Prevencija kardiovaskularnih bolesti. Je li moguće smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti i smrti od njih? Statistika bolesti kardiovaskularnog sustava

Antipiretike za djecu propisuje pedijatar. Ali postoje hitne situacije za groznicu kada djetetu treba odmah dati lijek. Tada roditelji preuzimaju odgovornost i koriste antipiretike. Što je dopušteno dati dojenčadi? Kako sniziti temperaturu kod starije djece? Koji su lijekovi najsigurniji?

Weir, Ph.D., nije otkrio nikakve relevantne financijske odnose. Odjel vitalne statistike, Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku, Centar za kontrolu i prevenciju bolesti, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D., nije otkrio nikakve relevantne financijske odnose.

Prema Alekseju Valdenbergu, voditelju odjela za organizaciju medicinske i medicinske pomoći stanovništvu Odbora za zdravstvo Lenjingradske oblasti, akcijski plan za smanjenje smrtnosti stanovništva regije sastoji se od pet područja: informiranje građana o čimbenicima rizika i motiviranje da zdrav način života, osiguranje uvjeta za zdrav način života, liječnički pregled stanovništva, dispanzersko promatranje i preventivni rad u bolnicama i sanatorijima.

Odjel za prevenciju i kontrolu raka, Nacionalni centar za prevenciju kroničnih bolesti i promicanje zdravlja, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, Atlanta, Georgia. Odjel za prevenciju srčanih bolesti i moždanog udara, Nacionalni centar za prevenciju kroničnih bolesti i promicanje zdravlja, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, Atlanta, Georgia.

Odjel za registraciju, Norveški registar raka, Oslo, Norveška. Objava: Bjorn Moller, PhD, nije otkrio nikakve relevantne financijske odnose. Bolesti srca i rak prvi su i drugi uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. Analizirali smo podatke o smrtnosti kako bismo procijenili i predvidjeli utjecaj smanjenja rizika, rasta stanovništva i starenja na broj smrtnih slučajeva od srčanih bolesti i raka godišnje.

Tko je u opasnosti od smrti od nezaraznih bolesti?

Zahvaljujući kliničkom pregledu, kojem se svake godine podvrgava sve više stanovnika Lenjingradske oblasti, liječnici uspijevaju identificirati ne samo njihove kronične nezarazne bolesti, već i čimbenike rizika koji dovode do njihovog razvoja - rekao je Alexey Valdenberg za Public Control.

Rizik od smrti oštrije je opao kod bolesti srca nego kod raka, kompenzirao je porast smrti od bolesti srca i djelomično neutralizirao porast smrti od raka uzrokovan demografskim promjenama u posljednja 4 desetljeća. Ako se trenutni trendovi nastave, rak će postati vodeći uzrok smrti.

Veći dio prošlog stoljeća vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama, mjeren stvarnim smrtnim slučajevima, bile su srčane bolesti, a zatim rak. Dobno standardizirani mortalitet približan je riziku smrti od određenog uzroka i koristi se za usporedbu rizika smrti između populacija ili populacije tijekom vremena. Smanjenje stope smrtnosti ukazuje na smanjenje ukupnog rizika za populaciju koja umire od bolesti srca ili raka. Međutim, dobno standardizirane stope smrtnosti ne odražavaju u potpunosti teret ovih bolesti, budući da učinkovito neutraliziraju utjecaj demografskih promjena povezanih s rastom stanovništva i promjenom dobne strukture.

Prema njegovim riječima, takvih čimbenika rizika ima nekoliko stotina, no glavni su dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, pušenje i povišeni kolesterol.

Kako bi se smanjila smrtnost od nezaraznih bolesti u zemlji potrebno je da stanovništvo vodi zdrav način života, da funkcionira sustav ranog otkrivanja bolesti i čimbenika rizika.

Smrtnost od kardiovaskularnih bolesti u svijetu

Broj umrlih je funkcija rizika za populaciju od dijagnosticiranja i smrti od tog uzroka, kao i veličine i dobne strukture populacije. Za ove smo analize definirali bolest srca kao reumatsku bolest srca, hipertenzivnu bolest srca, hipertenzivnu bolest srca i bubrega, akutni infarkt miokarda, koronarnu ili ishemijsku bolest srca, fibrilaciju atrija, druge aritmije, zatajenje srca i druge bolesti srca; definirali smo rak kao maligne neoplazme.

Dijabetes tipa 2 često uzrokuje srčani i moždani udar, no obično je asimptomatski i ljudi vrlo kasno saznaju da ga imaju. Idealno bi bilo da nakon 40. godine svi ljudi dva puta godišnje provjeravaju razinu šećera u krvi, a oni s viškom kilograma i češće, objasnio je Alexey Waldenbarg.

Procjene i projekcije stanovništva korištene su kao nazivnici u izračunima brzine. Koristili smo izraze "povećanje ili smanjenje" za opisivanje značajnih trendova i ustrajnost za opisivanje manjih trendova. Metode za predviđanje mortaliteta i broja umrlih od raka detaljno su opisane u drugim odjeljcima. Konstruirani su zasebni modeli za kardiovaskularne smrti i za razvoj uzroka smrti od raka, prema spolu za sve rase zajedno. Zasnovali smo projekcije za sve smrtne slučajeve od kardiovaskularnih bolesti i sve smrti od raka na skupnim procjenama za odabrane kategorije bolesti.

Vasilij Ivanov, voditelj Lenjingradskog regionalnog centra za medicinsku prevenciju nezaraznih bolesti, istaknuo je da samo osoba sama može smanjiti rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti, respiratornih i gastrointestinalnih bolesti, neoplazmi i drugih.

Liječnik ne može prisiliti pacijenta da se odrekne pušenja, alkohola, nezdrave prehrane. On može objasniti koje su posljedice tih loših navika, ali izbor uvijek ostaje na osobi, - rekao je Vasilij Ivanov, ističući da, prema WHO-u, prestanak pušenja i alkohola, prelazak na pravilnu prehranu i povećanje tjelesne aktivnosti može spriječiti 60% slučajeva ishemijske bolesti srca, moždanog udara, dijabetesa i 40% slučajeva raka.

Uzroci bolesti srca

Metode raspodjele relativnog doprinosa promjenama u ukupnom broju novih srčanih bolesti ili smrti od raka svake godine, koje mogu biti povezane s promjenama u demografskom riziku i demografskim promjenama povezanim s veličinom stanovništva i dobnom strukturom, opisane su drugdje. Treći skup podataka stvoren je za promatrani broj smrtnih slučajeva koji su se stvarno dogodili i stoga odražava kombinirani utjecaj promjena u demografskom riziku, rastu i starenju.

