Koji element lezije je erozija. Sluznica usne šupljine

Primarni elementi poraza 1 str

mrlja (makula)- ograničeno područje oralne sluznice promijenilo je boju. Postoje mrlje upalnog i neupalnog podrijetla. Posebnost mrlja je da se ne osjećaju na palpaciju. Upalna točka promjera do 1,5 cm definira se kao roseola, više od 1,5 cm - kao eritem. Mrlje se pojavljuju s opeklinama, traumama ili kao manifestacije uobičajenih bolesti - ospice, šarlah, hipovitaminoza B 12. Mrlje neupalnog podrijetla: pigmentirane mrlje kao posljedica taloženja melanina (urođeno bojenje područja sluznice), uzimanja lijekova koji sadrže bizmut i olovo.

čvor (papula)- ovo je bezupalni element upalnog podrijetla veličine do 5 mm, koji se uzdiže iznad razine sluznice, zahvaćajući epitel i površinske slojeve same sluznice. Morfološki se utvrđuje infiltracija malih stanica, hiperkeratoza, akantoza. Tipičan primjer papula na oralnoj sluznici je lichen planus. Spojene papule, ako njihova veličina doseže 5 mm ili više, tvore 1 plak.

Čvor- razlikuje se od čvora u velikoj veličini i uključivanju u upalni proces svih slojeva sluznice. Nastanak čvorova može biti posljedica upalnog procesa (tuberkuloza, sifilis, lepra i dr.), rasta tumora (dobroćudnih i zloćudnih), te posljedica taloženja kalcija, kolesterola i dr. u debljini tkiva. Ovisno o bolesti, infiltrat koji tvori čvor je apsorbiran, nekrotičan ili gnojno otopljen. Čirevi nastali na mjestu čvorova zacjeljuju ožiljkom.

kvrga (tuberculum)- je infiltrativan, bez šupljina, hemisferičan, zaobljen element ružičasto-crvene, plavkasto-ljubičaste boje, veličine do zrna graška, koji se uzdiže iznad okolne površine. Na palpaciju je gusta, bolna, sluznica hiperemična, edematozna. Histološki, tuberkuli predstavljaju infektivni granulom. Tuberkuloza je sklona raspadanju uz stvaranje čira. Kako zacjeljuje, nastaje ožiljak. Tuberkuloze se stvaraju kod tuberkuloze, sifilisa, lepre itd.

Mjehur (urtica)- je pljosnata tvorevina tjestaste konzistencije bez šupljine, koja svrbi i koja se uzdiže iznad okolne kože: prilično oštro ograničena, nastaje kao posljedica akutnog ograničenog otoka dermisa. Uočava se tijekom alergijske reakcije (Quinckeov edem) itd. Nastaje iznenada, a nakon nekog vremena (od deset minuta do 2-3 sata) nestaje bez traga. Rijetko se javlja na oralnoj sluznici.

Vezikula- ovo je šupljina zaobljenog oblika (do 5 mm), koja strši iznad razine sluznice i ispunjena seroznim ili hemoragičnim sadržajem. Nalazi se intraepitelno, lako se otvara. Vezikula obično sadrži serozni sadržaj. Nakon toga mjehurići pucaju i na njihovom mjestu nastaje mala erozija koja se nalazi na razini gornjeg dijela bodljikavog ili zrnastog sloja. Vezikule nastaju kao rezultat baloniranja i vakuolarne degeneracije i spongioze. Javlja se kod virusnih lezija: herpes zoster, slinavka i šap, herpes.

Mjehurić- razlikuje se od mjehurića u velikim veličinama, može se nalaziti intraepitelno kao rezultat stratifikacije (akantolize) epitelnih stanica (na primjer, s akantolitičkim pemfigusom) i subepitelno, kada dolazi do odvajanja epitelnog sloja (s eksudativnim multiformnim eritemom, alergijama, itd.). U mjehuru se razlikuju guma, dno i sadržaj. Sadržaj mjehura je obično serozan, rijetko hemoragičan. U usnoj šupljini, mjehurići se opažaju vrlo rijetko (gotovo nevidljivi), jer se otvaraju, a na njihovom mjestu nastaju erozije. Često se uz rubove erozije primjećuje pokrivač mjehurića.

Pustula (pustula)- sličan vezikuli, ali s gnojnim sadržajem, promatra se na koži i crvenom rubu usana. Apsces se formira u debljini epidermisa kao rezultat smrti epitelnih stanica pod utjecajem infekcije.

Cista- Ovo je šupljinska tvorevina koja ima epitelnu ovojnicu i membranu vezivnog tkiva.

Sekundarni elementi lezije

Pigmentacija i depigmentacija (pigmentatio, depigmentatio)- može nastati umjesto bilo kojeg elementa kao rezultat privremenog nakupljanja ili nestanka pigmenta - melanina. Osim toga, pigmentacija može biti posljedica taloženja hemosiderina u koži kada su stijenke krvnih žila oštećene.

erozija- oštećenje sluznice unutar epitela, koje nastaje nakon otvaranja vezikule, mjehura ili se razvija na mjestu papule, plaka, kao i kao posljedica ozljede. Zacjeljuje bez ožiljaka.

Afta (afta)- erozija ovalnog oblika, prekrivena fibrinoznom prevlakom i okružena hiperemičnim rubom.

Čir- defekt koji zahvaća sve slojeve oralne sluznice. Za razliku od erozije u čiru, razlikuju se dno i zidovi. Čirevi se javljaju s traumom, tuberkulozom, sifilisom, s propadanjem neoplazme, nakon zacjeljivanja nastaje ožiljak.

pukotina (rhagades)- ovo je linearni defekt koji nastaje gubitkom elastičnosti tkiva.

Ljuska (skvama)- to su odbačeni gornji redovi stanica stratum corneuma (u usnoj šupljini - samo s leukoplakijom); nastaju kao posljedica hiper- i parakeratoze; kada se ljuske odbijaju u slojevima, govore o eksfolijativnom pilingu; nastaju na mjestima rješavanja ili pojavljivanja mrlja, papula, tuberkula itd.

kora (crysta)- ovo je smežurani eksudat; nastaje kao rezultat sušenja sadržaja mjehurića, kao i na površini erozija i čireva; boja krusta ovisi o prirodi eksudata; debljina krusta određena je prirodom patološkog procesa i trajanjem postojanja krusta; ekvivalent krustama na oralnoj sluznici je fibrinozni ili gnojno-fibrinozni plak, koji se formira u nekim bolestima na površini erozija i čira.

Ožiljak (cicatrix)- zamjena defekta sluznice vezivnim tkivom; sastoji se uglavnom od kolagenih vlakana, u njemu nema elastičnih vlakana; veličina ožiljaka određena je područjem oštećenja tkiva; ako se ožiljno tkivo formira tijekom rješavanja lezija bez prethodne ulceracije, tada govore o cikatricijalna atrofija.

Pigmentacija- promjene boje sluznice ili kože na mjestu patološkog procesa zbog taloženja melanina ili drugog pigmenta.

Fiziološki - među stanovnicima juga,

Patološki - kada soli teških metala (olovo, bizmut) uđu u tijelo, uz taloženje hemosiderina zbog krvarenja.

Vegetacija (Vegetatio) - nastaje kao rezultat rasta papila dermisa uz istodobno zadebljanje spinoznog sloja epitela, osobito interpapilarnih epitelnih procesa; makroskopski: kvrgave, mekane izrasline nalik pijetlovom češlju ili cvjetači, površina je obično erodirana, crvena, često odvaja veliku količinu seroznog ili seropurulentnog eksudata; češće se stvara na površini erozija i papula, ali može nastati i primarno (spolne bradavice).

Lihenizacija ili lihenifikacija (Lichenificatio)- promjene na koži i crvenom rubu usana povezane s razvojem akantoze, kao i s istodobnim produljenjem papila u kombinaciji s kroničnom upalnom infiltracijom gornjeg dermisa; razvija se primarno pod utjecajem dugotrajne iritacije kože tijekom češanja, ili sekundarno na pozadini raznih upalnih infiltrata.

KLASIFIKACIJA BOLESTI SLUZNICE USTA

(E.V. Borosky, A.L. Mashkilleyson, 1984.)

ja Traumatske lezije uslijed djelovanja mehaničkih čimbenika, visokih i niskih temperatura, zračenja, nepovoljnih meteoroloških čimbenika (meteorološki heilitis, ispucale usne), kemikalija itd. Oblik manifestacije: hiperemija, erozija, čirevi, hiperkeratoza (leukoplakija).

