultat ne utječe spol osobe;
• što je osoba starija, stopa je niža;
• patološko stanje se smatra pokazateljem ispod 45%;
• smanjenje pokazatelja manje od 35% dovodi do nepovratnih posljedica;
• smanjena stopa može biti individualna značajka (ali ne niža od 45%);
• pokazatelj se povećava s hipertenzijom;
• u prvih nekoliko godina života, u djece, brzina izbacivanja prelazi normu (60-80%).

Normalni EF

Normalno, više krvi prolazi, bez obzira je li srce trenutno opterećeno ili miruje. Određivanje postotka minutnog volumena srca omogućuje pravovremenu dijagnozu zatajenja srca.

Normalne vrijednosti ejekcijske frakcije srca

Stopa minutnog volumena je 55-70%, 40-55% se očitava kao smanjena stopa. Ako pokazatelj padne ispod 40%, dijagnosticira se zatajenje srca, pokazatelj ispod 35% ukazuje na moguće nepovratne po život opasne zatajenja srca u bliskoj budućnosti.

Prekoračenje norme je rijetko, jer fizički srce nije u stanju izbaciti više krvi u aortu nego što bi trebalo. Pokazatelj doseže 80% kod treniranih ljudi, posebno sportaša, ljudi koji vode zdrav, aktivan način života.

Povećanje minutnog volumena srca može ukazivati ​​na hipertrofiju miokarda. U ovom trenutku lijeva klijetka pokušava kompenzirati početni stadij zatajenja srca i izbacuje krv s većom snagom.

Čak i ako tijelo nije pod utjecajem vanjskih iritirajućih čimbenika, zajamčeno je da će 50% krvi biti istisnuto sa svakom kontrakcijom. Ako je osoba zabrinuta za svoje zdravlje, nakon 40 godina preporuča se podvrgnuti godišnjem liječničkom pregledu kod kardiologa.

O definiranju individualnog praga ovisi i ispravnost propisane terapije. Nedovoljna količina prerađene krvi uzrokuje nedostatak opskrbe kisikom u svim organima, uključujući.

Uzroci smanjene ejekcijske frakcije srca

Sljedeće patologije dovode do smanjenja razine minutnog volumena srca:

• srčana ishemija;
• infarkt miokarda;
• poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija);
• kardiomiopatija.

Svaka patologija srčanog mišića na svoj način utječe na rad ventrikula. Tijekom koronarne bolesti srca, protok krvi se smanjuje, nakon srčanog udara, mišići postaju prekriveni ožiljcima koji se ne mogu kontrahirati. Kršenje ritma dovodi do pogoršanja vodljivosti, brzog trošenja srca i dovodi do povećanja veličine mišića.

U ranim fazama bilo koje bolesti, ejekcijska frakcija se ne mijenja mnogo. Srčani mišić se prilagođava novim uvjetima, mišićni sloj raste, male krvne žile se obnavljaju. Postupno, mogućnosti srca su iscrpljene, mišićna vlakna su oslabljena, volumen apsorbirane krvi se smanjuje.

Druge bolesti koje smanjuju minutni volumen srca:

• angina;
• hipertenzija;
• aneurizma stijenke ventrikula;
• zarazne i upalne bolesti (perikarditis, miokarditis,);
• distrofija miokarda;
• kardiomiopatija;
• kongenitalne patologije, kršenje strukture tijela;
• vaskulitis;
• vaskularna patologija;
• hormonalni poremećaji u tijelu;
• dijabetes;
• pretilost;
• tumori žlijezda;
• intoksikacija.

Simptomi smanjene ejekcijske frakcije

Niska ejekcijska frakcija ukazuje na ozbiljne srčane patologije. Nakon što je dobio dijagnozu, pacijent treba preispitati način života, kako bi se isključio pretjerani stres na srcu. Pogoršanje stanja može izazvati emocionalne poremećaje.

Pacijent se žali na sljedeće simptome:

• povećan umor, slabost;
• pojava osjećaja gušenja;
• respiratorni poremećaji;
• teško disati u ležećem položaju;
• poremećaji vida;
• gubitak svijesti;
• bol u srcu;
• povećan broj otkucaja srca;
• oticanje donjih ekstremiteta.

U uznapredovalim stadijima i razvojem sekundarnih bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

• smanjena osjetljivost udova;
• povećanje jetre;
• nedostatak koordinacije;
• gubitak težine
• mučnina, povraćanje, krv;
• bolovi u trbuhu;
• nakupljanje tekućine u plućima i abdomenu.

Čak i ako nema simptoma, to ne znači da osoba ne pati od zatajenja srca. Nasuprot tome, gore navedeni izraženi simptomi neće uvijek rezultirati smanjenim postotkom minutnog volumena srca.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Ultrazvučni pregled srca

Ultrazvučni pregled daje nekoliko pokazatelja prema kojima liječnik prosuđuje stanje srčanog mišića, posebice funkcioniranje lijeve klijetke.

1. Minutni volumen srca, norma je 55-60%;
2. Veličina atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
3. Promjer aorte, normalan 2,1-4,1 cm;
4. Veličina atrija lijeve komore, norma je 1,9-4 cm;
5. Udarni volumen, normalan 60-100 cm.

Važno je procijeniti ne svaki pokazatelj zasebno, već ukupnu kliničku sliku. Ako je došlo do odstupanja od norme gore ili dolje u samo jednom pokazatelju, bit će potrebna dodatna istraživanja kako bi se utvrdio uzrok.

Kada je potrebno liječenje smanjene ejekcijske frakcije?

Neposredno nakon dobivanja rezultata ultrazvuka i utvrđivanja smanjenog postotka minutnog volumena, liječnik neće moći odrediti plan liječenja i propisati lijekove. Potrebno je baviti se uzrokom patologije, a ne simptomima smanjene ejekcijske frakcije.

Terapija se odabire nakon potpune dijagnoze, definicije bolesti i njezine faze. U nekim slučajevima to je terapija lijekovima, ponekad operacija.

Kako povećati smanjenu ejekcijsku frakciju?

Prije svega, propisuju se lijekovi za uklanjanje glavnog uzroka smanjene ejekcijske frakcije. Obavezna točka liječenja je uzimanje lijekova koji povećavaju kontraktilnost miokarda (srčani glikozidi). Liječnik odabire dozu i trajanje liječenja na temelju rezultata testova, nekontrolirani unos može dovesti do glikozida.

Zatajenje srca ne liječi se samo tabletama. Pacijent mora kontrolirati režim pijenja, dnevna količina popijene tekućine ne smije prelaziti 2 litre. Sol se mora ukloniti iz prehrane. Dodatno se propisuju diuretici, beta-blokatori, ACE inhibitori, digoksin. Lijekovi koji smanjuju potrebu srca za kisikom pomoći će ublažiti stanje.

Suvremene kirurške metode vraćaju krvotok kod koronarne bolesti i uklanjaju teške srčane mane. Od aritmije se može instalirati umjetni pokretač srca. Operacija se ne izvodi kada postotak minutnog volumena padne ispod 20%.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje stanja kardiovaskularnog sustava.

1. Aktivan način života.
2. Lekcije .
3. Pravilna prehrana.
4. Odbacivanje loših navika.
5. Rekreacija na otvorenom.
6. Oslobađanje od stresa.

Što je ejekcijska frakcija srca:

Sviđa mi se? Lajkajte i spremite na svoju stranicu!

Tijekom ultrazvučnog pregleda srca, stanje kardiovaskularnog sustava procjenjuje se ne samo veličinom organa i njegovih odjela, već i parametrima srčane hemodinamike. Jedan takav pokazatelj je ejekcijska frakcija. O tome što je to i koja je norma ejekcijske frakcije srca, pročitajte dalje.

