Opekline: hitna pomoć. Hitna pomoć kod opeklina u prehospitalnom stadiju Hitna pomoć kod opeklina

Liječenje opeklina tema je u kojoj ima mnogo zabluda i potpuno loših savjeta. Većina uobičajenih savjeta i metoda narodne terapije (poput urina na ranu ili biljnih dekocija) za toplinske opekline potpuno su beskorisni. I često samo štete, što dovodi do komplikacija i stvaranja ožiljaka na koži. Međutim, vjera u njihovu čudesnu moć ne jenjava. Važno je uvijek zapamtiti kako pravilno pružiti hitnu njegu ako se na koži formiraju opekline. Osim toga, morate ih moći tretirati kasnije kod kuće kako biste što prije vratili integritet kože.

Pomoć kod termičkih opeklina

Postoji poseban plan za pružanje hitne pomoći vama samima, rođacima ili čak strancima, u prisutnosti toplinskih lezija kože. Pravilno poštivanje ovih točaka pomoći će smanjiti ozbiljnost ozljeda od opeklina, smanjiti vjerojatnost komplikacija, a ponekad može i spasiti život i zdravlje žrtve. Prije svega, ako je ovaj plamen na odjeći ili na kosi, na koži, mora se odmah srušiti pokrivanjem tijela gustom tkaninom. Time se smanjuje dovod kisika u područje požara. Ako je moguće, odmah uklonite ili bacite tinjajuću tkaninu (gornja odjeća). U ekstremnim slučajevima plamen koji gori gasi se bacanjem zemlje, zimi je možete posuti snijegom, a ljeti pijeskom, polijevati vodom ili u nju spustiti gorući dio tijela.

Važno je ne paničariti, smiriti opečenu osobu i sve koji su se zatekli u blizini. Panika je najgori pomagač ako dođe do termičke opekline. Dajte zadatak promatračima da odmah pozovu hitnu pomoć dok vi pružate hitnu pomoć. Nakon što se plamen ugasi, skinite s pougljenjene osobe ostatke one odjeće koja nije bila zapečena do rana. No, zabranjeno je otkidati komadiće tkiva koji su prirasli uz otvorene rane. Ako imate škare, podrežite široke komade odjeće. Ne dirajte rane i žuljeve rukama i bilo kakvim instrumentima - to je i bolno i prepuno dodatnih ozljeda. Paralelno s pružanjem pomoći, ako je žrtva pri svijesti, saznajte okolnosti pod kojima je došlo do termalne opekline, ako tome niste bili svjedok - to će odvratiti pažnju žrtve i dati vam informacije za liječnike koji dolaze.

Koža jako peče i boli. Najvažnije je odmah ohladiti opečeno mjesto. Najoptimalnije je staviti tijelo ili opečeni ekstremitet na 15 ili više minuta pod vodu (protočne ili posude s tekućinom). To će ohladiti kožu, spriječiti daljnje oštećenje tkiva i smanjiti bol i peckanje. Ako nema tekuće vode, kožu možete hladiti oblogom leda kroz salvetu ili ledom i snijegom umotanim u vrećicu i ručnik.

Bez liječnika se opečena koža ne obrađuje ničim, tim više što se na nju ne mogu nanositi nikakvi masni spojevi. Dopušteno je nanijeti navlaženu čistu krpu ili suhi sterilni zavoj od zavoja na oštećeno područje. Zabranjeno je nanositi vatu na kožu, njezine čestice tada ostaju u rani i bit će ih teško ukloniti. Ako je tijelo zahvaćeno dovoljnom površinom, poderane plahte ili navlake za poplune mogu se koristiti kao obloga. Ako postoji toplinska opeklina udova, oni se fiksiraju kao u slučaju prijeloma, udlagama i dajući žrtvi povišen položaj kako ne bi poremetili cirkulaciju krvi. Ako je koža zahvaćena na velikom području i postoje znakovi razvoja šoka, trebate dati osobi što je moguće više tekućine u obliku obične vode, toplog čaja, kompota. To će nadoknaditi gubitak tekućine iz zahvaćene kože i smanjiti manifestacije toksikoze.

Ako je tijelo pogođeno u prsima, leđima, preponama, opečeno je više od 15-20% površine kože, to prijeti bolnim šokom. Ovo se stanje manifestira kao oštra slabost s bljedilom, palpitacijama i smanjenim tlakom, poremećajima respiratorne funkcije, svijesti.

U svrhu ublažavanja bolova koriste se različiti dostupni lijekovi protiv bolova. Kod prestanka disanja ili srčane aktivnosti provode se tehnike oživljavanja.

Liječenje opeklina: što se može koristiti kod kuće

Nisu sve termičke opekline opasne po život i zdravlje, iako su bolne i zahtijevaju odgovarajuću prvu pomoć. Stoga je sasvim moguće s malom površinom i 1-2 stupnja liječenja opeklina kod kuće.

Za termičke opekline zabranjeno je na svježa oštećenja nanositi razne masti ili kreme, jaja, sokove biljaka, ulja, masti, mliječne proizvode. U prvom stupnju možete bez zavoja, samo pomoću vanjskih sredstava - pjena, gelova za liječenje opeklina.

Ako su se na tijelu pojavili mjehurići, ne mogu se otvoriti, kao ni zalijepiti flasterom. Obdukciju i njihovu obradu može obaviti samo liječnik kojemu je potrebno javiti se u hitnu pomoć. On će vam reći kako provesti daljnje liječenje opeklina. Oblozi se izvode jednom ili dva puta dnevno, nakon pripreme svega potrebnog i pažljivog tretiranja ruku. Prethodni zavoj se mora ukloniti. Ako se dio zalijepio za ranu, morate ga natopiti antiseptičkim otopinama ili vodikovim peroksidom. Netaknuta koža oko termičke opekline tretira se antisepticima, a na ranu se nanosi poseban sprej, pjena ili otopina koja liječi opekline i potiče njihovo zacjeljivanje.

