Kirurški lifting donje trećine lica. Endoskopski lifting gornje i srednje trećine lica Endoskopski lifting gornje trećine lica Učinak traje

Podizanje srednjeg dijela lica je operacija čiji je glavni fokus korekcija promjena na koži pacijenta povezanih sa starenjem.

Lokalizacija mu je na gornjem dijelu obraza, jagodicama i nazolabijalnoj regiji.

Promjene na licu povezane s dobi

Prednosti i nedostatci

• Prednosti podizanja sredine lica su:
• Mogućnost pomlađivanja lica i rješavanja opuštene kože u vrlo kratkom vremenu.
• Nakon zahvata pacijent nema vidljive ožiljke ili ožiljke.
• Kirurg može stvoriti učinak prirodnog pomlađivanja (nakon operacije neće biti vidljivo da je pacijent podvrgnut kirurškom liftingu).
• Sposobnost korištenja lokalne anestezije za one pacijente koji ne mogu dobiti opću anesteziju.
• Prilično dugoročni učinak postupka (5-7 godina). To je dulje od svih ostalih rezultata konvencionalnih kozmetičkih nekirurških tehnika pomlađivanja.

Kao i svaka tehnika pomlađivanja, facelifting ima svoje nedostatke.

Ovi su:

• Prisutnost velikog broja kontraindikacija za postupak.
• Rizik od razvoja neželjenih nuspojava.
• Rizik od infekcije.
• Postoji veliki rizik od ozljeda i postizanja pogrešnog rezultata operacije, osobito ako je izvodi neiskusni stručnjak.
• Visoka cijena postupka.
• Potreba za prijenosom štetne anestezije.
• Potreba za dugim razdobljem oporavka.
• Pacijent mora slijediti niz prijeoperacijskih i postoperativnih pravila.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za podizanje sredine lica su:

• Izbočine ispod očiju.
• Uočljive nazolabijalne bore.
• Spuštanje kutova očiju povezano s godinama.
• Opuštenost i gubitak elastičnosti kože obraza.
• Povlačenje kože obraza.
• Izražene vrećice ispod očiju.
• Prisutnost pretjerano izraženih masnih naslaga u obrazima pacijenta.
• Prisutnost dubokih bora u području obraza i nosa.

U nekim slučajevima ova tehnika pomlađivanja može biti opasna za zdravlje pacijenta.

Izravne kontraindikacije za lifting lica su:

• Dob pacijenta je mlađa od dvadeset godina (općenito, kozmetolozi ne preporučuju takav postupak osobama mlađim od trideset godina, jer prije ove dobi jednostavno nemaju tako izražene bore i druge znakove starenja kože).
• Hipertenzija (visoki krvni tlak).
• Akutne virusne, respiratorne ili bakterijske bolesti.
• Kršenje zgrušavanja krvi.
• Dijabetes.
• Starost pacijenta je preko šezdeset i pet godina (u tom razdoblju tjelesne snage su vrlo oslabljene, pa je nepoželjno dodatno ih preopteretiti anestezijom, operacijom i stresom).
• Razne bolesti štitnjače i poremećaji u hormonskoj pozadini.
• Onkološke patologije.
• Akutno ili kronično zatajenje bubrega ili jetre.
• Hepatitis.
• Sifilis.
• aktivna tuberkuloza.
• Bolesti krvi (HIV infekcija).
• Razdoblje nakon nedavnog moždanog ili srčanog udara.
• Razdoblje nakon nedavne operacije.
• Razne bolesti kardiovaskularnog sustava (aritmija, tahikardija, itd.).
• Bolesti gastrointestinalnog trakta, koje su u fazi egzacerbacije.
• Sklonost stvaranju ožiljaka.
• Prisutnost gnojnih osipa na koži na mjestu postupka.
• Razni poremećaji u živčanom sustavu pacijenta (depresija, neuroza).
• Prisutnost upalnog procesa u tijelu.
• Epilepsija.
• Uzimanje antibiotika i drugih lijekova.
• Razdoblje trudnoće i dojenja.
• Povećan intraokularni tlak pacijenta.
• Vaskulitis.

Kirurško podizanje sredine lica

Srednja zona lica uvjetno je ograničena na područje od linije obrva do nosa. Upravo na tom području mišići najčešće doživljavaju stres, pa se mimične bore pojavljuju ranije nego na ostalim dijelovima lica.

Trening

Dva tjedna prije zahvata pacijent se treba posavjetovati s liječnikom.

Nakon početnog pregleda, stručnjak će odrediti stupanj zanemarivanja svakog pojedinog slučaja i započeti pripreme za postupak.

Deset dana prije operacije pacijent treba obaviti sljedeće preglede:

• opće kliničke pretrage krvi i urina;
• test krvi za razinu šećera;
• test zgrušavanja krvi;
• test na hepatitis i HIV infekciju;
• test trudnoće (za žene);
• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• radiografija pluća.

Tjedan dana prije operacije potrebno je prestati uzimati alkoholna pića i lijekove. Također je preporučljivo ne biti nervozan, hraniti se uravnoteženo i prestati pušiti kako biste povećali imunitet.

Na dan zahvata ne možete ništa jesti ili piti (ako će se operacija izvoditi u općoj anesteziji). Sa sobom od kuće morate pripremiti neophodne stvari za boravak u bolnici 1-2 dana.

Anestezija

Tradicionalno, zatezanje sredine lica izvodi se u općoj anesteziji.

To znači da tijekom operacije pacijent zaspi i ne osjeća nikakvu bol. Osvijesti se kad je postupak već završen. Obično se osoba probudi već na odjelu.

Ponekad se pacijentu daje lokalna anestezija. Pritom neće osjećati bol, ali će cijelo vrijeme biti pri svijesti.

Takva anestezija se provodi u slučaju kada osoba ima kontraindikacije za uvođenje opće anestezije.

Metode i tehnika

Trajanje operacije u prosjeku je 1,5 sati.

Najčešće korištene kirurške tehnike su:

• Provjerite podizanje.
• SLAVA.
• Endotini.

Tradicionalna tehnika faceliftinga je sljedeća:

• Pacijentu se daje anestezija.
• Liječnici pažljivo tretiraju kožu lica antiseptičkim otopinama.
• Liječnik radi male rezove iznad ušne školjke koji neće biti vidljivi.
• Preko njih se izvodi lifting željenog dijela lica.
• Nakon odvajanja kože, stručnjak će preraspodijeliti potkožno masno tkivo i ukloniti njegov višak.
• Na kraju postupka, šavovi se pažljivo zašivaju i ponovno tretiraju antimikrobnim otopinama. Ovo će povući kožu prema gore i rasporediti je u novom položaju.
• Stavlja se zavoj i bolesnik se vraća svijesti.

Provjerite podizanje

Check-lift je moderna tehnika dizanja srednjeg dijela lica.

Izvodi se u općoj anesteziji na sljedeći način:

• Kirurg napravi mali rez ispod trepavica duž područja donjeg kapka.
• Zatim se tkiva pomiču i dalje fiksiraju u novom položaju.

Ovom tehnikom možete ukloniti vrećice ispod očiju i bore u području oko očiju.

Prednost ove metode smatra se malim utjecajem. Nedostatak je složenost i dugo razdoblje oporavka.

SLAVA

FAME tehnika uključuje pravljenje reza na jagodičnim kostima.

Tako kirurg može rastegnuti kožu obraza i potpuno riješiti pacijenta bora na ovom dijelu lica.

Kao što pokazuje praksa, pacijenti dobro podnose tehniku ​​FAME i pokazuju izvrsne rezultate.

Endotini

Facelifting endotinama podrazumijeva postavljanje posebnih fiksatora u obliku ploča - endotina - u tkivo pacijenta.

Koriste se u plastičnoj kirurgiji za držanje, ali i zatezanje opuštenih tkiva.

Ove ploče su vrlo tanke. Obično imaju debljinu ne veću od dva milimetra. Svaki takav endotin ima posebne zube koji su pod kutom u odnosu na dasku.

Zahvaljujući ovim zubima, kirurg može ravnomjerno rastegnuti tkiva.

Osim toga, na vrhovima ploča postoji posebna udubina. Neem ploča je pričvršćena za kost lubanje.

Tehnika izvođenja faceliftinga ovisi o ukupnom volumenu operacije.

Postupak uspostavljanja endotina je isti. Mogu se razlikovati samo mjesta za rezove na licu.

Na primjer, za podizanje sredine lica, endotine se postavljaju tako da se napravi rez preko oralne sluznice. Ponekad se ti implantati mogu umetnuti kroz rez ispod donjeg kapka.

Nakon što je napravljen rez, kirurg postavlja ploču, učvršćuje meko tkivo nazubljenim dijelom endotina i fiksira ploču na kost praveći rez iza uha.

