Splenomegalija: bolest ili simptom? Splenomegalija - što je to? Uzroci i liječenje, znakovi splenomegalije Umjereno izražena splenomegalija.

3281 0

Definicija i razlozi

Masa slezene, čak iu normi, može varirati u većoj mjeri od bilo kojeg drugog organa, povećavajući se 2 puta, stoga je utvrđivanje praga od kojeg se povećana slezena treba smatrati splenomegalijom uvijek donekle proizvoljna.

Normalna masa slezene kod odrasle osobe je 100-150 g, ali većina liječnika vjeruje da splenomegalija počinje s povećanjem do 200 g. Prag na kojem splenomegalija uzrokuje hipersplenizam također je netočan.

Klasična definicija hipersplenizma uključuje:
1) splenomegalija;
2) bilo koja kombinacija anemije, leukopenije i (ili) trombocitopenije;
3) kompenzatorna hiperplazija koštane srži
4) "zacjeljivanje" nakon splenektomije.

Različite bolesti razvijaju različite oblike hipersplenizma, stoga bi možda trebalo donekle promijeniti definiciju hipersplenizma, ograničivši je na slučajeve u kojima patološki promijenjena slezena sigurno više šteti nego koristi pacijentu.

Buntyjev sindrom je zastarjeli izraz i treba ga napustiti osim u opisima od povijesnog značaja. Ponekad se ovaj izraz također koristi u vezi s kongestivnom splenomegalijom kod ciroze jetre, kao i začepljenjem portalnog mulja slezene vene.

Uzrok splenomegalije može biti vrlo velik broj bolesti, a na prvi pogled može se učiniti da je gotovo nemoguće utvrditi uzrok splenomegalije. Međutim, često je povećanje slezene posljedica njezine normalne funkcije, tj. uočava se radna hipertrofija.

Slezena ima trostruku funkciju u tijelu: prvo, ona je najtanji "filtar" krvi; drugo, najveći je konglomerat retikuloendotelnog tkiva, i treće, najveći je limfni čvor u našem tijelu.

Obavljajući funkciju filtriranja (detaljan opis dat je u drugim priručnicima), slezena, opskrbljena velikim brojem retikuloendotelnih stanica i limfocita, čisti krv od mikroorganizama, antigenih čestica, uništenih ili patoloških eritrocita, imunoloških kompleksa, a također je i izvor ranog imunološkog odgovora, uključujući izlučivanje imunoglobulina i faktora properdina.

Tako je najčešći uzrok splenomegalije u kliničkoj praksi "radna hipertrofija", kada slezena intenzivno obavlja svoju normalnu filtrirajuću, fagocitnu i imunološku funkciju u akutnim infekcijama, hemolitičkoj anemiji i bolestima imunološkog kompleksa.

Česta je i "kongestivna" splenomegalija, budući da jedinstveni sustav mikrocirkulacije slezene, osiguravajući njenu funkciju filtriranja, doprinosi povećanju slezene kao odgovor na povećani pritisak u portalnom sustavu.

Četvrta funkcija slezene je embrionalna hematopoeza, koja se može obnoviti nakon rođenja djeteta, tvoreći žarište ekstramedularne hematopoeze u nekim mijeloproliferativnim bolestima. Drugi uzroci splenomegalije uključuju tumore, infiltraciju, traumu i nedostatke u razvoju.

Detaljan, iako ne iscrpan, popis uzroka splenomegalije u adolescenata i odraslih u Sjedinjenim Državama dan je u tablici 1. 149 oni su grupirani prema gore navedenim patogenim mehanizmima.

Tablica 149. Uzroci splenomegalije

Do sada je opisano samo 46 slučajeva ove bolesti, a najmanje 20% tih bolesnika naknadno je razvilo limfocitnu leukemiju. Također je zabilježen sljedeći opći obrazac: što je veća veličina slezene, to je uži raspon mogućih razloga za njezino povećanje.

