Inverzija maternice (inverzija maternice) kao komplikacija poroda. Postporođajna inverzija maternice

Pomak maternice s izvrtanjem njezine sluznice prema van je postpartalna everzija maternice. Najčešće se patologija javlja u pozadini nepravilnog vođenja poroda i postporođajnog razdoblja. Stanje karakterizira akutni tijek i zahtijeva hitno liječenje, jer predstavlja opasnost za zdravlje i život žene.

Uzroci inverzije maternice

Najčešće se dijagnosticira akutna inverzija maternice, koja se javlja istovremeno odmah nakon poroda. Ali ponekad postoji i kronični oblik ove patologije, koji se javlja u postporođajnom razdoblju, odnosno nekoliko dana nakon rođenja djeteta. Problem se može pojaviti u pozadini:

• nedostatak napetosti u mišićima maternice nakon rođenja djeteta (atonija), što je popraćeno povećanjem intraabdominalnog tlaka (kihanje, kašalj);
• previše agresivan pritisak na maternicu kako bi se odvojila posteljica;
• napetost pupkovine (prisilno povlačenje) s posteljicom koja još nije odvojena.

U medicini postoje dva uzroka inverzije maternice, koja se javlja spontano:

• prisutnost velikog miomatoznog čvora na dnu maternice;
• mjesto posteljice na dnu maternice (najgornje i najšire područje).

Simptomi i liječenje inverzije cerviksa nakon poroda

Everzija cerviksa nakon poroda očituje se teškim simptomima:

• grimizni iscjedak s ugrušcima iz genitalnog trakta;
• koža žene postaje blijeda, prekrivena hladnim znojem;
• postoje pritužbe na iznenadnu akutnu bol u donjem dijelu trbuha (mogući gubitak svijesti na pozadini šoka boli);
• pokazatelji krvnog tlaka postaju izuzetno niski;
• kada se ispituje u vagini, otkriva se formacija sluznog tipa s crvenom površinom.

Liječenje inverzije cerviksa nakon poroda sastoji se u ručnom smanjivanju organa - jednostavno se vraća na svoje anatomsko mjesto, ako je potrebno, liječnik oslobađa maternicu od posteljice (također je ručno odvaja). Paralelno se provode terapijski sastanci:

• lijekovi iz skupine kolinomimetika - aktivno utječu izravno na cerviks, sprječavaju njegov spazam;
• antiseptici - koriste se za pranje šupljine maternice, sprječavaju razvoj bakterijske infekcije;
• lijekovi za povećanje i stabilizaciju krvnog tlaka.

Kirurška intervencija koristi se samo ako nije moguće ručno namjestiti maternicu. U tom slučaju se napravi rez duž stražnje stijenke vagine i maternice, postavi se šuplji organ, a nastali defekt se zašije. Ako je prošlo više od 24 sata od razvoja patologije, liječnici će izvršiti operaciju uklanjanja maternice. Je li moguće zatrudnjeti ako je cerviks okrenut? Na ovo se pitanje ne može nedvosmisleno odgovoriti, jer sve ovisi o tome koliko je brzo stanje dijagnosticirano i koliko brzo se sve obnovilo. Komplikacije mogu biti endometritis, peritonitis i sepsa - teška stanja kod kojih se ne radi o očuvanju reproduktivne funkcije žene, već o spašavanju njezina života. Najčešće, razmatrano patološko stanje postaje uzrok neplodnosti. Čak i ako dođe do sljedeće trudnoće, žena će morati ostati u bolnici tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta kako bi izbjegla pobačaj i prijevremeni porod. Na našoj web stranici Dobrobut. koja može zakazati pregled kod ginekologa i dobiti kompetentan savjet o opasnostima od inverzije maternice i posljedicama takvog stanja.

