Infektivni artritis (gnojni, piogeni, septički) - oštećenje zglobova povezano s prodorom piogenih mikroorganizama. Zarazne bolesti zglobova

Bolovi u svim zglobovima mogu se pojaviti zbog prošlih zaraznih bolesti. Zglobna komplikacija obično nastaje kao rezultat imunološkog odgovora organizma na virusnu ili bakterijsku infekciju. Bakterije koje uđu u tijelo ulaze u zglobove s udaljenog mjesta infekcije kroz krvotok ili izravnom infekcijom obližnjih tkiva tijekom operacije, injekcije ili traume.

Etiologija i patogeneza

Zarazne bolesti nastaju kao posljedica ulaska patogenih mikroba u tijelo, uključujući viruse, bakterije, gljivice itd.

Pretpostavlja se da zbog prisutnosti antigena u mikroorganizmima, sličnih antigenima zglobnih tkiva ljudskog tijela, imunološki sustav nije u stanju razlikovati ih, te stoga napada i mikrobe i zglobove. Patogeni mikroorganizmi mogu utjecati na zglobove na različite načine:

• Moguće je da se infekcija proširi izravno na zglobna tkiva, što može izazvati teški septički artritis s oštećenjem obližnjih tkiva. Faktori rizika:
  • kirurgija zglobova;
  • proteza;
  • infekcija kože;
  • korištenje nesterilnih igala za injekcije lijekova;
  • ozljeda.
• Postoji opasnost od prodora patogena u mjesta udaljena od zglobova (nazofarinksa, genitourinarnog i probavnog sustava), uzrokujući upalni proces. pojavljuju se kao sekundarna zaštitna reakcija na infekciju, ponekad nakon oporavka (reaktivni artritis). Probleme sa zglobovima uzrokuju sljedeći mikroorganizmi:
  • Staphylococcus aureus, streptococcus i druge gram-negativne bakterije kod male djece daju komplikacije na zglobovima;
  • bakterije uzročnici spolno prenosivih bolesti, lajmska bolest, razne vrste staphylococcus aureus te crijevne infekcije koje su povezane s bakterijama kao što su salmonela, klebsiella, shigella i dr.
  • HIV, virus rubeole, zaušnjaci, hepatitis B i C itd.
• Ponekad se nakon bolesti javljaju bezopasni bolovi u zglobovima (artralgija) ili brzo prolazni artritis. Takve manifestacije obično nisu razlog za ozbiljnu zabrinutost.

Simptomi komplikacija zglobova

Kod septičkog artritisa, zglob postaje vruć i crven.

Infekcija se može razviti iu prirodnim iu umjetnim zglobovima, uzrokujući jaku bol koja se javlja nekoliko sati ili dana nakon infekcije. Najčešće su zahvaćena koljena i gležnjevi. Ponekad bol migrira u različite dijelove tijela, ponekad se seli u kralježnicu. Najkarakterističniji simptomi zglobnih komplikacija prikazani su u tablici:

Liječenje bolesti

Tradicionalne metode

Bolest zglobova sama po sebi nije zarazna, ali infekcija koja ju je uzrokovala može biti opasna za druge.

Narodni lijekovi

Kao dodatak glavnom tretmanu, možete pripremiti tinkturu na cvatovima kestena.

• Vrt portulaka. Uzmite 1 tbsp. žlica, prelivena vodom i kuhana 10 minuta, zatim ulivena i filtrirana. Pijenje 1 žlica. žlica 3-4 puta dnevno.
• Cvjetovi divljeg kestena. Uzmite 20 g sirovina, inzistirajte na votku (0,5 l) 2 tjedna. Nanesite za utrljavanje u bolna mjesta.

Recepti za septički artritis:

• Pripremite mješavinu grube soli (2 žlice), gorušice u prahu (1 žlica) i male količine kerozina dok se ne dobije viskozna masa. Utrljajte na mjesta pojačane boli, a zatim se toplo zamotajte. Nanesite jednom dnevno, najbolje navečer.
• Pomiješajte suncokretovo ulje (2 žlice), votku i terpentin, po 0,5 šalice. Koristite sastav za obloge noću.

Prevencija bolova u zglobovima uzrokovanih infekcijama

Da biste izbjegli infekciju, morate:

• Pridržavajte se pravila osobne higijene.
• Za hladnog vremena odjenite se toplo, jer krivci za bolove u kostima i zglobovima mogu biti gripa, upala krajnika ili akutne respiratorne infekcije.
• Izbjegavajte promiskuitet. Septični artritis koji zahvaća zglobove čest je kod mladih, spolno aktivnih ljudi. Komplikacije izaziva gonokok i dovode do.
• Jedite potpuno i pravilno, jer se infekcija probavnog trakta često javlja u prisutnosti gastritisa, čira na želucu i dvanaesniku.
• Podvrgnuti se preventivnim pregledima za rano otkrivanje tuberkuloze. Mantouxova reakcija kod djece, planirana fluorografija pomoći će u izbjegavanju opasnog tuberkuloznog artritisa.

Stvrdnjavanje pridonosi normalnom funkcioniranju imunološkog sustava.

