Liječenje akutnih i kroničnih streptokoknih infekcija. Simptomi i liječenje streptokoka u krvi

Streptokokne infekcije su cijela skupina bolesti, čiji su uzročnici streptokoki različitih vrsta. U ovom slučaju najčešće su zahvaćeni dišni organi i koža. Značajka većine infekcija ove skupine je da povremeno dovode do razvoja raznih komplikacija iz unutarnjih organa.

Što je streptokok

Streptokoki su sferični mikroorganizmi koji su prilično stabilni u vanjskom svijetu. Ako ih pogledate pod mikroskopom, najčešće se nalaze jedna za drugom, nalik kuglicama na nevidljivoj niti.
Iako ne postoji jedinstvena klasifikacija streptokoka, prema antigenima koji izgrađuju staničnu stijenku razlikuju se streptokoki skupina A, B, C, D, G .... Oh, au vezi s hemolizom - α, β-hemolitički streptokoki itd.

Najčešće bolesti uzrokovane streptokokom skupine A, C, G

Jedna od najčešćih bolesti uzrokovanih streptokokom je akutni tonzilitis.

U skupinu A spada β-hemolitički streptokok koji je uzročnik šarlaha, streptokoknog tonzilitisa i impetiga, a može izazvati i razvoj bolesti kao što je akutna reumatska groznica (reuma) i koje same po sebi nisu zarazne.
Streptokoki skupine C, G također uzrokuju gotovo sve gore navedene bolesti, ali obično ne dovode do pojave reumatizma.

Simptomi

erizipela

Da bi se ova bolest razvila, streptokoki moraju ući kroz male rane na koži, pukotine, ogrebotine, ubode insekata itd. Zatim streptokoki inficiraju kožu i potkožno masno tkivo.

Simptomi klasičnog erizipela:

• Svijetlo crvenilo zahvaćenog područja (najčešće postoji erizipel na nogama).
• Jasna granica između zdrave i upaljene kože.
• Na dodir je zahvaćena koža toplija, sjajna, otečena, dodir je bolan.
• Nakon nekoliko dana mogu se pojaviti mjehurići na zahvaćenom području.
• U pravilu, lokalne promjene kože popraćene su groznicom, slabošću, povećanim umorom.

U atipičnim oblicima erizipela možda neće biti jasne granice između normalnih i upaljenih područja kože, povećanje ukupne temperature nije uvijek zabilježeno i nema jakog crvenila.

Šarlah

Simptomi šarlaha u klasičnom tijeku bolesti:

• porast temperature na 38 C i više,
• glavobolja,
• grimizni jezik (obloženi jezik s izbočenim svijetlim papilama),
• grlobolja pri gutanju (u budućnosti se razvijaju i drugi simptomi karakteristični za anginu: crvenilo krajnika i stražnjeg nepca, mogu se pojaviti gnojni čepovi),
• sitan, ponekad svrbež, osip koji nestaje za 6-9 dana i zamjenjuje ga ljuštenje (osobito prstiju) u drugom tjednu bolesti,
• svijetli osip u obliku linija u naborima kože,
• učestali puls,
• snižavanje krvnog tlaka,
• povećanje submandibularnih limfnih čvorova.

Šarlah može poslužiti kao poticaj za razvoj bolesti kao što je glomerulonefritis itd.

Angina

Streptokokni tonzilitis sličan je drugim upalama krajnika uzrokovanih različitim uzročnicima. Najčešće se u tipičnoj situaciji opaža sljedeće:

• grlobolja,
• groznica, zimica,
• opća slabost,
• crvenilo stražnje stijenke ždrijela, krajnika i mekog nepca različite težine, koje kasnije može biti popraćeno pojavom gnojnog plaka,
• povećanje limfnih čvorova cervikalne skupine.

Međutim, takva upala grla može uzrokovati vrlo ozbiljnu komplikaciju - akutnu reumatsku groznicu (reumatizam), koja može dovesti do oštećenja zalistaka i stvaranja stečenih srčanih mana.

Impetigo

Impetigo je površinska lezija kože koju također najčešće uzrokuju streptokoki. Međutim, impetigo se također može pojaviti zbog drugih patogena, kao što je Staphylococcus aureus (simptomi stafilokoknog impetiga razlikuju se od onih kod streptokokne infekcije).
Streptokokni impetigo karakterizira:

• Crvene papule oko usta, nosa, a također i na donjim ekstremitetima, a rjeđe na drugim dijelovima tijela.
• Stvaranje pustula ili vezikula na mjestu papula, nakon čijeg otvaranja nastaju karakteristične debele zlatnožute kruste.
• Opće dobro stanje obično nije poremećeno.
• Često se javlja kod male djece.
• Moguća komplikacija bolesti je razvoj glomerulonefritisa.

Druge bolesti

• Nekrotizirajući fasciitis. Popraćeno upalom i smrću fascije bez uključivanja mišića u patološki proces. Ovo je ozbiljno stanje koje karakterizira:

1. akutni početak,
2. blago crvenilo kože na zahvaćenom području,
3. na palpaciju crvenila - jaka i oštra bol,
4. groznica,
5. slabost, umor.

U samo nekoliko sati, veličina crvenila kože se povećava, koža postaje natečena, tamnocrvena ili bordo boje, a bol zamjenjuje gubitak osjetljivosti zbog smrti odgovarajućeg živci.

• Streptokokni miozitis. Ova bolest nalikuje nekrotizirajućem fasciitisu, ali s odgovarajućom upalom mišićnog sloja. Također može biti popraćeno groznicom, slabošću i komplicirano razvojem sepse. Bez liječenja može biti kobno.
• Upala pluća. Tipični simptomi:

1. groznica,
2. dispneja,
3. blagi kašalj,
4. bol u prsima koja se pogoršava pri disanju.