Postotna promjena u smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti smanjila se među muškarcima i ženama. Prema rasi i spolu, postotak pada bio je 8% za bijelce, 6% za bijelke, 4% za crnce i 8% za crnke. Po rasi i spolu, postotak promjene bio je manji za 9% za bijelce, 5% za bijelke, 3% za crnce i 0% za crnke.

Za smanjenje smrtnosti od nezaraznih bolesti u zemlji potrebno je da stanovništvo vodi zdrav način života, da funkcionira sustav ranog otkrivanja bolesti i čimbenika rizika, te da liječenje ovih bolesti bude pravovremeno i učinkovito, specijalist primijetio.

Simptomi srčanog i moždanog udara, prva pomoć

Naše zdravlje i dobrobit uvelike ovise o nama samima, ali ruski narod odlikuje se strpljivošću, koja ponekad dovodi do nepovratnih posljedica - kaže Tatyana Tyurina, glavna liječnica Regionalne kliničke bolnice.

Naše projekcije pokazuju da će rak uskoro postati vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama ako se nastave trendovi u riziku od smrti od raka i bolesti srca, kao i rast stanovništva i starenje. Pad srčanih bolesti počeo je ranije i bio je strmiji od pada rizika od umiranja od raka, koji se dogodio oko 20 godina kasnije. Veličina smanjenja rizika od srčanih bolesti nadoknadila je povećanje broja smrtnih slučajeva od srčanih bolesti uzrokovanih rastom stanovništva i starenjem, dok je smanjenje rizika od smrti od raka samo djelomično nadoknadilo povećanje broja smrtnih slučajeva od raka uzrokovano demografskim promjenama povezanim s rastom i starenjem stanovništva.

S infarktom miokarda, osoba doživi iznenadnu pojavu boli u prsima. Ova bol je pritišće, steže. Ponekad je takva bol lokalizirana u abdomenu. Osoba postaje teško disati, pojavljuje se znoj

Prema njezinim riječima, mnogi, osjećajući se loše, odgađaju posjet liječniku ili zovu hitnu pomoć. Ali ako govorimo o srčanom i moždanom udaru, onda čovjekov život visi o koncu.

Ovi su rezultati slični crnim Amerikancima. Nekoliko je čimbenika pridonijelo smanjenom riziku od srčanih bolesti. Među pušačima, smanjenje povećanog rizika od smrti od srčanih bolesti događa se ubrzo nakon prestanka pušenja i smanjuje se za otprilike polovicu nakon godinu dana pušenja. Nakon 15 godina prestanka, rizik od smrti je malo povećan, ali sličan onima koji nikada nisu pušili, podupirući hipotezu da je upalna komponenta KVB reverzibilna. Iako je smanjenje rizika od smrti od kardiovaskularnih bolesti bilo popraćeno smanjenjem prevalencije pušenja, poboljšalo se i liječenje kardiovaskularnih čimbenika rizika.

Ako osoba ima srčani udar, tada mu se šanse za preživljavanje naglo smanjuju nakon šest sati. U slučaju moždanog udara - nakon 2-4 sata. Zato je potrebno znati koji su simptomi ovih akutnih bolesti i što trebaju poduzeti ljudi koji se nađu u blizini osobe koja ima srčani ili moždani udar, kaže Tatyana Tyurina.

Preostali pad posljedica je daljnjeg smanjenja ključnih čimbenika rizika – ukupnog kolesterola, visokog krvnog tlaka i pušenja – kao i povećane tjelesne aktivnosti. Daljnji pad rizika od umiranja od srčanih bolesti možda je ublažen porastom indeksa tjelesne mase i prevalencijom dijabetesa.

Uvjeti i faze provedbe Programa

Ukupni rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti smanjio se i kod crnih Amerikanaca i, na temelju našeg modela, očekuje se da će nastaviti opadati. Ovo smanjenje rizika dovelo je do ukupnog smanjenja uočenog broja smrti od srčanih bolesti. Pad broja smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih bolesti među ženama počeo je nedavno i očekuje se da će se nastaviti.

S infarktom miokarda, osoba doživi iznenadnu pojavu boli u prsima. Ova bol je pritišće, steže. Ponekad je takva bol lokalizirana u abdomenu. Osoba postaje teško disati, pojavljuje se znoj, osoba je u polusvjesnom stanju.

Potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i prije dolaska liječnika leći i žvakati tabletu aspirina. Ako tlak nije nizak, onda uzmite tabletu nitroglicerina, savjetuje liječnik.

Uz moždani udar, osoba može osjetiti oštru glavobolju, slabost u licu, ruci, nozi. Govor mu je poremećen, pojavljuje se gušenje.

Ako se od osobe traži da podigne i spusti ruke, tada će jedna od njih djelovati asimetrično. Asimetrija na jednoj strani lica primijetit će se prilikom smiješka. Hitno je nazvati hitnu pomoć, jer što se prije pruži kvalificirana pomoć za moždani udar, to je vjerojatnije da će se smanjiti vjerojatnost komplikacija, objašnjava Tatyana Tyurina.

Uz moždani udar, osoba može osjetiti oštru glavobolju, slabost u licu, ruci, nozi. Govor mu je poremećen, pojavljuje se gušenje

A što učiniti ako vidite kako je osoba pala i ne daje znakove života? Glavni liječnik Lenjingradske oblasne kliničke bolnice savjetuje da mu se obratite ako nemate opasnosti za sebe, odnosno ako u blizini nema, na primjer, golih električnih žica, pitajte: "Što se dogodilo?", poslušajte disanje i otkucaje srca. . Ako osoba ne reagira ni na što, ne diše i srce joj je stalo, morate hitno pozvati hitnu pomoć, ali dok su liječnici na putu, pokušajte vratiti osobu iz stanja kliničke smrti izvođenje kardiopulmonalne reanimacije. Ali morate djelovati brzo i pouzdano, jer je vremenski interval između početka kliničke smrti i pojave nepovratnih promjena u moždanoj kori izuzetno mali.

