Komplikacije operacija na bubnoj šupljini. Popravak bubnjića ili timpanoplastika

U nekim slučajevima upala srednjeg uha može zahtijevati operaciju. Ovaj postupak varira u složenosti, ovisno o dijagnozi. Osim toga, potrebna je dugotrajna rehabilitacija nakon intervencije, što komplicira proces liječenja. Ali ponekad je to jedini način da se riješite bolesti i njezinih posljedica.

Indikacije za operaciju

Kirurška intervencija može zahtijevati uho zahvaćeno upalom, koje je prešlo u kompliciranu fazu i nije podložno konzervativnom liječenju. U nekim slučajevima ovo je najučinkovitiji način da se riješite boli i zaustavite destruktivne procese u tijelu.

S oštećenjem koštanog tkiva uha i daljnjim širenjem infekcije neophodna je radikalna kirurška intervencija.

Uglavnom se na ovaj način liječi kronična vrsta bolesti. Tu spada i najčešća dijagnoza iz ove kategorije - kronična upala srednjeg uha. U ovom slučaju, operacija vam omogućuje da riješite problem i uklonite gnojnu tajnu.

Operacija je neophodna u slučajevima kada upalu srednjeg uha prate sljedeći simptomi:

• povišena temperatura;
• obilan gnojni eksudat;
• jaka bol;
• karijesni procesi u koštanom tkivu;
• perforacija bubnjića;
• kršenje položaja i funkcioniranja pojedinih elemenata uha.

Prethodno se uho ispituje otoskopom, provodi se kompjutorska tomografija i druge potrebne studije.

Operacija

Operacija, koja zahtijeva kronični gnojni otitis, usmjerena je na uklanjanje žarišta upale i sprječavanje daljnjeg nakupljanja sekreta. Kožasti džepovi unutar šupljine srednjeg uha često uzrokuju nakupljanje gnojne tajne u njemu. Zbog kršenja odljeva tekućine stvara se povoljno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama.

Operacija otitisa kod djeteta ne razlikuje se mnogo od operacije kod odrasle osobe, ali u isto vrijeme može se izdvojiti takva nijansa kao što je nerazvijenost slušnih organa, koja je povezana s tekućim procesima rasta tijelo.

Kronična gnojna upala srednjeg uha odmah se liječi na sljedeći način. Bubnjić se zareže radi dreniranja gnoja, a zatim se umetne drenažna cjevčica. Nakon sanacije ušne šupljine uklanjaju se oštećena područja epitela.

Ako je bolest zahvatila unutarnje uho, provode se složenije manipulacije u odnosu na one dijelove organa koji su doživjeli promjene.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon operacije je složeniji proces od same operacije. Kronična gnojna upala srednjeg uha može se pogoršati ako se u postoperativnom razdoblju krše pravila higijene. U tom slučaju na mjestu oštećenog epitela formira se gnojna tajna koja ispunjava šupljinu srednjeg uha.

Oporavak se može dogoditi na različite načine:

• Tamponada. Nakon primarnog zacjeljivanja epitela provodi se redovito bandažiranje uha. Dodatno se koriste antiseptici i antibiotici.
• suha metoda. U tom slučaju uho se svakodnevno čisti i suši. Da biste to učinili, borov prah se upuhuje u uho.

Ako uho ne zacijeli pravilno, osim rizika od recidiva kronične gnojne upale srednjeg uha, mogu se pojaviti granulacije i ožiljci u šupljini srednjeg uha.

Kvalificirani kirurg i pravilna njega nakon operacije povećavaju šanse za najučinkovitije uklanjanje problema.

Timpanoplastika je operacija kojom se isisava eksudat iz šupljine srednjeg uha i vraća anatomski položaj slušnih koščica. Zahvat završava miringoplastikom, tj. rekonstrukcija ušne membrane, zbog čega se slušna funkcija normalizira.

Opseg operativnih mjera i vrijeme operacije određuju se stupnjem oštećenja glavnih dijelova zvučno-provodnog sustava. U prisutnosti relativno manjeg oštećenja osikularnog lanca dolazi do potpunog vraćanja sluha. Ako se u membrani uha uoče trajne perforacije izazvane gnojnom upalom, djelomično ili potpuno uklanjanje gubitka sluha moguće je u 60-75% slučajeva.

Indikacije i kontraindikacije

Može li se bubnjić popraviti nakon što je probušen? Ušna ovojnica je sklona samozacjeljivanju, ali samo u slučaju takozvane suhe perforacije. Ako se rupe pojave kao posljedica gnojenja iz srednjeg uha, regenerativna sposobnost tkiva je smanjena. To dovodi do trajnih perforacija i konduktivnog gubitka sluha.

Prema otokirurzima, operacija uha (timpanoplastika) može eliminirati većinu patologija koje se javljaju kada je slušni aparat oštećen. Izravne indikacije za kiruršku intervenciju su:

• gnojni otitis;
• konduktivni gubitak sluha;
• timpanoskleroza;
• perforacija membrane;
• mezotimanit;
• polipi u ušnoj šupljini;
• fibroza srednjeg uha.

Kao i većina vrsta operacija, timpanoplastika ima popis kontraindikacija:

• gnojne komplikacije;
• akutna upala uha;
• apsces mozga;
• anomalije slušne cijevi;
• alergija u fazi pogoršanja;
• septikopijemijske komplikacije;
• infekcija gornjeg dišnog trakta.

Nepravodobna operacija može uzrokovati apsces mozga, trombozu velikih vena i razvoj labirintitisa.

Oblici operiranih patologija

Upalni procesi u organu sluha dovode do oštećenja ne samo mekih tkiva, već i koštanih struktura, koje uključuju slušne koščice i stanice mastoidnog procesa. Njihovo uništenje povlači za sobom razvoj teških komplikacija, posebice mastoiditisa i sepse. U medicinskoj praksi sve vrste patologija uha koje se mogu kirurški liječiti obično se dijele u 4 skupine:

1. suha perforacija bubnjića - relativno blagi oblik patologije, karakteriziran perforacijom membrane uha bez oslobađanja seroznog ili gnojnog eksudata iz slušnog kanala;
2. mezo- i epitimpanitis - bolesti praćene kataralnim upalom u sluznici srednjeg uha. S razvojem bolesti, praktički nema kvarova u provođenju zvučnih signala slušnim kostima;
3. gnojni otitis media - kronična upala, koju karakterizira suppuration iz uha. Kao rezultat taljenja tkiva, postoji kršenje učinkovitosti sustava transformacijskog mehanizma, što dovodi do razvoja gubitka sluha;
4. adhezivna upala srednjeg uha je fibrozni proces u uhu, u kojem se stvaraju priraslice na bubnjiću i slušnim koščicama, ograničavajući njihovu pokretljivost.

Liječenje gnojne i adhezivne upale srednjeg uha prati osikuloplastika, tj. vraćanje normalnog položaja slušnih koščica. Nakon toga otokirurg odabire odgovarajuću vrstu neotimpanske membrane, uz pomoć koje se zatvaraju perforacije u bubnjiću.

Kako obnoviti bubnjić? Metoda rekonstrukcije ušne membrane određena je vrstom perforacije (centralna, rubna) i stupnjem oštećenja slušnog analizatora. Na prijedlog H. Wulsteina mogu se sve vrste operacija za poboljšanje sluha podijeljeni u 5 vrsta:

• transmeatalna plastika - operacija tijekom koje se kroz vanjski slušni kanal uklanjaju perforacije u membrani;
• atikoantrotomija - sanacija epitimpanskog prostora i stanica mastoidnog procesa, nakon čega slijedi zamjena oštećene membrane višeslojnim elastičnim graftom;
• radikalna kirurgija - metoda stvaranja pojednostavljenog bubnjića, karakterizirana šivanjem kožnog režnja umjesto bubnjića koji nedostaje s netaknutim stremenom;
• fenestracija na polukružnom kanalu - operacija za stvaranje novih rupa u labirintu uha, koja se provodi kada je stapes imobiliziran;
• operacija na analognim defektima - usađivanje slobodnog režnja ušne membrane na promontorium, koji se nalazi na rubu otvorenog ovalnog prozora.

U 80% slučajeva, konduktivni gubitak sluha koji se javlja na pozadini gnojne upale srednjeg uha zahvaća oba uha. Stoga operacija često uključuje provođenje odgovarajućih mjera na oba uha.

Vrste transplantacija

Kako bi se uklonile opsežne perforacije u membrani uha, koriste se transplantati od biološki inertnih materijala. Kirurški popravak bubne opne sprječava pojavu retrakcijskih džepova koji nastaju uslijed pada materijala u ušnu šupljinu.

Pri odabiru prikladnog grafta otokirurg uzima u obzir stabilnost neotimpanske membrane, njezina svojstva provodljivosti zvuka i stupanj elastičnosti. Tijekom operacije zamjene uništenog bubnjića mogu se koristiti sljedeće vrste materijala:

• alografti;
• vodenjak;
• stijenke vena.

Važno! Tijekom razdoblja rehabilitacije potrebno je izbjegavati padove tlaka, što može negativno utjecati na proces cijeljenja implantata.

Obnova bubnjića nakon otitisa započinje konzervativnim liječenjem upale u ušnoj šupljini. Za ubrzavanje regresije patoloških procesa koriste se vazokonstriktori, antibakterijski, protuupalni i antialergijski lijekovi. Farmakoterapija pridonosi uklanjanju žarišta infekcije u mekom i koštanom tkivu slušnog organa, što povećava šanse za brzu rehabilitaciju nakon operacije.

Prije timpanoplastike, pacijent mora biti podvrgnut temeljitom pregledu koji uključuje sljedeće laboratorijske pretrage:

U prisutnosti kroničnih bolesti prije timpanoplastike, pacijent se treba posavjetovati sa specijaliziranim stručnjakom.
7-10 dana prije početka operacije, pacijent treba odbiti uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi. Nemojte jesti niti piti vodu 5 sati prije ulaska u operacijsku salu.

Napredak operacije

Prije početka operacije, otokirurg provodi lokalnu anesteziju, što vam omogućuje da zaustavite bol tijekom kirurških zahvata u upaljenom uhu. Ako postoje male rupe u ušnoj membrani, materijal za njezinu obnovu uklanja se iz izaušne regije, gdje se pravi mali rez.

U slučaju oštećenja slušnih koščica, kroz rez u šupljinu srednjeg uha ugrađuju se proteze koje se fiksiraju posebnom želatinskom spužvom. Nakon osikuloplastike, rez se zašije, ostavljajući malu rupicu za gazu. U nedostatku komplikacija, trajanje postupka će biti otprilike 1-2 sata.

Najbolji materijal za miringoplastiku bit će vaše vlastito tkivo, uzeto iza uha. Za razliku od stranih materijala, tijelo ga izuzetno rijetko odbacuje, što povećava učinkovitost kirurškog liječenja patologija uha.

Nakon završetka timpanoplastike u postoperativnom razdoblju, pacijent je u bolnici još 1-4 dana. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, propisan je sedmodnevni tijek antibiotske terapije. Da bi se uklonilo oticanje tkiva, svakodnevno se provodi anemizacija, t.j. uvođenje vazokonstriktorskih otopina na ušću Eustahijeve cijevi. To pomaže u sprječavanju nakupljanja transudata u ušnoj šupljini.

Trajanje postoperativnog razdoblja u prosjeku je 4-5 tjedana. Da biste ubrzali proces ozdravljenja, trebali biste izbjegavati:

U razdoblju rehabilitacije može doći do pomaka proteza zvukoprovodnih kostiju, odbacivanja umjetnog implantata, recidiva gnojnog procesa itd. Znakovi postoperativnih komplikacija bit će:

• vrtoglavica;
• mučnina;
• gubitak sluha.

Važno! Ako se nakon mjesec dana iscjedak iz uha nakon timpanoplastike ne smanji u volumenu, potražite pomoć stručnjaka.

Kod upale srednjeg uha zahvaćen je vanjski ili vanjski dio ušnog aparata. Bolest se može pojaviti bez obzira na dobnu kategoriju. Istodobno, ako su uši zahvaćene zanemarenim oblikom bolesti, često prelazi u kronični oblik. Važno je pravovremeno i kompetentno liječenje bolesti.

To će izbjeći opasne komplikacije, među kojima su glavne: problemi u razvoju govornog aparata, poremećaji u psihomotornom razvoju. Ako se bolest ne liječi pravilno u starijoj dobi, posljedica može biti progresivni gubitak sluha. Operacija uha za upalu srednjeg uha može biti potrebna ako je bolest previše uznapredovala, pojavile su se opasne komplikacije.

Značajke terapeutskog učinka

Ako postoje problemi s uhom, glavna terapija patološkog procesa je zbog imenovanja protuupalnih, analgetskih, antibakterijskih lijekova.

Paralelno se provode i oblozi pomoću masti, kapi, bornog alkohola. S obzirom na složenost bolesti i njezinu raznolikost, ponekad može biti potrebno kirurško liječenje.

Ovaj postupak može imati različite stupnjeve složenosti, što ovisi o težini bolesti koja se dijagnosticira. Osim toga, nakon takvog tretmana potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. A to značajno komplicira proces terapije. Ali u rijetkim slučajevima, takav tretman je jedini način da se izliječi bolest, kako bi se spriječio razvoj mogućih komplikacija.

Glavne indikacije za kirurško liječenje patologije

Ako se razvije bolest kao što je otitis media, tada može biti potrebna operacija za upaljeni organ, čija je bolest prešla u naprednu fazu, dok su konzervativne metode terapije neučinkovite.

U određenim slučajevima, ova metoda je najučinkovitija za uklanjanje intenzivno izraženih bolnih osjeta, za inhibiciju destruktivnih reakcija u tijelu.

Ako su zahvaćene ušne kosti, dolazi do daljnjeg širenja zaraznog procesa, neophodno je radikalno liječenje.

Obično je ova metoda terapije prikladna za uklanjanje kronične vrste bolesti. Kada pomaže u uklanjanju nakupina gnojnih sadržaja koji ne mogu sami izaći.

Kirurško liječenje otitisa potrebno je kada se tijekom razvoja bolesti pojave sljedeće kliničke manifestacije:

• Hipertermija, koja se ne smanjuje ni nakon početka liječenja antibakterijskim lijekovima;
• Prisutnost obilnog sadržaja gnojne prirode;
• Intenzivno izražen bolni sindrom;
• Prisutnost karijesnih procesa u koštanom tkivu;
• Ruptura bubnjića;
• Prisutnost kroničnog upalnog procesa u šupljini organa s intenzivnim procesom suppurationa;
• Značajno pogoršanje kvalitete percepcije zvuka;
• Disfunkcije u položaju i funkcioniranju nekih odjela slušnog aparata.

