Povećani intraabdominalni tlak uzrokuje. Sindrom intraabdominalne hipertenzije

Intraabdominalni tlak (IP) je tlak koji izazivaju organi i tekućine smješteni u trbušnoj šupljini (BP). Smanjena ili povećana stopa često je simptom neke bolesti koja se javlja u tijelu pacijenta. Iz našeg članka saznat ćete zašto raste intraabdominalni tlak, simptome i liječenje ove bolesti, kao i načine mjerenja njegove učinkovitosti.

Povećani VD

Norme i odstupanja

Norma VD je pokazatelj ispod 10 jedinica centimetara. Ako osoba odluči izmjeriti svoj VD, a rezultat znatno odstupa od standardne vrijednosti, to se može smatrati znakom prisutnosti neke vrste patološkog procesa u tijelu.

U modernoj medicini koristi se sljedeća klasifikacija pokazatelja (mjereno u mm Hg):

• prvi stupanj - 12-15;
• drugi stupanj - 16-20;
• treći stupanj - 21-25;
• četvrti stupanj - više od 25.

Važno! Nemoguće je odrediti pokazatelj ili ga "pogoditi" simptomima koji se pojavljuju. Da biste saznali točnu vrijednost VD, potrebno je poduzeti posebne mjere.

Etiologija

Povišenje krvnog tlaka kod bolesnika može se pojaviti zbog:

• kronični zatvor;
• povećano stvaranje plina u gastrointestinalnom traktu;
• genetski poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• crijevna opstrukcija;
• upala organa BP;
• proširene vene;
• pankreasna nekroza (odumiranje tkiva gušterače kao rezultat uznapredovalog pankreatitisa);
• poremećaji crijevne mikroflore;
• pretilost;
• nepravilna prehrana.

Pretilost

Posljednja točka zahtijeva posebnu pozornost. Visoke vrijednosti krvnog tlaka često se javljaju zbog pacijentove zlouporabe proizvoda koji izazivaju povećano stvaranje plina. To uključuje:

• mlijeko;
• sve vrste kupusa i jela pripremljena s njegovom upotrebom;
• rotkvice, mahunarke, orasi;
• gazirana voda i pića;
• masna hrana;
• konzervirana i ukiseljena hrana.

Gazirana pića

Također, visoki VP često se javlja zbog jakog kašlja ili pretjeranog fizičkog napora. U takvim slučajevima bolest nema simptoma i ne treba je liječiti.

Bilješka! Strogo je zabranjeno samostalno utvrđivanje uzroka povećanja VD - to bi trebao učiniti samo kvalificirani stručnjak.

Da bi to učinio, on nužno provodi potrebne dijagnostičke mjere.

Simptomi

Blagi višak VD norme općenito se ne očituje nikakvim simptomima i nije znak ozbiljne bolesti.

Ali ako su vrijednosti VD jako povišene, pacijent može patiti od:

• osjećaj punog i teškog želuca;
• oteklina;
• tupa bolna bol;
• trzajni osjećaji u BP;
• povećanje krvnog tlaka;
• vrtoglavica;
• napadaji mučnine i povraćanja;
• poremećaji stolice;
• kruljenje u želucu.

Klinička manifestacija bolesti nema specifičan karakter, stoga se njezina etiologija može utvrditi samo temeljitim pregledom pacijenta.

Osim općih simptoma, pacijent može pokazivati ​​specifične znakove bolesti, zbog kojih se VD počeo povećavati. U takvim slučajevima morate hitno potražiti kvalificiranu pomoć, jer ignoriranje problema ili pokušaj samostalnog rješavanja problema može negativno utjecati na zdravlje pacijenta i izazvati njegovu smrt.

Dijagnostika

Da bi se utvrdili razlozi koji mogu smanjiti ili povećati VD pokazatelje, stručnjak koristi dvostupanjski pregled. Razmotrimo svaki od njih detaljno.

