Koje se skupine lijekova svrstavaju u psihotropne lijekove. Popis tableta za smirenje za psihijatrijske poremećaje

Psihotropni lijekovi usmjereni su na promjenu mentalnog i emocionalnog stanja osobe.

Ovisno o učincima koje imaju i mehanizmima djelovanja, svi psihotropni lijekovi mogu se podijeliti u nekoliko glavnih skupina.

Antipsihotici

Antipsihotici, ili drugačije antipsihotici, koriste se za liječenje psihoza, manije, shizofrenije. Glavno svojstvo antipsihotika je njihova sposobnost uklanjanja halucinacija i deluzija kod bolesnika s ovim poremećajima.

Osobito se često antipsihotici koriste za liječenje shizofrenije, bolesti koju karakteriziraju značajni poremećaji mišljenja, neadekvatna percepcija svijeta oko sebe s popratnim halucinacijama i zabludama.

U ovu skupinu lijekova spadaju derivati ​​fenotiazina (klorpromazin i dr.), butirofenona (haloperidol, droperidol), tioksantena (klorprotiksen).

U takozvane atipične antipsihotike spadaju klozapin, olanzapin, risperidon, aripiprazol i drugi.

Antidepresivi

Glavno svojstvo antidepresiva je uklanjanje znakova depresivnog stanja: depresije, turobnog raspoloženja, osjećaja očaja, samooptuživanja. Antidepresivi se moraju koristiti u tečaju, njihov glavni učinak, u pravilu, je odgođen u vremenu i manifestira se nakon 2-3 tjedna upotrebe. Prema vrsti djelovanja antidepresivi se dijele u nekoliko klasa.

• Inhibicija ponovne pohrane monoamina. U ovu skupinu spadaju triciklički antidepresivi (imipramin, amitriplitin), koji sprječavaju preuzimanje serotonina i norepinefrina, kao i selektivno remete preuzimanje serotonina (fluoksetin, citalopram, paroksetin) i norepinefrina (maprotilin).
• MAO inhibitori. Neselektivni MAO inhibitori (nialamid, fenelzin, transamin) i MAO-A inhibitori (moklobemid).
• Atipični antidepresivi: mirtazapin, nomifešin, venlafaksin, nefazadon.

Trankvilizatori (anksiolitici)

anksiolitici - psihotropne tvari koje se koriste za liječenje anksioznih poremećaja. Smanjuju osjećaj straha, tjeskobe, otklanjaju emocionalnu napetost i tjeskobu.

Najčešći lijekovi iz ove skupine su derivati ​​benzodiazepina: diazepam, klordiazepoksid, alprazolam, oksazepam.

Psihostimulansi

Psihostimulansi - skupina psihoaktivnih tvari koje poboljšavaju mentalnu budnost, povećavaju koncentraciju i povećavaju učinkovitost te daju osjećaj vedrine i nalet energije te privremeno smanjuju potrebu za snom.

Snažan psihostimulans je, primjerice, amfetamin, no zbog nuspojava i razvoja ovisnosti njegova je uporaba ograničena. U praksi se češće koristi lijek mezokarb (sidnokarb). Osim toga, kofein ima psihostimulirajući učinak.

Sedativi

Skupina lijekova sintetskog i biljnog podrijetla koji imaju opći umirujući učinak, smanjuju razdražljivost i poboljšavaju san.

Od sedativa se ubrajaju bromidi (natrij i kalij), pripravci od valerijane i matičnjaka, a sedativno djeluju i benzodiazepini. Kombinirani sedativi uključuju corvalol, valocordin, validol, ankilozantni spondilitis.

Nootropici

Nootropici - lijekovi koji stimuliraju metaboličke procese u mozgu i imaju antihipoksični učinak. Kod nekih bolesnika nootropici poboljšavaju pamćenje, povećavaju sposobnost učenja, sprječavaju hipoksiju i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Nootropici: piracetam, glicin, GABA, semax, ginkgo biloba i drugi.

Psihotropne tvari su oružje za masovno uništenje, čije su žrtve u ovom trenutku nekoliko stotina tisuća ljudi diljem Rusije. Ne radi se samo o onima koji su umrli od predoziranja ili posljedica. Značajan dio ovisnika izgubio je normalan život, ali i izglede za izlazak sa socijalnog dna. Konstantno uzimanje sintetskog otrova razara osobnost, a uspješnu osobu pretvara u teret za rodbinu i prijatelje.

Što su psihotropne tvari?

Podjela zabranjenih sredstava na droge i psihotropne je konvencija koja je neizravno povezana sa stvarnošću. I prvi i drugi lijek uzrokuju trajnu ovisnost, negativno utječu na osobnost i zdravlje. Međutim, psihotropi djeluju nešto drugačije, već od prve doze uzrokuju promjenu psihičkog stanja osobe.

Najpopularnije varijante ovog otrova su soli i začini, koji se konzumiraju na različite načine. Tvari se proizvode zanatskim metodama, njihova kvaliteta nije kontrolirana. Za razliku od "tradicionalnih" droga (heroin, metadon, kokain, LSD, morfij), učinak psihotropnih sredstava na ljudski organizam nije dovoljno istražen.

Može se reći da trenutno smanjuju kognitivne funkcije. Da pojasnimo, ljubitelj začina neće moći naučiti novi jezik, svladati drugo zanimanje ili samostalno razumjeti složenu knjigu. Misli će biti okupirane nečim sasvim drugim: pronalaženjem novca za kupnju nove doze.