Komplikacija je empijem pleure.

• Postporođajna sepsa i endometritis. Uzrokuju streptokoke skupine A i B. Karakterizira ga opće teško stanje, groznica.
• Toksični šok. U tom slučaju razvija se teško stanje zatajenja više organa. Zahvaćeni su bubrezi, pluća, javlja se nedostatak zraka, krvni tlak pada. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, dolazi do smrti.
• bakterijemija. Kada streptokok uđe u krvotok, može se naseliti u bilo kojem organu i izazvati bolesti kao što su gnojni artritis, osteomijelitis, meningitis, endokarditis, peritonitis, apscesi retroperitonealnog prostora i trbušne šupljine. Bakteriemija može biti uz nekrotizirajući fasciitis, erizipel, pa čak i kod tonzilitisa (rijetko).

Liječenje

Bolesti uzrokovane streptokokom liječe se antibioticima.

U liječenju bolesti uzrokovanih streptokokom skupina A, C, G najčešće se koristi antibiotska terapija (zaštićeni penicilini, amoksicilini, kao i antibiotici drugih skupina). U slučaju znakova alergije, propisuju se antihistaminici, provodi se simptomatsko liječenje: antipiretik, ublažavanje intoksikacije itd. Nekrotizirajući fasciitis i pleuralni empijem često se liječe kirurški.

Streptokok skupine B

Streptokoki ove skupine najčešće su "odgovorni" za sepsu ili meningitis kod novorođenčadi, kao i za postporođajnu sepsu kod rodilja.
U novorođenčadi streptokokne infekcije dijele se na rane i kasne. Rane infekcije razvijaju se tijekom prvog dana bebinog života, a kasne infekcije razvijaju se od prvog tjedna do kraja 3. mjeseca.

Rana streptokokna infekcija

Obično se infekcija bebe javlja tijekom poroda ili neposredno prije njihovog početka. Glavni simptomi: arterijska hipotenzija, pospanost, zatajenje disanja, upala pluća, meningitis. Zapravo, ovo je sepsa u novorođenčadi.

Kasna streptokokna infekcija

Najčešće, djeca u dobi od 4-5 tjedana razvijaju meningitis, koji je popraćen sljedećim simptomima:

• groznica
• koma,
• konvulzije
• snižavanje krvnog tlaka,
• pospanost ili povećana razdražljivost,
• tromo sisanje.

Komplikacije meningitisa - gubitak sluha, mentalna retardacija, gluhoća, sljepoća, epilepsija, mentalna retardacija, i tako dalje.

Kod odraslih osoba

Osim postporođajne sepse, streptokoki skupine B mogu uzrokovati flegmonu mekog tkiva, dijabetičko stopalo (točnije, vezivanje infekcije i razvoj gnojne upale stopala na pozadini dijabetes melitusa), upalu pluća, infekcije mokraćnog sustava, gnojni artritis kod oslabljenih i starijih osoba. Rijeđe se javlja endokarditis, peritonitis ili pojava apscesa.

Liječenje

Streptokokne infekcije skupine B liječe se benzilpenicilinom (ampicilinom) plus gentamicin.

Druge vrste streptokoka

Zeleni streptokoki, enterokoki (ranije poznati kao streptokoki) i druge vrste mogu uzrokovati oštećenja gastrointestinalnog trakta, bolesti genitourinarnog sustava, infektivni endokarditis, apscese, sinusitis, meningitis.
Liječenje je pretežno antibakterijsko, uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika na specifične antibiotike.

Zaključak

Mnoge streptokokne infekcije, simptomi i liječenje koje je gotovo nemoguće kod kuće, zahtijevaju ozbiljan stav i pravovremenu hospitalizaciju. Međutim, čak i takva "jednostavna" bolest kao što je streptokokni tonzilitis može pokrenuti procese autoimunog oštećenja srčanih zalistaka u tijelu. Zbog toga se liječenje antibioticima mora provoditi dugo (npr. 10 dana) čak iu slučajevima kada više nema temperature i grlo ne boli.

streptokoki- To su bakterije koje žive u tijelu životinja, na koži, u dišnom sustavu i u crijevima čovjeka. Mnogi od ovih mikroorganizama ne predstavljaju opasnost za ljude, odnosno pripadaju saprofitnoj mikroflori. No, postoje i patogeni streptokoki koji uzrokuju ozbiljne bolesti, od tonzilitisa i streptodermije do meningitisa i sepse. Osim toga, streptokoki igraju važnu etiološku ulogu u razvoju niza sistemskih bolesti - reumatizma, glomerulonefritisa, endokarditisa itd.

Bolesti uzrokovane streptokokom

Svi streptokoki se dijele u četiri skupine (ovisno o biokemijskim, biološkim i drugim svojstvima):

• Alfa hemolitik.
• Beta-hemolitički (A, B, C).
• Gama hemolitički.
• Nehemolitički.

Nehemolitički streptokoki nisu opasni za ljude - ne uzrokuju nikakve bolesti, što se ne može reći o njihovim hemolitičkim rođacima.

Tako, alfa hemolitički streptokok uzrok su razvoja infektivnog endokarditisa (upala unutarnje ovojnice srca i oštećenje srčanih zalistaka), gnojnog parodontitisa (upala vezivnog tkiva oko korijena zuba), a kod prodora u unutarnje organe - apscesi u unutarnjim organima. Osim toga, mikroorganizmi ove skupine imaju vodeću ulogu u nastanku karijesa.

- najpatogeniji među svim streptokokima. S njima je povezan razvoj sljedećih bolesti:

I konačno gama hemolitički streptokok u većini slučajeva radi se o saprofitnoj (normalnoj) mikroflori crijeva i gornjih dišnih putova, koja pod određenim uvjetima ipak može uzrokovati infekcije mokraćnog sustava, rane, kao i septički endokarditis.