Prije izvođenja bilo kakve intervencije nužno su propisane dijagnostičke mjere koje uključuju: otoskopiju, kompjutoriziranu tomografiju i druge važne pretrage.

Najjednostavniji zahvat je zasijecanje bubne opne tako da se sadržaj može slobodno izvući van. Pravovremenom kirurškom terapijom bolest protiče lakše, a izlječenje dolazi brzo. Osim što ovaj postupak pomaže izbacivanju eksudata, pomaže vratiti kvalitetu percepcije zvuka i spriječiti rizik od infekcije.

Glavne kontraindikacije za intervenciju

Izvođenje bilo kakvih kirurških zahvata za liječenje upale srednjeg uha različitih oblika kontraindicirano je u sljedećim situacijama:

• Ako je stanje vrlo teško;
• Kada kronične bolesti prijeđu u fazu aktivnog pogoršanja;
• U prisutnosti sepse;
• Ako postoji potpuna gluhoća;
• U prisutnosti kršenja u prohodnosti ušnog kanala.

Značajke kirurškog liječenja

Kirurško liječenje, koje zahtijeva kronični otitis media, uključuje uklanjanje fokusa upalnog procesa, sprječavanje daljnjeg nakupljanja gnojnog eksudata. Budući da je odljev tekućine oslabljen, postoje pozitivni uvjeti za daljnju aktivaciju patogena.

Kirurško liječenje kod djeteta i odrasle osobe provodi se prema gotovo istom algoritmu. Ali u isto vrijeme, dijete uzima u obzir nerazvijenost strukture ušnog aparata.

Postupak intervencije u prisutnosti gnojnog otitis media kroničnog oblika provodi se na sljedeći način. Da bi se ispumpao sadržaj unutar organa, izvodi se resekcija bubnjića, cijev se umetne u njegovu šupljinu za daljnju drenažu. Nakon daljnje sanacije, oštećena područja epitelnog sloja su izrezana.

U slučaju da postoji lezija unutarnjeg dijela slušnog aparata, bit će potrebne složenije manipulacije. Odstranjuju se oštećeni dijelovi uha.

Kirurško liječenje obično se izvodi u lokalnoj anesteziji. Značajke postupka su prevencija upalnog procesa, uklanjanje eksudata iz šupljine srednjeg dijela ušnog aparata. Ovaj medicinski postupak naziva se miringotomija.

Priprema za intervenciju počinje primjenom antibakterijskih sredstava. Trajanje terapijskog tečaja je četiri dana. Zatim možete provesti medicinske manipulacije. U slučaju ozbiljnog oblika, rez se pravi duž cijelog perimetra membrane. U tom slučaju treba biti vrlo oprezan da ne prodre duboko u bubnu šupljinu, da ne ošteti površinu njezinih zidova.

Završna faza terapije je uklanjanje gnojnog eksudata, kao i naknadno antiseptičko liječenje šupljine protuupalnim, antiseptičkim tvarima. Na kraju svih izvedenih manipulacija, sam rez se začepi.

U slučaju da se primijeti intenzivno izražen upalni proces, a gnojni eksudat se i dalje nakuplja, bit će potrebno ugraditi posebnu cjevčicu koja će spriječiti prerastanje reza i pomoći ventilaciji šupljine.

Ovaj shunt se uklanja nakon što upalni proces prestane i proizvodnja gnojnog eksudata je inhibirana. Nakon uklanjanja šanta, rez brzo zacjeljuje.

Značajke razdoblja oporavka

Razdoblje oporavka nakon medicinskog zahvata puno je teže od same intervencije. Ako se tijekom razdoblja rehabilitacije krše pravila osobne higijene, može doći do recidiva kronične bolesti.

Eksudat će se ponovno početi nakupljati na mjestu gdje je epitelni sloj prethodno bio oštećen. Uskoro sadržaj ponovno ispunjava šupljinu ušnog kanala.

Važan korak u razdoblju oporavka je redovita promjena sterilnih briseva. Važno je održavati ušni kanal čistim cijelo vrijeme. Nakon nekog vremena tamponi više neće biti potrebni jer rez zacjeljuje.

Ukupno trajanje razdoblja rehabilitacije uz stalno nošenje tampona može trajati od nekoliko tjedana do dva do tri mjeseca. Važno je u to vrijeme redovito posjećivati ​​stručnjaka kako bi pregledao i provjerio kvalitetu sluha.

Tijekom tog vremenskog razdoblja važno je osigurati da voda ne uđe u uho, kako bi se izbjeglo naglo puhanje ili kihanje, letovi. Prema riječima stručnjaka, u gotovo svim slučajevima nakon ovog tretmana dolazi do poboljšanja kvalitete sluha.

U nekim slučajevima upala srednjeg uha može zahtijevati operaciju. Ovaj postupak varira u složenosti, ovisno o dijagnozi. Osim toga, potrebna je dugotrajna rehabilitacija nakon intervencije, što komplicira proces liječenja. Ali ponekad je to jedini način da se riješite bolesti i njezinih posljedica.

Indikacije za operaciju

Kirurška intervencija može zahtijevati uho zahvaćeno upalom, koje je prešlo u kompliciranu fazu i nije podložno konzervativnom liječenju. U nekim slučajevima ovo je najučinkovitiji način da se riješite boli i zaustavite destruktivne procese u tijelu.

S oštećenjem koštanog tkiva uha i daljnjim širenjem infekcije neophodna je radikalna kirurška intervencija.

Uglavnom se na ovaj način liječi kronična vrsta bolesti. Tu spada i najčešća dijagnoza iz ove kategorije - kronična upala srednjeg uha. U ovom slučaju, operacija vam omogućuje da riješite problem i uklonite gnojnu tajnu.

Operacija je neophodna u slučajevima kada upalu srednjeg uha prate sljedeći simptomi:

• povišena temperatura;
• obilan gnojni eksudat;
• jaka bol;
• karijesni procesi u koštanom tkivu;
• perforacija bubnjića;
• kršenje položaja i funkcioniranja pojedinih elemenata uha.

Prethodno se uho ispituje otoskopom, provodi se kompjutorska tomografija i druge potrebne studije.

Operacija

Operacija, koja zahtijeva kronični gnojni otitis, usmjerena je na uklanjanje žarišta upale i sprječavanje daljnjeg nakupljanja sekreta. Kožasti džepovi unutar šupljine srednjeg uha često uzrokuju nakupljanje gnojne tajne u njemu. Zbog kršenja odljeva tekućine stvara se povoljno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama.

Operacija otitisa kod djeteta ne razlikuje se mnogo od operacije kod odrasle osobe, ali u isto vrijeme može se izdvojiti takva nijansa kao što je nerazvijenost slušnih organa, koja je povezana s tekućim procesima rasta tijelo.

Kronična gnojna upala srednjeg uha odmah se liječi na sljedeći način. Bubnjić se zareže radi dreniranja gnoja, a zatim se umetne drenažna cjevčica. Nakon sanacije ušne šupljine uklanjaju se oštećena područja epitela.

Ako je bolest zahvatila unutarnje uho, provode se složenije manipulacije u odnosu na one dijelove organa koji su doživjeli promjene.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon operacije je složeniji proces od same operacije. Kronična gnojna upala srednjeg uha može se pogoršati ako se u postoperativnom razdoblju krše pravila higijene. U tom slučaju na mjestu oštećenog epitela formira se gnojna tajna koja ispunjava šupljinu srednjeg uha.

Oporavak se može dogoditi na različite načine:

• Tamponada. Nakon primarnog zacjeljivanja epitela provodi se redovito bandažiranje uha. Dodatno se koriste antiseptici i antibiotici.
• suha metoda. U tom slučaju uho se svakodnevno čisti i suši. Da biste to učinili, borov prah se upuhuje u uho.

Ako uho ne zacijeli pravilno, osim rizika od recidiva kronične gnojne upale srednjeg uha, mogu se pojaviti granulacije i ožiljci u šupljini srednjeg uha.

Kvalificirani kirurg i pravilna njega nakon operacije povećavaju šanse za najučinkovitije uklanjanje problema.

Akutna gnojna upala srednjeg uha

Akutna gnojna upala srednjeg uha (otitis media purulenta acuta) je akutna gnojna upala sluznice bubne šupljine, kod koje su svi dijelovi srednjeg uha u određenoj mjeri zahvaćeni kataralnom upalom.

Ova bolest je po nekim simptomima slična običnoj prehladi. Dakle, kod otitisa, groznica i glavobolja također su karakteristični.

Osim toga, otitis se često javlja istovremeno s prehladama. Ali postoje i drugi simptomi karakteristični za otitis media koji ukazuju na razvoj upalnog procesa u uhu.

Prehladu je moguće "preživjeti" bez pribjegavanja pomoći liječnika, ali kada se pojave znakovi otitisa, potrebno je potražiti pomoć otorinolaringologa. Jer ako ne započnete pravodobno liječenje gnojne upale srednjeg uha kod odraslih, ova bolest može dovesti do značajnog gubitka sluha, pa čak i uzrokovati razvoj meningitisa.

Uzrok bolesti je kombinacija čimbenika kao što su smanjenje lokalnog i općeg otpora i infekcija u bubnoj šupljini. Gnojni otitis nastaje kao posljedica upale ušne školjke, zahvaćajući šupljinu srednjeg uha, sluznicu i bubnjić.

Uzroci upale srednjeg uha:

• ulazak u ušnu školjku bakterija, virusa, gljivica;
• komplikacije bolesti nosa, sinusa, nazofarinksa;
• teška ozljeda uha;
• sepsa;
• posljedice meningitisa, ospica, tuberkuloze;
• hipotermija.

Najčešći put infekcije je tubogeni – kroz slušnu cijev. Rjeđe, infekcija ulazi u srednje uho kroz oštećenu bubnu opnu kada je ozlijeđena ili kroz mastoidnu ranu. U ovom slučaju govorimo o traumatskoj upali srednjeg uha.

Simptomi gnojne upale srednjeg uha

Postoji nekoliko znakova koji pomažu utvrditi da imate akutnu gnojnu upalu srednjeg uha, a ne neku drugu bolest slušnih organa. Ali glavni simptomi raznih bolesti u području otorinolaringologije obično se podudaraju.

Tradicionalni simptomi upale srednjeg uha:

• pulsirajuća bol u uhu;
• bol u uhu;
• toplina;
• zimica;
• vanjski zvukovi u uhu;
• gubitak sluha.

Ovi znakovi karakteristični su za početni stadij bolesti, kada upala uzrokuje opsežnu supuraciju. Ovaj proces obično traje 2-3 dana. Nadalje, akutna gnojna upala srednjeg uha prelazi u fazu perforativnog oštećenja bubne opne, zbog čega gnoj izlazi iz ušne šupljine kroz otvor u bubnjiću, a pacijent doživljava značajno olakšanje, bolni osjećaji se smanjuju.

Treća faza je posljednja, tijelo se bori s infekcijom, upala se postupno smanjuje, gnoj prestaje lučiti, bubnjić vraća svoj integritet.

Znakovi otitisa kod djeteta

Svaki stupanj razvoja bolesti karakteriziraju određeni simptomi.

Simptomi gnojnog otitisa u djeteta prve faze:

Simptomi druge faze:

• temperatura pada;
• bol se smanjuje;
• gubitak sluha se nastavlja;
• iz uha počinje teći gnojni iscjedak.

Simptomi treće faze:

• temperatura pada;
• bol nestaje;
• sluh je obnovljen;
• iscjedak zaustavlja;
• perforacija bubne opne zacjeljuje.

Ova bolest zahtijeva ranu dijagnozu i antibiotsku terapiju.

Kronični supurativni otitis media

To je upala srednjeg uha, koju karakterizira recidivirajuće izlučivanje gnoja iz ušne šupljine, perzistentna perforacija bubnjića i progresivni gubitak sluha (gubitak sluha može doseći 10-50%).

Ovaj otitis manifestira se sljedećom kliničkom slikom:

1. Stalni gnojni iscjedak iz uha, s trulim mirisom;
2. Buka u zahvaćenom uhu;
3. Gubitak sluha.

Razvija se s nepravodobno započetim ili neadekvatnim liječenjem akutne upale srednjeg uha. Može biti komplikacija kroničnog rinitisa, sinusitisa i sl. ili posljedica traumatskog puknuća bubnjića. Kronična upala srednjeg uha pogađa 0,8-1% stanovništva. U više od 50% slučajeva bolest se počinje razvijati u djetinjstvu.

Kronična gnojna upala srednjeg uha bez destrukcije kosti i komplikacija može se liječiti lijekovima pod ambulantnim nadzorom otorinolaringologa.

Komplikacije

Nedostatak odgovarajućeg liječenja dovodi do nepopravljive štete po zdravlje. Posljedice otitisa kod odraslih rezultat su strukturnog prijelaza daljnje upale u temporalnu kost ili unutar lubanje.

Komplikacije mogu uključivati:

• kršenje cjelovitosti bubnjića;
• mastoiditis - upala stanica u kosti;
• paraliza facijalnog živca.
• meningitis - upala ovojnice mozga;
• encefalitis - upala mozga;
• hidrocefalus - nakupljanje tekućine u cerebralnom korteksu.

Da biste izbjegli ove neugodne bolesti, morate znati kako liječiti gnojni otitis media kod odraslih.

Shema liječenja akutne gnojne upale srednjeg uha

U odraslih, liječenje gnojne upale srednjeg uha uključuje imenovanje takvih postupaka i lijekova:

• antibiotici;
• lijekovi protiv bolova, antipiretici;
• vazokonstriktorske kapi za uho;
• toplinski oblozi (sve dok se ne pojavi gnoj);
• fizioterapija (UHF, elektroforeza);
• antihistaminici;
• kirurško čišćenje ušnog kanala od gnoja.

Treba napomenuti da se nakon pojave gnojnog iscjetka ni u kojem slučaju ne smiju provoditi postupci zagrijavanja. U kroničnom tijeku bolesti može biti potrebna punkcija ili disekcija bubnjića.

Kako liječiti gnojnu upalu srednjeg uha kod odraslih

Dijagnoza obično nije teška. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i rezultata otoskopije (vizualni pregled ušne šupljine posebnim alatom). Ako se sumnja na destruktivni proces u koštanom tkivu, radi se rendgensko snimanje temporalne kosti.

Purulentni otitis media kod odraslih zahtijeva ambulantno liječenje, pri visokoj temperaturi u kombinaciji s groznicom, preporuča se odmor u krevetu. Hospitalizacija je potrebna ako se sumnja na zahvaćenost mastoida.

Za smanjenje boli u početnim fazama bolesti primijenite:

• paracetamol (4 puta dnevno, jedna tableta);
• kapi za uho otipax (dva puta dnevno, 4 kapi);
• tampon prema Tsitovichu (tampon od gaze natopljen otopinom borne kiseline i glicerina umetne se u ušni kanal tri sata).