II. Zarazne bolesti:

A. Lezije sluznice usne šupljine u akutnim i kroničnim zaraznim bolestima (ospice, šarlah, vodene kozice, tuberkuloza, sifilis, lepra itd.);

1) virusni (herpes, bradavice, itd.);

2) fusospirochetosis;

3) bakterijski (strepto- i stafilokokni, gonorejski, itd.);

4) gljivične (kandidijaza, aktinomikoza, itd.).

III. Alergijske i toksiko-alergijske bolesti:

1) kontaktni alergijski stomatitis, gingivitis, glositis, heilitis (od lijekova, plastike i drugih materijala koji se koriste u stomatologiji, boja, pasta za zube, eliksira i drugih kemikalija u dodiru sa sluznicom ili crvenim rubom usana, ultraljubičastim zrakama);

2) fiksne i raširene toksično-alergijske lezije (od lijekova, prehrambenih tvari i drugih alergena koji ulaze u tijelo na različite načine);

3) dermatoze s oštećenjem oralne sluznice toksično-alergijske geneze (eksudativni multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, primarni sistemski vaskulitis, uključujući Wegenerov sindrom).

I.Y. Bolesti s autoimunom komponentom patogeneze:

1) rekurentni aftozni stomatitis, uključujući afte s ožiljcima;

2) Behçetov sindrom, uključujući Touraineovu veliku aftozu;

3) Sjögrenov sindrom;

4) dermatoze s lezijama oralne sluznice (pemfigus, pemfigoid, Duhringova bolest, eritematozni lupus, sklerodermija).

Y. Mukokutana reakcija - lichen planus.

YI. Promjene na oralnoj sluznici kod egzogenih intoksikacija.

YII. Promjene na sluznici usta i crvenom rubu usana u patologiji različitih organa i sustava tijela i metaboličkih poremećaja:

1) s visceralnom i endokrinom patologijom;

2) s hipo- i avitaminozom;

3) kod bolesti krvi i krvotvornih organa;

4) u patologiji živčanog sustava;

5) tijekom trudnoće.

III. Kongenitalne i genetski uvjetovane bolesti:

1) nevusi i epitelna displazija: vaskularni nevusi, uključujući Sturge-Weberov sindrom, bradavičaste i pigmentirane nevuse, epidermoidnu cistu, Fordyceovu bolest, bijeli spužvasti nevus (blaga leukoplakija, "ugriz obraza" itd.), nasljedna benigna intraepitelna diskeratoza;

2) presavijeni i dijamantni glositis;

3) žlijezdani heilitis;

4) dermatoza s lezijama sluznice usta i usana, bulozna epidermoliza, atopijski dermatitis (heilitis), psorijaza, ihtioza, Darierova bolest, Peutz-Jeghers-Touraineov sindrom, kongenitalna paronihija, anhidrotična epitelna displazija.

IX. Pretkancerozne bolesti, benigne i maligne neoplazme:

1) obvezni prekanceroz: Bowenova bolest, bradavičasti predkancer, ograničena hiperkeratoza crvenog ruba usana, abrazivni prekancerozni Manganottijev heilitis;

2) izborni prekanceroz: leukoplakija, keratinizirajući papilom i papilomatoza, keratoakantom, kožni rog itd.;

3) dobroćudne neoplazme;

PREKANCEROZNE BOLESTI ORALNE SLUZNICE

Kandidijaza

Bolest je uzrokovana gljivicama sličnim kvascima iz roda Candida, oportunistički je patogen, aerob, široko rasprostranjen u okolišu (nalazi se na površini zdrave kože i sluznica, u izlučevinama ljudskog tijela) . Od kandidijaze obolijevaju djeca, počevši od prvih dana života, a odrasli, obično stariji i oslabljeni, češće žene. Postoje dva načina nastanka kandidijaze - infekcija od bolesnika s kandidijazom i prijelaz vlastitih uvjetno patogenih gljivica u patogene pod utjecajem čimbenika pogodnih za razvoj gljivica. U razvoju kandidijaze, osobito kronične, značajnu ulogu imaju: poremećaji stanične imunosti, bolesti endokrinog sustava, teške iscrpljujuće bolesti, tuberkuloza, anacidni gastritis, dugotrajna hipovitaminoza, osobito skupine B, uzimanje kortikosteroida, citostatika, antibiotika, akutne i kronične ozljede sluznice usne šupljine .

Klasifikacija N.D. Shelakova: 1) površinska kandidijaza kože, sluznice i noktiju; 2) kronična generalizirana (granulomatozna) kandidijaza u djece; 3) visceralna (sistemska) kandidijaza.

S porazom usne šupljine i usana razlikuju se: uz protok - akutni i kronični oblici kandidijaze; po lokalizaciji - stomatitis, heilitis, glositis, palatinitis, napadaji.

Akutna kandidijaza (candidosis acuta - soor) protiče u obliku drozda (akutna pseudomembranozna kandidijaza) ili akutne atrofične kandidijaze. Makroskopski: na nepromijenjenoj ili češće hiperemičnoj sluznici jezika, obraza, usana, nepca pojavljuju se točkasti bijeli plakovi koji se povećavaju stvarajući bjelkaste filmove koji podsjećaju na zgrušano mlijeko ili svježi sir. U početku se plak lako uklanja, kasnije uzročnik prodire kroz epitel, a zatim se plak teško uklanja, otkrivajući erodiranu površinu koja krvari.

Tijekom prijelaza u kronični oblik može doći do kronične hiperplastične kandidijaze ili kronične atrofične kandidijaze.

Kronična hiperplastična kandidijaza (candidosis chronica hyperplastica). Na hiperemičnoj sluznici pojavljuju se velike bijele mrlje ili papule koje se mogu spojiti u plakove, plak se samo djelomično ukloni. Lokalizacija: sluznica obraza uz uglove usta, na stražnjoj strani jezika i stražnjem dijelu nepca. Na nepcu izgleda kao papilarna hiperplazija. To je prekancerozna bolest.

Kronična atrofična kandidijaza (candidosis chronica atrophica) - utječe na sluznicu protetskog ležišta pri nošenju pokretnih plastičnih proteza. Trijada je karakteristična: 1) oštećenje tvrdog nepca ispod proteze (hiperemija, erozija, često papilomatoza); 2) oštećenje jezika (hiperemija, atrofija papila, papilomatoza) i 3) napadaji. Ponekad su zahvaćena izolirana područja usana (kandidozni heilitis), kutovi usta (čeljusti), jezik (kandidozni glositis).

Abrazivni prekancerozni Manganottijev heilitis - češći u muškaraca starijih od 50 godina, lokaliziran na crvenom rubu uglavnom donje usne; tijek je spor, godinama, povremeno se bilježi spontano ozdravljenje uz pojavu recidiva. Ovo je tipični obligatni prekanceroza.

Makroskopski na crvenom rubu usne, obično sa strane središnje linije, pojavljuje se erozija nepravilnog oblika s glatkom crvenom površinom, ne krvari, bezbolna je, baza joj je bez zbijanja. S vremenom se na površini erozije pojavljuju kore, čije uklanjanje dovodi do krvarenja. Ponekad postoji nekoliko erozija. Mogu se spontano epitelizirati, tada crvena granica dobiva sivkasto-ružičastu boju. Nakon 1-3 tjedna, erozija se može ponovno formirati, ponekad čak i na drugom području crvene granice. Postupno povećavajući veličinu, erozija može uhvatiti većinu crvenog ruba.

Mikroskopski utvrđuje se defekt u epitelu na čijem se dnu nalazi slika kronične produktivne upale. Uz rubove defekta u slojevitom slojevitom skvamoznom epitelu, fenomeni atrofije, mjestimično - hiperplazija stanica bazalnog i trnastog sloja s akantozom, para- i hiperkeratozom i područjima displazije.

Elektronski mikroskopski proces je karakteriziran raspadom bazalne membrane i bazalnog sloja epitela.

Leukoplakija

Leukoplakija (leukoplakija) je kronična bolest sluznice, karakterizirana keratinizacijom epitela. Dominantna lokalizacija je crvena granica usana i sluznice. U osnovi, bolest se javlja kod ljudi srednje i starije životne dobi, uglavnom kod muškaraca, što je očito zbog visoke prevalencije loših navika kod njih, prvenstveno pušenja. Leukoplakija se odnosi na fakultativni prekanceroze.

U nastanku leukoplakije glavnu ulogu imaju lokalni iritanti. Keratinizacija epitela nastaje kao zaštitna reakcija sluznice. Opće bolesti i konstitucija stvaraju pozadinu za razvoj leukoplakije. Značajnu ulogu igraju: pušenje duhana, sklonost vrlo vrućoj ili začinjenoj hrani, jakim alkoholnim pićima, žvakanju duhana, korištenju nosa, nepovoljni vremenski uvjeti (hladnoća, vjetar, jaka insolacija), dugotrajne slabe mehaničke ozljede, profesionalni čimbenici ( anilinske boje i lakovi, pare i prašina smole, proizvodi suhe destilacije ugljena, katran ugljena, fenol, formaldehid, benzinske pare, neki spojevi benzena itd.). Endogeni čimbenici stvaraju pozadinu, predispoziciju. Bitni su genetski čimbenici, hipovitaminoza A, bolesti gastrointestinalnog trakta. U nekih bolesnika nema vidljivog uzroka leukoplakije.

