Topografska anatomija male zdjelice.

Taz,zdjelica.

Granice. Zdjelica je dio tijela koji se nalazi između trbuha i Donji udovi a izvana ograničen zdjeličnim kostima, križnom kosti, kokcigom, a odozdo međicom.

Vanjski orijentiri:

Krista ilijake, crista iliaca; - gornja prednja ilijačna bodlja, spina iliaca anterior superior; - stidna kvrga, tuberculum pubicum; - pubična simfiza, symphysis pubica; - dorzalna površina sakruma, facies dorsalis os sacrum; - trtična kost, os coccyges; - ischial tubercle, tuber ischiadicum; - veći ražanj femur, trochanter major ossis femoralis; - subpubični kut, angulus subpubicus

Individualne, spolne i dobne razlike:

1. Individualne značajke zdjelice. Sastoji se od različitih omjera uzdužnog i poprečnog promjera zdjeličnog prstena. Kod jedne ekstremne vrste varijabilnosti, uzdužni promjer je veći od poprečnog, dok je zdjelica "stisnuta" sa strane, os zdjelični organičešće nagnut prema sakrumu. S drugom vrstom varijabilnosti, uzdužni promjer je manji od poprečnog, zdjelica je "stisnuta" u anteroposteriornom smjeru, a osi zdjeličnih organa nagnute su prema pubičnoj simfizi.

2. Spolne razlike u skeletu zdjelice: - krila karlična kost kod žena se nalaze vodoravnije, pa je kod žena zdjelica šira i niža nego kod muškaraca; - donje grane stidnih kostiju kod žena nalaze se pod tupim kutom i tvore stidni luk, arcus pubis; kod muškaraca se nalaze pod oštrim kutom i tvore subpubični kut, angulus subpubicus;

Šupljina zdjelice kod žena ima oblik zakrivljenog cilindra, kod muškaraca - zakrivljenog konusa;

Nagib zdjelice, nagib zdjelice - kut između vodoravne ravnine i ravnine gornjeg otvora zdjelice - kod žena 55-60, kod muškaraca 50-55.

3. Razlike u godinama. Do trenutka rođenja zdjelica se sastoji od 3 dijela, od kojih svaki ima jezgre okoštavanja. Sva 3 dijela - ilijačni, ischialni i pubični - povezani su slojevima hrskavice u acetabulumu. Iliac fossa je gotovo odsutan. Sa 7 godina zdjelična kost udvostruči, zatim do 12 godina, rast usporava. Do dobi od 13-18 godina dijelovi zdjelične kosti rastu zajedno, njihova okoštavanje završava. Konačna sinostoza svih elemenata zdjelične kosti završava se do 25. godine života.

Stijenke zdjelice. Ograničite stidnu, ilijačnu, ishijalnu kost, sakrum i trtičnu kost.

dno zdjelice tvore zdjelična dijafragma, diaphragma pelvis, a dijelom urogenitalna dijafragma, diaphragma urogenitale.

mokraćna dijafragma,urogenitalna dijafragma. Tvore ga 2 mišića: duboki poprečni mišić perineuma i vanjski sfinkter mokraćne cijevi.

D dijafragma zdjelice. Tvore ga 2 mišića: mišić koji podiže anus, m. levator ani i kokcigealni mišić, m. kokcigeus.

Podovi zdjelične šupljine. Šupljina zdjelice podijeljena je na tri kata: gornji - peritonealni, cavum pelvis peritoneale, srednji - subperitonealni, cavum pelvis subperitoneale, donji - potkožni, ili perinealni, cavum pelvis subcutaneum s. Perineale.

Tok peritoneuma u muškoj zdjelici. Ovdje peritoneum s prednjeg zida trbuha prelazi u mjehur, pokrivajući gornji zid, djelomično - stranu i leđa. Na stranama mjehura peritoneum tvori fossae paravesicales. U razini simfize peritoneum tvori plica vesicalis transversa. Spuštajući se duž stražnje stijenke mokraćnog mjehura, peritoneum pokriva medijalne rubove ampula vas deferensa, vrhove sjemenih žlijezda i prelazi u rektum, tvoreći rektovezikalnu depresiju, excavatio rectovesicalis. Štoviše, supraampularni dio rektuma prekriven je peritoneumom sa svih strana, ampula je prekrivena s 3 strane u velikoj mjeri, a Donji dio rektum uopće nije prekriven peritoneumom.

Tijek peritoneuma u ženskoj zdjelici. Ovdje peritoneum također prolazi od prednjeg zida trbuha do mokraćnog mjehura, tvoreći poprečni nabor, a zatim pokriva njegove gornje i stražnje zidove. Nakon toga prelazi na prednju površinu maternice na razini njezinog istmusa, tvoreći plitku vezikouterinsku šupljinu, excavatio vesicouterina. Na prednjoj površini maternice peritoneum prekriva samo tijelo maternice. Na stražnjoj površini maternice peritoneum prekriva tijelo, supravaginalni dio vrata maternice i stražnji forniks vagine i prelazi u rektum, tvoreći duboku rekto-uterinsku šupljinu, excavatio rectouterina (Douglasov prostor). Ograničena je naborima peritoneuma – plicae rectouterinae, koji se nastavljaju na prednju plohu križne kosti.

Fascije i stanični prostori, njihove veze sa staničnim prostorima susjednih područja.

Parijetalna fascija zdjelice, fascia pelvis parietalis, prekriva stražnju stranu prednje površine sakruma i naziva se predsakralna, fascia presacralis, sa strane - parijetalni mišići: m. piriformis, m. obturatorius internus, koji ima odgovarajuća imena (fascia obturatoria, fascia m. piriformis), ispred - stražnja površina simfize i gornje grane stidnih kostiju, odozdo - gornja površina m. levator ani.

Visceralna fascija zdjelice, fascia pelvis visceralis, oblaže ekstraperitonealne dijelove zdjeličnih organa kod muškaraca i tvori dva sagitalna izdanka koja se protežu od stidnih kostiju do križne kosti. Dio visceralne fascije, koji se proteže od stidne kosti do prostate u muškaraca ili do mokraćnog mjehura u žena, naziva se stidno-prostatični, lig. Puboprostaticum, ili pubično-cistična, lig. Pubovesicale, ligament. Ovi ligamenti prate snopove glatkih mišićnih vlakana m. Puboprostaticus i m.Pubovesicalis. Sagitalni izdanci visceralne fascije, smješteni iza mokraćnog mjehura, također sadrže snopove glatkih mišićnih vlakana koji tvore nekoliko mišića: rektokokcigealni, m. sacrococcygeus; rektovezikalni, m. Rectovesicalis u muškaraca i recto-uterine u žena. Oblažući zdjelične organe, visceralna fascija zdjelice tvori kapsulu rektuma (Amyusse kapsula) i kapsulu prostate(Pirogov-Reitzia kapsula).