Važno je spriječiti komplikacije kod virusnih i bakterijskih bolesti.

U članku se govori o infektivnom artritisu. Razgovaramo o uzrocima njegove pojave, znakovima i dijagnozi. Saznat ćete o potrebnoj terapiji i mogućim komplikacijama.

Infektivni (gnojni) artritis je teška upalna bolest zglobova, koja može dovesti do njihovog brzog uništenja. Ova bolest povezana je s prodorom različitih zaraznih sredstava u tkiva zglobova, na primjer, u septičkim uvjetima.

Infektivni artritis je najveća skupina koja uključuje ukupnost svih infektivnih i upalnih stanja – autoimunih, alergijskih, reaktivnih itd.
Dodijeliti:

• Primarni gnojni artritis - infektivni agensi djeluju izravno na zglobnu šupljinu u vrijeme oštećenja zgloba.
• Sekundarni gnojni artritis - utjecaj mikroorganizama pada na tkiva koja okružuju zglob ili hematogenim putem, naime, kroz krv (sepsa, gonoreja).

Rizik od razvoja gnojnog artritisa povećava se u sljedećim slučajevima:

• kronični reumatoidni artritis;
• ozbiljne sistemske infekcije;
• homoseksualnost;
• neke vrste onkologije;
• ovisnost o alkoholu i drogama;
• dijabetes;
• anemija srpastih stanica;
• sistemski eritematozni lupus;
• operacija ili ozljeda zgloba;
• intraartikularne injekcije.

Vrste infektivnog artritisa

Trenutno u medicinskoj praksi postoji više od desetak vrsta infektivnog artritisa, od kojih su glavni seropozitivni reumatoidni artritis i juvenilni reumatoidni artritis.

Seropozitivni reumatoidni artritis kronična je bolest koja se očituje oštećenjem zglobova, kao i sustavnim promjenama unutarnjih organa i krvnih žila. Ova bolest je vrlo česta među ljudima, jer se opaža u 80% populacije.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali odgoditi liječenje ove vrste artritisa, jer to može dovesti do tužnih posljedica. Uzroci seropozitivnog reumatoidnog artritisa nisu u potpunosti identificirani, što negativno utječe na preventivne mjere. Pretpostavlja se da na pojavu bolesti utječu različiti virusi i mikoplazme, čiji su popratni čimbenici: naslijeđe, traume, stres, toksini i dob iznad četrdeset godina.

Reumatoidni artritis je autoimune prirode, to jest, imunoglobulini ljudskog tijela počinju mu donositi ne dobro, već štetu. Ova vrsta artritisa lako se liječi ako se ne odgađa posjet liječniku;

Juvenilni reumatoidni artritis je upalna kronična bolest zglobova koja se razvija u adolescenata mlađih od šesnaest godina. Uzroci ove vrste bolesti također ostaju misterij.
Razmatraju se hipotetski uzroci nastanka i razvoja ove bolesti: bakterijske i virusne infekcije, hipotermija, ozljede, proteinski pripravci, insolacija i drugo.

Glavni čimbenik razvoja juvenilnog reumatoidnog artritisa, prema većini medicinskih znanstvenika, je formiranje složenog, malo proučenog imunološkog odgovora ljudskog tijela na različite čimbenike okoliša, uzrokujući razvoj progresivne bolesti.

Prognoza ove vrste artritisa nije baš povoljna, jer pedeset posto pacijenata može očekivati ​​remisiju. Samo petnaest posto podložno je pojavi sljepoće, a jedna trećina - recidivima.

Uzroci infektivnog artritisa

U pravilu, gnojni artritis uzrokovan je virusnim, gljivičnim ili bakterijskim infekcijama koje ulaze u zglob s krvotokom, tijekom operacije ili na druge povoljne načine. Pojava čimbenika koji uzrokuju bolest ovisi o dobnoj skupini bolesnika.

Kod novorođenčadi, bolest se prenosi od majke u prisutnosti gonokokne infekcije u njenom tijelu. Također, djeca mogu uhvatiti gnojni artritis tijekom raznih bolničkih postupaka, na primjer, prilikom umetanja katetera.

Uzročnici bolesti u dojenčadi su haemophilus influenzae ili staphylococcus aureus. Za djecu od dvije godine i odrasle, Streptococcus pyogenes i Streptococcus viridans djeluju kao uzročnici infektivnog artritisa. Kod spolno aktivnih osoba uzročnik bolesti zglobova je Neisseria gonorrhoeae, a kod starijih Salmonella i Pseudomonas.

Simptomi infektivnog artritisa

Postoje reaktivni, infektivni i postinfektivni artritis, čija je podjela vrlo uvjetna, budući da čak ni moderna napredna tehnologija ne može uvijek utvrditi prisutnost patogenih mikroorganizama u tkivima zgloba. Infektivni artritis uzrokuju piogeni organizmi: streptokok, stafilokok, proteus, pneumokok i Pseudomonas aeruginosa.

Bolest se manifestira nekoliko sati nakon infekcije i razvoja u obliku akutne boli i ograničenja pasivnih i aktivnih pokreta. Postoji slabost, zimica i tjelesna temperatura raste. U području zahvaćenog zgloba javlja se otok i crvenilo okolnih tkiva.

