Prevencija posebno opasnih infekcija. Primarne protuepidemijske mjere

(HSI) su vrlo zarazne bolesti koje se pojavljuju iznenada i brzo se šire, zahvaćajući veliku masu stanovništva u najkraćem mogućem vremenu. AIO se javljaju s teškom klinikom i karakterizirani su visokim postotkom smrtnosti. Prevencija posebno opasnih infekcija, provedena u potpunosti, može zaštititi teritorij naše države od širenja takvih posebno opasnih infekcija kao što su kolera, antraks, kuga i tularemija.

Kada se identificira pacijent s posebno opasnom infekcijom, poduzimaju se protuepidemijske mjere: medicinske i sanitarne, terapijske i profilaktičke i administrativne. Svrha ovih mjera je lokalizacija i uklanjanje žarišta epidemije. U slučaju posebno opasnih zoonoza, protuepidemijske mjere provode se u bliskom kontaktu s veterinarskom službom.

Protuepidemijske mjere (PM) provode se na temelju podataka dobivenih epidemiološkim ispitivanjem žarišta.

Organizator PM-a je epidemiolog čije su zadaće:

• postavljanje epidemiološke dijagnoze,
• zbirka epidemiološke anamneze,
• koordinacija napora potrebnih stručnjaka, procjena učinkovitosti i kvalitete tekućih protuepidemijskih mjera.

Odgovornost za uklanjanje izvora zaraze leži na sanitarnoj i epidemiološkoj službi.

Riža. 1. Rano dijagnosticiranje bolesti je događaj od iznimne epidemiološke važnosti.

Zadatak protuepidemijskih mjera je utjecati na sve dijelove epidemijskog procesa.

Svrha protuepidemijskih mjera- prestanak u žarištu cirkulacije uzročnika bolesti.

Težište protuepidemijskih mjera:

• dezinficirati izvor patogena,
• prekinuti mehanizme prijenosa patogena,
• povećati imunitet na infekcije okolnih i kontaktnih osoba (imunizacija).

Zdravstvene mjere u slučaju posebno opasnih infekcija, usmjereni su na prevenciju, dijagnostiku, liječenje bolesnika i provođenje sanitarno-higijenskog obrazovanja stanovništva.

Administrativni aranžmani- organiziranje mjera ograničenja, uključujući karantenu i promatranje na području žarišta epidemije posebno opasne infekcije.

Riža. 2. Na fotografiji tim stručnjaka spreman je pružiti pomoć pacijentima s ebolom.

Zoonotske i antroponotske posebno opasne infekcije

Osobito opasne infekcije dijele se na zoonoze i antroponoze.

• Zoonoze se prenose sa životinja. Tu spadaju kuga i tularemija.
• Kod antroponoznih infekcija prijenos uzročnika događa se s bolesne osobe ili zdravog nositelja na osobu. Tu spadaju kolera (skupina) i male boginje (skupina infekcija dišnog sustava).

Prevencija posebno opasnih infekcija: osnovni pojmovi

Prevencija posebno opasnih infekcija provodi se stalno i uključuje epidemiološki, sanitarni i veterinarski nadzor te skup sanitarnih i preventivnih mjera.

epidemiološki nadzor

Epidemiološki nadzor nad posebno opasnim infekcijama je stalno prikupljanje i analiza podataka o bolestima koje predstavljaju posebnu opasnost za ljude.

Zdravstvene ustanove na temelju nadzornih informacija utvrđuju prioritete pružanja pomoći bolesnicima i sprječavanja osobito opasnih bolesti.

Sanitarni nadzor

Sanitarni nadzor je sustav stalnog praćenja provedbe sanitarnih i protuepidemijskih normi i pravila od strane poduzeća, ustanova i pojedinaca, koji provode tijela sanitarne i epidemiološke službe.

Veterinarski nadzor

U slučaju posebno opasnih zoonoza, protuepidemijske mjere provode se u bliskom kontaktu s veterinarskom službom. Prevencija bolesti životinja, sigurnost stočarskih proizvoda i suzbijanje kršenja veterinarskog zakonodavstva Ruske Federacije glavni su smjerovi državnog veterinarskog nadzora.

Sanitarne i preventivne mjere

Glavni cilj sanitarnih i preventivnih mjera je sprječavanje pojave zaraznih bolesti. Provode se stalno (čak i u odsutnosti bolesti).

Riža. 3. Epidemiološki nadzor je štit od infekcije.

Neutralizacija izvora patogena

Mjere dezinfekcije izvora uzročnika antroponoznih infekcija

Ako se otkrije ili sumnja na posebno opasnu bolest, pacijent se odmah hospitalizira u bolnici s antiepidemijskim režimom. Pravovremeno započeto liječenje dovodi do prestanka širenja infekcije s bolesne osobe u okolinu.

Mjere dezinfekcije izvora uzročnika zoonoza

Kada se antraks otkrije kod životinja, njihova se trupla, organi i koža spaljuju ili zbrinjavaju. S tularemijom - zbrinut.

Riža. 4. Dezinsekcija (uništavanje insekata). Dezinfekcija (uništavanje bakterija, plijesni i gljivica). Deratizacija (uništavanje glodavaca).

Riža. 5. Spaljivanje leševa životinja zaraženih antraksom.

Riža. 6. Na fotografiji se provodi deratizacija. Deratizacija se provodi kod kuge i tularemije.

Održavanje čistog okoliša temelj je prevencije mnogih zaraznih bolesti.

Mjere usmjerene na razbijanje mehanizama prijenosa uzročnika posebno opasnih infekcija

Uništavanje toksina i njihovih uzročnika provodi se uz pomoć dezinfekcije, za što se koriste dezinficijensi. Uz pomoć dezinfekcije značajno se smanjuje broj bakterija i virusa. Dezinfekcija je tekuća i završna.

Dezinfekciju posebno opasnih infekcija karakterizira:

• velika količina posla
• razne predmete za dezinfekciju,
• često se dezinfekcija kombinira s dezinsekcijom (uništavanje insekata) i deratizacijom (uništavanje glodavaca),
• dezinfekcija kod posebno opasnih infekcija uvijek se provodi hitno, često i prije otkrivanja uzročnika,
• dezinfekcija se ponekad mora provesti na negativnim temperaturama.

Vojne snage su uključene u rad u velikim epidemijama.

Riža. 7. Vojne snage su uključene u rad u velikim epidemijama.

Karantena

Karantena i promatranje su mjere ograničenja. Karantena se provodi primjenom upravnih, zdravstvenih, veterinarskih i drugih mjera usmjerenih na sprječavanje širenja posebno opasnih infekcija. Tijekom karantene administrativna regija prelazi na poseban način rada raznih službi. U zoni karantene ograničeno je kretanje stanovništva, transporta i životinja.

karantenske infekcije

Karantenske infekcije (konvencionalne) podliježu međunarodnim sanitarnim sporazumima (konvencijama - od lat. konvencija ugovor). Sporazumi su dokument koji uključuje popis mjera za organiziranje stroge državne karantene. Sporazumom je ograničeno kretanje pacijenata.

Često država privlači vojne snage za mjere karantene.

Popis karantenskih infekcija

• dječja paraliza,
• kuga (plućni oblik),
• kolera,
• velike boginje,
• ebola i Marburg,
• gripa (novi podtip),
• akutni respiratorni sindrom (SARS) ili Sars.

Zdravstvene i protuepidemijske mjere za koleru

epidemiološki nadzor

Epidemiološki nadzor nad kolerom je stalno prikupljanje i analiza podataka o bolesti u zemlji i slučajevima unošenja posebno opasne infekcije iz inozemstva.

Riža. 15. Pacijent s kolerom skinut je iz zrakoplova (Volgograd, 2012.).

Javnozdravstvene intervencije za koleru

• izolacija i adekvatno liječenje oboljelih od kolere;
• liječenje nositelja infekcije;
• sanitarno i higijensko obrazovanje stanovništva (uobičajeno pranje ruku i dovoljna toplinska obrada hrane pomoći će u izbjegavanju bolesti);
• cijepljenje stanovništva prema epidemiološkim indikacijama.

Riža. 16. Mikrobiološka dijagnostika kolere provodi se u zaštićenim laboratorijima.

prevencija kolere

• Za prevenciju kolere koristi se cjepivo protiv kolere u suhom i tekućem obliku. Cjepivo se primjenjuje supkutano. Cjepivo se koristi kao profilaksa bolesti u regijama u nepovoljnom položaju i uz prijetnju unošenja posebno opasne infekcije s drugih mjesta. Tijekom epidemije cijepe se rizične skupine za bolest: osobe čiji su poslovi vezani uz vodna tijela i vodovode, radnici povezani s ugostiteljstvom, pripremom, skladištenjem, prijevozom i prodajom hrane.
• Osobama koje su bile u kontaktu s oboljelima od kolere dva puta se daje bakteriofag kolere. Razmak između injekcija je 10 dana.
• Protuepidemijske mjere protiv kolere.
• Lokalizacija fokusa.
• Uklanjanje ognjišta.
• Ukop leševa.
• Kontaktne osobe iz žarišta kolere podliježu promatranju (izolaciji) tijekom cijelog razdoblja inkubacije ove bolesti.
• Provođenje tekuće i završne dezinfekcije. Bolesnikove stvari obrađuju se u parnoj ili parno-formalinskoj komori.
• Dezinsekcija (suzbijanje muha).