Osobu treba staviti na leđa, zabaciti glavu, otvoriti usta i gurnuti donju čeljust prema naprijed. Reanimator savija ruke u bravu i snažno pritišće sredinu prsnog koša pacijenta ravnim rukama s amplitudom od 5-6 centimetara. Učestalost pritisaka treba biti 80-100 u minuti. U tom slučaju, svakih 30 pritisaka, potrebno je napraviti dva duboka izdaha u usta žrtve s intervalom od nekoliko sekundi. Pacijentova prsa bi se u ovom trenutku trebala podići. Tako ćemo vratiti minimalni protok krvi u tijelu, - objašnjava Tatyana Tyurina.

Prema riječima stručnjaka, 99% ljudi spašenih od kliničke smrti izvan zidova medicinskih ustanova iz ovog stanja nisu izvukli liječnici, već oni koji su bili u blizini i izvršili kardiopulmonalnu reanimaciju.

Za pet minuta, nakon kojih počinje odumiranje mozga, neće stići niti jedno vozilo hitne pomoći. Stoga je znanje o tome kako pružiti prvu pomoć osobi koja je izgubila svijest i ne daje znakove života iznimno važno za svakoga od nas. Nitko ne zna što će se danas dogoditi s nama i našim voljenima - kaže Tatyana Tyurina.

tiskati

Smrtnost od kardiovaskularnih bolesti i dalje je vodeća komponenta u ukupnoj strukturi smrtnosti (do 59%), dok je do 91% smrtnosti posljedica koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije te njihovih komplikacija u vidu akutnog infarkta miokarda ( AMI), zatajenje srca (HF). Svake godine u svijetu od KVB umire oko 17 milijuna ljudi.

Razvoj KVB ne samo da je tragedija za svaku osobu, već dovodi i do ogromne socioekonomske štete zbog značajnih troškova liječenja i rehabilitacije bolesnika.

U SAD-u, Kanadi, Njemačkoj, Belgiji, Francuskoj, Finskoj i nekim drugim zemljama smrtnost od KVB, uklj. od IHD-a, ima tendenciju smanjenja. U zemljama istočne Europe, Rusije i ZND-a utvrđuje se rast ovih pokazatelja. Prema podacima Državnog odbora za statistiku Rusije za 1998.-2002. smrtnost od kardiovaskularnih bolesti porasla je za 21,9%, smrtnost od koronarne arterijske bolesti - za 23,1%.

U Rusiji KVB čine 55,4% strukture smrtnosti. Smrtnost od KVB je 90% određena koronarnom arterijskom bolešću i infarktom miokarda, samo 10% - drugim vrstama patologije kardiovaskularnog sustava.

U Uzbekistanu se u posljednja dva desetljeća bilježi porast morbiditeta i mortaliteta od kardiovaskularnih patologija, a struktura mortaliteta ne razlikuje se od svjetske: najznačajniji uzrok smrti također su bolesti krvožilnog sustava (KVB). (59,3%).

Bolesti kardiovaskularnog sustava jedan su od najvažnijih javnozdravstvenih problema Republike. Analiza uzroka smrtnosti pokazala je da u strukturi ukupne smrtnosti i dalje prevladava smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, koja je u 2005. godini iznosila 79.120 osoba (56%), 2006. godine 80.843 (57,9%), a 2007. godine 80.843 (57,9%). 80320 (58,4%), 2008. godine - 82036 (59,1%), 2009. godine - 79239 osoba (59,3%); a glavni uzroci smrti od kardiovaskularnih bolesti su koronarna bolest srca (KBS), arterijska hipertenzija (AH) i cerebrovaskularne bolesti (KVB), koje čine najmanje 90% svih smrti od KVB. Smrtnost u radnoj dobi znatno je veća kod muškaraca, a kod starijih i senilnih gotovo je jednaka, bez obzira na spol.

Kako bi se podigla svijest javnosti o opasnostima uzrokovanim epidemijom kardiovaskularnih bolesti u svijetu, kao i pokrenule sveobuhvatne preventivne mjere protiv koronarne bolesti i moždanog udara u svim populacijskim skupinama, uveden je novi datum - Svjetski dan srca. obilježava se svake godine zadnje nedjelje u rujnu, a prvi put je organiziran 1999. godine na inicijativu Svjetske federacije za srce. Ovu akciju podržali su Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), UNESCO i druge značajne organizacije.

U partnerstvu sa WHO-om, Svjetska federacija za srce organizira događaje u više od 100 zemalja, uključujući zdravstvene preglede, organizirane šetnje, tečajeve trčanja i fitnessa, javna predavanja, nastupe, znanstvene tribine, izložbe, koncerte, festivale i sportska natjecanja.

Svjetski dan srca obilježava se svake godine s ciljem prenošenja informacija stanovništvu cijelog svijeta o:

1. Da su arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca (uključujući infarkt miokarda) i moždani udar vodeći uzroci smrti stanovništva diljem svijeta;

2. Da se najmanje 80% preuranjenih smrti od ovih bolesti može izbjeći ako se kontroliraju ključni čimbenici rizika poput pušenja, loše prehrane i sjedilačkog načina života.

Misija Svjetske federacije za srce je pomoći ljudima diljem svijeta produžiti i poboljšati svoje živote sprječavanjem razvoja arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca i moždanog udara ili aktivno kontrolirati tijek ovih bolesti. Uključuje članove 195 kardioloških udruga i zaklada iz više od 100 zemalja. U 2011. moto Svjetskog dana srca je „Srce za život“.

Na ovaj dan Republički specijalistički centar za kardiologiju (RSCC) svake godine održava humanitarnu akciju „Dan otvorenih vrata“. U 2011. godini Svjetski dan srca održan je 30. rujna pod motom: „Suzbijanje glavnih čimbenika rizika (RF) za kardiovaskularne bolesti, kao što su visoki krvni tlak, povišeni kolesterol u krvi, prekomjerna tjelesna težina, pušenje, sjedilački način života“. U akciji je sudjelovalo oko 200 pacijenata. Ovi faktori rizika dovode do tako strašnih bolesti kao što su koronarna bolest srca (srčani udar), cerebrovaskularna bolest (moždani udar), visoki krvni tlak (hipertenzija), periferna arterijska bolest, reumatska bolest srca i zatajenje srca. Čimbenici rizika za koronarnu bolest, koji se ne mogu promijeniti, su spol, dob i nasljeđe. Od čimbenika rizika koji se mogu promijeniti najvažniji su pušenje, hiperkolesterolemija i arterijska hipertenzija itd.

