Akutni jednostavni bronhitis. Jednostavan kronični bronhitis - simptomi (znakovi), liječenje, lijekovi

Postoje bolesti zbog kojih, prema statistikama, ljudi najčešće traže pomoć liječnika, mnogi su se s njima susreli jednom u životu. Jedna takva bolest je bronhitis.

Bronhitis: što je to

Ova bolest je upalni proces u bronhima, u kojem je zahvaćena sluznica pluća. Najčešće je uzrokovana istim virusima kao ARI, ali su mogući i drugi uzroci bolesti. Postoje dvije glavne vrste bronhitisa - akutni i kronični. Razlikuju se u uzrocima nastanka, tijeku bolesti i, sukladno tome, izboru liječenja.

U pravilu, bolest prolazi bez ikakvih posebnih komplikacija, oporavak se događa brzo. Međutim, ako se akutni oblik ne liječi na vrijeme, vjerojatno će prijeći u kronični, opasan za starije osobe. Kod njih može dovesti do zatajenja plućnog srca i smrti.

Razlozi

Glavni i najčešći uzrok bronhitisa je virus. Bolest može započeti običnom prehladom, gripom ili bilo kojom uznapredovalom respiratornom bolešću. Ponekad bakterije zauzmu mjesto virusa. Također se možete zaraziti od već bolesne osobe kapljicama u zraku, na primjer, tijekom osobnog razgovora.

Postoje i drugi uzroci ove bolesti koji često utječu na pojavu kroničnog oblika:

• pušenje;
• stalni kontakt s otrovnim tvarima ili alergenima;
• nepovoljna ekološka situacija;
• nestabilna, previše vlažna klima.

Ponekad se na popis uzroka doda loša nasljednost, ali taj faktor nije toliko značajan.

Vrste bronhitisa

Postoji nekoliko vrsta bronhitisa, koje se razlikuju po težini tijeka bolesti, izboru terapije, pa čak i dobi oboljelog. Glavni su akutni i kronični, ali postoje i drugi oblici.

Akutni bronhitis

Akutni oblik razvija se poput obične prehlade ili gripe i uz pravodobno liječenje prolazi bez komplikacija. Njegovi uzročnici su virusi ili otrovne tvari. Akutni bronhitis lako se dijagnosticira i simptomi nestaju unutar deset dana.

Važno! Unatoč relativnoj sigurnosti akutnog bronhitisa, bez liječenja ili sa smanjenjem imuniteta, može postati kroničan ili izazvati upalu pluća.

Znakovi akutnog bronhitisa kod odraslih

U vrijeme bolesti, trebali biste se odreći jakog čaja i kave, oni dehidriraju tijelo, koje, naprotiv, treba više tekućine. Ali biljni dekocije će biti vrlo korisne:, kamilica. Mogu se piti s medom.

Kod kuće se možete liječiti ekspektoransima koje propisuje liječnik. Najpopularniji, pristupačni i učinkoviti lijekovi:

• Lazolvan;
• Bromheksin;
• Herbion.

Postoje i mnogi pripravci protiv prsnog kašlja, alergičari trebaju biti oprezniji s njima. Od narodnih lijekova za bronhitis, sladni sirup, termopsis su dobri.

Inhalacije

Pa, ako postoji nebulizator. U ovom trenutku, inhalacije su prepoznate kao jedan od najučinkovitijih lijekova za bolesti dišnog sustava, omogućuju ljekovitim tvarima da dođu do žarišta upale u plućima.

Važno! Inhalacije se ne smiju raditi kod visoke temperature i lupanja srca.

Postoji mnogo rješenja i recepata za inhalaciju. Postoje lijekovi proizvedeni posebno za liječenje bronhitisa i drugih bolesti dišnog sustava: Lazolvan, Ambrobene, Berodual i drugi.

Otopine na bazi sode ili soli su dobar antiseptik. Ako nema kontraindikacija, alergija, tada možete raditi inhalacije na bazi eteričnih ulja eukaliptusa, bora, ružmarina ili biljnih pripravaka. Ali prikladni su samo za odrasle pacijente, kategorički se ne preporučuju maloj djeci.

Masaža i fizioterapija

Nakon prolaska vrhunca bolesti, kada se stanje pacijenta vrati u normalu, liječnik može propisati tijek masaže, vježbi disanja ili fizioterapije. Postoji mnogo metoda, samo trebate odabrati pravu i slijediti sve preporuke stručnjaka.

Takve mjere pomoći će izbjeći ponavljanje bolesti, ojačati pluća i tijelo u cjelini.

Što ne raditi s bronhitisom

U slučaju bolesti, ne biste trebali koristiti masti za zagrijavanje i senfne žbuke, posebno za djecu. U toplom okruženju upala se razvija još brže, veća je vjerojatnost razvoja komplikacija i bakterijske infekcije.

Važno! Ako se stanje naglo pogorša, trebate se obratiti liječniku.

Prevencija bolesti je vrlo jednostavna. Prehlade treba izbjegavati, spriječiti njihov razvoj i ne nositi ih "na nogama" ako se eventualno razbolite. Prestanak pušenja smanjit će rizik od kroničnog bronhitisa.

Bronhitis često pogađa osobe sa smanjenim imunitetom. Da biste to spriječili, trebali biste se baviti sportom, jesti uravnoteženu prehranu i konzumirati dovoljno vitamina i hranjivih tvari, osobito u hladnoj sezoni.

Vrijedno je zapamtiti da kontakt s otrovnim tvarima i alergenima također doprinosi razvoju bronhitisa. Ako je posao povezan s opasnom proizvodnjom, trebali biste se u potpunosti pridržavati sigurnosnih standarda i propisa, nemojte zanemariti posebne uniforme i maske koje štite dišne ​​puteve.

Ako je oblik bolesti alergičan, vrijedi održavati čistoću kuće. U stanu alergične osobe ne bi trebalo biti obilje mekih igračaka, tepiha, zavjesa od tkanine, na kojima se savršeno nakuplja prašina. Trebali biste često organizirati mokro čišćenje i provjetravati.

Dijeta također treba biti bez iritansa. Alergeni među hranom su crvena i svijetla hrana s bojama, slatko, ljuto, nešto povrća i voća.

Slijedeći jednostavna pravila prevencije, možete izbjeći bronhitis i njegove komplikacije ili postići remisiju ako je bolest već prešla u kronični stadij.

Bronhitis je upalna bolest bronha koja se očituje jakim kašljem s iscjedakom iskašljaja. Razvoj ovog stanja olakšava respiratorna infekcija i dugotrajna hipotermija. Ako osoba dugo vremena ...

Patologije upalne prirode u dišnim organima zauzimaju jedno od vodećih mjesta među bolestima dijagnosticiranim kod ljudi različite dobi. Antibiotici za bronhitis kod odraslih propisuju se praktički ...

Kod kroničnog bronhitisa opaža se razvoj upalnog procesa.

