Pojam akutnog parodontitisa: uzroci, simptomi, osnovni principi liječenja. Gnojni parodontitis: liječenje Ubrzani ESR javlja se s

Obični karijes može dovesti do ozbiljnih komplikacija od kojih je jedna gnojna parodontoza.

Eksudat se nakuplja u gornjem dijelu korijenskog sustava. Patologija uzrokuje jaku zubobolju i negativno utječe na opće stanje osobe.

Opći prikaz i mehanizam nastanka

Gnojni parodontitis jedan je od najopasnijih oblika upale vezivnog tkiva oko korijena zuba.

U patološkim procesima počinje se oslobađati tekućina iz krvnih žila - eksudat. Leukociti apsorbiraju mikrobe, što dovodi do njihove smrti i naknadne transformacije u gnojnu masu.

Čak iu ranim fazama upalnog procesa zahvaćen je zubni živacšto dovodi do bolne boli. Pojačava se tijekom žvakanja ili pritiska na problematično područje. U području korijena počinje stvaranje granuloma ili male ciste.

Ako pacijent ne ide stomatologu, već se pokušava sam riješiti simptoma, u roku od 1-2 dana serozni parodontitis prelazi u akutni gnojni oblik.

Bol postaje pulsirajuća i stalna, čak i kada čeljust miruje. Zahvaćeni zub postaje pokretan, a opće stanje se pogoršava. Moguće je lagano povećanje temperature.

Gnoj se nakuplja u blizini upalnog žarišta, zbog čega se na desni formira tok. U stomatologiji se apsces otvara kako bi se šupljina očistila od tekućine.

Ako se potencijalni pacijent stomatologa nije obratio liječniku, odljev se događa probijanjem periosta (gnoj ulazi u šupljinu zuba) ili kroz koštane kanale.

Ako eksudat uđe u sustavnu cirkulaciju, moguće su ozbiljne komplikacije. To uključuje:

• upala sinusa;
• flegmon maksilofacijalne regije;
• problemi sa srcem;
• patologija gornjeg dišnog trakta;
• osteomijelitis.

U prisutnosti gnoja u tkivima dolazi do laganog toksičnog trovanja.

Klasifikacija i stadiji

Oblik upalnog procesa određen je uzrocima koji su doveli do njega. Parodontoza se događa:

• zarazna;
• traumatski;
• lijekove.

Infektivni parodontitis je najagresivniji i najbrže se razvija. Do toga dovode patogeni mikroorganizmi koji su došli do korijenskog sustava. Najčešće se pojavljuju zbog gingivitisa ili dubokog karijesa, koje pacijent nije počeo liječiti na vrijeme.

Ozljede često dovode do potpunog ili djelomičnog pucanja parodontnih tkiva i pomaka zuba. To izaziva aseptičnu upalu - serozni proces. Ozlijeđeni parodontni džep ili oštećena sluznica ne mogu se braniti od infekcije patogenim mikroorganizmima.

Stručnjaci razlikuju četiri faze razvoja bolesti:

• parodontalni;
• endosealni;
• subperiostalni;
• submukozni.

Najprije nastaje mikroapsces koji je lokaliziran u području parodontne fisure. Postoje osjećaji kao da se zub povećava, au desni nema dovoljno mjesta. U endossealnoj fazi, gnojna tekućina ulazi u koštano tkivo uzrokujući infiltraciju.

Tijekom prijelaza u subperiostalni stadij dolazi do nakupljanja tekućine u području periosta, fluks se formira i izlazi.

U posljednjoj fazi, periost je uništen, zbog čega gnoj prolazi u meka tkiva. Bol postaje jača, a lice zamjetno natekne na zahvaćenoj strani.

Razlozi za razvoj

Glavni razlog razvoja gnojnog parodontitisa je infekcija zubne šupljine. U većini slučajeva, uzročnik je staphylococcus aureus.

Upala može biti uzrokovana:

• nizak imunitet;
• ozljeda zuba;
• sustavni upalni procesi;
• formiranje cista;
• uznapredovali karijes;
• nedovoljna higijena;
• pulpitis;
• nekvalitetno liječenje zuba;
• toksični utjecaj.

Purulentni oblik je komplikacija seroznog, granulirajućeg ili granulomatoznog parodontitisa. Eksudat se počinje formirati u nedostatku pravovremene terapijske intervencije.

Simptomi

Prvi simptom upalnog procesa u pulpi je bol. U početnim fazama pojavljuje se samo pri pritisku na zub ili okolna tkiva.

No, kako se parodontoza razvija, bol se pojačava, nastaje i nestaje proizvoljno, ne mora biti povezana s procesom žvakanja i mehaničkim pritiskom.

Postupno se pridružuju sljedeći simptomi:

• pokretljivost zuba;
• osjećaj punoće desni;
• crvenilo mekih tkiva;
• podbulost;
• loš miris iz desni;
• povećani limfni čvorovi;
• fluks.

Uz značajne nakupine gnoja pojavljuju se znakovi otrovnog trovanja - mučnina i povraćanje, gubitak apetita, opća slabost, glavobolja i umor.

Moguće je povećati temperaturu na 37-37,5 stupnjeva. Svi simptomi se pogoršavaju toplinom ili dodirivanjem bolesnog zuba.

Dijagnostika

Simptomi koji su svojstveni parodontitisu mogu ukazivati ​​na niz drugih bolesti usne šupljine. Za potvrdu dijagnoze jedan vizualni pregled nije dovoljan. Osim toga, potrebne su sljedeće studije:

• opća analiza krvi;
• rendgenska zraka;
• elektrodontometrija.

Ako pacijent boluje od gnojnog oblika parodontne upale, krvni nalaz će pokazati povećanu sedimentaciju eritrocita i visok stupanj leukocitoze.

