Poruka Dr_Arut » Ponedjeljak, 16. svibnja 2016. 5:23 ujutro

Za dobivanje funkcionalnog otiska u stomatologiji koristi se individualna žlica koja se izrađuje prema anatomskom modelu. Pojedinačna ladica što je moguće bliže odgovara protetskom ležištu i omogućuje funkcionalne testove, tako da ga otisak točnije odražava. Postoje četiri glavna načina za izradu žlica po narudžbi, navedeni u nastavku kronološkim redom.

Izrada individualne žlice od brzostvrdnjavajuće plastike;
Izrada individualne žlice od ploče od termoplastične plastike vakuumskim oblikovanjem;
Izrada individualne žlice od ploče fotopolimernog kompozita;
3D printanje.

Najstarija i najčešća metoda je izrada žlice od plastike za hladnu polimerizaciju (Protacryl-M, itd.). U tu svrhu izlije se gipsani model od običnog gipsa (klasa II) prema anatomskom odljevu. Izrežite model na trimeru. Nacrtajte granicu buduće pojedinačne žlice kemijskom olovkom. Obično granica prolazi 1-2 mm prije nego što stigne do predvorja usne šupljine, tj. 1-2 mm kraći od ruba baze pokretne proteze. Također, rub žlice ne doseže frenulum i niti za 1-2 mm. Ovaj prostor je neophodan za pravilno oblikovanje rubova termoplastičnim ili viskoznim silikonskim otisnim materijalima.

Izrada individualne žlice od brzostvrdnjavajuće plastike.
Nakon završetka iscrtavanja obruba, udubljenja se izoliraju voskom kako bi se gotova pojedinačna žlica mogla izvaditi iz modela. Zagrijte osnovnu voštanu ploču i ravnomjerno je pritisnite na model. Izrežite ga po prethodno nacrtanoj granici. U predjelu nepca i alveolarnih nastavaka u lateralnom dijelu, u vosku se izrađuju okrugle ili četvrtaste rupe (prozori) kojima se stvaraju graničnici na pojedinoj žlici, koji će na tim mjestima biti u kontaktu sa sluznicom usne šupljine. To se radi kako bi se stvorio ravnomjeran razmak između žlice i sluznice, koji će biti ispunjen korektivnom silikonskom masom. Područje prozora podmazuje se izolacijskim lakom (Isokol-69, Pikasep, vazelin, biljno ulje itd.).

Zatim se plastika za hladnu polimerizaciju gnječi prema uputama proizvođača (obično u težinskom omjeru praha i monomera 2:1). Žlicu od hladno polimerizirane plastike najlakše ćete modelirati pomoću posebnog silikonskog kalupa s modelom u obliku baze visine nekoliko milimetara. Na dno kalupa položi se tanka polietilenska folija (folija za hranu, itd.), miješana plastika se ulije u kalup, izravna u kalupu i prekrije drugim slojem folije na vrhu. Ostavlja se nekoliko minuta za sazrijevanje plastike i prijelaz u "fazu tijesta". Nakon toga se skine gornji (drugi) sloj folije, plastika se pritisne gornjom stranom na model, odnosno okrene se i donji sloj folije je na vrhu. Nadalje, plastika se prilagođava modelu kroz film. Film se također uklanja iz viška, tj. plastika koja je izašla izvan granica žlice, modelirana je drška. Ako je potrebno modelirati nosače prstiju na žlici u bočnim dijelovima, onda se i to radi iz viška.

Zatim zubni tehničar čeka da se smola stvrdne. Nakon stvrdnjavanja vadi žlicu iz gipsanog modela, po potrebi odvaja vosak od žlice. Skraćuje žlicu prema nacrtanim granicama na modelu. Po potrebi se na žlici perforiraju radi boljeg prianjanja na otisnu masu.

ALI. Film na obrascu;
B. Punjenje kalupa plastikom i nanošenje drugog filma na vrh;
NA. Modeliranje žlica;
G. Pogled na gotovu žlicu.
Prednosti:

Jeftinoća;
Nema zahvata u području potkopa;
Nema potrebe za posebnom opremom.

Mane:

Toksičnost, budući da tehničar udiše pare monomera;
Ograničeno vrijeme simulacije;
Neudobnost brušenja žlice (materijal se može rastopiti i začepiti rezač);
Potreba za izolacijom potkopa na modelu;
Neudobnost modeliranja ručke.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na protetsku stomatologiju, i može se koristiti u kliničkoj praksi za izradu pojedinačnih žlica za obje čeljusti u protetici s potpunim pokretnim lamelarnim protezama. Za gornju čeljust najprije se izrađuje plastična pločica - šablona, prema čijem se obliku savija podloga od metalne pločice obostrano presvučene polivinilkloridom, oblikuje se nebo za koje se postavlja zagrijana bazna voštana pločica. izreže se u obliku unutarnjeg ruba strane podloge i ploča se zalije do ruba strane podloge zagrijanim voskom, naliježe podlogu na alveolarni nastavak gornje čeljusti, vanjski rub stranice ugradnje. supstrat se prelijepi lijevim voskom, stražnji dio supstrata u području kvržica gornje čeljusti zareže se škarama i prelijepi linim voskom zagrijanim na plameniku, supstrat se namjesti na alveolarni nastavak pacijenta gornja čeljust i bočne strane obrađuju se funkcionalnim testovima, zatim se supstrat prebacuje u pojedinačnu žlicu, za što se tankim slojem bazne silikonske otisne mase prekrije unutarnja površina supstrata, supstrat se postavlja na alveolarni nastavak gornje čeljusti i provode se funkcionalne pretrage obrada silikonske mase na rubu bočnih stranica podloge, a nakon vulkanizacije otisne mase dobiva se individualna žlica za gornju čeljust. Za donju čeljust najprije se izrađuje plastična pločica - šablona prema čijem se obliku savija supstrat od metalne pločice obostrano obložene polivinilkloridom, postavlja se na alveolarni nastavak donje čeljusti pacijenta. , rub bočne strane podloge se zalijepi smre voskom i ponovno namjesti na alveolarni nastavak donje čeljusti, uz provođenje funkcionalnih testova, zatim se podloga premjesti u pojedinačnu ladicu, za što se nanese tanki sloj bazna silikonska otisna masa prekriva se unutarnjom površinom supstrata, postavlja se na alveolarni nastavak donje čeljusti i provode se funkcionalne pretrage za obradu silikonske mase na rubnim stranicama supstrata, te nakon vulkanizacije otiska. masa, pojedinačna žlica za donju čeljust. UČINAK: mogućnost precizne korekcije i ugradnje podloge izravno u usnu šupljinu pacijenta, čime se isključuju koraci uzimanja preliminarnih anatomskih odljeva, lijevanja modela od gipsa i izrade pojedinačnih plastičnih žlica na njima, čime se smanjuje broj obilazaka i smanjenja radnog intenziteta procesa izrade pojedinačnih žlica .

Poznata je metoda izrade pojedinačne voštane žlice izravno u usnoj šupljini, nakon čega se iz nje dobiva radni funkcionalni odljev, koju su u CITO razvili G. B. Brahman i Z. V. Kopp (V. Yu. 1968., str. 349.). Međutim, voštana žlica u ustima, pod utjecajem temperature, ne može izdržati preveliki pritisak, dobiveni otisak je netočan.

Postoji metoda koja se preporučuje kod oštrih stupnjeva atrofije donje čeljusti, uzimanje preliminarnog otiska pojedinačnom voštanom žlicom izrađenom u usnoj šupljini, uz izradu krute individualne žlice prema dobivenom modelu, s kojom se funkcionalno utvrđuje. uzimaju se odljevi, zatim se lijevaju radni modeli prema kojima se izrađuje vosak.baze s okluzijskim valjcima i utvrđuje visina donjeg lica i središnji omjer čeljusti (Doinikov A.I., B.V. Svirin. Dobivanje funkcionalnog odljeva s bezubom. donje čeljusti i projektiranje proteza s oštrim stupnjevima atrofije njezinog alveolarnog dijela Smjernice, M ., 1981.) Nedostatak ove metode je značajna složenost.

Poznata je metoda korištenja posebnog seta žlica za bezube čeljusti (SR ivotrey, univerzalne i spezialne žlice (tvrtka Ivoclar) dizajnirane za istovremeno skidanje aproksimativnih odljeva s obje čeljusti sa zatvorenim ustima („Materijali za otiske u stomatologiji“, ur. T.I.Ibragimova, N.A.Tsalikova, str.40-42.Prilikom uzimanja otiska bilježi se visina donjeg dijela lica.Međutim, ovom metodom nije moguće koristiti dobivene odljevke za uzimanje funkcionalnih testova. .

Poznata tehnologija za proizvodnju pojedinačnih žlica za otiske korištenjem svjetlosno polimerizirajućih materijala, kao što su Luxa Tray rosa transparent u blau (KOHLER) individo lux (Voco) ("Materijali za otiske u stomatologiji" uredili T. I. Ibragimov, N. A. Tsalikova, str. 106) . Budući da se takve žlice izrađuju prema modelima u skladu s anatomskim odljevima, skupe su, vrlo su lomljive i oštrim plastičnim rubovima mogu ozlijediti oralnu sluznicu.

Prema autorima, najbliži analog (prototip) je metoda za dobivanje pojedinačnih žlica od samostvrdnjavajuće plastike pomoću voštanih kompresijskih matrica (Optimizacija tehnike uzimanja funkcionalnih odljeva iz bezubih čeljusti. B.P. Markov, E.S. Iroshnikova, V.Yu. Kabanov / Udžbenik - MGMSU, 2004). Za izradu matrica na pomoćnim gipsanim modelima označene su granice žlica koje, prema autorima, ne bi trebale dosezati najdublje dijelove prijelaznog nabora za 2-3 mm (uzimajući u obzir rastezanje granica kada dobivanje preliminarnih odljeva), kvržice mandibule trebale bi se preklapati strogo duž distalnog ruba, a maksilo-hioidna linija ne smije biti veća od 1 mm. Kompresijska matrica za gornju čeljust izrađena je od dva sloja baznog voska, za donju čeljust - od tri. Na unutarnju površinu matrice ohlađene u vodi nanosi se sloj samostvrdnjavajuće plastike, komprimira se pod pritiskom, granice žlice određuju se funkcionalnim testovima. Nedostaci prototipa uključuju složenost i složenost tehnologije. Budući da se žlica priprema prema pomoćnom gipsanom modelu izlivenom u anatomskom odljevu iz bezube čeljusti standardnom žlicom, to dovodi do stezanja sluznice i netočnosti u prijenosu anatomskih obilježja.

Glavni problem koji treba riješiti predmetnim izumom je razvoj metode za izradu individualne žlice korištenjem plastičnog atraumatskog materijala koji ima dobru adheziju i na vosak i na otisnu masu, te mogućnost izravne fine korekcije i namještanja u ustima pacijenta. . To će poboljšati kvalitetu liječenja, pojednostaviti tehnologiju izrade pojedinačne žlice i smanjiti broj posjeta liječniku od strane pacijenta.

Predložena metoda za izradu pojedinačne žlice na primjeru gornje čeljusti je sljedeća. Izrađuje se plastična pločica – šablona za gornju čeljust. Prema obliku predloška, supstrat je savijen od metalne ploče s dvostranim premazom od polivinil klorida (PE-X / Al / PE-X), koji ima dobru adheziju kako s voskom tako i s masom za otiske. Na krajevima podloge u području kvržica alveolarnih nastavaka gornje čeljusti rade se rezovi u obliku lastinog repa. Za oblikovanje nepca, ploča zagrijanog osnovnog voska izrezuje se u obliku unutarnjeg ruba ruba podloge i ploča se prelije do ruba ruba podloge zagrijanim voskom. Supstrat se postavlja na alveolarni nastavak gornje čeljusti, vanjski rub postavljenog supstrata se oblijepi voskom za smreku promjera 2,5-3,0 mm, stražnji dio supstrata u području kvržica gornje čeljusti. čeljust se reže škarama i prelijepi lijevim voskom zagrijanim na plameniku. Supstrat se postavlja na alveolarni nastavak gornje čeljusti pacijenta, a bočne strane se obrađuju funkcionalnim testovima. Za prijenos podloge u pojedinačnu ladicu, unutarnja površina podloge se prekriva tankim slojem bazne silikonske otisne mase. Materijal podloge osigurava dobro prianjanje na silikonski materijal za otiske. Supstrat se postavlja na alveolarni nastavak gornje čeljusti i provode se funkcionalni testovi za obradu silikonske mase na rubu stranica supstrata. Nakon vulkanizacije otisne mase dobiva se individualna žlica za gornju čeljust.

