Uloga medicinske sestre u hripavcu u djece. Liječenje
S hripavcem, radnje medicinske sestre ovisit će o njezinom profilu (područna medicinska sestra, bolnička medicinska sestra, medicinska sestra u vrtiću itd.).
Postupci bolničke medicinske sestre:
Stvaranje zaštitnog režima u odjelu, odjelu;
Pružanje fizičke pomoći djetetu tijekom napadaja kašlja (podupirati dijete, umiriti);
Organizacija šetnji na svježem zraku;
Kontrola režima hranjenja (česte, male porcije);
Prevencija nozokomijalnih infekcija (kontrola izolacije djeteta);
Pružanje hitne pomoći za nesvjesticu, apneju, konvulzije.
Radnje medicinske sestre na gradilištu:
Pratiti pridržavanje djetetovih roditelja režima izolacije u roku od 30 dana od trenutka bolesti;
Obavijestiti roditelje druge djece o hripavcu;
Utvrditi moguće kontakte djeteta (osobito u prvim danima bolesti) sa zdravom djecom i osigurati njihovo promatranje u roku od 14 dana od trenutka kontakta;
Biti u stanju pružiti hitnu pomoć za apneju, konvulzije, nesvjesticu;
Pravovremeno obavijestite liječnika o pogoršanju stanja djeteta.
Voditeljska akcija medicinske sestre dječjeg vrtića u slučaju hripavca provest će se karantenske mjere u roku od 14 dana od trenutka izolacije bolesnog djeteta (rano izolirati svu djecu sumnjivu na hripavac; ne dopustiti premještanje djece u druge skupine i sl.).
Najčešći problem kod sve djece s hripavcem je rizik od razvoja upale pluća.
Svrha medicinske sestre (okružna, bolnička): spriječiti ili smanjiti rizik od upale pluća.
Radnje medicinske sestre:
Pažljivo praćenje stanja djeteta (pravodobno primijetiti promjene u ponašanju, promjene u boji kože, pojavu nedostatka zraka);
Brojanje broja udisaja, pulsa u minuti;
Kontrola tjelesne temperature;
Strogo pridržavanje liječničkih propisa.
Najčešće laboratorijske potvrde hripavca su leukocitoza do 30x10 9 /l s izraženom limfocitozom i bakteriološka pretraga ždrijelne sluzi.
U DIB-u se obično hospitaliziraju djeca u prvoj godini života i djeca s teškim oblikom bolesti.
Razdoblje izolacije bolesnika s hripavcem je dugo - najmanje 30 dana od trenutka bolesti.
S pojavom grčevitog kašlja, indicirana je antibiotska terapija 7-10 dana (ampicilin, eritromicin, kloramfenikol, kloramfenikol, meticilin, gentomicin, itd.), Terapija kisikom (boravak djeteta u šatoru za kisik). Također primijeniti sredstva za hiposenzibilizaciju(difenhidramin, suprastin, diazolin, itd.), mukaltin i bronhodilatatori (mukaltin, bromheksin, eufilin, itd.), inhalacija aerosola s enzimima za razrjeđivanje sputuma (tripsin, kimopsin).
Budući da je problem sve djece rizik od hripavca, a glavni cilj medicinske sestre je spriječiti bolest, njezino djelovanje treba biti usmjereno na razvoj specifičnog imuniteta kod djece.
U tu svrhu može se primijeniti DTP cjepivo(adsorbirano cjepivo protiv pertusisa-difterije-tetanusa).
Vrijeme cijepljenja i revakcinacije:
cijepljenje se provodi od 3 mjeseca tri puta u razmaku od 30-45 dana (0,5 ml IM) zdravoj djeci koja nisu imala hripavac;
revakcinacija - u 18 mjeseci (0,5 ml / m, jednom).
Liječnici su cijelo vrijeme pri liječenju bolesnika s hripavcem veliku pozornost posvećivali općim higijenskim pravilima – režimu, njezi i prehrani.
U liječenju hripavca koriste se antihistaminici (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitamini, inhalacijski aerosoli proteolitičkih enzima (kimopsin, kimotripsin), koji olakšavaju ispuštanje viskoznog sputuma, mukaltin.
Uglavnom djeca prve polovice godine s izraženom težinom bolesti podliježu hospitalizaciji zbog rizika od razvoja apneje i ozbiljnih komplikacija. Hospitalizacija starije djece provodi se u skladu s težinom bolesti i iz epidemijskih razloga. U prisutnosti komplikacija, indikacije za hospitalizaciju određuju se njihovom težinom, bez obzira na dob. Potrebno je zaštititi pacijente od infekcije.
Teško bolesnu dojenčad treba smjestiti u zamračenu, tihu prostoriju i što je manje moguće uznemiravati, jer izloženost vanjskim podražajima može izazvati teške paroksizmale s anoksijom. Za stariju djecu s blagim oblicima bolesti odmor u krevetu nije potreban.
Teške manifestacije hripavca (duboki poremećaji respiratornog ritma i encefalološki sindrom) zahtijevaju reanimaciju jer mogu biti opasne po život.
Izbrisani oblici hripavca ne zahtijevaju liječenje. Dovoljno je eliminirati vanjske podražaje kako bi hripavcima osigurali mir i dulji san. U blagim oblicima može se ograničiti produljena izloženost svježem zraku i mali broj simptomatskih mjera kod kuće. Šetnje bi trebale biti dnevne i duge. Soba u kojoj se nalazi pacijent treba sustavno provjetravati, a temperatura ne smije prelaziti 20 stupnjeva. Tijekom napada kašlja trebate uzeti dijete u ruke, lagano spuštajući glavu.
S nakupljanjem sluzi u usnoj šupljini, potrebno je osloboditi usta djeteta prstom omotanim čistom gazom.
Dijeta. Ozbiljnu pozornost treba obratiti na prehranu, budući da već postojeći ili razvijeni nedostaci u prehrani mogu značajno povećati vjerojatnost nepovoljnog ishoda. Preporuča se davanje hrane u frakcijskim obrocima.
Imenovanje antibiotika je indicirano u maloj djeci, s teškim i kompliciranim oblicima hripavca, u prisutnosti popratnih bolesti u terapijskim dozama tijekom 7-10 dana. Najbolji učinak daje ampicilin, gentamicin, eritromicin. Antibakterijska terapija je učinkovita samo u ranim fazama nekompliciranog hripavca, u kataralnom i najkasnije 2-3 dana konvulzivnog razdoblja bolesti.
Imenovanje antibiotika u grčevitom razdoblju hripavca indicirano je za kombinaciju hripavca s akutnim respiratornim virusnim bolestima, bronhitisom, bronhiolitisom, u prisutnosti kronične upale pluća. Jedan od glavnih zadataka je borba protiv respiratornog zatajenja.
Značajke hripavca u djece prve godine života.
1. Skraćivanje kataralnog razdoblja, pa čak i njegova odsutnost.
2. Odsutnost repriza i pojava njihovih analoga - privremeni zastoji disanja (apneja) s razvojem cijanoze, mogućim razvojem napadaja i smrti.
3. Dulje razdoblje grčevitog kašlja (ponekad i do 3 mjeseca).
Ako se pojave bilo kakvi problemi kod bolesnog djeteta svrha medicinske sestre je njihova eliminacija (redukcija).