Najopasniji psihotropi:

• Začiniti(klasična). Supstanca različito utječe na ljude i može izazvati smrt. Ukupan broj smrtnih slučajeva zbog trovanja procjenjuje se na nekoliko stotina diljem Rusije godišnje.
• amfetamin. Lijek, koji ima snažan učinak na tijelo, može uzrokovati zaustavljanje disanja, grč srčane žile. Oštar porast tjelesne temperature dovodi do razgradnje proteina, bez kvalificirane pomoći, osoba će neizbježno umrijeti.
• metakvalon. Psihotrop, koji se aktivno koristio u Sjedinjenim Državama 70-80-ih godina prošlog stoljeća, spomenut je u poznatom djelu "Vuk s Wall Streeta". Glavna opasnost od metakvalona je najteže predoziranje, koje se praktički ne liječi.
• Metilfenidat. Tvar je razvijena za liječenje blagih mentalnih poremećaja i bolesti, uključujući liječenje ovisnosti o drogama. Međutim, predoziranje lijekom pokazalo je nuspojave: cerebralno krvarenje, tahikardiju, složene halucinacije, pojavu epilepsije i još mnogo toga.
• mefedron(Sol za kupku). Droga, koja je pozicionirana kao jeftina alternativa kokainu, najopasniji je psihotrop. Iako nisu zabilježeni smrtni slučajevi trovanja, tvar je "odskočna daska" za skok na opasnije droge.
• Ketamin. Lijek koji je nakon dulje upotrebe zapravo ispao iz optjecaja, pridonosi stvaranju praznina u mozgu. I iako mnogi znanstvenici osporavaju ovu tezu, definitivno se ne isplati eksperimentirati na sebi.

Mehanizam djelovanja na tijelo

Razne psihotropne tvari i njihove mješavine mogu izazvati određene učinke, ali ovisnici traže euforiju i zadovoljstvo. Osim toga, začini, soli, mješavine itd. mogu i umiriti i uzbuditi, izazivajući akciju. S obzirom da se sve ilegalne tvari proizvode na zanatski način, koncentracija može varirati od doze do doze.

Ako se prekorači relativno sigurna razina, dolazi do nepovratnih posljedica. Veliko opterećenje srca dovodi do toga da ovaj organ radi nekoliko puta više, što dovodi do zatajenja srca. Bez kvalificirane pomoći, to će dovesti do smrti kao rezultat trovanja.

Povećanje tlaka je "crash test" za sve tjelesne sustave, prvenstveno za kardiovaskularni sustav. Mozak pati, krvarenje u koje je u najboljem slučaju gubitak funkcija, u najgorem slučaju - "biljno" stanje i naknadna smrt. Često, nakon psihotropnih lijekova, osoba prestaje razlikovati okuse, mirise, a kognitivne funkcije se naglo smanjuju.

Kako psihotropne tvari stvaraju ovisnost

Valja napomenuti da je ovisnost o soli, začinima, amfetaminima i sličnim drogama nešto drugačija nego o tradicionalnim drogama. Opijati, morfin, metadon izazivaju najjaču fiziološku ovisnost, onemogućuju proizvodnju pojedinih enzima.

Psihotropici djeluju drugačije: oni "daju" niz neopisivih senzacija, čini se da cijelo tijelo radi u hitnom režimu, trošeći svoje "rezerve" u roku od nekoliko minuta. Ovo je izljev emocija, potpuno novo iskustvo kojem se ovisnik želi vraćati iznova i iznova. Da biste to učinili, morate povećati dozu, ali željeni učinak više ne dolazi. Mladi se momentalno pretvaraju u starce koji ne mogu raditi, učiti, trebaju posebnu terapiju i liječenje.

Psihološka ovisnost teško se liječi: standardna detoksikacija nije dovoljna, jer se produkti razgradnje psihotropnih sredstava gotovo ne nakupljaju u tkivima. Ali vrlo je teško riješiti se žudnje za uzbuđenjima: trebat će godine rada.

Stimulirajući učinak

Za ubrzavanje reakcije ovisnici koriste mnoge psihotropne tvari (na primjer, soli). Međutim, nemoguće je kontrolirati dozu koja bi imala isključivo stimulirajući učinak. Nakon što se prekorači, doći će druga krajnost - gubitak kontrole nad sobom, teška intoksikacija.

U tom je stanju osoba sposobna počiniti besmislena i očajnička djela. Tako je jedan mladić u središnjoj Rusiji nakon začina silovao staricu, za što je dobio pravu kaznu. U susjednoj Bjelorusiji, dvojica momaka pod psihotropima golim su rukama iščupala oči trećem - ostao je invalid do kraja života. Takve se priče mogu nastavljati jako dugo - ima ih na stotine, ako ne i tisuće.

Neurodepresivi

Međutim, ne uzrokuju svi psihotropi napadaj aktivnosti: neki imaju upravo suprotnu svrhu. Smiruju i omogućuju reguliranje proizvodnje dopamina, serotonina i drugih hormona koji utječu na raspoloženje. U SAD-u se neurodepresivi nazivaju "legalnim psihotropima" i koriste ih stotine tisuća ljudi u toj zemlji.

Ali ti proizvodi nose mnoge opasnosti, od kojih neke još nisu proučene. Banalno predoziranje uzrokuje potpuno iste osjećaje kao i obični začini, soli. Mahniti rad srca može naglo prekinuti zajedno s njegovim prestankom. Naglo povećanje tlaka samo je jedan korak od pucanja moždane žile, što će dovesti do nepovratnih posljedica.

Posljedice uzimanja psihotropnih lijekova:

• Brzo trošenje unutarnjih organa;
• Smanjene kognitivne funkcije;
• Najjača psihička ovisnost;
• nekontrolirano ponašanje;
• Negativne promjene osobnosti (narav, agresija, ljutnja);
• Trenutačni gubitak kvalifikacije, sposobnosti učenja;
• Pogoršanje koordinacije;
• Smanjene fizičke sposobnosti (štetno za sportaše).

Video Top 5 najopasnijih droga

Ovisnost o drogi?

Zatražite konzultacije odmah

Psihotropni lijekovi su lijekovi koji djeluju na ljudsku psihu. Međutim, mora se odmah reći da ako nakon uporabe takvih lijekova osoba počne imati konvulzije koje se ne mogu ukloniti čak ni uz pomoć antikonvulziva, tada se psihotropni lijekovi moraju zaustaviti, inače bi slučaj mogao loše završiti.

Treba imati na umu da pri liječenju psihički bolesnih osoba takvim lijekovima dnevna doza takvih lijekova treba biti znatno veća od najvećih doza psihotropnih lijekova navedenih u Farmakopeji. Takvi lijekovi često mogu uzrokovati najrazličitije nuspojave, a takve su nuspojave ponekad toliko opasne da liječnik odluči prekinuti uzimanje takvih lijekova, a ponekad morate propisati lijekove koji otklanjaju nastale komplikacije.

Treba imati na umu da čim se pojave bilo kakve nuspojave, treba odmah prekinuti korištenje psihotropnih lijekova, inače se može razviti žuta atrofija jetre, a može biti u akutnom obliku, što je izuzetno opasno.

