Metodologija dijagnostike. Kako postaviti ispravnu dijagnozu? Tajne majstorske dijagnoze

Provjera prisutnosti određenih simptoma važan je dio dijagnostičkog procesa koji provodi liječnik kako bi postavio dijagnozu bolesti. Simptomi bolesti su vanjske manifestacije patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Pojava određenih simptoma uzrokuje da se pacijent obrati stručnjaku, pa stoga pravodobnost traženja medicinske pomoći uvelike ovisi o njihovoj težini. Međutim, kada se pojave abnormalnosti, pacijenti često ne žure s posjetom liječniku i pokušavaju sami riješiti problem, što je povezano s niskom javnošću.

Kako se razvila dijagnoza bolesti prema simptomima?

Bez dijagnosticiranja bolesti simptomima, postavljanje dijagnoze i ispravno liječenje patologije gotovo je nemoguće. Da bi se identificirala bolest, potrebno je identificirati i razumjeti bit promjena koje se javljaju u tijelu u prisutnosti bolesti.

Dijagnostika bolesti prema simptomima i njezino poboljšanje usko su povezani s razvojem medicine. Začeci dijagnostike položeni su u razdoblju pretpovijesne medicine. O tome svjedoče podaci arheologije i antropologije. Do danas je poznat veliki broj fosilnih nalaza na kojima postoje znakovi intervencije tadašnjih liječnika, međutim, razina pružene medicinske skrbi ukazuje na nerazumijevanje patoloških promjena u tijelu.

Dijagnostika bolesti prema simptomima doživjela je značajne promjene u razdoblju antičkog svijeta, kada je medicina napravila značajan iskorak. Liječnici starog Egipta, Indije, Kine, Japana i Grčke naučili su kako uspješno liječiti mnoge bolesti. Tada je medicina podijeljena na takve struje kao što su terapija i kirurgija.

Najpoznatiji liječnici antičkog svijeta bili su Hipokrat, Galen, Aretej i Asklepijad. Ti su liječnici također dali veliki doprinos dijagnostici bolesti. Dakle, još je Hipokrat preporučivao da se prilikom pregleda bolesnika koriste sva osjetila i dobivene informacije koriste za postavljanje dijagnoze i određivanje prognoze bolesti.

U srednjem vijeku dolazi do pojave i intenzivnog razvoja patološke anatomije, fiziologije i drugih općebioloških i medicinskih znanosti, nužnih za ispravno dijagnosticiranje bolesti pomoću simptoma. Srednji vijek karakterizira gomilanje novih informacija i usavršavanje postojećih znanja o bolestima. Od 18. stoljeća učinjeni su brojni pokušaji da se napravi klasifikacija bolesti, koja bi uvelike olakšala diferencijalnu dijagnozu.

Otkriće rendgenskog zračenja i njegova popularizacija u medicinskoj praksi značajno su utjecali na način određivanja bolesti prema simptomima. Ipak, najveći skok u razvoju instrumentalnih istraživanja dogodio se krajem 20. stoljeća, kada se ultrazvuk, CT i MRI počinju sve više koristiti u medicini. Ove metode istraživanja značajno su promijenile pristup prepoznavanju znakova bolesti. Osim toga, mnoge od ovih metoda omogućile su izvođenje velikog broja novih minimalno invazivnih postupaka koji imaju ne samo dijagnostičku već i terapijsku vrijednost.

Do danas, kako bi se utvrdila dijagnoza simptomima, potrebno je razlikovati subjektivne i objektivne znakove patologije. Subjektivni znakovi bolesti uključuju one od njih, čija se prisutnost procjenjuje prema osjećajima bolesnika. Objektivni znakovi bolesti uključuju sva odstupanja od norme koja liječnik može identificirati sam, bez pribjegavanja komunikaciji s pacijentom, samo na temelju fizičkog pregleda.

Provjera simptoma bolesti kod djece dok ne nauče svjesno izražavati svoje misli izaziva određene poteškoće. Mnoge bolesti utječu na opće stanje tijela, što često dovodi do promjene normalne mentalne aktivnosti. S druge strane, kod dojenčadi to može biti popraćeno:

• ugnjetavanje svijesti s povećanom pospanošću;
• povećana ekscitabilnost;
• poremećaj sna;
• plačljivost.

Starija djeca, u pravilu, najčešće se žale na nelagodu roditeljima. Stoga je budnost odraslih od velike važnosti za pravovremeno pružanje medicinske skrbi.

Subjektivni znakovi bolesti kod djece najčešće su:

• slabost;
• pospanost;
• bol;
• umor;
• uzbuđenje;

Dijagnostika bolesti kod djece nakon puberteta praktički je ista kao i kod odraslih. Međutim, često je adolescencija ozbiljna prepreka koja sprječava djecu da vjeruju svojim roditeljima i govore im o svojim mučnim bolestima.

Objektivni simptomi bolesti najčešće su:

• groznica
• pojava osipa na koži;
• teško disanje;
• poremećaji stolice;
• pojačano znojenje.

Uvijek se mora imati na umu da je provjera prisutnosti simptoma bolesti i postavljanje dijagnoze prerogativ liječnika. Stoga, ako se stanje djeteta pogorša i postoji sumnja na prisutnost patološkog procesa u tijelu, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Nažalost, nije neuobičajeno da roditelji, nakon što, po njihovom mišljenju, uspiju prepoznati bolest po simptomima, pokušaju sami liječiti dijete, a tek nakon značajnog pogoršanja njegovog zdravlja, obrate se zdravstvenoj ustanovi. . Istodobno, često je potrebno previše vremena, što uvelike povećava vjerojatnost komplikacija.

Osim toga, samostalna primjena lijekova često dovodi do promjene kliničke slike bolesti, pa se lijekovi trebaju uzimati samo u kritičnim slučajevima, a kada kontaktirate stručnjaka, ne zaboravite to prijaviti. Primjeri slučajeva u kojima je moguće samostalno uzimanje lijekova je povećanje iznad 38,5 stupnjeva.

Provjera simptoma kod odraslih

Provjera simptoma bolesti kod odraslih obično je lakša nego kod djece. U pravilu, sa značajnim poremećajem života, ljudi se sami obraćaju stručnjaku za pomoć.

Međutim, ako simptomi ne čine veliku razliku u tome kako se osjećaju, ljudi možda neće otići liječniku dugo vremena. Često u takvim situacijama ljudi pokušavaju sami prepoznati bolest po simptomima i brzo se oporaviti bez vanjske pomoći. Ponekad čak i sami uzimaju lijekove, što ne dovodi uvijek do poboljšanja stanja bolesnika. To je zbog nedostatka kliničkog mišljenja među stanovnicima, koje omogućuje razumijevanje suštine patoloških promjena u tijelu. To ne samo da čini samoliječenje beskorisnim, već ga često čini i opasnim.

Trudnice su posebna skupina odraslih osoba. U pravilu, trudnoća je posebno stanje tijela, što dovodi do niza promjena koje se mogu tumačiti kao patologija. Međutim, istodobno se mnoge bolesti odvijaju atipično. U tom smislu, kada se pojave neugodni simptomi, trudnice trebaju potražiti pomoć stručnjaka.

Velika opasnost za zdravlje majke i fetusa je samo-davanje lijekova. U isto vrijeme, čak i oni lijekovi koji su bez straha uzimani prije trudnoće mogu dovesti do štetnih ishoda.

U suvremenom svijetu ozljede su raširene i zbog kućnih ozljeda, prometnih nesreća i ekstremnih sportova. U ovom slučaju dijagnoza se temelji na povijesti ozljede. Da bi se razjasnila priroda patologije, koriste se dodatne metode istraživanja, kao što su radiografija i kompjutorska tomografija itd.

Među starijim bolesnicima prevalencija kroničnih nezaraznih bolesti je velika. Osim toga, u većini slučajeva, ove bolesti su uzrok smrti. Postoji ogroman broj znakova određene kronične patologije, ali često se te bolesti razvijaju dugi niz godina, a osoba možda dugo ne obraća pozornost na njihove manifestacije.

Najčešće patologije koje se javljaju kod starijih osoba su:

• kardiovaskularne bolesti (CHD i hipertenzija);
• pretilost;
• dijabetes;
• bolesti mišićno-koštanog sustava;
• ateroskleroza;
• Kognitivni hendikep.

Provjera simptoma bolesti kod starijih osoba može biti popraćena značajnim poteškoćama. Dakle, starije osobe na pozadini kroničnih patologija mogu se osjećati mnogo gore od raznih promjena u tijelu. Primjer je stvaranje čira na pozadini dijabetičkog stopala i suhe gangrene u teškim stadijima ateroskleroze, popraćeno oštećenom osjetljivošću.

