Kako liječiti lajmsku bolest kod ljudi. Što je bolest? III faza borelioze

Lajmska bolest (krpeljna borelioza, lajmska borelioza) odnosi se na prirodne žarišne, zarazne, pretežno prenosive bolesti s različitim kliničkim manifestacijama. Simptomi su uzrokovani imunološkim odgovorom na prodor bakterija u tijelo.

Najčešći simptomi iksodidne borelioze koju prenose krpelji su povišena tjelesna temperatura, glavobolja i karakterističan osip na koži, tzv. Afzelius erythema ili erythema migrans. U nekim slučajevima, infektivni proces utječe na zglobove, srčano tkivo i živčani sustav.

S pravovremenim početkom liječenja, bolest se može potpuno izliječiti bez rizika od kronizacije i razvoja komplikacija. U kasnijim fazama lajmske borelioze bolest se teško liječi i često završava invalidnošću, pa čak i smrću.

Lajmska bolest: povijest

Infekcija je dobila ime u čast grada Lymea, gdje je 1975. prvi put zabilježena epidemija bolesti s karakterističnim simptomima. Godine 1991. borelioza je uključena u službeni popis nosologija uobičajenih u Ruskoj Federaciji.

Uzročnik infekcije

Uzročnici infekcije su gram-negativne bakterije Borrelia iz obitelji Spirochaetaceae. U Rusiji i europskim zemljama dominantni uzročnici bolesti su Borrelia garinii i Borrelia afzelii, au SAD-u uzročnik borelioze je Borrelia burgdorferi.

Širitelji i prijenosnici uzročnika su krpelji iz roda Ixodes čija infestiranost varira od 10 do 70%. Lajmska borelioza se smatra jednom od najčešćih bolesti koje se prenose na ljude ugrizom krpelja.

Prevalencija bolesti i rizične skupine

Bolest je raširena u Aziji, Europi i Sjevernoj Americi. Na području Rusije godišnje se njime zarazi 6-8 tisuća ljudi. Patologija ne poznaje dobne stranice i može se manifestirati kod svake osobe s kojom je zaraženi krpelj došao u kontakt. U opasnosti su djeca i adolescenti, kao i odrasli u dobi od 25 do 45 godina, osobito oni čije su profesionalne aktivnosti vezane uz rad u šumi.

Čimbenici rizika i prirodni rezervoar

Nosioci bakterija (rezervoar zaraze) su domaće i divlje životinje, najčešće glodavci i sisavci (ovce, koze, psi), koji izvana izgledaju zdravi, ali je vrlo teško utvrditi njihovog bakterijskog nositelja. Nositelji bakterija (grinje) zaraze se od bolesnih životinja.

Najveća učestalost infekcije opažena je u proljetno-ljetnom razdoblju. Krpelji su najaktivniji od travnja do listopada, no posljednjih godina sve su učestaliji slučajevi kasnih (studeni-prosinac) i ranih (ožujak) slučajeva uboda krpelja, čemu pogoduje zatopljenje klime i prilagodba člankonožaca na oštrije životne uvjete. .

čimbenici rizika za infekciju

Česte šetnje šumom ili šumskim parkovima, nošenje otvorene odjeće, roštiljanje i piknik na "divljim" mjestima.

Dugotrajna prisutnost krpelja u ljudskom tijelu (više od 12 sati). Dokazano je da se ranim uklanjanjem zabodenog krpelja iz tijela značajno smanjuje rizik od infekcije. Istodobno, čak i uz uklanjanje krpelja koji gmiže po tijelu, infekcija Lyme infekcijom nije isključena.

Imunitet

Intrauterini (pasivni) imunitet protiv infekcije u ljudskom tijelu se ne proizvodi.

Nakon infekcije, aktivni imunitet je nestabilan i postoji rizik od ponovne bolesti nakon sezone ili nekoliko godina.

Mogući putevi prijenosa

Prenosivi - najčešći način prijenosa - iksodidni krpelj hrani se krvlju životinje oboljele od borelioze, zbog čega se i sam zarazi. Također, izležene ličinke krpelja mogu već biti zaražene ako je ženka krpelja zaražena. Prilikom sisanja krpelja, bakterija prodire u ranu zajedno s izmetom i slinom člankonošca, a zatim ulazi u krvotok ljudskog tijela.

Hrana - prijenos infekcije mlijekom bolesnih životinja, osobito koza.

Transplacentalni put je najrjeđa opcija. Bakterije se prenose s bolesne majke na fetus tijekom njegove gestacije.

Klasifikacija

Ovisno o kliničkom tijeku bolesti, razlikuju se tri stadija:

I - lokalna ili lokalna infekcija (eritemski i neeritemski oblici);

II - diseminacija ili divergencija uzročnika po tijelu (srčani, meningealni, neuritični, febrilni i mješoviti oblici);

III - postojanost ili dugotrajno preživljavanje borelija u ljudskom organizmu (boreliozni kronični artritis, atrofični akrodermatitis itd.).

Prema stupnju ozbiljnosti bolnih pojava, razlikuju se 4 oblika bolesti:

• umjereno;

• izuzetno težak.

Prema simptomima infekcije:

seronegativni (u dijagnostički indikativnom titru su prisutna antitijela na borelije u krvi);

seropozitivna (ne otkrivaju se specifična protutijela).

Procesi u ljudskom tijelu

Uzročnik lajmske bolesti ulazi u ljudsko tijelo zajedno sa slinom krpelja. S mjesta ugriza širi se protokom limfe i krvi do zglobova, limfnih čvorova i unutarnjih organa. Infekcija se širi cijelim tijelom i uključuje membrane mozga u patološki proces. Kada bakterije uginu, oslobađa se endotoksin koji izaziva imunopatološke reakcije. Pod utjecajem iritacije imunološkog sustava aktivira se lokalni humoralni i stanični odgovor. Protutijela IgM i IgG nastaju kao odgovor na pojavu flagelarnog flagelarnog antigena bakterija.

Kako bolest napreduje, skup antitijela na Borellic antigene se širi, što podrazumijeva dugotrajnu proizvodnju IgG i IgM. Povećava se udio imunoloških cirkulirajućih kompleksa. Ti se kompleksi stvaraju u zahvaćenim tkivima i aktiviraju čimbenike upale. Bolest je karakterizirana stvaranjem limfoplazmatskih infiltrata u limfnim čvorovima, slezeni, koži, potkožnom tkivu, perifernim ganglijima i mozgu.

Borelioza koju prenose krpelji: simptomi

trajanje inkubacije.

U početku bolesti postoji inkubacijski (skriveni) period, koji traje 7-14 dana.

lokalna infekcija

Nakon što prođe fazu inkubacije, bolest prelazi u fazu lokalne infekcije, u kojoj se bilježe manifestacije kože i intoksikacija u trajanju do 30 dana.

Nakon uboda krpelja, u prosjeku, tjedan dana kasnije, formira se svrbež, bolna crvena papula, za koju je svojstven periferni rast (erythrema migrans). Prilikom širenja eritrema formira specifičan prsten, promjera od 10 do 60 cm, Širenje eritrema može se dogoditi u roku od jednog do dva mjeseca. Pacijenti mogu osjetiti peckanje i svrbež na ovom području. Na mjestu eritreme ostaje pigmentna mrlja i ljuštenje.

Opći infektivni sindrom karakteriziraju glavobolja, povišena tjelesna temperatura, povišena tjelesna temperatura, bolovi u kostima, zglobovima, mišićima (osobito vratu) te opća malaksalost.

Ostali simptomi su suhi kašalj, urtikarija, rinitis, konjunktivitis, faringitis, regionalni limfadenitis, sitni i točkasti prstenasti osip. Stoga se borelioza može zamijeniti s prehladama, što nepovoljno utječe na njezino daljnje liječenje.

diseminirana faza.

Razvija se u sljedećih 3-5 mjeseci. Postoje takve varijante tijeka bolesti kao febrilne, srčane, neuritske, meningealne i mješovite.

stadij postojanosti.

U ovoj fazi razvija se kronični Lyme artritis, atrofični akrodermatitis i druge komplikacije.

Eritematozni oblik.

Najčešće povezana s lezijama živčanog i kardiovaskularnog sustava:

Živčani sustav	Kardiovaskularni sustav
Patološke promjene
Neuritis facijalnog živca. Periferni radikuloneuritis. Cerebralna ataksija s poremećajima kretanja. Meningoencefalitis. Serozni meningitis.	dilatacijska kardiomiopatija. Perikarditis. Miokarditis. Kršenje srčanog ritma. Atrioventrikularna blokada različitih stupnjeva.
Simptomi
Periferna paraliza (atrofija mišića, smanjen tonus mišića, gubitak refleksa). Slabljenje motoričke funkcije (pareza). Promjena osjetljivosti kože. Oštećenje sluha. Poremećaj spavanja, invaliditet. Lakrimacija. Fotofobija. Neuralgija. Ukočenost vrata, mijalgija. Pulsirajuća glavobolja.	Opća malaksalost. Suhi kašalj. Nepravilan puls. Nesvjestica. Napadi gušenja. Vrtoglavica. Fibrilacija atrija. Bradikardija i tahikardija. Kompresivna bol u predjelu srca.