Kod djece se ova bolest manifestira u obliku suptilnih izbrisanih simptoma, izraženih kao lagana bol nakon dugog fizičkog napora. Razvoj bolesti traje nekoliko mjeseci, nakon čega se javljaju ozbiljnije manifestacije.

Gnojni artritis kod djece je ozbiljna opasnost za zdravlje, pa čak i život, jer može dovesti do uništenja hrskavice i koštanog tkiva, kao i uzrokovati septički šok, koji je smrtonosan. Simptomi ove bolesti u djetetovom tijelu izraženi su u obliku groznice, bolova u oštećenim dijelovima tijela, zimice, kao i povraćanja i mučnine.

Opća klinička slika:

• Oštra bol pri pokretu
• Lokalizacija zglobova: koljeno, rame, ručni zglob, mali zglob šake i stopala, sakroilijakalni (za narkomane);
• Znakovi upalnog procesa: groznica, oteklina, lokalna hiperemija;
• Sindrom dermatitisa - periartritis.

Dijagnoza se temelji na tipičnoj rendgenskoj slici, skupu karakterističnih simptoma i rezultatima mikrobiološke studije.

Koji zglobovi mogu biti zahvaćeni

Ova bolest je tipična za sve dobne skupine, uključujući i novorođenčad. Kod odraslih obično pate zglobovi ili ruke koje nose glavno opterećenje. Kod djece ova bolest obično zahvaća zglobove koljena, kuka ili ramena.

Budući da gnojni artritis može uzrokovati prisilni položaj udova, postoje određeni vanjski znakovi ove bolesti:

• Rameni zglob - rame ima depresivan izgled, bolesna ruka je u položaju savijena u laktu i poduprta zdravom;
• Zglob lakta - izbočina lakta izgleda zaglađeno, ruka je u blago savijenom položaju, s jedne strane zgloba može biti bolna zaobljena tvorba;
• Ručni zglob - zglob je oštro deformiran, što doprinosi savijanju ruke u stranu;
• Zglob kuka - stvaranje edema u području zahvaćenog zgloba, nemogućnost podupiranja noge;
• Zglob koljena - savijena noga i zglob nenormalnog oblika ometa kretanje;
• Zglob gležnja - stopalo ima povišen izgled, pokreti su ograničeni.

Dijagnostika

Konačnu dijagnozu gnojnog artritisa postavlja stručnjak nakon prolaska svih potrebnih laboratorijskih testova, proučavanja medicinske dokumentacije i pregleda pacijenta. Simptomi ove vrste bolesti također su svojstveni drugim bolestima, pa je potrebno temeljito ispitivanje pacijenta prije liječenja.

U nekim slučajevima pacijentima se dodjeljuju dodatne konzultacije s reumatologom ili ortopedom kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza. Za potvrdu dijagnoze propisane su sljedeće studije:

• Punkcija zgloba - pregled sinovijalne tekućine;
• Kultura i biopsija - pregled sinovijalnih tkiva koja okružuju zahvaćeni zglob;
• Hemokultura i urinokultura - istraživanje biokemijskog i bakterijskog stanja organizma.

Hardverska dijagnostika infektivnog artritisa u prva dva tjedna nakon pojave bolesti je neaktivna. Zato, na prvim znakovima bolesti, liječnici propisuju druge studije koje se mogu koristiti za prepoznavanje artritisa u ranim fazama i početak njegovog liječenja.

Liječenje infektivnog artritisa

Ako se otkrije infektivni artritis, pacijentu se mora osigurati bolničko liječenje nekoliko dana, nakon čega slijede fizioterapijske sesije i uzimanje lijekova nekoliko mjeseci ili tjedana, ovisno o stadiju bolesti.

Lijekovi se koriste za odgođenu terapiju, koja može izazvati ozbiljna oštećenja zglobova ili druge komplikacije. Iz tog razloga, uvođenje intravenskih injekcija s antibioticima propisuje se odmah nakon otkrivanja ove patologije, prije preciznog određivanja patogena. Nakon utvrđivanja uzročnika zarazne bolesti, bolesniku s infektivnim artritisom propisuje se lijek koji djeluje na određeni virus ili bakteriju.

Protuupalni nesteroidni lijekovi propisuju se tijek intravenskih injekcija dva tjedna ili dok upalni proces ne nestane. Nakon intravenske primjene antibiotika, propisan je četverotjedni tečaj antibakterijskih sredstava u kapsulama ili tabletama.

Kirurški zahvat je neophodan u situacijama koje zahtijevaju kiruršku drenažu inficiranih zglobova. Ovo se odnosi samo na one pacijente koji imaju određenu rezistenciju ili otpornost na antibiotike, odnosno na osobe koje imaju oštećenje zglobova na mjestima teško dostupnim za punkciju. Prodorna rana također je razlog za operaciju u prisutnosti gnojnog artritisa.

Za bolesnike s teškim oštećenjima hrskavice i kostiju koristi se rekonstruktivna kirurgija koja se izvodi tek nakon potpunog izlječenja infekcije.

