Liječenje upale srednjeg uha u dvogodišnjeg djeteta. Uzroci, simptomi i liječenje otitisa kod djeteta kod kuće

Upala uha vrlo je česta patologija kod djece, osobito u dobi do 3 godine. To je zbog strukturnih značajki organa sluha i drugih predisponirajućih čimbenika u razvoju ove bolesti. Istodobno, znakovi otitisa kod djeteta od 3 godine isti su kao i kod djece bilo koje druge dobi. Razlike mogu biti posljedica ne dobi pacijenta, već lokalizacije procesa. S tim u vezi, otitis se dijeli na vanjski, srednji i unutarnji. Najčešće, govoreći o znakovima, simptomima, prognozi upale srednjeg uha, misli se upravo na poraz srednjeg dijela.

Mehanizam razvoja bolesti

Razvoj patološkog procesa u otitis media je zbog kršenja prohodnosti Eustahijeve cijevi, što dovodi do smanjenja tlaka i stagnacije u bubnoj šupljini. Proces prijenosa zvučnog vala do slušnog živca može se provesti samo pri normalnom tlaku u bubnoj šupljini. U takvim uvjetima bubnjić može prenijeti signale do nakovnja, malleusa i stremena, a zatim dalje do slušnog živca koji se nalazi u pužnici.

Poremećen tlak u bubnoj šupljini onemogućuje normalno odvijanje ovog procesa. Prijenos zvuka je težak.

Sniženi tlak u bubnoj šupljini uzrokuje retrakciju bubne opne tijekom otoskopije, što je važan dijagnostički znak karakterističan za kataralni otitis.

Još veće promjene nastaju u uhu, kada se, uz zadržavanje otoka slušne cijevi, sluz i patogeni mikrobi iz nosne šupljine nastavljaju bacati u šupljinu srednjeg uha. Stagnacija koja tamo postoji dovodi do činjenice da sluznica srednjeg uha počinje proizvoditi eksudat, a otitis iz katarhalnog postaje eksudativni.

Otoskopsku sliku karakteriziraju takvi znakovi eksudativnog otitisa, karakteristični za djecu i odrasle:

• bubnjić je još uvijek uvučen u šupljinu srednjeg uha;
• moguće je odrediti razinu eksudata koja varira ovisno o položaju tijela.

Bol u uhu i gubitak sluha uobičajeni su simptomi upale srednjeg uha u djece od 2 godine i starije. Za mlađu djecu ovi simptomi su također tipični, ali zbog svoje dobi teško im je izraziti pritužbe. Zadatak roditelja je obratiti pozornost na neizravne i objektivne znakove otitisa kod djeteta od 2 godine i mlađe.

Simptomi upale srednjeg uha kod jednogodišnjeg djeteta su sljedeći:

• razdražljivost;
• loš san;
• vrištanje, plač, osobito noću;
• stalni pokreti glave
• slab apetit ili odbijanje jesti;
• povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva.

S obzirom da je upala srednjeg uha komplikacija bolesti dišnog sustava, gripe, ORL patologije, vrlo je karakteristična pojava curenja iz nosa, slabosti, glavobolje nekoliko sati prije razvoja upale uha.

Pažljivo promatranje pacijenta omogućuje vam određivanje drugih znakova upale srednjeg uha kod jednogodišnjeg djeteta. To uključuje pokušaje zauzimanja prisilnog položaja u krevetu, stalnu nervozu, želju da rukom dotaknete bolesno uho ili češkate ušnu školjku. Važan objektivni simptom otitisa kod trogodišnje djece, koji omogućuje određivanje bolesti čak iu novorođenčadi, je pojačana bol pri pritisku na tragus zahvaćenog uha. Dijete na takav postupak reagira vriskom ili plačem.

Značajke gnojne upale

S teškim tijekom procesa, povećana količina gnoja vrši pritisak ne samo na septum bubnjića, već i na unutarnje uho. U ovom slučaju postoje simptomi koji su karakterističniji za labirintitis. Njegova prisutnost je zbog činjenice da u procesu nije uključen samo organ sluha, već i organ ravnoteže.

Vrtoglavica, poremećaj koordinacije, povraćanje simptomi su koji su također karakteristični za akutnu gnojnu upalu srednjeg uha.

Uobičajen, ali neobavezni simptom ove bolesti za pacijente svih dobnih skupina je gnojenje. Eksudat je viskozna mutna tekućina žućkaste ili zelenkaste boje,
slobodno teče iz vanjskog zvukovoda. Prisutnost ovog simptoma karakteristična je samo za gnojni otitis media, a razvija se kada se eksudat zgusne i pridruži se bakterijski patogen.

Unatoč zastrašujućem izgledu, otoreja je prirodni ishod gnojne upale. Stanje bolesnika se poboljšava, sindrom boli se smanjuje, temperatura se normalizira.

Do oporavka sluha dolazi unutar sljedeća 2-3 mjeseca.

S malom rupom u bubnjiću, ožiljci se javljaju sami, bez potrebe za medicinskom ili kirurškom intervencijom.

Sposobnost roditelja da sumnjaju na otitis kod djeteta važan je dio pravodobnog liječenja. U većini slučajeva, bolest je karakterizirana benignim i blagim tijekom. Međutim, s razvojem gnojnog procesa moguće su ozbiljne komplikacije. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje sprječavaju prijelaz bolesti u kronični oblik.

Djeca i njihovi roditelji često se susreću s takvom bolešću kao što je upala srednjeg uha. Medicinska statistika kaže da je svako dijete barem jednom u životu imalo upalu uha, a do treće godine više od 80% djece već je patilo od ove bolesti. Kod svake osme bebe upala srednjeg uha je kronična. O tome zašto se uši upaljuju kod djece i kako liječiti takvo stanje, govori poznati pedijatar Evgeny Komarovsky.

O bolesti

Otitis kod djece može biti tri vrste. Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, bolest može biti vanjska, srednja ili unutarnja. Upalni proces može biti koncentriran ili difuzan, zahvaćajući bubnjić i druge strukture uha. Prema trajanju bolesti upale srednjeg uha dijele se na akutne i kronične. A prisutnost ili odsutnost gnoja dijeli otitis media u dvije vrste - kataralni (bez gnoja) i eksudativni (s gnojem).

Bakterije, virusi i alergeni mogu izazvati upalu. U slušnu cijev ulaze nepravilnim puhanjem, kihanjem, šmrkanjem, što prati svaku infekciju dišnog sustava.

Stoga je očito da je sama upala srednjeg uha rijetka, mnogo češće je komplikacija virusne infekcije. Vanjski se najčešće očituje čirevima u ušnoj školjki, to je potpuno neovisna bolest koju uzrokuju mikrobi. Alergijski otitis media je vrsta reakcije djetetovog tijela na antigenski protein, izuzetno je rijetko gnojan, ali je popraćen jakim oteklinama. Ako je upala lokalizirana samo u slušnoj cijevi, naziva se tubootitis.

Neka djeca rijetko obolijevaju od upale, druga često. To, prema Jevgeniju Komarovskom, ne ovisi samo o imunitetu ovog djeteta, već io anatomskim značajkama strukture ovog uha.

U djece s kratkom slušnom cijevi češće se javlja otitis. S godinama cijev "nadoknađuje" duljinu i promjer norme, zauzima horizontalniji položaj, a česte upale srednjeg uha postaju rijetke ili potpuno nestaju.

Simptomi

Teško je ne primijetiti vanjski otitis - ušna školjka postaje crvena, ponekad vizualno bez posebnih medicinskih instrumenata (otoskop i ogledalo) možete vidjeti čir ili apsces, dijete ima pulsirajuću bol, karakterističnu za sve apscese. Sluh se može donekle pogoršati samo u trenutku kada apsces pukne i gnoj uđe u slušnu cijev.

Upala srednjeg uha manifestira se kao "pucanja" u uhu, bolovi se pojačavaju, a zatim nakratko posustanu. Može doći do blagog smanjenja sluha, glavobolje, nedostatka apetita, vrtoglavice, poremećaja vestibularnog aparata, groznice. Dijete koje zbog dobi već zna govoriti, sasvim je u stanju reći što ga brine. Dijete koje još nije naučilo govoriti često će dirati uho, trljati ga, plakati.

Kod kuće je najteže dijagnosticirati otitis media kod dojenčadi. Ali postoje znakovi koji će pomoći roditeljima da shvate što točno brine bebu:

• Tijekom sisanja povećava se tjeskoba djeteta.
• Ako pritisnete tragus (izbočenu hrskavicu u ušnom kanalu), tada će se bol pojačati, beba će više plakati.
• Ako pričvrstite mrvice na sebe tijekom hranjenja s bolnim uhom, bit će mu malo lakše.

