Prolaps maternice i cista jajnika. Vježbe za jačanje mišića zdjelice i rodnice

Jajnici su parni organ ženskog reproduktivnog sustava, u kojem dolazi do sazrijevanja jaja i sinteze spolnih hormona. Dobrobit žene, njezin izgled i zdravstveno stanje uvelike ovise o njihovom radu. Proizvodnja male količine hormona javlja se u jajnicima tijekom cijelog života, a vrhunac njihove aktivnosti pada na generativnu dob, koja u prosjeku traje 35-37 godina.

Nakon menopauze dolazi - prirodno izumiranje reproduktivne funkcije žene. Takve se promjene događaju ženi ne slučajno. S godinama ne stari samo tijelo, već i genetski materijal koji se jajetom prenosi na potomstvo. Promjene u zametnim stanicama povezane s dobi dovode do brojnih pogrešaka u DNK, što često završava ozbiljnim bolestima djeteta. Dakle, učestalost rađanja djeteta s Downovim sindromom eksponencijalno raste nakon 40. godine.

Sindrom iscrpljenosti jajnika je patološko stanje u kojem menopauza kod žena nastupa mnogo ranije od procesa starenja. Obično se javlja u dobi mlađoj od 40 godina na pozadini normalne reproduktivne funkcije. Sindrom je rijedak - prema statistikama, njegova prevalencija u populaciji ne prelazi 3%. Postoji nasljedni prijenos sindroma zatajenja jajnika: u većini slučajeva postoje naznake takvih problema kod majke ili bliskih krvnih srodnika.

Uzroci patologije

Do danas ne postoji konsenzus o tome što uzrokuje sindrom prijevremenog zatajenja jajnika. Poznata je samo posljedica - nagli prekid sazrijevanja folikula, odnosno sinteze spolnih hormona. Tijekom prenatalnog razvoja djevojčice u spolnim žlijezdama polaže se strogo određen broj primordijalnih folikula, a prosječno ih je 400.000. Nakon rođenja i do puberteta, oni su u neaktivnom stanju, budući da je za njihovo sazrijevanje potreban signal izvana - hormoni hipotalamusa i hipofize.

Ove strukture nalaze se u mozgu i odgovorne su za rad endokrinih žlijezda tijela poput dirigenta. U pubertetu se povećava količina gonadoliberina, koji zauzvrat potiče sintezu i oslobađanje folikulostimulirajućeg (FSH) i luteinizirajućeg (LH) hormona u krv. Pod njihovim utjecajem počinje rast primordijalnih folikula unutar jednog od jajnika. Istovremeno se razvija od 5 do 15 vezikula, ali samo će jedna od njih dosegnuti konačnu zrelost i osloboditi jajašce u vrijeme ovulacije. Kako se razvija, u njemu se stvaraju strukture koje sintetiziraju ženske spolne hormone - estrogene.

Tijekom ovulacije, folikul puca, jajna stanica ulazi u jajovod, a membrana koja ostaje od vezikule pretvara se u žuto tijelo. Potonji sintetizira progesteron, hormon trudnoće. Pod njegovim utjecajem žensko tijelo se priprema za začeće i rađanje djeteta. Opisanim procesima također upravljaju hormoni hipofize i hipotalamusa na način negativne povratne sprege. To znači da s visokim sadržajem estrogena ili progesterona u krvi dolazi do supresije proizvodnje FSL i LH, jajnici smanjuju aktivnost sinteze vlastitih hormona i uspostavlja se endokrina ravnoteža u tijelu.

Kao što je već spomenuto, opskrba primordijalnih folikula položena je tijekom fetalnog razvoja i ne obnavlja se tijekom života. Stoga se nakon svakog menstrualnog ciklusa smanjuje i čim dosegne određeni minimum, žena počinje menopauzu. U prosjeku rezerva jajnika traje do 45-55 godine života. Sindrom ranog zatajenja jajnika ima istu morfološku osnovu - broj folikula nije dovoljan za daljnje održavanje reproduktivne funkcije, ali se javlja mnogo ranije od ove dobi.

Među provocirajućim čimbenicima sindroma imajte na umu:

• genetski defekti - kod žena čije majke pate od ove patologije, razvija se mnogo češće nego u prosjeku;
• negativni čimbenici koji utječu na intrauterini razvoj djevojčice - majčina bolest, teški psihoemocionalni stres tijekom trudnoće, trovanje, trauma ometaju proces polaganja primordijalnih folikula u ženskom fetusu, pa se njihov broj može oštro smanjiti u usporedbi s normom;
• resekcija jajnika tijekom operacije za uklanjanje tumora ili gonadne ciste - oštro smanjenje količine tkiva jajnika ponekad dovodi do prerane iscrpljenosti jajnika i menopauze;
• utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša (otrovi, toksini, virusne infekcije, lijekovi) - utječući na tkivo jajnika, dovode do upalnog procesa, zbog čega se funkcionalne stanice zamjenjuju vezivnim tkivom.

Manifestacije

Simptomi sindroma zatajenja jajnika identični su manifestacijama menopauze. Prije svega, žena obraća pozornost na nepravilnost menstrualnog ciklusa. Menstruacija ne dolazi svaki mjesec, postaje oskudna i postupno potpuno nestaje. Na istoj pozadini pojavljuju se:

• Valunzi i znojenje - javljaju se iznenada, obično noću, nakon stresa, obilne hrane, promjena temperature okoline. Ženu iznenada hvata groznica, pojačano se znoji, koža lica i gornje polovice prsa pocrveni. Može doći do osjećaja lupanja srca, boli iza prsne kosti, zamračenja u očima i kratkotrajnog gubitka svijesti.
• Promjene u psihoemocionalnom statusu - žena postaje razdražljiva, plačljiva, sklona depresivnim mislima. Sve postojeće devijacije u psihi su pogoršane, bilo da se radi o manično-depresivnoj psihozi, psihopatiji, depresiji. Noćni san je poremećen, pojavljuje se tjeskoba, libido se smanjuje.
• Poremećaji u urogenitalnom traktu - nedostatak estrogena u osiromašenim jajnicima povlači za sobom atrofiju sluznice vagine i vulve, osjećaj suhoće, svrbež u genitalijama i uretri, kronične upalne procese (kolpitis, vulvitis, uretritis). Spolni život postaje neugodan zbog suhoće i peckanja tijekom odnosa.
• Starenje kože - u prisutnosti sindroma zatajenja jajnika, ona gubi elastičnost, postaje tanja, pojavljuju se brojne bore na licu i rukama. Kosa postaje dosadna, lomljiva, suha, gustoća im se smanjuje zbog velikog gubitka. Nokti se mijenjaju: ploča nokta se ljušti, na njoj se pojavljuju brazde, izbočine, bijele mrlje.
• Metabolički poremećaji - mijenja se koncentracija drugih hormona u krvi. Moguća insuficijencija štitnjače ili njezina prekomjerna aktivnost, što dovodi do tireotoksikoze. Potonji se očituje drhtanjem ruku, tjeskobom, izljevima bijesa, lupanjem srca, povišenim krvnim tlakom i tjelesnom temperaturom. U nekim slučajevima razvija se dijabetes melitus tipa 2, metabolički sindrom, hiperadrogenizam - djelomična promjena u tijelu žene prema muškom tipu zbog prevlasti testosterona.

Bez odgovarajućeg liječenja, simptomi sindroma zatajenja jajnika napreduju, što komplicira život žene i remeti njezinu aktivnost.

Obavezna istraživanja

Dijagnoza sindroma je u nadležnosti ginekologa, ginekologa-endokrinologa. Liječnik prikuplja anamnezu, obraćajući posebnu pozornost na naslijeđe i štetne čimbenike. Proučava pritužbe, vrijeme njihovog pojavljivanja i pregledava pacijenta. Izvana, žena izgleda starije od svojih godina, vidljive su promjene u dobi na koži i kosi. Prilikom pregleda na stolici, liječnik otkriva smanjenje veličine maternice i njezinih dodataka, suhoću vaginalne sluznice.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se hormonske krvne pretrage koje otkrivaju:

• povišene razine FSH i LH;
• nedovoljna koncentracija estrogena i progesterona;
• niska razina prostaglandina E2.

Budući da samo funkcija jajnika pati, hipotalamo-hipofizni sustav adekvatno reagira na smanjenje spolnih hormona povećanjem svoje aktivnosti. Probna primjena estrogensko-progestinskih lijekova smanjuje razinu FSH i LH do norme, uzrokujući reakciju sličnu menstruaciji.

Od metoda snimanja koristi se ultrazvuk maternice i njezinih dodataka, tijekom kojeg se otkrivaju:

• smanjenje veličine maternice;
• stanjivanje endometrija do 0,5 cm ili manje;
• smanjenje veličine jajnika, odsutnost velikih sazrijevajućih folikula u njima.

Jedan od pouzdanih načina dijagnosticiranja ranog sindroma zatajenja jajnika je. Kirurg promatra male smežurane jajnike u zdjeličnoj šupljini, bez znakova ovulacije. Prilikom pregleda liječnik uzima komadić tkiva spolne žlijezde za citološku pretragu – biopsiju. Dobiveni materijal proučava se u laboratoriju, otkriva se zamjena tkiva jajnika vezivnim tkivom, odsutnost sazrijevanja folikula.

Terapija

Jedini mogući način liječenja sindroma zatajenja jajnika danas je nadomjesna hormonska terapija. Njegova bit leži u činjenici da je uvođenje ženskih spolnih steroida izvana za održavanje normalne hormonalne pozadine. U rijetkim slučajevima takve mjere dovode do spontane obnove reproduktivne funkcije.

Zadatak ginekologa je odabrati optimalni lijek koji će pouzdano reproducirati cikličke fluktuacije koncentracije hormona u tijelu žene. Da biste to učinili, koristite oralne kontraceptive koji sadrže estrogen i progesteron, kao što su Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Treba ih uzimati pod nadzorom ginekologa uz laboratorijsku kontrolu biokemijskog testa krvi. Propisuju se za razdoblje prije početka fiziološke menopauze, odnosno do 45-50 godina.

Mogućnost trudnoće

Glavno pitanje koje brine žene bez djece: je li moguća trudnoća sa sindromom zatajenja jajnika? Nemoguće je zatrudnjeti prirodnim putem jer nema zrelih jajnih stanica potrebnih za začeće, a u jajniku se ne formira žuto tijelo. Jedini način da postanete majka sa sindromom zatajenja jajnika je. Za postupak se koristi jajna stanica donora i sperma partnera. Žena se priprema za trudnoću s povećanim dozama progesterona: pod njegovim utjecajem endometrij postiže dovoljnu debljinu za implantaciju embrija.

Tijekom cijele trudnoće pacijentica uzima hormonske lijekove koji oponašaju normalno funkcioniranje jajnika. Ako je nemoguće pripremiti njezino tijelo za rađanje, pribjegavaju surogat majčinstvu.

- pomicanje unutarnjih genitalnih organa s njihovim djelomičnim ili potpunim izlazom prema van iz genitalnog proreza. Kod prolapsa maternice osjeća se pritisak na sakrum, strano tijelo u spolnom otvoru, poremećaji mokrenja i defekacije, bolovi pri snošaju i nelagoda pri hodu. Prolaps rodnice i maternice prepoznaje se ginekološkim pregledom. Liječenje prolapsa maternice je kirurško, uzimajući u obzir stupanj prolapsa i dob pacijentice. Ako je kirurško liječenje nemoguće, ženama se prikazuje uporaba pesara (prsten maternice).

Opće informacije

Smatra se hernijalnom izbočinom, koja nastaje zatajenjem funkcija zatvarajućeg aparata - dna zdjelice. Prema rezultatima različitih studija koje je provela ginekologija, prolaps genitalija čini oko 30% ginekološke patologije. Prolaps maternice i vagine rijetko se razvija izolirano: anatomska blizina i sličnost potpornog aparata zdjeličnih organa uzrokuje pomicanje nakon genitalija mjehura (cystocele) i rektuma (rectocele).

Postoji djelomični (nepotpuni) prolaps maternice, karakteriziran pomicanjem samo vrata maternice, i potpuni prolaps, u kojem je maternica potpuno izvan genitalnog jaza. Kada maternica prolabira, razvija se produljenje (produljenje) grlića maternice. Obično prolapsu prethodi stanje prolapsa maternice - neki pomak ispod normalne anatomske razine unutar zdjelične šupljine. Pod prolapsom vagine podrazumijeva se takav pomak, u kojem se njezini prednji, stražnji i gornji zidovi pokazuju iz genitalnog proreza.

Uzroci prolapsa maternice i vagine

Vodeću ulogu u nastanku prolapsa maternice i rodnice ima slabljenje ligamenata i mišića dijafragme, dna zdjelice, prednjeg trbušnog zida, koji postaju nesposobni držati organe zdjelice u njihovom anatomskom položaju. U situacijama povećanog intraabdominalnog tlaka, mišići ne mogu pružiti odgovarajući otpor, što dovodi do postupnog pomicanja spolnih organa prema dolje pod pritiskom djelujućih sila.