Tijekom elektrodontometrijski pregled provjerava se osjetljivost zuba na djelovanje struje.

Kada radiografija stručnjaci će moći procijeniti stanje korijena zuba. Ako je parodontoza započela, bit će primjetan široki razmak ispunjen tekućinom između čeljusne kosti i vrha korijena zuba.

Tijekom pregleda i dijagnoze potrebno je isključiti osteomijelitis, sinusitis, pulpitis i gnojna upala periosta. Njihovi karakteristični simptomi mogu ukazivati ​​na ove patologije.

Protokol liječenja

Glavni zadatak terapije je osigurati kvalitetan odljev gnoja, vratiti funkcije žvakanja i spasiti pacijenta od popratnih simptoma.

Kada se formira fluks, liječenje kod kuće može biti opasno, to bi trebao učiniti samo stomatolog.

Morat ćete proći kroz nekoliko faza, uključujući sljedeće korake:

1. Omogućuje odljev gnojne tekućine: provodi se mehaničko čišćenje kanala korijena i zuba. Ako je potrebno, fluks se otvara i postavlja se drenaža.
2. Koriste se dezinficijensi za antiseptičko liječenje kanala i tkiva.
3. Uz pomoć antibiotika ili fizioterapije, upalni proces se uklanja, stimuliraju se procesi regeneracije.
4. Korijenski kanali su zapečaćeni.

U većini slučajeva jedan posjet nije dovoljan. Nakon liječenja korijenskih kanala, u njih se polaže turunda tretirana lijekovima. Nakon toga se postavlja privremena plomba.

Nakon nekoliko dana pacijent se ponovno vraća liječniku. Broj posjeta ovisi o stanju zuba i stadiju bolesti.

Pacijent svakako mora piti tijek antibiotika, njegovo trajanje i doziranje određuje se pojedinačno. To će pomoći smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Kako bi se uklonio sindrom boli, dopušteno je koristiti lijekove protiv bolova. U prisutnosti fistule, preporučljivo je redovito ispirati usta fiziološkom otopinom ili antisepticima.

Uz pravovremeni posjet klinici, prognoza liječenja je povoljna, a zub se može spasiti. Ali ako je previše uništena i olabavljena, te je nemoguće očistiti kanale, preporučuje se uklanjanje.

Video prikazuje shemu liječenja parodontitisa.

Moguće komplikacije

Ako se na vrijeme ne potraži stručna pomoć, gnojna vrećica može probiti sama. Uz povoljan ishod, eksudat će napustiti šupljinu.

Ali također može ići duboko u tkiva, što će dovesti do infekcije susjednih zdravih zuba ili prodiranja gnoja u sustavnu cirkulaciju.

Pacijent čeka sljedeće posljedice:

• ograničenje pokreta čeljusti;
• gubitak sposobnosti žvakanja;
• stvaranje dubokih fistula;
• nekroza mekog tkiva;
• oštećenje zglobova;
• apscesi;
• oštećenje koštanog tkiva;
• akutno toksično trovanje.

U teškim slučajevima bit će potrebna hospitalizacija.

Prevencija

Kako bi se izbjegla gnojna upala, potrebno je slijediti jednostavne preventivne mjere:

• pravovremeno liječiti bolesti usne šupljine;
• kontrolirati stanje imunološkog sustava;
• obratite se pouzdanoj stomatologiji;
• zaštititi čeljust od mehaničkih oštećenja;
• posjetite liječnika najmanje jednom svakih šest mjeseci.

Posebnu pozornost treba obratiti na oralnu higijenu. Jednostavno četkanje dvaput dnevno možda neće biti dovoljno. Preporuča se dodatno korištenje irigatora ili konca za zube, kojima se čiste međuzubni prostori.

Nakon jela, preporučljivo je barem isprati usta običnom vodom, ali za to je bolje koristiti posebna sredstva za ispiranje. Preporuča se jednom godišnje profesionalno čišćenje zuba u poliklinici.

Cijena

Konačni trošak terapije ovisi o regiji prebivališta i odabranoj klinici. Prilikom planiranja tretmana možete se usredotočiti na prosječne cijene.

Jao, nije rijetka slika: stomatolog ujutro dolazi na posao, a kraj ordinacije već ga čeka prvi oboljeli - pospan, crvenih očiju, razjapljenih usta, rukom drži čeljust - sve znakovi teške bolesti bolovi su prisutni. To su manifestacije akutnog parodontitisa.

Akutni parodontitis, kao što mu i samo ime govori, akutna je upala tkiva koje okružuje vrh korijena zuba, parodont.

Parodont je struktura vezivnog tkiva namijenjena držanju zuba u rupi kosti, kao i prenošenju opterećenja žvakanja na čeljusnu kost.

Normalan, zdrav parodont svih zuba obiju čeljusti ima ogromnu marginu sigurnosti i može podnijeti pritisak deset puta veći od mogućnosti svih žvačnih mišića.

Video: parodontoza

Vrste

Serous

Serozni parodontitis je prva faza akutne reakcije parodonta na iritaciju, bilo da se radi o infekciji, traumi ili bilo kojem drugom utjecaju.

U tom slučaju nastaju najprije mala, a zatim opsežna područja promjena na parodonciju. Povećava se lumen krvnih kapilara, povećava se propusnost njihovih zidova. Pojavljuje se serozna tekućina s povećanim sadržajem leukocita.

Otpadni proizvodi mikroorganizama, kao i produkti raspadanja raznih stanica, nadražuju osjetljive živčane završetke. To dovodi do stalne boli, isprva beznačajne, ali stalno rastuće.

Bol se uvelike pojačava kuckanjem po zubu, iako u nekim slučajevima dugotrajni pritisak na zub može olakšati bol. Tkiva koja okružuju zub još nisu uključena u upalni proces, pa se s njihove strane ne uočavaju nikakve vanjske promjene.

