Određivanje aktivnosti tuberkuloznog procesa. Važan je završetak liječenja

Utvrđivanje aktivnosti tuberkuloznog procesa postalo je posebno važno u sadašnjoj fazi ftiziologije. U vezi sa širokom upotrebom masovnih fluorografskih pregleda, otkriven je značajan broj pojedinaca koji imaju anatomske promjene u plućnom tkivu u nedostatku izražene intoksikacije ili drugih kliničkih manifestacija. U takvim slučajevima potrebno je odlučiti o kliničkoj aktivnosti takvih promjena, jer ponekad postoji asimptomatski tijek tuberkuloze, koji se u određenoj fazi može manifestirati samo morfološkim promjenama. Uspostava aktivnosti (točnije neaktivnosti) je također potrebna kada se proces smiri, kada se kao rezultat liječenja RTG slika ukaže na prelazak procesa u fazu zbijanja, nestanu simptomi intoksikacije. , a liječnik dispanzera mora odlučiti o početku kliničkog izlječenja.

Najveće poteškoće u određivanju aktivnosti nastaju pri identificiranju takozvanih malih oblika tuberkuloze, koje karakterizira niska prevalencija (unutar 1-2 segmenta), odsutnost raspadanja, au većini slučajeva - malo simptoma. Dijagnostičke poteškoće koje se javljaju u ovom slučaju dijelom su posljedica nejasnoće samog koncepta aktivnosti tuberkuloze i nedostatka jedinstva pogleda na ovo pitanje. F. A. Mikhailov (1971) vjeruje da se svaki tuberkulozni proces treba smatrati aktivnim, u kojem postoji tendencija progresije bolesti u bilo kojoj mjeri i odražava se na funkcionalno stanje tijela i kliničke manifestacije lezije. Obično se smatra aktivnim dinamičkim procesom, sposobnim za evoluciju i progresiju, koji zahtijeva stalno dispanzersko promatranje (prema odgovarajućoj računovodstvenoj skupini) i složeno liječenje. Međutim, u praksi se ideja o aktivnosti tuberkuloze ne uklapa uvijek u potpunosti u takve formulacije.

U rješavanju ovog problema postoje dvije vrste pogrešaka. Ponekad, zbog izostanka teških kliničkih simptoma, liječnik može sagledati početnu fazu bolesti, koja se zbog toga ne liječi na vrijeme i ispravno se procjenjuje tek u kasnijoj fazi, kada se vide rezultati terapije. može biti manje učinkovit. I obrnuto, nije rijetkost da se nositelju starih suzdržanih plućnih promjena greškom dijagnosticira aktivni oblik tuberkuloze i podvrgne bolničkom liječenju, ponekad i dugotrajnom. Takvo neopravdano odvajanje od obitelji i posla ima negativan psihički učinak.

Za ispravno određivanje aktivnosti procesa preporuča se koristiti sve dostupne metode istraživanja - kliničke, radiološke, laboratorijske, kao i probno liječenje kemoterapijskim lijekovima. Najpouzdaniji znakovi aktivnosti su otkrivanje mikobakterija i uspostavljanje dinamike specifičnih promjena tijekom ponovljenog rendgenskog pregleda. Međutim, u malim oblicima dobivanje pouzdanih znakova zahtijeva dugo vremena - u tim slučajevima moguće je otkriti Mycobacterium tuberculosis tek nakon nekoliko tjedana kao rezultat sjetve, a za uspostavljanje dinamike rendgenskih zraka potrebno je provesti probno liječenje nekoliko mjeseci. U tom smislu važno je identificirati i druge značajke čija ukupnost također ima određenu vrijednost.

Klinički podaci promatranja. Klinički simptomi kod malih oblika tuberkuloze obično su blagi i nespecifični. Često se opaža subfebrilna temperatura, povećani umor, gubitak težine, gubitak apetita i drugi fenomeni intoksikacije. Ponekad se javlja kašalj s ispljuvkom, čuju se oskudni vlažni hropci. Također postoje promjene u krvi (blago povećanje ESR, povećanje broja leukocita i postotak ubodnih neutrofila). Međutim, navedena simptomatologija može dobiti značaj uz istodobnu prisutnost specifičnih promjena na radiografiji i tomogramu.

Rentgenski pregled. Uz uobičajene slike, također se preporučuje napraviti tomograme, koji ponekad otkrivaju raspad, čak iu malim oblicima tuberkuloze.

M. A. Ginzburg (1977) predlaže sljedeću klasifikaciju radiografskih znakova aktivnosti tuberkuloze:

• 1) izravni znakovi koji ukazuju na jasnu aktivnost procesa mogu se utvrditi jednom studijom: nejasne konture fokusa, raspadanje, limfangitis, pleuritis;
• 2) neizravni znakovi aktivnosti: polimorfizam žarišta, velika encistirana zaobljena žarišta, "put" do korijena, uparene trake zbijenih stijenki drenažnog bronha;
• 3) nedvojbeni znakovi aktivnosti, utvrđeni tijekom dinamičkog promatranja i izraženi u promjeni radiološke slike tijekom retrospektivne analize fluorograma i radiografija i tijekom kratke probne terapije.

Od odlučujuće važnosti pripada otkrivanje dinamike tijekom ponovljenog rendgenskog pregleda. Praksa potvrđuje mogućnost utvrđivanja aktivnosti usporedbom radiografija i fluorograma napravljenih u prošlosti tijekom masovnih pregleda. U ovom slučaju moguće su dvije opcije. U nekim slučajevima na prošlogodišnjem fluorogramu nema patoloških sjena, što ukazuje na aktivnost i relativnu svježinu promjena pronađenih na slici. Ponekad su patološke promjene zabilježene i na prethodnom fluorogramu, ali usporedba sa slikom otkriva dinamiku u obliku progresije (povećanje broja ili veličine žarišta) ili, obrnuto, involucije (resorpcije) žarišta.

Vrlo izražajna je rendgenska dinamika s dovoljno dugim probnim antibakterijskim liječenjem. Izražava se u resorpciji infiltrata, smanjenju veličine žarišta, njihovoj fragmentaciji i nestanku limfangitisa. Stabilnost RTG slike govori u prilog neaktivnosti promjena, ali nedostatak dinamike uvjerljivo ukazuje na neaktivnost procesa samo uz normalne kliničke i laboratorijske parametre.

Otkrivanje Mycobacterium tuberculosis odnosi se na najpouzdanije znakove aktivnosti procesa. Za njihovo traženje treba koristiti sve dostupne metode - bakterioskopiju, flotaciju, sjetvu. U malim oblicima tuberkuloze, mikobakterije se konvencionalnim metodama istraživanja mogu pronaći samo u rijetkim slučajevima, mnogo češće ponovljenim kulturama sputuma ili ispiranjem dušnika i bronha. U većini slučajeva, nalaz mikobakterija u ovim procesima je pojedinačni, ali to je dovoljno za potvrdu aktivnosti procesa (uzimajući u obzir druge manifestacije).

Specifična reaktivnost. Pri određivanju aktivnosti tuberkulinske probe su od pomoćne važnosti. Značajno je uspostavljanje tuberkulinske reakcije kod mladih ljudi, kao i hiperergijska osjetljivost.

Značajniju ulogu ima potkožna tuberkulinska reakcija (Kochov test). Prije Kochovog testa preporuča se utvrditi osjetljivost ispitanika, koja se određuje koncentracijom injektiranog tuberkulina, a provodi se stupnjevanim kožnim testom. Za supkutani test preporučuju se sljedeće doze: s normergijom - 20 IU, s hiperergijom - 10 IU, a kod hipergije se može koristiti veća doza - do 100 IU. Lokalna reakcija je važna samo kada je veličina infiltrata veća od 20 mm. Pojava opće reakcije nakon 24 i 48 sati govori u prilog aktivnosti tuberkuloze (vrućica, loš osjećaj, ubrzan ESR, promjene u hemogramu, porast broja neutrofila i probada, pad broja limfocita). ). Trenutno je žarišna reakcija (pojava kašlja i ispljuvka, bol u prsima, piskanje) rijetka. Prisutnost opće ili žarišne reakcije s velikom vjerojatnošću ukazuje na aktivnost procesa i dovoljna je osnova za propisivanje probnog liječenja. Prije početka kemoterapije preporuča se koristiti Kochov test, koji može iskriviti rezultat testa.