Trenutno je poznato više od 200 različitih čimbenika rizika koji utječu na razvoj koronarne arterijske bolesti. Međutim, samo u odnosu na 50-60 utvrđena je njihova stvarna povezanost s razvojem patologije. Za praksu je bitan znatno manji broj RF-ova. Prema Stručnom odboru SZO, najvažniji od njih su:

Dislipidemija (povišen kolesterol i posebno LDL kolesterol, nizak HDL kolesterol, povišeni trigliceridi);
- AG;
- pušenje;
- hiperglikemija;
- dijabetes;
- pretilost;
- niska tjelesna aktivnost;
- nasljedna predispozicija;
- patologija sustava koagulacije krvi;
- psihosocijalni čimbenici.

Dokazano je da prisutnost samo jednog RF (hipertenzija, hiperkolesterolemija ili pušenje) povećava vjerojatnost smrti tijekom sljedećih 10 godina kod muškaraca u dobi od 50-59 godina za 51%, kombinacija hipertenzije s pušenjem ili hiperkolesterolemijom povećava ovaj rizik. za 166 posto. Smrtnost od koronarne arterijske bolesti i akutnog cerebrovaskularnog inzulta kombinacijom sva tri navedena čimbenika povećava se više od 5 puta. Nakon pojave znakova KVB povezanih s aterosklerozom kod osobe, RF nastavljaju djelovati, pridonoseći progresiji bolesti i pogoršavajući prognozu.

Dislipidemija

Poremećaj metabolizma lipida, čija je glavna manifestacija povećanje koncentracije kolesterola u krvi (osobito LDL kolesterola), glavni je čimbenik razvoja ateroskleroze i koronarne bolesti. Rezultati brojnih epidemioloških istraživanja jasno su pokazali da postoji izravna povezanost između razine kolesterola i vjerojatnosti razvoja koronarne arterijske bolesti, posebice infarkta miokarda. Uvjerljivo je dokazano da snižavanje razine kolesterola u krvi značajno smanjuje vjerojatnost razvoja novih slučajeva bolesti. Procjenjuje se da smanjenje koncentracije kolesterola u krvi od samo 1% u populaciji dovodi do smanjenja rizika od razvoja koronarne arterijske bolesti u populaciji za 2,5%.

Pretilost je jedna od najčešćih kroničnih bolesti u svijetu. Pretilost sada postaje pandemija.

Rezultati epidemioloških istraživanja otkrili su jasnu vezu između porasta prevalencije pretilosti i porasta incidencije KVB. Vjerojatnost razvoja ovih teških bolesti koje onesposobljavaju raste s povećanjem BMI i masnih naslaga u abdominalno-visceralnoj regiji.

Treba napomenuti utjecaj pušenja na stope smrtnosti. Više od 5 milijuna ljudi u svijetu umre svake godine od uzroka povezanih s pušenjem. Postoji jasna veza između broja popušenih cigareta i učestalosti kardiovaskularnih bolesti. Pušenje ima posebno nepovoljan učinak na osobe koje su tu naviku stekle u mladosti, ujedno i na prognozu života zbog činjenice da negativno djelovanje na organizam počinje vrlo rano, a trajanje mu je najveće, najmanje povoljno. Prema nekim izvješćima, ako osoba puši u dobi od 15 godina, tada se njegov životni vijek smanjuje za više od 8 godina, za one koji su počeli pušiti u 25 godina, a kasnije - za 4 godine. Vjeruje se da je pušenje odgovorno za 325 000 preuranjenih smrti godišnje samo u SAD-u.

Rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti kod pušača je 3,3 puta, a rizik od smrti od KVB 2-2,5 puta veći nego kod nepušača. Postoji jaka povezanost između rizika od razvoja koronarne arterijske bolesti i broja popušenih cigareta dnevno. Za osobe koje puše pola kutije cigareta dnevno vrijednost rizika je 1,6; više od jednog pakiranja - 2,40. Pušenje utječe na nastanak i razvoj ateroskleroze i koronarne bolesti na različite načine: snižavanjem razine HDL kolesterola, modifikacijom LDL-a koji postaje aterogeni.

Prema nekim izvješćima, potpuni prestanak pušenja smanjuje učestalost koronarne arterijske bolesti u populaciji za 30%.

Konzumacija alkohola jedan je od najvažnijih čimbenika rizika za razne bolesti. Trenutno su dobivene kako opće procjene utjecaja zlouporabe alkohola na zdravlje ljudi, tako i procjene za pojedine vrste bolesti i uzroke smrti. Prema WHO-u, stope smrtnosti među alkoholičarima su 2-4 puta veće nego među općom populacijom. Ako muškarci najčešće umiru od kardiovaskularnih bolesti (u 75% slučajeva) u dobi od 60 godina, onda muškarci koji zlorabe alkohol umiru od ovog uzroka uglavnom prije 60. godine. Nema sumnje da zlostavljanje dramatično povećava smrtnost općenito, a posebno od bolesti koronarnih arterija. Alkohol može pridonijeti razvoju koronarne arterijske bolesti kroz druge čimbenike rizika: povišen krvni tlak, tjelesnu težinu, razinu triglicerida u krvi. Pokazalo se da su hiperlipidemija i infarkt miokarda češći kod onih koji redovito piju alkohol nego kod onih koji ne piju ili piju alkohol neredovito.

Prema američkom Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv, dijabetes melitus ovisan o inzulinu kod starijih osoba povećava rizik od bolesti koronarnih arterija 3 puta kod muškaraca, a čak i više kod žena. Učestalost poremećaja intolerancije ugljikohidrata u bolesnika s IHD-om, prema rezultatima istraživanja različitih autora, vrlo varira - od 29 do 76%, a hiperglikemija se smatra bezuvjetnim čimbenikom rizika.

Svjetska federacija za srce navela je čimbenike koji izazivaju razvoj i pogoršanje tijeka kardiovaskularnih bolesti:

Glavni čimbenik rizika za normalan rad srca je pothranjenost. Dugi niz godina osoba krši ispravan režim, kvalitativne i kvantitativne karakteristike prehrane, kao rezultat toga, ima prekomjernu težinu i visok rizik od razvoja srčanog i moždanog udara. Pothranjenost u većini slučajeva karakterizira zlouporaba pretjerano visokokalorične hrane, životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata; nedostatak u prehrani biljnih ulja, povećana potrošnja kuhinjske soli; nestanak struje.