Slabljenje ligamentno-mišićnog aparata razvija se kao posljedica porođajnih ozljeda, ruptura perineuma, višestrukih trudnoća, višestrukih poroda, rođenja velike djece, radikalnih intervencija na zdjeličnim organima, što dovodi do gubitka međusobne potpore organa. Prolapsu maternice doprinosi smanjenje razine estrogena povezano sa starenjem nakon menopauze, slabljenje vlastitog tonusa maternice i iscrpljenost.

Dodatno opterećenje mišića zdjelice razvija se s prekomjernom težinom, stanjima praćenim povećanjem intraabdominalnog tlaka (kašalj, kronični bronhitis, bronhijalna astma, ascites, zatvor, tumori zdjelice itd.). Čimbenik rizika za prolaps maternice je težak fizički rad, osobito u pubertetu, nakon poroda, u menopauzi. Češće se prolaps maternice i vagine javlja u starijoj dobi, ali ponekad se razvija čak i kod nerađajućih mladih žena s kongenitalnim poremećajima inervacije dna zdjelice ili hipoplazijom mišića.

Položaj maternice igra ulogu u razvoju genitalnog prolapsa. U normalnom položaju (anteverzija-antefleksija) mišići dna zdjelice, stidne kosti i stijenke mjehura služe kao potporanj maternici. Retroverzijom i retrofleksijom maternice stvaraju se preduvjeti za pojavu hernialnog prstena, prolapsa stijenki rodnice, zatim maternice s dodacima. Zbog istezanja ligamentnog aparata, vaskularizacija, trofizam i odljev limfe su poremećeni. Prolaps maternice i vagine češće će utjecati na predstavnike bijele rase; u afroameričkih i azijskih žena, patologija je rjeđa.

Klasifikacija prolapsa maternice i rodnice

Prema stupnju pomaka maternice razlikuju se 4 stupnja prolapsa.

Dijagnostika prolapsa maternice i vagine zahtijeva sudjelovanje srodnih stručnjaka - urologa i proktologa. Urološki pregled bolesnika s prolapsom maternice može uključivati ​​opću analizu urina, bakteriološku kulturu urina, ekskretornu urografiju, ultrazvuk bubrega, kromocistoskopiju, urodinamske studije. Tijekom proktološkog pregleda razjašnjava se prisutnost i težina rektokele, insuficijencije sfinktera i hemoroida. Prolaps maternice razlikuje se od vaginalnih cista, mioma maternice, a promjene vrata maternice od raka vrata maternice.

Liječenje prolapsa maternice i vagine

Jedina radikalna metoda za uklanjanje prolapsa maternice i vagine u ginekologiji je kirurška intervencija. U pripremi za operaciju tretiraju se ulceracije sluznice i temeljita sanacija rodnice. Tehnika operacije prolapsa maternice ovisi o stupnju prolapsa, somatskom statusu i dobi žene.

U slučaju nepotpunog prolapsa maternice u mladih žena koje su rodile može se učiniti "manchester" operacija, koja uključuje prednju kolporafiju sa skraćivanjem kardinalnih ligamenata i kolpoperineolevatoroplastikom, a kod elongacije i hipertrofije cerviksa, ruptura i erozija. cerviksa - s njegovom amputacijom. Druga opcija za intervenciju kod žena u reproduktivnoj dobi s prolapsom maternice može biti operacija koja uključuje prednju kolporafiju, kolpoperineoplastiku, terapiju vježbanja usmjerenu na jačanje mišića, sprječava zatvor, isključuje težak fizički rad i stres.

Konzervativna terapija prolapsa maternice i rodnice je simptomatska i uključuje upotrebu materničnog prstena (pesara), histerofora (potpornog zavoja pričvršćenog na pojas) i velikih vaginalnih tampona. Takve metode podrazumijevaju dodatno prenaprezanje smanjenih stijenki rodnice, što s vremenom povećava rizik od prolapsa maternice. Osim toga, dugotrajna uporaba pesara može dovesti do stvaranja dekubitusa. Korištenje raznih pomagala za prolaps maternice zahtijeva svakodnevno ispiranje vagine i redoviti, dva puta mjesečno, pregled pacijentice od strane ginekologa.

Prognoza i prevencija prolapsa maternice i rodnice

Pravovremena kirurška intervencija za prolaps maternice prognostički je povoljna. Većina žena ponovno stekne društvenu aktivnost i seksualni život. Nakon zahvata očuvanja organa moguća je trudnoća. Vođenje trudnoće u pacijentica koje se podvrgavaju operaciji zbog prolapsa maternice nosi dodatne rizike i zahtijeva povećane mjere opreza. Ponekad se i nakon uklanjanja prolapsa maternice razvija ponovljeni prolaps genitalija. U palijativnom liječenju prolapsa maternice (upotrebom pesara) često se razvijaju iritacija i otok sluznice rodnice, ulceracije, rane od dekubitusa, infekcije, zahvat cerviksa u lumenu prstena, te stvaranje rektalnih i veziko-vaginalnih fistula.

Prevencija prolapsa maternice i rodnice uključuje pravilnu opstetričku skrb tijekom poroda, pažljivo šivanje pukotina međice i porođajnog kanala, pažljivo izvođenje vaginalnih operacija i pravovremeno kirurško liječenje manjeg prolapsa spolnih organa. U postporođajnom razdoblju, za prevenciju prolapsa maternice, potrebno je potpuno vratiti stanje mišića dna zdjelice - imenovanje posebne gimnastike, laserske terapije, električne stimulacije mišića dna zdjelice. Preventivni značaj imaju fitness tečajevi, terapija vježbanjem, racionalna prehrana, održavanje optimalne tjelesne težine, otklanjanje zatvora i napornog rada.

Upalni procesi koji se javljaju u ženskim spolnim organima opasni su jer se mogu brzo proširiti na cijeli sustav, uzrokujući ozbiljne promjene u strukturi tkiva, narušavajući prirodno stanje maternice i dodataka. U žena je upala maternice, jajnika često uzrok izvanmaternične trudnoće, neplodnosti i drugih komplikacija. Rana dijagnoza i liječenje takvih patologija može spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik. S pojavom neobičnog iscjetka, boli u donjem dijelu trbuha, potrebno je što prije razjasniti dijagnozu.

Jajnici su endokrine žlijezde koje proizvode ženske spolne hormone, estrogen i progesteron. Hormonska neravnoteža može biti uzrok tumora dojke, kršenja ciklusa i prirode menstruacije, početka rane menopauze. Posljedice hormonalnih poremećaja su ozbiljne bolesti maternice.

Upala jajnika (ooforitis) remeti funkcioniranje cijelog reproduktivnog sustava. Proces može zahvatiti samo jedan organ (jednostrana upala) ili se proširiti na oba (obostrana). Često ovu bolest prati upala jajovoda (salpingitis). U tom slučaju dolazi do adneksitisa, istovremene upale jajnika i jajovoda. U prvoj fazi upalni proces se javlja samo u sluznici, ali se zatim širi na tkiva.

Uzroci i vrste upale jajnika

Uzrok upale jajnika je infekcija u njima. Ovisno o prirodi infekcije koja uzrokuje bolest, razlikuju se dvije vrste ooforitisa: nespecifični i specifični.

Nespecifičan. Uzročnici infekcije su oportunistički mikrobi. Oni su uvijek prisutni u ljudskom tijelu i aktiviraju se kada je imunitet oslabljen, hipotermija i stres. Takvi mikrobi su stafilokoki, streptokoki, E. coli, Candida gljivice.

Specifično. Upalu uzrokuju spolno prenosive infekcije (sifilis, klamidija, trihomonijaza, gonoreja), kao i uzročnici tuberkuloze.

Upala jajnika može nastati kao posljedica sljedećih procesa:

• prodiranje infekcije iz vanjskih genitalija kroz cerviks, šupljinu maternice i jajovode;
• infekcija iz crijeva i mokraćnih organa ako se ne poštuju pravila osobne higijene;
• širenje infekcije na jajnike s upalom crijeva ili upalom slijepog crijeva;
• infekcija tijekom pobačaja, ugradnja intrauterinog uloška, ​​operacije na zdjeličnim organima;
• prijenos infekcije kroz krv ili limfu iz drugih organa sklonih upali (na primjer, s tonzilitisom).

Dodatak: Pojavu ooforitisa olakšavaju čimbenici poput oslabljenog imuniteta, hipotermije, nekontroliranog uzimanja određenih lijekova, prekomjernog rada, stresa i nedostatka prehrane.

Video: Uzroci i prevencija upale jajnika

Oblici i simptomi bolesti

Upala jajnika kod žena može postojati u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku. U ovom slučaju simptomi su slični, ali izraženi u različitim stupnjevima.

Akutna upala. Ima izražene znakove koji obično tjeraju ženu da hitno potraži liječničku pomoć.

Subakutna upala. Ovaj oblik se javlja kod bolesnika s tuberkulozom. Znakovi bolesti su isti kao i kod akutnog oblika, ali ih je teže prepoznati jer su prikriveni simptomima osnovne bolesti.

Kronična upala. Ako žena ne ode liječniku na vrijeme, liječenje nije dovršeno, bolest može postati kronična, u kojoj se znakovi izglađuju. Postoje razdoblja privremenog poboljšanja stanja, nakon čega slijedi pogoršanje bolesti.

Simptomi u akutnom obliku bolesti

Znakovi akutne upale su:

1. Jaka bol u donjem dijelu trbuha, s jedne ili s obje strane. Bol se osjeća ne samo u jajnicima, već se proteže i do prepona. Postoje bolni bolovi u sakrumu, donjem dijelu leđa. Bolni osjećaji se pojačavaju prije menstruacije, kao i kod hipotermije.
2. Povećana tjelesna temperatura, zimica. Nije moguće sniziti temperaturu uz pomoć uobičajenih antipiretika. Postoje temperaturne fluktuacije.
3. Glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima.
4. Učestalo i bolno mokrenje.
5. Obilan iscjedak iz genitalija. Mogu biti prozirne, bijele, žute, smeđe, zelene, s primjesama krvi ili gnoja.
6. Krvarenje između menstruacija.
7. Povreda menstrualnog ciklusa.
8. Probavni poremećaj.
9. Bol tijekom spolnog odnosa.
10. Nesanica, razdražljivost, umor.

Palpacija jajnika je otežana zbog njihovog otoka i bolnosti.

Značajke kroničnog oblika upale

Ako upala postane kronična, povremeno se pogoršava. Obično su razlog prehlade ili zarazne bolesti, fizički ili mentalni stres, probavne smetnje, bolesti genitourinarnog sustava. Ako žena često puši ili pije alkohol, povećava se rizik od egzacerbacija.

U nekim slučajevima, bolest se ne ponavlja, žena je zabrinuta samo zbog iscjedka i nepravilnog početka menstruacije. Ovakav tijek upale jajnika tipičan je, na primjer, kod gonoreje. Međutim, postupno dolazi do zadebljanja stijenki jajovoda, stvaranja priraslica u jajnicima.

S jednostranim procesom, bol je lokalizirana na mjestu upale. Ako se pojavi na desnoj strani, tada se simptomi ooforitisa mogu zamijeniti simptomima upale slijepog crijeva. Potrebna je pažljiva dijagnoza bolesti.

Često se upala koja se javlja s jedne strane širi na drugi jajnik. U žena koje pate od kronične upale jajnika uobičajeni simptom je prisutnost upornog oskudnog iscjetka (leukoreja). Obično pacijentice odlaze liječniku na pregled i liječenje ako ne dođe do trudnoće.

Posljedice upale jajnika

Najveća opasnost je obostrana kronična upala jajnika. Njegovi simptomi nisu tako izraženi kao u akutnom obliku. Žena se povremeno osjeća zdravo, liječenje nije dovršeno. Kao rezultat toga, može se formirati disfunkcija jajnika (poremećena proizvodnja hormona). Ovo stanje karakterizira odsutnost ovulacije kod žene, mogućnost začeća. U ovom slučaju postoji nepravilan početak menstruacije, fluktuacije u njihovom intenzitetu i trajanju.

Disfunkcija jajnika, hormonalni poremećaji mogu uzrokovati bolesti mliječnih žlijezda, kao i patološke promjene u tkivima maternice, sve do pojave malignih tumora. Upala uzrokuje komplikacije poput začepljenja jajovoda, pobačaja, izvanmaternične trudnoće, upalnih bolesti bubrega i crijeva.

Dijagnoza ooforitisa

Nije uvijek moguće utvrditi prisutnost ooforitisa samo na temelju simptoma, jer se slična slika opaža kod bolesti kao što su upala slijepog crijeva, ektopična trudnoća, peritonitis, tumorske bolesti maternice i jajnika. Da biste razjasnili dijagnozu, morate znati o prisutnosti i metodama liječenja prethodnih bolesti, prirodi i vremenu nastanka bolesti, postojanju komplikacija kod žene tijekom poroda, pobačaja, intrauterinih postupaka. Precizira se lokalizacija boli, priroda iscjetka, postojanje drugih znakova upale.

Tijekom ginekološkog pregleda dolazi do pojave natečenosti i morbiditeta jajnika, promjena pokretljivosti dodataka.