Imunološki testovi. Studije M. M. Averbakha, A. E. Rabukhina i suradnika (1977.) dokazale su mogućnost kombinirane primjene supkutane primjene tuberkulina i testova odgođene preosjetljivosti in vitro za otkrivanje latentne aktivnosti tuberkuloze. Nakon određivanja imunoloških parametara, bolesniku se pod kožu ubrizgava tuberkulin (20 TU PPD-L), nakon 48 sati test se ponavlja. U tu svrhu koriste se 2 testa preosjetljivosti odgođenog tipa. in vivo- reakcija blastne transformacije limfocita i reakcija inhibicije migracije leukocita iz kapilara. Prema navedenim autorima, uz pomoć reakcije blastne transformacije limfocita u kombinaciji sa supkutanom injekcijom tuberkulina, moguće je otkriti latentnu aktivnost u 79,5%, a uz pomoć reakcije inhibicije migracije leukocita. iz kapilara u kombinaciji sa subkutanom injekcijom tuberkulina, moguće je otkriti latentnu aktivnost procesa u 92 ,3% slučajeva. Tuberkulinski provokativni testovi mogu pružiti značajnu pomoć u rješavanju važnog kliničkog problema - otkrivanja latentne aktivnosti tuberkuloznog procesa bez primjene probnog liječenja.

probni tretman. U slučajevima kada sve gore navedene metode ne daju točan odgovor na pitanje aktivnosti tuberkuloznog procesa, pribjegavaju se probnom tijeku kemoterapije. Ako tijekom probnog liječenja nema pozitivne radiološke dinamike ili drugih znakova koji ukazuju na poboljšanje, tada se isključuje aktivnost tuberkuloze.

Najvrjedniji lijek u pokusnom liječenju je izoniazid. Preporuča se probno liječenje provoditi ambulantno pod nadzorom ambulante. Ali ako je potrebno koristiti složenije metode istraživanja ili ako se sumnja da ispitanik netočno uzima lijekove, kao i ako ih se loše podnosi, starija dob, prisutnost popratnih bolesti, a također i ako pacijent živi u hostelu ili ima bliski kontakt s djecom, potrebno ga je smjestiti u bolnicu na dispanzer (do dobivanja rezultata kulture mikobakterija, tj. u prosjeku do 3 mjeseca). U ovom trenutku ispitanik bi trebao biti u nultoj skupini računa, a zatim, ovisno o rezultatima pokusnog liječenja, biti prebačen u skupinu I ili VIIB ili brisan iz registra. Ponekad, tijekom prvog mjeseca probnog liječenja, simptomi intoksikacije i fizičke manifestacije lokalnog procesa (kašalj, ispljuvak, piskanje) ne nestaju, a ispitivanje ispljuvka ili ispiranja na nespecifičnu floru daje pozitivan rezultat. U tim slučajevima preporučuju se lijekovi koji utječu na floru, a pozitivan učinak nakon 1-2 tjedna takvog liječenja ukazuje na nespecifičnu prirodu promjena u plućima.

Tuberkulin u dozama od 20 TU do 100 TU (0,2 3. razrjeđenja, 0,1 2. razrjeđenja) ubrizgava se supkutano i nakon 24-48-72 sata bilježe se tri vrste reakcija: 1. Lokalna (prick) - kao pozitivna smatra se stvaranje kožnog infiltrata promjera najmanje 20 mm; s izraženom reakcijom ubrizgavanja moguće je kratkotrajno povećanje regionalnih mjesta ubrizgavanja limfnih čvorova i njihova bol. 2. Opća reakcija - pojava malaksalosti, slabosti, bolova u zglobovima i mišićima, glavobolje, zimice i kratkotrajne febrilne reakcije različitog intenziteta; gore navedeni pseudointoksikacijski sindrom traje od nekoliko sati do nekoliko dana. 3. Žarišna reakcija - kao odgovor na uvođenje haptena može se pojaviti perifokalna kratkotrajna alergijska upala u tkivu uz specifična žarišta - to ukazuje na prisutnost "zone hipersenzibilizacije", što ukazuje na prisutnost MBT s metaboličkom aktivnošću u fokusu; to sa sigurnošću ukazuje na aktivnost procesa. Slično tome, na to ukazuje opća i pozitivna lokalna reakcija. Žarišna reakcija očituje se u pojačanom kašlju i povećanju količine ispljuvka; u projekciji žarišta mogu se pojaviti kratkotrajni vlažni hropci; ponekad (rijetko) se radiološki uhvati mala zona infiltracije oko žarišta, koja brzo nestane. Kochov test ima jedan nedostatak – nije dovoljno osjetljiv. U tom smislu, razvijen je osjetljiviji Bobrovov hemotuberkulinski test: 20 IU ili 50 IU tuberkulina ubrizgava se supkutano (0,2 3. razrjeđenja ili 0,5 3. razrjeđenja); prije uvođenja haptena radi se klinička pretraga krvi i određuju se trombociti; te se analize ponavljaju 24 i 48 sati nakon injekcije. Pozitivnom reakcijom smatra se ako: se broj leukocita poveća za 1000, ubodnih leukocita za 6%, limfocita smanji za najmanje 10%, a trombocita za 20%; ESR će se povećati za najmanje 5 mm. Bobrovljev test je vrlo osjetljiv i smatra se pouzdanim s najmanje tri pozitivna položaja. Mikhailov tuberkulinsko-eozinofilni test: prije intradermalne ili supkutane primjene 0,1 6. razrjeđenja tuberkulina određuje se apsolutni broj eozinofila i njihovo brojanje se ponavlja pola sata i 2 sata nakon primjene lijeka, ako je rezultat pozitivan. , njihov bi se broj trebao smanjiti za najmanje 5%. Tuberkulinski očni test je vrlo osjetljiv: prije supkutane primjene 20 TU pregledava se fundus i pregled se ponavlja nakon 24 i 48 sati; Uz pozitivnu reakciju postoje: 1. Hiperemija žila fundusa i istodobno arterija mogu se proširiti do veličine vena. 2. Hiperemija diska. 3. Zamućene granice diska. Uzorak se smatra pozitivnim ako postoje dva znaka ili jedan izražen; osim toga, uzima se u obzir jačanje znakova nakon 48 sati. Popularan je proteinsko-tuberkulinski test: prije supkutane primjene 20 TE ispituje se proteinski profil albumina, serumskih globulina i frakcija globulina: alfa-1, alfa-2, beta, gama. 24 i 48 sati nakon primjene tuberkulina ponovno se ispituje proteinski profil. Uzorak se smatra pozitivnim kada se razina albumina smanji za 10% ili više; slično, alfa-2 frakcija globulina trebala bi se povećati; ponekad se povećava gama frakcija. Protein-tuberkulinski test je jedan od najosjetljivijih markera za stupanj aktivnosti procesa. Važno je razumjeti da svi tuberkulinski provokativni testovi odražavaju stupanj povećane specifične osjetljivosti, odnosno, drugim riječima, stupanj napetosti imuniteta. To samo neizravno odražava stanje aktivnosti bolesti. Stoga, naravno, rezultate ovih pretraga treba vrednovati u kontekstu svih ostalih kliničkih i rendgenskih laboratorijskih podataka.

Također možete pronaći informacije od interesa u znanstvenoj tražilici Otvety.Online. Koristite obrazac za pretraživanje:

Aktivna tuberkuloza je sekundarna vrsta složene bolesti koja je poznata već jako dugo. Počinje se razvijati u prisustvu bakterija i može se prenijeti s osobe na osobu putem zraka. U ovom slučaju, pluća su pogođena, ali u budućnosti bolest šteti cijelom tijelu.

Zaraženi pacijenti mogu biti nositelji virusa. No, prema rezultatima studija, otkriveno je da samo jedan od 10 takvih pacijenata pati od razvoja sekundarne infekcije. To je ono što se naziva aktivni oblik. Razvija se dugo, ako postoji slabljenje imunološkog sustava.

Koje su razlike između aktivne i neaktivne TBC?

• s jedne osobe na drugu, putem bakterijskog izlučivanja;
• zračnim putem;
• pri kihanju ili kašljanju.

Mogućnost razvoja infekcije raste s razvojem HIV-a kod bolesnika. U ovom slučaju, stanje imuniteta se pogoršava i nema otpornosti tijela na bakterije koje su ušle u njega. Tuberkuloza je u porastu.

Kako se bolest liječi?

1. Lijekovi.
2. Posebna jela.

Lijekovi se propisuju nakon pregleda, može biti nekoliko vrsta. Trajanje prijema obično je dugo. Potrebno je odabrati sredstva koja pripadaju skupini antibiotika. Oni moraju potpuno uništiti infekciju.

Važnu ulogu u razvoju bakterija tuberkuloze igra stanje ljudskog imuniteta.

Ako je jaka, tada se infekcija koja ulazi u tijelo neće moći razviti i umrijet će. U ovom slučaju, osoba se neće razboljeti. Liječnici dijele dva oblika tuberkuloze.

