Periferni intravenski kateter učinkovit je instrument za krvne žile. Intravenski kateter - primjena

IV kateteri su dizajnirani za davanje lijekova izravno u krvotok, bez ponovnog probijanja vene kroz dulje vrijeme. To je šuplja cijev, umetnuta u venu subklaviju u ključnoj kosti, u venu na ruci, u vene na glavi kod novorođenčadi.

Kateter je neophodan kako bi se vena spasila od nepotrebnih ozljeda kada se lijekovi ubrizgavaju u venu. Često se koristi kod pacijenata oboljelih od raka, nakon kirurških intervencija u bolnicama. Također, primjena katetera dobro se pokazala kod pacijenata kod kojih su vene tanke i davanje lijekova izaziva određene poteškoće. Postavljanje katetera obavlja samo zdravstveni radnik u bolničkim uvjetima.

Ovisno o mjestu postavljanja, razlikuju se sljedeće vrste katetera za kapaljku:

Centralni venski kateteri

Djelokrug - reanimacija, kardiokirurgija, onkologija. Neophodno za dugotrajnu primjenu lijekova izravno u krvotok. Kateter za subklavijsku venu je set s iglom, žicom vodilicom i kateterom. Osim toga, potreban je set materijala za jednokratnu upotrebu kao za manje kirurške operacije. Da, a manipulaciju treba provesti liječnik koji je prošao posebnu obuku. To obično radi reanimator. Treba imati na umu da postupak ima veliki broj komplikacija i mnogi stručnjaci radije koriste periferne vene za davanje lijekova.

Kateteri za središnje vene, ugrađeni s perifernih. Kateter se uvodi u perifernu venu i uvlači u središnju. Tada je vjerojatnost komplikacija značajno smanjena, a lijekovi ulaze izravno u središnju venu. Koristi se u intenzivnoj njezi, neonatologiji.

Kateteri za periferne vene

Dizajniran za dugotrajnu upotrebu. Izgledom je ovaj proizvod izrađen od tanke plastike, unutar katetera vidljiva je igla koja se nalazi u njemu. Nakon umetanja katetera u veni ostaje samo kateter. Potrebna je igla za probijanje vene i umetanje samog katetera. Prednost je što je plastični kateter fleksibilan, ne stvara nelagodu, a pacijent može obavljati svoje svakodnevne aktivnosti, gotovo da ne primijeti kateter. Uobičajeno vrijeme korištenja je oko 3 dana uz dobru njegu.

Leptir

Igle u obliku leptira prilično su česte. To je igla s plastičnim krilcima pričvršćenim za bazu. Oni su neophodni za jačanje katetera na koži. Plus - jednostavnost postavljanja i korištenja. Loša strana je što je igla uvijek u veni, a ako je neoprezno pomaknete, vena se uvijek ozlijedi. Stoga se igla koristi za jednu injekciju lijekova 1-2 sata.

Dimenzije i dizajn

Od posebne važnosti je veličina katetera. Ovisno o tome, provodi se označavanje bojom. Isti je za sve proizvođače. Tanki kateteri (najtanji - ljubičasti) koriste se za uvođenje otopina, deblji (narančasti) za krvne sastojke i viskozne tekućine.

Također, kateteri mogu imati otvor za ubrizgavanje. Potrebno je za uvođenje drugih lijekova kroz kapaljku bez miješanja s glavnom otopinom u bočici. Otvor omogućuje bolusnu isporuku lijekova bez prekidanja infuzije.

Uvođenje lijekova kroz kateter za kapaljku pokazalo se u medicinskoj praksi, praktički ne daje komplikacije. Ali moraju biti ispunjeni osnovni uvjeti - stalna briga za kateter u skladu sa svim pravilima, poželjno je stalno koristiti pacijenta u liječenju bolesti. Ako vas boli ruka nakon katetera u venu, svakako obavijestite svog liječnika.

Postavljanje katetera u venu provodi se u slučajevima kada je neophodan nesmetan pristup krvotoku bolesnika i to:

• ako je potrebno, stabilizirati i održavati ravnotežu vode i soli u krvi;
• za intravenoznu primjenu lijekova;
• za parenteralnu prehranu;
• za transfuziju krvi ili njezinih komponenti;
• uroniti pacijenta u anesteziju;
• za detoksikaciju organizma;
• za tečaj kemoterapije.

U takvim slučajevima uvođenje intravenskog katetera može se obaviti odmah nakon odobrenja plana liječenja, ako pacijent nema kontraindikacija za ovaj postupak.