Riža. 17. Borba protiv muha jedna je od komponenti prevencije crijevnih infekcija.

Preventivne protuepidemijske mjere za koleru

• puna provedba mjera usmjerenih na sprječavanje unošenja infekcije iz inozemstva, reguliranih posebnim dokumentima;
• mjere za sprječavanje širenja kolere iz prirodnih žarišta;
• mjere za sprječavanje širenja bolesti iz žarišta infekcije;
• organizacija dezinfekcije vode i zajedničkih prostorija.
• pravovremeno otkrivanje slučajeva lokalne kolere i uvezenih infekcija;
• proučavanje vode iz akumulacija u svrhu praćenja cirkulacije;
• identifikacija kulture uzročnika kolere, određivanje toksikogenosti i osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Riža. 18. Postupanje epidemiologa prilikom uzorkovanja vode.

Medicinsko-sanitarne i protuepidemijske mjere u slučaju kuge

Nadzor kuge

Mjere epidemiološkog nadzora kuge usmjerene su na sprječavanje unošenja i širenja osobito opasne zaraze i uključuju:

Riža. 19. Na slici je bolesnik od kuge. Vidljivi su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi (buboni) i višestruka krvarenja kože.

Medicinske i sanitarne mjere za kugu

• Bolesnici od kuge i bolesnici sa sumnjom na bolest odmah se prevoze u posebno organiziranu bolnicu. Pacijenti s plućnom kugom smješteni su jedan po jedan u zasebne odjele, s bubonskom kugom - nekoliko u jednom odjelu.
• Nakon otpusta pacijenti su podvrgnuti praćenju 3 mjeseca.
• Kontakt osobe se promatraju 6 dana. U slučaju kontakta s oboljelima od plućne kuge, kod kontaktnih osoba provodi se profilaksa antibioticima.

Prevencija kuge (cijepljenje)

• Preventivna imunizacija stanovništva provodi se kada se otkrije masovno širenje kuge među životinjama, a posebno opasnu infekciju unese bolesna osoba.
• Planirana cijepljenja provode se u regijama gdje postoje prirodna endemska žarišta bolesti. Koristi se suho cjepivo koje se daje jednokratno intradermalno. Cjepivo je moguće ponovno primijeniti nakon godinu dana. Nakon cijepljenja cjepivom protiv kuge imunitet traje godinu dana.
• Cijepljenje je univerzalno i selektivno - samo za ugroženi kontingent: stočare, agronome, lovce, dobavljače, geologe itd.
• Ponovno cijepljenje nakon 6 mjeseci. osobe s rizikom od ponovne infekcije: pastiri, lovci, poljoprivredni radnici i zaposlenici protukužnih ustanova.
• Osoblje održavanja dobiva profilaktički antibakterijski tretman.

Riža. 20. Cijepljenje cjepivom protiv kuge je univerzalno i selektivno.

Protuepidemijske mjere za kugu

Identifikacija oboljelog od kuge signal je za hitnu provedbu protuepidemskih mjera koje uključuju:

Deratizacija je 2 vrste: preventivna i destruktivna. Opće sanitarne mjere, kao temelj borbe protiv glodavaca, treba provoditi cjelokupno stanovništvo.

Riža. 21. Deratizacija u slučaju kuge provodi se na otvorenim prostorima iu zatvorenim prostorima.

Epidemijske prijetnje i gospodarske štete uzrokovane glodavcima bit će svedene na najmanju moguću mjeru ako se suzbijanje deratizacije provede na vrijeme.

Odijelo protiv kuge

Rad u žarištu kuge izvodi se u protukužnom odijelu. Protukužno odijelo je komplet odjeće koji koristi medicinsko osoblje pri radu u uvjetima moguće zaraze posebno opasnom infekcijom - kugom i boginjama. Štiti dišne ​​organe, kožu i sluznicu osoblja uključenog u medicinske i dijagnostičke procese. Koriste ga sanitarne i veterinarske službe.

Riža. 22. Na fotografiji liječnička ekipa u protukužnim odijelima.

Sprječavanje unošenja kuge iz inozemstva

Prevencija unošenja kuge temelji se na stalnom nadzoru osoba i robe koja pristiže iz inozemstva.

Medicinsko-sanitarne i protuepidemijske mjere za tularemiju

epidemiološki nadzor

Nadzor tularemije kontinuirano je prikupljanje i analiza podataka o epizodama i vektorima.

Prevencija tularemije

Za prevenciju tularemije koristi se živo cjepivo. Osmišljen je za zaštitu ljudi u žarištima tularemije. Cjepivo se daje jednokratno, počevši od navršenih 7 godina života.

Protuepidemijske mjere za tularemiju

Protuepidemijske mjere za tularemiju usmjerene su na provođenje niza mjera čija je svrha uništavanje uzročnika (dezinfekcija) i uništavanje nositelja uzročnika (deratizacija i dezinsekcija).

Preventivne radnje

Mjere protiv ugriza krpelja svode se na korištenje hermetičke odjeće i repelenata.

Protuepidemijske mjere provedene na vrijeme i u potpunosti mogu dovesti do brzog zaustavljanja širenja posebno opasnih infekcija, lokalizirati i ukloniti žarište epidemije u najkraćem mogućem roku. Prevencija posebno opasnih infekcija - kuge, kolere,

Osobito opasne infekcije (OSI) ili zarazne bolesti su bolesti koje karakterizira visok stupanj zaraznosti. Nastaju iznenada i brzo se šire, karakterizira ih teška klinička slika i visok stupanj smrtnosti. Koje su to patologije i koje preventivne mjere poduzeti kako se ne bi zarazili, pročitajte dalje.

Što je ovaj popis?

Posebno opasne infekcije uključuju uvjetnu skupinu akutnih zaraznih bolesti ljudi koje odgovaraju dvije karakteristike:

• može se pojaviti iznenada, brzo i masovno se širiti;
• su teške i imaju visoku stopu smrtnosti.

Popis HRO-a prvi put je predstavljen na 22. sjednici Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) 26. srpnja 1969. godine. Osim popisa, skupština je utvrdila i Međunarodna zdravstvena pravila (IHR). Ažurirani su 2005. godine na 58. sjednici Svjetske zdravstvene organizacije.

Prema novim izmjenama, Skupština ima pravo donositi zaključke o stanju pojedinih bolesti u zemlji, kako prema službenim državnim izvješćima tako i prema medijskim napisima.

WHO je dobio znatan autoritet u medicinskoj regulativi zaraznih bolesti uzrokovanih AGI.

Važno je napomenuti da danas u svjetskoj medicini ne postoji koncept "OOI". Ovaj se pojam uglavnom koristi u zemljama ZND-a, au svjetskoj praksi AE označavaju zarazne bolesti koje su uključene u popis događaja koji mogu predstavljati pretjeranu opasnost za zdravstveni sustav na međunarodnoj razini.

Popis OOI

Svjetska zdravstvena organizacija sastavila je cijeli popis od više od stotinu bolesti koje se mogu brzo i masovno proširiti među stanovništvom. U početku, prema podacima iz 1969., ovaj popis je uključivao samo 3 bolesti:

• kuga;
• kolera;
• antraks.

Međutim, kasnije je popis značajno proširen i sve patologije koje su bile uključene u njega uvjetno su podijeljene u 2 skupine:

1. Bolesti koje su neobične i mogu utjecati na javno zdravlje. To uključuje:

• velike boginje;
• dječja paraliza;
• teški akutni respiratorni sindrom.

2. Bolesti čija se svaka manifestacija procjenjuje kao prijetnja, budući da te infekcije mogu ozbiljno utjecati na javno zdravlje i brzo se proširiti međunarodno. Tu spadaju i bolesti koje predstavljaju regionalni ili nacionalni problem. To uključuje:

• kolera
• plućna kuga;
• žuta groznica;
• hemoragijske groznice (Lassa, Marburg, groznica Zapadnog Nila);
• denga groznica;
• groznica Rift Valley;
• meningokokna infekcija.

U Rusiji su tim bolestima dodane još dvije infekcije - antraks i tularemija.

Sve ove patologije karakteriziraju teški tijek, visoki rizik od smrtnosti i, u pravilu, čine osnovu za biološko oružje za masovno uništenje.

Klasifikacija posebno opasnih infekcija

Svi OOI su klasificirani u tri tipa:

1. Konvencijske bolesti. Takve infekcije podliježu međunarodnim sanitarnim propisima. To:

• bakterijske patologije (kuga i kolera);
• virusne bolesti (majmunske boginje, hemoragijske virusne groznice).