Najodgovornija terapija za teški hripavac u djece prve godine života. Terapija kisikom je neophodna uz pomoć sustavne opskrbe kisikom, čišćenjem dišnih putova od sluzi i sline. Kod prestanka disanja - usisavanje sluzi iz respiratornog trakta, umjetna ventilacija pluća. Uz znakove moždanih poremećaja (tremor, kratkotrajne konvulzije, rastuća tjeskoba) propisuje se seduxen, au svrhu dehidracije lasix ili magnezijev sulfat. Od 10 do 40 ml 20% -tne otopine glukoze ubrizgava se intravenozno s 1-4 ml 10% -tne otopine kalcijevog glukonata, za smanjenje tlaka u plućnoj cirkulaciji i za poboljšanje prohodnosti bronha - eufilin, za djecu s neurotskim poremećajima - brom. pripravci, luminal, valerijana. S čestim teškim povraćanjem potrebna je parenteralna primjena tekućine.
Antitusici i sedativi. Upitna je učinkovitost mješavina za iskašljavanje, supresiva kašlja i blagih sedativa; treba ih koristiti štedljivo ili nikako. Treba izbjegavati utjecaje koji izazivaju kašalj (flasteri od gorušice, staklenke).
Za liječenje bolesnika s teškim oblicima bolesti - glukokortikosteroidi i / ili teofilin, salbutamol. Uz napade apneje, masažu prsnog koša, umjetno disanje, kisik.
Prevencija u kontaktu s oboljelima.
U necijepljene djece koristi se ljudski normalni imunoglobulin. Lijek se primjenjuje dva puta u razmaku od 24 sata što je prije moguće nakon kontakta.
Također se može provesti kemoprofilaksa eritromicinom u dobnoj dozi tijekom 2 tjedna.
Predavanje br.13
Tema: "Njega krajnika, šarlaha, hripavca"
Angina (akutni tonzilitis) -
Ovo je akutna zarazna bolest s pretežnom lezijom palatinskih krajnika.
Etiologija : stafilokok, B-hemolitički streptokok skupine A, ali mogu biti i drugi uzročnici (virusi, gljivice).
Putevi prijenosa:
1. U zraku
2. Alimentarni.
3. Kontaktirajte kućanstvo.
Izvor infekcije :
1. Egzogeni (tj. od pacijenata i nositelja bakterija).
2. Endogeni (autoinfekcija - to jest, infekcija se javlja iz usne šupljine samog pacijenta u prisutnosti kronične upale palatinskih tonzila ili karijesnih zuba).
Predisponirajući čimbenici : lokalna ili opća hipotermija.
Klinika:
1. Sindrom opće intoksikacije : (groznica do 39-40, glavobolja, zimica, opća slabost).
2. Bol u grlu prilikom gutanja .
3. Lokalne promjene na krajnicima ovise o obliku angine.
razlikovati:
1. Kataralni
2. Folikularni
2. Lacunar
Kataralna angina. Sindrom intoksikacije nije izražen, temperatura je subfebrilna. Prilikom pregleda ždrijela uočava se oticanje i hiperemija palatinskih tonzila i lukova. Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni na palpaciju. Kataralna angina može biti početna faza za drugi oblik angine, a ponekad i manifestacija određene zarazne bolesti.
Angina folikularna i lakunarna. Karakterizira ih izraženija intoksikacija (glavobolja, grlobolja, temperatura do 39 °, zimica).
Inspekcija ždrijela s folikularnom anginom: gnojni folikuli vidljivi su u obliku bijelih ili žućkastih zrnaca, prozirnih kroz sluznicu. Ponekad se u prazninama nalaze žuti ili sivkasti, gusti čepovi, koji imaju neugodan miris truljenja.
Ispitivanje ždrijela s lakunarnom anginom: u prazninama se stvaraju tekuće žućkasto-bijele gnojne naslage, koje se mogu spojiti, prekrivajući cijelu površinu krajnika. Ove se racije lako uklanjaju lopaticom. U oba slučaja krajnici su hiperemični, edematozni.
Komplikacije angine:
1. Lokalni
Grlobolja,
paratonzilarni apsces,
Oticanje grkljana (laringitis),
cervikalni limfadenitis,
Otitis, itd.
2. Infektivno-alergijski:
Reumatizam, glomerulonefritis
Liječenje
- odmor u krevetu dok se temperatura ne vrati na normalu
Obilno toplo piće
Antibiotici (cefuroksim, azitromicin, josamicin) - 5 dana
Antihistaminici
Ispiranje grla fiziološkom otopinom, dekocijama biljaka (kamilica, neven, eukaliptus)
Navodnjavanje ždrijela pripravcima ingalipta, bioparoxa, joksa, hexorala i drugih.
Nadzor gradilišta:
Ako dijete nije hospitalizirano, tada se prvi dan, prije propisivanja antibiotika kod kuće, uzima bris grla i nosa na difteriju (na BL).Prva tri dana pacijent se aktivno prati kod kuće od strane liječnik i medicinska sestra. Kućni način rada 10 dana.
Nakon oporavka:
Pacijentu se daje intramuskularno bicilin-3 jednom za prevenciju reumatizma i nefritisa,
Izvode se opći testovi krvi i urina. Mjesec dana kasnije, pacijenta treba ponovno pregledati liječnik (kako ne bi propustio komplikacije). Ako je potrebno, ponovite pretrage krvi i urina.
Šarlah
Ovo je jedan od oblika streptokokne infekcije, praćen groznicom, upalom krajnika, točkastim osipom, sklonim komplikacijama.
Etiologija: Uzročnik beta-hemolitičkog streptokoka skupine A.
izvori zaraze:
1 bolesnik sa šarlahom do 7-8 dana od početka bolesti;
2 bolesnika s anginom.
Način prijenosa:
Zrakom i kontaktom u kućanstvu, vrlo rijetko hranom.
Trajanje inkubacije 2-7 dana.
Do kraja prvog dana formiraju se 3 glavna znaka bolesti:
1. Sindrom intoksikacije
2. upala na ulaznim vratima (angina)
3. mali osip na koži.
Intoksikacija očituje se povećanjem temperature do visokih brojeva od 38,5-39, kršenjem dobrobiti, glavoboljom, često povraćanjem.
Angina- pritužbe na grlobolju. Prilikom pregleda ždrijela, postoji svijetla hiperemija i otok tonzila, lukova i mekog nepca. Angina može biti kataralna, lakunarna, folikularna pa čak i nekrotična.
Povećanje regionalnih l/čvorova.
Karakterističan izgled kod šarlaha je jezik - u prva 2-3 dana je u središtu obložen bijelom prevlakom, suh. Vrh jezika je grimizan, od 2-3 dana jezik se čisti, postaje grimizan, s izraženim papilama. " Grimizni" jezik - Traje 1-2 tjedna.
Do kraja prvog, početkom drugog dana, u isto vrijeme, pojavljuje se po cijelom tijelu mali, gusti osip na hiperemičnoj pozadini kože. Koža je vruća, suha, gruba (koža šagrena). Omiljeno mjesto lokalizacije osipa je u ingvinalnim naborima, laktovima, donjem dijelu trbuha, u pazuhu, u poplitealnim jamama. Nazolabijalni trokut uvijek ostaje bez osipa.
Svi simptomi dosežu maksimum do 3. dana, a zatim postupno nestaju.
Kad se osip povuče, kod većine pacijenata se razvije velikolamelarni ljuštenje kože posebno izraženo na prstima ruku i nogu.