Postavljanje katetera u venu

Prije umetanja katetera u venu, liječnik pregledava mjesto budućeg uboda radi oštećenja, upale i infekcije. Zatim se područje kože dezinficira i kateter se uvodi na jedan od tri načina:

1. Na iglu. Punkcija vene se izvodi oštrim krajem igle na koju se stavlja kateter. Igla se koristi za uvođenje subklavijalnog katetera i kateterizaciju jugularne vene.
2. Kroz iglu velikog lumena. Vena se punktira iglom unutar koje se provlači fleksibilni i mekani kateter.
3. Kateterizacija metodom Seldinger. Ova metoda podrazumijeva punktiranje vene iglom kroz koju se provlači poseban vodič, a kroz njega se uvodi kateter. Na taj se način kateter postavlja u središnju venu.

Značajke postavljanja katetera u središnju venu

Postavljanje središnjeg jugularnog ili subklavijalnog katetera u venu izvodi se ambulantno ili bolnički. Prije postavljanja katetera u središnju venu radi se lokalna anestezija ili anestezija. Zahvat se izvodi u sterilnim uvjetima, pod kontrolom RTG ili ultrazvuka. Kateter se uvodi kroz iglu ili vodič u venu, drugi kraj katetera se izvlači i fiksira na kožu. Prilikom ugradnje U-PORT kateterizacijskog sustava tvrtke YURiA-PHARM, cijela konstrukcija se postavlja pod kožu, a injekcije se izvode u poseban potkožni spremnik.

Periferni kateter i njegovo postavljanje u venu

Postavljanje perifernog intravenskog katetera započinje odabirom odgovarajućeg katetera i odabirom vene, antiseptičkom obradom ruku i mjesta budućeg uboda. Zatim se iznad mjesta uboda nanese podvez, vena se fiksira i kateterizacija se izvodi metodom "kroz iglu". Zatim se steznik uklanja, igla se pažljivo uklanja. Kateter se pažljivo fiksira na kožu. Sav otpad nakon postupka zbrinjava se prema utvrđenoj proceduri. Odmah nakon umetanja, periferni kateter može se koristiti za infuziju i uzimanje uzorka krvi.

U suvremenoj medicini postoji stalna potreba za jednom ili hitnom injekcijom lijekova (primjerice antibiotika, anestetika) u venu ili za uzimanje uzoraka krvi za daljnju dijagnostiku i laboratorijske pretrage. Postizanje učinkovitosti u ovom pitanju moguće je samo kroz kateterizaciju vena.

Dakle, venska kateterizacija je uvođenje posebnog instrumenta - katetera u odgovarajući venski lumen punkcijom vene safene ili venesekcijom. Zadatak manipulacije je dijagnosticirati krv ili postići terapeutski učinak u korist pacijenta.

S druge strane, venski (intravenski) kateter je poseban medicinski uređaj (igla s tankom šupljom cijevi) male veličine, koji je dizajniran za pristup krvotoku umetanjem u venu.

Postoje dvije glavne vrste kanilacije: centralna venska kateterizacija i periferna venska kateterizacija.

Ovaj se postupak obično izvodi ili u jedinici intenzivne njege ili u jedinicama intenzivne njege uz sudjelovanje iskusnog liječnika.

Osnovne metode zahvata, fiksacija katetera i izbor vena

Postoji nekoliko popularnih metoda za umetanje katetera u venu, na primjer:

Najvažnija stvar koju morate imati na umu prilikom umetanja katetera je da ga u slučaju pogrešnog umetanja odmah uklonite i pokušate ponovno umetnuti, ali na drugom mjestu uboda.

U tom slučaju, ni u kojem slučaju ne treba nastojati gurnuti kateter dalje, inače neće biti moguće izbjeći oštećenje mjesta uboda ili posude.

Obavezno, nakon umetanja katetera, on mora biti sigurno fiksiran, naime:

Povratne informacije našeg čitatelja - Alina Mezentseva

Nedavno sam pročitala članak koji govori o prirodnoj kremi "Bee Spas Kesten" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka. Uz pomoć ove kreme možete ZAUVIJEK izliječiti PROŠIRENE VENE, ukloniti bolove, poboljšati cirkulaciju krvi, povećati tonus vena, brzo obnoviti stijenke krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetio za tjedan dana: bolovi su nestali, noge su prestale "zujati" i oticati, a nakon 2 tjedna venski konusi su se počeli smanjivati. Probajte i vi, a ako nekoga zanima, onda ispod je link na članak.

Zbog pouzdane fiksacije katetera, on gubi sposobnost pomicanja, što eliminira mogućnost iritacije vena i mjesta uboda.

U medicini postoji nekoliko glavnih središnjih vena i metoda za njihovu kateterizaciju. Istodobno, kateterizacija središnjih vena moguća je samo ako periferne vene nisu prikladne za to.

Važno je znati da su, osim jugularne vene, sve ostale centralne žile dovoljno duboko pod kožom, pa se punkcija izvodi gotovo naslijepo iu određenim situacijama.