Akutni gnojni parodontitis

U nedostatku pravodobnog liječenja, serozna upala prelazi u gnojnu.

Mala gnojna žarišta, mikroapscesi, kombiniraju se u jedan fokus upale. Gnojni iscjedak, koji se sastoji od raspadanja stanica raznih parodontnih tkiva i krvnih stanica (uglavnom leukocita), stvara prekomjerni tlak.

Simptomi akutnog parodontitisa su vrlo svijetli. Pogoršava se fiksacija zuba u čašici, možda privremena, reverzibilna pojava pokretljivosti zuba. Bol postaje oštra, razdiruća, zrači u susjedne zube ili čak u suprotnu čeljust.

Svaki dodir zuba je izrazito bolan, pri normalnom zatvaranju usta samo na bolesnom zubu stvara se dojam preuranjene okluzije, javlja se “osjećaj izraslog zuba”, iako nema pravog virenja zuba iz zuba. rupa.

Uzroci

Komplikacija pulpitisa

Najčešći uzrok ove bolesti je bilo koji oblik pulpitisa, osobito akutni. U tom slučaju upala prelazi apikalni otvor, šireći se na parodontna tkiva.

Video: što je pulpitis

Loše zapečaćeni kanali

U prisutnosti neprohodnih kanala, kao iu slučaju resorpcije korijenskog ispuna, nastaju žarišta intrakanalne upale, koja u patološki proces mogu uključiti i postapikalna tkiva.

Stoga je kod svakog endodontskog zahvata iznimno važno postići potpunu i trajnu obturaciju korijenskih kanala cijelom njihovom dužinom.

Marginalni

Rjeđe su parodontalni džepovi ulazna vrata infekcije u parodontno tkivo. Uz njihovu značajnu dubinu, kao i u slučaju obilnih naslaga (ili u slučaju akutne traume rubnog parodoncija), moguć je rubni početak akutnog parodontitisa.

U tom će slučaju zubno meso oko zuba imati upalne promjene, često uz obilno gnojenje.

Bol zbog aktivne drenaže žarišta upale neće biti tako izražena kao kod apikalne lokalizacije patološkog procesa.

Traumatično

S jakim kratkotrajnim utjecajem na zub (na primjer, nakon udarca), dolazi do traumatskih promjena u parodonciju, od laganog istezanja do ruptura ligamenta na velikoj udaljenosti.

Ovisno o stupnju oštećenja, uočava se bol različite jačine, znatno pojačana dodirom zuba, kao i njegovom pokretljivošću.

Uz dugotrajnu, stalnu izloženost zubu, može doći do restrukturiranja parodontnog tkiva, što se izražava povećanjem parodontnog razmaka, kao i uništavanjem oba parodontna ligamenta i lizom stijenki rupe kosti, što dovodi do labavljenja zuba. .

medicinski

Parodontoza izazvana lijekovima nastaje kada su parodontna tkiva izložena različitim lijekovima, bilo greškom unesenim u korijenske kanale, ili korištenim u suprotnosti s tehnologijom liječenja.

Najčešća varijanta medikamentoznog parodontitisa je "arsenski parodontitis", koji se javlja ili kod predoziranja devitalizirajućim lijekovima, ili kada su unutar zuba duže od preporučenog vremena.

Također je moguće da je rubni početak arsenskog parodontitisa u slučaju cervikalne lokalizacije zubne šupljine i nepropusnog privremenog ispuna.

Liječenje se sastoji od uklanjanja toksičnog lijeka i liječenja upaljenog tkiva protuotrovom, poput otopine unitiola.

Mehanizam razvoja

U procesu razvoja žarišta upale u parodontu dolazi do uzastopne promjene nekoliko faza.

• Na prvom od njih, parodontalnom, žarište (jedno ili više) je omeđeno od ostalih dijelova parodonta.
• Kako se glavno žarište upale povećava (i kada se nekoliko spoji), veliki dio parodonta postupno je zahvaćen upalom. Simptomi su u porastu.
• Pod djelovanjem rastućeg tlaka u zatvorenom parodontnom prostoru, eksudat traži izlaz i obično ga nalazi, probijajući se ili kroz rubno područje parodonta u usnu šupljinu, ili kroz unutarnju kompaktnu koštanu ploču zuba. rupa u koštane prostore čeljusti.
• Istodobno, pritisak eksudata naglo se smanjuje, bol se značajno smanjuje i pacijent doživljava značajno olakšanje. Nažalost, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, širenje upale ne prestaje, već ide ispod periosta.
• Subperiostalni stadij razvoja akutnog parodontitisa očituje se pojavom periostitisa, odnosno fluksa. Periost se izboči u usnu šupljinu, skrivajući ispod sebe gnojni iscjedak.
• Budući da je periost tvorevina gustog vezivnog tkiva, sposoban je zadržati pritisak eksudata neko vrijeme. U to vrijeme pacijenti se žale na pojavu značajne, bolne otekline u području projekcije vrha korijena zuba.
• Nakon proboja periosta, eksudat pada pod sluznicu usne šupljine, nesposoban pružiti dugotrajan otpor.

Nakon toga se formira fistula, uspostavlja se odljev gnoja, a pacijentove pritužbe naglo slabe dok gotovo potpuno nestanu.

Ali to su samo vanjske promjene, zapravo, s pojavom izlaznog trakta, upalni proces nastavlja funkcionirati i sposoban je za daljnje povećanje i komplikacije, sve do pojave osteomijelitisa.

Međutim, u nekim slučajevima stvaranje fistule omogućuje značajno smirivanje prve faze parodontne upale i njezin prijelaz u kronični parodontitis.

Dijagnostika

Dijagnoza nije teška.

