Simptomi egzacerbacije atopijskog dermatitisa. Atopijski dermatitis (atopijski ekcem)

- nasljedna neinfektivna bolest kože, alergijske prirode, može biti kronična. Prema statistikama, najčešće se bolest javlja kod članova iste obitelji. Ako neko od rodbine ili roditelja ima bolesti kao npr , ili atopijski dermatitis , vjerojatnost prijenosa bolesti na dijete nasljeđivanjem na dijete je 50%. U slučaju da su oba roditelja bolesna, vjerojatnost nasljedstva raste na 80%. Ponekad prisutnost samo astme kod roditelja može uzrokovati atopijski dermatitis kod djeteta.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Manifestacije bolesti u prvoj godini života najčešće su povezane s uvođenjem komplementarne hrane u djetetovu prehranu. Alergene namirnice uključuju kravlje mlijeko, jaja i ribu, pa ih se ne preporučuje uvesti u dohranu do 10-12 mjeseci. Umjetne smjese također mogu izazvati alergijske reakcije.

U oko 70% bolesnika bolest se povlači u adolescenciji, u ostatku prelazi u odrasli oblik, u kojem se zamjenjuju egzacerbacije. remisije kratkotrajno, a onda se bolest opet pogorša. Kod odraslih alergeni su kućna prašina, životinjska dlaka, plijesan, biljke, simptomi se također malo mijenjaju.

Dakle, glavni uzroci atopijskog dermatitisa su alergijske prirode i reakcija su na prisutnost kontakta ili korištenje određenih tvari - .

Simptomi atopijskog dermatitisa

U većini slučajeva bolest se manifestira unutar prvih pet godina života, s vrhuncem u prvoj godini. U odrasloj dobi simptomi atopijskog dermatitisa mogu nestati ili oslabjeti, ali u polovici slučajeva perzistiraju tijekom cijelog života. Bolest može biti popraćena bolestima kao što su bronhijalna astma i .

Obavezno je koristiti protuupalne lijekove. To mogu biti kortikosteroidi - kao i sedativi - razne sedativne biljke, božur i dr.

Za vanjsku upotrebu antiseptici kao npr Fukartsin , . Za održavanje općeg stanja pacijenta propisan je kompleks vitamina i mikroelemenata, preporuča se stvrdnjavanje.

U slučaju sekundarnih infekcija, lijekovi se propisuju ovisno o vrsti patogena. Dodatno, enzimski pripravci propisani su za poremećaje funkcije gušterače i eubiotici za. U akutnom stadiju plakanja koriste se vlažnosušivi zavoji i kortikosteroidni aerosoli.

Najvažniji uvjet bez kojeg liječenje atopijskog dermatitisa ne može biti učinkovito je ne trljati i ne češljati kožu. Kao i neke druge kožne bolesti, prati ga nepodnošljiv svrbež, koji je vrlo teško izdržati. Češljajući lezije, pacijenti uzrokuju egzacerbacije i komplikacije bolesti, a istodobno će svi lijekovi biti beskorisni.

Ako su se simptomi atopijskog dermatitisa kod vas ili vašeg djeteta pojavili samo u početnoj fazi, to nije razlog za samoliječenje. Svakako se javite dermatologu.

Komplikacije ove bolesti mogu dovesti do teških zaraznih bolesti. Potrebno je strogo slijediti upute liječnika, pridržavajući se njegovih preporuka u svakodnevnom životu, to je jedini način da se izbjegnu stalna pogoršanja.

Liječnici

Lijekovi

Ljudi koji imaju atopijski dermatitis, morate biti pažljiviji i pažljiviji prema svom načinu života, posvetiti više vremena svom domu. Kuća ne bi trebala imati predmete koji nakupljaju prašinu, jer je to glavni alergen. Soba bi trebala imati najmanje tepiha i tapeciranog namještaja, sve površine trebale bi se lako čistiti mokro, što se provodi što je češće moguće, ali bez deterdženata. Potrebno je češće provjetravati stan postavljanjem rešetki na prozore koje ne dopuštaju ulazak peludi biljaka u kuću. Što se tiče posteljine, one moraju biti sa sintetičkim punilima, upotreba dlaka i perja je neprihvatljiva. Drugim riječima, za osobe sklone bolesti, prevencija atopijskog dermatitisa usmjerena je na smanjenje izloženosti alergenima.

Odjeća treba biti prozračna kako bi koža mogla disati. Odjeća od vune, najlona i poliestera nije najbolja opcija jer pojačava svrbež i iritira kožu. Prilikom pranja nemojte koristiti vruću vodu, samo toplu. Nakon pranja kožu treba obrisati, a ne brisati. Obavezno koristite kozmetiku za hidrataciju i njegu kože. Trebaju biti neutralni i bez bojila, mirisa i konzervansa. To jest, osim toga, prevencija atopijskog dermatitisa predviđa mjere za sprječavanje mehaničke iritacije oštećenih područja.

Jednako važno za prevenciju i pravodobno liječenje kroničnih bolesti, uzimanje vazokonstriktivnih lijekova i sedativa prije važnih događaja. U prehrani treba izbjegavati alergenu hranu čak iu razdobljima remisije bolesti.

Komplikacije atopijskog dermatitisa

Najčešće komplikacije atopijskog dermatitisa uzrokovane su dodatkom sekundarnih infekcija. To se događa prilikom češljanja kože, što dovodi do kršenja njegovih zaštitnih svojstava.

Oštećena područja zahvaćena su mikrobnom i gljivičnom florom, kao i virusnim infekcijama. Sekundarne infekcije kompliciraju liječenje atopijskog dermatitisa, uzrokujući nove lezije i negativno utječući na opće stanje pacijenta.

piodermija, odnosno bakterijska infekcija, koju karakterizira pojava pustula koje se postupno suše i stvaraju kruste, po učestalosti pojavljivanja prednjači pred ostalim komplikacijama atopijskog dermatitisa. Bolest je popraćena kršenjem općeg stanja, groznicom, svrbežom. Osipi mogu biti po cijelom tijelu i na tjemenu.

Također, virusna infekcija uzrokovana jednostavnim virusom često može biti komplikacija. Uzrokuje isti virus. Na koži se formiraju mjehurići s tekućinom, koji su lokalizirani ne samo oko zahvaćenog područja, već i na zdravoj koži. Često se mjehurići pojavljuju na sluznici u ustima, grlu, očnoj veznici i genitalijama. Gljivične infekcije zahvaćaju kožu, nokte, vlasište, stopala i ruke. U djece, takve komplikacije često imaju simptome, zahvaćena je oralna sluznica. Curd plak često prati crvenilo i svrbež.

Dijeta, prehrana za atopijski dermatitis

Popis izvora

• Atopijski dermatitis // Pediatrics / Ed. A.A. Baranov. - GEOTAR-Media, 2009. - Vol. 2.
• "Priručnik kožnih i spolnih bolesti" A.N. Rodionov, 2005.
• "Dijagnostika kožnih bolesti". B.A. Berenbein, A.A. Studnicin, 1996.

Obrazovanje: Diplomirao je kirurgiju na Državnom medicinskom sveučilištu u Vitebsku. Na sveučilištu je vodio Vijeće Studentskog znanstvenog društva. Usavršavanje 2010. - u specijalnosti "Onkologija" i 2011. - u specijalnosti "Mamologija, vizualni oblici onkologije".

Radno iskustvo: Radite u općoj medicinskoj mreži 3 godine kao kirurg (bolnica hitne pomoći u Vitebsku, središnja okružna bolnica Liozno) i honorarno kao okružni onkolog i traumatolog. Godinu dana raditi kao farmaceutski zastupnik u tvrtki Rubicon.

Izložio je 3 prijedloga racionalizacije na temu “Optimizacija antibiotske terapije ovisno o vrstnom sastavu mikroflore”, 2 rada su nagrađena na republičkom natjecanju-reviji studentskih znanstvenih radova (1. i 3. kategorija).

je kronična nezarazna upalna lezija kože koja se javlja s razdobljima egzacerbacija i remisija. Manifestira se suhoćom, pojačanom iritacijom kože i jakim svrbežom. Uzrokuje fizičku i psihičku nelagodu, smanjuje kvalitetu života pacijenta kod kuće, u obitelji i na poslu, izvana predstavlja kozmetičke nesavršenosti. Kontinuirano češanje kože dovodi do njezine sekundarne infekcije. Dijagnostiku atopijskog dermatitisa obavljaju alergolog i dermatolog. Liječenje se temelji na dijeti, općoj i lokalnoj medikamentoznoj terapiji, specifičnoj hiposenzibilizaciji i fizioterapiji.

Opće informacije

Atopijski dermatitis najčešća je dermatoza (kožna bolest) koja se razvija u ranom djetinjstvu i traje cijeli život. Trenutno se pojam "atopijski dermatitis" odnosi na nasljednu, nezaraznu, alergijsku kožnu bolest kroničnog recidivirajućeg tijeka. Bolest je predmet liječenja specijalista ambulantne dermatologije i alergologije.

Sinonimi za atopijski dermatitis, koji se također nalaze u literaturi, su koncepti "atopijskog" ili "konstitucionalnog ekcema", "eksudativne kataralne dijateze", "neurodermatitisa" itd. Koncept "atopije", koji su prvi predložili američki istraživači A. Coca i R. Cooke 1923. godine, podrazumijeva nasljednu sklonost alergijskim manifestacijama kao odgovor na određeni podražaj. Godine 1933. Wiese i Sulzberg uveli su pojam "atopijski dermatitis" za nasljedne alergijske kožne reakcije, koji se danas smatra općeprihvaćenim.

Razlozi

Nasljedna priroda atopijskog dermatitisa određuje prevalenciju bolesti među srodnim članovima obitelji. Prisutnost roditelja ili bliskih srodnika atopijske preosjetljivosti (alergijski rinitis, dermatitis, bronhijalna astma itd.) Određuje vjerojatnost atopijskog dermatitisa kod djece u 50% slučajeva. Atopijski dermatitis u anamnezi oba roditelja povećava rizik prijenosa bolesti na dijete do 80%. Velika većina početnih manifestacija atopijskog dermatitisa javlja se u prvih pet godina života (90%) djece, od čega se 60% javlja u djetinjstvu.

Kako dijete raste i razvija se, simptomi bolesti možda neće smetati ili slabiti, međutim, većina ljudi cijeli život živi s dijagnozom atopijskog dermatitisa. Često je atopijski dermatitis popraćen razvojem bronhijalne astme ili alergija.

Široko širenje bolesti u cijelom svijetu povezano je s problemima zajedničkim većini ljudi: nepovoljnim ekološkim i klimatskim čimbenicima, pogreškama u prehrani, neuropsihičkim preopterećenjem, porastom zaraznih bolesti i brojem alergijskih uzročnika. Određenu ulogu u razvoju atopijskog dermatitisa igraju poremećaji u imunološkom sustavu djece, zbog skraćivanja razdoblja dojenja, ranog prelaska na umjetno hranjenje, toksikoze majke tijekom trudnoće, pothranjenosti žene tijekom trudnoće i dojenja.

Simptomi atopijskog dermatitisa

Početni znakovi atopijskog dermatitisa obično se uočavaju u prvih šest mjeseci života. To može biti potaknuto uvođenjem komplementarne hrane ili prijenosom na umjetne smjese. Do dobi od 14-17 godina kod gotovo 70% ljudi bolest prolazi sama od sebe, a kod preostalih 30% prelazi u odrasli oblik. Bolest može trajati mnogo godina, pogoršavajući se u jesensko-proljetnom razdoblju i povlačeći se ljeti.

Prema prirodi tijeka, razlikuju se akutni i kronični stadij atopijskog dermatitisa.

Akutni stadij očituje se crvenim mrljama (eritem), nodularnim osipom (papulama), ljuštenjem i oticanjem kože, stvaranjem područja erozije, suza i kora. Pristupanje sekundarne infekcije dovodi do razvoja pustularnih lezija.

Kronični stadij atopijskog dermatitisa karakterizira zadebljanje kože (lihenizacija), oštrina kožnog uzorka, pukotine na tabanima i dlanovima, grebanje, pojačana pigmentacija kože kapaka. U kroničnom stadiju razvijaju se simptomi tipični za atopijski dermatitis:

• Morganov simptom - višestruke duboke bore u djece na donjim kapcima
• Simptom "krznene kape" - slabljenje i stanjivanje kose na stražnjoj strani glave
• Simptom "poliranih noktiju" - sjajni nokti sa zaoštrenim rubovima zbog stalnog grebanja kože
• Simptom "zimskog stopala" - natečenost i hiperemija tabana, pukotine, ljuštenje.

U razvoju atopijskog dermatitisa razlikujemo nekoliko faza: dojenčad (prve 1,5 godina života), djetinjstvo (od 1,5 godine do puberteta) i odrasla osoba. Ovisno o dobnoj dinamici, postoje značajke kliničke simptomatologije i lokalizacija kožnih manifestacija, međutim, vodeći simptomi u svim fazama ostaju jaki, trajni ili rekurentni svrbež.

Infantilna i dječja faza atopijskog dermatitisa karakterizirana je pojavom svijetlo ružičastog eritema na koži lica, udova, stražnjice, na kojem se pojavljuju vezikule (vezikule) i vlažna područja, praćena stvaranjem kora i ljuskica.

U odrasloj fazi žarišta eritema su blijedo ružičaste boje s izraženim kožnim uzorkom i papularnim osipom. Lokalizirani su uglavnom u laktovima i poplitealnim pregibima, na licu i vratu. Koža je suha, gruba, s pukotinama i mjestima ljuštenja.

Kod atopijskog dermatitisa javljaju se žarišne, raširene ili univerzalne lezije kože. Područja tipične lokalizacije osipa su lice (čelo, područje oko usta, blizu očiju), koža vrata, prsa, leđa, fleksione površine udova, ingvinalni nabori, stražnjica. Biljke, kućna prašina, životinjska dlaka, plijesan, suha hrana za ribe mogu pogoršati tijek atopijskog dermatitisa. Često je atopijski dermatitis kompliciran virusnom, gljivičnom ili piokoknom infekcijom, pozadina je za razvoj bronhijalne astme, peludne groznice i drugih alergijskih bolesti.

Komplikacije

Glavni razlog za razvoj komplikacija kod atopijskog dermatitisa je stalna trauma na koži kao posljedica češanja. Povreda cjelovitosti kože dovodi do smanjenja njezinih zaštitnih svojstava i doprinosi vezivanju mikrobne ili gljivične infekcije.

Najčešća komplikacija atopijskog dermatitisa su bakterijske infekcije kože – piodermije. Manifestiraju se pustularnim osipima na tijelu, udovima, u vlasištu, koji, sušeći se, stvaraju kore. U ovom slučaju, opća dobrobit često pati, tjelesna temperatura raste.

Virusne infekcije kože druga su najčešća komplikacija atopijskog dermatitisa. Njihov tijek karakterizira stvaranje vezikula (vezikula) ispunjenih prozirnom tekućinom na koži. Uzročnik virusnih infekcija kože je herpes simplex virus. Najčešće je zahvaćeno lice (koža oko usana, nosa, ušnih školjki, na kapcima, obrazima), sluznice (veznice očiju, usne šupljine, grla, spolnih organa).

Komplikacije atopijskog dermatitisa često su gljivične infekcije uzrokovane gljivicama sličnim kvascima. Zahvaćena područja kod odraslih su češće kožni nabori, nokti, ruke, stopala, vlasište, kod djece - oralna sluznica (soor). Često se gljivične i bakterijske lezije promatraju zajedno.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Liječenje atopijskog dermatitisa provodi se uzimajući u obzir dobnu fazu, težinu klinike, popratne bolesti i usmjereno je na:

• isključenje alergijskog faktora
• desenzibilizacija (smanjenje osjetljivosti na alergen) tijela
• ublažavanje svrbeža
• detoksikacija (čišćenje) organizma
• uklanjanje upalnih procesa
• ispravak identificirane popratne patologije
• prevencija ponovne pojave atopijskog dermatitisa
• suzbijanje komplikacija (kada je infekcija povezana)

Za liječenje atopijskog dermatitisa koriste se različite metode i lijekovi: dijetoterapija, PUVA terapija, akupunktura, specifična hiposenzibilizacija, lasersko liječenje, kortikosteroidi, alergoglobulin, citostatici, natrijev kromoglikat i dr.

dijetoterapija

Regulacijom prehrane i pridržavanjem dijete može se značajno poboljšati stanje i spriječiti česta i teška pogoršanja atopijskog dermatitisa. U razdobljima pogoršanja atopijskog dermatitisa propisana je hipoalergena dijeta. Istovremeno se iz prehrane uklanjaju pržena riba, meso, povrće, bogate riblje i mesne juhe, kakao, čokolada, agrumi, crni ribiz, jagode, dinje, med, orasi, kavijar, gljive. Također, potpuno su isključeni proizvodi koji sadrže boje i konzervanse: dimljeno meso, začini, konzervirana hrana i drugi proizvodi. Kod atopijskog dermatitisa indicirana je usklađenost s hipokloritnom dijetom - ograničavanje količine konzumirane kuhinjske soli (međutim, ne manje od 3 g NaCl dnevno).

U bolesnika s atopijskim dermatitisom opaža se kršenje sinteze masnih kiselina, stoga dijetalna terapija treba uključivati ​​dodatke prehrani zasićene masnim kiselinama: biljna ulja (maslinovo, suncokretovo, sojino, kukuruzno, itd.), linolna i linolenska kiselina ( vitamin F-99).

Liječenje

Značajan nedostatak antihistaminika prve generacije (mebhidrolin, klemastin, kloropiramin, hifenadin) je brzo razvijanje ovisnosti tijela. Stoga se promjena ovih lijekova mora provoditi svaki tjedan. Izraženi sedativni učinak, koji dovodi do smanjenja koncentracije i poremećene koordinacije pokreta, ne dopušta upotrebu lijekova prve generacije u farmakoterapiji ljudi određenih profesija (vozači, studenti, itd.). Zbog nuspojava sličnih atropinu, niz bolesti je kontraindikacija za primjenu ovih lijekova: glaukom, bronhijalna astma, adenom prostate.

Znatno sigurnija u liječenju atopijskog dermatitisa kod osoba s komorbiditetima je primjena antihistaminika druge generacije (loratadin, ebastin, astemizol, feksofenadin, cetirizin). Ne razvijaju ovisnost, nema nuspojave slične atropinu. Loratadin je trenutno najučinkovitiji i najsigurniji antihistaminik koji se koristi u liječenju atopijskog dermatitisa. Bolesnici ga dobro podnose i najčešće se koristi u dermatološkoj praksi za liječenje atopije.

Kako bi se olakšalo stanje bolesnika s teškim napadima svrbeža, propisuju se lijekovi koji utječu na autonomni i središnji živčani sustav (hipnotici, sedativi, sredstva za smirenje). Primjena kortikosteroidnih lijekova (methiprednisolone ili triamcinolone) indicirana je kod ograničenih i raširenih kožnih lezija, kao i kod jakog, nepodnošljivog svrbeža koji se ne ublažava drugim lijekovima. Kortikosteroidi se propisuju nekoliko dana za zaustavljanje akutnog napadaja i poništavaju se postupnim smanjenjem doze.