U izradi individualne žlice za donju čeljust također se najprije izrađuje plastična pločica - šablona za donju čeljust prema čijem se obliku savija podloga od metalne pločice presvučene polivinilkloridom, te se profinjen. Supstrat se postavlja na alveolarni nastavak donje čeljusti pacijenta tako da rub bočne strane supstrata ne dopire do prijelaznog nabora oralne sluznice za 1,5-2,0 mm, zaobilazeći prirodne frenulume i trake. Rub stranice podloge zalijepi se voskom za smreku i ponovno namjesti na alveolarni nastavak donje čeljusti, dok se provode funkcionalne probe u kojima se stranice podloge obrađuju mimičkim i žvačnim mišićima usne i obraze. Zatim se supstrat prebacuje u pojedinačnu ladicu, za što se na unutarnju površinu supstrata nanosi tanak sloj osnovne silikonske otisne mase. Zatim se supstrat pričvrsti na alveolarni nastavak donje čeljusti i provode se funkcionalni testovi obrade silikonske mase na rubnim stranicama supstrata, a nakon vulkanizacije otisne mase izrađuje se individualna žlica za donju čeljust. dobiva se.

Predložena metoda za proizvodnju pojedinačne žlice ima sljedeće prednosti:

1. Materijal supstrata je plastičan i atraumatičan u odnosu na oralnu sluznicu.

2. Metalizirani sloj podloge omogućuje preciznu korekciju i montažu podloge izravno u usta pacijenta, što dovodi do isključenja koraka uzimanja preliminarnih anatomskih odljeva, lijevanja modela od gipsa i izrade pojedinačnih plastičnih žlica od njih.

3. Materijal podloge ima dobru adheziju s voskom i masom za otiske, što eliminira potrebu za sustavima vezivanja. To omogućuje jednofaznu izradu okluzalnih voštanih valjaka na pojedinačnoj žlici, pomoću kojih se određuje visina donjeg dijela lica i fiksira središnji omjer čeljusti. Stoga je isključena još jedna faza (odnosno posjet pacijenta stomatologu) - određivanje visine donjeg dijela lica i fiksiranje središnjeg omjera čeljusti pomoću voštanih baza s okluzalnim voštanim valjcima.

4. Posebnom obradom voštanih okluzalnih valjaka koji se nalaze na grebenima dobivenih pojedinačnih žlica, prema fenomenu Christensena, moguće je dodavanjem tankog korektivnog sloja silikonske otisne mase (spidex krema) istovremeno dobiti točne funkcionalne odljeve iz gornje i donje čeljusti u razdoblju prirodnih fizioloških pokreta pacijentove donje čeljusti, što se prije nije moglo učiniti kod uzimanja funkcionalnih odljeva drugim tipovima pojedinačnih žlica.

Predložene značajke, naime, izrada plastične ploče - predloška za gornju čeljust, prema obliku kojeg je supstrat zakrivljen od metalne ploče s polivinilkloridnim premazom, formiranje nepca, za koje se ploča zagrijanog osnovnog voska reže se u obliku unutarnjeg ruba strane podloge i ploča se izlije na rub stranice podloge zagrijani vosak, naliježe podlogu na alveolarni nastavak gornje čeljusti, lijepi vanjski rub ruba fitirane podloge sprue voskom, obrezivanje stražnjeg dijela podloge u području kvržica gornje čeljusti i lijepljenje sprue voskom, namještanje podloge na alveolarni nastavak gornje čeljusti pacijenta, obrada stranica supstrata pomoću funkcionalnih testova, prijenos supstrata u pojedinačnu ladicu, za što se tankim slojem bazne silikonske otisne mase prekriva unutarnja površina supstrata, supstrat se postavlja na alveolarni nastavak gornjeg provode se čeljusni i funkcionalni testovi za obradu silikona masa na rubu stranica podloge, dobivanje individualne žlice za gornju čeljust nakon vulkanizacije otisne mase, kao i sljedeće značajke - izrada plastične ploče - šablona za donju čeljust, prema oblika čiji je supstrat savijen od metalne ploče presvučene polivinilkloridom, namještanje na alveolarni nastavak donje čeljusti pacijenta, lijepljenje ruba stranice supstrata sprue voskom, namještanje supstrata na alveolarni obrada donje čeljusti s funkcionalnim ispitivanjima, prijenos supstrata u pojedinačnu žlicu, za što se na unutarnju površinu supstrata nanosi tanak sloj bazne silikonske otisne mase, namještanje na alveolarni nastavak donje čeljusti i funkcionalni uzorci za obradu silikonske mase na rubnim stranicama podloge, dobivene nakon vulkanizacije otisne mase pojedinačne žlice za donju čeljust, nisu pronađene u poznatim rješenjima, što nam omogućuje zaključak da predloženo rješenje zadovoljava kriterij m "novost" i "tehnička razina".

Pri izradi pojedinačne žlice za donju čeljust izrađen je žlijeb od metalne ploče debljine 2,7 mm s PVC obostranom presvlakom prema plastičnoj šabloni za donju čeljust. Jezična strana segmenta supstrata izravnava se pomoću dereza i time od polukružne postaje ravna. Ispitujući alveolarne procese usne šupljine, liječnik određuje njihovu širinu, visinu, bilježi ozbiljnost frenuluma, a odmah do stolice oblikuje podlogu od gore opisanog metal-polimernog uzorka. Mjesta za uzde i pramenove izrezuju se vrhom s diskom od karborunda. Odrezani rub podloge zagladi se glavom od karborunda. Supstrat se tretira alkoholom i postavlja u usnu šupljinu na donjoj čeljusti. U tom se slučaju supstrat lako savija u skladu s oblikom alveolarnog nastavka pacijenta pomoću kramp pinceta. Strane podloge ne dosežu prijelazni nabor i dno usne šupljine za 2-3 mm, ako to uvjeti dopuštaju - visinu alveolarnog procesa.

Rub ploče podloge obrađuje se karborundskim kamenom ili glavom, a na njega se po cijeloj dužini lijepi voštani flagelum debljine 2-3 mm. Vosak se zagrijava preko plinskog plamenika ili alkoholne svjetiljke i podloga se umetne u pacijentova usta. U tom slučaju od bolesnika se traži da izvodi funkcionalne pokrete obrazima i jezikom prema metodi MGMSU. Na mjestima gdje postoji visoko popustljiva alveolarna sluznica i viseća sluznica, supstrat se perforira u tim izbočinama pomoću karbidnog cilindričnog svrdla br. 3.

Osnovna mekana silikonska otisna masa (optasil, speedex) polaže se u postavljenu individualnu podlogu. Masa se u tankom, ravnomjernom sloju nanosi na unutarnju površinu podloge, unosi u usnu šupljinu pacijenta i locira na alveolarni nastavak duž zadanih granica, nakon čega se ponovno provode funkcionalni pokreti usana i obraza. van. Nakon vulkanizacije otisne mase, dobivena gotova žlica se vadi iz usne šupljine, pri čemu se na žlici označava središte alveolarnog grebena, te se po toj oznaci na žlicu dodaje voštani okluzalni valjak standardne veličine.

Pojedinačna žlica za gornju čeljust izrađuje se nešto drugačije. Početna faza izrade podloge za gornju čeljust od metalnog polimera je ista kao i za donju. Razlika je u tome što se na krajevima podloge zubarskim škarama prave rezovi duljine 8-10 mm, a rubovi se savijaju prema unutra, rekreirajući oblik kvržica gornje čeljusti i nedostajućeg dijela nepca na podlozi. formira se od voštane ploče debljine 3-5 mm. Rub bočne strane podloge također se obrađuje kamenom od karborunda, zalijepi se voštanim flagelom debljine 3 mm, zagrijana podloga se unosi u usta pacijenta i nalazi na gornjoj čeljusti. Od pacijenta se traži da izvede niz funkcionalnih pokreta razvijenih prema MGMSU metodi za gornju čeljust.

Kao i na pojedinačnu podlogu ugrađenu u donju čeljust, na ugrađenu podlogu gornje čeljusti na mjestima savitljive i viseće sluznice, kao iu predjelu 15 14|24 25 zubi se perforiraju čvrstim cilindričnim svrdlom br. 3. Na podlogu se nanosi tanki sloj silikonske bazne otisne mase (optasil, speedex) koja se unosi u usnu šupljinu pacijenta i nalazi se na gornjoj čeljusti. U tom slučaju od pacijenta se traži ponavljanje funkcionalnih pokreta do potpune vulkanizacije otisne mase. Središte alveolarnog grebena je označeno na podlozi, napravljena je rupa u masi otiska na tom području 15 14|24 25 zuba i dobivenoj žlici dodaje se okluzalni voštani valjak standardnih veličina.

Na taj način se pripremaju pojedinačne metal-polimerne ladice s funkcionalnim odljevima. Na žlicama su pripremljeni voštani okluzijski grebeni za daljnja funkcionalna i fonetska ispitivanja te konačno oblikovanje funkcionalnih odljeva.

Individualne žlice s funkcionalnim odljevima i okluzalnim voštanim valjcima uvode se u usnu šupljinu i postavljaju na alveolarne nastavke. Sorokinovim lukom na gornjem okluzalnom grebenu stvara se protetska ravnina. Prema Christensenovom fenomenu obrađuju se artikulacijske površine voštanih okluzalnih grebena. Na gornjem okluzijskom valjku u području se prave utori 16 15|25 26 zubi.

Daljnja tehnika je sljedeća: žlice s okluzalnim valjcima izvade se iz usne šupljine i u žlice se stavi tanak sloj duplicirane silikonske otisne mase, žlice se ponovno uvode u pacijentovu usnu šupljinu i od njega se traži da napravi niz otisaka. funkcionalne i fonetske pretrage, što omogućuje konačno formiranje funkcionalnih odljeva u ustima šupljine.

Okluzijski valjak na donjoj pojedinačnoj ladici u području s 16| na |26 podrezan po visini za 1,5-2 mm. Na to mjesto se nanese omekšani voštani valjak debljine 2-3 mm i pacijentu se čeljusti sklope u središnjem odnosu. Žlice se izvade iz usne šupljine, ohlade i špatulom odvoje okluzijski valjci. Zatim se žlice ponovno uvode u usnu šupljinu i ponovno se kontrolira središnji omjer čeljusti. Na gornjim i donjim okluzalnim valjcima napravljene su odgovarajuće oznake. Žlice se vade iz usta. Na temelju funkcionalnih odljeva gornje i donje čeljusti lijevaju se modeli čeljusti od supergipsa.

Pacijent K., 72 godine, žalio se na slabo žvakanje hrane, gastrointestinalne smetnje i poremećenu dikciju. Prije dva i pol mjeseca u poliklinici u Ivanovu ugrađena joj je potpuna pokretna lamelarna proteza. Pacijent koristi slične proteze 20 godina. Ne mogu se naviknuti na najnovije proteze. Višestruke korekcije proteza ne donose olakšanje. Može žvakati samo meku hranu, tvrđa hrana uzrokuje bol. Nedavno su se pojavili bolovi u epigastričnoj regiji, osjećaj težine, podrigivanje nakon jela. Prilikom razgovora, pacijent guta slinu, provlače se šištavi zvukovi.

Prilikom pregleda usne šupljine uočava se prosječna ravnomjerna atrofija alveolarnog procesa gornje čeljusti (II stupanj atrofije prema Doinikovu A.I.) Na donjoj čeljusti alveolarni greben izražen je u frontalnom području (IV stupanj atrofije prema Doinikov A.I.) Sluznica usne šupljine i alveolarni procesi edematozni i hiperemični, osobito u području tuberkula gornje čeljusti i u retromolarnim regijama alveolarnog procesa donje čeljusti. Pri pregledu usne šupljine s ugrađenim protezama vanjskim pregledom uočava se blago smanjenje donje trećine lica. Na okluzalnim površinama denticije, prilikom provjere gustoće kontakata pomoću Bausch mapa u području zabilježeni su pojedinačni kontakti, nije bilo gustoće kontakta fisurno-tuberkuloznih kontakata. Tijekom palpatornog pregleda uočeno je balansiranje proteze na alveolarnom nastavku donje čeljusti, blago balansiranje uočeno je u protezi postavljenoj na gornjoj čeljusti.