Prva razina

Uključuje fizički pregled pacijenta. Ovaj postupak omogućuje liječniku da sazna sljedeće podatke:

• kada je pacijent imao prve simptome bolesti, koliko dugo traje egzacerbacija, učestalost pojavljivanja, što bi moglo izazvati njihov razvoj;
• boluje li bolesnik od kronične gastroenterološke bolesti ili je operiran zbog PB;
• pacijentova prehrana i obrazac prehrane;
• koristi li pacijent neke lijekove kao samoliječenje za poboljšanje dobrobiti.

Druga faza

Nakon razgovora s pacijentom, liječnik provodi dijagnostičke mjere. Najčešće se pribjegava:

• standardne analize (opći testovi krvi i urina);
• biokemija krvi;
• ispitivanje fecesa na okultnu krv;
• endoskopija;
• ultrazvučna dijagnostika PB;
• rendgenska slika gastrointestinalnog trakta;
• CT ili MRI BP.

ultrazvuk

Za mjerenje VD liječnik može koristiti kiruršku ili minimalno invazivnu metodu. Ukupno je u modernoj medicini razvijeno nekoliko metoda za provođenje ove studije:

• pomoću Foley katetera. Mjerenje na ovaj način uključuje uvođenje uređaja u mjehur. Dobiveni podaci su najtočniji;
• korištenje laparoskopije;
• tehnikom perfuzije vode.

Posljednja dva smatraju se kirurškim zahvatima i uključuju korištenje senzora.

Nakon što dobije rezultate dijagnoze, stručnjak može reći koji bi fenomen mogao promijeniti VD i koje će terapijske metode pomoći da se smanji na normalnu razinu.

Liječenje intraabdominalne hipertenzije (IAH)

Osobitost terapijskih mjera usko je povezana s faktorom koji je počeo povećavati VD. Liječenje može biti konzervativno (upotreba posebnih lijekova od strane bolesne osobe, pridržavanje ograničenja u prehrani, fizioterapija) ili radikalno (kirurgija).

Važno! U slučaju kada VD prelazi 25 mm. rt. čl., pacijentu se hitno radi kirurški zahvat abdominalnom tehnikom.

Ako je terapija lijekovima dovoljna da pacijent smanji VD, stručnjak pribjegava upotrebi:

• analgetici;
• sedativni lijek;
• relaksant mišića;
• lijekovi koji stabiliziraju funkcionalnost gastrointestinalnog trakta;
• vitamini i minerali.

Imenovanje fizioterapije omogućuje vam:

• normalizirati omjer vode i elektrolita;
• stimuliraju diurezu i mokrenje.

Pacijentu se također može dati klistir ili premosna cijev.

Pacijentu je zabranjeno nositi tijesnu odjeću i čvrsto zategnuti remen na hlačama, ne preporučuje se ležanje na krevetu ili kauču.

Neophodno je korigirati sportske aktivnosti i potpuno izbaciti iz treninga vježbe koje povećavaju intraabdominalni pritisak:

• ne možete podići teret veći od 10 kilograma;
• potreba za smanjenjem tjelesne aktivnosti;
• smanjiti napetost mišića.

U prehrani se pacijent treba strogo pridržavati sljedećih preporuka:

• isključiti iz dnevnog jelovnika ili barem smanjiti upotrebu hrane koja povećava stupanj stvaranja plina;
• prakticirati načelo frakcijske prehrane;
• piti najmanje jednu i pol litru čiste vode;
• pokušajte jesti hranu u obliku tekućine ili pirea.

Često je IAH posljedica pretilosti bolesnika. U tom slučaju liječnik propisuje pacijentu terapijsku prehranu, odabire skup ispravnih vježbi koje mogu smanjiti VD pokazatelje i detaljno govori o tome kako se smanjuje pritisak od njihove provedbe.

Zašto treba liječiti IH?

Intraabdominalna hipertenzija (IAH) onemogućuje normalno funkcioniranje mnogih organa koji se nalaze u peritoneumu i uz njega (u ovom slučaju povećava se rizik od razvoja višestrukog zatajenja organa (MOF). Kao rezultat toga, osoba razvija IAH sindrom - kompleks simptoma koji se formiraju pod utjecajem visokog VD i popraćeni su razvojem PON.