Uradite besplatni online test na TBC

Vremensko ograničenje: 0

0 od 17 zadataka dovršeno

Informacija

Test se učitava...

rezultate

Vrijeme je isteklo

• Čestitamo! Šanse da ste preboljeli TBC su blizu nule.

  Ali ne zaboravite također pratiti svoje tijelo i redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i ne bojite se nikakve bolesti!
  Također preporučujemo da pročitate članak o.

• Ima razloga za razmišljanje.

  Nemoguće je s točnošću reći da ste bolesni od tuberkuloze, ali postoji takva mogućnost, ako ovo nisu Kochovi štapići, onda nešto očito nije u redu s vašim zdravljem. Preporučujemo da odmah obavite liječnički pregled. Također preporučujemo da pročitate članak o rano otkrivanje tuberkuloze.

• Odmah se obratite stručnjaku!

  Vjerojatnost da ste pogođeni Kochovim štapićima je vrlo velika, ali nije moguće postaviti dijagnozu na daljinu. Trebali biste odmah kontaktirati kvalificiranog stručnjaka i podvrgnuti se liječničkom pregledu! Također vam toplo preporučujemo da pročitate članak o rano otkrivanje tuberkuloze.

1. S odgovorom
2. Odjavio

Zadatak 1 od 17

1 .

Uključuje li vaš životni stil teške fizičke aktivnosti?

1. Zadatak 2 od 17

   2 .

   Koliko često radite TBC test (npr. Mantoux)?

2. Zadatak 3 od 17

   3 .

   Pazite li na osobnu higijenu (tuširanje, ruke prije jela i nakon šetnje, itd.)?

3. Zadatak 4 od 17

   4 .

   Vodite li računa o svom imunitetu?

4. Zadatak 5 od 17

   5 .

   Je li netko od vaših rođaka ili članova obitelji bolovao od tuberkuloze?

5. Zadatak 6 od 17

   6 .

   Živite ili radite u nepovoljnom okruženju (plin, dim, kemijske emisije iz poduzeća)?

6. Zadatak 7 od 17

   7 .

   Koliko često ste u vlažnom ili prašnjavom okruženju s plijesni?

7. Zadatak 8 od 17

   8 .

   Koliko si star?

8. Zadatak 9 od 17

   9 .

   kojeg ste spola

9. Zadatak 10 od 17

   10 .

   Osjećate li se u posljednje vrijeme jako umorno bez nekog posebnog razloga?

10. Zadatak 11 od 17

    11 .

    Osjećate li se fizički ili psihički loše u posljednje vrijeme?

11. Zadatak 12 od 17

    12 .

    Jeste li primijetili slab apetit u posljednje vrijeme?

12. Zadatak 13 od 17

    13 .

    Jeste li nedavno vidjeli nagli pad kod sebe sa zdravom, obilnom prehranom?

13. Zadatak 14 od 17

    14 .

    Jeste li u posljednje vrijeme duže vrijeme osjećali povišenu tjelesnu temperaturu?

14. Zadatak 15 od 17

    15 .

    Jeste li u posljednje vrijeme imali problema sa spavanjem?

15. Zadatak 16 od 17

    16 .

    Jeste li primijetili prekomjerno znojenje u posljednje vrijeme?

16. Zadatak 17 od 17

    17 .

    Jeste li nedavno primijetili nezdravo bljedilo?

Oblici složene bolesti

Stručnjaci identificiraju aktivni ili latentni oblik tijeka tuberkuloze.

Karakteristike latentnog oblika bolesti:

• simptomi bolesti se ne pojavljuju;
• virus u tijelu je u stanju spavanja;
• postoji stvarna opasnost od razvoja bolesti u prisutnosti povoljnih uvjeta.

Iz toga proizlazi da pacijent nosi virus, može zaraziti druge, ali sam ne pati od razvoja tuberkuloze. Mnogi ljudi niti ne shvaćaju da u tijelu postoji vrlo opasna bolest. Prema liječnicima, trećina cjelokupnog stanovništva su nositelji virusa tuberkuloze.

S razvojem aktivnog oblika tuberkuloze, pacijent razvija karakteristične znakove:

1. Specifičan kašalj koji može izazvati napadaje.
2. Gubitak težine je prilično drastičan.
3. Brzo umaranje i gotovo stalni osjećaj umora.
4. Osjećaj hladnoće i groznice.
5. Jako znojenje noću.
6. Vrlo slab apetit.

Vrijeme početka aktivne tuberkuloze razlikuje se od bolesnika do bolesnika. Mogu proći mjeseci ili godine, ali prve manifestacije će postati vidljive nakon nekoliko tjedana.

Oblik tuberkuloze ne ovisi o dobi bolesnika ili mjestu stanovanja. Naravno, mladi pacijenti ili stariji ljudi mogu teže podnijeti ovu bolest. Odmah stradaju pluća, a tek onda bolest zahvaća mnoge druge dijelove tijela.

Što je aktivna tuberkuloza? Kada infekcija uđe u tijelo, počinje upalni proces. U početku nastaju karakteristični granulomi koji pridonose stvaranju tuberkula. Mogu se raspasti. Potrebno je utvrditi mjesto žarišta infekcije.

Aktivna plućna tuberkuloza prenosi se na nekoliko načina:

• kroz zrak, kroz slinu. Zdrava osoba ga udahne, a bakterije se nasele u tijelu;
• ulazak u tijelo kroz probavne organe;
• pri dodirivanju bolesne osobe. Infekcija može ući kroz spojnicu oka kod malog djeteta ili odrasle osobe;
• ako je trudnica bolesna od tuberkuloze i posteljica je zaražena, nerođeno dijete se zarazi još u maternici.

Ljudski dišni sustav zaštićen je sluzi, koja je u stanju zalijepiti bakterije koje su prodrle u njega. Ali, ako pacijent boluje od kroničnog bronhitisa ili traheitisa, mogućnost infekcije se znatno povećava.

Kretanje štetnih mikroorganizama kroz probavni sustav i njegova apsorpcija u tijelo događa se brzo u prisutnosti oštećenja crijevnih zidova.

Uz dobru otpornost tijela, imunološki sustav se može sam nositi s tuberkulozom. Ali još uvijek ima ostataka. Kako će se oni ponašati?

1. Imunološki sustav će imati kontrolu kako bakterije ne bi počele napredovati i izmaknuti mu kontroli.
2. Aktivni oblik bolesti počinje se razvijati u ne više od 5% ovih bolesnika.
3. Najčešće se to događa u prve dvije godine infekcije u tijelu.

Prilikom ispitivanja sputuma nije uvijek moguće identificirati tuberkulozne bakterije. Stoga pacijent možda dugo ne zna za svoju infekciju i smatra se zdravom osobom. Ali u ovom trenutku on predstavlja opasnost za ljude oko sebe.

Odsutnost rizika od infekcije ne može se jamčiti ni pod kojim okolnostima, čak ni u zatvorenom obliku. Mogu se samo minimizirati. Stručnjaci kažu da se oko 30% ljudi koji komuniciraju s aktivnim pacijentima zarazi tuberkulozom. Naravno, to se događa s produljenim i prilično bliskim kontaktom.

Ljudi koji su već bolesni glavni su način širenja bakterija. Moraju se pridržavati sigurnosnih mjera kako ne bi izazvali širenje složene bolesti.

Tuberkuloza se pojavljuje postupno, ali odmah počinje karakterističan kašalj. Koje su karakteristike kašlja kod tuberkuloze?

• trajanje kašlja najmanje 20 dana;
• javlja se odvajanje sputuma, najčešće uz kašalj;
• bol u prsima i pri kašljanju.

U tom slučaju morate kontaktirati dispanzer za tuberkulozu i poduzeti posebne testove.

S produljenim razvojem, bolest se širi na:

1. Bubrezi.
2. Kralježnica.
3. Mozak.

Ako se to dogodi, simptomi će biti malo drugačiji. Bol će se osjetiti na mjestu zahvaćenog organa. U nekim slučajevima u mokraći će biti vidljiv krvavi iscjedak.

Kako se dobije tuberkuloza?

Infiltrativna tuberkuloza se vrlo brzo razvija kada komunicira s pacijentom, s aktivnim oblikom tuberkuloze. U ovom trenutku bolesna osoba može kihati ili kašljati. Zajedno s njegovim izdahom trebala bi se izdvojiti određena količina sline u kojoj će se nalaziti bakterija tuberkuloze.

