Urođene srčane bolesti urođene srčane bolesti u djece. Kako prepoznati urođenu srčanu grešku kod djeteta? Praktične preporuke dječjeg kardiologa

Bez sumnje, sve malformacije treba dijagnosticirati in utero u fetusu. Važnu ulogu ima i pedijatar koji će takvu bebu moći na vrijeme prepoznati i uputiti dječjem kardiologu.

Ako ste suočeni s ovom patologijom, analizirajmo bit problema, a također ispričajmo pojedinosti o liječenju dječjih srčanih mana.

Kongenitalne i stečene srčane mane zauzimaju drugo mjesto među svim malformacijama.

Kongenitalna srčana greška u novorođenčadi i njeni uzroci

Organi se počinju formirati u 4. tjednu trudnoće.

Postoji mnogo razloga za pojavu kongenitalne srčane bolesti u fetusa. Nemoguće je izdvojiti samo jednu.

Klasifikacija poroka

1. Sve prirođene srčane mane u djece dijele se prema prirodi poremećaja protoka krvi i prisutnosti ili odsutnosti cijanoze kože (cijanoza).

Cijanoza je plava obojenost kože. To je uzrokovano nedostatkom kisika, koji se s krvlju dostavlja organima i sustavima.

Osobno iskustvo! U mojoj praksi bilo je dvoje djece s dekstrokardijom (srce se nalazi desno). Ova djeca žive normalnim zdravim životom. Defekt se otkriva tek auskultacijom srca.

2. Učestalost pojavljivanja.

1. Ventrikularni septalni defekt javlja se u 20% svih srčanih mana.
2. Defekt atrijalnog septuma iznosi od 5 - 10%.
3. Otvoreni ductus arteriosus je 5-10%.
4. Stenoza plućne arterije, stenoza i koarktacija aorte zauzimaju do 7%.
5. Preostali dio otpada na druge brojne, ali rjeđe poroke.

Simptomi bolesti srca u novorođenčadi

Kod novorođenčadi procjenjujemo čin sisanja.

Morate obratiti pozornost na:

Ako beba ima srčanu manu, siše tromo, slabo, s prekidima od 2-3 minute, javlja se otežano disanje.

Simptomi bolesti srca kod djece starije od godinu dana

Ako govorimo o starijoj djeci, onda ovdje procjenjujemo njihovu tjelesnu aktivnost:

• mogu li se popeti stepenicama do 4. kata bez pojave otežanog disanja, sjednu li se odmoriti tijekom igre.
• da li česte respiratorne bolesti, uključujući upalu pluća i bronhitis.

Uz defekte s oslabljenom plućnom cirkulacijom, češća je upala pluća i bronhitis.

Klinički slučaj! Kod žene u 22. tjednu, ultrazvuk srca fetusa otkrio je defekt ventrikularnog septuma, hipoplaziju lijevog atrija. Ovo je prilično složena greška. Takva se djeca nakon rođenja odmah operiraju. Ali stopa preživljavanja je, nažalost, 0%. Uostalom, srčane mane povezane s nerazvijenošću jedne od komora u fetusu teško je kirurški liječiti i imaju nisku stopu preživljavanja.

Komarovsky E. O.: “Uvijek gledajte svoje dijete. Pedijatar možda neće uvijek primijetiti promjene u zdravstvenom stanju. Glavni kriteriji za zdravlje djeteta: kako jede, kako se kreće, kako spava.

Srce ima dvije klijetke, koje su odvojene pregradom. Zauzvrat, septum ima mišićni dio i membranski dio.

Mišićni dio sastoji se od 3 područja - ulaznog, trabekularnog i izlaznog. Ovo znanje iz anatomije pomaže liječniku da postavi točnu dijagnozu prema klasifikaciji i odluči o daljnjoj taktici liječenja.

Simptomi

Ako je kvar mali, onda nema posebnih pritužbi.

Ako je kvar srednji ili veliki, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• zaostajanje u fizičkom razvoju;
• smanjena otpornost na tjelesnu aktivnost;
• česte prehlade;
• u nedostatku liječenja - razvoj zatajenja cirkulacije.

Defekti u mišićnom dijelu zbog rasta djeteta zatvaraju se sami. Ali to ovisi o malim veličinama. Također, kod takve djece potrebno je zapamtiti cjeloživotnu prevenciju endokarditisa.

S velikim nedostacima i razvojem zatajenja srca potrebno je provesti kirurške mjere.

Atrijski septalni defekt

Vrlo često je nedostatak slučajan nalaz.

Djeca s defektom atrijalnog septuma sklona su čestim respiratornim infekcijama.

S velikim nedostacima (više od 1 cm), dijete od rođenja može doživjeti slabu težinu i razvoj zatajenja srca. Djeca se operiraju nakon navršene pete godine života. Odgoda operacije je zbog vjerojatnosti samozatvaranja kvara.

Otvorite Botallov kanal

Ovaj problem prati nedonoščad u 50% slučajeva.

Ductus arteriosus je žila koja povezuje plućnu arteriju i aortu u intrauterinom životu djeteta. Nakon rođenja se zateže.

Ako je veličina defekta velika, nalaze se sljedeći simptomi:

Spontano zatvaranje kanala, čekamo do 6 mjeseci. Ako kod djeteta starijeg od godinu dana ostane nezatvoren, tada se kanal mora odstraniti kirurški.

Prijevremeno rođenoj djeci, kada se otkrije u rodilištu, daje se lijek indometacin, koji sklerozira (lijepi) zidove krvnih žila. Za donošenu novorođenčad ovaj postupak je neučinkovit.

Koarktacija aorte

Ova kongenitalna patologija povezana je sa sužavanjem glavne arterije tijela - aorte. To stvara određenu smetnju protoku krvi, što stvara specifičnu kliničku sliku.

Događa se! Djevojčica od 13 godina žalila se na povišen krvni tlak. Prilikom mjerenja tlaka na nogama tonometrom bio je znatno niži nego na rukama. Puls na arterijama donjih ekstremiteta bio je jedva opipljiv. Prilikom dijagnosticiranja ultrazvukom srca otkrivena je koarktacija aorte. Dijete već 13 godina nikada nije pregledano zbog urođenih mana.

Obično se suženje aorte otkrije od rođenja, ali može i kasnije. Ova djeca čak i po izgledu imaju svoju posebnost. Zbog slabe prokrvljenosti donjeg dijela tijela imaju prilično razvijen rameni obruč i sitne noge.

Češće se javlja kod dječaka. U pravilu, koarktacija aorte prati defekt interventrikularnog septuma.

Normalno, aortni ventil bi trebao imati tri letke, ali se događa da su dva od njih položena od rođenja.

Djeca s bikuspidnom aortnom valvulom se posebno ne žale. Problem može biti u tome što će se takav zalistak brže istrošiti, što će uzrokovati razvoj insuficijencije aorte.