Za ublažavanje oteklina u tkivima slušne cijevi propisano je:

Antibiotici koji se koriste za gnojnu upalu srednjeg uha:

Ako nakon nekoliko dana liječenja nema poboljšanja ili se pojave pojačavaju, pristupa se kirurškom liječenju, koje je hitno indicirano kada se pojave znakovi nadraženosti unutarnjeg uha ili moždanih ovojnica. Nakon paracenteze ili samoperforacije potrebno je osigurati otjecanje gnoja iz srednjeg uha: drenirati zvukovod sterilnim vatama od gaze 2-3 puta dnevno ili isprati uho toplom otopinom borne kiseline.

Gnojna upala srednjeg uha

Suvremena terapija lijekovima pomoću lijekova poput antibiotika, lijekova protiv bolova i protuupalnih kapi za uho, kao i raznih narodnih lijekova koji se koriste kod kuće, može ublažiti upalu, vratiti sluh i izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija.

Vrste upale srednjeg uha

Otitis se obično klasificira ovisno o lokalizaciji u:

• interijer,čiji razvoj izaziva kronični gnojni otitis media (ako se ne liječi);
• prosjek, koji djeluje kao komplikacija ENT bolesti;
• vanjski, koji se javlja uglavnom nakon što voda uđe u ušni kanal.

Uzroci gnojne upale srednjeg uha

Glavni čimbenici koji mogu izazvati nastanak i razvoj bolesti kod odraslih uključuju:

• prisutnost adenoida;
• upala nazofarinksa (rinitis, sinusitis);
• virusne infekcije (parainfluenca, SARS, influenca);
• smanjen imunitet;
• nepravilna oralna higijena.

Postoji nekoliko načina da infekcija uđe u šupljinu bubnjića. Najčešće prodire tamo kroz slušnu cijev u prisutnosti raznih upalnih bolesti. Razvoj traumatskog otitisa nastaje zbog infekcije šupljine bubne opne srednjeg uha kroz mastoidni nastavak ili ozlijeđenu bubnu opnu. Druga, najrjeđa varijanta prodora infekcije je hematogena: tijekom bolesti kao što su tifus, tuberkuloza, šarlah, ospice, gripa, patogene bakterije krvlju ulaze u srednji dio slušnog organa.

Vrlo često dojenčad pate od različitih oblika upale srednjeg uha, što se objašnjava osobitostima anatomije djetetovog uha. U dojenčadi je slušna cijev znatno šira i kraća nego u odrasle osobe, a nalazi se gotovo vodoravno. U tom smislu, tajna nazofarinksa može slobodno proći kroz otvorenu slušnu cijev, isporučujući patogene mikroorganizme u srednje uho. Lagana upala može zatvoriti ionako mali lumen slušne cijevi u djeteta, smanjujući sluh i komplicirajući tijek bolesti. Rezultat ove anatomske značajke često je bilateralna gnojna upala srednjeg uha. Kako dijete raste, njihov se broj smanjuje zbog razvoja slušnog aparata.

Znakovi bolesti

Gnojni otitis kod odraslih ima sljedeće glavne simptome:

• pucanje ili bol u uhu i glavobolja;
• gnojni iscjedak iz ušiju;
• zagušenja i buke u uhu;
• toplina;
• smanjen sluh.

Tijek bolesti

Tijek gnojnog otitisa odvija se u pravilu u nekoliko faza:

preperforativni stadij. Simptomi koji se pojavljuju u ovoj fazi su izraženi:

• oštra rastuća bol;
• smanjen sluh;
• bolna palpacija mastoidnog procesa;
• porast temperature.

perforativni stadij, pri čemu nakon puknuća bubnjića počinje izlučivanje gnoja ponekad s primjesom ihora. Temperatura postupno opada, bol u uhu se smanjuje.

reparativni stadij. Nakon prestanka istjecanja gnoja i postupnog ožiljkavanja otvora bubnjića, pacijentu se vraća sluh.

Akutna gnojna upala srednjeg uha u odraslih u prosjeku ne traje više od 20 dana. Oslabljeni imunitet ili neadekvatno liječenje mogu uzrokovati razvoj bilo kakve komplikacije. U bilo kojoj fazi, akutna upala srednjeg uha može se transformirati u kroničnu gnojnu upalu srednjeg uha, koju karakteriziraju blagi simptomi.

Akutni oblik bolesti

Akutna gnojna upala srednjeg uha kod odraslih razvija se nakon što patogena okolina uđe u srednje uho kroz slušnu cijev, što se događa tijekom akutnih ili pogoršanja kroničnih bolesti gornjeg dišnog trakta ili gornjeg dišnog trakta.

Prvi ili kataralni oblik upale srednjeg uha, koji traje od nekoliko dana do 2 tjedna, karakterizira pojava upalnog procesa s stvaranjem eksudata.

Sljedeći stadij - gnojna upala srednjeg uha - počinje perforacijom bubnjića, nakon čega dolazi do istjecanja gnoja, koji traje oko 6-7 dana, i kasnijeg smirivanja boli.

Treću fazu karakterizira slabljenje upale, smanjenje i prestanak gnojenja, tijekom kojeg se sluh može smanjiti. Možete ga obnoviti postupno kao ožiljak od perforacije bubnjića.

Kronični oblik bolesti

Kronični gnojni otitis media, koji je upalni proces srednjeg uha, karakterizira:

• perforirani bubnjić;
• ponavljajući tijek gnoja iz šupljine organa sluha;
• smanjen sluh, čiji gubitak može doseći i do 50%.

Kronična gnojna upala srednjeg uha nastaje u slučajevima kada bolesnik nije liječio ili je pogrešno liječio akutnu gnojnu upalu srednjeg uha. Može se pojaviti kao komplikacija kroničnog sinusitisa ili rinitisa, kao i zbog puknuća bubnjića nakon ozljede uha. Kronična upala srednjeg uha pogađa jednu od 100 osoba u svijetu. U gotovo polovici svih slučajeva, bolest se osjeća u djetinjstvu, manifestirajući se čak iu dojenčadi. Moguće intrakranijalne komplikacije stvarna su opasnost ne samo za zdravlje, već i za život djeteta.

Akutni otitis kod odraslih može prijeći u kronični oblik zbog prisutnosti takvih štetnih čimbenika kao što su: niska otpornost ljudskog tijela na infekcije, prisutnost popratnih bolesti dišnog trakta, krvi i ENT organa.

Kronična gnojna upala srednjeg uha, ovisno o mjestu perforiranog otvora bubne opne i težini bolesti, dijeli se u 2 oblika:

• mezotimpanitis, u kojem je zahvaćena sluznica bubne šupljine i slušne cijevi;
• epitimpanitis, u kojem je koštano tkivo već uključeno u upalni proces, što može dovesti do njegove nekroze.

Komplikacije

Nepravilno liječenje gnojne upale srednjeg uha, nakon čega gnojno-upalna patologija počinje pokrivati ​​koštano tkivo, prepuna je teških nepovratnih posljedica.

U ovom slučaju moguće su sljedeće komplikacije:

• kršenje bubnjića, nakon čega možete potpuno izgubiti sluh;
• mastoiditis (upalni proces temporalne kosti);
• osteitis (koštani karijes);
• labirintitis (upala unutarnjeg uha);
• meningitis (upalna bolest ovojnice mozga)
• encefalitis (upalna patologija mozga).

Liječenje gnojne upale srednjeg uha

Dijagnoza bolesti kod odraslih, u pravilu, nije teška. Dijagnoza "akutni gnojni otitis" postavlja se na temelju pritužbi pacijenta i rezultata otoskopije. Ako se sumnja na destrukciju kosti, radi se rendgenska snimka temporalne kosti.

Liječenje bolesti kod odraslih provodi se ambulantno, u prisutnosti groznice i visoke temperature, pacijentu se propisuje odmor u krevetu. Potrebno je liječiti akutni otitis u bolnici ako postoji sumnja na oštećenje mastoidnog procesa.

Medicinski tretman uključuje:

• antibiotici;
• astringentne ili vazokonstriktorske kapi;
• lijekovi protiv bolova.

Akutni gnojni otitis media potrebno je liječiti ovisno o težini simptoma i stadiju bolesti.

U preperforativnom stadiju bolesti, za zaustavljanje sindroma jake boli, koriste se sredstva kao što su: alkoholne otopine (borna kiselina ili kloramfenikol s glicerinom), kapi za uho koje se zagrijavaju (otipax, anauran), oralni pripravci (diklofenak, paracetamol);

Sredstva za simulaciju drenažne funkcije: vazokonstriktorske kapi (galazolin, otrivin), zagrijavanje alkoholnih obloga na području uha za ubrzavanje rješavanja upalnog procesa kod kuće.

Ako je potrebno, koristi se paracenteza. Tijekom ove operacije bubnjić se punktira radi nesmetanog istjecanja gnoja.

U drugom, perforativnom stadiju, stručnjaci preporučuju liječenje bolesti lijekovima:

• vazokonstriktorske kapi za nos;
• antibiotici;
• antihistaminici;
• mukolitici (fluimucil, ACC);
• kapi za uho u zagrijanom obliku nakon čišćenja uha otopinom vodikovog peroksida.

Osim toga, učinkovita fizioterapijska terapija uključuje:

• topli oblozi kod kuće na području uha.

Zaustavlja se liječenje u reparativnoj fazi, čija je glavna svrha jačanje imunološkog sustava i vraćanje sluha: otkazuju se antibiotici, mehaničko čišćenje ušnog kanala i toplinski postupci. Kako bi se spriječile adhezije u bubnjiću, može se propisati endauralna iontoforeza s lidazom, pneumatska masaža bubnjića, enzimska sredstva. Za vraćanje sluha može biti potrebna operacija za uklanjanje priraslica i izravnavanje bubnjića.

1. Bolno uho s neperforiranim bubnjićem dva puta dnevno zakapati mješavinom pripremljenom od mumije i ružinog ulja u omjeru 1 prema 10.
2. Kao anestetik uštrcati u uho pamučni bič namočen u otopinu pripremljenu od 100 g vode i 2 g mumije.

1. Zakopajte u uho tri puta dnevno kapi od svježe iscijeđenog soka od limuna.
2. Liječite ušni kanal oboljelog uha smjesom pripremljenom od meda i soka od nara uzetih u jednakim količinama.
3. Tijekom 3 tjedna u uho stavljati flagellum namočen u 20% alkoholnu otopinu propolisa.

Ovi i drugi narodni lijekovi mogu se uspješno koristiti kod kuće i za odrasle i za djecu koja su se prethodno posavjetovala sa svojim liječnikom.

Izbor antibiotika

Antibiotici u liječenju akutnog gnojnog otitisa odabiru se na temelju spektra uzročnika bakterijske flore. Do danas su široku primjenu u otorinolaringologiji našli cefalosporini (ceftriakson, cefaklor, cefazolin), aminopenicilini (amoksil) i makrolidi (klacid). Ovi antibiotici učinkovito pokrivaju svojim djelovanjem one patogene mikroorganizme koji uzrokuju upalne bolesti uha.

Antibiotici za djecu propisuju se s velikim oprezom, ovisno o težini bolesti i dobi djeteta. Najpopularniji antibakterijski agensi u djece: supraks, flemoksin, amoksiklav, amoksicilin. Antibiotici su dostupni u obliku prikladnom za upotrebu u obliku topljivih tableta, suspenzija i sirupa.

Trajanje tečaja s ovim lijekovima treba biti najmanje 7-10 dana. Ako se antibiotici ponište ranije, to može izazvati recidiv bolesti, njezin prijelaz u kronični oblik i razvoj komplikacija.

Kapi za uho Otipax dobro su poznate i pacijentima i liječnicima. Budući da je kombinacija lijekova kao što su fenazon i lidokain hidroklorid, Otipax je nesteroidno sredstvo koje ima protuupalni učinak i daje lokalni anestetički učinak.

Otipax je učinkovit kao simptomatsko liječenje nekih oblika kroničnog gnojnog otitisa, kao i nakon operacije.

Osim toga, otipax je svoju primjenu našao u:

• otitis media u akutnom razdoblju;
• virusni otitis;
• barotraumatski otitis.

U odraslih, otipax se koristi 4 kapi 3-4 puta dnevno, u djece mlađe od godinu dana - 1-2 kapi, 1-2 godine - 3 kapi, starijih osoba - 4 kapi tri puta dnevno. Liječenje Otipaxom treba provoditi 3 do 10 dana. Kada se lijek koristi u preporučenim dozama, predoziranje je malo vjerojatno.

Pravovremena uporaba Otipaxa sprječava razvoj gnojnih komplikacija i perforaciju bubnjića.

Sprječavanje bolesti

Svatko zna opću istinu da je bolest lakše spriječiti nego kasnije liječiti. Da bi se spriječila takva bolest kao što je akutni gnojni otitis, potrebno je eliminirati glavne čimbenike koji mogu dovesti do njegove pojave. Za ovo je važno:

• baviti se otvrdnjavanjem tijela;
• održavajte ušne kanale čistima kod kuće;
• pravovremeno liječiti zarazne i kronične bolesti i posjetiti stomatologa.

Najbolja preventivna mjera za bebu je dojenje.

Pripisujući sebi ispunjavanje ovih jednostavnih mjera kao životno pravilo, možete zauvijek zaboraviti na takvu bolest kao što je gnojna upala srednjeg uha i održati svoje uši zdravim i sluh osjetljivim.

Gnojni otitis: uzroci, simptomi, liječenje

Upala srednjeg uha popraćena je razvojem akutnog otitisa, au nepovoljnim uvjetima proces postaje kroničan. U djece se često opaža akutna gnojna upala srednjeg uha. Potrebno je pravilno liječenje ove bolesti kako se ne bi pojavili znakovi kronične upale. Gnojni otitis popraćen je oslobađanjem gnoja, povećanjem gluhoće i stvaranjem rupe (perforacije) u bubnjiću.

Uzroci bolesti

U djetinjstvu, otitis media patio gotovo svake sekunde. Danas je njegova prevalencija među školskom djecom 1%, a među mladim regrutima raste na 4%. Kod 6 od 10 djece s dugotrajnom gluhoćom uzrok ovog stanja bile su komplikacije upale uha.

Obostrani gnojni otitis obično se javlja nakon respiratorne bolesti ili bilo koje infekcije u djetinjstvu. Bolest može biti i jednostrana. Bolest se pojavljuje kada, u pozadini oslabljenog lokalnog imuniteta sluznice, bakterijski mikroorganizmi ulaze kroz otvor koji povezuje nazofarinks i srednje uho. Tamo se razmnožavaju i uzrokuju simptome gnojne upale srednjeg uha.

Bakterije koje uzrokuju gnojni otitis:

• hemolitički streptokok;
• Proteus;
• stafilokok;
• Pseudomonas aeruginosa;
• mikoplazma;
• klamidija;
• anaerobna infekcija.

