Gingivitis (upala zubnog mesa) - vrste i oblici (kataralni, hipertrofični, ulcerativni, nekrotični, akutni i kronični), uzroci bolesti, simptomi (zadah iz usta, bol, krvarenje itd.), dijagnostičke metode, fotografije. Interdentalne papile i problemi sa

BOLESTI SLUZNICE USNE ŠUPLJINE

Prema pojavnosti, bolesti sluznice usne šupljine mogu se u osnovi podijeliti u tri skupine: 1) upalne lezije - stomatitis; 2) lezije slične brojnim dermatozama, dermatostomatitisu ili stomatozi; 3) bolesti tumorske prirode. Za prepoznavanje svih ovih bolesti potrebno je prije svega znanje normalna anatomija i fiziologija oralne sluznice, sposobnost njezina istraživanja, uzimajući u obzir stanje cjelokupnog organizma, izravno povezanog u svom postojanju s vanjskim okolišem.

METODE ISTRAŽIVANJA. OPĆA SIMPTOMATOLOGIJA

Građa sluznice usne šupljine. Sluznica usne šupljine sastoji se od tri sloja: 1) epitela (epitela); 2) pravilna sluznica (mucosa propria); 3) submukoza (submukoza).

epitelni sloj koju čini slojeviti pločasti epitel. U epitelnom sloju nalaze se stanice različitih oblika - od cilindričnog, kubičnog sloja do potpuno pločasti epitel površine. Kao iu koži, epitelni pokrov može se podijeliti ovisno o karakteristikama i funkciji njegovih pojedinačnih redova u četiri sloja: 1) rožnati (stratum corneum), 2) proziran (stratum lucidum), 3) zrnati (stratum granulosum), 4 ) klijavi (srtatum germinativum).

Germinativni sloj čini značajan dio epitela sluznice. Njegov donji red čine cilindrične, gusto obojene stanice, uskom stranom okrenute prema vlastitoj ljusci. Ove stanice se smatraju germinativnim slojem germinalnog sloja. Zatim slijedi nekoliko redova ravnijih ćelija, koje su također dobro premazane i međusobno spojene skakačima. Zatim dolaze slojevi stanica koji su u raznim fazama orožnjavanja: 1) zrnati sloj - početni stupanj orožnjavanja, 2) prozirni sloj - izraženiji stupanj orožnjavanja, što je prijelaz u zadnji, jasno označeni stratum. corneum. Prozirni sloj epitela na oralnoj sluznici uglavnom se opaža na onim mjestima gdje se keratinizacija manifestira s većim intenzitetom.

Zapravo sluznica koju čini gusto vezivno tkivo fibrilarne strukture. U vezivnom tkivu same ljuske položene su male krvne žile poput kapilara i živaca. Membrana na granici s epitelom tvori papilarne izrasline. Ove papile su različitih veličina. Svaka papila ima svoju posudu za hranjenje.

submukoza također vezivnotkivne građe, ali je rahlija od same ljuske, sadrži mast i žlijezde; sadrži veće žilne i živčane ogranke.

Sluznica usne šupljine opskrbljena je živčana vlakna- osjetilni i motorički. Inervacija usta uključuje kranijalni i spinalni živci, i cervikalna regija simpatički živac. Od kranijalnih živaca za stijenke usne šupljine odgovaraju: trigeminalni, facijalni, glosofaringealni, hipoglosni, dijelom vagusni.

Za proučavanje oralne sluznice koristimo niz tehnika koje se, ovisno o karakteristikama slučaja, koriste u različitim količinama i kombinacijama. Glavni pregled usne šupljine sastoji se od sljedećih točaka: 1) - pregled, 2) pregled, 3) palpacija - palpacija, 4) mikroskopski pregled. Osim toga, provodi se ispitivanje općeg stanja organizma i pojedinih sustava i organa, a često i dodatne serološke, hematološke i druge laboratorijske pretrage.

Onpos. Kao i uvijek, kod bolesti usne šupljine prvo se postavljaju opća, indikativna pitanja, a zatim pitanja posebne prirode. Prilikom ispitivanja bolesnika s lezijama u ustima, liječnik često odmah otkriva niz objektivnih simptoma koji su povezani s poremećajem govornog čina (dislalija). Pojavljuju se kao posljedica oštećenja tkiva usne šupljine procesima upalne prirode ili prisutnost urođenih ili stečenih defekata usne šupljine. Poremećaji se očituju u promjeni zvučnosti govora i naravi izgovora pojedinih glasova - slova.

Upalni procesi na usnama, koji smanjuju pokretljivost ili oticanje usana zbog boli, često iskrivljuju izgovor većine labijalnih glasova: "m", "f", "b", "p", "c" ( dyslalia labialis).

Upalni procesi u jeziku, osobito peptički ulkus ili druge bolesti koje dovode do ograničenja pokretljivosti ovog organa, otežavaju izgovor gotovo svih suglasnika, što dovodi do šuštavog razgovora (dyslalia labialis). S porazom stražnjeg dijela jezika posebno je pogođen izgovor glasova "g" i "k".

U slučaju kršenja cjelovitosti tvrdog nepca (sifilis, urođeni defekti fisura, ozljede) i ako je meko nepce čak i neznatno oštećeno, govor poprima nazalni ton: svi suglasnici se izgovaraju nosom. Posebno je poremećen izgovor takozvanih zatvorenih suglasnika: “p”, “b”, “t”, “d”, “s”. Ovaj poremećaj govora naziva se rhinolalia aperta za razliku od rhinolalia clausa (prigušeni zvuk). Posljednji poremećaj se opaža kod infiltrirajućih procesa palatinskog jedra.

Na sve te smetnje liječnik upozorava već na početku razgovora s bolesnikom, uvodeći u pregled elemente funkcionalne studije usne šupljine.

Posebno treba istaknuti pritužbe na poteškoće i bol tijekom obroka, uglavnom s oštećenjem mekog nepca. Otok nepca i bolnost ometaju normalan čin aktivnog gutanja. Ako je integritet palatinskog svoda povrijeđen, tekuća hrana teče u nos. Male ogrebotine na tvrdom nepcu često uzrokuju jaku bol prilikom jedenja čvrste hrane. Bolne lezije jezik također uzrokuju poteškoće u uzimanju čvrste hrane, tekuća hrana prolazi lakše. Pritužbe na bolno jedenje mogu se pojaviti i kod oštećenja predvorja usne šupljine. Kod stomatitisa, ulcerativnih procesa u ustima, pacijenti se žale na loš zadah (foetor ex ore).

Važno je utvrditi odnos lezija sluznice s nekim drugim bolestima. U prisutnosti stomatitisa i stomatoze, potrebno je kontaktirati Posebna pažnja za opće zarazne bolesti, bolesti probavnog sustava, metabolizma.

U akutnim slučajevima važno je utvrditi prisutnost akutnog uobičajena infekcija, na primjer, gripa. Često stomatitisu može prethoditi infekcija gripom. U nekim akutnim bolestima oštećenje sluznice daje znakove koji su vrlo vrijedni za dijagnozu, na primjer, Filatovljeve mrlje kod ospica. Često je stomatitis komplikacija neke opće iscrpljujuće bolesti ili slijedi bolest, osobito često nakon gripe. Akutne kao i kronične lezije sluznice mogu biti povezane s kožnim bolestima, opće trovanje(medicinski, profesionalni i dr.), bolesti gastrointestinalnog trakta (anidni i anacidni gastritis, membranski kolitis i dr.), helmintička invazija, pothranjenost (avitaminoze - skorbut, pelagra i dr.), bolesti krvi (anemija, leukemija i dr. .). Treba istaknuti specifične infekcije - tuberkulozu i sifilis. Bolesti žlijezda unutarnje izlučivanje kao što je disfunkcija Štitnjača, također treba napomenuti tijekom ankete.

Pregled oralne sluznice. Najvrjednija metoda pregleda usne šupljine je pregled. Inspekciji treba podvrgnuti, bez obzira na navodnu dijagnozu, sve dijelove usta. Potrebno je pregledati usta na vrlo dobro osvjetljenje, po mogućnosti danju. Inspekcija je podložna ne samo mjestu lezije, već i cijeloj sluznici usne šupljine i zahvaćenim područjima sluznice ždrijela, kože, perioralne regije i lica.