Često ugradnju katetera i punkciju u venu subklaviju obavlja ili anesteziolog ili kirurg, au rijetkim slučajevima i educirani terapeut. Može se izvoditi s desna na lijevo i obrnuto supraklavikularnim i subklavijalnim putem u lokalnoj anesteziji.

Budući da ova subklavijalna posuda ima odličan protok krvi, vjerojatnost tromboze tijekom kateterizacije je smanjena.

Indikacije za kateterizaciju subklavijskih vena su sljedeće:

Za liječenje VARIKOZE i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka Elena Malysheva preporučuje novu metodu koja se temelji na kremi Krema od proširenih vena. Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno učinkovite u liječenju VARIKOZE. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez kemikalija i hormona!

Ako postupak provodi iskusan liječnik, tada je mogućnost komplikacija praktički odsutna. Ali ova kateterizacija nije prikladna za sve.

Postoje određene kontraindikacije u prisutnosti kojih je nemoguće provesti postupak, a to su:

Liječnik, prije nego što se odluči za provođenje venske kateterizacije u venu subklaviju, svakako će morati ispitati pacijenta na kontraindikacije za postupak.

Treba napomenuti da je kateterizacija subklavijske vene prilično jednostavan postupak. Međutim, ako ga provodi neiskusni stručnjak, tada će biti izuzetno teško izbjeći komplikacije. Moguće su sljedeće komplikacije:

Uz pravilnu njegu, kateter može trajati dugo, do tri mjeseca. U tom slučaju, pacijent se može kretati, uzimajući kapaljku u rukama.

Kateterizacija periferne arterije

Ova tehnika uključuje dobivanje pristupa krvi kroz dulje vrijeme, što se postiže postavljanjem katetera kroz periferne arterije ili vene. Ovaj postupak rijetko uzrokuje komplikacije. Kateterizacija se vrši intravenskim perifernim sustavom (kateterom) u vene, s razvijenim kapilarama koje se savršeno vide.

Postoje mnoge indikacije za pristup venama pomoću periferne venske kateterizacije. Glavni su sljedeći:

Ako stručnjak pravilno odabere venski pristup, tada je uspjeh intravenske terapije zajamčen. Istodobno, liječnik uvijek uzima u obzir želje pacijenta u pogledu odabira mjesta kateterizacije, a također uzima u obzir dostupnost pri odabiru točke punkcije i prikladnosti vene za postupak.

Kod provođenja periferne venske terapije kontraindikacije su izuzetno rijetke. Međutim, postoje određeni uvjeti koji ograničavaju pristup ovom postupku, naime:

Unatoč nekim kontraindikacijama, ovaj postupak ima niz neporecivih prednosti, uključujući brz i siguran pristup veni, što vam omogućuje učinkovito davanje lijekova na pronađenu točku uboda.

Što se tiče komplikacija, one su u praksi izuzetno rijetke, ako se pridržavaju svih uvjeta za punkciju i kateterizaciju od strane liječnika. Međutim, i dalje se mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

Kao što vidite, komplikacije su samo posljedica pogrešnih postupaka liječnika, a ne rezultat osobitosti rada pacijentovog tijela.

Arterija se nalazi dovoljno duboko, na vanjskoj strani karotidnog kanala i blizu vagusnog živca odmah ispod sternokleidomastoidnog mišića.

Osobitost jugularne vene je da je savršeno vidljiva, osobito na vratu pacijenta. Međutim, zbog velike pokretljivosti arterije, ova vrsta punkcije je mnogo teža od kateterizacije drugih vrsta središnjih vena.

Treba napomenuti da zahvat u lokalnoj anesteziji izvodi samo stručnjak s odgovarajućim znanjem i praktičnim vještinama kateterizacije jugularne vene. Provedite postupak u sljedećim slučajevima:

Unatoč činjenici da je ova tehnika kateterizacije prilično komplicirana, uz kompetentan pristup liječnika, ima jednu neospornu prednost: tijekom jugularne punkcije i umetanja katetera, pluća i pleura se vrlo rijetko oštećuju.

Prije odabira vene za daljnju kateterizaciju, liječnik se mora uvjeriti da pacijent nema određene kontraindikacije za postupak. Oni mogu biti sljedeći:

Ako nema kontraindikacija, liječnik u lokalnoj anesteziji provodi postupak. Jedina stvar koju pacijent treba zapamtiti je da ova tehnika kateterizacije prati smanjenu pokretljivost u vratu.

Neispravno postavljen kateter ili nehigijenski uvjeti prilikom umetanja instrumenta mogu dovesti do štetnih posljedica za pacijenta, npr.