U teškim atopijskim dermatitisom i teškim simptomima intoksikacije koristi se intravenska infuzija infuzijskih otopina: dekstran, soli, fiziološka otopina itd. U nekim slučajevima preporučljivo je provesti hemosorpciju ili plazmaferezu - metode ekstrakorporalnog pročišćavanja krvi. S razvojem gnojnih komplikacija atopijskog dermatitisa, razumno je koristiti antibiotike širokog spektra u starosnim dozama: eritromicin, doksiciklin, metaciklin tijekom 7 dana. Kada se pričvrsti herpetična infekcija, propisuju se antivirusni lijekovi - aciklovir ili famciklovir.

S rekurentnom prirodom komplikacija (bakterijske, virusne, gljivične infekcije) propisuju se imunomodulatori: solyusulfone, pripravci timusa, natrijev nukleinat, levamisol, inozin pranobex itd. Pod kontrolom imunoglobulina krvi.

Vanjski tretman

Izbor metode vanjske terapije ovisi o prirodi upalnog procesa, njegovoj prevalenciji, dobi pacijenta i prisutnosti komplikacija. U akutnim manifestacijama atopijskog dermatitisa s vlaženjem površine i kora, propisuju se dezinficijensi, sušenje i protuupalni losioni (infuzija čaja, kamilice, Burovljeva tekućina). Za zaustavljanje akutnog upalnog procesa koriste se paste i masti s antipruritskim i protuupalnim komponentama (ihtiol 2-5%, katran 1-2%, naftalansko ulje 2-10%, sumpor itd.). Kortikosteroidne masti i kreme ostaju vodeći lijekovi za vanjsku terapiju atopijskog dermatitisa. Imaju antihistaminske, protuupalne, antipruritične i anti-edemske učinke.

Liječenje svjetlom atopijskog dermatitisa je pomoćna metoda i koristi se u perzistentnoj prirodi bolesti. UVR postupci se provode 3-4 puta tjedno, praktički ne uzrokuju nuspojave (osim eritema).

Prevencija

Postoje dvije vrste prevencije atopijskog dermatitisa: primarna, usmjerena na sprječavanje njegove pojave, i sekundarna - prevencija protiv relapsa. Provođenje mjera za primarnu prevenciju atopijskog dermatitisa treba započeti još u razdoblju intrauterinog razvoja djeteta, mnogo prije njegova rođenja. Posebnu ulogu u tom razdoblju igra toksikoza trudnice, uzimanje lijekova, profesionalnih i prehrambenih alergena.

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji atopijskog dermatitisa u prvoj godini života djeteta. U tom razdoblju važno je izbjegavati prekomjerne lijekove, umjetno hranjenje, kako ne bi stvorili povoljnu pozadinu za preosjetljivost tijela na različite alergijske agense. Dijeta u ovom razdoblju nije ništa manje važna za ženu koja doji.

Sekundarna prevencija ima za cilj spriječiti egzacerbacije atopijskog dermatitisa, au slučaju njihove pojave ublažiti njihov tijek. Sekundarna prevencija atopijskog dermatitisa uključuje korekciju identificiranih kroničnih bolesti, isključivanje izloženosti čimbenicima koji izazivaju bolest (biološki, kemijski, fizički, mentalni), usklađenost s hipoalergenom i eliminacijskom dijetom itd. Profilaktička primjena desenzibilizirajućih lijekova (ketotifen, natrijev kromoglikat) tijekom razdoblja egzacerbacija (jesen, proljeće) izbjegava recidive. Kao mjere protiv relapsa atopijskog dermatitisa, liječenje je indicirano u odmaralištima Krima, crnomorske obale Kavkaza i Mediterana.

Posebnu pozornost treba posvetiti svakodnevnoj njezi kože te pravilnom odabiru donjeg rublja i odjeće. Uz svakodnevno tuširanje, nemojte se prati vrućom vodom i krpom za pranje. Poželjno je koristiti nježne hipoalergene sapune (Dial, Dove, baby sapun) i tuširati se toplom vodom, a potom nježno osušiti kožu mekim ručnikom bez trljanja i ozljeđivanja. Kožu treba stalno vlažiti, hraniti i štititi od nepovoljnih čimbenika (sunce, vjetar, mraz). Proizvodi za njegu kože trebaju biti neutralni i bez mirisa i bojila. U posteljini i odjeći prednost treba dati mekim prirodnim tkaninama koje ne uzrokuju svrbež i iritaciju, a također koristiti posteljinu s hipoalergenskim punilima.

Prognoza

Djeca pate od najtežih manifestacija atopijskog dermatitisa, s godinama učestalost egzacerbacija, njihovo trajanje i težina postaju manje izraženi. Gotovo polovica pacijenata ozdravi do dobi od 13-14 godina. Kliničkim oporavkom smatra se stanje u kojem simptomi atopijskog dermatitisa izostaju 3-7 godina.

Razdoblja remisije kod atopijskog dermatitisa praćena su slabljenjem ili nestankom simptoma bolesti. Vremenski razmak između dvije egzacerbacije može varirati od nekoliko tjedana do mjeseci pa čak i godina. Teški slučajevi atopijskog dermatitisa javljaju se gotovo bez svijetlih intervala, stalno se ponavljaju.

Progresija atopijskog dermatitisa značajno povećava rizik od razvoja bronhijalne astme, respiratornih alergija i drugih bolesti. Za atopičare je izbor profesionalnog područja djelovanja izuzetno važan. Nisu prikladni za profesije koje uključuju kontakt s deterdžentima, vodom, mastima, uljima, kemikalijama, prašinom, životinjama i drugim nadražujućim tvarima.

Nažalost, nemoguće se potpuno zaštititi od utjecaja okoline, stresa, bolesti i sl., što znači da će uvijek postojati čimbenici koji pogoršavaju atopijski dermatitis. Međutim, pažljiva pozornost na vaše tijelo, poznavanje karakteristika tijeka bolesti, pravovremena i aktivna prevencija mogu značajno smanjiti manifestacije bolesti, produljiti razdoblja remisije dugi niz godina i poboljšati kvalitetu života. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami liječiti atopijski dermatitis. To može uzrokovati komplicirane varijante tijeka bolesti i teške posljedice. Atopijski dermatitis treba liječiti

Koncept "atopije" kao predispozicije novorođenčadi za alergijske bolesti, koje se prenose nasljedstvom, predložili su 1923. američki znanstvenici A. Coca i R. Cooke.

Ova uobičajena lezija kože alergijske prirode, karakterizirana upalnim procesom, je atopijski dermatitis . Više od 12% stanovništva boluje od ove nezarazne bolesti.

MKB-10

U međunarodnoj klasifikaciji atopijski dermatitis definiran je kao kronična kožna bolest. Dodijeljen mu je ICD-10 kod - L 20. Razvoj patologije je zbog posebne osjetljivosti tijela kao odgovor na određene iritantne čimbenike.

Atopijski dermatitis (neurodermatitis) kod odraslih (foto)

Razlozi

Uglavnom, bolest je posljedica nasljedstva.

Problemi koji aktiviraju proces pogoršanja bolesti

Tijek bolesti je rekurentan, izmjenjujući se stadijima remisije. Sljedeći čimbenici ga pogoršavaju:

• ekološke i klimatske anomalije;
• neuravnotežena prehrana;
• širenje niza alergijskih reagensa;
• živčano preopterećenje;
• imunološki poremećaji;
• rano hranjenje dojenčeta.

Dermatitis se pogoršava kao rezultat reakcije na alergene i iritanse.

Simptomi

Glavni znakovi pojavljuju se na površini kože.

• iritacija;
• jak svrbež;
• suhoća.

Kada se češljanje razvija sekundarna infekcija (virusna ili bakterijska).

Najčešći simptomi:

Sekundarni simptomi su fizičke, psihičke, kućanske, kozmetičke, emocionalne nelagode i kompleksi.

Razdoblja bolesti

Dermatitis se posebno često javlja kod dojenčadi u dobi (od 2-4 mjeseca do 1 godine). Prije navršenih 5 godina javlja se dermatitis, ali rjeđe.

Atopijski dermatitis kod djece

Rani razvoj bolesti objašnjava se sklonošću dojenčadi alergijskim bolestima.

Atopijski dermatitis kod djece: fotografija

Preduvjeti za rani dermatitis:

• loša prehrana i način života majke tijekom trudnoće;
• neformirani imunološki sustav djeteta.

Do dobi od 4 godine bolest se često povlači, ali se javlja kod adolescenata i odraslih. Do dobi od 5 godina bilježi se 90% manifestacija bolesti.

Atopijski dermatitis kod odraslih

S godinama se simptomi povlače. Međutim, bolest kod adolescenata i odraslih može se manifestirati, pa čak i pojaviti po prvi put. Do dobi od 15-17 godina bolest se u 70% slučajeva povlači sama od sebe. Samo 30% teče u odrasli oblik.

Klinički pokazatelji u različitim fazama:

Karakteristike	Faza
	Dojenče i dijete	odrasla osoba
Glavni simptom je svrbež.	+	+
Boja formacije	jarko ružičasta	Blijedo roza
Mjesta formacija	Lice, zadnjica, ruke, noge	Područje poplitealnog, nabora lakta, lica, vrata
Oblici formacija	Mjehurići, vlaženje, kruste, ljuskice	Papule, uzorak kože, suha koža, ljuštenje, pukotine.

Bolest se odvija na različite načine, ovisno o fazi, uzroku i drugim bolestima.

Sezonska pogoršanja javljaju se u proljeće i jesen. Stadiji prema prirodi tečaja: akutni, kronični.

Akutna faza

Mrlje, papule, ljuštenje kože, kruste i erozije. S razvojem infekcije uočavaju se pustularne formacije.

kronični stadij

Zadebljanje kože sa svijetlim uzorkom, grebanje, pukotine, promjene u pigmentaciji kapaka.

Difuzni neurodermatitis- jedan od oblika dermatitisa. Također se očituje svrbežom i osipom alergijske prirode. Sekundarni čimbenik su kvarovi u funkcioniranju živčanog sustava, pogoršani stresnim situacijama.

Dijagnostika

Mjere za prepoznavanje bolesti provode stručnjaci: dermatolog, alergolog:

• praćenje kliničke slike;
• alergijski testovi;
• testovi urina i stolice.

U dijagnostičkim studijama koristi se analiza obiteljske anamneze. Po potrebi se koriste znanja drugih stručnjaka: psihoneurologa, endokrinologa, otorinolaringologa.

Liječenje

Budući da se simptomi razlikuju kod djece i odraslih, liječenje je također različito. Njegov proces je prilično kompliciran. Temelj je dijeta, terapija lijekovima, specifična hiposenzibilizacija (smanjenje opće osjetljivosti na alergen).

Glavni ciljevi liječenja

• uklanjanje alergijskog faktora;
• uklanjanje upale, svrab;
• čišćenje tijela od toksičnih tvari;
• prevencija komplikacija, recidiva.

Liječenje uzima u obzir dob, prisutnost popratnih patologija, kliničku težinu.

Metode liječenja

Metode terapije odabire liječnik u kompleksu. Najčešći:

• terapija lijekovima;
• korištenje lasera;
• fotokemoterapija (PUVA);
• pročišćavanje krvi (plazmafereza);
• mjere za smanjenje osjetljivosti na alergen (hiposenzibilizacija);
• izloženost iglama (akupunktura);
• dijeta.

dijetoterapija

Osmišljen je za regulaciju prehrane, što doprinosi poboljšanju stanja i sprječava pogoršanje. Prvo, alergeni iz hrane potpuno su isključeni. Mlijeko i jaja se ne preporučuju, čak i ako se dobro podnose.

Na hipoalergena dijeta potpuno isključeno:

• prženo meso i riba;
• povrće, gljive;
• med, čokolada;
• dinja, citrusi;
• jagoda, crni ribiz;
• konzervirana hrana, začini, dimljeno meso.

Posebno važno dijeta s atopijskim dermatitisom kod djece . Na jelovniku bi trebala dominirati takva jela:

Medicinska terapija

Uključuje različite skupine lijekova:

Skupina	Akcijski	Preporuke	Ime
Antihistaminici	Ublažite svrbež, oteklinu	Mijenjajte tjedno kako biste izbjegli navikavanje	Loratadin, Klemastin, Hifenadin
Kortikosteroid	Zaustavite napad i nepodnošljiv svrbež	Imenovan u početnoj fazi na kratko vrijeme	Triamcinolon, metiprednizolon
Antibiotici	Protuupalni	S komplikacijama gnojne prirode	Metaciklin, doksiciklin, eritromicin
Antivirusno	Borba protiv virusa	Za virusne komplikacije	Aciklovir
Imunomodulatori	Jačanje imuniteta	Ako je potrebno	Echinacea, Ginseng
Sedativi	Ublažavanje svrbeža i općeg stanja kada je izložen živčanom sustavu	Propisuju se kada je bolest povezana sa stresnim situacijama za ublažavanje straha, depresije, nesanice	Motherwort, Nozepam, Bellataminal

Lokalni tretman

Uzima u obzir prirodu i prevalenciju patologije, značajke povezane s dobi, komplikacije i druge čimbenike.

Djelovanje lijekova : protuupalno, dekongestivno, isušujuće, antipruritično, dezinficijensno.

Obrasci : losion, mast, pasta, krema.

Zastupnici : Losterin, Prednizolon, Flumetazon.

Primjena emolijensa kod atopijskog dermatitisa u djece

To su tvari koje omekšavaju i vlaže kožu, štiteći je od iritansa. Posebno učinkovit u ranom djetinjstvu nakon kupanja.

Proizvedeni su na bazi hipoalergenih sastojaka bez prisutnosti štetnih kemijskih spojeva.

Popis sredstava:

• A-Derma;
• Bioderma Atoderm;
• Topicrem;
• Oilan;
• Physiogel intensive;
• Dardia.

Korištenje emolijensa pomaže u borbi protiv suhoće, upale, oštećenja kože u manifestacijama atopijskog dermatitisa.

Atopijski dermatitis na licu djeteta (foto)

Provedene velike studije o tome kako liječiti atopijski dermatitis kod djeteta dr. Komarovsky . Među važnim razlozima ističe prejedanje djeteta, unos hrane u većoj količini nego što je u stanju probaviti.

S patologijama kod djece, Komarovsky predlaže liječenje u tri smjera:

1. Minimizirati ulazak štetnih tvari iz crijeva u krv. Borba protiv zatvora, disbakterioze, povećanje vremena jela, smanjenje koncentracije formule za dojenčad, korištenje aktivnog ugljena, doziranje slatkiša. Glavna stvar je odsutnost prejedanja.
2. Isključenje kontakta kože s iritantnim čimbenicima. Kipuća voda prije kupanja, korištenje dječjih praškova za pranje, prirodne tkanine, kupanje sapunom ne više od 2 puta tjedno, vođenje računa o kvaliteti igračaka.
3. Stvaranje uvjeta za smanjenje znojenja djeteta. Usklađenost s temperaturom i vlagom, nemojte pretjerano omotati, koristite dovoljnu količinu tekućine.

Liječenje narodnim lijekovima

Ljudi prakticiraju dekocije za oralnu primjenu, sredstva za lokalno liječenje, kupke s posebnim sredstvima, obloge.

Nekoliko narodnih recepata:

Sastojci	Način kuhanja	Primjena
Lovorov list - 4 komada, kipuća voda - 200 ml	Kombinirajte, inzistirajte ispod poklopca dok se ne ohladi, a zatim procijedite	Koristite unutra prije spavanja za djecu 40 ml, a za odrasle - 100; tečaj - 10 dana
Viburnum bobice - 5 žlica, kipuća voda - 1000 mg	Spojite, ostavite ispod poklopca do 10 sati, procijedite	Koristite tijekom dana 200 ml za djecu, 400 za odrasle; tečaj - do 2-3 tjedna
Zobene pahuljice - 3 žlice, vruće kravlje mlijeko - 1 litra	Izmiksati u jednoličnu masu	Nanesite tvar na kožu 20 minuta, zatim isperite, namažite hranjivom kremom
Veronica (ljekovita biljka) - 1 žlica, kipuća voda - 1 šalica	Inzistirati, pokrivajući i omatanje, 2 sata, a zatim procijediti	Operite zahvaćeno područje losionom do 6 puta dnevno; tečaj nije ograničen

Također popularan među ljudima kupke: crnogorična, s kamilicom i nizom, nevenom, mentom i drugim ljekovitim biljkama. Za suzbijanje suhoće prakticira se dodavanje sode ili škroba.Preporuča se svakodnevno jutarnje pranje kože lica, ostalih dijelova tijela otopinom octa s vodom 1:10.

Mnogi narodni lijekovi ublažavaju simptome i liječenje postaje učinkovitije.

Komplikacije

Nastaju zbog traume kože češanjem. Zbog toga su njegova zaštitna svojstva smanjena, zbog čega se dodaju infekcije.

Vrste komplikacija

Po učestalosti pojavljivanja	Vrsta infekcije kože	Patogen	Manifestacija	Gdje je
1	bakterijski(piodermija)	Različite vrste bakterija (koke)	Pustule, kruste na koži, malaksalost, groznica	Glava, bilo koji dio tijela, udovi
2	Virusni	virus herpesa	Mjehurići prozirni s tekućinom	Sluznice i koža lica, površine grla, genitalija
3	gljivične	Gljive slične kvascu	Zaobljeni osip, drozd u djece	Kožni nabori, nokti, glava, stopala, ruke

Pomaže u izbjegavanju komplikacija preventivne mjere.

Prevencija
Počinje prije rođenja djeteta.

Primarno - prevencija dermatitisa

Potrebno je dojiti, ograničiti unos lijekova i pridržavati se dijete.

Sekundarni - prevencija recidiva, egzacerbacija

• isključivanje uzroka i čimbenika izazivanja;
• usklađenost s propisanom prehranom;
• uzimanje profilaktičkih lijekova;
• higijena kože.

Higijenske značajke

• nemojte svakodnevno prati krpom;
• koristiti hipoalergenski sapun;
• radije topli tuš nego vrući;
• obrišite ručnikom, a ne trljajte;
• vlaži kožu posebnim sredstvima;
• koristiti prirodnu odjeću.

Potpuni oporavak smatra se izostankom simptoma od 3 do 7 godina. Razmak između faza egzacerbacija traje od mjesec dana do nekoliko godina.

Ako se ne liječi, postoji rizik od razvoja bronhijalne astme. Liječenje je potrebno provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Kompetentna prevencija i stil života štite od pojave recidiva. Važno je biti pažljiv prema vlastitom tijelu, pridržavati se dijete, brinuti se o stanju kože.