S razvojem insuficijencije 3. stupnja potrebna je kirurška zamjena ventila, ali to se može dogoditi do 40-50 godina.

Djecu s bikuspidnom aortnom valvulom treba promatrati dva puta godišnje i provoditi profilaksu endokarditisa.

sportsko srce

Redovita tjelesna aktivnost dovodi do promjena u kardiovaskularnom sustavu koje se označavaju pojmom „sportsko srce“.

Atletsko srce karakterizira povećanje šupljina srčanih komora i mase miokarda, ali u isto vrijeme srčana funkcija ostaje unutar dobne norme.

Sindrom atletskog srca prvi put je opisan 1899. godine kada je američki liječnik usporedio skupinu skijaša i ljudi koji vode sjedilački način života.

Promjene na srcu pojavljuju se nakon 2 godine nakon redovnog treninga od 4 sata dnevno, 5 dana u tjednu. Atletsko srce je češće kod hokejaša, sprintera, plesača.

Promjene tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti nastaju zbog ekonomičnog rada miokarda u mirovanju i postizanja maksimalnih mogućnosti tijekom sportskih opterećenja.

Sportsko srce ne zahtijeva liječenje. Djecu treba pregledavati dva puta godišnje.

Kod djeteta predškolske dobi, zbog nezrelosti živčanog sustava, dolazi do nestabilne regulacije njegovog rada, pa se lošije prilagođava teškim fizičkim naporima.

Stečene srčane mane u djece

Najčešće među stečenim srčanim manama nalazi se defekt valvularnog aparata.

Naravno, djeca s neoperiranom stečenom defektom moraju cijeli život biti pod nadzorom kardiologa ili liječnika opće prakse. Kongenitalne srčane bolesti kod odraslih važan su problem koji treba prijaviti liječniku.

Dijagnostika prirođenih srčanih mana

1. Klinički pregled neonatologa djeteta nakon rođenja.
2. Fetalni ultrazvuk srca. Provodi se u 22-24 tjednu trudnoće, gdje se procjenjuju anatomske strukture fetalnog srca
3. 1 mjesec nakon rođenja ultrazvučni pregled srca, EKG.

   Najvažnija pretraga u dijagnosticiranju zdravlja ploda je ultrazvučni pregled drugog tromjesečja trudnoće.

4. Procjena povećanja težine u dojenčadi, priroda hranjenja.
5. Procjena tolerancije vježbanja, motoričke aktivnosti djece.
6. Prilikom slušanja karakterističnog šuma na srcu, pedijatar upućuje dijete dječjem kardiologu.
7. Ultrazvuk trbušnih organa.

U suvremenoj medicini, uz potrebnu opremu, dijagnosticiranje urođene mane nije teško.

Liječenje urođenih srčanih mana

Bolesti srca kod djece mogu se izliječiti operacijom. No, treba imati na umu da ne treba sve srčane mane operirati, budući da mogu spontano zacijeliti, potrebno im je vrijeme.

Utvrđivanje u taktici liječenja bit će:

Kirurška intervencija može biti minimalno invazivna ili endovaskularna, kada se pristup ne vrši kroz prsa, već kroz femoralnu venu. Time se zatvaraju mali defekti, koarktacija aorte.

Prevencija urođenih srčanih mana

Budući da se radi o urođenom problemu, s prevencijom treba započeti od prenatalnog razdoblja.

1. Isključenje pušenja, toksični učinci tijekom trudnoće.
2. Savjetovanje genetičara u prisutnosti urođenih defekata u obitelji.
3. Pravilna prehrana trudnice.
4. Obavezno liječenje kroničnih žarišta infekcije.
5. Hipodinamija pogoršava rad srčanog mišića. Potrebna je dnevna gimnastika, masaže, rad s liječnikom terapije vježbanja.
6. Trudnice se svakako trebaju podvrgnuti ultrazvučnom pregledu. Bolesti srca u novorođenčadi treba promatrati kardiolog. Ako je potrebno, potrebno je odmah uputiti kardiokirurgu.
7. Obavezna rehabilitacija operirane djece, psihička i fizička, u uvjetima lječilišta. Svake godine dijete treba pregledati u kardiološkoj bolnici.

Srčane mane i cijepljenja

Treba imati na umu da je bolje odbiti cijepljenje u slučaju:

• razvoj zatajenja srca 3. stupnja;
• u slučaju endokarditisa;
• za složene nedostatke.

Kongenitalna bolest srca (CHD) je patološka struktura srca ili njegovih zalistaka i krvnih žila. Medicina ima oko 100 srčanih patologija. Svi oni zahtijevaju hitnu intervenciju.

CHD je jedan od najčešćih uzroka smrti djece mlađe od jedne godine. Zbog toga je važno na vrijeme prepoznati patologiju kod fetusa ili novorođenčeta i poduzeti hitne mjere.

Bolest srca kod novorođenčeta zahtijeva hitnu medicinsku pomoć

Uzroci urođenih srčanih mana

Moderna medicina još uvijek ne zna točne uzroke kongenitalnih malformacija u pojedinom slučaju. Stručnjaci smatraju da je to kombinacija nekoliko čimbenika:

• Mutacije kromosoma na razini gena. Oni čine oko 10% UPU-a.
• Virusne infekcije koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće. Tu spadaju rubeola, toksoplazmoza, enteroviroza, gripa itd. Virusi predstavljaju najveću opasnost za trudnicu u prvom tromjesečju.
• Ozbiljne kronične bolesti trudnice, kao što su eritematozni lupus, dijabetes melitus, epilepsija itd.
• Trudnica je starija od 35 godina. Ovaj razlog nije među glavnim, ali žene u ovoj dobnoj skupini su u opasnosti. Što je žena starija, to ima više stečenih bolesti. Imunitet i obrambene snage postaju slabiji, povećava se rizik od bolesti tijekom trudnoće. U opasnosti su i premladi roditelji.
• Teška ekološka situacija u području u kojem žive roditelji. To može biti ispuštanje zračenja, izloženost, ozbiljno onečišćenje zraka metalima i drugim štetnim tvarima itd. Ovaj čimbenik nije glavni uzrok i utječe na tijelo nerođenog djeteta u kombinaciji s drugima.
• Korištenje jakih lijekova tijekom trudnoće. To uključuje snažne lijekove protiv bolova, hormonske i druge lijekove. Korištenje gotovo bilo kojeg lijeka tijekom trudnoće treba dogovoriti s nadzornim liječnikom.

• Pušenje, konzumiranje alkohola i droga tijekom trudnoće. Prema statistikama, djevojke koje puše imaju 60% veću vjerojatnost da će roditi dijete sa srčanom manom. Pasivno pušenje također je negativan faktor.
• Smrznuto prije trudnoće ili rođenja mrtvog fetusa. Možda su bili rezultat patologije srca.
• Često je CHD dio druge, ne manje ozbiljne patologije (Downov sindrom, Marfanov sindrom, itd.).
• Nasljeđe igra važnu ulogu u formiranju fetusa. Ako jedan od roditelja ima patologiju, povećava se rizik da će beba imati defekt.