Usne i obraze. Sluznica usta uglavnom se razlikuje od kože po prisutnosti tankog epitelnog sloja, vrlo slaboj keratinizaciji površinskih slojeva, obilnoj prokrvljenosti zbog prisutnosti guste vaskularne mreže, odsutnosti folikula kose I znojnica, mali broj lojnih žlijezda, koje su uglavnom smještene na sluznici usana od uglova usta do slobodnog ruba zuba. Koža, koja se nalazi na mjestu prijelaza na sluznicu u području crvenog ruba usana, također se svojom strukturom približava sluznici. Ove značajke potonjeg, kao i prisutnost bakterija i vlažno toplo okruženje u obliku oralne tekućine, određuju drugačija manifestacija istog podrijetla lezija na sluznici i koži.

Započnite pregled od predvorja usta. Ogledalom, lopaticom ili heklanjem prvo se povuče usna, a zatim obraz. Na unutarnjoj površini usne ispod sluznice, tanka površne vene a strše isprepleteni pramenovi rahlog vezivnog tkiva i kružni mišići usta. Pomniji pregled otkriva rijetko razbacane male žućkastobijele kvržice. To su žlijezde lojnice. U osoba koje boluju od seboreje često je povećan broj žlijezda lojnica u usnoj šupljini. Na bočnim dijelovima usana, posebno gornjim, vidljive su male nodularne izbočine - mukozne žlijezde. Na sluznici obraza žlijezde lojnice se ponekad nalaze u znatnom broju u obliku raspršenih žućkasto-bijelih ili sivkastih kvržica, koje se obično nalaze duž linije ugriza u području kutnjaka i pretkutnjaka. Susreću se na sluznici obraza i acinarnim žlijezdama. Ovdje ih je manje nego na usnici, ali su veće veličine. Posebno velika žlijezda je položena uz treći gornji kutnjak (gianduia molaris). Ne treba ga brkati s patološkom formacijom. Kod upalnih procesa sluznice obično se povećava broj vidljivih žlijezda.

Na bukalnoj sluznici u razini drugog gornjeg kutnjaka, ako se obraz povuče unatrag, vidi se manja izbočina tipa papile na čijem vrhu se otvara stenonski kanal - izvodni kanal. parotidna žlijezda. Kako bi se utvrdila prohodnost stenonskog kanala, pregled se može dopuniti sondiranjem. Smjer stenonskog kanala u debljini obraza određen je linijom povučenom od ušne resice do crvenog ruba gornje usne. Sondiranje se izvodi tankom tupom sondom, a obraz treba izvući što je više moguće prema van. Sonda se, međutim, ne može unijeti u žlijezdu. Obično se sonda zaglavi na mjestu gdje stenopatski kanal prolazi kroz m. bukcinator. Bez krajnje nužde, sondiranje se ne preporučuje kako bi se izbjeglo unošenje infekcije i ozljeda. Je li lakše i sigurnije ispitati rad žlijezde masažom? masirajte vanjsku stranu parotidne žlijezde; liječnik istodobno promatra otvaranje kanala; slina teče normalno. Kod upale žlijezde ili začepljenja kanala ne izlučuje se slina, ali se pojavljuje gnoj.

Na prijelaznom naboru, uglavnom na mjestu prijelaza bukalne sluznice u desni, u području gornjih kutnjaka, krvne žile, osobito vene, ponekad su oštro prozirne. Ne smiju se zamijeniti za patološke formacije.

Normalna sluznica usana i obraza je pokretna, osobito na donjoj usni; slabije je pokretna na obrazima, gdje je fiksirana vlaknima bukalnog mišića (m. buccinator). U prisutnosti upalnih procesa, duboko prodirućih čireva, sluznica poprima edematozan, natečen izgled, na njoj su ponekad vidljivi tragovi zuba, njena pokretljivost je oštro ograničena.

Uz upalne procese, oticanje sluznice opaženo je kod srčanih i bubrežnih bolesti, kod nekih bolesti povezanih s disfunkcijom endokrinih žlijezda (miksedem, akromegalija).

Nakon pregleda predvorja usta (usne i obrazi) pregledava se usna šupljina (slika 175).

Sluznica tvrdog nepca izgledom se bitno razlikuje od onog na obrazima. Bljeđi je, gušći, nepomičan i ima drugačiji reljef. U prednjem dijelu uočavaju se simetrična, poprečna uzdignuća sluznice (plicae palatinae transversae), koja se s godinama izglađuju. Reljef sluznice nepca značajno je izobličen pod utjecajem nošenja plastičnih proteza. U središnjoj liniji kod središnjih sjekutića nalazi se kruškoliko uzvišenje - nepčana papila (papilla palatina). Kod nekih ispitanika može biti izražen, ali se ne smije zamijeniti s patološkom tvorbom. Područje nepčane papile odgovara mjestu incizivnog kanala gornje čeljusti (canalis incivus). Ponekad se u sredini tvrdog nepca nalazi prilično oštro izbočeno uzdužno uzvišenje (torus palatinus). Ova formacija je zadebljanje palatinskog šava (raphe palatini), također se ne može smatrati patološkim. U debljini sluznice koja pokriva nebo, položene su brojne žlijezde. Smješteni su uglavnom u sluznici stražnje trećine tvrdog nepca, bliže mekom nepcu. Izvodni kanali ovih žlijezda otvaraju se u obliku rupica – udubljenja na sluznici nepca (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Žlijezde koje se nalaze ispod sluznice tvrdog nepca protežu se i do mekog nepca. Sluznica nepca rijetko izgleda kao jednolično obojen pokrov. Kod pušača je gotovo uvijek upaljena i tamnocrvena. S lezijama jetre i bilijarnog trakta, boja mekog nepca ponekad poprima žućkastu nijansu, s defektima srca - cijanotična.

Jezik. Prilikom pregleda jezika otkriva se vrlo složena slika. Njegova površina ima vilasti izgled zbog prisutnosti raznih papila. Obično je stražnji dio jezika obojen ružičasta boja s mat završetkom. No, jezik je često obložen ili obložen, najčešće sivo-smeđe boje. Svaki napad mora se smatrati patološki fenomen. Ponekad se jezik, čak i u normalnom stanju, može činiti obložen bijelom prevlakom, što ovisi o duljini nitastih papila (papillae filiformes) razasutih po njegovoj gornjoj površini - leđima i korijenu. Ovaj plak može nestati s godinama, a ponekad se mijenja tijekom dana (ujutro biti izraženiji, sredinom dana, nakon jela manje).

Jezik je u pravilu obložen u slučajevima kada je zbog upalnih procesa i bolnosti u usnoj šupljini ili iz drugih razloga poremećena njegova normalna pokretljivost ili otežan govor, žvakanje, gutanje, postoji bolest želuca, crijeva . U takvim slučajevima plak se pojavljuje ne samo na leđima i korijenu jezika, već i na vrhu i na bočnim površinama. Plak također može prekriti nepce i desni. Plak ili naslaga obično nastaje zbog pojačane deskvamacije epitela i miješanja produkata deskvamacije s bakterijama, leukocitima, ostacima hrane i oralnom sluzi. Prisutnost plaka samo na jednoj strani jezika najviše ovisi o ograničenju aktivnosti ove strane jezika, što se opaža kod hemiplegije, neuralgije trigeminusa, histerične anestezije, jednostrane lokalizacije ulkusa. IP Pavlov vjeruje da je osnova pojave napada neurorefleksni mehanizam.

Iza kuta koji čine velike papile, na čijem se vrhu nalazi slijepi otvor (foramen coecum), počinje stražnji dio jezika bez papila. Ovdje je položen folikularni aparat jezika i, zbog prisutnosti veliki broj kripte (uvale), ovaj dio izgledom podsjeća na amigdalu. Neki ga zovu i "jezični krajnik". Folikularni aparat često se povećava s upalnim procesima u usnoj šupljini i ždrijelu. Povećanje se također može primijetiti u normalnom stanju ovih odjela, s promjenama limfni sustav organizam.

Pri pregledu bočne površine jezika u korijenu, prilično gusta venskih pleksusa, koji ponekad greškom može izgledati abnormalno povećan (Slika 176).

