Kako živjeti nakon srčanog udara pluća. Infarkt pluća: uzroci, liječenje i posljedice

Svaka osoba treba voditi računa o svom zdravlju. A ta se briga ne izražava u samomučenju dijetama i tjelesnom aktivnošću, već u godišnjem prolasku liječničkog pregleda. Često su mnoge ozbiljne bolesti asimptomatske i otkrivaju se slučajno tijekom liječničkog pregleda. Na primjer, simptomi mogu biti odsutni kod infarkta pluća. Međutim, ovo stanje je opasno u svojim posljedicama. Što je infarkt pluća, koje bi manifestacije trebale izazvati budnost i natjerati osobu da se odmah obrati liječniku?

Opis bolesti

Razvoj ove bolesti pridonosi mnogim razlozima. Ali bez obzira na čimbenike, srčani udar se razvija zbog krvnih ugrušaka koji, jednom u plućnim žilama, ometaju protok krvi. Simptomi ove bolesti slični su infarktu miokarda. Međutim, razvija se mnogo brže. Već unutar jednog dana, područje pluća, koje hrani arterija začepljena trombom, potpuno gubi svoje funkcije, uzrokujući plućnu insuficijenciju.

U rijetkim slučajevima pacijenti doživljavaju poremećaje CNS-a u obliku konvulzija, nesvjestice i kome. Ako osoba ima poremećenu funkciju jetre, može doći do žutice. Mogu se pojaviti i dispeptički simptomi. To uključuje:

• mučnina;
• povraćanje;
• bol u trbuhu;
• štucanje.

Ako je plućna arterija zahvaćena inficiranim trombom, mogu se razviti plućna kandidijaza, bakterijska pneumonija, apsces i gangrena.

Uz poraz malih krvnih žila u osobi, možda uopće nema znakova bolesti. Infarkt pluća može se otkriti samo tijekom rendgenskog pregleda.

Metode dijagnostike i liječenja

Dijagnostika i liječenje bolesti u nadležnosti su dva specijalista: pulmologa i kardiologa. Ali prije nego što nastavite s izravnim pružanjem pomoći pacijentu, stručnjaci će morati otkriti što je točno uzrokovalo razvoj plućnog infarkta.

Načelo dijagnoze je provođenje pregleda pacijenta, kao i laboratorijska studija krvi i urina, koji omogućuju postavljanje preliminarne dijagnoze. Dijagnostičke metode hardvera pomažu to potvrditi. To uključuje:

• rendgenski pregled;
• Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta;
• radioizotropno skeniranje pluća;
• angiopulmografija.

Rentgenski pregled omogućuje otkrivanje klinaste sjene, koja se najčešće nalazi na desnoj strani. Mjesto zahvaćeno trombom ima oblik piramide čiji je vrh okrenut prema korijenu pluća, a baza prema periferiji.

Liječenje infarkta pluća treba provesti što je ranije moguće. Istodobno, počinje s uklanjanjem boli uz pomoć analgetika: i narkotičkih i nenarkotičkih.

Zatim se pacijentu daju lijekovi za sprječavanje daljnje tromboze i otapanje postojećih krvnih ugrušaka. U slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja, pacijent se podvrgava kirurškom zahvatu, tijekom kojeg se u sustav donje šuplje vene ugrađuje cava filter.

Prognoza za život i prevencija bolesti

Ova bolest nije smrtonosna. U iznimnim slučajevima dolazi do iznenadne smrti od infarkta pluća. Pravilno liječenje uklanja sve manifestacije bolesti, što pacijentu omogućuje normalan život.

Prijetnja životu javlja se u slučaju teške bolesti srca, recidiva i komplikacija koje se razvijaju nakon srčanog udara.

Popis preventivnih mjera za sprječavanje razvoja opasne bolesti sastavlja se uzimajući u obzir uzroke koji ga uzrokuju. To uključuje:

• pravodobno liječenje varikoznih vena i tromboflebitisa;
• dnevna terapija vježbanjem;
• izvođenje posebne gimnastike nakon kirurških intervencija;
• nošenje kompresijskog donjeg rublja za proširene vene na nogama.

Pluća trebaju redovitu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima. Kada su plućne arterije blokirane, trofizam funkcionalnih alveola je poremećen. Stalna ishemija na kraju dovodi do nekroze tkiva, što je ispunjeno pojavom fokusa vaskularne nekroze. Krvni ugrušci ulaze u dišni sustav zbog zanošenja iz perifernih vena donjih ekstremiteta.

Što je infarkt pluća i zašto je toliko opasan?

Dugotrajna ishemija neizbježno dovodi do nekroze tkiva. Kada nastaju slične promjene, kada srčani mišić podlegne nekrozi zbog začepljenja koronarnih arterija.

Infarkt pluća - razvija se nakon pojave krvnog ugruška u arterijama pluća ili perifernim venama

Pažnja! Vrijedno je zapamtiti da je ovo patološko stanje koje je posljedica vaskularne embolije. Tromboza je podložna lobarnim, segmentalnim i manjim arterijama.

Uzrokuje značajno smanjenje respiratornog područja parenhima i broja funkcionalnih alveola.

Postoje sljedeće dijagnostičke metode:

• radiografija (postoji otok jednog ili oba pluća u području korijena, postaje širi, poseban znak je upala pluća praćena pleuritisom);
• selektivna angiopulmografija (instrumentalna studija vaskularne prohodnosti);
• scintigrafija (koristeći uvođenje radioaktivnih izotopa).