Doista, u Sjedinjenim Američkim Državama gigantska splenomegalija (slučajevi kada je veličina slezene 10 ili više puta veća od normalne) kao prvi ili jedan od ranih simptoma bolesti javlja se uglavnom kod mijeloične metaplazije nepoznate etiologije, kronične mijeloične leukemije , leukemija "dlakavih stanica", izolirani limfom slezene, Gaucherova bolest, netropska idiopatska splenomegalija, cista slezene (obično epidermoidna) i sarkoidoza.

Prevalencija splenomegalije može se grubo procijeniti analizom podataka iz studija o učestalosti slučajeva u kojima je slezena palpabilna, iako palpabilna slezena nije uvijek povećana. U jednoj studiji, gotovo 3% od 2200 zdravih brucoša imalo je palpabilnu slezenu koja se nije mogla objasniti infektivnom mononukleozom ili tjelesnom konstitucijom, te su ostali zdravi tijekom 10-godišnjeg praćenja.

U drugoj studiji, palpabilne slezene nađene su u 2% od gotovo 6000 odraslih pacijenata koji su ambulantno pregledani tijekom godine kontinuiranom metodom. Međutim, u tim studijama splenomegalija nije potvrđena radioziotopskim studijama.

U prvoj studiji došlo je do značajnog značajnog smanjenja učestalosti otkrivanja „opipljive“ slezene (s 3,7 na 1,4%) u trećoj godini istraživanja pri promjeni liječnika koji je pregledao studente, pa autori smatraju da je učestalost "opipljivo" može uvelike varirati ovisno o kvaliteti pregleda i sposobnosti nekih jajašca da opuste trbušnu stijenku i duboko dišu tako da palpacija normalne slezene postane moguća.

Štoviše, kliničke metode su nepouzdane pri otkrivanju splenomegalije niskog stupnja. Prema jednom istraživanju provedenom u sveučilišnoj bolnici, prisutnost splenomegalije, utvrđena radioizotopnom metodom, potvrđena je kliničkim pregledom u samo 28% slučajeva, dok se liječnička pogreška u otkrivanju splenomegalije dogodila u samo 1,4% slučajeva.

Prema drugoj studiji o pouzdanosti otkrivanja veličine slezene kliničkim metodama i radioizotopnim skeniranjem, utvrđeno je da je liječnik ispravno dijagnosticirao splenomegaliju u 88% pacijenata koristeći palpaciju i perkusiju istovremeno, ali kada je koristio jednu palpaciju, "pretjerana dijagnoza" bio je 10%, a pri korištenju jedne udaraljke - nekoliko više.

Općenito, stvarna prevalencija splenomegalije u izvanbolničkoj populaciji može se s određenom pouzdanošću smatrati približno 1-2%.

Splenomegalija (od grčkog splen "slezena", megas "velik") je izraz za povećanu slezenu. Obično se govori o splenomegaliji kada je masa ovog organa veća od 600 g. Istodobno se može osjetiti u lijevoj polovici trbuha u hipohondriju.
Razlozi za povećanje veličine slezene su različiti, budući da ovaj organ obavlja različite funkcije u tijelu. Stoga se uzroci splenomegalije obično klasificiraju prema mehanizmima njihova razvoja.

Razlikuju se sljedeće glavne vrste splenomegalije:

• "radna" hipertrofija kao odgovor na sustavno djelovanje toksina povezanih s imunološkim odgovorom na infekciju;
• hipertrofija povezana s povećanom razgradnjom krvnih stanica u slezeni;
• povećanje slezene povezano sa stagnacijom venske krvi u njoj;
• povećano stvaranje patoloških krvnih stanica u tumorima krvi i koštane srži;
• splenomegalija mješovitog porijekla.

Razlozi

Lijevo je slezena normalne veličine, desno je povećana.

Povećanje slezene u infektivnim i toksičnim procesima

Kada antigeni uđu u tijelo iz vanjske sredine ili pod utjecajem unutarnjih toksičnih čimbenika, razvija se intenzivan imunološki proces. Slezena aktivno sudjeluje u tome, dok se povećava njezina opskrba krvlju i masa stanica sadržanih u njoj.
Povećanje slezene karakteristično je za mnoge upalne, nekrotične procese u tijelu. Javlja se kod akutnih infekcija (infektivna mononukleoza, hepatitis, tifus, tularemija, sepsa, infektivni endokarditis). Splenomegalija je karakteristična za kronične infekcije kao što su tuberkuloza, malarija. Javlja se kod toksoplazmoze,.