Laboratorijska ispitivanja krv, urin i bris iz vagine omogućuju određivanje prisutnosti upalnog procesa povećanim sadržajem leukocita.

ultrazvuk zdjeličnih organa radi se kako bi se razjasnila priroda bolesti.

Bakteriološka analiza mazati. Omogućuje vam da saznate vrstu oportunističkih mikroorganizama i njihovu osjetljivost na različite antibiotike.

ELISA(enzimski imunološki test) - određivanje vrste infekcije prisutnošću antitijela koja mu odgovaraju u krvi. Metoda vam omogućuje približno procjenu prirode infekcije. Koristi se za otkrivanje klamidije, mikoplazmoze, trihomonijaze i drugih latentnih infekcija.

PCR(lančana reakcija polimeraze) - metoda koja vam omogućuje da sa 100%-tnom točnošću odredite vrstu virusa koji su uzrokovali upalu svojom DNK (uključujući otkrivanje humanog papiloma virusa, herpesa, uzročnika tuberkuloze, klamidije i drugih).

Histerosalpingoskopija. Metoda se koristi za otkrivanje strukturnih promjena koje su posljedica upale. Organi se pune posebnom tekućinom, a zatim uz pomoć ultrazvuka prate njegov napredak kroz cijevi, razjašnjavaju njihovu prohodnost.

Laparoskopija. Omogućuje pregled maternice, jajovoda, jajnika. Najučinkovitija dijagnostička metoda. Kroz malu rupu u trbušnoj stijenci uvodi se optički uređaj s kamerom.

Liječenje ooforitisa

Način liječenja ovisi o obliku bolesti i vrsti infekcije koja ju je uzrokovala.

U akutnom obliku liječenje se provodi u bolnici. Žena mora ostati u krevetu. Na donji dio trbuha stavljaju se hladni oblozi. Koriste se antibakterijski, analgetski, antipiretski lijekovi, opći restorativni lijekovi. Antibiotici u liječenju odabiru se ovisno o osjetljivosti uzročnika infekcije.

U subakutnom obliku bolesti koristi se kvarcno zračenje mjesta upale. Kod kronične upale koristi se liječenje lijekovima, kao i fizioterapija i terapeutske kupke.

Primjenjuju se sljedeće metode:

1. Hirudoterapija- liječenje pijavicama za uklanjanje priraslica, ublažavanje oteklina i upala.
2. elektroforeza- uvođenje lijekova kroz kožu pomoću slabe istosmjerne električne struje.
3. Ginekološka masaža. Omogućuje uklanjanje adhezija, povećanje tonusa maternice, vraćanje normalnog položaja.
4. Magnetoterapija– tretman niskofrekventnim magnetskim poljem. Ima protuupalni, analgetski učinak.
5. Laserska terapija, IR, UV zračenje- optičke metode eliminacije mikroorganizama.

Bilješka: Ako je upala jajnika posljedica spolno prenosive infekcije, potrebno je istovremeno liječiti oba spolna partnera. Za to vrijeme treba izbjegavati seksualni kontakt.

U liječenju uznapredovalih kroničnih bolesti treba se suočiti s prisutnošću komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Video: Komplikacije upale jajnika

Za prevenciju ooforitisa potrebno je pravovremeno liječiti sve upalne procese u tijelu, ojačati imunološki sustav, voditi zdrav način života, koristiti kondome i redovito se podvrgavati ginekološkim pregledima.

Prolaps maternice- nepravilan položaj maternice, pomak fundusa i vrata maternice ispod anatomskih i fizioloških granica zbog slabljenja mišića dna zdjelice i ligamenata maternice. Manifestira se osjećajem pritiska, nelagode, vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha i vagini, poremećajem mokrenja (otežano, učestalo mokrenje, urinarna inkontinencija), patološkim iscjetkom iz vagine. Može biti komplicirano djelomičnim ili potpunim prolapsom maternice.

Najčešće varijante nepravilnog položaja unutarnjih genitalnih organa žene su prolaps maternice i njezin prolaps (uterocela). Kada je maternica spuštena, njen grlić i dno su pomaknuti ispod anatomske granice, ali se grlić maternice ne vidi iz spolnog proreza čak ni pri naprezanju. Izlazak maternice izvan genitalnog otvora smatra se prolapsom. Pomak maternice prema dolje prethodi njenom djelomičnom ili potpunom prolapsu. U većine pacijenata prolaps i prolaps maternice obično prati pomak vagine prema dolje.

Prolaps maternice je prilično česta patologija koja se javlja kod žena svih dobnih skupina: dijagnosticira se u 10% žena mlađih od 30 godina, u dobi od 30-40 godina otkriva se u 40% žena, a nakon dobi od 50 godina javlja se u polovici. 15% svih operacija na genitalijama izvodi se zbog prolapsa ili prolapsa maternice.

Prolaps maternice najčešće je povezan sa slabljenjem ligamentnog aparata maternice, kao i mišića i fascija dna zdjelice, a često dovodi do pomaka rektuma (rektokela) i mokraćnog mjehura (cistokela), popraćeno poremećajem u funkcijama tih organa. Često se prolaps maternice počinje razvijati čak iu reproduktivnoj dobi i uvijek ima progresivni tijek. Kako se maternica spušta, popratni funkcionalni poremećaji postaju sve izraženiji, što ženi nanosi fizičku i moralnu patnju, a često dovodi do djelomičnog ili potpunog invaliditeta.

Normalan položaj maternice je njezin položaj u maloj zdjelici, na jednakoj udaljenosti od njezinih stijenki, između rektuma i mokraćnog mjehura. Maternica ima prednji nagib tijela, čineći tupi kut između vrata i tijela. Cerviks je nagnut unatrag, čini kut od 70-100 ° u odnosu na vaginu, njegov vanjski otvor je uz stražnji zid vagine. Maternica ima dovoljnu fiziološku pokretljivost i može mijenjati svoj položaj ovisno o punjenju rektuma i mjehura.

Tipičnom, normalnom položaju maternice u zdjeličnoj šupljini doprinosi vlastiti tonus, interpozicija sa susjednim organima, ligamentni i mišićni aparat maternice i dna zdjelice. Svako kršenje arhitektonike aparata maternice doprinosi prolapsu maternice ili njenom prolapsu.

Klasifikacija prolapsa i prolapsa maternice

Postoje sljedeće faze prolapsa i prolapsa maternice:

• prolaps tijela i cerviksa - cerviks je određen iznad razine ulaza u vaginu, ali ne strši izvan genitalnog jaza;
• djelomični prolaps maternice - cerviks se prikazuje iz genitalnog jaza tijekom naprezanja, fizičkog napora, kihanja, kašljanja, dizanja utega;
• nepotpuni prolaps tijela i dna maternice - cerviks i djelomično tijelo maternice strše iz genitalnog jaza;
• potpuni prolaps tijela i dna maternice - izlaz maternice izvan genitalnog jaza.

Uzroci prolapsa i prolapsa maternice

Anatomski defekti dna zdjelice, koji se razvijaju kao rezultat:

• oštećenje mišića dna zdjelice;
• ozljede pri porodu - kod primjene opstetričkih pinceta, vakuumske ekstrakcije fetusa ili vađenja fetusa za stražnjicu;
• prenesene kirurške operacije na genitalijama (radikalna vulvektomija);
• duboke rupture perineuma;
• kršenja inervacije urogenitalne dijafragme;
• kongenitalne malformacije zdjelične regije;
• nedostatak estrogena koji se razvija u menopauzi;
• displazija vezivnog tkiva itd.

Čimbenici rizika za razvoj prolapsa maternice i njegovog kasnijeg prolapsa su brojni porodi u povijesti, težak fizički rad i podizanje teških tereta, napredna i senilna dob, nasljeđe, povećani intraabdominalni tlak uzrokovan pretilošću, tumori abdomena, kronični zatvor, kašalj.

Često interakcija niza čimbenika igra ulogu u razvoju prolapsa maternice, pod čijim utjecajem dolazi do slabljenja ligamentno-mišićnog aparata unutarnjih organa i dna zdjelice. S porastom intraabdominalnog tlaka, maternica se istiskuje iz dna zdjelice. Prolaps maternice podrazumijeva pomicanje anatomski blisko povezanih organa - vagine, rektuma (rectocele) i mjehura (cystocele). Rektokela i cistokela se povećavaju unutarnjim pritiskom u rektumu i mokraćnom mjehuru, uzrokujući daljnji prolaps maternice.

Simptomi prolapsa i prolapsa maternice

Ako se ne liječi, prolaps maternice karakterizira postupno napredovanje pomicanja zdjeličnih organa. U početnim stadijima prolaps maternice očituje se vučnim bolovima i pritiskom u donjem dijelu trbuha, sakrumu, donjem dijelu leđa, osjećajem stranog tijela u rodnici, dispareunijom (bolnim snošajem), pojavom leukoreje ili krvavog iscjetka iz rodnice. Karakteristična manifestacija prolapsa maternice su promjene u menstrualnoj funkciji kao što su hiperpolimenoreja i algomenoreja. Često, s prolapsom maternice, primjećuje se neplodnost, iako početak trudnoće nije isključen.

U budućnosti se simptomima prolapsa maternice, koji se opažaju u 50% pacijenata, dodaju urološki poremećaji: otežano ili učestalo mokrenje, razvoj simptoma rezidualnog urina, stagnacija u mokraćnim organima i daljnja infekcija donjeg i zatim gornji urinarni trakt - razvija se cistitis, pijelonefritis, urolitijaza. Dugotrajni prolaps i prolaps maternice dovodi do prenaprezanja uretera i bubrega (hidronefroze). Često pomicanje maternice od vrha do dna prati urinarna inkontinencija.

Proktološke komplikacije u prolapsu i prolapsu maternice javljaju se u svakom trećem slučaju. To uključuje zatvor, kolitis, inkontinenciju stolice i plinova. Često su to bolne urološke i proktološke manifestacije prolapsa maternice koje tjeraju pacijente da se obrate srodnim stručnjacima - urologu i proktologu. S progresijom prolapsa maternice, vodeći simptom je formacija koju žena samostalno otkriva, stršeći iz genitalnog proreza.

Izbočeni dio maternice izgleda kao sjajna, bez sjaja, ispucana, bolna površina. U budućnosti, kao rezultat stalne traumatizacije tijekom hodanja, ispupčena površina često ulcerira s stvaranjem dubokih dekubitusa, koji mogu krvariti i inficirati se. S prolapsom maternice razvija se kršenje cirkulacije krvi u zdjelici, pojava zagušenja, cijanoza sluznice maternice i oticanje susjednih tkiva.

Često, kada je maternica pomaknuta ispod fizioloških granica, seksualni život postaje nemoguć. Bolesnice s prolapsom maternice često razvijaju proširene vene, uglavnom donjih ekstremiteta, zbog poremećenog venskog odljeva. Komplikacije prolapsa i prolapsa maternice također mogu biti kršenje prolapsa maternice, dekubitusi zidova vagine, kršenje crijevnih petlji.

Dijagnoza prolapsa i prolapsa maternice

Prolaps i prolaps maternice mogu se dijagnosticirati na ginekološkoj konzultaciji tijekom ginekološkog pregleda. Da bi se utvrdio stupanj prolapsa maternice, liječnik traži od pacijentice da gurne, nakon čega vaginalnim i rektalnim pregledom utvrđuje pomicanje stijenki vagine, mjehura i rektuma. Žene s pomakom genitalnih organa registrirane su u dispanzeru. Bez greške, pacijenti s takvom patologijom maternice podvrgavaju se kolposkopiji.

U slučajevima prolapsa i prolapsa maternice, koji zahtijevaju plastičnu operaciju za očuvanje organa, te s popratnim bolestima maternice, dodatne metode ispitivanja uključene su u dijagnostički kompleks:

• histerosalpingoskopija i dijagnostička kiretaža šupljine maternice;
• ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa;
• uzimanje razmaza za floru, stupanj čistoće vagine, bakterijsku kulturu, kao i za određivanje atipičnih stanica;
• urinokultura kako bi se isključile infekcije mokraćnog sustava;
• izlučujuća urografija kako bi se isključila opstrukcija mokraćnog sustava;
• kompjutorizirana tomografija za razjašnjavanje stanja zdjeličnih organa.

Pacijente s prolapsom maternice pregledava proktolog i urolog kako bi se utvrdila prisutnost rektokela i cistokela. Oni procjenjuju stanje sfinktera rektuma i mokraćnog mjehura kako bi otkrili inkontinenciju plinova i urina tijekom stresa. Omisiju i prolaps maternice treba razlikovati od everzije maternice, ciste rodnice, rođenog miomatoznog čvora i provesti diferencijalnu dijagnozu.

Liječenje prolapsa i prolapsa maternice

Prilikom odabira strategije liječenja uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

1. Stupanj prolapsa ili prolapsa maternice.
2. Prisutnost i priroda ginekoloških bolesti povezanih s prolapsom maternice.
3. Potreba i mogućnost uspostavljanja ili održavanja menstrualnih i reproduktivnih funkcija.
4. Starost pacijenta.
5. Priroda kršenja funkcija sfinktera mjehura i rektuma, debelog crijeva.
6. Stupanj anestetičkog i kirurškog rizika u prisutnosti popratnih bolesti.