Jednostavna leukoplakija (leucoplakia plana) javlja se najčešće. Makroskopski: točka, koja je neravnomjerno zamućenje epitela s prilično jasnim rubovima. Točka ne strši iznad razine okolnih područja sluznice. Jedna ili više ovih bijelih ili sivkastobijelih mrlja nalazi se na naizgled nepromijenjenoj sluznici. Područja ravne leukoplakije izgledaju kao lapis opeklina ili ljepljiva tanka maramica koja se ne može ostrugati.

Verukozna leukoplakija (leucoplakia verrucosa) razvija se iz ravnog oblika. To je olakšano lokalnim iritansima. Proces keratinizacije se pojačava, stratum corneum se zadeblja. Mjesto leukoplakije počinje značajno stršati iznad razine sluznice, oštro se razlikuje u boji od okolnih tkiva. Verukozna leukoplakija pojavljuje se kao lokalizirani bijeli plakovi s neravnom površinom (oblik plaka) ili kao guste bijele bradavičaste izrasline (bradavičasti oblik).

erozivni oblik. Erozije i pukotine nastaju na pozadini ravnog ili verukoznog oblika pod utjecajem ozljeda. Najčešće erodirana žarišta leukoplakije su u uglovima usta, na usnama, na bočnim površinama jezika.

Mikroskopski: u stromi se utvrđuje difuzna kronična upala s infiltracijom u gornjem dijelu limfocitima, histiocitima. Broj slojeva epitela dramatično se povećava s verukoznim oblikom leukoplakije. Razvija se keratinizacija epitela, parakeratoza, a često se javlja i akantoza.

Lichen planus

Lichen planus (lichen ruber planus) je upalna bolest kože i sluznice koju karakterizira osip malih keratiniziranih papula. Ova se bolest javlja uglavnom kod žena starijih od 30 godina, a češće se razvija postupno, rjeđe akutno. U 40% bolesnika oralna sluznica je zahvaćena istovremeno s kožom. Izolirane lezije sluznice prilično su česte. Lichen planus jedna je od najčešćih bolesti sluznice usne šupljine, no može se lokalizirati i na drugim sluznicama: genitalije, anus, spojnica, jednjak, želudac, uretra. Ponekad su zahvaćeni nokti. Etiologija nije razjašnjena. Postojeće neurogene, virusne i toksično-alergijske teorije još nisu dobile dovoljno uvjerljive dokaze. Lichen planus, u pravilu, kombinira se s kroničnim bolestima koje slabe zaštitna svojstva tijela (bolesti gastrointestinalnog trakta, dijabetes melitus, hipertenzija, neuroza, itd.). Oni utječu na težinu lichen planusa. U većine bolesnika smanjena je opća nespecifična reaktivnost, povećana je propusnost vaskularnih stijenki. Značajnu ulogu u težini tijeka bolesti na oralnoj sluznici, a možda i u njenom nastanku, igra lokalna trauma.

Glavni morfološki element lezije je keratinizirana papula okruglog ili poligonalnog oblika veličine 0,2-5 mm. Na koži, osipi lichen planusa češće su lokalizirani na unutarnjim površinama podlaktica, u području zglobova šake, potkoljenice, sakruma i na genitalijama. Papule na koži imaju ružičasto-ljubičastu boju i karakterističan voštani sjaj, upala je blaga. Osip lihen planusa na koži, u pravilu, prati svrbež ili je asimptomatski. Na sluznici usne šupljine papule lichen planusa zbog stalne maceracije imaju bjelkasto-ružičastu ili bjelkasto-sivu boju, ističući se na pozadini normalne ili hiperemične sluznice. Stoga mnogi strani autori ovu bolest nazivaju lichen planus. Karakteristična značajka lichen planusa je tendencija spajanja papula u obliku uzorka koji podsjeća na čipkastu mrežu, bizarni cvjetni uzorak, ponekad prstenovi, pruge. Papule se blago uzdižu iznad razine sluznice, dajući joj hrapavost. Na jeziku, područja lichen planusa nalikuju leukoplakiji, papile u lezijama su zaglađene. U pušača, papule izgledaju grublje, deblje i često imaju mrlje leukoplakije na njima. Lichen planus je lokaliziran u usnoj šupljini uglavnom na obrazima na mjestu kontakta kutnjaka s hvatanjem prijelaznih nabora i na bočnim površinama jezika, s prijelazom na stražnju i donju površinu u području kutnjaka. . Rjeđe su zahvaćene usne, desni, nepce, dno usne šupljine. Lichen planus na crvenom rubu i sluznici usana često dovodi do sekundarnog glandularnog heilitisa.

razlikovati 5 kliničkih oblika lichen planus na sluznici usne šupljine i crvenom rubu usana: tipični, eksudativno-hiperemični, erozivno-ulcerativni, bulozni i hiperkeratotični.

tipičan oblik. Javlja se najčešće. Papule se nalaze na prividno nepromijenjenoj sluznici. Često je bolest asimptomatska i otkriva se slučajno ili tijekom pregleda kod liječnika.

Eksudativno-hiperemijski oblik. Primjećuje se rjeđe od tipičnog oblika. Papule se nalaze na upaljenoj sluznici, svijetlo crvene boje. Uz jaku upalu, uzorak papula može izgubiti jasnoću obrisa i čak djelomično nestati. U procesu obrnutog razvoja, kada se edem i hiperemija smanjuju, uzorak se ponovno otkriva.

Erozivni i ulcerativni oblik. Ovo je najteži od svih oblika, karakteriziran prisutnošću erozija, rjeđe ulkusa nepravilnog oblika u središtu lezija. Erozije su prekrivene fibrinoznim plakom ili "gole". Upalni proces je jako izražen, erozije i čirevi su sekundarno inficirani florom usne šupljine, izrazito su bolni i lako krvare. Oko njih je sačuvan tipičan uzorak lichen planusa. U nastanku erozija i ulkusa važnu ulogu igra trauma. Takve erozije i čirevi traju dugo, ponekad mjesecima, čak i godinama, često se ponavljaju, osobito uz nedovoljno liječenje. U ovom obliku ponekad se može pojaviti simptom perifokalnog subepitelnog odvajanja. Dugotrajno postojanje erozija i ulkusa može dovesti do atrofije i površinskih ožiljaka na sluznici.

bulozni oblik. Primjećuje se vrlo rijetko. Njegovo razlikovno obilježje je pojava vezikula ili mjehurića promjera 1-10 mm u lezijama lichen planusa ili blizu njih. Mjehurići sa seroznim ili hemoragičnim sadržajem brzo pucaju. Za razliku od erozivno-ulcerativnog oblika, erozija u buloznom obliku brzo epitelizira.

Hiperkeratotični oblik. Također rijetko. Karakterizira ga teška hiperkeratoza, kada se papule spajaju u velike plakove koji se znatno uzdižu iznad razine sluznice. Plakovi imaju oštre granice, prekriveni naboranim rožnatim masama. Najčešće je ovaj oblik lichen planusa lokaliziran na sluznici obraza, stražnjem dijelu jezika. Oko hiperkeratotičnih žarišta mogu se naći papularni osipi tipični za lichen planus.

Takva podjela crvenog lišaja u oblike je uvjetna, jedan oblik može prijeći u drugi. Različiti klinički tijek ove bolesti ne ovisi samo o općim, već io lokalnim čimbenicima koji pogoršavaju bolest. Oštri rubovi zuba i proteza, amalgamske plombe, različiti metali, dentalne anomalije i deformiteti, druge bolesti usne šupljine (parodontitis, karijes i njegove komplikacije, tonzilitis) pogoršavaju tijek lichen planusa, pridonose njegovom prijelazu iz tipičnog oblika u one teže.

Lichen planus je dugotrajna kronična bolest koja može trajati godinama, desetljećima s razdobljima aktivacije i stabilizacije procesa. U progresivnom razdoblju lokalne ozljede mogu izazvati pojavu papula ili erozija i ulkusa (pozitivan Koebnerov znak). Teške opće bolesti i intoksikacije pogoršavaju tijek lichen planusa. Malignost lichen planusa u usnoj šupljini opaža se u približno 1% slučajeva, češće kod starijih osoba koje dugo boluju od erozivno-ulceroznog ili hiperkeratotičnog oblika bolesti. Znakovi malignosti - oštro povećanje keratinizacije, pojava zbijanja rubova ili baze lezije.