Povećanje slezene s povećanom razgradnjom krvnih stanica

U slezeni se odvija fiziološki proces uništavanja zastarjelih krvnih stanica (eritrocita, trombocita, leukocita). Kod bolesti krvi, popraćenih povećanim uništavanjem ovih formiranih elemenata, dolazi do prirodnog povećanja veličine slezene.
Ovaj mehanizam splenomegalije karakterističan je za niz anemija praćenih raspadom crvenih krvnih stanica (tzv. hemolitičke anemije). To uključuje kongenitalnu sferocitozu, autoimunu hemolitičku anemiju, anemiju srpastih stanica.
Autoimune bolesti s razaranjem bijelih krvnih stanica (neutropenija) i trombocita () također ponekad mogu biti praćene povećanjem slezene.
U kroničnoj hemodijalizi razvija se nestabilnost membrana krvnih stanica, lako se uništavaju. Stoga je uz hemodijalizu moguć i razvoj splenomegalije.

Stagnacija venske krvi u slezeni

U slezeni je dobro razvijena venska mreža. Stoga, ako je odljev venske krvi iz njega poremećen, povećava se. S nakupljanjem krvi u ovom organu počinje rast vaskularnog tkiva, povećava se broj crvenih krvnih stanica. Razvija se takozvana Buntyjeva bolest.
Stagnacija krvi u slezeni može se pojaviti tijekom različitih procesa koji dovode do povećanja tlaka u sustavu portala, slezene, jetrenih vena. Ove velike vene mogu biti stisnute, na primjer, tumorom u trbušnoj šupljini. Njihov lumen može biti začepljen trombom. Ciroza jetre dovodi do povećanja venskog tlaka. Teški slučajevi s teškim edemom također su popraćeni stagnacijom krvi u slezeni i njezinim povećanjem.

Povećanje slezene kod bolesti krvi

U embrionalnom razdoblju slezena je hematopoetski organ. Stoga se kod bolesti krvi u njemu mogu pojaviti nova žarišta hematopoeze i metastaze. Ponekad postoje primarni tumori slezene.
Splenomegalija je popraćena ozbiljnim bolestima kao što su subleukemijska mijeloza, kronična mijeloična leukemija, kronična limfocitna leukemija, limfogranulomatoza, limfoblastična leukemija, multipli mijelom, policitemija vera, esencijalna trombocitemija itd.

Povećanje slezene mješovitog porijekla

Simptomi splenomegalije

Splenomegalija može biti popraćena boli u lijevom hipohondriju, nadutosti i sklonosti zatvoru.

Simptomi povećane slezene javljaju se kada je ona znatne veličine i povezani su s rastezanjem njezine kapsule i kompresijom okolnih organa. Stoga znakovi povećane slezene mogu biti bolna bol u lijevom hipohondriju, zatvor i nadutost. Uz kompresiju želuca javlja se osjećaj rane sitosti i nedostatak apetita, kao i znakovi refluksa želučanog sadržaja u jednjak ().
Povećanu slezenu prate znakovi bolesti koja ju je uzrokovala. To može biti slabost, znojenje, groznica, krvarenje, gubitak težine itd.

Liječenje splenomegalije

Liječenje splenomegalije usmjereno je na liječenje osnovne bolesti (liječenje infektivnog i upalnog procesa, snižavanje tlaka u venama trbušne šupljine, kemoterapija tumora itd.).
Ponekad je indicirano kirurško uklanjanje povećane slezene (, na primjer, kod idiopatske trombocitopenijske purpure). U ovoj bolesti uklanjanje slezene dovodi do brzog vraćanja razine trombocita u krvi.
Splenektomija se također izvodi kod Gaucherove bolesti, leukemije vlasastih stanica, talasemije.
Nakon takve operacije povećava se osjetljivost osobe na pneumokok, meningokok i hemofilus influenzae, stoga se takvi pacijenti cijepe protiv odgovarajućih mikroorganizama.