Kako dolazi do infekcije streptokokom?

Izvori patogenih streptokoka su bolesni ljudi i zdravi kliconoše. Infekcija se javlja uglavnom kapljicama u zraku i kontaktom u kućanstvu (preko zajedničkog posuđa, prljavih ruku, predmeta za njegu bolesnika itd.). Istodobno, uzročnik ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt, rjeđe kroz oštećenje kože, kao i pupčanu ranu kod novorođenčadi.

Nakon kolonizacije u primarnom fokusu, streptokoki počinju aktivno lučiti enzimske tvari, zahvaljujući kojima mikrobne stanice uspijevaju prodrijeti u krv i limfu. Osim toga, streptokoki u procesu života proizvode toksine, zbog čega pacijenti razvijaju izražen sindrom intoksikacije i druge znakove bolesti.

Osim gore opisanih načina infekcije streptokokom, moguća je i autoinfekcija. Na primjer, kada streptokoki uđu u krvotok iz apscesa na koži kada se neuspješno istiskuju, iz gnojnih žarišta u usnoj šupljini tijekom stomatoloških zahvata, a također i iz nazofarinksa kada se uklanjaju palatinske tonzile ili adenoidi. Na taj način mikroorganizmi se šire u unutarnje organe i tamo uzrokuju razvoj gnojnih procesa.

Ali sistemske bolesti izazvane streptokokom ne nastaju toliko zbog infekcije, već zbog alergizacije tijela. Antitijela na streptokoke koje proizvodi sustav sposobna su napasti vlastita tkiva u zglobovima, bubrezima i srcu. Stoga, kada su ovi mikroorganizmi dulje vrijeme prisutni u ljudskom tijelu ili ponovno uđu u njega, kao posljedica hiperimune reakcije dolazi do oštećenja tkiva ovih unutarnjih organa.

Simptomi najčešćih streptokoknih bolesti

U dječjoj dobi streptokokna infekcija najčešće se javlja u obliku šarlaha, au odraslih - tonzilitisa. Ako se protiv ovih bolesti ne počne pravodobno uzimati antibiotike i dopusti dugotrajna perzistencija streptokoka u organizmu, može doći do razvoja reumatizma, endokarditisa, artritisa i glomerulonefritisa.

Streptokokna angina manifestira se sljedećim simptomima:

• Oštar skok tjelesne temperature do visokih brojeva (39 stupnjeva i više).
• Slabost, zimica.
• Bolovi u zglobovima.
• Povećanje nepčanih tonzila (čini se da nateknu i prvo se prekriju malim pustulama, a s vremenom žućkastim gnojnim naslagama).
• Povećani cervikalni limfni čvorovi.

Osim poraza krajnika i unutarnjih organa (gnojni procesi u njima nemaju simptome karakteristične za streptokoknu infekciju), streptokoki uzrokuju specifične bolesti kože:

Streptokok kod djece

Za novorođenčad i dojenčad streptokokna infekcija predstavlja veliku opasnost. Razviju kožne bolesti (impetigo, ecthyma vulgaris), kao i vrlo teške meningitise i sepse, zbog infekcije streptokokom od majke u maternici ili tijekom poroda. Kako bi se spriječila infekcija novorođenčadi, sve se trudnice u zadnjem tromjesečju pregledaju na streptokok, procjenjuju se čimbenici rizika (nasad patogenih streptokoka iz urina tijekom trudnoće, prisutnost neonatalne streptokokne infekcije u prethodno rođene djece i dr.) i ako je potrebno, provodi se profilaktička antibiotska terapija.

Kod djece nakon godinu dana streptokokna infekcija najčešće se manifestira u obliku šarlaha.

Simptomi ove bolesti su sljedeći:

• Osip, nakon nestanka, koža se jako peruta.
• Angina.
• "Malinov" jezik.
• Toplina.

Ova bolest na pozadini antibiotske terapije gotovo uvijek završava potpunim oporavkom 7-10 dana. Nakon toga, gutanje patogenih streptokoka dovodi do razvoja tonzilitisa, dok su ponovljeni slučajevi šarlaha vrlo rijetki.

Većinu bolesti uzrokovanih streptokokom liječnici dijagnosticiraju prema specifičnoj kliničkoj slici (to se odnosi na šarlah, tonzilitis, erizipel, streptodermu). Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se analiza na streptokok (uzimaju se razmazi s površine krajnika, upaljene lezije na koži, mokraća, gnoj, krv itd.). Za bržu dijagnostiku streptokokne infekcije posljednjih se godina sve više koriste moderni ekspresni testovi.

Liječenje streptokokne infekcije

Glavna i obvezna komponenta antistreptokoknog liječenja je . Omogućuje vam da mnogo brže uklonite infekciju i spriječite razvoj komplikacija iz srca, bubrega i drugih organa. U slučaju upale krajnika i šarlaha nikakvi lokalni antiseptički lijekovi ne mogu zamijeniti antibiotike. Izbor specifičnog antibakterijskog sredstva za liječenje ovih bolesti određen je osjetljivošću mikroorganizama. A budući da su svi streptokoki osjetljivi na peniciline, u slučaju streptokokne infekcije prvenstveno se koriste lijekovi ove skupine, a kao alternativa - cefalosporini, makrolidi.

Kod kožnih bolesti uzrokovanih streptokokom, prikladnost sustavne antibiotske terapije određuje liječnik pojedinačno. Međutim, erizipel i dugotrajna streptodermija s raširenom prirodom upalnog procesa uvijek su indikacija za antibiotike.