Osim oštećenja živčanog i kardiovaskularnog sustava, drugi sustavi i organi mogu biti uključeni u patološki proces:

Zglobovi: migratorna artralgija i mialgija, artritis (uglavnom karakterističan za velike zglobove).

Koža: erythema migrans, benigna dermatoza (erythema migrans).

Oči: konjuktivitis, koreoretinitis, iritis.

Genitourinarni sustav: protenurija (prisutnost proteina u urinu), mikrohematurija (prisutnost krvi u urinu), orhitis testisa.

Probavni organi (hepatitis, hepatolienalni sindrom).

Dišni organi (tonzilitis, bronhitis).

Razvoj kronične Lyme borelioze javlja se nakon šest mjeseci - dvije godine od trenutka infekcije. Borelije mogu biti pohranjene u ljudskom tijelu 10 godina, a razlozi njihove visoke stope preživljavanja nisu poznati. Čak i intenzivno antimikrobno liječenje ne dopušta da se razvoj bolesti preuzme pod kontrolu, s oslabljenim imunološkim sustavom mogući su recidivi infekcije.

Razmatraju se tri opcije za posljedice borelioze koju prenose krpelji:

Atrofični akrodermatitis: očituje se pojavom crvenih lezija na koži ekstremiteta. U budućnosti se ovdje lokaliziraju atrofične promjene. Koža postaje istanjena i naborana, s promjenama sličnim sklerodermiji i teleangiektazijama.

Benigni limfocitom: Pojava crveno-plavog plaka ili čvorića sa zaobljenim konturama na koži ušiju, lica, aksile ili prepona. U rijetkim slučajevima dolazi do maligniteta u limfom.

Kronični Lyme artritis je najčešća varijanta. U ovom slučaju postoji lezija zglobova, koja se ponavlja u prirodi. U ovom slučaju zahvaćena je sinovijalna membrana i periartikularno tkivo, što dovodi do razvoja entezopatije, burzitisa, tendonitisa. Klinička slika bolesti je slična reumatoidnom artritisu. Dolazi do osteoporoze, stanjivanja i razaranja hrskavičnog tkiva s gubitkom funkcije zahvaćenog zgloba.

Uz oštećenje zglobova, bilježe se neurološki simptomi: kronični umor, demencija, polineuropatija, encefalopatija, kronični encefalomijelitis.

Ako infekcija uđe u tijelo trudnice, moguć je pobačaj i intrauterina smrt fetusa. Ako fetus preživi, ​​tada će dijete vjerojatno biti rođeno prerano, s urođenim srčanim patologijama, odgođenim motoričkim i mentalnim razvojem.

Stadij bolesti nije uvijek praćen. Ponekad se bilježi samo stadij lokalne reakcije. Kod djece se bolest Lyme razvija s istim simptomima kao i kod odraslih, ali dijete možda neće uvijek pravilno izraziti svoje zdravstvene pritužbe. Laboratorijska dijagnostika igra ključnu ulogu.

Borelioza koju prenose krpelji: dijagnoza

Anamneza. Obično pacijent ukazuje na ugriz krpelja nakon posjeta parkovima i šumskim područjima.

Rani simptomi bolesti (kožni eritrem, prehlade).

Testiranje na krpeljnu boreliozu: određivanje titra antitijela u krvi (titar 1:64 i više ukazuje na ovu dijagnozu).

Dijagnosticiranje bolesti u kasnijim stadijima može se napraviti uz pomoć EKG-a, EEG-a, biopsije kože i RTG-a zglobova.

Obavezno je isključiti bolesti koje imaju sličnu kliničku sliku: reumatoidni artritis, serozni meningitis, krpeljni encefalitis i druge.

Liječenje

Etiološko liječenje krpeljne borelioze (lajmske bolesti).

Prilikom postavljanja dijagnoze u ranoj fazi razvoja bolesti, antibiotici iz skupine tetraciklina ("Doksiciklin", "Tetraciklin") propisuju se 14 dana. Ako dijete ne podnosi gore navedene lijekove, amoksicilin se propisuje kao zamjena.

U daljnjem stadiju bolesti, s razvojem neuroloških, zglobnih i srčanih lezija, bolesnik se liječi cefalosporinima i penicilinima 3-4 tjedna.

U nekim slučajevima uzimanje antibiotika može uzrokovati manifestaciju Jarisch-Herxheimerove reakcije, koju karakterizira pogoršanje znakova spirohetoze povezane s intenzivnom smrću bakterija i prodorom endotoksina u krv. Konkretno, pacijent ima:

glavobolja;

• pad krvnog tlaka;

• porast temperature;

  miaglia i drugi simptomi.

Ako pacijent ima Jarisch-Herxheimerovu reakciju, terapija antibioticima se prekida na određeno vrijeme, a zatim se nastavlja u istoj dozi. U izrazito teškim slučajevima koristi se hormonska terapija.

Patogenetsko liječenje lajmske bolesti

Uz opće infektivne znakove: oralna i intravenska dezontikaciona terapija - infuzija fiziološke otopine, glukoze, uzimanje antipiretika.

Kod meningitisa: intravenska dehidracijska terapija - Ringerova otopina, trisol.

S oštećenjem zglobova: analgetska i protuupalna terapija - NSAID, analgetici.

Kod teške bolesti: hormonska terapija.

Prognoza

Ako se liječenje krpeljne borelioze započne u ranoj fazi razvoja, šanse za potpuni oporavak bolesnika bit će vrlo velike. Kronični razvoj lajmske bolesti može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti osobe, kao rezultat nepovratnih promjena u kardiovaskularnom i živčanom sustavu. Nakon završetka tijeka liječenja, osoba ostaje registrirana kod specijalista zaraznih bolesti i drugih liječnika.

Prevencija borelioze koju prenose krpelji

Preventivne mjere su nespecifične i sastoje se u prevenciji uboda krpelja i suzbijanju alimentarnog puta infekcije:

Za šetnje šumom i parkom trebali biste se obući u svijetlu usku odjeću.

Odjeća treba tijesno pristajati uz tijelo na gležnjevima, zapešćima i vratu.

Hlače treba uvući u čarape i čizme.

Obavezno nosite šešir.

Za odbijanje krpelja na odjeći i koži potrebno je primijeniti repeoense: "Deta", "Off" ili druge.

Pokušajte zaobići visoko grmlje, šikare i korov, ako ne možete zaobići prepreku, napravite vlastiti put štapom ili granom, lupkajući po biljkama (kako biste s njih bacili krpelje na tlo).

Nakon svakog sata provedenog na putu, pažljivo pregledajte jedni druge, posebno područje prsa, pazuha i vrata: obično se krpelj ne zalijepi odmah, već odabire najprikladnije mjesto za to.

Ne iznosite travu, grane i biljke iz šume – mogu biti krpelji.

Svakako prokuhajte mlijeko iz nepoznatih i upitnih izvora.

Na državnoj razini prevencija lajmske bolesti provodi se košenjem rekreacijskih područja i površina u blizini parkovnih i šumskih staza, kao i tretiranjem teritorija posebnim teksicidnim pripravcima.

Što učiniti ako pronađete zabodenog krpelja?

Pokušajte ukloniti člankonožac što je prije moguće, po mogućnosti u bolničkom okruženju. Prilikom samostalnog vađenja krpelja koristi se antikrpeljni modul ili omča od konca, koja se pažljivo prebacuje preko tijela krpelja i izvlači, a nastala rana tretira se antiseptičkim pripravkom. Važno je pokušati potpuno ukloniti krpelja, a ako to ne uspije, njegove ostatke skupite u staklenku s poklopcem.

Idite u medicinsku ustanovu i pokažite mjesto ugriza stručnjaku. Zdravstveni djelatnici će provjeriti jesu li svi dijelovi člankonošca uklonjeni s kože i izdati uputnicu za analizu krpelja na infestaciju.

Odnesite krpelja u laboratorij na analizu. To se mora učiniti odmah, maksimalno - dan nakon ekstrakcije. Člankonožac se mora čuvati u hladnjaku u dobro zatvorenoj posudi.