Kom liječniku se obratiti

Ako se u lijevom hipohondriju pojavi težina, trebate se posavjetovati s terapeutom koji će otkriti primarnu dijagnozu. Ovisno o uzroku koji je izazvao povećanje slezene, daljnje liječenje provodi hematolog, specijalist za zarazne bolesti, endokrinolog, reumatolog.

U normalnom stanju malo tko od nas će točno reći gdje se nalazi slezena - element limfnog sustava koji ima važnu ulogu u funkciji hematopoeze, čišćenju krvi od uništenih krvnih elemenata, sudjeluje u procesu sinteze žuči i metabolizam. Povećanje ovog organa (splenomegalija), lokalizirano u trbušnoj šupljini iza želuca u području lijevog hipohondrija, odmah će prisiliti svog "vlasnika" da skrene pozornost na sebe.

Što je bolest

Splenomegalija ili povećanje slezene nije samostalna bolest, već posljedica niza drugih bolesti. Patološki proces uključuje povećanje mase organa preko 600 g, dok se dobro osjeća u području lijevog hipohondrija.

Slezena se nalazi u području lijevog hipohondrija

Splenomegalija ima različite stupnjeve težine - od umjerene (blage ili beznačajne), koja se može promatrati privremeno, do izražene, kada organ zauzima polovicu trbušnog prostora. Najteži oblici splenomegalije promatraju se u onkološkim lezijama krvi.

Povećanje slezene može doseći divovske razmjere

Povećanje slezene, zauzvrat, remeti normalan proces hematopoeze, odnosno stvaranje krvnih elemenata koji se nakupljaju i umiru u bolesnom organu, izazivajući stanje opasno za zdravlje i život bolesnika, zvano hipersplenizam.

Mogući uzroci patologije, uključujući giardiasis i bolesti krvi

Ovisno o uzrocima koji su uzrokovali splenomegaliju, patologija se konvencionalno dijeli na sljedeće vrste:

Umjerena splenomegalija može biti asimptomatska. Kada tijelo dosegne značajnu veličinu, pacijent može doživjeti:

• nadutost;
• osjećaj boli i nelagode u lijevom hipohondriju;
• nedostatak apetita;
• osjećaj brze zasićenosti;
• gubitak težine;
• slabost, vrtoglavica.

Ovi se znakovi razvijaju zbog pritiska povećane slezene na organe probavnog sustava. Pacijent također može imati simptome povezane s osnovnom bolešću koja je uzrokovala splenomegaliju.

Kako se organ povećava, pacijent razvija osjećaj boli i nelagode u lijevom hipohondriju.

Sve o slezeni - video

Dijagnostičke metode, uključujući ultrazvuk

Prije svega, liječnik će analizirati pacijentove pritužbe, provesti vanjski pregled i palpirati područje slezene.

Liječnik palpira slezenu

Da bi se razjasnila dijagnoza i utvrdio uzrok bolesti, provode se sljedeći laboratorijski testovi:

• testovi za tumorske markere;
• testovi za autoimune markere;
• punkcija slezene;
• CT ili MRI daje informacije o stanju organa i okolnih anatomskih struktura;
• radioizotop studija daje točne informacije o stanju stanica slezene.

Metode liječenja bolesti

Kada se pojave simptomi splenomegalije, pacijent se prvo treba obratiti terapeutu koji će analizirati njegovo stanje i uputiti ga specijalistu - hematologu, endokrinologu, onkologu itd.

Liječenje patologije usmjereno je na uklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala. Konzervativna terapija služi za uklanjanje infekcije, smanjenje pritiska u odgovarajućim venama, borbu protiv onkološkog procesa itd.