U donjem dijelu jezika sluznica postaje pokretljivija u sredini, prelazi u frenulum jezika i sa strane u pokrov dna usne šupljine. Od frenuluma s obje strane polaze dva podjezična nabora (plicae sublinguales) ispod kojih se nalaze sublingvalne žlijezde. Bliže sredini, bočno od sjecišta sublingvalnog nabora i frenuluma jezika, nalazi se takozvano sublingvalno meso (caruncula sublingualis), u kojem se nalaze ekskretorni otvori sublingvalnog i submandibularnog žlijezde slinovnice. Iznutra od sublingvalnog nabora, bliže vrhu jezika, obično je vidljiv tanak, neravan, resasti nastavak sluznice (plica fimbriata). U tom naboru nalazi se otvor Blandin-Nunove prednje jezične žlijezde (gl. Iingualis anterior), koja je položena na vrhu jezika ili na mjestu prijelaza sluznice s dna na donja površina Jezik. Uz upalne procese koji prelaze na dno usne šupljine, meso bubri, diže se, pokretljivost jezika je ograničena, a sam jezik se pomiče prema gore.

Simptomi upale. Pri pregledu sluznice usne šupljine treba obratiti pozornost na niz simptoma i uzeti u obzir stupanj i prirodu njihova odstupanja od normalan pogled. Prvo treba popraviti sljedeće značajke.

Prvo, vrsta sluznice: a) boja, b) sjaj, c) priroda površine.

Upalni procesi uzrokuju promjenu boje a. Na akutna upala zbog hiperemije sluznica poprima jarko ružičastu boju (gingivitis i stomatitis). Intenzitet boje ne ovisi samo o stupnju prelijevanja površinskih žila, već io nježnosti sluznice. Tako je, primjerice, na usnama, obrazima i mekom nepcu boja svjetlija nego na jeziku i desnima. Kod kronične upale (kongestivna hiperemija) sluznica poprima tamnocrvenu, plavičastu i ljubičastu boju.

Promjene u normalnom sjaju sluznice ovise o porazu epitelnog pokrova: keratinizacija ili kršenje cjelovitosti (upalni i blastomatski procesi), ili pojava fibrinoznih ili drugih slojeva (afte).

Priroda površine može varirati ovisno o promjenama u razini sluznice. Prema dubini uništenja potonjeg, treba razlikovati: 1) abrazije (erozije) - kršenje integriteta površinskog sloja epitela (nema ožiljka tijekom zacjeljivanja); 2) excoriation - kršenje cjelovitosti papilarnog sloja (tijekom zacjeljivanja nastaje ožiljak); 3) čirevi - kršenje cjelovitosti svih slojeva sluznice (tijekom zacjeljivanja nastaju duboki ožiljci). Povreda cjelovitosti sluznice kod abrazija i čira uzrokuje promjene u razini sluznice - snižavanje. Ožiljci, naprotiv, većinom daju ograničeno povećanje razine na površini sluznice. Međutim, poznati su atrofični ožiljci (s lupusom), koji uzrokuju smanjenje razine sluznice. Smanjenje se također opaža kod uvučenih ožiljaka nakon dubokog razaranja sluznice.

Hipertrofični produktivni oblici upale sluznice također ga značajno mijenjaju. izgled.

Mijenja reljef površine sluznice i prisutnost nodularnih i tuberkularnih osipa. Kvržica ili papula mala je (od glavice pribadače do zrna graška) uzvišenje sluznice na ograničenom području. Boja sluznice iznad papule obično je promijenjena, budući da se papula temelji na proliferaciji staničnih elemenata u papilarnom i subpapilarnom sloju, praćenom širenjem površinskih žila. Papularni osip na sluznici uglavnom se javlja kod upalnih procesa [sifilis, lichen ruber planus (lichen ruber planus)]. Velike papule (plakovi) opažaju se s aftoznim stomatitisom, ponekad sa sifilisom.

kvrga u izgledu nalikuje papuli, razlikuje se od nje samo anatomski. Zahvaća sve slojeve sluznice. Zbog toga, tuberkuloza, za razliku od papule, ostavlja trag u obliku atrofičnog ožiljka tijekom obrnutog razvoja. Tipične manifestacije tuberkuloznih lezija na sluznici su lupus i tuberkulozni sifilis. Razlika između tuberkuloznih erupcija u ove dvije bolesti je u tome što je kod sifilisa tuberkuloza oštro ograničena, dok kod lupusa, naprotiv, tuberkuloza nema jasan obris. Ponekad, kao što je slučaj, na primjer, s lupusom, prisutnost tuberkulozne lezije sluznice prikrivena je sekundarnim upalnim pojavama. U ovom slučaju, za identifikaciju tuberkuloze, potrebno je istisnuti krv iz hiperemičnog tkiva. To se postiže pomoću dijaskopije: predmetno staklo se pritisne na pregledano područje sluznice dok ne poblijedi, zatim se lupusni tuberkuloz, ako ga ima, označi kao mala žućkastosmeđa tvorevina.

Ogromna promjena u razini površine sluznice uzrokovana je prisutnošću neoplazmi (tumora).

Stoga proučavanje izgleda sluznice može biti dragocjeno za dijagnozu. Definicija boje, sjaja, razine treba dopuniti podacima o opsegu lezije i položaju njegovih elemenata.

Banalni stomatitis i gingivitis obično daju difuzne lezije, neki specifični gingivitisi, poput lupusa, ograničeni su većinom striktno lokalizirani u prednjoj regiji. gornji zubi. Lupus erythematosus (lupus erythematodes) ima omiljenu lokalizaciju na oralnoj sluznici - to je uglavnom crvena granica usana i unutarnja površina obraza u području kutnjaka. Lichen planus nalazi se uglavnom na bukalnoj sluznici, prema liniji ugriza.

Nadalje, potrebno je razlikovati konfluentnu leziju od žarišne lezije, kada su elementi smješteni odvojeno. U usnoj šupljini, žarišni raspored elemenata daje uglavnom sifilis. Kod tuberkuloznih i banalnih upalnih procesa uočava se konfluentni raspored elemenata. Gotovo uvijek pri pregledu usne šupljine treba pregledati i vanjske ovojnice.

Ispod je dijagram inspekcije.

Shema inspekcije

1. Utvrđivanje oštećenja sluznice.

2. Priroda izgleda i toka.

3. Glavni elementi poraza.

4. Grupiranje elemenata

5. Rast elemenata.

6. Faze razvoja elemenata.

Za mjesto

1. Veličina.

3. Bojanje.

4. Ustrajnost.

5. Topografija.

6. Protok.

7. Prisutnost drugih elemenata.

Za papule i tuberkuloze

1. Veličina.

3. Bojanje.

4 faze razvoja.

5. Topografija.

Za čir

1. Veličina.

5. Dubina.

6. Tajna.

7. Gustoća.

8. Bolnost.

9. Okolna tkiva

10. Razvoj.

11. Struja.

12. Topografija.

Za ožiljke

1. Veličina.

4. Dubina.

5. Bojanje.

Završivši morfološku analizu lezije, liječnik ga po potrebi nadopunjuje palpacijskim pregledom, palpacijom. Ovo se ne može zanemariti.

Pregledom vanjskog omotača uglavnom se utvrđuje promjena boje i izgleda kože, prisutnost otekline. Takav pregled obično ne daje čvrste indikativne znakove, budući da izgled otekline često malo govori o njezinoj prirodi i podrijetlu. Oticanje obraza i brade može biti uzrokovano prisutnošću kolateralnog edema, koji je vrlo često uzrokovan ili flegmonoznom upalom potkožno tkivo, ili tumorski proces. Da bi se utvrdila priroda otekline, potrebno je "izvršiti palpacijski pregled.

DO palpacijski pregled lezije u ustima moraju se pribjegavati prilično često. Palpaciju je potrebno provesti pri pregledu neoplazmi u ustima, nekih ulkusa i u svim slučajevima lezija neobjašnjive prirode.

Pri pipanju tumora, osim njegove konzistencije, treba odrediti dubinu lokalizacije, pokretljivost samog tumora i sluznice iznad njega te povezanost s okolnim tkivima i organima. Prilikom opipavanja čira liječnika treba zanimati njegova gustoća, rubovi i priroda infiltracije oko čira. Ovi podaci često daju vrijedne pomoćne informacije u diferencijalnoj dijagnozi između raka, tuberkuloze, sifilisa i nespecifični ulkus na jeziku, obrazu, usnici.

