Koja je najopasnija tuberkuloza? Vrste, oblici i komplikacije. Tuberkuloza nepoznatog lokaliteta
primarna tuberkuloza- bolest koja se podudara s razdobljem primarne infekcije.
Značajke primarne tuberkuloze
Dječja dob (može se pojaviti kod HIV-inficiranih ili jako oslabljenih pacijenata), teška senzibilizacija i prisutnost paraspecifičnih reakcija (vaskulitis, artritis, serozitis); sklonost hematogenoj i osobito limfogenoj generalizaciji, limfotropizam, mogućnost samoizlječenja tijekom formiranja imuniteta.
Morfološki izraz primarna tuberkuloza - primarni tuberkulozni kompleks. Sastoji se od 3 komponente: primarni afekt ili žarište (lezija u organu), limfangitis (tuberkulozna lezija izlaznog otvora). limfne žile) i limfadenitis (tuberkulozna upala regionalnih limfnih čvorova). Primarni kompleks u tuberkulozi je varijanta primarnog infektivnog kompleksa.
U slučaju onečišćenja zraka pluća su zahvaćena. primarni afekt, tj. žarište primarnog oštećenja, - mali tuberkuloz ili veći fokus kazeozna nekroza, najčešće se nalazi ispod pleure u desno plućno krilo, u dobro prozračenim segmentima - III, VIII, IX i X. Žarište može zauzeti nekoliko alveola, acinus, lobule ili čak segment. Karakteristično je zahvaćanje pleure - fibrinozni ili serozno-fibrinozni pleuritis. Tuberkulozni limfangitis očituje se limfostazom i tuberkuloznim tuberkulozama u perivaskularnom tkivu. Budući da makrofagi zaraženi mikobakterijama ulaze u regionalne limfne čvorove, prvo u jedan, a zatim u mnoge bronhopulmonalne, bronhalne i bifurkacijske limfne čvorove, razvija se i granulomatozna upala s kazeoznom nekrozom - limfadenitis. Promjene u limfnim čvorovima uvijek su jače izražene u odnosu na primarni afekt.
S alimentarnom infekcijom primarni tuberkulozni kompleks razvija se u crijevu. Primarni afekt u obliku čira nastaje u limfoidno tkivo donji dio jejunuma ili cekuma, limfadenitis se javlja u regionalnim limfnim čvorovima, limfangitis se javlja duž limfnih žila. Moguć primarni tuberkulozni afekt na tonzili ili koži (u obliku ulkusa) s limfangitisom i regionalnim tuberkuloznim limfadenitisom.
Postoje tri varijante tijeka primarne tuberkuloze
1) slabljenje primarne tuberkuloze i zacjeljivanje žarišta primarnog kompleksa;
2) progresija primarne tuberkuloze s generalizacijom procesa;
3) kronični tijek (kronično tekuća primarna tuberkuloza).
Raspad primarne tuberkuloze i cijeljenje lezija primarnog kompleksa počinje za nekoliko tjedana. Razvija se imunost posredovana T-limfocitima, što se može utvrditi pojavom pozitivnog kožnog testa ( skin test bend). Tijekom stvaranja antituberkuloznog imuniteta, aktivirani makrofagi postupno uništavaju fagocitirani uzročnik, nastaje ožiljak u zoni primarnog afekta ili dolazi do dehidracije, petrifikacije (distrofične kalcifikacije) i inkapsulacije. U širokoj fibroznoj kapsuli mogu postojati žarišta fibrozne metaplazije vezivno tkivo u kosti ( okoštavanje). Izliječeni primarni afekt u plućima naziva se ognjište Gona. Ovo područje može imati različite veličine, ali rijetko prelazi 1 cm. Može poslužiti kao spremnik za neaktivni patogen u nositeljima infekcije. One zone primarnog kompleksa, gdje se razvila sirasta nekroza, prolaze kroz fibrozu i petrifikaciju. Ovako se formira Gona kompleks(petrifikacija na mjestu primarnog afekta, petrifikacija u limfnom čvoru, fibroza duž toka limfadenitisa). Treba napomenuti da se u limfnim čvorovima zacjeljivanje odvija sporije, a patogen traje duže nego u plućnom žarištu. Petrificirani paratrahealni limfni čvor - znak bivšeg primarnog tuberkuloznog kompleksa - traje cijeli život, može se otkriti rendgenskim pregledom pluća.
U crijevima, tijekom cijeljenja na mjestu primarnog ulkusa, nastaje ožiljak, u limfnim čvorovima - petrifikati.
Progresija primarne tuberkuloze s generalizacijom procesa
očituje se u sljedeće oblike: rast primarnog afekta, hematogeno, limfogeno, po anatomskim kanalima, miješano.
Rast primarnog afekta je najteži oblik progresije primarne tuberkuloze. Povećanje primarnog afekta može dovesti do lobarne kazeozne pneumonije; kada se uklone zgrušane mase, nastaje akutna šupljina - primarna plućna šupljina. Ako proces poprimi kronični tijek, razvija se primarna plućna potrošnja, koja nalikuje sekundarnoj fibrozno-kavernoznoj tuberkulozi. Opsežna kazeozna pneumonija često završava smrću zbog "prolazne konzumacije".