Zbog činjenice da starije osobe često žive same i imaju malo kontakta s drugima, otkrivanje bolesti kod njih može se dogoditi sa značajnim zakašnjenjem. Često se kod starijih ljudi, na pozadini smanjenja komunikacije s drugima, razvija depresija, koja može uzrokovati smrt zbog samoubojstva.

U pravilu, gotovo svaka osoba starija od 65 godina ima barem jednu kroničnu bolest. Često se kod starijih osoba otkrije čak nekoliko popratnih bolesti koje se međusobno pogoršavaju.

U starijoj dobi kronična se bolest u pravilu može identificirati sljedećim simptomima:

• značajna kratkoća daha koja se javlja s manjim naporom;
• ponavljajući kašalj;
• bol koja je dugotrajna;
• sputum koji sadrži nečistoće krvi;
• nečistoće krvi u stolici.

Svake godine sve veći problem je visoka prevalencija onkološke patologije. To je zbog povećanja prosječnog životnog vijeka stanovništva i smanjenja smrtnosti od drugih bolesti. U većini slučajeva, maligne neoplazme u početnoj fazi popraćene su simptomima kao što su slabost, umor, niska temperatura i drugi znakovi intoksikacije.

Mnogi se ljudi pitaju je li moguće prepoznati bolest po simptomima i postaviti dijagnozu putem interneta bez pribjegavanja pomoći stručnjaka. U pravilu, ti ljudi vjeruju da svaka bolest ima zajedničke manifestacije koje se ponavljaju kod svake osobe, samo se težina kliničkih manifestacija razlikuje.

To objašnjava veliku zastupljenost stranica na internetu koje vam omogućuju pronalaženje bolesti prema simptomima i postavljanje dijagnoze na internetu. Ljudi ih posjećuju u nadi da će samoliječenjem uštedjeti vrijeme i brzo ozdraviti.

Međutim, ova je prosudba pogrešna. Dakle, već Hipokrat, koji se smatra jednim od najboljih liječnika antike, kaže da “treba liječiti bolesnika, a ne bolest”. Time je htio reći da je svaka osoba složen biološki sustav. Stoga reakcija na patološke procese može varirati ovisno o individualnim karakteristikama organizma. U tom smislu, kako bi se utvrdila bolest simptomima i uspostavila online dijagnoza s visokim stupnjem točnosti, osoba mora imati osnovna opća medicinska znanja, koja se mogu dobiti samo studiranjem na specijaliziranim visokoškolskim ustanovama.

Ako dijagnostiku bolesti putem interneta provodi osoba koja nema posebno znanje, postoji velika vjerojatnost pogreške. To je zbog činjenice da se prilikom online provjere simptoma ne mogu uzeti u obzir određena odstupanja od norme koja nemaju očitu vezu sa simptomima koji u početku uznemiruju osobu.

To je opasnost od samodijagnoze. U pravilu, ako liječnik pokušava postaviti dijagnozu na temelju simptoma, onda razgovor s pacijentom ima veliki utjecaj na ispravnost dijagnoze. Prema nekim procjenama, moguće je ustanoviti bolest subjektivnim simptomima tijekom razgovora, bez obavljanja fizikalnog pregleda, s vjerojatnošću od 50%, što je prilično visok pokazatelj.

Dijagnostika bolesti putem interneta raširena je i tražena zbog:

• dostupnost sredstava za testiranje na bolest;
• nedovoljna svijest ljudi o mogućim ishodima bolesti;
• nedostatak želje među pacijentima da posjete stručnjaka na štetu osobnog vremena;
• dostupnost velikog broja lijekova na slobodnom tržištu.

Samodijagnosticiranje bolesti putem interneta može uvelike naštetiti zdravlju pacijenta, što je obično povezano s netočnom ljudskom reakcijom na rezultat. Istodobno, moguće su reakcije kao što su zanemarivanje postojeće bolesti i pretjerana zabrinutost od strane bolesne osobe.

Glavna stvar koju bi pacijent koji se podvrgava online dijagnostici bolesti i zdravlja trebao znati je da se prilikom primanja rezultata treba obratiti stručnjaku. Također, ne treba zaboraviti da ako se fizički pregled ne provede, tada je vjerojatnost postavljanja točne dijagnoze značajno smanjena.

Koliko je istinita online dijagnoza zdravstvenih pokazatelja

Pod internetskom dijagnozom zdravstvenog stanja i prisutnosti bolesti podrazumijeva se skup upitnika i testova koji omogućuju procjenu stanja ljudskog tijela. Obično su ti materijali besplatno dostupni na raznim stranicama sa specijaliziranim sadržajem.

U upitnicima i testovima, prije svega, uzimaju se u obzir pritužbe koje pacijent mora odabrati ovisno o svom stanju. Dakle, možemo reći da se online dijagnostika provodi prema simptomima.

No, svim korisnicima treba biti jasno da online dijagnostika neće zamijeniti liječnika. To je prvenstveno zbog činjenice da mnoge bolesti imaju dugo pretkliničko razdoblje, tijekom kojeg je nemoguće posumnjati na prisutnost patologije bez usmjerenog fizičkog ili instrumentalnog pregleda. Istodobno, testovi bolesti uključuju samo one pritužbe koje utječu na život pacijenta, smanjujući njegovu kvalitetu, što onemogućuje provedbu pune dijagnoze.

Funkcioniranje tijela osigurava zajednički rad različitih organskih sustava. U tom smislu, s razvojem patološkog procesa, online dijagnoza bolesti simptomima treba se temeljiti na grupiranju pritužbi po organskim sustavima. To vam u većini slučajeva omogućuje prepoznavanje lokalizacije lezije.

Na primjer, online provjera simptoma uključuje procjenu:

• mišićno-koštani sustav;
• živčani sustav i osjetilni sustav;
• dišni organi;
• kardiovaskularnog sustava;
• probavni sustav;
• jetre i bilijarnog trakta;
• mokraćni sustav;
• reproduktivni sustav;
• krvni sustavi;
• endokrilni sustav.

Pri procjeni simptoma patologije na dijelu mišićno-koštanog sustava na mreži, značajna pozornost posvećuje se:

• bolovi u zglobovima, mišićima i udovima povezani s tjelesnom aktivnošću;
• znakovi upale u udovima i zglobovima;
• bol u kralježnici.

Online provjera simptoma patologije živčanog sustava i osjetilnih organa uključuje procjenu:

• osjećaji;
• društvenost i druge karakteristike ponašanja;
• uvjeti vida;
• prisutnost glavobolja, mučnina, povraćanje, nesvjestica.

Online dijagnoza patologije simptomima iz dišnih organa uključuje procjenu:

• poremećaji nosnog disanja;
• prisutnost nelagode u grlu, otežano disanje, gušenje, bol u prsima, kašalj, hemoptiza.

Provjera simptoma bolesti online iz kardiovaskularnog sustava uključuje procjenu prisutnosti:

• bolovi u srcu i njihova povezanost s fizičkim i emocionalnim stresom;
• otežano disanje;
• gušenje;
• otkucaji srca;
• promjene krvnog tlaka;
• prekidi u radu srca;
• edem.

Da biste online provjerili simptome bolesti povezane s kvarom probavnog sustava, prisutnost:

• disfagija;
• bol;
• povraćanje;
• regurgitacija;
• žgaravica;
• proljev ili zatvor;
• krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Možete provjeriti online simptome kršenja jetre i bilijarnog trakta prisutnošću:

• žutica;
• svrbež kože;
• bol u desnom hipohondriju;
• miris jetre;
• jetrena dispepsija.

Kako bi se provjerili online simptomi lezije mokraćnog sustava, procjenjuje se prisutnost:

• bol u donjem dijelu leđa;
• edem;
• poremećaji mokrenja.

Ako se sumnja na patologiju hematopoetskog sustava, prisutnost:

• povećan umor;
• opća slabost;
• glavobolja;
• probadajuća bol i nelagoda u predjelu srca;
• bolovi u trbuhu;
• groznica.

Patologija endokrinog sustava može biti popraćena raznim kliničkim manifestacijama. Prije svega, to je zbog njegovog sudjelovanja u regulaciji funkcioniranja većine drugih tjelesnih sustava. Najčešće patologije povezane s promjenama u funkcioniranju endokrinog sustava uključuju dijabetes melitus, sindrome hipertireoze i hipotireoze te disfunkciju reproduktivnog sustava.