Histologija. U epitelu, akantoza je obično hiperkeratoza i parakeratoza; granuloza se opaža u polovici slučajeva. U stromi se nalazi edem, neposredno ispod epitela nalazi se difuzni upalni infiltrat (uglavnom iz limfocita i plazmocita), čije stanice prodiru kroz bazalnu membranu u epitel (egzocitoza), zbog čega se granica između bazalni sloj i vezivno tkivo nije jasno razlučivo. Kod hiperkeratotičnog oblika hiperkeratoza je izražena. S erozivno-ulcerativnim oblikom, na mjestu defekta nalazi se slika kroničnog nespecifičnog upalnog procesa. U buloznom obliku, mjehurići su smješteni subepitelno, ispod njih se nalazi masivni okrugli stanični infiltrat. Kod posljednja dva oblika utvrđuje se patohistološka slika karakteristična za lichen planus u područjima koja graniče s erozijom ili mjehurićem.

eritroplakija - rijetko, uglavnom kod muškaraca različite dobi.

makroskopska slika- jasno definiran žarište svijetlo crvene boje s baršunastom površinom, na kojem se nalaze područja zamućenja u obliku sivo-bijele prevlake. S produljenim postojanjem razvija se atrofija sluznice, a fokus eritroplakije, kao da tone. Zahvaćeno područje je nepravilnog oblika, bezbolno na palpaciju, pozadinska tkiva nisu zbijena. Regionalni limfni čvorovi nisu povećani. Spontana regresija se ne opaža. Obično se fokus eritroplakije ne može izliječiti uklanjanjem iritantnih lokalnih čimbenika. Bolest se može stabilizirati na određeno vrijeme, tada se na površini pojavljuju erozije, čirevi, infiltriraju se pozadinska tkiva i proces postaje zloćudan.

TUMORI SLUZNICE USNE ŠUPLJINE

Skvamozni papiloma - benigni tumor, manifestira se na oralnoj sluznici u obliku jedne tvorevine na peteljci s bjelkastom površinom vila, ponekad nalik na cvjetaču. Sporo raste, ne uzrokuje bol. Često ozlijeđen i upaljen, zatim se povećava u veličini, postaje bolan.

Mikroskopski sastoji se od proliferirajućeg epitela, koji se nalazi na peteljci vezivnog tkiva, površinskog sloja epitela s hiperkeratozom. S invertirajućim papilomom, tumorski epitel karakterizira duboko uranjanje endofitnih epitelnih izraslina, a na površini se određuje hiperkeratoza.

Rak oralne sluznice - u pravilu se razvija na temelju prekancerozne lezije, javlja se uglavnom kod starijih osoba, kod muškaraca češće nego kod žena.

Kada je lezija lokalizirana, na prvom mjestu je donja usna, na drugom je jezik, na trećem je dno usne šupljine, zatim sluznica obraza, nepca, čeljusti itd.

Prema histološkoj slici razlikuju se sljedeći oblici karcinoma usne šupljine: intraepitelni karcinom, karcinom skvamoznih stanica i njegove vrste - verukozni karcinom, vretenasti karcinom i limfoepiteliom.

Za intraepitelni karcinom karakteristični znakovi malignosti epitela s očuvanom bazalnom membranom.

Rak pločastih stanica mikroskopski predstavlja nakupine zloćudnih epitelnih stanica koje infiltriraju podležeće vezivno tkivo.

Za Limfoepiteliom karakteristična limfna stroma, lokalizacija - uglavnom stražnji dio jezika i tonzile, ima najlošiju prognozu.

Tijek karcinoma oralne sluznice karakterizira njegova kliničke i patološke značajke koji utječu na ishod bolesti. Dakle, s lokalizacijom tumora u prednjem dijelu usta, uočava se povoljniji tijek u usporedbi s porazom stražnjeg dijela usta, unatoč identitetu histološkog tipa. Opseg lezije je važan: neoplazma promjera do 1 cm manje je opasna od velike.

Klinički se rak usne šupljine manifestira kao endofitni oblik prema vrsti ulkusa, infiltrata i egzofitičan raste prema van. Endofitni tumor ima najmaligniji tijek.

Histološki gradus tumor također igra ulogu u prognozi bolesti. Postoje I, II i III stupanj malignosti. Kod 1. stupnja opaža se najpovoljniji tijek nego kod II i III. Ovisi o različitoj jačini stanične proliferacije i diferencijacije. Poznato je da je brza abnormalna proliferacija obilježena hiperkromatozom, brojnim mitozama, staničnim i nuklearnim polimorfizmom. Stupanj diferencijacije stanica otkriva se u prisutnosti ili odsutnosti međustaničnih mostova i proizvodnji keratina.

Patološki procesi u oralnoj sluznici mogu se podijeliti u dvije skupine: upalne lezije i tumori.

Upala- zaštitna vaskularno-tkivna reakcija tijela na djelovanje iritansa. Prema morfologiji razlikuju se tri faze upale: alterativna, eksudativna i proliferativna. Upala može biti akutna, subakutna i kronična. U akutnom tijeku prevladavaju alterativne i eksudativne promjene, a u kroničnom tijeku proliferativne promjene.

Alternativna faza upale karakterizira prevlast distrofičnih i nekrotičnih procesa u stanicama, vlaknastim strukturama iu intersticijskoj tvari sluznice.

Eksudativna faza upale karakterizira prevlast hiperemije, edema i infiltracije. Nakon kratkotrajnog refleksnog suženja lumena kapilara, dolazi do njihovog trajnog širenja. Usporavanje protoka krvi dovodi do zastoja i tromboze mukoznih žila. Tonus posuda se smanjuje, a propusnost njihovih zidova je poremećena. Krvna plazma (eksudacija) i krvne stanice (emigracija) idu izvan žila.

Kršenje vaskularne propusnosti uzrokovano je oslobađanjem velike količine biološki aktivnih tvari (acetilkolina, histamina, serotonina, kinina) kao rezultat lize stanica. U tom slučaju uočava se edem i infiltracija stijenki krvnih žila i vezivnog tkiva sluznice usne šupljine. Infiltrat može biti leukocitarni, limfoidni, iz plazma stanica i s predominacijom eritrocita.

proliferativna faza upale karakteriziraju procesi reprodukcije i transformacije stanica. Razmnožavanje stanica vezivnog tkiva u podlozi je formiranja granulacijskog tkiva. U procesu fibroblastične proliferacije dolazi do nove tvorbe vezivnih vlakana. Ovo je ishod akutnog procesa.

kronične upale sluznicu karakterizira umnažanje stanica vezivnog tkiva (limfocita, plazma stanica, fibroblasta i dr.). Zatim nastaje mlado granulacijsko tkivo bogato stanicama. Ishod produktivne upale je stvaranje zrelog vezivnog tkiva, tj. razvoj skleroze i fibroze.

Kao posljedica neurovaskularnih poremećaja često se javlja žarišna nekroza vezivnotkivnih struktura sluznice. Površinski nedostaci - erozija - nastaju kada je povrijeđen integritet samo površinskih slojeva epitela. Ako je sloj vezivnog tkiva oštećen, tada kao posljedica cijeljenja nastaje ožiljak.

Uz pogoršanje kroničnog procesa, dodaje se akutna povreda vaskularne propusnosti s otpuštanjem polimorfonuklearnih leukocita i eritrocita u sloj vezivnog tkiva sluznice.

Patološki procesi dovesti do promjena na oralnoj sluznici, posebice do poremećaja procesa keratinizacije u epitelu.

akantoza- zadebljanje epitelnog sloja sluznice zbog proliferacije bazalnih i trnastih stanica. Rezultat akantoze je pojava čvora, čvora, lihenifikacije.

• lichen planus;
• leukoplakija;
• blaga leukoplakija;
• hipo- i beriberi;
• eritematozni lupus;
• prekancerozni manganottijev heilitis;
• atopijski heilitis;
• aktinomikoza;
• promjene sluznice kod endokrinih poremećaja.

Parakeratoza- nepotpuna keratinizacija površinskih stanica spinoznog sloja uz zadržavanje spljoštenih izduženih jezgri u njima. U tom procesu ispada faza stvaranja keratohijalina i eleidina, pa izostaju zrnasti i sjajni slojevi. Ljepljiva tvar, keratin, nestaje iz stanica stratum corneuma, zbog čega se otkriva izraženo ljuštenje epiderme. Dobivene ljuske lako se odbacuju.

Bolesti koje prate ovaj patološki proces:

• leukoplakija;
• hipo- i avitaminoza A, C, B;
• lichen planus;
• suhi oblik eksfolijativnog heilitisa;
• atopijski heilitis;
• lupus erythematosus.