Uzimajte profilaktičke antibiotike koje vam je propisao liječnik. Obično se njihov prijem propisuje čak i prije nego što se dobiju rezultati studije ("amoksicilin" ili "doksiciklin" 5-10 dana). Ne smijete zanemariti liječničke recepte, jer bolest karakteriziraju mnoge teške manifestacije, a rezultati istraživanja krpelja mogu biti lažno negativni.

Borelioza, koja se definira i kao lajmska bolest, lajmska borelioza, krpeljna borelioza i inače, je prirodno žarišna bolest transmisivnog tipa. Bolest utječe na kožu, živčani i srčani sustav, mišićno-koštani sustav, osobito zglobove. Uz rano otkrivanje i pravilno liječenje antibioticima, većina slučajeva rezultira oporavkom.

Što je borelioza koju prenose krpelji: opis bolesti

Borelioza je transmisivna vrsta zarazne bolesti lokalizirana u prirodnim žarištima, često sklona kroničnom i rekurentnom tijeku.

Infekcija je dobila naziv "borelioza" po latinskom nazivu spiroheta - Borrelia burgdorferi, koje su njeni uzročnici. A ime lajmska bolest dobila je po imenu grada "Lyme" u saveznoj državi Connecticut u kojem je 1975. prvi put zabilježena epidemija zaraze i opisani njezini glavni simptomi.

Uzročnik borelioze može prodrijeti u stanice tijela i tamo "ostati u stanju mirovanja", bez da se manifestira, značajno dugo - oko 10 godina, to je ono što uzrokuje kroničnu boreliozu i recidive ove patologije. . Bolesnik s boreliozom nije opasan i nije zarazan za druge.

Klasifikacija

Obrasci	Oblici krpeljnog boreliozalatentnog - odsutnost simptoma uz laboratorijski potvrđenu dijagnozu lajmske borelioze; manifest - brz razvoj kliničke slike.
Tijek bolesti	Prema tijeku bolesti razlikuju se sljedeći oblici: akutni (trajanje bolesti do 3 mjeseca) i subakutni tijek (3-6 mjeseci): oblik eritema (crvenilo se razvija u području ugriza, povećavajući promjer s vremenom); neeritemski oblik (protiče bez crvenila u području ugriza, zahvaćeni su živčani sustav, srce, zglobovi). Kronični tijek: stalan; rekurentni (ponovljene epizode bolesti s primarnom lezijom živčanog sustava, zglobova, kože, srca).
Stupanj izraženosti kod ljudi	Prema težini patoloških pojava, razlikuju se 4 oblika tijeka bolesti: Svjetlo; Srednji; težak; Izuzetno teški oblik.

Uzroci borelioze

Krpeljna borelioza (Lyme borreliosis,) naziva se prirodna žarišna infekcija s transmisivnim putem prijenosa. Utvrđeno je da su uzročnici krpeljne borelioze 3 vrste borelija - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. To su vrlo mali mikroorganizmi (dužine 11-25 mikrona) u obliku upletene spirale.

Bolest se obično počinje javljati oko 7-14 dana nakon izravnog ugriza.

Mnoge životinje su domaćini uzročnika borelioze - to su ovce, ptice, goveda, jeleni, glodavci, psi. No, za čovjeka su najopasniji prijenosnici krpelji koji su već došli u kontakt s domaćinima ili su se zarazili na drugi način su Ixodes damini, Ixodes ricinus i Ixodes persulcatus.

Najopasnije razdoblje za infekciju je razdoblje od kasnog proljeća do samog početka jeseni. U tom su razdoblju takvi krpelji posebno aktivni. Vrijedno je zapamtiti da pacijent zaražen krpeljom nije zarazan za druge ljude oko sebe.

Krpeljna borelioza i krpeljni encefalitis dvije su različite zarazne bolesti uzrokovane iksodidnim krpeljima.

Faze bolesti

Krpeljna borelioza je opasna zarazna bolest koja se može razviti nezapaženo od strane bolesnika. Pogotovo ako ubod krpelja nije primijećen.

Rana borelioza se smatra stadijima 1 i 2. Imaju karakteristično akutno razdoblje manifestacija. Kasno ili kronično je 3. Ovo razdoblje karakterizira izglađivanje simptoma, periodični stupanj pogoršanja. Javlja se kronični oblik bolesti koji traje nekoliko godina.

1. stadij borelioze koju prenose krpelji

Prva faza traje do 40 dana i karakterizirana je razvojem na mjestu uvođenja patogena primarnog afekta u obliku kroničnog migratornog Afzelius-Lipshützovog eritema.

Glavni simptom bolesti ove faze je jedna (ponekad nekoliko) zaobljena crvena mrlja na mjestu ugriza, koja tijekom nekoliko tjedana, postupno raste centrifugalno, doseže 15-20 cm ili više u promjeru.

Prosječno trajanje prve faze je tjedan dana. Simptomi odgovaraju zaraznoj bolesti, s uočenim lezijama kože.

2 faza

U drugoj fazi bolesti, uzročnik se širi cijelim tijelom. Kada se borelije krvotokom ili limfnim žilama šire tijelom, borelije prvenstveno zahvaćaju srce, živčani sustav ili zglobove. Simptomi oštećenja ovih organa razvijaju se nakon 1,5 mjeseca od trenutka uboda krpelja. Trajanje 2. faze je oko šest mjeseci.

Oštećenje kardiovaskularnog sustava očituje se teškim aritmijama do potpune atrioventrikularne blokade. Dodatno se može javiti miokarditis ili perikarditis koji se očituje otežanim disanjem, bolovima u prsima, palpitacijama i vrtoglavicom.

3 stupnja borelioze

U trećem stadiju karakteristična posljedica borelioze je upala zglobova. Neliječena borelioza može dovesti do teškog invaliditeta, pa čak i smrti bolesnika. Kasne faze borelioze mogu se liječiti, ali su duže, manje učinkovite i prepune ozbiljnih komplikacija za tijelo.

Ako se znakovi borelioze otkriju na vrijeme i započne liječenje antibioticima, tada će šanse za nesmetan oporavak biti prilično velike. Ako se dijagnoza lajmske bolesti utvrdi u kasnoj fazi i nakon toga se provede nepismena terapija, borelioza može prijeći u teško izlječiv kronični oblik.

Simptomi borelioze koju prenose krpelji kod ljudi, fotografija

Lajmska bolest počinje se klinički manifestirati, iako se oko 30% pacijenata ne može sjetiti ili poreći povijest ugriza. Infekcija se odvija u fazama, zahvaća zglobove, živčani sustav, ponekad i srce, a potpuno se izliječi ako se antibiotska terapija započne u kratkom vremenu od početka bolesti.

Dakle, prvi simptomi borelioze su uobičajeni fenomeni intoksikacije koji se razvijaju s bilo kojom drugom infekcijom, kao što su:

• Povećanje tjelesne temperature;
• Zimica;
• Glavobolja;
• Bolovi u tijelu;
• Bol u zglobovima;
• Bol u mišićima;
• Opća slabost;
• umor;
• Slabost.

Crvenilo se širi na sve strane (vidi sliku). Rubovi su crveniji od središta i blago izdignuti iznad ostatka kože.

• povećanje regionalnih limfnih čvorova;
• svrbež ili bol u području eritema;
• druge kožne manifestacije. konjunktivitis;
• u nekim slučajevima mogu se pojaviti simptomi meningitisa.

U slučaju manifestacije simptoma karakterističnih za boreliozu koju prenose krpelji, odmah se obratite specijalistu za zarazne bolesti.

Faze 1 i 2 smatraju se ranim razdobljem razvoja bolesti, a faza 3 definirana je kao kasno razdoblje. U isto vrijeme, ova je podjela uvjetna, jer ne postoji jasan trenutak prijelaza između njih.

Stadij borelioze koju prenose krpelji	Opis i simptomi
1 faza	Simptomi borelioze u prvom stadiju mogu trajati od 3 do 30 dana. Prvi i tipični znak borelioze je stvaranje prstenastog crvenila kože na mjestu uboda krpelja (anularni eritem). Druge manifestacije mogu biti odsutne.
2 faza	Gubitak refleksa i oslabljena osjetljivost (gubitak reakcije i osjetljivosti na bol, toplinu i druge podražaje). Slabljenje voljnih pokreta (odnosno svih vrsta pokreta reguliranih središtima mozga, kao što je, na primjer, kretanje udova pri hodu, trčanju).
3 faza	Nekoliko mjeseci (ili godina) nakon početka bolesti razvijaju se kasne manifestacije krpeljne borelioze. Kronična borelioza razvije se u desetine bolesnika. U tom razdoblju, razvijeni artritis i oštećenje srca često se kombiniraju s oštećenjem živčanog sustava.