Test prisutnosti bolesti, kojim se iz simptoma utvrđuje moguća dijagnoza, najčešće na temelju određenih algoritama sastavljaju osobe s medicinskim obrazovanjem. Opća načela koja se koriste za izradu upitnika su identificiranje glavnih pritužbi. Nakon toga se specificiraju karakteristike simptoma, kao i uvjeti za njihovu pojavu, što sugerira prisutnost određene nosologije.

Kako prepoznati bolest po simptomima

Zanimanje za zdravstveno stanje i svaki pokušaj otkrivanja uzroka bolesti od strane bolesnika liječnik treba pozdraviti jer ukazuje na visoku razinu odgovornosti prema vlastitom zdravlju. Međutim, zanimanje za vlastito zdravstveno stanje mora imati određene granice. Dakle, u posljednje vrijeme sve je više ljudi koji pate od nozofobije - opsesivnih stanja u kojima se osoba boji razboljeti.

Do danas možete dobiti informacije o mogućim bolestima prema postojećim simptomima pomoću testova na specijaliziranim stranicama. Međutim, ako se pojave pritužbe, pacijent bi trebao dati prednost savjetovanju sa stručnjakom, jer samodijagnoza može značajno odgoditi traženje pomoći i biti štetna za zdravlje.

Je li moguće odrediti dijagnozu bez grešaka po simptomima

Definicija bolesti obično počinje simptomima. Mnogi ljudi vjeruju da mogu odrediti dijagnozu iz simptoma bez pribjegavanja pomoći stručnjaka. Treba imati na umu da prema brojnim studijama koje su proveli strani znanstvenici, vjerojatnost postavljanja pogrešne dijagnoze kod određenih bolesti varira od 5 do 60%. Pritom treba napomenuti da su u istraživanju sudjelovali samo liječnici s ozbiljnim iskustvom, koji su imali sve danas dostupne suvremene metode istraživanja. Ako dijagnostiku bolesti putem interneta provodi osoba bez medicinskog obrazovanja, pogreška je gotovo neizbježna.

Većina testova i upitnika koji se koriste za online dijagnostiku temelji se na kalkulatoru simptoma, čija je glavna svrha pružiti informacije o mogućoj bolesti na temelju ukupnosti dostupnih informacija. Međutim, većina liječnika ne koristi ovaj kalkulator kada ih nazove pacijent.

To je zbog prisutnosti liječnika kliničkog razmišljanja, čije formiranje traje nekoliko godina, a ponekad i desetljeća. Da bi se naučilo pravilno dijagnosticirati i liječiti bolesti, potrebno je određeno iskustvo koje će pomoći stručnjaku da provede diferencijalnu dijagnostiku u patologijama koje imaju slične manifestacije. Kalkulator simptoma ne dopušta procjenu svih značajki patologije, što značajno sužava dijagnostičko pretraživanje.

Dakle, ljudsko tijelo može odgovoriti na patološke procese nespecifičnim reakcijama. Primjer je groznica, koja se javlja kao manifestacija širokog spektra patologija, zaraznih i neinfektivnih (trauma, onkologija, bolesti živčanog sustava) prirode. U takvim situacijama kalkulator simptoma u većini slučajeva neće dati iscrpan odgovor i, štoviše, može dovesti u zabludu osobu koja nema medicinsko obrazovanje.
Kalkulator simptoma ne može zamijeniti liječnika u postavljanju dijagnoze. Pacijenti često ne pridaju važnost svojim simptomima patologije, pozivajući se na druge razloge za njihov izgled.

Koliki je rizik odgađanja traženja pomoći?

Ako se dijagnoza postavi sa značajnim kašnjenjem, tada postoji velika vjerojatnost komplikacija. U nekim slučajevima nepravovremeno pružanje medicinske skrbi može dovesti do progresije patološkog procesa, kroničnosti i invaliditeta. To je zbog važnosti pravodobnog posjeta stručnjaku pri prvoj sumnji na prisutnost bolesti.

Samoliječenje, kašnjenje u pružanju medicinske skrbi, kao i promjena kliničke slike pod utjecajem samoprimjenih lijekova često ometaju dijagnozu. Dakle, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova može dovesti do smanjenja temperature tijekom groznice na normalne vrijednosti, što će nedvojbeno utjecati na razmišljanje liječnika.

Često se ljudi obraćaju stručnjaku za pomoć nakon što je njihovo liječenje neučinkovito. U isto vrijeme, pacijenti se mogu nepotrebno usredotočiti na pojedinačne pritužbe, šutjeti o drugim manifestacijama patologije, što sprječava liječnika da postavi ispravnu dijagnozu. U takvim situacijama od velike je važnosti saznati povijest razvoja bolesti, počevši od prvih dana.

Psihičke bolesti stvaraju mnogo problema pacijentu i njegovoj rodbini, stoga je važno koliko je dijagnoza "shizofrenija" točna, kako se postavlja i je li moguće ukloniti depresivni natpis u medicinskom kartonu.

Ispravne metode dijagnosticiranja psihičke bolesti ključ su uspješnog liječenja. Profesionalni odnos prema bolesti predviđa dugotrajno promatranje bolesnika - najmanje 6 mjeseci u bolničkoj psihijatrijskoj ustanovi. Bolest je ozbiljna, bez odgovarajućeg liječenja dovodi do nepovratnih procesa. Štoviše, osoba koja pati od mentalnih poremećaja, u vrijeme pogoršanja, može postati opasna za sebe i druge. Ali ne možete odmah stati na kraj patećoj osobi. Liječnici često griješe i to je razumljivo - simptomi banalnog živčanog poremećaja mogu zavesti čak i iskusnog stručnjaka. Stoga je važno nastaviti s pregledom, ne čitati mitove o nemogućnosti izlječenja i pažljivo slijediti preporuke liječnika.

Važno: uz pravi pristup, s vremenom će pitanje postati hitno - "Kako ukloniti dijagnozu" shizofrenije "i možete uspješno zaboraviti na bolest, početi živjeti normalnim životom.

Shizofreniju može dijagnosticirati samo kvalificirani liječnik

Nije tako lako identificirati prve znakove, odnosno manifestaciju bolesti. Obično se simptomi kriju iza osjećaja koji su poznati mnogima: depresija, razdražljivost nakon stresa. Također, većina pogrešno vjeruje da su stanja kao što su strah, manija progona i drugi znak prošlih bolesti, ozljeda, sukoba. Stoga se obraćaju liječnicima propustivši prvi trenutak. Ali stručnjaci kažu jednu stvar: čak i ako sumnjate da ovo nije manifestacija shizofrenije, ipak biste trebali otići u kliniku.

Dijagnoza shizofrenije: tko stavlja

Postoje različite metode utvrđivanja psihičke bolesti, a s takvim pacijentima rade samo osobe s višom medicinskom naobrazbom sa specijalizacijom iz psihijatrije. Liječnik mora imati potvrdu, potvrdu. Da biste pronašli iskusnog liječnika, morate naučiti o njegovim aktivnostima iz recenzija bivših pacijenata. U idealnom slučaju, dobar liječnik ima svoju službenu web stranicu, koja sadrži sve informacije o njegovom radu, metodama dijagnoze, metodama liječenja. Važna komponenta je dostupnost rada u poznatim klinikama, ne samo u domaćim, već iu stranim.

Važno: stručnjak koji poštuje sebe uvijek se pridržava pravila privatnosti.

Tijekom posjeta liječnik provodi vizualni pregled. Druga faza je komunikacija s pacijentom. Dakle, obraćajući pozornost na pacijentov govor, njegovo ponašanje, sposobnost odgovaranja na određena specifična pitanja, razmišljanja, građenja rečenica, liječnik donosi određene zaključke. Zatim, bez iznimke, potreban je razgovor s rođacima bolesne osobe, kojima je potrebno detaljno reći kako se ponaša, koji su simptomi alarmantni i manifestirani. Također je potrebno utvrditi ima li drugih članova obitelji neprimjerenog ponašanja, neobičnosti, govornih poremećaja i sl.

Kako dijagnosticirati shizofreniju

Neki pogrešno vjeruju da se mentalni poremećaji mogu utvrditi savjetovanjem s liječnikom putem Skypea ili u odsutnosti. Za točnu dijagnozu i otkrivanje svih znakova bolesti potrebna je stalna konzultacija. Glavni simptomi uključuju:

• neprikladno ponašanje;
• osiromašenje govora, nepovezanost, gubitak logike;
• inhibicija pri razmišljanju, nemogućnost jasnog izražavanja svojih misli;
• gubitak logike u zaključivanju;
• osjećaj straha, manija progona, veličina;
• autizam je zatvoren u svoj ograničeni svijet.