(inversion uteri) teška je komplikacija poroda ili, rjeđe, postporođajnog razdoblja. Bit ovog patološkog stanja leži u činjenici da se dno maternice počinje utiskivati ​​u šupljinu maternice i, stršeći u nju, oblikuje lijevak. Lijevak se postupno produbljuje, maternica je potpuno okrenuta, a njezina unutarnja površina, tj. sluznica, okreće se prema van. Površina prekrivena peritoneumom tvori lijevak u koji se uvlače cijevi, okrugli i široki ligamenti maternice, au slučaju akutne everzije i jajnici. Kada je maternica u postporođajnom razdoblju preokrenuta, ona zajedno s neodvojenom posteljicom izlazi iz vanjskih spolnih organa. Ako je do everzije došlo u sukcesijskom razdoblju, tada evertirana maternica ostaje u vagini.

U nekim slučajevima, pod utjecajem povišenog intraperitonealnog tlaka, evertirana maternica može biti potpuno istisnuta iz zdjelice zajedno s evertiranom rodnicom, dolazi do prolapsus totalis uteri inverse et vaginae (GG Geiter).

Inverzija maternice je rijetka i, prema I. I. Yakovlev, događa se jednom u 450 000 poroda. U rodilištu Snegirev u Lenjingradu bila su 2 preokreta maternice na 270 000 poroda. Prema I. F. Zhordania, učestalost inverzije maternice je veća i javlja se jednom u 40 000 poroda.

Prema stranim autorima, učestalost inverzije maternice znatno je veća. Dakle, prema Dazu radi se o jednoj everziji na 14.880 poroda, a Bell, G.Wilson navode učestalost everzije maternice jednaku 1 na 4894 poroda, što je višestruko više od brojki domaćih autora. Prema statistici Daza, za 297 inverzija maternice, potonji se najčešće javlja u razdoblju nakon poroda (72,3%), mnogo rjeđe - 2-24 sata nakon rođenja (14,2%), a još rjeđe (u 9,8% slučajeva) - između 2. i 30. dana nakon rođenja.

Etiologija i patogeneza inverzije maternice

Uobičajeno je razlikovati nasilnu i spontanu inverziju maternice. Ranije se vjerovalo da su svi akutni zaokreti postporođajne maternice bili nasilni i da su nastali kao posljedica povlačenja pupkovine kod nerazdvojene posteljice ili grubih tehnika istiskivanja posteljice kod opuštene maternice.

Međutim, V. G. Beckman, koji je 1894. opisao 100 slučajeva inverzije maternice, pokazao je da većina akutnih inverzija nastaje spontano kao posljedica opuštanja stijenki maternice tijekom njezine atonije. Normalni tonus maternice i njezine refleksne kontrakcije štite od everzije, unatoč značajnoj sili koja se koristi pri stiskanju posteljice prema Lazarevichu - Credeu ili pri povlačenju pupkovine. U atoničnom stanju maternice može doći do njezine everzije kao posljedice povećanja intraperitonealnog tlaka pri kašljanju, kihanju, pokušaju, naglim pokretima rodilje itd. Takva everzija maternice je spontana i uočava se kratko vrijeme. nakon rođenja posteljice. Akutna inverzija maternice, koja se obično javlja kada je atonija kao posljedica pokušaja odvajanja i izolacije posteljice pritiskom ruke na dno maternice, povlačenjem pupkovine itd., naziva se nasilnim; u. u većini slučajeva, opaža se s nepravilnim upravljanjem razdobljem nakon poroda.

Nastanku inverzije maternice pogoduje neodvojena posteljica, posebno smještena u području fundusa maternice. Posteljica, spuštajući se zbog gravitacije, nosi duž opuštenih stijenki maternice. U literaturi postoje opisi everzije maternice koja se dogodila u postporođajnom razdoblju s rađanjem submukoznih fibromioma (onkogenetska everzija). Tumor rođen u vagini, kao rezultat svoje težine i stalnih kontrakcija maternice, povlači za sobom dno i postupno izlazi van.

Prema V. G. Beckmanu i sur., inverzija maternice je češća kod prvorotkinja i to se obično povezuje s činjenicom da je kod njih neusporedivo vjerojatnije nego kod višerotkinja posteljica smještena u dnu maternice.