Važno je znati da za fiksiranje endotina ne morate koristiti vijke i druge fiksatore.

Štoviše, ova tehnika ne ostavlja za sobom ožiljke i ožiljke. Također postoji nizak rizik od edema i hematoma.

Rizici i komplikacije

Nakon podizanja središnjeg dijela lica, pacijent je u opasnosti od sljedećih komplikacija:

Postoperativno krvarenje

Promatrano prvog dana nakon operacije.

Ovo stanje također može biti popraćeno oteklinom i jakom boli. Kada se pojavi, pacijentu je potrebno ponovno čišćenje rane i šivanje. Takva komplikacija nastaje zbog visokog krvnog tlaka osobe, oštećenja krvnih žila ili pacijenta koji uzima lijekove koji ometaju zgrušavanje krvi.

Nekroza ili smrt kože u području šava

Može se dogoditi s pretjeranom traumom slojeva epiderme. U ovom slučaju, najvjerojatnije, pacijent će morati ukloniti takva područja kože kirurški - to jest, napraviti drugu operaciju.

Srećom, s pravilnom tehnikom faceliftinga rizik od nekroze je minimalan.

Infekcija je moguća pri izvođenju operacije u nedovoljno sterilnim uvjetima ili pri previjanju uz nepoštivanje pravila asepse.

Znakovi ove komplikacije mogu uključivati:

• povećanje tjelesne temperature;
• zimica;
• pojava gnojnog iscjedka iz kože;
• groznica i drugi znakovi intoksikacije tijela.

Gubitak osjeta u koži

Može se dogoditi kada kirurg ošteti živčane završetke lica.

U tom slučaju ovo stanje obično prolazi samo od sebe nakon nekoliko tjedana nakon operacije, ali u težim slučajevima osjetljivost kože se možda neće vratiti.

Kršenje prirodnih izraza lica

Može se dogoditi kada su mišići oštećeni.

Stvaranje ružnih i vidljivih ožiljaka

To se događa kada operaciju izvodi neiskusni kirurg.

Opća deformacija kontura lica

To se događa zbog pretjerane napetosti kože.

Ovo je česta komplikacija klasične operacije faceliftinga.

Nažalost, ovaj se nedostatak može ispraviti samo izvođenjem druge kirurške intervencije.

Everzija kapka

To se događa kod nepravilno planirane plastične operacije srednjeg dijela lica.

Operacija tzv pomoći će riješiti ovaj problem.

Everzija kapaka

Uz navedene komplikacije moguće je razvoj hematoma(u prvim danima nakon operacije), kao i izgled prekomjerna pigmentacija na koži u obliku ružnih mrlja i krvarenja.

Rehabilitacija

Nakon faceliftinga morate znati o takvim preporukama za rehabilitaciju:

• Prvih nekoliko dana na licu će biti zavoj. Ne može se ukloniti samostalno. To treba učiniti liječnik tijekom previjanja.
• U prva dva tjedna preporučljivo je ne spavati na trbuhu, kako slučajno ne biste oštetili lice i šavove.
• Obloge treba obavljati svakodnevno u sterilnim uvjetima.
• Nije preporučljivo ići kući odmah nakon zahvata. Bolje je ostati u bolnici nekoliko dana, tako da ako dođe do edema, hematoma ili drugih komplikacija, liječnik ih može primijetiti i ukloniti na vrijeme.
• Za bolove možete uzimati analgetike i antipiretike, ali samo nakon liječničkog recepta.
• Kod oteklina možete staviti hladne obloge, ali ne duže od pet minuta.
• Obično se šavovi uklanjaju 5-6 dana. Na njihovom mjestu bit će ružičasti ožiljci. Kako bi brže zacijelili, mogu se mazati posebnim regenerirajućim kremama i mastima.

Podignite bez operacije

Srećom, pomlađivanje lica moguće je ne samo kirurškom intervencijom.

Do danas postoje manje traumatične metode za uklanjanje bora - injekcije, vježbe i razni kozmetički postupci.

Injekcije

Injekcije protiv bora znače uvođenje posebnih lijekova s ​​učinkom pomlađivanja. Injekcije botoxa smatraju se najučinkovitijima.

Nakon prodiranja u slojeve kože, botoks djelomično paralizira živčana vlakna kože, zbog čega ona opušta i zaglađuje.

Trajanje učinka ovog postupka je oko 5-8 mjeseci.

Nakon toga lijek se apsorbira, a koža ponovno dobiva sposobnost skupljanja i stvaranja bora.

Rezultati botoksa

Vježbe

Vježbe protiv bora korisne su i bezbolne.

Ova tehnika uključuje izvođenje niza posebno odabranih vježbi za lice, pomoću kojih možete koži vratiti nekadašnju elastičnost i glatkoću.

Štoviše, vježbe protiv bora mogu se koristiti i kao prevencija starenja kože. Oni će biti korisni čak i za mlade ljude.

Najučinkovitije vježbe faceliftinga su:

Vježba za jačanje gornjih kapaka

• stavite prste ispod obrva i počnite ih podizati, lagano pritiskajući;
• držite prste ovako deset sekundi;
• dok i dalje držite prste, morate pokušati spustiti obrve;
• Ovu vježbu možete ponoviti pet puta dnevno.

Vježbe za kožu u području ispod očiju

• nanesite bogatu hidratantnu kremu na kožu u blizini očiju;
• brzim pokretima tapkanja počnite masirati kožu ispod očiju i u kutovima očiju;
• tada morate lagano povući kožu u stranu;
• u ovom položaju morate otvoriti i zatvoriti oči.

Vježba za zatezanje obraza

• udahnite i istovremeno napuhnite obraze što je više moguće;
• zadržite dah i pritisnite ruke na obraze, dok se odupirete pritisku;
• polako ispustite zrak
• ponovite vježbu deset puta s pauzom od pola minute, a to će poboljšati tonus kože obraza.

Za poboljšanje jasnoće ovala lica

Korisno je izgovarati samoglasnike, dok rastežete usne. Svako slovo (a, o, y) mora se izgovoriti, koristeći mišiće obraza i usana petnaest puta.

niti

Thread lifting je nekirurška tehnika faceliftinga kojom možete brzo i bezbolno pomladiti kožu i riješiti se bora.

Ova metoda pomlađivanja bit će učinkovita kada osoba ne želi raditi otvorenu operaciju, ali više nema rezultata od korištenja konvencionalnih krema za lice.

Thread lifting je niskotraumatičan postupak.

Njegova tehnika je sljedeća:

• Najprije se na koži pacijenta naprave mikroskopski ubodi.
• Kroz te ubode se uvlače niti (obično su četiri niti dovoljna za facelifting).
• Ove niti su pričvršćene u području sljepoočnica. Istežu mišiće u nazolabijalnoj i infraorbitalnoj zoni.
• Nakon istezanja, niti drže kožu i postaju neka vrsta okvira za nju, sprječavajući mišiće da se opuste.

Razdoblje oporavka nakon takvog postupka obično ne traje duže od tri do pet dana.

Konačni rezultat bit će vidljiv tek nakon tri tjedna, kada se koža "navikne" na novi položaj.

Kod kuće

Pomlađivanje kod kuće uključuje sljedeće:

Izrada domaćih maski od želatine

• otopiti 2 žlice. l. želatinu i zagrijte;
• kada se želatina počne zgušnjavati, dodajte joj jedan sirovi žumanjak;
• nanesite na lice u slojevima kozmetičkim silikonskim kistom;
• kada se prvi sloj želatine osuši, potrebno je nanijeti drugi i treći sloj;
• nakon toga ostavite masku petnaest minuta (u ovom trenutku preporučljivo je ostati u ležećem položaju i minimizirati pokrete lica);
• uklonite masku vrlo pažljivo kako ne biste oštetili kožu. Najbolje je želatinu natopiti toplom vodom, a ne skidati suhi sloj s lica;
• nakon postupka možete nanijeti masnu kremu na kožu.

škrobna maska

• otopiti škrob (2 cl. l.) u vodi i malo kuhati dok se škrob ne zgusne;
• dodajte mu vrhnje (2 žličice) i istu količinu maslinovog ulja;
• nanesite debeli sloj na lice i ostavite masku dvadeset minuta;
• isprati toplom vodom;
• ponovite postupak 2-3 puta tjedno.

Maske od takvih komponenti smatraju se najučinkovitijima.

Nanoseći ih na lice tri tjedna za redom, možete značajno poboljšati ten, riješiti ga manjih nedostataka i bora.

Piling lica sa zobenim pahuljicama

Da biste to učinili, sameljite pahuljice (2 žlice) i pomiješajte ih s vrhnjem (1 žlica). Nakon temeljite masaže možete učinkovito očistiti kožu.