Konkomitantna terapija i medicinski nadzor je stacionarno liječenje tijekom kojeg se pacijent pažljivo promatra. Uzorak sinovijalne tekućine svakodnevno se šalje na kulturu kako bi se pratila reakcija tijela na učinke antibiotika.

U vezi s bolnim simptomima bolesti, pacijentima u bolnici su predviđeni posebni postupci za ublažavanje bolova, u obliku složenog liječenja: uzimanje posebnih lijekova i primjena obloga na zahvaćene zglobove.

U rijetkim slučajevima provodi se imobilizacija, što je nametanje udlage na nogu ili ruku, kako bi se osigurala nepokretnost artritičnog zgloba. Također, za svakog pacijenta u bolnici se provode terapeutske vježbe usmjerene na proširenje opsega pokreta i što brži oporavak.

Glavni cilj u liječenju gnojnog artritisa je suzbijanje aktivnosti upalnog procesa, djelujući na najprikladniji način na uzroke njegove pojave.

Komplikacije

Infektivni artritis je dugotrajna bolest osebujne prirode, koja uključuje mogućnost razvoja sljedećih bolesti: gnojna upala tkiva, sepsa. Upala kostiju, pomicanje kostiju, pokidani ligamenti, uganuća i iščašenja te dehidracija zahvaćenog zgloba.

S pravodobnim antibiotskim liječenjem septičkog artritisa, prognoza je povoljna, što ukazuje na mogućnost potpunog oporavka zahvaćenih područja tijela.

Stoga bi svaka osoba trebala shvatiti da se svaka bolest u ranoj fazi pojave u većini slučajeva može liječiti. Ne smijete odgoditi posjet liječniku kada se pojave prvi znakovi gnojnog artritisa, budući da uznapredovali stadij bolesti može dovesti do štetnih posljedica.

Provokatori bilo koje infekcije koja utječe na zglobove u ljudskom tijelu su različiti mikroorganizmi: bakterije ili virusi. Infektivni artritis je česta posljedica prodiranja mikroorganizama u ljudske zglobove.

Utvrđeno je koje infekcije uzrokuju upale i bolove u zglobovima. Najčešće su to patologije dišnog sustava, genitourinarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Različite vrste mikroorganizama mogu dovesti do razvoja infekcije zgloba.

Često su uzroci problema sa zglobovima:

• salmonele, koje izazivaju crijevne infekcije i daju komplikacije drugim organima;
• Klebsiella, koja se odnosi na enterobakterije i uzrokuje upalu pluća, meningitis, trovanje krvi i infekcije genitourinarnog sustava;
• shigella, često izaziva dizenteriju, ali također može prodrijeti u zglobove i izazvati upalni proces u njima;
• zlatni staphylococcus aureus;
• epidermalni staphylococcus aureus;
• hemolitički streptokok;
• gonokoki koji izazivaju gonoreju, kao i infektivni artritis kod žena (3% slučajeva) i muškaraca (0,7%);
• meningokoki, koji su provokatori upale moždanih ovojnica.

Prodor raznih virusa u organizam također dovodi do komplikacija na zglobovima. Rubeola i hepatitis su među njima. Čest uzrok oštećenja zglobova je HIV infekcija.

Priroda boli i dodatni simptomi

Infekcije izazivaju nelagodu u svim vrstama zglobova. To mogu biti i prirodni i umjetni zglobovi. Bakterije i virusi mogu inficirati ljudske zglobne proteze, što se također očituje bolovima.

Infekcije mogu biti specifične. Priroda boli varira ovisno o mnogim čimbenicima i stupnju oštećenja zglobova. Češće migriraju cijelim tijelom: pretežno su zahvaćena koljena, upala se često javlja u području gležnja, bolovi mogu zahvatiti kralježničnu regiju. U slučaju upale zgloba bolovi mogu biti blagi i jaki, nepodnošljivi.

Infektivni artritis dolazi s mnogim simptomima. Simptomi mogu nadilaziti bolove u zglobovima. Najčešće, pacijent je zabrinut zbog jakog crvenila zahvaćenog područja i njegovog oticanja. Lokalna temperatura značajno raste.

Infektivni artritis, izazvan gonokokom, u prvoj fazi može proći bez očitih znakova oštećenja zglobova. Prvo, infekcija je lokalizirana u genitalnom području, nakon čega se širi cijelim tijelom. Kada utječe uglavnom na zglobove lakta.

Ima sljedeće dodatne značajke:

• kidanje;
• upalni proces u genitourinarnom sustavu;
• razvoj konjunktivitisa;
• intenzivno peckanje u očima.

Simptomi infekcije zglobova, koji se javljaju u septičkom obliku, pojavljuju se kao:

• groznica;
• mučnina;
• povraćanje;
• teške zimice;
• znojenje;
• upala limfnih čvorova.

Uz bolest, bolovi u zglobovima često migriraju. Javljaju se i jaki bolovi u području mišića i kostiju.