Everzije maternice su nepotpune, ili djelomične, ako je samo tijelo maternice ili njegov dio izvrnuto, i potpune, kada je cijela maternica potpuno okrenuta prema van.

Klinikaeverzija maternice

Akutna inverzija maternice u razdoblju nakon poroda ili ranom postporođajnom razdoblju, praćeno je iznenadnom pojavom jake boli u trbuhu, naknadnim razvojem stanja šoka i krvarenja. Bolovi su prvi simptom, oni se objašnjavaju traumatizacijom peritonealnog pokrova maternice tijekom njegove everzije i napetosti ligamenata kada se mijenjaju topografski omjeri u zdjelici.

Stanje šoka ponekad se ne razvija odmah i javlja se kao posljedica oštre iritacije peritoneuma, brzog pada intraperitonealnog tlaka i bolnih iritacija pri povlačenju ligamenata. Krvarenje, koje može započeti i prije pojave everzije, ovisi o atoniji maternice. U budućnosti se krvarenje održava zbog oštrog kršenja cirkulacije krvi u izvijenoj maternici i ozbiljnog venskog zastoja u njemu.

Puls u akutnoj inverziji maternice postaje čest, vlaknast, koža blijedi, lice je prekriveno hladnim znojem, zjenice se šire. Arterijski tlak pada, svijest je zamagljena.

Uz tešku kliničku sliku i zakašnjele ili nepravilne terapijske mjere može nastupiti smrt od šoka, a rjeđe od krvarenja. U budućnosti, puerperal je u opasnosti od infekcije. Smrtnost kod akutne everzije, prema različitim autorima, kreće se od 0 do 30%, Takva nedosljednost u broju smrtnih slučajeva ovisi o prirodi terapijskih mjera i njihovoj učinkovitosti. Raširena uporaba u opstetričkoj praksi transfuzije krvi i drugih mjera u stanju šoka omogućuje u naše vrijeme postizanje najpovoljnijih rezultata s everzijom maternice. Spontano smanjenje inverzije maternice izuzetno je rijetko. Ova mogućnost nije isključena u slučaju onkogenetskih obrata uzrokovanih tumorom. Nakon uklanjanja tumora, everzija se može sama povući, budući da nema povrede u području vrata.

Prepoznavanje akutne everzije obično nije teško. Karakteristična je anamneza, iznenadni bolovi, krvarenje i šok u porodnom ili postporođajnom razdoblju. Evertirana maternica, smještena izvan genitalnog proreza ili u vagini, definira se kao mekani, svijetlocrveni kuglasti tumor (sl. 122, 123). Dijagnoza je još lakša ako se na stijenkama evertirane maternice nalazi nerazdvojena posteljica (slika 124). Temeljitim pregledom ovog "tumora" mogu se vidjeti otvori jajovoda. Kroz trbušnu stijenku tijelo postporođajne maternice nije određeno, čini se da je nestalo. Palpacijom kroz trbušnu ovojnicu i dvoručnim pregledom utvrđuje se udubljenje u obliku lijevka na mjestu fundusa maternice (Sl. 125, 126).

Riža. 122. Akutna everzija maternice nakon oslobađanja posteljice.

Riža. 123. Everzija maternice i rodnice s prolapsom

Riža. 124. Nepotpuna everzija maternice

Riža. 125. Everzija maternice. Everzija fundusa maternice u njegovu šupljinu.

Riža. 126. Potpuna everzija maternice. Pogled sa strane trbušne šupljine (1 - mjehur)

Hitna pomoć u porodništvu i ginekologiji, L.S. Persianinov, N.N. Rasstrigin, 1983

Pomak maternice, u kojem je sluznica djelomično ili potpuno okrenuta prema van, naziva se everzija maternice.