Liječenje narodnim lijekovima za streptokokne infekcije također se može koristiti, ali samo kao pomoćno. Konkretno, infuzije ljekovitog bilja (hrastova kora, kamilica, niz) smatraju se učinkovitima. Preporučuju se za grgljanje i liječenje oboljele kože. Osim toga, možete pripremiti dekocije šipka, voćne napitke od brusnice i uzeti ih unutra. Ova pića sadrže mnogo

Streptokoki su svoje ime dobili po grčkim riječima za "lanac" i "perla", jer pod mikroskopom izgledaju kao kuglice ili jajoliki i podsjećaju na perle nanizane na konac.

Streptokok je oportunistički patogen, gram-pozitivna bakterija i prisutan je u ljudskom organizmu. Za sada se mikrob ponaša "približno", ali čim imunološki sustav oslabi, streptokok se aktivira i postaje izvor raznih bolesti.

Vrste

Poznato je oko 40 vrsta streptokoka. Ovisno o prisutnosti pojedinih polisaharida u svom sastavu, ovi mikrobi su podijeljeni u skupine od A do V.

Patogeni streptokoki, najopasniji za ljude, su oni iz skupine A. S druge strane, streptokoki skupine A podijeljeni su u 3 podskupine na temelju njihove sposobnosti uništavanja crvenih krvnih stanica:

• alfa-zeleni streptokok;
• beta-hemolitički streptokok;
• gama streptokoki.

Streptokoki skupine A beta-hemolitičke podskupine nazivaju se piogeni streptokoki (Streptococcus pyogenes). Oni su odgovorni za razvoj mnogih bolesti:

• crvena groznica, tonzilitis;
• faringitis, bronhitis, upala pluća.
• apsces, sepsa;
• osteomijelitis;
• lezije genitourinarnog sustava.

Razlozi

Izvor infekcije je bolesna osoba ili nositelj streptokoka (mnogo rjeđe). Do infekcije dolazi na nekoliko načina:

• kontakt-kućanstvo (prodiranje mikroba kroz oštećenu kožu tijekom bliskog kontakta s bolesnom osobom ili kroz zaražene kućanske predmete: posuđe, igračke, posteljina itd.);
• u zraku (s česticama sluzi i sline prilikom kašljanja, kihanja, vrištanja);
• okomito (infekcija fetusa tijekom trudnoće i porođaja);
• spolni (nezaštićeni odnos, nepoštivanje pravila osobne higijene).

Osim toga, rizik od streptokokne infekcije dramatično se povećava kada su tjelesne obrane oslabljene (hipotermija, kronične bolesti, HIV infekcija itd.).

Dijagnostika

Treba napraviti diferencijalnu dijagnozu streptokokne infekcije kako bi se razlikovala

• streptokokni tonzilitis od difterije i infektivne mononukleoze,
• šarlah od rubeole i ospica,
• erizipel od dermatitisa i ekcema.

Dijagnoza bolesti uzrokovanih streptokokom postavlja se na temelju karakteristične kliničke slike.

Također, kako bi se razjasnila priroda i ozbiljnost infekcije i kako bi se isključile komplikacije, propisano je sljedeće:

• opći testovi krvi i urina;
• elektrokardiografija;
• radiografija pluća;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• druge dodatne metode ispitivanja.

Prikazane su bakteriološke studije:

• kulture sputuma;
• uzimanje mrlja iz tonzila, zahvaćena područja kože.

Liječenje streptokoka

Liječenje streptokoka provodi liječnik čiji profil odgovara obliku bolesti. Na primjer, dermatolog liječi erizipel, kirurg liječi apscese, flegmone i osteomijelitis, urolog nadzire cistitis i tako dalje.

Etiotropna terapija (uklanjanje uzroka bolesti) sastoji se u propisivanju antibiotika serije penicilina:

• ampicilin;
• oksacilin;
• benzilpecilin;
• amoksicilin;
• bicilin-5;
• i drugi.

To su jedini antibiotici na koje streptokoki ne mogu steći otpornost.

Ovisno o težini i obliku bolesti, antibiotici se propisuju oralno ili intramuskularno 4 puta dnevno, trajanje tečaja je 5-10 dana.

U slučaju alergije na peniciline propisuju se antibiotici iz skupine makrolida (eritromicin, oleandomicin).

U svrhu detoksikacije prikazano je obilno piće do tri litre dnevno. Paralelno, askorbinska kiselina je propisana za jačanje zidova krvnih žila. Simptomatski lijekovi za snižavanje temperature (paracetamol, aspirin) uzimaju se najviše tri dana.

Uz streptokoknu infekciju u orofarinksu, propisano je ispiranje usta i grla otopinom furacilina (u higijenske, ali ne u terapeutske svrhe).

Posljedice i prognoza

Posljedice streptokokne infekcije nastaju zbog apsorpcije endotoksina koji se oslobađa uginućem bakterije. To izaziva alergijske reakcije i dovodi do razvoja teških i kroničnih bolesti kao što su glomerulonefritis, reumatizam i kolagenoza.

Razvoj streptokokne infekcije ovisi o obliku i težini bolesti. Uz oštećenje unutarnjih organa, prognoza za život je relativno povoljna.

Simptomi streptokoknih infekcija

Uobičajeni oblici:

Bolest počinje naglo, s porastom temperature do visokih brojeva i teškom intoksikacijom (slabost, nedostatak apetita, mučnina, glavobolja, grlobolja pri gutanju). Nakon nekoliko sati (oko 6-12 sati) pojavljuje se osip. Najprije se uočava na rukama, stopalima i gornjem dijelu tijela, zatim se širi po cijelom tijelu (2-3 dana bolesti). Osip nestaje u drugom tjednu.

O akutnom tonzilitisu govore kada se upale palatinske tonzile. Streptococcus, prodirući u tonzile, uzrokuje upalni proces u njima, čija priroda može biti različita (kataralni, folikularni, lakunarni, nekrotični tonzilitis).

Ako je barijerna funkcija tkiva koja okružuju krajnike smanjena, tada su i oni uključeni u upalni proces, što rezultira paratonzilitisom (peritonzilarni apsces – akutna upala u mekim tkivima krajnika).