Paralelno s tim, povećani VD negativno utječe na:

• inferiornu pudendalnu venu i izaziva smanjenje venskog povratka;
• dijafragma - pomiče se na prsa. Kao rezultat toga, osoba ima mehaničku kompresiju srca. Ovo kršenje izaziva pritisak pritiska u malom krugu. Također, kršenje položaja dijafragme povećava vrijednost intratorakalnog tlaka. To negativno utječe na respiratorni volumen i kapacitet pluća, respiratornu biomehaniku. Pacijent ima povećan rizik od razvoja akutnog respiratornog zatajenja;
• kompresija parenhima i bubrežnih žila, kao i hormonska pozadina. Kao rezultat toga, osoba razvija akutno zatajenje bubrega, smanjuje se glomerularna filtracija i anurija (s AHI iznad 30 mm Hg);
• kompresija crijeva. Kao rezultat toga, remeti mikrocirkulaciju i izaziva trombozu malih krvnih žila, ishemijsko oštećenje crijevne stijenke, njezino oticanje, komplicirano intracelularnom acidozom. Ova patološka stanja izazivaju ekstravazaciju i eksudaciju tekućine, te povećanje AHI;
• intrakranijalni tlak (primjećuje se njegov porast) i perfuzijski tlak mozga (smanjuje se).

Ignoriranje AHI izaziva smrt pacijenta.

), intrakranijalni, intraokularni i intraabdominalni (intraabdominalni). Posljednja vrijednost daje razliku između intratorakalnog i intraabdominalnog tlaka, jer prvi mora biti niži od atmosferskog tlaka za održavanje homeostaze, a drugi - viši.

Postoji niz stanja u kojima postoji kršenje intraabdominalnog tlaka

Uzroci intraabdominalnog tlaka

Većina ljudi ne pridaje nikakvu važnost takvim simptomima kao što su bezrazložna nadutost, bolna, vučna ili pritiskajuća bol u trbušnom dijelu, kao i nelagoda koja se javlja tijekom jela. Ali ove kliničke manifestacije mogu značiti razvoj vrlo nepovoljnog procesa, koji se naziva povećanje IAP. Što je najneugodnije, gotovo je nemoguće odmah identificirati bolest.

Etiotropni čimbenici povišenog tlaka u trbušnoj šupljini mogu postati različiti procesi, među kojima se najčešći mogu smatrati:

• Obilno nakupljanje plinova. Ovaj se fenomen, u pravilu, razvija zbog manifestacije stagnirajućih procesa. Zauzvrat, ovi fenomeni mogu nastati kao rezultat individualnih karakteristika ljudskog tijela ili kirurških patologija.
• Sindrom iritabilnog crijeva, kao i alimentarna pretilost i zatvor. Gastronomske preferencije pacijenta, kao i obilan obrok, jelo, koje uključuje proizvode koji stvaraju plin, mogu izazvati kršenje IAP-a.
• Smanjeni tonus autonomne regije NS (visceralni živčani sustav, koji je funkcionalno podijeljen na simpatičke i parasimpatičke odjele).
• Česti su klinički slučajevi kada bolesti kao što su hemoroidi i Crohnova bolest postaju uzrok povećanja intraabdominalnog tlaka.
• Povrede kvalitativnog i kvantitativnog sastava crijevne mikroflore.
• Kirurške patologije koje su operirane izvan vremena i / ili uz pretpostavku kršenja tijekom kirurške intervencije i dovele su do razvoja adhezivnog procesa u ljudskom tijelu.
• Intestinalna opstrukcija - kršenje prohodnosti distalnog gastrointestinalnog trakta može dovesti do povećanja intraabdominalnog tlaka. S druge strane, zatvaranje lumena može biti uzrokovano organskim uzrocima (to jest, neka neoplazma začepljuje lumen: tumor, fekalni kamen, neprobavljeni ostaci hrane itd.) ili grčevitim, kada je hipertonus mišićne stijenke povezan s aktivnost glatkih mišićnih stanica.