Ova patologija nastaje kao rezultat pogrešaka u vođenju porodnog razdoblja. Hipotenzija maternice i mehanički pritisak na nju doprinosi ovoj komplikaciji. Razlikovati potpunu i nepotpunu (djelomičnu) everziju maternice. Everzija može biti akutna (brza) ili kronična (nastaje sporo). Akutne inverzije se javljaju češće, a 3/4 ih se javlja u razdoblju nakon poroda, a 1/4 - prvog dana postporođajnog razdoblja.

Prema etiologiji everziju maternice dijelimo na spontanu i nasilnu.
Nasilna everzija - koja je nastala povlačenjem pupkovine ili grubim izvođenjem Krede-Lazarevich tehnike s opuštenom maternicom.
Spontana everzija nastaje kao rezultat oštrog opuštanja mišića maternice i povećanja intraabdominalnog tlaka (na primjer, kod kašljanja, povraćanja).

Etiologija
Prisilna inverzija maternice nastaje kada se odvojena posteljica ukloni prema Krede-Lazarevich metodi, ali se ne poštuje slijed manipulacija:
- pražnjenje mokraćnog mjehura;
- dovođenje maternice u srednji položaj;
- lagano milovanje maternice kako bi se smanjila;
- hvatanje dna maternice rukom, istodobni pritisak na maternicu cijelom četkom u dva smjera koji se križaju.

Osim toga, uzrok inverzije maternice može biti oštro povlačenje pupkovine.

Glavni razlog spontane everzije je opuštanje svih dijelova maternice, gubitak kontraktilne sposobnosti miometrija. U tom stanju, čak i povećanje intraabdominalnog tlaka s pokušajem, kašljanjem, kihanjem može dovesti do everzije maternice. Predisponirajući čimbenik je donji pripoj posteljice.

Patogeneza
U početku se u predjelu dna maternice stvara udubljenje (everzijski lijevak) u koje se uvlače jajovodi, okrugli i široki ligamenti maternice, a ponekad i jajnici. Tada se everzijski lijevak povećava, evertirano tijelo maternice spušta se kroz cervikalni kanal u rodnicu. Ako se područje fundusa maternice ne proteže izvan vanjskog otvora cerviksa, everzija se naziva nepotpunom. S potpunom everzijom, maternica se nalazi u vagini, ponekad se proteže izvan genitalnog proreza.

Klinička slika
Tipični simptomi:
- iznenadna jaka bol u donjem dijelu trbuha;
- stanje šoka;
- krvarenje iz maternice.

Krvarenje može započeti prije izvrtanja maternice, zbog njezine atonije, i nastaviti se nakon završetka izvrtanja.

Dijagnostika
Kada je maternica izvrnuta od spolnog proreza, izvrnuta sluznica maternice svijetlo je crvena.

Ponekad se maternica ispostavlja s neodvojenim potomstvom.

Potpuna everzija maternice može biti popraćena everzijom vagine. U tom slučaju maternica je izvan vulve i dijagnoza nije teška. S izoliranom everzijom, maternica se utvrđuje u vagini kada se gleda u ogledalima. U oba slučaja palpatorno nema maternice iznad maternice.U slučaju nepotpune everzije maternice opće stanje je lakše i znatno se sporije pogoršava.

Diferencijalna dijagnoza
Za diferencijalnu dijagnozu s drugim komplikacijama (primjerice, s rupturom maternice) provodi se bimanualni pregled kojim se utvrđuje položaj gornjeg ruba maternice, koji je neuobičajeno nizak za sukcesiju i rano postporođajno razdoblje, ili prisutnost određuje se udubljenje u obliku lijevka na mjestu maternice.

Kirurgija
Bilo koja inverzija maternice zahtijeva medicinsku intervenciju - ručno smanjivanje uz prethodno ručno odvajanje posteljice ili drugi kirurški tretman.

uvjete za operaciju.
Usklađenost s pravilima asepse.
Uvjeti male operacijske sale.

Priprema za operaciju.
Antišok terapija i opća anestezija (duboka intravenska anestezija).
Obrada kirurškog polja, ruke kirurga i asistenta.
Prevencija spazma cerviksa (1 ml 0,1% otopine atropina s/c).
Pražnjenje mjehura.