Razdoblje inkubacije je od nekoliko sati do 2-5 dana. Bolest počinje akutno i iznenada. Postoji zimica, jaka slabost, glavobolja, nemoguće je progutati, postoji osjećaj boli u zglobovima.

U teškoj angini, zimice se nastavljaju nekoliko dana. Glavobolje su tupe prirode i traju 2-3 dana. Osjećaj boli u zglobovima, vučna bol u donjem dijelu leđa traje 1-2 dana. Bol u grlu je u početku slaba, zatim se pojačava i dostiže vrhunac drugi dan.

Angina se razlikuje od šarlaha u odsutnosti osipa.

Prilikom pregleda tonzila uočava se njihovo značajno povećanje i prisutnost žuto-bijelog gnojnog plaka ili bjelkastih vezikula (folikula).

Erysipelas je akutan i obično težak. Postoji značajan porast temperature (39-40 ° C), jaka glavobolja, jaka slabost, zimica, bolovi u mišićima. Na pozadini opijenosti, svijest postaje zbunjena, pacijent počinje buncati.

Karakterističan znak erizipela je lokalna upala kože. Mjesto upale izdiže se iznad razine zdrave kože, odlikuje se jarko crvenom bojom, povišenom temperaturom i jasnim granicama. U slučaju teškog tijeka bolesti, na zahvaćenom području pojavljuju se mjehurići i krvarenja.

Upala koštane srži koja prodire u sve slojeve kosti naziva se osteomijelitis. Razvija se gnojna upala, uslijed čega koštana srž nekrotira, a na tom mjestu nastaje apsces koji ima tendenciju izbijanja.

Ljudi s oštro smanjenom tjelesnom obranom mogu razviti sepsu. Iz primarnog žarišta streptokok ulazi u krvotok i širi se cijelim tijelom (septikemija). Istodobno se stvaraju nova žarišta infekcije na različitim mjestima - apscesi u plućima, jetri, bubrezima, mozgu itd. (septikopiemija).

Mikroflora ljudskog tijela naseljena je ogromnim brojem bakterija, mikroorganizama, virusa. Jedan od njih se zove streptokok. Oko 60% kolonija streptokoka živi u grlu, ne manifestirajući se ni na koji način. Međutim, kao rezultat smanjenja imuniteta, streptokok će se početi aktivno razmnožavati. Uzrokuje opasne upalne procese u nazofarinku, na koži, u organima mokraćnog sustava. Pravovremeni početak liječenja spašava osobu od ozbiljnih komplikacija, glavna stvar je ispravno identificirati uzročnika bolesti.

Uzroci infekcije streptokokom

Do danas su liječnici proučavali 27 vrsta streptokoka. Najveća opasnost za ljude je hemolitički streptokok. Bakterija dobro preživljava u uvjetima visoke vlažnosti i niskih temperatura. U ispljuvku, prašini, mikroorganizmi mogu postojati nekoliko mjeseci.

Streptococcus umire pod utjecajem visoke temperature, sunčeve svjetlosti i dezinficijensa. Infekcija uzrokovana streptokokom lako se liječi usporedno (eritromicin i penicilin). Gotovo je nemoguće razviti imunitet na streptokoke, bakterije jednostavno zaraze drugi unutarnji organ.

Postoji nekoliko načina infekcije patogenim mikroorganizmom:

• zrakom - glavni uzrok infekcije; kapi sa streptokokom prskaju se tijekom razgovora, kašljanja, kihanja;
• hrana - najčešće se streptokok naseljava na mliječnim proizvodima kojima je istekao rok trajanja, mesu, vjerojatnije je da će se susresti u salatama s majonezom, proizvodima s proteinskom kremom, sendvičima;
• spolno - streptokok lako prodire kroz nezaštićeni spolni kontakt; skloniji infekciji je partner koji ima upalu genitourinarnog sustava;
• kućanstvo - izbijanje streptokokne infekcije nije neuobičajeno u dječjim skupinama, gdje se bakterija prenosi kroz igračke, ručnike, posuđe;
• od majke do novorođenčeta.

Budući da je streptokok dio normalne mikroflore, osoba se može sama zaraziti. Djeca se često zaraze nakon pogoršanja tonzilitisa, rinitisa, sinusitisa. Vrlo je teško riješiti se streptokoka, koji živi u medicinskim ustanovama.

Bakterije koje žive u bolnicama su otpornije na antibiotike, što ih čini težim za liječenje.

Najopasniji tip streptokoka: piogeni, koji izaziva većinu infekcija ORL bolesti.

Saznajte više o streptokoknim infekcijama kože u video programu Živjeti zdravo.

Pravilna dijagnoza infekcije

U većini slučajeva kod streptokokne infekcije teško je dijagnosticirati uzročnika bolesti. Ponekad bolest ima jasne simptome (šarlah ili erizipel) i ne zahtijeva dodatni bakteriološki pregled.

Za maksimalno brzo izlječenje potrebno je uzeti briseve iz žarišta infekcije:

• ako se sumnja na streptokokni tonzilitis ili faringitis, čestice sluzi se uklanjaju iz stražnjeg dijela grla i krajnika;
• za određivanje uzročnika cervicitisa ili uretritisa uzima se standardni bris iz vagine, sluz se skuplja iz uretre;
• za razjašnjavanje streptodermije ili erizipela, upijajte gnoj sterilnim tamponom ili nježno ostružite gornji sloj kože kirurškim skalpelom umočenim u posebnu uljnu otopinu;
• da bi se utvrdio krivac nefritisa, potreban je test urina;
• ispitivanje sputuma omogućuje određivanje uzroka bronhitisa ili upale pluća.

Pročitajte također:

Povećani limfni čvor na vratu djeteta: koje mjere poduzeti?