Uzimajući u obzir ukupnost ovih čimbenika, određuje se taktika liječenja, koja može biti i konzervativna i kirurška.

Konzervativno liječenje prolapsa i prolapsa maternice

Kada je maternica spuštena, kada ne doseže genitalni otvor i funkcije susjednih organa nisu poremećene, koristi se konzervativno liječenje koje može uključivati:

• fizioterapijske vježbe usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice i trbušnih mišića (gimnastika prema Kegelu, prema Yunusovu);
• ginekološka masaža;
• nadomjesna terapija estrogenom, koja jača ligamentni aparat;
• lokalno uvođenje u vaginu masti koje sadrže metabolite i estrogene;
• prebacivanje žena na lakši fizički rad.

Ako je nemoguće provesti kirurško liječenje prolapsa ili prolapsa maternice u starijih bolesnika, indicirana je uporaba vaginalnih tampona i pesara, koji su debeli gumeni prstenovi različitih promjera. Unutar pesara sadrži zrak, što mu daje elastičnost i elastičnost. Nakon umetanja u vaginu, prsten pruža potporu za pomaknutu maternicu. Kada se umetne u vaginu, prsten se naslanja na svodove vagine i fiksira cerviks u posebnoj rupici. Pesar se ne smije dugo ostavljati u rodnici zbog opasnosti od nastanka dekubitusa. Pri korištenju pesara za liječenje prolapsa maternice potrebno je svakodnevno ispiranje vagine izvarkom kamilice, otopinama furacilina ili kalijevog permanganata i dva puta mjesečno pokazati ginekologu. Pesari se mogu ostaviti u vagini 3-4 tjedna, zatim napraviti pauzu od 2 tjedna.

Kirurško liječenje prolapsa i prolapsa maternice

Učinkovitije radikalno liječenje prolapsa ili prolapsa maternice je kirurška operacija, čije su indikacije neučinkovitost konzervativne terapije i značajan stupanj pomaka organa. Moderna operativna ginekologija za prolaps i prolaps maternice nudi mnoge vrste kirurških operacija koje se mogu strukturirati prema vodećoj značajci - anatomskom obrazovanju, koje se koristi za ispravljanje i jačanje položaja organa.

Prva skupina kirurških zahvata uključuje vaginoplastiku - plastične operacije usmjerene na jačanje mišića i fascija rodnice, mokraćnog mjehura i dna zdjelice (na primjer, kolpoperineolevathoroplastika, prednja kolporafija). Budući da su mišići i fascije dna zdjelice uvijek uključeni u prolaps maternice, kolpoperineolevathoroplastika se izvodi u svim vrstama operacija kao glavna ili dodatna faza.

Druga velika skupina operacija uključuje skraćivanje i jačanje okruglih ligamenata koji podupiru maternicu i njihovu fiksaciju za prednju ili stražnju stijenku maternice. Ova skupina operacija nije toliko učinkovita i daje najveći broj recidiva. To je zbog upotrebe za fiksaciju okruglih ligamenata maternice, koji imaju sposobnost rastezanja.

Treća skupina operacija za prolaps i prolaps maternice koristi se za jačanje fiksacije maternice spajanjem ligamenata. Neke operacije ove skupine lišavaju pacijente sposobnosti da u budućnosti imaju djecu. Četvrtu skupinu kirurških zahvata čine operacije s fiksacijom pomaknutih organa na zidove dna zdjelice (sakralna, stidna kost, zdjelični ligamenti itd.).

Peta skupina operacija uključuje zahvate s aloplastičnim materijalima za jačanje ligamenata i fiksaciju maternice. Nedostaci operacija ove vrste uključuju značajan broj recidiva prolapsa maternice, odbacivanje aloplasta i razvoj fistula. Šesta skupina operacija za ovu patologiju uključuje kirurške intervencije koje dovode do djelomičnog suženja lumena vagine. Posljednja skupina operacija uključuje radikalno odstranjenje maternice - histerektomiju, u slučajevima kada nema potrebe za očuvanjem generativne funkcije.

Prednost u sadašnjoj fazi daje se kombiniranom kirurškom liječenju, uključujući i fiksaciju maternice i plastičnu operaciju vagine, te jačanje ligamentno-mišićnog aparata dna zdjelice na jedan od načina. Sve vrste operacija koje se koriste u liječenju prolapsa ili prolapsa maternice izvode se vaginalnim pristupom ili kroz prednji trbušni zid (kavitarni ili laparoskopski pristup). Nakon operacije potreban je tijek konzervativnih mjera: terapija vježbanjem, dijeta za uklanjanje zatvora, isključivanje tjelesne aktivnosti.

www.krasotaimedicina.ru

Prevalencija

Prema suvremenim stranim studijama, rizik od prolapsa koji zahtijeva kirurško liječenje iznosi 11%. To znači da će barem jedna od 10 žena biti podvrgnuta operaciji ove bolesti tijekom života. U žena nakon operacije u više od trećine slučajeva javlja se recidiv genitalnog prolapsa.

Što je žena starija, veća je vjerojatnost da će imati ovu bolest. Ova stanja zauzimaju do trećine ukupne ginekološke patologije. Nažalost, u Rusiji, nakon početka menopauze, mnoge pacijentice godinama ne idu ginekologu, pokušavajući se samostalno nositi s problemom, iako svaka druga od njih ima ovu patologiju.

Kirurško liječenje bolesti jedna je od čestih ginekoloških operacija. Tako se u SAD-u godišnje operira više od 100 tisuća pacijenata, na što se potroši 3% cjelokupnog zdravstvenog budžeta.

Klasifikacija

Normalno su vagina i cerviks nagnuti unatrag, a tijelo samog organa nagnuto je prema naprijed, čineći kut otvoren prema naprijed s osi vagine. Mokraćni mjehur je uz prednji zid maternice, stražnji zid cerviksa i vagine je u kontaktu s rektumom. Iznad mokraćnog mjehura, gornji dio tijela maternice, crijevna stijenka prekriveni su peritoneumom.

Maternica se drži u zdjelici snagom vlastitog ligamentarnog aparata i mišića koji tvore perinealno područje. Sa slabošću ovih formacija počinje njezino izostavljanje ili gubitak.

Postoje 4 stupnja bolesti.

1. Vanjski os maternice spušta se do sredine rodnice.
2. Cerviks se zajedno s maternicom pomiče prema dolje do ulaza u rodnicu, ali ne strši iz spolnog otvora.
3. Vanjski ždrijelo cerviksa pomiče se izvan rodnice, a tijelo maternice je više bez izlaska.
4. Potpuni prolaps maternice u perineum.

Ova klasifikacija ne uzima u obzir položaj maternice, ona određuje samo najispuštenije područje, često se rezultati ponovljenih mjerenja razlikuju jedni od drugih, odnosno postoji slaba ponovljivost rezultata. Ovi nedostaci su lišeni moderne klasifikacije genitalnog prolapsa, koju je usvojila većina stranih stručnjaka.

Odgovarajuća mjerenja izvode se dok žena tijekom napinjanja leži na leđima, centimetarskom vrpcom, materničnom sondom ili pincetom sa centimetarskom skalom. Točkasti prolaps procjenjuje se u odnosu na ravninu himena (vanjski rub vagine). Izmjerite stupanj prolapsa stijenke rodnice i skraćenje rodnice. Kao rezultat toga, prolaps maternice je podijeljen u 4 faze:

• Stadij I: najspuštenija zona je više od 1 cm iznad himena;
• Stadij II: ova točka je unutar ±1 cm od himena;
• Stadij III: područje najvećeg prolapsa je više od 1 cm ispod himena, ali je duljina vagine smanjena za manje od 2 cm;
• Stadij IV: potpuni prolaps, smanjenje duljine vagine za više od 2 cm.

Uzroci i mehanizam razvoja

Bolest često počinje u plodnoj dobi žene, odnosno prije početka menopauze. Njegov tijek je uvijek progresivan. Kako se bolest razvija, dolazi do poremećaja rada vagine, maternice i okolnih organa.

Za pojavu genitalnog prolapsa potrebna je kombinacija dva čimbenika:

• povećani pritisak u trbušnoj šupljini;
• slabost ligamentnog aparata i mišića.

Uzroci prolapsa maternice:

• smanjenje proizvodnje estrogena koje se javlja tijekom menopauze i postmenopauze;
• kongenitalna slabost vezivnog tkiva;
• traume mišića perineuma, osobito tijekom poroda;
• kronične bolesti praćene oslabljenom cirkulacijom krvi u tijelu i povišenim intraabdominalnim tlakom (crijevne bolesti s stalnim zatvorom, bolesti dišnog sustava s dugotrajnim jakim kašljem, pretilost, tumori jajnika, bubrega, jetre, crijeva, želuca).

Ovi čimbenici u različitim kombinacijama dovode do slabosti ligamenata i mišića, te postaju nesposobni držati maternicu u normalnom položaju. Povećani pritisak u trbušnoj šupljini "stišće" organ prema dolje. Budući da je prednji zid povezan s mokraćnim mjehurom, ovaj organ ga također počinje pratiti, tvoreći cistocelu. Rezultat su urološki poremećaji u polovice žena s prolapsom, na primjer, urinarna inkontinencija tijekom kašljanja, tjelesnog napora. Stražnji zid, kada se spusti, "povlači" rektum iza sebe s formiranjem rektokele u trećine bolesnika. Često dolazi do prolapsa maternice nakon poroda, osobito ako su popraćeni dubokim rupturama mišića.

Povećajte rizik od bolesti višestruka rođenja, intenzivna tjelesna aktivnost, genetska predispozicija.

Zasebno je vrijedno spomenuti mogućnost prolapsa vagine nakon amputacije maternice iz drugog razloga. Prema različitim autorima, ova se komplikacija javlja u 0,2-3% operiranih bolesnica s odstranjenom maternicom.

Klinička slika

Bolesnici s prolapsom zdjeličnih organa uglavnom su starije i senilne žene. Mlađi pacijenti obično imaju ranu fazu bolesti i ne žure se liječniku, iako su šanse za uspješno liječenje u ovom slučaju puno veće.

• osjećaj da postoji neka vrsta formacije u vagini ili perineumu;
• dugotrajna bol u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa, zamarajući pacijenta;
• izbočenje kile u perineumu, koje je lako ozlijeđeno i zaraženo;
• bolne i dugotrajne menstruacije.

Dodatni znakovi prolapsa maternice koji proizlaze iz patologije susjednih organa:

• epizode akutne retencije urina, odnosno nemogućnosti mokrenja;
• urinarna inkontinencija;
• učestalo mokrenje u malim obrocima;
• zatvor;
• u teškim slučajevima, fekalna inkontinencija.

Više od trećine pacijenata osjeća bol tijekom spolnog odnosa. To pogoršava kvalitetu njihova života, dovodi do napetosti u obiteljskim odnosima, negativno utječe na psihu žene i formira tzv. pelvic descent syndrome ili pelvičnu disinergiju.

Često se razvijaju proširene vene s oticanjem nogu, grčevima i osjećajem težine u njima, trofičkim poremećajima.

Dijagnostika

Kako prepoznati prolaps maternice? Da bi to učinio, liječnik prikuplja anamnezu, ispituje pacijenta, propisuje dodatne metode istraživanja.

Žena mora reći ginekologu o broju poroda i njihovom tijeku, operacijama, bolestima unutarnjih organa, spomenuti prisutnost zatvora, nadutosti.

Glavna dijagnostička metoda je temeljit dvoručni ginekološki pregled. Liječnik utvrđuje koliko je maternica ili rodnica utonula, pronalazi nedostatke u muskulaturi dna zdjelice, radi funkcionalne pretrage - test s naprezanjem (Valsalvin test) i kašalj. Također se provodi rektovaginalni pregled kako bi se procijenilo stanje rektuma i strukturne značajke dna zdjelice.

Propisan je ultrazvučni pregled maternice, dodataka i mjehura. Pomaže u određivanju opsega operacije. U ranoj fazi bolesti radi se kolposkopija. Magnetska rezonancija pomaže u procjeni promijenjene anatomije male zdjelice.

Za dijagnosticiranje urinarne inkontinencije, urolozi koriste kombiniranu urodinamičku studiju, ali kada su organi prolapsirani, njezini rezultati su iskrivljeni. Stoga je takav studij neobavezan.

Ako je potrebno, propisana je endoskopska dijagnostika: histeroskopija (pregled maternice), cistoskopija (pregled mokraćnog mjehura), sigmoidoskopija (proučavanje unutarnje površine rektuma). Obično su takve studije potrebne za sumnju na cistitis, proktitis, hiperplaziju endometrija ili polip, rak. Često se nakon operacije žena upućuje urologu ili proktologu radi konzervativnog liječenja identificiranih upalnih procesa.