Fetus je najugroženiji između drugog i sedmog tjedna trudnoće. U tim razdobljima polažu se glavni organi, uključujući srce sa svojim elementima. Gotovo je nemoguće spriječiti CHD, ali se rizici mogu značajno smanjiti.

Potrebno je provesti temeljit pregled budućih roditelja za infekcije i patologije, voditi zdrav način života tijekom trudnoće i tri mjeseca prije nje, napustiti jake lijekove. To će izbjeći negativne posljedice u budućnosti.

Klasifikacija patologije

Ovaj članak govori o uobičajenim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti točno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Vaše pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama kako biste u komentarima pratili odgovore stručnjaka:

Postoje dvije vrste srčanih mana u djece, ovisno o njihovoj vanjskoj manifestaciji: plave i bijele (blijede). Razlikuju se po specifičnim karakteristikama:

Pogled	Plava	Bijela (blijeda)
Razotkrivanje	Uglavnom u novorođenčadi i djece u prvim godinama života.	Najčešće kod djece adolescencije. Teško je dijagnosticirati, jer gotovo da nema vanjskih manifestacija.
Karakteristično	Postoji mješavina arterijske i venske krvi.	Krv se ne miješa, ali je cirkulacija otežana, pa se povećava opterećenje srca.
Simptomi	Kratkoća daha, kašalj, gubitak težine, razdražljivost, plava koža (cijanoza), osobito usana i ušiju ili nazolabijalnog trokuta.	Donji dio djeteta razvija se lošije od ostatka tijela, bljedilo kože lica i tijela.
Vrsta	Vaskularna transpozicija, Ebsteinova anomalija, Fallotova tetrada i trijada itd.	Netočna drenaža plućnih vena, stvaranje zajedničkog atrija i defekti u pregradama između srčanih komora.

Prema statistikama, Fallot-ova bolest je jedna od najčešćih vrsta plavih nedostataka. Na slici ispod možete vidjeti jednu od njegovih sorti - Fallotovu tetradu.

Transpozicija velikih krvnih žila prepoznata je kao najteža srčana patologija. Sastoji se od zamjene aorte i plućne arterije, zbog čega dolazi do kršenja malog i velikog kruga cirkulacije krvi, krv prestaje biti obogaćena kisikom. Transpozicija se liječi samo kada se dijagnosticira u ranoj fazi trudnoće, inače novorođenče umire prije nego što navrši pola godine.

Postoji još jedna klasifikacija - prema stupnju složenosti, poroci se dijele na:

• jednostavan;
• složen (kombinirajući dvije promjene);
• kombinirani.

Simptomi bolesti srca

U novorođenčadi

Pravovremeno otkrivanje patologije omogućit će visokokvalitetno liječenje bebe

Bolesti srca u novorođenčadi često se otkrivaju u pedijatriji odmah nakon rođenja djeteta. To se radi pomoću određenih karakterističnih značajki:

• Jedan od glavnih simptoma bolesti srca u novorođenčadi je šum na srcu. Međutim, ne prepoznaju se uvijek odmah nakon rođenja.
• Abnormalna obojenost kože i sluznica. Za razliku od zdravih beba s rumenim obrazima, dijete s CHD-om imat će plavičastu ili blijedu put i tijelo (ovisno o vrsti).
• Plavilo kože lica i tijela. Nastaje zbog nedostatka kisika u bebinoj krvi.
• Letargija, odbijanje majčinog mlijeka. Dijete s dijagnozom CHD-a stalno je nestašno, nemirno ili, obrnuto, previše apatično.
• Pojačani otkucaji srca.
• Smrzavanje udova i suha koža.
• Oticanje ruku, stopala i povećanje unutarnjih organa (jetra, slezena). Ovi se simptomi pojavljuju u najtežim slučajevima.
• Ubrzan rad srca (tahikardija).
• Teška zaduha koja se javlja čak i u odsutnosti aktivnosti. Broj udisaja zdravog djeteta u mirovanju (spavanje) ne prelazi 60.
• Aritmija. Bolest srca u dojenčadi često je popraćena kršenjem njegove frekvencije ili ritma.

U djece starije od godinu dana

Nakon rođenja, bebi se ne dijagnosticiraju uvijek kongenitalne srčane patologije. Simptomi se mogu pojaviti kasnije, a prepoznaju se i po tjelesnoj i po mentalnoj retardaciji.

Dijete se brzo umara, ne može podnijeti lagani fizički napor, koža postaje plava nakon bavljenja sportom. Loše uči školsko gradivo ili zadatke u vrtiću, često je zločest. Dijete sa sumnjom na urođenu srčanu bolest često nema apetita i ima manjak težine.

Ovi simptomi ne ukazuju uvijek na srčanu bolest. Međutim, ako se pojave, nužno je otkriti uzrok kako bi se nakon pregleda odredio režim liječenja.

Uzroci stečenih srčanih mana u djece

Stečene mane proizlaze iz činjenice da su jedan ili više srčanih zalistaka suženi i krv prestaje slobodno cirkulirati. Kao rezultat, dolazi do opterećenja srca.

Postoji mnogo razloga za pojavu stečenih nedostataka:

• reumatski endokarditis - oštećenje srčanih zalistaka - najčešće uzrok;
• ozljede prsnog koša nastale uslijed jakog udarca;
• komplikacije nakon operacije srca;
• ateroskleroza - stvaranje plakova na stijenkama krvnih žila;
• dermatomiozitis, lupus erythematosus, dajući komplikacije srcu;
• infektivni endokarditis je bolest u kojoj se bakterije koje se nasele na srčanim zaliscima nalaze u krvotoku.

Najčešće se stečene mane javljaju kod starije djece. Posljednjih nekoliko godina broj oboljelih od stečenih srčanih bolesti počeo se smanjivati ​​zbog smanjenja učestalosti dječjeg reumatizma.

Pronalaženje uzroka stečenih srčanih mana kod djece važan je zadatak za roditelje i liječnike, budući da se liječenje propisuje ovisno o njima. U većini slučajeva, da bi se dijete vratilo u prijašnji život, potrebno je podvrgnuti operaciji zamjene srčanih zalistaka.

Kako se dijagnosticira patologija?

Neki se nedostaci prepoznaju tijekom trudnoće od 14. do 24. tjedna. Koristi se ehokardioskopija koja se izvodi pomoću posebnog senzora. U tom slučaju porod se vodi pod posebnim nadzorom, a novorođenče se nakon poroda operira.

U novorođenčadi, patologija srca je naznačena stalnom pospanošću, umorom, nespremnošću za uzimanje majčinog mlijeka. Vanjskim znakovima dodaju se srčani šumovi, povećanje granica srca, njegovi poremećeni ritmovi.