Akutna gnojna upala srednjeg uha prelazi u kroničnu pod utjecajem općih i lokalnih nepovoljnih čimbenika.

Uobičajeni uzroci kronizacije procesa:

• ulazak visoko aktivnih mikroba u šupljinu srednjeg uha;
• gladovanje, iscrpljenost, beriberi;
• nasljedna predispozicija za patologiju ENT organa;
• kronične alergijske bolesti (peludna groznica, astma);
• bolesti dišnih i probavnih organa (bronhitis, peptički ulkus i drugi), koji služe kao izvor stalne infekcije;
• nepravilno liječenje gnojnog otitis media kod odraslih i djece;
• česte akutne upale u srednjem uhu.

Lokalni čimbenici koji pogoduju prijelazu akutnog oblika u kronični uključuju:

• kršenje strukture i prohodnosti slušne cijevi;
• adenoidi;
• kronični rinitis i sinusitis;
• nosni polipi;
• povećanje inferiorne nosne školjke, što remeti funkciju slušne cijevi;
• anatomske značajke kod djece koje uzrokuju brzo oticanje i stagnaciju sadržaja u srednjem uhu tijekom njegove upale;
• mala prozračnost mastoidnog procesa.

Klinički znakovi

Akutna upala srednjeg uha popraćena je takvim znakovima gnojne upale srednjeg uha:

• groznica;
• akutna bol u uhu;
• slabost, glavobolja, mučnina;
• gnojni iscjedak iz uha;
• na pregledu - crvenilo bubnjića.

Ako gnojni otitis kod odraslih ili djece postane kroničan, može se pojaviti u dva glavna oblika:

• mezotimpanitis (samo sluznica postaje upaljena);
• epitimpanitis (zahvaćeno koštano tkivo).

Postoje dvije varijante tijeka bolesti. U prvom slučaju postoji rupa u bubnjiću bez iscjetka, što je popraćeno gubitkom sluha. Egzacerbacija je izazvana ulaskom vode u uho i praćena je gore navedenim znakovima akutne upale srednjeg uha. Mogu se pojaviti neurološke komplikacije upale srednjeg uha. Mogu biti praćeni nesigurnošću pri hodu i vrtoglavicom.

Druga opcija popraćena je stalnim ispuštanjem gnoja ili prozirne tekućine iz uha. Uz egzacerbacije, temperatura raste, a iscjedak se pojačava. Stalno izlučivanje gnojnog sadržaja iritira kožu i uzrokuje vanjsku (to jest upalu ušne školjke) gnojnu upalu srednjeg uha. Manifestira se svrbežom i bolnošću kože.

Uz epitimpanitis, često se formira komplikacija - kolesteatom.

Što je kolesteatom

Uz gnojni epitimpanitis kod djece, češće kod dječaka, pojavljuje se osebujna formacija u obliku tumora - kolesteatoma. Nije jasno kojim procesima nastaje. Neki znanstvenici vjeruju da kolesteatom nastaje kada se epitelne stanice srednjeg uha mijenjaju pod utjecajem nasljednih poremećaja. Drugi vjeruju da se ova formacija pojavljuje kao rezultat prodiranja epitelnog sloja vanjskog zvukovoda u bubnu šupljinu s defektima bubne opne.

Kolesteatom je impregniran mrtvim epitelnim stanicama, produktima raspadanja mikroba, masnim tvarima i kolesterolom. Njegova ljuska raste i uništava temporalnu kost (ranije se takva bolest nazivala mesojedom). Uz mezotimpanitis, takva se formacija opaža samo u 3% bolesnika.

Razaranje temporalne kosti dijagnosticira se prosvjetljenjem, vidljivim na radiografiji. Značajke kolesteatoma u djece:

• praktična odsutnost simptoma;
• kratko vrijeme formiranja;
• rast u prvih 5 godina života;
• sklonost recidivu.

Dijagnostika

Bolesnika se ispituje o tijeku bolesti, učestalosti egzacerbacija, simptomima i dosadašnjem liječenju. Koriste se dodatne dijagnostičke metode.

Posljedice gnojne upale srednjeg uha su stvaranje rupice na bubnjiću i trajni gubitak sluha. Rupa tijekom pregleda može imati drugačiji oblik i rubove. Ako je rub ravan, takva se perforacija naziva središnjom i prati blaži oblik - mezotimpanitis. Ako nema ruba, a membrana je potpuno odsutna, ova slika je tipična za epitimpanitis.

Uz mezotimpanitis vidljiv je obilan sluzav iscjedak bez mirisa. Ako osteomijelitički proces započne propadanjem kosti, sadržaj srednjeg uha se zgušnjava i postaje truošan (ihorizan).

Ako je kod mezotimpanitisa koji zahvaća ušće slušne cijevi rupa u membrani niska, to uzrokuje vrlo obilan sluzav iscjedak iz uha.

Uz epitimpanitis, koštano tkivo se uništava, a na njegovom mjestu se formiraju granulacije (izrasline). Često se vide na otoskopiji kroz rupu u bubnjiću. Istodobno se krv pojavljuje u sekretima. Rastuće granulacije kroz defekt membrane prodiru u vanjsko uho u obliku polipa. Uz mezotimpanitis, u rijetkim slučajevima nastaje polip u uhu.

Studija sluha

Uzrok gubitka sluha kod epi- i mezotimpanitisa mogu biti različiti patološki procesi. Obično su povezani s defektom bubne opne i spajanjem između kostiju srednjeg uha. Kod epitimpanitisa često dolazi do upale unutarnjeg uha, što također dovodi do gluhoće.

Rast polipa ili tkiva kolesteatoma s epitimpanitisom, naprotiv, može poboljšati sluh, budući da gusti medij bolje provodi zvučne valove.

Radiografija

X-zrake u različitim projekcijama mogu u nekim slučajevima otkriti kolesteatom. Međutim, ova metoda nije odlučujuća u dijagnozi upale srednjeg uha.

Diferencijalna dijagnoza

Za pravilno liječenje bolesti potrebno je razlikovati od sličnih procesa:

Uz histiocitozu, osim simptoma s ORL organa, dolazi do povećanja jetre i slezene, oštećenja kostiju, kože i limfnih čvorova, proliferacije granuloma, "izbočenja" očnih jabučica (egzoftalmus).

Sarkom srednjeg uha je rijedak tumor koji se razvija u djece i brzo metastazira. Dijagnosticira se biopsijom malignog tkiva.

Trajanje liječenja upale srednjeg uha ovisi o stadiju bolesti, stanju sluha, bubnjiću i drugim karakteristikama. Za svakog pacijenta izrađuje se individualni plan liječenja. Terapija većine oblika upale srednjeg uha je medikamentozna, a samo kod kroničnog epitimpanitisa s destrukcijom kosti propisuje se kirurški zahvat.

Akutna gnojna upala srednjeg uha

Prikazuje odmor u krevetu i odmor. Propisani su antibiotici i antipiretici. Indicirano je liječenje sollux lampom (“plava lampa”) ili UHF, kao i helij-neonskim laserom. Vazokonstriktorske kapi za nos propisuju se kako bi se olakšao odljev sadržaja kroz slušnu cijev u nazofarinks.

Za upalu srednjeg uha koriste se tople kapi za anesteziju:

• 96% medicinski alkohol;
• 5% otopina fenola u glicerinu (s pojavom gnoja se poništavaju);
• Otipax (s cijelim bubnjićem);
• Otofa (antibiotske kapi) i drugi.

Bilo koji tretman otitisa treba propisati samo ORL liječnik! Mnogi lijekovi su kontraindicirani za perforirane bubnjiće i mogu dovesti do komplikacija i gluhoće.

Ako usprkos liječenju ostane gnoj u srednjem uhu, membrana se puncira i taj se sadržaj uklanja. Zatim rupa postupno zacjeljuje.

Pogoršanje kronične upale srednjeg uha

Svaki tretman će biti učinkovit tek nakon uklanjanja gnoja. Da biste to učinili, temeljito očistite ušni kanal vatom omotanom oko tanke sonde. U uho se ukapaju otopine borne kiseline, albucida, furacilina, dioksidina i drugih antiseptika. Propisana je sustavna antibiotska terapija.

Upornim liječenjem moguće je zaustaviti otjecanje gnoja iz uha čak iu kroničnom tijeku bolesti u 85% bolesnika.

Kronična upala srednjeg uha u remisiji

Ako se pacijent prijavio bez pogoršanja i nema gnojenje iz uha, koriste se:

• uklanjanje adenoida, liječenje tonzilitisa, karijesa, sinusitisa;
• otvrdnjavanje;
• Prilikom kupanja pokrijte uši vatom natopljenom vazelinom.

Da bi se zatvorila perforacija membrane, njezini rubovi se kauteriziraju, tretiraju laserom ili se izvodi plastika (oporavak).

S epitimpanitisom, kada je kost zahvaćena gnojnim procesom, liječenje je mnogo teže. Ako sluh još nije izgubljen, koriste se vrlo složeni mikrokirurški zahvati za uklanjanje gnojnog žarišta i očuvanje slušne funkcije.

S potpunim gubitkom sluha kao posljedicom kronične upale srednjeg uha, uklanjaju se sva zahvaćena tkiva i vraća se slušni aparat timpanoplastikom. Ako se takva operacija ne izvede, u budućnosti se pacijent poziva na korištenje slušne proteze.

Je li operacija uha za upalu srednjeg uha zastrašujuća?

Otitis media je česta upalna bolest srednjeg uha. Bolest se javlja i kod djece i kod odraslih. Kada se započne akutni oblik, patologija prelazi u kronični stadij. U djetinjstvu upala srednjeg uha dovodi do problema u razvoju govora, usporenog psihomotornog razvoja. U kroničnom obliku u odrasloj dobi doprinosi razvoju gluhoće.

Glavni principi liječenja bolesti su protuupalna, analgetska i antibakterijska terapija. Zajedno s antibioticima, pacijentima se propisuju obloge od bornog alkohola i Vishnevsky masti, razne kapi, zagrijavanje. Ovisno o složenosti bolesti i njenom obliku, može biti potrebna operacija.

Kada je potrebna operacija?

Operacija se izvodi kada je bolest u kroničnom ili akutnom stadiju. Zahvat uključuje rez na bubnjiću. Neophodan je za odljev gnojnog sadržaja iz uha. Pravovremeno kirurško zbrinjavanje dovodi do lakšeg tijeka bolesti i doprinosi potpunom izlječenju bolesnika.

Glavne indikacije za intervenciju:

• povećana tjelesna temperatura;
• stvaranje obilnog gnojnog eksudata;
• bol u uhu;
• razvoj karijesnih procesa u koštanom tkivu;
• perforacija membrane;
• gubitak sluha;
• kronični upalni procesi u srednjem uhu s teškim gnojenjem.

Referenca. Uz povlačenje gnojnog sadržaja, postupak je također propisan za vraćanje funkcije uha i isključivanje infekcije.

Operacija uha za otitis je kontraindicirana:

• u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta;
• s kroničnim bolestima u aktivnoj fazi;
• tijekom sepse;
• s potpunom gluhoćom;
• s kršenjem prohodnosti slušne cijevi.

Faze intervencije

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Za malu djecu i ekscitabilne pacijente dopuštena je uporaba okrugle anestezije. Značajke operacije - spriječiti upalu i ukloniti gnojni sadržaj iz srednjeg uha.

Postupak se zove miringotomija. Ako je bubnjić perforiran, možda ju je potrebno rekonstruirati. Takav postupak tzv miringoplastika.

Glavni događaj u pripremi za operaciju je tečaj antibiotika. Propisuje se u kompliciranoj situaciji. Tečaj traje ne više od 4 dana. Nakon toga se provodi sam postupak.

Operacija se sastoji u probijanju membrane iglom u obliku koplja. Modifikacija membrane zahtijeva njen rez. Obično je lokaliziran u donjem segmentu uha. Ozbiljne izmjene zahtijevaju rez u središnjem segmentu membrane.

Ako se dijagnosticira kronični otitis, operacija uključuje punkciju ravnomjerno po cijelom obodu. Važno je da igla ne prodire duboko u bubnu šupljinu i ne ošteti površinu zidova.

Završna faza je uklanjanje gnojnog sadržaja i liječenje šupljine protuupalnim i antiseptičkim sastavom. Na kraju, rez je zapečaćen.

Ako je upalni proces jak i stalno se stvara gnojni sadržaj, može biti potreban shunt - timpanostomska cijev. Sprječava prerastanje reza i osigurava ventilaciju kaviteta.

Šant se uklanja nakon što je upalni proces potpuno blokiran, a gnojni sadržaj se ne oslobađa. Nakon uklanjanja cjevčice, rez brzo zacjeljuje.

Značajke rehabilitacije

Operacija je brzi zahvat koji se odvija bez većih komplikacija. Važno je pravilno njegovati uši tijekom faze rehabilitacije. U većini slučajeva, nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici. U ovom trenutku liječnik promatra rez i stvaranje gnojnog sadržaja.

Pacijentu je propisano tečaj antibiotika. Traje od 7 do 10 dana. Antibiotici pomažu u izbjegavanju mogućih komplikacija i razvoja infekcije. Uzimanje antihistaminika potrebno je za ublažavanje otekline i smanjenje pritiska u ušnom kanalu.

Druga faza rehabilitacije je stalna zamjena tampona. Slušni kanal mora biti čist. Postupno se tamponi uklanjaju. Prilikom postavljanja timpanostomskih cijevi bit će potrebna stalna posjeta stručnjaku.

Određeni su na određeno razdoblje od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci. Na svakom pregledu specijalist provodi ispitivanje sluha i pregledava cijevi.

Važno! U fazi rehabilitacije potrebno je izbjegavati ulazak vode u uši, ne smijete oštro puhati nos ili kihati. Putovanje zrakoplovom, plivanje u bazenu, ronjenje i druge aktivnosti s promjenama tlaka se ne preporučuju.

Operacija otitisa izvodi se u različitim fazama bolesti i nije ozbiljna. Glavni zadatak pacijenta je pravilno se pripremiti za postupak i ispuniti sve zahtjeve liječnika u fazi rehabilitacije.

Stručnjaci napominju da se nakon operacije kod većine pacijenata poboljšala kvaliteta sluha. Upalni procesi u uhu počeli su se odvijati manje akutno. Otitis ne postaje kroničan i ne dovodi do perforacije bubnjića.

Operacija gnojne upale srednjeg uha

Simptomi i tijek:

Iscjedak iz uha može biti sluzav, mukopurulentan, a rijetko čisto gnojan, obično bez mirisa. Oštar, ponekad smrdljiv, nastaje kada se gnoj zadrži u ušnom kanalu (uz lošu njegu uha). Gubitak sluha obično je vrsta kršenja zvučno-provodnog sustava. Stupanj depresije ovisi o očuvanosti osikularnog lanca srednjeg uha i gubitku pokretljivosti zbog ožiljaka.