Ako su prisutna barem dva od navedenih znakova, a promatraju se dulje od 2 mjeseca, posjet psihijatru je obavezan. Popis obveznih dijagnostičkih metoda uključuje test koji otkriva mentalne abnormalnosti.

Dijagnoza shizofrenije uključuje prolazak posebnog testa

Test pitanja

1. Čita li pacijent tuđe misli, izražava li svoje naglas.
2. Siguran sam da su misli nametnute izvana.
3. Netko kontrolira osjećaje i pokrete.
4. Postoje lude ideje, halucinacije, koje se s gledišta zdravog razuma smatraju nevjerojatnim. To jest, pacijent može biti siguran u svoju ekskluzivnost, vjeruje da ima posebne sposobnosti.
5. Nesuvisli govor, fragmentacija misli, neologizmi.
6. Katatonični napadaji: odbijanje pacijenta da komunicira, izvršava zadatke, nespremnost da odgovori na pitanja, zamrzavanje u određenom, čudnom položaju ili potpuna inhibicija - stupor.
7. Kršenje ponašanja: odsutnost bilo kakvih interesa, želja da radite ono što volite, odbacivanje ciljeva, zatvaranje od društva.
8. Gubitak emocija, potpuna ravnodušnost prema stvarnosti, nedostatak društvenih kontakata.

Dodatne dijagnostičke metode

Psihički poremećaji, na sreću, nisu česta bolest. Vrlo često obični ljudi brkaju banalnu depresiju, stres, umor, adolescenciju sa shizofrenijom. Upravo iz tog razloga postoji diferencirana metoda utvrđivanja bolesti u kojoj se isključuju svi navedeni simptomi, kao i egzogeni znakovi povezani s konzumiranjem alkohola, droga, bolestima mozga i trovanjem. Prilikom dijagnosticiranja obvezno je ispitati testove krvi i urina kako bi se identificirale patologije koje utječu na psihu pacijenta.

Važno: nakon liječenja, u pravilu, dijagnoza shizofrenije se uklanja i pacijent se vraća normalnom načinu života. Nakon toga bit će potreban periodični posjet liječniku kako bi se utvrdili recidivi ili uspostavila stabilna remisija.

Dijagnoza "shizofrenija": kako ukloniti

Točno postavljena dijagnoza psihičkog poremećaja zahtijeva snažan utjecaj različitim metodama. Moderna psihijatrija ima niz izvrsnih antipsihotika, nootropika, zahvaljujući kojima postoji konkretan odgovor na goruće pitanje - "Je li moguće ukloniti dijagnozu?" - da, možeš. Sljedeći nazivi lijekova su učinkoviti

• kvetiapin;
• fenazepam;
• ciklodol;
• rispolept;
• haloperidol;
• klozapin;
• promazin itd.
• Inzulinska koma. Kada se primijeni određena doza lijeka, progresija bolesti je inhibirana u bolesnika. Ovisno o fazi, obliku bolesti, liječnik propisuje vrijeme i dozu inzulina. Postupak se provodi samo u uvjetima bolničke klinike i pod strogim nadzorom medicinskog osoblja, liječnika.
• Matične stanice. Zahvaljujući inovacijama modernih stručnjaka, bilo je moguće ne samo izazvati stabilnu remisiju, već i izliječiti mentalnu bolest. Nezrele stanice u ljudskom tijelu sposobne su poprimiti funkcije i oblike organa uz koje se nalaze. Ali oni nemaju patologije koje uzrokuju bolest.

Terapija matičnim stanicama često se prakticira kako bi se uklonila dijagnoza "shizofrenija"

Uzbunu u psihijatriji izazvalo je otkriće znanstvenika sa Sveučilišta u Irskoj o genskoj terapiji. Sudeći prema njihovim uvjerenjima, shizofrenija je uzrokovana kombinacijom samo 4 vrste gena, ako eliminirate ovaj problem, možete ukloniti dijagnozu "shizofrenije" i zaboraviti ne samo mentalne poremećaje, već i epilepsiju, depresiju i druge bolesti povezane s oštećenjem mozga funkcija .

Kako ukloniti dijagnozu "shizofrenija" od psihijatra

Kako više ne biste imali neugodnu dijagnozu u medicinskom kartonu, morate biti strpljivi i proći kroz određene faze. Prije svega, psihijatar promatra pacijenta 5 godina. U tom slučaju pacijent ne bi trebao imati recidiv i održavati stabilnu remisiju. U obzir se uzima potpuno odsustvo psihičkih poremećaja koji zahtijevaju liječenje, hospitalizaciju i uzimanje lijekova.

Da biste uklonili dijagnozu "shizotipskog poremećaja", morate podnijeti zahtjev neuropsihijatrijskom dispanzeru na ime glavnog liječnika i podvrgnuti se pregledu. Potrebno je hospitalizirati bolesnika u trajanju od 2 do 3 tjedna bez propisivanja liječenja. Provode se ispitivanja i metode diferencijalne dijagnoze stanja, nakon čega se dijagnoza uklanja ili ne.

Kako ukloniti dijagnozu "shizotipskog poremećaja" bez pristanka liječnika? U slučajevima kada se ispitanik ne slaže sa zaključcima psihijatra, moguće je podnijeti tužbu sudu i podvrgnuti se dodatnom pregledu s ponovnim pregledom. Osim toga, radi povjerenstvo drugih specijalista psihijatrije i piše se zaključak koji se šalje PND-u po mjestu prebivališta (prijave) pacijenta.

Shizofrenici imaju tendenciju da pate od podvojene osobnosti

Dijagnosticirana mi je shizofrenija - kako živjeti dalje

Bolest nije strašna, jer je crtaju obični ljudi i amateri koji ne razumiju puno o medicini. Zbog njih se život bolesne osobe mijenja na gore. Duševna tjeskoba i potpuno razočaranje muče bolesnikovu rodbinu. Postoji termin "samostigmatizacija", u kojem osoba saznaje za svoju bolest i stavlja "debeli križ" na budućnost. Nažalost, često se radi o samoubojstvu. Nudimo vam da se upoznate s mitovima koji se lako razotkrivaju:

• Shizofrenija je teški oblik duševne bolesti. Bolest spada u misteriozne vrste bolesti i većina liječnika još nije odlučila radi li se o stanju ili bolesti. Ali ako se na vrijeme obratite liječniku, možete se brzo vratiti u normalu i nastaviti kvalitetan život.
• Svi shizofrenici pate od rascjepa vlastite osobnosti. Ovaj simptom rijetko prati bolest. Ako se dogodi, nije nužno da će se osoba ponašati agresivno, češće postoje stabilni pozitivni postupci u odnosu na druge, manifestiraju se u blagom obliku.
• Bolesna osoba sigurno će postati dementna. S pravodobnom terapijom neće doći do ozbiljnih posljedica. Naprotiv, moguća je koncentracija unutarnjeg potencijala i razvoj posebnih sposobnosti.

Važno: glazbenici, umjetnici, dizajneri, matematičari, šahisti itd. često se nalaze među bivšim pacijentima s PND-om.

• Shizofrenija je društveno opasna bolest. Prvo, bolest uopće nije zarazna. Većina stručnjaka dovodi u pitanje čak i genetsku prirodu mentalnih poremećaja. Drugo, agresivna lica su rijetka među pacijentima, a ako je provedena adekvatna terapija, onda se ne može razmišljati o problemima. Među zdravim članovima društva puno je više pojedinaca s agresijom, ljutnjom i nedjelima.
• Bolest je neizlječiva. Prema istraživačima, u otprilike četvrtini slučajeva pacijenti imaju samo jedan mentalni slom bez recidiva. Samo mali dio pacijenata oboli od bolesti u kasnijoj životnoj dobi, i to u slučaju odbijanja liječenja.
• Uz mentalnu bolest, pacijent će biti stavljen u kliniku doživotno. Liječnici ne moraju zadržati zdravu osobu u bolnici, koja je zaustavljena na kratko vrijeme. Dovoljno je i dalje biti pod nadzorom liječnika i slijediti preporuke stručnjaka.

Shizofrenija se smatra društveno opasnom bolešću

Danas se mogu izliječiti bolesti bilo koje složenosti, a ako je nastao vrlo složen oblik, postoje dodatne, radikalnije metode liječenja. Problem je i u tome što se nakon dijagnoze pacijent zatvara u sebe, odbija komunikaciju s drugima, što pogoršava stanje. Glavna stvar je ne paničariti, poduzeti odgovarajuće mjere na vrijeme s iskusnim liječnikom. Uspjeh liječenja mentalnih patologija izravno ovisi o raspoloženju pacijenta i njegovih bližnjih, što je više puta dokazala službena medicina.

