Nepravilna zakrivljenost rožnice pa kada. Ovaj podmukli keratokonus je borba protiv patologije rožnice

Keratokonus je bolna devijacija očiju s promjenom strukture rožnice koja pod udarom postaje tanja i zakrivljena. intraokularni tlak. Deformacija mijenja oblik rožnice u konus. Refrakcija zraka koje prolaze kroz stožastu rožnicu postaje netočna, iskrivljuje slike i narušava vidnu oštrinu. Bolest se naziva keratokonus, što na grčkom znači "stožasta rožnica".

Keratokonus se najčešće dijagnosticira kod adolescenata tijekom puberteta. Dosta rijetko se keratokonus javlja kod djece i osoba starijih od trideset godina. Bolest je fiksirana kod 3-4 osobe na 100 stanovnika. Najkasnije 20 godina nakon manifestacije bolest se prestaje razvijati. Međutim, u vrlo uznapredovalim slučajevima može doći do pucanja rožnice, pa čak i do gubitka vida.

NA međunarodna klasifikacija bolesti MKB-10 keratokonusa ima kod H18.6.

Klasifikacija

Keratokonus može biti jednostran, kada je zahvaćeno samo jedno oko, ili obostrani. Statistike pokazuju da se oko 95% svih slučajeva bolesti javlja na oba oka odjednom.

Zbog izgleda:

• Primarni, uzrokovani genetskim čimbenicima;
• Sekundarni, koji proizlaze iz štetnih učinaka vanjsko okruženje, kirurške operacije na organima vida, posljedice ozljeda.

Prema tijeku bolesti:

• Akutna;
• kronični;
• s promjenjivim protokom.

Vizualno odstupanje od norme kod keratokonusa podijeljeno je u 3 faze:

• Slab, s vrijednošću do 40 dioptrija. Tijekom tog razdoblja nastaju male morfološke promjene u rožnici oka, pojavljuju se znakovi astigmatizma;
• Prosječni stupanj, ne više od 55 dioptrija. Nastaju pukotine u Descemetovoj membrani rožnice, omogućujući vlazi prolaz iz prednje sobice. Vrh konusa dobiva mutan obris, a pacijent praktički prestaje vidjeti u mraku;
• Teška, s dioptrijskom vrijednošću većom od 55. Vizualno se već uočava neprirodan oblik rožnice, može se potpuno zamutiti. Vizija se naglo pogoršava, osoba slabo vidi čak i danju. Na velika vjerojatnost puknuće rožnice zahtijeva hitnu operaciju.

Stupanj distrofije rožnice može biti:

• Umjerena, debljine blizu 0,5 mm;
• Srednje, s vrijednošću od 0,4–0,5 mm;
• Preko ili blizu pucanja, s debljinom manjom od 0,4 mm.

Prema stupnju deformacije rožnice razlikuju se sljedeći oblici:

• Točkasta kupola. Patologija ima promjer od oko 5 mm i nalazi se u središtu rožnice;
• Ovalni oblik kupole. Rožnica je izbočena do 6 mm, njena deformacija je lokalizirana ispod središta i pada;
• sferna deformacija. Konus je veći od 6 mm, bolest pokriva do 70% rožnice.

Uzroci keratokonusa

Začudo, liječnici još nisu došli do konsenzusa o tome što uzrokuje pojavu keratokonusa. Među najčešćim teorijama nastanka su:

• nasljedna ili genetska predispozicija;
• Negativne posljedice nakon laserske korekcije vida;
• Nepovoljna ekologija, utjecaj ultraljubičastog zračenja;
• Posljedica nepravilnog odabira kontaktnih leća koje uzrokuju ozljedu rožnice;
• Ozljeda oka kao posljedica mehanički utjecaj pa čak i navika trljanja očiju;
• Poremećaji u radu endokrinog sustava, disfunkcija hormonska pozadina, kvarovi u procesu metabolizma.

Prema drugoj teoriji, vjeruje se da je uzrok keratokonusa posljedica prethodnih zaraznih bolesti, budući da se u većini slučajeva formira u djece s slab imunitet. Neki istraživači povezuju pojavu keratokonusa s mentalnom traumom, stresom i živčanim iskustvima.

Simptomi keratokonusa

U početku su simptomi keratokonusa slični drugim očnim bolestima. Osoba se žali na jak umor očiju, dvostruke slike dok gleda svijetle predmete na tamnoj pozadini, pojavu mušica pred očima i prisutnost nelagode. Ako proces razvoja patologije počne brzo napredovati, vidna oštrina će se smanjiti, kao što se događa s miopijom ili astigmatizmom. U ranim fazama, nošenje naočala ili kontaktnih leća pomaže u prevladavanju oštećenja vida, u budućnosti optička korekcija gubi svoju učinkovitost.

Vid kod keratokonusa postupno se smanjuje. Zbog povećanja broja dioptrija pacijent mora često mijenjati naočale. Međutim, to ne jamči uvijek pozitivan rezultat. Patologija ponekad može napredovati tako brzo da mijenjanje naočala nema vremena za podešavanje vida. također ne može biti od koristi zbog abnormalnog izbočenja rožnice. U tom slučaju, pacijent treba započeti ozbiljno liječenje organa vida.

Obično se faze razvoja keratokonusa nastavljaju 10-15 godina, ponekad se odgađa za dulje razdoblje remisije. Samo u 5% slučajeva bolest naglo prelazi u akutni oblik, u kojem dolazi do rupture Descemetove membrane s istjecanjem intraokularne tekućine.

Dijagnoza keratokonusa

Početak otkrivanja keratokonusa oka je trenutak kada pacijent kontaktira oftalmologa s pritužbom na oštećenje vida. Nakon razgovora liječnik mjeri vidnu oštrinu i refrakciju očiju. Ako se ne potvrdi prisutnost miopije ili dalekovidnosti, pregled bolesnika će se nastaviti. postojati sljedeće metode dijagnostika:

• Skijaskopija. Uz pomoć posebnog uređaja (skiascope) utvrđuje se protukretanje sjena specifično za keratokonus, nazvano "efekt škara";
• Keratometrija je najčešća dijagnostička metoda, kojom se utvrđuje zakrivljenost rožnice;
• Refraktometrija. Uz pomoć tehnike otkrivaju se nepravilni astigmatizam i kratkovidnost, koji su nastali kao posljedica deformacija rožnice;
• Kompjuterizirana tomografija oka ili njegov ultrazvuk. Ove studije otkrivaju promjene u tkivima rožnice, uključujući ožiljke na njezinoj površini.

U kasnijim stadijima bolesti, njegova dijagnoza nije teška, budući da je patologija rožnice odmah vidljiva bez posebnih uređaja. Bit će potrebne samo pretrage kako bi se utvrdio stupanj oštećenja očnog tkiva. Prilikom potvrde dijagnoze bit će potrebni dodatni pregledi srodnih stručnjaka.

Liječenje keratokonusa

Liječenje keratokonusa oka lijekovima, nažalost, još nije moguće. Taufon i drugi sličnih preparata dizajniran za hranjenje očnog tkiva i ublažavanje peckanja i suhoće vidni organi. Stoga takvi lijekovi mogu biti samo dio kompleksna terapija pri odabiru određene metode liječenja.

Na početne faze primijeniti keratokonus konzervativne metode liječenje. Teži oblici keratokonusa zahtijevaju kirurška intervencija. Također koriste tradicionalnu medicinu.

Prvo se propisuje korekcija vida naočalama. Iako njihova uporaba ima terapijski učinak, uporaba kontaktnih leća nije dopuštena. Razlog je sasvim jasan: leće su sposobne izazvati mikrotraumu na površini oka.

Tek kada stanje suženja rožnice promijeni lom slike, zaustavlja se namještanje naočala. Ovaj optički uređaj zamjenjuju se lećama, čiji se odabir odvija pojedinačno, uzimajući u obzir stadij bolesti i mogućnosti tijela:

• Meke leće ne grebu rožnicu, ali se njihovom uporabom može ispraviti vid samo uz lagano izbočenje. Praksa pokazuje da takve leće nisu baš prikladne za keratokonus: u obliku rožnice ne stvaraju suzni film, zbog čega se ne poboljšava lomna snaga oka;
• Krute leće izrađuju se osobno, tako da imaju odličan terapeutski učinak. Zadržavajući svoj oblik, oni su u stanju eliminirati zakrivljenost rožnice. Između ovih leća i oka već se može stvoriti suzni film. Nedostatak leća je stvaranje neugodnih osjeta kada se nose na oštećenoj rožnici;
• Hibridne leće sastoje se od tvrdog središta i mekanog ruba, kombinirajući korisnost i udobnost. Preporuka za one koji nose tvrde leće uzrokuje velike neugodnosti.

Razvoj medicine omogućio je razvoj nekoliko mogućnosti kirurške korekcije, ali samo liječnik treba donijeti odluku u korist određene operacije. po najviše moderna metoda smatra se uvođenje bezbojnih prstenova u tkivo rožnice (implantacija intrastromalnih prstenova), čime će se njen oblik približiti prirodnom. Ipak, operacija ne može zaustaviti tijek bolesti.

Operacija oka je moderna i sigurna metoda liječenja i ima kratko razdoblje oporavka.

Također je popularna operacija, u kojoj se donorsko tkivo stavlja na mjesto oštećenog. Preporučuje se kod teških deformacija rožnice kao posljedica drugih metoda liječenja, ali nosi rizik od opasnih komplikacija poput glaukoma i odbacivanja presađenog tkiva. Konačno, u najnaprednijim slučajevima koristi se transplantacija rožnice. Ova operacija je jedini način da se zaustavi tijek bolesti. Najkvalificiranija klinika za liječenje keratokonusa je u Moskvi.