Prisutnost u prošlosti pulsirajuće boli, pojačane noću (povijest pulpitisa) ili značajan defekt na krunskom dijelu zuba, bezbolan pri sondiranju, govori u prilog akutnog parodontitisa.

Jaka bol, pojačana dodirivanjem zuba, omogućuje provjeru točnosti ove dijagnoze.

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s:

• Akutni pulpitis. S pulpitisom, bol pulsira, ima paroksizmalni karakter i ne mijenja se s udaraljkama; s parodontitisom, jakim, suzećim i kontinuiranim, pogoršanim dodirivanjem zuba;
• Pogoršanje kroničnog parodontitisa. Najbolji način je rentgen, kod akutnog parodontitisa nema promjena u parodontnom području;
• Osteomijelitis. Ozljeda je opsežna, zahvaća korijene nekoliko zuba. Stoga se javlja jaka bol pri perkusiji nekoliko obližnjih zuba.

Liječenje

Endodontski

Liječenje akutnog parodontitisa započinje nakon pregleda, dijagnoze i informiranog pristanka pacijenta.

Prije svega treba voditi računa o kvalitetnoj anesteziji, budući da upaljeni parodont izrazito bolno reagira i na najmanji dodir zuba, kao i na vibracije koje su neizbježne tijekom preparacije.

Fotografija: Liječenje akutnog parodontitisa zahtijeva primjenu anestezije

Ukoliko postoji defekt krunskog dijela zuba potrebno ga je preparirati unutar zdravih tkiva.

Stare plombe, ako ih ima, moraju se ukloniti. Zatim pod pokrovom antiseptičke otopine (klorheksidin biglukonat ili natrijev hipoklorit) treba pronaći i otvoriti otvore korijenskih kanala. Ako su prethodno zapečaćeni, ispune korijena se uklanjaju.

Ako se kanali tretiraju prvi put, potrebno je ukloniti njihov inficirani sadržaj i mehanički obraditi stijenke, izrezati nevitabilna tkiva, kao i povećati lumen kanala, što je neophodno za daljnju obradu i punjenje.

U liječenju akutnog apikalnog parodontitisa, nakon dobivanja dovoljnog protoka eksudata kroz korijenske kanale, radnje liječnika trebaju biti usmjerene na postizanje tri cilja (načelo trostruke izloženosti prema Lukomskom):

• Borba protiv patogene mikroflore u glavnim korijenskim kanalima.
• Kontrola infekcije u granama korijenskog kanala i korijenskim dentinskim tubulima.
• Suzbijanje upale u parodonciju.

Za postizanje uspjeha u ovim područjima predložene su mnoge metode, među kojima su najučinkovitije:

• elektroforeza s otopinama antiseptika;
• Ultrazvučno poboljšanje difuzije(prodor) u korijenske kanale ljekovitih pripravaka;
• Lasersko liječenje kanala korijena. U ovom slučaju, baktericidni učinak postiže se kako od samog zračenja, tako i od oslobađanja atomskog kisika ili klora kada laser djeluje na posebne otopine.

Nakon završetka mehaničkog i antiseptičkog tretmana kanala, zub treba ostaviti otvoren 2-3 dana, propisujući pacijentu antibakterijski lijek i hipertonična ispiranja.

Ako postoje znakovi periostitisa, potrebno je napraviti inciziju duž prijelaznog nabora u području projekcije vrha korijena (uz obaveznu disekciju periosta). Nastalu ranu treba isprati mlazom antiseptičke otopine, ostaviti elastičnu drenažu.

Prilikom druge posjete, ako je napravljen rez i praktički nema nikakvih tegoba, moguće je trajno punjenje korijenskih kanala.

Inače, kanale treba privremeno zapečatiti na otprilike 5-7 dana (kalcijev hidroksid ili postapikalnu pastu). Zatim se postavljanje trajnog korijenskog ispuna i restauracija krunskog dijela zuba prenosi na treću posjetu.

U slučaju začepljenja korijenskih kanala ili neuspjeha endodontskog liječenja, zub se mora izvaditi. Nakon vađenja zuba preporuča se staviti antibakterijski lijek u rupu i zaustaviti krvarenje.

Pacijentu se daju preporuke: ne ispirati usta i ne jesti nekoliko sati, ne dopustiti da se rupa zagrije i čuvati se teškog fizičkog napora. Sutradan je poželjno napraviti kontrolni pregled vanjskog dijela rupe.

U nedostatku pritužbi i znakova alveolitisa, daljnje zacjeljivanje rupe obično ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Inače, jažicu treba osloboditi od ostataka zgrušane krvi i labavo začepiti trakom zavoja posutom jodoformom. Ponoviti postupak nakon 1-2 dana.

Prognoza

Pri provođenju visokokvalitetnog liječenja akutnog apikalnog parodontitisa, prognoza je povoljna.

U većini slučajeva parodont prelazi u asimptomatsko stanje kroničnog fibroznog parodontitisa i ne zahtijeva daljnje liječenje. U slučaju povećanja simptoma, u pravilu se postavlja dijagnoza "pogoršanje kroničnog parodontitisa" i provodi odgovarajuće liječenje.

Ako osoba ne potraži kvalificiranu pomoć od stručnjaka ili se liječenje provodi bez postizanja željenog rezultata, daljnji se događaji mogu razviti u jednom od dva smjera:

Pogoršanje stanja s razvojem akutnih gnojnih komplikacija, kao što su periostitis, apsces i / ili flegmon. Također se može razviti osteomijelitis.

Smanjenje ozbiljnosti upale (pritužbi i kliničkih manifestacija), prijelaz parodontne upale u kronični tijek, najčešće s stvaranjem granuloma i cista, s rijetkim ili čestim egzacerbacijama.

Prevencija

Najbolja prevencija je spriječiti nastanak ili pravodobno liječenje karijesa i njegove komplikacije – pulpitisa. Potrebno je izbjegavati parodontno preopterećenje, osobito kod protetskih radova i ispravljanja grešaka zagriza.