Dijagnostičke pogreške najčešća su vrsta medicinskih pogrešaka. U većini slučajeva njihova pojava ne ovisi o nedostatku znanja, već o nesposobnosti korištenja istog. Neselektivna dijagnostička pretraga, čak i uz korištenje najsuvremenijih specijalnih metoda, neproduktivna je. U praksi kirurga vrlo je važna pravilna metoda pregleda pacijenta. Cijeli dijagnostički proces može se uvjetno podijeliti u nekoliko faza:

• procjena simptoma;
• postavljanje preliminarne dijagnoze;
• diferencijalna dijagnoza;
• postavljanje kliničke dijagnoze.

Pozornicaja. Procjena simptoma

Simptomi otkriveni tijekom pregleda pacijenta imaju različitu dijagnostičku vrijednost. Stoga, ocjenjujući rezultate ankete i podatke fizičkog pregleda, liječnik, prije svega, mora odabrati najobjektivniji i najspecifičniji od mnogih znakova bolesti. Pritužbe kao što su pogoršanje zdravlja, slabost, smanjena sposobnost za rad nalaze se u većini bolesti, javljaju se čak i kod jednostavnog prekomjernog rada i ne pomažu u postavljanju dijagnoze. Naprotiv, gubitak tjelesne težine, povraćanje boje taloga kave, grčevita bol u trbuhu, pojačana peristaltika, "šum prskanja", simptomi iritacije peritoneuma, "intermitentna klaudikacija" su specifičniji simptomi, karakteristični su za ograničen broj bolesti, koje olakšava dijagnozu.

Izolacija jednog glavnog simptoma može potaknuti liječnika na donošenje ishitrenih odluka. Kako bi izbjegao ovu zamku, liječnik mora razmotriti što više simptoma prije nego počne sastavljati njihove patogenetske kombinacije. Većina liječnika - svjesno ili nesvjesno - pokušava svesti dostupne podatke na jedan od kliničkih sindroma. Sindrom je skupina simptoma kombiniranih anatomski, fiziološki ili biokemijski. Pokriva znakove oštećenja organa ili organskog sustava. Klinički sindrom ne ukazuje na točan uzrok bolesti, ali vam omogućuje značajno sužavanje raspona navodne patologije. Na primjer, slabost, vrtoglavica, bljedilo kože, tahikardija i pad krvnog tlaka karakteristični su za sindrom akutnog gubitka krvi i posljedica su zajedničkog patofiziološkog mehanizma - smanjenja BCC-a i kisikovog kapaciteta krvi.

Nakon što ste zamislili mehanizam razvoja bolesti, možete prijeći na sljedeću fazu pretrage - po organima s kojima su simptomi i sindromi povezani. Dijagnostičko pretraživanje također je olakšano određivanjem lokalizacije patološkog procesa lokalnim specifičnim simptomima. To omogućuje određivanje zahvaćenog organa ili sustava, što značajno ograničava broj razmatranih varijanti bolesti. Na primjer, povraćanje tipa "mljevena kava" ili crna stolica izravan je pokazatelj krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava.

Ako je nemoguće izolirati klinički sindrom, znakove treba grupirati u određeni kompleks simptoma, karakterističan za leziju određenog organa ili sustava. Za određivanje sindroma ili izdvajanje dijagnostičkog simptomatskog kompleksa nije potrebno analizirati sve simptome koje bolesnik ima, već je dovoljan minimalan broj istih koji je potreban da se potkrijepi dijagnostička hipoteza.

Ponekad se karakteristične manifestacije bolesti uopće ne mogu otkriti. Tada se, stjecajem okolnosti, nespecifični simptomi moraju uzeti kao osnova za postavljanje preliminarne dijagnoze i provođenje diferencijalne dijagnoze. U takvim slučajevima korisno je razmotriti koji od njih mogu poslužiti kao osnova za preliminarnu dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu. Ako je glavna pritužba slabost, korisno je usredotočiti se na popratno bljedilo kože i tamnjenje stolice. Ako je glavna tegoba mučnina, tada treba uzeti u obzir popratnu nadutost i zadržavanje stolice kako bi se procijenila priroda bolesti. Pritom je prikladno podsjetiti na poznati postulat: „Identificirane simptome ne treba zbrajati, već vagati“.

Slijed dijagnostičkog procesa u klasičnoj verziji može se vidjeti na sljedećem kliničkom primjeru.

Pacijentica stara 52 godine javila vam se zbog napadaja boli „u desnom boku“ koji je muče zadnja dva mjeseca. Obično se napad javlja nakon grešaka u prehrani, osobito nakon konzumiranja masne hrane, a prati ga mučnina i nadutost. Izvan egzacerbacije, težina u desnom hipohondriju i osjećaj gorčine u ustima traju. Nedavno se zdravstveno stanje pogoršalo, a radna sposobnost smanjena. Rezultati fizikalnog pregleda bili su u granicama normale.

Glavna pritužba ovog bolesnika je bol u epigastričnoj regiji i desnom hipohondriju. Tražila je pomoć jer se bolovi ponavljaju i postaju sve intenzivniji. Dakle, izdvajanje napadaja boli kao vodećeg simptoma omogućuje liječniku da se usredotoči na važnu manifestaciju bolesti, najviše uznemirujući pacijenticu i prisiljavajući je da potraži liječničku pomoć.

Ovaj pacijent ima dobro izraženu kliničku sliku. U takvim slučajevima liječnici postupaju nevjerojatno slično (tijek razmišljanja liječnika i njegova daljnja dijagnostička nastojanja bit će prikazana u nastavku).

PozornicaII. Postavljanje preliminarne dijagnoze

Preliminarna prosudba o prirodi bolesti sljedeći je korak u dijagnostičkom procesu. Sumnja na određenu bolest javlja se prirodno kada se njezini udžbenički opisi usporede s postojećim simptomima. U procesu takve usporedne analize liječnik ima pretpostavke, ovisno o stupnju u kojem simptomi odgovaraju opisu bolesti koje se sjeća. Često vam takva usporedba omogućuje brzo formuliranje preliminarne dijagnoze.

Obično liječnici, vođeni više intuicijom nego logikom, odmah uspoređuju tegobe i simptome identificirane s kliničkim manifestacijama određenih bolesti utisnutih u njihovo pamćenje i sugeriraju prisutnost određene bolesti. Već u tijeku prikupljanja podataka, prebacujući pozornost s jednog simptoma na drugi ili ističući klinički sindrom, liječnik ne prikuplja samo informacije - on već formulira svoje prve pretpostavke o postojećoj patologiji. Proces postavljanja preliminarne dijagnoze daje priliku okrenuti se na pitanje "što je moglo uzrokovati ove pritužbe?" na drugo pitanje, na koje je lakše odgovoriti: “Postoji li ovdje bolest N?”. Takva strategija mnogo je racionalnija od pokušaja postavljanja dijagnoze sažimanjem svih zamislivih informacija.

U slučaju našeg pacijenta, lokalizacija boli i njezina povezanost s unosom masne hrane navest će većinu liječnika da odmah posumnja na žučni kamenac (GSD). Uz ovu bolest, bol je obično lokalizirana u desnom hipohondriju i javlja se nakon jedenja masne hrane. Stoga je simptomatologija našeg pacijenta u skladu s udžbeničkom slikom kolelitijaze. Sada se liječnik suočava s drugim pitanjem: ima li pacijent doista ovu bolest?

Dijagnoza temeljena na anamnezi i fizikalnom pregledu rijetko je sigurna. Stoga je bolje govoriti o vjerojatnosti jedne ili druge preliminarne dijagnoze. U pravilu, liječnici koriste izraze poput "najvjerojatnije" ili "možda" kada to rade. Dijagnostička hipoteza, bez obzira na to koliko potpuno objašnjava razvoj bolesnikovih tegoba, ostaje hipotetska konstrukcija sve dok se ne otkriju dijagnostički, obično laboratorijsko-instrumentalni znakovi bolesti.

PozornicaIII. Diferencijalna dijagnoza

Tijekom diferencijalne dijagnoze suočavamo se s drugačijim zadatkom nego kod postavljanja preliminarne dijagnoze. U formuliranju preliminarne dijagnoze nastojali smo identificirati jednu moguću bolest. Kod provođenja diferencijalne dijagnostike, naprotiv, potrebno je razmotriti sve bolesti koje su donekle vjerojatne u danoj situaciji i odabrati najsličnije za aktivnu provjeru. Nakon što je formulirao preliminarnu dijagnozu, liječnik često shvaća da pred sobom ima čitav niz alternativnih verzija. Kada koristite računalne dijagnostičke sustave, možete biti iznenađeni ogromnim brojem opcija koje se pojavljuju na zaslonu. Broj dijagnostičkih verzija još se više povećava ako pogledate popis bolesti odgovornih za pojedini simptom. Potrebna je izvanredna prosudba kako bi se s opsežnog popisa mogućih bolesti odabrala ona stanja koja se mogu odnositi na određeni slučaj.