Rizik od komplikacija

Zarazne bolesti zglobova, ako se ne liječe pravilno, mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Nepokretnost zglobova može biti moguća komplikacija. To se događa kao rezultat spajanja krajeva kostiju koji se međusobno artikuliraju.

Država se zove . Može se liječiti samo operacijom.

Osteomijelitis je također česta komplikacija bolesti. S njim se pojavljuje gnojni proces u samoj kosti i susjednim tkivima. Ova bolest povezana je s daljnjim prodorom bakterija u koštane strukture.

Nešto rjeđe infekcija daje komplikacije na zglobu kuka. U takvim slučajevima pacijent razvije upalu koja se naziva koksitis. Bolest je puna invaliditeta, osoba postaje invalid.

Važno! Posljedica komplikacija infektivnog artritisa može biti razvoj asimetrije nekih udova. Zbog upale u bolesnika, njihova se duljina mijenja. Jedan ud može postati veći od drugog.

Liječenje

Terapija bolesti je složena. Temelji se na lijekovima. Dodatno, uz njih se mogu propisati narodni lijekovi. U nedostatku učinkovitosti ovih metoda, pacijenti su indicirani za kiruršku intervenciju.

Pripreme

Bakterijski artritis liječi se antibioticima. Oni čine osnovu terapije. Vrsta antibakterijskog sredstva ovisi o vrsti mikroba koji uzrokuje infekciju. Ako je streptokok postao provokator bolesti, bolesnik se liječi vankomicinom i penicilinom. Dnevna norma prvog lijeka je 2 g, drugi - do 10 milijuna jedinica.

Za borbu protiv stafilokoka Namijenjeni su "Clindamycin" s "Cefalothin". Za dan je dovoljno 2 g prvog lijeka i 8 g drugog. Meningokokne i gonokokne infekcije liječe se kombinacijom ceftriaksona i penicilina.

Za prvi set doza od 1 g jednom dnevno. U ovom slučaju, lijek se propisuje u obliku injekcije - primjenjuje se intramuskularno. "Penicilin" se primjenjuje na 50 tisuća jedinica svaka 4 sata.

Infekcije uzrokovane gram-negativnim bakterijama liječe se kombinacijom dvaju lijekova. Prvi od njih je "Gentamicin", koji se primjenjuje intramuskularno svakih 8 sati. Drugi lijek je "ampicilin" (možete ga zamijeniti "penicilinom").

U prisutnosti dodatnih simptoma, pacijentima se također propisuju:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (i);
• glukokortikosteroidi u obliku injekcija ();
• imunosupresivi (ako je pacijent razvio reumatoidni artritis).

Osim toga, pacijent se podvrgava fizioterapiji. Može mu se propisati terapija masažom.

Operativna terapija

Operacija je indicirana u slučajevima kada je infekcija zahvatila zglob kuka. U takvim slučajevima upala je popraćena nakupljanjem gnoja u njemu. Prije operacije aseptično se pere, a provodi se i drenaža.

Tijekom operacije može se izrezati dio zahvaćenog zgloba ili cijeli zglob. U drugom slučaju, zamjenjuje se umjetnim.

Bolest koja zahvaća zglobove umjetnog podrijetla također se liječi kirurškim zahvatom. Pritom se uklanjaju inficirane površine zgloba. Zatim se zamjenjuju zdravim. Operacija uključuje potpunu zamjenu endoproteze novom. Zahvat se naziva revizijska artroplastika.

Alternativne metode terapije

Bolest se može liječiti narodnim lijekovima uz propisane lijekove. Uz reaktivni artritis, možete pripremiti infuziju na temelju konjskog kestena.

Kao osnova uzimaju se cvjetovi biljke - dovoljno je 20 g. Smjesa se ulije u 0,6 litara votke i infundira 14 dana. Dobivena infuzija pažljivo se utrlja u bolna mjesta nekoliko puta dnevno.

Septični artritis liječi se mješavinom kerozina, gorušice u prahu i soli. Masa bi trebala biti viskozna. Da biste to učinili, morate uzeti veliku žlicu senfa u prahu i dvije žlice krupne soli.

U smjesu se dodaje kerozin u maloj količini. Masa se utrlja u zahvaćene zglobove, nakon čega se pažljivo omotaju toplom krpom. Preporučljivo je koristiti lijek jednom dnevno prije spavanja.

Preventivne radnje

Da biste izbjegli pojavu infekcija koje zahvaćaju zglobove, možete na sljedeće načine:

• stalno otvrdnjavanje tijela;
• pridržavanje pravilne prehrane;
• nošenje tople odjeće tijekom hladnog vremena;
• izbjegavanje promiskuiteta;
• redoviti pregledi specijalista;
• umjereno vježbanje.

Zaključak

Provokatori infekcija kod kojih su zahvaćeni zglobovi su brojne bakterije i virusi. Bolesti se mogu manifestirati različitim simptomima i dovesti do teških komplikacija, sve do invaliditeta.

Liječenje infekcija uključuje niz mjera. Terapija lijekovima mora biti dopunjena fizioterapijom, kao i narodnim lijekovima. Ako je potrebno, pacijenti se podvrgavaju zamjeni inficiranih zglobova.