Što je opasan kronični oblik borelioze

Za kroničnu boreliozu karakteristične su sljedeće manifestacije: česte prehlade, sitan osip ili eritem različite veličine, sve vrste drugih promjena na koži, intenzivna ili umjerena glavobolja, različiti bolovi u prsima, značajni poremećaji srčanog ritma, artritis i stalno pogoršanje memorija.

Također, pacijent često ima osteoporozu, hrskavica se može stanjiti, rijetko dolazi do degenerativnih procesa. Kronična borelioza često zahtijeva ponavljanje duge i intenzivne antibiotske terapije.

Kronični oblik krpeljne borelioze s nepravodobnim liječenjem može dovesti do invaliditeta osobe.

Komplikacije i posljedice za tijelo

Ako se bolest otkrije u stadiju 1 i provede odgovarajuće liječenje, tada u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Stadij 2 također se izliječi u 85-90% slučajeva, ne ostavljajući nikakve posljedice.

Dakle, navodimo glavne komplikacije vapnene borelioze:

• kršenje viših mentalnih funkcija, sve do razvoja demencije;
• paraliza perifernih živaca;
• gubitak sluha i vida;
• teške srčane aritmije;
• višestruki artritis;
• benigni tumori kože na mjestu uvođenja krpelja.

Općenito, prognoza za život je povoljna, komplikacije se javljaju kod neliječene borelioze - formiraju se artritis, karditis i multipla skleroza. To dovodi do invaliditeta i smanjenja kvalitete života.

Dijagnostika

Rana dijagnoza bolesti provodi se, pak, na temelju dobivenih kliničkih i epidemioloških pokazatelja. Prisutnost tipične manifestacije borelioze u obliku eritema kod bolesnika osigurava registraciju bolesti bez potrebe za pojašnjenjem u vidu laboratorijske potvrde, kao i bez potrebe za konkretnim podacima o ugrizu krpelja. Laboratorijska dijagnoza se posebno postavlja na temelju serološke pretrage krvi.

Važna je dinamička laboratorijska kontrola: testove treba uzeti 10 dana nakon ugriza i ponovno nakon 2-3 tjedna kako bi se utvrdila učinkovitost terapije. Paralelno s tim, provodi se studija o encefalitisu koji prenose krpelji, jer ugrizi krpelja mogu nositi obje bolesti odjednom.

Trebate se testirati na boreliozu u sljedećim slučajevima:

• kada se krpelji nalaze na tijelu;
• potvrditi primarnu analizu;
• za razlikovanje od drugih bolesti, osobito neurološke prirode (uključujući, itd.);
• tijekom terapije za procjenu učinkovitosti liječenja.

Kako se uzima krvni test za krpeljnu boreliozu?

Krvna pretraga na boreliozu provodi se uzimanjem uzorka iz vene. Uzorci se uzimaju ujutro na prazan želudac, a potrebno je ne pušiti najmanje 1 sat prije vađenja krvi. Krv se uzima iz vene, zatim se stavlja u praznu epruvetu, ponekad se koriste epruvete s posebnim gelom.

Zadatak analize je identificirati imunoglobuline zaštitnih proteina klase M i G koje tijelo proizvodi u svrhu zaštite od virusa borelioze.

Ako su protutijela klase Ig M važna u analizi:

• manje od 0,8 U / ml - to znači da je rezultat negativan, odnosno da osoba nije zaražena;
• od 0,8 do 1,1 U / ml - rezultat je sumnjiv, zatim se analiza ponovno uzima;
• jednak ili veći od 1,1 U / ml - rezultat je pozitivan, to jest, postoji infekcija u tijelu.

Ostale dijagnostičke metode potrebne za određivanje ozbiljnosti lezija specifičnih za organe:

• rendgenski pregled zglobova;
• lumbalna punkcija;
• biopsija kože;
• punkcija zgloba.

Promatranje osoba koje su bolovale od borelioze traje 2 godine. Učestalost pregleda pacijenata je: 3, 6, 12 mjeseci, a zatim se pacijent pregleda nakon dvije godine.

Liječenje borelioze

Kod sumnje na boreliozu pacijent se odmah hospitalizira u infektivnom boksu bolnice. Terapija uključuje cijeli niz terapijskih mjera s vodećim naglaskom na etiotropnu antimikrobnu terapiju. S ranim pravovremenim suzbijanjem razvoja borelioze antibioticima, postoji svaka prilika da se izbjegnu komplikacije.

Osnova liječenja borelioze je djelovanje na uzročnika uz primjenu antibiotika, na koje je borelioza osjetljiva. Osim toga, potrebno je patogenetsko liječenje, ovisno o stadiju bolesti, vodećim simptomima i prisutnosti komplikacija.

Odabir lijekova i trajanje njihove primjene u patogenetskoj terapiji ovisi o varijacijama kliničkih manifestacija i njihovoj težini.

S općim zaraznim pojavama:

1. intravenska i oralna detoksikacijska terapija - infuzija glukoze, fiziološke otopine, vitamina, uzimanje antipiretika.
2. S oštećenjem zglobova: protuupalna i analgetska terapija - Analgetici, NSAID.
3. Kod meningitisa: intravenska dehidracijska terapija - Trisol, Ringerova otopina.
4. U teškom kliničkom tijeku bolesti: hormonska terapija.

U kroničnom tijeku bolesti, tijek liječenja penicilinom prema istoj shemi nastavlja se 28 dana. Čini se obećavajućim korištenje dugodjelujućih penicilinskih antibiotika - extencillin (retarpen) u pojedinačnim dozama od 2,4 milijuna jedinica jednom tjedno tijekom 3 tjedna.

Nakon potpunog slabljenja svih simptomatskih manifestacija, pacijent ne bi trebao oslabiti trajanje. Ako se pojave znakovi ponovljenog pogoršanja stanja, potrebno je ponovno kontaktirati liječnika i navesti prisutnost slučaja akutne borelioze u anamnezi. S relapsom bolesti ponovno je potrebna usmjerena antibiotska terapija i odabir lijekova za uklanjanje simptoma.

Prevencija

Specifična prevencija borelioze koju prenose krpelji nije razvijena. Pravilna primjena mjera osobne zaštite temelj je prevencije bolesti uzrokovanih ugrizom krpelja - krpeljne borelioze i krpeljnog encefalitisa.

Nespecifična prevencija borelioze uključuje sljedeće:

• borba protiv iksodidnih krpelja;
• poznavanje rizika od infekcije;
• korištenje posebne zaštitne opreme (repelenti, pravilno odabrana odjeća).

Prevencija borelioze nakon uboda krpelja

Nakon uboda krpelja, za prevenciju borelioze, potrebno je uzimati kombinaciju sljedećih antibiotika:

• Doksiciklin - 100 mg 1 puta dnevno tijekom 5 dana;
• Ceftriakson - 1000 mg jednom dnevno tijekom tri dana.

Uzimanje ova dva antibiotika učinkovita je mjera za sprječavanje razvoja borelioze nakon uboda zaraženog krpelja, jer sprječava lajmsku bolest u 80-95% slučajeva.

Lajmska bolest, borelioza, je zarazna bolest koju prenose krpelji. Kroz ugriz mikrobi ulaze u krvotok i uzrokuju patologije različitih tjelesnih sustava: kože, središnjeg živčanog sustava, zglobova i srca. Uz pravilno liječenje, vjerojatnost oporavka od borelioze koju prenose krpelji (Lymeova bolest) prilično je velika. Međutim, invazija također može preći u gotovo neizlječivi kronični oblik.

Povijest proučavanja infekcije započela je relativno nedavno. Godine 1975. u američkom provincijskom gradu Lymeu zabilježeni su prvi zaraženi ljudi. Otuda naziv bolesti, koji koristi epidemiologija. Nedavno je razvijen imunočip za antitijela koja se odupiru razvoju infekcije. Ova metoda je poboljšala točnost dijagnoze lajmske bolesti.

Uzroci infekcije

Najopasnije za ljudsko tijelo su tri vrste patogena:

1. Borrelia burgdorferi.
2. Borrelia garini.
3. Borrelia afzelii.

Veličine mikroba ne prelaze 10-26 mikrona, a oblikom nalikuju spiralnom tijelu. Prirodno stanište bacila je sisavac, a šire se iksodidnim krpeljima.

Vjerojatnost hvatanja iksodidne borelioze koju prenose krpelji izuzetno je velika za osobu. Infekcija je opasna za trudnice, jer bacil ulazi u tijelo djeteta, što može dovesti do komplikacija, pa čak i pobačaja.