Stanični prostori. Glavni stanični prostori male zdjelice nalaze se unutar subperitonealnog dna zdjelice.

Visceralnistanični prostori su praznine između stijenke organa i visceralne fascije. Postoje: paravezikalni, paraprostatični, paravaginalni, paracervikalni i pararektalni visceralni celularni prostori.

Parietalni celularni prostori u subperitonealnom podu male zdjelice žene nalaze se četiri: retropubični (prevezikalni). dva lateralna i presakralni (stražnji rektalni). Kod muškaraca još jedan, peti , retrovezikalni stanični prostor.

Dječje značajke.

Fascije zdjelice su vrlo tanke i labave. Parijetalna fascija je usko uz fascijalne ovojnice parijetalnih žila. Parietalni i okoorganski stanični prostori sadrže malu količinu masnog tkiva, što čini prednje i

stražnji Douglasov prostor.

Unutarnje ilijačne žile.

Glavno arterijsko stablo koje krvlju opskrbljuje zdjelične organe je unutarnjeilijačna arterija, a. iliaca interna.

Grane unutarnje ilijačne arterije:

- parijetalni: A. ileolumbalis.,A. sacralis lateralis., A. obturatorius., A. glutea superior., A. glutea inferior.

- visceralni :, A. umbilicalis (a. vasicalis superior)., A. vesicalis inferior., A. rectalis media., A. pudenda interna. A. uterina (a. ductus deferentis).

U razini gornjeg ruba velikog sjedalnog foramena a. iliaca interna dijeli se na prednji i stražnji trunkus.

Iz prednjeg debla potječu pretežno visceralne arterije: aa. uterina, vesicalis inferior, rectalis media; dva parijetalne arterije, aa. umbilicalis et obturatoria, usmjereni su prema naprijed. Umbilikalna arterija ima dva dijela: otvoreni dio, pars patens, od kojeg polaze gornja vezikalna arterija i arterija vas deferensa, i zatvoreni dio, pars occlusa. Taj obliterirani dio arterije dopire do visceralne fascije mokraćnog mjehura i zatim zajedno s njom ide do pupka.

Krajnji dio prednjeg trupa na piriformnom otvoru dijeli se na unutarnje spolovilo, a. pudenda interna, i donja glutealna, a. glutea inferior, arterije.

Stražnji trup unutarnje ilijačne arterije daje parijetalne arterije: aa sacrales laterales, iliolumbalis et glutea superior. A. iliolumbalis svojim lumbalnim i ilijakalnim ograncima anastomozira s lumbalnom i interkostalnom arterijom te s circumflexa ilium profunda i glutealnim arterijama. Zbog toga dolazi do kolateralnog protoka krvi kada je začepljena zajednička ilijačna arterija.

Venska drenaža iz zdjeličnih organa provodi se prvo u venskom pleksusu, koji imaju isto ime: pl. venosus rectalis, pl. venosus vesicalis, pl. venosus prostaticus, pl. venosus uterinus, pl. venosus vaginalis. Tada krv iz tih pleksusa teče u unutarnja ilijačna vena, koji se nalazi dublje od arterije i medijalno od nje. Parijetalne vene prate arterije u obliku uparenih žila.

Dječje značajke.

Arterije male zdjelice novorođenčeta imaju svoje karakteristike, zbog osobitosti opskrbe krvlju fetusa: zajednička ilijačna, unutarnja ilijačna (njegov prednji deblo) i umbilikalne arterije predstavljene su jednom. glavna posuda isti promjer u cijelosti.

Sakralni pleksus.

Formiraju ga prednje grane IV i V lumbalnog i prednje grane I, II, III, IV sakralnih spinalnih živaca koji izlaze kroz prednji sakralni foramen. Leži na prednjoj površini mišića piriformisa.

Iz sakralnog pleksusa odlaze kratke i duge grane. kratke grane n. obturatorius je usmjeren duž bočne stijenke zdjelice do obturatornog foramena. N. gluteus superior ide u epipiriformni otvor s istom arterijom i venom. N. gluteus inferior i n. pudendus izlaze iz zdjelične šupljine kroz piriformni otvor. Osim toga, n. pudendus, unutarnje arterije a vene ulaze u ischiorektalnu jamu kroz mali sjedalni foramen.

Zajedno s njima idu u glutealnu regiju dugograne sakralnog pleksusa - n. ischiadicusa i n.cutaneus femoris posterior i upućuju se u piriformni otvor s donjim glutealnim žilama.

Donji hipogastrični pleksus, plexus hypogastricus inferior, - vegetativni pleksus, uključujući postnodalne simpatičke grane, parasimpatičke čvorove i senzorna vlakna za inervaciju zdjeličnih organa. Spušta se u obliku ploče od križne kosti do mokraćnog mjehura.

Limfne žile i regionalni limfni čvorovi.

Skupine limfnih čvorova: duž vanjske i zajedničke ilijačne arterije (od slobodnog donjeg uda; duž unutarnje ilijačne arterije (od zdjeličnih organa).; iza rektalne (od križne kosti, kokciksa).

odljev limfe u zdjelici se provodi kroz tri skupine čvorova. Prvi se nalazi duž unutarnjih ilijačnih žila: nodi iliaci interni. Sakuplja limfu iz zdjeličnih organa. Druga skupina - nodi iliaci externi et communes, nalazi se uz vanjsku i zajedničku ilijačne arterije. Primaju limfu iz donjeg uda, donjih dijelova trbušne stijenke, površinskih slojeva perineuma, iz vanjskih spolnih organa. Treća skupina - sakralni čvorovi, nodi sacrales, prikupljaju limfu sa stražnje stijenke zdjelice i iz rektuma. Čvorovi koji leže u bifurkaciji zajedničkih ilijačnih arterija nazivaju se interilijak, nodi interiliaci. Oni primaju limfu i iz zdjeličnih organa i iz donjeg uda.

Muški organi zdjelice.

Topografija mokraćnog mjehura.

Mjehur se nalazi u prednji odjeljak male zdjelice, iza stidnih kostiju i simfize, kada se napuni, mjehur kod odrasle osobe izlazi izvan šupljine zdjelice, uzdižući se iznad stidnih kostiju. Razlikuje vrh, tijelo, dno i vrat. Stijenka mokraćnog mjehura ima dobro izražene mišićne i submukozne slojeve. U dnu mokraćnog mjehura nema nabora i submukoznog sloja, sluznica se spaja s mišićnom membranom. Ovdje se formira trokutasta platforma, trigonum vesicae, odn Lieta trokut. Peritoneum, koji prolazi od prednje trbušne stijenke do mjehura, tvori poprečni nabor i prekriva vrlo mali dio prednje stijenke, gornje i stražnje stijenke. Prolazeći od stražnjeg zida do rektuma, peritoneum tvori veziko-rektalni nabor i veziko-rektalno udubljenje, excavatio rectovesicale.