Pod nepovoljnim uvjetima, gnojenje se može nastaviti dugi niz godina, bez komplikacija, malo uznemirujući pacijente, jer nije popraćeno boli ili groznicom. S jednostranom lezijom, neki čak i ne primjećuju smanjenje sluha. Uz potpuni prestanak gnojenja, mala perforacija se može zatvoriti s stvaranjem ožiljka na membrani. Sluh se obično ne oporavi u potpunosti.

Na temelju anamneze, pregled uha. Dodatno se provode rendgenske snimke temporalnih kostiju i sjetva iz uha za floru i osjetljivost na antibiotike.

Potpuna prehrana, kaljenje, biostimulansi, homeopatija itd., Liječenje uobičajenih bolesti, sanacija gornjih dišnih putova, ponekad kirurška. Lokalna terapija svodi se na temeljito i sustavno uklanjanje gnoja te korištenje dezinficijensa i adstringenata za djelovanje na sluznicu. Kod obilnog sekreta uho se ispere otopinom vodikovog peroksida 3%, etakridin laktata (1: 1000), antibioticima (prema rezultatima sjetve) i zatim se puhne u uho u obliku praha.

Korištenje lijekova treba izmjenjivati ​​nakon 12-15 dana, jer. mikrobi postaju otporni na lijekove. Antibiotici se primjenjuju intramuskularno samo uz pogoršanje i neučinkovitost lokalnog liječenja. Kao fizioterapija - UVI kroz cijev, UHF, lasersko zračenje, terapija blatom. U prisutnosti granulacija i polipa, pribjegavaju se manjim kirurškim operacijama.

Kronična gnojna upala srednjeg uha bez destrukcije kosti i komplikacija može se liječiti lijekovima pod ambulantnim nadzorom otorinolaringologa. Takva terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje upalnog procesa. U slučajevima kada se javlja kronična supurativna upala srednjeg uha s destrukcijom kosti, radi se u biti o preoperativnoj pripremi bolesnika. Ako je kronična gnojna upala srednjeg uha popraćena parezom facijalnog živca, glavoboljom, neurološkim poremećajima i / ili vestibularnim poremećajima, to ukazuje na prisutnost destruktivnog procesa u kosti i razvoj komplikacija. U takvoj situaciji potrebno je bolesnika što prije hospitalizirati u bolnici i razmotriti pitanje njegovog kirurškog liječenja.

Kronična supurativna upala srednjeg uha obično se liječi konzervativno ili preoperativno 7-10 dana. U tom razdoblju svakodnevno se provodi toaleta uha, zatim ispiranje bubne šupljine otopinama antibiotika i ukapavanje antibakterijskih kapi u uho. S obzirom da je kronična gnojna upala srednjeg uha praćena perforacijom bubnjića, ototoksični aminoglikozidni antibiotici ne mogu se koristiti kao kapi za uho. Možete koristiti ciprofloksacin, norfloksacin, rifampicin, kao i njihovu kombinaciju s glukokortikosteroidima.

U svrhu potpune rehabilitacije i funkcionalnog oporavka, kronična supurativna upala srednjeg uha s destrukcijom kosti zahtijeva kirurško liječenje. Ovisno o raširenosti gnojnog procesa, kronična gnojna upala srednjeg uha indikacija je za operaciju sanitacije mastoidoplastikom ili timpanoplastikom, atikoantrotomijom, mastoidotomijom, labirintotomijom i plastičnom labirintnom fistulom, uklanjanjem kolesteatoma. Ako je kronična gnojna upala srednjeg uha popraćena difuznom upalom s prijetnjom komplikacija, tada se provodi opća operacija uha.

Intrakranijalno - meningitis, lokalno - mastoiditis, gubitak sluha, granulacije, polipi.

Informacije u ovom odjeljku namijenjene su medicinskim i farmaceutskim stručnjacima i ne smiju se koristiti za samoliječenje. Informacije su dane u informativne svrhe i ne mogu se smatrati službenim.

Koja je pomoć potrebna za uho s gnojnim otitisom

Gnojna upala srednjeg uha (prema općeprihvaćenom međunarodnom sustavu ICD 10, bolest je dobila šifru H66) je komplicirana upala u srednjem uhu nakon ulaska patogenih bakterija u ovaj dio. Bolest je obično popraćena jakom boli, groznicom. Nakon perforacije bubnjića javlja se iscjedak. Pod uvjetom ranog početka, liječenje gnojnog otitisa obično nije teško.

Klasični režim liječenja uključuje antibiotike i borbu protiv infekcije u nazofarinku. Osim toga, može se propisati fizioterapija. Ali ako tijek uzimanja lijekova nije dovršen ili je bolest prepuštena slučaju, upala prelazi u kronični spori proces ili se dalje širi. Češće s produljenom gnojnom upalom srednjeg uha, postoji takva komplikacija na ušima kao gubitak sluha.

Patogeneza i glavni uzročnici gnojnog otitisa

Slušna ili Eustahijeva cijev je vrsta mosta koji povezuje nosnu šupljinu i uši. Jasno je da svaka mikroflora iz nazofarinksa lako može prodrijeti u prostor iza bubnjića. Međutim, pojavu znakova gnojnog otitisa sprječavaju svojstva epitela koji prekriva unutarnju stijenku Eustahijeve cijevi. Sluz koju izlučuju te stanice sadrži različite komponente, čimbenike lokalne imunosti s antimikrobnim djelovanjem.

Stoga, normalno, ove tvari sprječavaju širenje bakterijske flore i pojavu bolesti kao što je gnojni otitis media. Međutim, pod utjecajem niza čimbenika, koji, između ostalog, uzrokuju pojavu negnojne upale u uhu, dolazi do poremećaja reologije sluzi i funkcioniranja struktura koje izlučuju tajnu. Kao rezultat toga, patogene bakterije mogu slobodno ući u šupljinu organa sluha. Porast pritiska obično rezultira perforacijom bubnjića.

Identifikacija uzročnika u svakom slučaju gnojne upale srednjeg uha je teška, jer je za to potrebno inokulirati tajnu dobivenu iz šupljine srednjeg uha. Ovaj postupak je invazivan i može se izvesti posebnom punkcijskom mikroiglom. Obično se takva manipulacija provodi u slučaju rekurentne gnojne upale srednjeg uha. Prema statistikama, obično upalu u uhu uzrokuju sojevi bakterija koji su stalno prisutni u nazofarinku kod gotovo svake osobe.

To su pneumokok i hemofilus influenzae. Štoviše, polovica njih luči β-laktamazu, što ove mikroorganizme čini otpornima na većinu antibiotika iz skupine penicilina. Rjeđe, gnojni otitis je bolest uzrokovana sojevima bakterija Moraxella, Staphylococcus aureus, β-hemolitičkim streptokokom. Prema mišljenju liječnika, moguće je pretpostaviti ulogu mikoplazme i klamidije u pojavi simptoma upale uha.

Klasifikacija gnojne upale srednjeg uha

Ovisno o brzini razvoja kliničkih znakova, razlikuju se nekoliko faza tijeka gnojnog otitisa. Ali postoji još jedna klasifikacija bolesti. Temelji se na fiziološkim promjenama koje su uočljive tek nakon pregleda ušiju kod ORL liječnika. Prema prirodi perforacije bubnjića i stupnju uključenosti u upalni proces odjela organa sluha, razlikuju se gnojni otitis media sljedećih oblika:

• tubotympanic (mesotympanitis), kada bolest zahvaća samo Eustahijevu cijev i prostor iza bubnjića;
• epitympano - antralno (epitympanitis) s oštećenjem slušnih koščica i tkiva mastoidnog procesa.

Prvi oblik bolesti može se smatrati povoljnim. Uspješno se liječi i ne dovodi do ozbiljnog oštećenja sluha. Promjene nakon upale epitimpano-antralnog tipa obično su ireverzibilne i zahtijevaju složenu kiruršku operaciju. Ovisno o učestalosti pojave simptoma gnojne upale srednjeg uha, bolest može biti akutna i kronična.

Etiološki čimbenici u razvoju akutnog i kroničnog gnojnog otitisa

Svi uzroci gnojnog otitisa mogu se podijeliti u nekoliko skupina. To su tubogeni (ili rinotuberkularni), odnosno prodor infekcije kroz slušnu cijev, vanjski, koji zahvaća uši tijekom perforacije bubnjića i hematogeni. U potonjem slučaju, mikrobna flora ulazi u unutarnju šupljinu organa sluha s krvlju iz drugih žarišta upale. Nepotrebno je reći da je ova situacija iznimno rijetka. Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati bol i druge simptome akutne gnojne upale srednjeg uha:

• angina, mora se naglasiti da je ova bolest zarazna, ali dovodi do razvoja upale u uhu samo ako postoje predisponirajući uzroci;
• angina;
• faringitis;
• bakterijski rinitis, sinusitis;
• trauma s oštećenjem bubnjića i mastoidnog procesa;

Osim toga, gnojna upala srednjeg uha može biti posljedica ospica, šarlaha, difterije i tuberkuloze. Često se slična bolest javlja nakon prenesenog virusa gripe. Retrogradni put prijenosa patogene mikroflore također je moguć s labirintitisom, meningitisom ili apscesom u lubanjskoj šupljini. Pogoršanje kroničnog upalnog procesa pojavljuje se na pozadini respiratornih infekcija, prodora vode kroz neprošireni bubnjić tijekom plivanja ili ronjenja i hipotermije.

Provocirajući čimbenici

Kao što praksa pokazuje, prisutnost jednog ili čak nekoliko navedenih razloga ne uzrokuje uvijek gnojnu upalu srednjeg uha kod odraslih i djece. Predisponirajući čimbenici za pojavu akutnog ili kroničnog oblika bolesti su nedovoljna količina hranjivih tvari u prehrani, beri-beri. Trajno oticanje nosne šupljine uzrokuje alergijsku reakciju, adenoidne vegetacije, poremećaje živčane regulacije krvnih žila sluznice (vazomotorni rinitis). Oni ometaju normalno funkcioniranje nazofaringealnog sustava - polipi Eustahijeve cijevi, neoplazme. Rizik od razvoja gnojne upale srednjeg uha povećava se s oslabljenim imunitetom kao posljedicom HIV infekcije ili AIDS-a, pod utjecajem uzimanja određenih lijekova (citostatici, kortikosteroidi, lijekovi za kemoterapiju).

Stadiji gnojne upale srednjeg uha

Za razliku od drugih oblika upale srednjeg uha, gnojnu karakteriziraju izraženi klinički znakovi. Njihov intenzitet i razvoj usko je povezan s poremećajima koji se javljaju u bubnoj šupljini. Bolest se odvija u nekoliko faza. Zovu se stadij gnojne upale srednjeg uha:

• preperforativni. U sluznici Eustahijeve tube započinje upalni proces koji postupno prekriva prostor iza bubnjića;
• izravna perforacija membrane. Prema svim zakonima fizike, tlak u srednjem uhu ne može se neograničeno povećavati. Kao rezultat toga, velika količina serozne tekućine pomiješane sa sluzi i gnojem probija tanku membranu. Osim toga, transudat sadrži proteolitičke enzime koji doprinose uništavanju tkiva membrane;
• postperforativni. S povoljnim tijekom u ovoj fazi počinje ožiljak bubnjića. Ovaj se proces može usporediti sa zacjeljivanjem male ogrebotine. Ali ako veličina perforacije prelazi 1 mm, rupa je prekrivena sluzavim tkivom, što je osjetljivije na utjecaj čimbenika okoline.

Međutim, ova klasifikacija nije primjenjiva na kronični gnojni otitis media. Egzacerbacija obično počinje zaobilazeći prvu fazu. Također je vrijedno napomenuti da je prisutnost miješane mikroflore karakteristična za dugotrajnu upalu. Stoga je ovaj oblik bolesti teže liječiti.

Kliničke manifestacije i dijagnoza gnojnog otitisa

Simptomi gnojnog otitisa kod odraslih i djece postupno se povećavaju. Ali u nekim slučajevima osoba ne obraća dužnu pozornost na prve kliničke znakove upale. Obično akutnoj infekciji prethodi osjećaj kao da je voda ušla u uši. Zatim postoje znakovi gnojne upale srednjeg uha:

• jaka bol, budući da u šupljini organa sluha postoje osjetljivi završeci živaca koji prenose impulse na druga tkiva lica, bol se osjeća u čeljusti, hramu, obrazu;
• iscjedak iz ušnog kanala. Njihova priroda ovisi o obliku bolesti. Dakle, mezotimpanitis uzrokuje sluzav iscjedak bez mirisa, a epitimpanitis uzrokuje oskudan, gust, smrdljiv iscjedak;
• oštećenje sluha, simptom je subjektivan, budući da blago pogoršanje ove funkcije ne znači da koštano tkivo nije zahvaćeno infektivnim procesom;
• temperatura s gnojnim otitisom raste na 38 ° i više, ali obično se smanjuje nakon perforacije i eksudata.

Bolest se može utvrditi pregledom bubnjića kod ORL liječnika. Daljnja dijagnostika radiografijom i tomografijom neophodna je pri donošenju odluke o kirurškom zahvatu. Ako su rezultati ispitivanja dvojbeni, testovi krvi i urina mogu dati upute za otkrivanje točnog uzroka povećanja temperature.

Kapi za uši za liječenje gnojne upale srednjeg uha

Mora se reći da kapi s gnojnim otitis media treba propisati s oprezom. Činjenica je da većina lijekova uzrokuje nepovratan gubitak sluha. Stoga je popis lijekova koji mogu liječiti bolest u fazi perforacije bubnjića ograničen na nekoliko lijekova. U prvoj fazi liječenja gnojne upale srednjeg uha (ako nema iscjedka), možete kapati sljedeće lijekove:

Ove kapi se ne koriste za dugotrajno liječenje gnojnog otitisa kod odraslih i djece, budući da nemaju antibakterijsko djelovanje. Zbog ototoksičnog učinka njihova je primjena ograničena tijekom trudnoće i dojenja. Isto se može reći i za antimikrobne kapi za uho. Antibiotici sadrže takve lijekove propisane za liječenje upale srednjeg uha:

Prednosti kapi Anauran i Candibiotic su prisutnost u njihovom sastavu, osim antibiotika, anestetičke i protuupalne komponente. Stoga se preporuča koristiti u početnim fazama gnojnog otitisa za ublažavanje boli umjesto Otipaxa i njegovih analoga. Zasebno, treba reći o takvom lijeku kao što je Otofa. Ovaj lijek sadrži antibakterijsku tvar rifampicin i jedini je lijek koji se može ukapati za probušeni bubnjić.