U nekim slučajevima potrebno je pribjeći splenektomiji - uklanjanju slezene. Kirurška metoda liječenja koristi se u sljedećim situacijama:

Tradicionalna medicina

Kao što je već spomenuto, splenomegalija nije neovisna bolest i stoga samo onaj koji može eliminirati temeljni uzrok patologije može biti učinkovit tretman. Naravno, narodni recepti neće pomoći u suočavanju s takvim ozbiljnim bolestima kao što je rak krvi itd. Štoviše, mogu se koristiti paralelno s glavnim tretmanom za održavanje slezene i samo nakon savjetovanja s liječnikom. Evo nekoliko korisnih recepata:

1. Pastirska torba Boca. Zakuhajte 15 g trave s čašom kipuće vode, pustite da se kuha, procijedite. Piti po žlicu 4-5 puta dnevno.
2. Tinktura češera hmelja. Tri velika češera ili pet malih prelijte čašom alkohola ili jake votke i ostavite da se kuha 10 dana na tamnom, hladnom mjestu. Uzimati tri puta dnevno po 40 kapi u malo vode.
3. Infuzija lišća koprive, jagode, niza i ljubičaste boje. Pomiješajte sirovine u jednakim omjerima, zatim ulijte dvije žlice kolekcije u 0,5 litara kipuće vode, zamotajte i ostavite da se kuha dok se ne ohladi, zatim procijedite i uzmite čašu ujutro i navečer. Osobe koje su sklone iritaciji sluznice probavnog trakta trebaju isključiti koprivu iz ovog recepta.

Narodni lijekovi u liječenju splenomegalije - galerija fotografija

Pastirska torbica - lijek za liječenje splenomegalije Šišarke hmelja koriste se kod bolesti slezene Kopriva djeluje hemostatski Jagode sadrže mnoge hranjive tvari Sukcesija je vrijedna ljekovita biljka Lijekovi od cvijeta ljubičice korisni su za bolesti slezene

Posebna dijeta za splenomegaliju obično se ne preporučuje, ali je preporučljivo da bolesnik malo prilagodi prehranu kako bi se olakšao rad tijela. Za aktiviranje funkcije hematopoeze potrebni su željezo, bakar i vitamin C. S obzirom na to da višak šećera negativno utječe na funkcioniranje slezene, njegovu upotrebu treba ograničiti. Uz to, bolesniku se preporučuje hrana bogata pektinom za regulaciju razine glukoze u organizmu.

Dakle, u prehrani pacijenta treba biti prisutan:

• dijetalno meso;
• morska riba, plodovi mora;
• kaša, prvenstveno heljda;
• povrće - kupus, repa, bundeva, rajčica, paprika itd.;
• voće i bobice, prvenstveno šipak, agrumi, ribizli, jabuke;
• med (u nedostatku alergije na njega);
• đumbir;
• sokovi od voća i povrća, voćni napici od bobičastog voća;
• izvarak šipka;
• zeleni čaj.

Preporučeni proizvodi za splenomegaliju - fotogalerija

Nar poboljšava proces hematopoeze Agrumi su izvor vitamina C Heljda je bogata željezom Pacijentu se preporučuje dijetalno meso, uključujući piletinu
Voće i povrće - zaliha elemenata u tragovima i vitamina

Namirnice koje je najbolje izbaciti iz prehrane ili barem smanjiti njihovu konzumaciju:

• alkoholna pića;
• konzervirana hrana, dimljeno meso;
• masna hrana;
• proizvodi restorana brze hrane;
• slatkiši;
• svježi bijeli kruh;
• gazirana pića;
• jaka kava i crni čaj.

Proizvodi koji se ne preporučuju za splenomegaliju - fotogalerija

Alkohol negativno utječe na jetru, koja je u bliskoj interakciji sa slezenom.
Crna kava iritira gastrointestinalni trakt Gazirane vode sadrže puno šećera i štetnih nečistoća i aditiva. Slatkiši - višak ugljikohidrata i glukoze Dimljeno meso - opterećenje jetre

Značajke patologije tijekom trudnoće i kod djece, uključujući dojenčad i novorođenčad

Ženama s dijagnosticiranom teškom splenomegalijom savjetuje se da se suzdrže od rađanja dok se uzrok ovog stanja ne eliminira. U slučaju kada se bolest otkrije u ranoj fazi trudnoće, liječnici mogu odlučiti prekinuti je, a za velike poroditi carskim rezom.