U subperitonealnom području mjehur ima izraženu vlastitu visceralnu fasciju. Između stijenke mokraćnog mjehura i fascije u perivezikalnom prostoru u dobro izraženom sloju labavih vlakana nalazi se venska mreža mokraćnog mjehura.

Sintopija mokraćnog mjehura.

Prednja površina mokraćnog mjehura, prekrivena visceralnom fascijom, je uz gornje grane stidne kosti i stidne simfize, odvojene od njih slojem rastresitog vezivnog tkiva retropubičnog (predvezikalnog) staničnog prostora. Ampule vas deferensa, sjemene žlijezde, završni dijelovi uretera i fascia rectoprostatica (septum rectovesicale) nalaze se uz stražnju površinu mokraćnog mjehura.

Vas deferens i ureteri koji ih križaju odozdo i izvana prianjaju na bočne površine mokraćnog mjehura određenom duljinom. Odozgo i sa strane do mjehura, susjedne su petlje tankog, sigmoidnog, a ponekad i poprečnog debelog crijeva ili cekuma sa dodatkom koji je od njega odvojen peritoneumom. Dno mokraćnog mjehura nalazi se na prostati.

Prokrvljenost mjehura. Izvodi se iz sustava a. iliaca interna. Jedan ili dva a. vesicalis superior najčešće polaze iz neobliteriranog dijela a. umbilicalis, a. vesicalis inferior - izravno iz prednjeg trupa a. iliaca interna ili iz arterije obturator.

Vene mjehura formiraju mrežu u visceralnom staničnom prostoru mjehura. Odatle se krv šalje u venski pleksus mjehura i prostate, koji se nalazi u retropubičnom prostoru. Nadalje, krv teče u v. iliaca interna.

Limfna drenaža iz mjehura. Provodi se u nodi lymphoidei iliaci, koji se nalaze duž vanjskih ilijačnih arterija i vena, te u nodi lymphoidei iliaci interni i sacrales.

Inervacija mjehura. U inervaciji mokraćnog mjehura sudjeluju gornji i donji hipogastrični živčani pleksus, zdjelični splanhnički živac i pudendalni živac, koji se stvaraju na stijenkama mokraćnog mjehura, a posebno na ušću mokraćovoda i oko njih, plexus vesicalis.

Dječje značajke.

U novorođenčadi i male djece, topografija zdjeličnih organa značajno se razlikuje od one u odraslih. Mjehur se uglavnom nalazi iznad simfize, njegova prednja stijenka nije prekrivena peritoneumom i priliježe uz prednju trbušnu stijenku. Mokraćni kanal vodi od gornje stijenke mjehura do pupka. Potonji se brzo prazni i briše, pretvarajući se u vrpcu vezivnog tkiva. S godinama djeteta dolazi do povećanja zdjelične šupljine, a mjehur se, takoreći, spušta i u ispražnjenom stanju nalazi se u šupljini male zdjelice iza stidnog zgloba.

Topografija uretera.

ureter - parni organ, po svojoj dužini ima 3 suženja: na početku mokraćovoda, na mjestu gdje trbušni dio mokraćovoda prelazi u karlični dio i na mjestu gdje se ulijeva u mokraćni mjehur.

Od granične linije zdjelice počinje zdjelični dio uretera, koji iznosi otprilike polovicu njegove duljine. U razini ove linije lijevi ureter prelazi zajedničku ilijačnu arteriju, a desni ureter prelazi vanjsku ilijačnu arteriju.

Nadalje, ureter se nalazi na bočnoj stijenci zdjelice u bočnom staničnom prostoru medijalno od živčanih debla i unutarnjih ilijačnih žila zdjelice i lateralno od rektuma. Zatim ureter prelazi opturatorni neurovaskularni snop i početak umbilikalne arterije i ide medijalno do dna mokraćnog mjehura.

Ovdje ureter prolazi između stražnje stijenke mokraćnog mjehura i anterolateralne stijenke ampule rektuma i prelazi pod pravim kutom na ductus deferens, koji se nalazi prema van od njega i ispred sjemenih žlijezda.

zaliha krvi zdjeličnih uretera izvodi se iz aa. rectales mediae i aa. vesicales inferiores.

Deoksigenirana krv ulijeva se u vv. testiculares i vv. iliacae internae.

Zdjelični ureteri inervirana iz gornjeg i donjeg hipogastričnog pleksusa, a u donjem dijelu primaju parasimpatičku inervaciju od nn. splanchnici pelvini.

odljev limfe iz zdjeličnih uretera javlja se u ilijačnim limfnim čvorovima.

Topografija prostate.

Prostata se sastoji od 30-50 žlijezda, koje tvore substantia glandularis, i mišićne supstance, substantia muscularis, koja predstavlja stromu žlijezde. Žlijezde se kroz ductuli prostatici otvaraju u prostatski dio uretre. Prostata se nalazi u subperitonealnom dnu male zdjelice. Ima konusni oblik i usmjeren je prema dolje, prema urogenitalnoj dijafragmi. Baza prostate nalazi se ispod dna mokraćnog mjehura. Prostata ima dva režnja i istmus. Prostata ima visceralnu fascijalnu čahuru, capsula prostatica (Pirogov-Retzia), iz koje se stidne kosti idi mm. (ligg.) puboprostatica.

Sintopija prostate.

Iznad prostate su dno mokraćnog mjehura, sjemene žlijezde i ampule sjemenovoda. Ispod je urogenitalna dijafragma, ispred je stražnja površina stidne simfize, iza je Denonville-Salishcheva fascia rectoprostatica i ampula rektuma. Prostatu je lako napipati kroz rektum.

Prokrvljenost prostate provode ogranci iz aa. vesicales inferiores i aa. rectales mediae (od a. iliaca interna). Beč formiraju venski pleksus, plexus prostaticus, koji se spaja s plexus vesicalis; dalje krv teče u v. iliaca interna.

inervacija izvode grane donjeg hipogastričnog pleksusa.

odljev limfe iz prostate provodi se u Limfni čvorovi smješten duž a. iliaca interna, a. iliaca externa i na površini zdjelice sakruma.

Topografija vas deferensa.

Zdjelični dio vas deferensa nalazi se u subperitonealnom dnu male zdjelice, a dijeli se na parijetalni, intermedijalni i cistični. Ovaj dio se nalazi u retrovezikalnom staničnom prostoru.

Izlazeći iz dubokog ingvinalnog prstena, sjemenovod, najprije praćen istoimenom arterijom, a zatim je napušta, ide okolo izvana prema unutra i dolje a. epigastrični donji. Zaokruživanje a. et v. iliacae externae, sjemenovod je usmjeren medijalno i prema natrag u lateralni prostor zdjelice. Ovdje prelazi preko obturatornog neurovaskularnog snopa, umbilikalne arterije i gornje cistične arterije.