Uzroci kroničnog bronhitisa

U slučaju nepravilnog liječenja akutne bolesti, može se razviti kronični oblik bronhitisa. Osim toga, kronične upalne bolesti nosne šupljine, kronične upale pluća, bronhiektazije, cistična fibroza mogu biti uzrok kronične upale.

Postoje sljedeći čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

• pušenje;
• zagađenje zraka;
• profesionalne opasnosti;
• klimatski utjecaji;
• infektivni učinci.

Razvoj kroničnog bronhitisa može doprinijeti pretilosti, kifoskoliozi, ograničavanju respiratornih pokreta, alkoholizmu, što povećava izlučivanje bronha. Nedovoljna reaktivnost bronhijalnih žila, primjerice nakon vrućeg ljeta ili tijekom neuobičajenog zahlađenja, praćena kongestijom i pojačanom sekrecijom, pridonosi nastanku bronhitisa, vjerojatno povećanjem osjetljivosti na infekcije. To potvrđuje i činjenica da je kod polarnih istraživača bronhitis, kao i prehlada, sasvim neobična pojava i javlja se samo u bolesnika s kroničnim katarom dišnih puteva.

Potrebno je razlikovati stvarno nekomplicirani kronični bronhitis kao takav od kroničnog bronhitisa kao popratne ili naknadne, sekundarne bolesti (kao što je npr. kronični cistopijelitis), kada je bronhitis neizlječiv bez uklanjanja osnovne bolesti.

Patogeneza kroničnog bronhitisa

Nastanak kroničnog bronhitisa povezan je s nedostatkom lokalnih imunoloških odgovora (oštećena je funkcija mukocilijarnog transporta, smanjena je sinteza surfaktanta, humoralna i stanična zaštita). Bronhoopstrukcija kod kroničnog bronhitisa može biti reverzibilna i ireverzibilna. Reverzibilna bronhijalna opstrukcija uzrokovana je bronhospazmom i povećanim stvaranjem sluzi od strane sekretornih žlijezda dišnog trakta.

U patogenezi bolesti, kršenja čišćenja, sekretorne i zaštitne funkcije bronha stječu vodeću ulogu. Uloga infekcije i takvih čimbenika okoliša kao što su utjecaj na sluznicu bronhijalnog stabla kritičnih temperatura udahnutog zraka, njegove prašine i sadržaja plinova, u održavanju patološkog procesa, je nedvojbena. Nemoguće je izdvojiti odlučujući učinak bilo kojeg uzroka na bilo koju kariku u patogenetskom procesu. Pod utjecajem čestica i tvari udahnutih s atmosferskim zrakom dolazi do strukturnih promjena i napredovanja u sluznici bronhalnog stabla, što dovodi do povećanja količine bronhalne sluzi, pogoršanja njezine evakuacije iz bronhalnog stabla i procesi otpornosti na bronhogene infekcije su poremećeni. Kao iu svakom dugotrajnom patološkom procesu, u početku dolazi do hiperfunkcije obrambenih reakcija tijela, a zatim se postupno opaža njihovo izumiranje. Prekomjerna količina bronhalne sluzi, pogoršanje njezinih reoloških svojstava, zajedno s pogoršanjem funkcije evakuacije cilijarnog epitela, pridonose stvaranju uvjeta za usporavanje evakuacije sluzi iz bronhalnog stabla, osobito njegovih donjih dijelova. Obrambeni mehanizmi u malim bronhima manje su učinkoviti u usporedbi s velikim bronhima. Dio bronhiola postaje začepljen bronhijalnom sluzi. Dokazane su promjene u lokalnom imunitetu koje pridonose pričvršćivanju ili aktivaciji već postojeće bronhogene mikrobne flore. Širenje infekcije i upale unutar stijenke bronha dovodi do progresije bronhitisa i peribronhitisa, što rezultira stvaranjem deformirajućeg bronhitisa.

Postoje dvije kliničke i funkcionalne varijante tijeka kroničnog bronhitisa. Prva, najčešća varijanta (3/4 slučajeva), kada se, s dugim tijekom bolesti, znakovi DN ne razvijaju. Istodobno, VC pokazatelji odgovaraju dobnoj normi.

Druga varijanta tijeka kroničnog bronhitisa je nepovoljnija, s razvojem opstruktivnog sindroma, što potvrđuje spirografija i povećanje otpora bronha.

Nastanak kronične bronhijalne opstrukcije olakšava postupno smanjenje elastičnih svojstava pluća, koja igraju vodeću ulogu u mehanizmu izdisaja. Dugotrajni kronični opstruktivni bronhitis uvijek je popraćen, odnosno kompliciran, emfizemom. U stvaranju potonjeg kod kroničnog bronhitisa sudjeluju bronhijalna opstrukcija, arterijska hipoksemija i poremećaji aktivnosti surfaktanta. Emfizem pluća u slučaju opstruktivnog bronhitisa je centroacinarne prirode, a emfizematozne bule se razvijaju u perifernim dijelovima pluća, ispred kliničkih znakova emfizema pluća. Tako dolazi do ranog oštećenja dišnih dijelova pluća.

Kronična bronhijalna opstrukcija uvijek je komplicirana DN s arterijskom hipoksemijom. Glavni čimbenik koji određuje ovaj proces je neravnomjerna ventilacija, odnosno pojava hipoventiliranih ili neventiliranih zona. U neventiliranim područjima plućnog tkiva krv nije oksigenirana. Povećanje volumena neventiliranog plućnog tkiva kako proces napreduje pogoršava hipoksemiju, što dovodi do promjene u funkciji vanjskog disanja s pomakom disanja na inspiratornu stranu. Ova okolnost ima niz kompenzacijskih prednosti: smanjenje bronhijalnog otpora i povećanje elastičnog trzanja pluća kako bi se prevladao povećani bronhijalni otpor pri izdisaju. Povećava se opterećenje mišićnog aparata uključenog u čin disanja, čije iscrpljivanje pogoršava procese hipoventilacije. Razvija se hiperkapnija i pogoršava arterijska hipoksemija.

Prirodni ishod kroničnog opstruktivnog bronhitisa je nastanak prekapilarne plućne hipertenzije, koja u konačnici dovodi do hipertrofije i dilatacije gušterače, njene dekompenzacije i progresije zatajenja desnog ventrikula.

Klasifikacija

• kronični jednostavan;
• kronični gnojni;
• kronični opstruktivni;
• kronični gnojno-opstruktivni;
• kronični hemoragični;
• kronični fibrozni.

Simptomi i znakovi kroničnog bronhitisa

Pacijenti se žale na kašalj, često paroksizmalan; za opću slabost, laganu groznicu tijekom egzacerbacija bronhitisa; s usporenim kroničnim tijekom, bronhitis se može pojaviti gotovo bez uobičajenih pojava.

Klinički oblici i tijek bolesti. Kronični bronhitis može dati posebne kliničke varijante, teći, na primjer, s obilnim seroznim ispljuvkom (bronchorrhoa serosa) ili, naprotiv, gotovo bez proizvodnje sputuma, s teškim nedostatkom daha i paroksizmima teškog kašlja (tzv. suhi katar). .