Simptomi

Najznačajnije manifestacije razmatrane nosologije su sljedeći simptomi:

• Sindrom boli. Bol u ovom slučaju može biti i akutna i bolna, probadajuća, pritiskajuća po prirodi, a također je vjerojatno da će zračiti u različite dijelove trbuha i druge dijelove tijela.
• Ponekad se pacijenti žale na tupu bol u području bubrega, ali ne bole sami bubrezi, već se manifestira zračenje boli abdominalne prirode.
• Mučnina i povraćanje, koji ne donose nikakvo olakšanje, ponekad se javljaju trzaji u peritoneumu.
• dispeptički sindrom. Iz jednostavnog razloga jer je izlučivanje izmeta uvelike oslabljeno zbog povećanja intraabdominalnog tlaka, pacijenti koji pate od ove bolesti bilježe značajne poremećaje stolice - a zatvor je mnogo češći nego.

Kako se mjeri IAP?

Mjerenje intraabdominalnog tlaka u praksi se provodi na dva načina: kirurški i za to posebno namijenjenim kateterom koji se kroz mjehur uvodi u trbušnu šupljinu. U prvom slučaju koji se razmatra, pokazatelj se može mjeriti samo tijekom operacije abdomena. Kirurg postavlja poseban senzor u trbušnu šupljinu ili tekući medij debelog crijeva, koji određuje željenu vrijednost.

Što se tiče metode mjerenja, koja se provodi pomoću katetera u mjehuru, mnogo je manje informativna i koristi se samo u situacijama kada je iz jednog ili drugog razloga nemoguće provesti kiruršku metodu.

Nedostatak izravnog (neposrednog) mjerenja je tehnička složenost kliničkog dijagnostičkog postupka i njegova previsoka cijena.

Neizravne metode, koje zapravo uključuju transvezikalnu metodu, pružaju stvarnu priliku za mjerenje intraabdominalnog tlaka tijekom dugotrajnog liječenja. Istodobno, treba napomenuti da su takva mjerenja a priori nemoguća s raznim ozljedama mokraćnog mjehura, kao i s postojećim hematomima zdjelice.

IAP razine

U stanju fiziološke norme kod odraslih, indeks intraabdominalnog tlaka je 5-7 mm Hg. Umjetnost. Njegov blagi porast - do 12 mm Hg. Umjetnost. može biti potaknut postoperativnim razdobljem, kao i alimentarnom pretilošću, trudnoćom. Sukladno tome, u svim slučajevima kada se ovaj pokazatelj, nakon utjecaja jednog ili drugog čimbenika, vraća na najvažnije vrijednosti, dinamika se može u potpunosti smatrati fiziološkom normom.

Povećani ili smanjeni intraabdominalni tlak određuje se dinamičkom usporedbom trenutnih vrijednosti pacijenta s normom, koja bi trebala biti manja od 10 jedinica.

Klinički značajna intraabdominalna hipertenzija je patološki sindrom, međutim, unatoč ogromnom radu koji se provodi u tom smjeru, točna razina IAP-a, koja odgovara dotičnom stanju, još uvijek je predmet žestokih rasprava iu trenutnom stanju. U literaturi ne postoji konsenzus o razini IAP na kojoj se može dijagnosticirati IAH.

No ipak, 2004. godine na konferenciji Svjetskog društva za abdominalni kompartment sindrom (WSACS) Svjetskog društva za abdominalni kompartment sindrom, AHI je reguliran na sljedeći način (točnije, kliničari su ustanovili takav termin):

Intraabdominalna hipertenzija je trajno povećanje IAP-a do 12 mm Hg ili više, što se bilježi s najmanje tri standardna mjerenja u razmacima od 4-6 sati. Ova definicija a priori isključuje registraciju kratkotrajnog IAP-a fluktuacije koje nemaju apsolutno nikakav klinički značaj.

Britanski istraživač 1996. razvio je kliničku klasifikaciju IAH, koja je, nakon manjih izmjena, sada predstavljena na sljedeći način:

• I stupanj 12 - 15 mm Hg;
• II stupanj 16-20 mm Hg;
• III stupanj 21-25 mm Hg;
• IV stupanj više od 25 mm Hg.

Imajte na umu da intraabdominalni tlak od 26 ili više jasno dovodi do respiratornog, kardiovaskularnog i bubrežnog zatajenja.