Što je ejekcijska frakcija srca

Učinkovitost srca određena je volumenom krvi koju baca u glavne krvne žile u trenutku kontrakcije ventrikula. Što više krvi ulazi u aortu, a iz nje u arterije, organe i tkiva koja opskrbljuju krvlju, to više kisika i hranjivih tvari ulazi u stanice tijela. Važno je razumjeti da u vrijeme sistole sva krv u šupljini organa ne ulazi u krvne žile. Volumen krvi koji ostaje u ventrikulima nakon kontrakcije naziva se krajnji dijastolički volumen (EDV).

Minutni volumen srca (SW) je količina krvi koju izbaci srce po jedinici vremena u ml. U kliničkoj praksi CO se računa u ml/min, tj. Ovo je broj ml krvi izbačenih u glavne krvne žile u 1 minuti.

Kardiolozi također razlikuju pojam udarnog volumena (SV) - broj ml krvi koje tijelo izbaci u jednoj kontrakciji. Poznavajući SV, lako možete izračunati približnu vrijednost minutnog volumena srca: za to morate pomnožiti udarni volumen s brojem otkucaja srca u minuti.

Kako se izračunava minutni volumen srca na ultrazvuku

Prilikom ultrazvučnog istraživanja srčane aktivnosti izračunava se ejekcijska frakcija (EF) lijeve klijetke - to je postotni omjer volumena krvi koja ulazi u aortu i količine krvi koja ostaje u lijevoj klijetki, izražena kao postotak. .

Drugim riječima, to je omjer udarnog volumena i EDV. Na primjer, ako je u vrijeme dijastole (opuštanja miokarda) u srcu bilo 100 ml krvi, a tijekom sistole (kontrakcije) izbačeno je 75 ml krvi, tada će EF biti 75%. Ultrazvučni skener automatski izračunava ovaj pokazatelj, a zatim se unosi u protokol studije.

Što određuje vrijednost ejekcijske frakcije

Poznavajući EF indeks, kardiolog može procijeniti kontraktilnu funkciju srčanog mišića. Što više krvi izbaci srce u trenutku kontrakcije, miokard radi učinkovitije i obrnuto. Ejekcijska frakcija je jedan od markera zatajenja srca. Po vrijednosti ovog parametra i njegovoj promjeni tijekom dinamičkog promatranja možete:

• identificirati latentne (asimptomatske) srčane patologije;
• pratiti progresiju insuficijencije miokarda;
• procijeniti učinkovitost terapije lijekovima;
• predvidjeti tijek bolesti.

Normalna vrijednost ejekcijske frakcije srca na ultrazvuku

Na ultrazvuku srca, norma ejekcijske frakcije je najmanje 45% i ne više od 75%. U prosjeku, kod zdrave osobe, ta brojka u mirovanju iznosi 50%. Prilikom procjene vrijednosti EF, liječnik gleda na to koja je formula korištena za izračun, budući da se niža vrijednost pokazatelja mijenja ovisno o tome.

U novorođenčadi i dojenčadi minutni volumen srca je normalno 60-80%. Kako dijete raste, vrijednosti indikatora se postupno smanjuju.

Tijekom vježbanja vrijednost EF raste do maksimalno 80-85%. To se utvrđuje izvođenjem ehokardiografije uz vježbanje. Povećanje vrijednosti ejekcijske frakcije s povećanjem potrebe tijela za kisikom omogućuje procjenu funkcionalnih rezervi miokarda. Ovo je važan dijagnostički kriterij u pregledu profesionalnih sportaša i vojske.

Značajke indikatora

• Norma EF srca je ista za muškarce i žene. U starijih osoba dolazi do smanjenja ejekcijske frakcije zbog promjena u srčanom mišiću povezanih s dobi.
• Razina pokazatelja u rasponu od 45-50% može biti varijanta norme i individualna značajka. Pad ispod 45% uvijek je znak patologije.
• Povećanje brojčanih pokazatelja srčane ejekcijske frakcije opaža se s povećanjem broja otkucaja srca.
• Pad EF ispod 35% pokazatelj je nepovratnih promjena u srčanom mišiću.

Uzroci i simptomi smanjenja vrijednosti pokazatelja

Detekcija minutnog volumena srca u ehokardiografiji ispod 45-50% znak je smanjenja kontraktilnosti miokarda. To se događa kod sljedećih bolesti:

Simptomi koji ukazuju na smanjenje ejekcijske frakcije povezani su s razvojem zatajenja srca kod osobe. Glavni su:

• povećanje kratkoće daha. U početku se pojavljuje samo tijekom tjelesnog napora, ali zatim se javlja iu mirovanju;
• smanjena otpornost na fizički stres;
• sindrom boli u području srca, iza prsne kosti;
• srčani edem. S povećanjem zatajenja srca, prvobitno pojavila pastoznost nogu u drugoj polovici dana prolazi opći edem cijelog tijela;
• srčane aritmije. U pravilu se razvija tahikardija. Tako srce pokušava kompenzirati pad minutnog volumena.

Koristan video

Što je ejekcijska frakcija srca pogledajte u ovom videu.

Je li moguće liječiti nisku ejekcijsku frakciju?

Važno je razumjeti da nizak minutni volumen nije neovisna bolest. Ovo je samo manifestacija patoloških procesa koji se javljaju u kardiovaskularnom sustavu. Stoga, nakon što je otkrio ovaj simptom, kardiolog mora otkriti uzrok njegove pojave.

Terapija koju propisuje liječnik bit će usmjerena na liječenje osnovne bolesti.

Praćenje vrijednosti ejekcijske frakcije služi kao način za određivanje prognoze tijeka bolesti. Pad EF ispod 35% smatra se lošim prognostičkim znakom.

Prevencija smanjenja minutnog volumena srca usmjerena je na stvaranje optimalnih uvjeta za održavanje zdravlja kardiovaskularnog sustava. Glavni su: pravilna prehrana, mršavljenje, prestanak pušenja, dnevna rutina i redovita tjelesna aktivnost.

Što je ejekcijska frakcija srca?

FVS se naziva pokazatelj koji se izračunava pomoću posebne formule. Uzima se udarni volumen krvi koja ulazi u aortu nakon jedne kontrakcije srčanog mišića i određuje se njegov omjer u skladu s krajnjim dijastoličkim volumenom ventrikula - krvlju nakupljenom u šupljini tijekom razdoblja opuštanja.

Dobivena vrijednost se množi sa sto posto, što omogućuje dobivanje konačnog rezultata. To je postotak krvi koja je gurnuta u ventrikul tijekom sistole prema ukupnom volumenu tekućine koju sadrži.

Izračun pokazatelja provodi se pomoću računalne tehnologije tijekom ultrazvučnog pregleda srčanih komora. Ovom dijagnostičkom metodom ispituje se samo lijeva klijetka.

Ultrazvuk omogućuje određivanje sposobnosti lijeve klijetke da obavlja svoje funkcije, a to je osigurati odgovarajući protok krvi u tijelu.

Video o tome što je ejekcijska frakcija srca.

Vrijednosti: norma, odstupanja

Ako je osoba u fiziološkom mirovanju, tada je normalna vrijednost EF postotak. Značajna tjelesna aktivnost kod odraslih dovodi do povećanja dodatnog postotka. Nema daljnjeg rasta. To je zbog činjenice da miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikula, jer to uzrokuje srčani zastoj.

Vrijednosti: norma, odstupanja

U modernoj medicini procjenjuje se samo smanjeni pokazatelj. Ovo je glavni kriterij koji vam omogućuje određivanje neracionalnog rada tijela. Sa smanjenjem pokazatelja, većini bolesnika dijagnosticira se kontraktilna insuficijencija miokarda. U ovom slučaju, vrijednost frakcije je manja od 45 posto.

Kod kontraktilne insuficijencije postoje rizici ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Uz nedovoljan protok krvi u organima, opaža se kršenje njihovog rada. Na toj pozadini razvija se disfunkcija više organa, što dovodi do smrti.