Kanalikularno (prirodnim anatomskim kanalima) i hematogeno širenje (progresija) izraženo je u 3 oblika. 1. oblik - brzo se razvija velike žarišne lezije pluća(s kazeoznom nekrozom). 2. oblik - milijarnog tuberkuloza s generalizacijom procesa te pojava žarišta sličnih prosu u plućima i drugim organima. 3. oblik - bazilarni leptomeningitis(oštećenje meke moždane ovojnice). Vrlo rijetko se viđa akutna tuberkulozna sepsa povezan s meningitisom. S hematogenom generalizacijom stvaraju se dropout žarišta koja naknadno, ponekad i mnogo godina nakon smirivanja primarne infekcije, mogu postati izvori reinfekcije. Obično su lokalizirani u plućima (mali simetrični petrifikati u vrhovima pluća - Simonova žarišta), bubrege, genitalije i kosti.
Limfogeni oblik progresije očituje se uključivanjem bronhijalnih, bifurkacijskih, paratrahealnih, supra- i subklavijskih, cervikalnih i drugih limfnih čvorova u proces specifične upale. Povećanje zahvaćenih cervikalnih limfnih čvorova, koje pridonosi zadebljanju vrata, naziva se škrofula. Tuberkulozni bronhoadenitis može se komplicirati bronhijalnom opstrukcijom kada sadržaj kazeoznog limfnog čvora probije u bronh ( adenobronhijalne fistule), kompresija bronha s pojavom žarišta atelektaze, bronhiektazije.
kronični tok (kronično tekuća primarna tuberkuloza) danas je rijetka, uglavnom kod socijalno nesređenih osoba mlada dob(25-35 godina). Ovaj oblik se temelji na sporom napredovanju specifične upale u limfnim čvorovima, ponekad s već izliječenim primarnim afektom. Sve nove skupine limfnih čvorova su uključene, bolest je karakterizirana dug tečaj S periodične egzacerbacije. Mogu se formirati kožne fistule s kroničnom limforejom, ali ta je pojava rijetka. Dijagnoza se obično postavlja kirurškom biopsijom i morfološkim pregledom limfnog čvora.
primarna tuberkuloza
Tuberkulozni proces naziva se primarnim, koji se razvija kao rezultat primarne infekcije prethodno neinficiranih ljudi.
Sekundarna tuberkuloza, koja se otkriva u velikoj većini pacijenata, razvija se u pozadini primarne infekcije ili izliječene primarne tuberkuloze. Pojava sekundarne tuberkuloze povezana je s kršenjem tjelesne otpornosti i može ovisiti o superinfekciji, tj. ponovna infekcija organizma mikobakterijama, kao i od endogene reaktivacije rezidualnih tuberkuloznih promjena u organizmu. Ponekad oba ova čimbenika igraju ulogu u patogenezi bolesti. Provedeno genetsko istraživanje u patogenezi moderne tuberkuloze utvrđeno je povećanje uloge egzogene superinfekcije, koja u nekim slučajevima može biti posljedica rezistentnih sojeva MBT.
Primarna tuberkuloza uglavnom se javlja kod djece i adolescenata. Najznačajniji čimbenici rizika za njegov razvoj su
1. nedostatak cijepljenja
2. kontakt s TBC bolesnikom
3. izražena i hiperergična Mantouxova reakcija, njezin red, povećanje veličine papule u usporedbi s prethodnom, nedostatak kemoprofilakse u ovim slučajevima
4. bez ožiljka nakon BCG cijepljenja.
imaju određeno značenje popratne bolesti, društveni status, osobito u prisutnosti kontakta, nasljedne predispozicije.
Glavna obilježja primarne tuberkuloze su: poraz limfni sustav uz akumulaciju uzročnika prvenstveno u limfnim čvorovima, limfohematogeno širenje tuberkulozne infekcije, sklonost visoka razina specifična senzibilizacija, česta uključenost u proces serozne membrane, prvenstveno pleura, kao i ekstrapulmonalna lokalizacija. Možda razvoj paraspecifičnih reakcija kao što su nodozni eritem, flektenularni keratokonjunktivitis itd. Postoji velika učestalost tuberkuloznih lezija bronha.
Tijek primarne tuberkuloze općenito je benigan, bolest ima tendenciju samoizlječenja. Međutim, u tom slučaju dolazi do izraženih rezidualnih promjena koje su izvor sekundarne tuberkuloze. Ne razvijaju se pravovremeno otkrivanje i liječenje.
Uz redovitu tuberkulinodijagnostiku, pravilnu procjenu tuberkulinskih reakcija, pravovremeni termin kemoprofilaksa primarna tuberkuloza se razvija vrlo rijetko. Velika važnost njegova prevencija također uključuje cijepljenje i revakcinaciju BCG.
Postoji nekoliko oblika primarne tuberkuloze:
1. tuberkulozna intoksikacija
2. primarni kompleks tuberkuloze
3. tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova
4. kronično tekuća primarna tuberkuloza.
Prema genezi, primarna tuberkuloza u nekih bolesnika može uključivati i tuberkulozu perifernih i mezenterijskih limfnih čvorova, milijarnu, diseminiranu tuberkulozu, tuberkulozni meningitis, pleuritis i poliserozitis. Trenutno u strukturi kliničkih oblika primarne tuberkuloze dominira limfadenitis, uglavnom intratorakalnih limfnih čvorova; primarni tuberkulozni kompleks oko 25% slučajeva, pleuritis 12-15% slučajeva. Miliarna, diseminirana tuberkuloza, tuberkulozni meningitis kod djece u Bjelorusiji izuzetno su rijetki. Prijelaz primarne tuberkuloze u kronični oblici također se rijetko javlja, praćen dugim valovitim tijekom s oštećenjem limfnih čvorova i razvojem paraspecifičnih reakcija, tzv. "maske tuberkuloze": keratokonjunktivitis i blefaritis, oštećenje zglobova poznato kao Poncetov reumatizam, kao i leukemoidne reakcije, promjene u kardiovaskularnom i živčanom sustavu. Sekundarnu tuberkulozu karakterizira širok izbor kliničkih oblika i patomorfoloških manifestacija, osobito u kroničnom tijeku bolesti s izmjenom razdoblja egzacerbacije i remisije procesa karakterističnog za tuberkulozu.