Smješten medijalno od ovih žila, vas deferens doseže bočnu stijenku mjehura, zatim prolazi između uretera i stražnje površine mjehura, tvoreći ampulu vas deferensa, ampulla ductus deferentis. Na stražnjoj stijenci mokraćnog mjehura ampula se nalazi medijalno od uretera i sjemene žlijezde.

Kanal ampule, spajajući se sa kanalom sjemene žlijezde, ductus excretorius, formira ejakulacijski kanal, ductus ejaculatorius, koji prodire u prostatu i otvara se u sjemeni tuberkul u uretru prostate. Vas deferens se opskrbljuje krvlju iz a. ductus deferentis.

Topografija sjemenih žlijezda.

To su vrećaste izbočine izvan završnih dijelova duktusa deferensa. Okruženi su visceralnom fascijom i nalaze se između stražnje stijenke mjehura i prednje stijenke ampule recti.

Sintopija sjemenih žlijezda.

Ispred žlijezda su stražnji zid mokraćnog mjehura i završni dio mokraćovoda. Medijalno su uz vas deferens s ampulama. Niže diviziježlijezde leže u podnožju prostate, a superomedijalni dijelovi prekriveni su peritoneumom, kroz koji dolaze u dodir s petljama crijeva.

zaliha krvi sjemene žlijezde provodi aa. vesicalis inferior et rectalis media. Vene se ulijevaju u plexus vesicalis.

Inervirana donji hipogastrični pleksusi.

Limfna drenaža od sjemenih žlijezda ide kroz limfne žile mokraćnog mjehura do limfnih čvorova smještenih duž ilijačnih arterija i na sakrumu.

Dječje značajke.

U dječaka su prostata i sjemeni mjehurići također smješteni relativno visoko u usporedbi s njihovim položajem u odraslih.

Topografija rektuma.

Rektum (rectum) je nastavak sigmoidnog kolona i nalazi se unutar male zdjelice na prednjoj površini sakruma.

Rektum završava u visini dijafragme zdjelice (m. levator ani), gdje prelazi u canalis analis. Duljina rektuma je 10-12 cm.

U rektumu se izdvajaju supraampularni dio i ampula. supraampularni dio i gornja polovica ampule se nalaze u gornjem, peritonealnom dnu male zdjelice. Donja polovica ampule rektuma nalazi se u subperitonealnom dnu zdjelice i umjesto peritoneuma prekrivena je visceralnom fascijom (Amyusse kapsula).

Zdjelični dio rektuma, u skladu s zakrivljenošću sakruma i kokciksa, tvori zavoj usmjeren unatrag izbočinom, nexura sacralis. Na prijelazu u canalis analis, završni dio rektuma odstupa prema dolje i unatrag, tvoreći drugi zavoj, analno-rektalni, flexura anorectalis (flexura perinealis), okrenut prema naprijed s izbočinom.

Rektum čini tri zavoja u frontalnoj ravnini. To uključuje gornji desni lateralni zavoj, flexura superodextra lateralis, srednji lijevi lateralni zavoj, flexura intermediosinistra lateralis, donji desni lateralni zavoj, flexura inferodextra lateralis.

Slojevi rektuma- mišićna membrana (sastoji se od vanjskog uzdužnog, stratum longitudinale, i unutrašnjeg kružnog, stratum circulare, slojeva).

U razini dijafragme zdjelice iznad vlakana vanjskog sfinktera, m. sphincter ani externus, m vlakna su utkana u mišiće rektuma. levator ani, posebno m. puboanalis itd. puborectalis.

sluznica gornja podjela ampula rektuma tvori 2-4 poprečna nabora koji ne nestaju kada se rektum napuni, plicae transversae

recti, ima spiralni tijek. U ampularnom dijelu nalazi se jedan nabor na desnoj stijenci, dva na lijevoj.

Sintopija rektuma.

U subperitonealnom dnu ispred rektuma nalaze se stražnja stijenka mokraćnog mjehura koja nije prekrivena peritoneumom, prostata, ampule vas deferensa, sjemene žlijezde (vezikule) i završni dijelovi uretera. Rektum je od njih odvojen Denonville-Salishchevom fascia rectoprostatica (septum rectovesicale). Na stranama ampule nalaze se grane unutarnjih ilijačnih žila i živci plexus hypogastricus inferior. Iza rektuma nadovezuje se na sakrum. .

Zaliha krvi: a. rectalis superior (neparni - završna grana donjeg mezenterična arterija) i a. rectalis media (parna soba, od a. iliaca interna). .

Venski povratak: vene tvore venski pleksus, plexus venosus rectalis, u zidu rektuma, u kojem su izolirani submukozni i subfascijalni dijelovi. Iz gornjih odjeljaka krv teče kroz v. rectalis superior, što je početak v. mesenterica inferior (sustav portalne vene). Sve vene međusobno široko anastomoziraju i s venama drugih zdjeličnih organa. Dakle, ovdje se nalazi jedna od portokavalnih anastomoza.

U inervaciji sudjeluju donji mezenterični, gornji i donji hipogastrični pleksus i zdjelični splanhnički živci. U sklopu sakralnih spinalnih živaca su osjetni živci koji prenose osjećaj punjenja rektuma.

odljev limfe od nadampularnog dijela rektuma i djelomično od gornjeg dijela ampule kroz nodi pararectales duž rektalne arterije superior do nodi rectales superiores i dalje do nodi mesenterici inferiores. To objašnjava mogućnost širenja metastaza raka duž rektuma. Iz subperitonealne regije rektuma limfa teče u unutarnje ilijačne i sakralne limfne čvorove.

Dječje značajke.

Rektum u novorođenčadi nalazi se visoko, proširen i njegove krivulje su slabo izražene. Nalazi se uz uretere, mjehur i vaginu (u djevojčica), prostatu i sjemene mjehuriće (u dječaka). Rastom i razvojem djeteta topografsko-anatomski odnosi rektuma približavaju se onima u odraslih.

Organi ženska zdjelica.

Topografija mjehura u žena.

Mokraćni mjehur u ženskoj zdjelici leži dublje u zdjeličnoj šupljini nego u muškaraca. U peritonealnom dnu, iza mokraćnog mjehura žena, susjedni su tijelo maternice i petlje crijeva koje ulaze u excavatio vesicouterine. U subperitonealnom podu, mokraćni mjehur svojom prednjom površinom naliježe na stidnu simfizu i fiksiran je na nju pubično-vezikalnim mišićima (ligamentima), mm. (ligg.) pubovesikalija. Stražnji zid mokraćni mjehur leži ispred vrata maternice i vagine. Mjehurić je čvrsto povezan s vaginom, odvajajući se od nje samo neznatnim slojem vlakana, s maternicom je spoj labaviji. Dno mokraćnog mjehura nalazi se na urogenitalnoj dijafragmi. Bočno uz njega m. levator ani.