Smanjeni volumen izbacivanja najčešće se promatra u pozadini sistoličke insuficijencije. Potpuno je nemoguće riješiti se ovog patološkog stanja. Ako se pojave određena stanja, liječenje provodi endovaskularni ili vaskularni kirurg. Spol nema utjecaja na EF. U starijih bolesnika dolazi do fiziološkog smanjenja učinkovitosti.

Sa smanjenjem EF-a možemo govoriti o individualnoj normi. Ali, s vrijednošću manjom od 45 posto, dijagnosticira se patološki proces. U zdrave osobe vrijednost EF može porasti ako se poveća broj otkucaja srca i krvni tlak. Ako se za mjerenje pokazatelja koristi radionuklidna angiografija, tada je norma postotak.

Ako se pacijentu dijagnosticira pokazatelj manji od 35 posto, to ukazuje na pojavu nepovratnih procesa u miokardu. U prvih nekoliko godina djetetova života norme EF su veće i čine postotak.

Ejekcijska frakcija srca neophodan je pokazatelj kojim se određuje prognoza raznih kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci zatajenja srca

Smanjenje EF dijagnosticira se u pozadini raznih bolesti. U većini slučajeva, patologija se dijagnosticira ako se razvije kronično zatajenje srca. Ova bolest se pojavljuje kada:

1. Ishemijska bolest. S ovom bolešću smanjen je dotok krvi u koronarne arterije koje opskrbljuju srčani mišić kisikom.
2. Infarkti miokarda. U većini slučajeva, patologija se razvija nakon transmuralnih i makrofokalnih infarkta. Nakon ovog kritičnog stanja, mišićne stanice organa zamijenjene su ožiljnim tkivom. Ne može se kontrahirati, što dovodi do stvaranja postinfarktne ​​kardioskleroze.
3. Poremećaji provođenja i ritma, koji se često promatraju i karakteriziraju akutni tijek. Na toj pozadini, mišić se postupno istroši. Njene kontrakcije su iracionalne i neritmične. U većini slučajeva patologija se dijagnosticira kada se pojave različiti patološki procesi koji dovode do poremećaja organa.
4. Kardiomiopatija. Uz ovu bolest, pojava strukturnih poremećaja opaža se u konfiguraciji srca. Nastaju kada je mišić organa istegnut ili hipertrofiran. Uzrok ove patologije može biti kršenje hormonske pozadine, dugotrajna arterijska hipertenzija, u kojoj postoji visok krvni tlak, nedostaci organa itd.

Smanjenje srčane EF može se dijagnosticirati u pozadini različitih srčanih bolesti. Zato se preporuča pravodobno liječenje.

Dijagnostika

Vrijednosti: norma, odstupanja

Patološki proces karakterizira prisutnost relevantnih znakova. Zahvaljujući simptomima bolesti, liječnici mogu ispravno i pravovremeno dijagnosticirati.

Pacijenti se žale na bolove u desnom dijelu trbuha. Također se može povećati u veličini, zbog zadržavanja tekućine u trbušnoj šupljini.

Ovo stanje se promatra s venskom stazom. Ako se promatra dulje vrijeme, tada pacijent može razviti srčanu cirozu jetre.

Pacijenti mogu doživjeti nedostatak daha ne samo tijekom fizičkog preopterećenja, već i tijekom razdoblja odmora. Pacijenti navode da se pojavljuje nedostatak zraka u ležećem položaju, osobito noću. U patologiji se dijagnosticira razvoj oteklina kože na licu, stopalima i nogama.

Nepravodobno liječenje patologije dovodi do oticanja unutarnjih organa, što se objašnjava kršenjem cirkulacije krvi u posudama potkožnog masnog tkiva, što dovodi do stagnacije tekućine u njemu.

Smanjenje ejekcijske frakcije srca uzrok je česte slabosti i pretjeranog umora, čak i kada radite uobičajene stvari. Kod nekih bolesnika s patologijom dijagnosticirana je česta pojava vrtoglavice. U nekim slučajevima dijagnosticiran je gubitak svijesti. To je zbog nedovoljne opskrbe krvlju mozga i skeletnih mišića.

Bolest može biti popraćena poremećajem stolice, kao i mučninom i povraćanjem. Neki se ljudi žale na pojavu krvi u stolici. Povremeno može doći do oslabljene osjetljivosti udova. S dugim tijekom patologije opaža se brzo smanjenje tjelesne težine. Pacijenti govore o pojavi boli u području srca, koju karakteriziraju različiti stupnjevi intenziteta.

Indikator se određuje pomoću elektrokardiograma. Pacijentima se također daje ultrazvučni pregled. Zahvaljujući tim pretragama utvrđuje se stupanj minutnog volumena srca. Dijagnostika ne zahtijeva posebnu obuku i vrlo je informativna.

Dijagnoza srčane EF daje priliku odrediti ozbiljnost patologije i razviti ispravnu taktiku terapije.

Liječenje

Ejekcijska frakcija srca: liječenje

Terapija patologije provodi se ako je EF manji od 45 posto. Ovo stanje ukazuje na smanjenje funkcionalnosti srčanog mišića u pozadini raznih bolesti.

Terapija je usmjerena na stabilizaciju patoloških promjena u ranim fazama. U većini slučajeva, terapija lijekovima provodi se pomoću:

• Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima. Uz pomoć ovog lijeka poboljšava se prehrana srčanog tkiva, a periferne arterije se također šire. Uz redovitu upotrebu lijekova, performanse srčanog mišića značajno se povećavaju, a otpornost miokarda na stres se povećava. Pacijentima se preporučuje uzimanje Ramiprila, Enalaprila, Captoprila
• Beta blokatori. Zahvaljujući tim lijekovima smanjuje se potreba organizma za kisikom i drugim hranjivim tvarima. Pri korištenju lijeka smanjuje se broj otkucaja srca, smanjuju se procesi prirodne stanične smrti. Preporuča se uzimanje Metoporolola, Nebivola, Bisoprolola
• Antagonisti receptora aldosterona. Djelovanje lijekova usmjereno je na stabilizaciju količine elektrolita. Tijekom razdoblja liječenja uklanja se višak tekućine i smanjuje se opterećenje organa. Pacijenti su propisani Eplerenone, Spironolactone
• Diuretici ili diuretici. Lijekovi uklanjaju višak tekućine iz tijela i smanjuju volumetrijsko opterećenje tijela. Preporučena uporaba Indapamida, Torasemida, Hypothiazida
• srčani glikozidi. Lijek poboljšava kontraktilnost srčanih mišića, povećava vodljivost u slučaju kršenja funkcija miokarda. Liječenje pacijenata provodi se korištenjem Strofantina, Digoksina
• Periferni vazodilatatori. Lijekovi se propisuju kako bi se smanjilo opterećenje organa i poboljšao protok krvi u području srčanih žila. Pacijentima se savjetuje uzimanje nitroglicerina, apresina, natrijevog nitroprusida
• Blokatori kalcijevih kanala. Zahvaljujući lijekovima, krvne žile srca se šire, a povećava se i kvaliteta prehrane tkiva. Terapija se provodi Nifedipinom, Nimodipinom, Verapamilom
• Disagreganti. Pripravke se preporuča koristiti kako bi se otklonila mogućnost stvaranja ugrušaka. Za liječenje patologije preporuča se uzimanje Aspirina, Plavixa
• Antiritmici. Lijekovi zaustavljaju poremećaje u ritmu kontrakcija miokarda. Terapija se provodi diltiazemom, disopiramidom, amiodaronom

U posebno teškim slučajevima preporučuje se kirurška intervencija. Pacijenti se stavljaju na pacemakere ili pacemakere ako postoje po život opasne abnormalnosti u srčanom ritmu. U nekim slučajevima koristi se resinkronizacijska terapija. Uz njegovu pomoć stimuliraju se kontrakcije ventrikula i atrija u različitim ritmovima.