Liječenje

Konzervativno liječenje

Liječenje prolapsa maternice treba postići sljedeće ciljeve:

• obnavljanje cjelovitosti mišića koji tvore dno male zdjelice i njihovo jačanje;
• normalizacija funkcija susjednih organa.

Prolaps maternice 1. stupnja liječi se konzervativno ambulantno. Ista se taktika odabire za nekomplicirani genitalni prolaps 2. stupnja. Što učiniti s prolapsom maternice u blagim slučajevima bolesti:

• ojačati mišiće dna zdjelice uz pomoć terapeutskih vježbi;
• odbiti tešku tjelesnu aktivnost;
• riješite se zatvora i drugih problema koji povećavaju intraabdominalni tlak.

Je li moguće pumpati tisak kada je maternica spuštena? Prilikom podizanja tijela iz ležećeg položaja povećava se intraabdominalni tlak, što pridonosi daljnjem guranju organa van. Stoga terapeutske vježbe uključuju nagibe, čučnjeve, zamahe nogu, ali bez naprezanja. Provodi se u sjedećem i stojećem položaju (prema Atarbekovu).

Kod kuće

Liječenje kod kuće uključuje prehranu bogatu biljnim vlaknima sa smanjenim udjelom masti. Moguće je koristiti vaginalne aplikatore. Ovi mali uređaji proizvode električnu stimulaciju mišića perineuma, jačajući ih. Postoje pomaci u SCENAR terapiji usmjereni na poboljšanje metaboličkih procesa i jačanje ligamenata.

Masaža

Često se koristi ginekološka masaža. Pomaže vratiti normalan položaj organa, poboljšati njihovu opskrbu krvlju i ukloniti nelagodu. Obično se radi 10 do 15 masaža pri čemu liječnik ili medicinska sestra prstima jedne ruke uvučene u rodnicu podiže maternicu, a drugom rukom kružnim pokretima masira trbušni zid, kao zbog čega se organ vraća na svoje normalno mjesto.

Međutim, sve konzervativne metode mogu samo zaustaviti napredovanje bolesti, ali ne i riješiti ga se.

Je li moguće bez operacije? Da, ali samo ako prolaps maternice ne dovodi do njenog ispadanja izvan rodnice, ne ometa rad susjednih organa, ne uzrokuje pacijentici probleme povezane s lošijim spolnim životom i nije popraćen upalnim i drugim komplikacije.

Kirurgija

Kako liječiti prolaps maternice III-IV stupnja? Ako je, unatoč svim konzervativnim metodama liječenja ili zbog kasnog zahtjeva pacijentice za medicinskom pomoći, maternica izašla izvan vagine, propisana je najučinkovitija metoda liječenja - kirurška. Svrha operacije je uspostaviti normalnu strukturu spolnih organa i ispraviti poremećene funkcije susjednih organa - mokrenje, defekacija.

Osnova kirurškog liječenja je vaginopeksija, odnosno fiksiranje stijenki rodnice. Uz urinarnu inkontinenciju, istodobno se provodi jačanje zidova uretre (uretropeksija). Ako postoji slabost mišića perineuma, oni se plastificiraju (oporavljaju) s jačanjem vrata, peritoneuma, potpornih mišića - kolpoperineolevathoroplastika, drugim riječima, šivanje maternice tijekom prolapsa.

Ovisno o potrebnom volumenu, operacija se može izvesti transvaginalnim pristupom (kroz vaginu). Tako se, primjerice, izvodi odstranjivanje maternice, šivanje stijenki rodnice (kolporafija), operacije petlji, sakrospinalna fiksacija rodnice ili maternice, učvršćivanje rodnice posebnim mrežastim implantatima.

Uz laparotomiju (rez prednjeg trbušnog zida), operacija prolapsa maternice sastoji se u fiksiranju vagine i cerviksa vlastitim tkivima (ligamenti, aponeuroza).

Ponekad se koristi i laparoskopski pristup - nisko-traumatska intervencija, tijekom koje je moguće ojačati zidove vagine i zašiti nedostatke u okolnim tkivima.

Laparotomija i vaginalni pristup ne razlikuju se u dugoročnim rezultatima. Vaginalni je manje traumatičan, s manjim gubitkom krvi i stvaranjem priraslica u zdjelici. Korištenje laparoskopije može biti ograničeno zbog nedostatka potrebne opreme ili kvalificiranog osoblja.

Vaginalna kolpopeksija (učvršćivanje vrata maternice s pristupom kroz rodnicu) može se izvoditi u provodnoj, epiduralnoj anesteziji, intravenskoj ili endotrahealnoj anesteziji, što proširuje njezinu primjenu u starijih osoba. Ova operacija koristi implantat poput mreže koji učvršćuje dno zdjelice. Trajanje operacije je oko 1,5 sata, gubitak krvi je beznačajan - do 100 ml. Počevši od drugog dana nakon intervencije, žena već može sjesti. Pacijentica se otpušta nakon 5 dana, nakon čega se podvrgava liječenju i rehabilitaciji u klinici još 1-1,5 mjeseci. Najčešća dugotrajna komplikacija je erozija stijenke rodnice.

Laparoskopska kirurgija izvodi se u endotrahealnoj anesteziji. Tijekom nje se također koristi mrežasta proteza. Ponekad se radi amputacija ili ekstirpacija maternice. Područje operacije zahtijeva ranu aktivaciju pacijenta. Ekstrakcija se provodi 3-4 dana nakon intervencije, ambulantna rehabilitacija traje do 6 tjedana.

Unutar 6 tjedana nakon operacije žena ne smije dizati utege veće od 5 kg, potrebno je seksualno mirovanje. Unutar 2 tjedna nakon intervencije neophodan je i fizički odmor, tada se već mogu raditi lakši kućanski poslovi. Prosječno razdoblje privremene nesposobnosti je od 27 do 40 dana.

Što učiniti dugoročno nakon operacije:

• ne dižite utege veće od 10 kg;
• normalizirati stolicu, izbjegavati zatvor;
• na vrijeme liječiti respiratorne bolesti popraćene kašljem;
• dugotrajna primjena estrogenskih čepića (Ovestin) prema preporuci liječnika;
• nemojte se baviti određenim sportovima: biciklizam, veslanje, dizanje utega.

Značajke liječenja patologije u starijih osoba

Liječenje prolapsa maternice kod starijih osoba često je teško zbog komorbiditeta. Osim toga, često je ova bolest već u poodmakloj fazi. Stoga se liječnici suočavaju sa značajnim poteškoćama. Kako bi se poboljšali rezultati liječenja, na prvim znakovima patologije, žena treba kontaktirati ginekologa u bilo kojoj dobi.

U početnim fazama bolesti kod starijih pacijenata, kada je maternica prolabirana, koristi se ginekološki prsten. Riječ je o takozvanom pesaru od sintetičkog materijala koji se uvodi duboko u rodnicu i podupire njezin luk te sprječava spuštanje maternice. Prsten se noću skida i dobro opere, a ujutro ga žena vraća. Ginekološki pesar nema terapijski učinak. Kada se koristi, moguće su upalne komplikacije - kolpitis, vaginitis, cervicitis, kao i erozija (ovdje možete pročitati o eroziji cerviksa).

Stoga će zavoj pružiti značajnu pomoć ženi kada se maternica spusti. Mogu ga koristiti i mlađi pacijenti. To su posebne potporne gaćice koje čvrsto pokrivaju područje trbuha. Oni sprječavaju prolaps maternice, podupiru druge organe male zdjelice, smanjuju ozbiljnost nehotičnog mokrenja i bolova u donjem dijelu trbuha. Odabrati dobar zavoj nije lako, ginekolog bi trebao pomoći u tome.

Žena mora izvoditi terapeutske vježbe.

Uz značajan prolaps, provodi se kirurška operacija, često je to uklanjanje maternice kroz vaginalni pristup.

Efekti

Ako se bolest dijagnosticira kod žene u plodnoj dobi, često se postavlja pitanje je li moguće zatrudnjeti s prolapsom zidova maternice. Da, nema posebnih prepreka začeću u ranim fazama ako je bolest asimptomatska. Ako je izostavljanje značajno, tada je prije planirane trudnoće bolje biti operiran 1-2 godine prije začeća.

Očuvanje trudnoće s dokazanim prolapsom maternice prepuno je poteškoća . Je li moguće nositi dijete s ovom bolešću? Naravno, da, iako je rizik od patologije trudnoće, pobačaja, preranog i brzog poroda, krvarenje u postporođajnom razdoblju značajno povećan. Da bi se trudnoća uspješno odvijala, morate stalno biti pod nadzorom ginekologa, nositi zavoj, po potrebi koristiti pesar, baviti se fizioterapijskim vježbama i uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Što prijeti prolapsom maternice osim mogućih problema s nošenjem trudnoće:

• cistitis, pijelonefritis - infekcije mokraćnog sustava;
• vesicocele - sakularno proširenje mjehura, u kojem ostaje urin, što uzrokuje osjećaj nepotpunog pražnjenja;
• urinarna inkontinencija s iritacijom kože perineuma;
• rectocele - širenje i prolaps ampule rektuma, popraćeno zatvorom i boli tijekom pokreta crijeva;
• kršenje crijevnih petlji, kao i same maternice;
• everzija maternice s njegovom naknadnom nekrozom;
• pogoršanje kvalitete seksualnog života;
• smanjenje ukupne kvalitete života: ženi je neugodno izaći na javno mjesto, jer je stalno prisiljena trčati na WC, mijenjati uloške za inkontinenciju, iscrpljena je stalnim bolovima i nelagodom pri hodu, ne osjećati se zdravo.

Prevencija

Prolaps stijenke maternice može se spriječiti na ovaj način:

• minimizirati produljeni traumatski porod, ako je potrebno, isključujući razdoblje naprezanja ili izvođenje carskog reza;
• pravodobno identificirati i liječiti bolesti popraćene povećanim pritiskom u trbušnoj šupljini, uključujući kronični zatvor;
• u slučaju ruptura ili disekcije perineuma tijekom poroda, pažljivo vratiti cjelovitost svih slojeva perineuma;
• preporučiti ženama s nedostatkom estrogena hormonsku nadomjesnu terapiju, posebno s menopauzom;
• dodijeliti pacijentima s rizikom od genitalnog prolapsa posebne vježbe za jačanje mišića koji tvore dno zdjelice.

gynekolog-i-ya.ru

Prevalencija

Izostavljanje zdjeličnih organa prilično je rašireno. Na primjer, u Indiji se ova patologija nalazi u gotovo svakoj ženi, au Sjedinjenim Državama ova se bolest dijagnosticira kod 15 milijuna pripadnica ljepšeg spola.

Statistički podaci o prolapsu zdjeličnih organa su zapanjujući:

• dob do 30 godina - bolest se javlja kod svake desete žene;
• dob 30 - 45 godina - patologija se dijagnosticira u 40 žena od stotinu;
• dob iznad 50 godina - svaka druga žena pati od prolapsa zdjeličnih organa.

Prema epidemiološkoj studiji, svaka jedanaesta žena u svijetu bit će operirana zbog ove patologije, zbog visokog rizika od razvoja genitalnog prolapsa. Činjenica recidiva bolesti, zbog koje se više od 30% pacijenata ponovno operira, tjera na razmišljanje.

Položaj zdjeličnih organa

Maternica je šuplji organ glatkog mišića kruškolikog oblika. Glavna zadaća maternice je nositi i rađati dijete. Normalno se nalazi duž osi žice zdjelice (u sredini i duž linije koja se spušta od glave do nogu). Tijelo maternice je nešto nagnuto prema naprijed, formirajući kut otvoren prema prednjem trbušnom zidu (anteflexio položaj). Fundus maternice je u razini ili izvan ravnine ulaza u malu zdjelicu.

Drugi kut formiran je između vrata maternice i vagine, koji je također otvoren prema naprijed. Sprijeda je maternica u kontaktu s mokraćnim mjehurom, a straga s rektumom. I maternica i dodaci imaju određenu fiziološku pokretljivost, koja je neophodna za njihovo normalno funkcioniranje (tijek trudnoće / poroda, rad susjednih organa: mjehura / rektuma). Istovremeno je maternica u maloj zdjelici sigurno fiksirana, što sprječava njezin prolaps. Fiksaciju maternice provode sljedeće strukture:

• suspenzijski ligamenti (široki, okrugli ligamenti maternice, ligamenti jajnika) - zbog njih su maternica i dodaci fiksirani na zidove zdjelice;
• mišići i fascije dna zdjelice i prednjeg zida trbuha (njihov normalni tonus osigurava ispravan položaj unutarnjih genitalnih organa, a s gubitkom mišića elastičnosti i elastičnosti razvija se prolaps zdjeličnih organa);
• čvrsti ligamenti koji pričvršćuju maternicu za susjedne organe (urea / rektum), za fascije i kosti zdjelice.

Što je prolaps zdjeličnih organa?