Na dnu mokraćnog mjehura kod žena, ispred prednjeg zida rodnice, ulijevaju se ureteri.

Limfne žile mokraćnog mjehura kod žena povezane su s limfnim žilama maternice i vagine na dnu širokog ligamenta maternice.

Topografija maternice i njezinih dodataka.

Maternica se nalazi u maloj zdjelici između mokraćnog mjehura sprijeda i rektuma straga. Sastoji se od dva dijela: gornji - tijelo, corpus, i donji, fundus, i donji - cerviks, cervix uteri. U vratu se razlikuju supravaginalni i vaginalni dio, portio supravaginalis i portio vaginalis.

Na portio vaginalis cervicis nalazi se otvor maternice, ostium uteri, ograničen ispred labium anteriusa i iza labium posteriusa. Ova rupa povezuje vaginu kroz canalis cervicis uteri sa šupljinom maternice, cavum uteri. Bočni rubovi maternice nazivaju se margo uteri dexter et sinister. Maternica se najvećim dijelom nalazi u gornjem, peritonealnom, dnu male zdjelice.

Uređaj za ovjes maternica. Tvore ga okrugli i široki ligamenti maternice, ligg. teres uteri i ligg. lata uteri. Široki ligamenti maternice su duplikacija peritoneuma. Odlaze od maternice gotovo u frontalnoj ravnini i dopiru do peritoneuma bočnih stijenki zdjelice. Na ovom mjestu peritonealni listovi širokog ligamenta tvore suspenzorni ligament jajnika, lig. suspensorium ovarii, koji sadrži žile jajnika (a. et v. ovarica). Dolje i natrag od kuta maternice u debljini širokog ligamenta polazi vlastiti svežanj jajnik, lig. ovarii proprium. Dolje i naprijed od kuta maternice, okrugli ligament maternice, lig. teres uteri.

Maternica ima visceralnu fasciju. Mišićno-vlaknasti snopovi glavnog ligamenta maternice, lig. kardinale. Ligamenti pričvršćeni na visceralnu fasciju: kardinalni ligamenti, ligg. cardinalia, recto-uterine, ligg. rectouterina, pubocervikalni. ligg. pubocervicale

Pubično-vaginalni mišić, m. Pubovaginalis; uretrovaginalni sfinkter, m. sphincter urethrovaginalis i perinealna membrana, membrana perinei.

zaliha krvi provode dvije materničke arterije, aa. Uterinae, arterije jajnika, aa. ovaricae (iz trbušna aorta), i arterije okruglog ligamenta maternice, aa. lig. teretis uteri. A. Uterina je ogranak unutarnje ilijačne arterije. Venski odljev iz maternice nastaje najprije u venskom pleksusu maternice, plexus venosus uterinus. Široko anastomozira sa svim venama zdjelice, ali prvenstveno s venskim pleksusom vagine, plexus venosus vaginalis. Iz pleksusa krv teče kroz vene maternice u unutarnje ilijačne vene.

Izljev iz dna maternice, jajnika i jajovoda događa se u donju šuplju venu kroz vv. ovaricae.

Inervacija maternice provodi opsežni pleksus uterovaginalnog živca, plexus uterovaginalis - srednji dio uparenog donjeg hipogastričnog pleksusa, plexus hypogastricus inferior.

odljev limfe iz maternice iz visceralnih parauterinih i paravaginalnih čvorova (nodi parauterini et paravaginales), limfa se slijeva u ilijačne limfne čvorove i dalje u zajedničke ilijačne čvorove. Usput ligg. cardinalia iz cerviksa, limfne žile vode limfu do obturatornih limfnih čvorova, a zatim do vanjskih i zajedničkih ilijačnih čvorova. Od dna maternice duž izlaza limfne žile okruglog ligamenta maternice, limfa djelomično teče u ingvinalne limfne čvorove.

Jajovodi.

Jajovod, tuba uterina, odn jajovod- upareni organ koji povezuje šupljinu maternice s peritonealnom šupljinom. Nalazi se uz gornji rub širokog ligamenta maternice i ima mezenterij, mesosalpinx, koji je dio širokog ligamenta neposredno ispod cijevi.

Promjer jajovod varira i kreće se od 5 do 10 mm. U cijevi se razlikuju dio maternice, pars uterina, s otvorom maternice, ostium uterinum, isthmus, isthmus, ampula, ampula i lijevak, infundibulum. Lijevak jajovoda ima rubove, fimbrije, koji graniče s trbušnim otvorom cijevi, ostium abdominale tubae uterinae. Jedna od fimbrija, koja se približava tubalnom kraju jajnika, naziva se fimbria ovarica.

zaliha krvi Jajovodi polaze od arterija jajnika i maternice

Jajnici. Jajnik - ženska parna soba gonada dimenzija 1,5 x 1,5 x 1,0 cm Prekrivena je germinativnim epitelom. Prijelaz epitela u endotel peritoneuma označen je bjelkastom crtom. Na ovom mjestu završava mezenterij jajnika, mesovarium, koji se proteže od stražnjeg lista širokog ligamenta maternice.

Jajnik ima dva kraja - cjevovod i maternicu, dvije površine - medijalni i lateralni, dva ruba - slobodni i mezenterični. Jajnik je pričvršćen na stražnju površinu širokog ligamenta maternice blizu bočne stijenke zdjelice. Ispod peritonealnog pokrova a. se približava jajniku. ovarica iz retroperitonealnog prostora. Uterini kraj jajnika povezan je s tijelom maternice vezivnim tkivom vlastitog ligamenta jajnika, lig. ovarii proprium.

zaliha krvi jajnika provodi a. ovarica, koja se proteže od trbušnog dijela aorte u visini 1. lumbalnog kralješka, kao i ovarijska grana uterine arterije.

Odljev venske krvi iz jajnika dolazi kroz v. ovarica dextra izravno u donju šuplju venu, kroz v. ovarica sinistra - prva lijevo bubrežna vena a kroz nju u donju šupljinu.

U inervaciji jajnika zahvaćene grane donjeg hipogastričnog pleksusa.

Limfna drenaža iz jajnika se provodi duž eferentnih limfnih žila koje prate arteriju jajnika, do limfnih čvorova koji se nalaze oko aorte i do ilijačnih limfnih čvorova.

Dječje značajke.

Kod novorođenih djevojčica maternica se nalazi iznad ravnine ulaska u malu zdjelicu. Nije završila svoj razvoj i tijelo joj je 1/3, a cerviks 2/3 cijele dužine.

Jajnici se nalaze u blizini granične linije zdjelice. S godinama se maternica i jajnici spuštaju, a do dobi od 12-14 godina zauzimaju položaj koji odgovara njihovom položaju u žena. Do ove dobi maternica se povećava, a duljina tijela i grlića maternice postaje ista.