Budući da je bolest češća u starijoj dobi, rizik od komplikacija u odsutnosti vaskularnog liječenja kod starijih osoba je mnogo veći.

Važno! Odumiranje plućnog tkiva uzrokuje hipertrofiju desnog srca, što iskusan liječnik može pratiti u obliku promjena na elektrokardiogramu.

Porast krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji vrlo je opasan u starijoj dobi, kada srce postoji opasnost da ne može izdržati pretjerani stres.

Tlak u arteriji raste i dovodi do krvarenja u pluća

Kakva je prognoza za infarkt pluća?

Za razliku od nekroze miokardiocita, kod nekroze plućnog parenhima smrtnost je znatno niža. Patološke promjene uvelike ovise o promjeru začepljene žile.

Pažnja! Najopasniji je ulazak krvnog ugruška u veliku arteriju, pacijenti mnogo lakše toleriraju začepljenje segmentnih žila.

Vjerojatnost negativnog ishoda povećava se s:

• teški oblik zatajenja srca;
• ponovljeni PE;
• značajan plućni edem;
• postinfarktna upala pluća;
• pleuritis i stvaranje gnojne upale.

Vrlo je važno započeti profilaktičko liječenje na vrijeme ako sumnjate na prisutnost krvnih ugrušaka ili embolije u krvotoku.

Pažnja! Pacijentima s trombozom vena donjih ekstremiteta zabranjeni su nagli pokreti ili pretjerana dinamička opterećenja, jer s povećanim protokom krvi povećava se rizik od razvoja plućne embolije.

Ljudi moraju uzimati trombolitike i antikoagulanse kako bi usporili tijek bolesti. Preporuča se nošenje kompresijskog donjeg rublja.

Uzroci infarkta pluća - žile začepljene krvnim ugrušcima

Infarkt pluća: glavni uzroci i čimbenici rizika

Ishemija plućnog tkiva često je povezana s različitim bolestima kardiovaskularnog sustava. Sastav krvi se mijenja, postaje gušća, usporava se cirkulacija krvi u velikim i malim krugovima. Značajnu ulogu u bolesti igra stvaranje imunoloških kompleksa, koji nastaju kao rezultat pretjerane aktivnosti ljudskog imunološkog sustava. Infarkt pluća u novorođenčadi nastaje zbog malformacija cirkulacijskog sustava ili teške zarazne bolesti, nakon upale pluća.

Vaskularne patologije uključuju:

• poremećaj srčanog ritma (fibrilacija atrija, fibrilacija atrija ili ventrikula);
• mitralna stenoza (suženje mitralnog zaliska);
• akutno i kronično zatajenje srca;
• sistemski vaskulitis;
• ishemijska bolest srca (angina pektoris ili nekroza miokarda u povijesti);
• razni upalni procesi u srcu (endokarditis, miokarditis, pankarditis).

Razlikovati tromboemboliju i masnu emboliju. Tromboembolija arterije nastaje kao posljedica ulaska krvnog ugruška u nju iz vena sistemske cirkulacije, najčešće iz donjih ekstremiteta. Masna embolija ponekad nastaje nakon teških prijeloma cjevastih kostiju.

Važno! Produljeni porod, DVZ-sindrom, opsežna trauma, starija dob ili nasljedna predispozicija za PE mogu izazvati razvoj plućnog infarkta.

Veličina, položaj i broj krvnih žila s krvnim ugrušcima karakteriziraju težinu plućnog infarkta.

Simptomi infarkta pluća

Pravodobno liječenje može značajno smanjiti rizik od teških komplikacija i spasiti veliki broj funkcionalnih alveolocita. Prilično je teško otkriti stvaranje žarišta nekroze u slučaju začepljenja malih arterija, dok tromboza velikih plućnih žila može brzo dovesti do zastoja disanja.

Prvi znaci infarkta pluća:

• kratkoća daha, koja nije povezana s fizičkim naporom ili uzbuđenjem, koja se brzo pogoršava;
• bol u prsima pritiskajuće prirode;
• blijeđenje kože i sluznice;
• s razvojem ishemije, lice dobiva plavkastu nijansu;
• auskultacija srca otkriva različite kršenja njegovog ritma (tahikardija, fibrilacija atrija i lepršanje, ekstrasistole);
• arterijska hipotenzija;
• tjeskoba, strah, povećan broj otkucaja srca;
• zimica, groznica, manifestacije intoksikacije;
• produktivni kašalj s primjesom krvi.

Važna metoda istraživanja za sumnju na razvoj nekrotičnog procesa je auskultacija prsnog koša.

U bolesnika sa srčanim manama infarkt se može prepoznati po laganom zaduhu, lupanju srca

Pažnja! Prilikom slušanja zahvaćenog područja parenhima, postoji šum pleuralnog trenja i fini mjehurići.

Infarkt pluća: liječenje i prevencija

Nekrotični proces uvijek prati jaka bol, s kojom se ponekad vrlo teško nositi. U tom slučaju propisuju se narkotički analgetici. Nakon potpune nekroze zahvaćenog područja i stvaranja vezivnog tkiva na njegovom mjestu, bol se smanjuje.

Terapija srčanog udara uključuje:

• narkotički analgetici za ublažavanje boli;
• enzimska sredstva za ubrzavanje resorpcije krvnih ugrušaka (fibrinolitici);
• antikoagulansi (razrjeđuju krv, smanjuju njenu sposobnost voljnog zgrušavanja);
• lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na regeneraciju i poboljšanje trofizma tkiva (angioprotektori, antianginalna sredstva).