Kvalificirani zdravstveni radnik može pogoditi vrstu streptokoka na temelju mjesta infekcije. Piogeni streptokok, koji živi na sluznicama, u usnoj šupljini, uz smanjenje zaštitne funkcije tijela, aktivno se razmnožava i može se proširiti na crijeva, na organe mokraćnog i reproduktivnog sustava. Ovaj streptokok ima kratko razdoblje inkubacije: od 1 do 3 dana.

Zeleni nehemolitički streptokok može se smjestiti na srce, izazivajući bakterijski endokarditis. Ova vrsta mikroorganizama uključuje bakterije koje uzrokuju karijes.

Idealna dijagnoza infekcije trebala bi uključivati ​​antibiogram kako bi se identificirala tvar koja će najvjerojatnije ubiti bakteriju. Ali test osjetljivosti traje nekoliko dana, a infekcija tijekom tog vremena napreduje. Postoje brzi testovi za 30 minuta, ali njihova cijena nije pristupačna svima.

Liječnici obično propisuju lijek na temelju svog iskustva, ali i na temelju streptokoka koji prevladavaju u njihovoj regiji.

Simptomi streptokoka

infekcija grla

Rizik od osoba osjetljivih na infekciju streptokokom su osobe s nestabilnim ili smanjenim imunitetom. Tu spadaju djeca, starije osobe, trudnice, osobe s autoimunim bolestima.

Intenzivan rast kolonija patogena u grlu popraćen je sljedećim simptomima:

• pokazatelji temperature dosežu 39-40;
• postoji jaka bol u grlu, koja se pogoršava gutanjem;
• povećanje cerviksa;
• bolest počinje naglo s popratnom ozbiljnom slabošću u tijelu;
• krajnici snažno nabreknu, strše izvan svojih fizioloških granica;
• na krajnicima se pojavljuje gnojna bijela prevlaka, bilo u obliku paučine (tonzilitis) ili točkasto (tonzilitis);
• pacijent ima fluktuacije temperature od vrućice do zimice;
• postoji bol prilikom otvaranja usta;
• potiljačni mišići postaju neaktivni.

Streptokokna infekcija je opasna s brzim progresivnim tijekom bolesti. Uz faringitis, ako se ne liječi, mokri kašalj odmah degenerira u traheitis. Ako se ne poduzmu mjere liječenja, tada je 4. dan vjerojatan razvoj komplikacija u obliku upale srednjeg uha, sinusitisa i limfadenitisa. Tjedan dana kasnije postoji rizik od razvoja upale pluća.

Dodatni znakovi infekcije uključuju gubitak apetita, mučninu i glavobolju.

Streptokokna infekcija na koži

Drugo omiljeno mjesto streptokoka je koža. Infekcija može prodrijeti duboko kroz ugriz kukca, od zaražene osobe kroz ogrebotinu, ogrebotinu. Najpoznatije kožne bolesti uzrokovane streptokokom: erizipel, impetigo.

Klasični znakovi erizipela:

• zahvaćeno područje kože ima jarko crvenu boju;
• postoji jasna razlika između zdrave i bolesne kože;
• koža je izuzetno bolna, boli je dodirnuti;
• mjesto upale nabrekne, koža lagano sija;
• često se opaža groznica.

Češće, erizipel pogađa noge, rjeđe se pojavljuje na rukama i licu, ponekad se na koži stvaraju mjehurići koji nakon toga pucaju i pokrivaju se korom. Pojava gnojnih vezikula također je povezana s impetigom, češće se dijagnosticira u blizini sinusa i blizu usta. Impetigo pogađa djecu predškolske dobi, često u dječjim skupinama.

Pročitajte također:

Lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju: koji će pomoći?

Ova vrsta se naziva streptoderma. Infekcija nije popraćena temperaturom, oteklinom, ali mjehurići jako svrbe, što izaziva češanje i daljnje širenje gnojnog osipa.

Erysipelas, za razliku od streptodermije, izuzetno je rijedak kod djece.

Druge bolesti

Osim na sluznici grla i koži, streptokok se može razmnožavati i na drugim organima.

Streptokokna infekcija dovodi do raznih bolesti

Aktivno povećanje bakterijskih kolonija dovodi do drugih vrsta streptokoknih infekcija:

• osteomijelitis - smrt koštane supstance u jednom od dijelova kostura, kao rezultat, zahvaćeno područje se gnoji i sadržaj izlije;
• reumatizam - streptokoki uništavaju strukturu vezivnog tkiva u različitim organima: zglobovi, male žile mozga, bubrezi, pleura, jetra, srčane membrane;
• furunculosis - gnojna upala folikula dlake koja se nalazi u znojnim i lojnim žlijezdama; nakon proboja, apsces je ožiljak;
• sepsa - gnojna tvorba u unutarnjim organima (pluća, jetra, mozak, bubrezi), često fatalna zbog trovanja krvi nakon proboja apscesa;
• glomerulonefritis - kršenje funkcije izlučivanja bubrega zbog upale bubrežnih glomerula.

Na unutarnjim organima male zdjelice žene streptokok stvara upaljeni sloj kože koji se pretvara u tumor.

Znakovi infekcije slični su gonoreji: bolno mokrenje, žuti iscjedak s krvlju, jaka bol u donjem dijelu kralježnice.

Rana dijagnoza bolesti brzo će se riješiti streptokoka i njegovih komplikacija.

Liječenje infekcija u djece

Streptokokne infekcije liječe se samo antibioticima. Bakterija često postaje krivac tonzilitisa, faringitisa, laringitisa, crvene groznice kod djece. Trajanje liječenja ovisi o težini i stadiju bolesti.

Tijek uzimanja antibiotika obično je 5 do 10 dana.