2. Infekcije koje zahtijevaju međunarodni nadzor, ali nisu predmet zajedničkih aktivnosti:

• (tifus i povratna groznica, botulizam, tetanus);
• virusni (dječija paraliza, gripa, bjesnoća, slinavka i šap);
• protozoa (malarija).

3. Ne podliježu nadzoru SZO, pod regionalnom su kontrolom:

• antraks;
• tularemija;
• bruceloza.

Najčešći OOI

Odvojeno treba razmotriti najčešće opasne infekcije.

Kuga

Akutna posebno opasna bolest koja se odnosi na. Izvor i širitelj zaraze su glodavci (uglavnom štakori i miševi), a uzročnik je bacil kuge koji je otporan na vanjske uvjete. Kuga se prvenstveno prenosi ugrizima buha. Već od početka manifestacije bolest se nastavlja u akutnom obliku i popraćena je općom intoksikacijom tijela.

Značajni simptomi uključuju:

• visoka temperatura (temperatura može porasti do 40 ° C);
• nepodnošljiva glavobolja;
• jezik je prekriven bijelim premazom;
• hiperemija lica;
• delirij (u naprednim slučajevima, kada se bolest ne liječi ispravno);
• izraz patnje i užasa na licu;
• hemoragijske erupcije.

Kuga se liječi antibioticima (streptomicin, teramicin). Plućni oblik uvijek završava smrću, jer dolazi do akutnog respiratornog zatajenja - pacijent umire unutar 3-4 sata.

Akutna crijevna infekcija s teškom kliničkom slikom, visokom stopom smrtnosti i povećanom prevalencijom. Uzročnik je Vibrio cholerae. Do zaraze dolazi uglavnom preko kontaminirane vode.

Simptomi:

• iznenadna obilna dijareja;
• obilno povraćanje;
• smanjeno mokrenje zbog dehidracije;
• suhoća jezika i sluznice usne šupljine;
• smanjenje tjelesne temperature.

Uspjeh terapije uvelike ovisi o pravodobnosti dijagnoze. Liječenje uključuje uzimanje antibiotika (tetraciklin) i intravenoznu obilnu primjenu posebnih otopina za nadoknadu nedostatka vode i soli u tijelu bolesnika.

velike boginje

Jedna od najzaraznijih infekcija na planetu. Odnosi se na antroponotske infekcije, od koje se razboljevaju samo ljudi. Mehanizam prijenosa je zrakom. Izvorom virusa variole smatra se zaražena osoba. Infekcija se prenosi i sa zaražene majke na plod.

Od 1977. nije zabilježen niti jedan slučaj velikih boginja! Međutim, virusi malih boginja još uvijek se pohranjuju u bakteriološkim laboratorijima u Sjedinjenim Državama i Rusiji.

Simptomi infekcije:

• naglo povećanje tjelesne temperature;
• oštri bolovi u lumbalnoj regiji i sakrumu;
• osip na unutarnjoj strani bedra, donjem dijelu trbuha.

Liječenje malih boginja počinje trenutnom izolacijom bolesnika, osnova terapije je gama globulin.

Žuta groznica

Akutna hemoragijska transmisivna infekcija. Izvor - majmuni, glodavci. Prijenosnici su komarci. Rasprostranjen u Africi i Južnoj Americi.

Simptomi tijeka bolesti:

• crvenilo kože lica i vrata u prvoj fazi bolesti;
• oticanje kapaka i usana;
• zadebljanje jezika;
• suzenje;
• bol u jetri i slezeni, povećanje veličine ovih organa;
• crvenilo se zamjenjuje žutilom kože i sluznice.

Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, zdravstveno stanje bolesnika pogoršava se svakim danom, bilježe se krvarenja iz nosa, desni i želuca. Moguća smrt od zatajenja više organa. Bolest je lakše spriječiti nego liječiti, pa se stanovništvo cijepi u područjima gdje su česti slučajevi patologije.

Infekcija zoonotske prirode smatra se oružjem za masovno uništenje. Uzročnik je nepokretan bacil bacil koji živi u tlu, odakle se životinje zaraze. Glavnim prijenosnikom bolesti smatra se govedo. Načini infekcije ljudi su zračni i alimentarni. Postoje 3 vrste bolesti, koje će ovisiti o simptomima:

• Kožni. Pacijentu se na koži pojavi mrlja koja se na kraju pretvara u čir. Bolest je teška, moguće smrtonosna.
• Gastrointestinalni. Postoje takvi znakovi: naglo povećanje tjelesne temperature, hematemeza, bolovi u trbuhu, krvavi proljev. U pravilu, ovaj oblik je smrtonosan.
• plućni. Trči najteže. Javlja se visoka temperatura, krvavi kašalj, poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava. Nekoliko dana kasnije pacijent umire.

Liječenje se sastoji od uzimanja antibiotika, ali što je još važnije, uvođenje cjepiva koje sprječava infekciju.

Tularemija

Bakterijska zoonotska infekcija. Izvor - glodavci, goveda, ovce. Uzročnik je gram-negativni štap. Mehanizam prodiranja u ljudsko tijelo je kontaktni, alimentarni, aerosolni, transmisivni.

Simptomi:

• toplina;
• opća slabost;
• bol u donjem dijelu leđa i mišićima potkoljenice;
• hiperemija kože;
• oštećenje limfnih čvorova;
• makularni ili petehijalni osip.

U usporedbi s drugim OOI, tularemija je 99% izlječiva.

Gripa

Popis nuspojava uključuje ptičju influencu, tešku virusnu infekciju. Izvor zaraze su vodene ptice selice. Čovjek se može razboljeti ako se o zaraženim pticama ne brine pravilno ili ako se pojede meso zaražene ptice.

Simptomi:

• visoka temperatura (može trajati i do nekoliko tjedana);
• katarhalni sindrom;
• virusna upala pluća, od koje bolesnik umire u 80% slučajeva.

karantenske infekcije

Ovo je uvjetna skupina zaraznih bolesti, u kojoj se nameće karantena jednog ili drugog stupnja. Nije ekvivalent AIO, ali obje skupine uključuju mnoge infekcije koje zahtijevaju nametanje stroge državne karantene uz uključivanje vojnih snaga kako bi se ograničilo kretanje potencijalno zaraženih osoba, zaštitile lezije itd. Takve infekcije uključuju npr. velikih boginja i plućne kuge.

Vrijedno je napomenuti da je WHO nedavno dao nekoliko izjava da je neprimjereno uvesti strogu karantenu kada se kolera pojavi u određenoj zemlji.

Postoje sljedeće metode za dijagnosticiranje OOI:

1. Klasično:

• mikroskopija - proučavanje mikroskopskih predmeta pod mikroskopom;
• lančana reakcija polimeraze (PCR);
• reakcija aglutinacije (RA);
• reakcija imunofluorescencije (RIF, Koonsova metoda);
• test bakteriofaga;
• biotest na pokusnoj životinji čiji je imunitet umjetno smanjen.

2. Ubrzano:

• indikacija pobudnika;
• antigeni patogena (AG);
• reakcija reverzne pasivne hemaglutinacije (RPHA);
• reakcija koaglutinacije (RCA);
• enzimski imunološki test (ELISA).

Prevencija

Prevencija OOI provodi se na najvišoj razini kako bi se spriječilo širenje bolesti u cijeloj državi. Kompleks primarnih preventivnih mjera uključuje:

• privremena izolacija zaraženih uz daljnju hospitalizaciju;
• dijagnoza, sazivanje konzilija;
• prikupljanje anamneze;
• pružanje prve pomoći pacijentu;
• uzorkovanje materijala za laboratorijsko istraživanje;
• identifikacija kontakt osoba, njihova registracija;
• privremena izolacija kontaktnih osoba dok se ne isključi njihova infekcija;
• provođenje tekuće i završne dezinfekcije.

Ovisno o vrsti infekcije, preventivne mjere mogu varirati:

• Kuga. U prirodnim žarištima rasprostranjenosti provode se promatranja brojnosti glodavaca, njihov pregled i deratizacija. U susjednim područjima stanovništvo se cijepi suhim živim cjepivom supkutano ili kutano.
• . Prevencija također uključuje rad s žarištima infekcije. Oboljeli se identificiraju, izoliraju te se izoliraju sve osobe koje su bile u kontaktu sa oboljelima. Provodi se hospitalizacija svih sumnjivih bolesnika s crijevnim infekcijama, provodi se dezinfekcija. Osim toga, potrebno je kontrolirati kvalitetu vode i hrane na tom području. Ako postoji stvarna opasnost, uvodi se karantena. Kada postoji opasnost od širenja, provodi se imunizacija stanovništva.
• . Provodi se identifikacija bolesnih životinja s određivanjem karantene, dezinfekcija krznene odjeće u slučaju sumnje na infekciju, imunizacija prema pokazateljima epidemije.
• velike boginje. Metode prevencije uključuju cijepljenje sve djece u dobi od 2 godine, a zatim docjepljivanje. Ova mjera praktički eliminira pojavu malih boginja.