Osim pothranjenosti, ljudi često pate od tjelesne neaktivnosti, koja, pogoršavajući pretilost, povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. U uvjetima hipodinamije, kada osoba ne napravi broj pokreta potrebnih za tijelo, krvne žile ne mogu ispravno raditi. Kao rezultat takvih kršenja, naslage kolesterola se nakupljaju na stijenkama posuda i postaju manje elastične.

Da bi vaše srce bilo zdravo potrebno vam je:

Apstinencija od duhana: Nikotin dovodi do naglog smanjenja količine kisika u krvi, što tjera srce da pojačanim radom kompenzira "glad za kisikom". Plovila također pate, u kojima su ton i propusnost oštro smanjeni. Opasno je i pasivno pušenje. Rizik od srčanog ili moždanog udara počinje se smanjivati ​​odmah nakon prestanka pušenja, a nakon godinu dana može se smanjiti za 50%. Ne dopustite pušenje u kući. Prestankom pušenja poboljšat ćete svoje zdravlje i zdravlje svojih najmilijih. Postavite pravilo: za svaku popušenu cigaretu pušač obavlja dodatne kućanske poslove.

Pravilna prehrana: Za održavanje zdravog kardiovaskularnog sustava neophodna je uravnotežena prehrana koja uključuje mnogo voća i povrća, cjelovitih žitarica, nemasnog mesa, ribe i mahunarki s ograničenim unosom soli, šećera i masti. Dokazano je da obilje masne i slane hrane u našoj prehrani ne samo da uzrokuje pretilost, već također loše utječe na elastičnost krvnih žila, a to remeti protok krvi. Osim toga, postoje proizvodi koji, imajući tonički učinak na tijelo, mogu izravno utjecati na kardiovaskularni sustav. To uključuje jak čaj, kavu, alkoholna pića. Sve to, posebno alkohol, ne treba zlorabiti. Držite se načela zdrave prehrane. Izbjegavajte masnu, prženu i visokokaloričnu hranu.

Redovita tjelesna aktivnost i održavanje optimalne tjelesne težine: Za održavanje zdravog stanja kardiovaskularnog sustava neophodna je redovita tjelesna aktivnost, barem pola sata dnevno. To su sportovi, duge šetnje na svježem zraku, plivanje, planinarenje, odnosno svaka tjelesna aktivnost koja čovjeku pruža zadovoljstvo. Postupci otvrdnjavanja također će biti korisni: to može biti kontrastni tuš, tuširanje hladnom vodom ili duge šetnje na svježem zraku, a svatko može pronaći ono što voli. Takve aktivnosti jačaju stijenke krvnih žila i time sprječavaju mnoge ozbiljne bolesti. Odmor također treba biti potpun. Normalno trajanje sna treba biti 8-10 sati dnevno, a bolje je kada postoji prilika za odmor tijekom dana. Potaknite tjelesnu aktivnost. Ograničite vrijeme koje vi i članovi vaše obitelji provodite ispred televizora i računala. Organizirajte obiteljske šetnje, planinarenje i igre na otvorenom.

Poznavanje vaših brojeva - pokazatelja zdravlja, kao što su: visoki krvni tlak u nekim slučajevima nije popraćen nikakvim simptomima, ali može dovesti do iznenadnog moždanog ili srčanog udara. Provjerite sami krvni tlak ili zamolite člana obitelji da vam pomogne ili posjetite zdravstvenu ustanovu poput Doma zdravlja gdje će vam se izmjeriti krvni tlak, razina glukoze i kolesterola u krvi te indeks tjelesne mase proračunati. Znajući svoj rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, možete razviti poseban akcijski plan za poboljšanje zdravlja srca.

R. Kurbanov, ravnatelj RSCC, prof. O. Urinov, istraživač RSCC-a.

Tri komplementarne strategije mogu smanjiti morbiditet i mortalitet od kardiovaskularnih bolesti. Prva (populacijska) strategija su intervencije na razini cijele populacije koje mogu smanjiti razine RF-a i teret kardiovaskularnih bolesti u cijeloj populaciji. Ova strategija uključuje praćenje RF i KVB, edukativne kampanje i jeftine preventivne intervencije u cjelokupnoj populaciji.

Primjeri ovih radnji su nacionalne kampanje za zabranu pušenje. Druga strategija (strategija visokog rizika) je formiranje visokorizičnih KVB skupina za određene učinkovite jeftine preventivne mjere (probir i liječenje hipertenzije ili HCH).

Treća strategija(strategija sekundarne prevencije) uključuje izdvajanje sredstava za skupe tretmane akutnih ili kroničnih stanja, kao i za provedbu aktivnosti sekundarne prevencije. Obično se namjenski resursi koriste za izvođenje sve 3 strategije u isto vrijeme; međutim, sve te dugoročne strategije provode se istovremeno, uglavnom u zemljama s visokim dohotkom gdje se značajna financijska sredstva troše na zdravstvo.

U svakom slučaju, implementacija strategije u svakoj zemlji ovisi o njezinim resursima, društvenim uvjetima i prioritetima. Sljedeći odjeljci opisat će glavne izazove s kojima se suočava svaka regija i moguća rješenja.

U mnogim zemljama s visokim razini smrtnost od kardiovaskularnih bolesti je u padu, ali neki važni problemi ostaju neriješeni. Prvo, i dalje postoje socioekonomske i rasne razlike u smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Na primjer, u Sjedinjenim Državama postoje velike razlike između pojedinih rasnih i etničkih skupina. Stoga bi glavni cilj trebao biti ubrzati široko rasprostranjeno usvajanje preventivnih i kurativnih tehnologija među rasnim, etničkim i socio-ekonomskim skupinama stanovništva.

Drugo, stopa pada smrtnost od kardiovaskularnih bolestičini se da je usporio. Zemlje ulaze u razdoblje NFA i pretilosti. To može biti posljedica negativnih promjena u prevalenciji nekih čimbenika rizika za KVB: iako mnogi stariji muškarci i žene prestaju pušiti, mladi ljudi i adolescenti i dalje počinju pušiti; u posljednjem desetljeću neznatno se smanjio broj bolesnika s hipertenzijom koji se učinkovito liječe; Veliku zabrinutost izaziva porast prevalencije pretilosti i dijabetesa. Najveća zabrinutost je porast pretilosti i NFA među djecom.
Ove promjene u razinama faktora rizika moglo objasniti spljoštenost krivulje mortaliteta, kao i brži pad stope mortaliteta od pojave novih slučajeva kardiovaskularnih bolesti.