Pacijentica je zamoljena da izradi nove proteze prema gore opisanoj alternativnoj metodi, uz prethodno tretiranje oralne sluznice. Nakon poštivanja preporuka, pacijentica je došla na prijemni prijem i pri prvom posjetu izrađene su šablone od polivinilkloridne plastike debljine 0,8 mm prema obliku alveolarnih nastavaka gornje i donje čeljusti. Na njima su od metalne ploče obostrano presvučene polivinilkloridom (PVC materijal) izrađene podloge za gornju i donju čeljust. U usnoj šupljini pacijenta nalijepljeni su na alveolarne nastavke i pomoću silikonske otisne mase spidex krema prebačena u pojedinačne posude. Potom su na žlice izliveni okluzalni voštani valjci uz pomoć kojih je određena visina donje trećine lica (uz prethodno određivanje protetske ravnine). Okluzalna ploha grebena obrađena je prema Christensen fenomenu, a uz pomoć silikonske otisne mase kreme "spidex" istovremeno su uzeti funkcionalni odljevi u vrijeme fizioloških pokreta donje čeljusti sa zatvorenim čeljustima.

Potom je kod pacijenta registriran središnji omjer čeljusti i rad je prebačen u zubotehnički laboratorij. Na temelju supergipsanih odljeva izrađeni su modeli koji su ugrađeni u srednji položaj međuokvirnog prostora artikulatora tipa šarke-elipse i montirani na okvire artikulatora. Uz pomoć posebnog uređaja na voštanu podlogu modela gornje čeljusti postavljeni su umjetni zubi. Postavljanje zuba na voštanu podlogu modela donje čeljusti izvedeno je na okluzalnu plohu denticije koja se nalazi na voštanoj podlozi modela donje čeljusti.

Kod drugog posjeta pacijentu je testiran dizajn nadomjestaka: provjeravana je visina donje strane, gustoća zatvaranja denticije, boja i oblik umjetnih zuba, a potom voštane baze s umjetni zubi prebačeni su u laboratorij kako bi se vosak zamijenio plastičnim.

U trećoj posjeti pacijentu su ugrađene potpune pomične lamelarne proteze za gornju i donju čeljust. Bauschovim mapama provjeravana je gustoća kontakta okluzalnih ploha denticije. Provjereno je klizanje okluzalnih ploha denticije tijekom sagitalnih i transverzalnih kretnji donje čeljusti. Identificirana su dva superkontakta, koji su uklonjeni sferičnim brusom.

Tjedan dana kasnije proteze su ponovno korigirane. U retromolarnoj regiji alveolarnog nastavka donje čeljusti s lingvalne strane desno bio je mali namin, korekcija je učinjena karborundskom glavom. Nakon toga nisu napravljene nikakve prilagodbe na protezama. Dikcija se poboljšala, uz dobro žvakanje hrane bolovi u epigastriju su nestali.

1. Metoda izrade pojedinačnih žlica za gornju i donju čeljust, naznačena time, da se za gornju čeljust prvo izrađuje plastična pločica - šablona, prema čijem obliku je podloga zakrivljena od metalne pločice s dvostranim polivinilskim slojem. kloridna prevlaka, formira se nebo, za što se zagrijana bazna voštana ploča izreže u obliku unutarnjih rubova strane supstrata i zalije se ploča do ruba strane supstrata zagrijanim voskom, postavi supstrat na alveolarnu. obraditi gornju čeljust, vanjski rub strane postavljene podloge zalijepiti voskom za lijevanje, stražnju stranu podloge u području kvržica gornje čeljusti zarezati škarama i zalijepiti voskom zagrijanim na plamenikom, supstrat se naliježe na alveolarni nastavak gornje čeljusti pacijenta i bočne strane se obrađuju funkcionalnim testovima, zatim se supstrat prebacuje u individualnu ladicu, za što se tanki sloj bazne silikonske otisne mase prekrije unutarnja površina podloge, supstrat se polaže na alveolarni nastavak gornje čeljusti i provode se funkcionalne probe obrade silikonske mase na rubu stranica supstrata, a nakon polimerizacije otisne mase dobiva se individualna žlica za gornju čeljust; za donju čeljust najprije se izrađuje plastična pločica - šablona prema čijem se obliku savija supstrat od metalne pločice obostrano obložene polivinilkloridom, postavlja se na alveolarni nastavak donje čeljusti pacijenta , rub ploče supstrata se zalijepi smre voskom i ponovno namjesti na alveolarni nastavak donje čeljusti, uz provođenje funkcionalnih testova, zatim se supstrat premjesti u pojedinačnu ladicu, za koju se nanosi tanki sloj osnovnog silikona. otisnu masu obložimo unutarnjom površinom podloge, namestimo je na alveolarni nastavak donje čeljusti i provedemo funkcionalne testove obrade silikonske mase na rubu stranica podloge, a nakon vulkanizacije otisne mase, individualna žlica za donju čeljust.

Slični patenti:

Izum se odnosi na ortopedsku stomatologiju i može se koristiti za određivanje središnjeg odnosa čeljusti kod pacijenata s tremorom žvačnih mišića s nefiksiranom okluzijom.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na stomatologiju, i može se koristiti za dijagnostiku estetskih poremećaja denticije i planiranje liječenja. .

Izum se odnosi na medicinu, posebice na ortopedsku stomatologiju, i može se koristiti za dobivanje funkcionalnih otisaka u protetici bezubih čeljusti, posebno u nepovoljnim topografsko-anatomskim uvjetima ležišta proteze.

Izum se odnosi na područje medicine, odnosno na ortopedsku stomatologiju i ortodonciju, a namijenjen je dijagnostici denticije u mjeri potrebnoj i dostatnoj za liječenje uz vizualni prikaz predviđenih rezultata. Izrađuju fizičke modele gornje i donje denticije. Okluzalno-referentna šablona izrađuje se u obliku dvostrukog ortopedskog otiska s pričvršćenim referentnim paralelopipedom. Optički otisak kraniofacijalne regije glave dobiva se kada je denticija u zatvorenom položaju habitualne okluzije. Sličan odljev se dobiva s okluzalnim referentnim šablonom postavljenim u usta. Dobijte ispravno usklađene 3D modele gornje i donje denticije, predložak i oba odljeva. Na temelju navedenih pet 3D modela dobiva se međusloženi model, nakon čega slijedi uklanjanje modela šablone i modela kraniofacijalne regije glave s šablonom u ustima. Dobijte konačni 3D model "redovi zuba glave". UČINAK: Metoda omogućuje dijagnostiku dentoalveolarnog sustava u mjeri potrebnoj i dovoljnoj za liječenje s vizualnim prikazom predviđenih rezultata dobivanjem preciznog 3D modela glave s pravilno smještenim zubima u njoj. 2. z.p. f-ly, 6 ilustr.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na stomatologiju, a namijenjen je dijagnostici estetskih poremećaja rubnog parodonta i denticije. Parametri biološke zone područja istraživanja mjere se Kois metodom u značajnim zonama i bilježe u formaliziranu kartu. Digitalno fotografiranje rubnog parodoncija izvodi se u različitim projekcijama, uz prethodno apliciranje dviju koordinatnih točaka na sluznicu tankim kontrastnim markerom na poznatoj udaljenosti. Pomoću programa Autodesk 123DCatch generiraju se fotografije za resurs Autodesk Corporation. Nakon što se model izračuna i server pošalje trodimenzionalni model rubnog parodonta, u programu Autodesk 3dsMAX označavaju se parametri biološke zone pojedinca. Istodobno, izobličenje slike se uzima u obzir mjerenjem udaljenosti između ucrtanih koordinatnih točaka. Vođeni načelima postojanja biološke širine, estetskim zahtjevima pacijenta, kreirati mogućnosti dizajna projekata rubnog parodoncija editiranjem trodimenzionalnog modela. Metoda omogućuje kvalitetno planiranje estetske rehabilitacije pacijenta. Jednostavnost uporabe metode, minimalni ekonomski troškovi i invazivne manipulacije, maksimalna informiranost o estetskom statusu pacijenta omogućuju široku primjenu izuma u svakodnevnoj kliničkoj praksi stomatologa.6 ill.

Sastav: Skupina izuma odnosi se na medicinu, odnosno na ortopedsku stomatologiju, i namijenjena je za istovremeno uzimanje otisaka iz denticije gornje i donje čeljusti, kao i odvojeno od gornje i donje čeljusti i njihovih dijelova. Uređaj za uzimanje otisaka zuba sadrži vakumsku pumpu sa reduktorom i vakumsko crijevo. Otisni materijal je elastični oblikovani element oblika potkove, ispunjen rasutim materijalom - talkom, uključujući vrat i prstenastu plombu te sastavljeno tijelo umetnuto u vrat. Sklop tijela sastoji se izravno od tijela s prstenastim utorom, filtarskog elementa, nepovratnog ventila za sprječavanje pada tlaka, sjedišta za postavljanje nepovratnog ventila pri stvaranju vakuuma, čija je unutarnja rupa izrađena u obliku lijevka s zaobljene stijenke i čep koji sprječava ispadanje povratnog ventila iz tijela. U ovom slučaju, prstenasta brtva vrata elastičnog elementa za oblikovanje ulazi u prstenasti utor kućišta. Vakuumsko crijevo je postavljeno na tijelo, spojeno na vakuumsku pumpu s mjenjačem. Metoda uzimanja otisaka zuba sastoji se u tome da se u procesu uzimanja otisaka zuba stvara primarni vakuum u elastičnom oblikujućem elementu, korigiraju vanjska i unutarnja površina otiska te se stvara sekundarni vakuum koji dobiti konačni dojam. Za dobivanje okluzalnih ploha istovremeno se uzima otisak gornje i donje čeljusti. Da bi se dobio drugi otisak zuba, vakuum se uklanja pomicanjem nepovratnog ventila sa sjedišta tijela. Za uzimanje otisaka zuba s gornje ili donje čeljusti koristi se žlica za otiske u čijem je prednjem dijelu napravljena rupa za smještaj sklopa kućišta s filtarskim elementom i dijelom vrata elastičnog elementa za oblikovanje. Metoda omogućuje korištenjem uređaja koji omogućuje korekciju otiska u procesu uzimanja točno dobivanje otiska usne šupljine i otklanjanje problema "refleksa povraćanja" kod starijih osoba i djece. 2 n. i 3 z.p. f-ly, 3 ilustr.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na ortopedsku stomatologiju, i može se koristiti u kliničkoj praksi za izradu pojedinačnih žlica za obje čeljusti u protetici s potpunim pokretnim lamelarnim protezama.

Faze izrade individualne žlice. pojedinačne žlice

Izvještaj na temu: Metode izrade pojedinačnih žlica. funkcionalna ispitivanja. Funkcionalni odljevi, klasifikacija. Obrazloženje za izbor materijala za otiske. Karakteristike raznih otisnih materijala. Izvršila studentica 4. godine gr. st - 402 a Aryslanova E. Kh.

br. Elementi samokontrole Faze rada Tehnika 1. Sadreni model odliven na anatomski otisak Uzduž prijelaznog nabora, zaobilazeći frenule obraza, usana, jezika, hvatajući kvržice Nacrtati kemijsku c. sati i retromolarne olovke kvržice ruba donje čeljusti žlice. a prolazeći na nebu za 2 mm. distalno iza crte "A" 2. Zagrijte ploču preko Vizualno nadzirite plamen do standardnog pristajanja. ploča AKP-P, uniforma Ako nema špiritusa, omekšavanje, ponovno zagrijavanje i lopatica. stisnuti ga za sabijanje ploče. modeli. 3. Kemijska olovka. Prenesite granicu na površinu Pratite točnost naborane ploče.

4. 5. 6. Škare, svrdlo, svrdlo za fisure, rezač. Postignite točnu Podesite granicu slučajnosti granice žlice prema oznakama žlice s oznakama pomoću bušilice. na modelu. Žica, krampon pinceta Savijte dršku od ortodontske žice ili spajalice. Da biste to učinili, savijte spajalicu na pola i savijte krajeve duž alveolarnog procesa. Visina drške treba biti 1 - 1,5 cm, a krajevi se trebaju razilaziti u smjeru alveolarnog grebena. Duhovna lampa, hvataljke za dereze. Pričvrstite dršku na žlicu. Da biste to učinili, zagrijte savijene krajeve, držeći ih hvataljkama za dereze i uronite u tanjur. Drška treba biti pričvršćena pod kutom od 45 stupnjeva u odnosu na ravninu žlice i stršati u mezijalnom smjeru.

Indikacije Točni otisci za krunice, mostove, djelomične proteze i potpune proteze Prednosti Jednostavan dizajn i prilagodba Dugo radno vrijeme Bez mirisa Ponovno korištenje viška materijala Stvrdnjavanje u standardnom laboratorijskom stroju za polimerizaciju s UV ili halogenim svjetlom (valna duljina 240-520 nm) Optimalna debljina Supertec

n Tehnika izrade pojedinačnih žlica i baznih žlica od samostvrdnjavajuće plastike Carboplast je sljedeća. Pripremljeni gipsani model tretira se isocol izolacijskim lakom. Zatim se gnječi plastični karboplast i oblikuje žlica na modelu.Masa se stvrdnjava na zraku 3-5 minuta. Obrada i poliranje žlice je obična.