Popis posebno opasnih infekcija uključuje one bolesti koje su od posebne epidemijske opasnosti, tj. sposoban široko proširiti među stanovništvom. Također ih karakterizira teški tijek, visok rizik od smrtnosti i mogu činiti osnovu biološkog oružja za masovno uništenje. Razmotrite koje su infekcije uključene u popis posebno opasnih, kao i kako se možete zaštititi od infekcije.

Posebno opasne infekcije i njihovi uzročnici

U svjetskoj medicini ne postoje jedinstveni standardi o tome koje infekcije treba smatrati posebno opasnima. Popisi takvih infekcija razlikuju se u različitim regijama, mogu se nadopuniti novim bolestima i, obrnuto, isključiti neke infekcije.

Trenutno se domaći epidemiolozi pridržavaju popisa koji uključuje 5 posebno opasnih infekcija:

• antraks;
• kuga;
• tularemija;
• žuta groznica (i srodna ebola i Marburg).

antraks

Zoonotska infekcija, tj. prenosi se na ljude sa životinja. Uzročnik bolesti je sporotvorni bacil koji u tlu postoji desetljećima. Izvor zaraze su bolesne domaće životinje (velika i sitna goveda, svinje i dr.). Do infekcije može doći na jedan od sljedećih načina:

• kontakt;
• zračna prašina;
• alimentarni;
• prenosiv.

Bolest ima kratko razdoblje inkubacije (do 3 dana). Ovisno o kliničkoj slici bedrenice, razlikuju se 3 vrste antraksa:

• koža;
• gastrointestinalni;
• plućni.

Kolera

Akutna bakterijska bolest koja pripada skupini crijevnih infekcija. Uzročnik ove infekcije je Vibrio cholerae, koji se dobro čuva na niskim temperaturama iu vodenom okolišu. Izvori infekcije su bolesna osoba (uključujući i one u fazi oporavka) i nositelj vibrija. Do infekcije dolazi fekalno-oralnim putem.

Razdoblje inkubacije bolesti je do 5 dana. Posebno je opasna kolera, koja se javlja u izbrisanim ili atipičnim oblicima.

Kuga

Akutna zarazna bolest koju karakterizira izrazito visoka kontagioznost i vrlo velika vjerojatnost smrti. Uzročnik je bacil kuge, koji prenose bolesni ljudi, glodavci i insekti (buhe i dr.). Štapić kuge je vrlo stabilan, podnosi niske temperature. Putevi prijenosa su različiti:

• prenosiv;
• u zraku.

Postoji nekoliko oblika kuge, a najčešći su plućni i bubonski. Razdoblje inkubacije može trajati do 6 dana.

Tularemija

Prirodna žarišna infekcija, koja je jedna od najopasnijih, nedavno je postala poznata čovječanstvu. Uzročnik je anaerobni bacil tularemije. Rezervoari infekcije su glodavci, neki sisavci (zečevi, ovce i dr.), ptice. U isto vrijeme, bolesni ljudi nisu zarazni. Postoje sljedeći načini infekcije:

• prenosiv;
• respiratorni;
• kontakt;
• alimentarni.

Razdoblje inkubacije, u prosjeku, je 3 do 7 dana. Postoji nekoliko oblika tularemije:

• crijevni;
• bubonski;
• generalizirano;
• bubonski ulcerativni itd.

Žuta groznica

PODSJETNIK

ZDRAVSTVENOM DJELATNIKU PRILIKOM OBAVLJANJA PRIMARNIH AKTIVNOSTI IZ TEŽIŠTA ZB

Kod bolesnika za koje se sumnja da su zaraženi kugom, kolerom, GVL ili boginjama, potrebno je na temelju kliničke slike bolesti sugerirati da se radi o hemoragijskoj groznici, tularemiji, antraksu, brucelozi i dr. , prije svega je potrebno utvrditi pouzdanost njegove veze s prirodnim žarištem infekcije.

Često su odlučujući čimbenik u postavljanju dijagnoze sljedeći podaci epidemiološke anamneze:

• Dolazak bolesnika iz područja nepovoljnog za ove infekcije unutar vremenskog razdoblja jednakog razdoblju inkubacije;
• Komunikacija identificiranog pacijenta sa sličnim pacijentom na putu, u mjestu stanovanja, studiranja ili rada, kao i prisutnost bilo koje grupne bolesti ili smrti nepoznate etiologije;
• Ostanite u područjima koja graniče sa stranama, nepovoljnim za navedene infekcije ili na području egzotičnom za kugu.

U razdoblju početnih manifestacija bolesti, OOI može dati sliku sličnu nizu drugih infekcija i nezaraznih bolesti:

S kolerom- s akutnim crijevnim bolestima, toksičnim infekcijama različite prirode, trovanjem pesticidima;

S kugom- s raznim upalama pluća, limfadenitisom s vrućicom, sepsom različitih etiologija, tularemijom, antraksom;

Za majmunske boginje- s vodenim kozicama, generaliziranim cjepivom i drugim bolestima praćenim osipom na koži i sluznicama;

S groznicom Lasa, Ebola, b-ni Marburg- s trbušnim tifusom, malarijom. U prisutnosti krvarenja, potrebno je razlikovati od žute groznice, Denga groznice (vidjeti kliničke i epidemiološke karakteristike ovih bolesti).

U slučaju sumnje na neku od karantenskih infekcija, zdravstveni radnik mora:

1. Poduzmite mjere za izolaciju pacijenta na mjestu otkrivanja:

• Zabraniti ulazak i izlazak iz ognjišta, izolirati komunikaciju s bolesnom osobom članova obitelji u drugoj prostoriji, au nedostatku mogućnosti poduzimanja drugih mjera - izolirati pacijenta;
• Prije hospitalizacije bolesnika i provedbe završne dezinfekcije zabranjeno je izlijevanje izlučevina bolesnika u kanalizaciju ili septičku jamu, vodu nakon pranja ruku, posuđa i predmeta za njegu, iznošenje stvari i raznih predmeta iz prostorije u kojoj se nalazi bolesnik. nalazio se;

2. Pacijentu se pruža potrebna medicinska njega:

• ako se sumnja na kugu u teškom obliku bolesti, odmah se primjenjuju streptomicin ili tetraciklinski antibiotici;
• kod teške kolere provodi se samo rehidracijska terapija. Kardiovaskularni lijekovi se ne primjenjuju (vidi procjenu dehidracije u bolesnika s proljevom);
• kada se provodi simptomatska terapija za pacijenta s GVL-om, preporuča se koristiti štrcaljke za jednokratnu upotrebu;
• ovisno o težini bolesti, svi prenosivi pacijenti šalju se kolima hitne pomoći u bolnice posebno određene za te bolesnike;
• pomoć na licu mjesta teško prenosivim pacijentima uz poziv konzultanta i vozilo hitne pomoći opremljeno svim potrebnim.

3. Telefonski ili putem kurira obavijestiti glavnog liječnika ambulante o identificiranom bolesniku i njegovom stanju:

• Zatražiti odgovarajuće lijekove, pakiranje zaštitne odjeće, osobne zaštitne opreme, pakiranje za prikupljanje materijala;
• Prije primanja zaštitne odjeće, medicinski radnik u slučaju sumnje na kugu, GVL, majmunske boginje trebao bi privremeno zatvoriti usta i nos ručnikom ili maskom od improviziranog materijala. Za koleru treba strogo poštovati mjere osobne prevencije gastrointestinalnih infekcija;
• Po primitku zaštitne odjeće oblače je bez skidanja vlastite (osim jako onečišćene izlučevinama bolesnika)
• Prije stavljanja OZO, provedite hitnu profilaksu:

A) u slučaju kuge - nosna sluznica, tretirati oko otopinom streptomicina (100 destilirane vode na 250 tisuća), isprati usta sa 70 gr. alkohol, ruke - alkohol ili 1% kloramin. Uvesti IM 500 tisuća jedinica. streptomicin - 2 puta dnevno tijekom 5 dana;

B) s majmunskim boginjama, GVL - kao kod kuge. Anti-mali gamaglobulin metisazon - u izolaciji;

C) Kod kolere - jedno od sredstava hitne prevencije (tetraciklinski antibiotik);

4. Ako se otkrije bolesnik s kugom, GVL, majmunskim boginjama, medicinski radnik ne napušta ordinaciju, stan (u slučaju kolere, ako je potrebno, može napustiti sobu nakon pranja ruku i skidanja medicinskog ogrtača) i ostati do dolaska epidemiološko – dekontaminacijske ekipe.

5. Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnikom identificirane su među:

• Osobe u mjestu stanovanja pacijenta, posjetitelji, uključujući one koji su otišli do trenutka identificiranja pacijenta;
• Bolesnici koji su bili u ovoj ustanovi, pacijenti premješteni ili upućeni u druge zdravstvene ustanove, otpušteni;
• Medicinsko i servisno osoblje.

6. Uzmite materijal za bakiistuju (prije početka liječenja), ispunite jednostavnom olovkom uputnicu za laboratorij.

7. Provesti tekuću dezinfekciju u žarištu.

8. nakon odlaska bolesnika na hospitalizaciju provesti kompleks epidemioloških mjera u žarištu do dolaska epidemiološke ekipe za dezinfekciju.