Patogeneza ranog razdoblja primarne tuberkulozne infekcije.
Već početkom prošlog stoljeća pojavili su se podaci o mogućnosti latentne primarne tuberkulozne infekcije u ljudskom tijelu bez očitih kliničkih i morfoloških manifestacija. A. I. Kagramanov predložio je termin "latentni mikrobizam" za takvu situaciju. Takvo stanje može se dogoditi s dovoljno visokom otpornošću i malom količinom Mycobacterium tuberculosis koja je ušla u tijelo.
Mycobacterium tuberculosis, koji je prodro u tijelo bez obzira na put infekcije, može se brzo proširiti u njemu limfogenim i hematogenim putem, ulazeći u različite organe i tkiva, ali prije svega, taložeći se u limfnom sustavu (limfni čvorovi). Često je stanje "latentnog mikrobizma" samo početne faze u interakciji tuberkulozne infekcije i makroorganizma. Tuberkulinske pretrage također negativno. Ovo se razdoblje naziva i predalergijskim. Njegovo trajanje obično je kod većine inicijalno zaraženih bolesnika u razna tijela i tkiva nastaju promjene koje se nazivaju paraspecifične. Toksičko-alergijskog su podrijetla, raznoliki su, a karakterističan je stanični polimorfizam. To mogu biti vaskulitisi, difuzne i nodularne reakcije makrofaga itd.
Kliničke manifestacije rane infekcije tuberkulozom su individualne i ovise o stanju obrambene snage organizam, virulentnost, masivnost infekcije i učestalost infekcije. U većine djece i adolescenata je asimptomatska ili oligosimptomatska, manifestirajući se obratom tuberkulinske reakcije, čija pojava ukazuje na početak rano razdoblje primarna infekcija, kao i povećani umor, smanjen apetit, blagi gubitak težine, bljedilo koža, pojava male hiperplazije cervikalnih i aksilarnih limfnih čvorova.
Takve promjene, koje se vremenski podudaraju s obratom tuberkulinske reakcije, ne treba smatrati bolešću tuberkuloze, već primarnom infekcijom. Tijekom kemoprofilakse ovi fenomeni brzo nestaju.
Komplikacije lokalni oblici primarna tuberkuloza
Kompliciran tijek primarnih oblika tuberkuloze kod djece i adolescenata javlja se s kasnim otkrivanjem bolesti; kod onih koji žive u žarištima tuberkuloze (obiteljski, rodbinski kontakti, dvostruki, trostruki kontakti s tuberkuloznim bolesnicima) - ako se ne otkriju na vrijeme i nema potrebe preventivni rad među djecom i tinejdžerima; kod djece ranoj dobi iz žarišta tuberkuloze.
Struktura komplikacija lokalnih oblika primarne tuberkuloze u djece i adolescenata:
1) bronhijalna tuberkuloza;
2) atelektaza;
3) bronhopulmonalne lezije;
4) hematogena, limfogena, rjeđe - bronhogena diseminacija;
5) pleuritis;
6) primarna šupljina;
7) kazeozna pneumonija.
Komplikacije primarnih oblika tuberkuloze javljaju se uglavnom kod bolesnika identificiranih pregovaranjem (to su mala djeca i adolescenti), kao i epidemijskom metodom, tj. kontaktom s tuberkulozom.
Tuberkuloza bronha
Ovo je najčešća komplikacija koja se razvija zbog širenja infekcije iz primarnog žarišta u pluća ili intratorakalne limfne čvorove. Dostupno kontaktni način lezije (prijelaz infekcije iz zahvaćenog limfnog čvora na zid bronha). Specifične promjene u bronhima dijagnosticiraju se u 17-30% bolesnika, ovisno o vremenu otkrivanja bolesti. Vodeći simptom bronhijalne tuberkuloze je kašalj (suh ili s ispljuvkom). Dijagnoza ove lezije temelji se na bronhoskopiji. Postoje infiltrativni, fistulozni (ili fistulozni) i ulcerativni oblici bronhijalne tuberkuloze. Infiltrati su nepravilni ovalnog oblika, nejasne granice, sluznica često krvari. Fistulozni oblik karakterizira infiltracija stijenke bronha, na koju se naliježe kazeozno modificirani čvor, zatim se u središtu infiltracije formira bjelkasto područje, nakon čega se formira fistulozni otvor. Ulcerativni oblik je produktivan, dolazi do prorastanja granulacija oko fistule. Ishod bronhijalne tuberkuloze je stenoza zbog cikatricijalnih promjena u bronhu. Stenoza može biti I, II odn III stupanj stručne spreme. Može doći do deformacije stijenke bronha. Na kasna dijagnoza tuberkuloze u djece i adolescenata, moguće je identificirati ishode bronhijalne tuberkuloze: na sluznici glavnog, srednjeg, gornjeg ili donjeg režnja bronha, ograničeno cicatricijalne promjene potvrđujući komplicirani tijek primarne tuberkuloze.
Atelektaza
Povreda bronhijalne prohodnosti dovodi do razvoja atelektaze plućnog tkiva. Radiološki se to očituje kao ravnomjerno zatamnjenje sa smanjenjem volumena zahvaćenog područja. Mjesto atelektaze može zauzimati segment, nekoliko segmenata ili cijeli režanj. Konture atelektaze su jasne. Susjedni dijelovi su hiperaerirani, susjedni organi su pomaknuti prema atelektazi.