- zarazna- upala srednjeg uha, sinusitis, laringitis, bronhitis, upala pluća, paratonzilarni apsces.
- alergičan- glomerulonefritis, reumatizam, infektivno - alergijski miokarditis.
Liječenje:
Kod kuće, hospitalizacija podliježe djeci iz zatvorenih ustanova, teške
i komplicirani oblici, djeca do 3 god.
-način rada krevet za cijelo akutno razdoblje.
-ALI/ b penicillinijski red(amoksicilin, augmentin, flemoksin solutab), makrolidi(eritromicin, azitromicin), ili cefalosporini 1 generacija (cefaleksin, cefazolin i drugi).
Antihistaminici (tavegil, fenkarol) - prema indikacijama
Simptomatski (antipiretik, grgljanje).
-specifično Ne;
- nespecifičan - sastoji se u izolaciji pacijenata na 10 dana, ako se oporavak nije dogodio do 10. dana, tada se razdoblje povećava.
Oni koji su se oporavili ispuštaju se u vrtiće i škole nakon 21 dana (kako bi se izbjegle komplikacije poput miokarditisa, glomerulonefritisa). Djeca koja su bila u kontaktu s oboljelim od šarlaha kod kuće iu dječjim vrtićima promatraju se 7 dana (temperatura, koža, ždrijelo).
Protuepidemijske mjere riiya na daljinsko upravljanje(dječja ustanova)
1. karantena 7 dana, u skupini se provodi završna dezinfekcija, svakodnevno se pregledavaju kontakti (koža, ždrijelo, termometrija).
Hripavac
Etiologija:
veliki kašalj je gram-negativni bacil Bordetellastrertusis). Poznata su 4 serotipa, koji u procesu rasta i razvoja stvaraju egzo- i endotoksine. Na toksine je najosjetljiviji CNS (respiratorni i vazomotorni centar). U vanjskom okruženju štap je nestabilan i brzo umire jer. osjetljiv na toplinu, sunčevu svjetlost, sušenje, izloženost dezinficijensima.
Izvor infekcije - Bolesnici s tipičnim i atipičnim oblicima hripavca.
Put prijenosa - u zraku, infekcija se javlja s bliskim i dovoljno dugim kontaktom (radijus disperzije patogena je 2-2,5 metara). Veliki kašalj pogađa djecu svih dobi, uključujući i novorođenčad.
Glavne kliničke manifestacije hripavca
1. Trajanje inkubacije od 3 do 14 dana.
2. kataralno razdoblje 1-2 tjedna-
stanje bolesnika je zadovoljavajuće, temperatura normalna odn
subfebrilan. Kašalj je suh, opsesivan, postupno se povećava, može doći do curenja nosa.
3. Razdoblje grčevitog kašlja od 2-3 tjedna do 2 mjeseca.
Napadaj kašlja je šok kašlja koji slijedi jedan za drugim pri izdisaju, prekidan zviždanjem, grčevitim dahom - repriza. Napadaj završava ispuštanjem gustog, viskoznog staklastog ispljuvka ili povraćanjem. S tipičnim napadom kašlja karakterističan je izgled pacijenta: lice postaje crveno, zatim postaje plavo, postaje ljubičasto-crveno, vene na vratu, licu, glavi nabreknu, primjećuje se suzenje. Jezik viri iz usta do granice. Kao posljedica trenja frenuluma jezika o zube nastaje bol ili rana tvorba. Izvan napada, natečenost lica, oticanje kapaka i bljedilo kože ostaju. Moguća su krvarenja u bjeloočnici i petehijalni osip na licu i vratu.
4. Razdoblje dopuštenja od 2 do 3 tjedna -
kašalj gubi tipičan karakter, javlja se sve rjeđe, ali napadaji mogu biti izazvani emocionalnim stresom ili fizičkim naporom. Unutar 2-6 mjeseci ostaje povećana ekscitabilnost djeteta, moguće su reakcije u tragovima (povratak paroksizmalnog, grčevitog kašlja s dodatkom SARS-a).
Značajke suvremenog hripavca- prevladavanje blagih i atipičnih oblika zbog masovne imunizacije protiv pertusisa.
Značajke hripavca u male djece:
Skraćena razdoblja 1 i 2, 3 - produžena na 50-60 dana;
Napadaji kašlja mogu biti bez ponavljanja, ali često su popraćeni respiratornim zastojem, mogu postojati konvulzije;
Češće se javljaju komplikacije: (dijarealni sindrom, encefalopatija, emfizem, pertusisna pneumonija, atelektaza, cerebrovaskularni inzult, krvarenja i krvarenja u mozgu, mrežnici, umbilikalna ili ingvinalna hernija, rektalni prolaps i dr.).
Laboratorijska dijagnostika:
1) metoda "pločice za kašalj".
2) bris sa stražnje stijenke ždrijela - posuda za sjetvu na mediju Borde-Gangu (agar od krumpira i glicerola s dodatkom krvi i penicilina) ili AMC (agar s kazeinom i ugljenom).
3) RPHA - za dijagnozu hripavca u kasnijim fazama ili prilikom pregleda žarišta. Dijagnostički titar 1:80.
4) molekularna metoda – PCR (lančana reakcija polimera).
5) OAK - leukocitoza s limfocitozom (ili izolirana limfocitoza) s normalnim ESR.
Liječenje:
Hospitalizacije su predmet djeca s teškim oblicima, s komplikacijama, s neglatkim tijekom, nepovoljnom premorbidnom pozadinom, s pogoršanjem kroničnih bolesti i malom djecom. Prema epidemiološkim indikacijama - djeca iz ustanova zatvorenog tipa.
Način rada- štedljivo, uz obavezne individualne šetnje.
Dijeta- kod težih oblika hraniti češće i u malim porcijama,
dodatak nakon povraćanja.
Etiotropna terapija: antibiotici- eritromicin, roksitromicin (rulid), azitromicin (sumamed) 5-7-10 dana, učinkovit u ranim fazama bolesti.
Patogenetska terapija:
P / konvulzivni (fenobarbital, klorpromazin);
Umirujuće (valerijana);
Terapija dehidracije (diakarb ili furosemid);
Mukolitici i antitusici (tussin plus, bronholitin, libeksin, tusupreks, sinekod);
Antihistaminici (claritin, suprastin);
Vitamini s elementima u tragovima;
U teškim oblicima - prednizolon;
Terapija kisikom, s apnejom - mehanička ventilacija;
Eufillin (s bronhoabstrukcijom i cerebrovaskularnim nesrećama);
Fizioterapija, masaža prsa, terapija vježbanjem;
P / pertusis imunoglobulin (djeca mlađa od 2 godine).
Prevencija
-specifično- DTP (tetracoccus) od 3 mjeseca 3 puta, s razmakom od 45 dana, revakcinacija u 18 mjeseci.
-nespecifičan
Izolacija bolesnika 14 dana. Djeca koja su bila u kontaktu s bolesnikom promatraju se 7 dana, za djecu iz obiteljskog ognjišta provodi se dvostruki bakteriološki pregled kod kućnog liječenja bolesnika s hripavcem Kontaktna djeca prve godine života i necijepljena djeca do do 2 godine treba dati antitoksični antipertusisni imunoglobulin.
Prognoza.
Prognoza pertusisa uvelike ovisi o dobi djeteta, ozbiljnosti tečaja i prisutnosti komplikacija. Veliki kašalj nije jako opasan za stariju djecu.