Liječenje

Tijek potrebnih terapijskih mjera bit će određen etiologijom intraabdominalne hipertenzije, drugim riječima, učinkovito smanjenje broja povećanog IAP-a moguće je samo uklanjanjem njegovog podrijetla, jer stanje o kojem je riječ nije ništa drugo nego simptom kompleks izazvan patologijom primarne prirode. Sukladno tome, individualno odabrani režim liječenja može se provesti konzervativnim metodama (recepcija, dijeta, fizioterapija) i radikalnim (kirurška intervencija).

Pravodobno započeta terapija može zaustaviti razvoj bolesti u početnoj fazi i zbog toga će dovoljno brzo omogućiti normalizaciju rada unutarnjih organa.

Ako indikatori intraabdominalnog tlaka prelaze 25 mm. rt. čl., tada se operacija izvodi hitno prema metodama abdominalne kirurgije.

Liječnik može propisati lijekove iz takvih farmaceutskih skupina:

• sedativi;
• relaksanti mišića;
• kompleksi vitamina i minerala.

Imenovanje fizioterapijskih postupaka pomoći će u suočavanju s problemom, provodi se sa sljedećim ciljevima:

• normalizirati ravnotežu vode i elektrolita;
• stimulacija diureze;
• ugradnja odvodne cijevi ili terapijskog klistira.

Dijeta se odabire u svakom slučaju pojedinačno. Međutim, svaka dijeta u ovoj situaciji bit će ujedinjena sljedećim načelima:

• apsolutno isključivanje iz prehrane svih onih proizvoda koji dovode do nadutosti i povećanog stvaranja plina;
• frakcijski i česti obroci - u malim obrocima hrane i s vremenskim intervalom njegove potrošnje od 2-3 sata;
• uravnotežen, normalan unos tekućine po danu;
• optimalna konzistencija konzumirane hrane - trebala bi biti tekućina ili pire, kako bi se stimulirala crijeva.

Uzimajući u obzir činjenicu da u nekim slučajevima dolazi do povećanja intraabdominalnog tlaka zbog alimentarne pretilosti, očita je potreba za smanjenjem kalorijskog sadržaja odabrane prehrane.

Osim toga, tekući kompleks terapijskih mjera korelira s gornjom klasifikacijom - prema tome, s različitim stupnjevima manifestacije patologije, koriste se različite metode liječenja:

• Dinamičko praćenje liječnika specijalista i kontinuirana infuzijska terapija.
• Promatranje i terapija, ako se otkrije sindrom abdominalnog odjeljka, pacijentu se propisuje dekompresijska laparotomija.
• Nastavak liječenja.
• Provođenje vitalnih mjera reanimacije (tijekom kojih se izvodi disekcija prednjeg zida abdomena).

Posebna pozornost zaslužuje fizioterapiju i terapiju vježbanjem, bez kojih nikada neće biti moguće postići željeni klinički učinak. U složenom liječenju jedno od najučinkovitijih sredstava su terapeutske vježbe. Stvar je u tome što tjelesne vježbe, djelujući na tijelo posredno, preko autonomnih živčanih centara, imaju izražen regulacijski, ljekoviti učinak na motoričke, sekretorne, usisne i ekskretorne funkcije probavnog trakta, a također suzbijaju nastalu kongestiju u trbušnoj šupljini. . Ali upravo ti fenomeni, kao nijedan drugi, doprinose značajnom poremećaju živčane regulacije i intraabdominalnog tlaka, koji služi i kao fiziološki regulator cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini i kao regulator motoričke aktivnosti crijeva i bilijarnog trakta.

Terapeutske vježbe, čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju pokazatelja abdominalnog tlaka, treba započeti odmah nakon prestanka izraženog sindroma boli, bez čekanja da prođe pogoršanje bolesti.

Tijekom razdoblja kliničke egzacerbacije ovih patologija, terapijske vježbe treba izvoditi ležeći na leđima, koristeći jednostavne vježbe za ruke, noge, torzo, štedeći bolesne organe što je više moguće (kompleks br. 8), obraćajući značajnu pozornost na disanje, osobito dijafragmatično.