Ako termička opeklina tijekom liječenja pokazuje znakove infekcije s oticanjem rubova rane, pojavom gnojnog iscjetka ili neugodnim mirisom - groznica, zimica, bol u rani, odmah se obratite liječniku. Opekline manje od 1% tijela koje se nalaze u području dlanova, lica, genitalija ili stopala također zahtijevaju sudjelovanje liječnika. Ako liječenje opeklina ne zacijeli, rana se širi, vlaži, a potrebna je i pomoć kirurga.

Važno je liječiti u bolnici ili liječničkoj ordinaciji opekline zadobivene u prirodi, u koje su upali zemlja, čestice pepela, strugotine ili strana tijela. To je također potrebno jer takve rane mogu postati izvor tetanusa. Osim toga, liječnik će procijeniti stanje rane, ukloniti iz nje strane predmete koji mogu postati izvor gnojenja.

U budućnosti će se liječenje opeklina nastaviti kod kuće, pod nadzorom stručnjaka do potpunog ozdravljenja.

Sadržaj

Takve ozljede uzrokuju razvoj teškog općeg stanja osobe zbog promjena u sastavu krvi, poremećaja središnjeg živčanog sustava i funkcija unutarnjih organa zbog intoksikacije. Pravodobno i pravilno pružena pomoć smanjit će štetu od opekline na minimum.

Klasifikacija opeklina

Težina ozljede ovisi o više čimbenika, uključujući visinu temperature, trajanje izloženosti štetnom čimbeniku na koži/sluznici te mjestu ozljede. Para pod pritiskom i plamen uzrokuju posebno ozbiljne štete. Češće ljudi imaju opekline udova i očiju, rjeđe - glave i trupa. Što je veća površina oštećenog tkiva i dublja lezija, veća je opasnost za žrtvu. Tako je opeklina 30% površine tijela često smrtonosna.

Za prvu pomoć važno je znati kakvu ste opeklinu dobili. Brzina i stupanj oporavka tkiva pacijenta nakon ozljede uvelike ovisi o tome koliko su ispravno odabrane predmedicinske mjere. Pogrešne radnje koje ne odgovaraju vrsti opekline mogu pogoršati situaciju, dodatno naštetiti zdravlju osobe.

Dubina oštećenja

Manja opečena područja tijela mogu se liječiti kod kuće bez pribjegavanja medicinskoj pomoći.

S opsežnim područjima opeklina oštećen je veliki broj živčanih završetaka i razvija se traumatski šok, stoga je izuzetno važno pravovremeno otići u bolnicu.

Postoje sljedeći stupnjevi ozljeda od požara, struje i kemikalija:

1. Prvi. To su površinska oštećenja tkiva, kod kojih se uočava oteklina, crvenilo kože i peckanje. Simptomi nestaju unutar 3-6 dana, nakon čega se dermis počinje obnavljati pilingom. Na mjestu ozljede ostaje pigmentacija.
2. Drugi. Karakterizira ga pojava mjehurića (mjehurići ispunjeni tekućinom). Na oštećenom mjestu odmah ili nakon nekog vremena počinje se ljuštiti površinski sloj kože. Mjehurići pucaju, što je popraćeno intenzivnom boli. Ako ne dođe do infekcije tkiva, do ozdravljenja dolazi za oko 2 tjedna.
3. Treći. Postoji nekroza (nekroza) dubokih slojeva dermisa. Nakon takvih opeklina sigurno ostaju ožiljci.
4. Četvrta. Ovu fazu karakterizira nekroza i pougljenje dubokih tkiva. Oštećenje može zahvatiti mišiće, kosti, potkožno masno tkivo, tetive. Zacjeljivanje je vrlo sporo.

Prema vrsti štetnih čimbenika

Prva pomoć kod opeklina ovisi o prirodi udarca. Postoji nekoliko vrsta štetnih čimbenika prema kojima se klasificiraju opekline.

Vrsta opeklinske ozljede	Faktor utjecaja	Moguće posljedice
Toplinski	Kontakt s vatrom, kipućom vodom, parom, vrućim predmetima.	U pravilu su zahvaćene ruke, lice, respiratorni trakt. U dodiru s kipućom vodom oštećenja su često duboka. Para može utjecati na dišne ​​puteve, ne ostavlja duboka oštećenja na koži. Vrući predmeti (kao što je vrući metal) uzrokuju mjehure i ostavljaju duboke opekline 2-4 stupnja ozbiljnosti.
Kemijski	Kontakt kože s agresivnim tvarima - kiseline, kaustične lužine, soli teških metala.	Kiseline uzrokuju plitke lezije, a na ozlijeđenim mjestima stvaraju se kruste koje onemogućuju prodiranje kiseline duboko u tkiva. Alkalije mogu duboko oštetiti kožu. Cinkov klorid i srebrov nitrat mogu uzrokovati samo površinske lezije.
Električni	Kontakt s vodljivim materijalima.	Strujni udar uzrokuje vrlo ozbiljne, opasne posljedice. Struja se brzo širi kroz tkiva (putem krvi, mozga, živaca), ostavlja duboke opekline i uzrokuje poremećaje u radu organa/sustava.
	Ultraljubičasto, infracrveno ili ionizirajuće zračenje.	UV zračenje je opasno ljeti: ozljede nisu duboke, ali mogu biti opsežne, u pravilu su stupnja 1-2. Infracrveno zračenje izaziva oštećenje očiju i kože. Stupanj oštećenja u ovom slučaju ovisi o trajanju i intenzitetu izloženosti tijelu. Od ionizirajućih zraka ne strada samo dermis, već i okolna tkiva i organi, iako su njihova oštećenja plitka.

Prva pomoć kod opeklina

Prvo što treba učiniti je eliminirati štetni faktor. Nakon obrade zahvaćenih dijelova tijela (izbor metode ovisi o vrsti opekline) potrebno je primijeniti aseptični zavoj kako bi se spriječila infekcija tijela. Prva pomoć kod opeklina također uključuje mjere za sprječavanje šoka i prijevoz žrtve u medicinsku ustanovu. Izuzetno je važno sve radnje izvoditi pažljivo, izbjegavajući daljnje oštećenje tkiva. Prva pomoć uključuje:

• gašenje zapaljene odjeće;
• evakuacija osobe iz opasne zone;
• skidanje tinjajuće ili zagrijane odjeće;
• pažljivo uklanjanje zaglavljenih stvari (oni su odsječeni oko ozljede);
• nanošenje aseptičnog zavoja (po potrebi i preko preostalog dijela odjeće).