U slučaju oštećenja velike plućne žile dolazi do ishemije značajnog područja parenhima. Često pacijenti, osobito stariji, gube svijest zbog gladovanja kisikom. Da bi se osoba izvukla iz kritičnog stanja, potrebno je pribjeći hitnoj medicinskoj pomoći.

Liječenje infarkta pluća temelji se na lijekovima koji otapaju krvne ugruške (fibrinolitici), protiv vaskularnog kolapsa (mirovanje, adrenalin, toplina)

Reanimacija nakon srčanog udara uključuje:

• uvođenje lijekova protiv bolova kako bi se izbjegao bolni šok;
• s oštrim padom krvnog tlaka, adrenalin ili dopamin moraju se primijeniti intravenski;
• za liječenje plućnog edema u ovom slučaju potreban je parenteralni diuretik;
• začepljenje plućne arterije trombom zahtijeva udisanje kisika;
• u PE, prikladno je koristiti kirurške metode za čišćenje lumena žile od krvnih ugrušaka.

Dodatak bakterijske infekcije izaziva razvoj upale pluća. Za borbu protiv upale morate uzimati antibiotike. U težim slučajevima bolesti javlja se pleuritis uz stvaranje gnoja. Kako bi se izbjegle teške komplikacije, važno je započeti antibiotsku terapiju na vrijeme.

Koje su posljedice bolesti?

Što je osoba mlađa, veće su šanse za brzi oporavak od bolesti. Mali fokus nekroze ne može uzrokovati značajnu štetu svom vlasniku. Mnogo opasnije su promjene u tijelu povezane sa smanjenjem respiratorne površine.

Važno! Nakon bolesti potrebno je pažljivo pratiti vlastito zdravstveno stanje, budući da su kratkoća daha i umor često povezani sa smanjenom površinom disanja.

Ozbiljne komplikacije nekrotičnog procesa uključuju:

• upala pluća s bakterijskom infekcijom;
• plućni edem koji dovodi do kronične hipoksije tkiva;
• ako se srčani udar dogodi u pozadini smanjenog imuniteta, može se formirati tekućina u plućima i pleuritis;
• mrtvo tkivo u blizini povećava vjerojatnost gnojnih formacija.

Hemoragijski infarkt pluća nastaje zbog nedovoljne opskrbe kisikom, zbog čega se oštećeno tkivo prokrvi. Tako tijelo pokušava kompenzirati ishemiju. Takvo okruženje je povoljno za razvoj bakterija s naknadnim razvojem upale pluća i gnojnih formacija. Mikropreparat s ovim oblikom bolesti sadržavat će gustu konusnu leziju boje trešnje i fibrozne formacije na obližnjoj pleuri.

Većina ljudi srčani udar shvaća kao bolest srčanog mišića. Malo ljudi zna, ali postoji i infarkt pluća. Bolest se razvija u pozadini poremećaja cirkulacije u plućnoj arteriji. Uzrok kršenja može biti embolija ili tromboza. Ovo ozbiljno stanje je uzrok smrti 40% modernih ljudi nakon 50 godina.

Uzroci i klasifikacija bolesti

Infarkt pluća može nastati nakon operacije, porođaja kod žena, s malignim tumorom i prijelomima kostiju, kod osoba koje vode sjedilački način života, pretile su ili imaju vaskulitis. Zbog činjenice da se krvni ugrušak formira u arteriji, lumen u posudama se sužava, stvarajući tako veliki pritisak u njima. U konačnici, zidovi krvnih žila ne izdrže, a krvarenje se javlja u plućnom tkivu.

Valja napomenuti da srčani udar nastaje na jednom plućnom krilu, dok gotovo nikad ne stradaju oba plućna krila istovremeno. U pravilu, srčani udar se razvija u desnom pluću 2 puta češće. U ovom slučaju, krvarenje se javlja 4 puta češće u donjem režnju organa. Infarkt desnog pluća pojavljuje se na pozadini venske kongestije. Ovaj fenomen je hemoragične prirode. Bolest je karakterizirana otupljenim simptomima i pojavljuje se na pozadini embolije grana plućne arterije.

Medicina se neprestano razvija i pronalazi načine za rješavanje najsloženijih anatomskih problema. Do danas su liječnici već dobro razumjeli uzroke tijeka bolesti, stoga su također dobri u liječenju takve bolesti kao što je infarkt pluća. Postoji čak i određena klasifikacija:

• masivna tromboembolija;
• submasivna tromboembolija;
• tromboembolija malih plućnih arterija.

Masivna tromboembolija pojavljuje se u glavnim granama plućne arterije. Submasivno zahvaća lobarne i segmentalne grane.

Srčani udar može biti primarni i sekundarni, ograničen i opsežan.

Simptomi bolesti

Simptomi infarkta pluća počinju se pojavljivati ​​2-3 dana nakon formiranja blokade.

Plućni infarkt možete prepoznati po nizu karakterističnih simptoma:

• iznenadna kratkoća daha, koja se povećava s najmanjim pokretom;
• blijeda koža s plavkastom nijansom;
• bol u prsima;
• osjećaj nedostatka zraka, napadi gušenja;
• smanjenje tlaka;
• lupanje srca;
• kašalj s krvavim ispljuvkom;
• povećanje tjelesne temperature;
• hripanje i zviždanje u prsima.