Tehnika operacije.

Pod anestezijom, maternica se pažljivo reducira kroz ušće maternice. Prethodno, maternicu treba tretirati otopinom klorheksidina i tekućeg parafina, što pomaže smanjiti.

Faze operacije.
Desnom rukom uhvatite izvijenu maternicu tako da dlan bude na dnu maternice, a krajevi prstiju u blizini grlića maternice, oslonjeni na područje stražnjeg forniksa vagine.
Pritišćući maternicu rukom, najprije gurnite u zdjeličnu šupljinu okrenutu rodnicu, a zatim maternicu, počevši od njezina dna ili od istmusa. Lijeva ruka je položena na donji dio trbušne stijenke, krećući se prema uvijenoj maternici.

Uz nedavnu inverziju maternice, postavlja se bez većih poteškoća. Nije potrebno masirati maternicu na šaci, jer u pozadini šoka i gubitka krvi, ekstruzija tromboplastičnih tvari iz maternice u opći krvotok može dovesti do poremećaja zgrušavanja krvi i nastavka krvarenja maternice. Potrebno je uvesti uterotonike (istodobno oksitocin, metilergometrin) i nastaviti njihovu primjenu nekoliko dana. Ako nije moguće namjestiti maternicu ručnim metodama, radi se stražnja kolpohisterotomija: disecira se stražnji dio forniksa rodnice i stražnja stijenka maternice, namjesti se evertirana maternica i ispita cjelovitost maternice i vagina je obnovljena.

Uz zakašnjelu medicinsku skrb, kada je prošao dan ili više od inverzije, potrebno je ukloniti maternicu. To je zbog područja nekroze koja se javljaju u stijenci maternice zbog teških poremećaja cirkulacije i infekcije organa nakon everzije.

Komplikacije
Upalni.
Tromboembolijski.

Značajke postoperativnog razdoblja

Imenovati:
- tijek antibiotske terapije;
- uterotonične lijekove 5-7 dana ili više.

Prevencija
Pravilno razdoblje praćenja;
Izolacija posteljice vanjskim metodama u prisutnosti znakova odvajanja posteljice bez prisilnog povlačenja pupkovine.

Informacije za pacijenta
Trebali biste ograničiti tjelesnu aktivnost, nemojte dizati utege, nositi zavoj.

Prognoza
S pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem, prognoza je povoljna. Ako se ne pruži hitna pomoć, rodilja može umrijeti od šoka i gubitka krvi, a sljedećih dana od infekcije (peritonitis, sepsa). Ne dolazi do spontanog smanjenja everzije.

Inverzija maternice prilično je rijedak patološki proces kada je reproduktivni organ žene potpuno ili djelomično okrenut prema van sluznicom. Kod everzije, maternica se nalazi u vagini i može izaći iz genitalnog otvora. Iza dna maternice spuštaju se jajnici i jajovodi, ali ne tonu u formirani lijevak. Koji su uzroci i simptomi ove rijetke patologije?

Razlozi

Često je inverzija maternice spontana i javlja se zbog patologije maternice u postporođajnom razdoblju. Može se pojaviti zbog povećanog intraabdominalnog tlaka uslijed kihanja ili kašljanja.

Glavni razlozi za pojavu ovog kršenja:

• nema kontrakcije maternice u postporođajnom razdoblju,
• opušteno stanje maternice i gubitak elastičnosti njezinih tkiva,
• donji pripoj posteljice,
• submukozni fibroidi u blizini fundusa maternice,
• izostavljanje ili djelomični gubitak.

Događa se da je everzija nasilna zbog neiskustva liječnika, a razlozi za to su:

• metoda Krede-Lazarevich, koja se izvodi u grubom obliku, kada liječnik snažno pritišće maternicu kako bi odvojio posteljicu od nje,
• povlačenje posteljice u trenutku kada se još nije odvojila od maternice.

Ako se inverzija maternice dijagnosticira u krivo vrijeme, može doći do uklještenja ispuštenog tijela i pojave otoka.

