Ali simptomi shpa. Kako uzimati ovaj lijek? Neke značajke terapije

Antispazmodik miotropnog, vazodilatacijskog djelovanja, poznat svima kao "No-shpa" ili "Drotaverin", zamjena je za prethodno popularni "Papaverin". Prodaje se bez recepta u bilo kojoj ljekarni u kapsulama, tabletama, u obliku otopine za injekcije. Ima intenzivno analgetsko djelovanje na glatku muskulaturu bilijarnog trakta i mokraćnog sustava, organe gastrointestinalnog trakta. Ali čak i sigurna "No-shpa" može izazvati smrt pacijenta. I malo ljudi zna za to. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, među registriranim slučajevima smrti od uzimanja lijekova, predoziranje nakon liječenja noshpom dovodi do smrti 0,1% pacijenata.

Indikacije za upotrebu

Lako dostupni lijekovi moraju se kupovati s velikim oprezom. Bolje je unaprijed konzultirati kvalificiranog liječnika ili pažljivo proučiti upute. Koje su indikacije za upotrebu miotropnog antispazmodika "No-shpa":

• spazam glatkih mišića, kontraktilnog tkiva. Bubrezi, žučni sustav, želudac i crijeva;
• sindrom iritabilnog crijeva ili spastični kolitis;
• pijelitis. Upalni proces koji se promatra u bubrežnoj zdjelici;
• proktitis. Upala sluznice debelog crijeva;
• tenezmi. Iritacija živčanih pleksusa debelog crijeva, što uzrokuje lažni nagon za pražnjenjem;
• pilorospazam. Kontrakcija sfinktera između dvanaesnika i želuca. Popraćeno povraćanjem s nečistoćama žuči i kiselim mirisom, zatvorom;
• gastroduodenitis. Upalna bolest koja se promatra u želucu, dvanaesniku 12;
• ulcerativni žarišta u duodenumu;
• endarteritis. Poremećaji cirkulacije. Povezano s deformacijom arterija;
• menstrualne bolove.

Možete uzeti "No-shpu" i tijekom trudnoće. Lijek ne utječe negativno na fetus, središnji živčani i autonomni sustav majke. Uz prijetnju spontanog pobačaja i povećani tonus maternice, propisuje se miotropni antispazmodik. Tijekom poroda, "No-shpa" potiče otvaranje cerviksa maternice, ublažava bol i smanjuje nelagodu uzrokovanu postporođajnim kontrakcijama.

Kako uzeti "No-shpu"

Siguran antispazmodik ima individualnu dozu za djecu i odrasle. Oblik doziranja također određuje različite načine korištenja "No-shpy": oralno, intravenozno, intraarterijski, supkutano.

Preporučena dnevna doza "No-shpy" za odrasle je 40-90 mg 3 puta. Intramuskularna i supkutana primjena uključuje upotrebu 40-80 mg 1 do 3 puta dnevno. Uz jetrenu i bubrežnu koliku propisana je intravenska primjena iste količine aktivne tvari drotaverina. Intraarterijska metoda - s grčevima perifernih žila.

Ne postoji točna naznaka dobi u kojoj se No-shpu može dati djetetu. Ali liječnici pokušavaju zamijeniti lijek za djecu mlađu od 3 godine. Jednokratna dnevna doza "No-shpy" za djecu od 3 do 6 godina je 10-20 mg. Maksimalno dopušteni unos je 120 mg. Za djecu mlađu od 12 godina dnevna doza je 20 mg. Možete povećati količinu lijeka do 200 mg.

Nuspojave "No-shpy"

Iako upute za uporabu lijeka pokazuju da antispazmodik ne utječe na središnji živčani, autonomni sustav, ne može se nazvati apsolutno bezopasnim lijekom. Imajući negativan učinak na ljudsko tijelo, nuspojave nakon što "No-shpy" može naštetiti zdravlju pacijenta:

1. migrena, vrtoglavica;
2. snižavanje krvnog tlaka;
3. kardiopalmus;
4. inhibicija psihomotornih reakcija, koncentracija pozornosti i pogoršanje mentalne aktivnosti;
5. povećano znojenje;
6. alergijske reakcije.