Kancerogeni ulkus karakterizira prisutnost vrlo guste hrskavice u konzistenciji, rub oko ulceracije. Osjećaj kancerozni ulkus bezbolno. Naprotiv, palpacija tuberkuloznog ulkusa često uzrokuje bol. Rubovi tuberkuloznog ulkusa blago su zbijeni i ne daju osjećaj hrskavičnog prstena kada se palpiraju, što je tako karakteristično za rak. Ponekad se tvrdi šankr ili sifilični ulkus na usnici ili jeziku, obrazu, zbog prisutnosti gustog, bezbolnog infiltrata, može dodirom teško razlikovati od kancerogenog ulkusa.

Nespecifični ulkusi sluznice usne šupljine, kada se palpiraju, većinom se značajno razlikuju od gore opisanih zbog svog površinskog položaja. Ovdje, međutim, treba imati na umu kronične čireve traumatskog podrijetla, osobito one koji se nalaze na bočnoj površini jezika, u njegovom korijenu. Ovi ulkusi, zbog stalne traume uzrokovane karijesnim zubom ili loše postavljenom protezom, okruženi su prilično gustim infiltratom. Pa ipak ostaju površniji i manje gusti nego kod raka.

Često je za pregled stomatoloških pacijenata potrebno koristiti palpaciju vanjskih tkiva lica i vrata. Ova se studija provodi u potrazi za upalnim infiltratima, neoplazmama, u proučavanju limfnog aparata. Opipavanje mekih tkiva lica preporuča se raditi s dobro fiksiranom glavom.

Vidljivo difuzno oticanje mekih tkiva lica koje se uočava tijekom upalnih procesa u čeljusti uglavnom je posljedica kolateralnog edema. Palpacijski pregled obično otkriva prisutnost (ili odsutnost) zbijenog područja, infiltriranog tkiva ili fluktuirajućeg područja apscesa u ispitivanoj masi edematoznog tkiva.

Limfni čvorovi. Osobito često je potrebno napraviti studiju limfnih čvorova. Kao što je poznato, proučavanje čvorova ima veliki značaj za kliničku procjenu upalnih i blastomatoznih procesa. Limfa iz mekih i tvrdih tkiva usne šupljine odvodi se kroz sljedeći sustav čvorova. Prva faza su submandibularni, mentalni, lingvalni i facijalni limfni čvorovi; drugi su površinski i gornji duboki cervikalni čvorovi; treći su niži duboki cervikalni čvorovi. Iz donjih dubokih cervikalnih čvorova limfa ulazi u truncus lymphaticus jugularis.

Odvojena područja usta i zubni sustav povezan s limfnim čvorovima prve faze na sljedeći način. Svi zubi, s izuzetkom donjih sjekutića, daju limfu izravno u skupinu submandibularnih čvorova, donjih sjekutića - u mentalne, a zatim u submandibularne čvorove. Sa submandibularnim limfnim čvorovima povezani su dno usta, obrazi (izravno i preko površinskih čvorova lica), kao i usne, s izuzetkom srednjeg dijela. donja usna, dajući limfu prvo u čvorove brade. Stražnji dio desni donje čeljusti daje limfu submandibularnim čvorovima i dubokim cervikalnim, a prednji dio - do brade; desni gornje čeljusti - samo u dubokoj bukalnoj, jezik - u lingvalnoj i izravno u gornjoj dubokoj cervikalnoj. Nebo je izravno povezano s dubokim facijalnim limfnim čvorovima (Sl. 177, 178).

Palpacija submentalnih i submandibularnih limfnih čvorova provodi se na sljedeći način. Liječnik stoji sa strane i nešto iza bolesnika. Pacijent opušta mišiće vrata, lagano naginjući glavu prema naprijed. Vrhovima tri srednja prsta obje ruke liječnik prodire desno i lijevo u submandibularnu regiju, pritišćući meka tkiva. palčevi, dok se odmara na donjoj čeljusti, fiksirajući glavu. Submandibularni čvorovi nalaze se medijalno od ruba donje čeljusti sljedećim redoslijedom. Prednji submandibularni žlijezda slinovnica- dvije skupine limfnih čvorova: 1) ispred vanjske maksilarne arterije i 2) iza arterije; iza žlijezde slinovnice je treća skupina submandibularnih limfnih čvorova. Čvorovi brade nalaze se duž središnje linije brade između brada-hioidnih mišića (slika 177).

Da biste osjetili limfne čvorove lica, prikladnije je koristiti dvoručni pregled: jedna ruka fiksira i daje obraz iznutra, druga osjeća žlijezde izvana. Ponekad je dvoručni pregled koristan i pri palpaciji submandibularnih i submentalnih limfnih čvorova, npr. kod izrazito pretilih osoba s upalnom infiltracijom mekih tkiva itd. Limfni čvorovi lica smješteni su uglavnom na bukalnom mišiću u prostoru između žvačnih i kružne mišiće usta. cervikalni čvorovi prolaze duž unutarnje jugularne vene.

Kod opipavanja limfnih čvorova važno je ustanoviti njihovu veličinu, konzistenciju, pokretljivost i bolnost. Normalno, limfni čvorovi uopće nisu palpabilni ili nisu jasno palpabilni. Akutni upalni procesi u ustima uzrokuju povećanje odgovarajućih čvorova; limfni čvorovi u isto vrijeme postaju bolni kada se palpiraju. U tim slučajevima može se pojaviti i akutni perilimfadenitis, čvorovi se palpiraju kontinuiranim paketom. Kod banalnih kroničnih upalnih procesa čvorovi su obično povećani, pokretni i malo bolni. Žlijezde su posebno guste kod raka i sifilisa, također se mogu palpirati u zasebnim paketima. Kod raka u daljnjim fazama postojanja može doći do ograničenja pokretljivosti čvorova zbog metastaza. Kronični perilimfadenitis smatra se karakterističnim za tuberkulozne lezije limfnih čvorova.

Ako interdentalna papila boli, trebali biste odrediti vrstu bolesti koja je uzrokovala upalni proces.

Gingivitis

To je upala desni bez narušavanja cjelovitosti gingivnog spoja. Dodijeliti sljedeće vrste gingivitis:

1. - oticanje i crvenilo zubnog mesa. Osoba osjeća bol i svrbež u zahvaćenom području, osobito nakon jela.
2. - pojava čira. Očituje se bolom i.
3. - papile se povećavaju i postaju crvene. Mogu djelomično zatvoriti zub i, u nedostatku liječenja, započeti.
4. - papile smanjuju svoju veličinu, zbog čega su zubni ligamenti izloženi.

Uz pravodobno liječenje stomatologu, gingivitis nestaje za 7-10 dana. U nedostatku akutne boli i iscjedak gnoja iz desni.

Može biti sljedeće vrste:

• - lezija se javlja u području korijenskog sustava;
• rubni parodontitis - zahvaćeno je zubno meso, najčešće u međuzubnom prostoru.

Bolest može napredovati i bez vidljivi simptomi i dovesti do potpunog gubitka zuba, infekcije susjednih tkiva. Bolest također može akutni simptomi a očituje se u obliku malih tvorevina na papilama s gnojem iznutra.

fibromatoza

- To je tumorska lezija parodontnih tkiva koja se očituje hipertrofijom ruba gingive, papila ili cijele alveolarne gume.

Najčešći kod ljudi mlada dob. Često se otkriva u djece tijekom razdoblja privremene ili stalni zubi. Simptomi se uglavnom javljaju kod žena.

Liječenje gingivalne fibromatoze sastoji se u kirurškom uklanjanju izraslog zubnog mesa.

Upala zubnog mesa prilično je česta bolest koja se javlja i kod odraslih i kod djece. Mnogi se ljudi danas žale na preosjetljivost i krvarenje desni. Kad se zubno meso upali i prokrvari, raspoloženje pada "ispod daske". I postoji razlog zašto. Ne samo da osmijeh s upaljenim desnima izgleda, blago rečeno, neprivlačno. Dakle, više i bolne senzacije, i miris iz usta. I zubobolja može se dogoditi. Zašto je ovdje dobro raspoloženje? I tek što pomislite da upala zubnog mesa može dovesti do gubitka zubi, melankolija vas obuzme.

Upala zubnog mesa

Ako osjetite oticanje zubnog mesa, bol, krv, bol prilikom uzimanja čvrste, tople ili hladne hrane, a ponekad i gnojenje u podnožju zuba ili njihovo klimanje, znak je jednog od upalne bolesti usne šupljine.