Važno je napomenuti da kod ove bolesti polovica pacijenata razvija serozni ili hemoragični pleuritis. Hemoragični pleuritis pojavljuje se, u pravilu, s tromboembolijom malih plućnih arterija. Povremeno se bilježe nesvjestica i konvulzije. Kao rezultat ove bolesti, hemoglobin se počinje aktivno raspadati, što izaziva žuticu i promjene u jetri. Ovo propadanje manifestira se u obliku mučnine, napadaja povraćanja, boli u hipohondriju i abdomenu, u kontinuiranom štucanju. Ako se infekcija pridruži području pluća koje pretrpi srčani udar, tada se također razvijaju bakterijska i apscesna upala pluća, kandidijaza i gangrena pluća.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje kardiogenog plućnog edema i plućnog infarkta, upala pluća igra odlučujuću ulogu, jer u pozadini svi simptomi izgledaju vrlo informativno. Ako nema upale pluća, dijagnoza je teška, jer su gore navedeni simptomi prilično tipični za srčanu bolest i mogu karakterizirati plućni edem kod infarkta miokarda. Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je dobro koordinirano djelovanje dvaju stručnjaka - pulmologa i kardiologa. Među laboratorijskim testovima i instrumentalnim studijama koje su propisane za plućne bolesti, može se primijetiti:

• biokemijski test krvi i analiza sastava plina;
• rendgenska zraka;
• angiopulmonografija;
• scintigrafija.

Na temelju dobivenih pretraga liječnik može dijagnosticirati kardiogeni plućni edem ili srčani udar. Kardiogeni edem dovodi do krvarenja u plućno tkivo. Ako na vrijeme ne pomognete pacijentu kojem je dijagnosticiran kardiogeni plućni edem, posljedice će biti kobne.

Načela liječenja

Čim se dijagnosticira bolest infarkta pluća, odmah se započinje s liječenjem. Plućni edem kod zatajenja srca, poput plućnog infarkta, zahtijeva hitnu hospitalizaciju i operaciju. Tijek samog patološkog procesa izravno ovisi o broju oštećenih posuda i njihovom položaju. Infarkt se liječi samo u bolničkim uvjetima, primljeni bolesnik sa sličnom dijagnozom klasificira se kao teški.

Kao što je gore spomenuto, u pozadini plućnog infarkta često se razvija upala pluća, pa se liječenje provodi uz sudjelovanje antibakterijskih lijekova. Lijekove odabire liječnik pojedinačno. Kako bi se uklonio sam infarkt pluća, liječnik koristi lijekove koji su propisani za resorpciju krvnog ugruška u krvnim žilama. U kombinaciji s fibrinoliticima koriste se i antikoagulansi koji smanjuju spazam plućnih bronhiola i arteriola. Kako bi se spriječio povratak bolesti, koristi se terapija heparinom. Heparin se uzima tjedan dana, nemoguće je koristiti lijek dulje, jer se povećava rizik od razvoja osteoporoze, hipoaldosteronizma i trombocitopenije. Za zaustavljanje sindroma boli propisuju se analgetici narkotičkog i nenarkotičkog sadržaja. Najčešće se propisuju Morphine, Cordiamin, Mezaton. Kako bi smanjili otežano disanje, liječnici često preporučuju terapiju ozonom. S razvojem bronhospazma, propisan je Eufuli, koji je dizajniran za smanjenje visokog krvnog tlaka u arteriji. Infarkt pluća liječi se lijekovima kao što su:

• Alvezin;
• analgin;
• norepinefrin;
• Reopoliglyukin;
• streptodekaza;
• fibrinolizin.

Ako osoba ima visok rizik od recidiva ili je konzervativno liječenje kontraindicirano, tada je propisana kirurška intervencija. U većini slučajeva pacijentu će tijekom operacije biti postavljeni cava filteri u području bubrežnih vena. Oni će zaustaviti ugrušak dok putuje prema plućima. Operacija se izvodi u općoj anesteziji uz daljnji boravak u bolnici. Nakon operacije, pacijent treba biti pod nadzorom liječnika još nekoliko mjeseci.

Nakon infarkta pluća mogu nastati ožiljci. U principu, to nije strašno, jer sama bolest izaziva smrt stanica, koje se kasnije zamjenjuju grubim vezivnim tkivom. Nekoliko mjeseci nakon srčanog udara stvara se gusta kugla vezivnog tkiva. Stopa ožiljaka izravno ovisi o opsegu zahvaćenih tkiva. U ranoj fazi, najmanja tjelesna aktivnost može izazvati ozbiljne patologije. U kasnijim postinfarktnim razdobljima potrebna je lagana tjelesna aktivnost za jačanje organa i vraćanje njegove normalne funkcije.

Infarkt pluća je vrlo ozbiljna i po život opasna bolest. Liječenje kod kuće s narodnim lijekovima je glupo i strogo zabranjeno. Ne samo da to neće pomoći u poboljšanju dobrobiti pacijenta, već će dodatno pogoršati situaciju i na kraju dovesti do smrti. Jedino što recepti tradicionalne medicine mogu učiniti je ojačati imunitet pacijenta nakon operacije i poboljšati apsorpciju lijekova tijekom razdoblja rehabilitacije.

Infarkt pluća najbolje je spriječiti preventivnim mjerama. Ako postoje kardiovaskularne bolesti, potrebno je slijediti sve upute liječnika: pridržavati se dijete, iz jelovnika isključiti masna i začinjena jela koja povećavaju kolesterol u krvi. Pacijent s poremećajima kardiovaskularnog sustava i pluća uvijek treba biti u potpunom mirovanju, ne smije se emocionalno ili fizički naprezati. Svakako se odreknite loših navika kao što su pušenje i pijenje alkohola, kao i počnite voditi zdrav stil života.