Video

Učestalost pojave ove bolesti među odraslom populacijom varira od 5 do 10 posto. Ta se brojka značajno povećava u industrijaliziranim zemljama, dosežući 20 posto. Učestalost ove patologije raste svake godine. Vrlo rijetko, atopijski dermatitis je samostalna bolest. Dakle, u više od 35 posto slučajeva javlja se kod bronhijalne astme, u 25 posto kod rinitisa, u 10 posto kod peludne hunjavice. Na svakih 100 slučajeva atopijskog dermatitisa dolazi 65 žena i 35 muškaraca. Atopijski dermatitis u kompleksu ostalih atopijskih reakcija organizma bio je poznat još u antičko doba. Budući da uzroci ove bolesti nisu bili jasni, u to se vrijeme atopijski dermatitis nazivao "idiosinkrazija". Dakle, naziv je odražavao mehanizam razvoja bolesti ( naime, pojačana reakcija tijela na alergen), ali nije precizirao njegovu etiologiju.

U etimologiji izraza atopijski dermatitis leže grčke riječi - atopos ( prevodi kao neobično i čudno), dermis ( koža) I to je ( upala). Pojam atopija prvi je put korišten 1922. godine za definiranje preosjetljivosti organizma nasljednog tipa na čimbenike okoliša.
Uzroci alergijske reakcije mogu biti ne samo klasični alergeni, već i niz neobičnih čimbenika.

Normalno, imunoglobulini E se nalaze u zanemarivim količinama u tijelu, jer se vrlo brzo razgrađuju. No, kod atopičara sadržaj ovih imunoglobulina je u početku visok, što je pokazatelj visokog rizika od razvoja atopične bolesti.

Pri prvom susretu sa stranim objektom, imunološki sustav sintetizira antitijela. Ova antitijela sintetizira imunološki sustav i mogu postojati dugo vremena, a ponekad i cijeli život. Primjerice, pri prvom kontaktu organizma s virusom ili bakterijom, organizam je bespomoćan, jer nema odgovarajuća antitijela. Međutim, nakon što je osoba bolesna s infekcijom u svom tijelu, postoji ogromna količina antitijela. Ova antitijela štite tijelo od ponovne infekcije određeno vrijeme.

Kod alergijskih reakcija imunološki sustav djeluje drugačije. Pri prvom kontaktu s alergenom tijelo postaje senzibilizirano. Sintetizira dovoljnu količinu antitijela, koja će se kasnije vezati za alergen. Pri ponovljenom kontaktu tijela s tvari koja uzrokuje alergiju nastaje kompleks antigen-antitijelo. Alergen djeluje kao antigen bila to prašina ili žumanjak), a kao antitijelo, protein sintetiziran u tijelu.

Nadalje, ovaj kompleks aktivira sustav imunoalergijskih reakcija. Ozbiljnost imunološkog odgovora ovisi o vrsti alergijske reakcije, trajanju kontakta s alergenom i stupnju reaktivnosti organizma. Za imunoalergijski odgovor tijela odgovorni su imunoglobulini klase E. Njihov je broj izravno proporcionalan težini odgovora. Što ih je više u organizmu, to je alergijska reakcija jača i dugotrajnija.

Medijatori alergijskih reakcija

Nakon formiranja kompleksa antigen-antitijelo, pokreće se kaskada alergijskih reakcija uz oslobađanje niza biološki aktivnih tvari. Ove tvari pokreću one patološke procese koji dovode do stvaranja simptoma atopijskog dermatitisa ( crvenilo, otok itd.).

Glavnu ulogu među medijatorima imunoalergijske reakcije ima histamin. Povećava propusnost vaskularne stijenke i širi krvne žile. Širenje krvnih žila ( vazodilatacija) klinički je praćen simptomom poput crvenila. Istodobno, tekućina izlazi iz proširenih žila u međustanični prostor. Ovaj fenomen je popraćen razvojem edema. Drugi učinak histamina je bronhospazam i razvoj napadaja astme.

Osim histamina, u imunoalergijskim reakcijama sudjeluju leukotrieni, prostaglandini i kinini. Svi ti medijatori kod atopijskog dermatitisa oslobađaju se iz stanica epiderme kože ( Langerhansove stanice). Utvrđeno je da gornji sloj kože atopičara sadrži povećan broj takvih stanica.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis je multifaktorijalna bolest, odnosno mnogo je uzroka ove pojave. Njegov razvoj predodređen je ne samo okidačkim čimbenicima ( neposredni uzroci), ali i genetskom predispozicijom, poremećajem rada imunološkog i drugih sustava organizma.

genetska predispozicija

Više od 80 posto ljudi s atopijskim dermatitisom ima pozitivnu obiteljsku anamnezu. To znači da imaju jednog ili više srodnika koji boluju od neke vrste atopijske bolesti. Ove bolesti su najčešće alergije na hranu, pollinoza ili bronhijalna astma. U 60 posto žena uočena je genetska predispozicija, odnosno bolest se prenosi preko majke. Genetski prijenos preko oca uočen je u jednoj petini svih slučajeva. U prilog genetskom faktoru ide činjenica da je kod jednojajčanih blizanaca stupanj podudarnosti veći od 70 posto, kod dvojajčanih - više od 20 posto.

Genetska predispozicija bolesti vrlo je važna u predviđanju rizika od atopijskog dermatitisa. Dakle, znajući da obitelj ima opterećenu povijest atopijskog dermatitisa, lakše je spriječiti utjecaj provocirajućih čimbenika.

Uključenost genetskog čimbenika u nastanak atopijskog dermatitisa potvrđuju brojne imunogenetske studije. Dakle, pouzdano je poznato da je atopijski dermatitis povezan s HLA B-12 i DR-4 genima.

disfunkcija imunološkog sustava

Upravo poremećaji u radu imunološkog sustava izazivaju povećanu osjetljivost tijela na različite iritanse, odnosno na atopiju. Dakle, imunološki sustav stvara preduvjete protiv kojih, pod utjecajem izazivanja ( okidač) faktori će se pojaviti simptomi atopijskog dermatitisa.

Disfunkcija imunološkog sustava utječe i na humoralnu i na staničnu vezu. Na razini humoralne imunosti bilježi se povećana razina IgE. Rast ovih imunoglobulina zabilježen je u 9 od 10 slučajeva. Istodobno, paralelno s rastom imunoglobulina, dolazi do slabljenja stanične veze. Ovo slabljenje se izražava u smanjenom broju stanica ubojica i supresora. Smanjenje broja ovih stanica, koje inače reguliraju odgovor tijela na provocirajući čimbenik, dovodi do neravnoteže na razini ubojice-pomagača. Taj poremećeni omjer razlog je povećane proizvodnje stanica imunoalergijske reakcije.

Patologija probavnog sustava

Patologije probavnog sustava mogu djelovati i kao okidači i kao osnova za slabljenje imunološkog sustava. Poznato je da crijevna sluznica sadrži brojne limfne tvorevine ( Peyerovi flasteri), koji imaju ulogu imunomodulatora. Dakle, zajedno s limfnim čvorovima, crijeva u tijelu stvaraju prepreku prodiranju štetnih čimbenika. Međutim, s različitim patologijama probavnog sustava, ova barijera je prekinuta, a štetne tvari ulaze u krvotok. To se događa prvenstveno zbog toga što pati crijevna sluznica. Povreda cjelovitosti sluznice s razvojem upale u njoj dovodi do činjenice da bakterije i njihovi toksini lako prodiru u crijeva u krvotok. Naknadno, bakterije i otrovne tvari koje su prodrle iz crijevne sluznice u krvotok mogu pojačati alergijske reakcije. Istodobno, kronične patologije, helmintičke invazije dovode do smanjenja imuniteta.

Patologije koje mogu biti uzroci atopijskog dermatitisa su:

• disbakterioza crijeva;
• helmintičke invazije;
• bolesti jetre i žučnog mjehura;
• poremećaji crijevne pokretljivosti;
• razne fermentopatije ( cistična fibroza, fenilketonurija);

Disfunkcija autonomnog živčanog sustava

Ova disfunkcija je povećati adrenergički učinak na tijelo. To dovodi do činjenice da pacijent ima tendenciju vazospazma. Ova tendencija je izraženija tijekom izlaganja hladnoći, stresu i mehaničkom djelovanju na kožu. To dovodi do pothranjenosti kože, što dovodi do njezine suhoće. Suhoća ili kseroza kože je preduvjet za prekomjerno prodiranje alergena kroz kožu. Alergeni kroz pukotine i rane na koži ( bila to prašina ili topolino paperje) prodiru u tijelo i pokreću kaskadu alergijskih reakcija.

endokrina disfunkcija

Kod osoba koje boluju od atopijskog dermatitisa dolazi do smanjenja hormona kao što su kortizol i adrenokortikotropni hormon. Također imaju smanjenu koncentraciju estrogena i androgena. Sve to dovodi do dugotrajnog, kroničnog tijeka atopijskog dermatitisa.

Genetske anomalije

Kao što znate, koža u tijelu obavlja niz funkcija, uključujući i funkciju zaštite. Ova funkcija sugerira da je u zdravom stanju koža ljudi prepreka prodoru mikrobnih agenasa, mehaničkih i fizičkih čimbenika. Međutim, kod osoba koje boluju od atopijskog dermatitisa suha i dehidrirana koža ne obavlja tu funkciju. To je zbog određenih genetskih abnormalnosti na razini zaštitne funkcije kože.

Genetski poremećaji koji stvaraju preduvjete za razvoj atopijskog dermatitisa su:

• Smanjena proizvodnja sebuma od strane lojnih žlijezda ili sebostaza. Ovo je jedan od uzroka suhe kože;
• Kršenje sinteze filagrina. Ovaj protein regulira proces keratinizacije stanica kože. Također regulira stvaranje hidratantnih faktora koji zadržavaju vodu. Zbog toga se voda zadržava u gornjem sloju kože.
• poremećaj lipidne barijere. Inače, koža sadrži masni vodonepropusni sloj, zahvaljujući kojem štetne tvari iz okoline ne prodiru u nju. Kod atopijskog dermatitisa, sinteza ovih lipida je smanjena, čineći lipidnu barijeru slabom i nesposobnom.

Svi ti predisponirajući čimbenici stvaraju tlo za lakši prodor alergena. U tom slučaju koža postaje ranjiva i lako podložna napadima raznih okidača. Neuspjeh u funkciji barijere kože uzrok je dugog, usporenog alergijskog procesa. Neki čimbenici također povećavaju širenje alergijske reakcije.

okidači

Okidači su oni čimbenici koji pokreću imunoalergijski proces koji je u podlozi atopijskog dermatitisa. Budući da pokreću cijeli proces, nazivaju se i okidači ili okidači. Također, ovi čimbenici izazivaju periodične egzacerbacije atopijskog dermatitisa.

Okidači se mogu uvjetno podijeliti na specifične ( koji su individualni za svaku osobu) i nespecifični ( koji izazivaju pogoršanje dermatitisa kod gotovo svih ljudi).

Specifični čimbenici okidača su:

• alergeni u hrani;
• lijekovi;
• aeroalergeni.

alergeni iz hrane
Ova skupina okidačkih čimbenika koji mogu uzrokovati pogoršanje atopijskog dermatitisa je najčešća. Najčešće kod odraslih to su mliječni proizvodi i plodovi mora.

Najčešći alergeni iz hrane su:

• mliječni proizvodi - mlijeko, jaja, proizvodi od soje;
• plodovi mora - kamenice, rakovi, jastozi;
• orasi - kikiriki, bademi, orasi;
• čokolada;
• jaja.

Ovaj popis proizvoda je vrlo individualan i specifičan. Neki odrasli mogu imati polialergiju, odnosno na nekoliko proizvoda odjednom. Drugi mogu imati intoleranciju na samo jednu hranu. Također, osjetljivost na hranu varira ovisno o sezoni ( u proljeće eskalira) i na opće stanje organizma ( poznato je da bolesti pogoršavaju osjetljivost). Također, neki lijekovi mogu pogoršati ili oslabiti prehrambenu osjetljivost.

Lijekovi
Neki lijekovi ne samo da mogu pogoršati alergijski proces, već i biti glavni uzrok njegovog razvoja. Dakle, aspirin ne samo da može izazvati alergijsku reakciju, već i izazvati bronhijalnu astmu.

Većina lijekova tek na već pripremljenom tlu pokreće imunoalergijski proces.

Lijekovi koji mogu izazvati atopijski dermatitis su:

• antibakterijski lijekovi iz skupine penicilina - ampicilin, amoksicilin;
• sulfonamidi - streptocid, sulfazin, sulfalen;
• antikonvulzivi - pripravci valproične kiseline ( depakin), lijekovi iz skupine karbamazepina ( timonil);
• cjepiva.

Aeroalergeni
Aeroalergeni su najčešće uzročnici atopijskog dermatitisa uz bronhijalnu astmu, peludnu hunjavicu, odnosno zajedno s ostalim komponentama atopijske bolesti.

Alergeni koji uzrokuju atopijski dermatitis:

• životinjska dlaka;
• parfem;
• pelud biljaka;
• kućna prašina;
• hlapljive kemikalije.

Nespecifični okidački mehanizmi:

• vrijeme;
• deterdženti;
• odjeća;
• emocije, stres.

Ovi čimbenici nisu obvezni i ne izazivaju svi atopijski dermatitis. Različiti vremenski uvjeti mogu na različite načine utjecati na razvoj atopijskog dermatitisa. Nekima je hladno, drugima vruć i suh zrak.

Topla, uska, sintetička odjeća također može izazvati atopijski dermatitis. Glavni mehanizam u ovom slučaju je stvaranje mikroklime visoke vlažnosti ispod odjeće.
U razvoju atopijskog dermatitisa sudjeluju i profesionalni rizici. Tako su, primjerice, najvećem riziku od razvoja atopijskog dermatitisa izložene osobe koje imaju izravan kontakt s hlapljivim kemikalijama, lijekovima, deterdžentima.

Dakle, glavni razlozi za razvoj atopijskog dermatitisa su nasljedna predispozicija, oslabljena imunološka podloga sa sklonošću hiperreaktivnosti i sami okidači.

Simptomi atopijskog dermatitisa

Simptomi atopijskog dermatitisa vrlo su različiti i ovise o obliku bolesti. Glavne kliničke manifestacije svode se na svrbež i osip. Stalni pratioci atopijskog dermatitisa, čak i tijekom remisije, su suhoća i crvenilo kože.

svrbež

Svrbež je jedan od najupornijih simptoma atopijskog dermatitisa. Njegov intenzitet ovisi o obliku dermatitisa. Dakle, svrbež je najizraženiji kod lihenoidnih osipa. Čak i kada osip nakratko nestane, svrbež ostaje zbog suhoće i iritacije kože. Jaki, ponekad nepodnošljivi svrbež uzrok je češanja, što je pak komplicirano dodatkom infekcije.

Suha koža

Suhoća i crvenilo lokalizirano je ne samo na omiljenim mjestima dermatitisa ( nabore, ispod koljena, na laktovima), ali i u drugim dijelovima tijela. Dakle, može se primijetiti suhoća lica, vrata, ramena. Koža u isto vrijeme izgleda grubo, grubo.
Povećana suhoća kože naziva se i kseroza. Kseroza kože kod atopijskog dermatitisa, uz perutanje i crvenilo, važan je dijagnostički kriterij.

Suha koža kod atopijskog dermatitisa prolazi kroz nekoliko faza. U prvoj fazi manifestira se samo osjećajem zatezanja kože, osobito lica. Ovaj osjećaj brzo nestaje nakon nanošenja kreme. U drugoj fazi suhoći se pridružuje ljuštenje kože, crvenilo i svrbež. Mogu se pojaviti male pukotine. Nakon kršenja zaštitnih svojstava kože povezanih s gubitkom vlage i kršenjem lipidne membrane epidermisa, počinje treće razdoblje. U tom razdoblju koža izgleda grubo, rastegnuto, a pukotine postaju dublje.

osipa

Erupcije kod atopičara dijele se na primarne i sekundarne. Primarni osip se javlja na zdravoj, nepromijenjenoj koži. Sekundarne erupcije pojavljuju se kao rezultat promjena primarnih elemenata.

Vrsta osipa	Karakteristično	Fotografija
Primarni elementi
Mrlje	Manifestira se lokalnim crvenilom kože bez promjene njenog reljefa. Mrlje kod atopijskog dermatitisa mogu biti jedva primjetne ili svijetlo crvene, jako se ljuskaju. U pravilu, s atopijskim dermatitisom, mrlje postižu veličinu od 1 do 5 centimetara, odnosno poprimaju karakter eritema. Mogu biti jednostavno edematozni ili popraćeni jakim ljuštenjem.
mjehurići	Manifestacije šupljine atopijskog dermatitisa. Mjehurići su promjera do 0,5 cm. Unutar mjehurića nalazi se upalna tekućina. U teškim slučajevima, s eksudativnim oblikom atopijskog dermatitisa, vezikule mogu biti ispunjene upalnom tekućinom pomiješanom s krvlju.
sekundarni elementi
Ljuske i kore	To su stanice epidermisa koje se otkidaju i stvaraju ljuštenje. Međutim, kod atopijskog dermatitisa taj proces je izraženiji. Ljuskice se intenzivno odbacuju i stvaraju kruste. Ove kruste najčešće su lokalizirane na laktovima, u pregibima. Ponekad mogu postati zasićeni gnojnim ili seroznim sadržajem vezikula.
Erozija i pukotine	Erozija se javlja na mjestu šupljih elemenata ( mjehurići) i predstavlja povredu integriteta kože i sluznice. Konture erozije podudaraju se s konturama vezikula ili vezikula. Za razliku od erozije, pukotina je linearna povreda integriteta kože. Pukotine nastaju zbog smanjenja elastičnosti kože i suhoće. Najčešće su lokalizirani površinski i mogu zacijeliti bez ožiljaka.
Lihenifikacija	Zadebljanje i zadebljanje kože, zbog čega ona izgleda grubo i grubo. U isto vrijeme, uzorak kože se pojačava, poprima oblik dubokih brazda. Odozgo, koža može biti prekrivena ljuskama. Uzrok lihenifikacije je zadebljanje spinoznog sloja dermisa kože zbog njegove infiltracije upalnim stanicama.
Hipopigmentacija	Područja promjene boje kože. Najčešće su ti žarići promjene boje lokalizirani na mjestima primarnih i sekundarnih elemenata. Dakle, fokus hipopigmentacije može se nalaziti na mjestu bivših erozija ili vezikula. U pravilu, oblik hipopigmentiranih područja ponavlja oblik elementa koji mu prethodi.

heilit

Heilitis je upala sluznice usne šupljine. Manifestira se suhim ispucanim usnama, suhoćom i povećanim naboranjem. Ponekad je sluznica usana prekrivena malim ljuskama i popraćena je jakim svrbežom. Kod atopijskog heilitisa oštećen je crveni rub usana, a posebno kutovi usta i okolna koža. Heilitis može biti jedina manifestacija atopijskog dermatitisa u remisiji.

atopičnog lica

Atopično lice karakteristično je za osobe koje godinama boluju od atopijskog dermatitisa. Simptomi koji se u tom slučaju javljaju daju osobi karakterističan umoran izgled.

Manifestacije koje su svojstvene atopičnim osobama su:

• bljedilo lica i ljuštenje kapaka;
• atopijski heilitis;
• stanjivanje i lomljenje obrva kao rezultat češljanja;
• produbljivanje bora na donjim i gornjim kapcima.

Ovisno o prevladavanju pojedinih morfoloških elemenata, atopijski dermatitis dijelimo na nekoliko kliničkih oblika.

Oblici atopijskog dermatitisa su:

• eritematozni oblik;
• lihenoidni oblik;
• ekcematozni oblik.

Eritematozni oblik
U ovom obliku atopijskog dermatitisa prevladavaju elementi poput mrlja ( ili eritema), papule i ljuske. Koža bolesnika je suha, prekrivena mnoštvom sitnih ljuskica koje jako svrbe. Ovi osipi su lokalizirani uglavnom na laktovima iu poplitealnim jamama. Javlja se u više od 50% slučajeva.

Lihenoidni oblik
Koža bolesnika s ovim oblikom karakterizira suhoća i prisutnost velikog eritema. Na pozadini ovih eritema pojavljuju se papule koje su prekrivene velikim ljuskama poput mekinja. Zbog nesnosnog svrbeža, pacijenti doživljavaju jako češanje, ulceracije, eroziju i pukotine. Zahvaća uglavnom kožu vrata, lakta i poplitealnih pregiba, kao i gornju trećinu prsa i leđa. Javlja se u jednoj petini slučajeva.

Ekcematozni oblik
S ovim oblikom atopijskog dermatitisa otkrivaju se ograničena žarišta suhe kože, s prisutnošću kora, ljuskica i vezikula na njima. Ova žarišta su lokalizirana uglavnom u području ruku, laktova i poplitealnih nabora. Ova varijanta atopijskog dermatitisa javlja se u 25 posto slučajeva.

Posebni oblici atopijskog dermatitisa

Postoje posebni oblici atopijskog dermatitisa koji se očituju specifičnim simptomima.

Oštećenje vlasišta
U ovom obliku pojavljuju se češanje, erozije i kore u okcipitalnom ili frontalnom dijelu glave. Koža ispod dlake uvijek je suha, često prekrivena bijelim ljuskama. Ovaj oblik atopijskog dermatitisa prati jak svrbež, što dovodi do češanja i ranica.

Ozljeda ušne resice
Kod ovog oblika bolesti iza ušnog nabora nastaje kronična, bolna fisura. Ponekad se zbog neprestanog češanja pretvori u čir koji neprestano krvari. Ova pukotina je vrlo često komplicirana dodatkom sekundarne infekcije.

Nespecifični dermatitis stopala
Manifestira se bilateralnim simetričnim lezijama stopala. Istodobno se pojavljuju mrlje i pukotine na obje noge, koje su popraćene svrbežom i pečenjem.

Atopijski ekcem ruku
Na rukama s ovim oblikom atopijskog dermatitisa pojavljuju se žarišta crvenila, na kojima se naknadno pojavljuju pukotine. Pukotine se mogu pretvoriti u čireve pod utjecajem kućanskih kemikalija, vode, sapuna.

Dijagnoza atopijskog dermatitisa

Glavni dijagnostički kriteriji svode se na simptome bolesti i prirodu njihovog tijeka. Stoga su svrbež, karakteristični osipi i kronični, povremeno pogoršani tijek osnovni kriteriji za dijagnozu atopijskog dermatitisa.

Savjetovanje alergologa

Konzultacija s alergologom bitan je korak u postavljanju dijagnoze atopijskog dermatitisa. Konzultacije uključuju ispitivanje i pregled pacijenta.

Intervju
Posjet alergologu započinje ispitivanjem pacijenta, tijekom kojeg liječnik dobiva potrebne informacije o razvoju bolesti, životnim uvjetima pacijenta i nasljeđu. Dobiveni podaci omogućuju medicinskom službeniku da postavi preliminarnu dijagnozu.

Teme koje obrađuje alergolog prilikom uzimanja anamneze su:

• predispozicija članova obitelji na alergije;
• priroda pacijentove prehrane postoji li povećana konzumacija alergenih proizvoda kao što su citrusi, kravlje mlijeko, jaja);
• profesionalna aktivnost pacijenta;
• vrsta i trajanje kožnih osipa;
• odnos između pogoršanja stanja s promjenama u prehrani ili načinu života pacijenta;
• sezonskost uznemirujućih poremećaja pacijenta;
• prisutnost dodatnih simptoma alergije ( kašalj, kihanje, začepljenost nosa);
• komorbiditeti ( bolesti bubrega, probavnih organa, živčanog sustava);
• učestalost prehlade;
• stambeni i životni uvjeti;
• prisutnost kućnih ljubimaca.

Evo popisa primjera pitanja koja bi alergolog mogao postaviti:

• Koja je bila bolesnikova bolest u djetinjstvu i mladosti?
• Koje patologije postoje u obitelji i da li netko od rođaka pati od bronhijalne astme, rinitisa, dermatitisa?
• Prije koliko su se vremena pojavili ovi osipi i što je prethodilo njihovoj pojavi?
• Je li osip povezan s hranom, lijekovima, cvjetnicama ili nekim godišnjim dobom?

Inspekcija
Na pregledu alergolog ispituje prirodu i veličinu zahvaćenih područja. Liječnik obraća pozornost na mjesto lezija na tijelu pacijenta i prisutnost drugih vanjskih kriterija za atopijski dermatitis.

Dijagnostički pokazatelji atopijskog dermatitisa vanjskog tipa uključuju:

• lihenifikacija ( zadebljanje i hrapavost kože) u području fleksione površine udova;
• ekskorijacija ( kršenje cjelovitosti kože, što se u većini slučajeva događa prilikom češljanja);
• kseroza ( suhoća) koža;
• ljuštenje i zadebljanje kože uz folikule dlake;
• pukotine i druge lezije kože na usnama;
• atopijski dlanovi ( poboljšanje uzorka kože);
• prisutnost pukotina iza ušiju;
• trajni bijeli dermografizam ( kao posljedica prelaska tankim predmetom preko kože bolesnika ostaje bijeli trag u zoni pritiska);
• oštećenje kože bradavica dojke.

Zatim liječnik propisuje odgovarajuće testove ( testovi na alergene, fadiatop test) i postavlja preliminarnu dijagnozu. Također se može utvrditi potreba za dodatnim savjetovanjem određenog broja stručnjaka ( dermatolog, endokrinolog, gastroenterolog). Ponovljene konzultacije s alergologom uključuju tumačenje testova i pregled pacijenta. U slučaju potvrde atopijskog dermatitisa, liječnik propisuje terapiju lijekovima, prehranu i pridržavanje terapijskog režima.

Konzultacije s dermatologom

Kako se pripremiti za posjet dermatologu?
Tijekom pregleda, dermatolog može trebati potpuni pregled tijela pacijenta. Stoga je prije posjeta liječniku potrebno istuširati se i poduzeti potrebne higijenske mjere. Dan prije posjeta stručnjaku potrebno je napustiti kozmetičke i druge proizvode za njegu kože. Također je potrebno isključiti upotrebu antihistaminika i ne nanositi ljekovite masti ili druga sredstva na zahvaćena područja.

Intervju s pacijentom
Da bi dijagnosticirao atopijski dermatitis, dermatolog pacijentu postavlja niz pitanja koja mu omogućuju da utvrdi utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika na razvoj bolesti.

Teme o kojima dermatolog razgovara s pacijentom na pregledu su:

• trajanje pojave simptoma;
• čimbenici koji su prethodili pojavi kožnih promjena;
• okolišni čimbenici životnog okruženja bolesnika ( blizina industrijskih poduzeća);
• područje u kojem pacijent radi postoji li kontakt s kemikalijama i drugim tvarima s visokom razinom alergenosti);
• životni uvjeti ( prisutnost u stanu velikog broja tepiha, namještaja, knjiga, razine vlage, vlage);
• ovisi li stanje bolesnika o promjenjivim klimatskim uvjetima;
• prisutnost kroničnih bolesti;
• pogoršava li se stanje bolesnika sa stresom i emocionalnim nemirom;
• priroda prehrane;
• da li bliski rođaci pate od alergijskih reakcija;
• postoji li stalni kontakt sa životinjama, pticama, kukcima.

Pregled bolesnika
Na pregledu dermatolog ispituje prirodu kožnih promjena i njihovu lokalizaciju na tijelu pacijenta. Liječnik također obraća pozornost na analizu dodatnih vanjskih kriterija koji su karakteristični za atopijski dermatitis. Glavni znakovi ove patologije uključuju osip na koži koji zahvaća ruke i noge ( prednje površine), leđa, prsa, trbuh. Osim osipa, mogu se pojaviti gusti čvorići koji jako svrbe.

Sekundarni vanjski znakovi atopijskog dermatitisa su:

• jaka suhoća kože;
• dermatitis u bradavicama;
• konjunktivitis ( upala sluznice oka);
• suha koža, pukotine u području usana;
• nabori duž ruba donjih kapaka;
• poprečni nabor od gornje usne do nosa;
• pojačan uzorak kože i izbočenje kapilara na unutarnjoj površini dlanova.

Kako bi se isključile druge patologije i potvrdio atopijski dermatitis, provode se dodatne kliničke i laboratorijske studije.

Laboratorijske pretrage:

• određivanje koncentracije imunoglobulina E u krvi;
• određivanje antitijela specifičnih za alergen;
• Fadiatop test.

Opća analiza krvi

Kod atopijskog dermatitisa nalazi se povećan sadržaj eozinofila u perifernoj krvi. U odraslih se koncentracija eozinofila koja prelazi 5 posto smatra povišenom. Iako ovo nije specifičan simptom za atopijski dermatitis, on je najstalniji. Čak iu razdoblju remisije atopijskog dermatitisa u općoj analizi krvi bilježi se povećani sadržaj eozinofila - od 5 do 15 posto.

Određivanje koncentracije imunoglobulina E u krvi

Imunoglobulini E imaju važnu ulogu u razvoju atopijskog dermatitisa. Stoga određivanje koncentracije ovog imunoglobulina ima važnu ulogu u postavljanju dijagnoze.

Normalno, količina imunoglobulina E u krvi odraslih kreće se od 20 do 80 kU / l ( kilojedinica po litri). Kod atopijskog dermatitisa ovaj pokazatelj može varirati od 80 do 14 000 kU / l. Manje vrijednosti imunoglobulina tipične su za razdoblje remisije, a više za egzacerbaciju. S takvim oblikom atopijskog dermatitisa kao što je hiper Ig-E sindrom, koncentracija imunoglobulina E u krvi doseže 50 000 kU / l. Ovaj se sindrom smatra teškom varijantom atopijskog dermatitisa, koji se kombinira s kroničnim infekcijama i imunološkim nedostatkom.

No, unatoč važnosti ove analize, ona ne može biti apsolutni pokazatelj za postavljanje ili isključivanje dijagnoze. Razlog tome je činjenica da su u 30 posto bolesnika s atopijskim dermatitisom imunoglobulini E u granicama normale.

Određivanje antitijela specifičnih za alergen

Ova vrsta dijagnoze omogućuje određivanje prisutnosti protutijela na različite antigene. Ovi testovi slični su kožnim testovima, ali su mnogo specifičniji i manje je vjerojatno da će dati lažne rezultate.

Postoje mnoge metode za određivanje ovih protutijela, uključujući RAST, MAST i ELISA testove. Izbor tehnike ovisi o laboratoriju. Bit analize je identificirati antitijela koja je tijelo proizvelo za određeni alergen. To mogu biti antitijela na hranu, aeroalergene, lijekove, gljivice, kućnu prašinu.

U odraslih prevladava senzibilizacija na kućne alergene, gljivice i lijekove. Stoga, kada se dijagnosticira atopijski dermatitis kod odraslih, najčešće se provodi proučavanje antitijela na kemikalije u kućanstvu ( npr. formaldehid, metilen, toluen) i lijekovi ( npr. diklofenak, inzulin, penicilini).

Fadiatop test

Ovaj test je probir ne samo za atopijski dermatitis, već i za atopijsku bolest općenito. Testom se ispituje prisutnost u krvi specifičnih imunoglobulina na najčešće alergene. Ova dijagnostička metoda omogućuje određivanje razine imunoglobulina istovremeno na nekoliko skupina alergena ( gljive, pelud, lijekovi), a ne nekom određenom.

Ako je rezultat fadiatop testa pozitivan, odnosno ako je razina imunoglobulina visoka, tada se provode daljnja istraživanja s određenim skupinama alergena. To mogu biti i laboratorijski testovi sa specifičnim antigenima i kožni testovi.

Proučavanje imunološkog sustava omogućuje ne samo postavljanje dijagnoze atopijskog dermatitisa, već i prepoznavanje uzroka potonjeg.

Ostale dijagnostičke metode

Uz navedene laboratorijske pretrage radi se i bakteriološka pretraga te dijagnostička biopsija. Prva metoda se provodi kada je atopijski dermatitis kompliciran bakterijskom infekcijom. Dijagnostička biopsija provodi se u kasnom razvoju atopijskog dermatitisa kod odraslih radi njegove diferencijalne dijagnoze s novotvorinama kože.

Testiranje na alergene

Alergensko testiranje je dijagnostička metoda u kojoj se otkriva individualna osjetljivost organizma na određene tvari i proučava naknadna upalna reakcija. Indikacija za ovu vrstu studije je povijest bolesti pacijenta, koja odražava ulogu alergena ( jedan ili grupa) u razvoju atopijskog dermatitisa.

Alergološke metode istraživanja su:

• kožni testovi skarifikacije;
• prick testovi;
• kožni testovi metodom primjene;
• intradermalni testovi.

Skarificirajući kožni testovi
Skarifikacija je bezbolan postupak za koji se koriste posebni instrumenti ( igla ili lanceta) za narušavanje integriteta kože. Na udaljenosti od 4 - 5 centimetara jedan od drugog, na površini podlaktice ili leđa rade se plitke ogrebotine. Na svaku oznaku stavi se kap alergena koji se testira. Nakon 15 minuta pregledava se koža pacijenta. Ako je pacijent alergičan na jednu ili više dijagnosticiranih tvari, dolazi do reakcije na mjestu ogrebotina ( oticanje kože, mjehurići, svrbež). Rezultati kožnog testa skarifikacije određuju se prirodom promjena na koži koje su se dogodile.

Kriteriji za određivanje rezultata ispitivanja su:

• veličina crvenila je do 1 milimetar - reakcija kože je negativna i odgovara normi;
• ako se pojavi oteklina, rezultat studije smatra se sumnjivim;
• promjer bubrenja do 3 milimetra - rezultat je slabo pozitivan;
• oteklina i mjehurić doseže 5 milimetara - rezultat je pozitivan;
• veličina otekline i mjehurića doseže 10 milimetara - rezultat je oštro pozitivan;
• oteklina s mjehurićima većim od 10 milimetara - izuzetno oštro pozitivan rezultat.

prick test
Prick testovi su suvremena dijagnostička metoda. U ovoj vrsti studije, epitel ( gornji sloj kože) oštećena je tankom iglom koja sadrži alergen.

Kožni testovi metodom primjene
Testovi primjene provode se na područjima s intaktnom kožom. Za provedbu ove vrste studije, na kožu se nanosi pamučni štapić umočen u dijagnosticirani alergen. Polietilen se nanosi i fiksira na vrhu pamučne vune. Reakcija kože se analizira nakon 15 minuta, zatim nakon 5 sati i nakon dva dana.

Intradermalni testovi
Intradermalni testovi na alergene osjetljiviji su od kožnih prick testova, ali kod njihove provedbe dolazi do više komplikacija. Za ovu analizu, pomoću posebne štrcaljke, od 0,01 do 0,1 mililitara alergena ubrizgava se pod kožu pacijenta. Uz pravilnu provedbu intradermalnog testa, na mjestu ubrizgavanja stvara se jasno definiran bijeli mjehurić. Reakcija organizma na primijenjeni lijek procjenjuje se nakon 24 i 48 sati. Rezultat je određen veličinom infiltrata ( otvrdnuće na mjestu ubrizgavanja).

Rezultati kožnih testova
Pozitivan rezultat testa alergije znači da je pacijent alergičan na tvar. Negativan nalaz ukazuje da pacijent nije alergičan.

Treba imati na umu da rezultati kožnih testova na alergen nisu uvijek točni. Ponekad dijagnostika može pokazati prisutnost alergije, a zapravo ne postoji ( lažno pozitivan rezultat). Također, rezultati studije mogu biti negativni ako pacijent u stvarnosti ima alergiju ( lažno negativan rezultat).

Uzroci lažnih rezultata kožnih testova na alergene
Jedan od najčešćih uzroka lažno pozitivnog rezultata je povećana osjetljivost kože na mehanički stres. Također, može doći do pogreške zbog osjetljivosti tijela na fenol ( tvar koja djeluje kao konzervans u otopini alergena). U nekim slučajevima može doći do lažno negativne reakcije zbog slabe osjetljivosti kože. Kako bi se spriječili lažni rezultati, tri dana prije testa potrebno je prestati uzimati antihistaminike, adrenalin, hormone.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Liječenje atopijskog dermatitisa treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​terapiju lijekovima, prehranu i stvaranje optimalnog psiho-emocionalnog okruženja.

U slučajevima kada je atopijski dermatitis dio atopijske bolesti, liječenje bi trebalo biti usmjereno na korekciju komorbiditeta ( bronhijalna astma, peludna groznica).

Akutno razdoblje
Tijekom tog razdoblja provodi se intenzivna terapija s imenovanjem glukokortikosteroida, antihistaminika i stabilizatora membrane. Kada se pridruži infekcija, propisuju se antibiotici. U akutnom razdoblju lijekovi se propisuju kao iznutra ( u obliku injekcija i tableta) i izvana ( kreme, aerosoli).

Remisija
Tijekom razdoblja remisije blijedeći) propisana je terapija održavanja, koja uključuje imunomodulatore, sorbente, vitamine, ovlaživače i emulzije. Tijekom tog razdoblja također se provodi prevencija atopijskog dermatitisa, fizioterapija i liječenje u toplicama.

Medicinska terapija

Terapija lijekovima je osnova u liječenju atopijskog dermatitisa. Uključuje široku paletu lijekova.

Skupine lijekova za atopijski dermatitis:

• glukokortikosteroidi;
• antihistaminici;
• klasa imunosupresivnih makrolida;
• ovlaživači raznih skupina.

Glukokortikosteroidi
Ova skupina lijekova tradicionalna je u liječenju atopijskog dermatitisa. Oba su dodijeljena lokalno ( u obliku masti) i sustavno ( oralno u obliku tableta). Lijekovi ove skupine razlikuju se po stupnju aktivnosti - slabi ( hidrokortizon), prosjek ( elocom) i jak ( dermovate). Međutim, nedavno je učinkovitost ovih lijekova dovedena u pitanje, budući da je njihova primjena vrlo često komplicirana sekundarnom infekcijom.

Antihistaminici
Ovi lijekovi imaju antialergijski učinak. Blokirajući oslobađanje histamina, uklanjaju crvenilo, ublažavaju otekline i smanjuju svrbež. Uglavnom se daju u obliku tableta, ali se mogu davati i kao injekcije. Ova skupina lijekova uključuje lijekove poput kloropiramina ( suprastin), klemastin, loratadin.

makrolidni imunosupresivi
Ovi lijekovi, poput steroida, imaju imunosupresivni učinak. To uključuje pimekrolimus ( elidel) i takrolimus. Prvi lijek razvijen je kao sredstvo lokalne terapije i dostupan je u obliku masti, drugi - u obliku kapsula.

Hidratanti raznih skupina
Ova skupina lijekova uključuje različite proizvode na bazi lanolina, kao i na bazi termalnih voda. Uglavnom, oni vlaže kožu. Ova sredstva se propisuju tijekom razdoblja remisije, odnosno u kroničnom i subakutnom razdoblju bolesti.

Ova skupina također uključuje lijekove koji ubrzavaju proces epitelizacije. Propisani su ako pacijenti imaju rane, pukotine. Kao i sredstva za vlaženje kože, ovi lijekovi se propisuju u kroničnom razdoblju atopijskog dermatitisa.

Masti i kreme za liječenje atopijskog dermatitisa

Naziv lijeka	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Skupina glukokortikosteroida
Hidrokortizon	Inhibira alergijske reakcije i razvoj edema u žarištu. Smanjuje crvenilo.	Namazati u sloju od 1 mm na zahvaćena područja kože dva puta dnevno.
Elokom	Uklanja otekline i ima antipruritički učinak.	Preporuča se koristiti mast u slučaju najvećeg ljuštenja kože i kremu ako prevladava upalna infiltracija.
Dermovate	Djeluje protuupalno i imunosupresivno.	Nanesite tanki sloj jednom ili dva puta dnevno. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 4 tjedna.
Afloderm	Djeluje protuupalno i antipruritično. Također sužava krvne žile, čime se smanjuje oteklina u žarištu upale.	Mast se nanosi nekoliko puta dnevno ( ovisno o težini ozljede) unutar 3 tjedna.
Grupa makrolida
Elidel	Blokira oslobađanje upalnih medijatora, čime se postiže antialergijski učinak.	Sredstvo se nanosi u tankom sloju i nježno utrlja u zahvaćenu površinu. Postupak se provodi dva puta dnevno tijekom 6-8 tjedana.
Grupa antihistaminika
Fenistil gel	Blokira H1 receptore, čime se sprječava oslobađanje histamina.	Gel se nanosi na površinu koja svrbi 3 do 5 dana.
Masti i kreme iz raznih skupina
Ihtiolna mast	Mast sprječava pretjeranu keratinizaciju kože. Djeluje i antiseptički te sprječava sekundarnu infekciju atopijskog dermatitisa.	Mast se nanosi jednom do dva puta dnevno na područja grube kože.
Krema Aisida	Ima antiseptički učinak, pojačava metaboličke procese u koži. Dubinski vlaži kožu i obnavlja lipidni sloj.	Krema se nanosi ujutro i navečer na oštećena područja tijela laganim kružnim pokretima.
Sulfatiazol srebro	Pospješuje zacjeljivanje rana, sprječava razvoj sekundarne infekcije.	Tanki sloj masti od 1 - 2 mm nanosi se tupferom na oboljelu površinu dva puta dnevno.
Kreme za omekšavanje
Topikrem	Obnavlja lipidnu barijeru kože, eliminirajući osjećaj zatezanja.	Podmažite suhe dijelove kože dva puta dnevno.
Lipikar	Intenzivno vlaži kožu, ublažava svrbež i potiče zacjeljivanje rana.	Jednom dnevno mažite područja suhe i grube kože.
Trixera	Smanjuje preosjetljivost kože, vlaži i obnavlja lipidni sloj.	Kremu nanesite na prethodno očišćenu kožu jednom do dva puta dnevno.
Atoderm	Vlaži kožu i otklanja njezinu preosjetljivost.	Krema se nanosi na blago vlažnu, ali očišćenu kožu dva puta dnevno.
Xemosis	Ublažava nadraženost i djeluje umirujuće na kožu.	Nanesite na prethodno očišćenu kožu jednom do dva puta dnevno.
Masti i kreme koje ubrzavaju proces ozdravljenja
Solcoseryl	Zbog svog sastava potiče zacjeljivanje tkiva i pojačava regenerativne procese u žarištu upale.	Gel ili mast se razmazuje izravno na površinu rane, koja je prethodno očišćena. Mazati 1 - 2 puta dnevno, a po potrebi ranu prekriti zavojem.
Actovegin	Pospješuje metaboličke procese na mjestu cijeljenja, čime se ubrzava zacjeljivanje rana i drugih elemenata atopijskog dermatitisa.	Mast se nanosi u sloju od 2 - 3 mm na oboljelu površinu dva puta dnevno.
Metiluracil mast	Djeluje protuupalno, potiče i ubrzava zacjeljivanje.	Na prethodno očišćenu oštećenu površinu nanijeti tanak sloj masti. Nakon nanošenja fiksirati zavojem.

Izbor oblika doziranja lijeka, bilo da se radi o masti, kremi ili emulziji, ovisi o obliku atopijskog dermatitisa i stupnju njegovog razvoja. Tako se u akutnoj fazi, koja je popraćena mokrenjem i krastama, preporučuju emulzije, tinkture i aerosoli. Na primjer, propisana je tinktura kamilice ( koji ima antiseptička svojstva) ili Burowovu tekućinu. Ako akutna faza nije popraćena maceracijom ( vlažno omekšavanje kože), možete koristiti kreme i paste. U kroničnom tijeku atopijskog dermatitisa propisane su masti. Svaki farmaceutski pripravak namijenjen liječenju atopijskog dermatitisa dostupan je u nekoliko oblika. Na primjer, solcoseryl je dostupan iu obliku masti iu obliku gela.

U obliku tableta propisani su antihistaminici, lijekovi za stabilizaciju membrane i sedativi.

Lijekovi za stabilizaciju membrane
Ovi lijekovi se propisuju u akutnom razdoblju bolesti zajedno s antihistaminicima. Oni sprječavaju oslobađanje medijatora alergijske reakcije, kao što su histamin, serotonin. Predstavnici ove skupine lijekova su natrijev kromoglikat, ketotifen.

Sedativi
Stalni, ponekad bolni svrbež uzrok je poremećaja psiho-emocionalne sfere. Zauzvrat, stres i napetost djeluju kao provocirajući čimbenici u razvoju atopijskog dermatitisa. Stoga je vrlo važno normalizirati emocionalnu pozadinu pacijenta kako bi se spriječilo pogoršanje atopijskog dermatitisa. U svrhu sedacije koriste se i biljni lijekovi i trankvilizatori. Prvi uključuju tinkture matičnjaka i pasiflore, drugi - alprazolam, tofisopam.

Lijekovi koji normaliziraju rad crijeva
Ovi lijekovi su neophodni u liječenju atopijskog dermatitisa, budući da patologije probavnog trakta mogu biti ne samo provocirajući čimbenici, već i glavni uzrok atopijskog dermatitisa. Prije svega, ti lijekovi uključuju sredstva koja apsorbiraju toksine iz crijeva ili sorbente ( smektit, lignin). Propisani su u akutnom razdoblju bolesti, u trajanju od 7 do 10 dana. Nakon tijeka liječenja sorbentima preporučuju se pripravci koji normaliziraju floru i vraćaju zaštitna svojstva crijeva. Ovi lijekovi uključuju eubiotike ( bifidumbakterin) i prebiotici ( hilak forte).

Tablete za liječenje atopijskog dermatitisa

Naziv lijeka	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Suprastin	Blokira histaminske receptore, čime sprječava njegovo oslobađanje kod atopijskog dermatitisa.	Jedna tableta tri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 100 mg, što je jednako 4 tablete. Nanosi se unutar 5 - 7 dana.
klemastin	Sprječava razvoj edema, uklanja svrbež.	1 mg ( jednu tabletu) dva puta dnevno.
Loratadin	Smanjuje svrbež i crvenilo, olakšava tijek alergijskog procesa.	Jedna tableta ( 10 mg) jednom dnevno.
Natrijev kromoglikat	Stabilizira staničnu membranu, sprječava oslobađanje upalnih medijatora iz nje. Sprječava razvoj alergijskih reakcija.	Dvije kapsule ( 200 mg) 2 do 4 puta dnevno. Kapsule treba uzimati pola sata prije jela.
Ketotifen	Inhibira oslobađanje histamina i drugih medijatora, čime se uklanjaju njihovi učinci.	Tablete se uzimaju oralno tijekom obroka. Preporučena jedna tableta 1 mg) ujutro i navečer.
Tablete koje normaliziraju emocionalnu pozadinu
Tofisopam	Ima učinak zaštite od stresa, ublažava stres.	Dnevna doza lijeka je 150 - 300 mg, što je jednako 3 - 6 tableta. Ova doza je podijeljena u 3 doze.
Bellataminal	Ublažava povećanu razdražljivost, ima umirujući učinak.	Jedna tableta 2 do 3 puta dnevno. Tablete se preporuča uzimati nakon jela.
Persen	Ima izražen sedativni učinak, ima blagi hipnotički učinak.	2 tablete tri puta dnevno. Za nesanicu uzmite 2 tablete prije spavanja.
Atarax	Ublažava stres, ima umjereni sedativni i hipnotički učinak.	Prosječna doza je 50 mg dnevno, što odgovara 2 tablete od 25 mg. U pravilu se doza dijeli u 3 doze - pola tablete ujutro i popodne, te jedna cijela tableta navečer.
amitriptilin	Ima izražen sedativni učinak, uklanja stres, normalizira emocionalnu pozadinu.	Početna doza je 50 mg na dan ( 2 tablete). Nakon 2 tjedna doza se povećava na 100 mg dnevno.
diazepam	Ublažava živčanu napetost, tjeskobu, ima umjereni hipnotički učinak.	Dnevna doza je 5 - 15 mg ( 3 dražeje 5 mg). Dozu je preporučljivo podijeliti u 2-3 doze.
Tablete koje normaliziraju rad gastrointestinalnog trakta
smektit	Adsorbira otrovne tvari u crijevima, ima zaštitni učinak na sluznicu crijeva.	Sadržaj vrećice se otopi u 100 ml vode i uzima nakon jela. Dnevna doza je od 2 do 3 vrećice lijeka.
lignin	Ima detoksikacijski učinak, adsorbira štetne mikroorganizme i njihove toksine iz crijeva. Povećava lokalni imunitet.	Lijek se uzima prije jela 3-4 puta dnevno. Pasta se razrijedi u maloj količini vode.
Bifidumbacterin	Normalizira crijevnu mikrofloru, povećavajući nespecifični imunitet.	Jedna do dvije vrećice dva puta dnevno. Sadržaj vrećice se razrijedi u 50 ml prokuhane vode.
Hilak forte	Regulira ravnotežu crijevne flore, obnavlja crijevnu sluznicu, čime se povećavaju njena zaštitna svojstva.	Posebna pipeta ( vezan za lijek) odmjeriti 40 - 50 kapi, koje se razrijede s malom količinom vode. Kapi se uzimaju uz obrok. Dnevna doza je 150 kapi podijeljeno u 3 obroka.

Osim navedenih lijekova, u liječenju atopijskog dermatitisa koriste se hiposenzibilizirajući lijekovi. Propisuju se u akutnom razdoblju bolesti i najčešće u obliku injekcija.

Lijekovi koji smanjuju osjetljivost kod atopijskog dermatitisa

Naziv lijeka	Mehanizam djelovanja	Način primjene
kalcijev glukonat	Djeluje antialergijski i protuupalno.	10 ml otopine ( jedna ampula) primjenjuje se intravenozno tijekom 5 do 7 dana.
Natrijev tiosulfat	Djeluje detoksificirajuće i desenzibilizirajuće, a ima i antipruritično djelovanje.	Intravenozno, 5 - 10 ml ( jedna dvije ampule) u roku od 5 dana.
Prednizolon	Djeluje antialergijski i imunosupresivno.	Od 1 do 2 mg po kg težine bolesnika intravenozno ili intramuskularno tijekom 3 do 5 dana.

Kada se pridruži sekundarna infekcija, propisuju se antibiotici ( eritromicin), ako se pridružila bakterijska flora i antifungalni lijekovi, ako se pridružila gljivična infekcija.

Osim terapije lijekovima, liječenje atopijskog dermatitisa uključuje dijetu, fizioterapiju i liječenje u toplicama.

Fizioterapijski tretman

Imenovanje fizioterapije za atopijski dermatitis treba biti strogo individualno, na temelju njihovog oblika bolesti i karakteristika organizma. Liječenje se propisuje samo tijekom razdoblja remisije i u nedostatku komplikacija ( kao što su infekcija).

Fizioterapija koja se propisuje za atopijski dermatitis je:

• elektrospavanje;
• elektroforeza;
• parafin na žarištima lihenifikacije;
• ultraljubičasto zračenje ( NLO);
• dinamičke struje na paravertebralnim čvorovima.

Spa tretman

Lječilište je vrlo važno, jer je za oboljele od atopijskog dermatitisa optimalna morska klima. Umjereno sunčanje produljuje razdoblje remisije. Dakle, iskusni pacijenti primjećuju da se ljeti bolest povlači. To je zbog veće vlažnosti u isto vrijeme, vlažnost ne smije biti pretjerana) i terapeutski učinak ultraljubičastih zraka. Dokazano je da umjereno ultraljubičasto zračenje ima imunomodulatorni, antialergijski i antipruritični učinak. Odsutnost prašine u zraku, umjerena vlažnost povoljno utječu na kožu pacijenata. Osim sunčanja dopuštene su sumporovodikove i radonske kupke.

Je li za liječenje atopijskog dermatitisa potrebna hospitalizacija?

Hospitalizacija zbog atopijskog dermatitisa je neophodna u slučajevima kada postoji dugotrajan pozitivan rezultat ambulantnog liječenja ( kod kuće) se ne pojavljuje. Bolničko liječenje propisano je kada postoji opasnost od pogoršanja općeg stanja pacijenta. To se može dogoditi zbog ozbiljne lezije kože, čija veličina zauzima veliki dio područja tijela. Također, indikacije za hospitalizaciju pacijenta su slučajevi kada se atopijski dermatitis očituje eritrodermijom ( jako perutanje koje prekriva najmanje 90 posto kože).

Uloga hospitalizacije kod atopijskog dermatitisa
Cilj stacionarnog liječenja bolesnika s atopijskim dermatitisom je izolacija osobe od alergena. Također, tijekom hospitalizacije pacijent je zaštićen od učinaka velikog broja nespecifičnih čimbenika koji izazivaju pogoršanje bolesti.

Okolnosti od kojih se atopičar štiti ( osoba s atopijskim dermatitisom) u stacionarnom liječenju su:

• stres- minimalni kontakt s vanjskim okruženjem smanjit će razinu negativnih emocija;
• nagla promjena temperature zraka- mikroklima u stacionarnim uvjetima odlikuje se svojom stabilnošću;
• psihička vježba- odsutnost kontakta zahvaćenih područja kože s znojem potiče regeneraciju tkiva.

Tijekom hospitalizacije stanje kože bolesnika se normalizira, što omogućuje provođenje kožnih testova i prepoznavanje potencijalnih alergena.

Dijeta za atopijski dermatitis

Dijeta za atopijski dermatitis treba isključiti uzimanje proizvoda koji mogu izazvati alergije. Također, prehrana osobe koja boluje od ove bolesti trebala bi osigurati unos tvari koje potiču epitelizaciju ( obnavljanje oštećenih područja kože), normalnu funkcionalnost jetre i crijeva.

Osnovna pravila dijete kod atopijskog dermatitisa su:

• isključivanje namirnica koje su alergene ( tvari koje uzrokuju alergije) ili oslobađači histamina ( u sastavu takvih proizvoda postoje elementi koji oslobađaju histamin iz stanica - glavni čimbenik alergijskih reakcija);
• opskrba tijela potrebnim vitaminima i elementima za brzu regeneraciju kože;
• smanjenje opterećenja jetre, što osigurava čišćenje tijela od učinaka alergija;
• osiguravanje normalne funkcionalnosti crijeva;
• smanjeni unos glutena ( protein koji se nalazi u većini žitarica), budući da je tolerancija ove tvari tijekom alergija značajno smanjena;
• provođenje posebnih promatranja reakcije na preuzetu hranu ( dnevnik prehrane).

Dijeta za odraslu osobu s atopijskim dermatitisom sastavlja se uzimajući u obzir njegovo područje djelovanja, vanjske provokatore i karakteristike bolesti.
Iz prehrane osobe koja boluje od atopijskog dermatitisa ili ima sklonost ovoj bolesti treba isključiti namirnice koje sadrže histamin ili doprinose njegovom oslobađanju. Ako testovi na alergene nisu provedeni, tada u početnoj fazi treba ukloniti upotrebu tradicionalnih uzročnika alergijskih reakcija.

Alergenski proizvodi
Prema sadržaju tvari koja izaziva razvoj alergijske reakcije, proizvodi mogu imati niski, srednji i visoki stupanj alergenosti.
S atopijskim dermatitisom potrebno je isključiti prehrambene proizvode iz prehrane, koji uključuju sastojke s visokom alergijskom aktivnošću.

Meso i mesne prerađevine
Mesni proizvodi s visokim stupnjem alergenosti su:

• meso piletine, patke, guske;
• masna svinjetina;
• ovčetina.

Prilikom sastavljanja prehrane pacijenta s atopijskim dermatitisom, ti se proizvodi moraju zamijeniti onima čija je razina alergenosti niska.

Vrste mesa i mesnih prerađevina koje se preporučuju kod atopijskog dermatitisa su:

• govedina;
• zec;
• purica;
• malo masnoće svinjetine.

Prilikom pripreme ovih proizvoda prednost treba dati takvim vrstama toplinske obrade kao što su kuhanje, kuhanje na pari, pirjanje.

Riba i riblji proizvodi
Masne sorte crvene i bijele ribe također se svrstavaju u alergene namirnice.

Vrste ribe i ribljih proizvoda koje se ne preporučuju kod atopijskog dermatitisa su:

• chum losos, pastrva, ružičasti losos, losos;
• skuša, jesetra, papalina, haringa;
• kavijar ( crvena i crna);
• dagnje, kamenice;
• rakovi, rakovi, jastozi.

Ovi proizvodi mogu se zamijeniti takvim vrstama ribe kao što su smuđ, bakalar, oslić.

Povrće, voće i bobice
Prilikom odabira povrća i voća za prehranu osobe s atopijskim dermatitisom treba isključiti crvene i narančaste sorte. Potrebno je dati prednost zelenim i bijelim usjevima.

Povrće i voće s visokim stupnjem alergijske aktivnosti su:

• breskve, marelice;
• dinja;
• mandarine, naranče, grejp;
• crvene jabuke;
• granate;
• dragun;
• mango, kivi i drugo tropsko voće;
• jagode, jagode;
• kupina;
• trešnja, trešnja;
• bundeva;
• rajčice;
• rotkvica;
• patlidžan;
• repa, mrkva;
• crvena paprika.

Iz prehrane treba ukloniti ne samo čiste proizvode, već i pire krumpir, kompote, džemove i druga jela pripremljena na njihovoj osnovi.

Dozvoljeno povrće i voće kod atopijskog dermatitisa je:

• jabuke, zelene kruške;
• šljive, suhe šljive;
• slatka trešnja ( bijela);
• ribiz ( bijela);
• ogrozd;
• kupus ( bijela, bruxelles, boja);
• repa;
• grašak;
• kopar, peršin;
• tikvica;
• krastavci;
• krumpir;
• špinat, zelena salata.

Žitarice i druga hrana s visokim udjelom ugljikohidrata
Ugljikohidrati su vrijedni dobavljači energije. Stoga, u prehrani osobe s atopijskim dermatitisom, alergene proizvode koji sadrže ugljikohidrate potrebno je zamijeniti onima u kojima je razina alergenosti niža.

Proizvodi s visokim stupnjem alergijske aktivnosti su:

• griz;
• Bijeli kruh;
• slastičarski proizvodi;
• tjestenina;
• slasticarnica.

Hrana koja sadrži ugljikohidrate dopuštena za atopijski dermatitis uključuje:

• heljda;
• zobena kaša;
• prekrupa od ječma;
• kruh od mekinja;
• nezaslađeni suši, krekeri, suhi kolačići;
• krekeri.

Mlijeko i mliječni proizvodi
Mlijeko je klasičan alergenski proizvod, stoga bolesnike s atopijskim dermatitisom prije svega treba isključiti iz prehrane. Mlijeko i mliječne proizvode zamijenite fermentiranim mliječnim proizvodima.

Mliječni proizvodi koje je potrebno isključiti iz prehrane osobe s ovom bolešću su:

• punomasno kravlje mlijeko;
• fermentirano pečeno mlijeko;
• krema;
• kiselo vrhnje;
• sir ( ljuto, slano, rastopljeno).

Fermentirani mliječni proizvodi koji se preporučuju kod atopijskog dermatitisa su kefir, jogurt, svježi sir.

Hrana koja otpušta histamin
Oslobađači histamina su skupina proizvoda koji potiču otpuštanje histamina, a da pritom nisu alergeni.

Oslobađači histamina uključuju:

• alkohol;
• kakao;
• čokolada;
• kava;
• kokošja jaja ( protein);
• svinjska jetra;
• meso škampi;
• Jagoda;
• ananas ( svježe i konzervirane);
• pšenica.

Izaziva oslobađanje elementa koji pridonosi alergijskim reakcijama, te takve skupine proizvoda kao što su aditivi u hrani. To uključuje konzervanse, umjetne boje, arome i pojačivače okusa. Ove tvari se ne koriste samostalno, već ulaze u sastav velikog broja kobasica, poluproizvoda, ribljih konzervi, ukiseljenog i soljenog povrća.

Proizvodi za brzu obnovu kože
Prehrana bolesnika s atopijskim dermatitisom treba osigurati unos tvari koje ubrzavaju regeneraciju kože. Učinkovito potiču zacjeljivanje epiderme ( gornji sloj kože) nezasićene masne kiseline ( omega 3 i omega 6). U velikim količinama, ove tvari se nalaze u biljnim uljima.

• suncokret;
• kukuruz;
• repica;
• posteljina;
• cedar.

Ulja koristiti kao preljev za salate, pri pripremi juha ( nije za prženje) i pirea od povrća.

Smanjeno opterećenje jetre
Atopijska dijeta ( osobe s atopijskim dermatitisom) treba osigurati dobar rad jetre. Volumen i obroci trebaju biti ravnomjerno raspoređeni tijekom dana. Prednost treba dati fermentiranim mliječnim proizvodima, nemasnom mesu, juhama i pireu od povrća. korišteni proizvodi ( hrana i piće) ne smije sadržavati boje, prehrambene aditive, konzervanse. Nemojte uzimati životinjske i kombinirane masti, kao ni proizvode koji ih sadrže.

Hrana koju treba izbjegavati za smanjenje stresa jetre uključuje:

• mast, margarin, konditorska mast;
• ljuti začini, pojačivači okusa, začini, umaci;
• gazirana pića, jaka kava i čaj;
• janjetina, masna svinjetina, patka, guska.

Osiguravanje normalnog rada crijeva
U pozadini lošeg rada gastrointestinalnog trakta i povezane konstipacije, reakcija tijela na alergene je akutnija. Stoga je u prehranu bolesnika s atopijskim dermatitisom potrebno uključiti namirnice koje doprinose dobrom radu crijeva. Doprinose prohodnosti hrane kroz crijevni trakt, voće i povrće s visokim udjelom vlakana. Također, kako biste spriječili zatvor, potrebno je unositi oko dvije litre tekućine dnevno. Mliječni proizvodi normaliziraju rad crijeva.

Proizvodi koji osiguravaju ispravan rad gastrointestinalnog trakta kod atopijskog dermatitisa su:

• pečene jabuke;
• pirjane ili kuhane tikvice, cvjetača i bijeli kupus;
• jogurt, jednodnevni kefir ( fermentirani mliječni proizvod dugog roka trajanja bogat je mliječnom kiselinom i saprofitnim bakterijama koje inhibiraju rad crijeva);
• ječam, ječam, heljda i zobena kaša.

Namirnice koje inhibiraju rad crijeva uključuju:

• namirnice bogate škrobom proizvodi od pšeničnog brašna, krumpir);
• hrana s visokim udjelom životinjskih bjelančevina meso, riba, jaja);
• pića i hrana s visokom koncentracijom tanina ( jaki čaj, dunja, kruška, dren).

Proizvodi s niskim sadržajem glutena
Tijelo osobe s atopijskim dermatitisom slabo apsorbira gluten ( protein, čiji je drugi naziv gluten). Zbog toga se bolest pogoršava, a liječenje nije učinkovito. To se događa jer je s lošom tolerancijom na gluten poremećen proces cijepanja i apsorpcije hranjivih tvari u crijevima.

Najviše glutena nalazi se u pšenici. Dovoljna količina glutena prisutna je u žitaricama kao što su raž i ječam. Stoga je iz prehrane atopičara potrebno prije svega isključiti tjesteninu, pšenični ili raženi kruh, proizvode od brašna i žitarice koje sadrže pšenicu, raž ili ječam. Velika količina glutena nalazi se u pićima kao što su pivo i votka.
Pšenično brašno dio je velikog popisa jela. Unos glutena možete smanjiti bez ugrožavanja prehrane ako pšenično brašno zamijenite heljdinim brašnom. Za pripremu ovog proizvoda potrebno je uzeti heljdu, oprati je nekoliko puta i ispeći u tavi bez upotrebe masti ili biljnog ulja. Nakon hlađenja heljde je potrebno samljeti u mlincu za kavu. Heljdino brašno može zadržati svoje nutritivne kvalitete dvije godine. Prema sličnom receptu, možete napraviti brašno od riže ili bisernog ječma.

Druge namirnice koje mogu zamijeniti pšenično brašno u dijeti za atopijski dermatitis uključuju:

• sirkovo brašno;
• kukuruzno brašno;
• kukuruzni škrob.

Vođenje dnevnika prehrane
Dnevnik hrane pomoći će vam da samostalno dijagnosticirate i identificirate hranu koja uzrokuje alergije kod atopijskog dermatitisa. Prije početka vođenja evidencije potrebno je provesti jednodnevni post tijekom kojeg pacijent smije piti vodu, čaj i krekere bez šećera. Dalje, trebali biste postupno uvoditi u prehranu mliječne proizvode, povrće, meso, ribu. U dnevniku trebate navesti posuđe i reakciju tijela na njihovu upotrebu. Glavni uvjet je voditi evidenciju što detaljnije, zapisujući ne samo naziv jela, već i njegove karakteristike. Potrebno je detaljno opisati sve ulazne komponente, način kuhanja, vrijeme jela. Alergijske simptome također treba detaljno zabilježiti.

Preporuke za sastavljanje jelovnika za atopijski dermatitis
Ako se otkrije alergijska reakcija na određeni proizvod, ne treba ga, ako je moguće, isključiti, već zamijeniti drugom, sličnom komponentom. Dakle, ako pronađete alergiju na kravlje mlijeko, pokušajte ga zamijeniti sojinim, kobiljim, ovčjim ili kozjim. Bilo koju vrstu mlijeka prije upotrebe potrebno je razrijediti vodom u omjeru jedan prema jedan i prokuhati. Kokošja jaja mogu se zamijeniti prepeličjim jajima.
Kako bi se smanjila vjerojatnost alergijske reakcije, potrebno je pridržavati se niza preporuka pri pripremi jela za atopičnu prehranu.

Pravila za kuhanje kod atopijskog dermatitisa su:

• toplinska obrada smanjuje alergijsku aktivnost mnogih proizvoda, pa bi potrošnja sirovog povrća i voća trebala biti minimizirana;
• prije nego što jedete krumpir, treba ga držati nekoliko sati u hladnoj vodi - to će omogućiti uklanjanje krumpirovog škroba iz povrća, što se ne preporučuje za ovu bolest;
• potrebno je kuhati kašu na trećoj vodi - nakon što žitarice prokuhaju, morate ispustiti vodu i uliti novu. Ovo treba učiniti dva puta;
• pri pripremi pirea od povrća i juha, prokuhana voda mora se jednom ispustiti;
• kod kuhanja juhe, prvu vodu također treba ocijediti.

Primjer jelovnika za atopičare

• doručak- kaša ( zobene pahuljice, heljda, ječam) na vodi, pečena jabuka;
• večera- juha od povrća namočeni krumpir, tikvice, cvjetača) začinjeno biljnim uljem, 50 grama kuhane govedine;
• Popodnevni čaj- suhi kolačići, čaša kefira;
• večera- pareni kotleti ( puretina, zec), pirjani bijeli kupus.

Prevencija atopijskog dermatitisa

Osnova prevencije atopijskog dermatitisa je organizacija onih životnih uvjeta koji će smanjiti kontakt s alergenom. Također, svrha preventivnih mjera je isključivanje iz ljudskog života čimbenika koji doprinose pogoršanju ove patologije.

Preventivne mjere za atopijski dermatitis su:

• pružanje hipoalergenskog okruženja;
• poštivanje osobne higijene i sanitarnih i higijenskih standarda;
• provedba pravilne njege kože;
• provedba hipoalergenske prehrane;
• isključivanje nespecifičnih nealergijski) čimbenici koji mogu pogoršati bolest.

Hipoalergeno okruženje

Kućna prašina i grinje sadržane u njoj uzrokuju pogoršanje atopijskog dermatitisa, neovisno o tome koji alergen izaziva patogene reakcije kod bolesnika. Stoga prevencija ove bolesti podrazumijeva pružanje kvalitetne zaštite od ovih čimbenika.

Izvori prašine i organizmi koji žive u njoj u domaćim uvjetima su:

• madraci, jastuci, pokrivači;
• tepisi, tepisi, tepisi;
• namještaj s jastucima;
• zavjese, zavjese.

Krevetnina
Za pacijente s atopijskim dermatitisom preporučuju se posebne plastične vrećice s patentnim zatvaračem za madrace i jastuke. Deke i jastuci moraju biti izabrani oni u kojima sintetičko punilo. Vuna i paperje ne samo da pružaju povoljno okruženje za grinje Dermatophagoides ( grinje), ali su i tradicionalni epidermalni alergeni ( alergeni, koji uključuju slinu, perje, perut, životinjski izmet). Bolesnici s atopijskim dermatitisom trebaju koristiti posebnu posteljinu koja pruža učinkovitu zaštitu od prašine i grinja. U slučaju korištenja običnog posteljnog rublja potrebno ga je mijenjati dva puta tjedno i prokuhati svakih sedam do deset. Odjeća za spavanje koja se ne može prati ( madraci, jastuci) moraju se tretirati posebnim pripravcima. Jastuci trebaju biti presvučeni s 2 jastučnice.

Tepisi i tapecirani namještaj
U prostoriji u kojoj živi osoba sklona atopijskom dermatitisu, broj tepiha i tapeciranog namještaja s hrpom mora biti minimaliziran. Preostale proizvode preporuča se tretirati jednom svakih šest mjeseci posebnim akaricidnim sredstvima ( lijekovi koji ubijaju krpelje). Također, tepihe i tapecirani namještaj ljeti i zimi treba iznositi van.

Preparati kojima treba tretirati tepihe, tapecirani namještaj i posteljinu za zaštitu od grinja su:

• sprej allergoff;
• lagani zrak;
• dr. Al;
• ADS sprej.

Zavjese
Zavjese, til i ostale tkanine za prozore u prostoriji u kojoj živi atopičar treba zamijeniti vertikalnim roletama od polimernih materijala. Pelud biljaka je faktor koji uzrokuje pogoršanje atopijskog dermatitisa. Stoga, tijekom razdoblja cvatnje, prozori u sobi trebaju biti zapečaćeni.

Drugi izvori prašine
Knjige, figurice, suveniri su mjesta povećanog nakupljanja prašine. Stoga, ako ih nije moguće potpuno ukloniti iz bolesničke sobe, potrebno je te predmete držati u ormarićima s vratima koja se čvrsto zatvaraju. U blizini objekata kao što su računalo i TV primjećuje se velika količina prašine. Stoga se ova tehnika ne smije stavljati u prostoriju u kojoj atopičar spava.

Sanitarni i higijenski standardi

Sanitarni i higijenski standardi za atopijski dermatitis zahtijevaju poštivanje niza pravila prilikom čišćenja soba.

Pravila za uspostavljanje reda u prostoriji u kojoj živi osoba sklona ovoj bolesti su:

• sustavno čišćenje;
• korištenje posebnih kućanskih aparata;
• korištenje hipoalergenskih deterdženata.

Prevencija atopijskog dermatitisa uključuje redovito čišćenje stambenog prostora u kojem boravi osoba sklona ovoj bolesti. Mokro čišćenje treba provoditi svakodnevno, općenito - jednom tjedno. Stavljanje stvari u red treba provesti u nedostatku atopičnog pomoću posebnih kućanskih aparata. Treba napomenuti da se obični usisavači ne preporučuju, jer grinje prodiru kroz filtre i šire se po prostoriji, pogoršavajući stanje bolesnika. Učinkovitiji pri čišćenju modernih usisavača s ugljenom i HEPA ( zrak) filtri. U čišćenju prostorija u kojima se nalaze osobe sklone atopijskom dermatitisu ne smiju se koristiti deterdženti s jakim mirisima, visokim udjelom klora.

Plijesni su česta vrsta alergena. Stoga, u kupaonici i drugim dijelovima stana s visokom vlagom, sve površine treba obrisati suhom i tretirati posebnim proizvodima jednom mjesečno. Ovi će koraci spriječiti rast plijesni. U blagovaonici biste trebali ugraditi napu iznad štednjaka za kvalitetno odvođenje pare.

Duhanski dim je okidač ( faktor koji izaziva pogoršanje atopijskog dermatitisa), stoga bi atopičar trebao izbjegavati zadimljena mjesta. Pušači koji žive u istom području s bolesnom osobom trebaju prestati koristiti duhanske proizvode u zatvorenom prostoru.

Osobna higijena
Važnu ulogu u prevenciji atopijskog dermatitisa imaju higijenski postupci. Usklađenost s brojnim pravilima osobne higijene pomoći će atopičaru da spriječi pogoršanje bolesti.

Odredbe osobne higijene kojih se treba pridržavati u prevenciji atopijskog dermatitisa su:

• proizvode za osobnu higijenu koji sadrže alkohol treba isključiti iz uporabe;
• uzimanje vodenih postupaka, potrebno je dati prednost tušu, a ne kadi;
• temperatura vode treba varirati u rasponu od 30 do 35 stupnjeva;
• vrijeme kupanja - ne više od dvadeset minuta;
• deklorirana voda je najbolja opcija ( takvu vodu možete dobiti ugradnjom filtara za čišćenje kućanstva);
• prilikom uzimanja vodenih postupaka nemojte koristiti tvrde krpe za pranje;
• sapun i deterdžente morate odabrati one koji ne uključuju boje i okuse;
• nakon vodenih postupaka, kožu treba obrisati, a ne trljati ručnikom;
• donje rublje treba biti izrađeno od visokokvalitetnih prirodnih hipoalergenih materijala;
• trebali biste pažljivo razmotriti izbor veličine - odjeća bi trebala biti labava i ne pristajati čvrsto uz tijelo;
• odjeću treba prati tekućim deterdžentima;
• nokte osobe s atopijskim dermatitisom treba skratiti kako bi se izbjeglo grebanje;
• atopičarima se savjetuje da ne posjećuju javne bazene jer voda u njima sadrži veliku količinu klora.

Briga o koži
Kožu osobe s atopijskim dermatitisom karakterizira suhoća, što dovodi do njezina oštećenja, olakšavajući prodor patogenih čimbenika ( bakterije, virusi, gljivice).

Faze programa njege atopične kože su.

• pravilno čišćenje;
• hidratantna;
• hrana;
• obnavljanje funkcija barijere kože.

Za kožu vlasišta potrebna je posebna njega.

Čišćenje kože
Većina proizvoda za osobnu njegu sadrži sastojke kao što su alkohol, astringenti, mirisi i konzervansi. Te tvari ne samo da uzrokuju suhu kožu, već i pogoršavaju atopijski dermatitis. Sapun je najbolja opcija za čišćenje kože ( gel za tuširanje, pranje lica), koji ima neutralnu acidobaznu ravnotežu ( pH), minimalno odmašćivanje površine i hipoalergenski sastav. Preporuča se kupiti higijenske proizvode za atopijski dermatitis u ljekarnama.

Popularne marke kozmetike za čišćenje kože su:

• bioderma ( atoderm serije) - sapun bez lužina - ne sadrži agresivne deterdžente i preporučuje se tijekom pogoršanja atopijskog dermatitisa. Sastav uključuje ekstrakt krastavca koji ima protuupalni učinak i glicerin koji vlaži i omekšava kožu; mousse za pranje - sadrži sulfate bakra i cinka, koji imaju antiseptički učinak. Indiciran za uporabu tijekom razdoblja remisije bolesti;
• Ducret ( a-derma program) - sapun, gel sa zobenim mlijekom - ne sadrže alkalije i mogu se koristiti svakodnevno;
• aven ( linija na bazi termalne vode) - hranjivi sapun i krema - ne sadrže alkalije i imaju učinak omekšavanja.

Hidratacija kože
Moguće je održavati potrebnu razinu vlažnosti kože tijekom dana uz pomoć navodnjavanja posebnim sredstvima. Sastav takvih pripravaka uključuje termalnu vodu, koja ne samo da vlaži kožu, već i smanjuje svrbež. Dostupni su u obliku aerosola, što uvelike pojednostavljuje njihovu upotrebu.

Kako biste prije spavanja ublažili svrbež i spriječili češanje, možete raditi hidratantne obloge. Djelotvorno djeluje sok od sirovog krumpira, bundeve ili aloe. Potrebno je navlažiti pamučni štapić u soku i nanijeti na zahvaćenu kožu. Dobro vlaži kožu mast, pripremljena na bazi maslaca i gospine trave. Jednu žlicu soka biljke treba pomiješati s 4 žlice svježe otopljenog maslaca. Dobiveni sastav mora se nanijeti na zavoj od gaze i nanijeti na oštećena područja.

Prehrana kože
Kvalitetna prehrana kože kod atopijskog dermatitisa pomaže u sprječavanju pojave iritacija. Prema statistikama, ako tijekom godine pacijent ne doživi takve pojave kao što su svrbež i suhoća kože, vjerojatnost pogoršanja bolesti smanjuje se na 2 posto.
Prilikom odabira kozmetike za omekšavanje, prednost treba dati onim kremama koje uključuju takva prirodna biljna ulja kao što su maslinovo, bademovo, kokosovo. Dobro njeguje epidermu ( vanjski sloj kože) vitamini kao što su A i E.

Pravila za korištenje hranjivih i hidratantnih proizvoda
Sredstva za njegu i vlaženje kože s atopijskim dermatitisom moraju se koristiti najmanje tri puta dnevno ( ujutro, navečer i nakon kupanja). Nakon vodenih postupaka, kremu treba nanositi otprilike tri minute. Vrijedno je obratiti pozornost na područja s povećanom suhoćom, a kožne nabore nije potrebno obrađivati. Hranjivi i hidratantni proizvodi ne smiju se koristiti tijekom vruće sezone. Novi proizvod mora biti testiran na alergenost. Da biste to učinili, nekoliko dana morate namazati područje u području unutarnjeg savijanja lakta s kremom.

Obnavljanje zaštitnih funkcija kože
Koža zahvaćena atopijskim dermatitisom gubi svoja zaštitna svojstva i prestaje biti barijera između ljudskog tijela i okoline. Stoga prevencija ove bolesti uključuje mjere za vraćanje zdravlja kože. Atopična prehrana treba uključivati ​​namirnice koje su bogate vitaminima kao što su A, C, E, B, PP, D i K. Upravo ti vitamini pomažu obnoviti zaštitnu funkciju kože.

Proizvodi koji sadrže vitamine A, C, B, PP, D i K i dopušteni su za atopijski dermatitis uključuju:

• vitamin A (odgovoran za elastičnost kože) - nalazi se u špinatu, kiselici, zelenoj salati, zelenom grašku;
• vitamin C (osigurava elastičnost) - kupus, špinat, peršin, šipak;
• vitamin E (blagotvorno djeluje na proces obnove stanica) - maslinovo, suncokretovo, kukuruzno ulje, zobeno brašno;
• B vitamini (ubrzati proces regeneracije) - smeđa riža, zobene pahuljice, heljda, krumpir, govedina, cvjetača;
• vitamin PP (bori se protiv suhe kože) - nemasna svinjetina, blagi sir, heljda.

Preventivna dijeta

Uravnotežena prehrana i izbjegavanje alergena iz hrane jedan je od najučinkovitijih načina prevencije atopijskog dermatitisa. Povećava učinkovitost dijetoterapije vođenjem dnevnika ishrane u koji pacijent mora bilježiti unesene obroke ( komponente, metoda toplinske obrade) i reakcija tijela. Glavno načelo atopične dijete nije isključiti namirnice koje izazivaju alergijske reakcije, već ih zamijeniti drugim sastojcima. Zajedno s hranom, osoba mora dobiti dovoljnu količinu vitamina i drugih korisnih elemenata kako bi se osigurala dobra funkcionalnost svih tjelesnih sustava.

Glavne odredbe preventivne dijete za atopijski dermatitis uključuju:

• isključenje iz prehrane alergena;
• osiguravanje dobrog rada crijeva hranom;
• jesti hranu koja smanjuje opterećenje jetre;
• smanjenje količine konzumiranog glutena ( gluten);
• uključivanje u izbornik elemenata koji pridonose brzoj obnovi kože.

Nespecifični čimbenici

U prevenciji atopijskog dermatitisa veliku važnost imaju nespecifični čimbenici koji nisu alergeni, ali mogu pogoršati bolest ili pridonijeti njezinom kroničnom tijeku.

Okidači za atopijski dermatitis su:

• stres, emocionalna pretjerana ekscitacija;
• povećana razina tjelesne aktivnosti;
• klimatski utjecaji;
• bolesti i kvarovi u funkcionalnosti različitih tjelesnih sustava.

stres kod atopijskog dermatitisa
Negativne emocije i brige usko su povezane s manifestacijama atopijskog dermatitisa. U razdoblju jakih doživljaja, osip na koži i svrbež postaju intenzivniji, što samo povećava stres pacijenta. Ova patologija ima velik utjecaj na stvaranje kompleksa - 25 posto atopičara ima psihičke poremećaje. Nerijetko osobe s atopijskim dermatitisom imaju poteškoća u komunikaciji, ograničavaju krug prijatelja, minimiziraju kontakt s vanjskim svijetom. Stoga u prevenciji ove bolesti značajnu ulogu imaju rodbina i rodbina oboljelog, koji bi oboljeloj osobi trebali pomoći da stekne samopouzdanje. Atopičari bi trebali otvoreno razgovarati o svojoj bolesti s prijateljima, liječnicima i drugima koji pate od sličnih poremećaja. Veliku pozornost treba posvetiti razvoju otpornosti na stres. Kontrolom svoje reakcije i kontroliranjem tjeskobe možete spriječiti pogoršanje ove bolesti.

Načini rješavanja stresa su:

• sport;
• potpuni odmor;
• smijeh i pozitivne emocije;
• hobi;
• posebne tehnike koje potiču opuštanje mišića ( vježbe disanja, naizmjenična napetost i opuštanje mišića, meditacija).

Tjelesna aktivnost kod atopijskog dermatitisa
Atopični bolesnici trebaju izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost koja pojačava proces znojenja. Bliski kontakt tijela s odjećom, u kombinaciji sa znojem, pojačava svrbež kože. Ne biste trebali potpuno napustiti sport, jer pomaže u održavanju tjelesnog i emocionalnog zdravlja pacijenta.

Klimatski čimbenici u prevenciji atopijskog dermatitisa
Pogoršanje atopijskog dermatitisa u većini slučajeva opaža se u hladnoj sezoni. Niska temperatura zraka u kombinaciji s vjetrom negativno djeluje na kožu. Stoga zimi trebate koristiti posebnu zaštitnu opremu za kožu. Posebnu pozornost treba posvetiti odjeći. Vrijedno je odabrati stvari na takav način da pružaju ugodnu temperaturu, ali u isto vrijeme ne uzrokuju pregrijavanje tijela, jer to može izazvati svrbež.

U toploj sezoni atopična koža također treba posebnu njegu, treba je zaštititi od izravne sunčeve svjetlosti. Ljeti između 11 i 16 sati treba boraviti u zatvorenom prostoru ili na mjestima zaštićenim od sunca vani. Prije izlaska iz kuće, kožu treba tretirati kremom za sunčanje, koristeći one proizvode koji su namijenjeni atopičarima.

Također treba održavati ugodnu mikroklimu u prostoriji u kojoj živi osoba s atopijskim dermatitisom. Temperatura ( ne viša od 23 stupnja) i vlažnost zraka ( najmanje 60 posto) trebaju ostati stabilni, jer njihove nagle promjene mogu izazvati pogoršanje bolesti. Konstantno povoljnu unutarnju klimu možete održavati uz pomoć klima uređaja i ovlaživača zraka.

Bolesti kod atopijskog dermatitisa
U prevenciji atopijskog dermatitisa posebnu pozornost treba posvetiti popratnim bolestima unutarnjih organa i tjelesnih sustava. Potrebno je težiti pravovremenom otkrivanju bolesti i njihovom liječenju.

Patologije koje predisponiraju razvoj ili pogoršanje atopijskog dermatitisa uključuju:

• kvarovi u radu živčanog sustava;
• bolesti endokrinog sustava;
• loš rad probavnog sustava ( različiti oblici hepatitisa, gastritisa, kolecistitisa);
• slab imunitet;
• kronični tonzilitis ( angina) i druge ORL bolesti.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Što je atopijski dermatitis?

Atopijski dermatitis je genetski uvjetovana, kronična kožna bolest. Tipične kliničke manifestacije ove patologije su ekcematozni osip, svrbež i suha koža.
Trenutno je problem atopijskog dermatitisa poprimio globalni karakter, jer je porast incidencije posljednjih desetljeća porastao nekoliko puta. Dakle, kod djece do godinu dana, atopijski dermatitis zabilježen je u 5 posto slučajeva. U odrasloj populaciji ta je brojka nešto niža i varira od 1 do 2 posto.

Prvi put je pojam "atopija" (što znači na grčkom - neobičan, stranac) predložio znanstvenik Koka. Pod atopijom je razumio skupinu nasljednih oblika povećane osjetljivosti organizma na različite utjecaje okoline.
Danas se pod pojmom "atopija" podrazumijeva nasljedni oblik alergije, koji karakterizira prisutnost IgE protutijela. Razlozi za razvoj ovog fenomena nisu potpuno jasni. Sinonimi za atopijski dermatitis su konstitucionalni ekcem, konstitucionalni neurodermatitis i Besnierov prurigo (ili prurigo).

Statistika atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis jedna je od najčešće dijagnosticiranih dječjih bolesti. Kod djevojčica se ova alergijska bolest javlja 2 puta češće nego kod dječaka. Razna istraživanja na ovom području potvrđuju činjenicu da su atopijski dermatitis najosjetljiviji stanovnici velikih gradova.

Među čimbenicima koji prate razvoj dječjeg atopijskog dermatitisa najznačajniji je nasljeđe. Dakle, ako jedan od roditelja boluje od ove kožne bolesti, vjerojatnost da će dijete imati sličnu dijagnozu je do 50 posto. Ako oba roditelja imaju povijest bolesti, šanse da se dijete rodi s atopijskim dermatitisom povećavaju se na 75 posto. Statistike pokazuju da se u 90 posto slučajeva ova bolest očituje u dobi od 1 do 5 godina. Vrlo često, u oko 60 posto slučajeva, bolest debitira i prije nego što dijete navrši prvu godinu. Prve manifestacije atopijskog dermatitisa u zrelijoj dobi mnogo su rjeđe.

Atopijski dermatitis jedna je od bolesti koje su posljednjih desetljeća postale vrlo raširene. Tako se u Sjedinjenim Američkim Državama trenutno, u usporedbi s podacima od prije dvadesetak godina, udvostručio broj oboljelih od atopijskog dermatitisa. Službeni podaci pokazuju da se danas 40 posto svjetske populacije bori s ovom bolešću.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Uzroci atopijskog dermatitisa, kao i mnogih imunoloških bolesti, danas ostaju neistraženi. Postoji nekoliko teorija o nastanku atopijskog dermatitisa. Do danas je najuvjerljivija teorija o genezi alergija, teorija o oštećenoj staničnoj imunosti i nasljedna teorija. Osim neposrednih uzroka atopijskog dermatitisa, postoje i čimbenici rizika za ovu bolest.

Teorije za razvoj atopijskog dermatitisa su:

• teorija alergijske geneze;
• genetska teorija atopijskog dermatitisa;
• teorija o oštećenom staničnom imunitetu.

Teorija alergijske geneze

Ova teorija povezuje razvoj atopijskog dermatitisa s kongenitalnom senzibilizacijom tijela. Senzibilizacija je povećana osjetljivost organizma na određene alergene. Ovaj fenomen prati pojačano lučenje imunoglobulina klase E (IgE). Najčešće se javlja preosjetljivost organizma na alergene iz hrane, odnosno na prehrambene proizvode. Senzibilizacija na hranu najčešća je kod dojenčadi i djece mlađe predškolske dobi. Odrasli imaju tendenciju razviti preosjetljivost na alergene iz kućanstva, pelud, viruse i bakterije. Rezultat takve senzibilizacije je povećana koncentracija IgE protutijela u serumu i pokretanje imunoloških odgovora organizma. Antitijela drugih klasa također sudjeluju u patogenezi atopijskog dermatitisa, ali je IgE taj koji izaziva autoimune pojave.

Broj imunoglobulina korelira (međusobno je povezan) s težinom bolesti. Dakle, što je veća koncentracija protutijela, to je izraženija klinička slika atopijskog dermatitisa. Mastociti, eozinofili, leukotrieni (predstavnici stanične imunosti) također sudjeluju u kršenju imunoloških mehanizama.

Ako je kod djece vodeći mehanizam u nastanku atopijskog dermatitisa alergija na hranu, onda kod odraslih veliku važnost imaju peludni alergeni. Peludna alergija među odraslom populacijom javlja se u 65 posto slučajeva. Na drugom mjestu su alergeni iz kućanstva (30 posto), na trećem epidermalni i gljivični alergeni.

Učestalost različitih vrsta alergena u atopijskom dermatitisu

Genetska teorija atopijskog dermatitisa

Znanstvenici su pouzdano utvrdili činjenicu da je atopijski dermatitis nasljedna bolest. Međutim, do sada nije bilo moguće utvrditi vrstu nasljeđivanja dermatitisa i razinu genetske predispozicije. Potonji pokazatelj varira u različitim obiteljima od 14 do 70 posto. Ako oba roditelja u obitelji boluju od atopijskog dermatitisa, tada je rizik za dijete veći od 65 posto. Ako je ova bolest prisutna samo kod jednog roditelja, tada je rizik za dijete prepolovljen.

Teorija oslabljene stanične imunosti

Imunitet je predstavljen humoralnom i staničnom vezom. Stanični imunitet odnosi se na vrstu imunološkog odgovora, u čijem razvoju ne sudjeluju niti antitijela niti komplementni sustav. Umjesto toga, imunološku funkciju obavljaju makrofagi, T-limfociti i druge imunološke stanice. Ovaj sustav je posebno učinkovit protiv virusom zaraženih stanica, tumorskih stanica i intracelularnih bakterija. Poremećaji na razini stanične imunosti temelj su bolesti kao što su psorijaza i atopijski dermatitis. Oštećenja kože, prema stručnjacima, uzrokovana su autoimunom agresijom.

Čimbenici rizika za atopijski dermatitis

Ovi čimbenici značajno povećavaju rizik od razvoja atopijskog dermatitisa. Oni također utječu na težinu i trajanje bolesti. Često je prisutnost jednog ili drugog čimbenika rizika mehanizam koji odgađa remisiju atopijskog dermatitisa. Na primjer, patologija gastrointestinalnog trakta kod djeteta može dugo zadržati oporavak. Slična situacija se opaža kod odraslih tijekom stresa. Stres je snažan psihotraumatski čimbenik koji ne samo da sprječava oporavak, već i pogoršava tijek bolesti.

Čimbenici rizika za atopijski dermatitis su:

• patologija gastrointestinalnog trakta;
• stres;
• nepovoljno ekološko okruženje.

Patologija gastrointestinalnog trakta (GIT)
Poznato je da ljudski crijevni sustav obavlja zaštitnu funkciju tijela. Ova se funkcija ostvaruje zahvaljujući bogatom limfnom sustavu crijeva, crijevnoj flori i imunokompetentnim stanicama koje sadrži. Zdrav gastrointestinalni sustav osigurava neutralizaciju i eliminaciju patogenih bakterija iz tijela. U limfnim žilama crijeva također postoji veliki broj imunoloških stanica koje se u pravo vrijeme odupiru infekcijama. Dakle, crijevo je neka vrsta karike u lancu imuniteta. Stoga, kada postoje različite patologije na razini probavnog trakta, to prvenstveno utječe na ljudski imunološki sustav. Dokaz tome je činjenica da više od 90 posto djece s atopijskim dermatitisom ima različite funkcionalne i organske patologije gastrointestinalnog trakta.

Gastrointestinalne bolesti koje najčešće prate atopijski dermatitis su:

• bilijarna diskinezija.

Ove i brojne druge patologije smanjuju funkciju crijevne barijere i potiču razvoj atopijskog dermatitisa.

Umjetno hranjenje
Prerani prijelaz na umjetne formule i rano uvođenje dohrane također su čimbenici rizika za atopijski dermatitis. Opće je prihvaćeno da prirodno dojenje nekoliko puta smanjuje rizik od razvoja atopijskog dermatitisa. Razlog tome je što majčino mlijeko sadrži majčine imunoglobuline. U budućnosti, zajedno s mlijekom, ulaze u tijelo djeteta i po prvi put mu daju stvaranje imuniteta. Tijelo djeteta počinje sintetizirati vlastite imunoglobuline mnogo kasnije. Stoga, u prvim fazama života, imunitet djeteta osiguravaju imunoglobulini majčinog mlijeka. Prerano odbijanje dojenja slabi imunološki sustav bebe. Posljedica toga su brojne anomalije u imunološkom sustavu, što višestruko povećava rizik od razvoja atopijskog dermatitisa.

Stres
Psihoemocionalni čimbenici mogu izazvati pogoršanje atopijskog dermatitisa. Utjecaj ovih čimbenika odražava neuroalergijsku teoriju razvoja atopijskog dermatitisa. Danas je općeprihvaćeno da atopijski dermatitis nije toliko kožna koliko psihosomatska bolest. To znači da živčani sustav igra ključnu ulogu u razvoju ove bolesti. To potvrđuje i činjenica da se antidepresivi i drugi psihotropni lijekovi uspješno koriste u liječenju atopijskog dermatitisa.

Nepovoljno ekološko okruženje
Ovaj čimbenik rizika postao je sve važniji posljednjih desetljeća. To se objašnjava činjenicom da emisije iz industrijskih poduzeća stvaraju povećano opterećenje ljudskog imuniteta. Nepovoljno okruženje ne samo da izaziva egzacerbacije atopijskog dermatitisa, već može biti uključeno i u njegov početni razvoj.

Čimbenici rizika su i životni uvjeti, odnosno temperatura i vlažnost prostorije u kojoj osoba boravi. Dakle, temperature preko 23 stupnja i vlažnost manja od 60 posto nepovoljno utječu na stanje kože. Takvi životni uvjeti smanjuju rezistenciju (otpornost) kože i pokreću imunološke mehanizme. Situaciju pogoršava neracionalna uporaba sintetičkih deterdženata, koji mogu ući u ljudsko tijelo kroz dišni sustav. Sapun, gel za tuširanje i drugi higijenski proizvodi djeluju kao iritansi i pridonose svrbežu.

Faze atopijskog dermatitisa

U razvoju atopijskog dermatitisa uobičajeno je razlikovati nekoliko faza. Ovi stupnjevi ili faze karakteristični su za određene dobne intervale. Svaka faza također ima svoje simptome.

Faze razvoja atopijskog dermatitisa su:

• faza dojenčadi;
• faza bebe;
• odrasla faza.

Budući da je koža organ imunološkog sustava, te se faze smatraju obilježjima imunološkog odgovora u različitim dobnim razdobljima.

Dojenačka faza atopijskog dermatitisa

Ova faza se razvija u dobi od 3-5 mjeseci, rijetko u 2 mjeseca. Takav rani razvoj bolesti objašnjava se činjenicom da počevši od 2 mjeseca, limfoidno tkivo počinje funkcionirati kod djeteta. Budući da je ovo tjelesno tkivo predstavnik imuniteta, njegovo funkcioniranje povezano je s nastankom atopijskog dermatitisa.

Kožna lezija u infantilnoj fazi atopijskog dermatitisa razlikuje se od ostalih faza. Dakle, u ovom razdoblju karakterističan je razvoj plačućeg ekcema. Na koži se pojavljuju crveni plačljivi plakovi koji se brzo prekrivaju korama. Paralelno s njima pojavljuju se papule, vezikule i elementi urtikarije. U početku su osipi lokalizirani na koži obraza i čela, bez utjecaja na nasolabijalni trokut. Nadalje, kožne promjene zahvaćaju površinu ramena, podlaktice, ekstenzorske površine potkoljenice. Često je zahvaćena koža stražnjice i bedara. Opasnost u ovoj fazi je da se vrlo brzo može pridružiti infekcija. Atopijski dermatitis u infantilnoj fazi karakteriziraju periodične egzacerbacije. Remisije su obično kratkotrajne. Bolest se pogoršava nicanjem zuba, uz najmanji poremećaj crijeva ili prehladu. Spontano izlječenje je rijetko. U pravilu, bolest prelazi u sljedeću fazu.

Dječja faza atopijskog dermatitisa
Dječju fazu karakterizira kronični upalni proces kože. Ovu fazu karakterizira razvoj folikularnih papula i lihenoidnih lezija. Osipi često zahvaćaju područje lakta i potkoljenične pregibe. Osip također zahvaća fleksorne površine karpalnih zglobova. Osim osipa tipičnih za atopijski dermatitis, u ovoj se fazi razvijaju i tzv. diskromije. Pojavljuju se kao ljuskave smeđe lezije.

Tijek atopijskog dermatitisa u ovoj fazi također je valovit s povremenim egzacerbacijama. Egzacerbacije se javljaju kao odgovor na različite provocirajuće čimbenike okoline. Povezanost s alergenima iz hrane u tom razdoblju opada, ali dolazi do pojačane senzibilizacije (osjetljivosti) na alergene peludi.

Odrasla faza atopijskog dermatitisa
Odrasla faza atopijskog dermatitisa poklapa se s pubertetom. Ovu fazu karakterizira odsutnost plakajućih (ekcematoznih) elemenata i prevlast lihenoidnih žarišta. Ekcematozna komponenta se pridružuje samo tijekom razdoblja pogoršanja. Koža postaje suha, pojavljuju se infiltrirani osipi. Razlika ovog razdoblja je promjena u lokalizaciji osipa. Dakle, ako u djetinjstvu osip prevladava u području nabora i rijetko zahvaća lice, tada u odrasloj fazi atopijskog dermatitisa migrira na kožu lica i vrata. Na licu, nasolabijalni trokut postaje zahvaćeno područje, što također nije tipično za prethodne faze. Također, osip može pokriti ruke, gornji dio tijela. U ovom razdoblju je i sezonalnost bolesti minimalno izražena. Općenito, atopijski dermatitis pogoršava se izlaganjem različitim iritansima.

Atopijski dermatitis kod djece

Atopijski dermatitis je bolest koja počinje u djetinjstvu. Prvi simptomi bolesti javljaju se za 2-3 mjeseca. Važno je znati da se atopijski dermatitis ne razvija prije 2 mjeseca. Gotovo sva djeca s atopijskim dermatitisom imaju polivalentne alergije. Izraz "polivalentna" znači da se alergija razvija na više alergena istovremeno. Najčešći alergeni su hrana, prašina, alergeni iz kućanstva.

Prvi simptomi atopijskog dermatitisa kod djece su pelenski osip. U početku se pojavljuju ispod pazuha, glutealnih nabora, iza ušiju i na drugim mjestima. U početnoj fazi pelenski osip izgleda kao crvenila, blago natečena područja kože. Međutim, vrlo brzo prelaze u fazu plačućih rana. Rane ne zacjeljuju jako dugo i često su prekrivene mokrim krastama. Ubrzo i koža na obrazima bebe postaje pelenski osip i crvenilo. Koža obraza se vrlo brzo počinje ljuštiti, zbog čega postaje gruba. Drugi važan dijagnostički simptom su mliječne kore koje se formiraju na obrvama i vlasištu djeteta. Počevši od dobi od 2-3 mjeseca, ovi znakovi postižu svoj maksimalni razvoj sa 6 mjeseci. U prvoj godini života atopijski dermatitis prolazi s malo ili bez remisije. Rijetko, atopijski dermatitis počinje u dobi od godinu dana. U ovom slučaju, dostiže svoj maksimalni razvoj za 3-4 godine.

Atopijski dermatitis kod beba

U djece prve godine života, odnosno u dojenčadi, razlikuju se dvije vrste atopijskog dermatitisa - seboreični i numularni. Najčešći tip seboroičnog atopijskog dermatitisa, koji se počinje javljati već u dobi od 8-9 tjedana. Karakterizira ga stvaranje sitnih žućkastih ljuskica u području vlasišta. Istodobno, u području nabora, beba otkriva plač i teško zacjeljujuće rane. Seboreični tip atopijskog dermatitisa naziva se i dermatitis kožnih nabora. Kada se infekcija pridruži, razvija se komplikacija kao što je eritrodermija. U tom slučaju koža lica, prsa i udova bebe postaje jarko crvena. Eritrodermija je popraćena jakim svrbežom, zbog čega beba postaje nemirna i neprestano plače. Ubrzo, hiperemija (crvenilo kože) postaje generalizirana. Cijela koža djeteta postaje tamnocrvena i prekrivena velikim lamelarnim ljuskama.

Numularni tip atopijskog dermatitisa je rjeđi i razvija se u dobi od 4-6 mjeseci. Karakterizira ga prisutnost na koži pjegavih elemenata prekrivenih koricama. Ovi elementi su lokalizirani uglavnom na obrazima, stražnjici, udovima. Kao i prvi tip atopijskog dermatitisa, ovaj oblik također često prelazi u eritrodermiju.

Razvoj atopijskog dermatitisa u djece

Više od 50 posto djece koja u prvoj godini života obole od atopijskog dermatitisa, on prolazi do 2-3 godine života. Kod druge djece atopijski dermatitis mijenja karakter. Prije svega, mijenja se lokalizacija osipa. Dolazi do migracije atopijskog dermatitisa u kožne nabore. U nekim slučajevima dermatitis može poprimiti oblik palmoplantarne dermatoze. Kao što naziv sugerira, u ovom slučaju atopijski dermatitis zahvaća samo dlanove i plantarne površine. U dobi od 6 godina atopijski dermatitis može poprimiti lokalizaciju na stražnjici i unutarnjoj strani bedara. Ova lokalizacija može trajati do adolescencije.

Atopijski dermatitis kod odraslih

U pravilu, nakon puberteta, atopijski dermatitis može poprimiti abortivni oblik, odnosno nestati. Kako starite, egzacerbacije su rjeđe, a remisije se mogu odgoditi nekoliko godina. Međutim, snažan psihotraumatski čimbenik može ponovno izazvati pogoršanje atopijskog dermatitisa. Kao takav faktor mogu djelovati teške somatske (tjelesne) bolesti, stres na poslu, obiteljske nevolje. Međutim, prema većini autora, atopijski dermatitis kod osoba starijih od 30-40 godina vrlo je rijetka pojava.

Učestalost pojave atopijskog dermatitisa u različitim dobnim skupinama

Simptomi atopijskog dermatitisa

Klinička slika atopijskog dermatitisa vrlo je raznolika. Simptomi ovise o dobi, spolu, okolišnim uvjetima i, što je još važnije, o komorbiditetima. Egzacerbacije atopijskog dermatitisa podudaraju se s određenim dobnim razdobljima.

Dobna razdoblja egzacerbacije atopijskog dermatitisa uključuju:

• dojenčad i rano djetinjstvo (do 3 godine)- ovo je razdoblje maksimalnih egzacerbacija;
• dob 7 – 8 godina- povezan s početkom škole;
• dob 12 – 14 godina- pubertet, pogoršanje zbog brojnih metaboličkih promjena u tijelu;
• 30 godina- najčešće kod žena.

Također, egzacerbacije su često tempirane za sezonske promjene (proljeće - jesen), trenutak trudnoće, stres. Gotovo svi autori bilježe razdoblje remisije (smirenja bolesti) u ljetnim mjesecima. Egzacerbacije u proljetno-ljetnom razdoblju javljaju se samo u slučajevima kada se atopijski dermatitis razvija u pozadini peludne groznice ili respiratorne atopije.

Karakteristični simptomi atopijskog dermatitisa su:

• osip;
• suhoća i ljuštenje.

Svrbež kod atopijskog dermatitisa

Svrbež je bitan simptom atopijskog dermatitisa. Štoviše, može trajati čak i kada nema drugih vidljivih znakova dermatitisa. Uzroci svrbeža nisu u potpunosti shvaćeni. Vjeruje se da se razvija zbog previše suhe kože. Međutim, to ne objašnjava u potpunosti uzroke tako intenzivnog svrbeža.

Karakteristike svrbeža kod atopijskog dermatitisa su:

• postojanost - svrbež je prisutan čak i kada nema drugih simptoma;
• intenzitet - svrbež je vrlo izražen i uporan;
• postojanost - svrbež slabo reagira na lijekove;
• pojačan svrbež navečer i noću;
• popraćeno ogrebotinama.

Perzistentan (konstantno prisutan) dulje vrijeme, svrbež uzrokuje teške patnje bolesnika. S vremenom postaje uzrok nesanice i psiho-emocionalne nelagode. Također pogoršava opće stanje i dovodi do razvoja astenijskog sindroma.

Suhoća i perutanje kože kod atopijskog dermatitisa

Zbog razaranja prirodne lipidne (masne) membrane epidermisa, koža bolesnika s dermatitisom počinje gubiti vlažnost. Posljedica toga je smanjenje elastičnosti kože, njezina suhoća i ljuštenje. Karakterističan je i razvoj zona lihenifikacije. Zone lihenifikacije su područja suhe i oštro zadebljale kože. Na tim područjima odvija se proces hiperkeratoze, odnosno pretjeranog orožnjavanja kože.
Lihenoidna žarišta često se formiraju u području nabora - poplitealno, lakat.

Kako izgleda koža s atopijskim dermatitisom?

Kako koža izgleda s atopijskim dermatitisom ovisi o obliku bolesti. U početnim stadijima bolesti najčešći je eritematozni oblik s lihenifikacijom. Lihenifikacija je proces zadebljanja kože, koji je karakteriziran povećanjem uzorka i pojačanom pigmentacijom. Kod eritematoznog oblika atopijskog dermatitisa koža postaje suha i zadebljala. Prekrivena je brojnim ljuskama i sitnim lamelarnim ljuskama. U velikom broju, ove ljuske nalaze se na laktovima, bočnim površinama vrata i poplitealnim jamama. U dojenačkoj i dječjoj fazi koža izgleda edematozno, hiperemično (pocrveni). Kod čisto lihenoidnog oblika koža je još više suha, natečena i ima izražen kožni uzorak. Osip je predstavljen sjajnim papulama koje se spajaju u središtu i samo mala količina ostaje na periferiji. Ove se papule vrlo brzo prekrivaju malim ljuskama. Zbog nesnosnog svrbeža na koži često ostaju ogrebotine, ogrebotine i erozije. Zasebno, žarišta lihenifikacije (zadebljana koža) lokalizirana su na gornjem dijelu prsa, leđima i vratu.

U ekcematoznom obliku atopijskog dermatitisa, osipi su ograničeni. Predstavljaju ih male vezikule, papule, kore, pukotine, koje se pak nalaze na ljuskavim područjima kože. Takva ograničena područja nalaze se na rukama, u području poplitealnih i lakatnih pregiba. U obliku atopijskog dermatitisa nalik na prurigo, osip uglavnom zahvaća kožu lica. Osim navedenih oblika atopijskog dermatitisa, postoje i atipični oblici. To uključuje "nevidljivi" atopijski dermatitis i urtikarijski oblik atopijskog dermatitisa. U prvom slučaju, jedini simptom bolesti je intenzivan svrbež. Na koži su samo tragovi češanja, a vidljivi osipi nisu otkriveni.

I tijekom pogoršanja bolesti i tijekom razdoblja remisije, kožu bolesnika s atopijskim dermatitisom karakterizira suhoća i ljuštenje. U 2 do 5 posto slučajeva bilježi se ihtioza koju karakterizira prisutnost brojnih sitnih ljuskica. U 10 - 20 posto slučajeva bolesnici imaju pojačano presavijanje (hiperlinearnost) dlanova. Koža trupa prekrivena je bjelkastim, sjajnim papulama. Na bočnim površinama ramena ove su papule prekrivene rožnatim ljuskama. S godinama dolazi do pojačane pigmentacije kože. Staračke pjege u pravilu su neujednačene boje i razlikuju se po različitim bojama. Neto pigmentacija zajedno s povećanim naborima može se lokalizirati na prednjoj površini vrata. Ova pojava daje vratu prljav izgled (simptom "prljavog vrata").

U bolesnika s atopijskim dermatitisom na licu u području obraza često se pojavljuju bjelkaste mrlje. U fazi remisije, znak bolesti može biti heilitis, kronični napadaji, pukotine na usnama. Neizravni znak atopijskog dermatitisa može biti zemljani ton kože, bljedilo kože lica, periorbitalno zamračenje (tamni krugovi oko očiju).

Atopijski dermatitis na licu

Manifestacije atopijskog dermatitisa na koži lica nisu uvijek pronađene. Kožne promjene zahvaćaju kožu lica kod ekcematoznog oblika atopijskog dermatitisa. U tom slučaju nastaje eritrodermija, koja kod male djece zahvaća uglavnom obraze, a kod odraslih i nazolabijalni trokut. Mala djeca razvijaju takozvani "cvat" na obrazima. Koža postaje svijetlo crvena, edematozna, često s brojnim pukotinama. Pukotine i vlažne rane brzo se prekrivaju žućkastim korama. Područje nazolabijalnog trokuta kod djece ostaje netaknuto.

Kod odraslih su promjene na koži lica drugačije prirode. Koža poprima zemljanu nijansu, postaje blijeda. Na obrazima pacijenata pojavljuju se mrlje. U fazi remisije, znak bolesti može biti heilitis (upala crvenog ruba usana).

Dijagnoza atopijskog dermatitisa

Dijagnoza atopijskog dermatitisa temelji se na pacijentovim pritužbama, podacima objektivnog pregleda i laboratorijskim podacima. Na pregledu liječnik treba pažljivo ispitati bolesnika o početku bolesti i, ako je moguće, o obiteljskoj anamnezi. Od velikog dijagnostičkog značaja su podaci o bolestima brata ili sestre.

Liječnički pregled za atopičara

Liječnik započinje pregled kožom pacijenta. Važno je pregledati ne samo vidljiva područja lezije, već i cijelu kožu. Često su elementi osipa maskirani u naborima, ispod koljena, na laktovima. Zatim, dermatolog procjenjuje prirodu osipa, naime mjesto, broj elemenata osipa, boju i tako dalje.

Dijagnostički kriteriji za atopijski dermatitis su:

• Svrbež je obvezni (strogi) znak atopijskog dermatitisa.
• Osip - uzima se u obzir priroda i dob kada su se prvi osipi pojavili. Za djecu je karakterističan razvoj eritema u području obraza i gornje polovice tijela, dok kod odraslih prevladavaju žarišta lihenifikacije (zadebljanje kože, poremećaj pigmentacije). Također, nakon adolescencije počinju se pojavljivati ​​guste izolirane papule.
• Ponavljajući (valoviti) tijek bolesti - s periodičnim egzacerbacijama u proljetno-jesenskom razdoblju i remisijama ljeti.
• Prisutnost popratne atopijske bolesti (npr. atopijske astme, alergijskog rinitisa) dodatni je dijagnostički kriterij u korist atopijskog dermatitisa.
• Prisutnost slične patologije među članovima obitelji - to jest, nasljedna priroda bolesti.
• Povećana suhoća kože (kseroderma).
• Jačanje uzorka na dlanovima (atopijski dlanovi).

Ovi znakovi su najčešći u klinici atopijskog dermatitisa.
No, postoje i dodatni dijagnostički kriteriji koji također govore u prilog ovoj bolesti.

Dodatni znakovi atopijskog dermatitisa su:

• česte infekcije kože (npr. stafilodermija);
• rekurentni konjunktivitis;
• heilitis (upala sluznice usana);
• tamnjenje kože oko očiju;
• povećano bljedilo ili, obrnuto, eritem (crvenilo) lica;
• povećano naboranje kože vrata;
• simptom prljavog vrata;
• prisutnost alergijske reakcije na lijekove;
• periodični posjeti;
• geografski jezik.

Testovi za atopijski dermatitis

Objektivna dijagnoza (odnosno pregled) atopijskog dermatitisa dopunjena je i laboratorijskim podacima.

Laboratorijski znakovi atopijskog dermatitisa su:

• povećana koncentracija eozinofila u krvi (eozinofilija);
• prisutnost u krvnom serumu specifičnih protutijela na različite alergene (na primjer, na pelud, neke prehrambene proizvode);
• smanjenje razine CD3 limfocita;
• smanjenje indeksa CD3/CD8;
• smanjena aktivnost fagocita.

Ove laboratorijske podatke također treba potkrijepiti kožnim testovima alergije.

Ozbiljnost atopijskog dermatitisa

Često se atopijski dermatitis kombinira s oštećenjem drugih organa u obliku atopijskog sindroma. Atopijski sindrom je prisutnost nekoliko patologija u isto vrijeme, na primjer, atopijski dermatitis i bronhijalna astma ili atopijski dermatitis i crijevna patologija. Ovaj sindrom je uvijek puno teži od izoliranog atopijskog dermatitisa. Kako bi se procijenila težina atopijskog sindroma, europska radna skupina razvila je SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) ljestvicu. Ova ljestvica kombinira objektivne (liječnički vidljivi znakovi) i subjektivne (predstavljene od strane pacijenta) kriterije za atopijski dermatitis. Glavna prednost korištenja ljestvice je mogućnost procjene učinkovitosti liječenja.

Ljestvica daje ocjenu za šest objektivnih simptoma - eritem (crvenilo), edem, kruste/ljuske, ekskorijacije/grebanje, lihenifikacija/ljuštenje i suha koža.
Intenzitet svake od ovih značajki procjenjuje se na skali od 4 stupnja:

• 0 - odsutnost;
• 1 - slab;
• 2 - umjereno;
• 3 - jaka.

Zbrajajući ove rezultate, izračunajte stupanj aktivnosti atopijskog dermatitisa.

Stupnjevi aktivnosti atopijskog dermatitisa uključuju:

• Maksimalni stupanj aktivnosti ekvivalent atopičkoj eritrodermiji ili uobičajenom procesu. Intenzitet atopijskog procesa najizraženiji je u prvom dobnom razdoblju bolesti.
• Visok stupanj aktivnosti određena raširenim kožnim lezijama.
• umjeren stupanj aktivnosti karakterizira kronični upalni proces, često lokaliziran.
• Minimalni stupanj aktivnosti uključuje lokalizirane kožne lezije - u dojenčadi su to eritematozno-skvamozne lezije na obrazima, a u odraslih lokalna perioralna (oko usana) lihenifikacija i/ili ograničene lihenoidne lezije u laktovima i poplitealnim pregibima.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.