Vjerojatnost komplikacija, posebno kod jugularne kateterizacije, često ovisi o ljudskom faktoru, naime o nedostatku profesionalnosti liječnika.

Sama po sebi, tehnika intravenske kateterizacije nije komplicirana, pa stoga često nema rizika od ozbiljnih komplikacija. Međutim, bez odgovarajućih vještina, ne biste trebali sami provoditi ovaj postupak, jer je za kompetentno uvođenje takvog uređaja potrebna odgovarajuća medicinska obuka i praksa.

JOŠ UVIJEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI SE VARIKOZE!?

Jeste li se ikada pokušali riješiti VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke što je to:

• osjećaj težine u nogama, trnci...
• oticanje nogu, gore navečer, natečene vene...
• kvrge na venama na rukama i nogama...

Sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Mogu li se SVI OVI SIMPTOMI tolerirati? I koliko ste truda, novca i vremena već "iscurili" za neučinkovito liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE SE pogoršati i jedini izlaz bit će samo kirurška intervencija!

Tako je - vrijeme je da počnemo rješavati ovaj problem! Slažeš li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s voditeljem Instituta za flebologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu peni metode liječenja proširenih vena i potpune obnove krvi posude. Pročitaj intervju...

intravenozni kateter-odličan predmet za one s "lošim" venama, u koje je nemoguće ući ako je potrebno, medicinskim postupkom "ukapavanja", infuzije. Postavljanjem ovakvog katetera medicinsko osoblje olakšava i sebi i pacijentima postupak ubrizgavanja tekućine u tijelo, eliminirajući svakodnevno ozljeđivanje vena.

Moje vene su jako loše. Medicinske sestre obično se jako trude pronaći venu i ući u nju. I ja sam iscrpljena. I tako cijeli život. Ne mogu normalno uzeti ni krv iz vene na analizu. Na laktu jedne ruke nemoguće je uopće pronaći venu. U najmanju ruku ga pronađu iz druge ruke, ALI kad nakon brojnih "bockanja" ne pogode, kreće potraga vene ruku. Meni je ovo već tako poznato.

Međutim, za to postoje ozbiljni razlozi uvođenje intravenskog katetera tek kad je trudnoća pukla s edemom i pritiskom u zadnjem tromjesečju. U dnevnoj bolnici mi je ginekolog prepisao magnezijeve kapaljke. Prva dva puta, tražeći venu, sestre su tražile moje ruke na svim mjestima. Nekako su se našli i pali zajedno. Nakon drugog poking-mučenja, odlučili su me staviti intravenozni kateter da ne bi mučila ni mene ni sebe.

Isprva nisam shvatio da mi to medicinska sestra stavlja u ruku. Ne gledam samu proceduru, inače bih se mogla razboljeti. Stavili, fiksirali flasterom, zavili kist i poslali kući, uz upozorenje da ako "nešto pođe po zlu", pojavi oteklina ili krvarenje, kateter treba ukloniti.

Da, strano tijelo se osjeća u ruci prvih sati. Ruka kao da ne pripada sama sebi, nemoguće je s njom nešto normalno raditi. Nema bolnih osjeta, postoji želja za izvlačenjem igle :) Ali naviknete se na ovo i započnete svoj uobičajeni život.

Kod kuće, nakon kuhanja istog dana, zavoj je bio malo prljav i odlučio sam ga promijeniti. Tada se otvorio takav “spektakl”. Ne, sve je bilo lijepo, bez užasa. Ali moje dojmljivo dijete bolno je prihvatilo "iglu u ruci" (žao mi je moje majke), bilo je čak i suza. Da sam znao, ne bih se pred njom razotkrio.

S ovim brodom Otišao sam dva dana umjesto tri. Na trećoj sam se morao izvući, jer pojavio se lagani otok, koža ruku je problijedila i postalo mi je neugodno. Kao što je rekla sestra prilikom vađenja katetera: vijenac mi je krhak, nježan, oslabio, sigurno ne bi izdržao ni dan. U bolnici se više ništa nije radilo.

Na odjelu patologije trudnica rodilišta, gdje sam stigla nakon mjesec i pol dana, ponovno mi je prepisano prvo magnezij kaplje. Oh, i medicinska sestra je patila sa mnom: dugo nije mogla ući u venu. I mene su mučili, punktirali. Zbog toga je sestra pozvala kolegicu s intenzivne njege, a ona je u jednom mahu pala u venu. Eto što znači iskustvo! Ali proveo sam dan s tim kateterom - krv je izašla iz vene. Staviti novi kateter. Hvala im, kapaljke su mi otkazane nakon 3 postupka i također su brzo uklonjene.