Za potvrdu dijagnoze provode se sljedeće studije:

• ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) otkriva pogrešnu strukturu srca;
• elektrokardiogram pokazuje otkucaje srca;
• angiokardiografija;
• ehokardioskopija proučava rad srca;
• x-ray pokazuje stupanj vaskularne prohodnosti;
• mjerenje tlaka u srčanim šupljinama.

Ako se kod bebe sumnja na srčanu manu, ehokardiogram je obavezan

Liječenje urođenih srčanih mana u djece

Terapijski postupci

Bolesti srca kod djece praktički se ne liječe konzervativnom metodom. Terapeutske metode poboljšavaju stanje, ali ne sprječavaju uništavanje strukture srca. Takvi postupci su sekundarni i ne mogu u potpunosti izliječiti patologiju koju dijete ima. Koriste se u slučaju kada nije moguće izvršiti operaciju u određenom trenutku prema određenim pokazateljima.

U rijetkim slučajevima CHD u djece ne zahtijeva operaciju. Glavna stvar je da dijete bude stabilno promatrano od strane kardiologa. Postoji mogućnost da će manji nedostaci proći od njega u starijoj dobi. Terapija je propisana za blijede malformacije, pod uvjetom da bolest ne napreduje i ne prijeti životu.

Kirurška intervencija

Operacija u velikoj većini slučajeva omogućuje bebi da postane zdrava i riješi se bolesti. Uspješan ishod u ovom slučaju ovisi o brzini odgovora. Što se prije postavi dijagnoza CHD-a, to će stručnjacima biti lakše raditi s njim.

Operacije uklanjanja srčane mane su otvorenog i zatvorenog tipa. U prvom slučaju kirurzi otvaraju samo srce, au drugom njegove žile.

Najčešće, kardiokirurzi izvode operaciju na otvorenom srcu, zaustavljaju ga na neko vrijeme i povezuju poseban uređaj. Vrsta operacije ovisi o vrsti patologije: podvezivanje ili transekcija žile, krpanje između srčanih komora, kateterizacija za povećanje suženih žila, uklanjanje dijela aorte, premještanje srčanih zalistaka i ugradnja proteze na posude. Kod složenih urođenih srčanih mana izvode se ponovljene operacije. Ponekad između njih prođe nekoliko godina.

Nakon operacije, zdravlje bebe ovisi o daljnjim koordiniranim akcijama roditelja i liječnika. To su redoviti odlasci u medicinsku ustanovu radi pregleda djeteta kod kardiologa i rehabilitacijskih mjera: uravnotežena prehrana i zdrav način života, jačanje imuniteta i šetnje na otvorenom te ograničenje teškog fizičkog rada.

Kirurško liječenje bolesti srca je skupo, operacija se mjeri u stotinama tisuća rubalja. Izvođenje operacije u Europi koštat će još više. U Rusiji postoji nekoliko zaklada koje prikupljaju novac za pomoć roditeljima bolesne djece.

Prevencija urođenih srčanih mana

Moderna medicina ne može ni na koji način utjecati na formiranje organa, uključujući srce, nerođenog djeteta. Danas nije moguće ispraviti razvoj fetusa. S tim u vezi, prevencija srčanih anomalija uključuje kompletan pregled budućih roditelja prije začeća. Trudnica treba isključiti loše navike iz svog života: alkohol, pušenje itd., Preispitati svoj raspored rada, biti manje nervozna. To će smanjiti mogućnost rođenja djeteta sa srčanom manom. Tri mjeseca prije planiranog začeća također je vrijedno zaboraviti na loše navike.

Buduća majka mora voditi zdrav način života

Potrebno je proučiti rodovnicu za kongenitalne srčane bolesti kod rođaka. Patologija se može naslijediti. Ako je obitelj imala CHD, tada će ga najvjerojatnije imati i dijete. U tom će slučaju biti potrebno posebno pažljivo praćenje stanja trudnice. Prije planiranja začeća potrebno je zapamtiti je li buduća majka imala rubeolu, a ako nije, je li provedeno cijepljenje. Infekcija može uzrokovati abnormalno formiranje srca u fetusu.

Buduća majka mora proći ultrazvučni pregled u vrijeme koje odredi liječnik. Ultrazvuk može otkriti abnormalno srce u fetusu u ranim fazama, što će vam omogućiti poduzimanje hitnih mjera. Rođenje takvog djeteta kontroliraju kardiolozi. Ako je potrebno, novorođenče će odmah biti podvrgnuto operativnom zahvatu.

Ako trudnica ima problema sa srcem, o tome mora obavijestiti liječnika na prvom pregledu. Porod će se obaviti na medicinskom odjelu s kardiokirurgijom.

Što je urođena srčana mana?

Kongenitalna bolest srca (CHD) je anatomska promjena u strukturi srca. CHD se javlja u 8-10 od 1000 djece. Posljednjih godina ta brojka raste (uglavnom zbog poboljšane dijagnoze i, sukladno tome, povećanja učestalosti slučajeva prepoznavanja CHD-a).

Srčane mane su vrlo raznolike. Dodijelite nedostatke "plavog" (popraćenog cijanozom ili cijanozom) i "blijedog" tipa (blijeda koža). Opasniji su defekti "plavog" tipa, budući da su popraćeni smanjenjem zasićenja krvi kisikom. Primjeri defekata "plavog" tipa su tako ozbiljne bolesti kao što je Fallot-ova tetralogija 1 , transpozicija velikih krvnih žila 2 , plućna atrezija 3 , i defekti "blijedog" tipa - atrijski septalni defekt, ventrikularni septalni defekt 4 i drugi.

Poroci se također dijele na duktus-ovisne (od lat. duktus- kanal, tj. nadoknađen otvorenim ductus arteriosus) i neovisan o duktusu (u ovom slučaju otvoreni ductus arteriosus, naprotiv, ometa kompenzaciju cirkulacije krvi). Prvi uključuju, na primjer, Fallotovu tetradu, potonji - ventrikularni septalni defekt. Prognoza, vrijeme razvoja dekompenzacije (slom zaštitnih mehanizama) i principi liječenja ovise o odnosu CHD-a s otvorenim ductus arteriosus-om.

Osim toga, CHD uključuje takozvane valvularne defekte - patologiju aortne valvule i plućne valvule 5 . Valvularni defekti mogu biti povezani s nerazvijenošću zalistaka ventila ili s njihovim lijepljenjem kao rezultatom upalnog procesa prenesenog u maternici. Takva stanja mogu se ispraviti uz pomoć poštednih operacija, kada se instrumenti dovode do ventila kroz velike žile koje se ulijevaju u srce, odnosno bez reza na samom srcu.

Koji su uzroci UPU-a?