Struja s stalnim egzacerbacijama u hladnoj sezoni (zimski kašalj). Bolesnici postaju osjetljivi na propuh, znoj, hlađenje nogu, zbog čega se umotaju, izbjegavaju kretanje; pa se i kod nekompliciranog bronhitisa stvara začarani krug.

Kao što slijedi iz definicije kroničnog bronhitisa, njegov tijek karakteriziraju izmjenične faze pogoršanja procesa i faze remisije. U skladu s dinamikom svake od faza kroničnog bronhitisa, mijenjaju se njegove kliničke manifestacije.

Treba razlikovati dvije glavne varijante tijeka bolesti:

• bez opstruktivnog sindroma (3/4 pacijenata);
• s opstruktivnim sindromom (u 1/4 bolesnika).

Fazu egzacerbacije karakterizira povećanje učestalosti kašlja i povećanje volumena izlučenog sputuma do 100-150 ml dnevno. Postoji transformacija relativno lako odvojenog mukoznog ispljuvka, koji je karakterističan za fazu remisije, u viskozni mukopurulentni ili gnojni, ponekad s tragovima krvi. Pozornost treba usmjeriti na pacijentove pritužbe o pojavi kratkoće daha na pozadini paroksizmalnog kašlja, što može biti rani simptom bronhijalne opstrukcije. Fazu egzacerbacije također karakteriziraju simptomi opće intoksikacije, povećanje tjelesne temperature, obično ne više od 38 ° C. Pacijenti se žale na obilno znojenje (zbog jakog znojenja noću, potrebno je više puta mijenjati donje rublje). Učinak opada. Ozbiljnost i raznolikost kliničkih simptoma ovisi o njegovoj prisutnosti tijekom prethodne remisije. Na primjer, ako pacijent nije imao znakove bronhijalne opstrukcije u remisiji koja je prethodila ovom pogoršanju, tada ih tijekom sljedećeg pogoršanja bolesti možda neće biti ili se mogu pojaviti u različitim stupnjevima ozbiljnosti. U fazi blijeđenja egzacerbacije, naprotiv, dolazi do regresije gore navedenih simptoma.

U objektivnoj studiji bolesnika, njegovo opće stanje i simptomi ovise ne samo o utjecaju endotoksikoze, već io prisutnosti i težini bronhoopstruktivnog sindroma, stupnju DN, dekompenzaciji desnog srca u bolesnika s kroničnim plućnim srčana bolest.

Prilikom pregleda procjenjuje se položaj bolesnika u krevetu, određuje se brzina disanja. Boja zvuka zviždanja se povećava kako potječu iz manjih bronha. Prilikom kašljanja i auskultacije istog područja mijenja se boja i broj suhih hripava.

Dijagnoza kroničnog bronhitisa

Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je identificirati pacijentove pritužbe, podatke o anamnezi, provesti objektivni pregled te laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje. Od posebnih metoda istraživanja obvezni su rendgenski pregled, bronhoskopija i bronhografija. U nekim slučajevima potrebna je spirografija, pneumotahometrija, određivanje sadržaja plinova u krvi.

Dijagnoza kroničnog bronhitisa može se priznati opravdanom samo isključivanjem svih drugih uzroka bronhitisa kod bolesnika.

Vrlo je važno razlikovati nekomplicirani kronični bronhitis od bronhitisa udruženog s pneumosklerozom, emfizemom, bronhalnom astmom, bronhogenim karcinomom i drugim tumorima, pneumokoniozama, bronhiektazijama, razlikovati specifične oblike tuberkuloze, aktinomikozu bronha i dr. Kronični bronhitis posebno je često netočno prepoznati u slučajevima bronhiektazija, što treba imati na umu prije svega kod tzv. truležnog bronhitisa, bronhitisa s hemoptizom itd.

Laboratorijska istraživanja nisu dovoljno pouzdani za jasno razlikovanje faza egzacerbacije i remisije. Pojava neutrofilne leukocitoze nije uvijek zabilježena. Vrijednosti ESR-a se povećavaju tijekom egzacerbacije bolesti, međutim, treba imati na umu da je kompenzacijska eritrocitoza moguća s DN, što uzrokuje niske brojeve ESR-a.

Trajanje faze egzacerbacije bolesti je otprilike u rasponu od 2-4 tjedna. Učestalost egzacerbacija godišnje ovisi o mnogim čimbenicima i kreće se od 2 do 6 i 8 godišnje.

Prognoza kroničnog bronhitisa

Prognoza kroničnog, površnog, rekurentnog bronhitisa je povoljna za život. Međutim, bronhitis je teško potpuno izliječiti. Kod kroničnog peribronhitisa prognoza je to ozbiljnija što su fenomeni emfizema i pneumoskleroze izraženiji. Također, bronhitis povezan s tumorima bronha i pluća i drugim ozbiljnim bolestima pluća, srca i dr., u svojoj prognozi određuje tijek osnovne bolesti. Prisutnost i stupanj pneumoskleroze iznimno su važni za rješavanje pitanja radne sposobnosti kod bolesnika s kroničnim bronhitisom.

Liječenje i prevencija kroničnog bronhitisa

Liječenje kroničnog bronhitisa, ako je moguće, je uzročno - sanacija nazofarinksa, uklanjanje stranog tijela iz bronha, kod specifičnog bronhitisa koristi se kemoterapija, kod kongestivnog bronhitisa liječi se srčana bolest.

Od simptomatskih sredstava za gusti, teško odvojivi ispljuvak, propisuju se ekspektoransi: kalijev jodid, soda, ipekakuuna, termopsis: s obilnim ispljuvkom pojačavaju bronhijalnu peristaltiku i dezinficijensi: amonijev klorid, terpentin, guaiacol; s grčevima - efedrin.

U slučaju egzacerbacije, potrebno je provesti antibiotsku terapiju (najveći učinak opažen je kod imenovanja sulfonamida).

Kronični jednostavni bronhitis

Patogeneza kroničnog jednostavnog bronhitisa

Pod utjecajem etioloških čimbenika (pušenje, zagađivači okoliša i dr.) aktiviraju se efektorske stanice upale bronha. Proteaze i slobodni radikali kisika koje oslobađaju neutrofili i neke druge stanice oštećuju okolna tkiva. Oštećenje pokrovnog epitela stvara povoljne uvjete za implantaciju mikroflore u respiratorni trakt, koja je snažan privlačni stimulator za fagocite. Hipertrofija bronhijalnih žlijezda i hiperplazija vrčastih stanica dovode do hiperprodukcije sluzi.

Patomorfologija. Javlja se upalni edem sluznice proksimalnog respiratornog trakta, relativno smanjenje broja trepetljikavih i povećanje broja vrčastih stanica te sudjelovanje metaplazije skvamoznog epitela.

Klasifikacija. Postoje kataralni, mukopurulentni i gnojni kronični jednostavni bronhitis. Označite fazu egzacerbacije ili remisije.