Tijekom liječenja patologije potrebno je pridržavati se određenih preporuka. Bolesniku je potrebno osigurati normalnu prehranu koja će u potpunosti zadovoljiti potrebe njegovog organizma. Također, pacijent se mora strogo pridržavati režima dana i odmora.

Liječenje smanjene EF srca može se sastojati od različitih tehnika. Odabir specifične terapijske metode provodi samo kvalificirani stručnjak u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta i težinom patologije.

Prevencija

Ako pacijent nema genetsku predispoziciju, tada može u potpunosti regulirati normu frakcije. U tom slučaju preporuča se pridržavati se određenih pravila prevencije. Osoba mora vježbati svaki dan. Također se preporučuje konzumiranje namirnica koje sadrže veliku količinu željeza.

Kako bi se spriječila patologija, potrebno je prestati pušiti. Osoba bi trebala minimizirati upotrebu alkoholnih pića. Izvrsna preventivna metoda je održavanje zdravog načina života.

Ako je moguće, onda bi osoba trebala ići na aerobik nekoliko puta tjedno. Dijetalna prehrana će eliminirati prijetnju razvoja patologije. Najbolje je dati prednost jelima koja sadrže minimalnu količinu soli. Uz nasljednu predispoziciju za bolest, preporuča se odbiti posjećivanje teretana.

EF srca je težak patološki proces koji može uzrokovati smrt. Patološki proces može se razviti u različitim srčanim bolestima. Popraćeno je određenim simptomima, čija pojava zahtijeva dijagnozu, što će vam omogućiti propisivanje optimalnog režima liječenja. Kako bi se izbjegla patologija, njezina prevencija treba biti provedena na vrijeme.

Primijetili ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl+Enter da nas obavijestite.

Pročitajte o zdravlju:

Napišite u komentarima što mislite

Pretraživanje stranice

E-mail lista

Budimo prijatelji!

izravno dopuštenje uprave časopisa Dokotoram.net

Normalna vrijednost ejekcijske frakcije srca, odstupanja pokazatelja

Iz ovog članka naučit ćete o frakciji izbacivanja srca: stopi pokazatelja, kako se izračunava i što pokazuje. Kada je odstupanje ejekcijske frakcije (skraćeno EF) opasno, zašto se pojavljuje patološka promjena. Simptomi pokazatelja koji prelaze normalne granice, principi liječenja i prognoza.

Ejekcijska frakcija (EF) je omjer udarnog volumena (krvi koja ulazi u aortu u jednoj kontrakciji srčanog mišića) i krajnjeg dijastoličkog volumena ventrikula (krv koja se nakuplja u šupljini tijekom razdoblja opuštanja, odnosno dijastole, miokarda). Dobivena vrijednost se množi sa 100% i dobiva se konačna vrijednost. To jest, ovo je postotak krvi koja gura ventrikul tijekom sistole, od ukupnog volumena tekućine sadržane u njemu.

Indikator izračunava računalo tijekom ultrazvučnog pregleda srčanih komora (ehokardiografija ili ultrazvuk). Koristi se samo za lijevu klijetku i izravno odražava njezinu sposobnost da obavlja svoju funkciju, odnosno osigurava adekvatan protok krvi kroz tijelo.

U uvjetima fiziološkog odmora smatra se da je normalna vrijednost EF 50-75%, a tijekom tjelesnog napora u zdravih ljudi ona se povećava na 80-85%. Nema daljnjeg povećanja, budući da miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikularne šupljine, što će dovesti do srčanog zastoja.

U medicinskom smislu, procjenjuje se samo smanjenje pokazatelja - ovo je jedan od glavnih kriterija za razvoj smanjenja radne sposobnosti srca, znak kontraktilne insuficijencije miokarda. O tome svjedoči vrijednost EF ispod 45%.

Takva insuficijencija predstavlja veliku opasnost za život - mali dotok krvi u organe remeti njihov rad, što završava disfunkcijom više organa i na kraju dovodi do smrti pacijenta.

S obzirom da je uzrok smanjenja volumena izbačaja lijeve klijetke njezina sistolička insuficijencija (kao posljedica mnogih kroničnih patologija srca i krvnih žila), nemoguće je potpuno izliječiti ovo stanje. Provodi se tretman koji podržava miokard i usmjeren je na stabilizaciju stanja na istoj razini.

Kardiolozi i internisti sudjeluju u praćenju i izboru terapije bolesnika s niskom ejekcijskom frakcijom. Pod određenim uvjetima može biti potrebna pomoć vaskularnog ili endovaskularnog kirurga.

Značajke indikatora

1. Ejekcijska frakcija ne ovisi o spolu osobe.
2. S godinama se bilježi fiziološko smanjenje indeksa.
3. Niska EF može biti individualna norma, ali vrijednost manja od 45% uvijek se smatra patološkom.
4. Svi zdravi ljudi imaju povećanje vrijednosti s povećanjem otkucaja srca i krvnog tlaka.
5. Norma pokazatelja pri mjerenju radionuklidnom angiografijom je 45-65%.
6. Za mjerenje se koriste Simpsonove ili Teicholtzove formule, normalne vrijednosti, ovisno o korištenoj metodi, variraju do 10%.
7. Kritična razina smanjenja od 35% ili manje znak je nepovratnih promjena u tkivima miokarda.
8. Za djecu prvih godina života karakteristične su veće norme od 60–80%.
9. Pokazatelj se koristi za određivanje prognoze bilo koje kardiovaskularne bolesti u bolesnika.

Razlozi za pad

U početnim fazama bilo koje bolesti, ejekcijska frakcija ostaje normalna zbog razvoja procesa prilagodbe u miokardu (zadebljanje mišićnog sloja, pojačan rad, restrukturiranje malih krvnih žila). Kako bolest napreduje, mogućnosti srca se iscrpljuju, dolazi do kršenja kontraktilnosti mišićnih vlakana, a volumen izbačene krvi se smanjuje.

Svi utjecaji i bolesti koje imaju negativan učinak na miokard dovode do takvih kršenja.

Akutni infarkt miokarda

Cikatricijalne promjene na srčanom tkivu (kardioskleroza)

Bezbolni oblik ishemije

Tahi i bradiaritmije

Aneurizma stijenke ventrikula

Endokarditis (promjene na unutarnjoj ovojnici)

Perikarditis (bolest srčane vrećice)

Kongenitalni poremećaji normalne strukture ili defekti (kršenje točne lokacije, značajno smanjenje lumena aorte, patološka veza između velikih krvnih žila)

Aneurizma bilo kojeg dijela aorte

Aortoarteritis (oštećenje stijenki aorte i njezinih ogranaka stanicama vlastitog imuniteta)

Tromboembolija pluća

Dijabetes melitus i poremećen unos glukoze

Hormonski aktivni tumori nadbubrežnih žlijezda, gušterače (feokromocitom, karcinoid)

Stimulansi

Simptomi smanjenja pokazatelja

Niska ejekcijska frakcija jedan je od glavnih kriterija za srčanu disfunkciju, pa su pacijenti prisiljeni značajno ograničiti rad i tjelesnu aktivnost. Često čak i jednostavni kućni poslovi uzrokuju pogoršanje stanja, zbog čega većinu vremena morate sjediti ili ležati u krevetu.