Topografija rektuma kod žena.

Građa, podjela na dijelove, opskrba krvlju i inervacija rektuma kod žena ne razlikuju se od onih kod muškaraca. Razlikuje se samo sintopija i limfna drenaža rektuma kod žena.

U peritonealnom dnu anteriorno od rektuma u žena se nalazi tijelo, cerviks i stražnji forniks vagine. Između rektuma i stražnjeg zida tijela maternice nalaze se petlje koje se spuštaju s donjeg kata trbušne šupljine. tanko crijevo. Ulaze u rekto-uterinu šupljinu, excavatio rectouterina. U subperitonealnom podu, rektum je kod žena ispred vagine. Međutim, odvaja ih fascia rectovaginalis. Ova fascija je prilično tanka i labava, prožeta je limfnim žilama, tako da ne predstavlja prepreku ni za širenje metastaza u tumorima oba organa, niti za razvoj rektovaginalnih fistula.

Malformacije genitourinarni sustav kod djece.

Ciste mokraćnog kanala (urachus). Nastaju s nepotpunom obliteracijom i ponekad imaju fistulozni trakt koji se otvara u području pupka - veziko-umbilikalne fistule. Također za kongenitalne fistule uključuje veziko-intestinalne fistule, koje su iznimno rijetke. Obično se javljaju između rektuma i područja trokuta mokraćnog mjehura, ponekad u kombinaciji s atrezijom. anus.

Osim toga, kod djevojčica može doći do ektopičnog polaganja endometrijskih elemenata u mokraćnom kanalu. U tim slučajevima, tijekom puberteta tijekom menstruacije, mogu se formirati ciste ispunjene krvlju u vrpci koja je ostala od mokraćnog kanala. U prisutnosti fistuloznog trakta, krv se može osloboditi iz pupka.

Ekstrofija mjehura. Ovu malformaciju karakterizira nepostojanje prednjeg zida mjehura i dijela prednjeg trbušnog zida. Mjehur je sprijeda otvoren, sluznica je prema defektu stijenke mjehura srasla s rubovima kožnog defekta. Na stražnjoj stijenci sluznice mjehura jasno su vidljive rupice uretera. Iz njih neprestano istječe mokraća.

Hipospadija je malformacija koju karakterizira nedostatak dijela donje stijenke uretre.

Epispadija - nerazvijenost gornjeg zida uretre.

Malformacije rektuma.

Atrezija anusa, atresia ani. Kod ovog defekta nema anusa, a rektum završava slijepo uz kožu međice. Crijevo je obično prošireno s nakupljenim mekonijem.

Kod atrezije rektuma, atresia recti, anus je predstavljen izraženom depresijom, ali je rektum kratak i slijepo završava iznad dna male zdjelice. U ovom slučaju, slijepi kraj rektuma odvojen je od perineuma značajnim slojem tkiva.

Kod atrezije anusa i rektuma, atresia ani et recti, koja se javlja češće od drugih malformacija, anus ostaje zatvoren, a rektum slijepo završava na različitim udaljenostima od dna zdjelice.

Topografija perineuma.

Granice, područja.

Perineum (regija perinealis), koji tvori donju stijenku zdjelične šupljine, ima oblik romba i ograničen je sprijeda pubičnom simfizom, sprijeda i bočno donjom granom pubisa i granom ischiuma, bočno ischialnim tuberozitetima, bočno a straga sacrotuberous ligamentima, a straga coccyxom. Linija koja povezuje ischijalne tuberozitete (linea biischiadica) . perineum je podijeljen na urogenitalnu i analnu regiju.Tetivni centar perineuma obično se projicira u sredinu linije koja povezuje ischijalne tuberkule.

Slojevi regija i njihove karakteristike.

Slojevita struktura analnog područja kod muškaraca i žena gotovo je ista. U središtu analne regije nalazi se analni otvor izravne kateške, anusa.

1 .Koža(derma) na anusu je pigmentiran, tanji nego po periferiji regije i srastao s potkožnim dijelom vanjskog sfinktera anusa, zbog čega tvori nabore, a potom prelazi u sluznicu rektuma. U muškaraca između korijena skrotuma i anusa nalazi se perinealni šav, raphe perinei.

2. Potkožno masno tkivo i površanfascija analnog područja (panikulusadiposusfascia perinei superficialis) bolje izražena od genitourinarnog. U vlaknima su kožni ogranci donjih glutealnih i donjih rektalnih arterija te potkožna venska mreža, koja je posebno zadebljana u blizini anusa. Inerviraju kožu grane nn. rectales inferiores od n. pudendus u medijalnim dijelovima regije i rr. perineales iz n. cutaneus femoris posterior u bočnim dijelovima.