Bronhopulmonalne lezije
U patogenezi lobarnih i segmentnih procesa značajnu ulogu ima specifična lezija intratorakalnih limfnih čvorova, kao i kasniji razvoj bronhijalne tuberkuloze.
Plućno tkivo može imati različite morfološke promjene koji su povezani s kršenjem bronhijalne prohodnosti - atelektaza; s širenjem MBT bronhogenim putem (žarišta specifične upale); uz dodatak nespecifične flore (žarišta nespecifična upala). Klinički znakovi kod bronhopulmonalnih lezija izražene su u različitim stupnjevima i ovise o dobi djeteta, vremenu razvoja komplikacija. Uz atelektatično-pneumonske procese u plućnom tkivu, uz atelektatske promjene određuju se žarišta specifične i nespecifične upale.
Ishodi ovise o vremenu razvoja komplikacija i adekvatnosti terapije. Ako se liječenje započne u razdoblju atelektatskih i atelektatično-pneumoničnih promjena, tada je moguće povoljan ishod. S kasno otkrivenom komplikacijom razvija se pneumoskleroza s žarištima kalcifikacije.
Hematogena i limfogena diseminacija
Hematogena i limfogena diseminacija u ograničenim ili generaliziranim količinama javlja se najčešće u djece ili adolescenata koji žive u žarištima tuberkuloze, osobito s kasnom dijagnozom bolesti i nepravovremenim uspostavljanjem kontakta s obitelji. Ograničena diseminacija očituje se zbog limfohematogenog širenja MBT iz primarnih žarišta (PTK, TVLNU) i obično je lokalizirana u gornjem dijelu pluća. Diseminacija u druge organe dovodi do razvoja izvanplućnih oblika tuberkuloze.
Generalizirana diseminacija MBT najčešće se razvija sa svježim primarnim procesima, uglavnom u male djece iz žarišta tuberkuloze. Najteži oblici ove diseminacije su milijarna tuberkuloza, tuberkulozna sepsa i tuberkuloza središnjeg živčanog sustava.
Primjer. Dvogodišnji dječak iz obiteljske tuberkuloze kontakt MBT+. Bolest djeteta otkrivena je pregledom kontaktom. Učestale akutne respiratorne virusne infekcije u zadnjih 8 mjeseci. BCG - pri rođenju. Simptomi intoksikacije su izraženi: smanjen apetit, letargija, tjelesna težina - 10,5 kg, periferni limfni čvorovi u VII grupe mali, elastično zbijeni. U plućima desno u gornjim dijelovima disanje je oslabljeno, srčani tonovi su prigušeni, jetra viri ispod ruba obalnog luka za 2,0 cm. 109, neutrofili - 48%, limfociti - 39, monociti - 12, eozinofili - 4%, ESR - 28 mm/h.
RTG: proširenje medijastinuma udesno zbog povećanja intratorakalnih limfnih čvorova paratrahealne, bronhopulmonalne i bifurkacijske skupine, žarišta ispadanja u gornji režanj desno plućno krilo.
pleuritis
Pleuritis kod djece i adolescenata može biti i komplikacija primarnih oblika i neovisni oblik bolesti. O njima se detaljno govori u posebnom odjeljku ovog vodiča.
Primarna šupljina
Uz nepravovremenu dijagnozu primarnog tuberkuloznog kompleksa u djece i adolescenata iz žarišta tuberkulozne infekcije, bolest može napredovati i u zoni primarnog afekta može se formirati karijesna šupljina. NA posljednjih godina ovaj oblik PTK počeo se češće javljati kod male djece. Klinički znakovi bolesti tijekom razvoja karijesne šupljine jasno su izraženi: gubitak apetita, subfebrilna temperatura tijelo, kašalj s ispljuvkom, ponekad hemoptiza. čuo u plućima teško disanje i glasno hripanje. U krvi - neutrofilni pomak ulijevo, limfopenija, ESR - 25-45 mm / h. Mantouxova reakcija s 2TE je ili normergična ili hiperergična. X-zraka u gornjim ili srednjim dijelovima u zoni primarnog utjecaja, smještena subpleuralno, mjesto uništenja. Mali ili veliki centri ispadanja obično se nalaze oko žarišta.
U početku je zona dezintegracije nejasno ograničena od okolnog infiltrativnog tkiva, konture šupljine iznutra su neravne zbog prisutnosti nekrotičnih masa koje se još nisu otopile. Postupno se šupljina čisti - i njezina unutarnji zidovi postati glatka. Rijetko se razina tekućine određuje u šupljini. Ponekad truljenje počinje na nekoliko mjesta i pojavljuju se više malih šupljina. S progresijom, karijesna šupljina može postati izvor bronhogenog sjemenja. Kompletan tretman dovodi do zatvaranja kaviteta i stvaranja žarišta ili pneumoskleroze. U slučajevima kasne dijagnoze opaža se kombinacija takvih komplikacija kao što su karijes i sjeme, bronhogena oštećenja na pozadini značajnog povećanja VLN.
Kazeozna upala pluća
Kazeozna pneumonija danas je rijetka, uglavnom u djece prvih 5 godina života. No njegova je prognoza teška, osobito u male djece.
Kazeozna pneumonija je rezultat progresije PTC, obično ima karakter lobarne ili segmentne pneumonije.