Treba pribjeći narodnim metodama rani stadiji bolesti kako bi se usporilo napredovanje patologije. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja moguće je koristiti tradicionalnu medicinu, ali mora se shvatiti da je nemoguće ispraviti rožnicu na takve načine. Ali oblozi pripremljeni na bazi cvjetova kamilice pomažu u uklanjanju svrbež očiju, oslobodite pretjeranog stresa s bolnog mjesta.

Keratokonus i vojska

"Odlaze li u vojsku s keratokonusom?" - pitanje je vrlo važno i ima veliku društveni aspekt, budući da je, kao što je već spomenuto, keratokonus bolest mladih, a njegovi prvi znakovi mogu se pojaviti neposredno prije poziva. Odmah treba napomenuti da se s takvom bolešću ne uzimaju u vojsku. Štoviše, ako postoji sumnja na keratokonus oka, tada mladić dobiva odgodu od regrutacije na šest mjeseci. Nakon određenog vremena dijagnoza se mora ili potvrditi ili opovrgnuti.

U ovoj situaciji mora se jasno shvatiti da svaki vojni ured ima svoju liječničku komisiju koja procjenjuje zdravlje ročnika i samo ona ima pravo odlučiti je li pacijent sposoban za vojnu službu ili ne. Obični oftalmolozi ne mogu donositi takve odluke za komisiju.

Prevencija keratokonusa

Kako bi se smanjila pojava keratokonusa, mladi prije svega trebaju redovite posjete oftalmologu i provođenje svih njegovih preporuka. Nakon otkrivanja upalni procesi u organima vida, potrebno je poduzeti hitne mjere za njihovo uklanjanje.

Dok čitate, radite za računalom, dok gledate televiziju, potrebno je kontrolirati opterećenje očiju. Kako bi se spriječio nepotreban stres, potrebno je osigurati odgovarajuću rasvjetu u radnom prostoru ili aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju i pozornost na oči.

Ne smije se zanemariti zaštitna oprema u okolnostima koje mogu oštetiti oči: prašnjavi zrak, hladan vjetar, jaka svjetlost.

Pravilna prehrana i način života loše navike koristit će cijelom tijelu, a posebno očima. Važno je poduzeti hitne mjere kada se pojave alergijski procesi i pridržavati se higijene očiju ispiranjem dekocijama ljekovitih biljaka.

Pojam keratokonus dolazi od dvije grčke riječi: "kerato", što u prijevodu znači "rožnica", i "konos" - "češar". Keratokonus je degenerativna bolest oka kod koje rožnica strukturne promjene postaje tanji i poprima stožasti oblik za razliku od normalnog sferičnog. Ova patologija obično se javlja u mladost, ali ponekad se javlja i kod djece i mladih ispod 30 godina. Promjena oblika rožnice javlja se polako, obično tijekom nekoliko godina. Međutim, postoje i slučajevi bržeg napredovanja keratokonusa.

Najraniji spomeni keratokonusa pripadaju njemačkom liječniku B. Mohortu (iz 1748.) i Tayloru (1766.), no po prvi put bolest je detaljno opisao i izdvojio iz skupine drugih ektazija rožnice Britanac D. Nottingham 1854. godine. Tada se liječenje keratokonusa svodilo na kauterizaciju stožastog dijela rožnice srebrnim nitratom i nanošenje čvrstog zavoja u kombinaciji s ukapavanjem lijekova koji uzrokuju miozu.

Godine 1888. francuski oftalmolog Eugène Kalt započeo je rad na staklenoj ovojnici dizajniranoj da izravna strmi stožasti vrh rožnice i time ispravi njezin oblik. Ovo je prva poznata upotreba kontaktnih leća za ispravljanje keratokonusa.

Simptomi

Prvi znakovi keratokonusa često su potreba za česta smjena naočale i zamagljen vid koji se njima ne korigira. klasični simptom ovu bolest je pojava višestrukih imaginarnih slika, poznata kao monokularna poliopija. Ovaj je učinak najuočljiviji pri gledanju vizualnih uzoraka visokog kontrasta, poput svijetle točke na tamnoj pozadini. Umjesto da vidi jednu točkicu, oko s keratokonusom vidi kaotičnu sliku mnogih svojih slika.

Razlozi

Unatoč opsežnim istraživanjima, etiologija keratokonusa ostaje nepoznata. Pretpostavlja se da ova bolest ima nekoliko uzroka. Među njima su: genetska predispozicija, stres, ozljeda rožnice, stanični faktori i utjecaj okoliš. Svi oni mogu poslužiti kao poticaj za razvoj keratokonusa.

Klasifikacija keratokonusa

Prema veličini zakrivljenosti rožnice razlikuju se sljedeće vrste keratokonusa:
- svjetlo (manje od 45 dioptrija)
- srednje (od 45 do 52 dioptrije)
- razvijena (od 52 do 62 dioptrije)
- teške (više od 62 dioptrije)
Na temelju razlika u obliku stošca morfološka klasifikacija:
- mastoid - ima malu veličinu (do 5 mm) i nalazi se bliže središtu rožnice
- ovalne - veličine 5-6 mm, obično pomaknute prema dolje od središta
- sferne - dimenzije prelaze 6 mm, in patološki proces zahvaćeno je više od 75% rožnice.

Uznapredovali stadij keratokonusa ponekad može napredovati do vodene kapi rožnice, koja se naziva i "akutni keratokonus", kada tekućina ulazi u stromu kroz pukotine u Descemetovoj membrani, što dovodi do njenog edema i, moguće je, do sekundarnog ozbiljnog ožiljka na rožnici.

Dijagnoza keratokonusa

Uz tehničko poboljšanje medicinske opreme koja se koristi za topografsko mapiranje i mjerenje rožnice, oftalmolozima je postalo mnogo lakše dijagnosticirati keratokonus i odabrati više učinkovite metode liječenje.

Keratokonus je često teško otkriti na rani stadiji, budući da vid još malo pati. Jedan od ranih znakova upozorenja za oftalmologa je teškoća u postizanju maksimalne vidne oštrine kod pacijenta čak i uz idealnu korekciju naočala.

Ostale kliničke manifestacije koje potvrđuju prisutnost keratokonusa su: stanjenje strome rožnice, naslage željeznog oksida (hemosiderina) u bazalnom sloju epitela (Fleischerov prsten) i poderotine u Bowmanovoj membrani. Sve ih je moguće identificirati pregledom procjepnom svjetiljkom. Osim toga, prisutnost keratokonusa utvrđuje se pomoću instrumenata kao što su retinoskop i keratometar. Omogućuju otkrivanje znakova nepravilnog oblika rožnica.

Ultrazvuk i druge metode pahimetrije svakako su korisne u potvrđivanju dijagnoze keratokonusa, budući da se koriste za mjerenje stupnja stanjivanja rožnice kod pacijenata za koje se sumnja da imaju tu bolest. Oprema nekih proizvođača, posebice Bausch & Lomb i Orbscan, kombinira mogućnosti različitih metoda za provođenje ovih pregleda kako bi se što preciznije postavila dijagnoza.

Liječenje keratokonusa

Trenutno nije poznato medicinski preparati dovodi do regresije ili sprječavanja razvoja keratokonusa, ali pacijenti imaju priliku usporiti napredovanje bolesti suzdržavanjem od trljanja očiju. U slučajevima kada naočale ili meke kontaktne leće više nisu učinkovite, koriste se konzervativne (tvrde kontaktne leće) i kirurške metode liječenja, uključujući penetrantnu i slojevitu keratoplastiku, ugradnju intrastromalnih kornealnih prstenova, epikeratofakiju, asimetričnu radijalnu keratotomiju, crosslinking rožničnog kolagena.

Kontaktne leće za keratokonus

Greška refrakcije
s keratokonusom

Korekcija keratokonusa
kontaktna leća

U ranim stadijima keratokonusa iskrivljenje vizualne slike ispravlja se naočalama koje ispravljaju blagu kratkovidnost i astigmatizam uzrokovane bolešću. U uznapredovalom stadiju kontaktne leće su prvi izbor za korekciju vida. U većini slučajeva način nošenja je trajan. Ne postoji samo jedan dizajn leće koji je idealan za svaki tip i stadij keratokonusa. Potreban individualni pristup svakom pacijentu kako bi se donijela pažljivo promišljena odluka o korištenju određenih kontaktnih leća, čime se postiže najbolja kombinacija vidne oštrine, udobnosti i stanja rožnice.

Meke kontaktne leće
Mogućnost korištenja mekih kontaktnih leća je ograničena jer takva leća, prekrivajući krivu površinu rožnice, poprima njen oblik. Istodobno, između njih se ne stvara prostor ispunjen suznom tekućinom, što zauzvrat ne doprinosi povećanju učinkovitosti lomne površine rožnice u usporedbi s početnom u keratokonusu.

Tvrde plinopropusne kontaktne leće
Krute plinopropusne kontaktne leće glavna su metoda korekcije vida kod keratokonusa. Oni ispravljaju nepravilan oblik rožnice i zajedno sa suznim filmom koji ispunjava prostor između kontaktne leće i vanjske površine rožnice djeluju kao nova lomna površina u oku. Izraz "kruta" definira vrstu leće, dok "gasno propusna" opisuje svojstva njezinog materijala. Postoji mnogo različitih vrsta tvrdih kontaktnih leća.

"Double layer" leće
Mogu se koristiti kombinirane "dvoslojne" leće teški slučajevi, na primjer - s individualnom netolerancijom na krute plinopropusne kontaktne leće, teškim središnjim zamućenjem rožnice u keratokonusu, stanjivanjem vrha ili rekurentnom erozijom epitela. Ovaj sustav sastoji se od krute leće montirane na gornja površina mekan. Njegov cilj je održati vidnu oštrinu korištenjem jedne leće koja kombinira prednosti dviju vrsta leća.