Infektivni artritis je bolest koju karakterizira ozbiljno oštećenje zglobova na pozadini bakterijske ili gljivične infekcije. Bolest pogađa ljude bilo koje dobi, no najviše se javlja kod djece i osoba starijih od 60 godina. Suvremeni razvoj kirurških tehnologija i lijekova praktički nije promijenio sliku prevalencije bolesti, pa danas, kao i prije mnogo godina, svaki treći bolesnik razvija nepovratan gubitak funkcije zgloba.

Razlozi

Kao što naziv govori, glavni uzrok bolesti je gljivična, bakterijska ili virusna infekcija. No, ovisno o dobi, u organizam ulazi na specifičan način i pod utjecajem različitih čimbenika rizika. Na primjer, infektivni artritis kod dojenčadi češće se javlja u obiteljima u kojima je majka imala gonoreju tijekom trudnoće. Ako dijete ima kateter u bolnici, rizik od bolesti je povećan. U djece mlađe od dvije godine bolest je češće uzrokovana Haemophilus influenzae i Staphylococcus aureus. U starije djece zglobovi su zahvaćeni Staphylococcus aureusom i bakterijama roda Streptococcus viridans i Streptococcus pyogenes.

Bolest pogađa adolescente zbog aktivnog seksualnog života. Najčešće nose virus neisseria gonorrhoeae, poznatiji kao gonococcus, mikroorganizam koji uzrokuje gonoreju.

U starijoj dobi infektivni artritis najčešće je uzrokovan bakterijama roda Salmonella i Pseudomonas aeruginosa.

Patogeni mikroorganizmi ulaze u zglobove s krvotokom, ali rijetko - i tijekom operacije ili intraartikularnih injekcija. Postoje određene skupine visokog rizika, koje uključuju bolesnike s kroničnim reumatoidnim artritisom, nositelje složenih sustavnih infekcija, uključujući HIV i gonoreju, osobe koje preferiraju homoseksualne seksualne sklonosti, oboljele od raka, osobe s ovisnošću o alkoholu i drogama, dijabetičare, bolesnike sa sistemskim lupusom eritematozus ili anemija srpastih stanica. Osim toga, oni koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji zglobova, kao i pacijenti kojima su propisane intraartikularne injekcije, trebaju biti pregledani pri prvim simptomima infektivnog artritisa.

Simptomi

Budući da su zglobovi zahvaćeni različitim vrstama patogena u djetinjstvu, adolescenciji i starijoj dobi, simptomi bolesti također su različite prirode. Uobičajeni znakovi uključuju bol u zahvaćenom zglobu koja se samo pogoršava pokretom. Kako bolest napreduje, zglob bubri, mijenja se njegova kontura. Pacijentova temperatura raste, koža postaje crvena. Tijekom vremena, ud pacijenta je deformiran.

U djece se infektivni artritis najčešće manifestira vrućicom, bolovima u zglobovima i nemirom. Dijete ne može uvijek objasniti što ga točno brine, ali instinktivno ograničava kretanje zahvaćenog ekstremiteta, jer je dodirivanje zgloba prilično bolno. U dojenčadi se simptomi razvijaju postupno, što se ne može reći o adolescentima i odraslima - karakterizira ih iznenadni početak bolesti. Glavni simptomi u starijoj životnoj dobi su naglo crvenilo zgloba, povišena tjelesna temperatura i bol u zahvaćenom području, zbog upalnog procesa. U bolesnom zglobu nakuplja se tekućina, zbog čega nastaje oteklina, a pokretljivost se smanjuje. Moguća je zimica.

Karakteristični simptomi bolesti uključuju lokalizaciju lezije - najčešće je to koljeno, rame, zglob, kuk, zglob lakta. Često su zahvaćeni zglobovi prstiju. Ako je bolest uzrokovana uzročnicima tuberkuloze ili gljivičnom infekcijom, simptomi su manje izraženi. Ovi mikroorganizmi zahvaćaju uglavnom jedan zglob, rijetko dva ili tri. Simptom zaraznog artritisa gonokokne i virusne prirode je poraz mnogih zglobova u isto vrijeme.

Dijagnostika

Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do činjenice da će zahvaćeni zglob propasti u roku od nekoliko dana. Dijagnostika uključuje prikupljanje zglobne tekućine za analizu leukocita i prisutnost bolne mikroflore. Tekućina uzeta iz zahvaćenog zgloba obično je mutna i sadrži gnojne ljuskice, kao i visok postotak bijelih krvnih stanica. Bojanje po Gramu identificira gram-pozitivne bakterije, a kultura vam omogućuje da pojasnite gram-negativni tip patogena. Ako se niti bojanjem niti kulturom ne može identificirati patogen, izvodi se biopsija sinovijalnog tkiva u blizini zgloba. Uz punkciju može se propisati analiza krvi, sputuma, cerebrospinalne tekućine i urina.

Dijagnoza također treba razlikovati infektivni artritis od drugih mogućih bolesti sa sličnim simptomima - lajmske bolesti, reumatske groznice, gihta itd. U nekim situacijama dijagnoza pomaže određivanjem prirode boli i položaja zahvaćenih područja.