Rezultat parakeratoze je pojava mrlje, lihenifikacije, vegetacije, čvora, kvržice. Područja parakeratoze su bjelkaste boje i ne mogu se ostrugati.

Diskeratoze- oblik nepravilne keratinizacije, karakteriziran patološkom keratinizacijom pojedinačnih epitelnih stanica.

Stanice postaju veće, zaobljene, sa granularnošću u citoplazmi - "Dariaer tijela", zatim se pretvaraju u homogene acidofilne tvorevine s malim piktonskim jezgrama zvanim zrncima i smještenim u stratum corneumu. Diskeratoza se opaža sa starenjem. Maligna diskeratoza karakteristična je za Bowenovu bolest, karcinom skvamoznih stanica.

Hiperkeratoza- prekomjerno zadebljanje stratum corneuma epitela. Može se razviti kao posljedica prekomjerne proizvodnje keratina ili zbog kašnjenja u deskvamaciji epitela. Hiperkeratoza se temelji na intenzivnoj sintezi keratina kao rezultat povećanja funkcionalne aktivnosti epitelnih stanica (kronična iritacija ili metabolički poremećaji).

Ovaj proces prati sljedeće bolesti:

1. suhi oblik eksfolijativnog heilitisa;
2. leukoplakija;
3. lichen planus;
4. intoksikacija živom, olovom, bizmutom, aluminijem, cinkom itd.;
5. eritematozni lupus;
6. aktinomikoza.

Papilomatoza- rast papilarnog sloja lamine proprije i njegovo urastanje u epitel. Ovaj se proces opaža kod kronične traume sluznice nepca lamelarnom protezom i drugim kroničnim ozljedama.

vakuolarna distrofija- intracelularni edem epitelnih stanica s pojavom u citoplazmi vakuola koje uništavaju stanice. Ponekad vakuola zauzima gotovo cijelu stanicu, gurajući jezgru na periferiju. U ovom slučaju, jezgra ima oblik sedla.

• vulgarni pemfigus;
• jednostavan herpes;
• eritematozni lupus;
• promjene na sluznici kod endokrinih bolesti (gingivitis trudnica, Itsenko-Cushingov sindrom itd.).

Spongioza- nakupljanje tekućine između stanica spinoznog sloja. Istodobno, međustanični prostori su prošireni, ispunjeni tekućinom, citoplazmatske izbočine su produljene. Proces počinje širenjem međustaničnih tubula, koji su ispunjeni eksudatom koji dolazi iz vezivnog tkiva. Taj se eksudat rasteže i zatim lomi međustanične veze, stvarajući šupljinu. U nastaloj šupljini nalazi se serozni sadržaj i epitelne stanice koje su izgubile kontakt s epitelom. Rezultat ovog procesa može biti žulj, mjehurić, mjehurić.

Spongioza prati sljedeće bolesti:

• jednostavan herpes;
• vulgarni pemfigus;
• lichen planus (bulozni oblik);
• multiformni eksudativni eritem;
• kronični rekurentni aftozni stomatitis; ekcem.

Balonska distrofija- kršenje veza između stanica spinoznog sloja, što dovodi do slobodnog položaja pojedinačnih stanica ili njihovih skupina u eksudatu nastalih mjehurića u obliku balona. Tome prethodi određeno zadebljanje epitela, pojava divovskih epitelnih stanica koje su rezultat amitotske nuklearne fisije, ali se sama stanica ne dijeli. Stanica se povećava (kugla, balon) i pluta u tekućini. Ovaj patološki proces očituje se u herpes simplexu, ekcemu, multiformnom eksudativnom eritemu, lichen planusu.

Akantoliza- topljenje međustaničnih mostova u trnastom sloju, što dovodi do gubitka veza između epitelnih stanica. U epitelu se stvaraju pukotine i intraepitelni mjehurići, vezikule. Ovaj proces se temelji na imunološkim mehanizmima. U ovom slučaju, bodljikave stanice su zaobljene, blago smanjene u veličini, jezgra postaje veća. Te se stanice nazivaju Tzanka. Stanice slobodno plutaju u sadržaju mjehurića, a također oblažu njegovo dno. Ovaj se proces javlja kod pemphigus vulgaris, herpes simplex.

Tumori (blastomi)- patološka proliferacija tkiva kao rezultat potencijalno neograničene diobe stanica. Blastomi se dijele na benigne (zrele) i maligne (nezrele). Po podrijetlu se dijele na: tumore epitelnog, vezivnog, vaskularnog, žljezdanog, mišićnog i živčanog tkiva, te miješane tumore.

Benigni tumori sluznice usne šupljine sastoje se od diferenciranih stanica sličnih strukture izvornom tkivu. Postoji atipija tkiva. Ti tumori rastu sporo, jasno su ograničeni, nikada ne urastaju u okolna tkiva i ne metastaziraju.

Maligni tumori građeni su od slabo i nediferenciranih stanica i malo su slični majčinom tkivu. Karakterističan je ne samo tkivni, već i stanični atipizam: promjena oblika stanica, povećanje jezgre, polimorfizam, pojava divovskih stanica. Maligni tumori brzo rastu, skloni su metastazama i recidivima. Kriterij malignosti je klasični trijas: atipija, polimorfizam, invazivni rast.

Elementi poraza

razlikovati primarni elementi oštećenja i sekundarni razvijajući se iz primarnih.

Do primarni uključuju mrlju, kvržicu (papulu), čvor, kvržicu, vezikulu, mjehurić, apsces, cistu, mjehurić, apsces.

sekundarni elementi su erozija, afta, čir, pukotina, ožiljak, plak, ljuska, krasta.

Mjesto- promjena boje sluznice na ograničenom području. Razlikujte upalne i neupalne mrlje. Rozeola- ograničena hiperemija do 1,5 cm u promjeru. Eritem- difuzno crvenilo sluznice. Neupalne mrlje uključuju hemoragične mrlje: petehije(točkasta krvarenja) i ekhimoza(opsežna okrugla krvarenja). Staračke pjege su tvorbe koje nastaju taloženjem bojila egzogenog i endogenog porijekla (naslage melanina, uzimanje lijekova koji sadrže bizmut ili olovo).

čvor (papula)- beskorupna tvorba upalnog podrijetla veličine do 5 mm, koja strši iznad razine sluznice i zahvaća epitel i površinski sloj same sluznice. Morfološki se utvrđuje sitnostanična infiltracija, hiperkeratoza i akantoza. Lichen planus tipičan je primjer manifestacije papula na oralnoj sluznici. S obrnutim razvojem papule ne ostaje nikakav trag. Plaketa- konfluirajuće papule.

Čvor- gusti, blago bolni zaobljeni infiltrat, nastaje u submukozi. Mnogo veći od čvora. Kod aktinomikoze moguće je njegovo gnojenje s stvaranjem fistule. Kod sifilitičke gume, čvor može ulcerirati. Čvor se formira kao rezultat upalnog procesa, rasta tumora itd.

kvrga- infiltrativna formacija bez šupljina 5-7 mm, zahvaća sve slojeve sluznice usne šupljine i izdiže se iznad njezine površine. Tuberkuloze se formiraju s tuberkulozom, tercijarnim sifilisom, leprom. Brzo se raspadaju uz stvaranje čira. Nakon što zacijele, nastaje ožiljak.

mjehurić- ovo je šupljinski element promjera do 5 mm, koji nastaje zbog ograničene akumulacije tekućine (eksudat, krv). Nalazi se u spinoznom sloju (intraepitelni), brzo se otvara, stvarajući eroziju. Mjehurići se javljaju kod virusnih lezija.

Mjehurić- formacija koja se razlikuje od mjehurića u većim veličinama (više od 5 mm), s seroznim ili hemoragičnim eksudatom. Može se nalaziti intraepitelno (s akantolitičkim pemfigusom kao posljedicom akantolize) i subepitelno (s multiformnim eksudativnim eritemom, alergijama itd.).

apsces- abdominalna formacija s gnojnim eksudatom; nalazi se na koži i crvenom rubu usana.

Cista- formiranje šupljine, koje ima kapsulu vezivnog tkiva s epitelnom oblogom.

žulj- formacija bez šupljine do 2 cm zbog akutnog ograničenog edema papilarnog sloja. Primjer je angioedem.

Apsces- ograničena tvorba šupljine ispunjena gnojem; nastaje zbog raspadanja patološki promijenjenog tkiva ili spajanja pustula.

Erozija- povreda cjelovitosti epitela koja se javlja na mjestu papule, nakon otvaranja mjehurića, kao posljedica ozljede. Zacjeljuje bez ožiljka. Eksorijacija- erozija traumatskog podrijetla.