Simptomi

Razlikovati djelomičnu i potpunu everziju maternice. Kod pune everzije, maternica se proteže izvan genitalnog otvora, što je lako prepoznati. Djelomična everzija zahtijeva dvoručni pregled, koji pokazuje da se u rodnici pojavila masa u obliku tumora, a tijelo maternice ima ljevkasto udubljenje.

Uobičajeni simptomi karakteristični za djelomičnu ili potpunu inverziju maternice:

• bljedilo kože i sluznice,
• hladan znoj,
• gušenje,
• oštri oštri bolovi u abdomenu,
• snižavanje krvnog tlaka,
• vrtoglavica,
• krvarenje ili točkice iz maternice
• brz ali slab rad srca
• gubitak svijesti,
• nelagoda u vagini
• stanje šoka.

Inverzija maternice može biti akutna, neposredno nakon poroda, ili kronična, koja se razvija nekoliko dana. U svakom slučaju, ovaj patološki proces zahtijeva hitan tretman i posebnu skrb stručnjaka.

Liječenje

Prije liječenja važno je dijagnosticirati potpunu ili nepotpunu inverziju maternice:

• Uz potpunu eversion, maternica može ispasti iz vulve, ako se to ne dogodi, liječnik pregledava pacijenta uz pomoć ogledala i palpacije, u kojoj je maternica odsutna iznad maternice.
• U slučaju nepotpune everzije radi se bimanuelni pregled kojim se konstatuje da je maternica nakon poroda niže nego što je potrebno.

Liječenje mora biti brzo i hitno, inače žena može umrijeti od šoka i gubitka krvi ili dobiti infekciju koja je smrtonosna (sepsa, peritonitis). Cilj liječenja nije samo vratiti maternicu u normalan položaj, već je i zadržati na uobičajenom mjestu.

Tretman sam po sebi podrazumijeva spuštanje maternice na uobičajeno mjesto, uz pomoć ruku pod anestezijom. Redoslijed radnji za smanjenje maternice:

• antišok terapija i uvođenje opće anestezije,
• dezinfekcija ruku kirurga i genitalija žene,
• injekcija 1 ml 0,1% atropina supkutano za sprječavanje cervikalnog spazma,
• ako postoji zaostatak, mora se ukloniti prije procesa redukcije,
• desnom rukom uhvatite izvrnutu maternicu tako da krajevi prstiju budu na njenom vratu, a baza dlana na dnu maternice,
• pritiskom na maternicu cijelom rukom treba namjestiti vaginu, a zatim maternicu u područje zdjelice, počevši od njezine prevlake ili dna,
• lijeva ruka pomaže, ide prema uvijenoj maternici, nalazi se na donjem dijelu trbušne stijenke.

Ako se liječenje dogodi odmah nakon postavljanja dijagnoze, nema posebnih poteškoća u njegovom smanjenju. Nakon repozicije potrebno je primijeniti lijekove za kontrakciju maternice: metilergometrin i oksitocin, koji se apliciraju na bolesnicu nekoliko dana.

Ako je nemoguće ručno namjestiti maternicu, pribjegavaju se kirurškoj intervenciji, koja se sastoji u:

• uvođenje lijekova koji sprječavaju spazam cerviksa,
• pranje i dezinfekcija genitalija antiseptičkom otopinom,
• vrši se veličina stražnje stijenke maternice i vagine,
• maternica se smanjuje, defekt vagine se uklanja,
• maternica je zašivena.

S nepravodobnom medicinskom skrbi kasnije od jednog dana, morate ići na uklanjanje maternice zbog infekcije ili nekroze. U ovom slučaju radi se o nepovratnom procesu koji ne podliježe drugom tretmanu.

Inverzija maternice - pomicanje maternice, pri čemu je maternica djelomično ili potpuno okrenuta sluznicom prema van. U pravilu je inverzija maternice povezana s nepravilnim porodom. Ova patologija predstavlja opasnost za život žene i zahtijeva hitno pokretanje terapijskih mjera.