Glavni uzroci infekcije tuberkulozom:

• česta komunikacija ili život s pacijentom s tuberkulozom u aktivnom obliku razvoja;
• morate biti prilično blizu njega ili često komunicirati;
• oboljeli od TBC-a se ne liječi i ne uzima nikakve lijekove.

Kako bi se spriječilo napredovanje infekcije, tijelo treba održavati imunitet. Tijekom liječenja, pacijent s aktivnim oblikom tuberkuloze ne predstavlja opasnost za druge kada uzima lijekove 14 dana.

Gotovo svi se mogu zaraziti, ali postoje određene skupine koje su u opasnosti. To može biti posljedica mnogih čimbenika. Kakvi ljudi mogu dobiti TBC?

1. S oslabljenim imunološkim sustavom.
2. Kada se dijagnosticira HIV ili AIDS.
3. S visokim šećerom u krvi.
4. S progresivnim razvojem bolesti bubrega.
5. Pacijenti s rakom, ali to se ne odnosi na sve vrste složenih bolesti.
6. Nakon tečaja kemoterapije.
7. Kada koristite posebne lijekove koji se uzimaju za presađivanje transplantiranih organa.
8. Korištenje lijekova koji liječe artritis, psorijazu, kronične probavne bolesti.
9. Pothranjenost.
10. Djeca i starci.
11. Živi južno od pustinje Sahare, Indije, Meksika, Kine, jugoistočne Azije, istočne Europe.

Životni stil osobe može utjecati na mogućnost razvoja aktivne tuberkuloze. Koje loše navike uzrokuju razvoj tuberkuloze?

• korištenje bilo kakvih psihotropnih lijekova od strane osobe;
• alkohol, osobito u velikim količinama;
• korištenje nikotina.

U tim slučajevima tijelo je pod velikim stresom i ne može se oduprijeti bakterijama. U ovom trenutku, bakterije tuberkuloze počinju se brzo razmnožavati i zaraziti pluća osobe.

Zasebno se izdvajaju medicinski radnici koji se susreću sa zaraženim pacijentima. Moraju se pridržavati određenih pravila kako ne bi dopustili razvoj klica.

U opasnosti su osobe koje služe kaznu u mjestima lišenja slobode. U istoj su situaciji i zaposlenici ovih ustanova. Postoji određena mikroklima koja pridonosi nakupljanju štetnih mikroorganizama. To je zbog prisutnosti prilično velikog broja ljudi u prostoriji, neredovitog prozračivanja i nedostatka mokrog čišćenja.

Potrebno je više pozornosti posvetiti pacijentima s dijagnozom HIV-a. Trebali bi nastojati izbjeći bilo kakvu infekciju, a unos bakterije tuberkuloze u tijelo općenito je nedopustiv. U ovom slučaju smrt je gotovo nemoguće izbjeći.

Vrlo često ljudi koji si ne mogu priuštiti liječenje od droga boluju od aktivne tuberkuloze. Riječ je o pacijentima koji imaju mizerna primanja ili žive bez sredstava. Obično nemaju stalno prebivalište.

Komplikacije kod aktivne TBC

Bez odgovarajućeg liječenja, bolest napreduje i uzrokuje komplikacije. Oni mogu uzrokovati takvu štetu tijelu da će biti nemoguće izliječiti. Na kojim organima aktivna tuberkuloza izaziva komplikacije?

1. Pluća uvijek prva stradaju. Bolesnik snažno kašlje i krvari. On je u bolovima.
2. Kada je bolest u uznapredovalom obliku javljaju se bolovi u kostima. Bit će mu bolno hodati, a svaki pokret uzrokuje nelagodu. Postupno, takav pacijent postaje vezan za krevet.
3. Ako bakterije uđu u mozak, može se razviti meningitis ili oteklina. Ovi se pacijenti rijetko oporavljaju.
4. Razvoj tuberkulozne infekcije u bubrezima ili jetri - postoji kršenje rada ovih organa. Zbog toga se u tijelu nakupljaju štetne tvari i dolazi do infekcije mnogih organa. Bakterija će se širiti krvlju.
5. Tuberkuloza može poremetiti rad srca. Izaziva upalu, nakupljanje tekućine. Glavni organ prestaje obavljati svoje funkcije, a pacijent umire.

Stručnjaci su naučili odrediti vrstu tuberkulozne infekcije. Postoje sojevi na koje lijek ne djeluje. To su alati razvijeni prije mnogo godina.

Bakterije su se ponovno rodile i ojačale, prilagodile korištenom tretmanu. Imaju neku vrstu imuniteta. Da biste to učinili, izmislite nove antibiotike koji bi trebali uništiti štetne mikroorganizme.

Aktivnost bolesti

Tuberkuloza je bolest opasna po život. Njegov oblik ovisi o vrsti bakterije.

Stručnjaci razlikuju:

• MBT+, aktivni oblik;
• MBT-, neaktivan oblik.

Aktivni oblik bolesti smatra se vrlo štetnim za vanjski svijet. Bez obzira na mjesto širenja bolesti. Koji su oblici aktivne tuberkuloze?

1. plućni.
2. Koža.
3. Fistulozan.
4. Genitourinarni sustav.
5. Limfni čvorovi.

Tuberkuloza se najčešće prenosi zrakom. Mogućnost razvoja infekcije odvija se u nekoliko faza i ovisi o stanju imuniteta.

Što se događa s infekcijom?

• ulazi u tijelo
• počinje da se množi
• formiranje imunološkog odgovora na proces koji se odvija u tijelu.

Razvoj bolesti može se zaustaviti na samom početku ako pacijent ima dobar imunitet. Razmnožavanje bakterija prestaje, ali ostaje pozitivna reakcija na test na tuberkulozu. Preostale patogene bakterije su antiagensi koji mogu razviti zaštitnu reakciju tijela protiv tuberkuloze.

Takvi pacijenti trebaju biti registrirani kod ftizijatra i redovito se podvrgavati fluorografiji.

Imunitet pada:

1. Ako pacijent ima AIDS ili HIV.
2. U djece, posebno novorođenčadi.
3. U starijih bolesnika i slabog zdravlja.
4. Sklonost osobe da razvije tuberkulozu.
5. Upotreba velikih količina nikotina, alkohola, droga.

Uz lošu zaštitnu reakciju, tuberkuloza se počinje brzo razvijati. Oblik bolesti postaje aktivan. Pacijent je opasan za druge i zahtijeva ograđivanje u komunikaciji. Situacija se ispravlja uz pomoć liječenja.

Identifikacija bolesti

Kada osoba ode u medicinsku ustanovu, podvrgava se početnom pregledu. Na što liječnik obraća pozornost?

• pregledava limfne čvorove, otkriva da li postoje povećani;
• proizvodi auskultaciju pluća.

Za provođenje kompletnog pregleda za tuberkulozu provode se:

1. Mantoux test. Lijek se ubrizgava u kožu i promatra se reakcija. Uz crvenilo, unutar 3 dana pretpostavlja se da u ljudskom tijelu postoji infekcija tuberkulozom. Ali ova se metoda ne može smatrati apsolutno ispravnom. Njegovi su rezultati često pogrešni. Lažan rezultat dobiva se ako je cijepljenje protiv tuberkuloze dano prije testa. Također, kada se pacijentu dijagnosticira AIDS, rezultati ove studije nemaju nikakvu ulogu u postavljanju dijagnoze. Mantouxova reakcija bit će netočna ako se pacijent nedavno oporavio od tuberkuloze.
2. Laboratorijska studija krvi. Uz njegovu pomoć otkriva se oblik bolesti. Može postojati latentni ili aktivni oblik tijeka bolesti. Ako postoji bilo kakva sumnja na razvoj tuberkuloze, radi se krvni test.
3. RTG pregled grudnog koša radi se redovito, preventivno. Za osobe sa sumnjom na TBC takvo je testiranje obavezno. Pomaže u određivanju žarišta razvoja bolesti i utvrđivanju stupnja promjena u plućima.
4. Ispitivanje sputuma provodi se u laboratoriju. Saznajte koje su bakterije u njemu. Nakon toga se provodi ispitivanje otpornosti ovih štetnih mikroorganizama na antibiotike.

Ako je potrebno, liječnik može propisati bilo koje pretrage ili metode ispitivanja. U ovom trenutku uzimaju se u obzir individualne karakteristike osobe, prisutnost kroničnih bolesti. Tada se donosi odluka o liječenju tuberkuloze.

Liječenje tuberkuloze traje dugo. Infekciju je teško potpuno pobijediti. Čak i kod neaktivnog oblika tuberkuloze. Antibiotici se uzimaju šest mjeseci. U teškim slučajevima ovo se razdoblje produljuje na 9 mjeseci ili više. Koji su kriteriji za odabir lijekova i metoda?