9. Daljnje korištenje zdravstvenog radnika od izbijanja kuge, GVL, majmunskih boginja nije dopušteno (sanitarna obrada i izolacija). Kod kolere, nakon sanacije, zdravstveni radnik nastavlja s radom, ali je pod liječničkim nadzorom na radnom mjestu tijekom razdoblja inkubacije.

KRATKE EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE OOI

Naziv infekcije	Izvor infekcije	Put prijenosa	inkub. razdoblje
Velike boginje	Bolesna osoba		14 dana
Kuga	Glodavci, ljudi	Prenosivo - preko buha, Zrakom, moguće i drugima	6 dana
Kolera	Bolesna osoba	voda, hrana	5 dana
Žuta groznica	Bolesna osoba	Transmisivni - Aedes-Egypti komarac	6 dana
Lasa groznica	Glodavci, bolestan čovjek	Zrakom, zrakom, kontaktom, parenteralno	21 dan (od 3 do 21 dana, češće 7-10)
Marburška bolest	Bolesna osoba		21 dan (od 3 do 9 dana)
Ebola	Bolesna osoba	Zrakom, kontaktom kroz spojnicu oka, parapteralno	21 dan (obično do 18 dana)
majmunske boginje	Majmuni, bolesna osoba prije 2. kontakta	U zraku, prašina u zraku, kontakt s kućanstvom	14 dana (od 7 do 17 dana)

GLAVNI SIGNALI OOI

KUGA- akutni iznenadni napad, zimica, temperatura 38-40 ° C, oštra glavobolja, vrtoglavica, poremećaj svijesti, nesanica, hiperemija konjunktive, uznemirenost, jezik je obložen (kredast), razvijaju se fenomeni rastuće kardiovaskularne insuficijencije, nakon jednog dana, karakteristični za svaki oblik simptoma bolesti:

Bubonski oblik: bubon je oštro bolan, gust, zalemljen za okolno potkožno tkivo, nepomičan, njegov maksimalni razvoj je 3-10 dana. Temperatura traje 3-6 dana, opće stanje je teško.

Primarni plućni: na pozadini navedenih znakova, bolovi u prsima, otežano disanje, delirij, kašalj pojavljuju se od samog početka bolesti, ispljuvak je često pjenast s mrljama grimizne krvi, neslaganje između podataka objektivnog pregleda pluća i karakteristično je opće teško stanje bolesnika. Trajanje bolesti je 2-4 dana, bez liječenja, 100% smrtnost;

Septikemija: rana teška intoksikacija, nagli pad krvnog tlaka, krvarenje na koži, sluznicama, krvarenje iz unutarnjih organa.

KOLERA- blagi oblik: gubitak tekućine, gubitak vlastite težine javlja se u 95% slučajeva. Početak bolesti je akutno kruljenje u abdomenu, labavljenje stolice 2-3 puta dnevno, možda 1-2 puta povraćanje. Dobrobit pacijenta nije poremećena, radna sposobnost se održava.

Srednji oblik: gubitak tekućine od 8% vlastite težine, javlja se u 14% slučajeva. Početak je nagao, kruljenje u trbuhu, neodređeno jaki bolovi u trbuhu, zatim rijetka stolica do 16-20 puta dnevno, koja brzo gubi fekalni karakter i miris, zelene, žute i ružičaste boje rižine vode i razrijeđene. limun, nekontrolirani defekt bez nagona (za 500-100 ml se dodjeljuje 1 put, povećanje stolice sa svakim defektom je karakteristično). Povraćanje se javlja s proljevom, ne prethodi mučnina. Razvija se oštra slabost, pojavljuje se neutoljiva žeđ. Razvija se opća acidoza, smanjuje se diureza. Krvni tlak pada.

Teški oblik: algid se razvija gubitkom tekućine i soli preko 8% tjelesne težine. Klinika je tipična: jaka mršavost, upale oči, suha bjeloočnica.

ŽUTA GROZNICA: iznenadni akutni početak, jaka groznica, glavobolja i bol u mišićima, visoka temperatura. Bolesnici su sigurni, stanje im je teško, javlja se mučnina, bolno povraćanje. Bol ispod trbuha. Nakon 4-5 dana nakon kratkotrajnog pada temperature i poboljšanja općeg stanja javlja se sekundarni porast temperature, mučnina, povraćanje žuči i krvarenje iz nosa. U ovoj fazi karakteristična su tri signalna znaka: žutica, krvarenje i smanjenje izlučivanja urina.

LASS GROZNICA: u ranom razdoblju, simptomi: - patologija često nije specifična, postupno povećanje temperature, zimica, malaksalost, glavobolja i bolovi u mišićima. U prvom tjednu bolesti razvija se teški faringitis s pojavom bijelih mrlja ili čireva na sluznici ždrijela, tonzilama mekog nepca, zatim se pridružuju mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u prsima i trbuhu. Tijekom 2. tjedna proljev se povlači, ali bolovi u trbuhu i povraćanje mogu potrajati. Često postoji vrtoglavica, smanjeni vid i sluh. Pojavljuje se makulopapulozni osip.

U teškom obliku, simptomi toksikoze se povećavaju, koža lica i prsa postaje crvena, lice i vrat su natečeni. Temperatura je oko 40 ° C, svijest je zbunjena, primjećuje se oligurija. Na rukama, nogama i trbuhu mogu se pojaviti potkožna krvarenja. Česta krvarenja u pleuri. Grozničavo razdoblje traje 7-12 dana. Smrt često nastupa u drugom tjednu bolesti od akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Uz teške, postoje blagi i subklinički oblici bolesti.

MARBURŠKA BOLEST: akutni početak, karakteriziran vrućicom, općom slabošću, glavoboljom. 3-4 dana bolesti pojavljuju se mučnina, bolovi u trbuhu, jako povraćanje, proljev (proljev može trajati nekoliko dana). Do 5. dana u većine bolesnika, najprije na trupu, zatim na rukama, vratu, licu, pojavljuje se osip, razvija se konjuktivitis, razvija se hemoragijska dijateza, koja se izražava u pojavi pitehija na koži, emaptema na mekom nepce, hematurija, krvarenje iz desni, na mjestima uboda štrcaljke itd. Akutno febrilno razdoblje traje oko 2 tjedna.

Ebola: akutni početak, temperatura do 39 ° C, opća slabost, jake glavobolje, zatim bolovi u mišićima vrata, u zglobovima mišića nogu, razvija se konjunktivitis. Često suhi kašalj, oštri bolovi u prsima, jaka suhoća u grlu i grlu, koji ometaju jesti i piti i često dovode do pukotina i čira na jeziku i usnama. Drugog-trećeg dana bolesti pojavljuju se bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, nakon nekoliko dana stolica postaje katranasta ili sadrži svijetlu krv.

Proljev često uzrokuje različite stupnjeve dehidracije. Obično 5. dan bolesnici imaju karakterističan izgled: upale oči, mršavost, slab turgor kože, usna šupljina je suha, prekrivena malim čirovima sličnim aftama. 5-6. dana bolesti, prvo na prsima, zatim na leđima i udovima, pojavljuje se točkasto-grupčasti osip koji nestaje nakon 2 dana. 4-5 dana razvija se hemoragijska dijateza (krvarenje iz nosa, desni, ušiju, mjesta uboda, hematemeza, melena) i teški tonzilitis. Često postoje simptomi koji ukazuju na uključenost u CNS proces - tremor, konvulzije, parestezije, meningealni simptomi, letargija ili obrnuto uzbuđenje. U teškim slučajevima razvija se cerebralni edem, encefalitis.

MAJMUNSKE BOGINJE: visoka temperatura, glavobolja, bol u sakrumu, bol u mišićima, hiperemija i oticanje sluznice grla, tonzila, nosa, osip se često javlja na sluznici usne šupljine, grkljana, nosa. Nakon 3-4 dana temperatura se snižava za 1-2°C, ponekad do subfebrila, nestaju opći toksični učinci, a zdravstveno stanje se poboljšava. Nakon pada temperature 3-4 dana, prvo se pojavljuje osip na glavi, zatim na trupu, rukama, nogama. Trajanje osipa je 2-3 dana. Osipi na pojedinim dijelovima tijela pojavljuju se istovremeno, prevladavajuća lokalizacija osipa na rukama i nogama, istovremeno na dlanovima i tabanima. Priroda osipa je papularna - vedska. Razvoj osipa - od mrlja do pustula polako, unutar 7-8 dana. Osip je monomorfan (u jednoj fazi razvoja - samo papule, vezikule, pustule i korijenje). Vezikule se ne kolabiraju tijekom punkcije (višekomorne). Baza elemenata osipa je gusta (prisutnost infiltrata), upalni rub oko elemenata osipa je uzak, jasno definiran. Pustule se formiraju 8-9. dana bolesti (6-7. dan osipa). Temperatura ponovno raste na 39-40 ° C, stanje bolesnika se naglo pogoršava, pojavljuju se glavobolje, delirij. Koža postaje napeta, natečena. Kore se formiraju 18-20. dana bolesti. Obično postoje ožiljci nakon što kore otpadnu. Postoji limfadenitis.