Također se treba strogo pridržavati postojećih tehnologija liječenja bolesti usne šupljine kako bi se izbjegla pojava medikamentoznog parodontitisa.

Akutni parodontitis zauzima posebno mjesto u klasifikaciji bolesti periapeksnog tkiva. Često pogađa mlade ljude, brzo napreduje i dovodi do ranog gubitka zuba. Po prvi put je takav oblik opisan prije otprilike jednog stoljeća, a postupno su temeljito proučavani uzroci i prevencija patologije. Činjenica da još uvijek često pogađa ljude govori o utjecaju brojnih čimbenika. To zahtijeva daljnje proučavanje mogućnosti borbe protiv bolesti.

Pojam i uzroci akutnog parodontitisa

Parodont - tkiva koja se nalaze između kosti i korijena zuba.Ona drže jedinice u rupama i ravnomjerno raspoređuju opterećenje žvakanja. Kod upale parodonta (akutni parodontitis) dolazi do pucanja ligamenata, resorpcije koštanog tkiva. Lokaliziran je na vrhu korijena zuba ili uz rub zubnog mesa, rijetko potpuno prekriva parodont. U isto vrijeme, pacijent osjeća pokretljivost zuba, doživljava sindrom njegovog "povećanja".

Akutni parodontitis u 95% slučajeva nastaje zbog prodora patogenih mikroba i anaerobne infekcije u zubno meso. Odatle mikroorganizmi ulaze u kanal, razmnožavaju se u upaljenoj pulpi i kreću duž korijena. Uzroci akutnog parodontitisa su:

• napredni oblik karijesa, koji dovodi do upale pulpe;
• pogoršanje pulpitisa;
• nedostatak pravodobnog liječenja bolesti zuba;
• početna faza upale parodontnih tkiva;
• trauma;
• loše zapečaćeni kanali;
• opći sustavni upalni proces zbog SARS-a, gripe, drugih zaraznih lezija;
• razvoj cista;
• neracionalno liječenje zuba.

Vrste i simptomi bolesti

Akutni parodontitis je iznenadna upala ligamenta koji drži zub. Glavni krivci patologije su stafilokoki, pneumokoki, anaerobni mikroorganizmi.

Bakterije ulaze u zubno tkivo kroz apeks ili patološki formirani gingivalni džep. Oštećenje je moguće kod upale ili nekroze pulpe, kada truležna mikroflora zuba nađe izlaz. Ovisno o uzroku nastanka, parodontitis se dijeli na serozni i gnojni (uznapredovali oblik seroznog parodontitisa). Njihovi simptomi i uzroci su malo drugačiji.

Serous

Serozni parodontitis uočava se na početku upalnog procesa. Obično se dijagnosticira izvan sezone kada je imunološki sustav oslabljen. Prema podrijetlu, klasificiraju se sljedeći oblici akutnog seroznog parodontitisa:

• Medicinski. Javlja se tijekom liječenja visokokoncentriranim lijekovima koji uzrokuju alergijsku ili lokalnu imunološku reakciju.
• Serozni infektivni parodontitis. Mikroorganizmi ulaze u zub kroz kanal ili parodontni džep.
• Traumatično. Oštećenje zuba može biti uzrokovano udarcima, traumom čeljusti, sportom. Akutni serozni parodontitis također je moguć s kroničnom traumom, koja je izazvana precijenjenom visinom zagriza nakon protetike.

Prema lokalizaciji razlikujemo rubni i apikalni oblik akutnog parodontitisa. Pacijenti osjećaju jaku bol, koja se pojačava žvakanjem i četkanjem u području problematičnog zuba. Postoji oteklina, bol u problematičnom području. Istodobno, opće stanje pacijenta nije poremećeno. Nema vrućice, groznice, limfni čvorovi ostaju normalni.

Gnojni

Gnojni parodontitis karakterizira nakupljanje gnoja u parodonciju. Od tamo, bakterijski toksini mogu lako ući u krvotok i dovesti do opće opijenosti tijela. Upalni fokus ometa normalnu funkciju žvakanja, izaziva akutnu bol u mirovanju. Pacijent ne može misliti ni na što osim boli, a ako se pravodobno liječenje propusti, infekcija se može proširiti na unutarnje organe.

Akutnom gnojnom parodontitisu uvijek prethodi serozni oblik. Dodatni čimbenici rizika za pojavu patologije su bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrini sustav, zanemarivanje oralne higijene, beriberi. Gnojni parodontitis ima sljedeće kliničke znakove:

Dijagnostičke metode

Serozni oblik može u roku od 2-4 dana prijeći u gnojni parodontitis, stoga posjet stomatologu ne treba odgađati. Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik se oslanja na rezultate pregleda, perkusije, sondiranja kanala zuba i dodatnih studija. Propisane su bakteriološke, biokemijske analize, rendgenske snimke. Patologija se razlikuje od akutnog pulpitisa, razlike između njih dane su u tablici:

znak	Parodontoza	Pulpitis
Lokalizacija boli	Pacijent točno zna koji zub uzrokuje bol.	Bol može utjecati na trigeminalni živac, utjecati na susjedne zube.
Priroda boli	Zub boli pri kuckanju, žvakanju, pritiskanju.	Zub reagira na temperaturne promjene.
rendgenski podaci	Izraženo je zadebljanje korijenskog cementa, promjena strukture koštanog tkiva, zatamnjenje parodonta.	Patološki proces je vidljiv unutar zuba. Korijenovi, koštana i parodontna tkiva ne podliježu promjenama.
Krunska nijansa	Poprima sivkastu nijansu.	Nepromijenjeno.