Simptomi i znakovi kroničnog jednostavnog bronhitisa

Postoji kašalj (uglavnom ujutro) s ispuštanjem male količine seroznog sputuma ("pušački kašalj"). Nakon hipotermije i prehlade, kašalj se pojačava, povećava se količina izlučenog sputuma, može dobiti mucopurulentni karakter. Tijekom auskultacije u tom razdoblju otkrivaju se teško vezikularno disanje i pojedinačni suhi hropci, mogu se pojaviti subfebrilno stanje i upalne promjene u krvi. Bronhoskopijom se potvrđuje kataralni ili mukopurulentni endobronhitis. Druge fizikalne i instrumentalne studije su neinformativne. X-ray i kompjutorizirana tomografija pluća mogu isključiti druge bolesti popraćene kašljem s ispljuvkom.

Uglavnom je zahvaćen proksimalni respiratorni trakt. Nema brzog napredovanja.

Dijagnoza kroničnog jednostavnog bronhitisa

U obzir se uzima anamneza (stalno intenzivno pušenje, izloženost profesionalnim i kućnim polutantima, alkoholizam, ovisnost o drogama), produljeni (barem 2 godine) produktivni kašalj, podaci kliničkog pregleda, bronhoskopije, odsutnost dispneje i znakova opstrukcije prema spirometriji. i primjetnu progresiju bolesti.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim bronhitisom, upalom pluća, rakom pluća, respiratornom tuberkulozom, bronhiektazijama, kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću.

Prognoza. Kronični jednostavni bronhitis protiče relativno povoljno.

Liječenje kroničnog jednostavnog bronhitisa

Terapija lijekovima uključuje ekspektoranse, bronhodilatatore i kortikosteroide za bronhoopstruktivni sindrom, antibiotike za egzacerbaciju kroničnog jednostavnog bronhitisa. Za poboljšanje mukocilijarnog klirensa koriste se bromheksin, ambroksol, acetilcistein, alkalne, slane i uljne inhalacije, biljni lijekovi (trava termopsisa, korijen sladića itd.).

Prevencija. Uključuje prestanak pušenja, rehabilitaciju žarišta kronične infekcije, pažljivo otvrdnjavanje. U slučaju kroničnog jednostavnog bronhitisa potrebno je promatranje terapeuta i kontrola PSV-a, studija FEV.

Dodajte svoju cijenu u bazu podataka

Komentar

Bronhitis(lat. upala) je bolest dišnog sustava, kod koje su bronhi zahvaćeni upalnim procesom. Čest uzrok bronhitisa je infekcija, poput virusne ili bakterijske infekcije, koja zahtijeva antivirusno liječenje. Kronični bronhitis kao posljedica dugotrajnog djelovanja neinfektivnih nadražaja.

U nekim slučajevima, s bronhitisom, začepljenje bronha se razvija zbog oticanja sluznice, takav se bronhitis naziva opstruktivnim. Liječenje bronhitisa ovisi o provocirajućem čimbeniku, vrsti tečaja i obliku bolesti.

Vrste bolesti

Postoje 3 vrste bronhitisa kod djece:

• akutno jednostavno;
• akutni opstruktivni;
• akutni bronhiolitis (javlja se u dojenčadi i dojenčadi, utječe na male bronhije).

Kod odraslih postoje 2 vrste bolesti:

• akutni oblik
• kronični oblik.

Simptomi akutnog jednostavnog bronhitisa u djece

Glavni simptom akutnog bronhitisa je kašalj, koji je obično suh i opsesivan na početku bolesti. Kašalj može biti popraćen osjećajem pritiska ili bolom u prsima. U drugom tjednu bolesti, kašalj postaje mekan, produktivan. Kašalj i drugi simptomi mogu trajati dulje od 2 tjedna. Jednostavan bronhitis karakteriziraju i teško disanje i vlažni hropci čija se količina mijenja s kašljanjem. Kod dubljeg bronhitisa mogu se čuti sitni mjehurasti hropci. Trajanje akutnog bronhitisa obično ne prelazi dva tjedna, iako u nekim slučajevima suhi kašalj traje duže, a da ga ne prati kršenje općeg stanja.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa

Često u djece predškolske dobi postoji bronhitis s bronhoopstruktivnim sindromom, koji se obično naziva opstruktivni bronhitis. Opstrukcija je uzrokovana kombinacijom nekoliko čimbenika, uključujući: inicijalno suženi lumen bronha, masivni edem sluznice, koji dodatno sužava ovaj lumen, obilan viskozan i slabo izlučen sputum te (u starije djece) bronhospazam (dodatno suženje lumena bronha). . Kao rezultat toga, umjesto da se slobodno kreće "širokom magistralom", zrak se mora "cijediti" kroz uske otvore. Sve je to popraćeno hripavim disanjem, koje se može čuti prislanjanjem uha na bebina prsa. Zvižduće zviždanje je najizrazitije obilježje opstruktivnog bronhitisa.

Simptomi akutnog bronhiolitisa

U većini slučajeva, bolest se razvija u djece prve dvije ili tri godine života u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije; maksimalna vrhunska incidencija javlja se u dobi od 5-7 mjeseci. Svake godine od akutnog bronhiolitisa oboli 3-4% male djece. Debi akutnog bronhiolitisa nalikuje SARS-u: dijete postaje nemirno, odbija jesti; tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti, razvija se rinitis. Nakon 2-5 dana pridružuju se znakovi oštećenja donjih dijelova dišnog trakta - opsesivni kašalj, piskanje, ekspiratorna dispneja. Istodobno, hipertermija se povećava na 39 ° C i više, javljaju se umjereno izraženi fenomeni faringitisa i konjunktivitisa.

Simptomi akutnog bronhitisa

Infektivni bronhitis obično se javlja zimi. Počinje simptomima nalik običnoj prehladi, prvenstveno umorom i grebanjem u grlu, nakon čega slijedi kašalj. U početku je kašalj često suh, a kasnije postaje vlažan i iskašljava se bijeli, žuti ili čak zelenkasti ispljuvak. U ozbiljnijim slučajevima može se javiti groznica.

Simptomi kroničnog bronhitisa

Pojam "kronični bronhitis", za razliku od akutnog bronhitisa, liječnici koriste za označavanje dugotrajne bolesti koja ponekad ne prolazi nekoliko mjeseci. Kašalj i stvaranje sputuma mogu se ponavljati svake godine i svaki put dulje trajati. Kronični bronhitis često je uzrokovan dugotrajnim udisanjem raznih iritansa kao što je dim cigarete.

Glavna razlika između procesa u plućima kod akutnog i kroničnog bronhitisa je u tome što kod kroničnog bronhitisa bronhijalna sluznica proizvodi više ispljuvka, što uzrokuje kašalj, dok se kod infektivnog bronhitisa kašalj javlja uglavnom zbog upale dišnog trakta. Jedan od najčešćih uzroka kroničnog bronhitisa je kronično pušenje.

Značenje boje ispljuvka kod bronhitisa

Boja iskašljanog ispljuvka ima veliku dijagnostičku vrijednost za liječnika. Samo zahvaljujući ovom znaku, liječnik može odrediti stadij bolesti, njegovu težinu i uzrok početka. Sastav sputuma uključuje slinu, koja se proizvodi u ustima, stanice koje proizvodi imunološki sustav, čestice krvi i plazme, prašina, patogeni mikroorganizmi.