1. Gipsani model dobiven iz anatomskog otiska Obrub žlice nacrtajte neizbrisivom olovkom. Duž prijelaznog nabora, zaobilazeći frenule obraza, usana, jezika, hvatajući kvržice unutra. sati i retromolarnih tuberkula donje čeljusti i prolazeći na nebu za 2 mm. distalno iza linije "A" 2. Bazni vosak, spatula, špiritus. Modelirati, prema označenim granicama omekšalog voska na modelu, pojedinačnu žlicu i dršku za nju. Provjerite usklađenost obruba i točno pristajanje voštane reprodukcije na površinu modela. Kiveta, byugel, "Isokol". Pripremiti model za gipsanje u kiveti obrnutim putem i gipsati. Isparite vosak, tretirajte kivetu Isocolom. Nakon otvaranja kivete provjerite cjelovitost modela, točnost podudaranja kivete, kvalitetu primjene "Isocola". 4. Osnovna plastika. Pripremite plastično tijesto, položite ga na model, stavite pod prešu, polimerizirajte plastiku. Ispravan omjer praha i tekućine, pridržavajte se načina polimerizacije. 5. Alati i gotovi prilagođeni materijali žlica za mljevenje. mljevenje. 3. Žlica ne smije biti gruba, treba odgovarati granicama.

Za gornju čeljust. 1. Bazni vosak, alkoholna lampa Presavijte voštanu ploču tri puta, zagrijte je i zaokružite jedan rub, zatim stisnite kvržicu gornje čeljusti, alveolarni nastavak u ustima, pritisnite je prema nebu, izvadite, ohladite, odrežite višak, zatim ponovno omekšajte i ponovite nabor, kontrolirajući granicu pokretima obraza, usana, a zatim oblikujte stražnji rub iza linije "A". Voštana pojedinačna žlica treba dobro pristajati na sve površine protetskog polja, a ne ići na pokretnu sluznicu, zaobilazeći sve nabore i frenulum jezika.

Za donju čeljust. 2. Osnovni vosak, špiritusna svjetiljka. Voštanu pločicu (2/3) presavinuti na tri dijela po dužini, stisnuti prema modelu, pritom zahvatiti retromolarni prostor. Na kraju oblikovanja duž žlice se položi žica i učvrsti dodatnim valjkom od voska. Žlica bi trebala ležati nepomično na alveolarnom procesu, hvatajući retromolarnu kvržicu.

Trenutno je uobičajena izrada osnovne pojedinačne žlice od samostvrdnjavajuće plastike 1. Gipsani model, samostvrdnjavajuća plastika, kemijska olovka, osnovni vosak, svrdlo, abrazivi za plastiku. Na gipsanom modelu olovkom nacrtajte rubove žlice. Zagrijte voštanu ploču, čvrsto pritisnite model i odrežite višak voska prema rubovima. Ponovno zagrijte i uvijte novu voštanu ploču preko ove, lagano preklapajući njezin rub. Zatim izvadite voštane ploče, podmažite model Isocolom, gnječite plastiku, položite je u ravnomjernom sloju na model i pritisnite drugom, gornjom voštanom pločom, uklonite višak plastike iza rubova voštane ploče. Nakon stvrdnjavanja plastike obraditi rubove i izraditi ručku (mogu se učvrstiti na voštanoj ploči. Ravnomjerno zagrijavanje ploča, čvrsto stezanje modela, točno poklapanje granica, elastičnost plastičnog tijesta, potpuno stvrdnjavanje, dobra strojna obrada.

Prilikom postavljanja žlice na gornju čeljust treba voditi računa da rub proteze s vestibularne strane treba pokrivati savitljivu sluznicu, donekle je stisnuti i nalaziti se 1-2 mm ispod prijelaznog nabora, u dodiru s njom. kupola (pokretna sluznica) i imaju konkavnu vestibularnu površinu. S ovakvom konfiguracijom rubovi proteze će dobro pristajati, a fiksacija će biti bolja jer se na taj način sprječava ulazak zraka ispod proteze. Za fiksiranje proteze važan je položaj otiska uzduž linije A. Na tom mjestu treba završiti na mekom nepcu, pomaknuvši se do njega za 1-2 mm. Meko nepce treba fotografirati u povišenom položaju. Ako ovaj uvjet nije ispunjen, otisak će se uzeti sa spuštenim nepcem. Proteza će u ovom slučaju biti loše fiksirana tijekom jela i razgovora, jer se meko nepce diže, prolazeći zrak ispod proteze. Za istiskivanje mekog nepca pri uzimanju otiska na nepčani rub žličice nanosi se traka termoplastične mase, može se koristiti vosak širine 4-5 mm i debljine 2-3 mm. Međutim, ne smije se nanositi na rub žlice na mjestu gdje može potisnuti pterigomandibularni nabor, odnosno alveolarni tuberkuli trebaju biti slobodni. Zatim se žlica umetne u usta i pritisne na nebo s poluzatvorenim ustima. Kada se masa stvrdne, kašika se vadi iz usta.

Namještanje pojedinačne žlice na donju čeljust također počinje oslobađanjem frenuluma usne i jezika, kao i bočnih niti stvaranjem udubljenja na rubu proteze. To se može učiniti uskim svrdlom za fisure, diskovima, glavom kotača. Kao smjernica za određivanje distalne granice služe mukozne kvržice (tuberculum mucosum). Oni su djelomično ili potpuno prekriveni žlicom, ovisno o njihovom obliku, lokalizaciji, konzistenciji, prisutnosti ili odsutnosti boli pri palpaciji. O ovom pitanju nema konsenzusa i o tome se odlučuje pojedinačno. S lingvalne strane u bočnim dijelovima žlica bi trebala prekrivati unutarnju kosu liniju ako je zaobljena i dosezati je oštrim oblikom, ali njezin stražnji lingvalni rub mora nužno biti u bezmišićnom trokutu. U prisutnosti egzostoza u prednjem dijelu alveolarnog procesa, žlica ih pokriva, ostavljajući izvodne kanale sublingvalnih žlijezda slobodnima.

1. Zamolite pacijenta da proguta slinu. Ako u isto vrijeme ispadne žlica, potrebno je skratiti njezin rub od mjesta iza tuberkuloze do čeljusno-hioidne linije. 2. Zatim zamolite pacijenta da polako otvori usta. Ako se u isto vrijeme žlica podigne straga, tada se skraćuje u području od kvržica do mjesta gdje će kasnije stajati drugi kutnjak (2). Žlicu možete brusiti vrlo blizu neravnina, ali one nikako ne smiju biti slobodne. Ako se prednji dio žlice podigne, tada se njezin rub s vestibularne strane brusi u području između očnjaka (3). 3. Povucite jezik duž crvenog ruba donje usne. Ako se žlica podigne, izbrusite njezin rub koji ide duž maksilo-hioidne linije (4). 4. Vrhom jezika dotaknite obraz s poluzatvorenim ustima. Mjesto potrebne korekcije nalazi se na udaljenosti od 1 cm od središnje linije na hioidnom rubu žlice (5). Kada se jezik pomakne ulijevo, može biti potrebna korekcija na desnoj strani, kada se jezik pomakne udesno, na lijevoj strani.

5. Pređite jezikom duž crvenog ruba gornje usne. Korekcija ruba žlice radi se na frenulumu jezika konkavno, ali ne u obliku žlijeba (6). 6. Aktivni pokreti mimičnih mišića, istezanje usana prema naprijed. Ako se žlica podigne, još jednom skratite njezin vanjski rub između očnjaka (3). Između očnjaka i drugog pretkutnjaka duž vestibularnog ruba žlice nalazi se mjesto gdje rub koji ide preduboko tkivo pasivno istiskuje van. Ako stavite kažiprste malo ispod uglova usta i masirate bez pritiska, onda na ovom mjestu (7) možete jasno osjetiti kako rub žlice ide preduboko. Sve pokrete osim posljednjeg moraju izvoditi sami pacijenti.

1. Široko otvorena usta. Ako je u isto vrijeme žlica pomaknuta, onda je rub podložan skraćivanju. 2. Sisanje obraza. Ako je žlica pritom pomaknuta, tada treba skratiti njezin rub u predjelu bukalnog frenuluma (3). 3. Istezanje usana. Ako je u tom slučaju žlica pomaknuta, njen rub treba skratiti u prednjem dijelu (4).

Funkcionalna žlica – funkcionalni otisak Svrha uzimanja funkcionalnog otiska je: odrediti maksimalnu površinu oslonca baze proteze, uzimajući u obzir pokrete mišića.

Funkcionalni model mora sadržavati: Na gornjoj čeljusti: prijelazni nabor vrha čeljusti s kvržicama gornje čeljusti (Tuber maxillaris) i prijelaz nepca s tvrdog na meko nepce (A-linija) frenuluma i vrpce Na donjoj čeljusti : tjeme čeljusti s retromolarnim trokutom (Trigonum retromolare) prijelazni nabor i sublingvalna područja početka mišića i ligamenata lingvalnih i bukalnih mišića frenuluma i vrpce

Funkcionalni odljevi, podjela n n n - Prema načinu oblikovanja rubova: Uz pomoć pasivnih pokreta Žvakaćih i drugih vrsta pokreta Uz pomoć funkcionalnih testova Njihove kombinacije Prema stupnju pritiska na sluznicu: Pod pritiskom (kompresijom) Uz minimalni pritisak (dekompresija ili rasterećenje) diferenciran Metodom pritiska na sluznicu protetskog ležišta: proizvoljno dozirano žvakanje kombinirano

Kompresijski otisak prema E. I. Gavrilovu. Prilikom primjene kompresijskog otiska, tampon zone tvrdog nepca djelomično prigušuju žvačni tlak i time osiguravaju određeno rasterećenje alveolarnih procesa, smanjujući njihovu atrofiju. Kompresijski otisci se uzimaju pod određenim uvjetima: 1 - koristi se samo kruta žlica, 2 - za uzimanje otiska koriste se samo termoplastični materijali ili materijali iste gustoće, 3 - tijekom vađenja vrši se kontinuirani pritisak, koji prestaje tek nakon što je materijal otisnut. potpuno se izliječio. Kontinuitet pritiska osigurava se naporom ruku liječnika ili korištenjem posebnih uređaja pod pritiskom zagriza. Kompresijski otisci indicirani su za blagu atrofiju alveolarnih nastavaka i gustu sluznicu.

Dekompresijski otisci. Materijal za otiske bez izobličenja odražava sve detalje protetskog ležišta. U ovom slučaju koriste se tekući materijali za otiske. Fiksacija proteza izrađenih dekompresijskim otiscima je relativno slaba. Dekompresijski otisci indicirani su kod potpune atrofije alveolarnih nastavaka i povećane osjetljivosti sluznice.

diferencirane dojmove. Osigurati selektivno opterećenje pojedinih dijelova protetskog ležišta, ovisno o njihovoj funkcionalnoj izdržljivosti. Da biste to učinili, ili se izolacija provodi na modelu onih područja koja se moraju rasteretiti, ili se stvaraju perforacije u pojedinačnoj žlici na mjestima gdje je sluznica istovarena. Rubove žlice za otiske potrebno je oblikovati termo masom ili voskom prije uzimanja otiska. Otisak se uzima proizvoljnim pritiskom ili pritiskom žvakanja. Diferencirani utisci prikazani su s nejednakom atrofijom alveolarnog procesa, prisutnošću izraženog palatinskog torusa.

Vrsta otiska VRSTA MATERIJALA Kompresivni gips, dentol, repin, alginatne mase (GC Aroma Fine (GC), Dust Free III (DMG)), poliesterske mase (Pentamix (3 M ESPE)) Dekompresijski silikonski materijali za otiske: Alphasil C-silikoni (Omicron), Speedex (coltene), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), A-silikoni GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, termomasa, dentofol, tiodent, sielast Kombinirane kombinacije gore navedenih vrsta materijala

Gips. Mekan, koristi se za izradu otisaka Gips je dugo bio glavni materijal za izradu otisaka. To je zbog njegove dostupnosti i niske cijene. Osim toga, daje jasan otisak površine tkiva protetskog ležišta, bezopasan je, nema neugodan okus i miris, praktički se ne skuplja, ne otapa se u slini, ne bubri kada se navlaži vodom, a lako se odvaja od modela pri korištenju najjednostavnijih sredstava za odvajanje. Kod uzimanja otiska gipsom na gornjoj čeljusti, žlica sa gipsom se pritiska u smjeru od distalnih zuba prema medijalnim. Na donjoj čeljusti - naprotiv. Kod uzimanja otiska sa gipsom moguće su komplikacije: povraćanje, ozljeda mekog tkiva, vađenje zuba, prijelom zuba, iščašenje donje čeljusti, prijelom čeljusti, aspiracija.