Za svaku sumnju na otitis kod dojenčadi, čak i ako bolest nije popraćena temperaturom ili tekućinom iz ušiju, svakako trebate pokazati dijete liječniku.

U velikoj većini slučajeva, unutarnji otitis također nije samostalna bolest, već se javlja u slučaju nepravilnog liječenja upale srednjeg uha, naprednog oblika ove bolesti, a također i kao komplikacija meningitisa. Može se manifestirati nekoliko tjedana nakon preležane virusne bolesti s jakom iznenadnom vrtoglavicom. Često postoji buka u bolesnom uhu, sluh je smanjen. Za dijagnozu svakako trebate liječnika koji će propisati MRI mozga, tonsku audiometriju.

Liječenje prema Komarovskom

Jevgenij Komarovski upozorava majke i očeve da se otitis kod djeteta ne smije liječiti narodnim lijekovima i receptom alternativne medicine, jer komplikacije bolesti mogu biti vrlo ozbiljne - od prijelaza akutnog oblika u kronični, a zatim dijete će biti mučeno od čestih upala srednjeg uha, sve do gluhoće, pareze živca lica, meningitisa itd. Stoga je zakapanje zagrijanog ulja s aloe ili sokom od oraha pravi roditeljski zločin.

Kod gnojne upale srednjeg uha apsolutno je nemoguće bilo što zagrijati, napraviti obloge za zagrijavanje i alkohol, ukapati toplo ulje, kako savjetuju brižne bake i narodni iscjelitelji. Od takve topline, upalni eksudativni gnojni proces samo će se pogoršati.

Liječenje akutnog (iznenada nastalog) otitisa kod djeteta Jevgenij Komarovski preporučuje početak liječenja ukapavanjem vazokonstriktorskih kapi u nos. Oni ne samo da smanjuju lumen krvnih žila u nosnoj sluznici, već i ublažavaju oticanje u području slušne cijevi. Za to su prikladni "Nazivin", "Nazivin Sensitive" (ako je dijete dojeno), "Nazol baby".

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da ove kapi ne kapaju dulje od pet dana, jer uzrokuju trajnu ovisnost o drogama, au ljekarni je potrebno odabrati dječje kapi, čija je doza aktivne tvari niža nego u sličnim pripravci za odrasle.

Vazokonstriktorske kapi su relevantne samo u početnoj fazi akutne upale srednjeg uha, kada postoji mogućnost da se spriječi njegov daljnji razvoj. Ako je šansa ostala neispunjena ili je pokušaj bio neuspješan, potrebno je odmah kontaktirati otorinolaringologa koji će utvrditi vrstu bolesti, a pregledom utvrditi je li bubnjić oštećen. Ako je neoštećen, možete koristiti kapi za uši, ako je oštećen, što se često događa, onda se u uho ne može ništa kapati.

Ako gnoj teče iz uha, tada Komarovsky poziva da odbijete samoliječenje, da ne kapate ništa bilo gdje prije odlaska liječniku.

Suppuracija s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na perforaciju (proboj) bubnjića, kroz ovu rupu gnoj ulazi u vanjsko uho. Kod perforacije je nemoguće kapati u uho kako lijek ne bi dospio na slušni živac, slušne koščice i ne izazove gluhoću.

Ako je upala srednjeg uha popraćena groznicom, razumno je koristiti antipiretike i lijekove protiv bolova. Za snižavanje visoke temperature djeci se savjetuje davanje paracetamola ili ibuprofena. Oba ova lijeka daju umjereni analgetski učinak. Često liječnici propisuju lijek kao što je Erespal. Mogu ga uzimati djeca starija od dvije godine u obliku sirupa. U tabletama, ovaj lijek se ne daje djeci.

Jesu li antibiotici potrebni?

Iako većina roditelja smatra da su antibiotici neophodni u liječenju upale srednjeg uha, to nije uvijek slučaj, kaže Jevgenij Komarovski. Kod eksudativne upale srednjeg uha, koja se javlja bez simptoma, uzrokovana nakupljanjem tekućine u šupljini srednjeg uha, antibiotici neće ni na koji način utjecati na proces ozdravljenja. Obično takva upala srednjeg uha prolazi sama od sebe kada se dijete oporavi od glavne virusne bolesti - SARS-a ili gripe.

Upalu srednjeg uha, popraćenu bolovima, "pucanjem" u uhu, mogu izazvati i bakterije (protiv kojih su antibiotici učinkoviti) i virusi (protiv kojih su antibakterijski lijekovi potpuno neučinkoviti).

Evgeny Komarovsky savjetuje pričekati oko 2 dana prije početka aktivnog liječenja. Ako nema poboljšanja 2-3 dana, to je signal za propisivanje antibiotika djetetu.

Ne smije se čekati dva dana ako je bebina upala srednjeg uha teška, s visokom temperaturom, vrlo jakim bolovima, a ako dijete još nema 2 godine, liječnik će najvjerojatnije odmah propisati antibiotike. Za bebe mlađe od dvije godine vrlo je važno kakvu upalu srednjeg uha imaju - jednostranu ili obostranu.

U liječenju upale vanjskog uha rijetko su potrebni antibiotici, obično je dovoljan antiseptički tretman. Unutarnji otitis zahtijeva simptomatsko liječenje, antibiotici za labirintitis također se rijetko propisuju.

U svakom slučaju, liječnik treba odlučiti o imenovanju antibiotika za upalu slušnih organa nakon provođenja odgovarajućih studija, uključujući bakterijsku kulturu iz uha za određivanje vrste patogena. Ako takva kultura pokaže prisutnost određenih bakterija, liječnik će propisati antibiotik koji je najučinkovitiji protiv određenih mikroba.

Metoda korištenja antibiotika za upalu uha, prema Jevgeniju Komarovskom, propisuje se pojedinačno. Ako je bubnjić netaknut, liječnik može preporučiti kapi s antibioticima, ali najčešće se antimikrobni lijekovi propisuju u tabletama, a to je sasvim dovoljno. Nema potrebe ubrizgavati lijekove djetetu.

Za učinkovitost liječenja važno je da se lijek nakuplja na problematičnom bolnom mjestu, pa se s otitisom antibiotici piju dugo iu povećanim dozama. Minimalni tečaj je 10 dana. Ako je dijete mlađe od dvije godine i ako je u vrtiću, tečaj se ne reducira. Ako je beba starija od 2 godine i ne ide u vrtić, tada joj liječnik može propisati antibiotike samo 5-7 dana. Vrlo je važno pridržavati se vremena i doze kako bi se smanjio rizik od ponovne upale srednjeg uha.

Otitis media i gluhoća

Kod gotovo svih vrsta upale srednjeg uha sluh je donekle smanjen. Jevgenij Komarovski savjetuje da ovo tretirate kao neizbježnu situaciju. Otitis može dovesti do gluhoće ili trajnog gubitka sluha samo ako je upala pogrešno liječena, ako su zahvaćene slušne koščice ili slušni živac.

Djeca koja su uspješno liječena od upale srednjeg uha još neko vrijeme imaju gubitak sluha. Oporavlja se samostalno unutar 1-3 mjeseca od završetka liječenja.

Kirurgija

Obično operacija nije potrebna za upalu srednjeg uha. Izuzetak su slučajevi kada dijete s jakom i dugotrajnom boli i gnojenjem u ušnoj šupljini ne pukne bubnjić. Njegova snaga u svakom djetetu je individualna, kod nekih, otitis media teče iz uha već u početnoj fazi, kod drugih se ne pojavljuje perforacija. Tada postoji opasnost od proboja gnojnih masa bilo gdje, uključujući i mozak. Ako postoji takva prijetnja, liječnici čine mali rez na bubnjiću kako bi osigurali odljev gnoja.

Evgeny Komarovsky uvjerava - puknuće bubnjića i njegov rez nisu opasni za dijete. Obično se brzo obnovi, ostaje samo mali ožiljak, koji ni na koji način naknadno ne utječe na sluh osobe.

Komprimirati za otitis media

Oblog treba biti suh, nije ga potrebno ničim navlažiti. Za njegovu pripremu dovoljna je pamučna vuna i mali komad polietilena. Vata se stavlja na uho bolesnog djeteta, prekriva se polietilenom na vrhu i veže se šalom ili se stavlja šešir. Uho je tako donekle "izolirano" od okoline, manje ozlijeđeno, uključujući i glasne zvukove. Osim toga, oblog od vate vrlo je koristan za majku oboljele osobe, tako je mirnija. Tradicionalna medicina više ne vidi nikakve koristi od obloga, jer ne utječe ni na rizik od komplikacija niti na trajanje upalnog procesa.

Kada dijete počnu boljeti uši, čak i iskusni roditelji mogu izgubiti živce od hirova i suza. Da bi se učinkovito borili protiv bolesti, potrebno je poznavati neprijatelja, što se kaže "osobno", unaprijed upozoren znači naoružan.