Svi kateteri su mi bili otvoreni preda mnom. Nisam ga sama kupila: nije bilo preporuka, a kako da saznam svoju veličinu? Intravenski kateteri imaju svoje sorte. Koliko sam shvatio, vrsta je određena boja katetera. Najčešće su mi davali kateter s ružičastim modelom. R ozovaya kateteri - oni su za dugotrajnu intravenoznu terapiju. Jednom postavljeno zelena.

Intravenski kateter je korisna stvar, ponekad i neophodna ali ne želim to opet osjetiti ispod kože :)

Kod provođenja intravenske terapije kroz periferni venski kateter (PVC) komplikacije su isključene ako su ispunjeni sljedeći osnovni uvjeti: metoda se ne smije koristiti povremeno (postati trajna i poznata u praksi), kateteru treba osigurati besprijekornu njegu. Za uspješnu intravenoznu terapiju nužan je dobro odabran venski pristup.

KORAK 1. Odabir mjesta uboda

Prilikom odabira mjesta kateterizacije treba uzeti u obzir želje pacijenta, lakoću pristupa mjestu uboda i prikladnost žile za kateterizaciju.

Periferne venske kanile namijenjene su samo za umetanje u periferne vene. Prioriteti pri odabiru vene za punkciju:

1. Dobro vidljive vene s dobro razvijenim kolateralama.
2. Vene na nedominantnoj strani tijela (za dešnjake - lijevo, za ljevoruke - desno).
3. Prvo koristite distalne vene
4. Koristite vene meke i elastične na dodir
5. Vene sa strane suprotne od kirurške intervencije.
6. Vene s najvećim promjerom.
7. Prisutnost ravnog dijela vene duž duljine koja odgovara duljini kanile.

Najprikladnije vene i zone za ugradnju PVC-a su: nadlanica, unutarnja površina podlaktice.

Sljedeće vene smatraju se neprikladnima za kaniliranje:

1. Vene donjih ekstremiteta (nizak protok krvi u venama donjih ekstremiteta dovodi do povećanog rizika od tromboze).
2. Mjesta zavoja udova (periartikularna područja).
3. Prethodno kateterizirane vene (moguće oštećenje unutarnje stijenke posude).
4. Vene smještene blizu arterija (mogućnost punkcije arterije).
5. Srednja kubitalna vena (Vena mediana cubiti). Punkcija ove vene prema protokolima dopuštena je u 2 slučaja - uzimanje krvi za analizu, u slučaju hitne pomoći i loše ekspresije drugih vena.
6. Vene palmarne površine ruku (opasnost od oštećenja krvnih žila).
7. Vene u ekstremitetu koji je bio podvrgnut operaciji ili kemoterapiji.
8. Vene ozlijeđenog ekstremiteta.
9. Slabo vidljive površinske vene.
10. Krhke i sklerozirane vene.
11. Područja limfadenopatije.
12. Zaražena područja i područja oštećenja kože.
13. Duboke vene.

stol 1

Parametri i opseg različitih tipova perifernih venskih katetera

Boja	Dimenzije	PVC propusnost	Područje primjene
naranča	14G (2,0 x 45 mm)	270 ml/min.
Sivo	16G (1,7 x 45 mm)	180 ml/min.	Brza transfuzija velikih količina tekućine ili krvnih produkata.
Bijela	17G (1,4 x 45 mm)	125 ml/min.	Transfuzija velikih količina tekućine i krvnih produkata.
zelena	18G (1,2 x 32-45 mm)		Bolesnici koji se planski podvrgavaju transfuziji krvnih pripravaka (eritrocitne mase).
Ružičasta	20G (1,0 x 32 mm)		Bolesnici na dugotrajnoj intravenskoj terapiji (od 2-3 litre dnevno).
Plava	22G (0,8 x 25 mm)		Bolesnici na dugotrajnoj intravenskoj terapiji, pedijatrija, onkologija.
Žuta boja	24G (0,7 x 19 mm)
ljubičica	26G (0,6 x 19 mm)		Onkologija, pedijatrija, tanke sklerozirane vene.

KORAK 2. Odabir vrste i veličine katetera

Prilikom odabira katetera potrebno je usredotočiti se na sljedeće kriterije:

1. Promjer vene;
2. Potrebna brzina uvođenja otopine;
3. Potencijalno vrijeme zadržavanja katetera u veni;
4. Svojstva ubrizgane otopine;
5. Kanila nikada ne smije potpuno blokirati venu.

Glavno načelo za odabir katetera je korištenje najmanje veličine koja osigurava potrebnu brzinu umetanja u najveću dostupnu perifernu venu.

Svi PVC-ovi se dijele na priključke (s dodatnim otvorom za ubrizgavanje) i neportirane (bez priključka). Portirani PVC-ovi imaju dodatni injekcijski otvor za uvođenje lijekova bez dodatnog uboda. Uz njegovu pomoć moguća je bolusna (intermitentna) primjena lijekova bez prekidanja intravenske infuzije bez igle.