• dob pacijenta;
• prisutnost složenih bolesti i opće stanje ljudskog zdravlja;
• vrsta bakterija koje se razvijaju u tijelu;
• oblik tijeka bolesti;
• mjesto bakterija.

Učinak primjene lijekova ovisi o obliku bolesti. U liječenju latentnog oblika može se transformirati u aktivnu tuberkulozu. U budućnosti se liječi sekundarni oblik bolesti.Važno je završiti cijeli tijek, samo u ovom slučaju može se nadati oporavku, bez obzira na prisutnost simptoma i znakova tuberkuloze.

Opasnost od nepotpunog liječenja leži u mogućnosti sekundarne manifestacije bolesti, ako nisu uništeni svi štetni mikroorganizmi.

Kako se liječi aktivna tuberkuloza?

1. Lijekovi, koriste ih nekoliko vrsta odjednom.
2. U otvorenom obliku, kada su zahvaćeni dišni organi, pacijent se stavlja u bolnicu ili zahtijeva pridržavanje kućnog režima.
3. Pripravci se odabiru ovisno o vrsti bakterija, tako da ne dopuštaju izazivanje njihove otpornosti na lijekove.
4. Primarni oblik tuberkuloze također zahtijeva liječenje. Ima drugačiju shemu, ali lijek odabire liječnik pojedinačno.

Koji se lijekovi koriste?

Ftizijatar propisuje lijekove. Aktivni oblik zahtijeva unos nekoliko sredstava.

Najčešće liječnici propisuju:

• pirazimidin;
• Isoaniside;
• etambutol;
• Rifampicin.

Dodatno se koristi i vitamin D koji blagotvorno djeluje na liječenje kompleksne bolesti.

Tijekom liječenja pacijent može doživjeti nuspojave:

1. Gubitak apetita.
2. Mučnina, koja može dovesti do povraćanja.
3. Promjena boje urina. Ona postaje mračna.
4. Pojava žute nijanse kože.
5. Grozničavo stanje.

Pozitivan rezultat tretmana postaje vidljiv nakon nekoliko tjedana. Pacijent osjeća značajno poboljšanje. Glavna stvar u ovom trenutku je ne stati tamo i ne prekinuti liječenje. Završetak uzimanja lijekova dogodit će se tijekom pregleda koji neće otkriti prisutnost štetnih bakterija u tijelu.

Nepravilno liječenje izaziva otpornost tuberkuloze na lijekove, au budućnosti je gotovo nemoguće odabrati lijek koji će pobijediti bolest.

Aktivni tip tuberkuloze prenosi se od osobe kapljicama u zraku. Stoga je opasno ne samo za pacijenta, već i za druge. Važan čimbenik je spriječiti prijelaz primarne tuberkuloze u sekundarni oblik.

Bolesna osoba mora poduzeti preventivne mjere kako ne bi zarazila svoje prijatelje i rodbinu. Što za to treba učiniti?

• pacijentu se dodjeljuje zasebna soba za život;
• ograničiti komunikaciju sa strancima;
• ne posjećujte mjesta gužve;
• ne koristite javni prijevoz;
• mokro čišćenje u sobi provodi se svaki dan;
• soba se redovito provjetrava;
• prilikom kihanja ili kašljanja pacijent pokriva usta maramicom ili rupčićem;
• sputum se skuplja i odbacuje u vrećicu;
• kada komunicirate s članovima obitelji, nosite masku, osobito u prvom mjesecu liječenja.

Ove mjere pomoći će u izbjegavanju infekcije ljudi koji su u kontaktu s bolesnikom.

Kako bi se spriječila infekcija tuberkulozom, ljudi moraju slijediti preventivne mjere.

Za ovo vam je potrebno:

1. Pridržavajte se svih sigurnosnih mjera pri radu s pacijentima s tuberkulozom. To se posebno odnosi na ljude koji rade u takvim uvjetima.
2. Izbjegavajte kontakt, ako je moguće, sa zaraženim osobama. Ovo se odnosi na sve.
3. Odreknite se loših navika koje smanjuju razinu imuniteta.
4. Idite na redovite preglede ili testove kako biste otkrili bolest.
5. Nemojte se baviti samoliječenjem, osobito s upotrebom antibiotika.
6. U prisutnosti kroničnih bolesti, pratite njihova pogoršanja i posjetite liječnika na vrijeme.
7. Odreknite se nikotina i alkohola.
8. Slijedite prehranu.
9. Uz preporuku liječnika i po potrebi cijepiti protiv tuberkuloze.
10. Prehladu ne treba nositi "na nogama".
11. Pridržavajte se pravila osobne higijene i dobro operite ruke nakon posjete ulici.

Prevencija je također važna za oboljele od tuberkuloze. Zdrav način života pomoći će u očuvanju zdravlja i sačuvati ga dugi niz godina.

Kviz: Koliko ste osjetljivi na TBC?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 14 zadataka dovršeno

Informacija

Ovaj test će vam pokazati koliko ste osjetljivi na tuberkulozu.

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

• Čestitamo! Jesi li dobro.

  Vjerojatnost da dobijete tuberkulozu u vašem slučaju nije veća od 5%. Vi ste potpuno zdrava osoba. Nastavite na isti način pratiti svoj imunitet i nikakve vas bolesti neće smetati.

• Ima razloga za razmišljanje.

  Kod vas nije sve tako loše, kod vas je vjerojatnost da ćete dobiti tuberkulozu oko 20%. Preporučamo da bolje pratite svoj imunitet, životne uvjete i osobnu higijenu, a također pokušajte smanjiti količinu stresa.

Vladislav

Iskusni problemi s disanjem. Ne znam kako bih pravilno opisao ovo stanje, ali ako svojim riječima, onda mi se čini kao da ne mogu duboko udahnuti (nema osjećaja zasićenosti zrakom, kao da želim zijevnuti, ali ne mogu ).
Zbog toga sam otišao na fluorografiju. Zaključak fluorografije:

"U projekciji C1-2 segmenata lijevo prati se skupina žarišta srednje gustoće. Na istom mjestu - umjerena vaskularna deformacija.
Ostatak istezanja - plućna polja su prozirna, plućni uzorak nije promijenjen. Korijeni su strukturni, nisu prošireni.
Srednja sjena uobičajene konfiguracije, nije proširena, nije pomaknuta.
Dijafragma se obično nalazi, s jasnom, ravnomjernom konturom. Sinusi su slobodni.
Preporuča se usporediti s prethodnim studijama, konzultirati ftiziologa, ako je indicirano, provesti MSCT studiju.

Odmah sam od straha napravila MSCT. MSCT zaključak:

"Na nizu CT-a organa prsnog koša očuvana je prozračnost oba plućna krila. Traheja, glavni, lobarni i segmentni bronhi su prohodni, lumen nije sužen, stijenke nisu zadebljane. Plućni uzorak je nešto pojačan , deformiran u S1-2 lijevo zbog zone fibroznih promjena peribronhalnog, subpleuralnog lokaliteta, minimalno dilatiranih bronha (poput bronhiektazija), s pojedinačnim kalcifikatima promjera do 3 mm.Umjerene pleuroapikalne priraslice u apikalnim dijelovima pluća.Limfni čvorovi medijastinuma prihvatljivih veličina.Pleuralni listovi nisu zadebljani,u pleuralnim šupljinama i perikardijalnoj šupljini nema tekućine.Srce u prečki normalnih veličina,glavne žile nisu promijenjene.
Zaključak: Vjerojatnije je da će postupalne promjene u S1-2 lijevo biti specifične."

Uz sve to sam otišao u PTD po mjestu stanovanja. Gdje su radili Diaskintest, koji je bio pozitivan, papula 20 mm.

S tim u vezi, propisana mi je test terapija u trajanju od dva mjeseca, eremfat + pirazinamid + izoniazid. Uz naknadni CT.

Također sam donirao sputum, uključujući GeneXpert, ali sadržavao je više sline nego sputum, tk. ona se ne ističe. Sve je negativno.
Uzeo sam i opću krvnu sliku, biokemiju, sve je normalno u njima, samo male promjene u jezeru. formula. Dala sam i krv PCR za tuberkulozu, također je negativna.

Sada, nakon mjesec dana liječenja, počeo sam povremeno kašljati, osjećao sam da me škaklja u grlu i htio sam kašljati, od čega su mi prepisali ispiranje nosa, isophra i lysobacter (činilo se da nije puno pomoglo za 3 dana). Svaki dan kasno poslijepodne temperatura se penje do 36,9, u prosjeku malo više. I javlja se peckanje po koži leđa i općenito po cijelom tijelu, čudni trnci.