Manifestacije smanjenja pokazatelja raspoređuju se prema učestalosti pojavljivanja od najčešćih do najrjeđih:

• značajan gubitak snage i umor od uobičajenih opterećenja;
• zatajenje disanja po vrsti povećanja učestalosti, do napadaja gušenja;
• problemi s disanjem pogoršavaju se u ležećem položaju;
• kolaptoidna stanja i gubitak svijesti;
• promjene vida (zamračenje u očima, "muhe");
• sindrom boli u projekciji srca različitog intenziteta;
• povećanje broja srčanih kontrakcija;
• oticanje nogu i stopala;
• nakupljanje tekućine u prsima i abdomenu;
• postupno povećanje veličine jetre;
• progresivni gubitak težine;
• epizode poremećaja koordinacije i hoda;
• periodično smanjenje osjetljivosti i aktivne pokretljivosti u udovima;
• nelagoda, umjerena bol u projekciji trbuha;
• nestabilna stolica;
• napadaji mučnine;
• povraćanje s primjesom krvi;
• krv u stolici.

Liječenje s smanjenjem stope

Ejekcijska frakcija manja od 45% posljedica je promjene u funkcionalnosti srčanog mišića u pozadini progresije osnovne bolesti-uzroka. Smanjenje pokazatelja znak je nepovratnih promjena u tkivima miokarda i više nema govora o mogućnosti potpunog izlječenja. Sve terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju patoloških promjena u ranoj fazi i poboljšanje kvalitete života bolesnika u kasnijoj fazi.

Kompleks liječenja uključuje:

• korekcija glavnog patološkog procesa;
• terapija zatajenja lijeve klijetke.

Ovaj je članak posvećen izravno EF-u lijeve klijetke i vrstama njegovog kršenja, stoga ćemo dalje govoriti samo o ovom dijelu liječenja.

Korekcija lijeka

Osnovni lijekovi

Poboljšanje prehrane srčanog tkiva

Povećanje otpornosti miokarda na stres

Značajno povećanje performansi srčanog mišića

Smanjeni broj otkucaja srca

Smanjenje procesa prirodne smrti stanica srca u uvjetima pojačanog rada

Povećanje broja zona s aktivnom kontrakcijom u miokardu

Uklanjanje viška tekućine i smanjenje opterećenja miokarda

Smanjenje volumenskog opterećenja miokarda

Povećana provodljivost u uvjetima poremećene funkcije miokarda

Dodatna sredstva

Vaskularna zaštita u uvjetima promijenjenog krvotoka

Sprječavanje stvaranja ugrušaka na pozadini venske staze

Pomoćni lijekovi

Poboljšanje protoka krvi u srčanim žilama

Kirurška korekcija

1. Ugradnja pacemakera ili kardiovektor-defibrilatora za po život opasne srčane aritmije.
2. Resinkronizacijska terapija - poticanje kontrakcije klijetki i pretklijetki u različitim ritmovima (usporavanje kontrakcije klijetki stvaranjem umjetnog srčanog bloka).

Korekcija bez lijekova

• Normalizacija prehrane u skladu s potrebama organizma za stabilizaciju normalne težine.
• Dozirana, ali obvezna tjelesna aktivnost.
• Normalizacija rada i odmora.
• Psihoterapijska pomoć.
• Fizioterapija i refleksologija.

Prognoza

• Ako se ejekcijska frakcija lijeve klijetke smanji, u rasponu od 40-45%, rizik od smrti zbog srčanog zastoja je oko 10-15%.
• Smanjenje na 35-40% povećava ovaj rizik na 20-25%.
• Daljnji pad indeksa eksponencijalno pogoršava prognozu preživljenja bolesnika.

Potpuni lijek za patologiju ne postoji, ali pravovremena terapija može produžiti život i održati njegovu relativno zadovoljavajuću kvalitetu.

Liječenje srca i krvnih žila © 2016 | Sitemap | Kontakti | Politika privatnosti | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta obavezna je poveznica na stranicu s naznakom izvora.

Minutni volumen srca: norma i uzroci odstupanja

Kada pacijent dobije rezultate testa, pokušava samostalno shvatiti što svaka primljena vrijednost znači, koliko je kritično odstupanje od norme. Važna dijagnostička vrijednost je pokazatelj minutnog volumena srca, čija norma ukazuje na dovoljnu količinu krvi izbačene u aortu, a odstupanje ukazuje na približavanje zatajenju srca.

Što je ejekcijska frakcija i zašto je treba procijeniti?

Procjena ejekcijske frakcije srca

Kada pacijent kontaktira kliniku s pritužbama na bolove u srcu, liječnik će propisati potpunu dijagnozu. Pacijent koji se prvi put susreće s ovim problemom možda neće razumjeti što znače svi pojmovi, kada se određeni parametri povećavaju ili smanjuju, kako se izračunavaju.

Ejekcijska frakcija srca određena je sljedećim pritužbama bolesnika:

• bol u srcu;
• tahikardija;
• dispneja;
• vrtoglavica i nesvjestica;
• povećan umor;
• bol u području prsa;
• prekidi u radu srca;
• edem udova.

Indikativno za liječnika bit će biokemijski test krvi i elektrokardiogram. Ako dobiveni podaci nisu dovoljni, radi se ultrazvuk, holter monitoring elektrokardiograma i veloergometrija.

Indeks ejekcijske frakcije određuje se u sljedećim studijama srca:

• izotopska ventrikulografija;
• radiokontaktna ventrikulografija.

Ejekcijska frakcija nije težak pokazatelj za analizu, čak i najjednostavniji ultrazvučni aparat pokazuje podatke. Kao rezultat toga, liječnik dobiva podatke koji pokazuju koliko je srce učinkovito pri svakom otkucaju. Tijekom svake kontrakcije određeni postotak krvi izbacuje se iz ventrikula u krvne žile. Taj se volumen naziva ejekcijska frakcija. Ako je od 100 ml krvi u klijetki 60 cm 3 ušlo u aortu, tada je minutni volumen srca bio 60%.

Rad lijeve klijetke smatra se indikativnim, budući da krv ulazi u sustavnu cirkulaciju s lijeve strane srčanog mišića. Ako se kvarovi u radu lijeve klijetke ne otkriju na vrijeme, postoji rizik od zatajenja srca. Nizak srčani minutni volumen ukazuje na nemogućnost srca da se kontrahira punom snagom, stoga tijelo nije opskrbljeno potrebnim volumenom krvi. U ovom slučaju srce je medicinski podržano.

Kako se izračunava ejekcijska frakcija?

Za izračun se koristi sljedeća formula: udarni volumen puta broj otkucaja srca. Rezultat će pokazati koliko krvi istisne srce u 1 minuti. Prosječna zapremina je 5,5 litara.

Formule za izračunavanje minutnog volumena imaju nazive.

1. Teicholzova formula. Izračun automatski izvodi program u koji se unose podaci o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke. Veličina organa također je važna.
2. Simpsonova formula. Glavna razlika leži u mogućnosti ulaska u krišku opsega svih dijelova miokarda. Studija otkriva više, zahtijeva modernu opremu.

Podaci dobiveni dvjema različitim formulama mogu se razlikovati za 10%. Podaci su indikativni za dijagnozu bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Važne nijanse u mjerenju postotka srčanog učinka:

• na rezultat ne utječe spol osobe;
• što je osoba starija, stopa je niža;
• patološko stanje se smatra pokazateljem ispod 45%;
• smanjenje pokazatelja manje od 35% dovodi do nepovratnih posljedica;
• smanjena stopa može biti individualna značajka (ali ne niža od 45%);
• pokazatelj se povećava s hipertenzijom;
• u prvih nekoliko godina života, u djece, brzina izbacivanja prelazi normu (60-80%).

Normalni EF

Normalno, više krvi prolazi kroz lijevu klijetku, bez obzira je li srce trenutno opterećeno ili miruje. Određivanje postotka minutnog volumena srca omogućuje pravovremenu dijagnozu zatajenja srca.

Normalne vrijednosti ejekcijske frakcije srca

Stopa minutnog volumena je 55-70%, 40-55% se očitava kao smanjena stopa. Ako pokazatelj padne ispod 40% - dijagnosticira se zatajenje srca, pokazatelj ispod 35% ukazuje na moguće nepovratne po život opasne zatajenja srca u bliskoj budućnosti.