Glavni zadatak osobe koja pruža prvu pomoć je spriječiti infekciju opeklinskog tkiva. U tu svrhu koristite zavoj od sterilnog zavoja ili pojedinačnog paketa.

U nedostatku ovih sredstava, dopušteno je koristiti čistu pamučnu tkaninu, glačati ili tretirati antiseptikom (alkohol, votka, kalijev permanganat, itd.).

Prehospitalne mjere

Pravila za pružanje prve pomoći za opekline predviđaju predmedicinske mjere samo za 1-2 stupnja oštećenja. Ako zahvaćeno područje zauzima površinu veću od 5 cm, na tkivima se pojavljuju višestruki mjehurići, žrtva osjeća intenzivnu bol, odmah pozovite hitnu pomoć. U slučaju ozbiljnih opeklina stupnja 2 ili više, ili ako je oštećeno više od 10% tijela osobe, ona se hitno hospitalizira. U sklopu prve pomoći zabranjeno je:

• pomicati ili nositi žrtvu bez prethodne provjere pulsa, disanja, prisutnosti prijeloma, nakon gubitka svijesti zbog strujnog udara ili drugih vrsta ozljeda;
• tretirajte opečena tkiva bilo kojim improviziranim sredstvima (ulje ili kiselo vrhnje), to će pogoršati situaciju, jer masna hrana ometa prijenos topline kože;
• samostalno očistiti ranu u nedostatku sterilnih zavoja, pokriti zahvaćena područja tkivima s hrpom ili vatom;
• nanesite podvezu bez otvorene rane s ozbiljnim gubitkom krvi (ova mjera će dovesti do smrti tkiva i amputacije ekstremiteta);
• stavljati obloge bez razumijevanja kako se to ispravno radi (u slučaju hitne potrebe dopušteno je lako omotati područje opekotine sterilnim materijalom bez povlačenja čvrsto opečenog mjesta);
• probušite mjehuriće (tako unosite infekciju);
• potrgajte odjeću koja se zalijepila za ranu (suhe maramice prvo namočite ili bolje pričekajte dolazak liječnika).

Prva pomoć kod termičkih opeklina

Lakše ozljede često se uspješno liječe kod kuće, ali samo ako je prva pomoć pravilno pružena. Nakon primitka toplinskih lezija, nakon prestanka izlaganja traumatskom čimbeniku, trebate:

1. Ozlijeđeno mjesto ohladite pod mlazom hladne vode (postupak treba trajati najmanje 10-20 minuta).
2. Tretirajte kožu antiseptikom (ali ne jodom), a zatim podmažite sredstvom protiv opeklina.
3. Stavite sterilni labavi zavoj na ranu.
4. Uz intenzivnu bol, dajte žrtvi anestetik - Nurofen, Aspirin, Nimesil ili druge.
5. Ako je potrebno, odvesti pacijenta u medicinsku ustanovu.

S kemijskim

Najprije je potrebno utvrditi koja je tvar uzrokovala oštećenje kože/sluznice. Prva pomoć kod izloženosti kemikalijama uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Ozlijeđeno mjesto temeljito ispirati vodom najmanje 15 minuta. Iznimka je kada je opeklina uzrokovana tvarima koje reagiraju s vodom, poput živog vapna.
2. Ako su tkanine spaljene praškastom tvari, ona se uklanja suhom krpom prije pranja.
3. Koristi se protuotrov (za alkalno izlaganje preporuča se koristiti slabu otopinu limunske kiseline ili octa, za opekline od vapna, koža se tretira mašću ili mašću, kiselina se neutralizira otopinom sode).
4. Ako je žrtva progutala kemikaliju, mora se izvršiti ispiranje želuca.

S električnim

Prva pomoć za opekline je izolacija od štetnog čimbenika, nakon čega trebate provjeriti disanje žrtve, puls i nazvati hitnu pomoć. Ako nema vitalnih znakova, potrebno je:

1. Napravite zatvorenu masažu srca.
2. Dišite usta na usta ili usta na nos.
3. Provoditi reanimaciju do dolaska hitne pomoći.
4. Površinske ozljede od strujnog udara liječe se na isti način kao i termičke opekline.

Video

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Razgovarajte

Prva pomoć za opekline - vrste lezija, korak po korak algoritam predmedicinskih radnji

Opekline su vjerojatno najteže od svih vrsta ozljeda, s izuzetkom pada s visine. Toplinska oštećenja (kipuća voda, vrući predmeti i/ili otvoreni plamen) su najčešća, iako mogu postojati i drugi uzroci. Svaka više ili manje duboka ili velika opeklina vrlo je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva budnu pozornost liječnika.

Vrste opeklina

Prema vrsti čimbenika koji je uzrokovao štetu dijele se na:

• toplinski uzrokovane kontaktom s vrućim predmetima, vrućom vodom ili otvorenim plamenom;
• kemijski povezan s kontaktom s kožom i sluznicom raznih kemikalija, često kiselina ili lužina;
• električni nastaje pod utjecajem električne struje;
• radijacija, kod kojih je glavni štetni čimbenik zračenje (solarno, zračenje).

Postoji i druga klasifikacija - prema dubini oštećenja tkiva. Važno je za određivanje taktike liječenja bolesnika i predviđanje ishoda opekline.

Kod toplinskih opeklina, ovisno o dubini oštećenja tkiva, postoje:

• I stupanj - opekline, u kojima koža postaje samo crvena;
• II stupanj - opekline, koje se očituju pojavom mjehurića s prozirnim sadržajem;
• IIIA stupanj s primjesom krvi u mjehurićima;
• IIIB stupanj s oštećenjem svih slojeva kože;
• IV stupanj - opekline, kod kojih su razorena meka tkiva ispod kože (masno tkivo, mišići, tetive, ligamenti, kosti).

Prva pomoć je neophodna za bilo koji stupanj oštećenja, budući da je i najmanja ozljeda popraćena jakom boli. Osim toga, čak i nakon prestanka izlaganja toplini na koži, destruktivni procesi u njoj mogu trajati dosta dugo, pogoršavajući ozljedu.