Zanemarena bolest povlači za sobom niz posljedica, od kojih je najžalosnija tromboembolija. Zato nakon glavne terapije i kirurške intervencije liječnici aktivno sprječavaju ovu posljedicu. Pacijent mora stalno pratiti stanje perifernih vena, redovito prolaziti ultrazvuk.

Svake godine infarkt pluća pogađa sve više mladih bolesnika. Ako je prije 10 godina slična dijagnoza postavljena osobama starijim od 50 godina, danas već postoje pacijenti od 30-35 godina. Unatoč činjenici da su pluća upareni organ, potrebna im je njega i njega ne manje od ostalih. Podvrgavajući se preventivnim pregledima pulmologa i kardiologa najmanje 2 puta godišnje, moći ćete odrediti patološke procese koji prethode srčanom udaru i pravovremeno ih ukloniti. Vrlo je važno ne propustiti trenutak kada se sve još može ispraviti uzimanjem lijekova bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji.

Infarkt pluća je patološko stanje pluća u kojem dolazi do odumiranja plućnog tkiva izazvanog trombozom arterija lokaliziranih u plućima.

Djelomična ili potpuna okluzija krvnih žila koje hrane plućno tkivo dovodi do izgladnjivanja kisikom u zonama koje je krvna žila hranila, što dovodi do postupnog odumiranja plućnog tkiva.

Ovo stanje u kritičnim slučajevima dovodi do prolazne smrti.

U biti, smrt plućnog tkiva slična je manifestacijama smrti mišićnog tkiva srca. A provocira ih isti patološki napredak - nedovoljna opskrba tkiva kisikom.

Ne uvijek infarkt pluća dovodi do smrti, posljedice izravno ovise o posudi koja je podlegla patološkim učincima i stupnju njezinog preklapanja.

Rana smrt nastupa kod tromboze plućne arterije.

Klasifikacija prema ICD-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, infarkt pluća spada u šifru: I26.9 (Plućna embolija bez navođenja akutnog cor pulmonale).

Uzroci infarkta pluća

Glavni razlog smrti plućnog tkiva je preklapanje plućnih žila krvnim ugrušcima. Njihovo stvaranje može se dogoditi izravno u plućnim žilama ili se prenosi u pluća kroz periferne vene (s PE).

Upalni ili aterosklerotični procesi koji zahvaćaju stijenke plućne arterije i njezine pritoke u većini slučajeva završavaju stvaranjem krvnih ugrušaka.

Krvni ugrušak koji blokira lumen krvnog suda uzrokuje nedovoljnu opskrbu tkiva krvlju - ovaj proces se naziva ishemija. To dovodi do nedovoljne opskrbe kisikom, koji se transportira tijekom normalne cirkulacije krvi, što dovodi do patološkog procesa.

Uz potpunu blokadu plovila u plućima, dolazi do povećanja pritiska na stijenke zahvaćene arterije, dostižući granične vrijednosti. Kao rezultat ovog procesa dolazi do unutarnjeg krvarenja u plućnoj šupljini.

Glavni uzrok infarkta pluća je začepljenje plućne arterije trombom.

Infekcija zahvaćene posude može dovesti do progresije upale pluća, hemoragijskog područja, gnojnih formacija i drugih jednako opasnih patoloških stanja.

Plućni infarkt često napreduje u bolesnika koji imaju nasljedne ili stečene srčane patologije, patološku anatomiju strukture srca ili pluća, srčanu ishemiju i kardiomiopatiju.

Stvaranje krvnih ugrušaka u srcu događa se, u većini slučajeva, u desnom atriju, nakon čega se tromb embolizira u plućnu vaskulaturu.

Najčešći uzroci odumiranja plućnog tkiva navedeni su u nastavku:

• Formacije tumora;
• Opća infekcija tijela s patološkim mikrobima koji su ušli u krv;
• prijelomi kostiju;
• Veliki pokazatelj zgrušavanja krvi;
• Upala stijenki krvnih žila s stvaranjem krvnih ugrušaka na njima;
• Reumatske bolesti;
• opekline;
• anemična stanja;
• Infektivno oštećenje bubrega;
• Stagnacija krvi u plućnim žilama;
• Primarno oštećenje miokarda koje nije povezano s upalom, tumorima ili ishemijom;
• Operativni zahvati otvorenog tipa;
• Zastoj srca.

Među čimbenicima rizika koji povećavaju mogućnost plućne tromboze su:

• Prekomjerna količina prekomjerne težine;
• Dugotrajna terapija hormonskim lijekovima;
• Kirurgija za uklanjanje slezene;
• Korištenje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
• Kemoterapija;
• Dugotrajno odmaranje u krevetu ili nepokretnost;
• Težak porod;
• Oštećenje stijenke krvnog suda tijekom punkcije vene.

Simptomi infarkta pluća

Simptomi koji se manifestiraju tijekom plućnog infarkta izravno ovise o opsegu oštećenja i općem blagostanju pacijenta.

Ako krvni ugrušak zahvati udaljenu arteriju male veličine i oskudna količina tkiva umre, tada možda neće biti simptoma.

Kada srčani udar nastupi bez simptoma, sama rendgenska slika nestaje nakon desetak dana. Beznačajna smrt plućnog tkiva slučajno se bilježi tijekom liječenja njegovih posljedica zarazne prirode.