DENTOL-S Dentol-S je otisni materijal na bazi cink oksid guaiacol sustava i sastoji se od dvije paste - gvajakol paste br. 1 (crvena) i paste cink oksida - br. 2 (bijela). NAMJENA: Dentol-S služi za uzimanje visokopreciznih otisaka usne šupljine. Dentol-S je posebno preporučljivo koristiti kod uzimanja točnih otisaka iz bezubih čeljusti, kada je oralna sluznica opuštena, s funkcionalnim dizajnom ruba. Prisutnost jednog zuba nije prepreka za dobivanje ovakvih otisaka. SVOJSTVA: Prije strukturiranja, Dentol-S ima veliku plastičnost, au prvim minutama nakon strukturiranja - određenu elastičnost. Ovo svojstvo vam omogućuje da dobijete otiske koji točno odražavaju tkiva protetskog ležišta i izbjegavate kašnjenja i izobličenja prilikom uklanjanja otiska.

REPIN Repin je materijal za otiske koji se temelji na sustavu cink oksid eugenola, a sastoji se od dvije paste - eugenol paste br. 1 (smeđe) i cink oksida br. 2 (bijele). NAMJENA: pasta se u praksi pokazala kao izvrsna masa za dobivanje otisaka velikih površina sluznice, posebno za otiske bezubih čeljusti. Repin se također može koristiti za privremenu fiksaciju fiksnih proteza. SVOJSTVA: pasta eugenol cinkovog oksida ima elastičnost, što omogućuje dobivanje otisaka s jasnom slikom mikroreljefa i sposobnost stvrdnjavanja u vlažnom okruženju. Ispravna konzistencija paste eliminira mogućnost prisilne kompresije mekih tkiva i omogućuje besprijekornu obradu otisaka prema individualnim karakteristikama pacijenta.

ALGINATNE MASE Alginati su fleksibilni materijali za otiske. Sirovina za proizvodnju alginata je morska trava. Prah alginatnog materijala sadrži natrijeve ili kalijeve soli alginske kiseline (15%), koje su dobro topljive u vodi, kalcijev sulfat (oko 12%), natrijev fosfat - usporivač stvrdnjavanja (2%). Anorganska punila (talk, cinkov oksid) određuju viskoznost materijala i njegovu postojanost nakon stvrdnjavanja i čine glavninu praha (70%). Dodatno, alginatni prah sadrži malu količinu bojila, aroma, mirisa i spojeva fluora za povećanje čvrstoće površine gipsanog modela.

Svojstva alginata Viskoznost gnječenog alginatnog materijala u velikoj mjeri ovisi o količini dodane vode tijekom miješanja. Stoga je potrebno pridržavati se omjera vode i praha koje je predložio proizvođač. Točnost detalja Točnost s kojom alginatni materijali za otiske mogu prenijeti detalje određena je veličinom granula praha i vrstom formiranih makromolekula. Ograničenje točnosti za male objekte je oko 50 m (prema ISO 1563). Ova vjernost detalja nije tako dobra kao kod silikonskih materijala za otiske, tako da se alginati ne bi trebali koristiti za uzimanje otisaka radnih odljeva koji će se koristiti za inleje, krunice i mostove.

Dimenzijska stabilnost Voda u polimeriziranom alginatu je u nevezanom obliku između makromolekula. Dakle, ovisno o uvjetima pod kojima se gotov otisak čuva, materijal može lako upiti vodu ako je ima previše ili materijal izgubiti vodu i osušiti se. Nakupljanje ili gubitak vode mijenja izvorne dimenzije odljeva, pa se gipsani modeli moraju nabaviti odmah nakon uzimanja odljeva. Elastičnost Zbog prisutnosti umrežene strukture makromolekula, polimerizirani alginatni materijal ima elastičnost, što omogućuje dobivanje prikaza područja s podrezima. Međutim, ta je elastičnost još manja nego kod hidrokoloidnih materijala za otiske. Alginatni materijal za otiske lomi pri 50% tlaka i pri relativno niskim vlačnim opterećenjima. Stoga se velika podreza, kao što su široki interproksimalni prostori i prostori ispod međučlanova mosta, moraju izolirati u pacijentovim ustima prije uzimanja alginatnog otiska. Također je potrebno zapamtiti da sloj alginata između zuba i žlice za otiske mora biti debeo najmanje 5 mm. Ne smiju se koristiti plastične žlice za otiske. Ovaj zahtjev se objašnjava činjenicom da će elastična deformacija alginata tijekom skidanja otiska biti tolika da se izvorni oblik otiska neće u potpunosti vratiti i ostat će trajna plastična deformacija.

Dezinfekcija Problem s dezinfekcijom alginatnih otisaka je taj što alginati mogu biti u vodenom mediju samo kratko vrijeme bez značajnog upijanja vode i oštećenja dimenzija. Međutim, studije pokazuju da uporaba natrijevog hipoklorita (kućnog izbjeljivača) omogućuje učinkovitu dezinfekciju alginatnih otisaka u roku od nekoliko minuta bez ugrožavanja kvalitete otisaka.

Hydrohum alginat Elastični brzovezujući alginat Vrijeme stvrdnjavanja: 2 min 10 sec SVOJSTVA - brzo upijanje vode; - jednostavno miješanje; - homogena masa; - dugotrajno čuvanje odljeva

Orthoprint alginat Karakteristike: Super-elastični alginat Najkraće vrijeme obrade i stvrdnjavanja Ugodan miris vanilije za smanjenje refleksa grčanja Žuta boja Bez prašine Prednosti: Brzo upijanje vode Lako miješanje Homogena masa, glatka i kompaktna površina Dugotrajni otisci Vrijeme stvrdnjavanja 1 minuta 50 sekundi

Upin Premium YPEEN PREMIUM Alginatni materijal za otiske standardno pakiranje 450 g u vrećici Za uzimanje otisaka u izradi parcijalnih proteza, preliminarnih otisaka u izradi potpunih proteza (za izradu pojedinačnih žlica), za uzimanje otisaka u ortodontskoj praksi, otisaka za izrada radnih modela, privremenih krunica i mostova. Alginatni materijal za otiske koji se lako miješa s optimalnom viskoznošću, kratkim vremenom stvrdnjavanja, optimalnim radnim vremenom, izvrsnim prijenosom detalja, dobrom kompatibilnošću sa gipsom.

Lični alginat Kliničke preporuke Kromatski trofazni alginat smanjene viskoznosti. Preporuča se u prisutnosti savitljive sluznice. Prikladno za početnike. Karakteristike kromatskog trofaznog alginata: - Ljubičasta faza: vrijeme miješanja - Crvena faza: vrijeme obrade - Bijela faza: oralna primjena Kratko vrijeme obrade i stvrdnjavanja Tiksotropna krutost nakon geliranja Aroma klorofila

Poliesterske mase su vrlo perspektivna skupina materijala za otiske. Sadrže različite poliestere, plastifikatore i inertna punila. Svojstva. Reakcija polimerizacije odvija se prema vrsti poliadicije, tj. bez oslobađanja sporednih tvari. U tom smislu, oni se razlikuju po vrlo malom linearnom skupljanju. Stabilan, međutim, nedovoljno plastičan. Za miješanje glavne i katalitičke mase koriste se novi automatski sustavi miješanja tipa Pentamix (ZM / ESPE) koji sprječavaju stvaranje mjehurića.

Silikonski materijali za otiske Glavne prednosti Alphasil C-silikona: Vrijeme rada varira ovisno o količini katalizatora Niski postotak skupljanja Visoka preciznost i elastičnost Rok trajanja otiska - 1 tjedan Svi materijali su hidrofilni i tiksotropni

Nedostaci: - Neidealna kvaliteta kod uzimanja otisaka retrakcijskim nitima - Zahtijevaju pažljivo ručno miješanje masa i katalizatora različite konzistencije - Poteškoće u točnom doziranju katalizatora, sve je "na oko" - Nemoguće je lijevati modele po otisku opetovano - Osjetljivost na vlagu - higroskopnost. - Niska hidrofilnost - Nedovoljno prianjanje na pladanj - Mogućnost toksičnog djelovanja opisana u literaturi - Nema automatskog miješanja - Nešto prevelika tvrdoća osnovne mase

Glavne prednosti Betasil A-silikona: Lakoća miješanja i precizno doziranje mase i katalizatora zahvaljujući omjeru 1:1 Izvrsna hidrofilna i tiksotropna svojstva masa Elastičnost i vlačna čvrstoća Savršeno vraćanje oblika nakon deformacije Zahvaljujući visokoj kvaliteti masa za otiske, otisak se može koristiti više puta prilagoditi vrijeme stvrdnjavanja materijala ovisno o temperaturi. Ukupno vrijeme trajanja varira od 2 do 4 minute. Nedostaci: - Ne može se gnječiti rukavicama od lateksa - A-silikoni su nešto skuplji od C-silikona

Termoplastične mase omekšavaju na temperaturi od 50-70°C, a postaju čvrste na temperaturi usne šupljine (37°C). n Termoplastični materijali ne prikazuju točno detalje protetskog ležišta. Reljef sluznice na otisku je prikazan zaglađen, jer je masa niske fluidnosti. Termoplastičnom masom nije moguće dobiti točan prikaz denticije zbog njenog stvrdnjavanja nakon hlađenja. Stoga, kada su zubi nagnuti, ekvatori zuba su izraženi tijekom uklanjanja, otisak je deformiran.

Tiodent je potpuno neskupljajući materijal, što omogućuje dugotrajno čuvanje otisaka. Visoka elastičnost otisne mase prije uzimanja otiska i plastičnost prije vulkanizacije omogućuju dobivanje otisaka koji odražavaju reljef tvrdih i mekih tkiva usne šupljine. Sielast Prednosti Visoka elastičnost otiska. Visoka preciznost ispisa. Dobar oporavak oblika nakon deformacije. Iz jednog otiska može se izliti nekoliko modela.

boravak. Metalne žlice nakon odgovarajuće obrade (sterilizacije) mogu se ponovno koristiti. Mogu se lijevati bez perforacija i s perforacijama za mehaničku fiksaciju otisnog materijala u žlici (slika 30).

Plastične žličice namijenjene su jednokratnoj uporabi i isporučuju se u zatvorenoj (vakuumiranoj) ambalaži. Različitih su veličina i oblika, a obično se proizvode s perforacijama. Što je izbor žlica raznolikiji, liječnik ima više mogućnosti za uzimanje otiska. Oblik i veličina otisne žlice određena je oblikom čeljusti, izraženošću bezubog alveolarnog dijela i drugim uvjetima koji se odražavaju na izradu otisnih žlica. Tako, na primjer, set od 23 žlice za bezubu gornju i donju čeljust pod nazivom Stock predstavlja COE (SAD) u sljedećim vrstama: okrugle (8 kom.), Pravokutne (8 kom.), Trokutaste (7 kom.) . Neke tvrtke proizvode žlice za bezube čeljusti u setovima, gdje postoji 5 veličina za donju i gornju čeljust.

Riža. 30. Standardne metalne žlice za bezube gornje i donje čeljusti

Izrada i korištenje pojedinačnih žlica

individualna žlica- ovo je žlica za otiske dizajnirana za uzimanje konačnog otiska i izrađena u skladu s anatomskim i topografskim značajkama dentoalveolarnog sustava pojedinog pacijenta. Materijali za njihovu izradu mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

– vosak (trenutačno se ne koriste pojedinačne žlice za vosak, ali preferiraju se tvrde žlice);

– plastika hladne polimerizacije (najčešća skupina);

– svjetlosno polimerizirajući materijali (sve se više koriste);

- termoplasti.

Moguća je kombinirana uporaba materijala.

Takva žlica olakšava preglednost tijekom montaže, omogućuje uočavanje mjesta kompresije sluznice i jasnije definiranje distalne granice (slika 32).

Riža. 31 . Individualna žlica za gornju bezubu čeljust Tiefziehhmaterial Erkorit

3,5 mm (Erkodent GmbH, Pfalzgrafenweiler)

Riža. 32. Funkcionalna žlica od prozirnog materijala prilikom montaže na gornju čeljust

Postoje mnoge metode za izradu pojedinačnih žlica, ali većina njih se, iz ovog ili onog razloga, ne koristi u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti. Tehnike se mogu podijeliti na izravne, u kojima liječnik u jednom posjetu s otiskom žličicu izrađuje izravno u ustima pacijenta, i neizravne (ekstraoralne, laboratorijske) – s preliminarnim modelom i sudjelovanjem zubnog tehničara.