Građa ženske zdjelice. Ženski organi male zdjelice. Moguće anomalije u razvoju zdjeličnih organa kod žena	Gdje su mišići dno zdjelicežene Smatrati struktura ženskih zdjeličnih organa, na kraju krajeva, mišiće male zdjelice ćemo jačati Kegelovim vježbama, gimnastikom za intimne mišiće, metodama treninga - wumbling / imbilding / intimate fitness, kao i uz pomoć popularnih vaginalnih simulatora Jade Egg i KEGELOVE LOPTICE preporučujemo za vlastiti razvoj. Maternica, mjehur, rektum imaju poseban ulaz (sfinkter). Sfinkteri prolaze kroz mišiće dna zdjelice. Zdjelični organi imaju vrlo elastične mišiće koji se mogu snažno stezati i istezati. Promatranje i vježbanje dna zdjelice tijekom trudnoće imaju znanstveno dokazanu korist za prevenciju inkontinencije i seksualne disfunkcije. Kako bi se izbjeglo daljnje povezivanje povezanosti između normalan porod i spolnog života u zemlji s trivijaliziranim carskim rezom, specijalist ističe da se ne može jamčiti da Carski rezštiti stidno dno. Porod nije samo u mišićima, kaže. Primjerice, Ministarstvo zdravstva upozorava da neplanirani carski rez povećava rizik od smrti majke za 120 puta u usporedbi s rizikom od prijevremenog poroda i sindroma respiratorne angioze. ženskih organa mala zdjelica dovoljno čvrsto prianjaju jedno uz drugo i nalaze se u zakrivljenom položaju. U ovom slučaju, maternica počiva na mjehuru, mjehur - na vagini. Rektum podupire kokcig. Ovaj položaj osigurava stabilnost i pravilan rad zdjeličnih organa. Posebno je takva potpora potrebna u stojećem položaju. Ako je povrijeđen pravilan položaj jednog od zdjeličnih organa, cijeli je međusobno povezani sustav poremećen, što uzrokuje bolesti zdjeličnih organa. Za fizioterapeutkinju Elsu Baracho, svaka žena koja želi zatrudnjeti trebala bi proći fizikalnu terapiju. Prema njezinim riječima, u 21. tjednu trudnoće mišić perinealne regije mijenja svoj oblik, a ta će promjena utjecati na trudnoću i nakon poroda. "Uobičajeni porod ili carski rez, žena će imati promjenu u muskulaturi pubičnog dna", sažima. Razlika je, kaže ona, u tome što - u slučaju normalnog porođaja - rad na tom mišiću pomaže u porodu, tijekom izgnanstva žena postaje aktivnija u procesu poroda, a i sprječava ozljede. Obični trudovi nisu sinonim za pubične probleme. Mnoge žene još uvijek vjeruju u mit o kolabiranom mjehuru ako je porod vaginalan, ali to se može dogoditi onima koje su imale carski rez, kaže. Mišići zdjelice drži sve sigurno zdjelični organi iznutra do anatomski ispravan položaj. Nategnuta poput viseće mreže ispod zdjelice, mišićni sloj(stidno-kokcigealni mišić) sastoji se od unutarnjih i vanjski slojevi mišići koji rade zajedno kako bi držali i normalno funkcioniranje zdjeličnih organa, te stoga žene Zdravlje. Uz razvoj i jačanje mišića male zdjelice, Kegelove vježbe također povećavaju protok krvi u područje zdjelice koji potiče pojačanu obnovu stanica. "Jačanje regije pomoglo je tijekom trudnoće, poroda i nakon toga." Prema njezinim riječima, Brazil prolazi velike promjene u porodništvu. Mi smo zemlja Cezara. Dugo se u bit primaljstva malo pridavalo da žena ostane trudna i da njezin porod bude spontan ili barem uđe u porod. Naše norme carskog reza neprihvatljivo. U tom kontekstu mnoge su stvari bačene pod tepih, a jedna od njih je i tema zdjelice u trudnoći. Ali same žene su osvijestile ovaj problem, koji je stvaran i oduvijek postoji. Društvo i medicinska zajednica također su prožeti duhom restrukturiranja opstetrička njega, iu ovoj tranziciji ne možemo prestati pričati o ovoj temi. Moramo biti u mogućnosti ponuditi siguran i primjeren normalan porod, uključujući prevenciju seksualnih disfunkcija pri upravljanju. Vaginalni porod je kraj svake zdrave trudnoće, svaka žena ima tu mogućnost, kaže. Kao i drugi mišići mišiće zdjelice može se održavati samo u dobroj formi kroz redovito vježbanje. Oslabljeni mišići perineuma i zdjelice mogu dovesti do simptoma kao što su urinarna ili fekalna inkontinencija zbog loše samokontrole rada crijeva ili Mjehur. Psihologinja Thais Dufles Vieira (35) sin je Davida koji ima 2 godine i pet je mjeseci trudan s Edouardom. Ovo predstavlja iznimku od trenutnog brazilskog modela opstetričke skrbi. Iako informacije o važnosti praćenja mišića u pubičnoj šupljini nisu dio medicinskog protokola za prenatalnu skrb, ona, koja je oduvijek sanjala normalan porod, koja je sama studirala tijekom prve trudnoće, tražila je fizioterapeuta koji bi procijenio ovu mišićnu skupinu i izvodio vježbe po preporuci stručnjaka. Rodila je svoje prvo dijete i zajamčila ne samo cjelovitost međice. Jačanje regije pomoglo je tijekom trudnoće, poroda i nakon toga. Niti u jednom trenutku mi nije curio urin i moj porod je bio vrlo gladak, kaže. Prva trudnoća ne samo da je pomogla Eduardi da rodi bebu, već služi i kao kumulativno iskustvo. Prvi put je među mojim problemima bio mjehur i spolni odnos u postporođajnom razdoblju. Slabi mišići zdjelice također može dovesti do teškog poroda zbog nedovoljne aktivnosti mišića tijekom radna aktivnost, smanjiti seksualna želja i zadovoljstvo od intimnost, prolaps maternice i vagine, pa čak i prolaps unutarnji organi uzrokuju mnoge disfunkcije i bolesti zdjeličnih organa. Urinarna i fekalna inkontinencija te seksualne disfunkcije neki su od problema koji mogu biti uzrokovani trudnoćom. Disfunkcije dna zdjelice su višestruke: dob, prekomjerno dobivanje na težini, višestruki porodi, dob i menopauza. Porod nije jedini uzrok lezija na pubisu, kaže liječnik. Ima dvoje djece koja su rođena carskim rezom. Zapravo, kontrahirao mi se mišić, kaže. Elsa Baracho također spominje disfunkcije pubičnog dna u stražnjem odjeljku, koje se nazivaju koloproktolitičke disfunkcije, koje mogu biti uzrok intestinalne konstipacije ili fekalne inkontinencije. Ako je problem u srednjem odjeljku, stručnjak pojašnjava da postoji izravna veza s vaginom i osterom. Dakle, vježbanje ove mišićne skupine izbjegava istu distrakciju jer poboljšava osjetljivost vagine i potiče seksualni užitak. Mišići vagine Vagina je elastični kanal, lako rastezljiva mišićna cijev koja povezuje vulvu i maternicu. Prosječna duljina (dubina) vagine je između 7 i 12 cm, a veličina vaginalnog kanala kod svake žene može malo varirati. Stijenke vaginalnog mišića sastoje se od tri sloja: unutarnjeg, srednjeg (mišićnog) i vanjskog. Seksualnost je, međutim, zdravstveno stanje koje također treba analizirati višestruko. Mišići mogu pomoći, ali ne. faktor izazivanja seksualni užitak. Fizioterapeut objašnjava da seksualno zadovoljstvo ima četiri faze - želju, uzbuđenje, orgazam i rezoluciju. " slabost mišićašteti fazi uzbuđenja”, kaže