Prognoza ostaje ozbiljna u male djece s dodatkom komplikacija (upala pluća, asfiksija, encefalopatija).
Smrtnost djece mlađe od godinu dana doseže 0,1-0,9%.
Osnovni principi liječenja.
Djeca rane dobi s teškim oblikom hripavca, s komplikacijama ili popratnim bolestima podliježu hospitalizaciji.
Potrebno je stvoriti zaštitni režim, isključiti što je više moguće sve iritanse (mentalne, fizičke, bolne itd.).
Glavni zadatak patogenetske terapije u teškim oblicima je suzbijanje hipoksije, terapija kisikom se provodi u šatorima za kisik, dok koncentracija kisika ne smije biti veća od 40%, u lakšim i srednje teškim oblicima indicirana je aeroterapija (dugotrajno izlaganje svježem zraku). ), kada disanje prestane - mehanička ventilacija.
Za poboljšanje bronhijalne prohodnosti, eufilin se propisuje oralno ili parenteralno (osobito u slučaju znakova cerebrovaskularnog inzulta, s opstruktivnim sindromom, plućnim edemom).
Za razrjeđivanje viskoznog sputuma: mukaltin, mukopront, otopina kalijevog jodida; antitusivi za djecu nakon 2 godine - glaucin hidroklorid, glauvent itd.
Inhalacije s otopinom natrijevog bikarbonata, aminofilina, novokaina, askorbinske kiseline.
Provođenje posturalnih drenaža, sukcija sluzi.
Dijetalna hrana.
Sedativi: seduksen, fenobarbital (smanjuju učestalost napadaja).
Imunomodulatori.
Antibakterijska terapija: eritromicin, rulid, vilprafen, sumamed (sprječavaju kolonizaciju bakterija hripavca, ali njihova učinkovitost je ograničena ranim stadijima bolesti, osim toga, indicirani su kada se pridruži sekundarna bakterijska infekcija) tijek liječenja - 8 -10 dana.
Imunoglobulin protiv hripavca (djeca mlađa od 2 godine).
Vitaminoterapija.
Preventivne i protuepidemijske mjere za veliki kašalj:
U stanjima nepotpune i zakašnjele dijagnoze, bolesnik se izolira 30 dana od početka bolesti kod kuće, au težim oblicima i prema epidemiološkim indikacijama provodi se hospitalizacija.
Žarište se drži u karanteni 14 dana od trenutka odvajanja od bolesne osobe, identificiraju se kontakti, registriraju i svakodnevno prate (detekcija kašlja) uz 2-struki bakteriološki pregled, s intervalom od 7-17 dana (do 2. - x negativnih testova).
Odvajaju se samo djeca od 7 godina.
Provođenje tekuće dezinfekcije tijekom karantene.
Specifična profilaksa: rutinska aktivna imunizacija djece mlađe od godinu dana DTP-om (povezano cjepivo protiv hripavca-difterije-tetanusa).
DTP cijepljenje: od 3 mjeseca tri puta s razmakom od 30 dana.
I revakcinacija DTP - 1,5-2 godine nakon cijepljenja.
Cjepiva protiv hripavca nisu dostupna za djecu stariju od 3 godine.
Djeci mlađoj od godinu dana koja nisu cijepljena protiv hripavca daje se imunoglobulin prema indikacijama.
Proces njege hripavca.
Pravovremeno identificirati stvarne i potencijalne probleme, narušene potrebe bolesnika i članova njegove obitelji.
Mogući problemi pacijenata:
kršenje fizioloških funkcija (labava stolica);
kršenje motoričke aktivnosti;
promjena izgleda;
nesposobnost djeteta da se samostalno nosi s poteškoćama koje su nastale kao posljedica bolesti;
psiho-emocionalni stres;
komplikacija bolesti.
poremećaj sna;
gubitak apetita;
uporan, opsesivan kašalj;
zatajenje disanja;
Mogući problemi za roditelje:
neprilagođenost obitelji zbog bolesti djeteta;
strah za dijete;
neizvjesnost o uspješnom ishodu bolesti;
nedostatak znanja o bolesti i njezi;
neadekvatna procjena stanja djeteta;
sindrom kroničnog umora.
Sestrinska intervencija.
Informirati roditelje o uzrocima razvoja, tijeku hripavca, principima liječenja i njege, preventivnim mjerama i prognozi.
Ograničite kontakt bolesnog djeteta s drugom djecom što je više moguće.
Osigurati izolaciju bolesnika kod kuće do dobivanja 2 negativna nalaza bakteriološke pretrage, au težim slučajevima pružiti pomoć u organizaciji hospitalizacije.
Osigurajte dovoljno prozračivanje prostorije u kojoj se nalazi bolesno dijete. Optimalno, ako su prozori stalno otvoreni, to je potrebno za dijete, posebno noću, kada se javljaju najjači napadi kašlja (na svježem zraku se talože, manje su izraženi i komplikacije se javljaju mnogo rjeđe).
Naučiti roditelje pružiti prvu pomoć u slučaju povraćanja i grčeva. Slijedite sve upute liječnika na vrijeme.
Stvorite mirno, ugodno okruženje oko djeteta, zaštitite ga od nepotrebnog nemira i bolnih manipulacija. Uključiti roditelje u proces njege djeteta, naučiti ih kako pravilno sanirati dišne putove, provoditi inhalacije s 2% otopinom natrijevog bikarbonata, vibracijsku masažu.
Osigurajte djetetu prehranu primjerenu njegovom stanju i dobi, treba biti cjelovita, obogaćena vitaminima (osobito vitaminom C, koji doprinosi boljoj apsorpciji kisika). Preporuča se lako probavljiva tekuća i polutekuća hrana: mliječne pahuljice ili pire vegetarijanske juhe od povrća, riža, griz, pire krumpir, nemasni svježi sir, treba ograničiti konzumaciju kruha, životinjskih masti, kupusa, ekstraktivne i začinjene hrane. U teškim oblicima bolesti davati tekuću i polutekuću hranu (bez mrvica, grudica), često iu malim obrocima. Kod učestalog povraćanja potrebno je dohraniti dijete nakon napadaja i povraćanja.
Količinu potrošene tekućine treba povećati na 1,5-2 litre, juhu od šipka, čaj s limunom, voćne napitke, tople otplinjene mineralne alkalne vode (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) ili 2% otopinu sode pomiješanu na pola s toplim mlijekom. treba uvesti.
Savjetujte roditelje da organiziraju zanimljivo slobodno vrijeme za dijete: obogatite ga novim igračkama, knjigama, naljepnicama i drugim mirnim igrama u skladu s dobi (budući da se napadi hripavca povećavaju s uzbuđenjem i povećanom tjelesnom aktivnošću).
Zaštitite pacijenta od komunikacije s pacijentima s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, jer dodavanje sekundarnih virusnih i bakterijskih infekcija stvara opasnost od razvoja upale pluća i povećanja ozbiljnosti hripavca.
Organizirajte tekuću dezinfekciju kod kuće (dezinficirajte posuđe, igračke, predmete za njegu, namještaj, provodite mokro čišćenje dva puta dnevno otopinom sapuna i sode).
U razdoblju rekonvalescencije preporuča se djetetu dati nespecifičnu prevenciju bolesti (cjelovita prehrana obogaćena vitaminima, spavanje na svježem zraku, otvrdnjavanje, dozirana tjelesna aktivnost, terapija vježbanjem, fizioterapija, masaža).