Suočeni s dugim popisom mogućih dijagnoza, prvo ih moramo ograničiti na one najvjerojatnije. Liječnici, poput većine drugih ljudi, obično nisu u stanju aktivno razmatrati više od pet verzija odjednom. Ako klinička slika odgovara određenom sindromu, diferencijalna dijagnoza je uvelike pojednostavljena, budući da ostaje razmotriti samo nekoliko bolesti koje uključuju ovaj sindrom. U slučajevima kada nije moguće utvrditi sindrom ili zahvaćeni organ, dijagnoza je komplicirana zbog velikog broja mogućih bolesti. Ograničavanje broja najvjerojatnijih tragova pomaže liječniku da odluči koje će dodatne testove izabrati da potvrdi ili isključi sumnju na patologiju. Takav algoritam djelovanja kirurga omogućuje, uz najmanji gubitak vremena i najveću sigurnost za pacijenta, postavljanje točne dijagnoze i početak liječenja pacijenta.

Alternativne verzije se testiraju jedna po jedna, uspoređujući svaku s privremenom dijagnozom i odbacujući najmanje vjerojatnu od svakog para bolesti dok se ne odabere ona koja najbolje odgovara prikupljenim podacima. Od konkurentskih hipoteza, najvjerojatnija je ona koja najpotpunije objašnjava prisutnost kompleksa manifestacija bolesti. S druge strane, liječnik može imati dvije hipoteze, od kojih simptomatologija svake može objasniti prisutnost čitavog niza identificiranih simptoma kod pacijenta, ali u odnosu na jednu od njih, liječnik zna prilično opsežan popis gotovo obvezni specifični simptomi koji nisu pronađeni u ovog bolesnika. U takvoj situaciji, preporučljivo je ovu dijagnostičku hipotezu smatrati manje vjerojatnom.

Istražujući alternativne verzije jednu po jednu, liječnik se oslanja na takozvanu tehniku ​​testiranja hipoteza. Ova se heuristika temelji na činjenici da rezultati testa služe za potvrdu dijagnoze ako su pozitivni, odnosno za isključivanje ako su negativni. U idealnom slučaju, pozitivni rezultati omogućuju definitivno utvrđivanje bolesti, a negativni je bezuvjetno isključuju.

Odabir bolesti koje podliježu diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir sljedeće glavne točke:

• sličnost kliničkih manifestacija;
• epidemiologija bolesti;
• "akutnost" bolesti;
• opasnost od bolesti za život pacijenta;
• ozbiljnost općeg stanja pacijenta i njegove dobi.

Uključujući određenu bolest na popis koji zahtijeva diferencijalnu dijagnozu, važno je uzeti u obzir učestalost njezina promatranja među određenom populacijom ljudi. Najprije treba uzeti u obzir najčešće bolesti. Staro medicinsko pravilo kaže: "Česte bolesti su česte, rijetke bolesti su rijetke." To vrijedi čak i kada se raširene bolesti pojavljuju s neobičnim simptomima. Metodološka pogreška, poznata kao ignoriranje pozadinske razine, sastoji se u tome što se liječnici prvenstveno oslanjaju na podudarnost simptoma s poznatom kliničkom slikom, ne uzimajući u obzir epidemiološke podatke. GSD i akutni apendicitis, na primjer, toliko su česti da na njih treba posumnjati čak i kod atipičnih bolova u trbuhu. Ni u jednom slučaju boli od nosa do pupka ne treba zaboraviti infarkt miokarda.

Početnu vjerojatnost bolesti najlakše je uzeti u obzir ako si odmah postavite pitanje ima li pacijent odgovarajući stil života ili tip osobnosti? Nije dovoljno znati da je akutni pankreatitis česta bolest; važno je uzeti u obzir da je osobito česta kod osoba koje zlorabe alkohol. U radu s takvim pacijentima treba uvijek biti oprezan za ovu bolest, čak i ako simptomi ne odgovaraju sasvim njima. Određenu pomoć u određivanju raspona bolesti koje zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu može pružiti dob bolesnika. Stariji pacijenti mnogo češće imaju krvožilne i onkološke bolesti, dok je akutna upala slijepog crijeva češća kod osoba mlađe i srednje životne dobi.

Isključivanje malo vjerojatnih, ali ozbiljnih bolesti iz početnog razmatranja vjerojatno je nužno, ali i opasno. Liječnik ne bi trebao zaboraviti na njih. Potrebno je vratiti se na ove verzije kada, kada se radi o uobičajenim bolestima, nema sigurnosti u dijagnozi. U takvoj situaciji morate razmišljati o mogućnosti rijetke bolesti.

Odlučujući koje će bolesti provesti diferencijalnu dijagnostiku, liječnik također mora uzeti u obzir "akutnost" bolesti i ozbiljnost stanja pacijenta. Osim toga, kada se razmatra plan pregleda bolesnika, treba se zapitati koja je od sumnjivih bolesti najveća opasnost za život bolesnika.

U našem kliničkom primjeru kolelitijaza je vrlo vjerojatna. Široka prevalencija ove bolesti plus klasična klinička slika govori u prilog ovoj verziji. U međuvremenu, unatoč očitoj valjanosti sumnji na kolelitijazu, postojanje drugih mogućih bolesti ne može se odmah odbaciti. Prije svega treba isključiti gastritis, peptički ulkus i kronični pankreatitis. Druga mogućnost je rak želuca ili gušterače. Druga manje vjerojatna mogućnost je rak debelog crijeva. A vjerojatnost kronične upale slijepog crijeva je apsolutno mala. Stoga se kod ovog bolesnika rak debelog crijeva i kronična upala slijepog crijeva mogu, barem privremeno, isključiti s popisa aktivno razrađenih verzija. Ovaj zaključak temelji se na činjenici da, s jedne strane, njihove manifestacije nemaju jasnu vezu s pogreškama u prehrani; s druge strane, te se bolesti obično očituju drugim simptomima.

Obično, nakon postavljanja preliminarne dijagnoze i sastavljanja popisa dijagnostičkih verzija koje zahtijevaju provjeru, liječnik propisuje dodatni pregled. U ovom slučaju često postoji iskušenje da se pribjegne proširenoj uporabi instrumentalnih metoda. U međuvremenu, pri propisivanju jednog ili drugog dijagnostičkog testa, liječnik mora biti svjestan: "zašto je ovaj test odabran i zašto je potreban?". Laboratorijska ili instrumentalna istraživanja potrebna su prije svega za potvrdu ili isključivanje određene bolesti.

Ako se za dijagnosticiranje određene bolesti može koristiti više različitih metoda, treba odabrati najinformativniju, pristupačniju i najsigurniju. Kada se koristi više dijagnostičkih testova, prirodno je pretpostaviti da je točnost dijagnoze veća. U takvom slučaju, oslanjamo se na zbroj dokaza. Ovo ima smisla samo ako naručeni testovi daju neovisne dokaze. Da bi se to postiglo, potrebno je istraživati ​​pojave različite prirode. Na primjer, i gastroskopija i rendgenski pregled gornjeg probavnog trakta usmjereni su na traženje promjena u želucu. Ukupan rezultat oba testa nije mnogo značajniji od rezultata jednog od njih. Slično tome, upotreba ultrazvuka abdomena i CT skeniranja za otkrivanje tumora gušterače je rijetka, dodajući dokaze samo CT-om. S druge strane, gastroskopija, koja odražava stanje želuca, i ultrazvuk, koji omogućuje prosuđivanje prisutnosti promjena u drugim organima trbušne šupljine, daju neovisne informacije, čijim sažetkom povećavamo valjanost dijagnostičkih zaključaka. U ovom pristupu liječnik provodi ili propisuje dijagnostičke pretrage ne da bi obuhvatio sve moguće bolesti, već samo da bi razlikovao jednu bolest od druge.

PozornicaIV. Postavljanje kliničke dijagnoze

Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze i provjere alternativnih verzija, liječnik odabire jednu bolest. Ako rezultati instrumentalnih studija potvrde odabranu varijantu bolesti, to s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na njegovu ispravnost. Ako se u isto vrijeme stvarno odbace rezultati pretraga propisanih za isključivanje alternativnih dijagnoza, tada se na taj rezultat može u potpunosti pouzdati.