Opekline opasne po život

Naravno, nije svaka opeklina ozbiljna opasnost za život žrtve. Međutim, podcjenjivanje njihove ozbiljnosti može dovesti do razvoja ozbiljnih posljedica. Obavezna hospitalizacija podliježe ljudima u slučaju:

• površinske opekline s površinom većom od 20% tijela (za djecu i starije osobe - 10%);
• Opekline III stupnja s površinom od 5% površine tijela;
• opekline II stupnja i više, smještene u šokogenim zonama: perineum, lice, ruke i stopala, najvažniji ligamenti;
• električna ozljeda;
• kombinacije opeklina kože s toplinskim oštećenjem dišnog trakta;
• izloženost kemikalijama.

Prva pomoć kod opeklina

Bez obzira na uzrok opekline, prva pomoć treba započeti odmah. Svaka sekunda pogoršava stupanj oštećenja, povećava njegovu površinu i dubinu, pogoršava prognozu za žrtvu.

Prva pomoć kod termičkih opeklina

Prvo načelo je prestati izlagati kožu toplini:

• izvadite žrtvu iz vruće vode;
• gasiti plamen bacanjem deke, kaputa preko osobe, polivanjem vodom, bacanjem snijega, pijeska; sama žrtva može smanjiti plamen valjanjem po tlu;
• izvaditi osobu ispod mlaza kipuće vode, vruće pare.

Prva razina. Uklonite svu tinjajuću odjeću i nakit sa žrtve, po potrebi ih odrežite škarama. Jedina iznimka je ne pokušavajte oguliti sintetiku koja se otopila i zalijepila za kožu. Treba ih odrezati, ostavljajući zalijepljene dijelove u rani.

Druga faza- hlađenje zahvaćenih površina. Da biste to učinili, koristite tekuću vodu (najbolje) ili nanesite plastične vrećice ili jastučiće za grijanje sa snijegom, ledom, hladnom vodom. Hlađenje pomaže smanjiti bol, a također sprječava daljnje oštećenje duboko ležećih tkiva. Treba ga provoditi najmanje 10-15 minuta, ali nikakve mjere ne smiju usporiti transport žrtve u bolnicu. Ako je nemoguće ohladiti zahvaćena tkiva, mjesto opekline treba ostaviti otvoreno 10-15 minuta bez povezivanja - to će omogućiti hlađenje okolnim zrakom.

Pažnja! Strogo je zabranjeno otvarati mjehuriće, koliko god strašni djelovali. Dok su mjehurići netaknuti, koža sprječava prodiranje infekcije duboko u tkiva. Nakon otvaranja, mikroorganizmi će dospjeti na površinu rane, uzrokujući njezinu infekciju i pogoršati tijek ozljede.

U trećoj fazi vrši se previjanje opečenih površina. Da biste to učinili, koristite sterilne zavoje, obilno navlažene antiseptičkom otopinom (ne na bazi joda). Vrlo dobro pomaže pantenol, koji treba potpuno poprskati po cijeloj površini. Kod opeklina šaka i stopala treba opečene prste odvojiti separatorima od gaze.

Ako antiseptik nije dostupan, zavoji se mogu ostaviti suhima. To je bolje nego ostaviti ranu otvorenom uz rizik od infekcije.

Pažnja!Nikada ne mažite opekotine mašću, uljem, vrhnjem, žumanjkom i ostalim tvarima koje ljudi i internet preporučuju! Rezultat će biti žalostan - masti stvaraju film na rani, kroz koji toplina izlazi gore. Osim toga, one ometaju prodiranje u tkiva lijekova kojima će se osoba liječiti u bolnici. Na kraju, kao rezultat takvih "bakinih metoda", nastaju grublji ožiljci.

Četvrta faza prva pomoć kod opeklina kod kuće - anestezija. Liječnici za to koriste narkotičke analgetike, ali kod kuće žrtvi možete dati analgin, baralgin, ketorol, deksalgin - bilo koji dovoljno jak lijek protiv bolova. Možete anestezirati lokalno ako kuća ima posebne maramice protiv opeklina natopljene antiseptikom i lokalnim anestetikom.

Peta faza– korekcija gubitaka tekućine. Da biste to učinili, ako je žrtva pri svijesti i nema mučnine i povraćanja, treba mu dati čaj, vodu, sok u količini od 0,5-1 l. Čak i ako ne želi piti, pokušajte ga nagovoriti: to će nadoknaditi gubitak tekućine kroz opeklinsku površinu i spriječiti razvoj najopasnije komplikacije - opeklinskog šoka.

Kod kemijskih opeklina, prva pomoć se pruža u gotovo istom volumenu. Jedina je razlika u tome što se djelovanje štetnog faktora na kožu zaustavlja ispiranjem kemikalije jakim mlazom vode, po mogućnosti tekućom.

Pažnja! Nemojte pokušavati neutralizirati kiselinu lužinom i obrnuto i nemojte koristiti sodu bikarbonu. Oslobađanje topline može izazvati kombiniranu opeklinu (kemijsku + toplinsku), a neizbježna pogreška u proporciji samo će pogoršati opeklinu.

Ako je opeklina nastala pod djelovanjem suhih rasutih tvari, otresite ih s kože što je više moguće i tek tada krenite s pranjem. Pokušajte ne dopustiti da tvari dođu u dodir s netaknutom kožom.

električne opekline

Preporučujemo čitanje:

Prvu pomoć za opekline uzrokovane električnom ozljedom treba započeti tek nakon pouzdanog isključivanja učinka struje na žrtvu i na spasitelja. Isključite prekidač, okrenite prekidač, odrežite ili odbacite žicu pod naponom. Zatim premjestite žrtvu na sigurno mjesto i tek tada počnite pružati pomoć.

Načela liječenja električnih opeklina u prehospitalnoj fazi ne razlikuju se od prve pomoći kod toplinskih opeklina. Međutim, podmuklost električne ozljede je u tome što njezine vanjske manifestacije mogu biti minimalne, dok unutarnja oštećenja često postaju katastrofalna.