Posljednjih godina prednost se daje laboratorijskim metodama za izradu pojedinačnih žlica, koje se pak mogu podijeliti na:

- za izradu na gipsanom modelu palpatornom kompresijom samostvrdnjavajuće plastike u pastoznom stadiju;

– metoda kompresijskog kalupljenja plastike, koja uključuje voštano modeliranje žlice, korištenje odvojivih kalupi i korištenje tehnika polimerizacije (visoka ili niska temperatura);

– tehnika injekcijskog prešanja - razlika u odnosu na prethodnu je uporaba preša za štrcaljku i posebna kiveta s kanalima;

– tehnika vakuumskog prešanja pomoću posebnih kalupi i kalupi-ploče od termoplastičnih polimera različitih debljina, koji se savijaju prema modelu i režu po granicama;

– izrada od svjetlosno polimerizirajućih polimera (ploča se uvija prema modelu i polimerizira u posebnoj kutiji);

– tehnika izrade žlica tehnologijom masovnog modeliranja – primjena polimernog praha na površini gipsanog modela, nakon čega slijedi impregnacija monomernom tekućinom do zasićenja i polimerizacija u pneumopolimerizatoru na 3 atm.

Metoda je postala široko rasprostranjena izravna proizvodnja

izrada individualne žlice od akrilnog samostvrdnjavajućeg plastičnog tijesta nanesenog na gipsani model čeljusti (metoda palpacije)

kompresija). Međutim, ne može se smatrati obećavajućim iz sljedećih razloga:

– pojedinačna žlica izrađena je od plastičnog tijesta, koje je u fazi istezanja filamenata, kada se uočavaju značajne deformacije koje narušavaju površinski makroreljef (rubovi žlica u proizvodnji ove metode vrlo se često odmiču od granica u regiji prijelaznog nabora, koji nastaje zbog linearnog skupljanja materijala

u tijekom egzotermne reakcije polimerizacije);

– isparavanje monomera (metil metakrilata), koji ima visoku toksično-alergijski učinci, a produljeni kontakt s kožom ruku zubnog tehničara ne poboljšava ljudsko zdravlje;

– nema jasnog ponavljanja mikroreljefa;

– proces polimerizacije, čiji je veliki nedostatak značajna površinska deformacija i stvaranje plinske poroznosti.

Međutim, uz negativne kvalitete ove tehnike, postoje i pozitivne. Dakle, ako je potrebno koristiti manje fluidne otisne materijale koji ne omogućuju dobivanje najtanjih slojeva otisne mase u prostoru između žlice i sluznice, primjena ove tehnike je potpuno opravdana. U ovom slučaju, netočnosti i manje deformacije površine ladice relativno su učinkovito kompenzirane materijalima za otiske (E. S. Kalivradzhiyan, E. A. Leshcheva, N. A. Golubev, T. A. Gordeeva, N. G. Mashkova, S. V. Polukazakov). Gore navedeni nedostaci mogu se otkloniti korištenjem

proučavati metode kompresije ili injekcijskog prešanja samostvrdnjavajuće plastike u proizvodnji pojedinačnih žlica. Čimbenici koji koče razvoj ovih tehnika su velika potrošnja materijala za ulaganje i modeliranje, kao i značajni troškovi vremena, energije i rada.

Trenutačna tehnika izrade

izrada individualne žlice od svjetlosno polimerizirajućih polimera . Mogu se proizvoditi u obliku ploča ili u bloku (slika 33).

Riža. 33. Ploče od svjetlosnog polimerizirajućeg polimera

Na temelju anatomskog otiska izrađuje se gipsani model na kojem se ucrtava bordura buduće individualne bazne žlice. Uzima se ploča od nepolimerizirane plastike i čvrsto steže prema modelu. Višak se odreže skalpelom (slika 34, a). Ručka se izrađuje od ostataka i, ako je potrebno, rubovi žlice se zadebljaju (slika 34, b). Zatim se model s naboranom žlicom stavlja u poseban aparat za polimeriziranje svjetlom (slika 34, c). Kada je plastika gotova, rubovi se poliraju karborundskom glavom i rezačem te se izrađuju zarezi za labijalne frenulume i obrazne nabore.

Riža. 34. Metoda izrade individualne žlice od svjetlosno polimerizirajućih polimera

Mnogi autori smatraju najučinkovitijom tehnikom za dobivanje funkcionalnog kompresijskog otiska korištenje plastične bazne žlice s voštanim zagriznim valjcima. Zagrizni valjci na krutoj podlozi omogućuju vam da dobijete otisak pod kontrolom žvačnog pritiska i postignete najpribližniju sliku opterećenja i kompresije sluznice bazom proteze (sl. 35, 36).

Riža. 35 . Individualna žlica za gornju čeljust sa zagriznim valjkom

Riža. 36. Individualna žlica za donju bezubu čeljust s jastučićima i ručkom za jednostavno postavljanje i uzimanje funkcionalnog otiska

Neke zapadne tvrtke proizvode standardne pojedinačne ladice koje vam omogućuju istovremeno uzimanje otiska s gornje i donje čeljusti uz registraciju središnjeg omjera čeljusti, na primjer, dvostruke plastične ladice SR-Ivotrey tvrtke Ivoclar-Vivadent (Lihtenštajn) (Sl. 37).

Riža. 37. Set žlica za otiske SR-Ivotrey

Detaks (Njemačka) proizvodi poseban SI-PLAST TRAYS set za uzimanje otisaka koji sadrži: 4 perforirane plastične žlice različitih veličina za gornju čeljust i 4 perforirane plastične žlice različitih veličina za donju čeljust, 4 palatinalne šablone, kao i 8 uklonjivih metalnih hvataljki koje su primjenjive za atrofirane čeljusti (slika 38).

Sl.38. SI-PLAST POSUDE set

Metoda za dobivanje anatomskog otiska

Za dobivanje anatomskog otiska potrebno je odabrati odgovarajuću standardnu metalnu ili plastičnu žlicu. Njegov oblik i veličina određeni su veličinom čeljusti. U tu svrhu koristi se zubni kompas koji vam omogućuje određivanje udaljenosti između grebena ili njihovih padina u bočnim dijelovima. Prilikom odabira žlice morate uzeti u obzir neke anatomske značajke usne šupljine. Dakle, na donjoj čeljusti posebnu pozornost treba obratiti na lingvalnu stranu žlice, koja treba biti duža od vanjske kako bi se

sposobnost guranja duboko u meka tkiva dna usne šupljine. Uz pravilno odabranu žlicu za otiske, za dobivanje kvalitetnog anatomskog otiska nemali značaj ima i otisni materijal. Izbor materijala ovisi o stupnju atrofije alveolarnih nastavaka i alveolarnog dijela, stanju mekih tkiva i stupnju popustljivosti sluznice. Dakle, s blagom ravnomjernom atrofijom čeljusti mogu se koristiti alginatni otisci i termoplastične mase. S teškom atrofijom čeljusti preporuča se koristiti materijale koji vam omogućuju pomicanje tkiva na polovicu maksimalne pokretljivosti. U takvim slučajevima preporučljivo je odabrati silikonske i polivinilsiloksanske mase. Kod teške atrofije čeljusti, komplicirane "visećim češljem", potrebno je uzeti otisak bez pritiska plastičnim alginatnim masama visoke fluidnosti, male gustoće i produljenog radnog vremena u usporedbi s alginatima koji se koriste u ortodonciji ili fiksnoj protetici.

NA Trenutno postoje suvremene metode za dobivanje anatomskih otisaka. Koriste se kod manje atrofije čeljusti. Ovo je kombinirana tehnika uzimanja anatomskih otisaka hidrokoloidnim materijalima s alginatima i istovremenog uzimanja otisaka s obje čeljusti, koja daje optimalne rezultate.

NA u posebno teškim slučajevima, kao što je složena protetika čeljusti, najučinkovitijim načinom izrade mase i dobivanja otiska može se smatrati dobivanje diferenciranog otiska dvokomponentnim alginatnim masama. Da biste to učinili, alginat se uvodi u štrcaljku.

materijal visoke fluidnosti, au žlici za otiske niske fluidnosti. Špricom se alginatna masa ubrizgava u područje prijelaznog nabora, frenuluma i traka, područje središnje linije tvrdog nepca, zatim se žlica s otisnim materijalom uvodi u usnu šupljinu.

Prije postupka otiska, usta se isperu slabom antiseptičkom otopinom (kalijev permanganat, klorheksidin, pripravci Duplexol ili PreEmp). Kutovi usta pacijenta namažu se vazelinom ili posebnom antiseptičkom kremom, npr. Viko-1 proizvođača Galenika (Jugoslavija). Za dobro prianjanje otisne mase na površinu žlice, preporuča se njezine rubove prethodno obraditi ljepljivim sprejevima ili posebnim ljepljivim ljepilom. Materijal se gnječi metalnom ili plastičnom lopaticom u gumenoj posudi, na staklenom, voštanom ili premazanom papiru ili u mehaničkim mješalicama. Otisnu masu pripremljenu prema uputama stavljamo u zdjelu u ravnini sa stranicama. Višak mase (materijala) namaže nebeski svod i predvorje usne šupljine u području alveolarnih kvržica na gornjoj čeljusti ili bočne dijelove sublingvalnog pro-

sleti na dno. To su najnepristupačnija mjesta za otisni materijal. Ovdje se mogu stvoriti mjehurići zraka, što dovodi do velikih grešaka u otisku. Žlica se uvlači u usnu šupljinu lijevom stranom koja potiskuje lijevi kut usta. Potom se zubarskim zrcalom ili lingvalnom lopaticom koju liječnik drži lijevom rukom povlači desni kut usta, a žlica je u usnoj šupljini. Centrirano je, a drška je postavljena duž središnje linije lica. Zatim se žlica pritisne tako da alveolarni dio bude uronjen u otisnu masu. U ovom slučaju, prvo se vrši pritisak u stražnjim dijelovima, a zatim u prednjem dijelu čeljusti. Time se sprječava da masa teče u grlo. Višak materijala za otiske pomiče se naprijed. Prilikom istiskivanja mase u predjelu mekog nepca, pažljivo se odstranjuje stomatološkim ogledalom. Prilikom uzimanja otiska (osobito gornje čeljusti) glava bolesnika treba biti okomita ili nagnuta prema naprijed. Sve to sprječava izazivanje gag refleksa i aspiraciju mase ili sline u grkljan i dušnik. Držeći žlicu prstima desne ruke, liječnik lijevom rukom oblikuje vestibularni rub otiska. Istodobno na gornjoj čeljusti prstima uhvati gornju usnu i obraz, povuče ih prema dolje i u stranu, a zatim ih lagano pritisne uz bočnu stranu žlice. Na donjoj čeljusti donja usna se povuče prema gore, nakon čega se također lagano pritisne uz bočnu stranu žlice. Jezični rub donjeg otiska nastaje podizanjem i isplaživanjem jezika. Nakon stvrdnjavanja otisnog materijala otisak se vadi iz usne šupljine. Pri ocjeni otiska obraćaju pažnju na to kako je probuđen prostor iza maksilarnih kvržica, retromolarnog prostora, da li su frenulumi jasno prikazani, da li nema pora itd. Otisci uzeti iz usne šupljine pacijenta ispiru se sa mlazom tekuće vode 1 minutu. Ova jednostavna radnja smanjit će mikrobnu kontaminaciju otiska za otprilike 50% i smanjiti rizik od infekcije stečene u bolnici. Zatim se otisci moraju uroniti u otopinu za dezinfekciju. Na kraju postupka izvade se iz otopine i isperu mlazom vode 0,5–1 min kako bi se uklonili ostaci dezinficijensa. Na otiscima se kemijskom olovkom označavaju granice budućih pojedinačnih žlica i prenose u zubotehnički laboratorij na njihovu izradu, gdje tehničar lije modele. Prijevoz u zubotehnički laboratorij ne smije dopustiti deformacije i dugotrajnu kompresiju kako bi se izbjeglo oštećenje otiska.