Označena ekspanzija korijen pluća, emfizem plućnog tkiva na pozadini izraženih infiltrativnih promjena s područjima kazeozne nekroze. U male djece, infiltracija traje dugo, propadanje se javlja intenzivno, povećava se veličina šupljina, češće se opaža diseminacija, razvoj pleuritisa. Klinička slika: teška intoksikacija, zimica, oštro bujično znojenje, groznica pogrešnog tipa. Objektivno: gubitak tjelesne težine, skraćenje perkutornog zvuka, višestruki vlažni hropci različite veličine, područja oslabljenog i bronhalnog disanja. Hemogram: hipokromna anemija, leukocitoza, ubodni pomak, limfopenija, monocitoza, ESR do 50-60 mm / h. Kazeozna pneumonija zahtijeva intenzivnu tuberkulostatsku, patogenetsku terapiju. Ishodi kazeozne pneumonije: područje fibroze, ciroza, prijelaz u fibrozno-kavernoznu tuberkulozu.
Iz knjige ČOVJEK I NJEGOVA DUŠA. Živjeti u fizičko tijelo i astralni svijet autor Ivanov Yu M Iz knjige 100 velikih znanstvenih otkrića autor Samin Dmitry Iz knjige Promalp u odgovorima na pitanja Autor Gofštejn Aleksandar IljičUzročnik tuberkuloze U Njemačkoj je u drugoj polovici devetnaestog stoljeća svaka sedma osoba umirala od tuberkuloze. Doktori su bili nemoćni. Tuberkuloza se općenito smatrala nasljednom bolešću i stoga se nije pokušavalo suzbiti. Pacijenti su bili propisani
Iz knjige Postavljanje sustava Windows 7 vlastitim rukama. Kako olakšati i udoban rad Autor Gladkij Aleksej Anatolijevič34. U lokalnim petljama: a. Kada je jedna petlja uništena, ostale percipiraju opterećenje sustava, kada je jedna od točaka sidrišta uništena, preostale percipiraju opterećenje sustava b. Opterećenje na svim sidrištima je ravnomjerno raspoređeno.c. Kad se jedna petlja prekine
Iz knjige Agave od A do Ž. Najpotpunija enciklopedija Autor Korzunova Alevtina Iz knjige Ftiziologija. Imenik autor Pak F. P.Mješavina biljaka za tuberkulozu „Tuberkuloza ne može pogoditi čovjeka ako mu je probavni sustav u redu“, rekao je Swami Sivananda, majstor joge.Tuberkuloza je vrlo ozbiljna i opasna bolest. Čak i spomen ovoga strašno ime izaziva sasvim razumljiv užas.
Iz knjige Enciklopedija specijalnih službi autor Degtyarev KlimEpidemiologija tuberkuloze Tuberkuloza je kronična infekcija granulomatozni tip, uzrokovan Mycobacterium tuberculosis i karakteriziran različitim fazama tečaja. Ishod bolesti ovisi o razini individualne otpornosti
Iz knjige Sniper Survival Manual ["Pucaj rijetko, ali precizno!"] Autor Fedosejev Semjon LeonidovičKlinička klasifikacija tuberkuloze Trenutno se koristi u Rusiji klinička klasifikacija tuberkuloze, odobren Naredbom Ministarstva zdravstva Ruska Federacija od 21. ožujka 2003. br. 109. Klasifikacija se sastoji od četiri glavna odjeljka:
Iz knjige Kožne bolesti: učinkovite metode liječenja i prevencije Autor Saveljeva Elena M.Dijagnostičke metode tuberkuloze Klinička dijagnostikaRazno klinički oblici tuberkuloza, faze tijeka bolesti, pravodobnost njihove dijagnoze, dob pacijenta određuju izvornost pritužbi, simptome bolesti, rendgenske i laboratorijske podatke
Iz knjige Drive Like The Stig autora Bena CollinsaOdjeljak 2. Klinički oblici tuberkuloze dišnih organa primarnog razdoblja. Klinički oblici tuberkuloze dijele se na primarne i sekundarne. Prvi su češći u djetinjstvu i mladost, mnogo rjeđe kod odraslih, sekundarni oblici -
Iz autorove knjigeOdjeljak 5. Prevencija tuberkuloze Tuberkuloza je društvena bolest medicinski problem za zdravstvenu zaštitu svih zemalja. Problemi tuberkuloze nakon gubitka interesa za njih 80-ih godina. 20. stoljeće svake godine privlači sve više pozornosti. Ima veze s rastom
Iz autorove knjigeSpecifična profilaksa tuberkuloza Specifična prevencija tuberkuloze sastoji se od cijepljenja i BCG revakcinacija i kemoprofilaksa. Cijepljenje protiv tuberkuloze ima za cilj stvaranje imuniteta od cijepljenja na temelju prirodnog
Iz autorove knjigeSaudijska Arabija: sudjelovanje u lokalnim sukobima. Obavještajni sustav zemlje: Zajedničko zapovjedništvo vojne obavještajne službe. Podređena Ministarstvu obrane i civilnog zrakoplovstva; Glavnoj tajnoj službi Ministarstva unutarnjih poslova; Civilnoj obrani i hitnim slučajevima
Iz autorove knjige Iz autorove knjigeLiječenje tuberkuloze kože Samo i isključivo medicinski! Trenutno postoje štapići protiv Kocha učinkoviti antibiotici. Tuberkuloza je izlječiva, iako je ova infekcija, treba priznati, jedna od najsklonijih latentnom, dugotrajnom, perzistentnom tijeku. Međutim,
Iz autorove knjige1.3. Era primarnog kaosa Usvojen 1865. godine u engleskom parlamentu, Zakon o crvenoj zastavi ograničio je brzinu prijevoza na vrtoglavih 6 km/h. Prema ovom zakonu, osoba koja maše
Tuberkulozna intoksikacija je rani klinički oblik primarne tuberkuloze s minimalnom specifičnom lezijom. Razvija se kod ljudi s relativno malim funkcionalni poremećaji u imunološki sustav. Kao posljedica stvaranja toksičnih produkata nastaju prolazne bakterijemije i toksemije, koje povećavaju specifičnu senzibilizaciju tkiva na mikobakterije i njihove produkte metabolizma te povećavaju sklonost izraženim toksično-alergijskim reakcijama tkiva.