Ako broj leukocita padne ispod 3500, a istovremeno nestanu granulociti, treba odmah prestati uzimati takve lijekove. A ljudima koji su pod utjecajem takvih lijekova strogo se savjetuje da ne ostanu na izravnoj sunčevoj svjetlosti dulje vrijeme, budući da postoji ozbiljan rizik od razvoja alergijskog dermatitisa, koji se vrlo dobro razvijaju kada su izloženi ultraljubičastim zrakama.

Vrste psihotropnih lijekova

Prije svega, govorimo o tipičnim neurolepticima, koji imaju sva svojstva takve skupine lijekova. Ako tijekom liječenja psihotropnim lijekovima dođe do tromboze i tromboembolije, tada se liječenje takvim lijekovima odmah zaustavlja, inače se situacija može znatno pogoršati. Treba napomenuti da su takvi lijekovi različiti u stupnju utjecaja i intenzitetu, a svaki lijek ima svoju svrhu. Najbolje je znati kako izgleda lista psihotropnih lijekova.

Tablete za spavanje

Takvi lijekovi su vrlo česti, jer osoba provede više od trećine svog života u snu. Naravno, ako uzmemo u obzir tablete za spavanje, koje djeluju vrlo snažno, onda je za njihovu kupnju potreban recept. Ovdje govorimo, prije svega, o vremenski testiranim barbituratima. Međutim, postoje mnoge tablete za spavanje koje se mogu slobodno kupiti bez recepta.

Činjenica je da oni nemaju najjači psihoaktivni inhibitorni učinak na tijelo, pa čak i kod predoziranja ne bi trebali nastati značajni problemi. Ako poremećaji spavanja osobe nisu najsloženiji, onda će takvi lijekovi sigurno pružiti značajnu podršku tijelu. Bolje je detaljnije reći o najčešćim sredstvima ove vrste, treba napomenuti da se tablete za spavanje vrlo često izdaju bez recepta.

Popis tableta za spavanje

• Melaxen, koji sadrži melatonin, on je taj koji regulira cikluse spavanja. Glavna funkcija takvog alata je izazvati učinak pospanosti, tako da osoba prilično brzo zaspi. A ovaj lijek ima i sedativni učinak, odnosno sedativ. Alat ima sljedeće prednosti: ne možete se bojati predoziranja, jer se lijek vrlo brzo razgrađuje. Spavanje je ovdje fiziološke prirode, što je jasno pozitivno. Nema poremećaja spavanja, nema noćnih mora, normalno buđenje. I ne izaziva osjećaj slabosti, moguće je voziti automobil. Međutim, postoje i nedostaci: može izazvati alergije, edem perifernog tipa, a također nije jeftin. Takav lijek je pogodan za umjerenu i blagu nesanicu, a lijek također pomaže u prilagodbi spavanja tijekom oštrog jet laga;
• Donormil je u biti lijek antihistaminskog tipa. Ipak, njegova izravna svrha nije boriti se protiv alergijskih reakcija, već se oduprijeti nesanici i drugim poremećajima spavanja. Ova tableta za spavanje s pravom se smatra jednom od najboljih te vrste, mogu je koristiti mladi, zdravi ljudi i ne treba se bojati bilo kakvih posljedica. Prednosti su nedvojbene: tableta je šumeća, vrlo brzo se otapa, osoba brzo zaspi i dugo spava. Međutim, postoje nedostaci: postoje nuspojave svojstvene mnogim antihistaminicima, naime, pojavljuje se suhoća u ustima, teško se probuditi, a može vas učiniti pospanim tijekom dana. Pa ipak, takav lijek ne mogu koristiti ljudi koji imaju problema s jetrom i čiji je respiratorni proces poremećen tijekom spavanja, ovdje su tablete za spavanje jednostavno nezamjenjive;
• Corvalol je vremenski testiran, to je jedini takav lijek koji sadrži barbiturat. Dakle, takav alat ima značajnu snagu, a njegova niska cijena osigurava popularnost koja nije pala dugi niz godina. Ima blagi spazmolitički učinak na glatku muskulaturu unutarnjih organa, može se koristiti čak i kod tahikardije.Ako govorimo o nedostacima, moramo spomenuti jak specifičan miris koji prožima cijelu prostoriju ako se takav lijek koristi. koristi se redovito. Žene koje doje trebaju se suzdržati od uzimanja Corvalola, bolje je ne koristiti tablete za spavanje u ovom stanju.

Nekoliko popularnijih tableta za spavanje

• Novo-Passit je dobar jer je napravljen na bazi biljnih lijekova, kombinirani tip lijeka, ima umirujuće djelovanje, ima i anti-anksiozni učinak, tako da je odličan za poremećaje spavanja. Ako govorimo o prednostima, onda je to prije svega vrlo brz učinak, a ako koristite sirup, tada je djelovanje još brže. Protiv: Može doći do pospanosti tijekom dana, au slučaju predoziranja može doći do osjećaja depresije. Ne koristiti za djecu i ne smiju ga koristiti oni koji su kronični bolesnici od alkoholizma;
• Persen-forte je kombinirani pripravak koji sadrži mentu, valerijanu i matičnjak. Djelovanje je blago, ima sedativni učinak, nema neugodnog mirisa. Ako govorimo o zaslugama, onda je takav lijek posebno dizajniran za upotrebu noću, ako osoba ne može zaspati zbog živčanog uzbuđenja, onda je taj lijek savršen. Postoje i nedostaci, budući da se lijek ne može kupiti u tekućem obliku, ako osoba ima poremećaje bilijarnog trakta, onda ne biste trebali koristiti takav lijek, a također nije potreban za djecu koja još nisu navršila 12 godina. Nemojte ga koristiti dulje vrijeme, jer je to prepuno stvaranja zatvora;
• Fitosedan sadrži nekoliko vrsta ljekovitog bilja, kao što su majčina dušica, valerijana, origano. Njegovo djelovanje je vrlo blago, umirujuće i što je jako bitno prirodno, vrlo lako zaspi. Ne možete ga koristiti ako žena čeka dijete ili doji. Može se konzumirati samo u obliku infuzije i to samo u toplom obliku, za sve je potrebno vrijeme, lijek nije dostupan u obliku tableta, a vrlo su popularni lijekovi u tabletama.