Bodybuilding s povećanim intraabdominalnim tlakom je kategorički kontraindiciran. Šteta od njega može dovesti do takozvane visceralne protruzije, inače poznate kao kila, u kojoj se čini da sadržaj hernijalne vrećice pada kroz mišićnu stijenku u umjetno oblikovanu rupu, čiji su zidovi fascija mišića. mišići. A jedina moguća metoda liječenja bit će laparoskopija nakon koje slijedi operacija.

Korištenje posebnog steznika (steznika) pomoći će smanjiti moguću štetu od tjelesnog napora i sporta (osobito kod djeteta), zahvaljujući kojoj će biti moguće smanjiti kompresiju trbušne šupljine.

Imajte na umu da izvođenje vježbi za trbušne mišiće dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka. Značajke anatomije ljudskog tijela su takve da će IAH kroz otvor jednjaka u dijafragmi narušiti negativni tlak prsne šupljine, što će činiti osnovu patogeneze već raširenih torakalnih poremećaja.

Vježbe koje povećavaju intraabdominalni tlak

Ispod je popis vježbi koje će, naprotiv, dovesti do povećanja intraabdominalnog tlaka, odnosno njihova provedba je nemoguća kod osoba koje pate od dotičnog simptoma:

• Podizanje nogu (i samo trupa i istovremeno podizanje trupa i nogu) iz ležećeg položaja.
• Snažno uvijanje, izvedeno u ležećem položaju.
• Duboke bočne zavoje.
• Bilance snaga izvedene na rukama.
• Sklekovi.
• Izrada dubokih zavoja.
• Čučnjevi i mrtvo dizanje izvode se s velikim težinama (više od 10 kg).

INTRAABDOMINALNI TLAK, na različitim mjestima trbušne šupljine u svakom trenutku ima različito značenje. Trbušna šupljina je hermetički zatvorena vrećica ispunjena tekućinom i organima polutekuće konzistencije, djelomično sadržavajući plinove. Ovaj sadržaj vrši hidrostatski pritisak na dno i na stijenke trbušne šupljine. Dakle, u uobičajenom okomitom položaju tlak je najveći pri dnu, u hipogastričnoj regiji: prema najnovijim mjerenjima Nakasone, u kunića +4,9 cm vodeni stupac. U smjeru prema gore, tlak se smanjuje; malo iznad pupka postaje 0, tj. atmosferski tlak; čak i više, u epigastričnoj regiji, postaje negativan (-0,6 cm). Ako stavite životinju u okomiti položaj s glavom prema dolje, odnos se izopačuje: područje s najvećim pritiskom postaje epigastrična regija, s najmanjim - hipogastrična. Kod osobe je nemoguće izravno izmjeriti V. d.; potrebno je, umjesto njega, izmjeriti tlak u rektumu, mjehuru ili želucu, gdje se u tu svrhu umetne posebna sonda, povezana s manometrom. Međutim, tlak u tim organima ne odgovara V. d., budući da njihove stijenke imaju vlastitu napetost, koja mijenja tlak. Herman (Hormann) je kod stojećih ljudi našao pritisak u rektumu od 16 do 34 cm voda; u položaju koljeno-lakat, tlak u crijevima ponekad postaje negativan, do -12 cm voda. Čimbenici koji mijenjaju V. u smislu njegova povećanja su 1) povećanje sadržaja trbušne šupljine i 2) smanjenje njegova volumena. U prvom smislu, tu su nakupljanje tekućine u ascitesu i plinovi u nadimanju, u drugom, pokreti dijafragme i trbušna napetost. Kod dijafragmalnog disanja dijafragma svakim udisajem strši u trbušnu šupljinu; međutim, u isto vrijeme, prednja trbušna stijenka pomiče se naprijed, ali budući da se istodobno povećava njegova pasivna napetost, uslijed toga se V. d. povećava. Uz tihi dah, V. d. ima respiratorne fluktuacije unutar 2-3 cm vodeni stupac. Mnogo veći utjecaj na V. d. ima napetost trbušne preše. Prilikom naprezanja možete dobiti pritisak u rektumu do 200-300 cm vodeni stupac. Takvo povećanje V. d. opaženo je s teškom defekacijom, tijekom poroda, s "pijuckanjem", kada se krv istiskuje iz vena trbušne šupljine, kao i tijekom podizanja velikih utega, što može uzrokovati stvaranje kila, au žena pomaka i prolapsa maternice. Lit.: O k u n e v a I. I., SteinbakhV. E. i Shcheglova L.N., Iskustvo u proučavanju utjecaja podizanja i prijenosa tereta na tijelo žene, Zdravlje na radu, 1927. № I; Hormann K., Die intraabdominellen Druckverhaltnisse. Arcniv f. Gynakologie, B. LXXV, H. 3, 1905; Propping K., Bedeu-tung des intraabdominellen Druckes fur die Behandlung d. Peritonitis, Arcniv fur klinische Chirurgie, B. XCII, 1910.; Rohrer F. u. N a k a s o n e K., Physiologie der Atembewegung (Handbuch der normalen u. patho-logischen Physiologie, hrsg. v. Bethe A., G. v. Berg-mann u. anderen, B. II, B., 1925). H. Vereščagin.