• Zeleni ispljuvak. Zeleni ispljuvak ukazuje na postojeću kroničnu infekciju. Zelena boja je rezultat procesa propadanja neutrofila, koji su se pokušali nositi s patogenim agensima. Ako je bolest zarazne prirode, tada zelena nijansa ispljuvka također može ukazivati ​​na prisutnost velike količine gnoja u ispljuvku. Ako je bolest neinfektivna, tada će u ispljuvku biti više sluzi od zelenila.
• Bijeli ispljuvak. Kada je boja sputuma bijela, stanje bolesnika se smatra normalnim tijekom bolesti. Ipak, vrijedi obratiti pozornost na količinu iscjedka sputuma, prisutnost pjene u njemu. Dakle, s pjenastim, obilnim bijelim ispljuvkom, može se posumnjati na plućni edem, tuberkulozu ili astmu.
• Žuta sluz. To ukazuje na prisutnost u njemu bijelih krvnih stanica, naime neutrofila. Uvijek ih ima u velikom broju kod alergijskih, infektivnih i kroničnih upala. Prema žutoj boji iscjetka iz bronha liječnici najčešće određuju: astmu, upalu sinusa, akutni stadij upale pluća ili bronhitis.

Ako se otkrije žuti iscjedak sputuma, ne biste trebali oklijevati otići liječniku, jer njegova jutarnja analiza omogućuje određivanje prisutnosti bakterijske infekcije.

• Crni (tamno sivi) ispljuvak. Ako pacijent ima crni ili tamno sivi ispljuvak, to najčešće ukazuje na prisutnost prašine od pušenja duhana u njemu. Također, crnjenje sputuma može se primijetiti prilikom uzimanja određenih lijekova.
• Smeđi ispljuvak. Smeđi ispljuvak je ozbiljan znak koji zahtijeva liječničku pomoć. Slična boja sluzi ukazuje na razgradnju velikog broja crvenih krvnih stanica i oslobađanje hemosiderina.
• Crveni ispljuvak (s krvlju). Prisutnost krvi u ispljuvku može ukazivati ​​na ozbiljnu infekciju ili otvoreno plućno krvarenje.

Liječenje bronhitisa

Liječenje akutnog bronhitisa svodi se na određivanje odmora u krevetu, obilno pijenje i ometajuće postupke. Terapija lijekovima sastoji se u propisivanju lijekova koji ublažavaju kašalj i potiču brzi oporavak (ekspektoransi i mukolitici). Kod suhog kašlja bez sekreta uzimaju se kombinirani lijekovi protiv kašlja. Kod visokih temperatura propisuju se antipiretici. Kada se pridruži upala pluća, provodi se antibiotska terapija.

U slučaju kroničnog bronhitisa, liječnik može dati nekoliko preporuka. Liječnik će vam najvjerojatnije preporučiti da prestanete pušiti jer ćete tako znatno usporiti napredovanje bolesti i smanjiti otežano disanje. Liječnik može propisati bronhodilatatore (bronhodilatatore) za širenje dišnih putova i olakšavanje disanja. Često se daju inhalacijom (pomoću inhalatora). U vrijeme egzacerbacije ponekad se propisuju kortikosteroidi i antibiotici. U teškim slučajevima ili s čestim egzacerbacijama, primjena kortikosteroida može biti trajna.

Moguće komplikacije

Bronhitis može biti kompliciran razvojem sljedećih stanja:

• prijelaz akutnog bronhitisa u kronični oblik bolesti;
• razvoj upale pluća;
• upala pluća s mogućim pojavom septičkog procesa;
• pojava kardiopulmonalne insuficijencije;
• pojava bronhijalne astme ili opstruktivnog bronhitisa. Osobito često se ova komplikacija opaža kod ljudi sklonih alergijskim reakcijama.

Prevencija bronhitisa

Primarna prevencija bolesti svodi se na sljedeća pravila:

• Odbijanje loših navika i, prije svega, od pušenja i pijenja alkohola.
• Izbjegavanje aktivnosti koje su povezane s udisanjem štetnih para olova, aluminija, klorida.
• Oslobađanje od izvora kronične infekcije.
• Izbjegavanje niskih temperatura.
• Jačanje imuniteta: racionalna prehrana, otvrdnjavanje, usklađenost s režimom rada i odmora, doziranje tjelesne aktivnosti.
• Cijepljenje protiv sezonske gripe.
• Često provjetravanje prostorija.
• Šetnje na otvorenom.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je kontaktirati terapeuta. On je taj koji provodi sve dijagnostičke mjere i propisuje liječenje. Moguće je da će terapeut uputiti pacijenta užim specijalistima kao što su: pulmolog, infektolog, alergolog.

informacije o bolesti i liječenju

Kronični jednostavni bronhitis je bolest klase X (Bolesti dišnih organa), uključena u blok J40-J47 Kronične bolesti donjeg dišnog trakta, ima šifru bolesti: J41.0.

KRONIČNI BRONHITIS - difuzna progresivna upala bronha, koja nije povezana s lokalnim ili generaliziranim oštećenjem pluća i manifestira se kašljem. Uobičajeno je govoriti o kroničnoj prirodi procesa ako kašalj traje najmanje 3 mjeseca u 1 godini 2 godine zaredom. Kronični bronhitis je najčešći oblik kronične nespecifične plućne bolesti (KOPB) i ima tendenciju porasta.

Etiologija, patogeneza. Bolest je povezana s dugotrajnom iritacijom bronha različitim štetnim čimbenicima (pušenje, udisanje zraka onečišćenog prašinom, dimom, ugljičnim monoksidom, sumpornim dioksidom, dušikovim oksidima i drugim kemijskim spojevima) i rekurentnim infekcijama dišnog sustava (glavna uloga pripada dišnom virusi, Pfeifferov bacil, pneumokok), rijetko se javlja kod cistične fibroze, nedostatak alfa (jedan) -antitripsina. Predisponirajući čimbenici su kronični upalni i gnojni procesi u plućima, kronična žarišta infekcije u gornjim dišnim putovima, smanjena reaktivnost organizma i nasljedni čimbenici. Glavni patogenetski mehanizmi uključuju hipertrofiju i hiperfunkciju bronhijalnih žlijezda s povećanim lučenjem sluzi, relativno smanjenje serozne sekrecije, promjenu sastava sekreta - značajno povećanje kiselih mukopolisaharida u njemu, što povećava viskoznost sputuma. U tim uvjetima, cilijarni epitel ne osigurava pražnjenje bronhijalnog stabla i normalno obnavljanje cijelog sloja sekreta (bronhijalno pražnjenje događa se samo pri kašljanju). Dugotrajna hiperfunkcija dovodi do iscrpljivanja mukocilijarnog aparata bronha, distrofije i atrofije epitela. Kršenje drenažne funkcije bronha pridonosi pojavi bronhogene infekcije, čija aktivnost i recidivi uvelike ovise o lokalnom imunitetu bronha i razvoju sekundarnog imunološkog nedostatka.