NAČIN DEZINFEKCIJE GLAVNIH PREDMETA U KOLERI

	Način dezinfekcije	dezinfekcijsko sredstvo	vrijeme kontakta	Stopa potrošnje
1. Prostorne površine (pod, zidovi, namještaj, itd.)	navodnjavanje	0,5% otopina DTSGK, NGK 1% otopina kloramina 1% otopina pročišćenog izbjeljivača	60 min	300 ml/m3
2. Rukavice	ronjenje	3% otopina miola, 1% otopina kloramina	120 min
3. Naočale, fonendoskop	2 puta brisanje s intervalom od 15 minuta	3% vodikov peroksid	30 minuta
4. Gumene cipele, kožne papuče	trljanje	Vidi točku 1
5. Posteljina, pamučne hlače, jakna	komorna obrada	Smjesa pare i zraka 80-90°S	45 min
6. Posuđe bolesnika	vrenje, uranjanje	2% otopina sode, 1% otopina kloramina, 3% otopina rmezola, 0,2% otopina DP-2	15 minuta 20 minuta
7. Zaštitna odjeća za osoblje kontaminirano sekretima	kuhanje, namakanje, autokloniranje	Vidi točku 6 120°S r-1,1 at.	30 minuta	5l na 1 kg suhog rublja
8. Zaštitna odjeća za osoblje bez vidljivih tragova kontaminacije	vrenje, namakanje	2% otopina sode 0,5% otopina kloramina 3% otopina Mizola, 0,1% otopina DP-2	15 minuta 60 min 30 minuta
9. otpust bolesnika	zaspati, pomiješati	Suho izbjeljivač, DTSGK, DP	60 min	200 gr. po 1 kg sekreta
10. Prijevoz	navodnjavanje	CM. stavak 1

OCJENA STUPNJA DEHIDRACIJE PREMA KLINIČKIM ZNAKOVIMA

Simptom ili znak	Stupnjevi dezinfekcije u postocima
	ja (3-5%)	II (6-8%)	III (10% i više)
1. Proljev	Vodenasta stolica 3-5 puta dnevno	6-10 puta dnevno	Više od 10 puta dnevno
2. Povraćanje	Nikakva ili mala količina	4-6 puta dnevno	Vrlo često
3. Žeđ	umjereno	Izraženo, pije s pohlepom	Ne može piti ili pije slabo
4. urin	Nije promijenjeno	Mala količina, tamna	Bez mokrenja 6 sati
5. Opće stanje	Dobro, optimistično	Loše, pospano ili razdražljivo, uznemireno, nemirno	Vrlo pospan, letargičan, bez svijesti, letargičan
6. Suze	Tamo je	nedostaje	nedostaje
7. Oči	Obični	Potonulo	Vrlo udubljeno i suho
8. Sluznice usne šupljine i jezika	Mokro	suha	Vrlo suho
9. Dah	Normalan	učestalo	Vrlo često
10. Turgor tkiva	Nije promijenjeno	Svaki nabor se polako razvija	Svaki se nabor izravnao. Tako sporo
11. Puls	normalan	Češće nego inače	Često, slabo punjenje ili neopipljivo
12. Fontanel (u male djece)	Ne tone	potonulo	Vrlo potonulo
13. Prosječni procijenjeni deficit likvidnosti	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

HITNA PREVENCIJA U ŽARIŠTIMA KARANTENSKIH BOLESTI.

Hitna profilaksa pruža se onima koji su bili u kontaktu s bolesnikom u obitelji, stanu, na mjestu rada, studija, odmora, liječenja, kao i osobama koje su u istim uvjetima za rizik od infekcije (prema epidemiološke indikacije). Uzimajući u obzir antibiogram sojeva koji cirkuliraju u žarištu, propisuje se jedan od sljedećih uređaja:

DROGE	Jednokratni udio, u gr.	Učestalost primjene po danu	Prosječna dnevna doza
tetraciklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doksiciklin	0,1	1-2	0,1	4
Levomicetin	0,5	4	2,0	4
Eritromicin	0,5	4	2,0	4
Ciprofloksacin	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

SHEME LIJEČENJA BOLESNIKA OD OPASNIH ZARAZNIH BOLESTI

Bolest	Droga	Jednokratni udio, u gr.	Učestalost primjene po danu	Prosječna dnevna doza	Trajanje primjene, u danima
Kuga	Streptomicin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	sizomicin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfaton	1,4	2	2,8	10
antraks	ampicilin	0,5	4	2,0	7
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	7
	tetraciklin	0,5	4	2,0	7
	sizomicin	0,1	2	0,2	7
Tularemija	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklin	0.2	1	0,2	7-10
	tetraciklin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomicin	0,5	2	1,0	7-10
Kolera	Doksiciklin	0,2	1	0,2	5
	tetraciklin	0,25	4	1,0	5
	Rifampicin	0,3	2	0,6	5
	Levomecitin	0.5	4	2,0	5
Bruceloza	Rifampicin	0,3	3	0,9	15
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	15
	tetraciklin	0,5	4	2,0	15

U koleri, učinkovit antibiotik može smanjiti količinu proljeva u bolesnika s teškom kolerom, razdoblje izlučivanja vibrija. Antibiotici se daju nakon što bolesnik dehidrira (obično nakon 4-6 sati) i prestane povraćati.

Doksiciklin je poželjan antibiotik za odrasle (isključujući trudnice).

Furazolidon je najbolji antibiotik za trudnice.

Kada se u žarištu kolere izoliraju vibriji kolere otporni na ove lijekove, razmatra se pitanje promjene lijeka uzimajući u obzir antibiograme sojeva koji cirkuliraju u žarištu.

BORAVAK RADI UZIMANJA MATERIJALA OD PACIJENTA SA SUMNJOM NA KOLERU (za nezarazne bolnice, ambulante, ambulante).

1. Sterilne staklenke širokog grla s poklopcem odn

Mljeveni čepovi najmanje 100 ml. 2 kom.

2. Staklene cijevi (sterilne) s gumom

mala grlića ili žličice. 2 kom.

3. Gumeni kateter br.26 ili br.28 za uzimanje materijala

Ili 2 aluminijske šarke 1 kom.

4.Polybag. 5 komada.

5. Salvete od gaze. 5 komada.

7. Ljepljiva žbuka. 1 pakiranje

8. Jednostavna olovka. 1 kom.

9. Muljena krpa (1 m2). 1 kom.

10. Bix (metalna posuda) mala. 1 kom.

11. Kloramin u vrećici od 300 g, namijenjen za prihvat

10l. 3% otopine i suhog izbjeljivača u vrećici

kalkulacija 200g. po 1 kg. izlučevine. 1 kom.

12. Gumene rukavice. Dva para

13. Maska pamučno - gaza (respirator protiv prašine) 2 kom.

Polaganje za svaku linearnu brigadu zajedničkog pothvata, terapeutsko područje, okružnu bolnicu, medicinsku ambulantu, FAP, dom zdravlja - za svakodnevni rad pri pružanju usluga pacijentima. Predmeti koji se steriliziraju steriliziraju se jednom svaka 3 mjeseca.

SHEMA UZORKOVANJA MATERIJALA OD PACIJENATA S OOI:

Naziv infekcije	Materijal koji se proučava	Količina	Tehnika uzorkovanja materijala
Kolera	A) pražnjenje crijeva B) povraćanje B) žuč	20-25 ml. por.B i C	Materijal se uzima u poseban ster. Petrijeva zdjelica postavljena u noćnu posudu premjesti se u staklenu posudu. U nedostatku sekreta - čamcem, petljom (do dubine od 5-6 cm). Žuč - s duonalnim zvukom
Kuga	A) Krv iz vene B) bubo punktat B) nazofarinksa D) ispljuvak	5-10 ml. 0,3 ml.	Krv iz kubitalne vene - u sterilnu epruvetu, sok iz bubona iz gustog perifernog dijela - u epruvetu se stavlja štrcaljka s materijalom. Ispljuvak - u staklenku sa širokim grlom. Odvojivi nazofarinks - pomoću pamučnih štapića.
majmunske boginje GVL	A) sluz iz nazofarinksa B) krv iz vene C) sadržaj osipa kore, ljuske D) iz leša - mozak, jetra, slezena (na temperaturama ispod nule)	5-10 ml.	Odvojite od nazofarinksa vatom u sterilnim čepovima. Krv iz kubitalne vene - u sterilne epruvete, sadržaj osipa štrcaljkom ili skalpelom stavlja se u sterilne epruvete. Krv za serologiju uzima se 2 puta prva 2 dana i nakon 2 tjedna.