Koja je vjerojatnost da se ipak radi o tuberkulozi? Što znači "Postupalne promjene u S1-2 lijevo su vjerojatnije specifične"? Može li tuberkuloza napredovati tijekom liječenja? S obzirom da je CT napravljen u rujnu, koliko se njegova slika mogla promijeniti do danas?

Pitanje je zatvoreno

Nema nagrade

ja volim

Dobar dan. Zašto misliš da ti je gore? Prema MRI, postoje znakovi infiltrativnog procesa u plućima i pleuritisu, preneseni ranije. Ali postoji i bronhiektazija, ova plućna patologija nije povezana s tuberkulozom. Tijek plućnog procesa kao astmatičnog, ili kroničnog opstruktivnog procesa, je takav proces - egzacerbacija - najvjerojatnije - koji daje vaše "kašljanje". MRI se može ponoviti za tri mjeseca, taman. Bit će vidljiva pozitivna dinamika. Da, temperatura od 36,9 je normalna. A kašalj i bolovi u mišićima također mogu biti povezani s virusnom infekcijom koja sada hoda. Ozdravi.

ja volim

Pedijatar, alergolog-imunolog, terapeut

Pozdrav, specifične prirode, znači tuberkulozu ili drugu etiologiju, karakterističnu. možda ako liječenje ne pomaže ili otpornost na antibiotike ili otvoreni otporni oblik. Poobsledueytes za herpes viruse i atipične mikroorganizme. Ako su sve kulture TBC-a negativne, potražite druge organizme. ELISA test krvi na EBV CMV Vpg toxoplasma mycoplasma i respiratornu klamidiju.

ja volim

Ginekolog, Mamolog, Opstetričar

Zdravo!
Sve ove dijagnoze su pretpostavljene, u svakom slučaju dobro ste se liječili od tuberkuloze, ostalo bi moglo biti posljedica infekcije pluća, tako da danas samo trebate pratiti svoj imunitet. Postoji dobar lijek koji vam pomaže da se riješite kašalj - netuberkulozni kašalj.

Budi zdrav!

ja volim

Terapeut

Zdravo. Kada pišu nespecifičan znak, to znači onkologiju ili sumnju, ako je specifično, onda bilo kakvu bakterijsku, tbs, virusnu infekciju. Vaši nalazi su negativni, ali diaskin test je pozitivan - dakle, prema standardu biste se trebali liječiti, dakle liječnik Vam je propisao liječenje, liječenje je dobro, ne trebate brinuti. Nakon tretmana ponovno provjerite i sve će biti u redu.

ja volim

Tatyana, više me brine kašalj koji se pojavio, temperatura, koja je, koliko sam shvatio, sasvim normalna. Ali prije je uvijek bio 36,6. I neki čudni osjećaji trnaca u tijelu i peckanja, ne razumijem baš što je to.
Pa, brinem se da je to odjednom tako aktivna tuberkuloza, a otporna je na liječenje.

ja volim

Ortoped, traumatolog

Koja je vjerojatnost da se ipak radi o tuberkulozi? - Tuberkuloza je bila, ali sada nije, iako ćeš cijeli život biti zaražen. O tome svjedoči zaključak CT-a.
Može li tuberkuloza napredovati tijekom liječenja? On može napredovati u bilo kojem trenutku, ali trenutno nemate podataka o napretku. S aktivnom tuberkulozom, slika za takvo vrijeme može se promijeniti u jednom ili drugom smjeru. Za vas se neće promijeniti i bit će isto.
Lijekovi koji su vam propisani vrlo su otrovni. Mogu peckati i svrbjeti.
Prestanite s ovim tretmanom...

ja volim

Neurolog, Psiholog

Dobro veče, Vladislave. Prema opisanoj CT slici - ranije ste bolovali od tuberkuloze, i to dulje vrijeme, o čemu svjedoče promjene u vidu kalcifikacija (dugotrajna lezija). To je ono što izraz znači - postupalne promjene specifične prirode. Propisano vam je odgovarajuće liječenje, tako da tuberkuloza ne može napredovati u pozadini liječenja, a nema podataka o progresiji. Sputum je normalan, krv je normalna, PCR je normalan. E sad o Diaskinu... Tvoj CT je otkrio promjene poput bronhiektazija, mogu dati i kašalj i temperaturu, a to uopće ne znači da su to manifestacije tuberkuloze. A diaskin pokazuje one osobe za koje postoji sumnja da su zaražene tuberkulozom ili su od nje bolesni. Također, diaskintest zahtijeva posebne uvjete. Ne može se staviti: kod akutnih i pogoršanja kroničnih bolesti, nakon nedavnog pogoršanja alergija, kod kožnih bolesti. Stoga, ako ste u vrijeme uzimanja Diaskina imali egzacerbaciju, na primjer, kroničnog bronhitisa ili bronhiektazije, tada bi Diaskin mogao dati lažno pozitivan rezultat. Već je prošlo skoro 3 mjeseca od zadnjeg CT-a, možete već napraviti drugi, ali čini mi se da se slika neće promijeniti, jer ponavljam, svježih promjena na plućnom tkivu u rujnu nije bilo, ovi su sve promjene koje su prethodno prenesene, možda prije nekoliko godina. Puno zdravlja, sve najbolje.

Stranica je medicinski portal za online konzultacije liječnika pedijatara i odraslih svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje o "aktivna tuberkuloza je" i dobiti besplatne online konzultacije s liječnikom.

Postavite svoje pitanje

Pitanja i odgovori na: aktivna tuberkuloza je

2014-11-21 06:50:04

Svetlana pita:

Moj otac puno puši i kašlje. Budući da se u obitelji pojavilo malo dijete (sada ima tri mjeseca), prisilila je svog oca da napravi fluorografiju. Zaključak fluorografije iz 2014.: apikalni segmenti lijevog pluća smanjeni su u veličini zbog pneumoskleroze. U segmentima 1-2 postoje gusta žarišta. Lijeva apikalna pleura je zadebljana. Lijevi korijen je povučen prema gore. Zaključak: zaostale promjene kod preboljele tuberkuloze dišnog sustava. Ispostavilo se da su kod njega otkrivene promjene od 2001. godine i bio je kod ftizijatra i nije nam ništa rekao o tome. Ftizijatar je napisao: nema podataka za aktivnu tuberkulozu. Od 2009. do 2014. nije posjećivao ftizijatra i nije radio fluorografiju. Novije studije 2007. (zaključak: žarišne promjene u vršku lijevog plućnog krila) i 2009. (zaključak u vršku lijevog plućnog krila, male kalcifikacije). Je li moguće odrediti stadij bolesti i njegovu aktivnost fluorografijom? Budući da su mu napisali "rezidualne promjene kod prenesene tuberkuloze dišnih organa", on neće ići ftizijatru. Jako sam zabrinuta. Je li kontakt s djedom opasan za dijete?

Odgovoran Agababov Ernest Danijelovič:

Svetlana, dobar dan! Neophodan je osobni pregled kod ftizijatra kako bi se odlučilo treba li pacijentu dodatni pregled za prisutnost aktivne tuberkuloze. Bez stalnog prijema netočno je i nemoguće donositi zaključke i davati preporuke. Budi zdrav!

2014-07-18 11:16:41

Svetlana pita:

Pozdrav, objasnite moju dijagnozu, tijekom planirane fluorografije 13.12.2013., na slici su pronađene žarišne fibrozne promjene u / režnjevima desnog pluća, opis je poslan na tomogram kako slijedi: na izravnim tomogramima prava . pluća (odjeljci 6,7,8,9) utvrđuju se och.fibrozne promjene u pravima. vrhovi raspadnih šupljina nisu pronađeni. desno u / režnju pleuroapipella komisura, fibrozni ožiljak. Nema podataka za aktivnu TBC. kada su podigli fluorografiju za 2012., liječnik je rekao da su promjene već tada vidljive, ali nitko mi nije rekao za ovaj med. Prošao sam komisiju i do sljedeće godine nije bilo nikakvih problema. Želim shvatiti imam li tuberkulozu ili ne, sada sam trudna i zabrinuta sam za svoje nerođeno dijete. Molim vas objasnite što znači moja dijagnoza.

Odgovoran Veremeenko Ruslan Anatolijevič:

Pozdrav Svetlana! Trenutno nema aktivnog procesa tuberkuloze (uzimajući u obzir zastaru u 2012. godini). Žarišne promjene (tj. Gonovo žarište) će ostati u plućima, to je gusto tkivo, ne povlači se.