Putevi infekcije i razvoj bolesti

Jedini izvor ljudske bolesti je ubod krpelja:

1. Prodirući u limfne čvorove zajedno sa slinom krpelja, mikrobiološki patogen počinje se intenzivno dijeliti.
2. Nakon jednog ili dva tjedna, tijekom kojih traje razdoblje inkubacije, protozoe napadaju krvožilni sustav i krvotokom se šire po tijelu, prodiru u mišićno tkivo, organe središnjeg živčanog sustava, zglobove, srce itd.
3. Tamo se također intenzivno dijele, rastući u ogromnu koloniju.
4. Već u početnim fazama infekcije tijelo bolesnika proizvodi i šalje protutijela pogodna za boreliozu koja mogu uništiti uzročnika. Međutim, kako se mikrobi dijele, imunitet se više ne može nositi.
5. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest prelazi u kronični stadij, od kojeg se malo ljudi potpuno oporavilo.

Vrijeme od ugriza do prve faze razvoja bolesti, kada uzročnik borelioze prodire u limfni čvor, može se nazvati razdobljem inkubacije. Traje od 2 do 30, rjeđe 50 dana. Međutim, u nekim slučajevima, osoba može živjeti s patogenom godinama prije nego što se bolest počne manifestirati.

Simptomi

Pojedinačni znakovi invazije javljaju se ovisno o jednoj od tri faze. Nakon završetka razdoblja inkubacije počinje prvi stadij lajmske bolesti. Simptomi borelioze javljaju se u razdoblju razmnožavanja mikroba u limfnim čvorovima, što je tipično za ovu fazu.

Drugu fazu karakterizira oštećenje unutarnjih organa, gdje uzročnik prodire kroz krv.

U trećem stadiju krpeljna borelioza postaje kronična, a manifestira se, najčešće, redovitim simptomima na bilo kojem od zahvaćenih tjelesnih sustava.

Treba napomenuti da su granice između pojedinih stadija prilično nejasne, bez izraženih prijelaza iz jednog stadija u drugi.

I faza

Opći simptomi:

• bol u glavi;
• mučnina, povraćanje;
• povećanje veličine limfnih čvorova;
• bol u zglobovima, bol u mišićima;
• povišena temperatura do 38 stupnjeva;
• opća slabost i zimica.

Često se kod ovog oblika borelioze opažaju pojave slične običnoj respiratornoj infekciji.

Prvi stupanj bolesti karakterizira neovisni prestanak simptoma, bez terapije lijekovima. Međutim, cjelokupno poboljšanje može zavarati, jer će nakon prve faze najvjerojatnije uslijediti druga. Dakle, u slučaju prividnog nestanka simptoma, važnost nastavka liječenja ne nestaje.

II faza

Simptomi ove faze lajmske bolesti ovise o osnovnoj leziji borelijom.

lezija CNS-a

U slučaju prodora bacila u organe središnjeg živčanog sustava najčešće se razvija upala moždanih ovojnica koja se očituje:

• povećana fotoosjetljivost;
• glavobolja;
• teški umor;
• težina u okcipitalnom području mozga;
• oštećenje pamćenja i odsutnost;
• povećani sadržaj proteina i limfocita u tekućini leđne moždine.

Također postoje problemi u radu živaca lubanjske zone:

• paraliza mimičnih mišića na licu;
• poremećaji vidnog živca, koji se očituju u strabizmu i nemogućnosti pomicanja očiju;
• kvarovi sluha.

Međutim, ove patologije nisu trajne i velika je vjerojatnost da će se eliminirati tijekom liječenja borelioze.

Lajmska bolest također utječe na radikularne živce u leđnoj moždini. To se izražava u strijeljajućim bolovima u različitim dijelovima tijela: u zdjelici, prsima, rukama i nogama. Nakon nekog vremena ovim simptomima dodaje se opća lezija mišićnog tkiva. Pojavljuje se slabost, osjetljivost se smanjuje ili povećava.

Otprilike desetina bolesnika koji imaju žarište infekcije u središnjem živčanom sustavu gubi govornu funkciju, teško guta, razvijaju se konvulzije, drhtanje u rukama i nogama.

Nažalost, trebat će dosta vremena da se oporavite od ovih simptoma.

Zajednički poraz

U ovom slučaju, njihove funkcije su povrijeđene, sve do potpunog gubitka pokretljivosti zglobova. Najčešće su ugrožena koljena, laktovi, kukovi i gležnjevi. Na pozadini smanjene pokretljivosti javlja se bol.

Zastoj srca

Razvoj infekcije u srcu ima sljedeće kliničke oblike:

• poteškoće u provođenju;
• perikarditis;
• miokarditis;
• tahikardija;
• zastoj srca;
• bol u prsima;
• dispneja.

Kod borelioze, znakovi u stadiju II pojavljuju se prema van u obliku limfocita. Ovo je mala svijetlo grimizna kožna formacija koja sadrži veliki broj limfnih stanica.

Osim toga, mogući su simptomi kao što su osip na koži, svrbež i mali sekundarni prstenasti eritem.

III faza

Treća faza infekcije može pokazivati ​​simptome čak i godinama kasnije. Izvana, takva borelioza je povezana s atrofičnim lezijama kože: to je popraćeno plavo-crvenim mrljama ispod koljena, u području laktova, na dlanovima i tabanima. Na tim područjima koža dobiva zbijeni karakter, au zapuštenom stanju odumire i postaje poput omota cigarete.

Ovaj stadij prelazi u kroničnu boreliozu, a može se manifestirati sljedećim simptomima:

• kršenje mišićno-koštanog sustava;
• gubitak koordinacije pokreta;
• bolni osjećaji;
• kratkotrajni gubitak sluha, vida;
• napadaji i konvulzije;
• problemi genitourinarnog i gastrointestinalnog sustava.

kronični stadij

Valja napomenuti da kasno otkrivanje infekcije također može uzrokovati kroničnu boreliozu, koju karakterizira stalno ponavljanje simptoma druge i treće faze:

• limfocit;
• problemi sa zglobovima;
• pojavljuju se plavkaste i crvene mrlje;
• disfunkcija središnjeg živčanog sustava.

Dijagnostika

Dijagnoza borelioze postavlja se na temelju vanjskog pregleda bolesnika, prisutnosti kliničkih znakova u obliku kožnih tvorevina, indikacija iz anamneze, od kojih je glavni ubod krpelja, kao i rezultata testova. , vrsta kojih moderna mikrobiologija nudi mnogo.

Dijagnoza prisutnosti infekcije daje najtočnije rezultate. Međutim, borelije je teško detektirati kod ljudi. Stoga se koristi nekoliko metoda laboratorijskih istraživanja, koje se najčešće koriste u kombinaciji:

1. Test krvi za boreliozu i istraživanje drugih tjelesnih tekućina. Međutim, interpretacija rezultata ima određenu grešku.
2. Biopsija područja zahvaćene kože: na mjestima gdje se nalazi eritem, uzimanje uzoraka u limfocitomima.
3. Imunočip za antitijela protiv uzročnika. Upravo je imunočip jedan od najpouzdanijih načina otkrivanja infekcije.

Osim metoda za izravno otkrivanje mikroba, u medicinskim laboratorijima koriste se neizravne metode za dijagnosticiranje borelioze:

• doniranje krvi za boreliozu, možete otkriti DNK bakterije;
• serološko testiranje, koje će također zahtijevati davanje krvi;
• Imunoblot može ukazati na boreliozu s pogreškom od oko 10-20%, što ovu dijagnostičku metodu čini prilično točnom.

Pojedinačno, svaka od ovih metoda ne daje 100% rezultate. Stoga, kako bi se utvrdila točna dijagnoza, ako postoje sumnje na boreliozu koju prenose krpelji kod djece i odraslih, provode se opsežne studije za koje će biti potrebno nekoliko testova.

Nema problema gdje uzeti analizu. Budući da se potrebna istraživanja mogu provesti u bilo kojem medicinskom laboratoriju.

Liječenje

Pozitivan imunočip ili druga analiza na patogene, kao iu prisutnosti simptoma borelioze, zahtijevat će hitnu hospitalizaciju pacijenta u bolnici za zarazne bolesti. Invazija može izazvati izuzetno opasne posljedice i kod djeteta i kod odraslih. Stoga liječenje borelioze s narodnim lijekovima nije dopušteno.

Lajmska bolest jedna je od onih koje mogu liječiti samo medicinski stručnjaci uz korištenje odgovarajućih lijekova i medicinskih uređaja. Liječenje simptoma krpeljne borelioze i drugih sličnih infekcija kod kuće ne daje pozitivan rezultat. U zanemarenom obliku, borelioza može dovesti do nepovratnih posljedica, sve do invaliditeta pacijenta. Ali svejedno, izlječivo je.

Glavna terapijska taktika ovisi o stadiju infekcije. Ali glavni lijek su antibiotici, posebno doksiciklin.