GLAVNE OBVEZE MEDICINSKOG OSOBLJA ORL ODJELA HZR PRILIKOM OTKRIVANJA PACIJENTA S ASI U BOLNICI (tijekom medicinskog pregleda)

1. Liječnik koji je identificirao bolesnika s OOI na odjelu (na recepciji) dužan je:
2. Privremeno izolirajte pacijenta na mjestu otkrivanja, zatražite spremnike za prikupljanje sekreta;
3. Obavijestite na bilo koji način voditelja svoje ustanove (šefa odjela, glavnog liječnika) o identificiranom bolesniku;
4. Organizirati mjere za poštivanje pravila osobne zaštite zdravstvenih radnika koji su identificirali bolesnika (zahtjev i primjena protukužnih odijela, obrada sluznica i otvorenih dijelova tijela, hitna prevencija, dezinfekcijska sredstva);
5. Pacijentu pružiti hitnu medicinsku pomoć prema vitalnim indikacijama.

NAPOMENA: kožu ruku, lica obilno navlažiti 70° alkoholom. Sluznice se odmah tretiraju otopinom streptomicina (u 1 ml - 250 tisuća jedinica), a kod kolere - otopinom tetraciklina (200 tisuća mcg / ml). U nedostatku antibiotika, nekoliko kapi 1% otopine srebrnog nitrata ubrizgava se u oči, 1% otopina protargola ubrizgava se u nos, usta i grlo se ispiru alkoholom od 70 °.

1. dežurna medicinska sestra, koji je sudjelovao u liječničkom krugu, dužan je:
2. Zatražiti polaganje i uzeti materijal od pacijenta za bakteriološki pregled;
3. Organizirati tekuću dezinfekciju na odjelu prije dolaska ekipe za dezinfekciju (sakupljanje i dezinfekcija sekreta bolesnika, skupljanje zaprljanog rublja i sl.).
4. Napravite popis najbližih kontakata s bolesnikom.

NAPOMENA: Nakon evakuacije pacijenta, liječnik i medicinska sestra skidaju zaštitnu odjeću, pakiraju je u vreće i predaju timu za dezinfekciju, dezinficiraju obuću, dezinficiraju i odlaze na zbrinjavanje svom voditelju.

1. Voditelj Odjela, primivši signal o sumnjivom pacijentu, dužan je:
2. Hitno organizirati dostavu na odjel pakiranja zaštitne odjeće, bakteriološke ambalaže za prikupljanje materijala, spremnika i dezinficijensa, kao i sredstava za tretiranje otvorenih dijelova tijela i sluznica, te sredstava za hitnu prevenciju;
3. Postaviti stupiće na ulazu u odjel gdje je pacijent identificiran i izaći iz zgrade;
4. Ako je moguće, izolirajte kontakte na odjelima;
5. Prijaviti incident voditelju ustanove;
6. Organizirajte popis kontakata Vašeg odjela u propisanom obrascu:
7. br p.p., prezime, ime, patronim;
8. bio na liječenju (datum, odjel);
9. ispisao se iz odjela (datum);
10. dijagnoza s kojom je pacijent bio u bolnici;
11. mjesto boravka;
12. Mjesto rada.

1. Glavna sestra odjela, po dobivenim uputama voditelja odjela, dužan je:
2. Hitno dostaviti na odjel paket zaštitne odjeće, posude za skupljanje sekreta, bakteriološko pakiranje, sredstva za dezinfekciju, antibiotike;
3. Bolesnike odjela podijeliti na odjele;
4. Pratiti rad objavljenih objava;
5. Provedite popis koristeći uspostavljenu kontakt formu vašeg odjela;
6. Prihvatiti spremnik s odabranim materijalom i osigurati dostavu uzoraka u bakteriološki laboratorij.

OPERATIVNI PLAN

aktivnosti odjela u slučaju otkrivanja slučajeva AIO.

№№ PP	Naziv tvrtke	Rokovi	Izvođači
1	Obavijestiti i okupiti službenike odjela na njihovim radnim mjestima u skladu s postojećom shemom.	Odmah nakon potvrde dijagnoze	dežurni liječnik, glava podružnica, glavna sestra.
2	Preko glavnog liječnika bolnice nazovite grupu konzultanata kako biste razjasnili dijagnozu.	Odmah ako se sumnja na OOI	dežurni liječnik, glava odjelu.
3	Uvesti restriktivne mjere u bolnici: -zabraniti neovlašteni pristup zgradama i području bolnice; - uvesti strogi protuepidemijski režim na bolničkim odjelima – zabraniti kretanje bolesnika i osoblja na odjelu; - uspostaviti vanjska i interna radna mjesta u odjelu.	Nakon potvrde dijagnoze	Medicinsko osoblje na dužnosti
4	Osoblje odjela uputiti u prevenciju AGI, mjere osobne zaštite i način rada bolnice.	Prilikom prikupljanja osoblja	glava odjelu
5	Provesti rad s objašnjenjima među pacijentima odjela o mjerama za sprječavanje ove bolesti, pridržavanje režima u odjelu, mjere osobne prevencije.	U prvim satima	Medicinsko osoblje na dužnosti
6	Pojačati sanitarni nadzor nad radom distribucije, skupljanja i dezinfekcije otpada i smeća u bolnici. Provoditi aktivnosti dezinfekcije na odjelu	konstantno	Medicinsko osoblje na dužnosti glava odjelu

NAPOMENA: daljnje aktivnosti na odjelu određuje skupina savjetnika i specijalista sanitarno-epidemiološke stanice.

Svitak

pitanja za prijenos podataka o bolesniku (vibrionositelj)

1. Puno ime.
2. Dob.
3. Adresa (za vrijeme bolesti).
4. Prebivalište.
5. Struka (za djecu - dječja ustanova).
6. Datum bolesti.
7. Datum zahtjeva za pomoć.
8. Datum i mjesto hospitalizacije.
9. Datum uzorkovanja materijala za bakopregled.
10. Dijagnoza pri prijemu.
11. konačna dijagnoza.
12. Popratne bolesti.
13. Datum cijepljenja protiv kolere i lijek.
14. Epidanamneza (povezanost s rezervoarom, prehrambenim proizvodima, kontakt s pacijentom, nosačem vibrija itd.).
15. Zloupotreba alkohola.
16. Korištenje antibiotika prije bolesti (datum zadnjeg pregleda).
17. Broj kontakata i mjere koje su prema njima poduzete.
18. Mjere za uklanjanje žarišta i njegovo lokaliziranje.
19. Mjere za lokalizaciju i uklanjanje žarišta.

SHEMA

specifična hitna profilaksa za poznati patogen

Naziv infekcije	Naziv lijeka	Način primjene	jednokratna doza (gr.)	Višestrukost primjene (po danu)	Prosječna dnevna doza (gr.)	Prosječna doza po tečaju	Prosječno trajanje tečaja
Kolera	tetraciklin	unutra	0,25-0,5	3 puta	0,75-1,5	3,0-6,0	4 noći
	Levomicetin	unutra	0,5	2 puta	1,0	4,0	4 noći
Kuga	tetraciklin	unutra	0,5	3 puta	1,5	10,5	7 noći
	Oletetrin	unutra	0,25	3-4 puta	0,75-1,0	3,75-5,0	5 noćenja

NAPOMENA: izvadak iz priručnika,

odobreni zamjenik. ministar zdravlja

Ministarstvo zdravstva SSSR-a P.N. Burgasov 10.06.79

UZIMANJE UZORAKA ZA BAKTERIOLOŠKO ISPITIVANJE TIJEKOM OOI.

Pokupljeni materijal	Količina materijala i ono u što ulazi	Nekretnina potrebna prilikom prikupljanja građe
I. MATERIJAL ZA KOLERU
izlučevinama		Staklena petrijeva zdjelica, sterilna čajna žličica, sterilna staklenka s brušenim čepom, poslužavnik (sterilizator) za ispuštanje žličice
Pražnjenje crijeva bez stolice	Isti	Isto + sterilna aluminijska petlja umjesto žličice
Povraćanje	10-15 gr. u sterilnu staklenku s brušenim čepom, 1/3 ispunjenu 1% peptonskom vodom	Sterilna Petrijeva zdjelica, sterilna čajna žličica, sterilna staklenka s brušenim čepom, poslužavnik (sterilizator) za ispuštanje žličice
II MATERIJAL U PRIRODNIM BOGINJAMA
Krv	A) 1-2 ml. razrijediti krv u sterilnu epruvetu 1-2 ml. sterilnu vodu.	Šprica 10 ml. s tri igle i širokim lumenom
	B) 3-5 ml krvi u sterilnu epruvetu.	3 sterilne epruvete, sterilni gumeni (pluteni) čepovi, sterilna voda u ampulama od 10 ml.
	Pamučni štapić s uranjanjem u sterilnu epruvetu	Pamučni štapić u epruveti (2 kom.) Sterilne epruvete (2 kom.)
Lezije (papule, vezikule, pustule)	Obrišite područje alkoholom prije uzimanja. Sterilne epruvete s brušenim čepovima, stakalce od odmašćenog stakla.	96°alkohol, kuglice vate u staklenci. Pinceta, skalpel, perje od boginja. Pasteurove pipete, predmetna stakla, ljepljiva traka.
III. MATERIJAL ZA KUGU
Točkasta točka od bubo	A) igla s punktatom se stavlja u sterilnu epruvetu sa sterilnom gumenom korom B) krvni razmaz na stakalcu	5% tinktura joda, alkohol, kuglice od vate, pinceta, štrcaljka od 2 ml s debelim iglama, sterilne epruvete s čepovima, predmetno staklo bez masti.
Sputum	U sterilnu Petrijevu zdjelicu ili sterilnu staklenku sa širokim grlom i brušenim čepom.	Sterilna Petrijeva zdjelica, sterilna staklenka sa širokim grlom i brušenim čepom.
Odvojiva sluznica nazofarinksa	Na vatici na štapiću u sterilnoj epruveti	Sterilni pamučni štapići u sterilnim epruvetama
Krv za homokulturu	5 ml. krv u sterilne epruvete sa sterilnim (plutanim) čepovima.	Šprica 10 ml. s debelim iglama, sterilne epruvete sa sterilnim (plutanim) čepovima.