Formiranje srca događa se u 2-8 tjednu trudnoće, au tom razdoblju nastaju defekti. Mogu biti nasljedni, ili se mogu pojaviti pod utjecajem negativnih čimbenika. Ponekad se CHD kombinira s malformacijama drugih organa, kao dio nekih nasljednih sindroma (fetalni alkoholni sindrom, Downov sindrom, itd.).

Žene s rizikom da imaju dijete s prirođenom srčanom bolešću uključuju:

• sa spontanim pobačajima (pobačajima) i mrtvorođenčadi u povijesti;
• stariji od 35 godina;
• koji su pušili ili pili alkohol tijekom trudnoće;
• u čijim je obiteljima KBS zabilježena kao nasljedna bolest, tj. ili oni sami ili njihovi rođaci imaju CHD; ovo također uključuje slučajeve mrtvorođenih u obitelji i druge anomalije;
• život u ekološki nepovoljnim područjima;
• koji su imali zarazne bolesti tijekom trudnoće (osobito rubeole);
• koristila određene lijekove tijekom trudnoće, kao što su sulfanilamidni lijekovi, neki antibiotici, aspirin.

Prenatalna dijagnoza CHD

Teško je precijeniti važnost prenatalne (to jest, prenatalne) dijagnoze CHD-a. Iako se mnoge mane radikalno kirurški liječe u prvim danima života, a neke uopće ne zahtijevaju kiruršku intervenciju, postoji niz situacija kada će dijete imati veliki broj operacija koje mu spašavaju život, sve do transplantacije srca. Takvo dijete doslovno je prikovano za bolnički krevet, njegov rast i razvoj su poremećeni, socijalna prilagodba je ograničena.

Srećom, moguće je predvidjeti rođenje djeteta s prirođenom srčanom bolešću. Za ovo svaka žena treba podvrgnuti ultrazvučnom pregledu fetusa počevši od 14. tjedna trudnoće. Nažalost, informativni sadržaj ove metode ovisi o kvalifikacijama liječnika koji provodi studiju. Nije svaki stručnjak za ultrazvuk u antenatalnoj klinici u stanju prepoznati kongenitalnu srčanu bolest, a još više njegovu vrstu. No, dužan je na temelju odgovarajućih znakova na njega posumnjati i pri najmanjoj sumnji, kao i ako žena pripada jednoj ili više gore opisanih rizičnih skupina, trudnicu uputiti u specijaliziranu ustanovu koja liječnici se posebno bave dijagnostikom prirođenih srčanih bolesti.

Kada se otkrije kongenitalna bolest srca u fetusu, roditelji dobivaju informacije o očekivanoj održivosti djeteta, težini njegove patologije i nadolazećem liječenju. U ovoj situaciji žena ima priliku prekinuti trudnoću. Ukoliko se odluči roditi ovo dijete, porod se odvija u specijaliziranoj bolnici pod strogim nadzorom specijalista, a dijete se operira u najkraćem mogućem roku. Osim toga, u nekim slučajevima, majka čak i prije rođenja počinje uzimati određene lijekove, koji će, prodirući kroz placentarnu barijeru do djeteta, "podržavati" njegov krvožilni sustav do poroda.

Zbog čega liječnik posumnja na prirođenu srčanu grešku kod novorođenčeta?

Postoje brojni znakovi koji odmah ili nekoliko dana nakon rođenja sugeriraju da dijete ima urođenu srčanu bolest.

1. Srčani šumovi koji nastaju kada je normalan protok krvi poremećen (krv ili prolazi kroz abnormalne otvore, ili nailazi na suženja na svom putu, ili mijenja smjer) - odnosno, između šupljina srca stvaraju se padovi tlaka i umjesto linearnog protoka krvi, turbulentan nastaju (vrtložna) strujanja. Međutim, u djece prvih dana života šumovi nisu pouzdan znak prirođene srčane bolesti. Zbog visokog plućnog otpora u tom razdoblju, tlak u svim šupljinama srca ostaje isti, a krv teče kroz njih glatko, bez stvaranja buke. Liječnik može čuti zvukove samo 2-3 dana, ali čak i tada se ne mogu smatrati bezuvjetnim znakom patologije, ako se prisjetimo prisutnosti fetalnih poruka. Dakle, ako u odrasloj osobi šumovi na srcu gotovo uvijek ukazuju na prisutnost patologije, u novorođenčadi postaju dijagnostički značajni samo u kombinaciji s drugim kliničkim manifestacijama. Međutim, dijete s mrmljanjem mora se promatrati. Ako šum ostane nakon 4-5 dana, liječnik može posumnjati na prirođenu srčanu bolest.
2. Cijanoza, odnosno cijanoza kože. Ovisno o vrsti defekta, krv je više ili manje osiromašena kisikom, što stvara karakterističnu boju kože. Cijanoza je manifestacija ne samo patologije srca i krvnih žila. Nalazi se i kod bolesti dišnog sustava, središnjeg živčanog sustava. Postoji niz dijagnostičkih tehnika za utvrđivanje podrijetla cijanoze.
3. Zastoj srca. Zatajenje srca je stanje koje je posljedica smanjenja pumpne funkcije srca. Krv stagnira u venskom koritu, a arterijska prokrvljenost organa i tkiva se smanjuje. Kod CHD-a, zatajenje srca je uzrokovano preopterećenjem različitih dijelova srca abnormalnim protokom krvi. Vrlo je teško prepoznati prisutnost zatajenja srca u novorođenčeta, budući da su takvi klasični znakovi kao što su ubrzani otkucaji srca, brzina disanja, povećanje jetre i oticanje općenito karakteristični za stanje novorođenčeta. Samo ako su pretjerano izraženi, ovi simptomi mogu biti znakovi zatajenja srca.
4. Spazam perifernih žila. Obično se grč perifernih žila očituje blijeđenjem i hladnoćom ekstremiteta, vrha nosa. Razvija se kao kompenzacijska reakcija kod zatajenja srca.
5. Povrede karakteristika električne aktivnosti srca (ritam i provođenje). Liječnik ih može odrediti auskultacijom (pomoću fonendoskopa) ili elektrokardiogramom.

Što može omogućiti roditeljima da posumnjaju na prirođenu srčanu bolest kod djeteta?

Teške srčane mane obično se prepoznaju već u rodilištu. Međutim, ako je patologija implicitna, dijete se može otpustiti kući. Što roditelji mogu primijetiti? Ako je dijete letargično, slabo siše, često podriguje, pomodri pri plaču ili u vrijeme hranjenja, puls mu je iznad 150 otkucaja u minuti, tada svakako trebate obratiti pažnju na ovog pedijatra.

Kako se potvrđuje dijagnoza CHD?

Ako liječnik posumnja da dijete ima srčanu manu, glavna metoda instrumentalne dijagnostike je ultrazvučni pregled srca, odn. ehokardiogram. Liječnik će na svom monitoru vidjeti anatomsku strukturu srca, debljinu njegovih zidova i pregrada, veličinu srčanih komora, položaj velikih krvnih žila. Osim toga, ultrazvuk vam omogućuje određivanje intenziteta i smjera intrakardijalnog protoka krvi.