Splenomegalija kod djece uzrokovana je istim razlozima kao i kod odraslih. Posebnost je u tome što se takva dijagnoza djetetu može postaviti pogrešno. 35% novorođenčadi, 15% šestomjesečnih beba i 3-5% osnovnoškolske djece može imati povećanu slezenu. Ova činjenica nije znak bolesti.

Prognoza i prevencija bolesti

Prognoza za splenomegaliju ovisi o osnovnoj bolesti. U tom kontekstu razmatra se i pitanje sposobnosti za vojnu službu.

Što se tiče prevencije splenomegalije, ona, zapravo, ne postoji. Štoviše, zdrav način života, uravnotežena prehrana, odbacivanje loših navika i redoviti liječnički pregledi pomoći će smanjiti rizik od ove bolesti.

Sport je osnova zdravog načina života

Splenomegalija nije neovisna bolest, pa je najvažniji zadatak pravovremeno identificirati uzrok koji je izazvao patologiju, tako da nakon toga odmah prijeđe na adekvatan učinkovit tretman.

Slezena- mali nespareni organ koji se nalazi u hipohondriju s lijeve strane. Slezena ima važnu ulogu u hematopoezi – u njoj se stvaraju limfociti i talože (nakupljaju) krvne pločice, filtriraju krv od propadajućih stanica i imunološki sustav organizma.

Brojna patološka stanja od zaraznih bolesti jetre do nekih malignih tumora mogu dovesti do povećanja slezene, odnosno splenomegalije.

Što je splenomegalija?

U zdrave odrasle osobe slezena ima najveću veličinu od oko 11 cm i teži oko 150 g. Međutim, kod adolescenata i odraslih osoba krhke građe ovaj se organ može odrediti palpacijom, što nema klinički značaj.

Dijagnoza splenomegalije obično se postavlja kada slezena dosegne masu od približno 400-500 grama. Međutim, suvremene dijagnostičke metode omogućuju određivanje povećanja slezene u ranijim fazama, ako pacijent razvije odgovarajuće simptome.

Teški stupanj splenomegalije odgovara slezeni, rastegnutoj do 20 cm (primjećuje se stanjivanje njezinih membrana) i teži više od 1000 g.

Prevalencija bolesti

Normalno, slezena nije opipljiva na palpaciju. Statističke studije splenomegalije u Sjedinjenim Državama pokazale su da je u praksi moguće sondirati slezenu, prema različitim izvorima, u 2–5% populacije.

Vjeruje se da su predstavnici svih rasa jednako osjetljivi na splenomegaliju. Međutim, kod crnaca koji žive u zemljama endemskim malarijom, povećana slezena također može biti uzrokovana prisutnošću mutiranih hemoglobina S i C u krvi.

Zasebno vrijedi tropska splenomegalija- Povećanje slezene, koje se često javlja kod turista koji su posjetili afričke zemlje, a žene dvostruko češće pate od toga nego muškarci.

Faktori rizika

Splenomegalija se može razviti u osobe bilo koje dobi, rase ili spola, ali ipak se razlikuju sljedeće rizične skupine:

• Djeca i mladi zaraženi virusnom mononukleozom.
• Stanovnici i posjetitelji endemskih područja malarije.
• Pate od Gaucherove bolesti, Niemann-Pickove i nekih drugih nasljednih metaboličkih bolesti koje utječu na stanje jetre i slezene.

Razlozi

Uzrok splenomegalije mogu biti razne infekcije, kao i druge bolesti povezane s hematopoezom. Uz pravodobno i pravilno odabrano liječenje, slezena se vraća na svoju izvornu veličinu nakon ublažavanja osnovne bolesti. Mogući razlozi uključuju:

Simptomi i metode dijagnoze

Često se povećanje slezene ne manifestira ni na koji način i otkriva se slučajno, na primjer, prilikom pregleda abdomena ili ultrazvuka trbušne šupljine iz drugog razloga.