Najprije treba utvrditi je li osoba pri svijesti, diše li, ima li puls. U nedostatku ovih znakova, opekline ne treba tražiti, već odmah započeti. Samo uz punu svijest pacijenta može se nositi s lokalnom manifestacijom ozljede - opeklinom.

Pažnja! Nijedna vaša radnja ne smije odgoditi poziv hitne pomoći u slučaju električne ozljede! Električne opekline su apsolutno nepredvidive i ljudi umiru ne zbog lokalnog oštećenja kože, već zbog teških poremećaja srca i živčanog sustava.

Bez obzira na stupanj opeklina, njihovo liječenje treba započeti što je prije moguće. Visokokvalitetna pomoć pružena u prvim sekundama može olakšati stanje žrtve, poboljšati tijek bolesti, spriječiti razvoj komplikacija, au nekim slučajevima i spasiti život.

Toplinske opekline

Najprije se prekine djelovanje štetnih tvari, mjesto opekline i okolna površina rashlade (izravno ili preko čiste posteljine, krpe) pod mlazom hladne vode na 20-25°C 10 minuta (do nestanka boli). nestaje).

Oslobodite oštećeni dio tijela od odjeće (ne skidajte odjeću, potrebno ju je rezati nakon što se ohladi). Također

nemojte skidati odjeću koja se zalijepila za kožu. U slučaju opeklina ruku potrebno je skinuti prstenje s prstiju zbog opasnosti od ishemije!

Na mjesto opekline stavlja se vlažni aseptični zavoj s furacilinom (1: 5000) ili 0,25% novokainom (za opsežne opekline bolje je koristiti sterilnu plahtu). Ne možete pucati žuljeve! Ne preporučuje se tretiranje rana nikakvim prašcima, mastima, aerosolima, bojama prije nego što pacijent uđe u bolnicu. Anestezija se izvodi prema indikacijama (nenarkotički analgetici). Važno je ne dopustiti djetetu da pije, kako ne bi prepunio želudac prije nadolazeće anestezije tijekom početnog liječenja rane u bolnici. Žrtva je hospitalizirana u odjelu za opekline.

Kemijske opekline

Za uklanjanje agresivne tekućine, opečenu površinu ispirati s puno tekuće vode 20-25 minuta (osim opeklina uzrokovanih živim vapnom i organskim spojevima aluminija). Koriste se neutralizirajući losioni: za kiseline, fenol, fosfor - 4% natrijev bikarbonat; za vapno - 20% otopina glukoze.

Kod udisanja dima, vrućeg zraka, ugljičnog monoksida, u nedostatku psihičkih poremećaja, dijete se izvodi na svježi zrak, uklanja se sluz iz orofarinksa, uvodi se zračni kanal, nakon čega se provodi inhalacija 100% kisika kroz masku za inhalator. je pokrenut. S povećanjem edema grkljana, poremećaja svijesti, konvulzija i plućnog edema, nakon intravenske primjene atropina i diazepama (moguće u mišiće dna usne šupljine), intubira se dušnik, a zatim se prebacuje na mehaničku ventilaciju.

Opekline očne jabučice

Provesti terminalnu anesteziju s 2% otopinom novokaina (u kapi), obilno pranje konjunktivne vrećice (pomoću gumene kruške) s otopinom furacilina (1: 5000); s nepoznatom prirodom štetne tvari - prokuhana voda. Stavite zavoj. Žrtve su hospitalizirane, prijevoz se obavlja u ležećem položaju.

Hitna pomoć kod opeklinskog šoka

Anestezija se provodi s područjem opeklina do 9% intramuskularne injekcije analgetika; s opeklinom od 9-15% - 1% otopina promedola 0,1 ml / godišnje / m. (ako je dijete starije od 2 godine). S područjem opeklina do> 15% - 1% otopina promedola 0,1 ml / godišnje (ako je dijete starije od 2 godine); fentanil 0,05-0,1 mg/kg IM u kombinaciji s 0,5% otopinom diazepama 0,2-0,3 mg/kg (0,05 ml/kg) IM ili IV.

Kod I-II stupnja opeklinskog šoka u prehospitalnoj fazi ne provodi se infuzijska terapija. Na III- IV stupanj opeklinskog šoka (cirkulacijska dekompenzacija) izvršiti pristup veni i provesti infuzijsku terapiju s 20 ml / kg tijekom 30 minuta s otopinama rheopoliglyukina, Ringera ili 0,9% otopine natrijevog klorida; prednizolon 3 mg/kg primjenjuje se intravenozno. Terapija kisikom se provodi preko maske sa 100% kisikom. Žrtva je hitno hospitalizirana u jedinici intenzivne njege centra za opekline ili multidisciplinarne bolnice.

KRVARENJA U DJECE

PLUĆNO KRVARENJE

Uzroci plućnog krvarenja: trauma prsnog koša; akutni i kronični gnojni upalni procesi u plućima (bronhiektazije, apscesi, destruktivna pneumonija), plućna tuberkuloza; hemoragični trombovaskulitis; plućna hemosideroza.

Klinička slika

Iz usta i nosa izlazi pjenasta krvava tekućina, ihorus, a ponekad i crvena krv, bljuvotina i stolica ne mijenjaju boju. U plućima se tijekom auskultacije čuje obilje vlažnih, uglavnom sitno mjehurastih hripova. Dijete naglo blijedi, javlja se slabost i adinamija.

Hitne mjere

Djetetu se daje polusjedeći položaj; procijeniti boju kože i sluznice, odrediti prirodu disanja, puls, krvni tlak; ispitati nazofarinks; osigurati slobodnu prohodnost gornjeg dišnog trakta; započeti terapiju kisikom. Pacijent je hitno hospitaliziran u kirurškom odjelu.

GASTROINESTINALNA KRVARENJA

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja: čirevi i erozije, tumori, divertikuli probavnog trakta, proširene vene jednjaka ili želuca.