Cijene

Srednji lifting lica ima sljedeću cjenovnu politiku u različitim klinikama:

Štoviše, cijena ovog postupka može varirati ovisno o složenosti operacije i kvalifikacijama kirurga.

Fotografije prije i poslije

Koliko dugo traje rezultat?

U prosjeku učinak kirurškog faceliftinga traje od šest do osam godina.

S injekcijskom metodom pomlađivanja ili uklanjanja bora kod kuće, trajanje rezultata bit će znatno kraće.

To je jedini način za postizanje održivih rezultata.

Srednji lifting lica ima mnogo nijansi njegove provedbe, pa prije nego što pristanete na to, trebali biste dobro razmisliti i odvagnuti sve prednosti i nedostatke.

Zapravo, znakovi starenja ne smatraju se toliko izgledom, budući da se potonji formiraju iz raznih razloga, već stvaranjem nabora i izostavljanjem tkiva. Potonji, ceteris paribus, javlja se slabljenjem mišića lica, gubitkom elastičnosti i primjetnim smanjenjem elastičnosti kože.

Upravo su ti simptomi znakovi starenja i oni su dizajnirani da se uklone.

Što je endoskopski lifting srednjeg lica?

Lice stari neravnomjerno: prvo se mijenja središnji dio, zatim, čudno, kasnije od svih ostalih. Pod srednjom zonom podrazumijeva se dio lica između vodoravnih linija koje prolaze na razini obrva i nosnica. Štoviše, nazolabijalni nabori su uključeni u srednji dio, jer njihova prisutnost ovisi o stanju mišića koji se ovdje nalaze.

Znakovi "fatalnih" promjena su:

• suzno korito- oštra, dobro izražena granica između obraza i donjeg kapka;
• visok donji kapak- udaljenost između cilijarnog ruba i suznog sulkusa. Istovremeno, donji rub oka ne dodiruje šarenicu, odnosno kapak nije povučen;
• zigomatična vrećica- reljefna tvorevina ispod suznog sulkusa i malo u stranu. Formira ga koža koja visi, a ne zigomatična kost;
• nazolabijalni nabor- pojavljuje se kada koža obraza visi sa strane nosa.

Važno je napomenuti da se gornji dio područja oko očiju odnosi na gornji dio lica, a donji dio na sredinu. Čini se da oči fokusiraju na sebe rane znakove starenja, pa stoga pomlađivanje ove zone dramatično smanjuje vidljivu starost.

Srednji dio lica stari ranije od ostalih, pa se korigira i u 40., pa čak i u 35. godini. Za to se koriste različite metode, međutim, endoskopska je u ovom slučaju najprikladnija. Činjenica je da metoda spada u minimalno invazivnu kirurgiju, odnosno podrazumijeva se minimalan kirurški zahvat. U praksi to znači prisutnost rezova minimalne veličine - do 2 cm, te operaciju bez ekscizije kože. Kirurg skida opuštenu kožu, premješta mišićno tkivo, po potrebi uklanja višak masnoće i preraspodjeljuje kožu.

Ovako izvedena operacija prati minimalan gubitak krvi, jer dolazi do ljuštenja kože u sloju osiromašenom kapilarama. A to zauzvrat uzrokuje minimalne modrice i, kao i najbrži mogući oporavak.

Ovisno o razmjeru promjena, vrijeme operacije može biti drugačije. S cirkularnim liftingom očiju potrebno je 1,5-2 sata, a lokalna anestezija se može izostaviti. Za totalnu promjenu srednjeg dijela lica potrebno je 2-3 sata i to u općoj anesteziji.

Što je endoskopski midface lift, videozapis u nastavku će vam reći:

Značajke postupka

Endoskopski lifting razlikuje se od ostalih mogućih opcija ne samo po samoj tehnici, već i po metodi liftinga. Očito je moguće opuštanje kože zbog njezina viška, što znači da facelifting podrazumijeva uklanjanje tog “viška” dijela. Zapravo, to se može izostaviti, ali se mijenja i tehnika operacije.

U normalnim slučajevima, rezovi se rade blizu ušiju, gdje se izrezuje višak kože. Kod endoskopskog faceliftinga rez se radi ispod trepavica donjeg kapka, kao i kod klasične blefaroplastike, odnosno okomito se povlači koža na srednjem dijelu lica. Istodobno, na stranama orbite ostaju nabori koji se ne mogu izrezati, jer će ovdje biti vidljivi ožiljci. Taj se nedostatak ispravlja ili uz pomoć temporalnog lifta ili prepušta na milost i nemilost vremenu.

Činjenica je da početni rezultat - 2-3 dana nakon operacije, nije sačuvan. Postoji takozvano "skupljanje". S jedne strane, rezultat hiperkorekcije nestaje za 2 mjeseca, kada postoji osjećaj zategnute kože, s druge strane, preraspodjeljuje se i nabor na bočnoj strani orbite.

Podizanje srednje zone lako se kombinira s blefaroplastikom. Točnije, podizanje donjeg kapka se izvodi automatski, jer je dio operacije. Ali gornja promjena nije obavezna. Pacijenti u pravilu kombiniraju cirkumferentnu blefaroplastiku s podizanjem srednje zone, jer to daje maksimalan rezultat.

Vrijedno je napomenuti još jednu značajku postupka. Za endoskopski vertikalni lift potreban je visokostručan kirurg, dok bočni lift s rezom uz uho može izvesti svaki plastični kirurg.

Fotografije prije i poslije

Indikacije

Najuočljiviji i pojavljuju se prije svih. Sukladno tome, takva je operacija indicirana za relativno mlade žene i muškarce - u dobi od 35-40 godina. Koristi se za korekciju sljedećih znakova starosti:

• smanjen tonus mišića obraza i kože, izostavljanje tkiva;
• reljefne formacije povezane s opuštenom kožom - i na jagodicama;
• nasolabijalni nabori različite težine;
• izostavljanje kuta oka, kut usana;
• deformacija donjeg kapka, koja se pojavila kao rezultat nepravilno izvedene plastične operacije - everzija, povlačenje, izostavljanje;
• duboki suzni utori.

Bore same po sebi nisu indikacija za operaciju. Kod pomaka tkiva potrebna je kirurška intervencija.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za minimalno invazivne kirurške metode prilično su standardne. To se u potpunosti odnosi i na facelifting.

Kontraindikacije su:

• - obično za one slučajeve kada je zahvat potrebno izvesti u općoj anesteziji;
• - bilo kakve manipulacije s kožom u ovom stanju ne daju rezultat, a zacjeljivanje čak i malih rezova vrlo je teško;
• mentalni poremećaji;
• ili ;
• akutne zarazne bolesti ili upale - operacija je moguća nakon ozdravljenja;
• ozbiljna ozljeda lica;
• loše zgrušavanje krvi;
• bolest štitnjače;
• trudnoće i dojenja.

Operacija se ne izvodi s jakim promjenama vezanim uz dob i. U pravilu se promatra u 50-60 godina. U ovom slučaju, nemoguće je učiniti bez izrezivanja viška kožnog tkiva.

Kako ide operacija, stručnjak će reći u ovom videu:

Kako se provodi

Endoskopsko podizanje sredine lica izvodi se pomoću 2 glavne tehnologije. Svaki od njih uključuje rezove minimalne veličine, ali njihov položaj i broj se razlikuju. Pripremne faze i faze oporavka su iste.

Prije i poslije

Trening

Iako je facelifting minimalno invazivna metoda, za nju se trebate dovoljno temeljito pripremiti.

1. Prije svega, liječnik određuje metodu i opseg operacije i temeljnu mogućnost njezine provedbe. To je, na primjer, odsutnost dijabetesa u povijesti.
2. Tada je od pacijenta potrebno proći određene testove za procjenu općeg stanja:
   • - obavezna pozornica;
   • test krvi -, za šećer, za zgrušavanje,;
3. 2-3 tjedna prije operacije, pacijent treba i. Ovi čimbenici previše snažno utječu na stanje tkiva.
4. Osim toga, ne preporučuje se pridržavanje strogih dijeta niti tijekom pripreme niti kasnije, jer gubitak težine negativno utječe na rezultat faceliftinga.
5. Na dan operacije pacijent mora uzimati sve propisane lijekove - antivirusne i protuupalne, kako bi se moguće posljedice svele na minimum.

Operacija

Posebnost endoskopske intervencije je mogućnost promatranja kirurškog polja. Ovim zahvatom u napravljene rezove umetnu se silikonske cjevčice po kojima se pomiču instrumenti i endoskop - sustav rasvjete i kamera. Dakle, kirurg tijekom svih radnji dobiva dvodimenzionalnu sliku, koja vam zapravo omogućuje da prođete s malim rezom ili čak probijanjem kože.