Mapirajte proces njege
hripavac
Pitanja za samostalno učenje:
Definirajte hripavac.
Koja su svojstva uzročnika hripavca?
Koji su izvori infekcije?
Koji je mehanizam i način prijenosa infekcije?
Koji je mehanizam razvoja hripavca?
Koje su glavne kliničke manifestacije hripavca u kataralnom razdoblju?
Koje su glavne kliničke manifestacije hripavca u grčevitom razdoblju?
Koje su značajke tijeka hripavca u djece mlađe od godinu dana?
Koji su osnovni principi liječenja hripavca?
Koje preventivne i protuepidemijske mjere se poduzimaju za hripavac?
Koje se komplikacije mogu razviti s hripavcem?
MAPA PROCESA ZDRAVSTVENE NJEGE
(posljedica dinamike bolesti)
|
Datum |
1. faza Prikupljanje informacija |
Faza 2 Problemi pacijenata |
Faza 3 plan njege |
Faza 4 Provedba plana skrbi |
Faza 5 Procjena učinkovitosti njege |
|
Koristi se, ali se ne odražava u dnevnom praćenju Pregled je subjektivan (ispitivanje) Objektivno (pregled, antropometrija, udaraljke, auskultacija itd.) Proučavanje medicinske dokumentacije (povijest razvoja, podaci ankete) |
stvaran Primarni (prioritetni) i sekundarni Prioritet Potencijal |
Kratkoročni ciljevi (manje od tjedan dana) Dugoročni ciljevi (više od tjedan dana) Samostalne intervencije (ne zahtijevaju uputu liječnika) Zavisne intervencije (na temelju naloga ili uputa liječnika) Međusobno ovisne intervencije (provode se zajedno s drugim zdravstvenim radnikom) |
Postignuti učinak: potpuno ne potpuno djelomično nije postignuto |
Kakva je to bolest?
Hripavac je izuzetno zarazna infekcija dišnih puteva. Bolest karakteriziraju iznenadni napadi grčevitog kašlja, koji obično završavaju hripanjem. Vrhunac incidencije javlja se u rano proljeće i kasnu zimu. Polovica slučajeva su necijepljena djeca mlađa od dvije godine.
Kao rezultat masovne imunizacije i pravodobnog prepoznavanja bolesti, broj umrlih od hripavca dramatično se smanjio. Djeca mlađa od godinu dana umiru od upale pluća i drugih komplikacija; hripavac je također opasan za vrlo starije osobe, ali obično je manje ozbiljan kod starije djece i odraslih.
Koji su uzroci bolesti?
Uzročnik hripavca je kokobakterija. Infekcija se obično prenosi kapljičnim putem od bolesnika u akutnoj fazi bolesti; mnogo rjeđe kroz posteljinu i druge predmete onečišćene izlučevinama iz nazofarinksa.
Koji su simptomi bolesti?
7-10 dana nakon infekcije kokobacili ulaze u respiratorni trakt, gdje uzrokuju stvaranje viskozne sluzi. Klasični hripavac traje 6 tjedana; u njegovom tijeku razlikuju se 3 razdoblja; trajanje svakog je 2 tjedna.
Kataralno razdoblje karakteriziraju nadražajni kašalj, noćni kašalj, gubitak apetita, kihanje, nemir, a ponekad i blago povišena temperatura. U tom je razdoblju hripavac posebno zarazan.
Spazmodično razdoblje počinje 7-14 dana nakon početka bolesti. Karakterizira ga paroksizmalni konvulzivni kašalj s oslobađanjem viskozne sluzi. Svaki napadaj kašlja obično završava bučnim, grčevitim dahom, a gušenje sluzi može dovesti do povraćanja. (Vrlo mala djeca možda neće imati ovaj tipični dah.)
Između udisaja tijekom grčevitog kašlja moguće su komplikacije poput povišenog pritiska u venama, krvarenja iz nosa, otoka oko očiju, krvarenja ispod spojnice, odlubljenja mrežnice (i sljepoće), rektalnog prolapsa, hernije, konvulzija i upale pluća. U djece grčeviti kašalj može uzrokovati povremeni zastoj disanja, nedostatak kisika i metaboličke poremećaje.
Tijekom tog razdoblja pacijenti su vrlo osjetljivi na dodavanje sekundarnih bakterijskih ili virusnih infekcija, koje mogu biti smrtonosne. S pojavom temperature može se pretpostaviti sekundarna infekcija.
Razdoblje oporavka. U to vrijeme napadaji kašlja i povraćanja postupno jenjavaju. Međutim, čak i nakon blage infekcije dišnog trakta, hripavac se može vratiti unutar nekoliko mjeseci.
Kako se dijagnosticira hripavac?
Klasični simptomi - osobito u konvulzivnom razdoblju bolesti - omogućuju sumnju na hripavac i propisuju laboratorijske pretrage za potvrdu dijagnoze. Izolacija bacilonosnika pomoću brisa grla moguća je samo u ranoj fazi bolesti. Obično se na početku konvulzivnog razdoblja povećava leukocitoza, osobito u djece starije od 6 mjeseci.
Kako se bolest liječi?
Bolesnike s teškim napadima grčevitog kašlja treba hospitalizirati; u bolnici će dobiti tekućinu i elektrolite. Liječenje se sastoji od pravilne prehrane, propisuju se kodein i blagi sedativi za smanjenje kašlja; ako pacijent ima periodične respiratorne areste, potrebna je terapija kisikom; antibiotici se koriste za sprječavanje sekundarnih infekcija.
Bolesnika s grčevitim kašljem potrebno je izolirati. Nosite masku kada se liječite od hripavca. Treba paziti da se stvori mirno okruženje kako se ne bi izazvali napadaji kašlja. Bolje je hraniti pacijente u malim obrocima, ali češće.
Cjepiva protiv hripavca
Budući da su dojenčad posebno osjetljiva na hripavac, imunizacija (cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa) obično se daje nakon 2, 4 i 6 mjeseci. S 18 mjeseci i s 4-6 godina daju se dodatna cijepljenja.
Cjepivo može oštetiti živčani sustav i izazvati druge komplikacije, ali je rizik od hripavca veći od rizika od komplikacija.
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku
Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Imunitet nakon cijepljenja ne štiti od bolesti. Hripavac u tim slučajevima prolazi u obliku blagih i izbrisanih oblika infekcije. Tijekom godina specifične prevencije njihov se broj povećao na 95% slučajeva. Nedostaci cjelostaničnog cjepiva su velika reaktogenost, zbog opasnosti od komplikacija nemoguće je primijeniti drugo i sljedeće revakcinacije, što ne rješava problem uklanjanja hripavca, postcijepni imunitet je kratak, protektivna učinkovitost različitih DTP cjepiva za cijelu stanicu značajno varira (36-95%). Zaštitna učinkovitost cjepiva s cijelim stanicama ovisi o razini majčinih protutijela (za razliku od cjepiva bez stanica).
Komponenta pertusisa DTP cjepiva ima dovoljnu reaktogenost; nakon cijepljenja uočavaju se lokalne i opće reakcije. Registrirane reakcije neurološke prirode, koje su izravna posljedica cijepljenja. Ove okolnosti dovele su do činjenice da su pedijatri vrlo oprezni u primjeni DTP cijepljenja, što objašnjava veliki broj nerazumnih medicinskih izuzeća.