Akutni gnojni parodontitis, suprotno uvriježenom mišljenju, ne završava uvijek vađenjem zuba. Njegovi akutni oblici uspješno se liječe pod uvjetom da se pravodobno obratite liječniku. Kako ne biste propustili trenutak, nemojte se baviti samoliječenjem i ugušiti nelagodu lijekovima protiv bolova. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će spasiti zub i izbjeći ozbiljne komplikacije akutnog parodontitisa.

Liječenje patologije

Terapija gnojnog parodontitisa usmjerena je na uklanjanje gnoja i uklanjanje zahvaćenih tkiva. Stomatolog najprije osigurava otjecanje sadržaja, čisti kanale i kavitet zuba ekstraktorom pulpe. U teškim slučajevima, na temelju rendgenske snimke, liječnik pribjegava pomoći dentalnog kirurga za rezanje zubnog mesa i dreniranje šupljine.

Kod zapečaćenih korijenskih kanala prikazano je uklanjanje i čišćenje za uklanjanje gnojnih žarišta. U njima se može razviti anaerobna infekcija čiji je znak tamni sadržaj kanala sa smrdljivim mirisom. Konvencionalni antiseptici u njegovom liječenju su neučinkoviti. Koristi se suspenzija Bactrima, Dioxidina, nitrofuranskih pripravaka. Zahvaćena područja liječe se antisepticima, antibioticima, dodatno se propisuju imunomodulatori, vitamini i drugi lijekovi.

Završna faza stomatološke intervencije kod akutnog parodontitisa je ugradnja medicinskog jastučića na vrh korijena, punjenje kanala i fiksiranje privremenog, a potom trajnog ispuna. Nakon što se upala smiri, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje recidiva. Za to se koriste sljedeće metode:

• Primjena posebnih masti za zacjeljivanje rana. Bolje je uzeti recept za akutni parodontitis od liječnika i strogo se pridržavati uputa.
• Pranje zahvaćenog područja otopinom soli i sode. Učinite postupak dva puta dnevno 2 tjedna, zatim - dva mjeseca jednom dnevno.
• Fizioterapija. Koristi se u razdoblju oporavka nakon liječenja akutnog parodontitisa u svrhu brze regeneracije tkiva.

Rijetko se pribjegava vađenju zuba zahvaćenog akutnim parodontitisom. Na primjer, kada je korijen ili zubno meso jako zahvaćeno, a uništenje krunice isključuje mogućnost ugradnje ortodontskih struktura. U modernoj stomatologiji ekstirpacija je izuzetno rijetka.

Moguće komplikacije

Nepravovremeno liječenje akutnog parodontitisa dovodi do proboja kanala i širenja gnojnog sadržaja duž zubnog mesa. Među ostalim komplikacijama patologije:

Preventivne mjere

Zbog ozbiljnosti oštećenja tkiva akutnim parodontitisom, samoliječenje je nemoguće. Kako bi se izbjeglo složeno liječenje i kirurška intervencija, važno je slijediti preventivne mjere.

Među njima:

• prevencija ozljeda;
• prevencija kroničnih bolesti;
• pravilna oralna higijena;
• Zdrav stil života;
• pravilna prehrana;
• pravodobno ortopedsko liječenje;
• redovita sanacija usne šupljine.

Pri kupnji proizvoda za njegu zuba kod akutnog parodontitisa potrebno je uzeti u obzir mišljenje stomatologa. Izbor ovisi o stadiju bolesti i karakteristikama terapijske paste, koja se koristi kratko vrijeme. Često se koristi:

• Lakalut Active;
• Splat Active;
• Predsjednik Aktivan;
• Lakalut fitoformula;
• Parodontol Active.

Purulentni parodontitis može se smatrati daljnjim razvojem upalnog procesa u tkivima apeksnog parodonta, dok ovaj oblik karakterizira prisutnost gnojnog žarišta.

Za gnojni proces u parodontnim tkivima, u većini slučajeva, karakteristična je povreda općeg stanja, pojavljuju se simptomi intoksikacije - glavobolja, groznica, malaksalost, slabost, nedostatak sna i gubitak apetita. U krvnom testu se utvrđuje ubrzani ESR, leukocitoza.

Pacijenti su zabrinuti zbog teške boli, koja na kraju postaje nepodnošljiva. Ugriz zuba, au nekim slučajevima i svaki njegov dodir, uzrokuje nepodnošljivu bol. U ovom slučaju, bolni osjećaji zrače duž grana trigeminalnog živca, tako da pacijent ne može točno naznačiti uzročni zub. Postoji osjećaj "izraslog" zuba.

Tijekom vanjskog pregleda ponekad se može primijetiti asimetrija lica zbog otoka mekih tkiva obraza ili usne (ovisno o broju uzročnih zuba). Međutim, češće se konfiguracija lica ne mijenja. Pacijentova usta mogu biti poluotvorena, jer zatvaranje zuba dovodi do jake boli u uzročnom zubu.

Pri palpaciji submandibularnih limfnih čvorova primjećuje se njihova bolnost, oni su povećani, zbijeni.

U usnoj šupljini nalazi se uzročni zub koji može biti:

• S dubokom karijesnom šupljinom, promijenjene boje.
• Uništen do razine gume (korijena).
• Ispod plombe ili krunice.

Pritisak na zub, a o perkusiji da i ne govorimo, uzrokuje jaku bol. Sluznica u projekciji uzročnog zuba je edematozna, hiperemična, primjećuje se bol tijekom palpacije.

Unatoč karakterističnoj kliničkoj slici, u većini slučajeva liječnik upućuje pacijenta na rendgensko snimanje bolesnog zuba. Kod akutnog gnojnog parodontitisa periapikalne promjene se ne otkrivaju na rentgenogramu, parodontni razmak je malo povećan.