Za korekciju srednjeg dijela lica postoje 2 glavne metode.

Provjerite podizanje

Check-lifting je vertikalno zatezanje kože koje se izvodi u općoj anesteziji. Operacija traje od 40 do 90 minuta. Obično se kombinira s operacijom donjeg kapka. Korištenje endoskopske opreme omogućuje sprječavanje komplikacija uobičajenih za takve operacije, poput efekta "okruglog oka", subeverzije kapaka i drugih.

1. Rez se radi uz rub donjeg kapka u prirodnom naboru, tako da su njegovi tragovi nevidljivi. Zatim se mišićna vlakna zatežu i jačaju kako bi se smanjio razmak između ruba vjeđe i suznog korita i pomaknuli bukalni mišići.
2. Koža se ljušti, a zatim se prema tome preraspodjeljuje.
3. Mišići i koža se fiksiraju u željenom položaju posebnim tankim pločicama - endotinama, duljine 3,5 do 4,5 mm. Spojnice su izrađene od biokompatibilnog materijala koji se može prirodno apsorbirati. Specifičan dizajn - s pincetom, omogućuje ravnomjernu raspodjelu tereta.

Endotini nestaju unutar godinu dana, nema potrebe za uklanjanjem. Tijekom tog vremena, novo vezivno tkivo ima vremena da se formira, koje fiksira mišiće i kožu u željenom položaju.

Prije i poslije

Obostrano podizanje

Drugi način je obostrano podizanje središnjeg dijela. U ovom slučaju ima više posjekotina i drugačije su smještene. Područje od sljepoočnica do sredine obraza izravnava se rastezanjem kože kroz rezove na tjemenu. Nalaze se iznad uha. Nazolabijalne bore i bore oko usta uklanjaju se rezovima na oralnoj sluznici. Ova metoda je traumatičnija. Operacija se izvodi samo u općoj anesteziji i traje duže.

Jednokratno podizanje s obje strane kroz jedan rez nije moguće. Živčani čvorovi nalaze se u srednjoj trećini obraza, ako su oštećeni, dolazi do dugotrajne utrnulosti ovog dijela, moguća je asimetrija izraza lica s različitih strana lica. Stoga se podizanje izvodi u 2 faze i kroz različite rezove.

Ožiljci na sljepoočnicama skriveni su kosom. Šavovi na oralnoj sluznici zacjeljuju vrlo brzo i lako zahvaljujući regenerativnim svojstvima ovog tkiva.

Rehabilitacija

Unutar 2 tjedna nakon podizanja perzistiraju hematomi, edemi ili čak seromi - nakupljanje limfne tekućine oko šava. Ovi simptomi su normalni i nestaju sami od sebe. Potpuno svi tragovi operacije nestaju nakon 3-4 tjedna.

1. Prvog dana pacijent je na mirovanju u krevetu. Nošenje kompresijskog zavoja je obavezno. Ako se primijeti teška nelagoda, za njihovo suzbijanje koriste se lijekovi protiv bolova.
2. Obično se oblog nosi 4-5 dana ako nema komplikacija.
3. Konci se skidaju nakon 7-10 dana. Ovo je potpuno bezbolan postupak.
4. U prvih mjesec dana nakon faceliftinga važno je ne provocirati. U to vrijeme zabranjena je tjelesna aktivnost, uključujući bazen, pa čak i aktivan seksualni život.
5. Tijekom tog vremena zabranjena je tjelesna aktivnost, uključujući bazen, pa čak i aktivan seksualni život.
6. Ne možete posjetiti saune i kupke. Kosu perite toplom vodom, a kosu sušite samo hladnim zrakom.

Trebali biste se suzdržati od pušenja i pijenja jakih pića. Jedan od glavnih uzroka sporog, lošeg zacjeljivanja šava je pušenje.

6392 0

Anamneza i indikacije za operaciju

Sada je utvrđeno da kapke, obrve i čelo treba promatrati kao cjelinu i sastaviti plan liječenja uzimajući u obzir cijeli kompleks kozmetičkih problema. Osnova za obavljanje poslova ove grupe su:
1) izražene mimične bore na čelu i u području mosta nosa;
2) ptoza obrva s dobro definiranim "vraninim nogama" i smanjenjem udaljenosti između obrva i gornjih kapaka;
3) izraženije starosne promjene u gornjem dijelu lica (u usporedbi s donjim).

Najčešće se indikacije za izolirano zatezanje kože čela javljaju u relativno mladoj dobi kod pacijenata čija je individualna karakteristika razvoj procesa spuštanja tkiva počevši od gornje trećine lica. U dobi od 40-45 godina i kasnije, u pravilu, postoji osnova za podizanje tkiva lica na svim razinama.

Pomicanje obrva prema gore i napetost kože na sljepoočnicama dovode do širenja tkiva gornjeg kapka, izglađivanja bora i poboljšanja kontura palpebralne fisure. Razumijevanje ovoga postalo je osnova za izvođenje konvencionalnog fronto-temporalnog dizanja. Međutim, njegovi rezultati nisu bili u potpunosti zadovoljavajući kako u smislu opsega promjena koje je uveo kirurg tako i vremena njihova očuvanja.

Ozbiljno poboljšanje rezultata operacija pomlađivanja gornje polovice lica dogodilo se početkom primjene subperiostalne tehnike koju je predložio P. Tessicr 1979. godine.

Ovim zahvatom podizao se mekotkivno-periostalni kompleks tkiva periorbitalne, zigomatične i maksilarne regije lica prema gore subperiostalnim odvajanjem tkiva u tim područjima pomoću rašpera uz njihovu fiksaciju u repozicijskom položaju trajnim šavovima.

Međutim, značajno poboljšanje položaja tkiva nije uvijek postignuto zbog rigidnosti periosta pomaknutog prema gore.

Godine 1991. R. De La Plaza predložio je izvođenje simultanog liftinga tkiva čela, temporalne regije i srednje trećine lica s njihovim odvajanjem između PMFS-a i periosta. Ova vrlo učinkovita operacija naziva se supraperiostalni lifting gornje dvije trećine lica ili frontotemporalni periorbitalni PMFS lift.

Podizanje kože čela (klasično)

Ovaj zahvat u izoliranoj verziji savjetuje se prvenstveno kod mlađih pacijenata sa dobnim promjenama uglavnom na gornjem dijelu lica. Kod jače izražene ptoze tkiva prednost se može dati opsežnijim zahvatima.

Tehnika operacije. Koronarni pristup planira se na udaljenosti od otprilike 5-7 cm iza linije kose. Nikada nije ravna linija koja povezuje temporalne regije (Sl. 35.4.1, a, b).

Riža. 35.4.1. Mogućnosti planiranja koronarnog pristupa za podizanje čela.
a. b — tipični pristup; c, d — mjesto središnjeg dijela pristupa duž linije kose.

U bolesnika s vrlo kratkom frizurom, rez se izvodi u obliku cik-cak linije s rezom kože u poprečnom smjeru rasta kose (slika 35.4.2, a). U postoperativnom razdoblju, šipke za kosu probijaju liniju ožiljka, čime se postiže njegovo maksimalno maskiranje (slika 35.4.2, b).

Riža. 35.4.2. Ravnina disekcije kože unutar vlasišta (objašnjenje u tekstu).

Uz značajnu visinu čela, središnji dio reza kože pomaknut je na prednju liniju kose (Sl. 35.4.1, c, d). U ovom slučaju, korištenje sljedećih kirurških tehnika omogućuje vam da sakrijete postoperativni ožiljak što je više moguće:
1) rez na koži prolazi duž prednje linije kose, ponavlja svoje zavoje i ima oblik nepravilne isprekidane linije;
2) rana na ovom području se slojevito zatvara sljedećim vrstama šavova:
a) duboki šavovi za rasterećenje kože na aponeurozi - PDS br. 3/0 (nodalni ili kontinuirani);
b) Intermedijarni intradermalni jukstapozicijski šavovi s vikrilom br. 4/0 (isprekidani ili kontinuirani);
c) mikropodešavajući kontinuirani pokrivajući šav na koži etilonom br. 6/0 koji se skida najkasnije 5. dana.

Rez kože se izvodi s presijecanjem istegnuća tetive lubanje (galea aponeurotica), au temporalnim područjima - do duboke temporalne fascije. Koronarni režanj formira se na razini sloja labavih vlakana koji odvaja periost od podignutih tkiva.

Odvajanje se izvodi skalpelom do razine supercilijarnih lukova. Nadalje, u predjelu hrpta nosa, hrpta nosa i supraorbitalnih neurovaskularnih snopova, škarama se precizno odvajaju tkiva uz identifikaciju živaca i mišića koji naboraju obrve. Potonji su u većini slučajeva podložni resekciji (vidi sl. 35.3.26).