Hibridni sustav leća
Kontaktne leće Softperm (Ciba Vision) spadaju u hibridni sustav leća i krute su plinopropusne leće s mekim hidrofilnim rubom. Obično se koriste u slučajevima individualne netolerancije na tvrde leće. Softperm leće imaju mnoge prednosti. Pružaju više udobnosti od krutih. plinopropusne leće, bolje centriranje oka i prihvatljiva vidna oštrina. Ali ove se leće općenito koriste samo u iznimnim slučajevima zbog rizika od induciranog edema rožnice i neovaskularizacije.

Glavni nedostaci Softperm leća su česti kvarovi, razvoj gigantskog papilarnog konjunktivitisa i periferne neovaskularizacije rožnice. Treba napomenuti da je ova vrsta leće izvorno bila namijenjena liječenju ne keratokonusa, već rožnice. normalan oblik. Ali zbog činjenice da ove leće pružaju udobnost nošenja meke leće i oštrine vida, kao i kod tvrdih, počeli su ih koristiti pacijenti s keratokonusom, koji su neizbježno prekoračili preporučena razdoblja nošenja, što je na kraju dovelo do komplikacija.

Skleralne leće
To su leće velikog promjera koje se oslanjaju na vanjsku bijelu ljusku oka, zvanu bjeloočnica, dok potpuno prekrivaju rožnicu. Njihova veličina može djelovati zastrašujuće, ali postoje mnoge prednosti njihovog nošenja. Zbog veličine, skleralne leće ne ispadaju iz oka, a čestice prašine i prljavštine ne mogu prodrijeti ispod njih tijekom nošenja. Ove leće su vrlo ugodne za nošenje jer su njihovi rubovi skriveni ispod rubova gornjeg i donjeg kapka, što ih čini nevidljivima.

Unakrsno povezivanje

Unakrsno povezivanje je nova metoda zaustaviti progresiju keratokonusa. Puni naziv je: "crosslinking corneal collagen with riboflavin (skraćeno C3R/CCL/CXL)". Ovo je postupak koji učvršćuje rožnicu, dopuštajući joj da se odupre daljnjoj deformaciji.

S keratokonusom, rožnica slabi, postaje tanja, njen oblik postaje konveksniji, s razvojem nepravilnog astigmatizma. Unakrsno povezivanje poboljšava veze između kolagenih mikrofibrila u rožnici te između i unutar molekula koje tvore te mikrofibrile. To se postiže korištenjem netoksične tvari riboflavina (vitamin B2), koja djeluje kao fotosenzibilizator. Dozirano ultraljubičasto zračenje u dugovalnom području (UV-A) uzrokuje nastanak slobodni radikali unutar rožnice i, kao rezultat, kemijske poprečne veze ("poprečne veze").

U praksi je postupak umrežavanja jednostavan i nježan za pacijenta. Lokalne anestetičke kapi ukapaju se u oko prije uklanjanja epitela rožnice u središnjem dijelu. Otopina riboflavina koristi se za zasićenje strome 30 minuta prije ultraljubičasto zračenje, koji se također provodi 30 minuta pomoću precizno kalibriranog instrumenta, poput UV-X sustava. Postoperativna njega je gotovo ista kao nakon excimer laser fotorefraktivne keratotomije i uključuje nošenje terapijske kontaktne leće, kao i lokalno liječenje tijekom sljedeća 3 dana kako bi se povećala udobnost i ubrzala epitelizacija.

Povećanje broja veza između kolagenih fibrila u rožnici daje joj krutost sličnu onoj uočenoj tijekom prirodnog starenja. Biomehanička čvrstoća ljudske rožnice može se povećati 2-3 puta. Smatra se da je ova povećana krutost odgovorna za usporavanje ili zaustavljanje ektazije rožnice.

Tehnika umrežavanja pomoću otopine riboflavina u kombinaciji s izlaganjem ultraljubičastom zračenju u dugovalnom području razvijena je u Njemačkoj 1993. godine, a prva operacija ovom tehnikom izvedena je 1998. godine. Stalno dobiva na zamahu otkako su postali dostupni rezultati kliničkih ispitivanja koja još uvijek traju u nekoliko centara diljem svijeta, a FDA je nedavno odobrila studiju o umrežavanju.

Objavljeni podaci nedvosmisleno pokazuju da nema progresije keratokonusa u razdoblju od 3-5 godina nakon zahvata. Na primjer, u studiji u Dresdenu, 60 očiju nakon unakrsnog povezivanja tijekom 5 godina nije promatralo daljnji razvoj procesa, a više od polovice njih pokazalo je određeno spljoštenje rožnice do 2,87 dioptrije. Također je otkriveno lagano poboljšanje vidne oštrine: s optimalnom korekcijom - za 1,4 linije.

Potencijalni kandidati za umrežavanje su oni koji imaju progresiju keratokonusa ili druge keratoektazije (transparentna marginalna degeneracija rožnice, jatrogeni slučajevi). Za operaciju, debljina rožnice mora biti najmanje 400 mikrona kako bi zaštitila endotel od potencijalno toksičnog ultraljubičastog (UV-A) zračenja pri indeksu 8 nakon uklanjanja epitela. Ovaj se parametar mjeri prije tretmana: ako je rožnica pretanka, može se primijeniti hipertonična otopina riboflavina kako bi se izazvalo dovoljno oticanje za sigurno izvođenje postupka. Tijekom korištenja ove metode nisu utvrđene opasne nuspojave.

Važno je razumjeti da umrežavanje kolagena nije lijek za liječenje keratokonusa, već ima za cilj zaustaviti napredovanje ove bolesti. Nakon zahvata pacijenti će nastaviti nositi naočale ili kontaktne leće, iako će možda trebati promijeniti recept. Glavni cilj crosslinkinga je zaustaviti progresiju keratokonusa i time spriječiti daljnje pogoršanje vida i potrebu za transplantacijom rožnice.

Radijalna keratotomija u liječenju keratokonusa

Ova vrsta kirurške intervencije nije općeprihvaćena, a trenutno postoje pouzdani podaci o njezinoj sigurnosti i učinkovitosti. Mišljenja oftalmologa, kao i dostupni rezultati istraživanja o ovom pitanju, su kontradiktorni. Oni malobrojni koji je izvode govore o učinkovitosti tehnike: ona kombinira ne samo stabilizirajuća svojstva u odnosu na napredovanje keratokonusa, već i refrakciju, korekciju ametropije i poboljšanje vidne oštrine. Nažalost, iz različitih razloga nije moguće provesti odgovarajuće studije, stoga je potrebno razmotriti ovu tehniku eksperimentalni.

Slijede opcije za izvođenje keratotomije za keratokonus.

Asimetrična radijalna keratotomija
“Mini” tehnika asimetrične radijalne keratotomije (ARK) ponekad se poistovjećuje sa svojom prethodnicom, radijalnom keratotomijom, što nije sasvim točno. Ovo je poseban kirurški zahvat, kod kojih se na rožnici rade mikrorezovi na način da se izglade ili pojačaju nepravilnosti oblika rožnice.

Tehnika je započela prije mnogo godina, a osoba koja je najviše utjecala na njen razvoj bio je izvrsni ruski oftalmolog Svjatoslav Fedorov, otac moderne radijalne keratotomije.

Profesor Massimo Lombardi, koji je dugo studirao kod Fedorova, razvio je tehniku ​​i prilagodio je posebno za liječenje keratokonusa. Nakon mnogo godina testiranja i tehničkih poboljšanja, razvijena je asimetrična "mini" kirurška tehnika. "Fedorovljeva" radijalna keratotomija morala se prilagoditi varijabilnosti oblika rožnice u svakom slučaju i neujednačenosti njezine debljine, karakterističnoj za keratokonus. Zbog toga su rezovi skraćeni i ograničeni na središnju optičku zonu.

Zahvat je individualan za svakog pacijenta i zahtijeva pažljivu procjenu indikacija za njega i prijeoperacijski pregled. Rožnica se pažljivo skenira i detaljno mapira. Nakon perimetrije i ostalih pretraga izračunava se gdje, do koje dubine, koje duljine, pod kojim kutom itd. svaki će rez biti napravljen. Ovaj ambulantni postupak izvodi se pod lokalna anestezija i traje 1-3 minute na jednom oku.

Iskustvo kirurga igra vrlo važnu ulogu u izvođenju ove manipulacije, jer je potrebno mnogo godina da se nauči kako koristiti ovu metodu za liječenje keratokonusa. Iz tog razloga ARC nije široko rasprostranjen. Prema autoru, činjenica da je liječenje bolesnika s keratokonusom odabrano uzimajući u obzir specifičan, individualan u svakom slučaju, profil rožnice, omogućuje postizanje optimalnih rezultata ove kirurške intervencije.

Optička dijamantna kirurgija
Tehnika optičke dijamantne kirurgije koju je razvio akademik Artsybashev, prema autoru, omogućuje održavanje stabilnosti rezultata čak i 20 godina nakon operacije. Ne samo da zaustavlja progresiju keratokonusa, već i poboljšava vidnu oštrinu. Rezovi napravljeni ovom metodom kod keratokonusa zbog preraspodjele intraokularnog tlaka na tkivo rožnice dovode do promjene njenog nepravilnog oblika i posljedično do djelomične ili potpuni oporavak funkcije. Nakon operacije, u većini slučajeva, rožnica je potpuno obnovljena, oštrina vida se povećava. Ova metoda koristi se za očuvanje pacijentove vlastite rožnice i sprječavanje akutnog keratokonusa koji zahtijeva transplantaciju rožnice ili keratoplastiku.