Koristi se širok raspon aktivnosti:

• Cefalex, Cefazolin, Cefalexin;
• Amoksiklav, Flemoklav ili Flemoksin, Panklav;
• Azitromicin (Summamed, Azimed), Eritromicin).

Na brzinu oporavka utječe količina gnojnog plaka u grkljanu. Obično povišena temperatura traje sve dok se krajnici ne prekriju pustulama. Da bi ih se riješili, koriste se lokalna sredstva za navodnjavanje grla: Ingalipt, Cameton, Angilex, Oracept, Tantum Verde, Geksoral. Ali do 3 godine, zabranjeno je koristiti sprejeve zbog opasnosti od grčenja grkljana.

Za liječenje dječje streptodermije koriste se otopine na bazi fukorcina, resorcinola. Oni obrišu zahvaćena područja nekoliko puta dnevno. Antihistaminici se preporučuju za ublažavanje svrbeža. Ponekad se propisuju imunostimulirajuća sredstva za poticanje vlastite obrane tijela.

Ako se kompetentna terapija započne na vrijeme prema preporukama liječnika, dijete će se oporaviti do kraja 5. dana uzimanja antibiotika.

Kako izliječiti streptokok na koži kod odraslih?

Ali odrasli često moraju razmišljati o tome kako liječiti streptokoknu infekciju na koži. Samo antibakterijski lijekovi mogu zaustaviti reprodukciju streptokoka. Bakterije brzo umiru pod utjecajem penicilina: ampicilina, fenoksimetilpenicilina, benzilpenicilina.

Sveobuhvatna uporaba antibiotika i lokalnih sredstava ubrzava proces ozdravljenja.

- skupina bolesti, uključujući infekcije uzrokovane streptokoknom florom različitih vrsta i očituje se u obliku oštećenja dišnog trakta i kože. Streptokokne infekcije uključuju streptokokni impetigo, streptodermiju, streptokokni vaskulitis, reumatizam, glomerulonefritis, erizipel, tonzilitis, šarlah i druge bolesti. Streptokokne infekcije opasne su s tendencijom razvoja postinfektivnih komplikacija iz različitih organa i sustava. Stoga dijagnoza uključuje ne samo identifikaciju patogena, već i instrumentalni pregled kardiovaskularnog, respiratornog i urinarnog sustava.

Opće informacije

- skupina bolesti, uključujući infekcije uzrokovane streptokoknom florom različitih vrsta i očituje se u obliku oštećenja dišnog trakta i kože. Streptokokne infekcije opasne su s tendencijom razvoja postinfektivnih komplikacija iz različitih organa i sustava.

Karakteristika pobuđivača

Streptococcus je rod fakultativno anaerobnih Gram-pozitivnih sferičnih mikroorganizama koji su otporni u okolišu. Streptokoki su otporni na isušivanje, ostaju u osušenom biološkom materijalu (ispljuvak, gnoj) nekoliko mjeseci. Na temperaturi od 60 °C. umiru nakon 30 minuta, pod djelovanjem kemijskih dezinficijensa - nakon 15 minuta.

Rezervoar i izvor streptokokne infekcije je nositelj streptokokne bakterije ili osoba koja je bolesna od jednog od oblika infekcije. Mehanizam prijenosa je aerosol. Uzročnik oslobađaju bolesnici kašljanjem, kihanjem, tijekom razgovora. Infekcija se javlja kapljicama u zraku, tako da su glavni izvori infekcije ljudi s primarnom lezijom gornjeg dišnog trakta (tonzilitis, crvena groznica). Pritom se više nije moguće zaraziti na udaljenosti većoj od tri metra. U nekim slučajevima moguće je provesti alimentarni i kontaktni put prijenosa (prljavim rukama, kontaminiranom hranom). Streptokoke skupine A, kada neki prehrambeni proizvodi (mlijeko, jaja, školjke, šunka i dr.) uđu u povoljan hranjivi medij, karakteriziraju reprodukcija i dugotrajno očuvanje virulentnih svojstava.

Vjerojatnost gnojnih komplikacija kada je zaražena streptokokom visoka je kod ljudi s opeklinama, ozljedama, trudnicama, novorođenčadi, pacijentima nakon operacije. Streptokoki skupine B obično uzrokuju infekcije mokraćnog sustava i mogu se prenijeti spolnim kontaktom. Novorođenčad često dobije infekciju kao posljedicu infekcije amnionske tekućine i tijekom prolaska porođajnog kanala. Prirodna osjetljivost čovjeka na streptokokne bakterije je visoka, imunitet je tipospecifičan i ne sprječava infekciju streptokokom druge vrste.

Klinički oblici streptokokne infekcije

Simptomi streptokoknih infekcija izuzetno su raznoliki zbog velikog broja vjerojatnih lokalizacija žarišta infekcije, vrste patogena. Osim toga, intenzitet kliničkih manifestacija ovisi o općem stanju zaražene osobe. Streptokoki skupine A skloni su oštećenju gornjeg dišnog trakta, slušnog aparata, kože (streptoderma), ova skupina uključuje patogene šarlaha i erizipela.

Bolesti koje su nastale kao posljedica oštećenja ovim mikroorganizmima mogu se podijeliti na primarne i sekundarne oblike. Primarni oblici predstavljaju neuspjeh upalnih zaraznih bolesti organa koji su postali vrata infekcije (faringitis, laringitis, tonzilitis, otitis media, impetigo, itd.). Sekundarni oblici nastaju kao rezultat uključivanja autoimunih i toksično-septičkih mehanizama za razvoj upale u različitim organima i sustavima. Sekundarni oblici streptokoknih infekcija s autoimunim mehanizmom razvoja uključuju reumatsku groznicu, glomerulonefritis i streptokokni vaskulitis. Nekrotične lezije mekih tkiva, meta- i peritonsilarni apscesi, streptokokna sepsa su toksino-infektivne prirode.