U njihovoj strukturi uvijek postoje takvi osnovni elementi kao što su kateter, igla vodiča, čep i zaštitna kapica. Uz pomoć igle izvodi se veneseckcija, istodobno se uvodi kateter. Čep služi za zatvaranje otvora katetera kada se ne provodi infuzijska terapija (kako bi se izbjegla kontaminacija), zaštitna kapica štiti iglu i kateter i skida se neposredno prije manipulacije. Radi lakšeg uvođenja katetera (kanile) u venu, vrh katetera ima oblik stošca.

Osim toga, kateteri mogu biti popraćeni dodatnim strukturnim elementom - "krilima". Uz njihovu pomoć, PVC-ovi ne samo da su čvrsto fiksirani na kožu, već također smanjuju rizik od bakterijske kontaminacije, jer ne dopuštaju izravan kontakt između stražnje strane utikača katetera i kože.

KORAK 3. Postavljanje perifernog venskog katetera

1. Perite ruke;
2. Sastavite standardni komplet za venu, uključujući nekoliko katetera različitih promjera;
3. Provjerite cjelovitost pakiranja i rok trajanja opreme;
4. Uvjerite se da je ispred vas pacijent kojem je zakazana kateterizacija vene;
5. Osigurajte dobro osvjetljenje, pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj;
6. Objasnite pacijentu bit nadolazećeg postupka, stvorite atmosferu povjerenja, pružite priliku za postavljanje pitanja, odredite pacijentove sklonosti prema mjestu postavljanja katetera;
7. Pripremite spremnik za oštre predmete na dohvat ruke;
8. Temeljito operite ruke i osušite ih;
9. Nanesite podvezu 10-15 cm iznad predviđenog područja kateterizacije;
10. Zamolite pacijenta da stisne i otpusti prste ruke kako bi se poboljšalo punjenje vena krvlju;
11. Odaberite venu palpacijom;
12. Uklonite podvezu;
13. Odaberite najmanji kateter uzimajući u obzir: veličinu vene, željenu brzinu infuzije, raspored intravenske terapije, viskoznost infuzije;
14. Ponovno tretirajte ruke antiseptikom i stavite rukavice;
15. Nanesite podvezu 10-15 cm iznad odabrane zone;
16. Tretirajte mjesto kateterizacije kožnim antiseptikom 30-60 sekundi bez dodirivanja netretiranih područja kože, ostavite da se samo osuši; NEMOJTE ponovo palpirati venu;
17. Fiksirajte venu pritiskom prsta ispod predviđenog mjesta umetanja;
18. Uzmite kateter odabranog promjera pomoću jedne od mogućnosti držanja (uzdužno ili poprečno) i uklonite zaštitni omotač. Ako na kućištu postoji dodatni čep, ne bacajte kućište, već ga držite između prstiju slobodne ruke;
19. Provjerite je li rez PVC igle u gornjem položaju;
20. Umetnite kateter na iglu pod kutom od 15 stupnjeva prema koži, promatrajući pojavu krvi u indikatorskoj komori;
21. Kada se krv pojavi u indikatorskoj komori, daljnje pomicanje igle mora se zaustaviti;
22. Fiksirajte stilet iglu i polako pomaknite kanilu od igle u venu do kraja (stilet igla još nije potpuno izvađena iz katetera);
23. Uklonite podvezu. NEMOJTE UMETATI IGLU U KATETER NAKON ŠTO JE IZ IGLE POMAKNUTA U VENU
24. Stegnite venu kako biste smanjili krvarenje i trajno uklonite iglu iz katetera;
25. Odložite iglu na siguran način;
26. Ako se nakon vađenja igle ispostavi da je vena izgubljena, potrebno je potpuno ukloniti kateter ispod površine kože, zatim pod vizualnom kontrolom prikupiti PVC (kateter staviti na iglu), a zatim ponovite cijeli postupak ugradnje PVC-a od početka;
27. Izvadite čep iz zaštitnog omotača i zatvorite kateter umetanjem heparinskog čepa kroz otvor ili priključite infuzijsku liniju;
28. Pričvrstite kateter na ud;
29. Registrirati postupak kateterizacije vene prema zahtjevima zdravstvene ustanove;
30. Otpad zbrinuti u skladu sa sigurnosnim propisima i sanitarno-epidemiološkim režimom.