Diferencijalna dijagnoza

Gnojni oblik apikalnog parodontitisa treba razlikovati od:

• Akutni pulpitis, u kojem se napadi boli izmjenjuju s kratkim razdobljima bez boli. Također, kod pulpitisa perkusija je bezbolna, nema upalne reakcije sluznice u području zuba.
• Serozni parodontitis, koji nije karakteriziran kršenjem općeg stanja (groznica, slabost, glavobolja). Također nema iradijacije boli u druge dijelove maksilofacijalne regije.
• Egzacerbacije kroničnog parodontitisa, kod kojih se na rendgenskoj snimci otkrivaju promjene na kosti u području vrhova korijena.
• Periostitis čeljusti, koji karakterizira značajna asimetrija lica, glatkoća prijelaznog nabora, prisutnost infiltrata. Vrlo je teško razlikovati početni periostitis od gnojnog procesa u parodonciju, jer se često može uočiti prolazni proces.
• Odontogeni sinusitis, kod kojeg će se, osim simptoma iz zuba, pojaviti i znakovi upale u maksilarnom sinusu - bol i osjećaj punoće u području sinusa, pojačan naginjanjem glave, iscjedak iz odgovarajuće polovice nosa .

Liječenje

Izbor metode liječenja ovisi o funkcionalnom stanju zuba. Uklanjanje se prikazuje kada:

• Teški karijes (ispod razine desni).
• Njegova pokretljivost II-III stupnja.
• Neuspjeh terapijskog liječenja.
• Nepraktičnost spašavanja zuba.

U ostalim slučajevima provodi se endodontsko liječenje. Prilikom prve posjete otvara se šupljina zuba, mehanički i antiseptički se tretiraju kanali te se zub ostavlja otvoren nekoliko dana. Pacijent zatim treba isprati zub fiziološkom otopinom.

U drugom posjetu (kada se upalni proces smiri), kanali se ponovno čiste i peru antisepticima, nakon čega se pečaće.

Parodontoza je jedna od najčešćih bolesti koja uzrokuje upale u usnoj šupljini. U medicini se dijeli na mnoge klase i sorte, od kojih svaka ima svoju kliničku sliku i metode liječenja.

Sve o paradentozi

Akutni parodontitis je iznenadna pojava upalnog procesa u zubnom mesu, odnosno zubnom ligamentu. U većini slučajeva nastaje u korijenu, koji je glavni dio sustava koji drži zub.

Pri prvoj sumnji na ovu bolest trebate se odmah obratiti liječniku, jer može dovesti do tužnih posljedica, sve do gubitka zuba i razvoja drugih ozbiljnijih bolesti. Liječnik može donijeti zaključke već u početnoj fazi vizualnog pregleda, dodatno podupirući to drugim podacima, uključujući:

• pritužbe pacijenata na bolnu bol;
• elektroodontometrija;
• X-zraka.

Statistike pokazuju da se akutni parodontitis u 70% slučajeva javlja kod relativno mladih pacijenata, u dobi od 18 do 40 godina. Kod osoba starijih od 50 godina bolest već prelazi u kroničnu bolest, odnosno stalno je prisutna.

Uzroci akutnog oblika

Akutni oblik bolesti uglavnom nastaje zbog razvoja infekcija i pojave patogenih bakterija u zubnom mesu. Dakle, među razlozima za dolazak tamo su:

1. Razvoj karijesa i drugih bolesti.
2. Loše liječenje karijesa.
3. Infekcija u otvorenoj rani.
4. Prisutnost čireva u području čeljusti.
5. Nastanak i razvoj cista.
6. Dugotrajno liječenje antibioticima.

Međutim, treba imati na umu da će se, ovisno o uzroku pojave, podijeliti na različite vrste, od kojih su glavni serozni i gnojni parodontitis. Razlog za pojavu drugog je razvoj prvog, pa su njihovi simptomi gotovo identični, ali ipak imaju svoje razlike.

Simptomi seroznog parodontitisa u akutnom obliku

Klinička slika uključuje:

1. Pojava jake boli, koja spontano nastaje i nestaje.
2. Povećana bol kod mehaničkog pritiska na zub.
3. Crvenilo i oticanje desni u zahvaćenom dijelu.
4. Povećana temperatura i povećana bol tijekom vodoravnog položaja glave.
5. U rijetkim slučajevima može se pojaviti oteklina i otok lica.

Posebnu poteškoću u ovom slučaju predstavlja činjenica da je tijekom sondiranja nemoguće utvrditi akutni parodontitis ove klase, budući da je pulpa već umrla. Osim toga, rendgenska slika neće moći pokazati infekciju kanala.

Simptomi gnojnog oblika

U prosjeku, već 2-4 dana nakon otkrivanja akutnog seroznog parodontitisa, on postupno prelazi u gnojni oblik. U takvoj situaciji pojavit će se sljedeći simptomi:

• bolovi se počinju pojavljivati ​​u valovima, od kojih će svaki pojačati prethodni;
• zub se počinje pomicati, zbog prisutnosti gnojnog iscjetka u korijenu;
• otekline i otekline na licu;
• upala limfnih čvorova;
• pogoršanje općeg stanja tijela, kao što su groznica, zimica i glavobolja.

U ovoj situaciji najbolje je odmah konzultirati liječnika kako bi odmah poduzeo mjere za uklanjanje posljedica.

Moguće komplikacije

Nepravodobnim liječenjem gnojnog parodontitisa može doći do probijanja kanala na mjestu koncentracije štetnih izlučevina. To dovodi do proizvoljnog širenja gnoja preko zubnog mesa, uključujući infekciju obližnjih zuba. Drugi čimbenici mogu biti:

• Štetna tajna izlazi kroz zubno meso, što dovodi do pojave fistula koje zahtijevaju dodatnu intervenciju stručnjaka.
• Lezija će se nastaviti, uzrokujući nekrozu tkiva, koja će početi stvarati koru i bit će ih nemoguće obnoviti.
• Gnojni parodontitis će pri probijanju doći do koštanog tkiva i izazvati njegovo oštećenje, što je vrlo opasno.
• Formiranje čira također može utjecati na obraze, što će naknadno uzrokovati ograničenje njegovog kretanja i čeljusti u cjelini.