Uz ultrazvuk, dijete sa sumnjom na kongenitalnu bolest srca imat će elektrokardiogram. Omogućit će vam određivanje prisutnosti poremećaja ritma i provođenja, preopterećenja bilo kojeg dijela srca i drugih parametara njegovog rada.

Fonokardiogram(FCG) omogućuje vam snimanje srčanih šumova s ​​visokim stupnjem točnosti, ali se koristi rjeđe.

Nažalost, ovim metodama nije uvijek moguće postaviti točnu dijagnozu CHD-a. U takvim slučajevima, kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je pribjeći pomoći invazivnih metoda ispitivanja, koje uključuju transvenoznog i transarterijskog sondiranja. Bit tehnike je da se kateter umetne u srce i glavne krvne žile, uz pomoć kojeg se mjeri tlak u šupljinama srca i ubrizgava posebna radioopačna tvar. U to vrijeme, X-zrake se snimaju na filmu, kao rezultat čega se može dobiti detaljna slika unutarnje strukture srca i velikih krvnih žila.

Urođena bolest srca nije rečenica!

Urođene srčane mane liječe se uglavnom kirurški. Većina prirođenih srčanih bolesti operira se u prvim danima djetetova života, au daljnjem rastu i razvoju ne razlikuje se od ostale djece. Da bi se izvršila operacija srca, mora se zaustaviti. Da bi se to postiglo, u uvjetima intravenske ili inhalacijske anestezije, pacijent se spaja na aparat srce-pluća (AIC). Za vrijeme trajanja operacije AIC preuzima funkciju pluća i srca, tj. obogaćuje krv kisikom i prenosi je po cijelom tijelu do svih organa, što im omogućuje normalno funkcioniranje tijekom operacije na srcu. Alternativna metoda je duboko hlađenje tijela (dubinska hipotermijska zaštita - UHZ), tijekom koje se potreba organa za kisikom smanjuje nekoliko puta, što također omogućuje zaustavljanje srca i izvođenje glavne faze operacije.

Međutim, nije uvijek moguće izvršiti radikalnu korekciju defekta, te se u tom slučaju najprije radi palijativna (olakšavajuća) operacija, a zatim niz intervencija do potpunog uklanjanja defekta. Što je ranije operacija obavljena, dijete ima više šanse za puni život i razvoj. Postoje slučajevi kada radikalna operacija izvedena u najkraćem mogućem vremenu omogućuje zauvijek zaboraviti na postojanje defekta. Što se tiče liječenja lijekovima, cilj mu je eliminirati ne same nedostatke, već njihove komplikacije: poremećaje ritma i provođenja, zatajenje srca, pothranjenost organa i tkiva. Nakon operacije, djetetu će se preporučiti liječenje općeg jačanja i zaštitni režim uz obvezno dispanzersko promatranje. U kasnijoj životnoj dobi takva djeca ne bi trebala pohađati sportske sekcije, u školi, na nastavi tjelesnog odgoja, trebala bi biti oslobođena natjecanja.

Značajke cirkulacije krvi fetusa i novorođenčeta

placentni optok. Dok je u maternici, fetus ne diše sam, a pluća mu ne rade. Krv obogaćena kisikom dolazi od majke preko pupkovine u takozvani ductus venosus, odakle krvožilnim sustavom ulazi u desni atrij. Između desnog i lijevog atrija, fetus ima rupu - ovalni prozor kroz koji krv ulazi u lijevi atrij, iz njega u lijevu klijetku, a zatim u aortu, iz koje grane krvnih žila odlaze u sve dijelove tijela. i organa fetusa.

Dakle, krv zaobilazi plućnu arteriju bez sudjelovanja u plućnoj cirkulaciji, čija je funkcija kod odraslih zasićenje krvi kisikom u plućima. U fetusa krv još uvijek ulazi u pluća kroz otvoreni ductus arteriosus, koji povezuje aortu s plućnom arterijom.

Duktus venosus, foramen ovale i duktus arteriosus su takozvane fetalne komunikacije, odnosno prisutne su samo u fetusu.

Čim opstetričar prereže pupkovinu, cirkulacija fetusa se radikalno mijenja.

Početak funkcioniranja plućne cirkulacije. S prvim udisajem djeteta dolazi do ispravljanja pluća, pada plućnog otpora (tlaka u plućnom krvožilnom sustavu) i stvaraju se uvjeti za prokrvljenost pluća, odnosno plućnu cirkulaciju. Fetalne poruke gube svoj funkcionalni značaj i postupno prerastaju (venski kanal - do mjeseca života, ovalni prozor i arterijski kanal - do 2-3 mjeseca). Ako fetalne poruke nastavljaju funkcionirati nakon isteka navedenih uvjeta, to se smatra prisutnošću prirođene srčane bolesti.

1 Ovaj defekt uključuje četiri elementa (dakle i tetrad): stenozu (suženje) plućne arterije, defekt ventrikularnog septuma, hipertrofiju (povećanje) desne klijetke, dekstrapoziciju aorte (pomak ušća aorte udesno).

2 Transpozicija velikih krvnih žila jedna je od najsloženijih i najtežih "plavih" srčanih mana. Odlikuje ga veliki izbor anatomskih varijanti, dodatnih anomalija i ranog razvoja zatajenja srca.

3 Plućna atrezija - odsutnost lumena ili otvora na razini zalistaka plućne arterije.

4 Ovo je najčešći CHD (26% svih CHD). Kod ove bolesti postoji stalna komunikacija između lijeve i desne klijetke kroz defekt interventrikularnog septuma. Ventrikularni septalni defekti mogu biti usamljen ili višestruki, lokaliziran u bilo kojem odjelu septuma. U ovom slučaju dolazi do stalnog ispuštanja krvi s lijeva na desno ili s desna na lijevo. Smjer resetiranja ovisi o tome gdje je otpor veći - u sistemskoj (lijevo) ili plućnoj (desno) cirkulaciji. Kliničke manifestacije defekta i prognoza ovise o veličini iscjetka. Mali nedostaci ponekad ne zahtijevaju liječenje; veliki se korigiraju samo kirurški, u pravilu, pod kardiopulmonalnom premosnicom.

Urođene srčane mane su sve defekti srčanog zaliska i septuma koja je nastala u maternici i prije rođenja djeteta. Klasične srčane mane također uključuju kongenitalne lezije koronarnih žila. Frekvencija urođene srčane mane prilično visoka i javlja se u 1% sve novorođenčadi.