Klinička slika

Može doći do povraćanja boje "taloga kave", crne stolice, rjeđe se utvrđuje prisutnost grimizne krvi u povraćanju i izmetu. Na njihovu boju utječe mjesto krvarenja. Postoji oštro bljedilo kože, vrtoglavica, slabost, bol u trbušnoj šupljini. Uz značajan gubitak krvi, krvni tlak se smanjuje. U slučajevima kada se krvarenje javlja na pozadini invaginacije, trombovaskulitisa, crijevne infekcije, prati ga detaljna klinička slika osnovne bolesti.

Dijete s bilo kakvim znakovima gastrointestinalnog krvarenja treba hospitalizirati u skladu s profilom osnovne bolesti. Uz masivno krvarenje, djeca su hospitalizirana u kirurškom odjelu. Prije hospitalizacije, na epigastričnu ili pupčanu regiju (ovisno o mjestu krvarenja) stavlja se ledeni omot ili krpa navlažena hladnom vodom. Dati piti 5% otopinu epsilon-aminokapronske kiseline 5 ml/kg s trombinom. Ako je krvni tlak snižen, prije intravenskog transporta ukapa se albumin ili želatinol 10 ml/kg.

1. Hitno zaustavite učinak visoke temperature na žrtvu. dim, otrovne produkte izgaranja i skinite odjeću. 2. Ohladite opečena mjesta. Preporučljivo je opečena mjesta uroniti u hladnu vodu ili oprati mlazom vode iz slavine 5-10 minuta. U slučaju opeklina lica, gornjeg dišnog trakta, sluz se uklanja iz orofarinksa, uvodi se zračni kanal. 3. Anestezirati i započeti mjere protiv šoka: uvesti promedol ili omnopon; - nadomjesci krvi protiv šoka (poliglukin, želatinol). 4. Stavite aseptični zavoj. Na opečenu površinu stavite suhi zavoj od pamučne gaze, a ako ga nema, čistu tkaninu (na primjer, umotajte žrtvu u plahtu). 5. Žrtvi se mora dati da popije najmanje 0,5 litara vode u kojoj je otopljena 1/4 čajne žličice natrijevog bikarbonata i 1/2 čajne žličice natrijevog klorida. Unutar daju 1-2 g acetilsalicilne kiseline i 0,05 g difenhidramina. 6. Hitna hospitalizacija. U bolnici opečenoj osobi ubrizgavaju se analgetici i sedativi, antitetanusni serum. Nakon toga se odstranjuje oguljena epiderma na velikim površinama, a mjehurići se zarezuju i iz njih se ispušta tekućina. Opečena površina s površinskim opeklinama je bolna, stoga je mehaničko čišćenje dopušteno samo u slučaju teške kontaminacije tla navodnjavanjem antiseptičkim otopinama. Bitumen u slučaju opeklina ne pokušavajte isprati njime. Na rane od opeklina stavljaju se obloge protiv opeklina s metaliziranom površinom koje se ne lijepe za rane ili sterilne obloge s mastima topivim u vodi (levomekol, levosin, dioksikol, dermazin). Slijedeći oblozi s istim mastima provode se svakodnevno ili svaki drugi dan, sve dok rane potpuno ne zacijele. Nakon zacjeljivanja opeklina IIIA stupnja, na njihovom mjestu mogu nastati keloidni ožiljci. Za njihovu prevenciju, osobito kod opeklina lica, šaka i stopala, na svježe zacijeljene rane stavljaju se elastični zavoji koji pritiskaju. U istu svrhu propisan je fizioterapeutski tretman (ultrazvuk, magnetoterapija, terapija blatom).

Prva pomoć kod ozeblina sastoji se u prenošenju žrtve u toplu sobu, umotavanje. nanošenje toplinski izolacijskog zavoja od pamučne gaze na ud. Daje mu se čaj, kava, topla hrana, unutar 1-2 g acetilsalicilne kiseline. Trljanje promrzlih dijelova tijela snijegom je kontraindicirano, jer dovodi do višestrukih mikrotrauma na koži. Po prijemu u bolnicu, žrtva se zagrijava 40-60 minuta u kupki sa slabom otopinom kalijevog permanganata, postupno podižući temperaturu od 18 do 38 "C. Recimo nježna masaža od periferije do središta. Na izuzetno rano, u arteriju zahvaćenog ekstremiteta ubrizgava se mješavina sljedećeg sastava: 10 ml 0,25% -tne otopine novokaina, 10 ml 2,4% -tne otopine aminofilina, 1 ml 1% -tne otopine nikotinske kiseline. kiselina: slične intraarterijske infuzije prikazane su sljedećih dana. Sestrinske intervencije: 1. Pridržavajte se propisa liječnika: - promatrajte opće stanje bolesnika. Pratite temperaturu zraka u odjelu, treba biti 34-35 "C; - izmjerite tjelesnu temperaturu. Krvni tlak. puls: - dajte lijekove: antikoagulanse (heparin), fibrinolitike (fibrinolizin), antispazmodike (no-shpa. papaverin), antiagregacije (aspirin, trental), nikotinska kiselina, antibiotici, pripremaju se za različite dijagnostičke i terapijske postupke, koža se namaže alkoholom, stavlja se aseptični zavoj.

HIV infekcija. Epidemiologija, klinika, dijagnostika i preventiva.

HIV Virus humane imunodeficijencije je uzročnik HIV infekcije. SIDA Sindrom stečene imunodeficijencije je posljednji stadij HIV infekcije, kada je imunološki sustav osobe toliko pogođen da postaje nesposoban oduprijeti se bilo kojoj vrsti infekcije. Svaka infekcija, čak i najbezazlenija, može dovesti do ozbiljne bolesti i smrti. Virus ljudske imunodeficijencije pripada obitelji retrovirusi(Retroviridae), rod lentivirusa (Lentivirus). Naziv Lentivirus dolazi od latinske riječi lente - sporo.

Akutna febrilna faza javlja se otprilike 3-6 tjedana nakon infekcije. Ne javlja se kod svih pacijenata – otprilike 50-70%. U ostatku, nakon razdoblja inkubacije, odmah počinje asimptomatska faza.

Manifestacije akutne febrilne faze su nespecifične:

Groznica: groznica, češće subfebrilno stanje, tj. ne više od 37,5ºS.

Grlobolja.

Povećani limfni čvorovi: pojava bolnih otoka na vratu, pazuhu, preponama.