U ranim fazama propisani su amoksicilin, doksiciklin, cefuroksim i tetraciklin. Lijekovi uništavaju mikrobe, a također značajno smanjuju vrijeme resorpcije eritema.

Penicilin je indiciran u drugoj fazi s oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Ceftriakson je također propisan.

Ali imajte na umu da je doksiciklin i sve druge lijekove zabranjeno uzimati samostalno. Mora ih propisati liječnik nakon temeljite dijagnoze. Liječenje borelioze bez nadzora stručnjaka ne samo da je neučinkovito, već svojim nuspojavama može još više naštetiti bolesniku.

Antibiotici koji sadrže penicilin također se propisuju u III fazi borelioze koju prenose krpelji. Međutim, mnogi liječnici danas koriste Extencillin. Oba lijeka se ubrizgavaju u obliku injekcija.

Kako bi se spriječila lajmska bolest, u roku od pet dana nakon ugriza može se započeti s tabletama antibiotika. Doksiciklin je najbolji. Takva prevencija borelioze koju prenose krpelji jamči do 80% infekcije boreliozom.

Ovisno o obliku bolesti, stadiju i zahvaćenom području, liječnik propisuje dodatne lijekove i propisuje postupke liječenja. Također se koriste metode općeg jačanja tijela pacijenta, uključujući terapiju vitaminskim kompleksima. Također, dijeta sa svježim proizvodima neće biti suvišna.

Detaljnije, kako liječiti infekciju, samo stručnjak može reći.

Komplikacije

Prvi i drugi stadij bolesti, uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, prolaze bez zaostalih učinaka i ozbiljnih komplikacija.

Do pogoršanja krpeljne borelioze, bolesti s teškim posljedicama, može doći kada invazija dosegne treći stadij i pređe u kronični oblik. Te komplikacije uključuju:

• kronična pareza, koja se očituje u atrofiji mišićnog tkiva u udovima;
• paraliza mišića lica na licu pacijenta;
• gubitak osjetljivosti ili njegovo snažno smanjenje;
• defekti očiju i organa sluha;
• zatajenje srca, aritmija;
• distrakcija pri hodu;
• epileptički napadaji;
• ozbiljno oštećenje zglobova, što dovodi do njihove potpune imobilizacije.

Često se ove komplikacije više ne daju ispraviti, ali to nije slučaj u svakom slučaju. Dakle, uvijek postoji nada za potpuni oporavak.

Prevencija

Glavna preventivna mjera protiv razvoja Lyme infekcije je preventivno liječenje antibioticima nakon uboda krpelja, jer cjepivo protiv borelioze još nije razvijeno.

Međutim, antibiotici imaju širok raspon kontraindikacija i ozbiljnih nuspojava, pa se ne preporučuje njihova prečesta primjena.

Stoga je najbolje voditi računa o prevenciji uboda krpelja:

Ako vas prevencija borelioze nije mogla spasiti od ugriza, svakako se trebate testirati na boreliozu i druge bolesti koje prenose krpelji. To se posebno odnosi na ona mjesta gdje postoje žarišta epidemije ovih opasnih infekcija.

Lajmska bolest je opasna zaraza koju prenose krpelji. Posebnost bolesti su jedinstveni simptomi borelioze, u obliku crvenih prstenova - eritema. Simptomi se jako razlikuju i ovise o stadiju infekcije. Dijagnoza se potvrđuje, prije svega, tijekom laboratorijskih testova, na primjer, imunočip se dobro pokazao. Sve se to liječi antibioticima.

U uznapredovalim oblicima i uz nepravilno liječenje, sistemska krpeljna borelioza može dovesti do nepovratnih posljedica, što dovodi do invaliditeta bolesnika. Izliječena osoba u nekim slučajevima može doživjeti recidiv. Stoga nemojte dopustiti ovu infekciju i pazite na svoje zdravlje!

Borelioza koju prenose krpelji (lajmska bolest)- zarazna transmisivna prirodno-žarišna bolest koju uzrokuju spirohete i prenosi, sa sklonošću kroničnom i recidivirajućem tijeku s pretežnim oštećenjem kože, živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava i srca.

Po prvi put, proučavanje bolesti počelo je 1975. godine u gradu Lyme (SAD).

Uzrok bolesti

Uzročnici krpeljne borelioze su spirohete iz roda Borrelia. Uzročnik je usko povezan s iksodidnim krpeljima i njihovim prirodnim domaćinima. Zajedničkost vektora za patogene iksodidne borelioze i virusa krpeljnog encefalitisa određuje prisutnost krpelja, a time i slučajeve mješovite infekcije kod pacijenata.

Geografija

Zemljopisna rasprostranjenost lajmske bolesti je velika, javlja se na svim kontinentima (osim Antarktika). Regije Lenjingrad, Tver, Jaroslavl, Kostroma, Kalinjingrad, Perm, Tjumen, kao i regije Urala, Zapadnog Sibira i Dalekog istoka za iksodidnu boreliozu koju prenose krpelji smatraju se vrlo endemskim (stalna manifestacija ove bolesti na određenom području). Na području Lenjingradske oblasti glavni čuvari i prijenosnici borelije su tajga i europski šumski krpelji. Infekcija uzročnicima Lajmske bolesti krpelja - vektora u različitim prirodnim žarištima može varirati u širokom rasponu (od 5-10 do 70-90%).

Bolesnik s krpeljnom boreliozom nije zarazan za druge.

Proces razvoja bolesti

Do zaraze krpeljnom boreliozom dolazi ubodom zaraženog krpelja. Borrelije sa slinom krpelja ulaze u kožu i razmnožavaju se unutar nekoliko dana, nakon čega se šire na ostale dijelove kože i unutarnje organe (srce, mozak, zglobovi i dr.). Borelije mogu dugo (godinama) postojati u ljudskom tijelu, uzrokujući kronični i recidivirajući tijek bolesti. Kronični tijek bolesti može se razviti nakon dugog vremenskog razdoblja. Proces razvoja bolesti kod borelioze sličan je procesu razvoja sifilisa.

Znakovi lajmske bolesti

Razdoblje inkubacije borelioze koju prenose krpelji je od 2 do 30 dana, u prosjeku 2 tjedna.

Karakterističan znak početka bolesti u 70% slučajeva je pojava na mjestu uboda krpelja. Crvena točka postupno se povećava duž periferije, dosežući 1-10 cm u promjeru, ponekad do 60 cm ili više. Oblik mrlje je okrugao ili ovalan, rjeđe nepravilan. Vanjski rub upaljene kože je intenzivnije crven, blago izdignut iznad razine kože. Tijekom vremena, središnji dio mrlje postaje blijed ili dobiva plavkastu nijansu, stvara se prstenasti oblik. Na mjestu ugriza krpelja, u središtu mjesta, utvrđuje se kora, a zatim ožiljak. Mrlja bez liječenja ostaje 2-3 tjedna, a zatim nestaje.

Nakon 1-1,5 mjeseci razvijaju se znakovi oštećenja živčanog sustava, srca i zglobova.

Dijagnostika

Pojava crvene mrlje na mjestu uboda krpelja daje razloga za razmišljanje prvenstveno o lajmskoj bolesti. Za potvrdu dijagnoze radi se krvni test.

Liječenje treba provoditi u bolnici za zarazne bolesti, gdje se prije svega provodi terapija usmjerena na uništavanje Borrelia. Bez takvog liječenja, bolest napreduje, postaje kronična, au nekim slučajevima dovodi do invaliditeta.

Liječenje borelioze koju prenose krpelji

Liječenje treba biti sveobuhvatno, uključivati ​​odgovarajuće etiotropne i patogenetske agense. Potrebno je uzeti u obzir stadij bolesti.

Ako se liječenje krpeljne borelioze s antibakterijskim lijekovima započne već u fazi I, vjerojatnost razvoja neuroloških, kardioloških i artralgičkih komplikacija značajno se smanjuje.

U slučaju rane infekcije (u prisustvu migrirajućeg eritema) koristi se doksiciklin (0,1 g 2 puta dnevno oralno) ili amoksicilin (0,5-1 g oralno 3 puta dnevno), trajanje terapije je 20-30 dana. S razvojem karditisa, meningitisa, antibiotici se primjenjuju parenteralno (ceftriakson IV 2 g 1 puta dnevno, benzilpenicilin IV 20 milijuna jedinica dnevno u 4 injekcije); trajanje terapije je 14-30 dana.

U ranim stadijima lijekom izbora smatra se tetraciklin u dozi od 1,0-1,5 g/dan tijekom 10-14 dana. Neliječeni erythema migrans može nestati spontano, u prosjeku, nakon 1 mjeseca (od 1 dana do 14 mjeseci), no antibakterijsko liječenje pridonosi nestanku eritema u kraćem vremenu, i što je najvažnije, može spriječiti prijelaz u stadij II i III. od bolesti.