Kod opsežnijih lezija tkiva, simptomi su izraženi i u većini slučajeva podudaraju se sa znakovima zatajenja srca i upale pluća, ali karakterizirani su prolaznim povećanjem i teškim manifestacijama.

Glavni znakovi infarkta pluća su:

• Teško disanje - njegov izgled se pojavljuje iznenada, s postupnim brzim povećanjem;
• Oštra bol u prsima, sa strane ili ispod lopatice;
• Česti otkucaji srca;
• Pad krvnog tlaka;
• Moguća je siva boja kože, cijanoza;
• Slab puls;
• Kašalj s iskašljavanjem krvi i sluzi. U početku će kašalj biti suh, ali ubrzo se pojavljuju nečistoće krvi. Daljnjim napredovanjem, iscjedak pri kašljanju postaje smeđe tamne nijanse;
• Kod ekstremne insuficijencije srca, odnosno dišnog sustava, kolaps napreduje uz prijetnju smrću.

Dijagnostika

Dijagnoza je teška kod teškog infarkta pluća, jer su simptomi upale pluća i infarkta pluća vrlo slični i ne može se uvijek utvrditi što se prvo pojavilo.

Mikroinfarkti se u većini slučajeva dijagnosticiraju tijekom rutinskih hardverskih studija pluća. A za dijagnosticiranje umjerene težine, osoba mora ići u bolnicu.

Liječnik provodi početni pregled kako bi utvrdio izražene simptome, sluša sve pritužbe pacijenta i proučava anamnezu.

Na temelju prikupljenih informacija liječnik šalje pacijenta na hardverske studije koje će pomoći u točnom dijagnosticiranju bolesti.

Najčešće metode istraživanja za sumnju na infarkt pluća prikazane su u donjoj tablici.

Vrsta studija	Karakteristično
X-ray s kontrastnim sredstvom	Pacijentu se daje intravenska injekcija tvari koja pomaže da rendgenske snimke budu jasnije. Na slikama se vidi meka sjena lokalizirana u donjem ili srednjem dijelu pluća. Bol prilikom kašljanja, također se nalazi u ovom području prsa
Angiopulmonografija	Ova studija hardvera pomaže identificirati nedostatke punjenja i otkriti stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama pluća.
Elektrokardiogram	Pomaže u prepoznavanju simptoma zatajenja desne klijetke
Doppler pregled vena donjih ekstremiteta	Određuje prisutnost ili odsutnost krvnih ugrušaka u venama nogu
CT ili MRI	Koristi se rjeđe, jer su to prilično skupe metode istraživanja, ali su danas najinformativnije metode ispitivanja.

Koji se tretman koristi za akutna stanja i rehabilitaciju?

Odumiranje plućnih tkiva je hitno stanje koje zahtijeva što bržu visokokvalificiranu intervenciju reanimacije.

Terapija infarkta pluća je složena i dugotrajna. Pacijentu se propisuje nekoliko skupina lijekova odjednom, koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, doprinose njihovom otapanju i ublažavaju simptome bolesti.

Najčešći lijekovi su:

• Fibrinolitici (streptokinaza, urokinaza, aktivator tkivnog plazminogena)- koriste se u prvom redu, a zahtijevaju nepostojanje izraženog povišenog krvnog tlaka kod bolesnika. Kontraindikacije su: moždani udar prije mjesec dana, hemoragijska dijateza, trudnoća. U ekstremnim oblicima srčanog udara koristi se kirurška intervencija - trombektomija;
• Antikoagulansi (heparin, dikumarin, fenilin)- lijekovi se odupiru povećanju krvnih ugrušaka i zaustavljaju proces stvaranja krvnih ugrušaka, ali ih ne otapaju. Lijekovi pomažu u ublažavanju grčeva iz malih krvnih žila pluća, bronha i alveola. Tijek liječenja heparinom ne traje više od deset dana, nakon čega se koriste ostali navedeni lijekovi;
• Antiagregacijski lijekovi (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC)- pomoći u sprječavanju ponovnog nastanka krvnih ugrušaka;
• Analgetici (Morphine, Analgin) - koriste se za akutnu bol. Lijekovi pomažu u ublažavanju boli, poboljšavaju cirkulaciju krvi i uklanjaju otežano disanje. Morfin se daje u 1% obliku intravenozno. Protiv bolova tijekom disanja, kašljanja i promjene položaja tijela daju se analgetici koji ne spadaju u opojne droge;
• antispazmodici (papaverin, drotaverin)- pomoći u ublažavanju grčeva krvnih žila ubrizgavanjem u mišić;
• Pripravci kalcija- koristi se kod unutarnjeg krvarenja u plućima;
• Vazoprocesori (Dobutamin, Dopamin) - koriste se za liječenje stanja šoka;
• Eufilin- koristi se za ublažavanje grčeva iz bronha.

Nakon sanacije akutnog stanja primjenjuje se opća antibiotska terapija, a liječenje je usmjereno na otklanjanje simptoma.

Rehabilitacija nakon infarkta pluća sastoji se u primjeni sljedećih lijekova:

• Antibiotici (ciprofloksacin, azitromicin, ceftriakson)- antibiotici su širokog spektra i koriste se u preventivne svrhe, za sprječavanje upale pluća i stvaranja gnoja;
• Trental, Cavinton, Actovegin- koriste se za ubrzavanje procesa oporavka u tkivima;
• Srčani glikozidi (Strofantin, Korglikon)- olakšavaju rad srca;
• Furosemid, Lasix- koriste se kod izraženog povišenog krvnog pritiska;
• Prednizolon, Reopoliglyukin, Strofantin- koristi se za nizak krvni tlak. Pri unošenju u tijelo težina navedenih sredstava je zabranjena;
• Ugradnja cava filtera u donju šuplju venu- javlja se s infarktom pluća, kako bi se spriječio ulazak krvnih ugrušaka u vene donjih ekstremiteta u opći krvotok.