Glavobolja, bol u očima.

Bolovi u mišićima i zglobovima.

Pospanost, malaksalost, gubitak apetita, gubitak težine.

Mučnina, povraćanje, proljev.

Promjene na koži: osip na koži, čirevi na koži i sluznicama.

Može se razviti i serozni meningitis - oštećenje membrana mozga, što se očituje glavoboljom, fotofobijom.

Akutna faza traje od jednog do nekoliko tjedana. U većine bolesnika nakon toga slijedi asimptomatska faza. Međutim, oko 10% pacijenata ima fulminantni tijek HIV infekcije s naglim pogoršanjem stanja.

Asimptomatska faza HIV infekcije

Trajanje asimptomatske faze jako varira – u polovice zaraženih HIV-om iznosi 10 godina. Trajanje ovisi o brzini reprodukcije virusa. Tijekom asimptomatske faze, broj CD 4 limfocita progresivno opada, pad njihove razine ispod 200/µl ukazuje na prisutnost SIDA. Asimptomatska faza ne mora imati nikakve kliničke manifestacije. Neki pacijenti imaju limfadenopatiju - tj. povećanje svih skupina limfnih čvorova.

Uznapredovali stadij HIV-a - AIDS

U ovoj fazi tzv oportunističke infekcije- to su infekcije uzrokovane oportunističkim mikroorganizmima koji su normalni stanovnici našeg tijela i u normalnim uvjetima nisu sposobni izazvati bolest.

Postoje 2 faze SIDA:

A. Smanjenje tjelesne težine za 10% u usporedbi s izvornom.

Gljivične, virusne, bakterijske lezije kože i sluznice:

Kandidijazni stomatitis: soor - bijeli sirast plak na oralnoj sluznici.

Dlakava leukoplakija usta - bijele pločice prekrivene utorima na bočnim površinama jezika.

Herpes zoster je manifestacija reaktivacije virusa varicella zoster, uzročnika vodenih kozica. Manifestira se oštrom boli i osipima u obliku mjehurića na velikim površinama kože, uglavnom na trupu.

Ponovljeni česti fenomeni herpetičke infekcije.

Osim toga, pacijenti stalno trpe faringitis (upala grla), sinusitis (sinusitis, phronitis), otitis media (upala srednjeg uha).

Krvarenje desni, hemoragični osip (krvarenje) na koži ruku i stopala. To je zbog razvoja trombocitopenije, tj. smanjenje broja trombocita - krvnih stanica koje sudjeluju u zgrušavanju.

B. Smanjenje tjelesne težine za više od 10% od prvobitne.

U isto vrijeme, drugi se pridružuju gore navedenim infekcijama:

Neobjašnjivi proljev i/ili groznica dulje od 1 mjeseca.

Tuberkuloza pluća i drugih organa.

Toksoplazmoza.

Helmintijaza crijeva.

Pneumocistična upala pluća.

Kaposijev sarkom.

transfuzijska terapija. Indikacije i kontraindikacije. Krv i njezini pripravci.

Transfuziju krvnih sastojaka treba provoditi prema strogim indikacijama. Sastojke krvi koristite samo ovisno o svrsi transfuzije krvi. Glavne indikacije za transfuziju krvnih sastojaka i pripravaka su obnova ili održavanje funkcije transporta kisika u krvi i hemostaze.

Za transfuzijsku terapiju trenutno se prvenstveno koriste krvni sastojci: eritrocitna masa, koncentrat eritrocita, suspenzija eritrocita, oprana eritrocitna masa (suspenzija), koncentrat trombocita (suspenzija), plazma, kao i pripravci krvi i plazme.

Transfuzija hemokomponenata u svrhu detoksikacije, parenteralne prehrane, stimulacije tjelesne obrane je neprihvatljiva.

Transfuziju krvi provodi liječnik koji ima pristup operaciji transfuzije krvi.

Test kompatibilnosti krvnih grupa ABO sustava provodi se unutar 5 minuta. ravno na sobnoj temperaturi.

Tehnika ispitivanja. Za testiranje treba koristiti bijelu navlaženu ploču. Na pločicu upisati prezime, inicijale i krvnu grupu bolesnika i darivatelja te broj posude s krvlju.

Kapnite 2 - 3 kapi pacijentovog seruma na pločicu i tu dodajte malu kap krvi davatelja tako da omjer krvi i seruma bude otprilike 1:10. Pomiješajte krv sa serumom suhim staklenim štapićem, protresite tanjur malo, zatim 1 - 2 minute. ostavite na miru i ponovno povremeno protresite, promatrajući tijek reakcije 5 minuta.

Tumačenje rezultata reakcije. Ako dođe do aglutinacije eritrocita u mješavini seruma pacijenta i krvi davatelja - aglutinati su najprije vidljivi u obliku malih, zatim velikih grudica na pozadini potpuno ili gotovo potpuno obezbojenog seruma - to znači da je krv davatelja nekompatibilna s krv pacijenta i ne smije se transfuzirati. Ako se mješavina krvi davatelja i seruma bolesnika nakon 5 min. ostaje homogeno obojena, bez znakova aglutinacije, to znači da je krv davatelja kompatibilna s krvlju bolesnika u odnosu na krvne grupe ABO sustava.

Traumatski šok. Klinika i hitna pomoć.

Traumatičnošok - sindrom koji se javlja kod teških ozljeda; karakterizira kritično smanjenje protoka krvi u tkivima (hipoperfuzija) i popraćeno je klinički značajnim poremećajima cirkulacije krvi i disanja.

Glavni klinički znakovi. Traumatski šok karakterizira inhibirana svijest; blijeda koža s plavkastom nijansom; poremećena opskrba krvlju, u kojoj ležište nokta postaje cijanotično, kada se pritisne prstom, protok krvi se dugo ne obnavlja; vene vrata i udova nisu ispunjene i ponekad postaju nevidljive; brzina disanja postaje sve češća i postaje više od 20 puta u minuti; puls se povećava na 100 otkucaja u minuti i više; sistolički tlak pada na 100 mm Hg. Umjetnost. i ispod; postoji oštra hladnoća ekstremiteta. Svi ovi simptomi dokaz su da tijelo redistribuira protok krvi, što dovodi do kršenja homeostaze i metaboličkih promjena, postaje prijetnja životu pacijenta ili žrtve. Vjerojatnost obnove poremećenih funkcija ovisi o trajanju i težini šoka.