Teška manifestacija bolesti je razvoj bronhalne opstrukcije zbog hiperplazije epitela mukoznih žlijezda, edema i upalne infiltracije bronhalne stijenke, fibroznih promjena u stijenci sa stenozom ili obliteracijom bronha, bronhalne opstrukcije s viškom viskoznog bronhijalnog sekreta, bronhospazam i ekspiratorni kolaps stijenki traheje i bronha. Opstrukcija malih bronha dovodi do prenaprezanja alveola pri izdisaju i poremećaja elastičnih struktura alveolarnih stijenki, kao i do pojave hipoventiliranih i potpuno neventiliranih zona koje funkcioniraju kao arteriovenski shunt; zbog činjenice da krv koja prolazi kroz njih nije oksigenirana, razvija se arterijska hipoksemija. Kao odgovor na alveolarnu hipoksiju javlja se spazam plućnih arteriola s povećanjem ukupnog plućnog i plućnog arteriolarnog otpora; javlja se prekapilarna plućna hipertenzija. Kronična hipoksemija dovodi do policitemije i povećane viskoznosti krvi, praćene metaboličkom acidozom, dodatno pojačavajući vazokonstrikciju u plućnoj cirkulaciji.

Upalna infiltracija, površinska u velikim bronhima, u srednjim i malim bronhima, kao i bronhiolama, može biti duboka s razvojem erozija, ulceracija i stvaranjem mezo- i panbronhitisa. Fazu remisije karakterizira smanjenje upale općenito, značajno smanjenje eksudacije, proliferacija vezivnog tkiva i epitela, osobito s ulceracijom sluznice. Ishod kroničnog upalnog procesa bronha je skleroza stijenke bronha, peribronhalna skleroza, atrofija žlijezda, mišića, elastičnih vlakana, hrskavice. Možda stenoza lumena bronha ili njegovo širenje s formiranjem bronhiektazija.

Simptomi, tijek. Početak je postupan. Prvi simptom je jutarnji kašalj sa sluzavim ispljuvkom. Postupno se kašalj počinje javljati i noću i danju, pojačavajući se u hladnom vremenu, s godinama postaje konstantan. Povećava se količina ispljuvka, postaje mukopurulentan ili gnojan. Pojavljuje se i napreduje otežano disanje. Postoje 4 oblika kroničnog bronhitisa. U jednostavnom, nekompliciranom obliku, bronhitis se javlja s oslobađanjem mukoznog sputuma bez bronhijalne opstrukcije. Uz gnojni bronhitis, gnojni ispljuvak se stalno ili povremeno oslobađa, ali bronhijalna opstrukcija nije izražena. Opstruktivni kronični bronhitis karakteriziraju trajni opstruktivni poremećaji. Purulentno-opstruktivni bronhitis javlja se s otpuštanjem gnojnog sputuma i opstruktivnim poremećajima ventilacije. Tijekom razdoblja egzacerbacije u bilo kojem obliku kroničnog bronhitisa može se razviti bronhospastični sindrom.

Tipične su česte egzacerbacije, osobito u razdobljima hladnog i vlažnog vremena: pojačavaju se kašalj i otežano disanje, povećava se količina ispljuvka, javlja se malaksalost, noćno znojenje i umor. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna, može se utvrditi teško disanje i suho disanje po cijeloj površini pluća. Leukocitna formula i ESR često ostaju normalni;

moguća je blaga leukocitoza s ubodnim pomakom u broju leukocita. Samo s pogoršanjem gnojnog bronhitisa, biokemijski pokazatelji upale (C-reaktivni protein, sijalične kiseline, seromukoid, fibrinogen itd.) Malo se mijenjaju. U dijagnozi aktivnosti kroničnog bronhitisa, studija sputuma je od relativno velike važnosti: makroskopska, citološka, ​​biokemijska. Dakle, s izraženim pogoršanjem otkriva se gnojna priroda sputuma, uglavnom neutrofilnih leukocita, povećanje sadržaja kiselih mukopolisaharida i DNA vlakana koja povećavaju viskoznost sputuma, smanjenje sadržaja lizozima itd. Egzacerbacije kronične bronhitis su popraćeni sve većim respiratornim poremećajima, au prisutnosti plućne hipertenzije - i poremećajima cirkulacije.

Značajnu pomoć u prepoznavanju kroničnog bronhitisa pruža bronhoskopija kojom se vizualno procjenjuju endobronhijalne manifestacije upalnog procesa (kataralni, gnojni, atrofični, hipertrofični, hemoragični, fibrinozno-ulcerozni endobronhitis) i njegova težina (ali samo do razine subsegmentarnog). bronhije). Bronhoskopija omogućuje biopsiju sluznice i histološki razjasniti prirodu lezije, kao i identificirati traheobronhijalnu hipotonsku diskineziju (povećana pokretljivost stijenki dušnika i bronha tijekom disanja do ekspiratornog kolapsa stijenki dušnika i glavnih bronha). ) i statička retrakcija (promjena konfiguracije i smanjenje lumena dušnika i bronha), koja može zakomplicirati kronični bronhitis i biti jedan od uzroka bronhijalne opstrukcije.

Međutim, kod kroničnog bronhitisa, glavna lezija lokalizirana je najčešće u manjim granama bronhalnog stabla; stoga se u dijagnostici kroničnog bronhitisa koriste bronho- i radiografija. U ranim fazama kroničnog bronhitisa, promjene na bronhogramima su odsutne u većine bolesnika. Kod dugotrajnog kroničnog bronhitisa bronhogrami mogu pokazati lomove srednje velikih bronha i izostanak ispune malih ogranaka (zbog opstrukcije), što stvara sliku "mrtvog stabla". U perifernim dijelovima bronhiektazije se mogu naći u obliku malih šupljinskih tvorevina ispunjenih kontrastom, promjera do 5 mm, povezanih s malim bronhalnim ograncima. Na radiografiji se može otkriti deformacija i jačanje plućnog uzorka u obliku difuzne retikularne pneumoskleroze, često s popratnim plućnim emfizemom.

Važni kriteriji za dijagnozu, odabir adekvatne terapije, određivanje njezine učinkovitosti i prognoze kod kroničnog bronhitisa su simptomi poremećaja bronhijalne prohodnosti (bronhijalne opstrukcije): 1) pojava kratkoće daha tijekom tjelesnog napora i izlaska iz tople prostorije na hladnoću; ; 2) stvaranje sputuma nakon dugog zamornog kašlja; 3) prisutnost zviždajućih suhih hroptanja pri prisilnom izdisaju; 4) produljenje ekspiracijske faze;

5) podaci funkcionalnih dijagnostičkih metoda. Poboljšanje ventilacije i respiratorne mehanike pri korištenju bronhodilatatora ukazuje na prisutnost bronhospazma i reverzibilnost bronhijalne opstrukcije. U kasnom razdoblju bolesti dodaju se kršenja omjera ventilacije i perfuzije, difuzijskog kapaciteta pluća i plinskog sastava krvi.