Ostali lijekovi za liječenje gnojne upale srednjeg uha

Za razliku od negnojnih oblika upale uha, kod akutnih i kroničnih gnojnih upala srednjeg uha kontraindicirano je zagrijavanje i pravljenje obloga. Toplina potiče daljnje razmnožavanje patogene mikroflore i uvelike povećava rizik od meningitisa i drugih opasnih komplikacija. Stoga je bolje koristiti gaze ili pamučne štapiće natopljene antimikrobnim otopinama. Liječnici savjetuju korištenje Miramistina ili Dioxidina.

Ovi lijekovi nisu dostupni u obliku kapi za uho. Miramistin se prodaje u bočicama, a Dioxidin se prodaje u ampulama. Također se mogu ukapati u uho u istoj dozi kao i druga sredstva - 3-4 kapi 2-3 puta dnevno. Mora se naglasiti da, bez obzira radi li se o desnostranoj ili lijevostranoj upali srednjeg uha, treba liječiti oba uha istovremeno.

Antibiotici za sustavnu primjenu - glavna terapija gnojne upale srednjeg uha

Liječenje gnojnog otitisa u većini slučajeva nije potpuno bez antibakterijskih lijekova. Komplikacije koje ova bolest može izazvati mnogo su opasnije od mogućih nuspojava od primjene lijekova iz ove skupine. Stoga se antibiotici propisuju kada se pojave teški simptomi gnojnog otitisa, kada se temperatura održava na 37,5 ° i više dva dana ili više. Obično se koriste lijekovi širokog spektra učinkovitosti.

Na primjer, tijekom trudnoće dopuštena je uporaba zaštićenog oblika amoksicilina Amoxiclav. Relativno siguran za novorođenče je lijek iz skupine cefalosporina Ceftriakson. Njegov pandan je Zinnat. Međutim, ovaj antibiotik propisan je za gnojni otitis za djecu stariju od 2 godine i odrasle.

Koliko dugo traje liječenje ovisi o tome u kojoj je fazi bolesti započet antibakterijski lijek. Ako je lijek propisan pri prvim simptomima patologije, to razdoblje je 7-10 dana. Uz širenje gnojnog procesa, moguće je propisati kombinaciju antibiotika. U ovom slučaju, tijek prijema traje do dva tjedna.

Komplikacije gnojne upale srednjeg uha

Komplikacije gnojnog otitisa javljaju se s nepravilnim liječenjem bolesti kod kuće ili čak u odsutnosti. Osim toga, oblozi za uho i grijanje mogu pogoršati stanje bolesnika. Stoga je pravovremena dijagnoza i pridržavanje preporuka liječnika od velike važnosti u prevenciji komplikacija gnojnog otitis media. U protivnom može doći do mastoiditisa, labirintitisa i otogenih intrakranijalnih patologija.

Ovo je lezija svih tkiva mastoidnog procesa s destrukcijom kosti. Obično se javlja u kasnoj fazi upale uha (krajem drugog - početkom trećeg tjedna bolesti). Simptomi mastoiditisa su povišena tjelesna temperatura, gubitak sluha, bol pri pritisku na tragus, oteklina iza ušne školjke, zbog čega se ona znatno izboči. Ponekad je moguće osloboditi gnoj ne samo zbog perforacije bubnjića, već i kroz stražnji zid ušnog kanala.

U početnim fazama mastoiditisa, njegova terapija se ne razlikuje od liječenja gnojne upale srednjeg uha kod odraslih. Ali ako uporaba Amoxiclava ili Ceftriaksona ostane neučinkovita, indiciran je Levofloxacin. U liječenju bolesti široko se koristi kirurška intervencija. Međutim, indikacija za operaciju je pogoršanje stanja bolesnika tijekom uzimanja antibiotika.

Labirintitis i meningitis

Labirintitis je akutna gnojna upala unutarnjeg uha, koja je ograničena ili difuzna. Opasan je oštećenjem vestibularnog aparata i sustava za analizu zvuka. Čak i uz pravodobno liječenje, moguće je nekoliko ishoda patologije. To je oporavak, prestanak upale uz trajno oštećenje sluha i osjećaja ravnoteže, gnojni labirintitis i odumiranje svih staničnih receptora.

Rzayev R.M. Kronični otomastoiditis (s kolesteatomom). Kod bolesnika (50 godina) s kron

http://dokmag.ru/ - Medicinski uređaji tvrtke "Docto�

Polunin M.M., dr. sc. Ivanenko A.M., Kulmakov S.A., B.

Meningitis je opasan zbog brzog razvoja simptoma, invaliditeta i smrti osobe. Tipični klinički znakovi bolesti su naglo povećanje temperature, povraćanje koje nije povezano s unosom hrane, fotofobija, pucajuća glavobolja. Od prvog dana razvoja patologije pojavljuju se karakteristični meningealni simptomi. To su ukočenost vrata i Kernigov sindrom.

Kirurško liječenje gnojnog otitisa

Najčešća i relativno minimalno invazivna metoda kirurškog liječenja gnojne upale srednjeg uha kod odraslih i djece je punkcija bubnjića. Izvodi se posebnim skalpelom u lokalnoj ili općoj anesteziji. Kroz rupe se ispire ušna šupljina i ulijeva mješavina hidrokortizon glukokortikoida i antibiotika u fiziološkoj otopini. Nakon zahvata u ušni kanal se umetne sterilni obrisak i osigura se nesmetan izlazak gnoja iz bubne šupljine. Rekurentni otitis zahtijeva druge operacije za vraćanje sluha:

• mastoidoplastika za rekonstrukciju mastoidnog nastavka;
• timpanoplastika, njegova svrha je sanacija ušne šupljine i regeneracija bubnjića;
• atticoanthromy je dizajniran za uklanjanje nekrotičnog tkiva;
• mastoidektomija, ova operacija za gnojnu upalu srednjeg uha izvodi se za liječenje mastoiditisa ako nema učinka terapije lijekovima.

S oštećenjem unutarnjeg uha u djetinjstvu i odrasloj dobi indicirana je labirintotomija. U većini slučajeva liječnici pokušavaju izvesti operaciju za očuvanje sluha. Međutim, s daljnjim razvojem upalnog procesa i rizikom od meningitisa i intrakranijalnih apscesa, indicirana je radikalna operacija. Uklonite ostatke slušnih koščica i bubnjića. Glavna komplikacija ovog postupka je gubitak sluha od približno 30 dB. Ova se intervencija provodi samo u bolnici nakon što je pacijent hospitaliziran. Tijekom konzultacija liječnik će prikazati detaljan video operacije.

Tradicionalna medicina i fizioterapija

Od metoda fizioterapije za liječenje gnojnog otitisa široko se koriste helij-neonski laser, pranje ušne šupljine vodikovim peroksidom i drugim antiseptičkim otopinama te ultraljubičasto zračenje. Kontraindicirano je zagrijavanje uha oblozima, djelovanje na aktivne točke akupresurom kod simptoma gnojne upale srednjeg uha. Kronična upala uha može se liječiti homeopatskim lijekovima. Narodne metode liječenja bolesti također su široko rasprostranjene:

• uzeti u jednakim omjerima travu celandina, gospine trave, nevena i sukcesije (fotografije ovih biljaka mogu se naći u referentnoj knjizi). Prelijte 100 ml kipuće vode i ostavite 8 sati. Zakopajte u bolno uho, prije toga treba ga oprati kapima vodikovog peroksida;
• ulijte čašu biljnog ulja u emajliranu posudu, dodajte žlicu pčelinjeg voska i zakuhajte. Zatim postupno umiješajte tucani žumanjak kuhanog kokošjeg jaja i filtrirajte kroz sito ili gazu. Koristite mast za podmazivanje kože iza uha ili nanesite na pamučni štapić i umetnite u ušni kanal;
• nasjeckajte češnjak, iscijedite sok, razrijedite toplom prokuhanom vodom u omjeru 1:1. U ovoj otopini navlažite turunde od gaze i stavite ih u uho 20-30 minuta.

Posljedice gnojne upale srednjeg uha su vrlo teške, stoga je liječenje narodnim lijekovima kod kuće kontraindicirano u dojenčadi i djece mlađe od 2 godine. Dijete se također ne smije cijepiti ako postoje i najmanji znakovi upalnog procesa. Ponavljajuća gnojna upala srednjeg uha zahtijeva obvezno praćenje ENT liječnika. Kirurški zahvat prije nego se razviju nepovratne promjene pomoći će u očuvanju sluha.

Kirurgija uha za kroničnu gnojnu upalu srednjeg uha

Kod upale srednjeg uha zahvaćen je vanjski ili vanjski dio ušnog aparata. Bolest se može pojaviti bez obzira na dobnu kategoriju. Istodobno, ako su uši zahvaćene zanemarenim oblikom bolesti, često prelazi u kronični oblik. Važno je pravovremeno i kompetentno liječenje bolesti.

To će izbjeći opasne komplikacije, među kojima su glavne: problemi u razvoju govornog aparata, poremećaji u psihomotornom razvoju. Ako se bolest ne liječi pravilno u starijoj dobi, posljedica može biti progresivni gubitak sluha. Operacija uha za upalu srednjeg uha može biti potrebna ako je bolest previše uznapredovala, pojavile su se opasne komplikacije.

Značajke terapeutskog učinka

Ako postoje problemi s uhom, glavna terapija patološkog procesa je zbog imenovanja protuupalnih, analgetskih, antibakterijskih lijekova.

Paralelno se provode i oblozi pomoću masti, kapi, bornog alkohola. S obzirom na složenost bolesti i njezinu raznolikost, ponekad može biti potrebno kirurško liječenje.

Ovaj postupak može imati različite stupnjeve složenosti, što ovisi o težini bolesti koja se dijagnosticira. Osim toga, nakon takvog tretmana potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. A to značajno komplicira proces terapije. Ali u rijetkim slučajevima, takav tretman je jedini način da se izliječi bolest, kako bi se spriječio razvoj mogućih komplikacija.

Glavne indikacije za kirurško liječenje patologije

Ako se razvije bolest kao što je otitis media, tada može biti potrebna operacija za upaljeni organ, čija je bolest prešla u naprednu fazu, dok su konzervativne metode terapije neučinkovite.

U određenim slučajevima, ova metoda je najučinkovitija za uklanjanje intenzivno izraženih bolnih osjeta, za inhibiciju destruktivnih reakcija u tijelu.

Ako su zahvaćene ušne kosti, dolazi do daljnjeg širenja zaraznog procesa, neophodno je radikalno liječenje.

Obično je ova metoda terapije prikladna za uklanjanje kronične vrste bolesti. Kod kronične upale srednjeg uha kirurško liječenje pomaže u uklanjanju nakupina gnojnog sadržaja koji ne može sam izaći.

Kirurško liječenje otitisa potrebno je kada se tijekom razvoja bolesti pojave sljedeće kliničke manifestacije:

• Hipertermija, koja se ne smanjuje ni nakon početka liječenja antibakterijskim lijekovima;
• Prisutnost obilnog sadržaja gnojne prirode;
• Intenzivno izražen bolni sindrom;
• Prisutnost karijesnih procesa u koštanom tkivu;
• Ruptura bubnjića;
• Prisutnost kroničnog upalnog procesa u šupljini organa s intenzivnim procesom suppurationa;
• Značajno pogoršanje kvalitete percepcije zvuka;
• Disfunkcije u položaju i funkcioniranju nekih odjela slušnog aparata.

Prije izvođenja bilo kakve intervencije nužno su propisane dijagnostičke mjere koje uključuju: otoskopiju, kompjutoriziranu tomografiju i druge važne pretrage.

Najjednostavniji zahvat je zasijecanje bubne opne tako da se sadržaj može slobodno izvući van. Pravovremenom kirurškom terapijom bolest protiče lakše, a izlječenje dolazi brzo. Osim što ovaj postupak pomaže izbacivanju eksudata, pomaže vratiti kvalitetu percepcije zvuka i spriječiti rizik od infekcije.

Glavne kontraindikacije za intervenciju

Izvođenje bilo kakvih kirurških zahvata za liječenje upale srednjeg uha različitih oblika kontraindicirano je u sljedećim situacijama:

• Ako je stanje vrlo teško;
• Kada kronične bolesti prijeđu u fazu aktivnog pogoršanja;
• U prisutnosti sepse;
• Ako postoji potpuna gluhoća;
• U prisutnosti kršenja u prohodnosti ušnog kanala.

Značajke kirurškog liječenja

Kirurško liječenje, koje zahtijeva kronični otitis media, uključuje uklanjanje fokusa upalnog procesa, sprječavanje daljnjeg nakupljanja gnojnog eksudata. Budući da je odljev tekućine oslabljen, postoje pozitivni uvjeti za daljnju aktivaciju patogena.

Kirurško liječenje kod djeteta i odrasle osobe provodi se prema gotovo istom algoritmu. Ali u isto vrijeme, dijete uzima u obzir nerazvijenost strukture ušnog aparata.

Postupak intervencije u prisutnosti gnojnog otitis media kroničnog oblika provodi se na sljedeći način. Da bi se ispumpao sadržaj unutar organa, izvodi se resekcija bubnjića, cijev se umetne u njegovu šupljinu za daljnju drenažu. Nakon daljnje sanacije, oštećena područja epitelnog sloja su izrezana.

U slučaju da postoji lezija unutarnjeg dijela slušnog aparata, bit će potrebne složenije manipulacije. Odstranjuju se oštećeni dijelovi uha.

Kirurško liječenje obično se izvodi u lokalnoj anesteziji. Značajke postupka su prevencija upalnog procesa, uklanjanje eksudata iz šupljine srednjeg dijela ušnog aparata. Ovaj medicinski postupak naziva se miringotomija.

Priprema za intervenciju počinje primjenom antibakterijskih sredstava. Trajanje terapijskog tečaja je četiri dana. Zatim možete provesti medicinske manipulacije. U slučaju ozbiljnog oblika kronične upale srednjeg uha, radi se rez po cijelom obodu membrane. U tom slučaju treba biti vrlo oprezan da ne prodre duboko u bubnu šupljinu, da ne ošteti površinu njezinih zidova.

Završna faza terapije je uklanjanje gnojnog eksudata, kao i naknadno antiseptičko liječenje šupljine protuupalnim, antiseptičkim tvarima. Na kraju svih izvedenih manipulacija, sam rez se začepi.

U slučaju da se primijeti intenzivno izražen upalni proces, a gnojni eksudat se i dalje nakuplja, bit će potrebno ugraditi posebnu cjevčicu koja će spriječiti prerastanje reza i pomoći ventilaciji šupljine.

Ovaj shunt se uklanja nakon što upalni proces prestane i proizvodnja gnojnog eksudata je inhibirana. Nakon uklanjanja šanta, rez brzo zacjeljuje.