Šok je dinamičan proces, i bez liječenje ili s kasnim pružanjem medicinske pomoći, njezini blaži oblici postaju teški, pa čak i izrazito teški s razvojem ireverzibilnih promjena. Stoga je glavno načelo uspješnog liječenja traumatskog šoka kod žrtava pružanje pomoći u kompleksu, uključujući prepoznavanje kršenja vitalnih funkcija tijela žrtve i provedbu mjera usmjerenih na uklanjanje stanja opasnih po život. Svaki šok, uključujući i traumatski, karakterizira tradicionalna podjela u dvije uzastopne faze:

erektilna (faza uzbuđenja). Uvijek kraća od faze inhibicije, karakterizira početne manifestacije TS: motoričko i psihoemocionalno uzbuđenje, nemiran pogled, hiperestezija, bljedilo kože, tahipneja, tahikardija, povišeni krvni tlak;

torpidna (faza kočenja). Kliniku ekscitacije zamjenjuje klinička slika inhibicije, što ukazuje na produbljivanje i pogoršanje šok promjena. Javlja se nitasti puls, krvni tlak pada ispod normale, sve do kolapsa, svijest je poremećena. Žrtva je neaktivna ili nepomična, ravnodušna prema okolini.

Torpidna faza šoka dijeli se na 4 stupnja težine:

I stupanj: lagani stupor, tahikardija do 100 otkucaja / min, sistolički krvni tlak od najmanje 90 mm Hg. Čl., mokrenje nije poremećeno. Gubitak krvi: 15-25% BCC;

II stupanj stručne spreme: stupor, tahikardija do 120 otkucaja / min, sistolički krvni tlak od najmanje 70 mm Hg. Art., oligurija. Gubitak krvi: 25-30% BCC;

III stupanj stručne spreme: stupor, tahikardija više od 130-140 otkucaja / min, sistolički krvni tlak ne više od 50-60 mm Hg. Art., Mokrenje je odsutno. Gubitak krvi: više od 30% BCC;

IV stupanj stručne spreme: koma, puls na periferiji nije određen, pojava abnormalnog disanja, sistolički krvni tlak manji od 40 mm Hg. Art., zatajenje više organa, arefleksija. Gubitak krvi: više od 30% BCC. Treba ga smatrati terminalnim stanjem.

Hitna pomoć kod traumatskog šoka:

Dajte žrtvi vodoravni položaj;

Uklonite svako vanjsko krvarenje koje je u tijeku. Ako krv istječe iz arterije, stavite podvezu 15-20 cm proksimalnije od mjesta krvarenja. Kod venskog krvarenja bit će potreban zavoj pod pritiskom na mjestu ozljede;

U slučaju šoka prvog stupnja i bez oštećenja trbušnih organa dati žrtvi vrući čaj, toplo ga odjenuti, umotati ga u deku;

Sindrom jake boli uklanja se s 1-2 ml 1% otopine promedola i / m;

Ako je žrtva bez svijesti, osigurajte dišni put. U nedostatku spontanog disanja potrebno je umjetno disanje usta na usta ili usta na nos, a ako nema i otkucaja srca, potrebna je hitna kardiopulmonalna reanimacija;

Transportabilnog unesrećenog s teškim ozljedama hitno dostaviti u najbližu zdravstvenu ustanovu.

Postoperativno razdoblje, rane i kasne postoperativne komplikacije.

Postoperativno razdoblje- vremenski interval od završetka operacije do oporavka ili potpune stabilizacije stanja bolesnika.

Cijeli postoperativno razdoblje u bolnici podijeljen na rano (1-6 dana nakon operacije) i kasno (od 6. dana do otpusta iz bolnice). Tijekom postoperativnog razdoblja razlikuju se četiri faze: katabolička, obrnuti razvoj, anabolička i faza debljanja. Prvu fazu karakterizira povećano izlučivanje otpadnog dušika u urinu, disproteinemija, hiperglikemija, leukocitoza, umjerena hipovolemija i gubitak težine. Pokriva rano i djelomično kasno postoperativno razdoblje. U fazi obrnutog razvoja i anaboličkoj fazi, pod utjecajem hipersekrecije anaboličkih hormona (inzulin, somatotropni itd.), Prevladava sinteza: obnavlja se metabolizam elektrolita, proteina, ugljikohidrata i masti. Zatim počinje faza povećanja tjelesne težine, koja u pravilu pada na razdoblje kada je pacijent na ambulantnom liječenju.

Glavne točke postoperativne intenzivne njege su: adekvatno ublažavanje boli, održavanje ili korekcija izmjene plinova, osiguranje odgovarajuće cirkulacije krvi, korekcija metaboličkih poremećaja, kao i prevencija i liječenje postoperativnih komplikacija. Postoperativna analgezija se postiže uvođenjem narkotičkih i nenarkotičkih analgetika, primjenom različitih mogućnosti provodne anestezije. Bolesnik ne smije osjećati bol, ali program liječenja mora biti osmišljen tako da anestezija ne deprimira svijest i disanje.

Pri dolasku bolesnika u jedinicu intenzivnog liječenja nakon operacije potrebno je utvrditi prohodnost dišnih putova, učestalost, dubinu i ritam disanja, boju kože. Opstrukcija dišnih putova u oslabljenih bolesnika zbog retrakcije jezika, nakupljanja krvi, sputuma i želučanog sadržaja u dišnim putovima zahtijeva terapijske mjere čija priroda ovisi o uzroku opstrukcije. Takve mjere uključuju maksimalnu ekstenziju glave i uklanjanje donje čeljusti, uvođenje zračnog kanala, aspiraciju tekućeg sadržaja iz dišnih putova, bronhoskopsku sanaciju traheobronhalnog stabla. Ako se pojave znakovi teškog respiratornog zatajenja, bolesnika treba intubirati i prevesti u umjetna ventilacija pluća .