Gingivitis - Prva razina upala površine sluznice gingivalnih papila između zuba ili rubova zubnog mesa u blizini zuba. Manifestira se u obliku povećane osjetljivosti, pojave boli, crvenila, otoka i krvarenja desni, ponekad bol zrači u sljepoočnicu ili uho.

Razlog može biti oštećenje sluznice tijekom jela, pranja zubi, traumatska ugradnja ispuna, proteza, krunica ili aparatića. Može se pojaviti kod onih sa malokluzija ili kratka uzda usne.

Gingivitis je prilično česta bolest čije liječenje treba shvatiti ozbiljno. Ako se ne liječi, gingivitis može prijeći u ozbiljniju bolest parodontitis.

Gingivitis se može javiti kao popratna osnovna bolest koju treba prvo liječiti.

Također pronađeno gingivitis trudnica, što može biti popraćeno oticanjem desni, krvarenjem, pojavom gnoja i mirisom iz usta. Mogu se pojaviti bolne ranice i može porasti temperatura.

Gingivitis kod djece nastaje ako se ne poštuju pravila oralne higijene ili je sluznica u usnoj šupljini ozlijeđena, zbog čega u nju ulaze mikrobi koji uzrokuju upalu. Razlog također može biti nedostatak vitamina i minerala u tijelu i tijekom nicanja zubića. Dječji gingivitis liječi se na isti način kao i kod odraslih, ali na nježnije načine.

Parodontoza

Obično se misli na parodontitis uznapredovali gingivitis. Prati ga pokretljivost zuba, pojavljuju se parodontni džepovi iz kojih teče gnoj, kost oko zuba atrofira, parodontoza prodire u kost, a korijeni se otkrivaju. Ako se ne provede pravodobno liječenje s vremenom će zubi ispasti.

Kod ovih bolesti dolazi do upale zubnog mesa u području pojedinog ili svih zuba.

parodontne bolesti

Posljedica toga je parodontoza malo ili neravnomjerno opterećenje na zubima. Prati ga malo krvarenje, obično bez boli, i mala količina zubnog kamenca. Razvija se sporo, ali ako se ne liječi dovodi do parodontitisa. Najčešće se javlja kod starijih osoba.

Krvarenje desni neovisna bolest nije. Najčešće se opaža kod pranja zubi kao jedan od simptoma gingivitisa ili parodontitisa.

Ako zubno meso otiče kod parodontoze, koja je uzrokovana infekcijom u kanalima zuba, upalu zubnog mesa nema smisla liječiti. Neophodno ispuniti korijenske kanale.

U slučaju ozljede zubnog mesa kao posljedice pogrešne, traumatične ugradnje ispuna, krunica, proteza ili aparatića, potrebno je prvo kontaktirati svog stomatologa radi otklanjanja uzroka. Bez toga liječenje desni neće biti učinkovito.

Uzroci upale zubnog mesa

Obično razlikuju unutarnjih i vanjskih uzroka upala zubnog mesa. Vanjski uzroci kao posljedica utjecaja uključuju:

• loša ili nikakva oralna higijena, ili nepravilna njega iza nje;
• prisutnost zubnog kamenca;
• nepravilna ugradnja ispuna, zubnih krunica, proteza za proteze;
• malokluzija;
• pušenje.

Interni razlozi su:

• bolesti unutarnjih sustava i organa (gastrointestinalni trakt, kardiološki, hematološki, dijabetes itd.);
• imunodeficijencija;
• nedostatak vitamina u tijelu;
• uzeti lijekovi;
• genetski problemi;
• ponekad trudnoća.

Odnosno najčešće upale zubnog mesa povezan s infekcijom zuba ili druge patologije ljudsko tijelo. Može dovesti do ozbiljne komplikacije i poremećaja u organizmu.

Mogućnosti liječenja kod kuće

Bolest desni može se liječiti na razne načine. U svakom slučaju, kako ne biste naštetili svom zdravlju i spriječili razvoj ozbiljnijih bolesti, prije početka liječenja morate se posavjetovati sa stomatologom kako biste utvrdili dijagnozu.

U težim slučajevima liječnik će propisati liječenje koje se kombinira s dodatnim kućnim lijekovima. pružiti dobar učinak.

U jednostavnijim slučajevima dovoljno je koristiti kućne lijekove koji imaju protuupalni, antiseptički, dekongestivni i analgetski učinak.

Govoreći o načinima liječenja desni kod kuće, postoje ljekovitih proizvoda farmacije (lijekovi) i narodne.

Sredstva ljekarne

Farmaceutski proizvodi uključuju sredstva za ispiranje, sprejeve, aplikacije, paste za zube i gelove. svi farmaceutski pripravci isporučuju se s uputama za uporabu, koje se moraju pridržavati i slijediti recept za prijem kako bi se postigao željeni rezultat.

Moderna farmakologija stvorila je na temelju ljekovitih prirodnih lijekova i ljekovito bilje prirodni sigurni i učinkoviti lijekovi.

Uz krvarenje i upalu zubnog mesa, razne farmaceutski proizvodi, koji zaustavljaju upalu, anesteziraju, uklanjaju krvarenje, svrbež i peckanje, ublažavaju oticanje i dezinficiraju sluznicu od mikroorganizama i bakterija.

Antiseptička sredstva za ispiranje uključuju:

1. Listerin (2 puta dnevno po 30 sekundi) jedno je od najučinkovitijih ispiranja.
2. Stomatofit (3-4 puta dnevno 10-15 dana).
3. Furacilin (2-3 puta dnevno).
4. Klorheksidin (sprej 0,2% za parodontne bolesti i 0,05% za dječji gingivitis- nakon svakog obroka do oporavka).
5. Miramistin (3-4 puta dnevno).
6. Chlorophyllipt (3 puta dnevno s razrijeđenom otopinom).
7. Rotokan (dok se upala ne eliminira).
8. Vodikov peroksid (otopina 1 žlice u 100 ml vode 2 puta dnevno).
9. Malavit (10 kapi / čaša vode za ispiranje 1 tjedan dnevno).
10. "Šumski melem" (poslije svakog obroka do nestanka simptoma).

Učinak tretmana ispiranjem može se pojačati paralelnom primjenom obloga i aplikacija. ljekovite paste, gelovi i masti.

Ljekoviti gelovi i masti stvaraju zaštitni film na sluznici. Nanose se na desni nekoliko puta dnevno, nakon ispiranja. Najučinkovitija sredstva:

Specijalne paste za zube također su se pokazali učinkovitima u liječenju i prevenciji krvarenja i upale desni. Sadrže ekstrakte ljekovito bilje i protuupalne sastojke. Kod upale zubnog mesa preporuča se korištenje pasta za zube:

Folk lijekovi za liječenje

Kako bi se dobio stvarno pozitivan terapeutski učinak, a bolest nije napredovala, prije nego što odlučite kako liječiti upalu desni kod kuće, preporuča se konzultirati stručnjaka ne samo za postavljanje dijagnoze, već i, ako je potrebno, za čišćenje , skinite zubni kamenac i dobiti osnovne termine .

Tipično, aplikacija narodni lijekovi ima višestoljetno iskustvo. Ljekovito bilje kao u čisti oblik, au kombinaciji s drugim biljkama sve više se koriste za prevenciju i liječenje bolesti različite etimologije. Važna prednost ljekovitih biljaka je njihova niska toksičnost i odsutnost nuspojava u većini slučajeva.

Obično ćete se morati pripremiti infuzija, izvarak ili alkoholna tinktura na bazi ljekovitog bilja za ispiranje usta, pripremu obloga ili terapeutskih aplikacija.

Ljekovito bilje imaju antibakterijska (neven, kamilica), protuupalna i analgetska (kadulja, stolisnik), adstringentna i jačajuća (hrastova kora, gospina trava) svojstva.

S jednostavnom upalom, ispiranje izvarkom ili infuzijom može biti dovoljno. Ali biljne infuzije kratko pohranjeni, preporučljivo ih je svakodnevno kuhati. Najviše učinkovit i siguran kadulja, goruša, stolisnik, kamilica, calamus, hrastova kora, kiseljak, gospina trava, cvijet lipe, neven, eukaliptus i mnogi drugi.

Ispod su neki od njih jednostavni recepti liječenje desni kućnim lijekovima.

Prva pomoć kod upale zubnog mesa

U slučaju jake boli, za liječenje desni kod kuće prije posjeta liječniku, preporuča se ispiranje usta otopinama:

• kalijev permanganat;
• soda za piće;
• klorheksidin;
• furatsilina.