Istodobno, treba uzeti u obzir da uklanjanje velike površine mišića može dovesti do stvaranja vidljivog defekta konture tkiva. Zato mišiće treba uklanjati samo na mjestu njihovog početka kod kosti. Još rjeđe se izvodi resekcija proudnih mišića. Uklanja se (koagulira) u razini hrpta nosa na maloj udaljenosti.

Pretjerana resekcija mišića također dovodi do stvaranja udubljenja kože koje je teško kozmetički ispraviti.

Kao što znate, prisutnost dubokih horizontalnih bora u središnjem dijelu čela posljedica je rada frontalnih mišića, čije uklanjanje tijekom ove operacije omogućuje postizanje dobrog kozmetičkog učinka. Međutim, smanjenje aktivnih izraza lica čela ne odgovara svim pacijentima. Upravo ta okolnost u mnogim slučajevima sprječava kirurga u želji da dobije glatko i "čisto" čelo. Ako je potreba za ovim postupkom nedvojbena, tada se resekcija frontalnih mišića izvodi na sljedeći način.

Na unutarnjoj površini koronarnog režnja označeni su jedan središnji i dva bočna dijela ekscizije mišića na način da zona ekscizije ne dopire do gornjeg ruba orbite 1,5 cm prema naprijed, au bočnim zonama mišića čelo postoje dvije intaktne okomite trake tkiva koje sadrže supraorbitalne vaskularne žile.snopovi živaca. U pravilu, visina reseciranih područja ne prelazi 3 cm.Uklanjanje mišića izvodi se skalpelom ili električnim nožem do potkožnog masnog tkiva (vidi sl. 35.3.26).

Kao alternativa izravnoj resekciji mišića može se koristiti metoda rezanja njihovih vlakana na nekoliko razina. Međutim, ova vam opcija ne dopušta potpuno izravnavanje nabora i bora na čelu. Osim toga, očuvana je kontraktilnost nekih područja mišića, što može dovesti do asimetričnog boranja čela.

Nakon konačnog zaustavljanja krvarenja, rana se ispere antiseptičkim otopinama i koronarni režanj se postavi u njeno ležište. Zatim se pomoću kopče za označavanje određuje duljina izrezanog dijela tkiva na tri linije napetosti koje se protežu strogo duž središnje linije čela i prema van s obje strane na udaljenosti od 5-7 cm, obrve i napetost bočnih dijelova režnja - uklanjanje ptoze vanjskih dijelova obrva. Koronarni režanj se fiksira na naznačenim točkama čvrstim šavovima uz obvezno prošivanje aponeurotičnog sloja (sl. 35.4.3.) Zatim se izreže koža između fiksacijskih šavova i bez napetosti (!) rubovi rane se fiksiraju tantalovim šavovima. pomoću spajalice.

Riža. 35.4.3. Shema nanošenja glavnih šavova za pričvršćivanje na koronarni režanj tijekom zatezanja kože čela.

Odvodnja se izvodi aktivnim ili pasivnim sustavima. Na kraju operacije na cijelu površinu čela stavlja se zavoj pod pritiskom. Bravice se skidaju nakon 8-10 dana, a fiksacijski konci 3 tjedna nakon operacije. Kod primjene dubokih šavova na aponeurozu, ovo se razdoblje može smanjiti na 2 tjedna.

Supraperiostalni lifting tkiva gornje dvije trećine lica

Supraperiostalni lifting tkiva gornje dvije trećine lica sastoji se od zatezanja kože čela, obrva, kao i temporalne i zigomatične regije. Sadržaj operacije potkrijepljen je sljedećim teorijskim odredbama:

1) odvajanje tkiva tijekom subperiostalne tehnike praćeno je značajnom ozljedom periosta i može dovesti do razvoja atrofije koštanog tkiva;

2) periost je neelastičan i pod napetosti se pomiče na relativno malu udaljenost; PMFS je manje čvrsto fiksiran za periost nego periost za kost;

3) sa zatezanjem subperiostalnog tkiva, točke fiksacije zigomatičnih mišića pomiču se prema gore zajedno s periostom; s produljenom napetosti tkiva, to može dovesti do fibroze mišićnih vlakana i smanjenja njihove kontraktilnosti, što može negativno utjecati na izražajnost izraza lica srednjeg dijela lica u cjelini;

4) u pravilu, rezultirajući pomak periosta u okomitom smjeru nije dovoljan za izravnavanje tkiva u periorbitalnoj regiji; poboljšanje rezultata može se postići primjenom laksativnih incizija na periost s djelomičnim podizanjem periostalnog tkiva, što značajno povećava invazivnost intervencije;

5) kod subperiostalne tehnike, neizbježno pomicanje točaka fiksacije mišića zahtijeva imobilizaciju tkiva najmanje 2-3 tjedna kako bi se učvrstio učinak stezanja, što je praktički nemoguće osigurati, dakle kontrakciju mišića u neposrednom postoperativnom razdoblju može dovesti ne samo do gubitka korekcije, već i do konvergencije točaka pričvrsnih mišića u usporedbi s njihovim izvornim stanjem;

6) starosno pomicanje kompleksa mekog tkiva prema dolje pod djelovanjem gravitacije događa se iznad koštanih struktura, stoga obrnuti pomak tkiva prema gore iznad periosta uspješno eliminira duboke nabore na čelu, učinkovito podiže obrve, kružni mišić oko s kapcima, otklanja mišićno-koštanu ptozu u vanjskom dijelu orbite i izravnava bore tipa "vrane šape".

Trenutačno se supraperiostalni lifting gornje dvije trećine lica smatra najučinkovitijom operacijom pomlađivanja, koja se često izvodi u kombinaciji s blefaroplastikom. Njegove prednosti uključuju ne samo učinkovitost uklanjanja ptoze obrva i kože čela, već i mogućnost zatezanja tkiva srednjeg dijela lica. Istodobno se učinak liftinga u određenoj mjeri prenosi i na područje obraza.

Kirurška tehnika. Ova opcija za ispravljanje promjena na licu povezanih s dobi uključuje:
1) podizanje kože obrva i čela;
2) otklanjanje blefarohalaze (pretjerano nadvišenje kože ispod obrve preko gornjeg kapka);
3) smanjenje ozbiljnosti kožnih linija glabele, uključujući i zbog izrezivanja mišića koji naboraju obrve i mišiće ponosa;
4) smanjenje poprečnih bora na čelu, uključujući resekciju (križanje) frontalnog mišića;
5) učinak ograničenog podizanja gornjeg i srednjeg dijela obraza;
6) vanjska katopeksija;
7) smanjenje ozbiljnosti infraorbitalne brazde;
8) blago podizanje vrha nosa zbog pomicanja kože stražnjeg dijela nosa prema gore.

Operacija započinje koronalnim pristupom s odvajanjem tkiva iznad periosteuma u središnjem dijelu reza i iznad duboke temporalne fascije - u bočnim dijelovima vlasišta i čela (slika 35.4.4, a).

Približno 1-2 cm izvana i dolje od linije pripoja temporalnog mišića, kirurg odvaja tkiva neposredno iznad površinskog sloja duboke fascije, koja prekriva interaponeurotično masno tijelo temporalne regije (sl. 35.4.4, b). Tkiva se odvajaju što je pažljivije moguće do razine prednjih dvije trećine luka temporo-zigomatskog luka, nakon čega slijedi prednji i silazni prijelaz na cijelu površinu tijela zigomatične kosti.

Riža. 35.4.4. Shema i razina odvajanja tkiva u fronto-temporalno-zigomatičnoj regiji tijekom supraperiostalnog liftinga gornje dvije trećine lica.
1 - duboka temporalna fascija; 2 - površinska temporalna fascija; 3 - temporalno masno tijelo; 4 - frontalna grana facijalnog živca; 5 - zigomatični luk.

Ako je razina razdvajanja tkiva povrijeđena, s jedne strane, moguće je oštećenje frontalne grane facijalnog živca koja prolazi u površnoj temporalnoj fasciji, s druge strane, trauma masnog tkiva smještenog ispod površinske ploče dubokog tkiva. temporalna fascija. Imajte na umu da je prodiranje kirurških instrumenata ispod površinskog sloja duboke fascije i naknadno odvajanje tkiva u kaudalnom smjeru sigurnija opcija za ovu fazu operacije (u odnosu na frontalnu granu facijalnog živca).

Međutim, neizbježna traumatizacija masnog tkiva s naknadnim ožiljcima tkiva popraćena je smanjenjem njihovog volumena i, u nekim slučajevima, može dovesti do pojave primjetne depresije iznad temporo-zigomatskog luka.