Mora se odmah reći da ako osoba jednostavno ne može zaspati zbog činjenice da je jučer spavala 10 sati, onda je bolje da se suzdržite od uzimanja tableta za spavanje.

sredstva za smirenje

Takvi lijekovi naširoko se koriste u raznim neurozama i stanjima bliskim psihopatskim. Odnosno, takva sredstva pružaju značajnu podršku kada osoba ima strah, paniku, jako je razdražena i njegova emocionalnost nije stabilna. Takvi lijekovi se uspješno koriste kada osoba ima psihosomatske poremećaje.

Ako govorimo o kontraindikacijama, onda one sigurno postoje. Lijekove za smirenje ne smiju uzimati starije osobe, kao ni osobe oslabljenog organizma, te djeca do 18. godine. Također, lijekove za smirenje ne smiju koristiti trudnice i one koje doje. Sredstva za smirenje ne smiju koristiti osobe u alkoholiziranom stanju ili pod utjecajem droga. Ako imate zatajenje bubrega ili jetre, trebali biste se suzdržati od takvih lijekova. Zaključujući razgovor o kontraindikacijama, mora se reći da ako se očekuje posao koji zahtijeva veliku pozornost (na primjer, vožnja automobila), onda se također vrijedi suzdržati.

Treba imati na umu da postoji mnogo sredstava za smirenje, stoga ne biste trebali razbijati glavu pri odabiru lijekova, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će svakako dati potrebne savjete. Ako se radi o činjenici da osoba počinje uzimati sredstva za smirenje, onda se preporučuje započeti s onima koji imaju minimalan stupanj utjecaja, ne biste trebali započeti liječenje s najjačim sredstvima, vjerujući da će to brzo pomoći. Prilikom odabira takvih sredstava vrlo je važno uzeti u obzir dob osobe, njegovo zdravstveno stanje. Na primjer, postoji tako vrlo jak psihotropni lijek kao što je fenazepap, često ga savjetuju rođaci i prijatelji osobe, ali treba uzeti u obzir da takav lijek ima veliku snagu. Stoga, ako osoba nema stvarno ozbiljnih mentalnih problema, onda je bolje koristiti standardne sedative u početnoj fazi.

Sada moramo reći o još jednoj vrlo važnoj točki - mnogi vjeruju da takva sredstva koriste samo mentalno bolesni i ovisnici o drogama. Međutim, to je potpuno pogrešno. Naravno, takvi lijekovi su vrlo jaki, ali nipošto nisu narkotici. Međutim, nedavno su takva sredstva ušla na tržište pod potpuno novim imenima kako ne bi povrijedila psihu ljudi. Na primjer, danas postoji naziv anksiolitici, doslovno rečeno, to su sredstva koja mogu suzbiti osjećaje straha i tjeskobe, a antineurotici su postali vrlo popularni za suzbijanje neuroza. Međutim, svi ti lijekovi se zovu trankvilizatori, oni su i sedativi.

Kako djeluju sredstva za smirenje

Ovi lijekovi se propisuju za smanjenje osjećaja panike i straha. Sada moramo razgovarati o tome kako se takvi lijekovi razlikuju od drugih psihotropnih lijekova, posebno od neuroleptika. Činjenica je da takva sredstva ni na koji način ne utječu na svijest osobe, to jest, osoba o njima sigurno neće buncati. Također, neće biti halucinacija, psihoza, tako da se takvi lijekovi mogu sigurno koristiti. No, mogu ih koristiti samo oni ljudi koji su psihički zdravi, ali su se našli u situaciji u kojoj je psihi potrebna pomoć. Ovo su vrlo dobri sedativi protiv anksioznosti.

Ako govorimo o mehanizmu djelovanja takvih sredstava, onda još nije u potpunosti proučen.

Antidepresivi

Ako je osoba pod utjecajem depresivnog emocionalnog stanja, tada treba koristiti antidepresive. Takva sredstva savršeno razveseljavaju, stvaraju pozitivnu emocionalnu pozadinu i izvrsni su alati koji ublažavaju depresiju.

Treba napomenuti da postoji mnogo takvih lijekova koji se izdaju bez liječničkog recepta, ali to uopće ne znači da je nekontrolirano uzimanje moguće. Ako dugo uzimate antidepresive, mogu se pojaviti negativne posljedice. Da biste to izbjegli, uvijek se prvo trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Treba napomenuti da se svi psihotropni lijekovi mogu uzimati tek nakon što se osoba posavjetovala s liječnikom koji će odabrati najprikladnije s cijelog popisa lijekova.

I još treba reći da se ne treba previše zanositi antidepresivima, isto treba reći i za antipsihotike. Čak i najsigurniji lijekovi i dalje djeluju na tijelo, pa ih treba uzimati samo ako postoji stvarna potreba.

Psihotropni lijekovi su skupina ljekovitih tvari koje utječu na mentalne procese, utječući uglavnom na višu živčanu aktivnost. Psihotropni lijekovi se klasificiraju prema kliničkom djelovanju i dijele se u tri skupine: 1) (vidi), 2) antidepresivi (vidi), 3) (vidi).

Psihički poremećaji praćeni deluzijama, halucinacijama, intenzivnom tjeskobom ili strahom, kao i stanja u kojima prevladava ekscitacija - katatonična, manična, stanja promijenjene svijesti i sl. liječe se uglavnom antipsihoticima. Psihički poremećaji koji se očituju letargijom - prvenstveno razni depresivni sindromi - liječe se antidepresivima.

Budući da značajan broj psihičkih poremećaja obično kombinira fenomene ekscitacije, u praksi se češće primjenjuje kombinirano liječenje antipsihoticima i antidepresivima. Omjer doza mijenja se ovisno o promjeni psihičkog stanja bolesnika.

Mora se imati na umu da su u liječenju psihotropnim lijekovima doze koje se koriste značajno veće od najvećih dnevnih doza psihotropnih lijekova navedenih u.