Stjecanje otiska može biti komplicirano refleksom grčanja. Da biste to spriječili, morate precizno odabrati žlicu za otiske. Duga žlica iritira meko nepce i pterigomandibularne nabore. U slučaju gag refleksa potrebno je koristiti elastične mase i to u minimalnoj količini. Prije uzimanja otiska korisno je nekoliko puta isprobati žličicu, navikavajući bolesnika na nju. Tijekom postupka pacijent

Pacijentu se daje pravilan položaj (blagi nagib glave prema naprijed) i traži se da ne pomiče jezik i duboko diše kroz nos. Ove jednostavne tehnike, kao i odgovarajuća psihološka priprema, u nekim slučajevima omogućuju uklanjanje nagona za povraćanjem. Ako s pojačanim gag refleksom ove mjere ne daju rezultate, potrebna je posebna medicinska priprema. Da biste to učinili, sluznica korijena jezika, pterigomandibularni nabori, prednje meko nepce i stražnja trećina tvrdog nepca poprskaju se 10% otopinom lidokaina (Mađarska), legakaina (Njemačka) ili Peril spreja. (Francuska) koji sadrži 3,5% otopinu tetrakain hidroklorida. Međutim, to može u potpunosti ukloniti zaštitni refleks grčanja i dovesti do curenja sline ili aspiracije materijala za otiske u grkljan. Male doze (0,0015-0,002 g) antipsihotika haloperidola primijenjene 45-60 minuta prije postupka otiska imaju dobar antiemetički učinak. Kao što je već spomenuto, otisak se izvodi uzastopno - prvo s jedne, a zatim s druge čeljusti.

Potpuna fiksacija i stabilizacija pokretne proteze na bezuboj čeljusti postiže se ako rubovi baze odgovaraju prijelaznom naboru, reljef protetskog ležišta je sukladan i unutarnja površina baze je sukladna. Stoga nije dovoljno koristiti samo anatomski otisak. Tek prilikom uzimanja funkcionalnog otiska možete dobiti jasan prikaz makro i mikroreljefa sluznice i saznati točne granice proteze. Za to se koriste pojedinačne žlice za otiske. Za izradu pojedinačnih žlica potreban je dobar anatomski otisak na kojem se vide svi dijelovi protetskog ležišta.

Postavljanje pojedinačnih žlica

Za uzimanje funkcionalnog otiska, pojedinačne ladice moraju biti pažljivo postavljene u pacijentova usta. Svaki funkcionalni test omogućuje vam precizno snimanje reljefa u određenom području protetskog kreveta, stvaranje rubnog ventila za zatvaranje. Najčešće se u edukativnim publikacijama opisuje tehnika fitinga pomoću funkcionalnih testova po Herbstu. Indikacije za primjenu Herbstove tehnike su: nepostojanje atrofije alveolarnih nastavaka i ortognatski omjer bezubih čeljusti. Ove uvjete ispunjava 10-15% pacijenata s potpunim gubitkom zuba.

Prema ovoj tehnici, nakon uvođenja pojedine žlice u usnu šupljinu, pacijent čini određene skupine pokreta, a ako je žlica pomaknuta, njezine granice se skraćuju na određenom mjestu. U novije vrijeme se smatra da su funkcionalni testovi od velike važnosti, ali se njima mogu prilagoditi pojedine žlice (osobito donje) s takvom točnošću kao što je opisano u Herbstovoj metodi.

(Tablica 1), nepraktično zbog smanjenja granica žlica. Smatra se da testove treba izvoditi sa smanjenim opsegom kretnji, posebno za donju čeljust.

stol 1

	Namještanje pojedinačnih žlica po Herbstovoj metodi


		kršenja njegove fiksacije
		kršenja njegove fiksacije
	Pričvršćivanje žlice na gornju čeljust
	gutanje	Distalni rub duž linije A
	Široki otvor usta	Zona maksilarnih tuberkula i retromolara
		vestibularnom području
	Sukcija obraza	Vestibularna površina desno i lijevo u regiji
		bukalne sluznice
		Kraj stola. jedan

		Zona korekcije pojedine ladice u slučaju
		kršenja njegove fiksacije
		kršenja njegove fiksacije
	Povlačenje usana	Vestibularna površina u području frenuluma
		Gornja usna
	Stavljanje žlice na donju čeljust
	gutanje	Na lingvalnoj strani od mukoznog tuberkula do
		cilijarno-hioidna linija
	Široki otvor usta	Ako se žlica ispusti straga, tada se skraćuje
		s vestibularne strane od mukoznog tuberkula do
		projekcije prvog kutnjaka, ako se žlica baci
		je u čeonom dijelu, zatim se skraćuje sa
		vestibularna strana između očnjaka
	Prijeđite vrhom jezika	Duž maksilarno-lingvalne linije
	crveni obrub gore i dolje

	Dodirnite vrh jezika da	Jezična površina u području pretkutnjaka
	obrazi s poluzatvorenim ustima
	Izbacite vrh jezika naprijed	Jezična površina u području frenuluma jezika
	prema vrhu nosa
	Povlačenje usana cjevčicom	Vestibularna površina između očnjaka

Postavljanje individualne žlice na gornju čeljust. Posebna pozornost posvećuje se distalnom rubu pojedine žlice, koji je preporučljivo označiti linijom u ustima pacijenta prije namještanja žlice. 1–2 mm distalno od slijepih otvora (ili linije A) (Sl. 39).

funkcionalni dojam Uobičajeno je nazvati otisak koji odražava stanje tkiva protetskog ležaja tijekom bilo kakvih pokreta usana, obraza, jezika. Po prvi put metodu za njegovu pripremu razvio je Schrott 1864. godine.

Klasifikacija dojmova.

Najpopularniji klasifikacija dojmova prema E.I. Gavrilov. Temeljio se na sljedećim osnovnim načelima.

1. Princip slijeda laboratorijskih i kliničkih tehnika izrade proteza. Na temelju toga otisci su preliminarni (indikativni) i konačni. Preliminarni otisci se uzimaju standardnom žlicom. Iz njih se izrađuju dijagnostički modeli čeljusti koji omogućuju proučavanje odnosa denticije, alveolarnih grebena bezubih čeljusti, reljefa tvrdog nepca i drugih značajki važnih za postavljanje dijagnoze, izradu plana izrade usne šupljine za protetiku i plan same protetike. Ista tehnika omogućuje vam približno određivanje i proizvodnju individualna žlica . Od konačnih otisaka izliven je radni model.

2. Metoda oblikovanja rubova otiska, koja omogućuje da proteza ima kružni ventil za zatvaranje, osiguravajući jedan ili drugi stupanj njegove fiksacije. Sukladno tome, postoje anatomski i funkcionalni dojmovi .

Prema načinu ukrašavanja rubova E.I. Gavrilov dijeli funkcionalne dojmove formatirano s:

A) pasivni pokreti;

B) žvakanje i drugi pokreti;

C) funkcionalna ispitivanja.

između anatomskih i funkcionalni dojmovi ne može se povući jasna granica. Kao takvi, nema čisto anatomskih otisaka. Pri uzimanju otiska standardnom žlicom, pri oblikovanju njezina ruba uvijek se koriste funkcionalni (iako nedovoljno potkrijepljeni) uzorci. S druge strane, funkcionalni dojam predstavlja negativan prikaz anatomskih tvorevina (nepčanog grebena, alveolarne kvržice, poprečnih nepčanih nabora itd.) koje ne mijenjaju svoj položaj tijekom pokreta donje čeljusti, jezika i funkcija drugih organa. Stoga je posve prirodno da funkcionalni dojam ima znakove anatomske, i obrnuto.

3. Stupanj pritiska ili stupanj stiskanja sluznice.

Prema stupnju istiskivanja funkcionalni otisci se dijele na:

1) kompresija ili dobivena pod pritiskom, koja može biti proizvoljna, žvakaća, dozirana;

2) diferencirani (kombinirani);

Pojedinačne žlice.

Samo pod bilo kojim kliničkim uvjetima funkcionalni dojam individualna žlica.

Žlice po mjeri mogu se izraditi od:

1) metal (čelik, aluminij) utiskivanjem;

2) plastika:

A) osnovna (fluoraks, etakril, jarokril) metoda polimerizacije;

B) brzostvrdnjavajući (redont, protakril) slobodnim prešanjem;

c) standardne plastične ploče AKR-P;

D) svjetlosno polimerizirajuća plastika;

3) solarno polimerizirani materijali u posebnim komorama ili pomoću solarne lampe;

4) termoplastične otisne mase (Stens);

5) vosak.

pojedinačne žlice izrađuju se u laboratoriju ili izravno s pacijentom.

Izrada individualne žlice od plastike u laboratoriju.

U tom slučaju standardnom žlicom se uzima anatomski odljev i na njega se izlije gipsani model. Na modelu zubni tehničar iscrtava granice budućnosti individualna žlica.

Na gornjoj čeljusti granica žlice ide s vestibularne strane duž prijelaznog nabora, ne dosežući najdublju točku svog luka za 1-2 mm. S distalne strane preklapa maksilarne tuberkule i ide duž linije "A" iza palatinskih fosa za 1-2 mm.

Na donjoj čeljusti, granica žlice ide s vestibularne strane duž prijelaznog nabora, ne dosežući najdublju točku svog luka za 1-2 mm, zaobilazeći trake i frenulum usne. U retromolarnoj regiji nalazi se iza mukoznog tuberkula, preklapajući ga za 1-2 mm.

S lingvalne strane, rub žlice preklapa područje koje odgovara retroalveolarnom području (bezmišićni trokut), ne dopirući do najdubljeg mjesta sublingvalnog prostora za 1-2 mm i savijajući se oko frenuluma jezika.

Iz navedenog se vidi da i na gornjoj i na donjoj čeljusti pojedinačni obrub žlice prolazi 2-3 mm manje od granica proteze. Ovo se radi kako bi se ostavio prostor za otisni materijal. Pomaknuti otisni materijal oblikuje rubove otiska. I obrnuto, distalni rubovi žlice trebaju biti veći od rubova proteze kako bi se prilikom uzimanja otiska dobro utisnule anatomske tvorevine koje su smjernice za distalni rub proteze.

Nakon postavljanja bordura, dentalni tehničar prekriva model Isokol izolacijskim lakom i nastavlja s izrada žlice po mjeri od brzostvrdnjavajuće ili osnovne plastike.

Za izrada žlice po mjeri od brzostvrdnjujuće plastike potrebna količina materijala se gnječi do tijesta i od njega se izrađuje ploča u obliku gornje ili donje čeljusti koja se na modelu uvija po zacrtanim granicama. Zatim se od malih komadića plastičnog "tijesta" napravi ručka okomita na površinu žlice, a ne nagnuta prema naprijed. Ovaj položaj ručke neće ometati dizajn rubova otiska. Ako je na donjoj čeljusti alveolarni dio značajno atrofiran i žlica se pokazala uskom, tada se ručka širi, gotovo do pretkutnjaka: s takvom ručkom liječnički prsti neće deformirati rubove otiska kada se drži ga na čeljusti

Nakon što se plastika stvrdne (10-15 minuta), žlica se izvadi iz modela i obrađuje rezačima i glavama od karborunda ( individualna žlica nemojte polirati), pazeći da rubovi žlice odgovaraju granicama označenim na modelu. Debljina ruba žlice mora biti najmanje 1,5 mm, jer. kod tanjeg ruba teško je dobiti volumen ruba otiska.

individualna žlica može se izraditi od osnovne plastike polimerizacijom. Da bi se to učinilo, zagrijana voštana ploča se čvrsto pritisne na model, dajući mu oblik otisne žlice, višak voska se odsiječe lopaticom duž označenih granica. Voštani oblik žlice ulijepi se u kivetu obrnutim putem, a vosak se zamijeni plastikom.

Kod izrade žlice od AKR-P plastike standardne pločice se omekšavaju u vrućoj vodi i savijaju prema modelu. Višak se odreže škarama nakon omekšavanja odgovarajućeg područja. Drška je napravljena od ostataka materijala i zalijepljena na žlicu vrućom lopaticom (plastika se topi i zavari od topline).

Pojedinačne plastične žlice tvrde su žlice. Mogu se koristiti, kao i termoplastične žlice, za uzimanje kompresijskih otisaka.

Prednosti i nedostaci pojedinačnih plastičnih žlica za otiske. Plastične žlice su krute, ne deformiraju se u usnoj šupljini, ali kao i sve laboratorijski izrađene žlice (u dva posjeta) zahtijevaju naknadnu korekciju u usnoj šupljini. Osim toga, ovako izrađene žlice daju modificiranu sliku mekih tkiva, jer stisnute su i rastegnute tijekom anatomskog otiska.

Individualne žlice za gornju i donju čeljust voskom

Personalizirane voštane žlice može se napraviti iu laboratoriju i izravno u usnoj šupljini. Voštane žlice po CITO metodi izrađuju se u jednoj posjeti direktno na čeljusti protetičara. Takve su žlice preciznije od pojedinačnih izrađenih od anatomskog odljeva, jer prikazuju meka tkiva protetskog ležišta u mirovanju. Nedostatak ovakvih žlica je što se mekani vosak deformira tijekom montaže u usnoj šupljini i prilikom uzimanja otiska (ne može izdržati pritisak), pa se voštana žlica može koristiti samo za skidanje dekompresijskih otisaka. pojedinačne žlice , bez obzira na to kojom metodom i od kojeg materijala su izrađeni, treba ugraditi u usnu šupljinu. Pravilno postavljena žlica lijepi se za čeljust i ne zaostaje za njom pokretima usana i obraza. U našoj zemlji raširena način namještanja pojedinačnih žlica korištenjem Herbstova funkcionalna ispitivanja.