Operacija se izvodi ambulantno, u lokalnoj anesteziji i traje 2-3 minute. Pacijenti se otpuštaju iz bolnice prvog dana nakon operacije. Njegovi se rezultati osjećaju već sljedeći dan. Pacijenti su pod liječničkim nadzorom, kontrolni pregledi se rade jedan, tri, šest mjeseci, jednu i dvije godine nakon intervencije. Također razvijen postoperativno liječenje, čime se stvaraju uvjeti za bolje ožiljke mikrorezova, zahvaljujući čemu se stvara osnova za jačanje rožnice. Od 1983. dr. Artsybashev je izveo više od 1000 operacija za I-IV stadije keratokonusa i više od 30 000 refraktivnih operacija za poboljšanje optičke funkcije zdrave rožnice. Svaki operativni zahvat planiran je uzimajući u obzir točno individualni oblik rožnice, stoga je nužan temeljit prijeoperacijski pregled.

Na kraju bih vas još jednom podsjetio da sve opisane varijante keratomije nisu uključene ni u jedan protokol za liječenje keratokonusa i ne mogu se preporučiti za primjenu uz općeprihvaćene. Metode zahtijevaju cjelovito istraživanje, čiji rezultati mogu dovesti do odluke o njihovom uvođenju u svjetsku praksu ili potpuna zabrana za ove intervencije u oftalmologiji.

Intrastromalni kornealni prstenovi

Najnoviji kirurška metoda korekcija nepravilnog astigmatizma kod keratokonusa, alternativa transplantaciji rožnice je implantacija segmenata intrakornealnog prstena (keraring).

Trenutno su dostupne dvije vrste intrastromalnih prstenova: Intacs, koji imaju šesterokutni presjek i smješteni su na većoj udaljenosti od središta od druge vrste, Ferrara prstenovi, koji su oblikovani trokutasta prizma. Prstenovi se mogu implantirati duboko u sredinu kornealne supstance (strome). Operacija je brza i bezbolna, ambulantne postavke pomoću kapi za anesteziju. U ovom slučaju koristi se posebno dizajnirani vakuumski slojeviti disektor, koji stvara lučni džep za prstenje, ili, prema najnovija tehnologija, femtosekundni laser. Točan mehanizam djelovanja prstenova nije poznat, ali se vjeruje da oni vrše uzgon prema van protiv zakrivljenosti rožnice, izravnavajući vrh stošca i vraćajući mu prirodniji oblik. Prethodne studije također su veliku ulogu u ovom procesu pripisivale zadebljanju slojevitog epitela uz segmente, što daje značajan učinak izravnavanja.

Ferrara Rings intrastromalni kornealni prstenovi razlikuju se od Intacs-a po tome što imaju manji radijus zakrivljenosti (kod prvih je fiksan i iznosi 2,5 mm, a kod drugih može varirati od 2,5 do 3,5 mm), te po tome što, unatoč manje veličine, mogućnost odsjaja nakon postavljanja je manja zbog prizmatičnog oblika. Svaka svjetlosna zraka koja udari u prsten reflektira se u suprotnom smjeru tako da ne ulazi u vidno polje. Budući da su Ferrara prstenovi manji i bliže centru rožnice, oni daju jači učinak i mogu ispraviti kratkovidnost do -12.0 D, odnosno više nego što se može ispraviti Intacs prstenovima. Pojava odsjaja zabilježena je kod nekih pacijenata s velikim promjerom zjenice. U takvim slučajevima preporučuje se instaliranje Intacsa.

U pravilu su rezultati liječenja kod većine bolesnika pozitivni, što dokazuje značajno smanjenje stupnja astigmatizma nakon operacije, praćeno povećanjem vidne oštrine i sa i bez optimalne korekcije naočalama. Do sada su skupine bolesnika koje su proučavane većinom male, no zapaženo je postizanje povoljnih ishoda unutar 24-36 mjeseci praćenja. Najbolji rezultati postignuti su na očima sa svjetlom i srednji oblik keratokonusa.

Među mogućim komplikacijama su perforacija prednje komore tijekom operacije, izostanak očekivanih rezultata, infekcija, aseptični keratitis, postoperativna ekstruzija (istiskivanje) prstena. Uklanjanje problematičnih segmenata može se izvesti jednostavno. To omogućuje rožnici da se vrati u prvobitno stanje prije operacije. Istraživanja su pokazala da je u oko 10 posto slučajeva potrebno ukloniti prstenje, bilo zbog gore navedenih komplikacija, bilo zbog nedostatka učinka. Ali to ne isključuje mogućnost naknadne provedbe slojevite ili prodorne keratoplastike.

Transplantacija rožnice

Transplantacija rožnice ili keratoplastika je kirurški zahvat kojim se odstranjuje oštećeno tkivo rožnice i zamjenjuje ga zdravim uzetim iz oka odgovarajućeg darivatelja. Može poboljšati vid i ublažiti bol u ozlijeđenom ili bolesnom oku.

Keratoplastika je obično indicirana u slučajevima kada je rožnica postala ozbiljno deformirana nakon liječenja drugim metodama ili kada je oštećena zbog bolesti, infekcije ili ozljede.

Transplantacija rožnice uključuje uklanjanje dijela (slojevita keratoplastika) ili svih slojeva (penetrantna keratoplastika) zamućenog ili deformiranog tkiva i njegovu zamjenu transplantatom uzetim od preminulog darivatelja.

dr. Edvard Zirm 1905. godine na području današnje Češke izvodi prvu uspješna transplantacija ljudske rožnice, a presatak je ostao sposoban za život tijekom pacijentovog kasnijeg života. Od tada je razvijen niz novih tehnika za ovu operaciju. Najčešća metoda transplantacije rožnice je penetrirajuća keratoplastika.

Keratoplastika (prodorna keratoplastika ili transplantacija rožnice)
Penetrirajuća keratoplastika (vidi sliku) uključuje potpuno uklanjanje rožnice (svih 5 slojeva) i njezina zamjena donorskom koja se ušiva na mjesto tako da je razmak između susjednih šavova 20 mikrona (40% debljine ljudske vlasi!).

Konci se obično uklanjaju nakon godinu dana. Može biti potrebno isto toliko vremena da se vid vrati na zadovoljavajuću razinu. Često pacijenti koji su bili podvrgnuti penetrantnoj keratoplastici moraju nositi naočale ili kontaktne leće kako bi ispravili vid. Preživljenje transplantata nakon ove operacije je u prosjeku 15 godina.

Duboka prednja laminarna keratoplastika (DALK)
Takva kirurška intervencija provodi se u slučajevima kada je endotel koji oblaže rožnicu iznutra zdrav, a stroma je patološki promijenjena. Operacija vam omogućuje uklanjanje zahvaćene strome i očuvanje zdravih temeljnih tkiva dubokih slojeva. Uklanja se patološki promijenjeni prednji dio rožnice i zamjenjuje novom donorskom koja se fiksira malim šavovima. Graft leži na vrhu pacijentovih vlastitih tkiva koja oblažu rožnicu iznutra. Budući da se unutarnji slojevi transplantata ne pomiču, rizik od odbacivanja je manji, a prognoza za dugoročno preživljavanje transplantata bolja. Međutim, pacijent nakon duboke prednje slojevite keratoplastike imat će dulji period oporavka, osim toga, ne postiže se uvijek ista kvaliteta vida kao kod penetrantne keratoplastike.

Rizici kod transplantacije rožnice

Odbacivanje rožnice
Odbacivanje je proces kojim imunološki sustav pacijenta prepoznaje rožnicu donora kao stranu i pokreće imunološki odgovor protiv nje. Takvi slučajevi su vrlo česti i javljaju se kod svakog petog pacijenta koji je bio podvrgnut transplantaciji. Većina odbijanja je potisnuta učinkovito liječenje, kalem se ukorijeni i nastavlja funkcionirati. Ključ uspješnog ishoda je rano liječenje. Kod prve pojave simptoma odbacivanja pacijenti bi trebali hitan slučaj obratite se stručnjaku. Simptomi na koje treba obratiti pažnju uključuju:
fotofobija, ili fotofobija preosjetljivost na jako svjetlo)
iritacija ili bol;
crvenilo;
smanjen ili zamagljen vid.
Liječenje se sastoji od ukapavanja steroida kapi za oči a ponekad i oralno ili parenteralnu primjenu lijekovi iz ove skupine.

Infekcija
Površina transplantata može se inficirati ako su šavovi koji ga drže na mjestu olabavili ili pukli. U slučajevima kada se infekcija ne može kontrolirati, može dovesti do smrti presađenog tkiva ili gubitka oka.

Glaukom
To je povećanje intraokularnog tlaka koje oštećuje vidni živac u stražnjem dijelu oka. Steroidni lijekovi koji se koriste nakon transplantacije rožnice mogu uzrokovati glaukom kod nekih pacijenata.

Dezinsercija retine
Primjećuje se u otprilike 1% bolesnika nakon penetrantne keratoplastike. Može se liječiti naknadnim kirurškim zahvatom.

Keratokonus- izraz sastavljen od dvije grčke riječi: "kerato" i "konos", koje su prevedene sa grčki poput "rožnice" i "konusa". Zapravo, naziv na najbolji mogući način odražava bit bolesti: kod keratokonusa rožnica oka, zbog degenerativnih promjena, postaje tanja i umjesto normalne sferni oblik poprima oblik stošca.