Ili koristite masti koje će smanjiti krvarenje desni, djelovati antiseptički i smanjiti bol.

Glavna stvar je ne pribjegavati radikalnim metodama samoliječenja, jer to može uzrokovati više ozbiljne posljedice. Kako biste zaustavili širenje upale, najbolje je da primijeniti razne infuzije s antimikrobnim djelovanjem. Ljekarne ih prodaju bez recepta. visoko učinkovita sredstva, kao što su "Stomatidin", "Mevalex" i "Givalex". Treba ih koristiti prema uputama koje se nalaze na pakiranju.

Ljepota zuba ovisi o stanju zubnog mesa. Uz upalu gingivnog tkiva koje ispunjava međuzubne prostore, pojavljuju se mnogi neugodni i alarmantni znakovi koji dovode do razvoja ozbiljnih patoloških procesa u usnoj šupljini.

Osoba treba odmah potražiti pomoć od stručnjaka, jer bolest koja je u tijeku može agresivno utjecati na integritet denticije.

Također, stomatolozi snažno savjetuju redovito korištenje preventivne mjere koji pomažu smanjiti rizik od upale osjetljivog i ranjivog dijela mekih tkiva.

Opći pogled

Interdentalne papile su područja tkiva desni smještena između zuba. Oni štite korijenski sustav svake od jedinica, sprječavaju nakupljanje čestica hrane, koje se s vremenom razgrađuju i inficiraju usnu šupljinu patogenim bakterijama.

Interdentalna papila (papillae) je gusta vezivno tkivo koji je prekriven oralnim epitelom.

Izgledom interdentalne papile podsjećaju na piramide koje ispunjavaju prostore između sjekutića. Zdrava interdentalna tkiva imaju svijetlu boju breskve. Čvrsto prianjaju na površinu jedinica, ne ostavljajući praznine. Njihov oblik i veličina proporcionalni su zubima.

Kada su upaljene, papile se mogu povući sa zuba, tvoreći crni trokut. Patološki proces pridonosi razvoju edema, bol i krvarenje.

Papila, kao i svo tkivo desni, ne može se regenerirati i ponovno rasti. Ako je njegov integritet narušen grubim higijenskim čišćenjem ili ogolivanjem korijena zuba (recesija), tada se ovaj patološki tijek ne može preokrenuti.

Uzroci odstupanja od norme

Češće dolazi do negativnih promjena u strukturi mekih međuzubnih tkiva zbog loše njege higijene. Bolest papila negativno utječe na stanje zubnih jedinica.

Zbog toga je obavezno kontaktiranje stručnjaka kada se pojave znakovi bolesti u obliku edema tkiva i crvenila. Liječnik će dijagnosticirati i propisati ispravan tretman.

Patologija se može pojaviti iz nekoliko razloga. Razmotrite uobičajene čimbenike:

• loše navike (pušenje, alkoholizam);
• nedostatak korisnih elemenata u tragovima u tijelu;
• hormonska neravnoteža;
• zarazne bolesti;
• bolesti probavnog sustava;
• patologija kardiovaskularnog aparata;
• smanjenje zaštitnih funkcija u tijelu;
• dugotrajna terapija lijekovima s lijekovima određenih skupina.

Lokalni čimbenici također mogu imati štetan učinak na meke strukture usne šupljine. Popis koji su sastavili stručnjaci je sljedeći:

• toplinska ili kemijska opeklina;
• mehanička ozljeda;
• stvrdnuti plak;
• loša oralna higijena;
• faza nicanja zubića;
• neuspješna obnova cjelovitosti denticije uz pomoć proteza.

Zapamtiti! Negativan utjecaj na stanje mekih tkiva mogu utjecati ne samo gore navedeni čimbenici, već i oštri rubovi krunice ili materijala za punjenje.

U tom slučaju patogeni čimbenik može uzrokovati smetnje samo na mjestu ozljede tkiva desni.

Simptomi

Progresivni patološki proces može se prepoznati po prisutnosti edema i crvenila mekih struktura.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, negativne promjene u tkivima zahvatit će više područja i izazvati krvarenje desni, neugodne osjećaje iritacije.

U naprednim slučajevima može biti strukturne promjene papila Povećani volumen tkiva prekriva zub gotovo polovicu cijele njegove krune. To podrazumijeva pojavu boli tijekom jela, kao i nelagodu i poteškoće tijekom žvakanja.

Glavne manifestacije patologije su sljedeće:

• akumulacija gnojni eksudat u prazninama između zuba;
• loš dah;
• hiperplazija desni;
• pojava boli u procesu žvakanja hrane;
• zamračenje oštećene sluznice;
• hiperestezija zuba (akutna osjetljivost na različite podražaje);
• difuzne promjene u strukturi mekih tkiva.

Zapamtiti! Odgođeno liječenje može dovesti do razvoja razne patologije u usnoj šupljini, što za posljedicu ima značajnu destrukciju mekih i tvrdih struktura.

Gingivitis i parodontoza

Progresivni tijek patologije može dovesti do upalnog procesa koji se razvija u pozadini intenzivne reprodukcije bakterija u usnoj šupljini.

Patološko stanje često dovodi do karijesa zbog promjena u gustoći okolnih tkiva. S takvom kliničkom slikom liječnici dijagnosticiraju gingivitis (bolest desni).

U pravilu je ova bolest, podijeljena na vrste, preteča parodontitisa.

Kataralni gingivitis

Statistički, zadani oblik bolesti su češće. Možete ga prepoznati po sljedećim manifestacijama tijela:

• krvarenje desni;
• prekomjerno nakupljanje tekućine u tkivu desni;
• upala sluznice, uzrokujući crvenilo;
• neugodan osjećaj iritacije;
• izgled loš miris i okus truleži;
• rastući sindrom boli u procesu prehrane;
• deformacija obrisa zubnog mesa;
• opća slabost.

Faza razvoja bolesti može biti blaga, umjerena i teška. Složenost slučaja ovisi o položaju zahvaćenog područja u usnoj šupljini i intenzitetu simptoma.

Ulcerozni gingivitis

U nekim slučajevima, upala gingivalne papile može izazvati razvoj ulceroznog gingivitisa. Ova bolest se smatra složenim oblikom tijeka patološkog procesa u interdentalnim prostorima..

Na desnima se pojavljuju erozivne, ulcerativne i nekrotične manifestacije koje mogu zahvatiti i površinu sluznice i dublje slojeve.

Simptomi bolesti su sljedeći:

• prljavo sivi plak na parodontnim tkivima;
• krvarenje desni;
• povećana tjelesna temperatura;
• neprirodno posvjetljivanje kože lica;
• nedostatak apetita.

Ne vrijedi se samoliječiti s ulceroznim gingivitisom, jer nepravilno odabrana terapija može izazvati pojavu gnojna upalašto će dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Hipertrofični gingivitis

Ovu bolest karakterizira kronična upala tkiva desni i popraćena je intenzivnim povećanjem njihovog volumena.

Gingivalne papile rastu i za trećinu prekrivaju krunice zuba izvana i sa strane jezika. Što se tiče gustoće, guma ostaje tvrda, a ispod nje, na površini jedinica, stvara se kamenac.

Simptomi:

• keratinizacija i zadebljanje mekih struktura;
• zamračenje sluznice;
• povećanje gustoće tkiva desni;
• bol čak i uz lagani dodir zahvaćenog područja;
• poteškoće u procesu prehrane.

Češće se bolest razvija u pozadini hormonalni poremećaji ili problemi u metaboličkim procesima u tijelu.

Parodontoza

Klinička slika ovu bolest izraženo u prisutnosti upale u blizini vrha korijena zuba. U drugoj fazi bolesti, upalni proces zahvaća rub zubnog mesa.

Napredovanje patologije dovodi do resorpcije koštanog tkiva. Formirana šupljina ispunjena je granulacijskim tkivom. Kao rezultat toga, za oslobađanje gnoja prema van, formira se fistula ili se formira cista.

Cistični element može biti privremen - iznenada nestaje, a nakon nekog vremena ponovno se pojavljuje.

Uzrok razvoja parodontitisa leži u nepravovremeno liječenje pulpitis ili nekvalitetno punjenje kanala korijena zuba.