Faze kliničke slike

Kako bi se ispravno i pravodobno poduzele mjere za sprječavanje liječenja i razumijevanje ozbiljnosti, klasificirano je nekoliko vrsta kliničke slike:

1. Akutni parodontitis. Tijekom nje se počinje formirati upala, a nakon toga se oslobađa gnojna tajna. Tijekom tog razdoblja stvaraju se dodatne praznine za širenje infekcije i nastaju čirevi. Pacijent ima osjećaj izraslog zuba;
2. Endoosealni stadij. Dijagnosticira se kada je gnoj došao do koštanog tkiva i pogodio ga;
3. subperiostalni stadij. Patogena tajna počinje se nakupljati na kosti i već okružuje zglobove s periostom. Izvana se opaža jaka oteklina, oteklina i crvenilo, a istodobno se pojavljuje fluks;
4. submukozni stadij. Potpuno ili djelomično uništenje periosteuma, što omogućuje protok tajne u meka tkiva. Privremeno će bol proći, jer će se oteklina smanjiti, ali će se kasnije ponovno pojaviti s većom snagom. Da bi se to uklonilo, potrebna je učinkovitija terapija.

Dijagnoza bolesti

Izuzetno je lako postaviti dijagnozu akutnog parodontitisa, jer će sami izraženi simptomi ukazivati ​​na pojavu takve bolesti. Međutim, učinkovitije je koristiti diferencijalnu dijagnozu, koja vam omogućuje klasificiranje trenutnog stanja. To će zahtijevati dodatne pretrage, sve do biopsije tkiva desni, koje pokazuju prisutnost infekcije. To je prvo što treba izliječiti. Najbolje je odbiti dijagnostiku krvi, jer se na njoj ne uočavaju nikakve promjene. Jedini znak pojave je povećanje koncentracije leukocita. Elektroodontometrija također ne daje dobre rezultate osjetljivosti zuba, jer je najvjerojatnije korijen već odumro.

Diferencijalna dijagnoza se koristi kao referentna knjiga simptoma, koji određuju stupanj razvoja bolesti. Dakle, često su manifestacije određene bolesti slične i između njih treba uhvatiti tanku crtu koja govori o vrsti bolesti.

U diferencijalnoj dijagnozi akutnog parodontitisa seroznog oblika možemo reći da treba tražiti znakove kao što su:

• stalno rastuća bolna bol;
• začinjena i gorka hrana ne uzrokuje nelagodu, kao ni sondiranje;
• postoje promjene u sluznici nabora;
• reakcija kod elektrodontometrije javlja se tek pri 100 μA.

Nakon toga, sve se to uspoređuje s dijagnozom gnojnog oblika, koji uključuje:

• osjećaji boli pojavljuju se sami;
• nelagoda je koncentrirana u tkivima oko jednog zuba;
• kada se sondira, pojavljuje se bol;
• vide se promjene na prijelaznom naboru sluznice;
• trenutni prag koji uzrokuje reakciju zuba je 100 μA;
• možete vidjeti zamračenje na rendgenskoj snimci;
• značajno pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Liječenje bolesti

Liječenje akutnog parodontitisa sastoji se od dvije glavne faze, koje uključuju uklanjanje gnoja iz tijela i naknadnu obnovu funkcije zuba. Ako se to ne učini uskoro, tada će se pojaviti fistule, koje će zahtijevati dodatnu operaciju. Ponekad takva dijagnoza prijeti opijanjem, zahtijevajući bolničko liječenje.

Da bi izvršio prvu radnju, liječnik će otplombirati zub na mjestu gdje je lokalizirana gnojna parodontoza. Sve plombe će biti uništene, jer na njima ostaju infekcije, a zatim se na mjesto njihovog prijašnjeg boravka ulije otopina za dezinfekciju.

Važan korak je ispiranje kanala, čime se čiste mikroskopske pore u kojima bi mogao ostati gnoj. To omogućuje isključivanje recidiva bolesti, a za pranje se koriste sredstva posebne namjene.

Unosi se protuupalno sredstvo, a za brže zacjeljivanje primjenjuju se antimikrobni i regenerirajući losioni. U tom će slučaju akutni gnojni parodontitis proći mnogo brže, a posljedice će biti manje uočljive. Međutim, kada se pojave čirevi, ostat će izrasline s ogrubljenim tkivom koje se ne mogu ukloniti.

Jedna od završnih faza je medicinski jastučić na apikalnoj rupi, nakon čega se kanali zatvaraju, ali privremeno. Za nekoliko mjeseci, morat ćete isprati usta, dizajniran za prevenciju bolesti. Čak će i akutni serozni parodontitis zahtijevati ovu preventivnu mjeru. Da biste to učinili, možete koristiti sljedeća rješenja:

1. Sada postoje gotove masti koje mogu smanjiti bol, brže zacijeliti rane i imati antiseptički učinak. Prilikom odabira najbolje je posavjetovati se s liječnikom kako bi on predložio pravi, ako imate alergiju. Prije uporabe masti, pročitajte upute.
2. Slana voda ili s dodatkom sode. Da biste to učinili, jedna čaša morat će dodati dvije žlice jednog od sastojaka. Pranje se provodi 2 puta dnevno, dva tjedna, nakon čega se broj postupaka može smanjiti na jedan.

Uz pravodobni posjet stomatologu, liječenje akutnog parodontitisa neće trajati više od 2-3 posjeta, ali ako se pojave komplikacije, tijek terapije može se znatno odgoditi.