Ako se istovremeno s ovim zahvatom izvodi i zatezanje kože lica i vrata, tada se u temporalnoj zoni formiraju dvije razine separacije tkiva: suprafascijalna i subfascijalna. Između njih je takozvani intermedijarni fascijalni sloj (mesotemporalis), koji sadrži frontalnu granu facijalnog živca (slika 35.4.5).

Riža. 35.4.5. Anatomija intersticijalnog fascijalnog sloja temporalne regije.
1 - frontalna grana facijalnog živca i površinske temporalne arterije; 2 - srednji fascijalni sloj; 3 - duboka temporalna fascija; 4-PMFS.

Odvajanje tkiva u dubokom sloju rane temporalne regije provodi se do gornjeg ruba orbite i luka temporalne kosti. Međutim, ne smije se proširiti ispod stražnje trećine luka temporomigomatskog luka kako bi se izbjeglo izravno oštećenje frontalne grane facijalnog živca. Zatim se tkiva ljušte supraperiostalno u smjeru srednjeg dijela lica u periorbitalnoj i zigomatičnoj zoni (sl. 35.4.6).

Riža. 35.4.6. Granice odvajanja tkiva (isprekidana linija) tijekom supraperiostalnog podizanja gornje dvije trećine lica.

Na 1 cm od vanjskog kuta orbite nalaze se perforantne žile koje prolaze od temporalnog mišića do PMFS-a. Oni su identificirani i koagulirani. Još više kaudalno i prema van nalazi se temporo-zigomatični neurovaskularni snop, koji treba sačuvati ako je moguće, jer njegovo križanje dovodi do pogoršanja osjetljivosti kože u temporo-zigomatičnoj regiji.

Nakon toga se odvajanje tkiva može nastaviti do maksilarne regije u smjeru obraza. Ovo relativno sigurno odvajanje tkiva izvodi se iznad površine gornje čeljusti, iznad zone pripoja zigomatičnih mišića i dalje u debljini masnog tijela obraza. Uzimajući u obzir mjesto infraorbitalnog foramena i zonu izlaska infraorbitalnog živca, tkiva se odvajaju na tup način ispod točke njegove projekcije.

Važna i obvezna komponenta operacije je presjecanje jakih fibroznih mostova u području gornjeg vanjskog dijela orbite, koji idu od PMFS-a do periosta (slika 35.4.7). Tek nakon toga obrva postaje pokretna i lako se pomiče prema gore.

Riža. 35.4.7. Shema sjecišta ligamenata na gornjem vanjskom rubu orbite.
Strelice označavaju područje odvajanja gornje orbitalne točke fiksacije PMFS-a.

Ako vanjski koštani rub orbite pretjerano visi, može se resecirati pomoću rezača. U tu svrhu podiže se periost preko izbočenog gornjeg vanjskog dijela orbite pomoću glodalice za kosti i nakon subperiostalne obrade kosti se polažu natrag.

Kada se tkiva razdvoje do gornjeg ruba orbite, kirurg dobiva priliku prodrijeti kroz fascijalni septum koji odvaja šupljinu orbite od kružnog mišića oka. Pregrada se reže neposredno uz rub kosti, zbog čega intraorbitalno masno tkivo strši u ranu. Višak potonjeg može se lako ukloniti, s izuzetkom područja koje se nalazi na razini supraorbitalnog neurovaskularnog snopa. Stoga se tijekom gornje blefaroplastike najčešće otvara unutarnji masni džep gornjeg kapka.

Tijekom operacije identificiraju se i uklanjaju mišići koji bore obrve i ponosni mišić. Po potrebi se tkiva odvajaju preko hrpta i hrpta nosa, čime se eliminira opuštenost kože na tom području i time poboljšava položaj vrha nosa.

Prema indikacijama, povećanje volumena tkiva zigomatične regije može se izvesti pomoću silikonskog implantata. U ovom slučaju, kaudalna granica odvajanja tkiva u zigomatičnoj regiji treba odgovarati dimenzijama džepa implantata.

Nakon formiranja režnja i ispiranja rane antiseptičkom otopinom, aktivnom drenažom se drenira prostor iznad zigomatične kosti i tkiva se fiksiraju u položaju stezanja. U ovom slučaju, linija napetosti tkiva u sredini i gornjim dijelovima lica treba ići uglavnom u okomitom smjeru. Pomak temporalnog dijela režnja u kranijalnom smjeru može biti značajan i obično iznosi 2-3 cm.

Vjeruje se da pretjerana napetost režnja može uzrokovati disfunkciju frontalne grane facijalnog živca. Imajte na umu da napetost režnja također dovodi do pomaka vanjskog kantusa, što, ako je potrebno, omogućuje da se palpebralnoj fisuri da kosi izgled. U postoperativnom razdoblju ovi se fenomeni smanjuju zbog djelomičnog gubitka korekcije.

Konci za fiksiranje postavljaju se neresorptivnim šavnim materijalom (mersilen br. 2/0) u projekciji prednje linije kose temporalne regije (između unutarnje površine koronarnog režnja i duboke temporalne fascije).

U pravilu su dovoljna 3-4 jaka šava sa svake strane da se potpuno izravnaju tkiva u zigomatičnoj i maksilarnoj regiji.

U završnoj fazi operacije izrezuje se višak koronarnog režnja tako da se kožni šav na tjemenu napravi bez napetosti. Tantalne spajalice se nanose na ranu pomoću spajalice. Uslijed prijenosa napetosti na duboke strukture, na koži nastaje tanak, neupadljiv ožiljak, koji tijekom sazrijevanja ne hipertrofira i ne rasteže se.

Završna faza operacije ima značajne razlike u bolesnika s relativno visokim čelom (u prosjeku više od 5,5 cm), kada se središnji dio pristupa postavlja uz prednju liniju kose.

rezultate

Uz pomno razvijenu tehniku, ova operacija je sigurna i mnogo učinkovitija od konvencionalnog podizanja čela. Zapravo, ova intervencija je fronto-temporalni lift i ima prilično značajan učinak na tkiva srednjeg dijela lica, povlačeći ih u kranijalnom smjeru. S druge strane, tijekom vremena pod utjecajem gravitacije i rada mimičnih mišića uvijek dolazi do djelomičnog gubitka postignute korekcije.

Zato se konačni rezultat operacije ocjenjuje nakon 6 mjeseci, kada ožiljci postanu zreliji (Slika 35.4.8). Od tipičnih komplikacija potrebno je osvetiti povremenu jednostranu parezu frontalne grane facijalnog živca.Ovo stanje u pravilu nestaje unutar 10-50 dana od trenutka operacije bez dodatnog liječenja.

Riža. 35.4.8. Fotografije 42-godišnjeg pacijenta prije (a-c) i 6 ms (d-s) nakon supraperiostalnog liftinga gornje dvije trećine lica i četverostrane blefaroplastike.

U I. Arkhangelsky, V.F. Kirilov

Zadržati mlado, privlačno i lijepo lice jedna je od najjačih želja svake žene. Postoji širok raspon metoda za rješavanje promjena povezanih s godinama.

• podizanje gornjeg dijela lica: podizanje linije čela i obrva (prilikom operacije radi se rez na tjemenu);
• podizanje srednjeg dijela lica: obrazi, nabori oko usta, nazolabijalni nabori su zategnuti (rezovi se rade iznad gornje usne iu vremenskoj zoni);
• lifting donjeg dijela lica ili lifting donje trećine lica (rez se radi iznad brade).

Facelifting se može izvesti uz pomoć plastične kirurgije ali i nekirurških tehnika.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

• klasični kružni lift;
• endoskopsko podizanje;
• smas lifting;
• lifting bez ožiljaka.

Klasični lifting (ili cirkularni lifting) izvodi se kroz rez duž linije kose, oko uha i ispod brade u prirodnim naborima, odnosno rez se radi po obodu lica. Zbog položaja rezova, ožiljci nakon operacije neće biti vidljivi.

Mišićni kostur tijekom takve operacije nije pogođen. Postupak je usmjeren na uklanjanje viška kože.

Učinak traje dugo vremena. Takav kirurški lifting vraća lijep i jasan oval lica. Klasični cirkularni lifting može se kombinirati s operacijom pomlađivanja kapaka - blefaroplastikom.

Endoskopski facelift je minimalno invazivna plastična kirurgija čiji je cilj pomlađivanje lica i korekcija ovala.

Značajna prednost endoskopskog liftinga je što ne zahtijeva velike rezove i jaku eksciziju tkiva.

Kirurške manipulacije izvode se posebnim endoskopskim tehnikama. Endoskop s kamerom umetnut je u rezove i polako se pomiče do mjesta gdje se trebaju izvršiti manipulacije. Uvedeni su i kirurški instrumenti. Kirurg može pratiti tijek operacije na monitoru.