Psihotropni lijekovi često uzrokuju nuspojave, u nekim slučajevima toliko teške da je zbog njih potrebno prekinuti liječenje i koristiti lijekove koji otklanjaju nastale komplikacije.
Nuspojave koje se najčešće javljaju u prva dva do četiri tjedna nakon početka liječenja.
Autonomni poremećaji: suha usta ili pojačano izlučivanje; suha koža ili, naprotiv, prekomjerno znojenje; , zatvor, ; smanjenje ili povećanje tjelesne temperature; pad krvnog tlaka; povećan ili smanjen broj otkucaja srca; oštro suženje ili širenje učenika; poremećaji mokrenja.

Većina ovih poremećaja prolazi sama od sebe. Pad krvnog tlaka lako dovodi do oštrog pada krvnog tlaka pri ustajanju iz ležećeg položaja, stoga u prvim tjednima liječenja psihotropnim lijekovima treba izbjegavati nagle promjene položaja tijela i pridržavati se odmora u krevetu sat vremena. nakon uzimanja lijeka.

Uz produljeno zadržavanje urina, provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura, a liječenje se privremeno prekida.

Endokrini poremećaji očituju se nepravilnim menstruacijama i laktorejom u žena; smanjenje potencije kod muškaraca. Ove pojave ne zahtijevaju poseban tretman. Povremeno se javljaju poremećaji štitnjače ili poremećaji u obliku Itsenko-Cushingovog sindroma (vidi Itsenko-Cushingova bolest) zahtijevaju prekid liječenja.

Poremećaji funkcije jetre. Manifestira se glavoboljom, mučninom, povraćanjem, bolovima u jetri. U krvnom serumu povećava se sadržaj bilirubina. Potrebno je odmah prekinuti liječenje psihotropnim lijekovima, jer se može razviti akutna žuta atrofija jetre.

Leukopenija i agranulocitoza. Najčešće se javljaju kod žena. Razvijajte se postupno. Pad broja leukocita ispod 3500 uz istovremeni nestanak granulocita zahtijeva hitan prekid liječenja psihotropnim lijekovima.
Nuspojave koje se pojavljuju u različito vrijeme nakon početka liječenja.
Alergijske pojave su češće u obliku dermatitisa - ekcemi, egzantemi, urtikarija. Rijeđe se javljaju Quinckeov edem, alergijski konjunktivitis i alergijski artritis. Kožni alergijski dermatitis često se javlja uz dodatno djelovanje ultraljubičastog svjetla. Stoga se pacijentima tijekom liječenja psihotropnim lijekovima ne preporučuje da budu na suncu.

Neurološki poremećaji mogu se manifestirati akinetikorigidnim sindromom (vidi) ili različitim hiperkinezijama (vidi) - ponekad izolirane, ponekad generalizirane, podsjećajuće (vidi). U starijih bolesnika često se javlja oralna hiperkineza - šmrkanje i sisanje usana, nevoljne kontrakcije žvačnih mišića. Ponekad postoji grč pogleda. Kako bi se spriječio razvoj neuroloških poremećaja, antiparkinsonici se obično propisuju već na početku liječenja psihotropnim lijekovima. Pojava tromboze i tromboembolije tijekom liječenja psihotropnim lijekovima zahtijeva hitan prekid liječenja.

Konvulzivni napadaji koji se javljaju unatoč primjeni antikonvulziva zahtijevaju prekid liječenja psihotropnim lijekovima.

Mentalni poremećaji. Najčešće se javljaju u obliku akatizije, odnosno stanja tjeskobe praćene potrebom za kretanjem, te u poremećaju noćnog sna.

Mnogo rjeđe se razvijaju psihoze - stanja zamagljenosti svijesti, depresija, prolazni halucinacijski i halucinatorno-sumanuti poremećaji, različiti u svojim manifestacijama.

Kontraindikacije korištenju psihotropnih lijekova su bolesti jetre, bubrega i dvanaesnika, teški oblici ateroskleroze, dijabetes, bolesti krvi, organske bolesti središnjeg živčanog sustava.

Psihotropni lijekovi (grč. psyche - duša, duševna svojstva; tropos - smjer) - skupina lijekova koji djeluju na psihičke procese pretežito djelujući na višu živčanu djelatnost.

Opća načela klasifikacije
Od 1950. godine, nakon sinteze largaktila (sinonim: klorpromazin, klorpromazin), psihotropni lijekovi brzo su našli primjenu u psihijatrijskoj praksi. Postojao je novi dio farmakologije - psihofarmakologija (vidi). Do danas postoji više od 150 psihotropnih lijekova koji se razlikuju po svom djelovanju i pripadaju najrazličitijim skupinama kemijskih spojeva.

Trenutno se klasifikacija psihotropnih lijekova temelji na kliničkom učinku lijeka.

Psihotropni lijekovi se dijele u tri velike skupine: 1) sedativ, sedativno djelovanje (sinonim: trankvilizatori, neuroleptici, neuroplegičari, psiholeptici); 2) ekscitatorno, stimulirajuće djelovanje (sinonim: antidepresivi, analeptici, psihotonici) i 3) lijekovi koji uzrokuju duševne poremećaje (sinonim: halucinogeni, psihotomimetici, psihodisleptici). Ova podjela je relativna, jer mnogi psihotropni lijekovi imaju različite učinke ovisno o karakteristikama psihopatološkog stanja, doziranju, trajanju uporabe i drugim razlozima; postoje i psihotropni lijekovi mješovitog djelovanja.

Lijekovi svake od ovih skupina razlikuju se po intenzitetu djelovanja (pri jednakim dozama). Neki od njih mogu ukloniti halucinacije, zablude, katatonske poremećaje i imati antipsihotički učinak, dok drugi imaju samo opći sedativni učinak. S tim u vezi skupina neuroplegičara (neuroleptika) dijeli se na "velike" i "male" lijekove za smirenje. Slično tome, možemo govoriti o "velikim" i "malim" antidepresivima.

Karakteristike pojedinih lijekova
U psihijatrijskoj praksi često se koriste doze koje su višestruko veće od onih navedenih u farmakopeji. Oni su u ovom članku označeni kao maksimalni.



Velika sredstva za smirenje. Najčešći "veliki" trankvilizatori (popis je sastavljen silaznim redoslijedom prema jačini djelovanja unutar svake kemijske skupine) uključuju sljedeće lijekove (sinonimi su navedeni u zagradama):
Derivati ​​fenotiazina
1. Mazheptil (tioproperazin, tiopropemazin, tioperazin, sulfamidofenotiazin, vaktin, vontil, cefalmin). Uobičajena dnevna doza je 5-60 mg; maks.- 200 mg.