Ako neće poduzeti mjere za promjenu postojećih trendova u pogledu čimbenika rizika, povećanje smrtnosti od . U zdravstvu treba više sredstava usmjeravati na aktivnosti za rizične skupine, poput adolescenata, kao i na borbu protiv pušenja te široku primjenu smjernica za dijagnostiku i liječenje bolesnika s hipertenzijom i DLP-om. Potrebno je razviti i koristiti učinkovite strategije za povećanje FA i smanjenje prevalencije pretilosti i DM.

Treće, zbog starenja stanovništva prevalencija kardiovaskularnih bolesti rasti će usporedno s povećanjem prosječne starosti stanovništva, čak i ako dobno standardizirana stopa smrtnosti među ovom populacijom nastavi padati. Novi napredak u tehnologijama liječenja i sekundarne prevencije pospješit će preživljavanje i povećati broj bolesnika s KVB, što će zahtijevati dodatna sredstva u budućnosti.

S razvojem velikog broja strategije spašavajući živote pacijenata s akutnim komplikacijama aterosklerotskih bolesti, sve veći broj takvih pacijenata preživljava nakon tako teških komplikacija kao što je infarkt miokarda (IM). Primjerice, 1950-ih 30% pacijenata primljenih u bolnicu zbog AIM umrlo je. Sada se unutarbolnička smrtnost smanjila za više od 2 puta, unatoč činjenici da se takvi pacijenti i dalje primaju u bolnice. Povećava se broj ljudi kojima je CAD dijagnosticiran prije pojave kliničkih simptoma. Svake godine se ugrađuju tisuće srčanih stimulatora i defibrilatora.

Kako je sve više pacijenata kardiovaskularnih bolestiživite dulje, broj pacijenata sa zatajenjem srca raste iako smrtnost od zatajenja srca opada. Kao rezultat toga, potrebno je sve više i više sredstava za liječenje bolesnika sa srčanim srcem. Glavni problem za većinu zemalja s razvijenim tržišnim gospodarstvima bit će povećanje financijskih troškova za liječenje KVB, pa će za liječenje takvih bolesnika biti potrebno razviti učinkovitije i jeftinije tehnologije.

Kardiovaskularne bolesti (KVB) su skupina bolesti srca i krvnih žila. Sve ove bolesti liječe kardiolozi.

Ova skupina bolesti uključuje:

1. Arterijska hipertenzija (povišeni krvni tlak).
2. Ishemija srca (ishemijska bolest srca) – angina pektoris, bezbolne ishemije miokarda i infarkta miokarda, kao najteže manifestacije IHD-a, mogu postojati i druge manifestacije IHD-a, o čemu ćemo kasnije govoriti.
3. Poremećaji cerebralne cirkulacije (liječenje u kombinaciji s neurolozi).
4. Bolesti perifernih žila (ateroskleroza perifernih žila, kao najteža manifestacija - intermitentna klaudikacija i gangrena), liječenje u suradnji s vaskularnim kirurzima.
5. Poremećaji ritma (liječenje u suradnji s aritmolozima).
6. Kardiomiopatija različitog podrijetla.
7. Zatajenje srca, koje se razvija kao posljedica raznih bolesti i lezija srca.
8. Urođene i stečene srčane mane (zajedničko liječenje reumatologa i kardiokirurga).

U sklopu našeg projekta govorit ćemo prvenstveno o sprječavanje bolesti, koji se temelje na aterosklerozi, odnosno oštećenju krvnih žila stenoziranjem (zatvaranjem lumena) aterosklerotičnih plakova. Proces razvoja ateroskleroze u krvnim sudovima odvija se neprimjetno i bezbolno, budući da unutar krvnih žila nema receptora za bol. Za rano otkrivanje ove bolesti potreban je pregled liječnika i dodatne metode istraživanja.

Nastala povreda opskrbe krvlju bilo kojeg organa dovodi do kršenja njegove funkcije ili čak smrti. Ovo je posebno važno u današnje vrijeme, jer postoji mnogo načina za sprječavanje ovih procesa.

Relevantnost problema

Prema statistikama, bolesti kardiovaskularnog sustava jedan su od glavnih uzroka smrti i invaliditeta u svijetu. Posljednjih godina, zahvaljujući preventivnim mjerama i liječenju KVB, onkološke bolesti izbile su u prvi plan. U našoj zemlji od KVB godišnje umire više od 1,2 milijuna ljudi, dok u Europi umire nešto više od 300 tisuća ljudi. Vodeću ulogu u strukturi mortaliteta ima koronarna bolest srca (KBS). Svake godine 450 tisuća ljudi doživi moždani udar, što je 4 puta više nego u SAD-u i Kanadi.

Pokrećemo edukativni projekt koji će sve zainteresirane upoznati s načinima prevencije kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija.

Čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti

Iskustva SAD-a i Europe pokazuju da preventivne mjere usmjerene na smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti mogu biti vrlo učinkovite. Od 1980. godine morbiditet i mortalitet od koronarne arterijske bolesti značajno se smanjio, osobito u zemljama s visokim dohotkom, čemu su prvenstveno pridonijele preventivne mjere koje se provode kako na državnoj razini (zakoni o zabrani pušenja), tako i na individualnoj razini, od strane svakog pojedinca. osoba (uključujući ograničavanje kolesterola i soli u hrani).

S godinama se ateroskleroza u određenoj mjeri razvija kod svih ljudi, ali je brzina njezina razvoja različita. U nekim slučajevima, već u mladoj dobi, plakovi zatvaraju krvne žile tako da je opskrba organa krvlju poremećena, u drugim slučajevima, čak iu dobi od 90 godina, žile se mogu u potpunosti nositi sa svojom funkcijom.

Što određuje stupanj i brzinu razvoja ateroskleroze? Ovo pitanje je postavljeno 1948. godine u SAD-u. U potrazi za odgovorima pokrenuta je poznata Framinghamska studija koja traje do danas. Svi stanovnici gradića Framinghama, koji se nalazi 30 km od Bostona, bili su uključeni u cjeloživotno promatranje. S njima su razgovarali i pregledali ih liječnici. Tijekom procesa promatranja uzeto je u obzir oko 30 različitih parametara. Trenutno je ovo istraživanje u tijeku, s oko 1500 pokazatelja koji se procjenjuju istovremeno, uključujući potpunu analizu genoma.