Prekoračenje norme je rijetko, jer fizički srce nije u stanju izbaciti više krvi u aortu nego što bi trebalo. Pokazatelj doseže 80% kod treniranih ljudi, posebno sportaša, ljudi koji vode zdrav, aktivan način života.

Povećanje minutnog volumena srca može ukazivati ​​na hipertrofiju miokarda. U ovom trenutku lijeva klijetka pokušava kompenzirati početni stadij zatajenja srca i izbacuje krv s većom snagom.

Čak i ako tijelo nije pod utjecajem vanjskih iritirajućih čimbenika, zajamčeno je da će 50% krvi biti istisnuto sa svakom kontrakcijom. Ako je osoba zabrinuta za svoje zdravlje, nakon 40 godina preporuča se podvrgnuti godišnjem liječničkom pregledu kod kardiologa.

O definiranju individualnog praga ovisi i ispravnost propisane terapije. Nedovoljna količina prerađene krvi uzrokuje manjak kisika u svim organima, pa tako i u mozgu.

Uzroci smanjene ejekcijske frakcije srca

Sljedeće patologije dovode do smanjenja razine minutnog volumena srca:

• srčana ishemija;
• infarkt miokarda;
• poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija);
• kardiomiopatija.

Svaka patologija srčanog mišića na svoj način utječe na rad ventrikula. Tijekom koronarne bolesti srca, protok krvi se smanjuje, nakon srčanog udara, mišići postaju prekriveni ožiljcima koji se ne mogu kontrahirati. Kršenje ritma dovodi do pogoršanja vodljivosti, brzog trošenja srca, a kardiomiopatija dovodi do povećanja veličine mišića.

U ranim fazama bilo koje bolesti, ejekcijska frakcija se ne mijenja mnogo. Srčani mišić se prilagođava novim uvjetima, mišićni sloj raste, male krvne žile se obnavljaju. Postupno, mogućnosti srca su iscrpljene, mišićna vlakna su oslabljena, volumen apsorbirane krvi se smanjuje.

Druge bolesti koje smanjuju minutni volumen srca:

• angina;
• hipertenzija;
• aneurizma stijenke ventrikula;
• zarazne i upalne bolesti (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
• distrofija miokarda;
• kardiomiopatija;
• kongenitalne patologije, kršenje strukture tijela;
• vaskulitis;
• vaskularna patologija;
• hormonalni poremećaji u tijelu;
• dijabetes;
• pretilost;
• tumori žlijezda;
• intoksikacija.

Simptomi smanjene ejekcijske frakcije

Niska ejekcijska frakcija ukazuje na ozbiljne srčane patologije. Nakon što je dobio dijagnozu, pacijent treba preispitati način života, kako bi se isključio pretjerani stres na srcu. Pogoršanje stanja može izazvati emocionalne poremećaje.

Pacijent se žali na sljedeće simptome:

• povećan umor, slabost;
• pojava osjećaja gušenja;
• respiratorni poremećaji;
• teško disati u ležećem položaju;
• poremećaji vida;
• gubitak svijesti;
• bol u srcu;
• povećan broj otkucaja srca;
• oticanje donjih ekstremiteta.

U uznapredovalim stadijima i razvojem sekundarnih bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

• smanjena osjetljivost udova;
• povećanje jetre;
• nedostatak koordinacije;
• gubitak težine
• mučnina, povraćanje, krv u stolici;
• bolovi u trbuhu;
• nakupljanje tekućine u plućima i abdomenu.

Čak i ako nema simptoma, to ne znači da osoba ne pati od zatajenja srca. Nasuprot tome, gore navedeni izraženi simptomi neće uvijek rezultirati smanjenim postotkom minutnog volumena srca.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Ultrazvučni pregled srca

Ultrazvučni pregled daje nekoliko pokazatelja prema kojima liječnik prosuđuje stanje srčanog mišića, posebice funkcioniranje lijeve klijetke.

1. Minutni volumen srca, norma je 55-60%;
2. Veličina atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
3. Promjer aorte, normalan 2,1-4,1 cm;
4. Veličina atrija lijeve komore, norma je 1,9-4 cm;
5. Udarni volumen, standardni cm.

Važno je procijeniti ne svaki pokazatelj zasebno, već ukupnu kliničku sliku. Ako je došlo do odstupanja od norme gore ili dolje u samo jednom pokazatelju, bit će potrebna dodatna istraživanja kako bi se utvrdio uzrok.

Kada je potrebno liječenje smanjene ejekcijske frakcije?

Neposredno nakon dobivanja rezultata ultrazvuka i utvrđivanja smanjenog postotka minutnog volumena, liječnik neće moći odrediti plan liječenja i propisati lijekove. Potrebno je baviti se uzrokom patologije, a ne simptomima smanjene ejekcijske frakcije.

Terapija se odabire nakon potpune dijagnoze, definicije bolesti i njezine faze. U nekim slučajevima to je terapija lijekovima, ponekad operacija.

Kako povećati smanjenu ejekcijsku frakciju?

Prije svega, propisuju se lijekovi za uklanjanje glavnog uzroka smanjene ejekcijske frakcije. Obavezna točka liječenja je uzimanje lijekova koji povećavaju kontraktilnost miokarda (srčani glikozidi). Liječnik odabire dozu i trajanje liječenja na temelju rezultata testova, nekontrolirani unos može dovesti do intoksikacije glikozidima.

Zatajenje srca ne liječi se samo tabletama. Pacijent mora kontrolirati režim pijenja, dnevna količina popijene tekućine ne smije prelaziti 2 litre. Sol se mora ukloniti iz prehrane. Dodatno se propisuju diuretici, beta-blokatori, ACE inhibitori, digoksin. Lijekovi koji smanjuju potrebu srca za kisikom pomoći će ublažiti stanje.

Suvremene kirurške metode vraćaju krvotok kod koronarne bolesti i uklanjaju teške srčane mane. Od aritmije se može instalirati umjetni pokretač srca. Operacija se ne izvodi kada postotak minutnog volumena padne ispod 20%.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje stanja kardiovaskularnog sustava.

1. Aktivan način života.
2. Sportski.
3. Pravilna prehrana.
4. Odbacivanje loših navika.
5. Rekreacija na otvorenom.
6. Oslobađanje od stresa.

Što je ejekcijska frakcija srca:

Sviđa mi se? Lajkajte i spremite na svoju stranicu!

Pankreatitis: što je to, kako se manifestira i kako se liječi

Inhalacije uljem: primjena i korisna svojstva

Vaš komentar Odustani od odgovora

• Lera → Vitamini za jačanje zubi i desni: izbor najpopularnijih lijekova
• Daria → Koliko kalorija ima sok od naranče i koji su vitamini u njemu
• Katenka Frolova → Kućni trenažeri za zadnjicu (steperi)
• Oleg Romanova → Kako održati mišićnu masu
• Svetlana → Koliko košta vađenje umnjaka. Glavni čimbenici koji utječu na cijenu

© 2018 Vivacity World · Sva prava pridržana. Kopiranje materijala je zabranjeno.

Materijali su namijenjeni upoznavanju i osobnoj edukaciji. Stranica se ne može koristiti za dijagnostiku i liječenje bolesti, svakako posjetite liječnika! Podržite stranicu | o projektu

Danas, u doba tehnologije, razvoj kardiovaskularnih bolesti izaziva prilično ozbiljnu zabrinutost ne samo među zaposlenicima medicinskih organizacija, već i na višim razinama vlasti. Zato se razvija sve više i više novih strategija za smanjenje dotičnih bolesti, aktivno se financiraju znanstvena istraživanja koja će nam omogućiti postizanje ovih ciljeva u budućnosti.