Afta- površinski defekt epitela zaobljenog oblika 3-5 mm, smješten na hiperemičnom području sluznice, prekriven vlaknastim premazom i okružen svijetlo crvenim rubom. Zacjeljuje bez ožiljka. Primjer je kronični rekurentni aftozni stomatitis.

Čir- defekt koji zahvaća sve slojeve sluznice. U čiru se razlikuju dno i rubovi. Do cijeljenja dolazi stvaranjem ožiljka. Čirevi se javljaju s traumom, tuberkulozom, sifilisom, s propadanjem tumora.

Pukotina- ovo je linearni defekt koji je rezultat gubitka elastičnosti tkiva. Površne pukotine su lokalizirane unutar epitela, duboke - prodiru u vlastitu ploču, zacjeljuju bez ožiljka.

Ožiljak- zamjena defekta vezivnim tkivom s visokim sadržajem fibroznih struktura Hipertrofični (keloidni) ožiljci nastaju nakon traume, kirurških intervencija. Atrofični ožiljci nastaju nakon zacjeljivanja elemenata tuberkuloze, sifilisa, eritemskog lupusa. Karakterizira ih nepravilan oblik i velika dubina.

Plaketa- tvorba koja se sastoji od mikroorganizama, fibrinoznog filma ili slojeva razderanog epitela.

Pahuljica- otpadanje tanke ploče keratiniziranih epitelnih stanica, što je posljedica patološke keratinizacije, posebno s nekim heilitisom.

Kora- smežurani eksudat na mjestu mjehurića, pukotina, erozija. Boja kore ovisi o prirodi eksudata (serozni, gnojni, hemoragični).

Afta (afte) - površinski defekt epitelnog sloja promjera 0,3-0,5 cm, ispunjen fibrinskim filmom. Na kraju upale defekt se epitelizira bez stvaranja ožiljka u lamini propriji.

Erozija (erosio) - površinski defekt epitelnog sloja, čija je lamina propria dno defekta u obliku kratera ispunjenog fibrinom i nekrotičnim epitelocitima. Erozija nastaje tijekom otvaranja primarnih elemenata šupljine (vidi gore).

Čir (ulkus) - defekt epitelnog sloja i lamine proprie sluznice. Dno ulkusa prekriveno je fibrinozno-gnojnim eksudatom. Kako čir zacjeljuje, nastaje ožiljak.

Pukotina (rhagades) - duboki defekt sluznice linearnog oblika, vrsta ulkusa.

Ožiljak (cicatrix) - nepotpuna regeneracija vezivnog tkiva lamine proprie i submukoznog sloja epitelnog sloja oralne sluznice.

Ljuštenje (skvama) - odbacivanje keratiniziranih stanica epitelnog sloja na mjestima hiperkeratoze koja se pojavila nad primarnim ne-kavitnim elementima.

Kora (crusta) - osušeni (koagulirani) eksudat (serozni, gnojni, hemoragični), koji leži u površinskim slojevima epitelnog sloja i odbacuje se zajedno s oštećenim epitelom.

ploča - površinski sloj fibrinoznog eksudata koji sadrži leukocite, bakterije, gljivice i oštećeni epitel. Kandidijaza sluznice jezika može se manifestirati stvaranjem bjelkaste prevlake, što se naziva soor (soor).

Kraj posla -

Ova tema pripada:

patološka anatomija

GOU VPO Kemerovska državna medicinska akademija.. Patološka anatomija.. Orofacijalna regija glave i vrata..

Ako trebate dodatne materijale o ovoj temi ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučamo pretraživanje naše baze radova:

Što ćemo učiniti s primljenim materijalom:

Ako se ovaj materijal pokazao korisnim za vas, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

cvrkut

Sve teme u ovom odjeljku:

Karijesne lezije tvrdih tkiva zuba
Karijes (od gr. saries - kvarenje) je raširena bolest zuba nakon njihova nicanja, koja se očituje demineralizacijom i omekšavanjem njihovih tvrdih tkiva uz stvaranje defekta.

Značajke nekih vrsta zubnog karijesa
Cirkularni karijes. Karijes mliječnih zuba kod djece, koji se razvija u gornjim sjekutićima, počevši od vrata zuba. Širi se kružno oko zuba i brzo; nema transparentnosti

Nekarijesne lezije zuba
Nekarijesne dentalne lezije uključuju fluorozu, klinaste defekte, dentalnu eroziju, oštećenje cakline i dentina kiselinom, abraziju tvrdih zubnih tkiva, mehanička oštećenja zuba i nasljeđe.

pulpitis
Pulpitis - upala pulpe kao odgovor na oštećenje uzrokovano različitim čimbenicima. Štetni čimbenici mogu biti: 1) patogeni mikrobi; 2) kemikalije

Parodontoza
Parodontitis je upala parodonta, pretežno parodontnog ligamenta. Češće obolijevaju u djetinjstvu i adolescenciji. U etiologiji parodontitisa infekcija zauzima vodeće mjesto

Rječnik tema
Dens, dentis - zub, organ usne šupljine, sastavni dio probavnog sustava. Corona dentis – kruna zuba – dio zuba prekriven caklinom.

Testirajte samokontrolu
Odaberite jedan ili više točnih odgovora. 001. Navedite patogenezu zubnog karijesa 1) vinsko vrenje ostataka hrane, 2) mliječno kiselo vrenje ostataka hrane, 3)

Nekoliko informacija o građi zubnog mesa i parodonta
Anatomske značajke građe parodonta od velike su važnosti za razumijevanje razvoja te kliničkih i morfoloških manifestacija parodontne bolesti. Parodont je kompleks tkiva

Gingivitis
Gingivitis je nozološka jedinica koja se temelji na upali zubnog mesa bez poremećaja dentogingivalnog spoja. Gingivitis može biti uzrokovan infekcijom, kemijskim i

Parodontoza
Parodontitis je upala parodonta praćena destrukcijom parodonta, koštanog tkiva međuzubnih pregrada i stvaranjem parodontnog džepa. Parodontoza je češća

Desmodontoza
Dezmodontoza ili idiopatska parodontna liza je distrofična destrukcija parodontnih tkiva, s dominantnim oštećenjem dezmodonta (ligamentnog aparata zuba). Etiologija nepoznata

Parodontoma
Histogeneza parodontoma nije razjašnjena.Parodontomom se smatraju svi tumori i tumorske izrasline parodontnih tkiva. Postoje parodontomi u obliku epulisa (supragingivalni) i fibromatosis de

Rječnik tema
Parodontopatija - parodontna bolest, bolesti i patološki procesi parodonta. Gingivitis (gingiva - guma) acuta, seu chronica -

Testirajte samokontrolu
Odaberite jedan ili više točnih odgovora. 001. Gingivitis je ... 1) upala zubnog mesa bez poremećaja dentogingivalnog spoja,

Neki podaci o anatomskoj i histološkoj građi čeljusti
Kosti donje i gornje čeljusti čine dio koštanog aparata maksilofacijalne regije. Donja čeljust jedina je pokretna kost kostura lica i čini spoj s temporalnom kosti. Gornji

Patologija čeljusti upalne prirode
Osteitis je upala čeljusne kosti izvan parodonta zuba. Infekcija čeljusne kosti nastaje kada infekcija prodre iz korijenskog kanala neurovaskularnim putem.

Odontogeni tumori čeljusti
Odontogeni tumori su rijetki, rastu unutar čeljusti, što dovodi do njihove deformacije i uništenja. Prema histogenezi razlikuju se tumori od odontogenog epitela, mezenhimalni od TC.

Odontoma
Odontomi su osebujne tumorske izrasline tvrdih tkiva zuba nastale kao posljedica nepravilnosti u procesu formiranja zuba. Razlikovati složene i mješovite

Neodontogeni tumori i tumorske tvorevine čeljusti
Cementno-osificirajući fibrom je tumor dječje i mlade dobi. Ima kapsulu i sastoji se od fibroznog tkiva, uključujući osteoidne grede i strukture nalik na cementikule,

Ciste čeljusti
U patologiji čeljusti značajan udio zauzimaju netumorske cistične lezije, koje se nazivaju neepitelne i epitelne ciste. Neepitelne ciste

Rječnik tema
Os, ossis (lat); osteon (gr.) – kost. Osteitis acuta, seu chronica - akutni ili kronični osteitis, akutna ili kronična upala kosti.

Testirajte samokontrolu
Odaberite jedan ili više točnih odgovora 001. Osteitis čeljusti je ... 1) distrofija, 2) displazija, 3) upala izvan parodonta, 4) upala

Glavne žlijezde slinovnice
Parotidna žlijezda slinovnica (glandula parotis) - alveolarno-tubularne građe, proteinskog (seroznog) tipa. Ima dobro izraženu kapsulu vezivnog tkiva; karakterističan za ovu žlijezdu

Sialadenitis
Sialadenitis je upala žlijezda slinovnica. Kod svake upale koja se javlja kao odgovor na oštećenje, uvijek reagira vaskularno-stromalna organizacija organa ili tkiva.