Već 1957. godine postalo je jasno da su prisutnost arterijske hipertenzije i povišenog kolesterola povezani s rizikom od razvoja koronarne bolesti srca (CHD), odnosno s razvojem ateroskleroze srčanih žila. 1961. prvi put je uveden pojam čimbenik rizika (RF). RF su stanja i bolesti koje doprinose razvoju ateroskleroze i srodnih bolesti, što može dovesti do prerane smrti.

Popis čimbenika rizika nadopunjen je sljedećih godina: postala je jasna uloga pušenja, šećerne bolesti, pretilosti, sjedilačkog načina života, stresa (psihosocijalni čimbenik), kao i dobi, spola i obiteljske anamneze. Trenutno je u tijeku intenzivna potraga za genetskim markerima povezanim s glavnim čimbenicima rizika za razvoj koronarne arterijske bolesti i ateroskleroze općenito.

Podaci iz Framinghamske studije potvrđeni su u brojnim epidemiološkim studijama u kojima su sudjelovale tisuće ljudi te u kliničkim studijama o utjecaju na čimbenike rizika.

Rizik od smrti od KVB (SCORE ljestvica)

Trenutno su razvijene tablice koje omogućuju, uzimajući u obzir dob, spol, ovisnost o pušenju, krvni tlak i ukupni kolesterol, izračunati rizik od smrti za svaku pojedinu osobu u sljedećih 10 godina i, što je najvažnije, značajno smanjiti taj rizik kontroliranjem ovih faktora.

Razmotrite dva primjera izračuna rizika od smrti od KVB u sljedećih 10 godina koristeći SCORE ljestvicu (označeno zelenom i plavom bojom na slici 1).

Slučaj 1. Muškarac, 60 godina, krvni tlak 160 mm Hg. Čl., Pušenje, razina kolesterola - 8 mmol / l. Rizik od smrti na SCORE ljestvici je 24%.

Slučaj 2. Nakon provođenja preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje negativnih čimbenika, dobivamo: 60-godišnjeg muškarca, krvni tlak 120 mm Hg, nepušač, razina kolesterola - 4 mmol/l. Rizik od smrti na SCORE ljestvici je 3%.

Kao što vidite, došlo je do 8 puta manjeg rizika od smrti!

U narednim poglavljima našeg projekta pokušat ćemo naučiti kako minimizirati rizike povezane s gore navedenim čimbenicima.

Stopa smrtnosti je u porastu. Ovo su hladni podaci. Je li to naša nebriga za zdravlje ili krivi zdravstveni sustav? Razgovor sa stručnjakom

Fotografija: Dmitry POLUKHIN

Promjena veličine teksta: A A

Prema službenim podacima Ministarstva zdravstva, u prvom tromjesečju 2015. smrtnost je porasla za više od 3 posto. To je puno. S obzirom na to da se aktivno uvode nove tehnologije, beskrajno se reklamira zdrav način života, ovi su podaci pomalo obeshrabrujući. Da, možemo reći da nema tko raditi sa suvremenom opremom – nema kadrova, smanjuje se broj liječnika i bolnica u zemlji, stalno nema dovoljno medicinskih sestara... Ali istodobno, farmaceutski Čini se da je industrija jedan korak ispred ovih negativnih aspekata - u ljekarnama će vam biti ponuđena takva masa lijekova da je jednostavno nemoguće ne oporaviti se. Istina, za velike novce, jer cijena lijekova raste nekom divljom brzinom.

O ovim i drugim pitanjima razgovarali smo s dr. med., profesorom, voditeljem laboratorija Državnog istraživačkog centra za preventivnu medicinu Ministarstva zdravstva Rusije Mehmanom Mamedovim.

Je li za to kriv sustav?

- Mehman Niyazievich, po Vašem mišljenju, je li prije svega kriv neučinkovit rad čelnika raznih rangova u strukturi zdravstva ili postoje neki drugi faktori?

Navedite različite razloge povećanja smrtnosti. To su neučinkovit rad teritorijalnih čelnika zdravstvenih tijela, neoptimiziran sustav socijalnih naknada, nedovoljna opskrbljenost lijekovima i medicinska skrb itd. Po našem mišljenju, ako je ova pojava raširena u cijeloj zemlji. I potrebno je svrsishodnije analizirati situaciju. Može se pretpostaviti da se ovaj trend temelji na složenim uzrocima, uključujući socio-ekonomske čimbenike.

- U Rusiji, kao i drugim zemljama, na prvom mjestu među uzrocima smrti - kardiovaskularne bolesti. Zašto se to događa – jesmo li mi krivi ili je u pitanju neorganiziranost zdravstvenog sustava?

Svake godine u svijetu od kardiovaskularnih bolesti (KVB) umire oko 17,5 milijuna ljudi, a prije svega od komplikacija koronarne bolesti srca (KBS). Po mortalitetu od koronarne bolesti naša zemlja zauzima jedno od vodećih mjesta. I doista, u ukupnoj strukturi smrtnosti u Rusiji više od 55 posto su samo komplikacije bolesti kardiovaskularnog sustava. Prema podacima Rosstata, 2014. godine u Rusiji je od KVB komplikacija umrlo 64 548 ljudi. To je 2-3 puta više u odnosu na prometne nesreće i zarazne bolesti.

Ipak, usprkos ovim tužnim podacima, dijagnostika kardiovaskularnih bolesti u zemlji je u posljednjih 15 godina poboljšana. Uveden je sustav za pružanje visokotehnološke medicinske skrbi stanovništvu: u Rusiji je stvoreno 112 regionalnih vaskularnih centara, 348 primarnih vaskularnih odjela u 80 konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. U svih 85 subjekata završeno je formiranje trorazinskog sustava zbrinjavanja vaskularnih bolesnika, po stopi jedan centar na 500.000 stanovnika. U velikim gradovima, uključujući Moskvu, Krasnodar, Kemerovo, Perm, Novosibirsk, Sankt Peterburg, Tyumen, organizirana je 24-satna i pristupačna pomoć. Time se, naravno, smanjuje smrtnost od infarkta miokarda i moždanih udara. Nedavno su se pojavila određena ograničenja u financiranju visokotehnološke medicinske skrbi, ali to se kompenzira rastom njezinih obujma kroz sustav obveznog zdravstvenog osiguranja.

Budućnost kardiologije je prevencija

- A ipak nije dovoljno. Problem s nedostatkom sredstava?