Značajke razdoblja oporavka

Razdoblje oporavka nakon medicinskog zahvata puno je teže od same intervencije. Ako se tijekom razdoblja rehabilitacije krše pravila osobne higijene, može doći do recidiva kronične bolesti.

Eksudat će se ponovno početi nakupljati na mjestu gdje je epitelni sloj prethodno bio oštećen. Uskoro sadržaj ponovno ispunjava šupljinu ušnog kanala.

Važan korak u razdoblju oporavka je redovita promjena sterilnih briseva. Važno je održavati ušni kanal čistim cijelo vrijeme. Nakon nekog vremena tamponi više neće biti potrebni jer rez zacjeljuje.

Ukupno trajanje razdoblja rehabilitacije uz stalno nošenje tampona može trajati od nekoliko tjedana do dva do tri mjeseca. Važno je u to vrijeme redovito posjećivati ​​stručnjaka kako bi pregledao i provjerio kvalitetu sluha.

Tijekom tog vremenskog razdoblja važno je osigurati da voda ne uđe u uho, kako bi se izbjeglo naglo puhanje ili kihanje, letovi. Prema riječima stručnjaka, u gotovo svim slučajevima nakon ovog tretmana dolazi do poboljšanja kvalitete sluha.

ORL kirurgija

Kronična upala srednjeg uha

Kao posljedica akutne upale srednjeg uha (zagnojenja uha) može doći do pucanja bubnjića i stvaranja perforacije. Takva perforacija obično zacjeljuje. Ako se to ne dogodi, dolazi do gubitka sluha, koji je često praćen šumom u uhu ili glavi te povremenim ili stalnim iscjetkom iz uha. Ovo je kronična upala srednjeg uha.

Manifestacije ove bolesti ovise o tome u kojem je stadiju - egzacerbacija ili remisija - je li se bolest proširila na mastoidni nastavak ili je došlo do perforacije bubnjića.

Ovi simptomi mogu biti u obliku iscjetka iz uha, gubitka sluha, tinitusa (šum u glavi), vrtoglavice, boli ili, u rijetkim slučajevima, problema s izrazom lica.

Normalna bubna opna

Kronični otitis. Vrsta bubne opne s raznim upalama

Njega uha kod kronične upale srednjeg uha

Ako postoji perforacija, ne smijete dopustiti da voda uđe u ušni kanal. Da biste to učinili, kad se tuširate ili perete kosu, stavite štapić vate namočen u vazelin u ušni kanal. Plivanje i plivanje dopušteno je samo ako možete spriječiti ulazak vode u ušni kanal.

Ako se pojavi iscjedak iz uha, osim uzimanja propisanih lijekova treba očistiti ušni kanal od gnoja.

Medicinsko liječenje kronične upale srednjeg uha

Često liječenje lijekovima pomaže zaustaviti iscjedak iz uha. Liječenje se sastoji od temeljitog čišćenja uha i redovite uporabe kapi za uši ili ukapavanja lijekova u prahu. U nekim slučajevima propisuju se oralni antibiotici.

Kirurško liječenje kroničnog otitisa

Dugi niz godina kirurško liječenje kronične upale srednjeg uha koristi se prvenstveno za saniranje patološkog žarišta i sprječavanje ozbiljnih komplikacija. Korištenje novih modernih kirurških tehnika danas u većini slučajeva također vam omogućuje vraćanje uništenog mehanizma provođenja zvuka (bubna membrana i slušne koščice).

Za zamjenu ili popravak bubnjića mogu se koristiti različiti transplantati tkiva. Najčešće korištena ljuska (fascija) temporalnog mišića i ljuska hrskavice tragusa ušne školjke (perihondrija). Uništene slušne koščice mogu se nadomjestiti umjetnim presatkom ili prijenosom održivih ostataka vlastitih kostica pacijenta.

U slučajevima kada je uho ispunjeno priraslicama i ožiljnim tkivom ili kada su sve slušne koščice uništene, postoji potreba za nekoliko operacija. Prvom operacijom postiže se sanacija upalnog žarišta i stvaranje funkcionalne bubne šupljine. Tijekom druge operacije izvodi se završna faza obnove sluha - osikuloplastika (proteza slušnih koščica). Odluka o postupnom obnavljanju zvukoprovodnog aparata donosi se tijekom prve operacije.

Nakon operacije, ušni kanal ostaje začepljen 1 tjedan do 1 mjesec. Cijelo to vrijeme pacijent treba jednom dnevno ukapati kapi za uho u ušni kanal.

Kronični otitis media: glavne vrste operacija

Većina slučajeva akutne upale srednjeg uha (akutne upale srednjeg uha) rezultira potpunim ozdravljenjem. Međutim, u nekim slučajevima bubnjić možda neće zacijeliti i razviti perzistentnu (trajnu) perforaciju.

Miringoplastika je operacija čiji je cilj zatvaranje perforacije bubnjića. Operacija se izvodi kada više nema upale u uhu i slušne koščice nisu uništene. Ovom operacijom se zatvara srednje uho i poboljšava sluh.

Operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji, često kroz vanjski slušni kanal. Za opsežne perforacije koristi se pristup iza uha.

Vrste rezova

Markica iza uha koristi se za zatvaranje defekta u bubnjiću.

Bolesnik je hospitaliziran nekoliko dana i može početi raditi 1-2 tjedna nakon otpusta. Potpuno ozdravljenje i poboljšanje sluha u većini slučajeva nastupa za 2-3 mjeseca.

Timpanoplastika

Upalni proces u srednjem uhu može dovesti do perforacije bubnjića, oštećenja sluznice, slušnih koščica i slušnog živca.

Timpanoplastika je operacija usmjerena na uklanjanje upalnog (gnojnog) procesa u uhu, zatvaranje perforacije bubnjića i vraćanje prijenosnog mehanizma slušnih koščica. Uz pomoć ove operacije liječi se uho i poboljšava sluh. U slučaju kada nema potrebe za obnavljanjem bubnjića, operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji kroz ušni kanal.

Većina timpanoplastičnih operacija izvodi se iza uha u lokalnoj ili općoj anesteziji. Perforacija bubne opne zatvorena je fascijom iza uha. Prijenos zvuka do unutarnjeg uha ostvaruje se pomicanjem ili zamjenom slušnih koščica.

Sanacija perforacije bubnjića

U nekim slučajevima nemoguće je obnoviti i bubnu opnu i prijenosni mehanizam slušnih koščica u isto vrijeme. U takvim slučajevima, prvo se obnavlja bubnjić, a zatim, nakon 6 mjeseci ili više, prijenosni mehanizam.

Bolesnik je obično hospitaliziran nekoliko dana, a nakon 2-3 tjedna može početi raditi. Potpuno ozdravljenje nastupa za 2-3 mjeseca. Nekoliko mjeseci pacijent možda neće primijetiti poboljšanje sluha.

Timpanoplastika s mastoidektomijom

Aktivni upalni proces u nekim slučajevima može potaknuti urastanje kože zvukovoda kroz perforaciju bubne opne u srednje uho i u mastoidni nastavak. Takva "cista" sa stijenkama od kože naziva se kolesteatom. Tijekom vremena, kolesteatom se može povećati i uništiti susjednu kost. Kod kolesteatoma, iscjedak iz uha je uporniji i često neugodnog mirisa. U većini slučajeva, uporni iscjedak povezan je sa širenjem upale na obližnju kost.

Kada se otkrije kolesteatom ili upala kosti, liječenje treba započeti što je prije moguće. Antibiotske kapi za uši i oralni antibiotici u većini slučajeva imaju privremeni učinak. Čim se liječenje prekine, ponovno se javlja iscjedak iz uha.

Kolesteatom i kronična upala uha mogu trajati godinama bez ikakvih komplikacija osim stalnog iscjetka i gubitka sluha. Međutim, ponekad kao posljedica širenja procesa mogu biti oštećene i okolne strukture. U tom slučaju pacijent osjeća pritisak u uhu i glavobolju. Mogu se pojaviti vrtoglavica i asimetrija lica, može se razviti meningitis i druge intrakranijalne komplikacije. Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku. Također može biti potrebna hitna operacija kako bi se uklonio žarište upale i spriječile ozbiljne komplikacije.

Kada destrukcija zbog kolesteatoma ili upale dosegne mastoidni nastavak, kirurško liječenje može biti teško. Operacija se izvodi pristupom iza uha.

kolesteatom srednjeg uha

U većini bolesnika s kolesteatomom nemoguće je istodobno ukloniti patološki fokus i vratiti sluh. Tijekom prve operacije provodi se sanacija i obnavljanje bubnjića. Za sanaciju je potrebno izvršiti operaciju mastoidnog nastavka - mastoidektomiju.

Postoje dvije vrste operacija na mastoidnom (mastoidnom) procesu: s očuvanjem i uklanjanjem stražnjeg zida zvukovoda. Odluka o korištenju jedne ili druge vrste operacije, u pravilu, donosi se tijekom operacije.

Poželjnije su operacije s očuvanjem stražnje stijenke zvukovoda, jer je uho nakon takvih operacija (nakon 3-4 mjeseca) zaštićenije i zahtijeva manje njege.

Međutim, u nekim slučajevima potrebno je pribjeći operacijama s uklanjanjem stražnjeg zida zvukovoda, što je povezano s karakteristikama bolesti ili strukturom mastoidnog procesa. Liječenje nakon takvih operacija je duže. Kao rezultat toga, pacijent ima širi otvor (ulaz) zvukovoda, ali izvana uho praktički ne mijenja svoj izgled. Ubuduće je potrebno stalno nadzirati i čistiti mastoidnu (operacijsku) šupljinu, te često izbjegavati ulazak vode u uho.

Ova operacija se obično izvodi u općoj anesteziji i zahtijeva hospitalizaciju od 7-10 dana. 1-3 tjedna nakon otpusta pacijent može početi raditi.

Ako je potrebno izvršiti drugu operaciju, ona se izvodi nakon 6-12 mjeseci kako bi se vratio sluh i ponovno pregledala šupljine srednjeg uha kako bi se identificirala neuklonjena (preostala) područja patološkog žarišta.

Timpanoplastika: planirana druga faza - osikuloplastika

Svrha ove operacije je revizija šupljina srednjeg uha i poboljšanje sluha. Operacija se može izvesti kroz ušni kanal ili iza uha. Operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Šupljine srednjeg uha provjeravaju se na prisutnost preostalog fokusa patologije. Prijenos zvuka do unutarnjeg uha postiže se zamjenom oštećene slušne koščice protezom.

Pacijent je hospitaliziran nekoliko dana, a nakon još 7-10 dana može početi raditi. Sluh se obično poboljšava nakon 10 dana, a često se tijekom vremena sluh može nastaviti poboljšavati i do tri mjeseca.

Timpanoplastika s revizijom šupljine čička

Svrha ove operacije je pokušati zaustaviti gnojenje iz šupljine čička i poboljšati sluh kod pacijenata koji su u prošlosti bili podvrgnuti općoj operaciji uha.

Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji iza uha. Mastoidna šupljina nakon uklanjanja patoloških formacija može se zatvoriti mišićnim i masnim tkivom iz izaušne regije ili kosti. S vremenom se ušni kanal može popraviti hrskavicom ili kosti. Bubnjić se obnavlja i, ako je moguće, također se obnavlja prijenosni mehanizam. Međutim, u većini slučajeva potreban je drugi popravak sluha (vidi: Timpanoplastika: planirana druga faza).

Pacijent je obično hospitaliziran nekoliko dana i može se vratiti na posao 1-3 tjedna nakon otpusta. Potpuno zacjeljivanje šupljine unutar uha događa se nakon 4 mjeseca.

Prognoza rada

Iscjedak iz uha: Zatvaranje perforirane bubne opne učinkovito je u više od 90% slučajeva, što rezultira zatvorenim i suhim uhom.

Sluh: Poboljšanje sluha nakon operacije ovisi o mnogim čimbenicima, prvenstveno o stupnju destrukcije struktura srednjeg uha i prisutnosti uvjeta koji pogoduju normalnom cijeljenju uha.

Događa se da su za poboljšanje ili očuvanje sluha potrebne dvije operacije, a sluh između prve i druge operacije može biti nešto lošiji nego što je bio prije operacije.

Koje su posljedice operacije

Svaka operacija uha može dovesti do sljedećih simptoma.

Gubitak okusa i suha usta. Poremećaj okusa i suha usta prilično su česti nakon operacije uha i nestaju unutar nekoliko tjedana nakon operacije. Međutim, kod nekih bolesnika ovi poremećaji ostaju dulje vrijeme.

Buka u uhu. Šum u uhu (šum u glavi) često je prisutan kod bolesnika prije operacije, a u pravilu se javlja kratkotrajni šum nakon operacije. Može trajati 1-2 mjeseca i postupno će se smanjivati ​​kako se sluh bude poboljšavao. U isto vrijeme, ako se sluh ne poboljša ili pogorša, buka također može postojati ili se pojačati.

Ukočenost uha. Privremena desenzibilizacija kože u i oko uha česta je posljedica operacije uha. Utrnulost može pokriti cijelo uho i trajati oko 6 mjeseci.

Drenaža iza uha. Tijekom operacije, kirurg može dovesti drenažne cijevi iza uha. Potreba za ovom tehnikom nije uvijek očita prije operacije. U slučajevima kada je potrebno, cjevčice se vade kroz kožu u području iza uha i nakon operacije kroz njih se daju lijekovi 1-10 dana.

Operativni rizik i komplikacije. Srećom, ozbiljne komplikacije su rijetke kod operacije uha zbog kronične gnojne upale srednjeg uha.

Upala uha. U pravilu nakon operacije postoji aseptična upala uha s iscjetkom iz njega, otokom i bolovima. Ponekad to može dovesti do sporog zacjeljivanja rana i lošeg usađivanja presatka. U nekim slučajevima može biti potrebna druga operacija kako bi se riješila upala.

Gubitak sluha. U 3% slučajeva može doći do daljnjeg gubitka sluha na operiranom uhu, povezano s daljnjim napredovanjem bolesti ili komplikacijom u procesu cijeljenja uha. Vrlo rijetko dolazi do potpunog gubitka sluha na operiranom uhu. U većini slučajeva potrebna je dvostupanjska operacija za poboljšanje sluha i potpuno uklanjanje patološkog žarišta. U tom slučaju sluh nakon prve operacije u pravilu je lošiji nego prije operacije.

Vrtoglavica. U prvim danima nakon operacije može doći do vrtoglavice zbog otoka uha i reakcije na operaciju unutarnjeg uha (labirinta). Tijekom prvog tjedna može doći do blage nestabilnosti (poremećaj ravnoteže). U rijetkim slučajevima ovi fenomeni mogu trajati duže. 10% bolesnika s kroničnom gnojnom upalom srednjeg uha u kombinaciji s kolesteatomom ima labirintnu fistulu - rupu u stijenci kapsule vestibularnog aparata. Ako postoji takva komplikacija, vrtoglavica nakon operacije može trajati 6 mjeseci ili više.