Liječenje

Bolest zahtijeva hitan medicinski i dugotrajni fizioterapijski tretman, jer u kratkom vremenu može dovesti do nepovratnog oštećenja zglobova. Kod prve sumnje, antibiotici se propisuju i prije konačne dijagnoze. Liječenje se može prilagoditi kasnije nakon utvrđivanja specifičnog uzročnika. Na primjer, s virusnom infekcijom propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Daljnja terapija uključuje dvotjedni antibiotski režim, koji se može nastaviti ovisno o znakovima upale. Liječnik može produžiti terapiju antibioticima za dva ili četiri tjedna.

U slučaju kada je infekcija otporna na antibiotike ili je zahvaćeni zglob teško dostupan za punkciju, propisana je operacija drenaže zgloba. Ova metoda liječenja koristi se za prodorne prostrijelne rane. Ako su hrskavica i kosti posebno teške, može se propisati kirurški zahvat za rekonstrukciju zgloba, ali prije toga se poduzimaju mjere za liječenje infekcije.

Liječenje obično zahtijeva lijekove protiv bolova. Na upaljena mjesta može se staviti oblog, a kako bi se spriječili slučajni pokreti, zahvaćeni zglob se fiksira udlagom. Tijekom razdoblja oporavka, pacijentu se propisuju vježbe koje postupno povećavaju amplitudu pokretljivosti zglobova. Terapeutska vježba ne smije uzrokovati bol.

Među svim bolestima mišićno-koštanog sustava vrlo su česte razne infekcije zglobova i kostiju. Oni su u stanju izazvati komplikacije, šireći se na susjedna tkiva, pa se početni simptomi ne mogu zanemariti. Pravodobno liječenje važan je uvjet za očuvanje ljudskog zdravlja i punu tjelesnu aktivnost.

Prvo, pogledajmo pobliže: što je infekcija zglobova. Bit takvih bolesti leži u činjenici da patogeni mikroorganizmi prodiru u zglobnu šupljinu ili meka tkiva koja ga okružuju. Mogu utjecati na koštano tkivo, što je vrlo ozbiljan problem.

Simptomi infekcije kostiju i zglobova su sljedeći:

• nelagoda u zahvaćenom području;
• povećanje boli;
• lokalno povećanje temperature, uz širenje infekcije - opća hipertermija;
• crvenilo kože preko zgloba;
• oticanje, nakupljanje tekućine;
• razvoj nekrotičnih procesa;
• manifestacije opijenosti tijela (mučnina, opća slabost);
• povećani limfni čvorovi;
• poteškoće u motoričkoj funkciji;
• zakrivljenost zgloba.

Kod piogene upale, blijeđenja kože, lokalnog sniženja temperature, gnoj se vidi kroz kožu, a kad pukne, izlazi van.

Uzroci i provocirajući čimbenici

Glavni uzročnici zaraznih bolesti mišićno-koštanog sustava su patogeni mikroorganizmi, posebice virusi i gljivice. Najčešći provokator je streptokok.

Koje infekcije utječu na zglobove:

• streptokoki;
• stafilokok;
• salmonela;
• coli;
• brucela;
• gljivično podrijetlo;
• herpes;
• blijeda treponema (sifilis);
• velike boginje, rubeola, hepatitis itd.

Oni mogu ući u zglobnu šupljinu i izravno i neizravno, to jest, s krvotokom u prisutnosti infekcije u tijelu.

Provocirajući čimbenici infekcije takvim bolestima su:

• traume, osobito otvoreni prijelomi;
• ubodne i prostrijelne rane;
• hipotermija tijela;
• oslabljen imunitet;
• kirurške intervencije;
• ugradnja ligatura;
• zarazne bolesti drugih tjelesnih sustava;
• upalni procesi u okolnim mekim tkivima.

Vrste bolesti

Na temelju toga koje infekcije utječu na zglobove, moguće je identificirati glavne bolesti koje se najčešće javljaju.

Pogledajmo ih detaljnije u tablici:

Ime i fotografija	Kratki opis
Mali upalni oblici	Ova skupina uključuje patologije povezane s stvaranjem malih lokalnih žarišta upale. Najčešće su izazvane ozljedama ili kirurškim zahvatima. Na primjer, infekcija zgloba koljena nakon pada može dovesti do stvaranja apscesa.
Tendinitis	Upala tetiva može zahvatiti područje pričvršćeno za kost ili mišić. Puknuće ili djelomično kidanje tetive može biti komplikacija.
Sinovitis	Upala sinovije. U pratnji povećane sekrecije sinovijalne tekućine, koja se izražava u formiranju izljeva.
Burzitis	Upala zglobne vrećice, s nakupljanjem seroznog ili gnojnog eksudata, ponekad s krvavim nečistoćama, ovisno o vrsti patogena.
Artritis	Opći naziv za upalnu bolest zglobova. Može biti i neovisna patologija i pratiti druge patologije tijela.
Vodena bolest	Vodenica zgloba je također poznata kao hidrartroza. Kao rezultat razvoja upalnog procesa, tekućina se nakuplja u šupljini zglobnog zgloba.
Reumatoidni artritis	Uglavnom je posljedica autoimunih poremećaja u organizmu, no često su infekcije te koje ih izazivaju.
	Postoji distrofična promjena u hrskavičnom tkivu, koja također može biti potaknuta prodorom infekcije u zglob. Najčešće je zahvaćena kralježnica.
Osteomijelitis	Zahvaćene su kosti i koštana srž, najčešće pod utjecajem piogenih mikroorganizama, dolazi do gnojno-nekrotične destrukcije zahvaćenih područja.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi problema s mišićno-koštanim sustavom, trebali biste odmah otići u bolnicu. Samo liječnik će moći uspostaviti točnu dijagnozu i propisati potrebno liječenje, što će spriječiti razvoj komplikacija.