Učestalost pojedinih urođenih srčanih mana

Još uvijek dominira učestalost pojedinih srčanih mana, što se očituje sljedećim brojevima:

• 31% defekt ventrikularnog septuma
• 5 - 8% stenoza istmusa aorte
• 7% atrijski septalni defekt
• 7% otvoreni ductus arteriosus
• 7% stenoza plućne valvule
• 3 - 6% stenoza aortne valvule
• 5,5% Tetralogija Fallot

Atrijski septalni defekt predstavlja septum između desne i lijeve pretklijetke, koji je nakon rođenja ostao otvoren. Zbog povećanog tlaka u lijevoj pretklijetki krv bogata kisikom ulazi i u desnu pretklijetku. U prirodi postoji defekt atrijalne pregrade, naziva se Botallov kanal (Ductus Botalli). Javlja se kod sve dojenčadi tijekom fetalnog razvoja i služi kao premosnica zbog još nefunkcionalnih pluća. U dojenčadi Botalov kanal nije patologija, već predstavlja normalan fiziološki razvoj i počinje se zatvarati tek nakon rođenja.

Uobičajene urođene srčane patologije također uključuju defekt ventrikularnog septuma. S ovom patologijom, razdjelni septum između desne i lijeve klijetke srca ostaje otvoren i tako krv ulazi iz lijeve klijetke u desnu. Ovisno o veličini rupe, može doći do nedostatka kisika ili kratkog daha.

Daljnje patologije srca povezane su s velikim krvnim žilama koje se protežu od srca. Na primjer, aorta i plućna arterija mogu biti pobrkane. S tim u vezi, samo krv s niskim sadržajem kisika ulazi u tijelo, što nije kompatibilno sa životom. Česta je i stenoza (suženje) u području plućne valvule ili luka aorte. Takozvani Fallot-ova tetrada predstavlja prisutnost četiri skupine srčanih mana odjednom - defekt ventrikularnog septuma, stenoza plućnog ventila, povećanje desne klijetke i anomalija aorte (pomak usta). Općenito se smatra: Što je srčana bolest složenija, veća je vjerojatnost operacije srca – kao jedinog liječenja.

Više o nekim srčanim manama

Bolest srca nije uvijek dijagnosticirana pri rođenju. Češće se simptomi javljaju tijekom života. Samo u rijetkim slučajevima simptomi su toliko jaki da se srčana mana dijagnosticira tijekom trudnoće ili u prvim tjednima života. U takvim slučajevima, u pravilu, zahvaćena je plućna arterija i plućni zalistak. Protok krvi iz desne klijetke u pluća je ometan, što može uzrokovati simptome nedostatka kisika.

a) Atrezija plućne arterije

O ovoj vrsti bolesti srca govori se kada se listići zalistaka ne otvore ili nisu dovoljno formirani. Zbog toga krv ne može teći iz desne klijetke u plućnu arteriju. To znači da krv ne teče kroz pluća i ne može se obogatiti kisikom.

b) Stenoza plućne valvule

Stenoza plućne valvule također je defekt u kvržici plućne valvule. U tom slučaju ventili se ne otvaraju u potpunosti, čime se sprječava odljev krvi. Zbog nastalog suženja, srce mora povećati tlak kako bi pumpalo krv u pluća.

c) Tetralogija Fallot

Klinička slika ove prirođene srčane mane vrlo je složena i sastoji se u biti od četiri različite srčane mane koje se pojavljuju istovremeno. S jedne strane, ovo je izražena stenoza ventila plućne arterije, defekt ventrikularnog septuma - rupa u zidu između lijeve i desne klijetke srca. Zbog stenoze plućnog zaliska u desnoj klijetki stvara se povišeni tlak, što dovodi do stalnog protoka krvi kroz otvor u stijenci između lijeve i desne klijetke srca (VSD). Nastala miješana krv s niskim sadržajem kisika uzrokuje simptome nedostatka kisika (hipoksiju) u sustavnoj cirkulaciji. S druge strane, tetralogiju Fallot karakterizira dodatna anomalija aorte, koja sprječava odljev krvi iz srca.

d) Transpozicija velikih krvnih žila

U 5% svih slučajeva javlja se vrlo složena prirođena srčana bolest - tzv. transpozicija velikih žila (glavnih krvnih žila srca). Predstavlja pogrešan položaj aorte i plućne arterije u odnosu na ventrikule srca. U ovom slučaju, aorta dolazi iz desne klijetke srca, a plućna arterija iz lijeve. Kao rezultat toga, krv obogaćena kisikom ne ulazi u tijelo; smrti koja zahtijeva hitnu operaciju kako bi se spasio život novorođenčeta.

Septalni defekti srca

Nije rijetkost da se djeca rađaju s defektom na pregradama srca. Rupe u stijenci atrija ili klijetke, koje dovode do stvaranja miješane krvi, mogu biti različite veličine. Koncept miješane krvi odnosi se na miješanje krvi s niskim sadržajem kisika koja je prošla kroz cirkulaciju s krvlju bogatom kisikom iz pluća kroz rupu (defekt) u septumu srca. Kao rezultat toga nastaje krv s udjelom kisika ispod normalnog. Ovisno o veličini otvora u septumu javljaju se jače ili slabije izraženi simptomi. Ako je rupa vrlo velika, tada se stvara krv s vrlo niskom razinom kisika i poremećen je proces opskrbe tijela kisikom.

Ovu srčanu bolest možete uočiti po promijenjenoj, plavičastoj boji kože i po sve manjoj tjelesnoj izdržljivosti djeteta. Ovu srčanu bolest možete uočiti po promijenjenoj, plavičastoj boji kože i po sve manjoj tjelesnoj izdržljivosti djeteta. U takvim slučajevima, kada je potrebno zatvoriti rupu u septumu srca, samo će kardiokirurgija doći do spašavanja. Male rupice u pregradi srca, zbog blagih simptoma, ostaju nezapažene dugi niz godina. Nije neuobičajeno da se srčana mana otkrije EKG-om, kateterizacijom srca ili drugim načinima snimanja. Liječnik će s Vama - roditeljima djeteta razgovarati o najprikladnijem načinu liječenja. Osim toga, nije svaka bolest srca podložna hitnoj kirurškoj intervenciji.

U mnogim slučajevima, dovoljno je pratiti male rupice u septumu srca pomoću EKG-a, jer. kod dojenčadi i djece zatvara se otvor između desne i lijeve klijetke bez intervencije liječnika. Ako se rupa ne zatvori na vrijeme, postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija, poput upale, aritmije, bolesti srčanih zalistaka ili nepovratnih promjena na plućima.

Urođene srčane mane u adolescenata

Kako dijete raste mogu se javiti nove srčane mane – kombinacija već ispravljene urođene mane i nove. U tom smislu, djeca koja su podvrgnuta kirurškoj korekciji bolesti srca kasnije često zahtijevaju ponovljene operacije srca. Kako bi se izbjegli ožiljci i ponovno opterećenje djetetova tijela i psihe, u suvremenoj medicini operacije ispravljanja ASD-a (atrijski septalni defekt) obično se izvode minimalno invazivno. Prema studiji, kada su složenije srčane mane eliminirane u djetinjstvu, daljnji razvoj djeteta odvijao se potpuno normalno.