U SAD-u se na lijekove troši 18% BDP-a. Prema američkim kolegama, ako se takve stope razvoja održe, u bliskoj budućnosti bit će potrebno potrošiti više od 40% američkog BDP-a na kardiokirurgiju. A to neće izdržati gospodarstvo nijedne zemlje. Općenito, budućnost kardiologije je prevencija bolesti i njihovih komplikacija. Stoga je prevencija kardiovaskularnih bolesti jedna od najvažnijih i najisplativijih metoda očuvanja zdravlja stanovništva. Drago mi je da je u protekle dvije godine u cijeloj zemlji obnovljen sustav liječničkih pregleda stanovništva. Brojni domovi zdravlja besplatno ambulantno utvrđuju čimbenike rizika. To bi umnogome trebalo pomoći u prepoznavanju i liječenju bolesti srca u ranim fazama.

U međuvremenu, set mjera primarne prevencije predviđa aktivan rad u medijima, kampanje za promicanje zdravog načina života među stanovništvom, liječničke preglede, uključujući odlazak mobilnih timova u ruralna područja, postizanje ciljanih razina glavnih čimbenika rizika, posebice kontrolu krvnog tlaka, razine kolesterola i šećera. Jao, dok u Rusiji ove mjere očito nisu dovoljne.

- Ali dosta toga počiva na nevoljkosti ljudi da idu liječnicima. Evo vuku do zadnjeg...

Slažem se. Naši ljudi nemaju opredijeljenost za zdrav način života, malo vremena i energije posvećuju prevenciji bolesti, pa tako i kardiovaskularnih. Imamo cijelu mrežu Domova zdravlja u našoj zemlji, a pokrenut je i program liječničkih pregleda. Ali znaju li za njih svi ljudi koji dobrovoljno dolaze provjeriti svoje zdravlje? Većina njih obraća se liječnicima tek kada je bolest već ušla u ljudska prava. Po mom mišljenju, kao i po mišljenju mnogih regionalnih zdravstvenih djelatnika, to uvelike ovisi o činjenici da nema odgovarajuće reklame za borbu protiv loših navika i zdrav način života. Potrebno je osigurati udarne termine za reklame na televiziji, radiju i novinama, kao i više uličnih transparenta o zdravom načinu života, o prevenciji bolesti.

Što će smiriti srce ...

- Predsjednik Rusije je 2015. godinu proglasio godinom borbe protiv kardiovaskularnih bolesti. Postoji li nacionalni plan za smanjenje koronarne bolesti srca?

Za rješavanje tog problema, istaknula je predsjednica države, potrebno je udružiti napore zdravstvenih radnika, predstavnika kulture, obrazovanja, medija, javnih i sportskih organizacija. I, usput rečeno, doista postoji uspješno iskustvo takvih zajedničkih napora. Primjerice, u Finskoj, koja je 70-ih godina imala visoku stopu smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Nakon provedbe projekta Sjeverna Karelija, statistika KVB i drugih društveno značajnih komplikacija smanjila se na 60%. Ako govorimo o Rusiji, tada je početkom 2015. Ministarstvo zdravstva, zajedno sa skupinom znanstvenih stručnjaka, razvilo akcijski plan za smanjenje smrtnosti od koronarne bolesti srca (CHD), koji se sastoji od 4 bloka: prevencija, sekundarna prevencija, poboljšanje učinkovitost medicinske skrbi i stalno praćenje pokazatelja. Svaki odjeljak sadrži najmanje 10 stavki. Oni će pomoći poboljšati pružanje kardiološke skrbi.

- Ali poteškoće su očito neizbježne ...

Naravno, u provedbi opsežnog plana postoji niz poteškoća povezanih ne samo s nedostatnim financiranjem i razinom medicinske skrbi, već i s nezadovoljavajućom propagandom i motivacijom stanovništva za zdrav način života, kadrovskom popunjenošću pojedinih zdravstvenih jedinica. itd. Po našem mišljenju, sveobuhvatna provedba ovih planova, čak iu uvjetima umjerenog financiranja, može značajno smanjiti incidenciju i mortalitet od koronarne bolesti. Ali to zahtijeva dugotrajan rad i učinkovitu kontrolu zdravstvenog sustava.

S pozitivne strane, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije ne planira smanjiti državna jamstva besplatne medicinske skrbi do 2030. godine. Međutim, prema revizorima Računske komore Ruske Federacije, obujam plaćenih medicinskih usluga porastao je za više od 20% tijekom prošle godine, što tvrdi da je besplatna medicinska skrb zamijenjena plaćenom.

Prema riječima potpredsjednice Vlade Olge Golodets, postoje rezerve za smanjenje smrtnosti u Ruskoj Federaciji, posebno u području liječenja KVB. Prema njezinim riječima, rad zdravstvenog sustava potrebno je unaprijediti dobrom organizacijom, boljom interakcijom sa stanovništvom, usavršavanjem i odgovornošću liječnika, što je, po svemu sudeći, usmjereno na reforme zdravstvenog sustava koje su u tijeku.

U svoje osobno ime mogu dodati da je za učinkovitu borbu protiv kardiovaskularnih bolesti, posebice koronarne bolesti, potreban integrirani pristup u optimizaciji primarne i sekundarne prevencije. Kao i rehabilitacija, sustav kontrole na svim razinama provedbe federalnih programa i zakonodavstva, interakcija lokalnih medicinskih i socijalnih službi.

SAMO ČINJENICE

U listopadu 2014. čelnica Ministarstva zdravstva Veronika Skvortsova izjavila je da je ove godine očekivani životni vijek u Rusiji 71,6 godina, što je 0,8 godina više nego 2013. godine.

Tijekom godina očekivani životni vijek u Rusiji dinamički se mijenjao, bilo je poput valova koji polako, ali sigurno rastu. Ali bilo je i padova. Na primjer, 70-80-ih godina XX. stoljeća prosječni životni vijek stanovništva bio je 68-69 godina, od 1990. godine taj je pokazatelj smanjen na 65 godina. A drugi vrhunac njegova porasta zabilježen je 2011. godine, koji je iznosio 69,4 godine.

Prema podacima Svjetske banke, u razvijenim zemljama postoji trend brzog povećanja očekivanog životnog vijeka. Na primjer - SAD - 78,7 godina, Japan - 83,1 godina. I neke zemlje u razvoju ubrzano nas prestižu. U Kini je prosječni životni vijek 75,2 godine.