Rijetki klinički oblici streptokoknih infekcija: nekrotična upala mišića i fascije, enteritis, sindrom toksičnog šoka, žarišne infektivne lezije organa i tkiva (na primjer, apsces mekog tkiva). Streptokoki skupine B uzrokuju veliku većinu infekcija u novorođenčadi, iako se javljaju u bilo kojoj dobi. To je zbog prevladavajuće lezije genitourinarnog trakta ovim patogenom i infekcije novorođenčadi intranatalno.

Streptokokne infekcije u novorođenčadi manifestiraju se kao bakterijemija (30% slučajeva), upala pluća (32-35%) i meningitis. U polovici slučajeva infekcija se klinički manifestira u prvom danu života. Istodobno, streptokokne infekcije novorođenčadi su izuzetno teške, stopa smrtnosti među oboljelima je oko 37%. Kasnije se mogu pojaviti meningitis i bakterijemija. U tom slučaju oko 10-20% oboljelih umire, a polovica preživjelih ima poremećaje u razvoju.

Streptokokne infekcije skupine B često su uzrok postpartalnog endometritisa, cistitisa, adneksitisa u rodiljama i komplikacija u postoperativnom razdoblju tijekom carskog reza. Streptokokna bakterijemija također se može primijetiti kod osoba s izraženim slabljenjem imunoloških svojstava tijela (starije osobe, bolesnici s dijabetes melitusom, sindromom imunodeficijencije, malignim neoplazmama). Često, u pozadini tekućeg ARVI-a, razvija se streptokokna upala pluća. Streptococcus viridans može uzrokovati endokarditis i naknadne valvularne defekte. Streptokoki iz skupine mutans uzrokuju karijes.

Komplikacije streptokoknih infekcija su autoimune i toksikoseptičke sekundarne lezije organa i sustava (reumatizam, glomerulonefritis, nekrotični miozitis i fasciitis, sepsa itd.).

Dijagnostika streptokoknih infekcija

Etiološka dijagnoza streptokokne infekcije sluznice ždrijela i kože zahtijeva bakteriološku pretragu s izolacijom i identifikacijom uzročnika. Izuzetak je šarlah. Budući da su mnoge vrste streptokoknih bakterija sada stekle rezistenciju na određene skupine antibiotika, potrebno je temeljito mikrobiološko ispitivanje i ispitivanje osjetljivosti na antibiotike. Dijagnoza, napravljena u dovoljnom volumenu, pridonosi izboru učinkovite taktike liječenja.

Ekspresna dijagnoza streptokoka skupine A omogućuje vam utvrđivanje patogena unutar 15-20 minuta od trenutka uzimanja analize bez izolacije čiste kulture. Međutim, otkrivanje prisutnosti streptokoka ne znači uvijek da su oni etiološki čimbenik patološkog procesa, ta činjenica također može ukazivati ​​na uobičajeni prijevoz. Reumatizam i glomerulonefritis gotovo uvijek karakterizira povećanje titra antitijela na streptokoke već od prvih dana pogoršanja. Titar protutijela na izvanstanične antigene određuje se reakcijom neutralizacije. Po potrebi se provodi pregled organa zahvaćenih streptokoknom infekcijom: pregled otorinolaringologa, radiografija pluća, ultrazvuk mokraćnog mjehura, EKG i dr.

Liječenje streptokoknih infekcija

Ovisno o obliku streptokokne infekcije, liječenje provodi ginekolog, urolog, dermatolog, pulmolog ili drugi specijalisti. Etiološko liječenje primarnih kliničkih oblika streptokoknih infekcija sastoji se u propisivanju tijeka penicilinskih antibiotika, na koje su streptokoki vrlo osjetljivi. Ako se otkrije neučinkovitost antibiotika kada se koristi dulje od pet dana, lijek se mijenja. Poželjno je testirati kulturu patogena na osjetljivost na lijekove različitih skupina (eritromicin, azitromicin, klaritromicin, oksacilin itd.) kako bi se pouzdanije odabrao antibiotik. Praksa pokazuje da su tetraciklinski lijekovi, gentamicin i kanamicin neučinkoviti.

Patogenetsko i simptomatsko liječenje ovisi o kliničkom obliku bolesti. Ako je potrebno propisati duge tečajeve antibiotske terapije (s sekundarnim oblicima streptokokne infekcije), često se propisuju dugotrajni lijekovi. Nedavno je primijećen pozitivan učinak na tijek bolesti upotrebe humanog imunoglobulina i imunostimulirajućih sredstava.

Prevencija streptokoknih infekcija

Prevencija infekcije streptokoknom infekcijom podrazumijeva mjere osobne higijene i individualnu prevenciju u slučaju kontakata u uskom kolektivu s osobama s respiratornim bolestima: nošenje maske, čišćenje posuđa i površina na koje bi mogli doći mikroorganizmi, pranje ruku sapunom. Opća prevencija sastoji se u provođenju sustavnog praćenja zdravstvenog stanja kolektiva: preventivni pregledi u školama i vrtićima, izolacija identificiranih bolesnika, odgovarajuće terapijske mjere, prepoznavanje skrivenih oblika nositelja streptokokne infekcije i njihovo liječenje. Za oslobađanje organizma od uzročnika i potpuno izlječenje WHO preporučuje korištenje penicilina najmanje 10 dana.

Posebnu pozornost treba obratiti na prevenciju nozokomijalne infekcije streptokoknom infekcijom, budući da je infekcija u bolnici kod oslabljenog bolesnika višestruko vjerojatnija, a tijek infekcije kod takvih bolesnika puno teži. Prevencija infekcije kod rodilja i novorođenčadi sastoji se u pažljivom poštivanju sanitarnih i higijenskih standarda i režima razvijenih za ginekološke odjele i rodilišta.