Obično, sličan problem javlja se kod adolescenata, no ponekad se keratokonus može naći i kod vrlo male djece, pa čak i kod osoba od trideset godina. Obično se transformacija sferne rožnice u stožac događa prilično sporo, nekoliko godina. Istina, ponekad postoje slučajevi i brzog razvoja bolesti.

Prvi spomen bolesti datira iz 18. stoljeća (B. Mohort, Taylor), ali je detaljno opisana stoljeće kasnije, kada ju je britanski oftalmolog D. Nottingham 1854. godine izdvojio iz skupine ostalih ektazija rožnice. Liječenje keratokonusa u to vrijeme provodilo se kauterizacijom rožnice otopinom srebrnog nitrata, nakon čega je na oko stavljen čvrsti zavoj i propisane kapi koje su uzrokovale miozu.

Nešto kasnije, Francuz Eugene Kalt počeo je raditi na izradi posebne staklene ljuske, koja bi, kada bi se stavila na oko, izravnala stožasti vrh rožnice i ispravila njen oblik. Ovaj eksperiment se smatra prvim spomenom liječenja keratokonusa kontaktnim lećama.

Simptomi keratokonusa

Početni znak keratokonusa u pravilu je zamagljen vid, koji se ne popravlja ni čestim mijenjanjem naočala. Identifikacijski znak ove bolesti je pojava višestrukih fantomskih slika, što se naziva monokularna poliopija. Sličan učinak posebno se često očituje kod vidljivih objekata visokog kontrasta, na primjer, kada gledate tamne točke na svijetloj pozadini. U ovom slučaju, umjesto jedne točke, osoba s keratokonusom promatra sliku s mnogo kaotičnih slika.

Uzroci keratokonusa

Ozbiljna istraživanja provedena na području keratokonusa još uvijek nisu uspjela utvrditi točan uzrok bolesti. Vjeruje se da nekoliko čimbenika doprinosi nastanku keratokonusa, kao što su: genetska predispozicija, ozljeda rožnice, smanjena funkcija žlijezde unutarnje izlučivanje, virusne infekcije (hepatitis B), stres, alergije, štetni utjecaji vanjskog okruženja. Svaki od njih može poslužiti kao okidač za razvoj bolesti.

Video o uzrocima i simptomima keratokonusa

Klasifikacija keratokonusa

Danas u oftalmologiji postoji najmanje pet različitih klasifikacija bolesti, ali se najčešće koristi klasifikacija prema M. Amsleru. Temelji se na značajkama biomikroskopske slike rožnice s oftalmometrijskim promjenama. Prema njezinim riječima, postoje 4 faze tijeka bolesti:

1. Prvi stupanj: vidna oštrina 0,1-0,5, s mogućnošću korekcije cilindričnim naočalama, zakrivljenost rožnice - preko 7,2 mm.
2. Drugi stadij: oštrina vida do 0,1-0,4, postoji mogućnost korekcije cilindričnim naočalama, nije isključeno stanjenje rožnice i blaga ektazija, zakrivljenost rožnice je 7,19-7,1 mm.
3. Treći stadij: vidna oštrina 0,02-0,12, postoji mogućnost korekcije izuzetno teško podnošljivim krutim lećama, radijus zakrivljenosti rožnice 7,09-7,0 mm, protruzija rožnice i njeno stanjenje, zamućenja u Bowmanovoj membrani. su uočljive.
4. Četvrti stadij: terminal s neprozirnostima strome rožnice, oštećenje Descemetove membrane. Zakrivljenost rožnice - ne više od 6,9 mm, vidna oštrina nije korigirana, iznosi 0,01-0,02.

Osim toga, uobičajeno je razlikovati:

• Prednji keratokonus(pravi). Mu kronični tok s patološkim procesima koji se javljaju u Bowmanovoj membrani. Njegova razlika je pojava gotovo prozirne ektazije.
• Akutni keratokonus(hydrops) - vodena bolest rožnice. Stanje je popraćeno oštećenjem Descemetove membrane, kada intraokularna vlaga, zbog promjene funkcije barijere, ulazi u slojeve rožnice, uzrokujući zamućenje i edem strome.
• Stražnji keratokonus- anomalija zbog nerazvijenosti mezoderma. Odlikuje se središnjim stanjenjem, ponekad u obliku tanjurića. Rožnica je gotovo ravna, optički slaba. Stanje je duže vrijeme stabilno.

Dijagnoza keratokonusa

Razvoj i usavršavanje posebne oftalmološke opreme za mjerenje rožnice i topografsko mapiranje uvelike je olakšalo dijagnosticiranje keratokonusa, što se pozitivno odrazilo i na izbor metoda liječenja.

Vrlo često je bolest gotovo nemoguće otkriti u najranijim fazama njezine pojave, budući da su vizualne funkcije gotovo nepromijenjene. Najviše rani znak keratokonusa koji ne prolazi nezapaženo iskusni profesionalci, - poteškoće u postizanju maksimalne vidne oštrine pacijenta, čak i u slučaju savršeno usklađenih naočala.

Od ostalih simptoma koji potvrđuju prisutnost bolesti izdvajamo: stanjivanje strome rožnice, naslage hemosiderina u bazalnom sloju epitela rožnice (Fleischerov prsten), kao i perforaciju Bowmanove membrane. Ovi se znakovi lako prepoznaju tijekom pregleda pomoću procjepne svjetiljke. U dijagnozi keratokonusa također se koriste posebni uređaji: retinoskop, keratometar. Uz njihovu pomoć otkrivaju se znakovi abnormalnog oblika rožnice.

Posebno su korisne ultrazvučna metoda i metoda pahimetrije koje su vrlo važne za potvrdu dijagnoze jer se pomoću njih može utvrditi stupanj stanjenosti rožnice kod osoba sa sumnjom na keratokonus. Za to su posebno pogodni uređaji tvrtki Bausch & Lomb i Orbscan, koji objedinjuju mogućnosti različitih metoda dijagnostičkih pretraga, što olakšava otkrivanje bolesti.

Naša oftalmološka poliklinika svojim pacijentima nudi sve najučinkovitije i provjerene metode liječenja keratokonusa koje se koriste u svijetu oftalmologije. Okrećući se "Klinici dr. Shilova" možete biti sigurni u profesionalnost liječnika i 100% njemačku tehnologiju za svoju viziju!

Liječenje keratokonusa

Danas medicina još nije u stanju ponuditi pacijentima s keratokonusom uvjerljivo učinkovite lijekovi sposobni spriječiti ili izliječiti bolest. Međutim, moguće je usporiti njegov napredak ako jednostavno ne trljate bolno oko.

Ako je korekcija naočalama ili mekim kontaktnim lećama neučinkovita, pacijentu se može ponuditi konzervativno liječenje keratokonusa tvrdim kontaktnim lećama ili kirurško liječenje bolesti. Operacija keratokonusa posebno je raznolika i uključuje sljedeće metode: penetrantnu i slojevitu keratoplastiku, implantaciju intrastromalnih prstenova, asimetričnu radijalnu keratotomiju, epikeratofakiju, kolagensko umrežavanje rožnice.

Keratokonus i kontaktne leće

Iskrivljenje vidljivih objekata u ranoj fazi bolesti može se ispraviti naočalama za mali stupanj miopije i astigmatizma uzrokovane keratokonusom. S razvojem bolesti, bezuvjetni izbor korekcije vida je stalno nošenje kontaktnih leća. Odabir leća je strogo individualan, jer ne postoji jedan dizajn koji je idealan za sve vrste i stadije keratokonusa.

Meke kontaktne leće . Primjena takvih leća je ograničena, jer kada prekriju abnormalnu površinu rožnice, one poprimaju njen oblik. U tom slučaju između leće i rožnice nema prostora ispunjenog suznom tekućinom, što smanjuje učinkovitost lomne površine rožnice.

Plinopropusne krute kontaktne leće. Ovo je glavna metoda korekcije vida u ovoj bolesti. Oni doprinose korekciji abnormalnog oblika rožnice. Osim, tvrde leće u suradnji sa suznom tekućinom u prostoru između leće i površine rožnice, postaju nova lomna površina oka.

Dvoslojne leće . Sastoje se od dva sloja, kombinirane leće koriste se u posebno teškim slučajevima: s netolerancijom na tvrde leće, stanjivanjem vrha rožnice, erozijom epitela, središnjim zamućenjem rožnice. Takav optički sustav uključuje krutu leću i meku leću uz površinu oka.

Radijalna keratotomija

Radijalna keratotomija je jedna od kirurških tehnika za liječenje miopije, koju je razvio izvrsni sovjetski oftalmolog S. Fedorov. . Da biste se riješili keratokonusa, koristi se jedna od njegovih modifikacija - asimetrična radijalna keratotomija (ARK). Riječ je o specifičnom kirurškom zahvatu kojim se rade mikrorezovi na rožnici kako bi se izgladile ili pojačale nepravilnosti u njezinu obliku. Međutim, ova operacija nije široko korištena zbog visokog rizika komplikacije i nestabilni rezultati.

Unakrsno povezivanje

Unakrsno povezivanje kolagena rožnice (C3R/CCL/CXL) postalo je nova metoda za zaustavljanje razvoja keratokonusa. Ovaj postupak pomaže povećati krutost rožnice, omogućujući joj da se dodatno odupre deformaciji.

Keratokonus slabi i stanjuje rožnicu, te se razvija nepravilan astigmatizam. Kod umrežavanja koristi se netoksični riboflavin (B2) koji ima ulogu fotosenzibilizatora i dozirano izlaganje UV zrakama koje uzrokuje pojavu slobodnih radikala unutar tkiva. Učinak je jačanje veza kolagenih mikrofibrila tkiva rožnice, što doprinosi povećanju njezine krutosti.

Umrežavanje je nježan i prilično jednostavan postupak. Izvodi se u lokalnoj kapljičnoj anesteziji. Tijekom operacije uklanja se sloj epitela u središnjem dijelu rožnice. Prije toga se otopinom riboflavina zasiti stroma, nakon čega se provodi UV zračenje. Zračenje se izvodi kalibriranim instrumentom otprilike trideset minuta. Postoperativno razdoblje gotovo da se ne razlikuje od onog nakon PRK. Pacijent nosi zaštitnu leću i prima lokalni drip tretman najmanje tri dana, radi što brže epitelizacije kirurške rane.

U našoj klinici možete dobiti savjete i podvrgnuti se liječenju vrhunskih stručnjaka za rožnicu, prof. Tatyane Yuryevne Shilove i vodećeg oftalmologa Njemačke - doktora medicine, prof. Walter Secundo. Po pristupačne cijene i to baš u Moskvi!

Intrastromalni kornealni prstenovi

Metoda implantacije unutar rožnice segmenata posebnih prstenova (keraring) postala je najnovija kirurški korekcija astigmatizma uzrokovanog nepravilnim keratokonusom. Operacija je potpuna alternativa transplantaciji rožnice.

Danas se koriste 2 vrste intrakornealnih prstenova: Intacs, s heksagonalnim presjekom, i Ferrara Rings, s trokutastim oblikom prizme. Tipično, prstenovi se implantiraju duboko u stromu rožnice. Takvi se zahvati izvode brzo i bezbolno, u lokalnoj anesteziji, ambulantno.

Za postupak se koristi vakuumski slojeviti disektor ili femtosekundni laser, uz pomoć kojih se stvara poseban džep za prstenove. Pretpostavlja se da je djelovanje takvih prstenova stvaranje uzgonskog tlaka koji izravnava vrh stošca, čineći njegov oblik prirodnijim. Također, veliku ulogu u postizanju učinka izravnavanja ima zadebljanje površinskog epitela uz segmente.

Kornealni kering prstenovi - Ferrara prstenovi i Intac imaju mnogo razlika. Dakle, u prvom slučaju, prstenovi imaju manji radijus zakrivljenosti i kada su ugrađeni, vjerojatnost aberacija je manja, što se objašnjava njihovim prizmatičnim oblikom. Ferrara prstenovi su manji i to im omogućuje da se postave bliže središtu rožnice za veći učinak. Uz njihovu pomoć moguće je korigirati kratkovidnost do -12.0D, a taj rezultat je puno bolji od Intacs prstenova. Međutim, pacijenti s velikim zjenicama mogu osjetiti odsjaj kada primaju Ferrara prstenje. U tom slučaju indicirana je implantacija Intacs-a.

Rezultati liječenja intrastromalnim prstenovima obično su pozitivni, uz značajno smanjenje stupnja astigmatizma i poboljšanje vidne oštrine. Osobito dobri rezultati postižu se blagim i srednje stupnjeve keratokonusa.

Moguće komplikacije zahvata uključuju perforaciju prednje komore, infekciju, aseptični keratitis i postoperativno istiskivanje prstena. Po potrebi se prstenovi lako skidaju, nakon čega se rožnica vraća u prvobitno stanje.

Transplantacija rožnice

Operacija transplantacije rožnice naziva se keratoplastika. Kada se izvodi, oštećeno tkivo rožnice pacijenta zamjenjuje se zdravim darivateljem. To znatno poboljšava vid i ublažava bol u zahvaćenom oku. Keratoplastika je indicirana za ozbiljne deformacije rožnice zbog bolesti, infekcije, traume ili neadekvatnog prethodnog liječenja.

Operacija se može sastojati od uklanjanja dijela zamućenog tkiva rožnice (slojevita keratoplastika) ili potpunog uklanjanja svih slojeva (penetrantna keratoplastika) i njegove zamjene odgovarajućim transplantatom. Kod keratokonusa je u 10-20% slučajeva potrebna transplantacija rožnice.

Uspjeh keratoplastike, nakon koje pacijent dobiva dobar vid, iznosi najmanje 90%, što je vrlo visoka stopa. Oporavak vida nakon keratoplastike nije trenutačni. Često traje nekoliko tjedana ili mjeseci, u vrlo rijetki slučajevi Proces može trajati i godinu dana.

Najviše česti rizici operacije su:

• odbacivanje transplantata. Proces se javlja zbog napada imunološkog sustava pacijenta na strani element. Takvi slučajevi nisu nimalo neuobičajeni i javljaju se kod svake pete osobe koja je bila podvrgnuta zahvatu presađivanja rožnice. U većini slučajeva, nakon pravodobno liječenje, odbijanje se može izbjeći. Transplant se ukorijenio i uspješno funkcionira. Kao liječenje, lijekovi steroidne skupine propisuju se u kapima, tabletama, ponekad u injekcijama.
• Infekcija transplantata. Situacija se događa kada su šavovi koji drže režanj na mjestu olabavljeni ili potrgani i izuzetno je ozbiljna. Ako infekcija ne reagira na liječenje, presađeni transplantat može umrijeti, u najgorem slučaju moguć je gubitak oka.

• Glaukom. Primjena steroidni lijekovi nakon transplantacije, može uzrokovati trajno povećanje IOP-a, što postupno oštećuje vidni živac.

• Dezinsercija retine. Nakon penetrirajuće keratoplastike, ovo stanje se promatra samo u 1% slučajeva. Dobro liječeno kirurški.

Naša je klinika razvila jedinstvenu autorsku metodu za liječenje keratokonusa u završnoj fazi, koja omogućuje ne samo očuvanje vlastite rožnice i zaustavljanje bolesti, već i značajno poboljšanje vida - prijavite se za konzultacije s profesoricom Tatyanom Yuryevna Shilova danas!

197 13.02.2019 5 min.

Keratokonus se odnosi na one bolesti koje su popraćene deformacijama komponenti očna jabučica, što dovodi do gubitka vida ili čak očne jabučice. U pravilu, takve promjene rijetko su podložne konzervativnom liječenju i zahtijevaju kiruršku intervenciju. Stoga je posebno važno pri prvim simptomima bolesti prijaviti se oftalmologu i pratiti tijek i rezultate terapije.

Definicija bolesti

Keratokonus je bolest rožnice oka, praćena njegovom deformacijom. Tijekom tijeka i progresije bolesti ne dolazi do upale, već postaje tanji i poprima oblik stošca. NA teški oblici i kao rezultat toga, pacijent može izgubiti nekadašnju kvalitetu vida. Ovaj fenomen je povezan s povećanim pritiskom vlage unutar oka, što utječe na sve slojeve ljuske.

U opasnosti su ljudi u dobi od dvadeset do četrdeset godina. Potpuni gubitak vida () samo zbog progresije keratokonusa, u pravilu se ne događa. Osim toga, bolest se odvija sporo i često je popraćena remisijama. Može biti u akutnom i kroničnom obliku.

Bolest se može naslijediti, stoga, ako postoji predispozicija, potrebno je registrirati se kod oftalmologa nakon dvadeset godina.

Vrste

Razvoj keratokonusa može se odvijati u fazama:

Kako bi se spriječio prijelaz u novi stadij, terapija keratokonusa mora se započeti odmah kada se pojave prvi simptomi.

Vrste patologije također se dijele prema obliku deformacije:

Uzroci

U ovom trenutku točni uzroci ove patologije nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, pouzdano su poznati sljedeći preduvjeti:

Simptomi

Među prvim znakovima bolesti, u pravilu, bilježi se bol i oštro pogoršanje vida. Međutim, tijek keratokonusa nije ograničen na ovo. S njim se može primijetiti brzo povećanje, a kao rezultat toga, ruptura tkiva. Ovi znakovi su svojstveni akutnom obliku bolesti. Kronični ima sljedeće simptome:

U prisutnosti ruptura membrana i tkiva, nakon uklanjanja edema mogu ostati ožiljci. Da biste to izbjegli, morate biti spremni za oticanje i izbjeći ozbiljne komplikacije.

Moguće komplikacije

Moguće su komplikacije bolesti završne faze koji upućuju na jako zamućenje i protruziju rožnice. U tom slučaju često dolazi do jakog pada vidne oštrine, zamućenja slike, dugotrajnog oštećenja i kidanja tkiva. Edem također može biti uporan, često praćen bolne senzacije i obilno suzenje.

Najteži stupanj komplikacije je pojava vodene bolesti koja može dovesti do gubitka očne jabučice.

Liječenje

Dijagnosticiranje keratokonusa u ranim fazama je prilično teško, ali medicinski uređaji, pregled i ispitivanje pacijenta mogu pomoći u tome. Tijekom pregleda, oftalmolog treba provjeriti i, kao i eventualnu prisutnost astigmatizma. Na temelju rezultata pregleda propisuje se liječenje ovisno o stadiju i vrsti bolesti.

Oftalmološki pregled

Na medicinski način

Liječenje lijekovima može biti učinkovito samo u ranoj fazi bolesti. U ovom slučaju dodijelite:

Također se koristi u mastima za oči razne injekcije. U nekim slučajevima moguće je nositi posebne naočale, kontaktne ili.

Kirurški

Korekcija deformacije moguća je u četvrtoj i petoj fazi progresije keratokonusa. Uz pomoć operacije, rožnica se izravnava zbog uvođenja umjetnih rožničnih prstenova u tkiva. Pritom je mogućnost odbacivanja prstena vrlo mala vjerojatnost (manje od jedan posto), a nakon intervencije pacijent gotovo odmah osjeća poboljšanje i povećanje vidne oštrine. Trenutno se koriste dvije vrste operacija: kroz i slojevito.

Također se koristi epikeratophaky. Uključuje uklanjanje gornjeg sloja zahvaćene rožnice i njegovu zamjenu donorskim tkivom. Uz pomoć radijalne keratomije, deformacija se uklanja malim rezovima u ljusci, termokeratoplastika - primjenom točkastih aplikacija.

Izvođenje termokeratoplastike laserom.

Samo korištenje kirurške intervencije može potpuno vratiti vid u zadnjim fazama patologije.

Narodni lijekovi

Za liječenje i ublažavanje keratokonusa možete koristiti recepte tradicionalne medicine:

• Naprave. Za njih možete koristiti dekocije ljekovito bilje: kamilica i kadulja. Ovaj lijek pomoći će u ublažavanju iritacije, crvenila i nelagoda.
• čaj od ehinacee(prodaje se u apoteci) i med mogu povećati razinu imuniteta.

Narodne metode ne mogu se koristiti kao alternativni način liječenje. Oni mogu djelovati samo kao pomoć.

Prevencija

Kako bi se spriječila moguća pojava patologije, potrebno je:

1. Zaštitite oči od izlaganja sunčevoj svjetlosti i drugim izvorima ultraljubičastog zračenja;
2. Ne dirajte oči rukama;
3. Izbjegavajte traumatične situacije;
4. Pravovremeno se podvrgnuti profesionalnoj terapiji za bolesti vizualnog aparata;
5. Odabir pravih kontaktnih leća
6. Pridržavajte se osnovnih pravila higijene očiju.

Korisno u ovoj situaciji bilo bi preventivno posjetiti oftalmologa barem jednom svakih šest mjeseci.

Video

zaključke

Keratokonus je izuzetno neugodna bolest, praćena vanjskim promjenama u oku, pogoršanjem kvalitete vida, oteklinom i bolovima. S progresijom, ova anomalija može čak dovesti do. No, pravilnom stručnom terapijom moguće je u potpunosti vratiti vid i pacijenta vratiti uobičajenom načinu života. Najvažnije je započeti liječenje na vrijeme i odabrati pravu metodu.

Mnogi liječnici vjeruju da je sklonost razvoju keratokonusa kod većine ljudi prisutna od rođenja. Istina, bolest počinje napredovati mnogo kasnije. Najčešće se takva patologija rožnice javlja u adolescenciji i kod osoba ne starijih od 30 godina. Štoviše, ova se bolest do određene točke može prikriti kao astigmatizam ili kratkovidnost. Bolest je vrlo opasna, jer u uznapredovalim slučajevima može dovesti do pucanja rožnice, pa čak i do gubitka oka.

Keratokonus: što je to?

Ova bolest oka je kronični progresivni proces u kojem rožnica postaje tanja. Slično stanje nastaje zbog slabljenja veze između kolagenih vlakana njegovih unutarnjih slojeva. Kao rezultat toga, pod utjecajem pritiska unutar organa vida, dolazi do promjene na rožnici, što dovodi do stvaranja astigmatizma i miopije.

S izraženom deformacijom, oblik rožnice oka postaje stožasti. I kasnije Određeno vrijeme, zbog progresije bolesti dolazi do zamućenja i otoka ove membrane, što dodatno smanjuje vid.

Takva se bolest može početi razvijati u adolescenciji, dok se glavni znakovi bolesti mogu pojaviti tek nakon 20-30 godina. Formiranje bolesti kod starijih ljudi izuzetno je rijetko. Kod takvih pacijenata slična se bolest javlja uglavnom nakon laserske korekcije očiju. Ne zna svatko od njih što je to - keratokonus, pa kasno traže pomoć.

Kontaktne leće i naočale s takvom bolešću ne pomažu u potpunom rješavanju problema s vidom. Bolest može dovesti do potpune sljepoće, štoviše, ostaje s osobom cijeli život.

Keratokonus: stupnjevi bolesti

Ova bolest je primarna i sekundarna, sve ovisi o uzroku njezine pojave. Štoviše, u 95% slučajeva deformacija je bilateralna, drugim riječima, oba su oka podložna stanjivanju rožnice. Unilateralni keratokonus javlja se u samo 5% bolesnika. Deformacija rožnice može biti sljedeća:

• Mastoidni. Konus je povećan na 5 mm, promjena se nalazi u sredini.
• Ovalan. Protruzija rožnice je oko 6 mm, deformacija je usmjerena prema dolje.
• kuglastog. Veličina konusa prelazi 6 mm, većina rožnice je prekrivena bolešću.

Napredovanje keratokonusa može trajati duže dugo vremena(do 15 godina), dok će stadiji bolesti postupno rasti. Otkrivanje patologije često je odgođeno, jer popratni simptomi jako je mutna. U drugim slučajevima, bolest se razvija trzajima, simptomi s njom se prvo pojavljuju, a zatim nestaju na duže vrijeme.

Ali najteži oblik bolesti smatra se kapi rožnice - akutni keratokonus oka. Ovaj stupanj patologije otkriva se u 7% pacijenata. Kod njega dolazi do rupture stanjene rožnice uslijed čega očna vodica istječe i stvara mutnu mrlju na organu vida. Nakon otprilike 1,5 mjeseca dolazi do procesa stvaranja ožiljaka na rožnici i pacijent može doživjeti privremeno poboljšanje, ali će nastala zamućenja ometati dobar vid.

Opisana bolest također je klasificirana prema stupnju povećanja znakova. Cijelo razdoblje bolesti podijeljeno je u sljedeće faze:

1. U ranoj fazi, zakrivljenost rožnice manja je od 45 dioptrija. Oftalmolozi fiksiraju male morfološke promjene.
2. U drugoj fazi liječnici otkrivaju miopiju i astigmatizam, koji se slabo ispravljaju naočalama.
3. Nadalje, deformacija rožnice je 45-52 dioptrije. Kod njega se uočava pojava pukotina u descemetovoj membrani kroz koje vlaga iz prednje komore prodire u rožnicu, a zamućuje se i vrh stošca. Na rožnici se stvaraju mutne točke, postoji mogućnost razvoja akutnog keratokonusa. Osoba ne vidi gotovo ništa noću.
4. Zakrivljenost rožnice doseže 52-62 dioptrije, zamućenje prekriva veći dio. Pacijent ne vidi dobro tijekom dana, vidna mu je oštrina znatno smanjena, pojavljuju se još više zamućenja. Vizualno može vidjeti izbočinu rožnice.
5. U ovom teškom obliku bolesti stožasta deformacija rožnice prelazi 62 ​​dioptrije. U ovoj fazi rožnica postaje potpuno zamućena, a vid je jako smanjen. Postoji opasnost od njegovog puknuća, što može dovesti do gubitka oka. Stoga je potrebna hitna kirurška intervencija.

Zašto dolazi do bolesti?

Što je to - keratokonus, i kako se razvija, potrebno je da svaka osoba zna, to je jedini način da se izbjegnu komplikacije. Istina, patologija koja se razmatra još nije u potpunosti proučena. Mnogi liječnici smatraju da je keratokonus kronična degenerativna bolest. Njegovi glavni uzroci uključuju nasljedne čimbenike, strukturne značajke rožnice i negativan utjecaj okoliša.

Kod keratokonusa, Bowmanova membrana je uništena u rožnici. Ovaj patološki proces dovodi do činjenice da rožnica dobiva nejednaku debljinu, s područjima zamućenja i stanjivanja. Zbog toga se rasteže i deformira pod utjecajem pritiska unutar oka, što dovodi do pogoršanja vidne oštrine.

Postoji nekoliko hipoteza koje objašnjavaju razloge koji pridonose razvoju ove bolesti. Na primjer, endokrine bolesti. U bolesnika s takvim poremećajima smanjena je aktivnost inhibitora proteaze u suznoj tekućini i rožnici. Istodobno se povećava aktivnost proteaza, enzima koji razaraju kolagen. Smanjenje količine inhibitora proteaze dovodi do činjenice da se ne mogu oduprijeti oštećenju kolagenskih ligamenata u prozirnom sloju rožnice.

Osim toga, napredovanje bolesti pospješuje nakupljanje oksidansa i slobodnih radikala u rožnici, zbog smanjenja aktivnosti aldehid dehidrogenaze. S povećanjem broja markera oksidativnog stresa može se razviti i keratokonus.

Nasljedstvo je također uzrok nastanka ove bolesti. Prema nekim znanstvenicima, patologije rožnice prenose se na genetskoj razini. Ove bolesti se nasljeđuju autosomno dominantno. Istina, još nisu uspjeli pronaći gen u kojem se javlja poremećaj, međutim, prema statistici, kod pacijenata koji pate od Downovog sindroma stanjivanje rožnice javlja se puno češće nego kod zdravih ljudi.

Stručnjaci također sugeriraju da se keratokonus temelji na genetski ili nasljedno određenoj osobini tijela, koja se izražava u smanjenju aktivnosti, odsutnosti, nedostatku jednog ili drugog enzima. Nasljedna fermentopatija ne očituje se ni na koji način do određeni trenutak. Sličan proces može biti potaknut naglim pogoršanjem funkcioniranja imunološkog sustava, restrukturiranjem hormonske pozadine ili ozbiljnom bolešću - sve to dovodi do promjena na rožnici.

Razlozi za razvoj keratokonusa također trebaju uključivati ​​imunološke. Prema ovoj hipotezi, u rožnici se stvaraju bioaktivne tvari pod čijim utjecajem dolazi do poremećaja procesa regeneracije očnog epitela. Takvi poremećaji nakon nekog vremena dovode do stanjivanja rožnice. Istovremeno s keratokonusom, pacijent može imati sljedeće probleme: atopijski dermatitis, ekcem, alergijska reakcija, pollinoza i bronhijalna astma.

Istraživači su također primijetili da među pacijentima koji boluju od virusa hepatitisa B ima mnogo onih koji imaju stanjenu rožnicu.

Često se keratokonus pojavljuje kod stalne uporabe i korištenja nepravilno odabranih kontaktnih leća. Takva se bolest može razviti i nakon operacije, na primjer, laserske korekcije vida.

Neki stručnjaci nastanak keratokonusa povezuju s psihičkim poremećajima: psihotraumom, stresom ili jakim negativnim iskustvima. Ali takva teorija, kao i mnoge druge, samo su pretpostavke znanstvenika.

Znakovi stanjivanja rožnice

Razumijevajući što je to - keratokonus, potrebno je zabilježiti njegove znakove. Dakle, dolazi do promjene oblika rožnice i njenog zamućenja. Svodi se na astigmatizam s tendencijom stalnog mijenjanja osi kako bolest napreduje i vidna oštrina se pogoršava. Miopija s keratokonusom razvija se postupno, pridružuje joj se i diplopija (dvostruki vid).

Vid kod keratokonusa se pogoršava u fazama. Pacijenti moraju stalno mijenjati naočale zbog povećanja broja dioptrija. Često se takva korekcija vida nepovoljno podnosi, jer ne daje pozitivne rezultate. A ponekad pacijent nema vremena nabaviti nove naočale, jer bolest prebrzo napreduje. U tom slučaju potrebno je liječiti keratokonus.

Recenzije koje su ostavili stručnjaci jasno pokazuju da u naprednim slučajevima ni kontaktne leće ne pomažu, jer ne mogu čvrsto pristajati uz rožnicu oka.

Vrlo često, s keratokonusom, dok gledate TV ili čitate, pacijenti počinju vidjeti dvostruko. Osim toga, mogu biti prisutni i sljedeći simptomi:

• svrbež i iritacija organa vida;
• fotofobija;
• umor očiju;
• osjećaj pečenja.

Ako u prvoj fazi patologije postoji samo pogoršanje vid u sumrak, zatim kako napreduje, čak i na dnevnom svjetlu, osoba prestaje razlikovati predmete. Na završne faze bolest postaje vizualno vidljivo ispupčenje rožnice.

U pravilu, sve faze progresije keratokonusa traju oko 10-15 godina. U većini bolesnika bolest može zaustaviti svoj razvoj, ulazak u stanje dugotrajne remisije. Ali u 5% ljudi, naprotiv, bolest brzo prelazi u akutni oblik. U ovoj fazi descemetova membrana pukne i očna vodica iscuri.

Kod akutnog keratokonusa, osoba je uznemirena neugodnim osjećajima, jaka nelagoda i edem rožnice. Nakon 2 tjedna, tkivo rožnice je ožiljno, što može dovesti do privremenog poboljšanja vidne oštrine.

Dijagnostički postupci za keratokonus

U pravilu, u ranim fazama razvoja ove bolesti, pacijent se žali na oštro pogoršanje vida. U procesu progresije patologije tijekom fizičkog pregleda, stručnjak otkriva zamućenje Bowmanove membrane i izbočenje rožnice. Dijagnostika keratokonusa također uključuje postupke kao što su:

• Skijaskopija. Izvodi se kako bi se utvrdila sposobnost zjenice da lomi svjetlost.
• Refraktometrija. Ovaj pregled može otkriti astigmatizam i kratkovidnost.
• Pahimetrija. Potreban za utvrđivanje nejednake debljine rožnice.
• Biomikroskopija organa vida. Ova studija pomaže u otkrivanju pukotina u membrani, izraslina živčanih završetaka u središtu rožnice, zamućenja, promjena u epitelnim stanicama i degeneracije strome.
• Oftalmoskopija. Takav se pregled provodi kako bi se procijenile žile fundusa, diska optički živac i mrežnice.

Ako postoje bilo kakve sumnje, a zatim da biste razjasnili dijagnozu, možete kontaktirati međusektorski znanstveni i tehnički kompleks "Eye Microsurgery" nazvan po. akad. S. N. Fedorova za provođenje računalne keratometrije. Ova metoda istraživanja koristi se za točna definicija stupanj astigmatizma, lomna snaga rožnice i debljina očne ovojnice. Također se može dodijeliti CT skeniranje kako bi se odredila veličina stožaste izbočine.

Nažalost, u mnogim je slučajevima otkrivanje keratokonusa u najranijim fazama teško. Stoga se vrlo često s takvom bolešću pacijenti šalju u MNTK nazvanu po. Fedorov.

Terapijske metode

Oftalmolog propisuje postupke liječenja ovisno o stupnju bolesti. U fazama 1-2 keratokonusa, pacijentima se preporučuje nošenje naočala i mekih kontaktnih leća za korekciju vida, čija cijena nije previsoka. Ovi optički uređaji pomažu ispraviti astigmatizam i nekritičnu kratkovidnost.

Međutim, konzervativna terapija nije u stanju u potpunosti eliminirati deformaciju rožnice. Takav tretman se pribjegava kako bi se povećao njegov tonus, smanjila iritacija i nelagoda. Stručnjaci obično preporučuju korištenje posebne kapi s keratokonusom: "Taufon", "Oftan-Katahrom", "Floxal", "Quinax". Osim toga, preporučuju uzimanje protuupalnih lijekova poput Diklofa i Naklofa.

Uz ovu bolest, liječnici također propisuju:

• nanošenje poveza za oči pomoću masti natrijevog klorida;
• "Emoksipin" u injekcijama;
• imunostimulirajuća sredstva i vitaminski kompleksi;
• hormonski pripravci ("Maxidex");
• ulje pasjeg trna kao kapi za oči.

Liječenje keratokonusa uključuje uzimanje ovih lijekova za zaštitu rožnice od vanjski utjecaji, aktivacija funkcije regeneracije i uklanjanje iritacije. Osim toga, pribjegavaju se fizioterapeutskim metodama koje daju dobre rezultate: fonoforezi i magnetoterapiji.

Uz stanjivanje rožnice, često se nose "Sidorenko naočale". Ovaj oftalmološki uređaj služi za vakum masaža oko očiju.

Unakrsno povezivanje rožnice

Takva operacija u našoj zemlji može se obaviti u MNTK Fedorov, oni to rade kvalificirani stručnjaci. Ovaj učinkovit i moderan postupak sastoji se u fotopolimerizaciji stromalnih vlakana koja pod utjecajem ultraljubičastog zračenja i riboflavina oslobađaju kisik. Kao rezultat toga, počinju stvarati posebne veze u kolagenim vlaknima, što poboljšava njihovu otpornost na razne mehanički faktori i jača rožnicu.

Riboflavin (drugim riječima, vitamin B2) je bitna tvar za redoks procese. Potreban je za proizvodnju antitijela i crvenih krvnih zrnaca koji održavaju zdravlje izgleda noktiju, kože, kose i cijelog organizma u cjelini.

Postupak umrežavanja provodi se u lokalnoj anesteziji uz pomoć posebnih kapi. Liječnici uklanjaju kirurškim uređajima gornji sloj epitel rožnice i riboflavin se ukapa u oslobođeno mjesto. Zatim se područje koje se tretira izlaže ultraljubičastom svjetlu. Sljedeća faza operacije je primjena antibiotika, povrh kojeg se posebnom kontaktna leća. Ovaj optički uređaj potrebno je nositi oko 4 dana nakon operacije.

Uklanjanje bolesti kirurškim zahvatom

Kirurško liječenje keratokonusa nije propisano za sve pacijente. Specijalist, tek nakon što pregleda pacijenta i primi sve pretrage, može ga poslati iz medicinskih razloga na operaciju.

Uz stanjivanje rožnice, izvodi se penetrirajuća keratoplastika. Ali pribjegavaju kirurškoj intervenciji ekstremni slučajevi. Ova metoda liječenja uključuje transplantaciju rožnice donora pacijentu koji ima keratokonus.

Kod ove bolesti oka također se izvodi operacija implantacije anularnih intrastromalnih segmenata rožnice. Tijekom postupka u tkivo rožnice implantiraju se tanki lukovi od polimernih materijala. Ovi uređaji vrše pritisak na rožnicu, uravnotežujući intraokularni, koji je usmjeren prema van. Kao rezultat toga, ispravlja se oblik rožnice.

Ali treba imati na umu da je s keratokonusom laserska korekcija vida kontraindicirana. Cijena za ovaj postupak je u rasponu od 25-30 tisuća rubalja po oku.

Uklanjanje patologije netradicionalnim metodama

Najbolje je pribjeći takvom liječenju u ranoj fazi bolesti kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti. Više narodni recepti pomoći tijekom razdoblje rehabilitacije. Međutim, morate znati što namjestiti rožnicu nekonvencionalnim načinima liječenje je nemoguće, oni samo pomažu usporiti patološki proces. Bez medicinska pomoć dobili osloboditi od ove bolesti neće raditi.

Kod keratokonusa, oblozi od cvjetova kamilice i kadulje pomoći će ukloniti svrbež i napetost iz očiju. Da biste ojačali imunološki sustav, trebali biste uzeti izvarak od šipka. Za poboljšanje vida preporuča se svaki dan piti sok od borovnice ili mrkve.

Kako izbjeći razvoj keratokonusa?

U većini slučajeva opisana bolest napreduje sporo. Ponekad se njegov razvoj čak može zaustaviti u bilo kojoj fazi. Što se kasnije u dobi pojavio keratokonus rožnice, bolju prognozu i sporiji njegov tok.

A kako bi se isključila mogućnost pojave ove patologije očiju, potrebno je na vrijeme liječiti poremećaje koji doprinose njenom nastanku - upalne, endokrine, imunološke, alergijske i druge.