Bolest slinovnog kamenca
Sialolitijaza je bolest žlijezda slinovnica koja se temelji na stvaranju kamenaca u kanalima i acinusu. Prema različitim literarnim izvorima koji pokrivaju ovu patologiju, slinovni kamenci

Istoimeni sindromi patologije žlijezda slinovnica
Sjogrenov sindrom (bolest) (suhi sindrom, kserodermatoza, Guzhero-Sjogrenov sindrom, Predtechensky-Gugerot-Sjogrenov sindrom) - glavne manifestacije: kserostomija, keratokonjunktivitis, p

Tumori žlijezda slinovnica
Tumori žlijezda slinovnica čine samo oko 2% svih tumora kod ljudi. Prema nomenklaturi SZO, tumori žlijezda slinovnica dijele se u tri skupine: epitelne, neepitelne

Ciste žlijezda slinovnica
Ciste žlijezda slinovnica klasificiraju se kao pseudotumorska stanja. Odvojene ciste malih žlijezda slinovnica (oko 56% svih cista) i velikih žlijezda slinovnica. Po podrijetlu, ciste mogu biti kongenitalne

Testirajte samokontrolu
Odaberite jedan ili više točnih odgovora 001. Označite primarni sijaladenitis 1) tuberkulozni parotitis, 2) dakrioadenitis, 3) zaušnjaci, 4

Oralna sluznica
Sluznica usta i jezika obložena je slojevitim pločastim epitelom. Sluznica alveolarnih nastavaka, palatinske eminencije i prednje trećine tvrdog nepca je gusta, nepomična. On

Morfološki znakovi reakcije epitela sluznice usne šupljine na upalu
Morfološke znakove reakcije epitela sluznice usne šupljine predstavljaju akatoza, papilomatoza, hiperkeratoza, parakeratoza, diskeratoza, akantoliza, leukoplakija, vakuol.

Primarni morfološki elementi lezija oralne sluznice
Spot (makula) - žarišna hiperemija upalnog podrijetla; ograničena točka (do 10 mm u promjeru) - roseola (rozeola), difuzna hiperemija - eritem (erythaema).

Stomatitis
Bolesti cijele sluznice usne šupljine, čije se morfološke manifestacije temelje na upali, nazivaju se stomatitis.U slučajevima lokalnih manifestacija upale na zubnom mesu, naziv

Virusni stomatitis
Akutni herpetički stomatitis primarna je herpetična infekcija oralne sluznice. Uzročnik je herpes simplex virus. Javlja se kod odraslih i djece

Kronični stomatitis
Kronični rekurentni aftozni stomatitis. Ima dugi tijek s ponavljanim aftoznim osipima. Aftozni osipi su pojedinačna žarišta

Mikotične infekcije
Kandidijaza Uzrokovana patogenim gljivicama roda Candida. Morfološki se očituje hiperemijom oralne sluznice sa stvaranjem bijelih rahlih naslaga, koje se mogu

Promjene u usnoj šupljini kod trovanja solima teških metala
Teški metali su jake toksične tvari. Prodiru u organizam kroz dišni sustav i gastrointestinalni trakt u obliku para, aerosola, finih čestica prašine.

Promjene u usnoj šupljini kod alergija
Behcetova bolest Turski liječnik Behcet opisao je bolest kroničnog recidivnog tijeka, čije je vodeće znakove izdvojio rekurentne afte sluznice usne šupljine i

heilitis
Heilitis je upala crvenog ruba, sluznice i kože usana. Javlja se kao samostalna bolest i kao manifestacija drugih bolesti (lichen simplex, lichen planus,

glositis
Glositis je upala jezika.Rijetko se javlja kao samostalna bolest, obično prati druge bolesti ili je znak neke bolesti. G

Promjene jezika koje nisu upalne
Crni (dlakavi) jezik (lingua villosa nigra) predstavljen je hiperkeratozom filiformnih papila, koje kao rezultat toga poprimaju oblik čekinje. Promijenjene papile se s vremenom mijenjaju

Pretkancerozna stanja oralne sluznice
Pretkancerozni uvjeti i procesi imaju drugačiju prirodu (distrofični, upalni) i uvjetno su podijeljeni na obvezne i fakultativne prekanceroze. Obavezni prekanceroz (obavezni

Oralni tumori
Tumori i tumorske tvorevine usne šupljine malo se razlikuju od onih bilo koje druge lokalizacije, s iznimkom organski specifičnih tumora žlijezda slinovnica i mioblastoma granularnih stanica

Tumori jezika
Rakyazyka se gotovo uvijek pojavljuje površinski, često na temelju leukoplakije, traumatskog ulkusa ili sifilitičke fisure. Razvija se pretežno kod muškaraca starijih od 50 godina. Imati

Tumorolike formacije i ciste usne šupljine
Stanja ili procesi na sluznici iu mekim tkivima usne šupljine, koji se klinički i morfološki manifestiraju kao voluminozni, obično se smatraju tumorolikim tvorbama. Oni uključuju

Rječnik tema
Stomatitis acuta, seu chronica - akutni ili kronični stomatitis, difuzna upala sluznice usne šupljine. Stomatitis gangraenosa (noma) - gan

Testirajte samokontrolu
Odaberite jedan ili više točnih odgovora 001. Primarni elementi oštećenja oralne sluznice. 1) makula, 2) papula, čvor, 3

Patologija glave i vrata
Motivacijske karakteristike teme Poznavanje morfoloških manifestacija bolesti i patoloških procesa mekih tkiva lica i vrata neophodno je za uspješnu i kvalitetnu asimilaciju e.

Neki podaci o anatomskim i histološkim svojstvima kože
Koža se smatra vrlo složenim organom koji je u interakciji s vanjskim okolišem. Koža se sastoji od epidermisa i dermisa (vlastita koža). epidermis

Defekti lica i vrata
Kongenitalne malformacije lica često izgledaju kao rascjepi, koji se smatraju rezultatom kršenja fuzije embrionalnih tkiva. Od svih rascjepa lica, najčešći

Upalne lezije mekih tkiva lica i vrata
Upalne lezije mekih tkiva lica i vrata uvjetno se dijele na neodontogene i odontogene, uzimajući u obzir izvore infekcije. Na neodontogene upalne lezije mekih tkiva lica i

Tumori i tumorske tvorevine kože lica
Najčešći epidermalni tumor kože lica je karcinom bazalnih stanica (basalioma).Javlja se kod osoba oba spola u starijoj i senilnoj dobi. Tumor

Tumori mekih tkiva lica i vrata
Tumori iz mekih tkiva lica i vrata razvijaju se iz vezivnog, masnog tkiva, mišića, krvnih i limfnih žila i živaca. U strukturi se ne razlikuju od istoimenih tumora drugog l.

Netumorske i neoplastične lezije limfnih čvorova vrata
Organi vrata opskrbljeni su s dvije skupine limfnih čvorova: a) površinski, smješteni na vanjskoj fasciji duž jugularnih vena; b) duboko, leži uz organe vrata. Limfni čvorovi na vratu

Primarni tumori limfnih čvorova vrata
Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest) je maligni limfom s početnom lezijom površnih limfnih čvorova vrata, često na desnoj strani. Uglavnom obolijevaju djeca i mladi.

Tumori i tvorevine slične tumorima iz tkiva koja stvaraju melanin
Nevi - tumorske formacije kože lica, kao i druge lokalizacije, mogu biti urođene ili se pojaviti nakon rođenja. Nevusi se razvijaju iz epidermalnih melanocita

Testirajte samokontrolu
Izaberite jedan točan odgovor. 001. Česte prirođene malformacije lica 1) kosi rascjep lica, 2) izravni rascjep lica, 3) rascjep usne,

Pravila za slanje materijala za istraživanje biopsije
1. Biopsije i kirurški materijal dostavljaju se na patoanatomski odjel odmah nakon uzimanja. 2. Ako je nemoguće isporučiti materijal na vrijeme, treba ga staviti u fiksni

Klinička i anatomska analiza rezultata studije kirurškog biopsijskog materijala
Patolog ispituje materijal koji daje svoje makroskopske i mikroskopske karakteristike, koristeći, ako je potrebno, različite metode istraživanja. Za ispravnu procjenu rezultata

Rješavanje problema kliničke i anatomske analize biopsijske studije
Riješite redom predložene zadatke i provjerite svoje odgovore standardima. Zadatak br. 1 (V.V. Serov i sur., 1987., str. 270) U bolnicu je primljen 22-godišnji pacijent.