Mikobakterije s intoksikacijom tuberkulozom uglavnom se nalaze u limfnom sustavu, postupno se naseljavaju u limfnim čvorovima i uzrokuju hiperplaziju limfoidnog tkiva. Kao rezultat toga, razvija se mikropoliadenopatija, koja je karakteristična za sve oblike primarne tuberkuloze.
Tuberkulozna intoksikacija očituje se raznim funkcionalni poremećaji, visoka osjetljivost na tuberkulin i mikropoliadenopatiju. Trajanje tuberkulozne intoksikacije kao oblika primarne tuberkuloze ne prelazi 8 mjeseci. Obično ide dobro. Specifična upalna reakcija postupno jenjava, pojedinačni tuberkulozni granulomi podliježu transformaciji vezivnog tkiva. U zoni tuberkulozne nekroze dolazi do taloženja kalcijevih soli i stvaranja mikrokalcifikacija.
Ponekad tuberkulozna intoksikacija poprima kronični tijek ili napreduje stvaranjem lokalnih oblika primarne tuberkuloze. Obrnuti razvoj tuberkuloznog trovanja ubrzava se liječenjem antituberkuloznim lijekovima.
Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova
Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova je najčešći klinički oblik primarne tuberkuloze, koja zahvaća različite skupine intratorakalnih limfnih čvorova. Upala se često razvija u limfnim čvorovima bronhopulmonalne i traheobronhalne skupine, obično bez zahvaćanja specifičan proces plućno tkivo. Tuberkulozne lezije limfnih čvorova bronhopulmonalne skupine često se nazivaju bronhoadenitis.
Nakon infekcije Mycobacterium tuberculosis razvija se hiperplastična reakcija u limfnim čvorovima, praćena stvaranjem tuberkuloznih granuloma. Napredovanje specifične upale dovodi do postupne zamjene limfnog tkiva tuberkuloznim granulacijama. Područje kazeozne nekroze može se značajno povećati tijekom vremena i proširiti na gotovo cijeli limfni čvor. U tkivima uz limfni čvor, bronhije, krvne žile, živčane debla, medijastinalnu pleuru javljaju se paraspecifične i nespecifične upalne promjene. Patološki proces napreduje i zahvaća druge prethodno nepromijenjene medijastinalne limfne čvorove. Ukupni volumen lokalnih oštećenja je vrlo značajan.
Ovisno o veličini zahvaćenih intratorakalnih limfnih čvorova i prirodi upalnog procesa, uvjetno se razlikuju infiltrativni i tumorski (tumorski) oblici bolesti. Pod infiltrativnim oblikom podrazumijeva se pretežno hiperplastična reakcija tkiva limfnog čvora s blagom kazeoznom nekrozom i perifokalnom infiltracijom. Tumorozni oblik povezan je s teškom kazeoznom nekrozom u limfnom čvoru i vrlo slabom infiltrativnom reakcijom u okolnim tkivima.
Tijek nekomplicirane tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova često je povoljan, osobito uz ranu dijagnozu i pravodobno liječenje. Perifokalna infiltracija se povlači, na mjestu kazeoznih masa stvaraju se kalcifikati, kapsula limfnog čvora hijalinizira i razvijaju se fibrozne promjene. Kliničko izlječenje s formiranjem karakterističnih zaostale promjene javlja se u prosjeku 2-3 godine od početka bolesti.
Komplicirani ili progresivni tijek tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova može dovesti do specifične lezije plućnog tkiva. Limfohematogena i bronhogena generalizacija procesa opažena je u bolesnika s progresivnim poremećajima u imunološkom sustavu, koji se produbljuju na pozadini tuberkuloze. Češće se to događa s kasnim otkrivanjem bolesti i neadekvatnim liječenjem.
Primarni kompleks tuberkuloze
Primarni tuberkulozni kompleks je najteži oblik primarne tuberkuloze, jer je primarni tuberkulozni kompleks povezan s visokom virulencijom uzročnika i značajnim oštećenjem stanične imunosti.
Primarni tuberkulozni kompleks je lokalni klinički oblik primarne tuberkuloze, u kojem se razlikuju tri komponente specifične lezije: primarni afekt s perifokalnom reakcijom, tuberkuloza regionalnih limfnih čvorova i zona tuberkuloznog limfangitisa koja ih povezuje.
Primarni tuberkulozni kompleks s lezijama pluća i intratorakalnih limfnih čvorova može se razviti na dva načina. S masivnim aerogena kontaminacija virulentne Mycobacterium tuberculosis na mjestu njihovog unošenja u plućno tkivo javlja se primarni plućni afekt u obliku acinoznih ili lobularnih kazeoznih pneumonija sa zonom perifokalne upale. Afekt je lokaliziran u dobro ventiliranim dijelovima pluća, obično subpleuralno. Upalna reakcija se širi na stijenke limfnih žila. Mycobacterium tuberculosis sa strujom limfe prodiru u regionalne limfne čvorove. Unošenje mikobakterija dovodi do hiperplazije limfnog tkiva i razvoja upale, koja nakon kratkotrajne nespecifične eksudativne faze poprima specifičan karakter.