Tijekom endoskopskog liftinga koža se zateže, uklanja višak masnog tkiva, a mišići se fiksiraju u novom položaju.

Koliko košta endoskopsko zatezanje kože? Podizanje srednje zone lica uz pomoć endoskopskog liftinga košta 14.000 rubalja, podizanje gornje zone isto toliko, cijena liftinga cijelog lica je 150.000.

SMAS je kratica za "površinski mišićno-aponeurotski sustav". SMAS sustav je neodvojivi fibromuskularni sloj koji povezuje mišiće s dermisom, a nalazi se ispod kože i potkožnog masnog tkiva.

Operacija omogućuje izvođenje učinkovitog faceliftinga i vraćanje crta i kontura lica izgubljenih s godinama bez efekta sužene kože, kao i vraćanje jasnog ovalnog oblika. Nakon operacije pacijent ostaje i promatra se nekoliko dana u bolnici.

Koliko košta SMAS facelifting? Prosječna cijena postupka je od 120.000 rubalja.

Kod operacije faceliftinga bez ožiljka radi se rez u temporalnoj regiji i ispred uha koji ne ide iza ušiju kao kod klasičnog faceliftinga. Preporuča se osobama između 30 i 40 godina koje trebaju malo zategnuti kožu i malo korigirati oval. Ovaj facelifting je minimalno invazivna vrsta SMAS faceliftinga.

Plastična operacija malih ožiljaka vrlo je učinkovita, a ujedno je potrebno mnogo manje vremena za rehabilitaciju nakon nje. Nakon njega ostaje kratak i neupadljiv ožiljak.

U mnogim recenzijama pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji, bilježi se visoka učinkovitost i izraženo podizanje lica nakon operacije.

Nekirurške metode liftinga lica uključuju:

• Lifting niti.
• Facelifting kod kuće.
• Hardverska kozmetologija (podizanje uz pomoć posebnih kozmetoloških uređaja).

Možete odabrati koja je nekirurška metoda bolja za zatezanje kože analizirajući brojne recenzije pacijenata i preporuke kozmetologa.

Moguće je učinkovito i sigurno napraviti lift i zategnuti oval bez kirurške intervencije uz pomoć niti lifta. Ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju, vjerojatnost komplikacija je mala, a zatezanje lica nitima ima minimalan broj kontraindikacija.

Bit postupka je sljedeća: kozmetolog u mikroskopski ubod iglom uvodi nit pod kožu. Konci imaju mikro zareze, koji pomažu u fiksiranju u željenom položaju i na taj način rastežu kožu i izglađuju bore.

Facelifting možete napraviti brzo i jednostavno kod kuće. Lifting kod kuće uključuje: masažu, maske, kreme, razne narodne lijekove, gimnastiku i vježbe.

Masaža općenito ima blagotvoran učinak na kožu i ima učinak liftinga, pomaže da oval lica bude jasniji.

Da bi masaža, vježbe i narodni lijekovi dali željeni učinak, svakako biste trebali odustati od pušenja, alkoholnih pića, jer oni uzrokuju ogromnu štetu tijelu i negiraju sve napore za pomlađivanje. Također je potrebno pravilno jesti, dovoljno spavati, izbjegavati stres.

Vrlo važna nijansa je količina vremena provedena na pomlađivanju kod kuće - što je više, to će učinak biti učinkovitiji.

Lifting kreme obično sadrže kolagen, alfa-lipoičnu kiselinu (prirodni antioksidans za ljudske stanice), kinetin, vitamine i ulja. Proizvodi s takvim tvarima zaglađuju bore, zatežu i pomlađuju kožu, čine je elastičnijom. Pri odabiru kozmetike treba obratiti pozornost i na količinu prirodnih sastojaka: što ih je više u kremi ili maski, to bolje.

Ako prije nanošenja lifting kreme napravite masku za zatezanje, možete postići bolji rezultat. Masku treba raditi dva do tri puta tjedno, a kremu nanositi svaki dan.

Osim kupovnih maski, možete kuhati domaće koristeći samo prirodne sastojke. Narodni recepti za proizvode protiv starenja, testirani vremenom, bit će vrlo korisni za kožu općenito. Učinkovite maske kod kuće mogu se napraviti od meda, gline (dostupna u ljekarni), krumpira, žumanjka, zobenih pahuljica, soka od kupusa, soka aloe i drugih prirodnih lijekova. U pripremljenu masku možete dodati kozmetička ulja: maslinovo, bademovo, ulje sjemenki grožđa, sezamovo, breskvino, krkavine, ulje avokada, jojobe i druga.

Vježbe i gimnastika za lice pomoći će u postizanju značajnog pomlađivanja ako se provode svaki dan.

Pomlađivanje i zatezanje ovala kod kuće je najprikladnija i financijski najjeftinija opcija koju si svatko može priuštiti.

Hardverska kozmetologija vrlo je popularna zbog svoje učinkovitosti, bezbolnosti, potpune sigurnosti uz dugotrajno očuvanje učinka. Lifting kozmetološkim aparatima uključuje sljedeće postupke: ultrazvučni lifting, mikrostrujni lifting, frakcijska fototermoliza (laserski lifting).

Ultrazvučni lifting izvodi se posebnim aparatom koji stvara fokusirano ultrazvučno zračenje.

Visokofrekventni zvučni valovi koje generira uređaj utječu na duboke slojeve kože, odnosno na SMAS. Valovi sabijaju i skupljaju kolagena vlakna, potiču proces neokolageneze (stvaranje vlastitog kolagena u koži) i stvaranje novih elastinskih vlakana. Proces neokolageneze može trajati tri ili četiri mjeseca.

Zahvat traje od trideset do šezdeset minuta. Rezultat je vidljiv odmah nakon prve sesije. Za ultrazvučni lifting koristi se lokalna anestezija s anestetičkim kremama.

Bit svakog kirurškog pomlađivanja svodi se na reljefne pomake u mišićnom i kožnom tkivu, suprotno promjenama vezanim uz dob. Endoskopski facelift je jedna od najsigurnijih metoda ove vrste operacije.

Što je endoskopski facelifting

Operacija pomlađivanja uključuje ljuštenje kože, disekciju i pomicanje mišićnog tkiva, uklanjanje masnih naslaga, po potrebi fiksaciju mišićnih vlakana, zatezanje i fiksaciju kože. U tom slučaju provodi se ekscizija viška kože i vezivnog tkiva.

Endoskopski lifting spada u kategoriju minimalno invazivnih metoda. Njegova temeljna razlika od tradicionalne plastične kirurgije je odsutnost izrezivanja. I koža, i mišići, i vezivno tkivo se redistribuiraju na način da zauzmu svoje "zasluženo" mjesto i tako izravnaju promjene povezane sa starenjem. Odstranjuje se samo masno tkivo, jer je ono definitivno suvišno.

Za držanje mišića i kože na novom mjestu koriste se posebni šavovi ili endotine - spajalice i trake s "pincetom". Potonji fiksiraju tkiva dovoljno dugo, tako da do njihovog nestanka novostvoreno vezivno tkivo fiksira kožu i mišiće. Endotini se otapaju sami i ne moraju se uklanjati.

Ovaj pristup pruža mnoge prednosti:

• minimalan broj rezova i njihova vrlo mala veličina - unutar 1,5–2 cm;
• visoka točnost operacije: korištenje endoskopa omogućuje vam primanje slike i stalnu procjenu stanja kirurškog polja;
• minimalna intervencija jamči minimalne posljedice i komplikacije;
• razdoblje rehabilitacije nakon faceliftinga znatno je kraće;
• operacija se može provesti lokalno - u određenim područjima ili u kompleksu.

Jedina mana intervencije je što je potrebna visokokvalificirana kirurgija. Osim toga, postoje ograničenja u dobi, a ne samo u stanju pacijenta.

Što je endoskopski facelift, pokazat će video ispod:

Bit postupka

Naziv mu je endoskopski, korekcija koja se dobiva zbog metode. Kod konvencionalne operacije potrebno je potpuno oljuštiti kožu, doslovno je ukloniti s operiranog područja, što podrazumijeva velike rezove i značajan gubitak krvi.

Endoskopska tehnologija omogućuje vam da djelujete drugačije. Na potrebnim mjestima rade se mali rezovi - maksimalno do 2 cm, u rezove se umetnu silikonske cjevčice. Sustav za osvjetljenje i snimanje - endoskop, i sami instrumenti kreću se duž njih. Kao rezultat toga, liječnik ne treba ljuštiti kožu, budući da sliku dobiva pomoću endoskopa. Sukladno tome, nema potrebe povećavati rezove.