Zajedno s tetraciklinom, kod krpeljne borelioze učinkovit je i doksiciklin, koji se mora propisivati ​​bolesnicima s kožnim manifestacijama bolesti (eritema migrans annulare, benigni limfom kože). Dnevna doza lijeka za odrasle je 200 mg per os tijekom 10-30 dana.

Penicilin se propisuje pacijentima sa sustavnom boreliozom koju prenose krpelji s lezijama živčanog sustava u II fazi, au I fazi - s mialgijom i fiksnom artralgijom. Koriste se visoke doze penicilina - 20 000 000 IU dnevno intramuskularno ili u kombinaciji s intravenskom primjenom. Međutim, nedavno se smatra učinkovitijim ampicilin u dnevnoj dozi od 1,5-2,0 g tijekom 10-30 dana.

Iz skupine cefalosporina, ceftriakson se smatra najučinkovitijim antibiotikom za lajmsku bolest, koji se preporučuje kod ranih i kasnih neuroloških poremećaja, visokog stupnja atrioventrikularne blokade i artritisa (uključujući kronični). Lijek se primjenjuje intravenozno, 2 g 1 puta dnevno tijekom 2 tjedna.

Od makrolida koristi se eritromicin, koji se propisuje bolesnicima s intolerancijom na druge antibiotike iu ranim stadijima bolesti u dozi od 30 ml/kg dnevno tijekom 10-30 dana. U posljednjih nekoliko godina, primljeni su izvještaji o učinkovitosti sumameda, koji se koristi u bolesnika s erythema migrans annulare tijekom 5-10 dana.

Kod Lyme artritisa češće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (plaquinil, naproxin, indometacin, klotazol), analgetici i fizioterapija.

Za smanjenje alergijskih manifestacija koriste se lijekovi za desenzibilizaciju u uobičajenim dozama.

Često, na pozadini uporabe antibakterijskih lijekova, kao iu liječenju drugih spirohetoza, opaža se izrazito pogoršanje simptoma bolesti (Jarisch-Gersheimerova reakcija, prvi put opisana u 16. stoljeću u bolesnika s sifilis). Ovi fenomeni su posljedica masovne smrti spiroheta i otpuštanja endotoksina u krv.

U razdoblju oporavka pacijentima se propisuju sredstva za jačanje i adaptogene, vitamine skupine A, B i C.

Liječenje borelioze koju prenose krpelji uspješno se provodi u klinici Istraživačkog instituta za reumatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti.

Prognoza za život je povoljna, ali moguća je invalidnost zbog oštećenja živčanog sustava i zglobova.

Oboljeli su pod liječničkim nadzorom 2 godine, a pregledi nakon 3, 6, 12 mjeseci i nakon 2 godine.

Prevencija lajmske bolesti

Vodeću ulogu u prevenciji lajmske bolesti ima borba protiv krpelja, pri čemu se koriste kako neizravne mjere (zaštitne), tako i njihovo izravno uništavanje u prirodi.

Tretiranje područja od krpelja insektoakaricidima (npr. sredstvom "") najpouzdaniji je način sprječavanja infekcija koje prenose krpelji, jer se uništavaju svi krpelji na tretiranom području.

Zaštita u endemskim žarištima može se ostvariti posebnim odijelima protiv krpelja. U te svrhe može se prilagoditi obična odjeća uvlačenjem košulje i hlača, potonje u čizme, uskim manžetama itd.

Vodeći ruski entomolozi razvili su poseban "". Danas je ovo odijelo zbog kombinacije mehaničkih i kemijskih principa zaštite najučinkovitije sredstvo protiv krpelja. Posebne loptice smještene na odijelu djeluju kao zamke za krpelje koji puze prema gore. Unutar loptice nalazi se umetak impregniran smrtonosnom akaricidnom tvari za krpelja. Pod njegovim djelovanjem krpelj ugine za nekoliko minuta i otpadne s odjeće.

Prema zaključku Federalnog državnog znanstveno-istraživačkog instituta za dezinfekciju Rospotrebnadzora, odijelo ima zaštitni faktor od 100% i "po učinkovitosti značajno premašuje sve poznate domaće i strane uzorke". Dakle, korištenjem "", nema potrebe koristiti repelente i provoditi česte preglede odjeće.

Treba što prije doći u infektivnu bolnicu s izvađenim krpeljem kako bi ga ispitali na prisutnost borelije. Za prevenciju lajmske bolesti nakon uboda zaraženog krpelja preporučuje se uzimanje doksiciklina 1 tableta (0,1 g) 2 puta dnevno tijekom 5 dana (djeca mlađa od 12 godina se ne propisuje).

Borelioza koju prenose krpelji ima mnogo zajedničkih karakteristika s. U Rusiji je lajmska bolest otkrivena u 89 velikih administrativnih teritorija.

Učestalost lajmske bolesti u Ruskoj Federaciji je 1,7-3,5 na 100 tisuća stanovnika. Možete se razboljeti u bilo kojoj dobi. Odrasli iksodidni krpelji zaraze ljude borelijom. Učestalost lajmske bolesti puno je veća od krpeljnog encefalitisa. Lajmska bolest opasno jer često daje kronične oblike. Odrasli i stariji su teže bolesni, zbog prisutnosti popratne kronične patologije (ateroskleroza, hipertenzija). Do danas nije zabilježen nijedan smrtni slučaj.

Iksodidna borelioza koju prenose krpelji u djece i odraslih: smjernice za liječnike / ur. Počasni znanstvenik Ruske Federacije, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti Yu.V. Lobzin. - St. Petersburg, 2010. - 64 str. Lajmska bolest (sinonimi: lajmska borelioza, lajmska borelioza, iksodidna borelioza, lajmska bolest) je zarazna patologija koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku s oštećenjem kože, mišićno-koštanog sustava, živčanog, kardiovaskularnog sustava itd. Odnosi se na prirodne žarišne infekcije, nositelji su iksodidni krpelji.

Lajmska borelioza je široko rasprostranjena u staništu iksodidnih krpelja, naime na sjevernoj hemisferi. U našoj zemlji godišnje se registrira oko 8 tisuća novooboljelih, obolijevaju sve dobne kategorije, ali više od 10% slučajeva su djeca. Iksodidni krpelji mogu biti nositelji nekoliko infekcija u isto vrijeme, tako da kada ugrize jedan krpelj, osoba je u opasnosti od zaraze nekoliko infekcija.

Što je?

Lajmska bolest (krpeljna borelioza) je zarazna prirodna žarišna transmisivna bolest koju uzrokuju spirohete, a prenose je krpelji, ima tendenciju recidivirajućeg i kroničnog tijeka te pretežno zahvaća kožu, živčani sustav, srce i koštano-mišićni sustav.

Uzroci lajmske bolesti

Uzročnici bolesti su nekoliko vrsta borelija - B. garinii, B. burgdorferi i B. afzelii. To su gram-negativne spirohete koje rastu na podlogama koje sadrže aminokiseline, životinjske serume i vitamine.

1. Prirodni domaćini borelije su glodavci, jeleni i ptice. Prilikom sisanja krvi borelije se nađu u crijevima krpelja (tamo se i razmnožavaju), a zatim se izlučuju izmetom. Kruženje uzročnika u prirodnim žarištima odvija se prema shemi: krpelji - divlje ptice i životinje - krpelji.
2. Infekcija humanom lajmskom boreliozom događa se u prirodnim žarištima borelioze ubodom krpelja. Ali postoji mogućnost infekcije u slučaju kontakta s kožom izmeta krpelja tijekom njegovog naknadnog češljanja. Ako krpelj nije pravilno izvađen, ako pukne, borelije mogu ući u ranu. Moguć je i alimentarni put prijenosa uzročnika - uz korištenje sirovog kravljeg ili kozjeg mlijeka.

Zaraza lajmskom bolešću (borelioza) događa se prilikom obilaska šuma, šumskih parkova unutar gradova, prilikom vađenja krpelja s kućnih ljubimaca.

Vrhunac incidencije borelioze pada na razdoblje od svibnja do lipnja.

Što se događa u ljudskom tijelu

Uzročnik krpeljne borelioze ulazi u tijelo sa slinom krpelja. S mjesta ugriza borelije krv i limfa otječu u unutarnje organe, limfne čvorove i zglobove. Uzročnik se širi duž živčanih putova uz uključivanje meninga u patološki proces.

Smrt bakterija popraćena je oslobađanjem endotoksina koji izaziva imunopatološke reakcije. Iritacija imunološkog sustava aktivira opći i lokalni humoralni i stanični odgovor. Izravno proizvodnja IgM protutijela, a nešto kasnije IgG javlja se kao odgovor na pojavu flagellarnog flagelarnog antigena bakterija.