Jedan od smjerova u liječenju bolesnika s kardiovaskularnim bolestima je prevencija i liječenje kardiološke patologije. Ako se na ovom području neke od bolesti mogu uspješno liječiti, druge još uvijek ostaju "nesavladive" zbog nedostatka tehnika i drugih potrebnih sastavnica pravilnog liječenja. Ovaj članak govori o pojmovima minutnog volumena srca, njegovim normama i metodama liječenja, ejekcijskoj frakciji srca (norma kod djece i odraslih).

Trenutna pozicija

Zbog produljenja životnog vijeka starijih osoba, prevalencija srčane patologije, osobito s oštećenom ejekcijskom frakcijom, raste u ovoj skupini. Posljednjih godina razvijene su provjerene metode medikamentoznog liječenja i uporaba resinkronizacijskih uređaja, kardioverter-defibrilatora koji produljuju život i poboljšavaju njegovu kvalitetu u bolesnika s ovom patologijom.

Međutim, metode liječenja patologije srca s normalnom frakcijom nisu utvrđene, liječenje ove patologije ostaje empirijsko. Također ne postoje dokazani tretmani za akutne oblike srčane dekompenzacije (plućni edem). Do sada su glavni lijekovi u liječenju ovog stanja bili diuretici, kisikovi i nitro lijekovi. Ejekcijska frakcija srca, njegova norma, njegova patologija, zahtijevaju ozbiljan pristup problemu.

Pomoću Doppler kardiografije moguće je vizualizirati srčani mišić i odrediti rad (atrija, ventrikula). Da biste razumjeli, ispitajte njegovu sposobnost kontrakcije (sistolička funkcija) i opuštanja (dijastolička funkcija) miokarda.

Vrijednosti razlomaka

Frakcija izbacivanja srca, čija se norma razmatra u nastavku, glavni je instrumentalni pokazatelj koji karakterizira snagu srčanog mišića.

Vrijednosti ejekcijske frakcije dobivene Doppler kardiografijom:

• Normalna očitanja su veća ili jednaka 55%.
• Malo odstupanje - 45-54%.
• Umjereno odstupanje - 30-44%.
• Izraženo odstupanje je manje od 30%.

Ako je ovaj pokazatelj manji od 40%, "snaga srca" se smanjuje. Normalne vrijednosti su iznad 50%, "snaga srca" je dobra. Dodijelite "sivoj zoni" od 40-50%.

Zatajenje srca je kombinacija kliničkih manifestacija, biokemijskih markera, podataka istraživanja (elektrokardiografija, dopplerografija srca, radiografija pluća), koji se javljaju sa smanjenjem sile kontrakcije srca.

Postoji simptomatsko i asimptomatsko, sistoličko i dijastoličko zatajenje srca.

Relevantnost problema

U posljednjih 20 godina učestalost zatajenja srca među Europljanima je u opadanju. No broj oboljelih u srednjim i starijim skupinama stanovništva raste zbog produljenja životnog vijeka.

Prema europskim studijama (provođenje ECHOCG) smanjenje ejekcijske frakcije utvrđeno je u polovice bolesnika sa simptomatskim zatajenjem srca i u polovice asimptomatskih bolesnika.

Bolesnici sa zatajenjem srca manje su radno sposobni, smanjuje im se kvaliteta života i njegovo trajanje.

Liječenje ovih bolesnika najskuplje je i za njih i za državu. Stoga je potraga za načinima prevencije nastanka, ranog dijagnosticiranja i učinkovitog liječenja bolesti srca i dalje aktualna.

Studije provedene posljednjih desetljeća dokazale su učinkovitost niza skupina lijekova za poboljšanje prognoze, smanjenje smrtnosti u bolesnika s niskom srčanom frakcijom:

• inhibitori enzima koji pretvara adenozin ("enalapril");
• antagonisti angiotenzina II ("Valsartan");
• beta-blokatori ("Carvedilol");
• blokatori aldosterona ("Spironolakton");
• diuretici ("torasemid");
• "digoksin".

Uzroci zatajenja srca

Zatajenje srca je sindrom koji nastaje kao posljedica kršenja strukture ili rada miokarda. Patologija provođenja ili srčanog ritma, upalna, imunološka, ​​endokrina, metabolička, genetska, trudnoća može uzrokovati slabost srca sa ili bez ejekcijske frakcije.

Uzroci zatajenja srca:

- (češće nakon srčanog udara);

Hipertenzija;

Kombinacija koronarne arterijske bolesti i hipertenzije;

Idiopatska kardiopatija;

Fibrilacija atrija;

Defekti ventila (reumatski, sklerotični).

Zastoj srca:

Sistolički (ejekcijska frakcija srca - norma je manja od 40%);

Dijastolički (ejekcijska frakcija 45-50%).

Dijagnoza sistoličkog zatajenja srca

Dijagnoza sistoličkog zatajenja srca uključuje:

1. ejekcijska frakcija srca - norma je manja od 40%;

2. stagnacija u krugovima cirkulacije krvi;

3. promjene u strukturi srca (ožiljci, žarišta fibroze, itd.).

Znakovi zastoja krvi:

Povećani umor;

Dispneja (kratkoća daha), uključujući ortopneju, noćna paroksizmalna dispneja - srčana astma;

Hepatomegalija;

Ekspanzija jugularnih vena;

Crepitus u plućima ili pleuralni izljev;

Šumovi pri auskultaciji srca, kardiomegalija.

Kombinacija više navedenih simptoma, prisutnost informacija o srčanoj bolesti pomaže pri utvrđivanju zatajenja srca, ali odlučujući je Doppler ultrazvuk srca s definicijom strukturnih promjena i procjenom ejekcijske frakcije miokarda. U ovom slučaju odlučujuća će biti ejekcijska frakcija srca, čija će norma nakon srčanog udara biti definitivno drugačija.

Dijagnostički kriteriji

Kriteriji za dijagnosticiranje zatajenja srca s normalnom frakcijom:

Ejekcijska frakcija srca - norma je 45-50%;

Stagnacija u malom krugu (kratkoća daha, crepitus u plućima, srčana astma);

Poremećena relaksacija ili povećana krutost miokarda.

Kako bi se isključilo zatajenje srca posljednjih godina, određeni su biološki markeri: atrijski natriuretski peptid (akutno zatajenje srca - više od 300 pg / ml, s kroničnim zatajenjem srca - više od 125 pg / ml). Razina peptida pomoći će u određivanju prognoze bolesti, odabiru optimalnog liječenja.

Bolesnici s očuvanom srčanom frakcijom obično su starije životne dobi i to češće žene. Imaju mnoge komorbiditete, uključujući arterijsku hipertenziju. U ovih bolesnika razina tipa B u krvnoj plazmi niža je nego u bolesnika s niskom frakcijom, ali viša nego u zdravih ljudi.

Zadaće liječnika u liječenju bolesnika

Ciljevi liječenja bolesnika sa zatajenjem srca kada je ejekcijska frakcija srca iznad normale:

Ublažavanje simptoma bolesti;

Smanjenje broja readmisija;

Prevencija prerane smrti.

Prvi korak u korekciji zatajenja srca je liječenje bez lijekova:

Ograničenje tjelesne aktivnosti;

Ograničenje unosa soli;

restrikcija tekućine;

Gubitak težine.

Liječenje bolesnika sa smanjenom EF

Korak 1: diuretik (torasemid) + inhibitor (enalapril) ili blokator angiotenzin II receptora (valsartan) uz postupno povećanje doze do stabilnog stanja + beta-blokator (karvedilol).

Ako simptomi potraju, korak 2: dodajte antagonist aldosterona (Veroshpiron) ili antagonist receptora angiotenzina II.