Često postoji potreba za razlikovanjem kroničnog bronhitisa od kronične upale pluća, bronhijalne astme, tuberkuloze i raka pluća. Za razliku od kronične upale pluća, kronični bronhitis je uvijek difuzna bolest s postupnim razvojem raširene bronhalne opstrukcije i često emfizema, respiratornog zatajenja i plućne hipertenzije (kronično cor pulmonale); Rentgenske promjene također su difuzne prirode: peribronhijalna skleroza, povećana prozirnost plućnih polja zbog emfizema, širenje grana plućne arterije. Kronični bronhitis razlikuje se od bronhijalne astme po tome što nema napadaja astme. Diferencijalna dijagnoza kroničnog bronhitisa i plućne tuberkuloze temelji se na prisutnosti ili odsutnosti znakova intoksikacije tuberkulozom, Mycobacterium tuberculosis u sputumu, rendgenskim i bronhoskopskim podacima, tuberkulinskim testovima. Vrlo je važno rano prepoznavanje raka pluća u pozadini kroničnog bronhitisa. Napeti kašalj, hemoptiza, bol u prsima znakovi su koji su sumnjivi u odnosu na tumor, te zahtijevaju hitan rendgenski i bronhološki pregled bolesnika; najinformativnija u isto vrijeme tomografija i bronhografija. Nužna je citološka pretraga sputuma i bronhalnog sadržaja na antipiretičke stanice.

Liječenje, prevencija. U fazi egzacerbacije kroničnog bronhitisa, terapija treba biti usmjerena na uklanjanje upalnog procesa u bronhima, poboljšanje bronhijalne prohodnosti, vraćanje poremećene opće i lokalne imunološke reaktivnosti. Antibiotici i sulfonamidi propisuju se u tečajevima dovoljnim za suzbijanje aktivnosti infekcije. Trajanje antibiotske terapije je individualno. Antibiotik se odabire uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore sputuma (bronhijalna sekrecija), oralno ili parenteralno, ponekad u kombinaciji s intratrahealnom primjenom. Prikazana je inhalacija fitoncida od češnjaka ili luka (prije inhalacije priprema se sok od češnjaka i luka, pomiješan s 0,25% -tnom otopinom novokaina ili izotoničnom otopinom natrijevog klorida u omjeru

1 dio soka na 3 dijela otapala). Provode se inhalacije

2 puta dnevno; za tijek od 20 inhalacija. Istodobno s liječenjem aktivne bronhijalne infekcije provodi se konzervativna sanacija žarišta nazofaringealne infekcije.

Obnavljanje ili poboljšanje bronhijalne prohodnosti važna je karika u kompleksnoj terapiji kroničnog bronhitisa, kako tijekom pogoršanja tako i tijekom remisije; koristiti ekspektoranse, mukolitike i bronhospazmolitičke lijekove, piti puno vode. Kalijev jodid, infuzija termopsisa, korijena bijelog sljeza, lišća podbjela, trpuca, kao i mukolitici i derivati ​​cisteina imaju iskašljavanje. Proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin, kimopsin) smanjuju viskoznost sputuma, ali se sada sve manje koriste zbog opasnosti od hemoptize i razvoja alergijskih reakcija. Acetilcistein ​​(mukomist, mukosolvin, fluimucil, mistabren) ima sposobnost razbijanja disulfidnih veza proteina sluzi i uzrokuje snažno i brzo razrjeđivanje sputuma. Nanesite u obliku aerosola 20% otopine od 3-5 ml 2-3 puta dnevno. Drenaža bronha se poboljšava primjenom mukoregulatora koji utječu i na sekreciju i na sintezu glikoproteina u epitelu bronha (bromheksin ili bisolvon). Bromheksin (bisolvon) se propisuje 8 mg (2 tablete) 3-4 puta dnevno tijekom 7 dana oralno, 4 mg (2 ml) 2-3 puta dnevno supkutano ili inhalacijom (2 ml otopine bromheksina razrijedi se s 2 ml destilirana voda) 2-3 puta dnevno. Prije udisanja ekspektoransa u aerosolima, koriste se bronhodilatatori za sprječavanje bronhospazma i pojačavanje učinka korištenih lijekova. Nakon inhalacije provodi se položajna drenaža, koja je obavezna za viskozni ispljuvak i insolventnost kašlja (2 puta dnevno s prethodnim unosom ekspektoransa i 400-600 ml toplog čaja).

U slučaju insuficijencije bronhalne drenaže i prisutnosti simptoma bronhijalne opstrukcije, terapiji se dodaju bronhospazmolitici: eufilin rektalno (ili intravenozno) 2-3 puta dnevno, antikolinergici (atropin, platifilin oralno, s/c; atrovent u aerosolima). ), adrenostimulatori (efedrin, isadrin, novodrin, euspiran, alupent, terbutalin, salbutamol, berotek). U bolnici se intratrahealna ispiranja za gnojni bronhitis kombiniraju sa sanitarnom bronhoskopijom (3-4 sanitacijske bronhoskopije s pauzom od 3-7 dana). Vraćanje drenažne funkcije bronha također je olakšano vježbama fizioterapije, masažom prsnog koša i fizioterapijom. Ako se pojave alergijski sindromi, oralno i intravenski s antihistaminicima propisuje se kalcijev klorid; u nedostatku učinka, moguće je provesti kratki (dok se ne ukloni alergijski sindrom) tijek glukokortikoida (dnevna doza ne smije biti veća od 30 mg). Rizik od aktivacije infekcije ne dopušta preporučivanje dugotrajne primjene glukokortikoida.

S razvojem sindroma bronhijalne opstrukcije u bolesnika s kroničnim bronhitisom, etimizol (0,05-0,1 g 2 puta dnevno oralno tijekom 1 mjeseca) i heparin (5000 IU 4 puta dnevno 4 puta dnevno s/c tijekom 3- 4 tjedna) uz postupno ukidanje lijeka. Osim antialergijskog učinka, heparin u dozi od 40 000 IU / dan ima mukolitički učinak. U bolesnika s kroničnim bronhitisom kompliciranim respiratornim zatajenjem i kroničnim cor pulmonale, indicirana je primjena veroshpirona (do 150-200 mg / dan).

Dijeta pacijenata treba biti visokokalorična, obogaćena. Dodijelite askorbinsku kiselinu u dnevnoj dozi od 1 g, vitamine B, nikotinsku kiselinu; ako je potrebno, levamisol, aloe, metiluracil. U vezi s poznatom ulogom niza biološki aktivnih tvari (histamin, acetilkolin, kinini, serotonin, prostaglandini) u patogenezi kroničnog bronhitisa, razvijaju se indikacije za uključivanje inhibitora ovih sustava u kompleksnu terapiju. Kada je bolest komplicirana plućnim i plućnim srčanim zatajenjem, koristi se terapija kisikom, pomoćna umjetna ventilacija pluća. Terapija kisikom uključuje inhalacije 30-40% kisika pomiješanog sa zrakom, treba biti isprekidane. Ovo stajalište temelji se na činjenici da s izraženim porastom koncentracije ugljičnog dioksida respiratorni centar stimulira arterijska hipoksemija. Njegova eliminacija intenzivnim i produljenim udisanjem kisika dovodi do smanjenja funkcije respiratornog centra, pojačane alveolarne hipoventilacije i hiperkapničke kome. Sa stabilnom plućnom hipertenzijom dugotrajno se koriste nitrati, antagonisti kalcijevih iona (verapamil, fenigidin). Kod kongestivnog zatajenja srca propisuju se srčani glikozidi i saluretici.