Vidi također:

• INTRAADOMINALNI PRIPOJI, vidi Peritonitis.
• INTRAOKULARNI TLAK, stanje napetosti očne jabučice, rez se osjeća pri dodiru oka, a rez je izraz pritiska intraokularne tekućine na gustu elastičnu stijenku očne jabučice. Ovo stanje naprezanja očiju omogućuje...
• INTRAKOŽNA REAKCIJA, ili i n-trakutannaya (od lat. intra-unutra i cutis-koža), zajedno s dermalnim, potkožnim i konjunktivnim, koristi se s tragom. svrha: 1) otkrivanje alergijskog stanja, tj. preosjetljivosti na određeni ...
• INTRAKARDIJALNI TLAK, mjeri se kod životinja: s neotvorenim prsnim košem pomoću sonde za srce (Chaveau i Mageu), umetnute kroz vratnu krvnu žilu u jednu ili drugu šupljinu srca (osim lijevog atrija, koji ...
• UNUTARNJA SMRT, nastaje ili zbog odvajanja fetalnog jajašca od stijenke maternice u jednom ili drugom smjeru, "ili zbog infektivnog procesa koji utječe na trudnicu. U prvom slučaju, uzrok smrti ...

Ako je proktolog dijagnosticirao hemoroide, to ne znači da morate napustiti sport. Međutim, bolest nameće niz ograničenja:

1. Smanjite svoju radnu težinu za pola. Za održavanje forme preporuča se povećati broj ponavljanja u pristupu na 15-20 ili više puta;
2. Pri izvođenju osnovnih vježbi opterećenje na tijelu je maksimalno. To je zbog korištenja velikih utega i potrebe za održavanjem pravilne tehnike. Smanjite broj osnovnih vježbi zamjenjujući ih pomoćnim izoliranim;
3. Mrtvo dizanje i čučanj najviše utječu na povećanje intraabdominalnog tlaka. Tijekom razdoblja liječenja odbiti ih izvoditi;
4. Dišite ispravno tijekom treninga, izdahnite za napor, udahnite za opuštanje. Odmjerenim disanjem možete smanjiti opterećenje vena.

Vježbe koje normaliziraju intraabdominalni tlak

1. Objesite se na vodoravnu traku. Dok izdišete, podignite ravne noge do prečke. Zadržite sekundu i polako spustite noge. Izvedite 10-15 puta. Osim normalizacije intravenskog tlaka, ova vježba pomaže dobro opteretiti donji tisak;
2. Nagnite se naprijed, noge su savijene, ruke oslonjene na bokove, glava dolje, ramena opuštena. Udahnite, izdahnite, udahnite i zadržite dah 30 sekundi. Izdahnite, opustite se i glatko se podignite, ispravljajući leđa.

Zaključak

Nije smrtonosna, ali vrlo neugodna bolest. Da biste spriječili njegovo stvaranje, slijedite gore navedene preporuke. Zapamtite da je najbolji tretman prevencija.