Ukoliko simptomi potraju, moguće je liječenju dodati digoksin, hidralazin, nitropreparate (Cardiket) i/ili izvesti invazivne zahvate (ugradnja resinkronizacijskih uređaja, ugradnja kardioverter-defibrilatora, transplantacija srca), nakon prethodno obavljenog ultrazvučnog pregleda srca. srce. Frakcija izbacivanja, čija je norma gore opisana, u ovom se slučaju određuje ultrazvukom.

Suvremena taktika liječenja zatajivanja srca inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima, blokatorima receptora angiotenzina II, beta-blokatorima, blokatorima aldosterona, diureticima, nitratima, hidralazinom, digoksinom, omacorom, po potrebi ugradnjom resinkronizacijskih uređaja i kardioverter defibrilatora u zadnja dva desetljeća dovela je do značajnog porasta preživljenja pacijenata s terminalnim oblicima ove bolesti. To postavlja nove izazove pred liječnike i istraživače.

Potraga za metodama zamjene ožiljnog tkiva miokarda ostaje relevantna.

Zaključak

Dakle, iz prikazanog članka može se vidjeti praktična vrijednost metoda koje poduzimaju liječnici. Ejekcijska frakcija srca (norma i patologija) još nije u potpunosti proučena. I iako medicina trenutno još nije savršena za borbu protiv patologija koje se razmatraju, treba se nadati i uložiti dovoljnu količinu ulaganja u razvoj i razvoj znanstvenih istraživanja u ovom području. Uostalom, razvoj medicinske industrije uglavnom ovisi o znanstvenicima. Stoga bi tijela javne vlasti trebala pružiti potporu svim znanstvenim medicinskim institucijama koje nastoje pokrenuti problematiku koja se razmatra.

Kardiologija je vrlo ozbiljna grana medicine. Teško je običnom čovjeku razumjeti njegove uvjete. No, s obzirom na prevalenciju srčanih patologija, još uvijek ne boli znati nešto o metodama dijagnosticiranja kardiovaskularne insuficijencije. Razumimo pojam "ejekcijske frakcije srca". Koja je njegova norma i zašto se krši?

srčanislučajevi: ejekcijska frakcija

Vrijednost, koja se naziva ejekcijska frakcija srca (EF), omogućuje vam da date objektivnu procjenu rada ovog organa, odnosno odgovorite na pitanje koliko dobro lijeva klijetka obavlja svoje dužnosti. Odražava koliko krvi istisne u trenutku kontrakcije.

Zašto je toliko važno utvrditi performanse srčanog mišića lijeve, a ne desne klijetke? Budući da opskrbljuje krvlju sistemsku cirkulaciju. Ako se ovdje pojavi njegov "nedostatak", to je izravan put do zatajenja srca. Stoga, kako bismo saznali prijeti li ova strašna bolest osobi, preporučljivo je utvrditi koji rad srce radi sa svakim pritiskom. Ukratko, ejekcijska frakcija je postotak volumena krvi koji srčani mišić izbacuje u krvne žile sa svakom kontrakcijom.

Kometrebam li provjeriti ovaj indikator?

Uputnica za takvu dijagnozu ne izdaje se svim pacijentima koji su se prijavili u zdravstvenu ustanovu. Primit će ga samo oni pacijenti koji su zabrinuti zbog takvih simptoma:

• bol u prsima;
• redoviti prekidi u aktivnostima ovog "šok" tijela;
• česti puls;
• dispneja;
• vrtoglavica;
• kratkotrajni gubitak svijesti;
• oticanje donjih udova;
• umor;
• pad performansi.

Pročitajte također:

Stoga je provjera koliko krvi klijetka istiskuje potrebna onima koji imaju simptome koji ukazuju na probleme u radu srca.

KojiHoće li test pomoći u mjerenju EF?

Ovaj pokazatelj se određuje tijekom ultrazvuka srca, ehokardiografije i kontrastnog rendgenskog snimanja. Ovo je jeftin i pristupačan pregled, koji je vrlo informativan, nije povezan s bolnim osjećajima i ne zahtijeva posebnu pripremu od pacijenta.

Da bi bilo jasnije kako se određuje ejekcijska frakcija, pogledajmo primjer. Ako je u ventrikuli bilo 100 ml krvi, a poslala je 55 ml u krvožilni sustav, tada je EF 55%.

Kakosrce treba istisnuti krv?

Ljudski "motor" sa svakom kontrakcijom izbacuje u krvotok više od 50% krvi sadržane u lijevoj klijetki. Ako ova vrijednost ne dosegne 50%, tada se postavlja dijagnoza "insuficijencije". Ovo je vrlo opasno za tijelo: sa smanjenjem volumena razvija se ishemija, defekt i miokard.

Kolika bi trebala biti ejekcijska frakcija srca u zdrave osobe? Norma je u rasponu od 55 do 70% - toliko krvi u jednoj kontrakciji treba staviti srce u aortu. Samo tako će unutarnji organi moći dobiti dovoljnu količinu kisika.

Već na 40-55% postoji razlog da se kaže da je EF ispod fiziološke norme. A ako je ovaj pokazatelj pao na 35-40%, to je ozbiljno upozorenje da osoba ima velike probleme sa srcem. Trebali biste hitno konzultirati kardiologa kako biste spriječili zatajenje srca.

Zaštosmanjene emisije?

Ključni razlog zašto minutni volumen počinje zaostajati za normom je poremećaj pumpne funkcije srca. Vrlo “loše” bolesti mogu dovesti do takvog stanja: kardiomiopatija, bolesti srca, ishemija, srčani udar. Srčani (primarni) čimbenici koji uzrokuju smanjenje EF uključuju:

• kršenje rada srčanih ventila;
• neuspjeh srčanog ritma (koji izaziva trošenje mišića zbog neritmičkih kontrakcija);
• oštećenje miokarda (ovo je najčešći uzrok);
• kršenje metaboličkih procesa u srčanom mišiću;
• začepljenje koronarnih arterija.

Praksa pokazuje da otpuštanje može pasti do te mjere da tkiva više neće dobivati ​​potrebne hranjive tvari. To rezultira kardiogenim šokom.

Postoje dodatni čimbenici koji također negativno utječu na minutni volumen srca. To uključuje povećanje lumena malih arterija i začepljenje velikih vena, smanjenje količine cirkulirajuće krvi, arterijsku hipertenziju i hormonsku neravnotežu.

Kakoliječiti nizak minutni volumen?

Naravno, niti jedan liječnik neće početi povećavati ejekcijsku frakciju samo na temelju niskih ultrazvučnih vrijednosti. Prije nego odluči kako povećati ejekcijsku frakciju srca, pokušat će utvrditi uzrok niske EF. Liječenje niskog izlaznog učinka usmjereno je na uklanjanje izvora takvog stanja i ublažavanje boli, poboljšanje minutnog volumena i prehrane srčanog mišića te vraćanje srčanog tonusa. Dodatno se koristi terapija kisikom.

Da bi se EF približio normalnom, koriste se dopamin, dobutamin, digoksin, korglikon, strofantin. Ovi lijekovi pomažu povećati kontraktilnost našeg glavnog mišića. Srčane glikozide može propisati samo liječnik, samoliječenje je izuzetno opasno!

Ako je koronarna bolest pridonijela smanjenju EF, tada se propisuju nitroglicerinski pripravci. Kod defekta je prikazano kirurško liječenje. Ako je srce postalo lošije obavljati svoje dužnosti zbog povećanog tlaka, tada će pacijentu biti propisani antihipertenzivi. Za zaštitu srca i krvnih žila koriste se Enalapril, Enam, Perindopril, Prestarium, Kapoten, Lisinopril, Lozap, Lorista, Valz.

Ali nije uvijek moguće povećati EF isključivo lijekovima. Za liječenje bolesti koja je uzrokovala takvo odstupanje može biti potrebna pomoć kardiokirurga. Da bi to učinili, izvode protetske zaliske, ugrađuju stentove, rade operaciju premosnice koronarne arterije ili ugrađuju srčani stimulator.