Standardni pribor za kateterizaciju perifernih vena:

1. Sterilna ladica
2. posuda za smeće
3. Šprica s hepariniziranom otopinom 10 ml (1:100)
4. Sterilne pamučne kuglice i maramice
5. Ljepljivi flaster i/ili ljepljivi zavoj
6. Antiseptik za kožu
7. Periferni IV kateteri u nekoliko veličina
8. Adapter i/ili spojna cijev ili obturator
9. Sterilne rukavice
10. Škare
11. Langeta
12. Srednji zavoj
13. 3% otopina vodikovog peroksida

KORAK 4. Uklanjanje venskog katetera

1. Perite ruke
2. Zaustavite infuziju ili uklonite zaštitni zavoj (ako postoji)
3. Dezinficirajte ruke i stavite rukavice
4. Od periferije prema sredini uklonite fiksirajući zavoj bez upotrebe škara
5. Polako i pažljivo uklonite kateter iz vene
6. Nježno pritisnite mjesto kateterizacije sterilnom gazom 2-3 minute
7. Mjesto kateterizacije tretirati kožnim antiseptikom, staviti sterilni zavoj na mjesto kateterizacije i fiksirati ga zavojem. Preporuča se ne uklanjati zavoj i ne mokriti mjesto kateterizacije tijekom dana
8. Provjerite cjelovitost kanile katetera. Ako postoji sumnja na tromb ili infekciju katetera, odrežite vrh kanile sterilnim škarama, stavite je u sterilnu epruvetu i pošaljite u bakteriološki laboratorij na pretragu (po preporuci liječnika)
9. Dokumentirajte vrijeme, datum i razlog uklanjanja katetera
10. Otpad zbrinuti u skladu sa sigurnosnim propisima i sanitarno-epidemiološkim režimom

Set za uklanjanje venskog katetera

1. Sterilne rukavice
2. Sterilne kuglice od gaze
3. Ljepljiva žbuka
4. Škare
5. Antiseptik za kožu
6. posuda za smeće
7. Sterilna epruveta, škare i posuda (koristi se ako je kateter zgrušan ili se sumnja na infekciju katetera)

KORAK 5. Naknadne venepunkcije

Ukoliko je potrebno napraviti više postavki PVK, mijenjati ih zbog isteka preporučenog perioda PVK u veni ili pojave komplikacija, postoje preporuke za izbor mjesta venepunkcije:

1. Mjesto kateterizacije preporučuje se mijenjati svakih 48-72 sata.
2. Svaka sljedeća venepunkcija izvodi se na suprotnoj ruci ili proksimalno (više uz vene) od prethodne venepunkcije.

KORAK 6. Svakodnevna njega katetera

1. Svaki priključak katetera je prolaz za ulazak infekcije. Izbjegavajte višekratno dodirivanje opreme rukama. Strogo poštivati ​​asepsu, raditi samo sa sterilnim rukavicama.
2. Često mijenjajte sterilne čepove, nikada ne koristite čepove koji su možda iznutra kontaminirani.
3. Neposredno nakon uvođenja antibiotika, koncentrirane otopine glukoze, krvnih pripravaka, isperite kateter malom količinom fiziološke otopine.
4. Pratiti stanje fiksirajućeg zavoja i mijenjati ga po potrebi ili svaka tri dana.
5. Redovito pregledavajte mjesto uboda radi ranog otkrivanja komplikacija. U slučaju otekline, crvenila, lokalne temperature, začepljenja katetera, curenja, kao i boli tijekom primjene lijeka, obavijestite liječnika i uklonite kateter.
6. Prilikom mijenjanja ljepljivog zavoja zabranjeno je koristiti škare. Postoji opasnost da se kateter prekine, što će uzrokovati ulazak katetera u krvožilni sustav.
7. Da biste spriječili tromboflebitis, nanesite tanki sloj trombolitičkih masti na venu iznad mjesta uboda (na primjer, Traumeel, Heparin, Troxevasin).
8. Kateter treba isprati prije i nakon svake infuzije hepariniziranom otopinom (5 ml izotonične otopine natrijevog klorida + 2500 IU heparina) kroz priključak.

Moguće komplikacije:

Iako je kateterizacija perifernih vena znatno manje opasan zahvat u usporedbi s kateterizacijom središnjih vena, nosi mogućnost komplikacija, kao i svaki zahvat koji ugrožava integritet kože. Većina komplikacija može se izbjeći dobrom tehnikom njege, strogim pridržavanjem asepse i antisepse te pravilnom brigom o kateteru.