Simptomi urođenih srčanih mana

Brojni simptomi mogu ukazivati ​​na urođenu srčanu bolest. Često, kada se pojave simptomi, roditelji se prvo obraćaju pedijatru. Kako prepoznati moguću bolest srca kod djeteta?

Glavni uzrok simptoma srčanih mana je nedostatak kisika. Izvana se to očituje kroz plavičastu boju (cijanozu) kože, usana i ležišta nokta. Uz to se ponekad mogu javiti simptomi poput ubrzanog ili otežanog disanja, aspontanosti, tahikardije i oticanja stopala, gležnjeva ili trbuha.

Dijagnostika i terapija prirođenih srčanih mana

Cijeli spektar prirođenih srčanih mana uključuje kako manje mane koje tek neznatno zahvaćaju kardiovaskularni sustav, tako i vrlo ozbiljne srčane mane koje dovode do smrti u ranoj dobi bez potrebne terapije. Općenito, djeca s umjerenim i teškim srčanim manama koja nisu podvrgnuta odgovarajućoj operaciji ne mogu očekivati ​​normalan životni vijek. Zahvaljujući poboljšanim dijagnostičkim metodama, danas se srčane mane otkrivaju već u prvoj godini djetetova života. Ipak, posebno teške srčane mane, praćene pogoršanjem opskrbe kisikom, imaju vrlo jak negativan utjecaj na zdravlje djeteta i zahtijevaju što brže liječenje.

Do danas se čini da je prenatalnom dijagnostikom moguće otkriti urođene srčane mane i vaskularne malformacije. Međutim, prenatalna dijagnoza, kada se otkrije teška srčana bolest, ne služi kao osnova za prekid trudnoće. Umjesto toga, dizajniran je za pružanje optimalne medicinske skrbi djetetu nakon rođenja.

Mnoge od urođenih srčanih mana uzrokuju glasne šumove na srcu zbog suženja ili defekta srčanih zalistaka dolazi do kovitlanja krvotoka ili šanta. Jednostavno, takve zvukove možete čuti stetoskopom. Ovisno o prirodi šumova na srcu, stručnjaci mogu odrediti njihov uzrok.

Osim toga, važnu ulogu u dijagnozi prirođenih srčanih mana ima elektrokardiogram, skraćeno EKG. Preusmjeravanjem srčanih struja liječnik prije svega može identificirati abnormalni srčani ritam (aritmiju), kao i odrediti veličinu srca i položaj njegovih komora.

Do danas je ehokardiografija još uvijek najvažnija metoda dijagnostičkog pregleda. Ovaj ultrazvučni pregled točno prikazuje srce i sve njegove strukture. Tako je moguće vidjeti gotovo sve vrste srčanih mana. Uz to, ehokardiografija vam omogućuje ispitivanje funkcije srca, kao i određivanje stanja pojedinih dijelova srca. Ova metoda se koristi kod svake sumnje na prirođenu srčanu manu. Apsolutno je bezbolna, ne predstavlja nikakav rizik i vrlo je nježna metoda, pa se ova metoda koristi za dijagnostiku srčanih mana kod djece.

Nadalje, često se provode specijaliziranija ispitivanja ovisno o specifičnoj vrsti srčane mane na koju se sumnja. Za točniju dijagnozu bolesti srca postoji mogućnost kateterizacije srca pri čemu se odmah može učiniti minimalno invazivna intervencija, primjerice na srčanim zaliscima. Osim toga, postoje i druge slikovne metode: magnetska rezonancija (MRI) i kompjutorizirana tomografija (CT).

Sve intervencije koje se provode u svrhu liječenja, otvorene kardiokirurške ili minimalno invazivne kroz srčani kateter, imaju jedan cilj - korekciju urođenih srčanih grešaka (rupa, šantova). Uz ovaj tretman dobro se liječe suženja, tzv. stenoze, a provodi se i rekonstrukcija srčanih zalistaka. Tako se vraća puna ili postupna radna sposobnost bolesnog srca.

Kirurgija složenih srčanih mana

U prisutnosti vrlo složene bolesti srca, jednostavna korekcija često nije dovoljna. U takvim slučajevima potrebno je nekoliko korak-po-korak operacija kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta i produžio njegov životni vijek. Najvažniji zadatak liječnika u ovom slučaju je osigurati opskrbu krvlju tijela i pluća. U većini slučajeva liječnici umjetno stvaraju miješanu krv, jamčeći tako barem minimalnu opskrbu tijela kisikom - u nekim slučajevima zaobilazeći srce. Krv s niskim sadržajem kisika iz vena odmah se šalje u plućnu arteriju, gdje se obogaćuje kisikom. Tako dolazi do rasterećenja srca i poboljšanja protoka krvi, što povoljno djeluje na poremećaj srčanog ritma (aritmije) i time produljuje životni vijek bolesnika.

Transpozicija velikih krvnih žila

Posebno težak zadatak među teškim srčanim manama je transpozicija velikih krvnih žila. Arterija koja vodi do pluća nalazi se kod takve djece umjesto aorte, a aorta pak ide u pluća. S takvim rasporedom krvnih žila u biti je nemoguće da krv obogaćena kisikom uđe u tijelo. U nedostatku iznimno važne operacije, novorođenčad s ovom srčanom manom umiru nekoliko dana nakon rođenja. U prvim danima djetetova života izmjena kisika se odvija kroz postporođajne otvore na srcu koji se još nisu zatvorili. Zato se operacija mora provesti u prvim danima bebinog života. Tijekom ove operacije kirurzi odvajaju aortu i plućnu arteriju, mijenjaju im mjesta i zašivaju ih na pravo mjesto.

Je li moguće spriječiti urođenu srčanu bolest?

Do danas je doista poznat niz čimbenika rizika koji mogu imati negativan utjecaj na razvoj srca. U prvom redu treba izbjegavati takve čimbenike rizika. Posebno treba cijepiti djevojčice protiv rubeole kako kasnije u trudnoći ne bi od nje oboljele. Ako tijekom trudnoće postoji potreba za uzimanjem lijekova, prije uzimanja svakako se posavjetujte s liječnikom. Rizični lijekovi također uključuju lijekove bez recepta i vitamine. I naravno bez alkohola i nikotina u trudnoći i nakon poroda (za vrijeme dojenja).

Posebno je važno da buduća majka posjećuje sve propisane preventivne preglede trudnica. Na takvim redovitim pregledima moguće je otkriti srčanu manu i prije rođenja djeteta. U tu svrhu ultrazvukom se provodi temeljit pregled bebinog srca u maternici. Vjerojatnost otkrivanja moguće srčane mane kod nerođenog djeteta ovisi o iskustvu liječnika i kvaliteti ultrazvučnog aparata.