Kako bolest napreduje, skup antitijela na antigene borelije se proširuje, što dovodi do produljene proizvodnje IgM i IgG. Povećava se udio cirkulirajućih imunoloških kompleksa. Ti se kompleksi stvaraju u zahvaćenim tkivima i aktiviraju čimbenike upale. Bolest je karakterizirana stvaranjem limfoplazmatskih infiltrata u limfnim čvorovima, koži, potkožnom tkivu, slezeni, mozgu, perifernim ganglijima.

Klasifikacija

U kliničkom tijeku lajmske bolesti razlikuju se rano razdoblje (stadije I-II) i kasno razdoblje (stadij III):

• I - stadij lokalne infekcije (eritemski i neeritemski oblici)
• II - stadij diseminacije (varijante tijeka - febrilni, neuritični, meningealni, srčani, mješoviti)
• III - stadij perzistencije (kronični Lyme artritis, kronični atrofični akrodermatitis itd.).

Prema težini patoloških reakcija, lajmska bolest se može javiti u blagom, srednje teškom, teškom i izrazito teškom obliku.

Simptomi

Razdoblje inkubacije lajmske bolesti od infekcije do pojave simptoma obično je 1 do 2 tjedna, ali može biti mnogo kraće (nekoliko dana) ili duže (mjeseci do godine).

Tipično se simptomi pojavljuju od svibnja do rujna, budući da se tada razvijaju nimfe krpelja i uzrok su većine infestacija. Asimptomatska infekcija se javlja, ali je statistički manje od 7% infekcija lajmskom bolešću u Sjedinjenim Državama. Asimptomatski tijek bolesti tipičniji je za europske zemlje.

Prvi simptomi lajmske bolesti su nespecifični: groznica, glavobolja, zimica, bolovi u mišićima, slabost. Karakterističan simptom je ukočenost vratnih mišića. Na mjestu uboda krpelja nastaje prstenasto crvenilo (migracijski prstenasti eritem). U prvih 1-7 dana pojavljuje se makula ili papula, zatim se unutar nekoliko dana ili tjedana eritem širi u svim smjerovima. Rub crvenila je intenzivno crven, blago se izdiže iznad kože u obliku prstena, u središtu je crvenilo nešto blijeđe. Eritem je okruglog oblika, promjera 10-20 cm (do 60 cm), lokaliziran češće na nogama, rjeđe na donjem dijelu leđa, trbuhu, vratu, aksilarnom, ingvinalnom području. U akutnom razdoblju mogu se pojaviti simptomi oštećenja mekih moždanih ovojnica (mučnina, glavobolja, često povraćanje, fotofobija, hiperestezija, meningealni simptomi). Često se primjećuju bolovi u mišićima i zglobovima.

Nakon 1-3 mjeseca može započeti stadij II, koji je karakteriziran neurološkim, srčanim simptomima. Sistemsku krpeljnu boreliozu karakterizira kombinacija meningitisa s neuritisom kranijalnih živaca, radikuloneuritisom. Najčešći srčani simptom je atrioventrikularna blokada, moguć je razvoj miokarditisa, perikarditisa. Postoji nedostatak zraka, lupanje srca, stezanje bolova u prsima. Stadij III se rijetko formira (nakon 0,5-2 godine) i karakteriziran je oštećenjem zglobova (kronični Lyme artritis), kože (atrofični akrodermatitis) i kroničnim neurološkim sindromom.

Kako izgleda lajmska bolest: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi.

Kliknite za pregled

[sakriti]

Kronični simptomi

Ako se bolest liječi neučinkovito ili se uopće ne liječi, tada se može razviti kronični oblik bolesti. Ovu fazu karakteriziraju naizmjenične remisije i recidivi, ali u nekim slučajevima bolest ima karakter kontinuiranog recidiva. Najčešći sindrom je artritis, koji se ponavljao nekoliko godina i stekao kronični tijek razaranjem kostiju i hrskavice.

Javljaju se promjene poput osteoporoze, stanjivanja i gubitka hrskavice, rjeđe - degenerativne promjene.

Među kožnim lezijama nalazi se benigni limfocitom, koji ima izgled gustog, edematoznog čvorića (infiltrata) boje maline i izaziva bol pri palpaciji. Tipičan sindrom je atrofični akrodermatitis, koji uzrokuje atrofiju kože.

Dijagnoza lajmske bolesti

Detaljno uzimanje anamneze ključno je za dijagnozu lajmske bolesti. Važno je ne propustiti činjenice koje ukazuju na mogućnost zaraze krpeljnom boreliozom (šetnje selom, turistička putovanja i sl.). Također, stručnjaci obraćaju pažnju na prisutnost primarnih znakova bolesti: eritema kože i opće intoksikacije.

Ovisno o stadiju u kojem se bolest razvija, koriste se različiti serološki i imunološki laboratorijski testovi (PCR, RIF, ELISA, mikroskopske studije itd.). Da bi se identificirali strukturni poremećaji različitih organa i tkiva, koriste se dodatne metode istraživanja, propisivanje fluoroskopije, punkcija praćena laboratorijskim ispitivanjem materijala, elektrokardiogram, biopsija epidermalnog tkiva itd.

Diferencijalnu dijagnozu treba napraviti s takvim bolestima kao što su: encefalitis, reumatoidni artritis, dermatitis različitog podrijetla, neuritis, reumatizam, Reiterova bolest i drugi sa sličnim simptomima. U bolesnika oboljelih od sifilisa i raznih autoimunih bolesti (infektivna mononukleoza ili reumatizam) serološke reakcije su lažno pozitivne, što zahtijeva dodatnu potvrdu dijagnoze.

Pogledajte fotografiju

[sakriti]

Komplikacije

Među vjerojatnim negativnim posljedicama borelioze valja istaknuti ireverzibilne promjene na živčanom sustavu, srcu i upalne bolesti zglobova koje, ako se ne liječe pravilno, dovode do invaliditeta, au težim slučajevima i smrti.

Liječenje lajmske bolesti

Ako se otkriju karakteristični simptomi Lymeove bolesti, složeno liječenje provodi se u bolnici bolnice za zarazne bolesti.

U fazi I, antibiotska terapija je indicirana 2-3 tjedna:

• Doksiciklin 100 mg 2 r / dan
• Amoksicilin 500 mg 3 r / dan (djeca 25-100 mg / kg / dan) oralno
• Rezerva antibiotika - ceftriakson 2,0 g / m 1 r / dan

Na pozadini antibiotske terapije moguć je razvoj Jarisch-Herxheimerove reakcije (groznica, intoksikacija na pozadini masovne smrti borelija). U tom slučaju antibiotici se kratkotrajno poništavaju, a zatim se nastavlja s nižom dozom.

U stadiju II Lymeove bolesti, antibiotska terapija se propisuje 3-4 tjedna:

• U nedostatku promjena u cerebrospinalnoj tekućini, indicirani su doksiciklin 100 mg 2 r / dan ili amoksicilin 500 mg 3 r / dan oralno.
• Ako postoje promjene u cerebrospinalnoj tekućini - ceftriakson 2 g 1 r / dan, cefotaksim 2 g svakih 8 sati ili benzilpenicilin (natrijeva sol) 20-24 milijuna jedinica / dan IV

Faza III koristi:

• Doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno ili amoksicilin 500 mg 3 puta dnevno na usta tijekom 4 tjedna
• Ako nema učinka, ceftriakson 2 g 1 r / dan, cefotaksim 2 g svakih 8 sati ili benzilpenicilin (natrijeva sol) 20-24 milijuna jedinica / dan IV 2-3 tjedna.

Rano započinjanje liječenja, u pravilu, dovodi do potpunog oporavka osobe. Kronični stadiji mogu dovesti do invaliditeta i smrti (nepovratne promjene u živčanom i kardiovaskularnom sustavu). Nakon završetka liječenja, bez obzira na njegovu učinkovitost, osoba se registrira kod specijalista zaraznih bolesti i uskih stručnjaka.

Prevencija

Prilikom posjeta šumskom području (području parka) opća prevencija svodi se na korištenje repelenata, nošenje odjeće koja što više pokriva tijelo. U slučaju uboda krpelja treba se odmah javiti u polikliniku, gdje će se izvršiti njegovo pravilno odstranjivanje, pregled mjesta uboda i daljnji zdravstveni nadzor.

Ako je osoba često u vlastitoj ljetnoj kućici, neće biti suvišno provesti akaricidne mjere. Nakon šetnje sa psom, trebali biste pažljivo pregledati ljubimca na prisutnost krpelja na tijelu.