Tako nastaje kompleks koji se sastoji od zahvaćenog područja pluća, specifičnog limfangitisa i zone tuberkulozne upale u regionalnim limfnim čvorovima.
Osim toga, s aerogenom infekcijom, Mycobacterium tuberculosis može prodrijeti kroz intaktnu bronhijalnu sluznicu u peribronhijalne limfne pleksuse i. dalje u limfne čvorove korijena pluća i medijastinuma, gdje nastaje specifična upala. U tkivima uz njih dolazi do nespecifične upalne reakcije. Nastali poremećaji dovode do limfostaze i širenja limfnih žila.
Moguć je limfogeni retrogradni put razvoja. Širenjem upale iz limfnog čvora na stijenku susjednog bronha, mikobakterije mogu prodrijeti u plućno tkivo bronhogenim putem. Uvođenje mikobakterija u plućno tkivo uzrokuje razvoj upalni odgovor, koji obično zahvaća terminalne bronhiole, nekoliko acina i lobula. Upala brzo dobiva specifičan karakter: formira se zona kazeozne nekroze, okružena granulacijama. Dakle, nakon poraza intratorakalnih limfnih čvorova, formira se plućna komponenta primarnog tuberkuloznog kompleksa.
U primarnom tuberkuloznom kompleksu opažaju se raširene specifične, izražene paraspecifične i nespecifične promjene. Ipak, i dalje postoji tendencija ka benignom tijeku bolesti. Obrnuti razvoj je spor. pozitivan rezultat doprinositi rana dijagnoza primarni kompleks tuberkuloze i pravovremeno započeto adekvatno liječenje.
S obrnutim razvojem primarnog tuberkuloznog kompleksa, perifokalna infiltracija postupno nestaje, granulacije se transformiraju u fibrozno tkivo, kazeozne mase su zbijene i impregnirane kalcijevim solima. Oko novonastalog žarišta razvija se hijalinska kapsula. Postupno, umjesto plućne komponente, formira se centar Gona. Tijekom vremena, žarište Gona može doživjeti okoštavanje. U limfnim čvorovima slični reparativni procesi odvijaju se nešto sporije i također završavaju stvaranjem kalcifikacija. Liječenje limfangitisa prati fibrozno zbijanje peribronhalnog i perivaskularnog tkiva.
Stvaranje žarišta Gon u plućnom tkivu i stvaranje ovapnjenja u limfnim čvorovima morfološka su potvrda kliničkog izlječenja primarnog tuberkuloznog kompleksa, koje se javlja u prosjeku 3,5-5 godina od početka bolesti.
U bolesnika s teškom imunodeficijencijom, primarna tuberkuloza ponekad poprima kroničan, valovit, stalno progresivni tijek. U limfnim čvorovima, uz sporo nastajajuće kalcifikate, nalaze se svježe kazeozno-nekrotične promjene. NA patološki proces postupno su zahvaćene nove skupine limfnih čvorova, bilježe se ponovljeni valovi limfohematogene diseminacije s lezijama prethodno nepromijenjenih dijelova pluća. Foci hematogenih probira također se formiraju u drugim organima: bubrezima, kostima, slezeni.
Za sve oblike primarne tuberkuloze obrnuti razvoj tuberkulozni proces i kliničko izlječenje praćeni su smrću većine mikobakterija i njihovom eliminacijom iz organizma. Međutim, neke se mikobakterije pretvaraju u L-oblike i ostaju u rezidualnim žarištima nakon tuberkuloze. Promijenjene i nesposobne za razmnožavanje, mikobakterije održavaju nesterilnu antituberkuloznu imunost, što osobi osigurava relativnu otpornost na egzogenu tuberkuloznu infekciju.
primarna tuberkuloza
Primarna tuberkuloza uključuje one kliničke oblike koji se javljaju u razdoblju primarne infekcije i karakteriziraju ih osebujni klinički, radiološki i imunobiološki znakovi. Razvijaju se, u pravilu, tijekom prve godine MBT infekcije s naglaskom na prvih 2-6 mjeseci. Što kraće trajanje inkubacije(4 tjedna), lošija je prognoza. Karakterne osobine primarne tuberkuloze su: 1) primarna infekcijačesto se odvija visokom senzibilizacijom svih organa i tkiva otpadnim produktima MBT-a, što je popraćeno izraženim testovima tijekom "zaokreta" tuberkulinske reakcije (75% zaraženih ima Mantouxovu reakciju s 2TE od 11 mm ili više, do hiperergijske reakcije); 2) sklonost generalizaciji infekcije uglavnom limfohematogenim putem; 3) limfotropizam, tj. oštećenje limfnog sustava: limfni čvorovi i limfne žile; 4) razvoj paraspecifičnih reakcija: blefaritis, keratokonjunktivitis, nodozni eritem, artralgija itd.; 5) sklonost samoizlječenju; klinički oporavak je čest.
U strukturi primarne tuberkuloze dominiraju klinički oblici u kojima je glavni poraz limfnih čvorova (tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, tuberkuloza perifernih limfnih čvorova).
Poraz limfnih čvorova glavni je morfološki i klinički izraz primarne tuberkuloze, uključujući kroničnu struju. Ono definira klinička slika učestalost i priroda komplikacija, vrijeme i stabilnost liječenja.