Međutim, splenomegalija može uzrokovati niz karakterističnih simptoma, uključujući:

• Bol ili osjećaj pritiska lijevo ispod rebara, ponekad se može širiti u lijevo rame,
• Osjećaj punog želuca nakon uzimanja manje količine hrane ili na prazan želudac, koji nastaje zbog pritiska slezene na želudac,
• Anemija,
• Umor,
• Sklonost čestim infekcijama
• Krvarenje.

Možete provjeriti patološko povećanje veličine slezene kroz sljedeće studije:

• Opća analiza krvi s brojem eritrocita, leukocita i trombocita pokazuje promjene u sastavu krvi koje su karakteristične za ovu bolest.
• Ultrazvukom ili kompjutoriziranom tomografijom utvrđuje se veličina slezene i njen utjecaj na susjedne organe.
• MRI može biti potreban ako se želi procijeniti protok krvi kroz slezenu.

U pravilu, liječnik tijekom pregleda nije ograničen na utvrđivanje činjenice splenomegalije, budući da je ovo stanje samo simptom ozbiljnije sustavne bolesti.

Za utvrđivanje uzroka može biti potrebna aspiracija koštane srži. Punkcija slezene izuzetno je rijetka zbog visokog rizika od krvarenja.

Liječenje

Lijekovi

U slučajevima kada se dijagnosticira temeljna bolest koja uzrokuje rast slezene, propisuju se odgovarajući lijekovi.

• antibiotici - za bakterijske infekcije ili bakterijski endokarditis,
• antivirusni lijekovi i interferon - za virusne infekcije,
• citostatici i kemoterapija – za liječenje leukemija i limfoma.

Kirurgija

Jedino kirurško liječenje splenomegalije je splenektomija(splenektomija). Kirurški zahvat se preporučuje ako povećana slezena pritišće susjedne organe ili ako postoji visok rizik od unutarnjeg krvarenja zbog traume.

U situaciji kada operacija može predstavljati opasnost za oslabljeno tijelo pacijenta (na primjer, s leukemijom), koristi se lokalno zračenje.

Kako bi se pacijent što bolje zaštitio u postoperativnom razdoblju, splenektomija se izvodi na pozadini antibiotske terapije, nakon cijepljenja protiv pneumokoka, meningokoka i Haemophilus influenzae tipa B.

Liječenje narodnim lijekovima

Ako povećana slezena ne uzrokuje zabrinutost pacijenta, tada se koriste aktivne taktike čekanja. To znači da jednom svakih šest mjeseci ili godinu dana trebate posjetiti liječnika na pregled.

Popularni narodni lijekovi za liječenje povećane slezene su infuzije i dekocije bilja: gospina trava, stolisnik ili neven. Sve ove biljke imaju protuupalno djelovanje. Bolje je uzimati narodne lijekove nakon savjetovanja s liječnikom.

Prevencija

Jedini način da se spriječi splenomegalija je izbjegavanje infekcija koje ga mogu uzrokovati (malarija i sl.) Također je vrijedno preuzeti odgovoran stav prema upotrebi alkohola, jer loše stanje jetre negativno utječe na funkciju slezene.

Bolesnici sa splenomegalijom trebali bi izbjegavajte kontaktne sportove i sportove sklone ozljedama(hokej, hrvanje), preferiraju mirnije aktivnosti.

O svakom povećanju tjelesne aktivnosti potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom. Za zaštitu od infekcija kod smanjene funkcije slezene ili nakon splenektomije važno je pravodobno cijepiti u skladu s nacionalnim kalendarom. Također će biti optimalno napraviti dodatna cijepljenja u skladu s dobi.

Prognoza

Obično, prognoza ne ovisi o dobi bolesnika ili prethodnoj splenektomiji, a određena osnovnom bolešću. Sukladno tome, preživljenje i smrtnost uvelike variraju ovisno o patološkom procesu koji je uzrokovao povećanje slezene, prisutnosti unutarnjeg krvarenja i zatajenja organa.

Smrt izravno od splenomegalije iznimno je rijetka, ali može biti posljedica neuspješnog postoperativnog razdoblja.