S obzirom na novi koncept, najprije u Japanu, a potom iu drugim razvijenim zemljama, stvoreno je i uvedeno acelularno cjepivo protiv hripavca na bazi toksina hripavca i novih zaštitnih faktora. Trenutno se u industrijskim razmjerima proizvode obitelji kombiniranih pedijatrijskih pripravaka na bazi 2-, 3- i 5-komponentnog cjepiva protiv pertusisa. U razvijenim su zemljama već nekoliko godina dostupna: četverokomponentna (AaDPT + inaktivirano polio cjepivo (IPV) ili cjepivo protiv Haemophilus influenzae (HIV)), peterokomponentna (AaDPT + IPV + Hib), šestkomponentna (AaDPT + IPV + Hib + hepatitis B) cjepiva.
Protuepidemijske mjere
Aktivnosti usmjerene na rano otkrivanje oboljelih
Identifikacija bolesnika s hripavcem provodi se prema kliničkim kriterijima u skladu sa standardnom definicijom slučaja uz daljnju obveznu laboratorijsku potvrdu. Djeca mlađa od 14 godina koja nisu imala hripavac, bez obzira na povijest cijepljenja, koja su bila u kontaktu s hripavcem, ako kašlju, dopuštaju se u dječji tim nakon dva negativna nalaza bakteriološke pretrage. . Kontaktne osobe stavljaju se pod zdravstveni nadzor u trajanju od 7 dana i radi se dvostruki bakteriološki pregled (dva dana uzastopno ili s razmakom od jednog dana).
Aktivnosti usmjerene na prekid prijenosnih pravaca
Izolaciji (hospitalizaciji) podliježu djeca prvih mjeseci života i djeca iz zatvorenih dječjih skupina (dječji domovi, domovi za nezbrinutu djecu i sl.). Svi oboljeli od hripavca (djeca i odrasli) utvrđeni u jaslicama, jaslicama-vrtićima, domovima za nezbrinutu djecu, rodilištima, dječjim odjelima bolnica i drugim dječjim organiziranim skupinama podliježu izolaciji u trajanju od 14 dana od početka bolesti. Bakterionosioci također podliježu izolaciji do dobivanja dva negativna nalaza bakteriološke pretrage. U žarištu hripavca ne provodi se završna dezinfekcija, provodi se svakodnevno mokro čišćenje i često prozračivanje.
Aktivnosti usmjerene na osjetljivi organizam
Necijepljenoj djeci mlađoj od godinu dana, djeci starijoj od godinu dana, necijepljenoj ili nepotpuno cijepljenoj, te oslabljenoj kroničnim ili zaraznim bolestima, savjetuje se davanje antitoksičnog antipertuzisnog imunoglobulina onima koji su bili u kontaktu s hripavcem. bolesnika s kašljem. Imunoglobulin se primjenjuje bez obzira na vrijeme koje je prošlo od dana komunikacije s pacijentom. Hitno cijepljenje u žarištu se ne provodi.
Neutralizacijaizvorinfekcije uključuje što raniju izolaciju pri prvoj sumnji na hripavac, a još više kada se ta dijagnoza postavi. Dijete izolirati kod kuće (u posebnu sobu, iza paravana) ili u bolnicu 30 dana od početka bolesti. Nakon uklanjanja bolesnika prostorija se prozračuje.
Karantena (odvajanje) podliježe djeci mlađoj od 7 godina koja su bila u kontaktu s bolesnikom, ali nisu imala hripavac. Karantena je 14 dana u slučaju izolacije bolesnika.
Svoj djeci mlađoj od 1 godine, kao i maloj djeci koja iz bilo kojeg razloga nisu cijepljena protiv hripavca, u slučaju kontakta s bolesnikom daje se 7-globulin (3-6 ml dva puta svakih 48 sati), tj. bolje je koristiti specifični 7-globulin protiv pertusisa.
Hospitalizaciji podliježu bolesnici s teškim, kompliciranim oblicima hripavca, osobito mlađi od 2 godine, a posebno dojenčad, bolesnici koji žive u nepovoljnim uvjetima. Prema epidemiološkim indikacijama (za izolaciju), bolesnici se hospitaliziraju iz obitelji u kojima ima dojenčadi, iz domova u kojima se nalaze djeca koja nisu imala hripavac.
Aktivanimunizacija glavna je karika u prevenciji hripavca. Trenutno se koristi DTP cjepivo. Cjepivo protiv pertusisa u njemu predstavlja suspenzija prve faze bacila hripavca adsorbiranih fosfatom ili aluminijevim hidroksidom. Imunizacija počinje od 3 mjeseca, provodi se tri puta u razmaku od 1,5 mjeseca, revakcinacija se provodi 1 1/2-2 godine nakon završenog cijepljenja.
Potpuni obuhvat cijepljenja i revakcinacije djece dovodi do značajnog smanjenja incidencije.
10. Proces njege hripavca
S hripavcem, radnje medicinske sestre ovisit će o njezinom profilu (područna medicinska sestra, bolnička medicinska sestra, medicinska sestra u vrtiću itd.).
Radnje medicinske sestre bolnica:
- stvaranje zaštitnog režima na odjelu, odjelu;
- pružanje fizičke pomoći djetetu tijekom napadaja kašlja (podržati dijete, umiriti);
- organizacija šetnji na svježem zraku;
- kontrola načina hranjenja (česte, male porcije);
- prevencija nozokomijalnih infekcija (kontrola izolacije djeteta);
- Pružanje hitne pomoći kod nesvjestice, apneje, konvulzija.
Radnje medicinske sestre mjesto:
- pratiti pridržavanje roditelja djeteta režima izolacije u roku od 30 dana od trenutka bolesti;
- obavijestiti roditelje druge djece o slučaju hripavca;
- utvrditi moguće kontakte djeteta (osobito u prvim danima bolesti) sa zdravom djecom i osigurati njihovo promatranje u roku od 14 dana od trenutka kontakta;
- biti u stanju pružiti hitnu pomoć kod apneje, konvulzija, nesvjestice;
- odmah obavijestiti liječnika o pogoršanju stanja djeteta.
Vodeći akcijski medicinske sestre DDU u slučaju hripavca provest će se karantenske mjere u roku od 14 dana od trenutka izolacije bolesnog djeteta (rano izolirati svu djecu sumnjivu na hripavac; ne dopustiti premještanje djece u druge skupine i sl.).
Najčešći problem kod sve djece s hripavcem je rizik od razvoja upale pluća.
Cilj medicinske sestre (zemljište, bolnica): spriječiti ili smanjiti rizik od upale pluća.
Radnje medicinske sestre:
- pažljivo praćenje stanja djeteta (pravodobno uočiti promjene u ponašanju, promjene boje kože, pojavu otežanog disanja);
- brojanje broja udisaja, pulsa u minuti;
- kontrola tjelesne temperature;
- Strogo pridržavanje liječničkih propisa.
Najčešće laboratorijske potvrde hripavca su leukocitoza do 30x10 9 /l s izraženom limfocitozom i bakteriološka pretraga ždrijelne sluzi.
U DIB-u se obično hospitaliziraju djeca u prvoj godini života i djeca s teškim oblikom bolesti.
Razdoblje izolacije bolesnika s hripavcem je dugo - najmanje 30 dana od trenutka bolesti.