Izostavljanje (prolaps) zdjeličnih organa je bolest u kojoj postoji povreda položaja maternice i / ili vaginalnih zidova, karakterizirana pomicanjem genitalnih organa prije ulaska u vaginu ili njihovim izbočenjem (ispadanjem) izvan nje. svoje granice. Često prolaps genitalija dovodi do prolapsa i izbočenja mokraćnog mjehura s formiranjem cistocele i / ili rektuma - rektokele. Bolest je progresivna i razvija se kada mišićni sloj dna zdjelice otkaže, ligamenti koji podupiru maternicu su istegnuti i intraabdominalni tlak raste. Prolaps zdjeličnih organa radi lakšeg razumijevanja može se nazvati kila.

Položaj maternice u normalnom položaju iu patologiji

Uzroci prolapsa

Izostavljanje genitalnih organa je zbog niza razloga koji se mogu podijeliti u nekoliko skupina:

• ozljeda dna zdjelice;
• kršenje sinteze steroida (osobito estrogena);
• neuspjeh formacija vezivnog tkiva;
• kronične somatske bolesti koje su popraćene oštećenom opskrbom krvlju, metaboličkim procesima ili uzrokuju povećanje intraabdominalnog tlaka.

Ozljeda dna zdjelice
Prva skupina razloga uglavnom je posljedica kompliciranog poroda. To mogu biti rupture međice 3-4 stupnja, korištenje opstetričkih pinceta u razdoblju izbacivanja ploda, porođaj s velikim plodom, brzi porođaj, porođaj s nepravilnim položajem ploda (karlična i nožna prezentacija) , višestruka trudnoća. Često se trauma mišića dna zdjelice tijekom poroda javlja kod "starih" prvorotkinja, kada je perineum izgubio elastičnost i sposobnost rastezanja, te tijekom ponovljenih poroda (kratke pauze između poroda ili višestruki porodi). Od male važnosti u razvoju prolapsa zdjeličnih organa je i težak fizički rad i stalno podizanje utega, što dovodi do redovitog povećanja intraabdominalnog tlaka.

Proizvodnja steroida
Nedostatak proizvodnje estrogena u pravilu se opaža u razdobljima prije i postmenopauze, ali može biti posljedica hormonskih poremećaja u žena reproduktivne dobi. Estrogeni su odgovorni za tonus i elastičnost mišića, struktura vezivnog tkiva i kože, njihov nedostatak doprinosi istezanju ligamenata i mišićnog sloja dna zdjelice.

Neuspjeh vezivnog tkiva
Kaže se da se insolventnost formacija vezivnog tkiva javlja kada postoji "sustavna" insuficijencija vezivnog tkiva zbog genetske predispozicije (urođene srčane mane, astigmatizam, hernije).

kronična bolest
Kronične bolesti koje dovode do poremećaja mikrocirkulacije i metaboličkih procesa (dijabetes melitus, pretilost), kao i održavanje intraabdominalnog tlaka na visokoj razini (patologija dišnog sustava - uporan kašalj) ili bolesti probavnog trakta (problemi s defekacijom, zatvor) također izazivaju razvoj genitalnog prolapsa.

Klasifikacija

Za praktične aktivnosti najprikladnija je sljedeća klasifikacija genitalnog prolapsa:

• 1 stupanj određen je prolapsom cerviksa ne dalje od ½ duljine vagine;
• u stupnju 2, cerviks i/ili vaginalne stijenke spuštaju se do ulaza u vaginu;
• 3 stupnja govore u slučaju da su cerviks i stijenke rodnice izvan rodnice, dok je tijelo maternice smješteno iznad;
• ako se maternica i stijenke rodnice utvrde izvan rodnice, to je već 4. stupanj.

Klinička slika, simptomi

Tijek bolesti je spor, ali postojano progresivan, iako se u nekim slučajevima proces može razviti relativno brzo, osobito ako se uzme u obzir da je posljednjih godina među kontingentom pacijenata sve više žena mlađe reproduktivne dobi. Prolaps genitalija dovodi do funkcionalnih poremećaja gotovo svih zdjeličnih organa:

Iz reproduktivnog sustava

Postoji osjećaj stranog tijela u vagini, kojem se pridružuje težina i nelagoda u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Karakteristično je da nakon zauzimanja vodoravnog položaja ili nakon spavanja ove tegobe nestaju, a njihovo intenziviranje nastupa pred kraj dana ili nakon dizanja teških tereta/teškog fizičkog rada. Kod prolapsa maternice i/ili vagine pacijenti osjećaju "hernialnu vrećicu" u perineumu, što ne samo da otežava spolni odnos (koitus je moguć tek nakon repozicioniranja organa), već i hodanje. Maternica i stijenke rodnice pregledom izgledaju bez sjaja ili sjaja, sa suhom sluznicom na kojoj se nalaze brojne ogrebotine i pukotine. Kod 3-4 stupnja bolesti često se pojavljuju trofični ulkusi i dekubitusi zbog stalnog trenja maternice i zidova vagine o odjeću i poremećene opskrbe krvlju (venska kongestija).

Pojava trofičnih ulkusa često izaziva infekciju obližnjeg tkiva s razvojem gnojnih komplikacija (parametritis i drugi). Pomicanje maternice prema dolje dovodi do poremećaja normalnog protoka krvi u maloj zdjelici, što uzrokuje stagnaciju krvi u njoj i popraćeno je bolom i osjećajem pritiska odozdo u abdomenu, nelagodom, bolovima u sakralnoj i lumbalnoj regiji , koji se pogoršavaju hodanjem. Uslijed kongestije sluznice maternice i rodnice postaju cijanotične i otiču.

Osim toga, menstrualna funkcija također pati, što se očituje algomenorejom i hiperpolimenorejom. Često se razvija neplodnost, iako trudnoća nije isključena.

Iz mokraćnog sustava

Poremećene su i funkcije mokraćnog sustava, što se očituje otežanim mokrenjem, prisutnošću zaostalog urina i njegovim zastajanjem. Posljedica toga je infekcija donjeg urinarnog trakta (mokraćna cijev, mokraćni mjehur), a potom i gornjeg (ureteri, bubrezi). Ako potpuni prolaps genitalija postoji dovoljno dugo, moguća je opstrukcija uretera (formirani kamenci), razvoj hidronefroze i hidrouretera. Primjećuje se i stresna inkontinencija (kašalj, kihanje, smijanje). Sekundarne komplikacije su upala bubrega i mokraćnog mjehura, urolitijaza i tako dalje. Valja napomenuti da se urološke komplikacije javljaju kod svakog drugog bolesnika.

Iz debelog crijeva

Prolaps zdjeličnih organa popraćen je razvojem proktoloških komplikacija, što je tipično za svakog trećeg bolesnika. Zatvor se često nalazi, a treba napomenuti da, s jedne strane, oni djeluju kao uzrok patologije, as druge strane, posljedica i klinički znak bolesti. Također je poremećena funkcija debelog crijeva, što se izražava u obliku kolitisa. Prilično bolna i neugodna manifestacija patologije je nemogućnost zadržavanja izmeta i plinova. Inkontinencija plinova/fekalija uzrokovana je ili ozljedom tkiva perineuma, stijenki rektuma i rektalnog sfinktera (tijekom poroda) ili razvojem dubokih funkcionalnih poremećaja mišića dna zdjelice.

flebeurizma

Žene koje pate od genitalnog prolapsa često razvijaju proširene vene, osobito na donjim ekstremitetima. Razvoj varikoznih vena izazvan je kršenjem odljeva krvi iz vena, što se dogodilo zbog promjena u položaju zdjeličnih organa i nedostatnosti struktura vezivnog tkiva.

Liječenje

Liječenje prolapsa zdjeličnih organa određeno je nekoliko čimbenika:

• stupanj prolapsa genitalija;
• istodobna ginekološka patologija (polipi endometrija, endometrioza, tumori maternice, itd.);
• želja i sposobnost održavanja reproduktivnih i menstrualnih funkcija;
• kliničke manifestacije funkcionalnih poremećaja debelog crijeva i rektalnog sfinktera;
• dob pacijenta;
• popratne somatske (opće) bolesti (stupanj rizika operacije i opće anestezije).

Liječenje patologije može se provesti konzervativno i kirurški.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija provodi se za žene s 1 - 2 stupnjem bolesti. Preporuča se odustati od teškog fizičkog rada i zabraniti podizanje težine (ne više od 3 kg). Također su prikazane terapeutske vježbe prema Atarbekovu, vježbe koje jačaju trbušne mišiće ("bicikl", nagibi u ležećem položaju, podizanje nogu u vodoravnom položaju), Kegelove vježbe (kompresija i opuštanje mišića perineuma). Također biste trebali pregledati prehranu, dajući prednost fermentiranim mliječnim proizvodima, povrću i voću (normalizacija crijeva). Uz nedostatak estrogena, propisuju se intravaginalni supozitoriji ili krema (Ovestin).

U slučaju kontraindikacija (teže somatske bolesti) preporuča se nošenje vaginalnog pesara (prstena) od plastike ili gume za kirurško liječenje. Ali dugotrajno nošenje pesara pogoršava tijek bolesti, jer dolazi do još većeg istezanja mišića dna zdjelice.

Vježbe za prolaps zdjeličnih organa

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija izvodi se s potpunim i nepotpunim prolapsom maternice i vagine. Razvijeno je nekoliko vrsta operacija:

• jačanje i održavanje dna zdjelice (kolpoperineolevathoroplastika);
• skraćivanje okruglih ligamenata i fiksacija maternice s njima;
• jačanje kardinalnih i sakrouterinih ligamenata (šivanje, transpozicija itd.);
• fiksacija maternice na kosti zdjelice;
• jačanje ligamentnog aparata maternice aloplastičnim materijalima;
• djelomična obliteracija vagine;
• ekstirpacija maternice vaginalnim putem (žene u premenopauzi i postmenopauzi).

Prevencija

Prevencija razvoja prolapsa zdjeličnih organa uključuje pridržavanje sljedećih preporuka:

• Način fizičkog rada i obrazovanja
  Već u djetinjstvu treba izbjegavati pretjerani fizički rad, a posebno dizanje teških tereta, osobito kod adolescentica, kada se formiraju menstrualne i reproduktivne funkcije.
• Vođenje trudnoće/porođaja
  Prolaps genitalija izaziva ne samo veliki broj rođenja, već i taktiku njihovog upravljanja. Prilikom pružanja kirurških pomagala u porodu (nametanje opstetričkih pinceta i vakuumskog eskohleatora, pomoć za zdjelicu, itd.), Pridonosi nastanku intrapelvičnih ozljeda lumbosakralnog pleksusa (naknadno se razvija paraliza obturatora i išijatičnog živca), dubokih ruptura mekih tkiva perineuma uz zahvaćanje sfinktera rektuma i uretre što kasnije dovodi do stvaranja urinarne i fekalne inkontinencije. Ako je moguće, ne treba dopustiti dugotrajan tijek razdoblja naprezanja, izvršiti epiziotomiju (ako postoji opasnost od rupture perineuma) i nastojati ispravno usporediti meka tkiva perineuma kada se šivaju u slučaju rupture. odnosno rez.
• Rehabilitacija u postporođajnom razdoblju
  S posebnom pažnjom nakon poroda treba provoditi prevenciju razvoja gnojno-septičkih komplikacija (liječenje perinealnih rana antisepticima, perinealna higijena, po potrebi antibiotska terapija). Također se provode rehabilitacijske mjere za vraćanje funkcionalnosti dna zdjelice (specijalna gimnastika, laserski tretman, električna stimulacija mišića perineuma).
• Režim prehrane i pića
  Jedite dijetu bez zatvora (s visokim udjelom vlakana). Također biste trebali piti do 2,5 - 3 litre tekućine dnevno.

www.webmedinfo.ru

I sve je povezano s činjenicom da zidovi vagine izlaze izvan granica genitalnog jaza, stalno u kontaktu s donjim rubljem i rektalnim područjem.

Glavni razlozi koji žene dovode liječniku su sljedeći:

nelagoda tijekom seksualne aktivnosti i nedostatak osjeta; ružno područje međunožja; simptomi urinarne inkontinencije; kronična upala vagine i patološki iscjedak iz genitalnog trakta.
• Rupture vagine i perineuma tijekom poroda;
• Kongenitalna patologija vezivnog tkiva (displazija).

Slika 2

Prolaps genitalnih organa (osobito prolaps maternice) je njihov pomak prema dolje. Cijeli organ ili bilo koja njegova stijenka može biti pomaknuta.

Slika 3

A prema literaturi, doživotni rizik podvrgavanja operaciji za ispravljanje prolapsa vagine i maternice iznosi 11%.

Položaj zdjeličnih organa (od prolapsa rodnice i prolapsa maternice do krajnjeg stupnja: prolapsa maternice) obično se procjenjuje subjektivno, ljestvicom od 0 do 3 ili od 0 do 4 boda. Nula bodova odgovara normi, najviši rezultat odgovara potpunom prolapsu organa. Kod prolapsa maternica izlazi izvan genitalnog otvora u potpunosti (potpuni prolaps) ili djelomično, ponekad samo cerviks (nepotpuni prolaps).