Uzroci

Inverzija maternice može se pojaviti iz raznih razloga:

• atonija maternice s povećanjem intraabdominalnog tlaka;
• grubo izvršenje od strane liječnika Krede-Lazarevich recepcije (pritisak ruke na maternicu za poticanje odvajanja posteljice);
• pijuckanje pupkovine s placentom koja se nije odvojila;
• prisutnost neoplazmi u maternici (na primjer, polipa ili miomatoznog čvora).

Nepovoljni čimbenici rizika za inverziju maternice mogu biti:

• pričvršćivanje posteljice na dnu;
• prisutnost velikog submukoznog miomatoznog čvora u fundusu maternice.

Simptomi inverzije maternice

Glavni simptomi inverzije maternice mogu biti:

Dijagnostika

U prvoj fazi prikuplja se anamneza bolesti, analiziraju se tegobe i analizira opstetrička i ginekološka anamneza. Liječnik se upoznaje s podacima vezanim za preboljela ginekološka oboljenja, operativne zahvate, trudnoće, porode (njihove karakteristike i ishode).

Objektivnim pregledom pregledava se trudnica, mjeri krvni tlak, puls, palpiraju se abdomen i maternica. Vanjskim opstetričkim pregledom liječnik utvrđuje oblik i veličinu maternice, kao i napetost mišića rukama. Tijekom pregleda radi se bimanualni pregled i pregled cerviksa posebnim instrumentima.

Klasifikacija

Inverzija maternice može nastati spontano ili kao posljedica medicinske intervencije. Spontana inverzija maternice povezana je s opuštanjem mišića maternice i povećanjem intrauterinog tlaka. Što se tiče prisilne everzije maternice, ona se može dogoditi pri povlačenju pupkovine s još neodvojenom posteljicom, kao i pri gruboj provedbi tehnike Krede-Lazarevich.

Everzija maternice je potpuna i nepotpuna. Uz nepotpunu everziju maternice, dno maternice ne izlazi izvan unutarnjeg otvora maternice. S potpunom everzijom, maternica se nalazi u vagini sa sluznicom prema van.

Zbog nastanka inverzije maternice može biti postporođajna i onkogenetska. Postpartalna inverzija maternice javlja se u postporođajnom razdoblju, a onkogenetski je povezana s novotvorinama maternice. Potonji tip inverzije maternice izuzetno je rijedak.

Ovisno o vremenu nastanka, inverzija maternice je akutna (nastaje neposredno nakon poroda) i kronična, koja se razvija sporo, unutar nekoliko dana nakon poroda.

Radnje pacijenta

Liječenje ove bolesti provodi opstetričar-ginekolog.

Liječenje inverzije maternice

Liječenje inverzije maternice provodi se ručnim smanjenjem maternice. U nekim slučajevima potrebno je ručno odvajanje posteljice od stijenki maternice.

Liječenje inverzije maternice lijekovima sastoji se u primjeni holinomimetika (spriječava spazam), antiseptika (spriječava širenje infekcija) i vodenih koloidnih otopina.

Kirurško liječenje provodi se u obliku operacije kolpohisterotomije. Liječnik izvodi rez na stražnjoj stijenci rodnice i maternice, nakon čega se maternica namjesti, a defekt rodnice i maternice se zašije.

Komplikacije

S inverzijom maternice mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• zarazne komplikacije (endometritis, peritonitis, sepsa);
• nekroza maternice;
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• hemoragijski šok;
• smrt majke.

Prevencija inverzije maternice

Glavne preventivne mjere za inverziju maternice su:

• kompetentno planiranje trudnoće i priprema žene za to, pravovremena registracija trudnice;
• redoviti posjeti opstetričaru-ginekologu;
• poštivanje načela racionalne uravnotežene prehrane;
• pravilan odmor i spavanje;
• uzimanje kompleksa vitamina i minerala;
• odustajanje od loših navika (pušenje i pijenje alkohola);
• isključivanje stresa i prekomjernog tjelesnog napora.