Redoslijed tehnika u tradicionalnom pristupu dijagnostici može se prikazati kao sljedeći dijagram:

Manifestacije bolesti → Glavni simptomi → Klinički sindrom → Zahvaćeni organ → Uzrok sindroma → Diferencijalna analiza pojedinih bolesti → Klinička dijagnoza.

Stjecanjem znanja i iskustva liječnik stječe sposobnost brzog prevladavanja svih ovih faza dijagnostičkog procesa. On ne prikupi prvo sve podatke, a zatim stane i razmisli o tome. Naprotiv, aktivno prikuplja informacije i istovremeno ih obrađuje. Nakon kratkog uvodnog razdoblja, tijekom kojeg pacijent ima vremena iznijeti svoje pritužbe, iskusni liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu, nastavlja prikupljati anamnezu i metodički pregledavati pacijenta, na temelju njegovog dojma.

Prije postavljanja kliničke dijagnoze može ponovno proći sve korake, prikupljati dodatne podatke, provjeravati pouzdanost dobivenih informacija, shvaćati kako se sve to slaže. Dijagnostički proces u umu (i podsvijesti) liječnika nastavlja se bez prestanka, dok pokušaj izdvajanja glavne stvari u svakoj fazi može biti koristan ne samo za studente, već i za iskusne kliničare. Razumijevanje obrazaca dijagnostičkog procesa omogućuje liječniku da uvijek djeluje prema sustavu, logično prelazeći iz jedne faze u drugu.

Za provjeru preliminarne dijagnoze kolelitijaze u našoj kliničkoj opservaciji, preporučljivo je napraviti ultrazvučni pregled, koji, u prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru, gotovo uvijek ih otkriva. Za isključivanje gastritisa, peptičkog ulkusa ili karcinoma želuca kod našeg bolesnika najbolje je koristiti gastroskopiju koja je vrlo specifična za te bolesti. Korištenje ovih dodatnih studija, potvrđujući kolelitijazu i isključujući druge bolesti, omogućuje brzo i pouzdano postavljanje konačne kliničke dijagnoze - kolelitijaze. U slučaju da nema znakova oštećenja žučnog mjehura, želuca, dvanaesnika i gušterače, potrebno je kolonoskopski ili irigoskopski pregledati debelo crijevo.

Predloženi pristup postavljanju kliničke dijagnoze zapravo je skup heurističkih pravila koja očito pojednostavljuju stvarnost, ali koja daje logičan dijagram dijagnostičkog procesa. Naravno, nije lišen nedostataka, a za postizanje uspjeha u teškim kliničkim situacijama potrebne su brojne druge tehnike.

Registracija medicinske dokumentacije

Mnogi liječnici skloni su u medicinskoj dokumentaciji opisati bolest onako kako je pacijent opisuje, smatrajući da je takav stil najistinitiji, a samim tim i najadekvatnije odražava prirodu bolesti. Međutim, opis bolesti od strane pacijenta samo je njegovo subjektivno gledište i stoga se u pravilu vrlo rijetko može usporediti sa suvremenim medicinskim stajalištima. Ispravnu predodžbu o bolesti koja odgovara znanstvenim stajalištima liječnik može stvoriti samo na temelju usporedbe podataka dobivenih u razgovoru s bolesnikom i tijekom pregleda, s jedne strane, i medicinskih, s druge strane, znanja o manifestaciji bolesti. Medicinsko gledište o bolesti treba biti prikazano u medicinskim dokumentima.

Prije početka pisanja "Povijesti bolesti" potrebno je utvrditi osnovnu bolest, njene komplikacije i popratne bolesti, budući da verbalni a posteriori model gradi liječnik takoreći od kraja, od formulacije dijagnostičkog koncepta i samo ga imajući u vidu možete kompetentno, visokostručno izdati medicinsku dokumentaciju. Nepostojanje objedinjujućeg krajnjeg cilja prikaza "povijesti bolesti", odnosno potkrijepljenja formulirane konačne ili predložene dijagnoze, dovodi do kaotičnog, nesustavnog opisa činjenica dobivenih ispitivanjem bolesnika. Iz ovoga je također očito da se dobro promišljena povijest bolesti ne može napisati izravno iz riječi pacijenta "uz krevet". Takav opis će odražavati, uglavnom, tijek razgovora između liječnika i pacijenta, a ne medicinsku ideju o biti patološkog procesa.

Pisanje anamneze prema pravilu “kako se čuje, tako se piše” uskraćuje liječniku mogućnost da redovito procjenjuje simptome prema stupnju specifičnosti, da formira dijagnostičku hipotezu. No, to uopće ne znači da liječnik tijekom razgovora s pacijentom ne bi trebao voditi nikakve bilješke - naprotiv, protokol razgovora uvelike olakšava pisanje povijesti bolesti, oslobađajući liječnika potrebe da pamti privatne podatke - datume, popis lijekova i sl. Medicinsku dokumentaciju treba prezentirati tako da svaki dio potkrijepljuje vlastitu dijagnostičku i terapijsku koncepciju nadležnog liječnika te bi svaki drugi liječnik ili stručnjak nakon što je pročita mogao shvatiti na temelju čega je postavljena dijagnoza. formulirana je i odabrana metoda liječenja.

Liječnik može doći do iste dijagnoze na različite načine, ali onaj tko pažljivo bira polazišta u dijagnozi radi učinkovitije i brže. Put do točne kliničke dijagnoze trebao bi biti što kraći, uz pretežito korištenje neinvazivnih i jeftinih dijagnostičkih metoda. Međutim, nije potrebno koristiti sve dostupne metode istraživanja. Opseg istraživačkih metoda trebao bi biti minimalno dovoljan za postavljanje točne dijagnoze i razjašnjavanje karakteristika tijeka svih popratnih bolesti koje mogu utjecati na izbor metode i taktike liječenja. To zahtijeva jasne, logične i dosljedne radnje uz ciljano korištenje dostupnih instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih metoda.

U složenim kliničkim slučajevima dijagnostički proces se ne temelji samo na općim logičkim principima uz korištenje suvremenih tehnoloških dostignuća, već i na intuitivnim elementima kirurškog mišljenja i često ostaje isključivo u sferi intelekta i ruku kirurga. Dobro poznavanje kliničke medicine i bogato praktično iskustvo omogućuju liječniku da u tim situacijama uspješno koristi „šesto čulo“.

Obavezna pitanja za pacijente koja bi liječnik trebao

pitati prilikom uzimanja anamneze. Tablica 2. 1.

Obilježja dijagnostičkih metoda Tablica 2. 2.

Indeks	Karakteristično	Pitanje na koje ovaj indikator odgovara	Formula za izračunavanje
Osjetljivost	Vjerojatnost pozitivnog rezultata u prisutnosti bolesti.	Koliko je dobar test za prepoznavanje oboljelih?
Specifičnost	Vjerojatnost negativnog rezultata u odsutnosti bolesti	Koliko je dobar test za isključivanje ljudi koji nemaju tu bolest?
Pozitivna prediktivna vrijednost	Vjerojatnost da kod pozitivnog uzorka bolest stvarno postoji.	Koja je vjerojatnost da imate ovu bolest?
Negativna prediktivna vrijednost	Vjerojatnost da s negativnim testom doista nema bolesti.	Koja je vjerojatnost odsutnosti ove bolesti?
Dijagnostička točnost	Vjerojatnost točne dijagnoze	Koja je dijagnostička točnost metode?	A + B + C + D

gdje je: A - pravi pozitivni rezultati metode,

B - lažno pozitivni rezultati metode,

C - lažno negativni rezultati metode,

D - pravi-negativni rezultati metode.

Predstavljena online usluga "Dijagnoza prema simptomima" bolesti funkcionira na principu inteligentnog medicinskog priručnika, ukazujući liječniku na moguće mogućnosti dijagnosticiranja bolesti. Princip rada uspoređuje simptome bolesti odabranih za određenog pacijenta i simptome bolesti koji se nalaze u bazi imenika. Popis od 589 simptoma omogućuje vam da detaljno prenesete kliničku sliku pacijenta.

Popis od 330 bolesti opisuje sve segmente praktične medicine. Kao rezultat diferencijalne dijagnoze liječnik dobiva popis dijagnoza bolesti koje su moguće u prisutnosti odabrane kombinacije simptoma, u kojem su dijagnoze bolesti poredane prema silaznom redoslijedu vjerojatnosti.

Online dijagnostički vodič liječnika opće prakse, s elementima diferencijalne dijagnoze bolesti, namijenjen je praktičarima u klinikama, hitnim bolničkim prijemima te liječnicima koji vode pacijente u bolnicama. Također se može koristiti kao nastavno sredstvo za dijagnosticiranje bolesti u pripremi studenata medicine.