tablica 2

Moguće komplikacije i njihova prevencija

Moguće komplikacije
Zračna embolija	Potrebno je potpuno ukloniti zrak iz svih čepova, dodatnih elemenata i "kapaljki" prije spajanja PVVC-a, a također zaustaviti infuziju prije nego što se isprazni bočica ili vrećica s otopinom lijeka; koristite IV uređaje odgovarajuće duljine kako biste omogućili da se kraj spusti ispod mjesta umetanja, čime se sprječava ulazak zraka u sustav za infuziju. Važnu ulogu igra pouzdano brtvljenje cijelog sustava. Rizik od zračne embolije tijekom periferne kanilacije ograničen je pozitivnim perifernim venskim tlakom (3-5 mm vodenog stupca). Negativan tlak u perifernim venama može se formirati pri odabiru mjesta za ugradnju PVC-a iznad razine srca.
Hematom povezan s uklanjanjem katetera	Nakon uklanjanja katetera pritisnite mjesto venepunkcije 3-4 min. ili podići ud.
Hematom povezan s postavljanjem PVK	Potrebno je osigurati adekvatno punjenje vene i pažljivo planirati postupak venepunkcije, nemojte bušiti krvne žile loše konture.
Tromboembolija	Treba izbjegavati venepunkciju donjih ekstremiteta i koristiti najmanji mogući promjer PVVC-a koji osigurava kontinuirano ispiranje krvlju vrha katetera koji se nalazi u žili.
flebitis	Treba koristiti aseptičnu tehniku ​​ugradnje PVVC-a, birajući najmanju moguću veličinu kako bi se postigli volumeni potrebni za intravenoznu terapiju; sigurno učvrstiti kateter kako bi se spriječilo njegovo pomicanje u veni; osigurati odgovarajuće otapanje lijekova i njihovu primjenu odgovarajućom brzinom; zamijenite PVVC svakih 48-72 sata ili ranije (ovisno o uvjetima) i alternativnu stranu tijela za mjesto katetera.

KORAK 7. Briga za vaš središnji kateter

Punkcijska kateterizacija središnjih žila je medicinska manipulacija. Može se punktirati subklavijalna vena, jugularna i femoralna vena, i lijevo i desno. Središnji venski kateter može funkcionirati i biti neinficiran nekoliko tjedana. To se postiže strogim pridržavanjem pravila za brigu o kateteru, uključujući poštivanje pravila asepse tijekom njegove instalacije, mjera opreza pri izvođenju infuzije i injekcija.

S dugim boravkom katetera u PV-u mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

tromboza vene;

tromboza katetera;

Trombo- i zračna embolija;

Infektivne komplikacije (5 - 40%) kao što su gnojenje, sepsa itd.

Zato centralna venska kateterizacija zahtijeva pažljivo pridržavanje pravila njege i nadzora katetera:

1. Prije svih manipulacija operite ruke sapunom i vodom, osušite ih i tretirajte 70% alkoholom, stavite sterilne gumene rukavice.

2. Koža oko katetera svakodnevno se pregledava i tretira 70% alkoholom i 2% otopinom joda ili 1% otopinom briljantnog zelenog.

3. Zavoj se mijenja svakodnevno i kako se zaprlja.

4. Prije početka terapije infuzijom, zamolite pacijenta da udahne i zadrži dah. Uklonite gumeni čep, spojite štrcaljku s 0,5 ml fiziološke otopine na kateter, povucite klip prema sebi i uvjerite se da krv slobodno teče u štrcaljku. Spojite sustav za intravensku infuziju na kateter, dopustite pacijentu da diše, prilagodite učestalost kapi. Ulijte krv iz šprice u pladanj.

5. Nakon završetka infuzijske terapije potrebno je staviti heparinsku bravu na sljedeći način:

Zamolite pacijenta da udahne i zadrži dah;

Začepite kateter gumenim čepom i dopustite pacijentu da diše;

Kroz čep prethodno obrađen alkoholom, intradermalnom iglom ubrizgajte 5 ml otopine: 2500 IU (0,5 ml) heparina + 4,5 ml fiziološke otopine;

Pričvrstite čep na kateter ljepljivom trakom.

6. Obavezno isperite kateter istom otopinom kao kod postavljanja heparinske bravice u sljedećim slučajevima:

Nakon mlazne injekcije lijeka kroz kateter;

Kad se u kateteru pojavi krv.

7. Zabranjeno je savijati kateter, stavljati stezaljke koje nisu predviđene konstrukcijom katetera ili dopuštati ulazak zraka u kateter.

8. U slučaju otkrivanja problema povezanih s kateterom: bol, oticanje ruke, vlaženje zavoja krvlju, eksudatom ili infuzijskim medijem, groznica, pregibi katetera, odmah obavijestite liječnika.

9. Kateter uklanja dežurni liječnik ili osoblje anestezije, nakon čega slijedi bilješka u povijesti bolesti.

10. Zabranjeno je napuštanje teritorija bolnice s kateterom! U slučaju upućivanja u drugu zdravstvenu ustanovu, pacijent mora biti u pratnji zdravstvenog radnika; u otpusnici se navodi da bolesnik ima subklavijski kateter.

V.L. GOLOVČENKO, L.M. ROMANOV