NAČIN RADA

Dezinfekcija raznih predmeta zaraženih patogenim mikrobima

(kuga, kolera itd.)
Predmet za dezinfekciju	Način dezinfekcije	dezinfekcijsko sredstvo	Vrijeme kontakt	Stopa potrošnje
1. Prostorne površine (pod, zidovi, namještaj, itd.)	Navodnjavanje, brisanje, pranje	1% otopina kloramina	1 sat	300 ml/m2
2. zaštitna odjeća (donje rublje, ogrtači, šalovi, rukavice)	autoklaviranje, kuhanje, namakanje	Tlak 1,1 kg/cm2 120°	30 minuta.	¾
		2% otopina sode	15 minuta.
		3% otopina lizola	2 sata	5 l. po 1 kg.
		1% otopina kloramina	2 sata	5 l. po 1 kg.
3. Naočale, fonendoskop	trljanje		¾
4. Tekući otpad	Zaspati i promiješati		1 sat	200 gr./l.
5. Papuče, Gumene čizme	trljanje	3% otopina vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta	¾	2-struko brisanje s intervalima. 15 minuta.
6. Otpust bolesnika (ispljuvak, stolica, ostaci hrane)	Zaspati i promiješati; Ulijte i promiješajte	Suho izbjeljivač ili DTSGK	1 sat	200 gr. / l. 1 sat otpusta i 2 sata doza otopine. omjer volumena1:2
		5% otopina Lyzola A	1 sat
		10% otopina Lysol B (naftalizol)	1 sat
7. Mokraća	Ulijte	2% otopina klora. Izv., 2% otopina lizola ili kloramina	1 sat	Omjer 1:1
8. Posuđe bolesnika	ključanje	Kuhanje u 2% otopini sode	15 minuta.	Potpuno uranjanje
9. Otpadno posuđe (žličice, Petrijeve zdjelice, itd.)	ključanje	2% otopina sode	30 minuta.	¾
		3% otopina kloramina B	1 sat
		3% po. hidrogen s 0,5 deterdženta	1 sat
		3% otopina lizola A	1 sat
10. Ruke u gumenim rukavicama.	Zaronite i operite se	Sredstva za dezinfekciju navedena u stavku 1	2 minute.	¾
Oružje	-//-//-brisanje	0,5% otopina kloramina	1 sat
		70° alkohola	1 sat
11. Posteljina pribor	Komora dekontaminirana.	Mješavina pare i zraka 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Sintetički proizvodi. materijal	-//-//- Uranjanje	Mješavina pare i zraka 80-90°	30 minuta.	60 kg/m2
		1% otopina kloramina	5 sati
		0,2% otopina formaldehida na t70°	1 sat

OPIS ZAŠTITNOG ODIJELA PROTIV KUGE:

1. pidžama odijelo
2. Čarape čarape
3. Čizme
4. Medicinski ogrtač protiv kuge
5. šal
6. maska ​​od tkanine
7. Maska - naočale
8. Rukavi od muljenog platna
9. Pregača (pregača) uljana krpa
10. Gumene rukavice
11. Ručnik
12. Voštano platno

1. Zarazne bolesti koje predstavljaju najveću opasnost za stanovništvo naše zemlje su kolera, kuga, malarija, zarazne virusne hemoragijske groznice: Lassa, Marburg, Ebola, majmunske boginje, dječja paraliza uzrokovana divljim virusom, ljudska gripa uzrokovana novim podtipom, SARS, pod određenim uvjetima - niz zooantroponoza (sap, melioidoza, antraks, žuta groznica, junin hemoragijska groznica (argentinska groznica), Machupo (bolivijska groznica), kao i sindromi zaraznih bolesti nepoznate etiologije, koji predstavljaju opasnost za međunarodno širenje.

2.U osnovnoj aktivnosti uključuju:

Privremena izolacija s daljnjom hospitalizacijom

Pojašnjenje dijagnoze i poziv konzultanata

Podaci o pacijentu utvrđenog obrasca

Pružanje pacijentu potrebne pomoći

Prikupljanje materijala za laboratorijska istraživanja

Identifikacija i registracija svih kontakt osoba

Privremena izolacija kontakt osoba

Provođenje tekuće i završne dezinfekcije

3. Svi lijekovi moraju imati zalihu:

Lijekovi za simptomatsku terapiju, hitnu profilaksu, kemoprofilaksu

Sredstva osobne prevencije u hitnim slučajevima

Osobna zaštitna oprema

Sredstva za dezinfekciju

4. U svakom lpu treba biti na istaknutim i dostupnim mjestima tijekom dana:

Sheme upozorenja

Podaci o skladištenju hrpa za prikupljanje materijala od ljudi

Podaci o skladištenju dezinfekcijskih sredstava i spremnicima za njihovo razrjeđivanje i dezinfekciju

5. Osobna prevencija najvažnija je u sustavu primarnih protuepidemijskih mjera.

5.1. U ognjištu pokrijemo usta i nos maskom, ručnikom, šalom, zavojem i sl.

5.2. Dezinficiramo otvorene dijelove tijela (otopinama koje sadrže klor, 70 alkoholom)

5.3. Nakon isporuke, OZO se nosi preko medicinske odjeće (koja nije kontaminirana biomaterijalom pacijenta)

Zaštitna odjeća (odijelo protiv kuge) namijenjena je zaštiti medicinskog osoblja od infekcije kugom, kolerom, hemoragičnim virusnim groznicama, majmunskim boginjama i drugim uzročnicima I-II patogenosti sa svim glavnim mehanizmima njihovog prijenosa.

Zaštitna odjeća mora biti odgovarajuće veličine.

Trajanje rada u odijelu tipa 1 - 3 sata, po vrućem vremenu - 2 sata

Koriste se razna sredstvaosobna zaštita: kombinezon ograničene uporabe od nepromočivog materijala, maska, medicinske rukavice, čizme (medicinske navlake za cipele), protukužno odijelo "Quartz", zaštitni kombinezon "Tikem S", druga sredstva dopuštena za uporabu.

Kombinezoni;

fonendoskop (ako je potrebno);

Ogrtač protiv kuge;

Pamuk - zavoj od gaze;

Naočale (prethodno podmazane posebnom olovkom ili sapunom);

Rukavice (prvi par);

Rukavice (drugi par);

Narukvice;

Ručnik (na desnoj strani - jedan kraj je navlažen dezinficijensom).

Polako, polako, nakon svakog uklonjenog elementa, tretirajte ruke otopinom za dezinfekciju.

Ručnik;

Rukavice (drugi par);

Narukvice;

fonendoskop;

Zaštitne naočale;

Pamuk - zavoj od gaze;

Marama;

Rukavice (prvi par);

Kombinezoni.

Sheme hitne prevencije opasnih zaraznih bolesti

Hitna prevencija - medicinske mjere usmjerene na sprječavanje bolesti ljudi kada su zaraženi uzročnicima opasnih zaraznih bolesti. Provodi se odmah nakon utvrđivanja činjenice zaraznih bolesti, kao i masovnih zaraznih bolesti nepoznate etiologije.

1. Doksiciklin-0,2, 1 puta dnevno, 5 dana

2. Ciprofloksacin-0,5, 2 puta dnevno, 5 dana.

3. Rifampicin-0,3, 2 puta dnevno, 5 dana

4.tetraciklin-0,5 3 puta dnevno, 5 dana

5. Trimetoprim-1-0,4, 2 puta dnevno, 10 dana

Otorinolaringološki i opservatorij (liječenje bolesnika s dr

oftalmološki odjel patologija za vitalne indikacije)

Zadržavanje nakon privremenog

grana maksimalno razdoblje

zubni privremena bolnica (liječenje bolesnika

odjelu sa signalnim simptomima posebno opasnih

bolesti: kuga, kolera, SARS, itd.)

Odjel za gnojni izolator (pod nadzorom

kirurgija kontakt osobe s AIO pacijentima)

Zarazni odjeli bolnica za zarazne bolesti (liječenje bolesnika OOI)