MBT ulaze u ljudski organizam iz okoline u većini slučajeva putem respiratornog trakta. Sam mehanizam razvoja plućni proces mogu biti hematogene, budući da uočena infekcija nije odmah fiksirana u plućima, a potonja su zahvaćena sekvencijalno (nakon 3-4 tjedna ili više) tijekom cirkulacije MBT-a u Krvožilni sustav. Zahvaćenost pluća je posljedica specifičnih tuberkuloznih promjena u limfnim čvorovima. Plućne infiltracije u klasičnom primarnom kompleksu velikim dijelom nastaju zbog atelektatičkih promjena zbog prijelaza procesa s povećanih bronhijalnih limfnih čvorova na lobarne i segmentalne bronhe. Prema podacima domaćih patologa i bronhologa, promjene u bronhima, uključujući segmentne i subsegmentalne, otkrivene su u 25-94% djece s primarnim kompleksom tuberkuloze. Promjene na bronhima često su se javljale nakon 4-12 mjeseci. nakon razvoja lokalnih oblika tuberkuloze.
Dominantan moment u nastanku kliničkih oblika primarne tuberkuloze je cirkulacija MBT kroz limfni sustav, praćena razvojem paraspecifičnih i specifičnih promjena pretežno u limfnim čvorovima. Izlazak ordinacije izvan limfnog sustava označava pojavu višestrukih lokalizacija, uglavnom hematogenim putem, u različitim organima i sustavima (jetra, slezena, crijeva, mišićno-koštani sustav, organi vida, središnji živčani sustav i tako dalje.). Tuberkuloza primarnog razdoblja: ovo je ne-lokalni oblik tuberkuloze - intoksikacija tuberkulozom; primarni kompleks tuberkuloze; tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova. Osim toga, djeca su pretežno djetinjstvo, rane dobi, živeći u žarištu infekcije, razvija se milijarna tuberkuloza primarnog podrijetla. S kasnom dijagnozom ovog teškog oblika generaliziranog procesa dijete umire.
U MBT-inficiranom djetetu, adolescentu ili nakon što su prošli kroz kliničke oblike primarne tuberkuloze tijekom 1-4 godine, stvara se relativna imunost na tuberkulozu.
Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (DE) autora TSB Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (PE) autora TSB Iz knjige Endokrinologija: bilješke s predavanja autor Drozdova M V Iz knjige 1000 savjeta iskusnog liječnika. Kako pomoći sebi i bližnjima u hitnim situacijama Autor Kovaljov Viktor Konstantinovič Iz knjige Ftiziologija. Imenik autor Pak F. P. Iz knjige Emergency Handbook Autor Khramova Elena Jurijevna Iz knjige Kompletno medicinski priručnik dijagnostika autor Vyatkina P.Druga faza: početni pregled žrtve i prva pomoć za stanja opasna po život Prije nego počnete pružati prvu pomoć, morate dobiti dopuštenje od osobe kojoj ćete pomoći.
Iz knjige Modicina. Encyclopedia Pathologica autor Zhukov NikitaInicijalni pregled ozlijeđena osoba Čim priđete žrtvi, počnite s njom razgovarati. Koliko god bilo teško, govorite polako, smireno, jasno, ako je potrebno, kleknite. Vaše oči trebaju biti u razini očiju osobe koja ste
Iz autorove knjigePrimarna tuberkuloza Primarna tuberkuloza uključuje one kliničke oblike koji se javljaju u razdoblju primarne infekcije i karakterizirani su osebujnim kliničkim, radiološkim i imunobiološkim znakovima. Obično se razvijaju preko
Iz autorove knjigeKompleks primarne tuberkuloze Primarna tuberkuloza javlja se uglavnom u ranom i predškolskom djetinjstvu i adolescenciji (18-30%), u školske djece - rjeđe (9-12%) i rijetko - u strukturi incidencije aktivnih oblika tuberkuloze u odrasloj populaciji.
Iz autorove knjigeKronično tekuća primarna tuberkuloza Kronično tekuća primarna tuberkuloza je varijanta razvoja primarne tuberkuloze koja se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme i prelazi u kronično progresivni valoviti tijek tijekom više godina.
Iz autorove knjigePrimarna toaleta novorođenčeta Tijekom poroda u rodilištu primarna toaleta se obavlja odmah nakon rođenja djeteta. U istom slučaju, ako se porođaj odvija u okruženju udaljenom od bolnice, a još više ako rodilja ima samo jednog pomoćnika, ove aktivnosti
Iz autorove knjigePrimarni aldosteronizam Tzv primarni aldosteronizam, ili Connov sindrom, nastaje zbog razvoja benignog tumora (adenoma) kore nadbubrežne žlijezde, u kojem se luči hormon aldosteron (slika 9). Žene pate od ove bolesti 3 puta
Iz autorove knjigePrimarni aldosterizam Liječiti adenom nadbubrežne žlijezde operativni način Međutim, ne može se svaki tumor ukloniti. Postoji poseban oblik bolesti kod kojeg je indiciran konzervativno liječenje jer je podložna terapiji deksametazonom. U prijeoperativnom
Iz autorove knjigePrimarni deformirajući osteoartritis Ova bolest pripada skupini metaboličko-distrofičnih lezija zglobova. Temelji se na degeneraciji i destrukciji zglobna hrskavica, čija funkcija u određenoj mjeri ovisi o stanju endokrinih žlijezda.
Iz autorove knjige3.12. Tuberkuloza TUBERKULOZA je teška zarazna bolest koja se godinama liječi i otkriva slučajno. otvorena forma tuberkuloza. Ali sve se mijenja,