• stjenke vagine dopiru do ulaza u vaginu,



• iznad njega se nalazi tijelo maternice

Preduvjeti za izostavljanje zdjeličnih organa mogu biti sljedeći čimbenici:

urođeno zatajenje ligamentarnog i potpornog aparata maternice i bolesti vezivnog tkiva, malformacije maternice, veliki broj porođaja, ozljede perineuma tijekom poroda, priraslice u zdjelici, tumori i tumorolike tvorbe zdjeličnih organa, kronični zatvor , ravna stopala, pušenje (kronični bronhitis), pretilost ili nagli gubitak težine, ozbiljan fizički napor (posao, profesionalni sport), opća astenija, senilna dob.

Problem prolapsa i prolapsa vagine i maternice i dalje je u središtu pozornosti kirurga ginekologa, budući da, unatoč raznolikosti različitih metoda kirurškog liječenja, često dolazi do recidiva bolesti. Rješavanje ovog problema posebno je važno u liječenju bolesnika reproduktivne i radne dobi. Ako postoje minimalni znakovi prolapsa stijenki vagine, već je potrebno poduzeti preventivne mjere.

• Konzultacije d.m.s. profesor opstetričar-ginekolog
• Kirurško liječenje (vaginalna kirurgija, sakropeksija)
• Preporuke za prevenciju

Cista jajnika kod žena je izbočina ispunjena tekućinom koja se formira na površini jednog ili oba jajnika žene, obično iz folikula. Anatomski, cista izgleda kao šupljina tankih stijenki u obliku vrećice. Veličina ove formacije kreće se od nekoliko do 15-20 centimetara u promjeru.

Cista nastaje kada folikul ne pukne, već se ispuni tekućinom i ostane u jajniku. Ponekad njegova veličina počinje stvarati neugodnosti, blokirajući izlaz u jajovod i uzrokujući nelagodu. Ali najčešće se folikularna cista rješava tijekom sljedeće menstruacije, ne ostavljajući vidljive tragove.

Funkcionalna cista također može biti izazvana širenjem žutog tijela. Ima iste principe formiranja, a naziva se cista žutog tijela.

Druga vrsta funkcionalne ciste je hemoragijska cista, kada krvne žile pucaju unutar folikula ili žutog tijela i dolazi do krvarenja, praćenog bolovima.

Postoji i dizontogenetska cista, koja nastaje kao posljedica poremećaja rasta i razvoja jajnika u pubertetu, kao i tumorska cista. što dovodi do raka jajnika.



Znakovi i simptomi ciste jajnika kod žena

Obično se cista jajnika ne osjeti i smanjuje se sve dok potpuno ne nestane u nekoliko mjesečnih ciklusa. Možete ga pronaći uz pomoć ultrazvuka zdjeličnih organa. Samo povremeno pojavu ciste obilježava jedan ili više sljedećih simptoma:

bol u donjem dijelu trbuha, ponekad vrlo jaka i oštra;

Testovi i testovi za ciste jajnika

Za dijagnozu ove patologije koristite:

1. CT (kompjutorizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija).

5. Punkcija Douglasovog džepa (stražnji forniks rodnice) sa sumnjom na unutarnje krvarenje zbog rupture ciste.

Prema statistikama, formiranje ciste jajnika javlja se u 7% spolno zrelih žena, uključujući i nakon menopauze. Pojava ove patologije povezana je s menstrualnim ciklusom i ne ovisi o dobi i zdravstvenom stanju žene, pa je logično da je nakon menopauze cista jajnika vrlo rijetka pojava. Međutim, učinak ciste na žensko tijelo je drugačije prirode i ovisi o mnogim čimbenicima. Primjerice, ciste koje se pojave zbog uzimanja lijekova koji stimuliraju jajnike, unatoč velikom broju, nestanu u nekoliko menstrualnih ciklusa bez posljedica.

U slučaju kada je cista pojačana čimbenicima rizika: stres. moguće su spolne infekcije, umjetni prekid trudnoće, pretilost, pušenje, rana menarha, kasni početak menopauze, posljedice poput tumorskih procesa, smanjenje reproduktivne funkcije do neplodnosti. pobačaj.

Stoga možemo zaključiti da se rizik od cista povećava zbog:

početak rane menstruacije (prije 11. godine života)

Sindrom perinealnog prolapsa (izostavljanje stijenki vagine, prolaps maternice) je vrlo česta pojava. Međutim, mnogi jednostavno misle da je to varijanta norme, da se s tim može živjeti i, što je najvažnije, da je šteta govoriti o tome. Jednostavno se naviknete na ovo stanje.



Doista, u početnim fazama ništa ne brine. Osjeti se mijenjaju samo tijekom spolne aktivnosti (vagina postaje šira). S vremenom se pridružuju tegobe zbog urinarne inkontinencije, javljaju se kronične upalne bolesti vagine, cistitis i patološki iscjedak iz genitalnog trakta. Dugotrajno konzervativno liječenje ne donosi željeni rezultat.

Pokušajmo malo objasniti što se događa i što dovodi do takve promjene u anatomiji:

Uzroci prolapsa i prolapsa ženskih spolnih organa (izostavljanje stijenki vagine, prolaps i prolaps maternice) su sljedeći:

I u prvom iu drugom slučaju dolazi do slabljenja odnosa između mišića dna zdjelice, oni slabe i prestaju podržavati zdjelične organe odozdo. To dovodi do činjenice da se zidovi vagine počinju postupno spuštati prema dolje (izostavljanje zidova vagine), ostavljajući spolni prorez. Nakon toga dolazi do prolapsa i prolapsa maternice, koja se, takoreći, proteže iza vagine.

Ravnina dna zdjelice je pomaknuta prema dolje, što dovodi do prolapsa zdjeličnih organa (vagine, maternice, rektuma), analne inkontinencije, urinarne inkontinencije. Unatoč činjenici da je bolest česta i ozbiljno proučavana, mehanizam njezina nastanka praktički je nepoznat. Također, ne postoji jednoznačna definicija sindroma prolapsa perineuma i jasna klasifikacija.

Slika 1

Kao što se može vidjeti na slici, mjehur je ispred vagine, a rektum iza. Osnovu dna zdjelice čine mišići, koji su normalno međusobno čvrsto srasli u središtu perineuma.

Učestalost prolapsa maternice i rodnice je 12-30% kod višerotkinja i 2% kod rodilja!

U medicinskim terminima koji se odnose na prolaps genitalija, postoji završetak "cele". I nerijetko to izaziva brojna pitanja kod pacijenata. U prijevodu s grčkog, ova riječ znači "oteklina, oteklina". Da biste olakšali razumijevanje medicinske terminologije, možete pročitati

Cistocela - izbočenje (kao izbočenje) stražnje stijenke mjehura u lumen vagine.

Cisto-uretrokela - kombinacija cistokele s pomakom proksimalnog dijela uretre.

Rektokela - izbočenje rektuma u lumen vagine.



Enterokela je izbočenje petlje tankog crijeva u lumen vagine.

Najčešća kombinacija cisto- i rektokela, koja zahtijeva dodatnu korekciju.

Postoji klasifikacija prolapsa i prolapsa vagine i maternice (M.S. Malinovsky)

Prolaps I stupnja:

• postoji prolaps maternice (vanjski ždrijelo cerviksa je ispod spinalne ravnine).

Prolaps II stupnja:

• cerviks se proteže izvan genitalnog proreza,

Prolaps III stupnja (potpuni prolaps):

• cijela maternica je ispod spolnog proreza.
• Određivanje taktike provođenja i volumena kirurške intervencije

Uzroci i simptomi ciste lijevog i desnog jajnika kod žena

Definicija bolesti

U 90% slučajeva cista je funkcionalna, odnosno folikularna. Razlog za njegovu pojavu je "prezrelost" folikula - posebne formacije u kojoj se razvija ženska spolna stanica. Stvar je u tome što u svakom menstrualnom ciklusu jedan od dva jajnika normalno proizvodi jednu jajnu stanicu, koja kada sazri mora izaći iz folikula u jajovod, a puknuti folikul postaje žuto tijelo. stvarajući hormon progesteron. Ovo je bit ovulacije.



2. Transvaginalni ultrazvučni pregled.

3. Laparoskopija, s pridruženim uklanjanjem ciste nakon otkrivanja.

4. Analiza hormona: LH i FSH, estrogen i testosteron.

6. Analiza tumorskog markera CA-125 za isključivanje raka jajnika.

7. Obavezni su i testovi na trudnoću, ne samo zato što je liječenje trudnica i žena koje nisu trudne različito, već i radi isključivanja izvanmaternične trudnoće čiji su simptomi slični onima kod ciste na jajniku.

Uzroci ciste jajnika kod žena

Nažalost, fiziološki mehanizmi nastanka cista jajnika još nisu u potpunosti razjašnjeni. Većina liječnika je sklona vjerovati da se patologija javlja s hormonskim poremećajima. upalni procesi i apoptoza (programirana stanična smrt).

nepravilni menstrualni ciklusi;

hormonalni poremećaji (npr. hipotireoza);

6 modernih načina liječenja ciste maternice

Kod mnogih žena tijekom ginekološkog pregleda često se otkrije cista maternice, što kod pacijentice izaziva veliku tjeskobu, jer ne zna je li to stanje opasno po zdravlje. Zapravo, opasnost nije sama cista, već moguće komplikacije. Stoga je liječenje patologije od velike važnosti u daljnjem razvoju bolesti i zdravstvenom stanju bolesnika.

Kada se cista pojavi u spolnom organu i kod žene, pojavljuju se male upale u vaginalnoj šupljini i grliću maternice - to uzrokuje začepljenje izvodnih kanala žlijezda koje proizvode sluz. Kao rezultat toga, žlijezda se povećava u veličini zbog nakupljene sluzi u njoj, što se lako određuje tijekom ultrazvuka ili kolposkopije. Sve to dovodi do pojave benignog tumora, koji često postaje glavni uzrok infekcije dodataka, jajnika ili same maternice zbog infekcije u njima. Stoga, ako se pojave ciste maternice, liječenje može uključivati ​​uklanjanje neoplazmi koje su se pojavile i liječenje bolesti koje su se razvile u njihovoj pozadini.



Ciste maternice - što je to

Ciste mogu biti različitih vrsta, ovisno o položaju i drugim čimbenicima. Često se događa jedna od dijagnoza - nabotijska cista vrata maternice, ali ne znaju svi što je to. Zapravo, ime su dobili po imenu autora - Nabotova, koji je prvi opisao rad žljezdanih stanica ženskih spolnih organa. Uz ovu bolest, kod žena se pojavljuju folikuli, koji su male žuto-bijele neoplazme.

Često Nabothove ciste ne uzrokuju nelagodu, pa pacijenti vjeruju da patologija nije opasna i da će proći sama. Međutim, to nije tako, stoga nabotijske ciste zahtijevaju obveznu terapiju.

Točni uzroci ove bolesti još uvijek nisu poznati, ali mnogi liječnici vjeruju da se nabotova cista može pojaviti kao posljedica sljedećih problema:

• pogoršanje kvalitete hormonske pozadine;
• kronična upala koja se javlja u genitalijama;
• erozija maternice.

Ako su ciste maternice male, tada se pacijent ne podvrgava operaciji: pacijent redovito posjećuje liječnika kako bi pratio stanje neoplazme. Ako se cista počne povećavati u volumenu, tada se može propisati kirurški zahvat za njezino uklanjanje kako ne bi došlo do daljnjeg povećanja tumora.

Često je retencijska cista kongenitalna, pa se može manifestirati bilo kada. Često se to događa kada je pogođen endokrini sustav.

Teško je identificirati retencijsku neoplazmu, jer gotovo da ne daje karakteristične simptome. Stoga žena saznaje o prisutnosti ciste tek kada posjeti ginekologa radi rutinskog pregleda.

Liječenje cervikalne ciste podrazumijeva individualni pristup, koji treba uzeti u obzir stupanj razvoja bolesti i karakteristike stanja žene. Glavni cilj liječenja je spriječiti pojavu gnoja u neoplazmi, jer to dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema. Ako je terapija pravilno odabrana, cista će uskoro potpuno nestati, a pacijentica u budućnosti neće imati problema sa seksualnom aktivnošću i trudnoćom.

Simptomi ciste

U početnoj fazi bolesti, cista na cerviksu nema simptoma. Ako gledate vrat izvana, onda na zahvaćenom području liječnik vidi guste, bijele, mukozne formacije male veličine - 3 mm.

Ako se cista u maternici formira dulje vrijeme, tada pacijent ima sljedeće simptome:

• vaginalni iscjedak;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• krvarenje tijekom razdoblja bez menstruacije;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• obilne menstruacije;
• produljena menstruacija.

Najčešće se cista maternice javlja kod pacijenata starijih od 25 godina, često već rađaju.

Vrijedno je znati da su cista maternice, njezini simptomi i liječenje međusobno povezani, budući da odsutnost boli ne znači da se ova bolest može zanemariti i da prolazi sama od sebe. Najopasnija cista je to što se unutar nje nalazi sluz ili krv, koja će se, ako je zaražena, zagnojiti i izazvati upalu spolnih organa.

Upalni proces doprinosi pojavi simptoma kao što su:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• nekarakteristično iscjedak;
• povišena tjelesna temperatura.

Kao posljedica ovih komplikacija često se razvija neplodnost.

Uzroci patologije

Sada je jasno što je cista maternice. Nakon toga, vrijedno je znati uzroke patologije, često dovodeći do negativnih zdravstvenih posljedica.

1. Abortus. Umjetno vađenje embrija, ili nestručan pristup "čišćenju" šupljine maternice može uzrokovati cistu.
2. Porođaj. Ako je vrat oštećen pri rođenju djeteta, tada će se brzo početi oporavljati, zbog čega može doći do poremećaja u radu žlijezda i začepljenja njihovih kanala. Sve to doprinosi nastanku neoplazme.
3. Menopauza. Kada žena postane odrasla, njezina maternica postaje tanja, a spolne žlijezde postaju podložnije različitim utjecajima. Počinju jače reagirati na vanjske podražaje, a također proizvode povećanu količinu sluzi, što u nedostatku normalnog izlaza može uzrokovati začepljenje.
4. zarazne bolesti. Sve zarazne patologije lokalizirane u organima reproduktivnog sustava mogu uzrokovati ciste, budući da su žlijezdani kanali začepljeni sluzi koja se proizvodi u velikim količinama.

Osim ovih razloga, sljedeći čimbenici mogu utjecati na razvoj ciste maternice:

5. upala u dodacima;
6. pogoršanje hormonske pozadine;
7. ugradnja intrauterinog uloška za ženu;
8. metaboličko pogoršanje.

Nemoguće je sa sigurnošću reći da bilo koji od gore navedenih razloga može uzrokovati pojavu neoplazmi u šupljini maternice, ali se smatraju čimbenicima provokacije i doprinose nastanku bolesti.

Kako liječiti cistu u maternici

Budući da su ciste često obdarene malim veličinama i ne uzrokuju nelagodu pacijentu, liječenje lijekovima se ne provodi. Ako se promjer neoplazme poveća 2 ili više puta, a postoji i promjena u strukturi cerviksa maternice, pacijentu se propisuje kirurško uklanjanje cista, koje se provodi suvremenim metodama. Neophodno je da žena prođe ovu vrstu liječenja, inače će neoplazma redovito rasti i povećavati svoju veličinu.

Metode kirurškog liječenja:

9. Elektrokoagulacija. Ova metoda uključuje kauterizaciju cista strujom. Zahvat se provodi nakon uvođenja žene u anesteziju. Često se ova metoda koristi u liječenju pacijentica koje su već imale porod. Doista, nakon elektrokoagulacije na vratu ostaju mali ožiljci - zbog njih se organ neće moći rastegnuti tijekom poroda, što neće dopustiti pacijentu da rodi prirodnim putem.
10. Kauterizacija cista. Tijekom kauterizacije, vrat se potpuno anestezira, a zatim se upaljeno područje prekriva slojem Solkovagina. Ovo je lijek koji sadrži octenu i dušičnu kiselinu. Posljedice ovog tretmana za zdravlje pacijenta praktički nema.
11. Kriokoagulacija. To podrazumijeva kauterizaciju neoplazme s dušikom koji se koristi u tekućem obliku. Pozitivna značajka ove vrste liječenja je operacija u lokalnoj anesteziji, koja je nježnija za zdravlje žena.
12. Uklanjanje ciste laserom. Prednost takvog tretmana je potpuna odsutnost izravnog kontakta zahvaćenog područja genitalnih organa s instrumentima. To će pomoći u izbjegavanju infekcija raznih vrsta i drugih komplikacija liječenja. Operacija se izvodi bez krvi, a žena uopće nema ožiljke na vratu - zato je ženama koje žele postati majka propisana upotreba lasera. Često se operacija izvodi tjedan dana nakon završetka menstruacije.
13. Korištenje radio valova. Prilikom korištenja ove metode, cista se nježno probija, a zatim se sluz ispumpava iz njezine šupljine. Nakon toga radio valovi uklanjaju krvarenje i dekontaminiraju cerviks kako bi se spriječila infekcija. Ova metoda ne uzrokuje negativne posljedice i ne zahtijeva anesteziju.
14. Uklanjanje ciste endoskopom. Ovo je poseban uređaj, obdaren svjetlom i malom kamerom, koji pomaže liječniku da u potpunosti istraži zahvaćeno područje. Takav uređaj pomaže napraviti rez, a zatim u potpunosti ispitati tretirano područje.

Važno je napomenuti da ako je neoplazma manja od 0,5 cm, a broj takvih "osipa" nije veći od 3, operacija nije potrebna.

Opasni simptomi mioma maternice i ciste jajnika

Koji su simptomi mioma maternice i ciste jajnika? Miom je dobroćudna bolest koja se često javlja uz cistu jajnika. Benigni tumori unutar maternice vrlo su česti u ginekologiji. Miom se sam po sebi sporo razvija, dok tumor nema metastaze, dok se cista jajnika najbrže razvija i najčešće zahvaća desnu stranu, što ponekad zbunjuje liječnike, jer misle da je riječ o miomu desnog jajnika. Kako shvatiti koji od ovih problema vas muči, razlikuju li se miomi i ciste, sve ćemo vam reći u ovom članku.

Cista jajnika

Cista jajnika smatra se bolešću sa znakovima benigne lezije. Klinika ovog stanja je vrlo mala i manifestira se u posljednjim fazama bolesti.

znakovi

Simptomi ove patologije uključuju sljedeće:

15. Bol u donjem dijelu trbuha.
16. Ciklus se s vremena na vrijeme prekida.
17. Može doći do neočekivanog krvarenja.
18. Veliki tumor može vršiti pritisak na obližnje organe.

Razlozi

Razlozi za pojavu takve bolesti danas nisu u potpunosti shvaćeni, ali pokušat ćemo govoriti o najosnovnijima:

19. Neki liječnici vjeruju da su hormonalne promjene uzrok ove bolesti.
20. genetska predispozicija. Nasljedstvo može dovesti do sklonosti ovoj patologiji.
21. Jaki stres.
22. Neispravne razine progesterona i estrogena.
23. Težak fizički rad.
24. Kronične zarazne bolesti.
25. Višak kilograma.

Uzroci ove patologije do danas nisu u potpunosti razotkriveni, iako su znanstvenici proveli ogromnu količinu istraživanja. Mnogi tvrde da se takva bolest manifestira na pozadini hipergonadotropizma. Sa sigurnošću je utvrđeno da u tumoru ima više progesterona nego na drugim mjestima. Najvažniju ulogu u tome ima imunološki sustav organizma, posebno je važan kod kroničnih problema, kao i kod začepljenja u zdjelici.

Cista na genitalijama je neoplazma koja se nalazi unutar maternice, najčešće se javlja s nekom vrstom hormonskog neuspjeha. Cista se može brzo pojaviti i trenutno nestati.

Ponekad čak i nije potrebno provoditi liječenje, jer bolest i njezini simptomi nestaju zauvijek, ali najčešće se može ponovno izgraditi u maligni tumor. Ova se patologija može trgati i uvijati, čime se osoba truje iznutra i može izazvati druge ozbiljnije bolesti, poput neplodnosti.

Znakovi fibroida maternice

Zbog činjenice da se bolest stalno formira, simptomi fibroida su primarni ili sekundarni. Prva faza bolesti u početku se možda neće manifestirati ni na koji način. U tom vremenskom razdoblju mala odstupanja može dijagnosticirati liječnik s iskustvom u ginekološkom pregledu. Zbog činjenice da je cista mala u prvoj fazi, prilično ju je teško prepoznati. Ona može otići nakon ciklusa ili nakon mjesec dana korištenja hormona. Jedini jasan znak ove bolesti je bol u trbuhu.

Slabost se manifestira:

26. Ogroman gubitak krvi tijekom menstruacije;
27. anemija;
28. Stiskanje organa;
29. Učestalo mokrenje;
30. Zatvor.

U nekim slučajevima opaža se bol u području prepona.

Drugi simptomi karakteriziraju krvarenja različite učestalosti, crijevna opstrukcija. Akutna bol pri povlačenju može dovesti do pucanja same ciste, teškog krvarenja, pa čak i infekcije.

Žene se u ovom razdoblju obično žale na bolove u trbuhu, proširene vene i želučane probleme.

Ponekad pacijenti mogu povraćati i povećati tjelesnu temperaturu. U takvim slučajevima, djevojka će jednostavno trebati kiruršku intervenciju. Tumor, u pravilu, dovodi do neuspjeha u kritičnim danima. Zbog toga takvi dani mogu proći s komplikacijama i postati nestabilni, ili obrnuto, bit će ih previše. Ako se formacija pojavila na pozadini muških hormona, tada, u pravilu, djevojčine glasnice postaju vrlo grube, rast i količina dlaka se povećavaju na onim mjestima gdje ih nije bilo mnogo, a klitoris se čak može promijeniti u vanjski parametri. Ako je tumor postao ogroman, tada će se želudac povećati.

Dijagnostika obrazovanja

Otkrivanje benigne neoplazme često se događa na stolici ginekologa. Iskusan liječnik može uz pomoć palpacije utvrditi razvija li se problem na strani desnog ili lijevog jajnika te otkriti miom maternice.

Osim toga, postoje i drugi načini otkrivanja ove patologije:

31. ultrazvuk. Ova tehnika koristi ultrazvučne valove za praćenje napredovanja bolesti. Osim toga, ova vrsta dijagnoze omogućuje vam točno određivanje veličine fibroida maternice i njegovog oblika.
32. Kompjuterska tomografija također je vrlo popularna za bolesti maternice. Suština ovog pregleda je rendgensko snimanje zahvaćenih područja. Svi se rezultati zatim podvrgavaju dobroj digitalnoj obradi kako bi se dobile slike visoke kvalitete. Takva se dijagnostika koristi kada je potrebno utvrditi prirodu tumora i njegov položaj.

Istraživanja u području medicine pokazala su da je kod žena koje su rodile barem jedno dijete rizik od mioma desnog jajnika nekoliko puta smanjen. Međutim, nije utvrđeno štiti li rađanje djevojčice od mioma.

Da bi se bolest razvila, potrebno je da tijelo pacijenta ima različite štetne čimbenike kao što su: pobačaj, nepravilna uporaba kontracepcije, kronične bolesti dodataka, stresne i konfliktne situacije, prekomjerno izlaganje sunčevoj svjetlosti i još mnogo toga.

Liječenje

Prilikom odlučivanja o kirurškoj intervenciji uzimaju se u obzir dob žene, prisutnost drugih bolesti, vrsta i stadij. Liječnik može odlučiti hoće li ukloniti dio maternice ili cijelu maternicu. Tijekom liječenja malih neoplazmi preporuča se koristiti fototerapiju samo u kombinaciji s homeopatijom. Progresivni razvoj patologije stvarno se može zaustaviti blokiranjem biogenih elemenata. Nema svaki lijek korišten u ovom slučaju sličan učinak. U ovom trenutku, farmaceuti su razvili različite metode za vraćanje imuniteta, otvoren je potpuno novi smjer u uklanjanju formacija - to je imunoterapija, koja je u stanju stvoriti snažan imunitet.

Defekti u području maternice također su posljedica raznih hormonalnih promjena. Ovaj problem često se dijagnosticira kod djevojaka starijih od 30 godina.

Vjerojatnost ciste se povećava s takvim bolestima maternice kao što je fibrom. Stoga se ove dvije bolesti često razmatraju u kombinaciji.

Kako biste izbjegli takav hormonski neuspjeh, samo trebate slijediti neka jednostavna pravila:

33. Bez obzira na liječenje koje vam je propisano, pridržavajte se preporuka liječnika;
34. Koristite u prehrani samo hranu bogatu vitaminima, jodom, željezom i silicijem;
35. Nemojte se uzrujavati zbog sitnica, živčani sustav je vrlo krhak i nemoguće ga je obnoviti;
36. Počnite se polako baviti nekom vrstom sporta i voditi pravilan način života;
37. Krećite se više pješice, kako kažu - kretanje je život, a u vašem slučaju kretanje poboljšava cirkulaciju krvi.

U slučaju opasnosti za zdravlje i izravno za život, bolesni liječnik propisuje liječenje kirurškom metodom. Bez obzira na liječenje koje vam je propisano, glavna stvar je da ste sami podešeni na dobar rezultat. Odavno je poznato da se čovjek može sam izliječiti, samo se trebate postaviti i ići prema zacrtanom cilju, a onda će sve ispasti kako treba!

Žena u bilo kojoj dobi želi sačuvati svoju ženstvenost, pa preporuka liječnika - ukloniti maternicu ili napraviti histerektomiju mnoge pripadnice nježnijeg spola dovodi u stupor. “Kako ću živjeti u budućnosti, kako ću svom čovjeku pogledati u oči, što će drugi misliti o meni?!” Iako ovaj dio tijela nije vidljiv drugima, ovo je vrlo ozbiljan moralni teret. No, ako nema druge mogućnosti, čim se na ovaj način rješavaju zdravstveni problemi ili čak spašava život žene, ne treba oklijevati i poduzeti ovaj korak, jer možete živjeti, i to potpuno, i bez ovog organa.