ona. Elsa Baracho dalje objašnjava tu bol u spolni odnosi može biti znak hipertoničnog mišića koji sprječava opuštanje vlakana. "U ovom slučaju, prvo moramo tretirati taj mišić, a zatim raditi na povećanju snage", objašnjava. Mišići vagine sastoje se od glatkih mišića. Snopovi mišića usmjereni su uglavnom u uzdužnom smjeru, ali postoje i kružni snopovi. U gornjem dijelu vaginalni mišići prelaze u mišiće tijela maternice. U donjem dijelu vagine mišići jačaju, postupno se prepliću u mišiće perineuma. Mišići vagine, kao i svi glatki mišić, ne može se svjesno kontrolirati, ali u isto vrijeme mišići vagine mogu biti jako istegnuti tijekom trudova. Dijagnozu disfunkcije posađenog kata postavio je liječnik. Fizioterapeut procjenjuje muskulaturu dna zdjelice kako bi utvrdio postoji li neuromuskularni deficit. Ovaj funkcionalna procjena sastoji se od pregleda, pričvršćivanja mišićnih struktura i testiranja pomoću opreme koja daje profesionalni parametar koji pomaže potvrditi stupanj mišićne snage i izmjeriti električnu aktivnost vlakana. Putem apetita žena može biti sigurnije svjesna moguće kontrakcije određenog mišića. Elsa Baracho jača potrebu za samospoznajom ženska anatomija, što može biti isto što i gledanje oblika ili dodirivanje. U velikoj većini slučajeva liječenje se sastoji od vježbi fizikalne terapije, ali ovisno o vrsti ozljede, možda ćete trebati operaciju. “Vježbe su jednostavne i sastoje se uglavnom od kontrakcije i opuštanja ovog mišića i mogu se izvoditi kod kuće”, kaže Claudia Soares Laranjeira. Kompresiju mišića vaginalnog kanala možete kontrolirati promjenom intraabdominalnog tlaka, povećanjem njegove snage, dobivamo kompresiju, a smanjenjem, opuštanje. Intraabdominalni tlak se stvara u trbušne šupljine, koji je odozdo ograničen mišićima dna zdjelice, odozgo respiratornom dijafragmom, ispred i sa strane - poprečnim mišićima tiska, iza - mišićima leđa. To je problem koji me muči već duže vrijeme. Kad to nije bilo moguće, koristio je upijače kako bi pokušao smanjiti nelagodu, kaže. Naučila je vježbe, povremeno posjećuje fizioterapeuta i živi u drugom životnom razdoblju. Besplatna i otvorena predavanja za javnost: 13. svibnja od 5 do 6 sati Turmalinska soba, Minascentro - priprema tijela za trudnoću, porod i postporođajno razdoblje- posebna njega s preklopom i abdomenom. Koliko je važno održavati funkciju mišića poda nogu kako bismo dobili dobar spolna aktivnost? Naši timovi rade s trudnicama kako bi spriječili pojavu opstetričkih fistula dok promatraju žene s tim stanjem i sugeriraju psihološka podrška kako bi im pomogli da ponovno izgrade svoje živote. Ako istovremeno naprežete mišiće dna zdjelice, spuštate dišnu dijafragmu i uvlačite trbušne mišiće, tada se povećava intraabdominalni tlak i stisnuće se stijenke vaginalnog kanala (vagine). Tehnika vaginalne kompresije uglavnom se koristi tijekom intimnosti, za jače stiskanje partneričinog penisa po cijeloj dužini vagine ili za masažu stijenki vaginalnog kanala. Iako svaka žena može biti podložna fistuli, većina slučajeva javlja se u afričkim zemljama. Unutra je u Velikoj mjeri skriveni problem koji pogađa mlade žene koje rađaju kod kuće u udaljenim i siromašnim područjima s malim ili nikakvim pristupom zdravstvenoj skrbi za majke. Ako žena doživi težak porođaj i kao rezultat toga završi s opstetričkom fistulom, njezina obitelj i zajednica često je izoliraju. Zbog ove društvene stigme, manje je vjerojatno da će žena dobiti skrb. Što uzrokuje fistulu? Gotovo sve fistule nastaju zbog začepljenja. U udaljenim regijama Afrike gdje ima malo bolnica, primalje i opstetrička njega su rijetki, komplikacije mogu produljiti porod za nekoliko dana. Kako ojačati mišiće dna zdjelice Za razvoj mišića dna zdjelice i sposobnost da ih kontrolirate, koristite Kegelove vježbe, gimnastiku za intimne mišiće, wumbilding / imbilding i slične tehnike. Razviti vještinu upravljanje intraabdominalni tlak koristiti pneumatske simulatore vagine. Sličan sadržaj Bez pristupa hitnom carskom rezu, ove komplikacije mogu biti fatalne. Međutim, ako žena prolazi kroz porod, normalne ozljede porođajnog kanala su uobičajene. Tijekom poroda može doći do prekida rađanja djeteta zbog veličine djetetove glavice koja je prevelika za majčinu zdjelicu ili čak zbog veličine zdjelice koja može biti vrlo mala. Porod se također može prekinuti ako maternica ne radi ispravno. Kada bebina glava pritisne dio porođajnog kanala, tkivo koje ga prekriva na kraju odumre i stvara rupu, fistulu, abnormalnu vezu između vagine i mjehur, vagine i rektalnog kanala, ili oboje. Ova suza nikada neće zacijeliti prirodno, a obično se beba rodi mrtva, što dodatno pati od majke. Kegelove vježbe za žene - Pomoć kod prolapsa maternice, urinarne inkontinencije Kegelova gimnastika za mišiće dna zdjelice - Skup vježbi po Kegelovoj metodi Iako su slučajevi rijetki, naši su kirurzi također liječili mali broj slučajeva opstetričke fistule uzrokovane ekstremnim seksualnim zlostavljanjem. Simptomi fistule Zbog abnormalnog otvora koji je stvoren u mjehuru ili rektumu, žena s fistulom će patiti od trajne urinarne i fekalne inkontinencije kroz vaginu. Tekućine uzrokuju loš miris a može uzrokovati čireve ili opekline na ženskim nogama. Obično žene drastično smanjuju unos tekućine u pokušaju da smanje protok urina, što može dovesti do bolesti bubrega ili bubrežnih kamenaca. U većini slučajeva razvijaju se žene s opstetričkim fistulama psihološki simptomi. zbog fizički simptomi stalno ih isključuje zajednica i napuštaju svoje muževe koji će tražiti „zdravu“ ženu. Korak po korak upute za izvođenje vježbi na simulatoru KEGEL BALLS - Tehnika za samostalan razvoj. Alternativno se može koristiti trenažer Jade Egg. Pažnja! Izvedite samo nakon prethodnog jačanja mišića zdjelice uz pomoć vježbati bez opreme. Komplikacije tijekom poroda ponekad mogu uzrokovati oštećenje živaca, što dovodi do paralize jedne ili obje ženine noge ili poteškoća pri savijanju nogu, što je stanje poznato kao "spuštena noga". Ovi problemi mogu dodatno izolirati žene, što zauzvrat može dovesti do pothranjenosti i isključenosti iz društva. Liječenje fistula. Zahvaljujući kvalitetnoj opstetričkoj njezi, fistule se mogu spriječiti - stanje je nestalo u razvijenim zemljama. U nekim slučajevima jednostavni popravci mogu trajati samo 45 minuta, no mnogi su složeniji i zahtijevaju više zahvata koje izvode visoko obučeni kirurzi. Samo nekoliko institucija u Africi podučava ove specijalizirane tehnike. Brijati se ili ne brijati? Bikini epilacija - Saznajte zašto su liječnici protiv! Ispadanje kose? Svojoj kosi možete vratiti gustoću i ljepotu na ovaj način...