2013-11-07 19:23:58

Milan pita:

Zdravo! recite mi, molim vas, imam manifestacije genitalnog herpesa u obliku osipa.Također sam na liječenju aktivne tuberkuloze, intenzivna faza. Može li se u ovom slučaju koristiti ljudski imunoglobulin? Rečeno mi je da su sada svi imunostimulansi kontraindicirani. Ali ovo je već gotov imunoglobulin, ništa se ne stimulira?

Odgovoran Oleinik Oleg Evgenievich:

Dobar dan!
Apsolutno si u pravu. Ovaj lijek ne pripada farmakološkoj skupini imunomodulatornih lijekova, budući da nema izravni imunostimulirajući učinak. Taj se učinak očituje neizravno, što znači da se organizam, a posebno imunološki sustav ne opterećuju. Istodobno se povećava nespecifična (kongenitalna) otpornost organizma (što je vrlo važno za liječenje tuberkuloze): dolazi do opsonizacije, neutralizacije mikroorganizama, uključujući viruse, u krvotoku, au kombinaciji s membranom makrofaga , neutrofile i monocite (imunološke stanice), imunoglobulin povećava njihovu stanično-posredovanu citotoksičnost ovisnu o antitijelima.
Podsjećam vas: glavni lijek u liječenju herpesa bit će abnormalni nukleozid druge generacije (valociklovir) u 2-3 puta većoj dozi od uobičajene. Kao imunoglobulinsku terapiju možete primijeniti intravenski imunoglobulin (sadrži antitijela na gotovo sve uzročnike), specifični antiherpetički imunoglobulin ili izraditi sličan u Hematološkom institutu darivanjem vlastite krvi. Budi zdrav!

2013-07-18 06:00:16

Eli pita:

Zdravo! Recite mi, molim vas, mogu li imati tuberkulozu i koliko mogu biti opasan za druge? Negdje od sredine travnja do kraja lipnja upoznao sam tipa koji je, kako se pokazalo, imao aktivnu tuberkulozu zatvorenog oblika. 5.-6. svibnja započeo je liječenje. Ali prije tretmana imali smo seksualni kontakt. U ova 2 mjeseca bilo je i poljubaca. Otprilike od sredine lipnja počeo sam primjećivati ​​subfebrilnu temperaturu, slabost, ponekad vrtoglavicu, o kašlju ne mogu reći ništa. Konačno sam došao do ftizijatra. Napravili su rendgenske snimke i rekli su da je sve u redu. U općoj analizi krvi sve je normalno, u biokemijskoj analizi prikazano je povećanje seromukoida. Uskoro ću proći i ostale pretrage (mantoux, diaskintest, ELISA analiza). Koliko su oni značajni? Što se ostalih bolesti tiče, sve ne dolazi u obzir, samo stomatolog nije prošao i neurološki pregled nije prošao u potpunosti. Je li samo velika vjerojatnost infekcije i može li se bolest očitovati nakon tog vremena?.. Temperatura ponekad doseže 37,2-37,3, kad sam nervozna i zabrinuta, uglavnom 36,8-37,0. Unaprijed hvala na odgovoru!

odgovori:

Dobar dan, Elya! Bliski i dugotrajni kontakt s bolesnikom od tuberkuloze, čak i sa zatvorenim oblikom, doista nosi određeni rizik od infekcije. Uostalom, nemoguće je 100% isključiti činjenicu da vaš muškarac nije izlučio mikobakterije, na primjer, jučer ili prije 10 dana - VI ne provodite bakteriološku studiju svakodnevno. Osim toga, ne može se isključiti lažno negativan rezultat (neispravno prikupljen, obrađen i interpretiran materijal). Ipak, tuberkuloza se može dobiti ne samo kapljičnim putem i ulaskom zaraženog ispljuvka, već bakterije mogu ući u tijelo i putem drugih tjelesnih medija (urin, gnojni iscjedak iz rane i sl.). Stoga ste potpuno u pravu da ste se odlučili podvrgnuti temeljitom pregledu, a one dijagnostičke manipulacije koje su već završene i planirane su u bliskoj budućnosti potpuno su opravdane. Vjerujte svom ftizijatru! I na kraju, zapamtite da jedan negativan nalaz neposredno nakon kontakta s pacijentom uopće ne znači da nemate ovaj patološki proces. Sada biste trebali biti posebno registrirani kod ftizijatra i podvrgnuti se drugom pregledu za godinu dana. Sve najbolje!

2010-12-07 13:14:40

Natalia pita:

Zdravo. Imam 22 godine, liječnici su dijagnosticirali aktivnu tuberkulozu i propisali tijek liječenja: 4 vrste tableta (pirazinamid, rifampicin i još 2 vrste) i injekcije (tubazid i vitamin, po mom mišljenju B6). Recite mi, molim vas, što znači AKTIVNA tuberkuloza? Mogu li zaraziti druge? Rođaci savjetuju da pijete jazavčevu mast i jedete više maslaca, trebate li poslušati njihov savjet? Čuo sam i za lijek Tubazit, da može utjecati na moju pamet, je li to istina? I još me zanima pitanje: suprug mi je nedavno pušten iz kaznene kolonije, pretpostavljam da bih se mogla zaraziti od njega, ali iz meni nerazumljivih razloga ne želi se testirati , kaže da ima bronhijalnu astmu i da to nije kompatibilno s tuberkulozom, to je istina? A ako je ipak i on bolestan, može li biti da je moje liječenje beskorisno ako živim s osobom koja se ne liječi?
Hvala unaprijed!!!

Odgovoran Strizh Vera Aleksandrovna:

Draga Natalija! Svi vaši strahovi su opravdani. Aktivno znači da postoji upala plućnog tkiva. Moj muž mora na testiranje. Za vrijeme intenzivne njege ili za cijeli tijek osnovnog liječenja možete ići u tuberkulozni dispanzer ili bolnicu. Bronhijalna astma nije kašalj, već napadi astme, respiratorni poremećaji. Od tuberkuloze boluju i astmatičari. Ako je muž bolestan i ne prima liječenje, onda on može biti izvor dodatne infekcije za vas. Ako je supružnik zdrav, trebao bi primiti kratku terapiju protiv tuberkuloze. Jedite maslac, ali izbjegavajte jazavčevu mast. Potonji se ne kombinira s toksičnim lijekovima protiv tuberkuloze. Tubazid ne dovodi do mentalne retardacije! Tijekom njegove primjene mogu se javiti inhibirane reakcije koje lako nestaju uzimanjem odgovarajućih doza vitamina B skupine.

2010-01-22 14:18:58

Ljudmila pita:

Dobar dan! Mom mužu je dijagnosticirana aktivna tuberkuloza. Ali ponuđeno mu je ambulantno liječenje. Je li to točno? Moja kći i ja nismo pozvani kao kontakti. Što bismo trebali učiniti? Koliko je opasno živjeti s njim u istom stanu? Ili ipak inzistirati na hospitalizaciji?

Odgovoran Gordejev Nikolaj Pavlovič:

Pozdrav Ludmila. Ako je kći mala i / ili je stan jednosoban, bolje je inzistirati na hospitalizaciji. De facto, svi pacijenti s aktivnom tuberkulozom proizvode sputum u određenoj mjeri i zaraze druge. Promatranje vas je fluorografija napravljena na vrijeme (po mogućnosti anketna radiografija), za vašu kćer - Mantoux test. Vaši postupci su, s moje strane, hospitalizacija vašeg supruga + pregledi vas oboje kao kontakata. Možete zatražiti uputnicu od liječnika za tuberkulozu koji liječi vašeg supruga, čak i ako on sam ne inzistira. Djevojčica se može staviti na dispanzerski račun u dječjoj ordinaciji i poslati u sanatorij prva, recimo, 2 mjeseca (naravno, prema dobi). Kako provesti dezinfekciju kod kuće, potaknut će vas letak za tuberkuloznog bolesnika, koji ste trebali dobiti u antituberkuloznom dispanzeru. Zdravlje tebi.

2010-01-19 13:59:58

Elena pita:

Poštovani, imala sam subfebrilnu temperaturu 1,5 mjesec, rendgenske snimke (dvije s razmakom od tri tjedna) nisu pokazale ništa, radila sam CT, nalaz je aktivna tuberkuloza, u gornjem režnju lijevog plućnog krila žarište je 1. -1,5 mm, ispljuvak i kultura Ured (-) Kako sam shvatio imam aktivnu tuberkulozu zatvorenog oblika.Osim temperature nema drugih simptoma (mršavljenje, noćno znojenje, umor, kašalj) Zanima me pitanja: 1. Ako radim, moram li ići na bolovanje? Uostalom, mogu popiti tabletu jednom dnevno i dati injekciju bez bolovanja. Zatvoreni oblik praktički nije opasan (30% je ništa, s obzirom da je vec 90% odrasle populacije zarazeno).Sto vise ne radim u maloj sobi vec se osjecam sasvim normalno i odlazak na bolovanje od 6 mjeseci je zapravo gubitak posla kasnije.Imam 2 djece, a ja sam njihov jedini hranitelj 2. Kemoprofilaksa za moju djecu koliko sam shvatila je obavezna Ali moja kćer (6 godina) ima JP i kolecistitis, malo povećana jetra.Postoji li alternativa tubazitu,jer je tako toksičan lijek?Je li moguće s narodnim lijekovima (inhalacija s eteričnim uljima eukaliptusa,jele,jazavčeve masti i sl.)?