Što je otitis?

Otitis media se odnosi na bilo koju upalu uha. razlikovati:

• Vanjsko uho (pinna i vanjski zvukovod do bubnjića) čija će upala biti otitis externa. Ovdje su na prvom mjestu čirevi uzrokovani stafilokokom i gljivične infekcije ušnog kanala.
• Srednje uho počinje iza bubne opne i uključuje bubnu šupljinu, Eustahijevu cijev, mastoidne stanice i antrum. Upala u ovom području naziva se otitis media. Ovo je najčešća patologija uha kod djece.
• Upala srednjeg uha također se naziva labirintitis. U ovom slučaju, upala utječe na pužnicu, njen predvorje ili polukružne kanale.

Tko je kriv?

Otitis media se razvija u pozadini bakterijske (rjeđe virusne) infekcije. Najčešći uzrok njegovog razvoja je agresivna streptokokna ili stafilokokna flora. Najčešće infekcija ulazi u ušnu šupljinu kroz Eustahijevu tubu, koja uravnotežuje pritisak između uha i nosne šupljine. Stoga je vrlo često upala srednjeg uha posljedica curenja nosa.

Preduvjet za razvoj upale srednjeg uha je značajno smanjenje lokalnog imuniteta u djetetovom tijelu, djeca su osjetljivija na upalu uha:

• boluje od rahitisa (vidi)
• anemija
• pothranjenost
• kronične patologije ENT organa
• eksudativna dijateza
• ekstremni oblici imunodeficijencije su dijabetes, AIDS i leukemija.

Ali čak i dijete bez teških somatskih bolesti može postati žrtva upale srednjeg uha s banalnom hipotermijom. Činjenica je da vanjski slušni kanal djeteta, za razliku od odrasle osobe, nema zakrivljenost u obliku slova S. Stoga svaki protok hladnog zraka može izazvati otitis kod djeteta, simptomi upale srednjeg uha izravno će ovisiti o mjestu upale.

Upala srednjeg uha

Uz otitis externa, simptomi kod djece mogu varirati ovisno o težini procesa.

Također, dijete će biti uznemireno porastom temperature i intoksikacijom (bolovi mišića, zglobova i glavobolje, umor i slabost).

• Uz akutnu upalu srednjeg uha može se razviti i kronični upalni proces koji se dijeli na eksudativnu upalu srednjeg uha, gnojnu ili adhezivnu. Eksudativne i adhezivne varijante otitisa imaju blage manifestacije u obliku i gubitak sluha. Adhezivna (adhezivna) upala srednjeg uha posljedica je proliferacije vezivnog tkiva i fibroze bubne šupljine i bubne opne.
• U kroničnom gnojnom procesu dolazi do povremenog curenja iz uha i trajnog gubitka sluha zbog stalno prisutne perforacije bubnjića.
• Labirintitis se očituje bolovima, gubitkom sluha i budući da je u proces uključen i organ ravnoteže povezan s unutarnjim uhom.

Kako sumnjati na otitis kod kuće?

Starija djeca mogu se žaliti na bol u uhu i čak pričati o tome kakva je to bol i gdje daje. Puno je teže s bebama mlađim od dvije godine, koje još uvijek ne mogu stvarno govoriti i jednostavno plaču kao odgovor na bol (uključujući upalu srednjeg uha). Simptomi kod dojenčadi s ovom patologijom su nespecifični:

• pomisao na upalu srednjeg uha može kod djeteta izazvati tjeskobu
• njegov nemotivirani plač
• odbijanje dojke ili bočice
• također djeca mogu uhvatiti ručke za bolno uho
• okretati glavu s jedne na drugu stranu
• ako pritisnete tragus bolesnog uha, djetetov nemir ili plač se pojačavaju zbog pojačane boli

Uz bilo kakvu sumnju na otitis, dijete treba odmah pokazati pedijatru ili ORL liječniku.

Kako liječnik definira upalu srednjeg uha?

Otorinolaringolog ima tako jednostavan i prikladan uređaj kao zrcalo za uho. Njime se vide promjene na vanjskom zvukovodu, bubnjiću. Dakle, upala srednjeg uha odgovara promjenama u svjetlosnom konusu na bubnjiću. U istu svrhu liječnik može koristiti otoskop.

Prva pomoć kod upale srednjeg uha

Ako je posjet liječniku odgođen iz objektivnih razloga (iako ga ne možete odgoditi), a dijete je zabrinuto i plače, prvo što trebate učiniti ako sumnjate na upalu srednjeg uha je anestezirati uho.

U tu svrhu možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove koji imaju sposobnost suzbijanja upale, temperature i boli. Derivati ​​(Thyled, Calpol, Efferalgan, Panadol, Tylenol), (Nurofen, Ibuklin) i Naproxen (Cefecon) su dopušteni za djecu - pogledajte pregled, s dozama i cijenama. Možete koristiti sirup, tablete ili rektalne čepiće.

Drugi lijek za upalu srednjeg uha bit će kapi za uho Otipax (170-250 rubalja), Otirelax (140 rubalja).Ovo je kombinirani lijek koji uključuje protuupalni fenazon i lokalni anestetik lidokain hidroklorid. Treba imati na umu da se otipax može koristiti samo ako bubnjić nije oštećen (uho nije teklo). U dojenčadi se ukapaju 2 kapi, a u djece starije od dvije godine 3-4 kapi u svako uho.

Kako pravilno kapati kapi?

• Prije ukapavanja kapi, bočica s njima mora se zagrijati na sobnu temperaturu. Kod dojenčadi temperatura može biti i do 36 stupnjeva. Alternativno, kapi se izlijeju iz bočice u toplu žlicu, a zatim pipetiraju.
• Dijete treba položiti s uhom prema gore, a ušnu školjku povući unazad i prema dolje kako bi se ušni kanal izravnao.
• Nakon ukapavanja kapi, dijete se drži s podignutim uhom najmanje deset minuta kako lijek ne bi iscurio.
• U djece se kapi ukapaju u oba uha, budući da je proces obično bilateralan.
• Bebi koja sisa dudu varalicu potrebno ju je ukloniti prije ukapavanja kapi. U kombinaciji sa začepljenim nosom, duda može uzrokovati barotraumu bubnjića.

Liječenje vanjskog otitisa

Furuncle vanjskog uha (gnojni otitis media) liječi se prema klasičnoj shemi. U fazi infiltracije (prije formiranja šipke), protuupalni lijekovi i alkoholni oblozi u svrhu resorpcije. Nakon formiranja šipke, kirurško otvaranje apscesa s drenažom šupljine, ispiranjem vodikovim peroksidom ili klorheksidinom i naknadnim oblogama masti s levomekolom do potpunog zacjeljivanja rane. Uz intoksikaciju, visoku temperaturu, limfadenitis, povezani su antibiotici.

Gljivične lezije ušnog kanala liječe se antifungalnim mastima (klotrimazol, kandid, flukanazol), ako je potrebno, propisuju se sistemski (amfotericin, griseofulvin, mikozist). U pravilu se kod djece mlađe od dvije godine ne koriste sistemski antifungici.

Liječenje upale srednjeg uha

Kod najmanjih se prednost daje lokalnom liječenju. Za njih su sistemski antibiotici pretežak teret za imunološki sustav i crijeva (vidi). Stoga su za antibiotike postavljene vrlo stroge indikacije:

• hipertermija unutar tri dana od početka lokalne terapije
• teška intoksikacija
• loše kontrolirana bol koja sprječava dijete da normalno spava i jede

Kapi u ušima koriste se tečajem od sedam do deset dana. Tijekom tog razdoblja dijete mora pregledati otolaringolog kako bi se osigurala pozitivna dinamika upale ili prilagoditi liječenje ako je rezultat nezadovoljavajući.

Kod starije (od dvije godine) djece terapija također počinje s kapima za uši, dopunjenim protuupalnim lijekovima (vidi Prva pomoć za otitis).

Preduvjet za liječenje upale srednjeg uha je oslobađanje od prehlade. Kod neliječenog rinitisa postoji opasnost od ponovnog razvoja upale srednjeg uha. U tu svrhu koriste se antivirusne (interferon), antibakterijske (kapi - izofra, polideks, protorgol) i kombinirane (vibrocil) kapi.

• Kapi u ušima

— Otipax kombinira protuupalno i analgetsko djelovanje.
—Sulfacil natrij (albucid) je univerzalno antimikrobno i antivirusno sredstvo.
— Otofa- antibakterijski lijek koji se temelji na antibiotiku rifamicinu.
Albucid i otofa nisu kontraindicirani u slučaju perforacije bubnjića.
— Polydex- djeca starija od dvije i pol godine imaju mogućnost korištenja polideksa (kombinacija antibiotika neomicina i polimiksina uz dodatak hormonskog protuupalnog lijeka deksametazona).

Tečaj liječenja provodi se od sedam do deset dana. Tijekom tog vremena sasvim je moguće izliječiti nekomplicirani kataralni otitis kod djeteta. Liječenje treba propisati i nadzirati ORL liječnik.

• Antibiotici u tabletama, suspenzijama ili injekcijama

Zahtjevi za ove lijekove: sigurnost, netoksičnost, postizanje dovoljnih koncentracija na mjestu upale, održavanje terapijskih doza dugo vremena (najmanje osam sati za ugodnu učestalost doza dnevno). Trajanje antibiotske terapije je sedam dana, osim za lijekove koji mogu akumulirati i održavati terapijske koncentracije u krvi tjedan ili deset dana (primjerice, azitromicin, koji se propisuje tri do pet dana).

• Penicilini. Poželjno je polusintetski (oksacilin, amoksicilin, flemoksin, ampicilin, karbenicilin) ​​i zaštićen inhibitorima, koji omogućuju otpornost na otporne sojeve mikroba (amoksiklav, flemoklav, augmentin, unazin, sultamicilin, ampikside).
• Cefalosporini druge (cefuroksim, cefaklor), treće (ceftibuten, ceftriakson, cefotaksim, cefazidim) i četvrte (cefepim) generacije.
• Makrolidi trenutno zamjenjuju cefalosporine. Pogodniji u doziranju, trajanju tečaja i oblicima primjene (tablete, suspenzija). Liječenje upale srednjeg uha kod djece provodi se azitromicinom (azitral, sumamed, kemomicin), klaritromicinom.
• Aminoglikozidi su lijekovi izbora ako u djeteta postoji stafilokokna supurativna upala srednjeg uha. Liječenje kanamicinom, gentamicinom, sisomicinom, amikacinom provodi se uglavnom u bolnicama zbog nefrotoksičnosti.

Osobitosti antibiotske terapije u djece trebale bi uključivati ​​odbijanje uporabe fluorokinolona, ​​budući da su kontraindicirani u djece mlađe od 18 godina, a također i kako bi se smanjio broj infekcija otpornih na antibiotike.

Na pitanje antihistaminika

Klasični režimi liječenja upale srednjeg uha uključuju imenovanje antihistaminika kako bi se smanjila alergijska komponenta upale i smanjila oteklina. Preporučuju se sredstva druge i treće generacije koja ne izazivaju pospanost ili imaju minimalan sedativni učinak: klaritin, desloratadin, loratadin, klarisens, cetirizin, ketotifen (vidi).

Međutim, danas brojni stručnjaci (prije svega američki, koji su provodili selektivna klinička ispitivanja na pedijatrijskim pacijentima) smatraju da je uporaba ove skupine lijekova za upalu srednjeg uha neprikladna, budući da nije pronađen izravni odnos između njihove uporabe i stope izlječenja. od bolesti. Do danas, pitanje ostaje otvoreno, jer još uvijek ne postoje potpuni standardi za liječenje akutne upale srednjeg uha kod djece.

Liječenje labirintitisa

Budući da se proces lako može zakomplicirati upalom meningea, sepsom, pa čak i cerebrovaskularnim inzultima, liječenje se provodi u stacionarnim uvjetima. Koriste se antibiotici, protuupalni i dehidrirajući lijekovi. Ako je potrebno, provodi se kirurška intervencija.

Liječenje otitisa narodnim lijekovima

Alternativne metode liječenja otitisa kod djece prilično su raznolike, ali treba napomenuti da pretvaranje djeteta u poligon za eksperimente nije humano i nepromišljeno. Naravno, na terenu, kada nema liječnika i ljekarne, čovjek će posegnuti za svim raspoloživim sredstvima kako bi djetetu ublažio bol i patnju. Stoga ćemo se usredotočiti na najprikladnije i manje štetne za zdravlje djece narodne lijekove za borbu protiv upale srednjeg uha (upale uha).

Vanjska upala srednjeg uha, koja se javlja u obliku čira u fazi infiltracije (s crvenim tuberkulom bez gnojne jezgre), kao i kataralna upala srednjeg uha u djece, podložna je narodnim lijekovima. Možete koristiti votku ili alkoholni oblog ili losione:

• borik, kamforni alkohol ili votka nanosi se na gazni ubrus koji se nanosi na područje uha
• na vrh se položi plastična folija ili voštani papir
• zavoj se ojačava rupčićem ili šalom
• vrijeme ekspozicije od 15 do 30 minuta (što je dijete mlađe, tretman je kraći)
• pristojno otapa infiltrate i jod
• također nanesite i, prerežite ih na pola i prislonite krišku lista na apsces

Nikakvi postupci zagrijavanja za upalu srednjeg uha nisu neprihvatljivi. Liječenje alkoholom i otopinama strogo je zabranjeno kod djece mlađe od godinu dana, čak i za vanjsku upotrebu. Kod starije djece također nije poželjno, posebno je kontraindicirano koristiti nerazrijeđeni medicinski alkohol za oblog. Bolje je koristiti kamfor, borni alkohol ili votku. Dopušteno je ukapavanje bornog ili kamfornog alkohola u uho, ali samo kod djece starije od 6 godina - ne više od 2 kapi.

S gljivičnom infekcijom ušnog kanala ljudi koriste brišući ga otopinom sode(ne smije se brkati s ukapavanjem ili pranjem). Soda stvara alkalno okruženje u kojem se gljivice ne razmnožavaju dobro, ali nisu u stanju u potpunosti izliječiti gljivičnu infekciju.

Sollux (plava lampa) - toplinski postupak indiciran za negnojnu upalu srednjeg uha. Međutim, u svakodnevnom životu teško je razlikovati ne-gnojni otitis od gnojnog, pogotovo jer se bakterijska infekcija ne može zagrijati. Stoga se sve narodne metode trebaju dogovoriti s pedijatrom.

Prevencija upale srednjeg uha

• Racionalna higijena uha. Neprihvatljivo je čistiti uši djeteta improviziranim sredstvima, prodrijeti duboko u ušni kanal.
• Nakon kupanja dijete je potrebno otresti ili namočiti vodu iz uha.
• Djeca mlađa od godinu dana ne smiju biti na propuhu bez kape koja pokriva uši.
• Potrebno je na vrijeme i u potpunosti liječiti sve bolesti ENT organa (angina, tonzilitis, rinitis, faringitis). Bilateralni otitis kod djeteta često se razvija u pozadini curenja nosa.

Mala djeca često obolijevaju jer imunološki sustav još nije u potpunosti razvijen i ne može se oduprijeti svim infekcijama i virusima s kojima se susreće. Otitis kod djeteta je uobičajena bolest s kojom se suočavaju gotovo svi roditelji. Nedostatak terapije otitisa prepun je razvoja komplikacija i prijelaza patologije u kronični stadij. Kod djece, otitis se javlja u težem obliku, za razliku od odraslih, stoga se terapija patologije započinje odmah nakon pojave prvih simptoma.

Djeca u mlađoj dobi često pate od upale srednjeg uha. Mnogo je razloga za njen nastanak. Ali bez obzira na uzrok patologije, mora se liječiti pravodobno bez odlaganja.

Čimbenici u razvoju otitisa kod djece često postaju:

• Dugotrajni boravak u nacrtu.
• Infekcija u srednjem uhu.
• Bolesti gornjeg dišnog trakta (faringitis, tonzilitis, rinitis, sinusitis).
• Akutne virusne patologije.
• Nepravilno puhanje nosa sa začepljenim nosom.
• Mastoiditis.
• Alergijske reakcije koje pridonose razvoju edema sluznice.
• Neispravna struktura nosnog septuma.
• Smanjena imunološka obrana.

U većini slučajeva, upala srednjeg uha razvija se u pozadini drugih bolesti i djeluje kao komplikacija u nedostatku liječenja ili njegove neučinkovitosti.

Kao što znate, djeca imaju slab imunitet, pa može biti mnogo čimbenika za razvoj upale srednjeg uha.

Vrste otitisa kod djeteta

Djeca imaju različite vrste upale srednjeg uha. Dijele se na akutne i kronične oblike. U blagom obliku, upala srednjeg uha rijetko se javlja. Bolest zahvaća i desno i lijevo uho. Ponekad se javlja bilateralni otitis. Također se razlikuju alergijski i zarazni oblici.

Otitis vanjski

Razvoj otitis externa povezan je s djelovanjem vanjskih čimbenika. Na primjer, pojava vanjskog otitisa povezana je s ugrizima insekata, grebanjem, ozljedama uha. Kao rezultat pojave rana, infekcija prodire u žlijezde lojnice ili folikule dlake, utječući na vanjski slušni kanal.

Prilikom pregleda bolesnika uočava se crvenilo kože u području ušnih školjki, bol, gnojni iscjedak neugodnog mirisa.

Upala srednjeg uha

Kronična se javlja u nekoliko faza, od kojih je svaka karakterizirana različitim simptomima. Prvo, postoje bolovi u području slušnog aparata, tjelesna temperatura raste do visokih vrijednosti. Bol se pojačava s početkom večeri, što otežava spavanje noću. U drugoj fazi pojavljuje se gnoj. To je zbog činjenice da je bubnjić rastrgan. U trećem stadiju bol jenjava, gnoj iz uha praktički ne izlazi, a bubnjić postaje ožiljak. Sluh djeteta postupno se pogoršava.

upala srednjeg uha

Unutarnja upala slušnog aparata karakterizira stalna vrtoglavica. Pojavljuje se mučnina, u nekim slučajevima patologija je popraćena povraćanjem. Postoji buka u ušima i postoji smanjenje funkcije sluha. razvija se u pozadini upale srednjeg uha ili je posljedica komplikacija drugih bolesti.

Simptomi otitisa kod djeteta

Jedan od najkarakterističnijih znakova bolesti kod djece je bol u ušima. Bolovi su toliko jaki da se ne mogu podnijeti bez lijekova protiv bolova. Samo liječnik može odrediti stadij i oblik patologije.

Na prvi znak pogoršanja dobrobiti bebe, morate hitno kontaktirati kliniku za pomoć.

1 godina

Da biste razumjeli da jednogodišnje dijete ima upalu srednjeg uha, pokazat će se ako obratite pozornost na brojne znakove. Prije svega, beba razvija nesanicu. Pojavljuje se razdražljivost. Beba stalno plače noću. Danju često vrišti i zločest je. Apetit nestaje. Beba često okreće glavu. Tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva.

2 godine

U malog djeteta u dobi od 2 godine, upala srednjeg uha manifestira se sljedećim znakovima:

• Porast temperature.
• Odbijanje jesti, jer pokreti čeljusti donose nelagodu djetetu.
• Stalni plač, lošiji noću.

Mala djeca ne mogu objasniti roditeljima što ih točno boli, ali iz ponašanja djeteta postaje jasno da je vrijeme da ga odvedu liječniku.

3 godine

Upalu srednjeg uha lakše je prepoznati kod djece od 3 godine. Mnoga djeca u tom trenutku govore i mogu pokušati reći da ih boli uho. Znakovi otitisa kod bebe su pogoršanje apetita, loš san, groznica, crvenilo kože u području uha. Ako je dijete počelo neprestano plakati, trebate se obratiti pedijatru.

4 godine

Simptomi otitisa kod djece u dobi od 4 godine:

• Koža se peruta i postaje crvena.
• Postoje bolni osjećaji u području slušnog aparata.
• Apetit nestaje.
• Temperatura tijela raste.
• U nekim slučajevima primjećuje se nazalna kongestija.

Patologiju, osim toga, prati povraćanje, proljev i gnojni iscjedak iz ušnih školjki.

5 godina

Znakovi upale srednjeg uha kod djece mlađe od 5 godina su nedostatak sna, gubitak apetita i slabost. Dijete nije aktivno kao prije. Postoji zagušenje slušnog aparata, povraćanje, mučnina, bol u ušima. Bol u uhu često zrači u glavu, grlo i sljepoočnice. Tjelesna temperatura često raste do 40 stupnjeva.

6 godina

U dobi od 6 godina znakovi upale srednjeg uha javljaju se na isti način kao i u dobi od 5 godina. Dijete puno plače, postaje hirovito. Bolovi u području uha ne popuštaju ni u snu. Zbog toga beba praktički ne spava. Tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva.

Uzrok česte upale srednjeg uha kod djeteta

Uzrok trajnog otitisa kod djece u većini je slučajeva povezan s anatomskom strukturom ušnih školjki. Iz tog razloga virusne infekcije imaju otvoren pristup prodoru u slušni aparat.

Bubnjić kod beba mnogo je gušći nego kod odraslih, pa upalni proces kod upale srednjeg uha traje dulje, a osjećaji boli su intenzivniji.

Osim toga, kod djece, sluznica ima labavu strukturu. Ili amnionska tekućina često ostaje u nazofarinku nakon rođenja.

Dijagnoza otitisa kod djeteta

Da biste provjerili ima li beba upalu srednjeg uha, to može učiniti samo liječnik nakon pregleda djeteta. Ako se zdravstveno stanje pogorša, prije svega se obraćaju pedijatru, a zatim dijete šalje, ako je potrebno, dječjem otorinolaringologu.

Dodijeljeni su sljedeći postupci:

• Audiometrija.
• CT temporalnih kostiju.

Tijekom otoskopije liječnik pregledava bubnjić i njegovo stanje. Često se biološki materijal uzima za bakteriološki pregled. Ako se sumnja na komplikacije susjednih organa, najčešće mozga, dijete se upućuje neurologu.

Prva pomoć kod upale srednjeg uha

Kada započne otitis, au bliskoj budućnosti nema načina da dođete do liječnika, hitno morate sami pružiti prvu pomoć. Prije svega, trebali biste ublažiti bol, koja posebno muči dijete noću. Preporuča se brzo pružiti prvu pomoć.

Bit će moguće izliječiti otitis media ako se turunde natopljene bornim alkoholom stave u uši i ostave do 5 sati. Otipax kapi se ukapaju u uši. Ublažavaju bol i upalu slušnog aparata. Na visokim temperaturama uzmite "Paracetamol" ili "Nurofen". Za ublažavanje začepljenosti nosa, Tizin, Xilen ili bilo koje druge vazokonstriktorske kapi ukapaju se u svaku nosnicu. Tijekom upalnog procesa trebali biste ograničiti upotrebu toplih napitaka.

Liječenje upale srednjeg uha kod djece

Samo kvalificirani liječnik može pomoći u liječenju otitisa kod djeteta bez daljnjih komplikacija. Samoliječenje bolesti kod bebe prepuno je razvoja komplikacija i gubitka sluha.

Nakon pregleda i proučavanja testova, liječnik će propisati terapiju. Liječenje se obično provodi kod kuće.

Samo djeca mlađa od 1 godine trebaju hospitalizaciju. Kao i bolesnici kod kojih se upalni proces javlja s komplikacijama.

Ovisno o obliku upalnog procesa propisuju se lijekovi i tablete.

U većini slučajeva liječnici propisuju lijekove sljedećih skupina:

• Antipiretik.
• Vazokonstriktorske kapi za ublažavanje začepljenosti nosa.
• Antihistaminici.
• Sredstva protiv bolova.
• Antibiotici.
• Antiseptici za ispiranje patogenih mikroorganizama iz ušnih školjki.
• Fizioterapijski postupci.

Antibiotici se uzimaju ako je upalni proces uzrokovan bakterijskom infekcijom. Djeci mlađoj od 1 godine propisuju se antibiotici u obliku sirupa, tableta ili suspenzija. Njihova uporaba je zbog razvoja komplikacija, upalnog procesa koji zahvaća oba uha ili ako je bolest teška.

U nekim slučajevima, ako su komplikacije preteške, može biti potrebna operacija.

Kod kuće

Nepoželjno je samostalno sudjelovati u terapiji otitisa. Prije upotrebe prvo se morate posavjetovati s liječnikom. Terapija narodnim lijekovima može biti vrlo opasna.

Alternativne metode liječenja upale srednjeg uha:

• Ogulite i naribajte luk. Iscijedite sok, natopite njime vatu i stavite je u uho. Držite tako nekoliko sati.
• Nekoliko listova peršina prelije se s 300 ml vode i stavi na vatru. Zakuhajte i ugasite. Ohladite da juha bude topla. Ukucajte pipetu, ukapajte u bolno uho 8-10 kapi. Svaki dan u uho se ne ukapaju više od 3 kapi.
• Cvatovi kamilice prelijte 400 ml vode, stavite na vatru. Kuhati. Pokrijte juhu poklopcem, ostavite da se kuha nekoliko sati. Kada je toplo, isperite oboljelo uho.
• Cvjetove nevena prelijte vodom, stavite na vatru i prokuhajte. Ohladite na ugodnu temperaturu. Dobivenim izvarkom ispirati upaljeno uho 2-3 puta dnevno.
• Usitnite korijenje kiselice. Prelijte rizom s kipućom vodom. Kuhajte na laganoj vatri. Kad tekućine ostane oko 250 ml, juha je gotova. Koristi se za pranje upaljenog uha, kao i za obloge.

Prije korištenja bilo koje metode alternativne medicine, morate biti sigurni da nema alergijske reakcije na komponente recepata. Prije nego što nastavite s postupkom, trebate podmazati djetetovu ruku izvarkom. Ako se osip i crvenilo ne pojave, možete nastaviti s postupkom.

Ukapavanje kapi u uho

Kod otitisa je važno pridržavati se pravila ukapavanja. Pogotovo ako se zahvat radi na malom djetetu.

Ukapavanje kapi:

• Položite dijete na bok tako da zahvaćeno uho bude na vrhu.
• Povucite ušnu resicu prema dolje i natrag i nakapajte kapi.
• Prije ukapavanja, morate držati kapi u rukama tako da postanu tople;
• Pipetu također treba zagrijati.
• Opasno je izravno ukapati kapi, osobito ako je bubnjić oštećen. Prvo se u uho umetne turunda. Zatim se ukapaju kapi.

Liječenje samo kapima za uši neće donijeti uspjeh. Ako dođe olakšanje, ono će biti privremeno. Za uspješno liječenje upale srednjeg uha važno je pridržavati se svih preporuka koje će liječnik propisati.

Oblozi za uho

Sve učiniti samo uz dopuštenje liječnika. Liječnici često propisuju tople obloge. Postupak će ublažiti bol i poboljšati protok krvi u upaljenom uhu. Za oblog će vam trebati:

• Gaza ili pamučna tkanina.
• Komad muljenog platna.
• Široki zavoj.
• Šal od prirodnih tkanina.

Gaza je presavijena u šest slojeva. Zatim se u njemu napravi rupa. Gazu natopiti otopinom alkohola (alkohol i voda se pomiješaju u jednakim dijelovima). Gaza treba biti vlažna, ali ne mokra. Napravite istu rupu u krpi. Pričvrstite gazu na uho i stavite muljnu krpu na vrh. Preko uljane krpe stavlja se zavoj, a zatim se oblog fiksira šalom. Oblog se ostavi 4 sata.

Oblozi za uho rade se s bornom kiselinom. Borna kiselina djeluje kao antiseptik. Za pripremu obloga, voda i votka se miješaju u jednakim dijelovima. Zatim dodajte 25 ml bornog alkohola. Ruka se podmazuje dobivenom otopinom. Ako u roku od 30 minuta ne uslijedi alergijska reakcija, prijeđite na oblog. Postupak je isti kao i kod alkoholnog obloga.

Zagrijavanje uha

Još jedan učinkovit postupak s kojim možete ublažiti bol. Ali ovaj postupak, kao i oblozi, provodi se samo uz dopuštenje liječnika.

Zagrijavanje se provodi uz pomoć soli. Ovo je najlakši način. Sol se ulije u tavu i stavi na vatru. Zagrijava se do 45 stupnjeva. Kad se sol ugrije, sipa se u platneni šal. Stavite suhi oblog na oboljelo uho 15 minuta. Radi praktičnosti, možete ležati na boku.

Osiguravanje slobodnog nosnog disanja

Uz otitis, čišćenje nosnih prolaza je neophodan postupak. Noću se djetetu ukapaju vazokonstriktorske kapi kako bi dijete moglo zaspati. Od nakupljene sluzi, nos se ispere otopinom natrijevog klorida. Za njegovu pripremu 1 tbsp. l. sol se pomiješa s 250 ml vode. Isperite nos dobivenom otopinom. Nos se također ispere dekocijama ljekovitog bilja, na primjer, kadulje, kamilice, nevena. Za postupak se koriste gotove ljekarničke otopine, na primjer, Aqua Maris, Dolphin, Aqualor.

Djetetu treba davati više tople tekućine. Udisanje parom također je učinkovito protiv začepljenosti nosa. Za pripremu inhalacija potrebno je prokuhati vodu, dodati joj ljekovito bilje i kuhati još nekoliko minuta. Zatim pustite dijete da diše nad parom. Glavna stvar je da para nije prevruća.

Kako bi se uklonilo nakupljanje sluzi u sinusima s upalom srednjeg uha, koriste se kapi iz Kalanchoe ili repe. Svježe izrezani list Kalanchoe se nariba i iscijedi sok. Ulijte u pipetu i ukapajte 2-3 kapi u nos.

Nakon ukapavanja, dijete počinje često kihati. Ovo je normalna reakcija.

Cvekla se utrlja na ribež, iscijedi sok i razrijedi malom količinom vode. U svaki sinus ne kaplje se više od 3 kapi.

ušni toalet

Higijena uha je učinkovita profilaktika protiv upale srednjeg uha kod djece. Mnogi roditelji vjeruju da se higijena ušiju sastoji od čišćenja Q-vrhom. No korištenjem pamučnog štapića vosak se samo potiskuje duboko u uho. Stoga, prije svega, morate napustiti pamučne pupoljke. Njihova uporaba dovodi do činjenice da se sumpor nakuplja iza bubnjića i počinju se stvarati sumporni čepovi.

Nakon bilo kakvih postupaka s vodom, dijete treba obrisati uši. Pamučne turunde redovito moraju čistiti uši samo izvana. S početkom hladnog vremena, neophodno je nositi toplu kapu. Ljeti, kada vani postane prašnjavo, nakon šetnje morate izvana obrisati uši vatom. U kućama je potrebno redovito provoditi mokro čišćenje i provjetravati sobu.

Antibiotici za otitis media

Antibiotska terapija ima važnu ulogu u liječenju upale srednjeg uha kod djece. Malom djetetu dopušteno je davati antibiotike samo nakon imenovanja liječnika. Dodjeljuju se ako:

• Dijete je mlađe od 2 godine.
• Izraženi su simptomi intoksikacije tijela.
• Tjelesna temperatura dosegla je 39 stupnjeva.
• Bolovi su svakim danom sve jači.

Među antibioticima, djeci se propisuje Amoksicilin. Za djecu mlađu od 10 godina preporuča se uzimanje lijeka u obliku suspenzije.

Lijek "Sofradex" propisan je za otitis media u akutnom ili kroničnom obliku. Lijek je dostupan u obliku kapi. U bolesno uho dijete se ukapava 2-3 kapi ne više od 4 puta dnevno.

Koliko dugo traje liječenje upale srednjeg uha?

Tijelo djeteta, za razliku od odrasle osobe, teže podnosi sve patologije. I terapija se odgađa na duži period. Trajanje liječenja ovisi o obliku bolesti. Razdoblje liječenja određuje liječnik. Ako se nakon nekog vremena stanje djeteta ne poboljša, tada se trajanje terapije povećava. Različite vrste otitisa potrebno je liječiti na različite načine.

Najčešće, ako nema dodatnih bolesti, terapija otitisom kod djeteta traje do 10 dana u seroznom obliku. U akutnom obliku, simptomi upale srednjeg uha nestaju unutar 5 dana.

Ako je počelo gnojenje upaljenog uha, liječenje se često odgađa za mjesec dana.

U većini slučajeva, razdoblje oporavka ovisi o imunološkoj obrani djeteta. Što je imunološki sustav jači, beba će se brže osjećati bolje i bolest će se povući.

Moguće komplikacije i zašto je upala srednjeg uha opasna

Među mogućim komplikacijama najopasniji je gubitak sluha. U teškim slučajevima upale srednjeg uha, tjelesna temperatura može doseći 40 stupnjeva. Stanje groznice vrlo je opasno i dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Tijekom bolesti pojavljuje se iscjedak iz nosa. Nazalna kongestija postaje intenzivnija navečer. Zbog bolova u ušima i otežanog disanja beba praktički ne spava noću. Takve komplikacije nastaju ako je otitis media započeo u pozadini SARS-a.

Gnojna upala je uvijek teška, pogotovo ako dijete ima slab imunološki sustav. Pojava komplikacija zbog nedostatka liječenja. Upala srednjeg uha može dovesti do meningitisa, sepse i encefalitisa. Otitis nije opasna patologija, ali bez liječenja može izazvati ozbiljne komplikacije.

Prevencija upale srednjeg uha

Glavno pravilo koje pomaže spriječiti razvoj patologije je briga o nosu i ušima. Uz virusne i zarazne bolesti, moraju se izliječiti. Čak i ako nema simptoma bolesti, nemoguće je prekinuti terapiju. Također je važno očistiti nos od sluzi, a uši od sumpora nakupljenog u njima.

Ronjenje u vodu dopušteno je samo s maskom. Nakon vodenih postupaka, uši se moraju obrisati. Prilikom plivanja u otvorenim vodama u uši se stavljaju čepići. Plivanje se preporučuje samo u čistim vodama.

Korisno je da dijete svake godine ljeti posjeti more. Morski zrak poboljšava imunitet i pozitivno utječe na zdravlje bebe u cjelini. Redovito morate svom djetetu dati kompleks vitamina i minerala s početkom hladne sezone. To će pomoći u stimulaciji imunološkog sustava i spriječiti ulazak infekcija i virusa u tijelo.

Otitis je bolest koju karakterizira prisutnost upalnog procesa u bilo kojem dijelu uha. Najčešće se javlja kod djece. Prema statistikama, do dobi od 5 godina gotovo svako dijete ima jednom ili čak nekoliko puta ovaj problem. Uzročnici bolesti mogu biti virusi, gljivice ili bakterije. Najčešća upala srednjeg uha je bakterijska. Upalni proces u uhu prati prilično jaka bol za djecu i zahtijeva hitno pružanje kvalificirane medicinske skrbi.

• vanjski;
• prosjek;
• unutarnji (labirintitis).

U 70% slučajeva u djece, au male djece u gotovo 90%, otkriva se akutna upala srednjeg uha, uzrokovana infekcijom kroz slušnu cijev iz nazofarinksa u bubnu šupljinu. Po prirodi upale može biti kataralna, serozna ili gnojna. Kataralni otitis media je češći od ostalih.

Po prirodi tijeka, upala uha može biti akutna (ne više od 3 tjedna), subakutna (3 tjedna do 3 mjeseca) i kronična (više od 3 mjeseca).

Po podrijetlu, otitis je zarazan, alergičan i traumatičan. Ovisno o tome je li se upalni proces razvio u jednom ili oba uha, razlikuju se jednostrani i obostrani otitis media.

Uzroci upale uha kod djece

Glavni razlog visoke učestalosti otitisa kod djece je osobitost strukture njihove slušne (Eustahijeve) cijevi. Praktično nije zakrivljen, ima veći promjer i kraću duljinu nego kod odrasle osobe, tako da sluz iz nazofarinksa može lako ući u šupljinu srednjeg uha. Kao rezultat toga, ventilacija bubne šupljine je poremećena i tlak u njoj se mijenja, što izaziva razvoj upalnog procesa.

Otitis externa nastaje kao posljedica infekcije kod oštećenja kože tijekom čišćenja ušnih kanala ili češljanja kose, kao i kod ulaska i stagnacije tekućine u uhu nakon plivanja ili kupanja.

Glavni uzroci akutne upale srednjeg uha mogu biti:

• upalni procesi u nazofarinku;
• hipotermija;
• hipertrofija faringealnih tonzila i kronični adenoiditis;
• kronične patologije nazofarinksa (sinusitis, tonzilitis, rinitis);
• slabljenje lokalnog imuniteta na pozadini raznih bolesti (rahitis, nedovoljna tjelesna težina, anemija, eksudativna dijateza, leukemija, AIDS i drugi);
• česte alergije, praćene oticanjem sluznice i curenjem nosa;
• nepravilno puhanje nosa;
• ozljede s prodorom infekcije u ušnu šupljinu.

Unutarnji otitis razvija se kao komplikacija akutne ili kronične upale srednjeg uha, kao posljedica traume ili uobičajene zarazne bolesti. U potonjem slučaju, patogen ulazi u unutarnje uho kroz krv ili meninge (na primjer, s meningitisom).

Simptomi otitisa kod djeteta

Klinička slika karakteristična za otitis određena je lokalizacijom upalnog procesa.

Simptomi vanjskog otitisa

Kod vanjskog otitisa kod djece javlja se crvenilo, svrbež, oticanje ušne školjke i vanjskog zvukovoda, praćeno naglim porastom temperature i bolovima. Osjećaj boli se pojačava pri pokušaju povlačenja ušne školjke, pri otvaranju usta i žvakanju.

Dodijeliti vanjski ograničeni i difuzni (difuzni) otitis media.

Ograničeni vanjski otitis nastaje kada se folikul dlake i žlijezda lojnica u vanjskom zvukovodu upale. Manifestira se u obliku crvenila kože, stvaranja čira u čijem se središtu formira gnojna jezgra i povećanja limfnih čvorova iza uha. Kada se zreli apsces otvori, bol se smanjuje, a na njegovom mjestu ostaje duboka rana koja kasnije zacjeljuje uz stvaranje malog ožiljka.

S difuznim vanjskim otitisom, upalni proces utječe na cijeli slušni kanal. Obično se javlja zbog alergijske reakcije, bakterijskih ili gljivičnih (otomikoza) lezija kože. S ovim oblikom bolesti često se pojavljuju mjehurići na koži vanjskog zvukovoda. S gljivičnom infekcijom opaža se ljuštenje kože u ušnom kanalu, popraćeno jakim svrbežom.

Video: Kako liječiti upalu srednjeg uha kod odraslih i djece

Simptomi upale srednjeg uha

Kod akutne upale srednjeg uha kod djece simptomi ovise o obliku bolesti. Za kataralnu upalu karakteristični su sljedeći simptomi:

• pulsirajuća, probadajuća ili pucajuća bol u uhu, pojačana pritiskom na tragus, bol može zračiti u sljepoočnicu, grlo ili obraz;
• naglo povećanje tjelesne temperature do 40 ° C;
• začepljenost u ušima;
• slabost, letargija;
• kapricioznost, razdražljivost;
• povraćanje, rijetka stolica (nije uvijek uočena).

U nedostatku pravodobne terapije, akutni katarhalni otitis media može sljedeći dan prijeći u gnojni. U eksudatu koji se znoji tijekom kataralnog otitisa formira se gnoj, što je povoljno okruženje za reprodukciju patogenih bakterija. Jaka bol je karakteristična za gnojnu upalu srednjeg uha (što je veći tlak u bubnoj šupljini, to je bol jača), gubitak sluha. Kad bubnjić pukne, iz vanjskog zvukovoda istječe gnojna tekućina. Bolni osjećaji postaju manje intenzivni.

Serozna upala srednjeg uha je upalni proces niskog stupnja koji može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Karakterizira ga nakupljanje tekućine ne-gnojnog podrijetla u bubnoj šupljini.

Kronični oblik upale srednjeg uha karakteriziraju blagi simptomi. Uz to, rupa na bubnjiću dugo ne raste u djeteta, gnoj se povremeno oslobađa iz vanjskog zvukovoda, bilježi se tinitus i postupno se povećava gubitak sluha, ovisno o trajanju bolesti. Nema jakih bolova.

Simptomi upale srednjeg uha

Unutarnje uho usko je povezano s vestibularnim analizatorom, pa upalni proces u njemu utječe na njegove funkcije. Kod djece s ovom vrstom bolesti, osim oštećenja sluha, javlja se tinitus, vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta i ravnoteže, mučnina i povraćanje.

Značajke upale srednjeg uha u dojenčadi

Posumnjati na upalu srednjeg uha kod dojenčadi koja roditeljima ne mogu objasniti što ih točno boli je težak zadatak. Glavni znak upale uha je oštra tjeskoba, snažan, naizgled nerazuman prodoran krik i plač. Noću ne spavaju dobro, bude se vrišteći. Ako dodirnete bolesno uho, tada se plač pojačava. Postoji izrazito pogoršanje apetita ili odbijanje jesti. Dijete ne može normalno jesti, jer se bol pojačava tijekom sisanja i gutanja. Zakrene glavu i okrene se od bočice ili dojke.

Dijete može rukom povući bolno uho. Tijekom spavanja često trlja glavu o jastuk. S jednostranim otitisom, beba, kako bi smanjila bol, pokušava zauzeti prisilni položaj i leži tako da bolno uho počiva na jastuku.

Rizik od razvoja bolesti kod djece prve godine života povećava činjenica da su većinu vremena u vodoravnom položaju. To otežava odljev sluzi iz nazofarinksa tijekom prehlade i pridonosi njegovoj stagnaciji. Također, prilikom hranjenja djeteta u ležećem položaju ili prilikom pljuckanja majčino mlijeko ili mliječna formula ponekad iz nazofarinksa dospije u srednje uho i izazove upalu.

Dijagnostika

Ako sumnjate na otitis kod djece, trebate se obratiti pedijatru ili otorinolaringologu. U slučaju gnojnog iscjetka iz uha potrebno je hitno pozvati liječnika kod kuće ili djetetu staviti vatu u uho, staviti kapu i sami otići u ambulantu.

Prvo liječnik prikuplja anamnezu i sluša tegobe, a zatim pregledava uho otoskopom ili ušnim zrcalom, procjenjuje promjene u vanjskom zvukovodu i stanje bubnjića. Također se pregledavaju sinusi i usna šupljina.

Ako se sumnja na upalu srednjeg uha, propisuje se opći test krvi za procjenu prisutnosti upalnog procesa u tijelu i njegove težine (povećani ESR, povećanje broja leukocita). Audiometrija se može učiniti kako bi se provjerio gubitak sluha.

Ako gnojna tekućina istječe iz vanjskog zvukovoda, tada se uzima na bakteriološku pretragu i analizu osjetljivosti na antibiotike. U posebno teškim situacijama (na primjer, s oštećenjem unutarnjeg uha), dodatno se koriste rendgenski pregled, CT i MRI.

Liječenje

Pravodobno liječenje otitisa kod djece daje povoljan ishod. Ovisno o vrsti bolesti i težini tijeka, proces oporavka u akutnom obliku može trajati 1-3 tjedna. Nakon završetka terapije u djece, u prosjeku, do tri mjeseca, gubitak sluha traje.

Liječenje vanjskog otitisa

Otitis externa liječi se ambulantno. Dok gnojna jezgra čira ne sazrije, sastoji se u upotrebi protuupalnih lijekova i alkoholnih obloga. Nakon formiranja šipke, liječnik ga otvara, nakon čega slijedi drenaža nastale šupljine i ispiranje antiseptičkim otopinama (klorheksidin, miramistin, 3% otopina vodikovog peroksida). Nakon završetka postupka nanosi se zavoj s levomekolom, koji se mora povremeno mijenjati dok rana potpuno ne zacijeli.

Ako postoji visoka temperatura i snažno povećanje veličine obližnjih limfnih čvorova, koriste se antibiotici.

Kod otomikoze vanjskog uha, ušna školjka i vanjski zvukovod se čiste od ušnog voska, oljuštene kože, patološkog sekreta i micelija gljivica. Zatim se isperu otopinama antimikotika i tretiraju antifungalnim mastima ili kremama (klotrimazol, nistatinska mast, candida, mikonazol i drugi). Tablete se propisuju unutar (flukonazol, ketokonazol, mikozist, amfotericin B), uzimajući u obzir dopuštenost njihove uporabe za djecu određene dobi.

Liječenje upale srednjeg uha

Liječenje akutne upale srednjeg uha u većini slučajeva provodi se kod kuće. Ovisno o obliku i težini bolesti mogu se koristiti:

• antipiretik;
• lijekovi protiv bolova;
• antibiotici;
• vazokonstriktorske kapi;
• antiseptici;
• antihistaminici;
• fizioterapijski postupci (ultraljubičasto zračenje, laserska terapija, UHF u nosnim prolazima i vanjski slušni kanal);
• kirurška intervencija.

Za djecu stariju od dvije godine, ako dijagnoza zahtijeva razjašnjenje, upala je jednostrana i simptomi nisu previše izraženi, savjetuje se ekspektivno liječenje. Terapija u ovom slučaju sastoji se u upotrebi antipiretika na bazi paracetamola ili ibuprofena s povećanjem temperature. Nakon nekog vremena provodi se ponovni pregled kako bi se potvrdila dijagnoza. Ako se tijekom razdoblja promatranja (24-48 sati) stanje djeteta ne poboljša, liječnik propisuje antibiotike.

Liječenje antibioticima

Antibiotici za otitis propisani su ako je uzrok bolesti bakterijska infekcija. Njihova primjena u injekcijskom ili oralnom obliku (tablete, sirup, suspenzija) neophodna je od prvog dana ako:

• bolest je otkrivena kod djeteta mlađeg od godinu dana;
• dijagnoza nije upitna;
• upalni proces je lokaliziran u oba uha;
• postoje teški simptomi.

Uz gnojnu upalu srednjeg uha, antibiotici se obično propisuju injekcijom, budući da ovaj način primjene značajno povećava njihovu učinkovitost.

Od antibiotika za liječenje otitisa kod djeteta najviše su penicilinski pripravci (amoksiklav, amoksicilin, ampisid, augmentin i drugi) i cefalosporinska serija (ceftriakson, cefuroksim, cefotaksim), makrolidi (azitroks, sumamed, kemomicin, azimed i drugi). često korišten. Glavni kriteriji za odabir lijeka su njegova sposobnost prodiranja u šupljinu srednjeg uha i relativna sigurnost za djecu.

Dozu izračunava isključivo liječnik, uzimajući u obzir težinu djeteta. Terapeutski tijek je najmanje 5-7 dana, što omogućuje da se lijek akumulira u dovoljnim količinama u bubnoj šupljini i spriječi prijelaz bolesti u kronični oblik.

Video: dr. Komarovsky o simptomima i liječenju upale srednjeg uha

Lokalni lijekovi za gnojni otitis media

Za liječenje upale srednjeg uha koriste se kapi za uši s protuupalnim, antibakterijskim i analgetskim djelovanjem te antiseptičke otopine.

Kod gnojenja iz vanjskog zvukovoda, liječnik najprije pažljivo uklanja gnoj i ispire ušnu šupljinu otopinama za dezinfekciju (vodikov peroksid, jodinol, furacilin), nakon čega ukapava otopinu antibiotika (dioksidin, sofradex, otof).

Od lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova možete koristiti kapi za uho otipax, otirelax, otinum. Ukapaju se u ušnu šupljinu izravno ili se namoče u pamučne turunde, a zatim se umetnu u uho. Kapi u ušni kanal ukapaju se djetetu u ležećem položaju s glavom okrenutom u stranu, lagano povlačeći ušnu školjku prema gore i natrag. Nakon toga dijete treba ležati 10 minuta bez promjene položaja tijela.

Mnogi pedijatri, uključujući Komarovsky E. O., posebno usmjeravaju pozornost roditelja na činjenicu da se kapi za uho ne mogu koristiti za liječenje otitisa prije nego što liječnik pregleda ušnu šupljinu i procijeni integritet bubne opne. Ako prilikom puknuća bubnjića padnu u šupljinu srednjeg uha, tada je moguće oštećenje slušnog živca i oštećenje slušnih koščica, što će dovesti do gubitka sluha.

Vazokonstriktorske kapi za nos

Kod upale srednjeg uha važno je osigurati da dijete slobodno diše kroz nos. Da biste to učinili, potrebno je redovito čistiti sinuse od nakupljene sluzi pamučnim flagelama namočenim u baby ulje. Ako u nosnoj šupljini ima osušene sluzi, tada u svaku nosnicu treba ukapati 2-3 kapi fiziološke otopine ili posebnih pripravaka (aquamaris, marimer, humer), a zatim nakon 2-3 minute vrlo pažljivo aspiratorom odstraniti omekšanu sluz. .

Kod upale srednjeg uha indicirano je ukapavanje vazokonstrikcijskih kapi u nos (Nazivin, Vibrocil, Galazolin, Rinazolin), koje ne samo da poboljšavaju disanje kroz nos, već i osiguravaju prohodnost slušne cijevi, smanjujući edem sluznice i normalizirajući ventilaciju srednjeg crijeva. uho.

Kirurgija

Kirurški zahvat kod akutne upale srednjeg uha rijetko je potreban. Sastoji se od incizije bubne opne (miringotomija) kako bi se omogućio izlaz gnoja ili eksudata nakupljenog u bubnoj šupljini prema van. Indikacija za ovaj postupak je jaka bol. Provodi se pod anestezijom i omogućuje vam da odmah ublažite stanje djeteta. Oštećenom bubnjiću treba oko 10 dana da zacijeli. Za to vrijeme potrebna je pažljiva njega uha.

Liječenje labirintitisa

Liječenje upale unutarnjeg uha provodi se u bolnici, budući da je ova bolest prepuna razvoja vrlo ozbiljnih komplikacija u obliku cerebrovaskularnih nesreća, razvoja meningitisa i sepse.

Za liječenje se koriste antibiotici, antiseptički, protuupalni i dehidrirajući agensi, vitamini, kao i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, normaliziraju funkcije vestibularnog aparata i sluha. Ako je potrebno, pribjegavaju se kirurškoj intervenciji, čija je svrha ukloniti tekućinu iz šupljine unutarnjeg uha i ukloniti gnojni fokus.

Komplikacije

S nepravodobnim ili nepravilnim liječenjem, kao i s brzim tijekom, upala srednjeg uha može postati kronična ili dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• mastoiditis (upala mastoidnog procesa temporalne kosti);
• meningealni sindrom (iritacija membrana mozga);
• gubitak sluha;
• pareza facijalnog živca;
• oštećenje vestibularnog aparata.

Imunokompromitirana djeca su najviše izložena riziku od komplikacija.

Prevencija

Prevencija upale srednjeg uha kod djece prvenstveno je usmjerena na povećanje obrane tijela i sprječavanje ulaska sluzi u slušnu cijev iz nosne šupljine. U tom smislu preporučuje se:

• osigurati što dulje dojenje;
• poduzeti mjere za otvrdnjavanje tijela;
• pravovremeno i potpuno izliječiti akutne respiratorne infekcije i upalne bolesti nazofarinksa;
• ako vam tijekom dojenja ili iz bočice curi nos, nemojte dijete polagati vodoravno;
• redovito uklanjati sluz iz nosne šupljine s curenjem nosa;
• nosite šešir koji pokriva uši po hladnom i vjetrovitom vremenu.

Roditelji moraju osigurati da dijete pravilno ispuhuje nos, naizmjenično svaku nosnicu.