Terapija protiv relapsa i održavanja počinje u fazi smirivanja egzacerbacije, može se provoditi u lokalnim i klimatskim sanatorijima, također se propisuje tijekom liječničkog pregleda. Preporuča se dodijeliti 3 skupine dispanzerskih pacijenata. Prva skupina uključuje bolesnike s teškim respiratornim zatajenjem, cor pulmonale i drugim komplikacijama bolesti, s invaliditetom; pacijentima je potrebna sustavna terapija održavanja, koja se provodi u bolnici ili kod lokalnog liječnika. Cilj terapije je suzbijanje progresije plućnog srca, amiloidoze i drugih mogućih komplikacija bolesti. Pregled ovih pacijenata provodi se najmanje jednom mjesečno. Drugu skupinu čine bolesnici s čestim egzacerbacijama kroničnog bronhitisa i umjerenom respiratornom disfunkcijom. Pregled pacijenata provodi pulmolog 3-4 puta godišnje, tečajevi protiv relapsa propisani su u proljeće i jesen, kao i nakon akutnih respiratornih bolesti. Prikladan način primjene lijeka je inhalacija; prema indikacijama, bronhijalno stablo se sanira intratrahealnim ispiranjem, sanitarnom bronhoskopijom. Uz aktivnu infekciju koriste se antibiotici. Važno mjesto u kompleksu lijekova protiv relapsa zauzimaju mjere usmjerene na normalizaciju reaktivnosti tijela: upućivanje u sanatorije, dispanzere, isključivanje profesionalnih opasnosti, loših navika itd. tijekom 2 godine. Prikazana im je sezonska preventivna terapija, uključujući sredstva usmjerena na poboljšanje bronhijalne drenaže i povećanje reaktivnosti.

- upala bronhijalne sluznice. Svi bronhi odlaze iz glavnog dišnog kanala ljudskog tijela - dušnika. U plućima se razilaze u bezbrojne grane (bronhijalno stablo), čiji se promjer postupno smanjuje. Sluznica bronha prekrivena je posebnim epitelom ili tzv. cilijama, koje vibriraju u sluzi stvarajući u njoj kretanje prema gore (poput pokretnih stepenica). To ne dopušta klicama da se kreću prema dolje.

Kašalj s ispljuvkom ima zaštitnu ulogu: uklanja sluz zajedno s mikroorganizmima koji su izazvali upalu - to je samopročišćavanje bronha. Kašalj bez ispljuvka povezan je ili s činjenicom da je ispljuvak vrlo gust i ne može se izbaciti, ili s odsutnošću sluzi i zadebljanjem sluznice dušnika ili bronha i njezinim upalnim procesom. Ovisno o trajanju bolesti, bronhitis se dijeli na akutni i kronični.

Akutni bronhitis je upala bronhijalne sluznice uzrokovana virusima ili patogenima. Prate ga povremeni napadi kašlja, peckanje iza prsne kosti ili u grlu, slabost, zimica, groznica do 37-38 ° C, glavobolja i bolovi u mišićima. Nakon 2-3 dana oslobađa se mala količina sputuma, kašalj postaje manje bolan, a zdravstveno stanje se poboljšava. Bronhitis obično traje 1-2 tjedna, ali kašalj može trajati i do 1 mjeseca. Ako se ne poduzmu pravovremene mjere, akutni bronhitis može prerasti u kronični. Ovu bolest karakteriziraju izmjenična razdoblja pogoršanja i remisije. Egzacerbacije su povezane s hipotermijom, OP3 i često se pojavljuju tijekom hladne sezone. Glavni pokazatelj je kronični vlažni kašalj, osobito ujutro, koji je popraćen obilnim gnojnim ispljuvkom i traje nekoliko mjeseci više od 2 godine zaredom. Temperatura raste rijetko i lagano. Često je bronhitis popraćen otežanim disanjem povezanim s "začepljenjem" bronha.

Krećemo u akciju!

U akutnom bronhitisu potreban je polukrevet ili odmor u krevetu, pojačana prehrana, obilno toplo piće (čaj s pekmezom od malina ili medom, mlijeko sa sodom ili pola s mineralnom vodom, infuzija maline, cvijet lipe). Pušenje je strogo zabranjeno. Neće biti suvišno staviti limenke, senfne žbuke, paprene žbuke na prsa i leđa. Ali ti se postupci mogu provoditi samo uz dopuštenje liječnika. Liječenje akutnog bronhitisa uglavnom je simptomatsko: snižavanje temperature, inhalacija, ekspektoransi. Akutni bakterijski bronhitis može zahtijevati liječenje antibioticima.

Trenutačno se umjesto termina "kronični bronhitis" sve više koristi termin "kronična opstruktivna plućna bolest" (KOPB), koji se odnosi na kronični bronhitis. Liječenje KOPB-a provodi se u 4 faze: 1 - prestanak pušenja, 2 - propisivanje lijekova koji dilatiraju bronhije, 3 - ekspektoransi, 4 - antibiotici.

Narodna ljekarna

U slučaju blažih oblika bronhitisa iu razdoblju oporavka upotreba je dobrodošla.

Pomaže kod bronhitisa tinktura trpuca: 3-4 žlice. žlice suhog lišća prelijte 500 ml kipuće vode, zamotajte i ostavite 1,5 sat na toplom mjestu, procijedite i uzmite 1-2 žlice. žlice 3-4 puta dnevno prije jela.

Razrjeđuje sluz medom i lukom. Provucite luk srednje veličine kroz mlin za meso, dodajte prirodni med

proporcije 1: 1 i uzeti nakon jela 1 tbsp. žlica 3 puta dnevno.

Promiče iskašljavanje sok od mrkve razrijeđen s toplom vodom (1: 1) s nekoliko žlica meda. Takvo piće treba piti u 1 žlica. žlica 4-5 puta dnevno prije jela.

S bronhitisom, vježbe drenaže su vrlo učinkovite, što olakšava ispuštanje sputuma. Korisne su i vježbe disanja - disanje "trbuhom", izdisanje kroz zatvorene usne.

Također su korisne inhalacije s infuzijom bilja, sokom od luka, češnjakom.

Pomaže kod bronhitisa masaža i samomasaža prsnog koša, usmjerena na jačanje dišnih mišića.

U svakom slučaju, program liječenja treba dogovoriti s liječnikom, budući da se upala pluća može prikriti iza pogoršanja kroničnog bronhitisa, što zahtijeva poseban tretman.