Testirajte samokontrolu
Izaberite jedan točan odgovor. 001. Biopsija je uzimanje materijala za intravitalni histološki pregled u svrhu ... 1) liječenja, 2) dijagnoze,

1. Erozija(erozija). Povreda integriteta površinskog sloja epitela. Nastaje kao posljedica ozljede ili, češće, kod nepovoljnog razvoja primarnog elementa. Zacjeljuje bez ožiljka (slika 8).

2. Afta(afta). Ograničeno područje nekroze epitela žuto-sive boje, okruglo ili ovalno, veličine 0,5X0,3 cm ili manje. Okružen jarko crvenim upalnim rubom, koji se donekle uzdiže iznad njega. Afte se nalaze po cijeloj površini sluznice (kronični rekurentni aftozni stomatitis). Zacjeljuje bez ožiljaka.

3. Čir(ulkus). Nekroza tkiva, formirajući defekt u svim slojevima sluznice. Ulkus ima dno i rubove. Dno može biti prekriveno ljepljivom nekrotičnom prevlakom, obrubljeno grubim ili sitnozrnatim granulacijama ili sjajiti poput laka. Rubovi se mogu okrenuti prema unutra ili potkopati. Zacjeljivanje uz stvaranje ožiljka (Slika 9).

4. Ožiljak(ožiljak). Zamjena diferenciranih tkiva vezivnim tkivom. Nastaje na mjestu nekih primarnih ili sekundarnih elemenata, razlikuje se po boji od okolnih tkiva (slika 10).

5. Pahuljica(krljušt). Odvojive keratinizirane epitelne stanice. U nekim bolestima crvenog ruba usana (eksfolijativni heilitis), parakeratotične ljuske izgledaju kao prozirne ploče tinjca fiksirane u središtu (slika 11).

6. Kora(kora). Skupljeni eksudat sadržaja vezikula, erozija, čirevi. Boja ovisi o prirodi tekućine (serozna tekućina, gnoj, krv). Kraste se obično nalaze na usnama i blizu njih.

7. Pukotina(rhagade). Linearni defekt koji nastaje kada tkivo izgubi elastičnost. Uočava se kao rezultat mehaničkog djelovanja (različita rastezljivost normalnih i upaljenih tkiva). Lokaliziran je u kutovima usta, u sredini ili blizu sredine crvenog ruba usana. Pukotine se često pojavljuju kod verukozne leukoplakije (slika 12).

8. Apsces(apsces). Gnojni fokus koji se pojavljuje kao rezultat raspadanja patološki promijenjenog tkiva. Šupljina ispunjena gnojem. Njegov zid je patološki promijenjeno tkivo. Apsces se može otvoriti stvaranjem fistule iz koje se oslobađa gnoj.

9.Atrofija(atrofija). Sluznica je istanjena, glatka je, sjajna, lako se skuplja u nabore. Žile koje se nalaze u dubini imaju jasnije konture nego u normalnoj sluznici. Atrofija se javlja kod lichen planusa (atipični oblik), lupus erythematosus, nakon podvrgavanja terapiji zračenjem itd. (Slika 13).

10. Pigmentacija(pigmentacija). Promjena boje tkiva koja nastaje na temelju prethodnih upalnih promjena, kod kojih je došlo do krvarenja u tkivu.

Treba imati na umu da je određivanjem morfoloških elemenata nemoguće postaviti konačnu dijagnozu bolesti, budući da primarni elementi u većini slučajeva nisu patognomonični. Istodobno, u kompleksu studija bolesne osobe, utvrđivanje elemenata lezije služi kao važan dodatni čimbenik u razjašnjavanju dijagnoze.

ispitna pitanja

• 1. Položaj bolesnika u stolici, položaj liječnika.
• 2. Shema ispitivanja bolesnika. Značajke pregleda kod bolesti zuba i sluznice usne šupljine.
• 3. Značenje simptoma boli u dijagnostici bolesti maksilofacijalne regije. Karakteristike boli.
• 4. Vanjski pregled bolesnika. Priroda promjena ovisi o općim bolestima i promjenama u usnoj šupljini.
• 5. Degenerativne promjene na sluznici: spongioza, balonirana degeneracija, akantoliza, akantoza, hiperkeratoza, parakeratoza, papilomatoza.
• 6. Elementi oštećenja oralne sluznice (primarni, sekundarni).

Primarni morfološki elementi lezija oralne sluznice:

Mjesto- promjena boje sluznice na ograničenom području. Razlikujte upalne i neupalne mrlje. Roseola - ograničena hiperemija do 1,5 cm u promjeru. Eritem - difuzno crvenilo sluznice. U neupalne mrlje spadaju hemoragične mrlje: petehije (točkasta krvarenja) i ekhimoze (opsežna zaobljena krvarenja).
Staračke pjege su tvorbe koje nastaju taloženjem bojila egzogenog i endogenog porijekla (naslage melanina, uzimanje lijekova koji sadrže bizmut ili olovo).

čvor(papula) - bezupalna tvorba upalnog podrijetla veličine do 5 mm, koja strši iznad razine sluznice i zahvaća epitel i površinski sloj vlastite sluznice. Morfološki se utvrđuje sitnostanična infiltracija, hiperkeratoza i akantoza.

Čvor- gust, malo bolan okrugli infiltrat, nastaje u submukozi. Mnogo veći od čvora. Kod sifilitičke gume, čvor može ulcerirati. Čvor se formira kao rezultat upalnog procesa, rasta tumora itd.

kvrga- infiltrativna formacija bez šupljina 5-7 mm, zahvaća sve slojeve sluznice usne šupljine i izdiže se iznad njezine površine. Tuberkuloze se formiraju s tuberkulozom, tercijarnim sifilisom, leprom.
Brzo se raspadaju uz stvaranje čira. Nakon što zacijele, nastaje ožiljak.

mjehurić- ovo je šupljinski element promjera do 5 mm, koji nastaje zbog ograničene akumulacije tekućine (eksudat, krv). Nalazi se u spinoznom sloju (intraepitelni), brzo se otvara, stvarajući eroziju. Tijekom virusnih lezija nastaju mjehurići.

Mjehurić- formacija koja se razlikuje od mjehurića u većim veličinama (više od 5 mm), s seroznim ili hemoragičnim eksudatom. Može se nalaziti intraepitelno (s akantolitičkim pemfigusom kao posljedicom akantolize) i subepitelno (s multiformnim eksudativnim eritemom, alergijama itd.).

apsces- abdominalna formacija s gnojnim eksudatom; nalazi se na koži i crvenom rubu usana.

Cista- formiranje šupljine, koje ima kapsulu vezivnog tkiva s epitelnom oblogom.

žulj- formacija bez šupljine do 2 cm zbog akutnog ograničenog edema papilarnog sloja.
Primjer je angioedem.

Apsces- ograničena tvorba šupljine ispunjena gnojem; nastaje zbog raspadanja patološki promijenjenog tkiva ili spajanja pustula.

Erozija- povreda cjelovitosti epitela koja se javlja na mjestu papule, nakon otvaranja mjehurića, kao posljedica ozljede. Zacjeljuje bez ožiljka. Excoriation-erozija traumatskog podrijetla.

Afta- površinski defekt epitela zaobljenog oblika 3-5 mm, smješten na hiperemičnom području sluznice, prekriven vlaknastim premazom i okružen svijetlo crvenim rubom. Zacjeljuje bez ožiljka. Primjer je kronični rekurentni aftozni stomatitis.

Čir- defekt koji zahvaća sve slojeve sluznice. U čiru se razlikuju dno i rubovi. Do cijeljenja dolazi stvaranjem ožiljka. Čirevi se javljaju s traumom, tuberkulozom, sifilisom, s propadanjem tumora.

Pukotina- ovo je linearni defekt koji je rezultat gubitka elastičnosti tkiva. Površinske pukotine su lokalizirane unutar epitela, duboke pukotine prodiru u laminu propriju i zacjeljuju bez ožiljka.

Ožiljak- zamjena defekta vezivnim tkivom s visokim sadržajem vlaknastih struktura.
Hipertrofični (keloidni) ožiljci nastaju nakon traume, kirurških intervencija.
Atrofični ožiljci nastaju nakon zacjeljivanja elemenata tuberkuloze, sifilisa, eritemskog lupusa. Karakterizira ih nepravilan oblik i velika dubina.

Napet- tvorba koja se sastoji od mikroorganizama, fibrinoznog filma ili slojeva razderanog epitela.

Pahuljica- otpadanje tanke ploče keratiniziranih epitelnih stanica, što je posljedica patološke keratinizacije, posebno s nekim heilitisom.

Kora- smežurani eksudat na mjestu mjehurića, pukotina, erozija. Boja kore ovisi o prirodi eksudata (serozni, gnojni, hemoragični).