Na donjoj čeljusti koristi se pet uzoraka:

1) gutanje i široko otvaranje usta;

2) pomicanje jezika u stranu duž crvene granice gornje i donje usne;

3) dodirivanje vrhom jezika obraza s poluzatvorenim ustima;

4) pomicanje vrha jezika naprijed preko usana prema vrhu nosa;

5) istezanje usana prema naprijed.

Na gornjoj čeljusti koriste se tri uzorka:

1) široko otvaranje usta;

2) usisavanje obraza;

3) pomicanje usana prema naprijed (istezanje).

Stjecanje funkcionalnog dojma.

Nakon postavljanja pojedinačne žlice, počinju dobivati funkcionalni otisak.

Uzimanje otiska sastoji se od sljedećih koraka:

1) postavljanje pojedinačne žlice;

2) nanošenje otisne mase na žlicu;

3) uvođenje žlice s masom u usnu šupljinu;

4) oblikovanje rubova otiska i provođenje funkcionalnih ispitivanja;

5) skidanje otiska i njegova ocjena.

Treba uzeti kao pravilo da funkcionalni dojam, koji osigurava dobru fiksaciju proteze, može se dobiti samo ako anatomski otisak odražava sve strukture protetskog polja i neke funkcionalne značajke tkiva koja okružuju protetsko ležište. Po primitku funkcionalni dojam oni su samo specificirani.

Postoje otisci rasterećenja ili dekompresije i kompresije.

Obično je vrijednost otiska kompresije ili rasterećenja povezana s fiksacijom proteze i njezinim djelovanjem na sluznicu protetskog ležišta. Međutim, vrijednost jedne ili druge tehnike uzimanja otiska određena je utjecajem proteze na tijek procesa atrofije alveolarnog nastavka.

Istovar (dekompresija) dojmova dobivenih bez pritiska ili minimalnim pritiskom otisne mase na tkiva protetskog ležišta.

Nedostatak rasterećujućeg otiska je u tome što tampon zone tvrdog nepca nisu podvrgnute kompresiji, a sav pritisak s proteze prenosi se na alveolarni nastavak, povećavajući njegovu atrofiju.

Prilikom primanja dekompresijskog otiska, materijal za otiske mora odražavati bez izobličenja svaki detalj oralne sluznice tako da mikroreljef baze proteze točno odgovara strukturi površine protetskog ležišta. Stoga se takvi otisci mogu dobiti samo uz pomoć otisnih masa koje imaju visoku fluidnost i ne zahtijevaju veliki napor za skidanje otiska. U takve mase spadaju silikonske paste niske viskoznosti: exaflex, xanthoprene, alfazil, kao i paste cink oksida eugenola. Otisak dobiven tekućim gipsom (po Brahmanu) obično daje upravo takvu percepciju reljefa površine tkiva protetskog ležišta. Neki autori smatraju da se može smanjiti pritisak otisne mase na sluznicu ako se u žlici za otiske izbuši više rupa za odvod viška otisnog materijala.

Poznato je da je fiksacija proteza izrađenih iz dekompresijskih otisaka slaba, ali se mogu koristiti ako postoje određene indikacije.

Ove indikacije uključuju:

1) značajna ili potpuna atrofija alveolarnih procesa i sluznice;

2) povećana osjetljivost sluznice;

3) ravnomjerno savitljiva sluznica protetskog ležišta.

Kompresijski otisci dizajnirani da iskoriste popustljivost sluznice, pa se uklanjaju pod visokim pritiskom kako bi se stisnule tampon zone. Kada se govori o kompresijskom otisku, prije svega se misli na kompresiju krvnih žila protetskog ležišta. Smanjenje volumena tkiva, njegova vertikalna popustljivost izravno ovise o stupnju ispunjenosti vaskularnog kreveta. Korištenje kompresijskih otisaka preporučuje se u prisutnosti opuštene sluznice s dobrom komplijansom.

Proteza izrađena prema kompresijskom otisku ne opterećuje alveolarni greben; izvan žvakanja, oslanja se samo na tkiva tampon zona, kao na jastucima. Prilikom žvakanja pod utjecajem pritiska žvakanja, žile tampon zona se prazne od krvi, proteza se donekle slegne i prenosi pritisak ne samo na tampon zone, već i na alveolarni dio. Tako se alveolarni proces rasterećuje, što sprječava njegovu atrofiju.

Proteza izrađena prema kompresijskom otisku ima dobru fiksaciju, jer savitljiva sluznica valvularne zone je u bližem kontaktu s rubom proteze.

Kompresijski otisak uzima se pod kontinuiranim pritiskom. , osiguravajući kompresiju žila sluznice tvrdog nepca i njihovo pražnjenje. Za dobivanje takvog dojma moraju biti ispunjeni određeni uvjeti:

1) potrebna vam je tvrda žlica;

2) otisak se mora uzeti s masom niske tečnosti ili termoplastičnom masom;

3) kompresija treba biti kontinuirana, zaustavljanje tek nakon što se masa stvrdne. Kontinuitet se može osigurati naporom ruke (dobrovoljnim pritiskom). Ali prikladnije je i ispravnije uzeti kompresijski otisak pod pritiskom žvakanja mišića koji podižu donju čeljust, tj. pod pritiskom ugriza, koji stvara sam pacijent, ili uz pomoć posebnih uređaja koji vam omogućuju stvaranje strogo definiranog pritiska (odmjerenog) uzimajući u obzir individualne karakteristike tkiva protetskog ležaja i žvačnih mišića.

Za dobivanje funkcionalnog dojma koristiti termoplastične mase, kao što su Dentofol, Otrocor, Orthoplast itd.

Pogodnost korištenja termoplastičnih masa objašnjava se sljedećim svojstvima:

1) imaju produljenu fazu plastičnosti, što omogućuje provođenje funkcionalnih ispitivanja potrebnih za dobivanje visokokvalitetnog otiska;

2) tijekom skidanja otiska uvijek imaju istu konzistenciju;

3) ne otapaju se u slini;

4) ravnomjerno raspodijeliti pritisak;

5) omogućuju vam da više puta unesete otisak u usnu šupljinu i izvršite korekciju, jer novi dijelovi mase stapaju se sa starim dijelovima bez deformiranja otiska.

Međutim, termoplastične mase imaju određene nedostatke. To uključuje: netočan ispis zbog niske fluidnosti; deformacija u prisutnosti retencijskih točaka. Kada se ohlade vodom, neravnomjerno se stvrdnu i mogu se deformirati kada se izvade iz usne šupljine.

Treba znati da pri korištenju navedenih metoda dobivanja otiska u nekim slučajevima nije moguće dati potpuni funkcionalni odraz protetskog polja. Tkiva protetskog polja i aktivni mišići koji ga okružuju nisu isti po reljefu, relativnom volumenu, fiziološkom statusu tijekom žvakanja ili govora, kao i tijekom dana. Fizičko i emocionalno stanje osobe također ima veliki utjecaj na stanje protetskog ležišta i mišića koji ga okružuju. Bez obzira na način uzimanja otiska potrebna je daljnja prilagodba baze proteze tkivima protetskog polja, omjeru denticije i sili žvačnog pritiska, kao i prilagodba pacijenta i prilagodba proteze za potrebno određeno vrijeme.

Široka raznolikost kliničkih stanja koja se susreću za protetiku zahtijeva korištenje diferenciranog otiska. Treba poći od općeg stava da ne postoji jedinstvena metoda prikazana u svim slučajevima. S tim u vezi, metoda dobivanja otiska u svakom konkretnom slučaju mora biti odabrana uzimajući u obzir dob pacijenta, konstitucijske i individualne karakteristike tkiva čeljusti, tj. u svim slučajevima potreban je diferenciran pristup. U slučajevima kada tkiva protetskog ležišta u različitim područjima nisu ista u svom reljefu i strukturi, treba uzeti u obzir biofizička svojstva svakog od elemenata protetskog ležišta. Prilikom uzimanja otiska treba pojačano opteretiti tkiva s izraženim opružnim svojstvima, dok tkiva neopterećenih zona (u predjelu torusa, incizivne papile i sl.) ne treba pretjerano opteretiti.

Selektivni pritisak na podležeća tkiva, ovisno o njihovim anatomskim i funkcionalnim značajkama i biofizičkim svojstvima, može biti važan u vezi s potrebom sprječavanja preuranjene atrofije mekih i koštanih tkiva bezubih čeljusti preraspodjelom žvačnog pritiska baze proteze.

Dakle, ovisno o anatomskim i fiziološkim značajkama protetskog ležišta, moguće je dobiti prikaz sluznice u različitim funkcionalnim stanjima. Istodobno, preporučuje se dobivanje rasteretnih gipsa s tankom, atrofičnom i pretjerano savitljivom ("viseći" češalj) sluznicom. Kompresivni zavoji indicirani su za labavu sluznicu koja se dobro slaže. Najbolji učinak može se postići samo korištenjem diferenciranih odljeva dobivenih različitim stupnjevima kompresije sluznice, uzimajući u obzir njezinu popustljivost u različitim dijelovima protetskog ležišta.

Zahtjevi za funkcionalni otisak:

1) imati točan i jasan otisak površine sluznice protetskog ležišta bez područja i pora ispranih slinom;

2) da imaju ujednačenu debljinu ruba i sloja otisne mase baza praznina žlice;

3) imati točan prikaz A linije i slijepih boksova;

4) rubovi otiska moraju biti glatki i zaobljeni;

5) cijeli otisak mora biti uklonjen iz usne šupljine.

Lijevanje radnih modela.

Nakon što dobiju otisak, počinju ga ocjenjivati: provjeravaju je li materijal na nekom mjestu utisnut, jesu li rubovi dobro oblikovani, koliki im je volumen. Zračne pore nisu dopuštene. Zatim se odredi sila usisavanja otiska. Da bi se to postiglo, otisak se unosi u usnu šupljinu, pritisne na protetsko ležište i drškom žlice pokušava se otrgnuti od ležišta. Ako je to teško, to znači da je fiksacija dobra. U slučaju zadovoljenja svih zahtjeva, otisci se prenose u laboratorij na daljnji rad.

Kako bi se spriječilo narušavanje zone ventila na modelu tijekom njegovog otvaranja, rubove otiska treba obrubiti. Provodi se na sljedeći način. Traka voska debljine 2-3 mm i širine 5 mm nanosi se 3-5 mm ispod ruba otiska. Nakon toga model se lije na uobičajeni način. Dentalni tehničar, odsijecajući model, uklanja višak žbuke samo unutar ruba, pri čemu se ne narušavaju dijelovi sluznice prijelaznog nabora, u koji je postavljen rub otiska. Nakon primitka modela vosak se uklanja, a uz njegov rub na modelu ostaje jasna funkcionalno oblikovana bordura i volumetrijski reproducirana zona ventila. Ako je integritet prijelaznog nabora narušen, modeliranje ruba proteze u skladu sa zonom ventila postaje nemoguće, jer rubni ventil za zatvaranje imat će nedostatke, što će dovesti do kršenja fiksacije proteze.

Izrada gipsanih modela bezubih čeljusti neznatno se razlikuje od izrade onih za pokretne proteze s djelomičnim defektima denticije. Modeli s bezubom čeljusti su posebno gravirani.

S gipsanih modela lopaticom se uklanjaju postojeće kvržice i kvržice. Nastaju zbog prisutnosti malih mjehurića na površini gipsa. Nakon opće kontrole priprema se model gornje čeljusti za izradu periferne valvule na nepčanoj površini.

Lopaticom se u prijelazno područje tvrdog u meko nepce urezuje manji sloj gipsa debljine 0,5-1,0 mm i različite širine. Ovakvo graviranje modela dovodi do stvaranja uzvišenja na rubu proteze koja je uronjena u savitljivo tkivo. Pritisak mekih tkiva na zonu valvule odgovara stvaranju palatinalne valvule za protezu na gornjoj čeljusti.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Znamo koliko Putin zarađuje
	Verbalna agresija i psihološki pritisak: kako uzvratiti sinu ili manipulatoru Značajke ponašanja u situaciji psihološkog pritiska
	Kako pronaći sponzora i zašto daju novac
	obrazac ugovora o najmu
	Psihološke tehnike utjecanja na sugovornika Tehnike privlačenja pažnje u usmenom izlaganju

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa