Rak pluća malih stanica: pregled rijetkih bolesti. Karcinom malih stanica pluća Stadij 4 središnji karcinom malih stanica lijevog pluća

U strukturi onkoloških bolesti, rak pluća je jedna od najčešćih patologija. Temelji se na malignoj degeneraciji epitela plućnog tkiva, kršenju izmjene zraka. Bolest karakterizira visoka smrtnost. Glavna rizična skupina su muškarci pušači u dobi od 50-80 godina. Značajka moderne patogeneze je smanjenje dobi primarne dijagnoze, povećanje vjerojatnosti raka pluća kod žena.

Karcinom malih stanica je maligni tumor najagresivnijeg tijeka i raširenih metastaza. Ovaj oblik čini oko 20-25% svih vrsta. Mnogi znanstvenici ovu vrstu tumora smatraju sistemskom bolešću, u čijoj je ranoj fazi gotovo uvijek prisutan u regionalnim limfnim čvorovima. , najčešće pate od ove vrste tumora, ali postotak slučajeva značajno raste. Gotovo svi pacijenti imaju prilično teški oblik raka, to je zbog brzog rasta tumora i raširenih metastaza.

Rak malih stanica pluća

Uzroci raka pluća malih stanica

U prirodi postoji mnogo razloga za razvoj maligne neoplazme u plućima, ali postoje glavni s kojima se susrećemo gotovo svaki dan:

• pušenje;
• izloženost radonu;
• azbestoza pluća;
• virusna oštećenja;
• utjecaj prašine.

Kliničke manifestacije karcinoma pluća malih stanica

Simptomi karcinoma malih stanica pluća:

• kašalj dugotrajne prirode ili novonastali kašalj s promjenama u uobičajenom stanju bolesnika;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• opća slabost, umor;
• otežano disanje, bol u prsima i plućima;
• promjena glasa, promuklost (disfonija);
• bol u kralježnici s kostima (javlja se s metastazama u kostima);
• epileptički napadaji;
• rak pluća, stupanj 4 - postoji kršenje govora i pojavljuju se jake glavobolje.

Stupnjevi karcinoma pluća malih stanica

• Faza 1 - veličina tumora u promjeru do 3 cm, tumor je zahvatio jedno pluće. Nema metastaza.
• Stadij 2 - veličina tumora u plućima je od 3 do 6 cm, blokira bronh i raste u pleuru, uzrokujući atelektazu;
• Stadij 3 - tumor brzo prelazi u susjedne organe, njegova veličina se povećala sa 6 na 7 cm, javlja se atelektaza cijelog pluća. Metastaze u susjednim limfnim čvorovima.
• Stadij 4 raka pluća malih stanica karakteriziran je širenjem malignih stanica u udaljene organe ljudskog tijela i uzrokuje simptome kao što su:

1. glavobolja;
2. promuklost ili čak gubitak glasa;
3. opća slabost;
4. gubitak apetita i nagli pad težine;
5. bol u leđima itd.

Dijagnoza karcinoma pluća malih stanica

Unatoč svim kliničkim pregledima, anamnezi i slušanju pluća, potrebna je i kvaliteta koja se provodi metodama kao što su:

• scintigrafija kostura;
• rendgen prsnog koša;
• detaljan, klinički test krvi;
• kompjutorizirana tomografija (CT);
• testovi funkcije jetre;
• magnetska rezonancija (MRI)
• pozitronska emisijska tomografija (PET);
• analiza sputuma (citološki pregled za otkrivanje stanica raka);
• pleurocenteza (sakupljanje tekućine iz prsne šupljine oko pluća);
• - najčešća metoda za dijagnosticiranje maligne neoplazme. Provodi se u obliku uklanjanja čestice fragmenta zahvaćenog tkiva za daljnje ispitivanje pod mikroskopom.

Postoji nekoliko načina za izvođenje biopsije:

• bronhoskopija u kombinaciji s biopsijom;
• provodi se uz pomoć CT-a;
• endoskopski ultrazvuk s biopsijom;
• medijastinoskopija u kombinaciji s biopsijom;
• otvorena biopsija pluća;
• biopsija pleure;
• videotorakoskopija.

Liječenje karcinoma pluća malih stanica

Najvažnije mjesto u liječenju malih stanica zauzima kemoterapija. U nedostatku odgovarajućeg liječenja raka pluća, pacijent umire 5-18 tjedana nakon dijagnoze. Za povećanje stope smrtnosti na 45 - 70 tjedana pomaže polikemoterapija. Koristi se i kao samostalna metoda terapije iu kombinaciji s kirurškim zahvatom ili terapijom zračenjem.

Cilj ovog liječenja je potpuna remisija, što se mora potvrditi bronhoskopskim metodama, biopsijom i bronhoalveolarnom lavažom. U pravilu se učinkovitost liječenja procjenjuje nakon 6-12 tjedana, nakon početka terapije, također, prema tim rezultatima moguće je procijeniti vjerojatnost izlječenja i životni vijek bolesnika. Najpovoljnija prognoza je u onih pacijenata koji su postigli potpunu remisiju. Ova skupina uključuje sve bolesnike čiji očekivani životni vijek prelazi 3 godine. Ako se tumor smanjio za 50%, a nema metastaza, moguće je govoriti o djelomičnoj remisiji. Očekivano trajanje života je sukladno tome kraće nego u prvoj skupini. S tumorom koji nije podložan liječenju i aktivnom napredovanju, prognoza je nepovoljna.

Nakon statističkog istraživanja utvrđena je učinkovitost kemoterapije koja iznosi oko 70%, dok se u 20% slučajeva postiže potpuna remisija, što daje stope preživljenja bliske onima pacijenata s lokaliziranim oblikom.

ograničena pozornica

U ovoj fazi, tumor se nalazi unutar jednog plućnog krila, a mogu biti zahvaćeni i obližnji limfni čvorovi.

Primijenjene metode liječenja:

• kombinirano: kemo+radioterapija praćena profilaktičkim kranijalnim zračenjem (PKO) u remisiji;
• kemoterapija sa ili bez PCR-a, za bolesnike koji imaju oštećenu respiratornu funkciju;
• kirurška resekcija s adjuvantnom terapijom za bolesnike u stadiju 1;
• kombinirana primjena kemoterapije i torakalne radioterapije standardni je pristup za bolesnike s ograničenim stadijem LC malih stanica.

Prema statistici kliničkih studija, kombinirano liječenje u usporedbi s kemoterapijom bez terapije zračenjem povećava prognozu trogodišnjeg preživljenja za 5%. Korišteni lijekovi: platina i etopozid. Prognostički pokazatelji očekivanog životnog vijeka su 20-26 mjeseci i prognoza 2-godišnjeg preživljenja od 50%.

Neučinkoviti načini povećanja prognoze:

• povećanje doze lijekova;
• djelovanje dodatnih vrsta kemoterapijskih lijekova.

Trajanje tečaja kemoterapije nije definirano, ali ipak trajanje tečaja ne smije biti duže od 6 mjeseci.

Pitanje radioterapije: mnoge studije pokazuju njezinu korist u razdoblju od 1-2 ciklusa kemoterapije. Trajanje terapije zračenjem ne smije biti duže od 30-40 dana.

može bitiprimjena standardnih tečajeva zračenja:

• 1 puta dnevno tijekom 5 tjedana;
• 2 ili više puta dnevno tijekom 3 tjedna.

Hiperfrakcionirana torakalna radioterapija smatra se poželjnom i pridonosi boljoj prognozi.

Bolesnici starije dobi (65-70 godina) mnogo lošije podnose liječenje, prognoza liječenja je mnogo lošija, jer vrlo slabo reagiraju na radiokemoterapiju, što se pak očituje u niskoj učinkovitosti i velikim komplikacijama. Trenutno nije razvijen optimalan terapijski pristup za starije bolesnike s karcinomom malih stanica.

Bolesnici koji su postigli remisiju tumora kandidati su za profilaktičko kranijalno zračenje (PCR). Rezultati istraživanja ukazuju na značajno smanjenje rizika od metastaza u mozgu, koji bez primjene PKO iznosi 60%. RCC poboljšava prognozu trogodišnjeg preživljenja s 15% na 21%. Često preživjeli pokazuju smetnje u neurofiziološkim funkcijama, ali te smetnje nisu povezane s prolazom PCR-a.

ekstenzivna pozornica

Širenje tumora događa se izvan pluća u kojem se izvorno pojavio.

Standardne metode terapije:

• kombinirana kemoterapija sa ili bez profilaktičkog kranijalnog zračenja;
• +

  Bilješka! Primjena viših doza kemoterapijskih lijekova ostaje otvoreno pitanje.

  Za ograničeni stadij, u slučaju pozitivnog odgovora na kemoterapiju, ekstenzivni stadij karcinoma malih stanica pluća, indicirano je profilaktičko zračenje lubanje. Rizik od stvaranja metastaza u CNS-u unutar 1 godine smanjen je sa 40% na 15%. Nije bilo značajnog pogoršanja zdravstvenog stanja nakon PKO.

  Kombinirana radiokemoterapija ne poboljšava prognozu u usporedbi s kemoterapijom, ali je torakalno zračenje opravdano za palijativnu terapiju udaljenih metastaza.

  Pacijenti kojima je dijagnosticiran uznapredovali stadij imaju pogoršano zdravstveno stanje što otežava agresivnu terapiju. Provedene kliničke studije nisu otkrile poboljšanje prognoze preživljavanja sa smanjenjem doza lijeka ili s prijelazom na monoterapiju, ali, unatoč tome, intenzitet u ovom slučaju treba izračunati iz individualne procjene zdravstvenog stanja pacijenta.

  Prognoza bolesti

  Kao što je ranije spomenuto, rak malih stanica pluća je jedan od najagresivnijih oblika od svih. Kakva je prognoza bolesti i koliko dugo pacijenti žive izravno ovisi o liječenju onkologije u plućima. Mnogo toga ovisi o stadiju bolesti i kojoj vrsti pripada. Postoje dvije glavne vrste raka pluća - malih stanica i nemalih stanica.

  Rak malih stanica pluća pogađa pušače, rjeđi je, ali se vrlo brzo širi, stvarajući metastaze i zahvaćajući druge organe. Osjetljiviji je na kemijsku i radijacijsku terapiju.

  Očekivano trajanje života u nedostatku odgovarajućeg liječenja je od 6 do 18 tjedana, a stopa preživljavanja doseže 50%. Uz odgovarajuću terapiju, očekivani životni vijek produžuje se s 5 na 6 mjeseci. Najlošija prognoza je kod bolesnika s 5-godišnjom bolešću. Otprilike 5-10% pacijenata preživi.

  Informativni video

  Rak dišnog sustava jedna je od najčešćih bolesti. Češće od nje pate muškarci pušači stariji od 55 godina, ali često se bolest javlja kod žena. Po mortalitetu zauzima jedno od prvih mjesta. Šanse za preživljavanje povećavaju se ako postoji opći pozitivan stav, kompetentna terapija i visoka otpornost tijela. Uz kombinaciju ovih čimbenika, čak i ako se dijagnosticira stadij 4 raka pluća, smrt se može izbjeći.

  Uzroci bolesti

  Sljedeći čimbenici utječu na razvoj malignih tumora:
  • Pušenje. Duhanski proizvodi sadrže veliku količinu kancerogenih tvari.
  • Loši ekološki uvjeti, nedostatak dobre prehrane. Postotak morbiditeta posebno je visok među stanovnicima velegradova.
  • Prisutnost kroničnih patologija zarazne ili bakterijske prirode (bronhitis, tuberkuloza).
  • nasljedna predispozicija.
  • Slabljenje imuniteta povezano s HIV-om, kemoterapija.

  Rizična skupina uključuje ljude koji rade u opasnim industrijama, gdje postoje kemijski dimovi opasni po zdravlje.

  Pod utjecajem ovih čimbenika kod žena i muškaraca dolazi do patoloških promjena DNK, zbog čega epitelne stanice bronha počinju mutirati, tvoreći tumor. S određenim stupnjem oštećenja organa, što dovodi do invaliditeta, osobi se izdaje invaliditet. Važno je znati kako se rak pluća manifestira kako biste se obratili liječniku na prvi znak.

  Vrste i stadiji razvoja bolesti

  Histološka klasifikacija razlikuje rak pluća malih stanica od karcinoma nemalih stanica. Potonji je posebno čest i čini otprilike 80% svih slučajeva. To su neoplazme koje nastaju iz epitelnih tkiva.

  Ovisno o kliničkim značajkama, klasifikacija raka pluća razlikuje nekoliko vrsta oblika nemalih stanica:

  • Adenokarcinom - formiran u perifernoj regiji. Tumor se formira na temelju mukoznog i žljezdanog tkiva.
  • Rak pločastih stanica. Neoplazma u ovom slučaju sastoji se od ravnih epitelnih stanica. Centralni rak desnog pluća često se dijagnosticira kada su zahvaćeni veliki bronhi.
  • Velikostanični - tumor se sastoji od velikih stanica i vrlo se brzo širi.
  • Mješoviti, kombinirajući nekoliko vrsta.

  Medijastinalni oblik raka pluća, milijarna karcinomatoza je rijedak. U prvom slučaju, tumor se dijagnosticira u medijastinalnim regijama. Miliarna karcinomatoza je lezija s metastazama u obliku čvorova koji se razlikuju u prosječnom stupnju intenziteta.

  

  Postoje 4 stadija raka pluća:

  1. Neoplazma na jednom od bronha ima veličinu ne veću od 3 cm.U stadiju 1 raka pluća, metastaze su obično odsutne, limfni čvorovi i bronhi nisu oštećeni.
  2. Tumor se povećava i dobiva dimenzije od 3 do 6 cm.Plućni rak 2. stupnja karakterizira pojava pojedinačnih metastaza.
  3. Tumor postaje veći od 6 cm, može zauzeti susjedni režanj. Rak pluća 3. stupnja nastaje zbog metastaza otkrivenih tijekom dijagnoze, koje se pojavljuju u bifurkacijskim limfnim čvorovima.
  4. Terminalni stadij - tumor raste u obližnje organe i tkiva. U posljednjoj fazi bolesti dodaju se perikarditis i pleuritis, što dodatno pogoršava stanje bolesnika.

  U različitim fazama liječenje ima svoje karakteristike.

  Rak malih stanica pluća razvija se u kratkom vremenskom razdoblju, prolazeći kroz samo 2 stadija:

  • ograničeno. Patološke stanice su lokalizirane u jednom organu i obližnjim tkivima.
  • Opsežna, kada se metastaze šalju na udaljenije organe.

  Četvrta faza nije uvijek izliječiva, stoga se smatra najopasnijom.

  Simptomi i znakovi stadija 4 raka prije smrti

  Bolest se često otkrije sasvim slučajno. Prvi simptomi raka pluća u ranoj fazi, koji se tek počinju pojavljivati, obično prolaze nezapaženo. Odgađanje posjeta liječniku zbog pojave manje boli dovodi do činjenice da bolest aktivno napreduje. Obično se u ranoj fazi pacijent ne usredotočuje na njih. U početnim stadijima bolesti često se miješa s običnom prehladom. Prvi znakovi se manifestiraju u obliku lagane slabosti, suhog kašlja.

  Rak pluća, stadij 3, koji je prošao nezapaženo, otkriva se u sljedećem stadiju sa simptomima koji su izraženiji. Pacijent se počinje žaliti na bolove u prsima koji se javljaju tijekom disanja, nedostatak apetita, napade kašlja s gnojnim i krvavim ispljuvkom.

  Tipični simptomi stadija 4 raka pluća prije smrti:

  • Kratkoća daha, čak i u mirovanju, prvi je simptom na koji treba obratiti pozornost. Zbog nakupljanja eksudata, rasta tumora, pacijentovo disanje postaje isprekidano.

  

  • Poteškoće u govoru uzrokovane oštećenjem cervikalnih limfnih čvorova. Kao rezultat metastaza, formira se paraliza vokalnih užeta, glas postaje promukao.
  • Smanjeni ili potpuni nedostatak apetita.
  • Pospanost. U pozadini dehidracije i sporog metabolizma javlja se umor, pacijent puno spava.
  • Apatija. Osoba gubi interes za život.
  • Dezorijentacija, halucinacije tipične su za simptome raka pluća u stadiju 4 prije smrti. Mogući su propusti u pamćenju, govor postaje nekoherentan. Mozak pati od gladovanja kisikom, što uzrokuje rak pluća.
  • Edem. Kao posljedica zatajenja bubrega nastaju na donjim ekstremitetima. Kod raka pluća 4. stupnja s metastazama, karakteristično je prodiranje potonjeg u medijastinum, što dovodi do kompresije vena i pojave edema na licu i vratu.
  • Nepodnošljiva bol još je jedan simptom umiranja. Nastaju kao posljedica metastaza u drugim organima. Često se bol može ublažiti samo uz pomoć narkotika.

  Širenje metastaza dovodi do pojave bolesti koje nisu povezane s onkologijom. To može biti pijelonefritis, žutica, aritmija, angina pektoris, poremećaj peristaltike. Metastaza utječe na kosti, uzrokujući njihovu deformaciju, jaku bol. Kada se rak pluća 4. stupnja kod žena i muškaraca očituje sličnim simptomima, liječenje se obično svodi na analgetike, narkotike za ublažavanje posljednjih dana života pacijenta.

  Simptomi raka pluća kod muškaraca i žena su isti, bez specifičnih manifestacija. Pravovremeni posjet liječniku spriječit će razvoj bolesti, čiji rezultat može biti ne samo invaliditet, već i smrt.

  Šanse pacijenta za oporavak

  Čak i ako se propusti prva faza raka pluća i druga, bolest se još uvijek može prevladati. Kategorički je nemoguće dovesti ga u takvo stanje kada postoji oštećenje mozga, kostiju i ti simptomi bolesti, koji će neizbježno biti praćeni smrtnim ishodom. Kompetentne, pravovremene akcije pomažu u zaustavljanju širenja metastaza, a liječenje raka pluća 4. stupnja donosi plodove.

  Bez obzira na to liječi li se rak pluća u stadiju 2 ili 4, različite vrste bolesti imaju vlastitu prognozu oporavka.

  Kažu o perifernoj leziji kada se patogeni fokus formira u bronhiolima, malim bronhima. Neoplazma se javlja u područjima koja nisu vitalna. Operativna intervencija i kemoterapija raka pluća pomaže u preokretu patogenog procesa.

  Centralna bolest pluća je teži oblik bolesti. Patogeni fokus nastaje tamo gdje su koncentrirane glavne krvne žile. U procesu rasta, tumor ih uništava i kreće se kroz limfni sustav, lansirajući metastaze u druge organe. Trajanje liječenja u usporedbi s onim koje se provodi u odnosu na periferne neoplazme znatno je duže. Čak i ako dobijete invaliditet, osoba može ostati živa.

  Video

  Video - kako smanjiti rak u fazi 4?
  

  Dijagnostičke metode

  Instrumentalne i laboratorijske metode pomažu u dijagnosticiranju raka pluća u ranim fazama. Posebna pozornost posvećuje se radiografiji tumora, MRI, ultrazvuku, CT-u.

  Važna faza u dijagnozi, koja pomaže identificirati patologiju, su sljedeći laboratorijski testovi:

  • Test krvi koji određuje razinu hemoglobina.
  • Biopsija i histološka metoda dva su postupka tijekom kojih se ispituje uzeto tkivo.

  Probirna dijagnoza raka pluća provodi se pomoću visokofrekventne opreme. Daju cjelovitiju sliku bolesti, što povećava šanse za oporavak.

  Kako se liječi stadij 4 raka pluća?

  Redovitim pregledima otkriva se početni stadij raka, kada se metastaze još nisu formirale. U tom slučaju se izvodi operacija uklanjanja zahvaćenog dijela pluća.

  Kada su se metastaze već proširile po tijelu, malo je vjerojatno da će osoba biti potpuno izliječena, čak i ako se primarni fokus ukloni. Stoga liječenje raka pluća 4. stupnja ima za cilj ublažiti bol i produžiti život osobe što je više moguće.

  Iako ne postoji apsolutni lijek, kirurški zahvat može poboljšati stanje bolesnika. Samo ne uspijeva uvijek. U posljednjoj fazi bolesti tumor postaje prevelik, pa operacija postaje nesigurna. Ako se tekućina nakuplja u plućima, postavlja se drenažna cijev.

  

  Obično propisana kemoterapija, hormonski, imunomodulatorni lijekovi. Lijekovi protiv bolova za rak pluća pomažu poboljšati dobrobit pacijenta za kratko vrijeme. Puno pozitivnih recenzija ima takvu metodu liječenja raka kao ASD frakcija 2, koja se, prema određenoj shemi, uzima s malom količinom mlijeka ili čaja. Kada koristite ASD lijek s frakcijom 2 prema određenoj shemi, potrebno je poštivati ​​dozu. Propisuje ga liječnik pojedinačno. Liječenje ASD 2 frakcije daje dobre rezultate u kompleksnoj terapiji zajedno s drugim lijekovima.

  Treća faza pa čak ni četvrta nije rečenica. Moderne tehnike, narodni lijekovi, dijeta za rak pluća, u kombinaciji sa željom pacijenta da se oporavi, mogu učiniti čuda. Svladava se nova metoda liječenja onkoloških bolesti - ciljana terapija, koja osigurava brzo uništavanje patogenih stanica.

  Fitoterapija

  Liječenje narodnim lijekovima također daje rezultate. Celandin je sposoban zaustaviti rast malignog tumora. Koristi se iu složenim zbirkama i kao samostalni alat. Da bi se dobio rezultat, potreban je izravan kontakt biljke s neoplazmom.. Kod raka pluća to se ne može postići, pa se celandin mora dati bolesniku u obliku tinkture. Njegova je učinkovitost mnogo veća ako se uzima kod raka pluća, čiji su simptomi tek otkriveni.

  

  Tinktura se priprema od soka biljke. Celandin se mora iskopati s korijenom, oprati, malo osušiti i samljeti u stroju za mljevenje mesa. Iz dobivene mase iscijedite sok i pomiješajte ga s alkoholom. Za 1 litru soka - 250 ml alkohola. Uzmite celandin u obliku takve tinkture prije jela četiri puta dnevno. Jedna doza je supena kašika.

  Možete koristiti celandin i kao oblog. Pomaže u ublažavanju boli, osobito kada su metastaze dosegle kralježnicu. Trava propuštena kroz mlin za meso prelije se alkoholom. Nakon što ste navlažili komad tkanine u dobivenom proizvodu, nanesite ga na bolnu točku.

  Pomaže u liječenju raka pluća sok od čička. Tradicionalna medicina također preporučuje korištenje ove biljke za ublažavanje stanja bolesnika. Naravno, na pitanje da li se rak pluća liječi samo narodnim lijekovima ne može se odgovoriti potvrdno. Ovo je samo dodatak liječenju.

  Prognoza

  Pozitivan rezultat ovisi o fazi u kojoj je započeto liječenje. Također je važna dob, način života pacijenta, veličina tumora i opće stanje tijela. Ne možete zanemariti prehranu preporučenu za onkologiju.
  

  Prema statistikama, 40% pacijenata ima stopu preživljavanja od 5 godina. To je ako se liječenje započne pravodobno, invaliditet se izdaje. S lokalnim oblikom bolesti i nedostatkom mjera za borbu protiv karcinoma, pacijenti žive ne više od 2 godine.

  Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje je li rak pluća 3. stupnja izlječiv. Bitnu ulogu ima pravovremena dijagnoza. Šanse za zaustavljanje bolesti otkrivene u ovoj fazi mnogo su veće nego kada se otkrije tumor koji zahvaća druge organe i limfne čvorove. Očekivano trajanje života do 5 godina može se spasiti u 24% bolesnika s neoplazmima velikih stanica. Kod karcinoma malih stanica postotak je dvostruko manji.

  Mnogi su zainteresirani za pitanje koliko dugo žive pacijenti s rakom pluća 4. stupnja. Najprogresivniji oblik je stanični rak. Iznenadna smrt može nastupiti 3-4 mjeseca nakon otkrivanja bolesti. Međutim, ako se pacijent liječi, uzimajući u obzir sve nijanse patološkog procesa, s rakom pluća malih stanica 4. stupnja, prognoza može biti prilično optimistična.

  Važno je pridržavati se svih zahtjeva za skrb o onkološkim pacijentima. Rak pluća zadnje faze nije izliječen, ali vam omogućuje da živite još 5-10 godina.

  Karcinom pluća malih stanica je maligna neoplazma koja se razvija kao posljedica patoloških promjena u stanicama sluznice dišnog trakta. Bolest je opasna jer se razvija vrlo brzo, već u početnim fazama može metastazirati u limfne čvorove. Bolest se češće javlja kod muškaraca nego kod žena. Pritom su pušači najpodložniji njegovoj pojavi.

  Kao iu svim drugim slučajevima, postoje 4 stadija patologije raka pluća malih stanica. Razmotrimo ih detaljnije:

  1 faza	tumor je mali, lokaliziran u jednom segmentu organa, bez metastaza
  Stadij 2 SCLC	prognoza je prilično ugodna, iako je veličina neoplazme mnogo veća, može doseći 6 cm, promatraju se pojedinačne metastaze. Njihovo mjesto su regionalni limfni čvorovi.
  Stadij 3 SCLC	prognoza ovisi o karakteristikama pojedinog slučaja. Tumor može biti veći od 6 cm, širi se na susjedne segmente. Metastaze su udaljenije, ali unutar regionalnih limfnih čvorova
  Stadij 4 SCLC	prognoza nije tako ohrabrujuća kao u prethodnim slučajevima. Neoplazma nadilazi organ. Postoje opsežne metastaze

  Naravno, uspjeh liječenja, kao i kod svakog raka, ovisit će o pravodobnosti njegovog otkrivanja.

  Važno! Statistike pokazuju da mala stanica čini 25% svih postojećih sorti ove bolesti. Ako se promatraju metastaze, u većini slučajeva zahvaćaju 90% torakalnih limfnih čvorova. Nešto manji će biti udio jetre, nadbubrežne žlijezde, kostiju i mozga.

  Klinička slika

  

  Situaciju pogoršava činjenica da simptomi raka pluća malih stanica u početnoj fazi praktički nisu vidljivi. Često se mogu zamijeniti s običnom prehladom, jer će osoba osjetiti kašalj, promuklost i otežano disanje. Ali, kada bolest postane ozbiljnija, klinička slika postaje svjetlija. Osoba će primijetiti znakove kao što su:

  • pogoršanje kašlja koji ne prolazi nakon uzimanja konvencionalnih lijekova protiv kašlja;
  • bol u području prsa koja se javlja sustavno, povećavajući svoj intenzitet tijekom vremena;
  • promuklost glasa;
  • nečistoće krvi u ispljuvku;
  • kratkoća daha čak iu odsutnosti fizičkog napora;
  • gubitak apetita, a time i težine;
  • kronični umor, pospanost;
  • poteškoće u gutanju.

  Ovi simptomi trebali bi zahtijevati hitnu medicinsku pomoć. Samo pravovremena dijagnoza i učinkovita terapija pomoći će poboljšati prognozu za SCLC.

  Dijagnoza i značajke liječenja

  Važno! Najčešće se SCLC dijagnosticira kod osoba u dobi od 40-60 godina. Istodobno, udio muškaraca je 93%, a žene pate od ovog oblika onkologije samo u 7% od ukupnog broja slučajeva.

  Visokoprecizna dijagnostika koju provode iskusni stručnjaci ključ je uspješnog rješavanja bolesti. Omogućit će vam da potvrdite prisutnost onkologije, kao i da točno odredite s kojom se vrstom morate nositi. Moguće je da govorimo o raku pluća ne-malih stanica, koji se smatra manje agresivnom vrstom bolesti, što vam omogućuje da napravite utješnija predviđanja.

  Glavne dijagnostičke metode trebale bi biti:

  1. laboratorijske pretrage krvi;
  2. analiza sputuma;
  3. rendgen prsnog koša;
  4. CT tijela;

  Važno! Obvezna je biopsija pluća, a zatim pregled materijala. Omogućuje vam točnije određivanje značajki neoplazme i njegove prirode. Biopsija se može izvesti tijekom bronhoskopije.

  Ovo je standardni popis studija koje pacijent mora proći. Po potrebi se može nadopuniti drugim dijagnostičkim postupcima.

  

  Ako govorimo o liječenju raka pluća malih stanica, tada njegova glavna metoda ostaje kirurška intervencija, kao iu drugim vrstama onkologije. Provodi se na dva načina - otvoreni i minimalno invazivni. Potonji je poželjniji, jer se smatra manje traumatičnim, ima manje kontraindikacija i karakterizira visoka točnost. Takve se operacije izvode kroz male rezove na tijelu pacijenta, kontrolirane posebnim video kamerama koje prikazuju sliku na monitoru.

  S obzirom na to da ova vrsta onkologije napreduje vrlo brzo, često se otkriva već u fazi metastaza, liječnici će koristiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem kao dodatne metode liječenja SCLC. Istodobno, zračenje ili terapija lijekovima protiv raka može se provesti prije operacije, s ciljem zaustavljanja rasta tumora, uništavanja stanica raka, a često se izvode nakon operacije - ovdje su potrebni za konsolidaciju rezultata i sprječavanje recidiva.

  Dodatne terapije mogu se koristiti u kombinaciji. Na taj način možete postići značajnije rezultate. Ponekad liječnici pribjegavaju polikemoterapiji, kombinirajući nekoliko lijekova. Sve će ovisiti o stadiju bolesti, karakteristikama zdravstvenog stanja određenog pacijenta. Terapija zračenjem za SCLC može biti unutarnja ili vanjska, ovisno o veličini tumora i opsegu metastaza.

  Što se tiče pitanja – koliko ljudi živi s SCLC-om, ovdje je teško dati jednoznačan odgovor. Sve će ovisiti o stadiju bolesti. No, s obzirom na činjenicu da se patologija često otkriva već u prisutnosti metastaza, glavni čimbenici koji određuju očekivani životni vijek bit će: broj metastaza i njihovo mjesto; profesionalnost liječnika; točnost korištene opreme.

  U svakom slučaju, čak iu posljednjoj fazi bolesti, postoji mogućnost produljenja života pacijenta za 6-12 mjeseci, značajno ublažavajući simptome.

  5577

  Prije se ova vrsta bolesti smatrala muškom bolešću, ali s zagađenjem okoliša, povećanim živčanim stresom, slučajevima pušenja među ženama, proširila se na ženski dio populacije. Glavna skupina rizika pada na ljude u dobi od 44-67 godina.

  

  Rak malih stanica pluća: očekivani životni vijek

  Kada se dijagnosticira mala stanica, nemoguće je točno reći koliko dugo pacijenti žive. Jer to određuje nekoliko čimbenika: dob pacijenta, dobar imunitet, osjetljivost tijela na lijekove, pravodobnost započete terapije.

  Postoje četiri faze razvoja bolesti:

  1. Maligna tvorba je 3cm. Metastaze u druga područja se ne promatraju.
  2. Blastoma od 3 do 6 cm.Zaražene čestice ulaze u pleuru, stisnu bronhije, postoji mogućnost atelektaze.
  3. Neoplazma raste do 7 cm. Maligne stanice rastu u obližnje limfne čvorove. Počinje širenje na druge organe.
  4. Od štetnih stanica stvaraju se tvorevine koje prekrivaju srce, bubrege i jetru. Neizlječivo.

  U prvoj fazi, koju karakterizira mali tumor u plućima, oporavak se javlja s vjerojatnošću od 75-85%.

  Ali tome treba prethoditi pravovremena kirurška operacija, koja će na vrijeme ukloniti zloćudnu tvorbu, i pravi lijekovi.

  Ako se vaše tijelo nosi s ovim teškim zadatkom bez komplikacija, tada će mogućnost recidiva nakon pet godina biti 6-9%.

  U drugom stadiju, gdje osim tumora već postoje male tvorbe u limfnom sustavu, mogućnost potpune regresije je 50-60%.

  Zbog vjerojatnosti recidiva i slabljenja tijela, stopa preživljavanja za 4-6 godina nije veća od 25%.

  Međutim, ovaj tip malignosti se uglavnom otkriva u 3. (oko 65%) ili 4. stadiju, prema ukupnosti svih simptoma koji su se manifestirali do tog vremena. Do tog vremena maligni tumor pluća napreduje i daje komplikacije drugim organima, pa se životni vijek, čak i uz liječenje, smanjuje na 5-7 godina.

  Važno je napomenuti da ako se, kao rezultat terapijskih radnji, tumor počne smanjivati, liječnici to smatraju znakom koji povećava uspjeh oporavka. Kod djelomične remisije šanse su oko 52%, a kod potpune 75-90%.

  Treći stadij kancerogenog tumora karakterizira manifestacija stalnog kašlja s oslobađanjem crveno-smeđeg ispljuvka zbog metastaza u krvnim žilama. Postati stalna i nepodnošljiva bol u prsima, prethodno pripisana neuralgiji. Otkucaji srca su poremećeni, jednjak postaje teško prohodan, muči stalna kratkoća daha, pojavljuju se simptomi koji karakteriziraju početno oštećenje drugih organa.

  Kada se dijagnosticira maligni tumor pluća u 3. fazi, prognoza je razočaravajuća. Bez pomoći lijekova, očekivani životni vijek kreće se od nekoliko tjedana do 4-6 mjeseci.

  

  Međutim, ovaj tip tumora ima povećanu osjetljivost na zračenje i kemoterapiju, pa se kombiniranim liječenjem karcinoma malih stanica s pravilnim doziranjem citostatika može produžiti životni vijek na 5-7 godina.

  Predviđanja za stadij 4 karcinoma pluća malih stanica

  U završnoj fazi, maligne stanice utječu na tkivo jetre i bubrega, kosti, prodiru u mozak. To uzrokuje jaku bol s kojom se analgetici ne mogu nositi. Apsolutni oporavak (bez relapsa) tijekom opisane faze vrlo je rijedak. Životni vijek bolesnika s rakom s malignim tumorima koji su se proširili na srce ili jetru nije dulji od 2 mjeseca. Uz dijagnozu sarkoma 4. stupnja, prognoza ne prelazi 8-10% očekivanog životnog vijeka ljudi unutar 4-6 godina.

  Prema ukupnom skupu čimbenika, prognoza recidiva u 4. fazi je pozitivna. U usporedbi s drugim vrstama lezija s ovim oblikom tumora, životni vijek nakon operacije je vrlo kratak.

  Rak je maligna neoplazma koja uništava zdrave stanice tijela kao rezultat mutacije. Prema Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka, njegovo najčešće mjesto su pluća.

  Prema svojoj morfologiji, rak pluća je podijeljen na ne-malih stanica (uključujući adenokarcinom, skvamozni, krupnih stanica, mješoviti) - oko 80-85% od ukupne incidencije, i malih stanica - 15-20%. Trenutno postoji teorija o razvoju karcinoma pluća malih stanica kao rezultat degeneracije stanica epitelne obloge bronha.

  Karcinom pluća malih stanica je najagresivniji, karakteriziran ranim metastazama, latentnim tijekom i najnepovoljnijom prognozom, čak iu slučaju liječenja. Rak malih stanica pluća je najteži za liječenje, u 85% slučajeva završava smrtno.

  Rane faze su asimptomatske i češće se određuju slučajno tijekom preventivnih pregleda ili kontaktiranja klinike s drugim problemima.

  Simptomi mogu ukazivati ​​na potrebu za testiranjem. Pojava simptoma u slučaju SCLC može ukazivati ​​na već uznapredovali stadij raka pluća.

  Razlozi za razvoj

  • Rak malih stanica pluća izravno je povezan s pušenjem. Dugogodišnji pušači imaju 23 puta veću vjerojatnost da obole od raka pluća nego nepušači. 95% bolesnika s karcinomom malih stanica pluća su muškarci pušači stariji od 40 godina.
  • Udisanje kancerogenih tvari - rad u "štetnim" industrijama;
  • Nepovoljna ekološka situacija;
  • Česta ili kronična bolest pluća;
  • Oslabljena nasljednost.

  Nepušenje je najbolja prevencija za rak malih stanica pluća.

  Simptomi raka pluća

  • Kašalj;
  • dispneja;
  • Bučno disanje;
  • Deformacija prstiju "bubnjaci";
  • Dermatitis;
  • Hemoptiza;
  • gubitak težine;
  • Simptomi opće intoksikacije;
  • Temperatura;
  • U 4. stadiju - opstruktivna pneumonija, javljaju se sekundarni znakovi sa zahvaćenih organa: bolovi u kostima, glavobolje, pomućena svijest.

  Znakovi patologije mogu se razlikovati ovisno o mjestu početne neoplazme.

  Karcinom malih stanica je češće središnji nego periferni. Štoviše, primarni tumor radiografski se detektira izuzetno rijetko.

  Dijagnostika

  
  

  Prilikom utvrđivanja primarnih znakova patologije na fluorografiji i prema kliničkim indikacijama (pušenje, nasljednost, dob iznad 40 godina, spol i drugi), koriste se informativnije dijagnostičke metode preporučene u pulmologiji. Glavne dijagnostičke metode:

  1. Vizualizacija tumora metodama zračenja: radiografija, kompjutorizirana tomografija (CT), pozitronska emisijska tomografija (PET-CT).
  2. Određivanje morfologije tumora (tj. njegova stanična identifikacija). Za provođenje histološke (citološke) analize uzima se punkcija bronhoskopijom (koja je također metoda snimanja bez zračenja) i drugim metodama uzimanja materijala.

  
  

  Stadiji SCLC

  1. Neoplazma manja od 3 cm (mjereno u smjeru najvećeg izduženja), smještena u jednom segmentu.
  2. Manje od 6 cm, ne šire se dalje od jednog segmenta pluća (bronha), pojedinačne metastaze u obližnjim limfnim čvorovima
  3. Više od 6 cm, zahvaća bliske režnjeve pluća, susjedni bronh ili izlazi u glavni bronh. Metastaze se šire u udaljene limfne čvorove.
  4. Neoplazija raka može ići izvan pluća, s rastom u susjednim organima, višestrukim udaljenim metastazama.

  Međunarodna TNM klasifikacija

  
  

  Gdje je T pokazatelj stanja primarnog tumora, N - regionalni limfni čvorovi, M - udaljene metastaze

  T x - podaci su nedostatni za procjenu stanja tumora ili on nije otkriven,

  T 0 - tumor nije identificiran

  TIS- neinvazivni karcinom

  a od T 1 do T 4 - stadiji rast tumora od: manje od 3 cm, do vrijednosti kod koje veličina nije bitna; i stupnjevi lokalizacije: od lokalnog u jednom režnju, do zahvata plućne arterije, medijastinuma, srca, karine, t.j. prije urastanja u susjedne organe.

  N je pokazatelj stanja regionalnih limfnih čvorova:

  N x - podaci su nedostatni za procjenu njihovog stanja,

  N 0 - nije pronađena metastatska lezija

  N 1 - N 3- karakteriziraju stupanj oštećenja: od obližnjih limfnih čvorova do onih koji se nalaze na suprotnoj strani tumora.

  M - stanje udaljenih metastaza:

  M x - nedovoljno podataka za određivanje udaljenih metastaza,

  M0- nisu nađene udaljene metastaze

  M 1 - M 3 - dinamika: od prisutnosti znakova jedne metastaze, do izlaska izvan prsne šupljine.

  Više od 2/3 pacijenata je stadij III-IV, pa se SCLC i dalje smatra prema kriterijima dvije značajne kategorije: lokalizirani ili rašireni.

  Liječenje

  U slučaju ove dijagnoze, liječenje raka pluća malih stanica izravno ovisi o stupnju oštećenja organa određenog pacijenta, uzimajući u obzir njegovu povijest.

  Kemoterapija u onkologiji koristi se za formiranje granica tumora (prije njegovog uklanjanja), u postoperativnom razdoblju za uništavanje mogućih stanica raka i kao glavni dio procesa liječenja. To bi trebalo smanjiti tumor, terapija zračenjem bi trebala popraviti rezultat.

  Terapija zračenjem je ionizirajuće zračenje koje ubija stanice raka. Moderni uređaji generiraju uske zrake koje minimalno ozljeđuju obližnja područja zdravog tkiva.

  Potrebu i redoslijed kirurških metoda i terapijskih metoda određuje izravno liječnik onkolog. Cilj terapije je postići remisiju, po mogućnosti potpunu.

  Terapijski postupci – rani stadiji

  Kirurška intervencija danas je, nažalost, jedini način uklanjanja stanica raka. Metoda se koristi u fazama I i II: uklanjanje cijelog pluća, režnja ili njegovog dijela. Postoperativna kemoterapija je obvezna komponenta liječenja, obično uz terapiju zračenjem. Za razliku od karcinoma pluća nemalih stanica, u čijem se početnom stadiju moguće ograničiti na uklanjanje tumora /. Čak iu ovom slučaju, 5-godišnje preživljenje ne prelazi 40%.

  Režim kemoterapije propisuje onkolog (kemoterapeut) - lijekove, njihove doze, trajanje i količinu. Ocjenjujući njihovu učinkovitost i na temelju dobrobiti pacijenta, liječnik može prilagoditi tijek liječenja. U pravilu se dodatno propisuju antiemetički lijekovi. Razni alternativni tretmani, dodaci prehrani, uključujući i vitamine, mogu pogoršati vaše stanje. O njihovom prijemu potrebno je razgovarati s onkologom, kao io svim značajnijim promjenama u vašem zdravlju.

  Medicinski postupci – 3,4 faze

  Uobičajena shema za lokalizirane oblike složenijih slučajeva je kombinirana terapija: polikemoterapija (poli znači korištenje ne jednog, već kombinacije lijekova) - 2-4 tečaja, preporučljivo je u kombinaciji s terapijom zračenjem za primarni tumor. Kada se postigne remisija, moguće je profilaktičko zračenje mozga. Takva terapija produljuje životni vijek u prosjeku za 2 godine.

  S uobičajenim oblikom: polikemoterapija 4-6 tečajeva, terapija zračenjem - prema indikacijama.

  U slučajevima kada je rast tumora zaustavljen, govorimo o djelomičnoj remisiji.

  Rak malih stanica pluća vrlo dobro reagira na kemoterapiju, radioterapiju i radioterapiju. Podmuklost ove onkologije je velika vjerojatnost recidiva, koji su već neosjetljivi na takve antitumorske postupke. Mogući tijek recidiva - 3-4 mjeseca.

  Dolazi do metastaza (stanice raka prenose se krvotokom) u organe koji su najintenzivnije opskrbljeni krvlju. Mozak, jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde pate. Metastaze prodiru u kosti, što, između ostalog, dovodi do patoloških prijeloma i invaliditeta.

  Ako su gore navedene metode liječenja neučinkovite ili nemoguće (zbog dobi i individualnih karakteristika bolesnika), provodi se palijativno liječenje. Usmjerena je na poboljšanje kvalitete života, uglavnom simptomatske, uključujući ublažavanje boli.

  Koliko ljudi žive s SCLC

  Očekivano trajanje života izravno ovisi o stadiju bolesti, vašem općem zdravstvenom stanju i korištenim metodama liječenja. Prema nekim izvješćima, žene imaju bolju osjetljivost na liječenje.

  Kratkotrajna bolest može vam dati 8 do 16 tjedana ako ne reagirate na terapiju ili je odbijete.

  Tretmani koji se koriste daleko su od savršenih, ali povećavaju vaše šanse.

  U slučaju kombiniranog liječenja u stadijima I i II, vjerojatnost 5-godišnjeg preživljenja (nakon pet godina govorimo o potpunoj remisiji) je 40%.

  U ozbiljnijim fazama, očekivano trajanje života s kombiniranom terapijom povećava se u prosjeku za 2 godine.

  U bolesnika s lokaliziranim tumorom (tj. ne u ranoj fazi, ali bez udaljenih metastaza) koji koriste kompleksnu terapiju, dvogodišnja stopa preživljenja je 65-75%, petogodišnja stopa preživljenja je moguća od 5-10%, uz dobru zdravlje - do 25%.

  U slučaju uznapredovalog SCLC - 4 stadija, preživljenje do godinu dana. Prognoza potpunog izlječenja u ovom slučaju: slučajevi bez recidiva su izuzetno rijetki.

  Pogovor

  Netko će tražiti uzroke raka, ne shvaćajući što je to za njega.

  Vjernici lakše podnose bolest, doživljavajući je kao kaznu ili test. Možda im to učini boljim i neka im donese mir i snagu uma u borbi za život.

  Pozitivan stav neophodan je za povoljan ishod liječenja. Samo kako smoći snage oduprijeti se boli i ostati svoj. Nemoguće je dati pravi savjet osobi koja je čula strašnu dijagnozu, kao i razumjeti je. Dobro je imati obitelj i prijatelje koji vam pomažu.

  (Još nema ocjena)