Izbor i analiza simptoma

Pitanja i odgovori o usluzi

Pitanje:Poštovani, imam 18 godina, u zadnje vrijeme mi je jako teško disati (pri udisaju) - posebno se pojačava u ležećem položaju; stalno zijevanje i osjećaj umora; Postoji i vrlo jak otkucaj srca. Što bi to moglo biti?

Odgovor: Može biti mnogo razloga. Potrebna vam je interna konzultacija liječnika za pregled i pregled.

Pitanje:Zdravo! Grlo moje mame gori. A kad jako peče, pojavi se malo krvi. Što bi to moglo biti? Laura je također imala faringitis. Gastroenterolog dijagnosticira pankogastritis. Dva mjeseca liječenja, ali nema smisla. Može li od ovih dijagnoza biti krv kod jakog pečenja? Ili mi možda reci nešto drugo. Hvala vam.

Pitanje:Zdravo. Imam svaku večer počinje oštrim grčem u donjem dijelu leđa, počinje mučnina i oštro povraćanje želučanog soka. što bi to moglo biti?

Odgovor: Potrebna vam je izravna konzultacija s terapeutom koji će propisati potreban pregled.

Pitanje:Zdravo! Imam 28 godina. Prije mjesec dana zabolio me trbuh. Sada je počeo jaki proljev. Ponekad čak i povraćanje. Bol je jača nakon jela. Nisam uzimala lijekove.

Odgovor: Bolesti gastrointestinalnog trakta: gastritis, čir na želucu, kolecistitis itd. Morate biti pregledani kod gastroenterologa.

Pitanje:Može li biti težine u želucu i bolova s ​​VSD-om.

Odgovor: To je moguće, ali odlučujući su kardiovaskularni i neurološki znakovi.

Pitanje:Zdravo! Imam tvorevinu na desni s bijelom mrljom (s vremenom se stvrdne, pa opet omekša). Ne boli, ne smeta. Uz mnoge konzultacije, kažu da je cista. Ali ne mogu se osloniti samo na mišljenje svojih prijatelja, možete li mi reći što bi to moglo biti?

Odgovor: Na ovo pitanje može odgovoriti samo stomatolog na INTERNOJ konzultaciji.

Pitanje:Zdravo. Prije 10 dana, igrajući nogomet, sudarila se s protivnicom, udarac joj je pogodio u glavu. Otišao sam u bolnicu zbog ozljede, radili su mi rendgen. Napisao je da je modrica mekih tkiva prednjeg dijela. Glava me još uvijek boli, manje, ali još uvijek boli, što me onemogućuje da radim u potpunosti. Što učiniti u takvoj situaciji?

Pitanje:Pozdrav, imam 12 godina, bio sam dobrog zdravlja, ali kad sam se probudio prošli tjedan imao sam puno zdravstvenih problema, grlobolja, temperatura skače do (39 stupnjeva), slinjenje je postalo ljepljivije i gušće, vrat mi je počeo boljeti kad ustanem s kauča prve 2-3 sekunde, jaka bol u glavi, lijekovi gotovo ne pomažu. Dijagnosticirajte ako je moguće i ako se može izliječiti.

Odgovor: Mnoge bolesti (od gripe do opasnijih) mogu uzrokovati vaše stanje, stoga preporučujemo da prođete potpuni liječnički pregled. Počnite s terapeutom.

Pitanje:Poštovani, imam male mjehuriće na jeziku pri dnu i sa strane, kao i malu bijelu prevlaku pri dnu jezika, svrbež na jeziku.

Odgovor: Moguće gljivični stomatitis. Javite se osobno svom stomatologu.

U davna vremena, kada nije bilo metoda i hardverske dijagnostike, liječnici su se, kako bi utvrdili stanje pacijenta, oslanjali samo na vanjske znakove problema. Nakon što je neko vrijeme pažljivo promatrao osobu, liječnik joj je pouzdano postavio dijagnozu.

Danas se zaključak o bolesti, u pravilu, donosi tek nakon što je pacijent podvrgnut potrebnim testovima. Ali u isto vrijeme, iskusni liječnici, baš kao i njihovi drevni prethodnici, široko koriste dijagnostiku temeljenu na vanjskim znakovima. Zapravo, zašto i sami pacijenti ne bi usvojili neka od zapažanja liječnika? Uostalom, to će pomoći osobi da brzo upravlja svojim stanjem i da ne razbija glavu o tome za kojeg bi se stručnjaka trebao prijaviti, već na pregled, au ordinaciji odmah jasno prepoznati njegove simptome. To će uvelike pomoći liječniku u vašem liječenju.

Evo popisa nekih znakova bolesti, koje su predložili američki liječnici.

Noge. Stopala bole mnoge ljude, au starosti smetaju gotovo svima. Uostalom, oni nose ogroman teret svaki dan. Primjećujući na kojim se mjestima ovo opterećenje najviše manifestira, možete razumjeti koje se promjene događaju u vašem tijelu.

Dakle, ako se tvrda žuljeva "potkova" proteže duž rubova pete, posebno s pukotinama, to ukazuje na moguće probleme sa zglobovima ili mišićno-koštanim sustavom u cjelini. Na primjer, ako koža otvrdne uz vanjske rubove obje pete, onda morate obratiti pozornost na stanje kralježnice, ako je s unutarnje strane, bliže ristu stopala, tada trebate provjeriti crijeva. Gruba koža na unutarnjim rubovima nožnih palaca trebala bi vas potaknuti da posjetite endokrinologa i pregleda vam štitnjaču.

Gledajući natečene listove i gležnjeve, obično govore o višku vode u tijelu i, sukladno tome, o nedostacima u radu bubrega i srca. Ali razlog za to može biti najbanalniji - oteklina se često pojavljuje ako osoba dugo sjedi za stolom ili, naprotiv, stoji mnogo sati na nogama (kao, na primjer, frizeri). U takvim slučajevima lako se riješiti edema, a istovremeno dodatnog statičkog opterećenja mišićno-koštanog sustava, mijenjajući položaj tijela svakih pola sata i malo zagrijavajući se. Također je korisno preraspodijeliti opterećenje stopala: na primjer, hodati na vrhovima prstiju, po vanjskom i unutarnjem rubu stopala, masirati potplat. Činjenica je da se ovdje nalaze deseci bioloških točaka, povezanih sa svim unutarnjim organima, čijim će se gnječenjem ti organi aktivirati. Ako vam stanje kardiovaskularnog sustava dopušta, dajte nogama izvedivo opterećenje: hodajte više, popnite se na gornji kat ne dizalom, već sami.

Koža. Ovaj najveći organ ljudskog tijela može puno reći o tome. Konkretno, suha i perutava koža ukazuje na nedostatak vitamina, A ili B, bijele mrlje na koži mogu ukazivati ​​na nedostatak brojnih drugih vitamina, uključujući C. Također su znak bolesti štitnjače ili razvoja dijabetesa.

Događa se da i od najmanjeg pritiska na tijelu ostanu "modrice". U tom slučaju potrebno je konzultirati stručnjaka za bolesti krvi, jer je pojava hematoma simptom anemije i niza drugih bolesti krvožilnog sustava.

Nos. Kada se na vrhu nosa pojave crvene pruge, obično se misli da je osoba sklona alkoholu. Ali u istoj mjeri ukazuje na probleme sa srčanim mišićem. Ako cijeli vrh nosa pocrveni, može se misliti na smanjenu funkciju želuca i dvanaesnika. Bijeli vrh nosa ukazuje na probleme s cirkulacijom krvi.

Nokti crvenkasto smeđa boja ukazuje na bolest bubrega. debeli vratčesto prati pojava gušavosti - bolesti štitnjače povezane s nedostatkom joda u tijelu.

Jako sposoban reci svojim očima, koju ne slučajno nazivaju ogledalom duše i tijela. Dijagnostika irisa oka odavno je uključena u arsenal liječnika. Ali ne možete čak ni znati o nijansama koje se reflektiraju kroz iridološki uređaj, već suditi o zdravstvenom stanju prema izgledu očiju. Ako su čisti, jasni, s jasnim uzorkom šarenice, onda je u tijelu sve u redu. Crvenilo, "zamućenje" irisa može ukazivati ​​na probleme s jetrom. Ali oticanje donjih i gornjih kapaka može ukazivati ​​na kršenje srca, bubrega i probleme s ginekologijom.

Ako imate loš sluh, ovo može ukazivati ​​na mnoge probleme, ne računajući izravno "uho". Gubitak sluha često se javlja kod hipertenzije, cervikalne osteohondroze, bolesti bubrega, mozga i niza drugih bolesti.