S pojavom grčevitog kašlja, indicirana je antibiotska terapija 7-10 dana (ampicilin, eritromicin, kloramfenikol, kloramfenikol, meticilin, gentomicin, itd.), Terapija kisikom (boravak djeteta u šatoru za kisik). Također primijeniti hiposenzibilizirajućifondovi(difenhidramin, suprastin, diazolin, itd.), mukaltin i bronhodilatatori (mukaltin, bromheksin, eufilin, itd.), inhalacija aerosola s enzimima za razrjeđivanje sputuma (tripsin, kimopsin).
Budući da je problem sve djece rizik od hripavca, a glavni cilj medicinske sestre je spriječiti bolest, njezino djelovanje treba biti usmjereno na razvoj specifičnog imuniteta kod djece.
U tu svrhu može se primijeniti DTP cjepivo(adsorbirano cjepivo protiv pertusisa-difterije-tetanusa).
Vrijemedržanjecijepljenjeiponovno cijepljenje:
cijepljenje se provodi od 3 mjeseca tri puta u razmaku od 30-45 dana (0,5 ml IM) zdravoj djeci koja nisu imala hripavac;
revakcinacija - u 18 mjeseci (0,5 ml / m, jednom).
Liječnici su cijelo vrijeme pri liječenju bolesnika s hripavcem veliku pozornost posvećivali općim higijenskim pravilima – režimu, njezi i prehrani.
U liječenju hripavca koriste se antihistaminici (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitamini, inhalacijski aerosoli proteolitičkih enzima (kimopsin, kimotripsin), koji olakšavaju ispuštanje viskoznog sputuma, mukaltin.
Uglavnom djeca prve polovice godine s izraženom težinom bolesti podliježu hospitalizaciji zbog rizika od razvoja apneje i ozbiljnih komplikacija. Hospitalizacija starije djece provodi se u skladu s težinom bolesti i iz epidemijskih razloga. U prisutnosti komplikacija, indikacije za hospitalizaciju određuju se njihovom težinom, bez obzira na dob. Potrebno je zaštititi pacijente od infekcije.
Teško bolesnu dojenčad treba smjestiti u zamračenu, tihu prostoriju i što je manje moguće uznemiravati, jer izloženost vanjskim podražajima može izazvati teške paroksizmale s anoksijom. Za stariju djecu s blagim oblicima bolesti odmor u krevetu nije potreban.
Teške manifestacije hripavca (duboki poremećaji respiratornog ritma i encefalološki sindrom) zahtijevaju reanimaciju jer mogu biti opasne po život.
Izbrisani oblici hripavca ne zahtijevaju liječenje. Dovoljno je eliminirati vanjske podražaje kako bi hripavcima osigurali mir i dulji san. U blagim oblicima može se ograničiti produljena izloženost svježem zraku i mali broj simptomatskih mjera kod kuće. Šetnje bi trebale biti dnevne i duge. Soba u kojoj se nalazi pacijent treba sustavno provjetravati, a temperatura ne smije prelaziti 20 stupnjeva. Tijekom napada kašlja trebate uzeti dijete u ruke, lagano spuštajući glavu.
S nakupljanjem sluzi u usnoj šupljini, potrebno je osloboditi usta djeteta prstom omotanim čistom gazom.
Dijeta. Ozbiljnu pozornost treba obratiti na prehranu, budući da već postojeći ili razvijeni nedostaci u prehrani mogu značajno povećati vjerojatnost nepovoljnog ishoda. Preporuča se davanje hrane u frakcijskim obrocima.
Preporuča se hraniti bolesnika malo i često. Hrana bi trebala biti cjelovita i dovoljno visokokalorična i obogaćena. Kod učestalog povraćanja dijete treba dohraniti 20-30 minuta nakon povraćanja.
Imenovanje antibiotika je indicirano u maloj djeci, s teškim i kompliciranim oblicima hripavca, u prisutnosti popratnih bolesti u terapijskim dozama tijekom 7-10 dana. Najbolji učinak daje ampicilin, gentamicin, eritromicin. Antibakterijska terapija je učinkovita samo u ranim fazama nekompliciranog hripavca, u kataralnom i najkasnije 2-3 dana konvulzivnog razdoblja bolesti.
Imenovanje antibiotika u grčevitom razdoblju hripavca indicirano je za kombinaciju hripavca s akutnim respiratornim virusnim bolestima, bronhitisom, bronhiolitisom, u prisutnosti kronične upale pluća. Jedan od glavnih zadataka je borba protiv respiratornog zatajenja.
Osobitostihripavacnadjeceprvigodineživot.
1. Skraćivanje kataralnog razdoblja, pa čak i njegova odsutnost.
2. Odsutnost repriza i pojava njihovih analoga - privremeni zastoji disanja (apneja) s razvojem cijanoze, mogućim razvojem napadaja i smrti.
3. Dulje razdoblje grčevitog kašlja (ponekad i do 3 mjeseca).
Ako se pojave bilo kakvi problemi kod bolesnog djeteta cilj medicinske sestre je njihova eliminacija (redukcija).
Najodgovornija terapija za teški hripavac u djece prve godine života. Terapija kisikom je neophodna uz pomoć sustavne opskrbe kisikom, čišćenjem dišnih putova od sluzi i sline. Kod prestanka disanja - usisavanje sluzi iz respiratornog trakta, umjetna ventilacija pluća. Uz znakove moždanih poremećaja (tremor, kratkotrajne konvulzije, rastuća tjeskoba) propisuje se seduxen, au svrhu dehidracije lasix ili magnezijev sulfat. Od 10 do 40 ml 20% -tne otopine glukoze ubrizgava se intravenozno s 1-4 ml 10% -tne otopine kalcijevog glukonata, za smanjenje tlaka u plućnoj cirkulaciji i za poboljšanje prohodnosti bronha - eufilin, za djecu s neurotskim poremećajima - brom. pripravci, luminal, valerijana. S čestim teškim povraćanjem potrebna je parenteralna primjena tekućine.
Preporuča se da pacijent ostane na svježem zraku (djeca praktički ne kašlju na otvorenom).
Antitusici i sedativi. Upitna je učinkovitost mješavina za iskašljavanje, supresiva kašlja i blagih sedativa; treba ih koristiti štedljivo ili nikako. Treba izbjegavati utjecaje koji izazivaju kašalj (flasteri od gorušice, staklenke).
Za liječenje bolesnika s teškim oblicima bolesti - glukokortikosteroidi i / ili teofilin, salbutamol. Uz napade apneje, masažu prsnog koša, umjetno disanje, kisik.
Prevencija u kontaktu s oboljelima.
U necijepljene djece koristi se ljudski normalni imunoglobulin. Lijek se primjenjuje dva puta u razmaku od 24 sata što je prije moguće nakon kontakta.
Također se može provesti kemoprofilaksa eritromicinom u dobnoj dozi tijekom 2 tjedna.
11. Aktivnosti u žarištu hripavca
Prostorija u kojoj se nalazi pacijent temeljito je prozračena.
Djeca koja su bila u kontaktu s oboljelim, a nisu imala hripavac, podliježu zdravstvenom nadzoru u roku od 14 dana od trenutka odvajanja od oboljelog. Pojava kataralnih pojava i kašlja pobuđuje sumnju na hripavac i zahtijeva izolaciju djeteta od zdrave djece do razjašnjenja dijagnoze.