Mala veličina rezova omogućuje modifikaciju korištenih tehnika. Za korekciju srednjeg dijela lica moguće je okomito podizanje, kada se koža obraza podiže do donjeg cilijarnog ruba, a pritom se uopće ne zahvaćaju živčani čvorovi koji se nalaze u središnjem dijelu obraza. Učinkovitost vertikalnog liftinga je veća, potrebno je preraspodijeliti minimalnu količinu kože, ali to se ne može učiniti na uobičajeni način.

Endoskopska tehnika omogućuje vam kombiniranje intervencija u različitim područjima i viševektorsko istezanje. Iako mnogi plastični kirurzi vjeruju da se integrirani pristup u najvećoj mjeri opravdava.

Profesor A. M. Borovikov, jedan od najpoznatijih kirurga praktičara, tvrdi da se pacijenti nakon lokalnog pomlađivanja vraćaju doslovno godinu dana kasnije, jer smatraju da, u usporedbi s pomlađenim dijelom lica, ostala područja ne izgledaju estetski ugodno. Nakon sveobuhvatnog pomlađivanja za 10 godina prakticiranja ovog postupka, još se nitko nije prijavio za drugu restauraciju.

Operacija traje od 40 minuta do 6 sati, ovisno o opsegu intervencije. Lokalna anestezija je moguća samo za djelomičnu korekciju ili za blefaroplastiku. Sve ostale vrste faceliftinga izvode se u općoj anesteziji, što je ograničenje za osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava.

Rezultat pomlađivanja traje u prosjeku 5-7 godina: to je zbog individualnih karakteristika i općeg zdravlja. Složena operacija, kao što je već spomenuto, daje stabilniji rezultat.

Slike prije i poslije faceliftinga

Mjesta

Podjela lica na zone povezana je s mehanizmima starenja i razumijevanjem predmeta plastične kirurgije.

Lice je podijeljeno na bočni i središnji - medijalni dio, duž uvjetne okomite linije koja prolazi duž nosa. Prema ovoj podjeli odmah je jasno zašto će vertikalno podizanje, ako je moguće, dati opipljivije rezultate. Znakovi starenja koncentrirani su uglavnom u medijalnom dijelu, a lateralno zatezanje kože učinkovito je samo u odnosu na donji dio lica i lateralnu regiju. Iako, naravno, još uvijek smanjuje promjene reljefa.

Lice je podijeljeno u 3, odnosno 4 zone. Uvjetne linije prolaze vodoravno na razini obrva i nosnica.

• - vrat, čeljust, brada, kutovi usana. Nazolabijalne bore više nisu uključene u ovu zonu, jer se pojavljuju kada se koža obraza spušta i, zapravo, korekcije u ovom slučaju nisu dostupne. Znakovi starenja ovdje su dvostruka brada, vilice, spušteni kutovi usana i bore od kuta usana prema bradi. U donjem dijelu se najčešće nakuplja višak masnog tkiva, pa se korekcija mora kombinirati s liposukcijom. Mehanizam korekcije donje trećine lica je sljedeći: napravi se rez oko uha i preraspodjeli meka tkiva obraza. Istodobno se uklanjaju obrazi, nabori oko usta zauzimaju nagnuti položaj i izravnavaju se. Za facelifting nemojte raditi rezove ispod brade. Donji lifting lica ni na koji način ne utječe na stanje srednje zone.

• - razmak između vodoravnih linija u razini nosnica i obrva. Uključuje nazolabijalne bore i donje kapke, iako se potonji često izdvajaju u zasebnu 4. zonu. Najbrže stari srednja zona, znakovi su zigomatična vreća, reljef između suznog sulkusa i cilijarnog ruba, a naravno najočitiji znak starenja su nazolabijalne bore koje tvore nadvišena tkiva. Korekcija srednje zone daje najizraženiji učinak pomlađivanja, posebno u kombinaciji s podizanjem donjeg kapka. Operacija traje od 1,5 sat, ako se radi samo o kružnom mišiću lica, do 3 sata, ako se radi check-lift.
  • Tehnika je sljedeća: rezovi se rade duž donjeg cilijarnog ruba u prirodnom naboru. Mišići se prerežu i pomaknu u prvobitni položaj, učvrste endotinama, zatim se koža povuče. Nastali nabori u kutovima oka uklanjaju se podizanjem u temporalnoj regiji. Složenost postupka leži u činjenici da je ovdje potrebno raditi s mišićima lica. Ako su nepravilno pomaknuti, sinkroni rad je poremećen, a to je prepuno asimetrije i poremećaja izraza lica s različitih strana lica.
  • Moguća je i druga opcija: u ovom slučaju kombinira se bočno podizanje - rezovi se rade u blizini uha i podizanje kroz rezove na oralnoj sluznici. Tehnika je sigurna jer se ne zahvaćaju živčani čvorovi u sredini obraza.
• - čelo i obrve. Znakovi starenja su tu: spuštene obrve, spušteni gornji kapci, horizontalna slatkoća i bore na čelu. Spuštanje obrva i očiju možda nije povezano s godinama i sasvim je podložno korekciji. Bit operacije: rezovi se rade duž granice rasta dlake kako bi se sakrio valjak koji se pojavljuje kada se koža povuče, i sami šavovi, naravno. U ovom slučaju, propust nestaje, bore se izravnavaju, ali se visina čela povećava. Ako je to problem, koriste se razne tehnike: kosi nagib, pilasti uzorak i tako dalje. Gornji lifting lica često se kombinira s drugim vrstama korekcija. Činjenica je da piling kože na čelu otvara mnoge mogućnosti za pomlađivanje očiju, a srednji dio lica, pa čak i donji - grijeh je ne koristiti ga. Možete ukloniti bore na sljepoočnicama, promijeniti oblik nosa - grbu, ispuniti jagodice. Štoviše, u ovom slučaju nestaje potreba za bočnim rezovima za bočno zatezanje kože. Istina, rezultat takve operacije u početku se ne fiksira šavovima ili endotinama, već titanskim vijcima, koji se uklanjaju nakon 20 dana.

• 4 zona - očna duplja. Njegov gornji dio pripada gornjoj trećini, a donji sredini. Međutim, često se operacija izvodi samo ovdje, budući da se u očnoj duplji fokusiraju najočitiji znakovi starenja: bore i nabori u kutovima, spuštanje gornjeg kapka, subeverzija i spuštanje donjeg kapka, povećanje udaljenosti između cilijarnog kapka. rub i suzni žlijeb. Često pacijenti koji nisu spremni za radikalno pomlađivanje rade korekciju očnih duplji kao kompromis između želje za mlađim licem i straha od faceliftinga. Ne postoje fiziološka ili anatomska opravdanja za izdvajanje očne duplje u zasebnu zonu. Naprotiv, kirurg tijekom operacije radi s dvije različite zone, što je, naravno, nepovoljno. Međutim, blefaroplastika kao zaseban postupak je vrlo tražena, što treba uzeti u obzir.

• Kompleksno pomlađivanje uključuje rad na cijelom licu odjednom. Ovu odluku treba smatrati najracionalnijom. Napravljen je minimalni broj rezova, jer se kroz njih provodi najviše radnji. U relativno lakšim slučajevima cijela korekcija se izvodi kroz rezove na čelu i u pregibu donjeg kapka. Osim toga, rezultat traje duže.

Ovaj videozapis jasno i s korisnim dijagramima opisuje kako se operacija izvodi:

U kojoj dobi možete učiniti

Za ispravljanje kozmetičkih nedostataka - spuštenog kapka ili obrva, dobnih ograničenja praktički nema. Ali za postupke protiv starenja, godine su važne.

Endoskopska tehnika ne uključuje eksciziju mišića i kože. Računica je da se relativno elastična tkiva sama ukorijenjuju na “novom” mjestu, a vezivno tkivo se formira dovoljno brzo da učvrsti tu poziciju. Jao, u starosti je to nemoguće.

Koža s premalom elastičnošću jednostavno ne može izdržati i ponovno se spušta. Isto se može reći i za mišićna vlakna: što su u boljem stanju, veće su šanse za uspjeh operacije. Stoga su svaki endoskopski zahvati nakon 60 godina besmisleni.

• Pomlađivanju srednjeg dijela lica ove vrste može se pribjeći već od 30-35 godina. Optimalna dob između 35 i 50 godina.
• Korekcija donjeg dijela lica, u pravilu, izvodi se kasnije - od 45 do 60 godina. No, u kombinaciji s liposukcijom radi se i ranije, ako su podbradak i jagodice posljedica viška masnog tkiva.
• Dobna granica za pomlađivanje gornjeg dijela lica je 60 godina.
• Blefaroplastika se radi između 35. i 60. godine života.

Fotografija pacijenta