Odgovoran Strizh Vera Aleksandrovna:

Nedovoljno uvjerljivi podaci da bi se raspravljalo o tuberkulozi. Štoviše, ako se na CT-u otkriju guste lezije, bakteriološka metoda je neučinkovita, pa se u takvih bolesnika koriste druge metode za određivanje aktivnosti procesa, posebice biokemijske (određivanje količine sijalične kiseline, C-reaktivnog proteina, haptoglobina). , i drugi markeri aktivnosti). Biokemijske metode su učinkovitije kada se koriste zajedno s tuberkulinskim testovima, posebice kada se tuberkulin daje supkutano (Kochov test). Nije potrebno ubrizgavati velike količine tuberkulina, preporučuje se doza od 20 IU PPD-L. Postoje i imunološke metode za određivanje aktivnosti procesa. Ako ove metode ne pomognu utvrditi aktivnost tuberkuloznog procesa, potrebno je pribjeći takozvanom testnom liječenju, kada se kemoterapija provodi 2-3 mjeseca i proučava se radiološka dinamika, uzimajući u obzir subjektivno stanje pacijenta, promjene u krvnim parametrima. Ponekad s žarišnom tuberkulozom, uz žarišne promjene, određuju se pleuralne promjene, što je važan neizravni dokaz aktivnosti procesa.
Dok je tuberkuloza aktivna, imat ćete intenzivno liječenje (prvih 2-6 mjeseci) i ne možete ići na posao - iz dva razloga: 1 - to vam je 30% poznato, drugi - lijekovi protiv tuberkuloze su toksični i zahtijevaju štedljiva dnevna rutina i adekvatna prehrana. Provjerite djeluje li liječenje i dobro ga podnosite, a zatim zajedno sa svojim liječnikom odlučite hoćete li se vratiti na posao. Oko 30%: Kolege koji spadaju u ove postotke neće reći hvala. Brojke - 30% oboljelih i 90% zaraženih nisu usporedive, jer pripadaju različitim kategorijama - bolesni i zdravi, ali zaraženi! Potrebna je kemoprofilaksa (CP) kćeri. Postoji alternativa tubazidu - manje toksični izofon, ftivazid, ali je i njihova antituberkulozna aktivnost manja. Kako bi se spriječile moguće nuspojave, kemoprofilaksa se provodi na pozadini multivitamina s mineralima, hepatoprotektorima i koleretskim, korisnim bakterijama i biljnim imunokorektorima. Narodni lijekovi neće djelovati na ubijanje bakterije. Negativan Mantoux i prisutnost hr. kolecistitis kod djeteta povećava rizik od tuberkuloze. HP je obavezan!!!

2015-01-01 15:25:20

Anatolij pita:

Prije mjesec i pol dana, kako se pokazalo, došlo je do kontakta s pacijentom koji ima tuberkulozu u otvorenom obliku (bili su u istoj prostoriji na udaljenosti od oko metar oko pola sata), pacijent je bio bez maska, nije kašljao ni kihao, već je jednostavno razgovarao, povremeno se okrećući u mom smjeru). Tada sam već bila malo prehlađena par tjedana - grlobolja, curenje nosa, ali već sam se oporavljala.

Nakon tri tjedna bez ikakvih simptoma temperatura je lagano porasla par dana (36,9-37). Jer prema planu, meni je već bilo vrijeme, otišao sam napraviti gripu u dvije projekcije (kao kontaktni tip), doktor je rekao da su srce i pluća normalni.

Smirila sam se i dva tjedna me temperatura nije mučila i nisam više ništa brinula, osjećala sam se odlično. Nakon toga, dva dana zaredom, temperatura je počela rasti do 37,1 navečer. Zatim, i tijekom tjedna - ujutro je sve u redu, navečer je do 36,9-37,0, smrzava se. Tijekom ovog tjedna - tijekom dana, norme, navečer do 37,0-37,1 gotovo svaku večer.

Terapeut je rekao da je to sve od onoga što ja proživljavam, to je depresija i prepisao sedative. Ako postoji želja, predložila je ultrazvučni pregled, pregled kod kardiologa i druge moguće pretrage.

Važno mi je isključiti mogućnost tuberkuloze - taj me problem stvarno "lebdi", jer ne znam jesam li se od nečega razbolio, mogu li biti opasan za ljude koji su mi bliski s kojima komuniciram Dnevno. Vodim zdrav način života, hranim se uravnoteženo, bez a/p.

Od trenutka kontakta već 1,5 mjesec. Uz temperaturu svake večeri, lagana slabost - ništa ne smeta. Čak i pri gutanju vruće tekućine negdje malo iznad sunca, ali ispod vrata, čuje se takav blagi bolni nadražaj.

Ima li sada smisla raditi RTG ili CT i ako ima koji? Vrijedi li ograničiti aktivnu komunikaciju s ljudima? Je li potrebno sniziti ovu temperaturu?

Bit ću vam jako zahvalan na odgovoru

Odgovoran Medicinski savjetnik portala "site":

Zdravo! Gornja granica norme za temperaturu je 37,2 C, navečer se tjelesna temperatura normalno povisi za 0,3-0,5 C. Dakle vaša zabrinutost oko tjelesne temperature je neutemeljena. Učinite redovitu fluorografiju, jednom godišnje prođite opći pregled i liječnički pregled s terapeutom i ne stvarajte razlog za uzbunu. Što se tiče rizika od zaraze tuberkulozom, on postoji cijelo vrijeme. Suvremeni čovjek stalno komunicira s ljudima čiji je status infekcije tuberkulozom nepoznat. I u bilo kojem trenutku, kritična doza mikobakterija može ući u tijelo, sposobna izazvati klinički značajnu bolest. Dakle, vaš susret s tuberkuloznim bolesnikom samo je jedna od mnogih epizoda. Zdrav način života i redovita fluorografija pomoći će spriječiti ozbiljne posljedice. Čuvajte svoje zdravlje!

2014-02-28 23:44:44

Yana pita:

Zdravo! Trebam vaše stručno mišljenje o mojoj situaciji.. Imam 30 godina, planiram trudnoću. Analiza krvi pokazala je prisutnost bakterije tuberkuloze u tijelu. Pluća su po rendgenu čista i "bakterija nije aktivna", ali je u tijelu i imam povećan rizik od tuberkuloze. Koliko je sigurno planiranje trudnoće u ovoj situaciji ako nisam podvrgnuta nikakvom tretmanu? Koji su rizici? Prema nekim izvorima, postoje preporuke da se podvrgne profilaktičkom liječenju PRIJE trudnoće. Ali to traje 6-9 mjeseci, što je za mene jako dugo. Još jedno pitanje - postoje li rizici za fetus ako, ako je prošlo manje od mjesec dana od moje rendgenske snimke prije začeća? Hvala puno!

Odgovoran Gritsko Marta Igorevna:

Morate shvatiti da je rendgenska slika popraćena zračenjem tijela i, shodno tome, jajne stanice, pa se ne preporučuje planiranje trudnoće u istom mjesecu. Što se tiče tuberkuloze, obratite se ftizijatru, koji će vas pregledati i na temelju pregleda dati recepte.

Postavite svoje pitanje

Popularni članci na temu: aktivna tuberkuloza je

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje uzročnik - mikobakterija tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis), a karakterizirana je stvaranjem specifičnih granuloma u različitim organima i tkivima.

Slučajni kontakt s nositeljem bacila tuberkuloze je siguran: nije izvor infekcije. Ali uz dugotrajnu i redovitu komunikaciju s vlasnikom otvorenog oblika tuberkuloze, sigurno se možete zaraziti. Prevencija može pomoći u sprječavanju bolesti.

Krv za tuberkulozu jedna je od najmodernijih metoda za dijagnosticiranje tuberkulozne infekcije u tijelu. Test krvi na specifična antitijela na antigene Mycobacterium tuberculosis postao je sastavni dio kompleksne dijagnostike.