2. Liogen (flufenazin, flufenazin, flumazin, proliksin, permitil, sevinol, moditen). Uobičajena dnevna doza je 5-10 mg; maks.- 20 mg.

3. Triftazin (vidi) (stelazin, trifluoroperazin, trifluorometilperizan, terfluzin, eskasin, eskasinil, jatronevral). Uobičajena dnevna doza je 5-40 mg; maksimalno - 100 mg.

4. Aminazin (vidi) (klorpromazin, largaktil, plegomazin, megafen, torazin, hibernal, kontamin, fenaktil). Uobičajena dnevna doza je 25-600 mg; maks.- 1000 mg.

5. Levomepromazin (nosinan, metoksilevomepromazin, metotrimeprazin, sinogan, veraktil, dedoran, neurocil, neuraktil, neosin, nirvan, tizercin). Uobičajena dnevna doza je 25-400 mg; maks.-800 mg.

6. Stemetil (tementil, meterazin, kompazin, proklorperazin, proklorpemazin, ni-podal, dikopal, noramin). Uobičajena dnevna doza je 20-100 mg; max, -200 mg.

7. Dartal (dartalan, tiopropazat). Uobičajena dnevna doza je 5-60 mg; maks.- 100 mg.

8. Frenolon. Uobičajena dnevna doza je 30-60 mg; max, dopušteno - 100 mg.

9. Etaperazin (vidi) (trilafon, perfenazin, decentan, klorperfenazin, fentacin, klorpiprozin). Uobičajena dnevna doza je 10-120 mg; maks.- 300 mg.
10. Melleril (mellaril, mallorol, tioridazin). Uobičajena dnevna doza je 75-400 mg; max, -1000 mg.

I. Mepazin (vidi) (Pekazin, pacatal, paktal, lacumin). Uobičajena dnevna doza je 25-350 mg; maks.- 700 mg.
12. Propazin (vidi) (promazin, sparin, verofen, talofen, alofen, liranol, neuroplegil, protaktil, prazin, sediston, centraktil). Uobičajena dnevna doza je 25-800 mg; maks.- 2000 mg.
13. Diprazin (vidi) (protazin, prometazin, proazamin, atozil, fargan, ferergan, procyte, promesinemid, tiergan, tanidil, valergin, hiberna-lergigan). Uobičajena dnevna doza je 150-200 mg; maks.- 300 mg.

Alkaloidi rauwolfije
1. Rezerpin (vidi) (raunatin, serpasil, serpin, sedaraupin, serpiloid, serfin, serpazol, sandril, raunorin, raunova, raused, rausedin, rezerpoid, rezerpeks, rivazin, roksinoid, kviscin, kristozerpin, eskaserp). Uobičajena dnevna doza je 0,25-15 mg; maks.-50 mg.

2. Dezerpidin (harmonija, kanescin, raunormin, rekanescin). Uobičajena dnevna doza je 0,25-5 mg; maks.- 10 mg.

Derivati ​​butirofenona
1. Triperidol. Uobičajena dnevna doza je 1,5-2 mg; Maks. - 6,5 mg.

2. Haloperidol (haloperidin, haldol, serenas). Uobičajena dnevna doza je 3-10 mg; maks.- 20 mg.

3. Haloanizon (sedalant). Uobičajena dnevna doza je 75-130 mg; maks.- 320 mg.

Derivati ​​tioksantena
Taraktan (truksal, fruksal, klorprotiksen, protiksen, tioksanten, tarazan). Uobičajena dnevna doza je 50 - 500 mg; maks.-1000 mg.

Mali tableti za smirenje
Najčešće korišteni mali trankvilizatori (dijelom su to mali antidepresivi) uključuju sljedeće lijekove.

derivati ​​benzodiazepina
1. Librij (elenij, klordiazepoksid, metaminodiazepoksid). Uobičajena dnevna doza je 5-30 mg; maks.- 100 mg.

2. Valium (diazepam). Uobičajena dnevna doza je 10-40 mg; maks.-80 mg.

Derivati ​​glikola i glicerola
Meprotan (vidi) (andaksin, meprobamat, mildtown, ekvinil, sedazil, trankvil, urbil, harmonija). Uobičajena dnevna doza je 200-400 mg; Maks. - 3000 mg.

Derivati ​​hidroksizina
Atarax (Vistarin, Atarasoid, Hydroxyzine, Trans-Q). Uobičajena dnevna doza je 25-100 mg; max, -400 mg.

Derivati ​​benaktizina
1. Amizil (vidi) (dimicil, benactizin, valladan, difemin, kaffron, lucidil, nervactil, nervakton, nutinal). Uobičajena dnevna doza je 8-12 mg; maks.-25 mg.

2. Frenquel (azaciklonol, frenoton, ataraktan, psihozan, kalmeran). Uobičajena dnevna doza je 50-200 mg; max, extra - 500 mg.

Veliki i mali trankvilizatori čine glavnu skupinu psihotropnih lijekova - neuroplegičara.

Za detaljnije farmako-kliničke karakteristike gore navedenih lijekova, pogledajte Neuroplegičari.

Antidepresivi. Najčešće korišteni psihoanaleptički lijekovi (antidepresivi) uključuju sljedeće.

Derivati ​​amitriptilina
1. Triptizol (Saroten, Triptanol, Elavil, Laroxil, Horizon). Uobičajena dnevna doza je 75-200 mg; maks.- 350 mg.

2. Nortriptilin (noritren, nortrilen, aventil). Uobičajena dnevna doza je 100-150 mg; maks.- 250 mg.

Derivati ​​iminobenzila
1. Imizin (vidi) (imipramin, melipramin, tofranil). Uobičajena dnevna doza je 25-300 mg; maks.-400 mg.

2. Surmontil (trimeprimin, trimepromin). Uobičajena dnevna doza je 25-300 mg; maks.-400 mg.

Inhibitori monoamid oksidaze(MAOI) (nekompatibilan s derivatima iminobenzila i fenotiazina; ako je potrebno, sekvencijalna kombinacija, pauza između lijekova najmanje 2 tjedna; iz prehrane bolesnika isključiti sir, vrhnje, mesne ekstrakte, pivo, suho vino!).
1. Iprazid (vidi) (marsilid, marsalid, iproniazid). Uobičajena dnevna doza je 25-150 mg; maks.-200 mg.

2. Niamid (nialamid, niamidal, nuredal). Uobičajena dnevna doza je 75-200 mg; maks.- 400 mg.

3. Transamin (vidi) (parnat, tranilcipromin). Uobičajena dnevna doza je 5-30 mg; maks.- 50 mg.

4. Felazin (fenelazin, nardil, nardelzin, kavodil, stinevral). Uobičajena dnevna doza je 15-75 mg; Maks. - 150 mg.

5. Benazid (izokarboksazid, marplan). Uobičajena dnevna doza je 20-40 mg; maks.- 80 mg.

6. Katron (fenizin, feniprazin, katroniazid, kavodil). Uobičajena dnevna doza je 3-12 mg; maks.- 25 mg.

7. Indopan. Uobičajena dnevna doza je 5-20 mg; maks.- 30 mg.

U minorne antidepresive spadaju i danas rijetko korišteni derivati ​​amfetamina (dexedril, fenamin, pervitin, fenatin) i derivati ​​difenilmetana (piridrol, centedrin, fenidat).

Kao antidepresivi, supstance klasificirane kao antipsihotici, kao što su nosinane, taractan, frenolon, imaju dosta široku primjenu.

Psihotomimetici. Tvari koje uzrokuju mentalne poremećaje su meskalin, dietilamid lizergične kiseline, psilocibin i sernil. U kliničkoj praksi se ne koriste; služe za eksperimentalna psihopatološka istraživanja. Vidi također Psihotomimetički agensi.

Psihotropni lijekovi mogu uzrokovati neželjene nuspojave. Potonji se otkriva pri korištenju različitih psihotropnih lijekova u različitim stupnjevima iu obliku vrlo raznolikih poremećaja - od blagih, kada nije potreban prekid liječenja niti primjena korektivnih sredstava, do vrlo teških, kada je potrebno odmah prestati tijek liječenja i primijeniti odgovarajuće terapijske recepte u cilju otklanjanja komplikacija izazvanih psihotropnim lijekovima.

Vegetativni poremećaji su raznoliki: hipotenzija, hipo- i hipertermija, vrtoglavica, mučnina, tahikardija i bradikardija, proljev i zatvor, mioza i midrijaza, jako znojenje ili suha koža, poremećaji mokrenja. To su najblaže i najčešće komplikacije.

Javljaju se kod primjene širokog spektra psihotropnih lijekova, obično na početku liječenja ili kada se postignu relativno visoke doze, zadržavaju se kratko vrijeme i spontano (bez dodatne medikamentozne intervencije) nestaju. Najveću pozornost treba obratiti na hipotenziju i retenciju urina. Hipotenzija često dovodi do ortostatskih kolapsa (kako bi se spriječilo potonje, preporuča se ostati u krevetu tijekom prva 2-3 tjedna liječenja, izbjegavati nagle promjene položaja tijela). Zadržavanje urina u nekim slučajevima može doseći potpunu anuriju, što zahtijeva prekid liječenja i kateterizaciju.

Alergijski fenomeni tijekom liječenja psihotropnim lijekovima iz godine u godinu smanjuju učestalost (navodno zbog relativno veće kvalitete novih lijekova) i trenutno se opažaju u 2-4% pacijenata liječenih psihotropnim lijekovima. Postoje egzantemi, eritem, urtikarija, različiti oblici alergijskog ekcema, u rijetkim slučajevima - Quinckeov edem, alergijski konjunktivitis, alergijski monoartritis. Alergijski fenomeni kože javljaju se češće kod ultraljubičastog zračenja, pa se pacijentima koji primaju terapiju psihotropnim lijekovima ne preporučuje izlaganje suncu. Ova se preporuka također odnosi na osoblje koje obavlja relevantne zadatke. Ako se pojave alergijski fenomeni, koriste se antihistaminici, ako nema učinka, doze se smanjuju, u ekstremnim slučajevima potpuno se otkazuju.

Endokrini poremećaji u obliku menstrualnih poremećaja i laktoreje u žena te smanjenje libida i potencije u muškaraca obično se opažaju samo u prva 3-4 tjedna liječenja psihotropnim lijekovima i ne zahtijevaju prekid liječenja ovim lijekovima ili posebne intervencija.

Doze se smanjuju do potpunog ukidanja liječenja psihotropnim lijekovima, propisuje se specifično korektivno liječenje.

Hipokinetički parkinsonizam često se javlja u liječenju psihotropnim lijekovima i zahtijeva pravovremenu primjenu antiparkinsonika. Međutim, izuzetno su rijetki slučajevi tako izraženog hipokinetičkog parkinsonizma, koji bi prisilio smanjenje doze psihotropnih lijekova ili potpuno odbacivanje istih. Ovi fenomeni, koliko god bili oštro izraženi, obično se potpuno smanjuju na kraju liječenja.

Hiperkinetički paroksizmalni sindrom (excito-motor) odvija se drugačije. Razvija se iz prethodnog ili nastaje odmah, izražava se toničkim konvulzijama lica, ždrijela, cervikalnih i lingvalnih mišića, tortikolistim toničkim konvulzijama ramena i okcipitalnih mišića, oštrim okulološkim konvulzijama, mioklonusima, torziodistoničkim i koreatskim pokretima. Ponekad postoje čak i generalizirane slike, kao kod Huntingtonove koreje. Povremeno se istovremeno uočavaju ataktični i diskinetički poremećaji, što se može smatrati znakovima oštećenja malog mozga.

Često se nakon takvih napadaja javljaju poremećaji disanja, gutanja i govora. Opisane komplikacije u liječenju psihotropnim lijekovima zahtijevaju hitnu intervenciju, iako često nestaju spontano. Gotovo uvijek su inferiorni u odnosu na uvođenje antiparkinsonika. Ako to ne pomogne, potrebno je zaustaviti djelovanje psihotropnih lijekova ubrizgavanjem kofeina. Ova vrsta komplikacija javlja se u 1,5-2% slučajeva liječenja psihotropnim lijekovima.

Napadi se rijetko javljaju tijekom liječenja psihotropnim lijekovima, uglavnom u bolesnika s organskim promjenama na mozgu. Ako prije tretmana str. nije bilo napadaja, nema potrebe za prekidom liječenja, moguće je kombinirati liječenje psihotropnim lijekovima s antikonvulzivima; ali u slučajevima kada je konvulzivni prag oštro snižen (napadaji u prošlosti, ponavljajući napadaji nakon imenovanja antikonvulziva, napadaji u nizu), liječenje psihotropnim lijekovima mora se napustiti.

Toksični poremećaji jetrene funkcije su među najčešćim i najvažnijim somatskim komplikacijama. Oni se opažaju među onima koji su liječeni psihotropnim lijekovima u oko 1% slučajeva i javljaju se 2-3 tjedna liječenja, rijetko kasnije i određeni su, očito, sužavanjem žučnih kapilara; izravan učinak psihotropnih lijekova na stanice jetre malo je vjerojatan. Klinički se ovi poremećaji obično očituju pritiskajućim bolovima ispod rebrenog luka, glavoboljom, mučninom i povraćanjem. Kolestatski hepatitis u teškim slučajevima javlja se uz značajno povećanje sadržaja bazične fosfataze i kolesterola u serumu, uz obično umjereno povišen bilirubin. Žučni pigmenti se izlučuju urinom. Formula krvi je pomaknuta ulijevo. Ako se otkriju takvi fenomeni, liječenje psihotropnim lijekovima treba odmah prekinuti. Pod utjecajem jetrene protektivne terapije, ili čak spontano unutar dva tjedna, simptomi oštećenja jetre nestaju, bilirubin se u krvnom serumu zadržava samo dulje vrijeme. Ukoliko se oštećenje jetre ne dijagnosticira na vrijeme i nastavi intenzivno liječenje psihotropnim lijekovima, prognoza može postati prijeteća - ciroza, masivna nekroza (žuta atrofija jetre).

Leukopenija i agranulocitoza rijetko se opažaju tijekom liječenja psihotropnim lijekovima (u 0,07-0,7% slučajeva), ali ovim komplikacijama (osobito posljednjoj) treba obratiti posebnu pozornost zbog težine patnje. Agranulocitoza se uglavnom javlja kod liječenja derivatima fenotiazina žena srednje i starije dobi. Početne manifestacije agranulocitoze javljaju se na kraju 4. tjedna liječenja; nakon 10. tjedna, ne možete se bojati pojave fenotiazin agranulocitoze. Za razliku od drugih agranulocitoza, fenotiazin se ne razvija naglo, već postupno. Pad broja leukocita ispod 3500 uz istovremeni nestanak granulocita signal je za trenutni prekid liječenja psihotropnim lijekovima. Agranulocitozu treba razlikovati od promjena krvi koje ne zahtijevaju ukidanje psihotropnih lijekova: kratkotrajni padovi broja leukocita i eozinopenija u prvim danima liječenja, prolazna eozinofilija s maksimumom u 2-4. tjednu liječenja, umjerena. leukocitoza, koja postaje posebno izražena tijekom dugotrajnog liječenja psihotropnim lijekovima.

Hemoragijska dijateza opaža se kao komplikacija u liječenju psihotropnim lijekovima u približno 0,6% slučajeva i manifestira se u obliku krvarenja desni i krvarenja iz nosa. Ponekad se istodobno promatra blaga hematurija. Trombelastogram je obično bez odstupanja. Ovi poremećaji nemaju kronični recidiv i uklanjaju se smanjenjem doza. Samo u iznimnim slučajevima takva komplikacija poprima ozbiljniji karakter (krvarenje u jetri i drugim unutarnjim organima, višestruki hematomi) i potrebna je ukidanje psihotropnih lijekova.

Tromboza i tromboembolija su ozbiljna komplikacija i nisu tako rijetke u liječenju psihotropnim lijekovima (oko 3-3,5% bolesnika, posebno onih koji imaju poremećaj kardiovaskularnog sustava ili varikozni kompleks simptoma). Dobro poznatu ulogu u nastanku takvih komplikacija, uz poremećaje kardiovaskularnog sustava koje bolesnik ima na početku liječenja, igra, po svemu sudeći, dugi boravak u krevetu i smanjenje mišićnog tonusa uzrokovano većina psihotropnih lijekova. Opskrba krvlju (uključujući staničnu) pri korištenju psihotropnih lijekova nije poremećena; također nema povreda (s izuzetkom lokalnih s intravenskom primjenom) zidova krvnih žila. Povreda cirkulacije krvi određena je uglavnom stazom u udovima. Ipak, masaža i skraćivanje vremena ležanja nemaju značajniju preventivnu vrijednost. Dobro poznati preventivni učinak primijećen je kada se atropin davao pacijentima sklonim zastoju tijekom liječenja psihotropnim lijekovima. Pojava tromboze i tromboembolije tijekom liječenja psihotropnim lijekovima zahtijeva hitan prekid liječenja.

Psihički poremećaji koji se javljaju kao komplikacije tijekom liječenja psihotropnim lijekovima očituju se sljedećim sindromima: stanje smetenosti, delirična stanja, prolazni halucinacijski i halucinatorno-paranoidni poremećaji i depresije s letargijom, koje je teško razlikovati od endogenih. Poremećaji koji pripadaju reakcijama egzogenog tipa zahtijevaju vrlo ozbiljan stav prema sebi, često su izraz nekompatibilnosti psihotropnih lijekova. Ako se pojave, liječenje psihotropnim lijekovima treba odmah prekinuti. Pripadnost endogenih sindroma nuspojavama još nije potpuno razjašnjena - one se često otklanjaju zamjenom jednog psihotropnog lijeka drugim, jačim.

Kontraindikacije za uporabu psihotropnih lijekova
Psihotropne lijekove ne treba propisivati ​​za bolesti jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava, alergijske bolesti, organske bolesti središnjeg živčanog sustava, kože. Razni psihotropni lijekovi prilično se razlikuju u svojoj sposobnosti izazivanja komplikacija; važna je doza, brzina nakupljanja. U svakom konkretnom slučaju, indikacije i kontraindikacije ovise o somatskom stanju pacijenta, promjenama u njegovom stanju koje su se dogodile tijekom ispitivanja (polako) povećanje doze, o izboru jednog ili drugog psihotropnog sredstva u skladu s somato-neurološkim karakteristike pacijenta.

Vidi također Sedativi.