Izbor liječenja donosi liječnik na temelju stanja pacijenta, opsega lezije i rezultata studija.

Koje su posljedice?

Komplikacije koje mogu napredovati zbog infarkta pluća su opasne po život.

Moguća opterećenja su:

• Infarkt bakterijske pneumonije;
• Stvaranje ožiljnog tkiva na plućima;
• Gangrena pluća;
• Ruptura izbočine aorte;
• Postinfarktni apsces;
• Spontani pneumotoraks;
• Krvarenje u plućima;
• Smrtni ishod.

Prevencija

Kako bi se spriječio nastanak plućnog infarkta ili pridonijelo njegovom brzom uklanjanju, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera.

Glavni cilj prevencije plućnog infarkta je suzbijanje stagnacije krvi u venama nogu, što će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Dnevni stil života trebao bi uključivati:

• Pravilna prehrana. Prehrana bi se trebala sastojati od velike količine svježeg voća i povrća, biljnih sastojaka i drugih namirnica koje su bogate vitaminima i mineralima. Iz prehrane je potrebno eliminirati jako masno i prženo meso i ribu, slanu, začinjenu i drugu hranu malo korisnu za tijelo;
• Usklađenost s ravnotežom vode. Morate piti najmanje jednu i pol litru čiste pitke vode dnevno;
• Vodite mobilniji način života. Odvojite barem jedan sat dnevno za šetnju. Preporuča se aktivno baviti sportom;
• Pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
• Idite na redovite kontrole kod liječnika za ranu dijagnozu mogućih bolesti.

Osobama koje su u opasnosti ili su već imale infarkt pluća preporučuje se:

• Nosite kompresijsko donje rublje na donjim ekstremitetima, što će pomoći u otpornosti na stvaranje krvnih ugrušaka;
• Nemojte koristiti lijekove usmjerene na povećanje zgrušavanja krvi;
• Pravovremeno spriječiti povećanje krvnog tlaka u plućima;
• U krevetu morate aktivirati pacijenta što je ranije moguće;
• Podvezivanje vena nogu - može se izvesti kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Infarkt pluća - prognoza

Predviđanje se vrši u svakom pojedinačnom slučaju na temelju opsega lezije, popratnih bolesti i pravodobnosti pružene pomoći.

Infarkt pluća nije kobna patologija s pravodobnim liječenjem. Ako se na vrijeme pruži kvalificirana medicinska pomoć, tada je prognoza povoljna.

Tijekom razdoblja nepravodobne skrbi za plućni infarkt mogu napredovati ozbiljne komplikacije, koje kasnije mogu ugroziti život pacijenta.

Važno je pridržavati se svih potrebnih preventivnih preporuka kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu dodatno pogoršati stanje bolesnika.

U slučaju kašnjenja ili pružanja neučinkovite medicinske skrbi, život pacijenta je u opasnosti. Smrt plućnog tkiva velikih razmjera dovest će do iznenadne smrti.

U slučaju srčanog udara važno je bolesnika što prije odvesti na intenzivnu njegu radi pružanja pomoći.

Ako nađete i najmanje simptome - idite u bolnicu na potpuni pregled i učinkovito liječenje.

Nemojte se samo-liječiti i budite zdravi!

Nikome nije tajna da ishemijsko oštećenje ili infarkt - nekroza ili nekroza tkiva, može zahvatiti bilo koji metabolički aktivan organ.

Dakle, zapravo, infarkt pluća je lezija organa u kojem se razvijaju njegovi nekrotični fokusi (jedan fokus).

Nažalost, infarkt pluća smatra se nevjerojatno opasnim, strašnim stanjem koje pod određenim uvjetima može dovesti pacijenta do munjevite smrti.

Patologija se ne razvija previše rijetko i, u tom smislu, poželjno je da svi znamo i zapamtimo glavne simptome patologije, uzroke njezine pojave, kao i pravila prve pomoći takvim pacijentima.

Također je poželjno razumjeti kako razlikovati bolest od banalne upale pluća ili prehlade, čiji simptomi mogu biti slični.

Što je ovo hitno?

Patologija koja se naziva infarkt pluća također se može nazvati plućnom embolijom - to su određene povrede cirkulacijskog procesa u ograničenim područjima plućnog parenhima.

Infarkt pluća dobiva priliku za razvoj nakon primarnog začepljenja (tromboza, embolija) lobarne, segmentne ili manjih arterija koje hrane naša pluća (znakovi stagnacije nalaze se iu mikropreparatu iu makropreparatu).

Prema statistikama, plućni infarkt u jednom ili drugom obliku čini od deset do trideset posto svih slučajeva plućne embolije. Infarkt pluća (ponekad oba) često pogađa osobe starije od srednje dobi, pacijente koji pate od tromboflebitisa, hipertenzije, ateroskleroze.

Problem se razvija:

• Nakon mehaničkog začepljenja (tromb, embolus) jedne grane arterije koja hrani naše plućno tkivo;
• S lokalnim, općim poremećajima cirkulacije koji utječu na plućnu cirkulaciju;
• Nakon pojave upalnih promjena u plućnim tkivima;
• Nakon neurorefleksnih ili biokemijskih promjena u području patologije.