Upala tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja trudnoće hormonska pozadinažene izdrže velike promjene. U ovoj fazi zaštitne funkcije organizmi su smanjeni, rizik od razvoja razne bolesti u usnoj šupljini.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, patologija će se početi širiti velikom brzinom, što će dovesti do lošeg zdravlja općenito i negativnih učinaka na fetus.

Nepravilna terapija ili njezina odsutnost mogu izazvati pobačaj ili poremetiti proces prenatalni razvoj dijete.

Utjecaj ortopedskih konstrukcija

Loše instalirana proteza ili krunica mogu postati provokator razvoja patologije. Nedovoljno pristajanje konstrukcije dovodi do ozljeda mekih tkiva i sluznica. U zahvaćenim područjima se razvija upala.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, u međuzubnim prostorima nastaju parodontni džepovi koji postaju idealno okruženje za nakupljanje patogena. . Takav klinička slika teško liječiti.

Nicanje zubića

Gingivalne papile često se upale tijekom nicanja umnjaka. Ako stanje nije pogoršano različitim čimbenicima, pacijent ima samo oteklinu i manju bol.

Bol se može smanjiti s analgetici, međutim, stomatolozi preporučuju pribjegavanje stručna pomoć, zbog visokog rizika razvoj gnojno-nekrotičnog procesa.

Specijalističke konzultacije

Kako bi procijenio stanje pacijenta i razumio s kojim problemom se suočio u usnoj šupljini, stručnjak obavlja vizualni pregled.

Nakon što je prepoznao patologiju i ozbiljnost njezina tijeka, liječnik provodi potpunu sanaciju usne šupljine. Tvrde naslage sa zuba uklanjaju se ultrazvučnim valovima.

Kako bi površina zuba bila glatka, stručnjak pribjegava postupcima poliranja., što će pomoći smanjiti mogućnost stvaranja plaka, uključujući ostatke hrane i patogene bakterije.

Metode i taktike liječenja

Određivanje terapijskih mjera zadatak je samo stručnjaka. Kompleks medicinske mjere usmjeren na suzbijanje patologije ovisi o bolesti, njegovom tijeku i stupnju razvoja.

Protuupalna terapija

U stomatološkoj praksi, aplikativna terapija i antiseptici dobro ublažavaju upalu. Kada se dijagnosticira gingivitis, liječnici često propisuju ispiranje klorheksidinom.. Holisal-gel se također pokazao izvrsnim.

U slučaju parodontitisa, liječenje treba biti sveobuhvatno. Radi se minioperacijski zahvat nakon kojeg slijedi antibiotska terapija lijekovima iz skupine antibiotika.

Metode liječenja trudnica praktički se ne razlikuju od zdravstvenih mjera koje se koriste u odnosu na obične pacijentice. jedini Posebnost- izbor odobrenih lijekova koji osiguravaju sigurnost majke i djeteta.

Antibiotska terapija

Na teški tok gingivitis ili bolest uzrokovana bakterijskim uzročnicima, bez antibakterijski lijekovi nedovoljno.

Liječnici češće propisuju sljedeća sredstva:

• Augmentin;
• Klindamitsyn;
• Wilprafen;
• Makropjena.

Odabir najprikladnijeg lijeka za određeni klinički slučaj ostaje na ordinirajućem stomatologu. Doziranje i učestalost prijema također određuje liječnik.

Preventivne mjere za razvoj disbakterioze je imenovanje prebiotika i vitamina.

Kirurška intervencija

Najčešća metoda u kirurška stomatologija- ovo je koagulacija, koja se koristi ne samo za liječenje, već i za plastiku tkiva desni i sluznice. Zahvaljujući inovativne tehnologije ekscizije se izvode pomoću elektroda.

Zapravo, operacija se sastoji u kauterizaciji zahvaćenih područja. Instrumenti za rad griju se električnom energijom. Dijatermokoagulacija tkiva desni provodi se visokofrekventnim valom izmjenične struje.

Ako je operacija uspješna, područje rane bi trebalo pobijeliti. Prije svega, izmjenična struja utječe na vaskularnu mrežu i ubrzava brzinu zgrušavanja krvi.

Manje oštećenje žila omogućuje im brzo zatvaranje, što sprječava daljnje krvarenje.

Ova operacija to omogućuje za nekoliko minuta dezinficirati ranu na gingivalnoj papili, ukloniti znakove upalnog procesa i izliječiti zahvaćena tkiva.

Liječenje ozljede

Ako je razvoj upalnog procesa na zubnom mesu izazvan ozljedom izazvanom previsnim rubom smrznute ispune, prvo zdravstvene zaštite sastoji se u piljenju ometajućih elemenata ili potpunoj zamjeni brtve.

U slučaju neispravne ugradnje proteze ili krunice, liječnici eliminiraju upalni simptomi terapija lijekovima.

Obično je program liječenja gotovo identičan metodama za uklanjanje gingivitisa. Ovisno o nalazu, liječnik razmatra potrebu uklanjanja protetskih struktura dok se meka tkiva potpuno ne obnove.

Pravila za odabir proizvoda za njegu

Upalni proces na gingivalnim papilama može se brzo eliminirati ako se problemu pristupi sveobuhvatno. Uz terapiju lijekovima, važno je pažljivo pridržavati se pravila higijene.

Važna točka u pravilnoj njezi svih tkiva usne šupljine je izbor zubne paste i četkice. Prilikom kupnje sredstva za čišćenje i njegu potrebno je obratiti pozornost na sljedeće:

• sastav paste za zube igra važnu ulogu, pa je bolje ako uključuje komponente ljekovitog bilja koje učinkovito ublažavaju upalu bilo koje vrste;
• sastojci temeljeni na antibakterijskim tvarima, poput trilosana, neće biti suvišni u sastavu paste;
• svakodnevna njega zubi i desni zahtijeva ne samo terapeutski učinak, već i usvajanje preventivnih mjera, tako da pasta treba imati ne samo terapeutski, već i preventivni učinak;
• kako bi se smanjila vjerojatnost ozljeda sluznice i desni, četkica bi trebala biti s čekinjama srednje tvrdoće.

Četkica se mijenja svakih 5-6 tjedana. Usklađenost s ovim važno pravilo omogućiti da se zaštitite od moguće komplikacije te ubrzati procese ozdravljenja i oporavka.

Mjere prevencije

Preventivne mjere usmjerene na zdravlje zuba i desni su sljedeće:

• jedenje velike količine morskih plodova, zelenila, mliječnih proizvoda (takva hrana je bogata kalcijem, koji jača inertna tkiva);
• dirigiranje Zdrav stil životaživot (potrebno je odbacivanje loših navika);
• pridržavanje pravila zdrave prehrane;
• pedantna i pedantna briga usne šupljine(pranje zubi ujutro i navečer, čišćenje zubnim koncem nakon svakog obroka).

Akutni stadij upale gingivalnih papila zahtijeva pažljivo planiranje liječenja, stoga je važno ne započeti bolest, već na vrijeme pribjeći preventivnim mjerama.

Oni će pomoći smanjiti vjerojatnost razvoja patologije i pojavu neželjenih neugodnih simptoma.

Video predstavlja dodatne informacije na temu članka.

Upalni proces koji zahvaća gingivalne papile i gingivalni rub, isprekidan egzacerbacijama/remisijama, naziva se kronični gingivitis. Bolest se očituje kongestivnim oticanjem površine zubnog mesa, pojačanim krvarenjem i deformacijom zubnog mesa. Patologiju također karakterizira neugodan miris daha.

Dijagnoza se postavlja na temelju vizualni pregled i medicinsku dokumentaciju. Liječenje kroničnog oblika upale je izvesti profesionalno čišćenje zubi, sanacija usne šupljine antiseptičkim otopinama itd.

Uzroci bolesti

Gingivitis koji je prešao u kronični oblik, u pravilu je posljedica nekvalitetnog ili nepotpunog liječenja. akutni oblik patologija. Zato se kronični gingivitis razvija iz istih razloga kao i njegov akutni oblik.

Oni bi trebali uključivati:

Klasifikacija bolesti

Ovisno o uzrocima razvoja bolesti, razlikuju se sljedeće vrste kroničnog gingivitisa:

• zarazna;
• toplinski;
• kemijski;
• traumatski;
• uzrokovane hormonskim poremećajima;
• alergičan.