Da bi se utvrdilo koje su infekcije koje utječu na zglobove provokatori bolesti u određenom slučaju, potrebno je provesti niz laboratorijskih testova.

Ovo uključuje:

• opći test krvi;
• biokemija krvi;
• punkcija sadržaja zgloba s daljnjim bakteriološkim pregledom.

Dodatno se provode testovi za osjetljivost identificiranih mikroorganizama na pojedine vrste antibiotika.

Kako bi se odredila vrsta bolesti, kao i opseg širenja upalnog procesa, pacijentu se dodjeljuju dodatne instrumentalne studije:

• radiografija;
• scintigrafija;
• artroskopija.

Područja upale, osobito ako su gnojne nakupine, izgledat će zatamnjena na dijagnostičkim slikama. Najtočnija metoda je tomografija, jer vam omogućuje detaljnije ispitivanje stanja kosti i okolnih mekih tkiva.

Metode liječenja

Zarazne lezije zglobova koljena i drugih posebno mobilnih područja mišićno-koštanog sustava zahtijevaju privremenu imobilizaciju. To će smanjiti bol i oteklinu, kao i spriječiti da se problem pogorša.

Upute za daljnje liječenje ovise o tome kakva je dijagnoza postavljena tijekom pregleda.

Za kompletnu terapiju mogu se koristiti sljedeća područja:

1. Uzimanje lijekova. Za ublažavanje upale potrebni su nesteroidni protuupalni i kortikosteroidni agensi. Ublažavaju simptome i ublažavaju bol. Za borbu protiv same infekcije odabire se odgovarajući antibiotik, antivirusni ili antifungalni lijek. U prisutnosti rana potrebno je redovito antiseptičko liječenje. Lijekovi se koriste u obliku tableta, injekcija, intravenskih infuzija, kao i u obliku masti i krema za lokalno djelovanje na izvor problema.
2. Fizioterapija. Nakon uklanjanja infekcije i ublažavanja upale, mogu se započeti pomoćni terapijski postupci pomoću posebne opreme i lijekova. Najčešće se koriste elektroforeza, magnetska terapija, UHF itd.
3. Kirurška intervencija. Zarazne bolesti često su popraćene gnojenjem i nekrozom tkiva, što zahtijeva debridman i artroplastiku. U razdoblju rehabilitacije važno je spriječiti ponovno unošenje patogenih mikroorganizama u ranu.
4. Narodni lijekovi. Nakon uklanjanja akutnih manifestacija upale tradicionalnim metodama, možete se obratiti narodnim receptima. Cijena im je minimalna, ali se mogu koristiti za poticanje obnavljanja tkiva. Za jačanje imunološkog sustava preporuča se piti biljne dekocije: list maline, gospina trava, kamilica. Rendani sirovi krumpir, listovi kupusa, ulje od morske krkavine nanose se na oboljeli zglob.
5. terapija vježbanjem. Za vraćanje normalne motoričke sposobnosti nakon glavnog tečaja liječenja potrebna je fizikalna rehabilitacija. Da biste to učinili, preporuča se izvođenje posebnih vježbi, posebno odabranih za pacijenta, ovisno o stanju njegova zdravlja. Jačaju atrofirane mišiće i ligamente, povećavaju fleksibilnost, potiču cirkulaciju krvi i povećavaju opseg pokreta u zglobu. Sve je to potrebno za potpunu regeneraciju tkiva.

Preventivne radnje

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja takvih bolesti, posebnu pozornost treba posvetiti njihovoj prevenciji, osobito ako postoji povećana opasnost od prodora uzročnika.

• zaštita od hipotermije;
• prevencija traumatskih ozljeda;
• usklađenost s higijenskim standardima u prisutnosti rana na tijelu, redovito antiseptičko liječenje;
• prolazak profilaktičkog antibakterijskog tečaja prema indikacijama liječnika;
• pridržavanje mjera predostrožnosti u razdoblju rehabilitacije nakon kirurških intervencija, posebno postupaka osteosinteze;
• opće jačanje imuniteta;
• pravodobno liječenje prehlade i drugih bolesti zarazne i virusne prirode;
• ako je infekcija u zglobovima prethodno otkrivena, nemojte odgađati liječenje dok se patološki proces ne proširi na koštano tkivo.

Da biste saznali više o infekcijama zglobova i kostiju, pogledajte video u ovom članku.