Uzročni čimbenici koji izazivaju bolest

U velikoj većini situacija razlozi za razvoj takve patologije kao što je infarkt pluća leže u odvajanju krvnog ugruška, njegovom kretanju krvotokom i naknadnom začepljenju plućne arterije. Nešto rjeđe može se razviti hemoragijski infarkt pluća, povezan s rupturom arterija i krvarenjem u plućni parenhim.

Stanje ishemijske ili hemoragijske bolesti pluća može se pojaviti nakon što je pacijent doživio sljedeće bolesti:

• stanje hipertenzije;
• imao povijest anemije srpastih stanica;
• nefrotski sindrom;
• pronađene maligne neoplazme.

Osim toga, uzroci razvoja dotične patologije mogu se zaključiti u primarnom liječenju kemoterapijskim lijekovima, uz uklanjanje onkološke patologije.

Ponekad se ovo hitno stanje može javiti kod mladih žena u postporođajnom razdoblju, nakon nekih kirurških zahvata, sa složenim prijelomima cjevastih kostiju, s kroničnim zatajenjem srca, dugotrajnom imobilizacijom itd.

Važno! U rijetkim slučajevima, čak i komplicirana upala pluća može uzrokovati razvoj njihove embolije ili nekroze. Najčešće govorimo o kongestivnoj pneumoniji s drugim složenim patologijama.

I, naravno, nemoguće je ne sjetiti se da uzrok takvog srčanog udara može biti primarni plućni edem kod infarkta miokarda, kao njegova teška komplikacija. Stanje srčanog udara, u pravilu, može se pojaviti u pozadini primarnog postojećeg venskog zastoja, koji se javlja kod svih gore navedenih bolesti.

Simptomi

Kako se manifestira dotična patologija? Koliko često dolazi do plućnog edema kod infarkta miokarda, kada se voda može akumulirati u organu? Najčešće, simptomi nekrotizirajuće bolesti pluća mogu uključivati:

• iznenadna, prilično intenzivna bol u prsima;
• pojava kratkog daha u mirovanju;
• oštro bljedilo kože;
• ponekad, povećanje tjelesne temperature;
• razvoj poremećaja ritma i otkucaja srca;
• cijanoza - češće se javlja s tromboembolijom;
• hipotenzija, ponekad kolaps;
• razvoj cerebralnih poremećaja;
• pojava kašlja s krvavim ispljuvkom;
• simptomi hipoksije miokarda.

Također, simptomi patologije koja se razmatra mogu se nadopuniti znakovima upale pluća, abdominalnog sindroma, intestinalne pareze, leukocitoze, obilnog povraćanja, neukrotivog štucanja, disgrafije itd.

Sorte

Sasvim je jasno da opisana patologija može imati nekoliko različitih varijanti ili vrsta.

Dakle, prema mehanizmu nastanka, patologija se dijeli na hemoragičnu (povezanu s krvarenjem u plućima) i ishemijsku (koja se javlja s nedovoljnom opskrbom krvlju).

Osim toga, prema vremenu razvoja bolesti, liječnici razlikuju:

• Primarni infarkti koji se ne razvijaju bez otkrivanja mjesta odvajanja tromba.
• Sekundarna ishemija povezana s venskim tromboflebitisom. To može uključivati ​​postoperativnu, postporođajnu patologiju pluća.

Zasebno razlikuju: nekompliciranu sekundarnu patologiju i komplicirane infarkte pluća. Ova patologija može biti komplicirana: apscesom, empijemom, sepsom.

Prema zoni oštećenja plućnog tkiva, liječnici razlikuju:

• Ograničeni infarkti, gdje je zahvaćeno područje povezano sa subsegmentalnom granom plućne arterije.
• Kao i opsežni infarkti pluća, s najvećim mogućim područjem nekroze.

Razlike u tim stanjima jasno su vidljive u studijama mikropreparata ili makropreparata.

Metode dijagnostike i liječenja

Nažalost, dijagnosticiranje dotičnog hitnog stanja nije uvijek jednostavno. To je zbog činjenice da se patologija može manifestirati na potpuno različite načine, stupanj intenziteta simptoma također može varirati.

Za postavljanje točne dijagnoze najčešće se koriste:

• Ultrazvuk organa prsnog koša;
• EKG, budući da vam ova tehnika omogućuje da primijetite preopterećenje desnih dijelova srčanog mišića;
• rendgenski pregledi pluća;
• tehnike radioizotopnog skeniranja;
• tehnika selektivne angiopulmonografije.

Bez sumnje, kada se otkrije patologija, laboratorijski testovi, studije mikropreparata i naknadne studije makropreparata su od velike važnosti.

Mikropreparacija i makropreparacija u ovoj patologiji omogućuje otkrivanje specifičnih nekrotičnih inkluzija, brtvila ili ruptura plućnog tkiva.

Osim toga, diferencijalna dijagnoza ove bolesti, razgraničenje srčanog udara od:

• akutni koronarni sindrom, kod kojeg će mikropreparacija i makropreparacija imati potpuno drugačiji izgled;
• astma;
• naravno, infarkt miokarda, studije mikropreparata i makropreparata, u kojima će se izrazito razlikovati;
• miokarditis različitog podrijetla;
• pleuritis;
• perikarditis;
• ozljede rebara itd.

Terapija kisikom

Liječenje ovog hitnog stanja izravno ovisi o podacima dobivenim studijama, o činjenicama pronađenim u mikropreparatu ili makropreparatu, o podacima rendgenskih, računalnih i drugih studija.