Paraliza lica. Kroz uho prolazi put facijalnog živca. Nalazi se uz slušne koščice, a leži u stijenci bubne šupljine i mastoidnog nastavka. Rijetka postoperativna komplikacija operacije uha je kratkotrajna paraliza jedne polovice lica. To se može dogoditi ako facijalni živac prolazi na neuobičajenom mjestu za njega ili s edemom, koji se obično razvija spontano, osobito ako je povrijeđen integritet stijenke kanala facijalnog živca. U vrlo rijetkim slučajevima facijalni živac može biti oštećen tijekom operacije ili ga je potrebno presjeći radi potpunog debridmana uha.

Komplikacije povezane s mastoidektomijom. Istjecanje cerebrospinalne tekućine (tekućine koja kupa mozak) iznimno je rijetka komplikacija. U tom slučaju može biti potrebna ponovna operacija.

Intrakranijalne (cerebralne) komplikacije kronične gnojne upale srednjeg uha, kao što su meningitis, apsces mozga, pa čak i paraliza, bile su česte prije nego što su se počeli koristiti antibiotici. Te su komplikacije danas izuzetno rijetke.

Akutna gnojna upala srednjeg uha

Što je akutna gnojna upala srednjeg uha?

Što provocira / Uzrokuje akutni gnojni otitis media:

Patogeneza (što se događa?) tijekom akutne supurativne upale srednjeg uha:

Simptomi akutne gnojne upale srednjeg uha:

Ponekad zadebljana sluznica bubne šupljine prolabira kroz perforaciju bubne opne u obliku tvorbe nalik granulaciji. Nakon nekoliko dana, količina iscjedka se smanjuje, postaju gusti i dobivaju gnojni karakter. Suppuracija obično traje 5-7 dana. Perforacija kod akutne upale srednjeg uha obično je mala, okrugla s defektom u ovojnici. Prorezne perforacije bez defekta tkiva su rjeđe. Opsežnije perforacije javljaju se kod skarlatinalnih, ospica, tuberkuloznih lezija.

Dijagnoza Akutne supurativne upale srednjeg uha:

Liječenje akutne gnojne upale srednjeg uha:

Lokalno se stavlja i zagrijavajući polualkoholni oblog na uho, koji ubrzava povlačenje upalnog procesa. Međutim, ako nakon nanošenja obloga pacijent primijeti pojačanu bol u uhu, oblog treba odmah ukloniti kako ne bi izazvao razvoj komplikacija.

- Prijelaz bolesti u kronični oblik (kronična gnojna upala srednjeg uha), s formiranjem perzistentne perforacije bubnjića, s rekurentnom gnojnicom i progresivnim gubitkom sluha.

- Razvoj jedne od komplikacija akutne gnojne upale srednjeg uha: mastoiditis (antritis u djece), petrozitis, labirintitis, pareza facijalnog živca, jedna od intrakranijalnih komplikacija (meningitis, apsces mozga ili malog mozga, tromboza sigme sinusa, sepse itd.).

- Stvaranje priraslica i priraslica u bubnoj šupljini, između slušnih koščica uzrokuje njihovu ukočenost i progresivno oštećenje sluha - razvija se adhezivna upala srednjeg uha.

Prevencija akutne gnojne upale srednjeg uha:

- Visoka prevalencija respiratornih virusnih infekcija koje smanjuju mukocilijarnu aktivnost respiratornog epitela, uključujući i epitel slušne cijevi, potiskuju lokalnu imunološku obranu Raširena, često nesustavna i nerazumna primjena antibiotika, što dovodi do pojave rezistentnih sojeva uzročnika i ujedno remeti prirodnu obranu organizma.

- Senzibilizacija tijela i izopačenost mehanizama lokalne i opće imunološke obrane pri jedenju hrane koja sadrži konzervanse, razne sintetske aditive, a kod djece - s umjetnom prehranom.

- Smanjenje opće nespecifične otpornosti zbog tjelesne neaktivnosti, ograničenog izlaganja otvorenom i suncu, nedovoljne konzumacije hrane bogate vitaminima.

- Adenoidi uvijek pridonose nastanku i kroničnosti akutne upale srednjeg uha, pa se savjetuje pravovremena adenotomija.

Koje liječnike treba konzultirati ako imate akutnu supurativnu upalu srednjeg uha:

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o akutnoj gnojnoj upali srednjeg uha, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naša lokacija i upute navedeni su ovdje. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na osobnoj stranici.

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo za sprječavanje strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku Sve medicine. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Problemi sa sluhom mogu nastati iz različitih razloga, au nekim slučajevima bit bolesti se svodi na pogoršanje funkcija srednjeg uha. Da bi se obnovio, koristi se timpanoplastika - operacija tijekom koje se izravno rekonstruira sam bubnjić. Ovaj oblik liječenja više puta je dokazao svoju učinkovitost.

Suština problema

Kada je riječ o takvom obliku kirurške intervencije kao što je timpanoplastika (operacija srednjeg uha), podrazumijeva se specifična metoda liječenja kronične gnojne upale srednjeg uha u području bubnjića. Važno je napomenuti da je takav utjecaj kompleksan i ima značajan restorativni učinak, čime je moguće rekonstruirati srednje uho.

Ima smisla obratiti pozornost na činjenicu da se kronični otitis dijagnosticira prilično često. To uzrokuje otvor u bubnjiću koji se naziva perforacija. Iz tog razloga, postaje moguće da patogene bakterije prodru u njega, što zauzvrat dovodi do oslobađanja gnoja, koji može smetati više od godinu dana.

Timpanoplastika je operacija bez koje će biti izuzetno teško prevladati gnojnu upalu srednjeg uha. Osim toga, zanemarena bolest ove vrste može rezultirati pojavom apscesa i tromboze cerebralnih žila, au nekim slučajevima i meningitisa.

Indikacije za operaciju

Postoji niz uvjeta pod kojima je nužna gore navedena operacija. Zaključak su sljedeći zdravstveni problemi:

Stvaranje rubne ili središnje perforacije bubnjića, što uzrokuje pomicanje slušnih koščica;

Polipi koji se razvijaju u srednjem uhu;

Timpanoskleroza;

Ne prati upalni procesi;

Fibroza srednjeg uha.

Očito, postoje mnogi razlozi zašto operacija može biti relevantna.

Kontraindikacije

Važno je razumjeti da postoje slučajevi u kojima operacija uha (timpanoplastika) možda neće imati željeni učinak. Evo dijagnoza u kojima se uporaba takve tehnike kategorički ne preporučuje:

Pogoršanje kroničnih bolesti;

Adhezivni otitis media;

Potpuna gluhoća;

Teško opće stanje pacijenta;

Sepsa i gnojne komplikacije.

Operacija saniranja srednjeg uha s timpanoplastikom također je kontraindicirana u slučaju kada se bilježi trajna povreda prohodnosti slušne cijevi. U ovu kategoriju spadaju kongenitalne anomalije, kao i ožiljci, kao i priraslice nastale upalom.

Relativne kontraindikacije

U ovom slučaju govorimo o onim bolestima protiv kojih je operacija nepoželjna, ali moguća. U tom slučaju konačnu odluku donosi liječnik na temelju svog iskustva i stanja pojedinog pacijenta. Dakle, same kontraindikacije:

Akutni upalni proces u srednjem uhu;

Bolesti alergijskog tipa u akutnoj fazi;

problemi s gornjim dišnim putevima;

proces epidermalizacije.

Samo uzimajući u obzir sve gore opisane kontraindikacije, moguće je propisati takvu vrstu liječenja kao što je timpanoplastika. Recenzije nakon operacije važan su znak kvalitete liječenja, stoga je uvijek vrijedno pitati za mišljenje pacijenata o određenoj klinici. Forumi mogu pomoći u tome.

Vrijedno je zapamtiti da je liječnik dužan pregledati drugo uho i dati predviđanja o riziku od njegovog oštećenja. Nakon toga će se donijeti odluka o operaciji drugog bubnjića.

Također treba provesti potpuni pregled opće prirode: koagulogram, biokemijsku i opću analizu krvi i urina, kao i krvni test za sifilis, HIV, hepatitis B i C. Program pregleda također uključuje EKG.

Proces pripreme za kirurško liječenje

Prije izvođenja operacije provodi se konzervativno liječenje, koje je dizajnirano za pripremu uha za timpanoplastiku. U šupljinu srednjeg dijela, gdje se nalazi bubnjić, uvode se različiti agensi koji imaju protuupalni, vazokonstriktivni i antibakterijski učinak. Svi oni imaju širok spektar aktivnosti.

Takvi postupci su vrlo važni jer vam omogućuju čišćenje operiranog područja od infekcije. Upravo zahvaljujući ovom postupku moguća je sigurna timpanoplastika. Recenzije nakon operacije također će biti pretežno pozitivne, jer sanacija (čišćenje) u početku blokira učinak infekcije na srednje uho, a zatim potiče brzo zacjeljivanje postoperativne rane.

Štoviše, takva mjera dovodi do poboljšanja prohodnosti slušne cijevi, što najizravnije utječe na kvalitetu rezultata kirurške intervencije.

Ako pacijent ima kronične bolesti, potrebno je konzultirati specijaliziranog liječnika. 7 dana prije operacije morate prestati uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi. Riječ je o nesteroidnim protuupalnim lijekovima (paracetamol, aspirin) i varfarinu.

Vrste utjecaja

Postoje različite tehnike koje vam omogućuju značajno poboljšanje stanja srednjeg uha nakon operacije. Timpanoplastika se iz tog razloga također može izvesti na različite načine. Ima smisla istaknuti tri ključna područja:

- Oporavak pomoću osikuloplastike. To je relevantno za one pacijente kod kojih je uslijed ozbiljnog upalnog procesa došlo do oštećenja slušnih koščica, a njihova rehabilitacija je moguća samo uz pomoć protetike. U ovom slučaju koriste se materijali kao što su titan, cement i plastika.

- Suština drugog tipa svodi se na zatvaranje bubnjića pomoću vlastitih tkiva srednjeg uha.. Najčešća i najmanje komplicirana je upravo takva timpanoplastika. Recenzije nakon ove vrste operacije su pretežno pozitivne.

- Miringoplastika bez protetike. Koristi se za liječenje pacijenata s oštećenjima, ali se ne koriste proteze. Da se obnovi dovoljno nativnog koštanog tkiva.

Ponekad se liječnici suočavaju s takvim problemom kao što je spajanje dviju površina srednjeg uha, što je uzrokovano komplikacijom nakon upale srednjeg uha. U ovom slučaju, za obnavljanje bubne šupljine, koriste se i transplantati i sama bubna membrana, odnosno njeni ostaci.

Razdoblje oporavka

Da bi povratne informacije nakon operacije bile pozitivne pri korištenju takve metode liječenja kao što je timpanoplastika, potrebno je organizirati kvalitetan oporavak pacijenta.

Prije svega, to je boravak u bolnici od 1-3 dana. Rehabilitacija uključuje primjenu antibiotika tijekom prvog postoperativnog tjedna. Uz ove restorativne mjere važna je dnevna anemizacija. To znači uvođenje vazokonstriktorskih lijekova u ždrijelo slušne cijevi.

Budući da se oslobađanje zvukovoda od tampona događa postupno, u početku pacijent mora redovito dolaziti na preglede.

Da biste se što prije vratili u normalu nakon operacije, morate manje kihati, ispuhivati ​​nos i zaštititi ušnu školjku od ulaska vode u nju. Što se tiče učinkovitih metoda zaštite od vlage tijekom tuširanja, bolje je konzultirati se s liječnikom. Također će se morati napustiti podizanje teških predmeta. Zapravo, morate isključiti bilo kakvo opterećenje koje može izazvati jak stres u srednjem uhu.

Moguće komplikacije

Ako uzmemo u obzir sve aspekte kirurške intervencije, onda je vrijedno napomenuti da postoje određeni rizici tijekom postupka kao što je timpanoplastika. Komplikacije nakon operacije mogu biti potpuno različite: oštećenje labirinta, bubne šupljine, facijalnog živca, pa čak i dura mater. Potonji, usput, ponekad uzrokuje krvarenje iz jugularne vene ili otoliquorrhea.

Također vrijedi obratiti pozornost na rizik od aseptičke upale uha.Ovo stanje obično prati iscjedak, oteklina i bol.

Ponekad se gnojenje u uhu može pojaviti nakon timpanoplastike. Recenzije potvrđuju činjenicu da takav problem postoji. Zbog toga je važan stacionarni režim tijekom oporavka, jer će u slučaju mogućih komplikacija liječnici moći pružiti kvalificiranu i pravovremenu pomoć.

Opće komplikacije također mogu uključivati ​​dugotrajnu glavobolju (posljedice labirintske fistule), poremećaj ravnoteže i vrtoglavicu.

Što je s transplantacijama?

Oni koji su bili podvrgnuti operaciji s protetikom trebaju se točno pridržavati preporuka liječnika, jer u slučaju upale srednjeg uha može započeti proces odbacivanja.

Činjenica upale također će utjecati na brzinu oporavka. Nakon korištenja timpanoplastike pomoću proteza, postoji rizik od pomaka potonjeg, kao i nekroze ili atrofije. Dakle, ako je došlo do protetike, morate se temeljito brinuti o sebi.

gubitak sluha

Skupina komplikacija uključuje manifestaciju gubitka sluha na operiranom uhu, koja može doseći razinu potpune gluhoće. Ovaj problem dolazi do izražaja nakon komplicirane ili neradikalne timpanoplastike. Kršenje percepcije zvuka ponekad je posljedica reaktivnog labirintitisa, koji može proći bez medicinskih postupaka. Ako se to ne dogodi, kompetentna terapija pod nadzorom liječnika pomoći će neutralizirati ovaj problem.

Dakle, mora se shvatiti da je oštećenje sluha uzrokovano labirintitisom privremene prirode i da se može liječiti.

No, dobra vijest je da se takve komplikacije uočavaju samo u 3% pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji. Recenzije timpanoplastike uglavnom su pozitivne, stoga se ne biste trebali bojati ove tehnike.

Kratka paraliza

Ovo je još jedna komplikacija koja se može pojaviti nakon operacije srednjeg uha. Dobra vijest je da je ovaj problem privremen. Uzrok kratkotrajne paralize je postoperativno oticanje facijalnog živca.

U nekim slučajevima, ovaj živac može biti oštećen zbog intraoperativne transekcije. Plastika se koristi kao restaurativna mjera. Riječ je o šivanju nerva safene vrata. Alternativno, facijalni živac se zašije na hipoglosalni. S takvim raskrižjem tijekom operacije, čak i nakon plastične operacije, postoji rizik od preostale slabosti mišića lica.