Povećana slezena može pretrpjeti traumu, kao što je udarac u abdomen, jer su njezine membrane istanjene.

U ovom slučaju obično se nudi konzervativno liječenje (bez operacije), koje se odabire ovisno o stanju slezene, njezinih membrana i hemostatske funkcije.

Video na temu: Infektivna mononukleoza. Što je?

Sekundarni patološki sindrom, koji se očituje povećanjem veličine slezene. Povećanje organa neupalnog podrijetla popraćeno je bolnom boli, osjećajem punoće u lijevom hipohondriju. Kod infektivnih procesa javlja se groznica, oštra bol u hipohondriju s lijeve strane, mučnina, proljev, povraćanje i slabost. Dijagnoza se postavlja na temelju podataka fizikalnog pregleda, ultrazvuka, scintigrafije slezene, obične radiografije i MSCT-a trbušne šupljine. Taktika liječenja ovisi o temeljnoj bolesti koja je dovela do splenomegalije. Propisuje se etiotropna terapija, s nepovratnim promjenama i značajnim povećanjem organa, izvodi se splenektomija.

Opće informacije

Splenomegalija je abnormalno povećanje slezene. Sindrom nije neovisna nosološka jedinica, već se javlja drugi put, na pozadini drugog patološkog procesa u tijelu. Normalno, slezena teži oko 100-150 g i nije dostupna za palpaciju, jer je potpuno skrivena ispod rebara. Organ je moguće odrediti palpacijom kada je povećan 2-3 puta. Splenomegalija može biti pokazatelj ozbiljne bolesti, njena prevalencija u općoj populaciji je 1-2%. U 5-15% zdrave djece, hipertrofija slezene određena je zbog nesavršenosti imunološkog sustava. Sindrom se može javiti kod ljudi svih dobnih skupina. Podjednako utječe na žene i muškarce.

Uzroci splenomegalije

Slezena je važna komponenta imunološkog sustava. Povećanje funkcionalne aktivnosti, povećanje brzine protoka krvi i veličine organa prati veliki broj bolesti zarazne i nezarazne prirode. Glavni razlozi za razvoj ove patologije su:

Liječenje splenomegalije

Taktika liječenja temelji se na traženju i uklanjanju uzročne bolesti. U infektivnim procesima, terapija se provodi uzimajući u obzir uzročnik bolesti (antibakterijski, antivirusni, antiprotozoalni lijekovi, itd.). U autoimunoj patologiji propisuju se hormonska sredstva. Za hematološke bolesti i neoplazme koriste se lijekovi protiv raka, zračenje i kemoterapija te transplantacija koštane srži. Upalna splenomegalija s teškim simptomima intoksikacije zahtijeva detoksikaciju, protuupalnu terapiju. Simptomatski propisuje vitamine i mineralne komplekse, lijekove protiv bolova.

S velikom veličinom slezene, nekim akumulacijskim bolestima (amiloidoza, Gaucherova bolest, itd.), Hipersplenizmom, trombozom portalne i slezene vene, organ se uklanja (splenektomija). Dijeta za splenomegaliju uključuje odbacivanje pržene, dimljene, konzervirane hrane i alkoholnih pića. Preporuča se smanjiti konzumaciju peciva, gljiva, kave, čokolade, gaziranih pića. Prednost treba dati nemasnom mesu (kunić, govedina), povrću (paprika, kupus, cikla), žitaricama, voću i bobičastom voću (agrumi, banane, jabuke, maline itd.). Od pića preporuča se koristiti slabi čaj, voćne napitke i domaće kompote.

Prognoza i prevencija

Splenomegalija je sindrom koji može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti i stoga zahtijeva temeljitu dijagnostiku. Daljnji izgledi ovise o početnoj patologiji. Predviđanje posljedica bolesti nije moguće zbog višefaktorske prirode ovog stanja. Prevencija se sastoji u sprječavanju razvoja patologije, što dovodi do stvaranja splenomegalije. U tu svrhu preporučuje se godišnje promatranje dispanzera, pravodobno liječenje akutnih procesa u tijelu i rehabilitacija kroničnih žarišta upale.