Ovisno o mjestu upale, gingivitis može biti:

• Lokalizirano. Ako se dijagnosticira upala interdentalnih papila, tada govorimo o papilitisu. Kod upale koja zahvaća rub gingive možemo govoriti o rubnom kroničnom gingivitisu.
• generalizirani oblik. Ovdje se upala širi na cijelu površinu zubnog mesa.

Postoji i gradacija ovisno o težini tijeka bolesti:

• blagi oblik (samo gingivalne papile postaju upaljene);
• umjerena (upala zahvaća i rubni dio zubnog mesa);
• teški oblik (cijela alveolarna guma je uključena u upalu).

Simptomi kronične upale

Gingivitis u kroničnom obliku, kao i akutni gingivitis, ima karakterističnu simptomatologiju:

Vrste kroničnog gingivitisa

Ovisno o prirodi upale, razlikuju se sljedeće podvrste kroničnog gingivitisa:

• kataralni;
• hipertrofičan;
• atrofičan.

Kronični kataralni gingivitis

Bolest je u ovom slučaju reakcija na negativan utjecaj mikroorganizama prisutnih u bakterijskom plaku na površini zuba. kataralni oblik Kronični gingivitis nastaje kao posljedica loše oralne higijene. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, patologija se može transformirati u generaliziranu parodontnu bolest.

Simptomi

Patološka klinika je prilično tipična:

• krvarenje;
• svrbež u zubnom mesu koji se javlja kao posljedica mehaničkog podražaja površine zubnog mesa.

Tipični simptomi pojavljuju se samo tijekom razdoblja pogoršanja. Ali najčešće je bolest gotovo asimptomatska, razvija se prilično sporo.

Savjet! Kronični kataralni gingivitis dijagnosticira se uglavnom u djetinjstvo a kod mladih 25-30 god. pri čemu opće blagostanje osoba ostaje nepromijenjena.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza se temelji na vizualnom pregledu. Liječnik bilježi prisutnost zubnog kamenca i znakove kronične upale desni - hiperemija i oteklina. Za bolest nije tipično stvaranje parodontnih džepova. I zubi ostaju na svojim izvornim mjestima, ne pomiču se.

Liječenje bolesti

Liječenje kronične patologije uključuje sljedeće korake:

Savjet! Osnova liječenja kataralnog gingivitisa, koji se javlja u kroničnom obliku, je kvalitetna oralna higijena.

• U teškim slučajevima bolesti propisuju se antibiotici.
• Izvrsni rezultati postižu se primjenom fizioterapijskih postupaka.

Kronični hipertrofični gingivitis

Ovaj oblik patologije karakterizira dugotrajna upala, popraćena rastom tkiva desni. Ne opaža se razrješenje dentogingivalnog spoja.

Glavna simptomatologija bolesti

Ključni znak patologije je povećanje volumena desni. Ali osim toga, postoje i drugi svijetli simptomi:

• jaka bol koja prati dodirivanje upaljene površine;
• krvarenje koje prati čak i lagane dodire oštećenih desni;
• bol prilikom jela (to se posebno odnosi na vruću, začinjenu i slanu hranu);
• povećanje volumena tkiva desni uzrokuje poteškoće u jelu, ometajući njegovu kvalitetu žvakanja.

Ovisno o klinici patologije, razlikuju se dvije podvrste hipertrofičnog oblika:

• granulirajući gingivitis;
• oblik fibrozne patologije.

Za granuliranje hipertrofični gingivitis tipične su sljedeće manifestacije:

• povećanje veličine zubnog mesa;
• intenzivna tamno crvena;
• značajna oteklina;
• bol pri palpaciji;
• prisutnost proliferata;
• krvarenje koje se javlja s bilo kojim dodirom;
• stvaranje parodontnih džepova.

Savjet! Granulirajući gingivitis najčešće zahvaća velike površine zubnog mesa.

U fibroznom tijeku hipertrofičnog gingivitisa opažaju se sljedeća stanja:

• povećana gustoća desni;
• odsutnost bolnih osjeta, površina često zadržava svoju uobičajenu boju;
• nema krvarenja;
• volumen desni lagano se povećava;
• deformacija se promatra samo u mjestima tijeka patološkog procesa.

Rast zubnog mesa određuju tri stupnja:

• U prvom stupnju gingivalni rub postaje nešto deblji.
• Za drugi stupanj tipično je povećanje papila.
• Kod trećeg stupnja dijagnosticira se značajan rast ruba gingive i gingivalnih papila. Vizualno, desni poprimaju oblik gustog valjka koji gotovo potpuno prekriva zube.

Liječenje hipertrofičnog gingivitisa

Prije odabira režima liječenja potrebno je ukloniti zubni kamenac i ispolirati površinu zuba. Zahvati se izvode u stomatološkoj ordinaciji. I tek nakon toga, liječenje se može odabrati na temelju vrste hipertrofičnog gingivitisa:

• S teškim edemom, aplikacije se propisuju na zahvaćenu površinu. Ovdje se mogu koristiti kalijev jodid, maraslavin, 3% bakar sulfat. U težim slučajevima propisuju se injekcije vodikovog peroksida ili glukoze, koje se ubrizgavaju u vrh gingivalne papile.
• Na fibrozni oblik propisano je uvođenje u interdentalne papile lidaze, prethodno otopljene u novokainu. U teškim slučajevima propisano je kirurgija(izrezivanje hipertrofiranog područja gingive), nakon čega je propisana uporaba heparinske ili hidrokortizonske masti.
• Ako je gingivitis uzrokovan alergijskom reakcijom, tada se liječenje provodi mastima koje sadrže glukokortikoide.

Dodatno je propisana fizioterapija (prema odluci liječnika):

• elektroforeza (s heparinom);
• dijatermokoagulacija;
• laserska terapija;
• izvođenje masaže.

Za ovaj oblik patologije, osim kronični tok, karakteriziran smanjenjem volumena desni. Razlog tome je sušenje gingivalnih papila i ruba zubnog mesa. Razlikuje se u lokalizaciji upale i događa se:

• u obliku ograničenog područja atrofije desni (dijagnosticira se češće);
• difuzni oblik (rasprostranjen po cijeloj površini).

Kronični atrofični gingivitis jasan je znak početne parodontne bolesti. Parodontna upala se dosta teško liječi i ima recidivirajući tijek.

Liječenje bolesti

Liječenje patologije provodi se isključivo pod nadzorom liječnika. Samoliječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Liječenje uključuje Kompleksan pristup, budući da je potrebno eliminirati ne samo simptome, već i glavni uzrok patologije.

Terapija atrofičnog gingivitisa može se provoditi na dva načina:

• konzervativno liječenje;
• kirurška intervencija.

Konzervativno liječenje uključuje sljedeću shemu:

• potrebno je provesti kvalitetan sanacija zuba usne šupljine (liječenje karijesnih zuba, uklanjanje zubnog kamenca i mikrobnog plaka);
• treba izvršiti brušenje svih oštrih rubova u blizini zuba (ovo će smanjiti rizik od ozljeda upaljenih desni);
• nakon završetka stomatoloških zahvata, desni se tretiraju vodikovim peroksidom (do dva puta dnevno);
• korištenje aplikacija s ljekovitim pripravcima (ulje od morske krkavine ili šipka);
• uzimanje vitaminskih kompleksa;
• sanacija usta (ispiranje) biljnim dekocijama s dobrim svojstvima štavljenja - hrastova kora ili kalamus;
• također se može propisati fizioterapija.

Savjet! Liječenje atrofičnog gingivitisa antibioticima moguće je samo prema uputama liječnika.

Ako se poboljšanja ne mogu postići, preporučuje se provesti kirurška intervencija. Liječenje se sastoji od ginginoplastike, u kojoj se područja desni koje nedostaju zamjenjuju zdravim tkivima uzetim iz susjednih područja.

Dijagnoza kroničnog gingivitisa

Dijagnoza se postavlja na temelju vizualnog pregleda:

Opće liječenje kroničnog gingivitisa

Općenito, liječenje patologije je kako slijedi:

• sanitacija usne šupljine antiseptičkim otopinama (također se primjenjuju aplikacije);
• obvezno uklanjanje zubnog kamenca, nakon čega se mora provesti antiseptički tretman;
• pažljiva oralna higijena;
• u teškim slučajevima bolesti mogu se propisati protuupalna i antimikrobna sredstva.

Izvrstan rezultat u liječenju kroničnog gingivitisa daje fizioterapija. Izvrsna prevencija bolesti su redoviti posjeti stomatologu.