Djeca mlađa od 10 godina koja su bila u kontaktu s oboljelom osobom i koja nisu bolovala od hripavca stavljaju se u karantin u trajanju od 14 dana od trenutka izolacije oboljelog, a u slučaju izostanka odvajanja - u roku od 40 dana od trenutku bolesti ili 30 dana od trenutka kada se kod bolesnika pojavi grčeviti kašalj.
Djeca starija od 10 godina i odrasle osobe koje rade u dječjim ustanovama dopuštaju se u dječje ustanove, ali su pod liječničkim nadzorom u roku od 14 dana od trenutka odvajanja od bolesnika. Uz nastavak kućnog kontakta s oboljelim, oni su pod liječničkim nadzorom 40 dana od početka bolesti.
Sva djeca koja nisu bolovala od hripavca i bila su u kontaktu s oboljelim podliježu ispitivanju na bakterionosništvo. Ako se kod djece koja ne kašlju otkrije bakterionositeljstvo, primaju se u dječje ustanove nakon tri negativne bakteriološke pretrage u razmaku od 3 dana i uz potvrdu klinike da je dijete zdravo.
Kontaktnoj djeci mlađoj od godinu dana, koja nisu cijepljena protiv hripavca i nisu bolovala od hripavca, intramuskularno se ubrizgava gamaglobulin 6 ml (3 ml svaki drugi dan).
Kontaktna djeca u dobi od 1 do 6 godina koja nisu bolovala od hripavca i nisu cijepljena protiv hripavca provodi se ubrzana imunizacija monocjepivom protiv hripavca tri puta po 1 ml svakih 10 dana.
U žarištima hripavca, prema epidemiološkim indikacijama, djeca koja su bila u kontaktu s prethodno cijepljenim bolesnikom protiv hripavca, kod kojeg je od posljednjeg cijepljenja prošlo više od 2 godine, revakciniraju se jednokratno u dozi od 1 ml. soba u kojoj se nalazi pacijent temeljito je prozračena.
Zaključak
Veliki kašalj je raširen u cijelom svijetu. Svake godine oboli oko 60 milijuna ljudi, od čega oko 600.000 umre. Veliki kašalj također se javlja u zemljama u kojima se cijepljenje protiv hripavca uvelike provodi već dugi niz godina. Vjerojatno je kod odraslih hripavac češći, ali nije otkriven, jer se javlja bez karakterističnih konvulzivnih napadaja. Prilikom pregleda osoba s upornim upornim kašljem, 20-26% serološki se dijagnosticira infekcija pertusisom. Smrtnost od hripavca i njegovih komplikacija doseže 0,04%.
Najčešća komplikacija hripavca, osobito u djece mlađe od 1 godine, je upala pluća. Često se razvija atelektaza, akutni plućni edem. Najčešće se pacijenti liječe kod kuće. Hospitaliziraju se bolesnici s teškim oblikom hripavca i djeca mlađa od 2 godine.
Primjenom suvremenih metoda liječenja smrtnost od hripavca se smanjila i javlja se uglavnom kod djece od 1 godine. Smrt može nastupiti od asfiksije s potpunim zatvaranjem glotisa zbog grčenja mišića grkljana tijekom napadaja kašlja, kao i od zastoja disanja i konvulzija.
Prevencija se sastoji u provođenju cijepljenja djece protiv pertusisa - cjepivo protiv difterije-tetanusa. Učinkovitost cjepiva protiv pertusisa je 70-90%.
Cijepljenje je osobito dobro u zaštiti od teških oblika hripavca. Istraživanja su pokazala da je cjepivo 64% učinkovito protiv blagog hripavca, 81% protiv paroksizmalnog i 95% protiv teškog.
Reference
1. Veltishchev Yu.E. i Kobrinskaya B.A. Pedijatrijska hitna pomoć. Medicina, 2006. - 138s.
2. Pokrovski V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Protuepidemijski
3. vježbati. - M.: - Perm, 2001 - 211s.
4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pedijatrija: vodič za liječnike i studente K.M. - St. Petersburg: Peter, 2004 - 218s.
5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Zdravstvena njega u pedijatriji. Rostov n/a: Phoenix, 2004. - 143s.
Domaćin na Allbest.ru
Slični dokumenti
Hripavac je opasna zarazna bolest dišnog trakta koju uzrokuju specifične bakterije. Grčeviti kašalj odgovara hripavcu. Blagi, umjereni i teški hripavac. Klinika bolesti, njeno liječenje i prevencija.
prezentacija, dodano 10.11.2013
Pijelonefritis je upala bubrežnog tkiva. Etiologija, patogeneza, klinika i klasifikacija bolesti. Akutni i kronični pijelonefritis. Komplikacije i prognoza. Dijagnostika, liječenje i prevencija. Zdravstvena njega bolesnika. Rezultati kliničkog nadzora.
seminarski rad, dodan 21.11.2012
Povijest i zemljopisna rasprostranjenost. Etiologija. Epidemiologija. Patogeneza. Imunitet. Patološka anatomija. Klinika. Komplikacije. Dijagnoza. Liječenje. Prognoza. Prevencija. Otrovanja hranom (FTI) velika su skupina akutnih crijevnih infekcija.
sažetak, dodan 09.10.2003
Zarazne bolesti kože u djece od godinu dana: etiologija, patogeneza, klinička slika. Dijagnoza bolesti, liječenje, prevencija, mjere rehabilitacije. Zdravstvena njega i obveze medicinskog osoblja u liječenju bolesnika.
seminarski rad, dodan 10.05.2016
Bruceloza je akutna zarazna bolest ljudi i životinja. Vrste i karakteristike njegovih uzročnika. Izvori i načini infekcije zdravih životinja i ljudi koji ih opslužuju. Patogeneza i patološka anatomija, faze razvoja bolesti, tijek liječenja.
sažetak, dodan 09.11.2010
Atrijski septalni defekt kao prirođena srčana bolest. Epidemiologija i etiologija bolesti, patološka anatomija, hemodinamika, klinika, auskultacija i dijagnoza bolesti, njezino liječenje i prognoza. Suština refleksa i Eisenmengerov sindrom.
prezentacija, dodano 05.05.2014
Parkinsonova bolest (parkinsonizam) je polagano progresivno stanje karakterizirano usporenim pokretima, rigidnošću mišića i tremorom u mirovanju. Etiologija, patogeneza, patološka anatomija, klinika, dijagnoza i liječenje bolesti.
sažetak, dodan 17.12.2012
Akutni rinitis kao simptom zaraznih bolesti, njegova klinika i faze tijeka. Medicinsko liječenje bolesti. Klinika i simptomi kroničnog kataralnog rinitisa, njegova razlika od hipertrofičnog. Etiologija i patogeneza, liječenje ozene.
prezentacija, dodano 27.01.2016
Opće karakteristike proučavane bolesti, njezina etiologija i patogeneza. Simptomi kod žena, muškaraca i djece, komplikacije i prevencija. Načela i pristupi dijagnozi urogenitalne klamidije, metode njezina liječenja i prognoza za oporavak.
prezentacija, dodano 05.12.2014
Pojam i klinička slika bronhopneumonije, njezine karakteristike i negativan utjecaj na tjelesne sustave, faze tijeka, etiologija i patogeneza. Čimbenici koji izazivaju razvoj i težinu ove bolesti, načela njezina liječenja i prognoze.