Ovi znakovi također mogu ukazivati ​​na trovanje tijela s noshpoy. I sa slabim imunitetom i odsutnošću pravodobnog pružanja medicinska pomoć, posljedice nakon uzimanja "No-shpa" mogu biti opasne za ljude: opijenost tijela, zatajenje srca, pa čak i smrt.

Kontraindikacije

Terapiju lijekovima treba propisati samo liječnik i kvalificirani stručnjak. I to se odnosi čak i na one lijekove koji se izdaju u ljekarni bez recepta. Kako biste izbjegli komplikacije nakon uzimanja lijeka, poput "No-shpa", pažljivo proučite sve moguće kontraindikacije:

1. niski krvni tlak;
2. ateroskleroza ili oštećenje koronarnih arterija;
3. kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
4. kardiogeni šok. Karakterizira ga nedovoljan rad lijeve klijetke, smanjenje aktivne kontrakcije miokarda;
5. zatajenje jetre, bubrega;
6. AV blok. Inhibicija funkcije prijenosa živčanih impulsa u srce;
7. trudnoća I tromjesečje. Smanjenje tonusa maternice može izazvati pobačaj;
8. razdoblje dojenja;
9. benigna formacija prostate;
10. glaukom zatvorenog kuta. Oštećenje vida zbog povećanog intraokularnog tlaka.

Ne preporuča se kombinirati "No-shpa" s tricikličkim antidepresivima, antiaritmicima "Kinidin" i "Prokainamid" za osobe s teškom arterijskom hipertenzijom. Moguć je nagli pad tlaka. Interakcija "No-shpa" i "Levodopa", lijek protiv Parkinsonove bolesti, čini liječenje neurološke bolesti neučinkovitim.

Predoziranje "No-shpoy"

Upute koje su priložene lijeku ne pokazuju maksimalni dopušteni dnevni unos aktivne tvari drotaverina dnevno za odrasle. Zbog toga se često opaža predoziranje "No-shpoy", što je određeno karakterističnim simptomima:

• atrioventrikularni, atrioventrikularni blok. Povreda funkcije provođenja živčanog impulsa između atrija i ventrikula;
• aritmija. Promjena brzine otkucaja srca;
• povraćanje, mučnina;
• proljev ili zatvor;
• depresija respiratornog centra;
• asfiksija. Gušenje, nedostatak kisika, čiji je uzrok paraliza respiratornog centra.

Posljedice nekontrolirane uporabe antispazmodika su opasnost za ljudski život. Od lijeka noshpa, smrt nastupa s takozvanim predoziranjem najkasnije 2 sata nakon prvih očitih simptoma. Predoziranje i trovanje s "No-shpa" uzrokuju stanje kolapsa, što se očituje oštrim smanjenjem krvnog tlaka, poremećajima cirkulacije, nedovoljnom opskrbom mozga kisikom. Venski protok srca se smanjuje, što dovodi do njegovog zaustavljanja.

Smrt od "No-shpy"

Nemojte podcjenjivati ​​sastav lijeka i njegov aktivni sastojak drotaverin, koji smanjuje sposobnost izlučivanja crijeva, brzo širi krvne žile. Nakon smanjenja opskrbe potrebnim kalcijem, koji je uključen u procese metabolizma i zgrušavanja krvi, tijelo gubi sposobnost izlučivanja lijeka i možete umrijeti od No-shpa.

Nažalost, upute ne ukazuju na vrlo važnu vrijednost LD50, smrtonosnu dozu, koja u No-shpi odgovara 135 mg po kilogramu ljudske tjelesne težine. Uz predoziranje i pokušaj samoubojstva, smrtonosni ishod događa se u 1 slučaju od 1000. Kada se uzima oralno, možete umrijeti od velike količine "No-shpa" za 2 sata, s intravenskom primjenom smrt će nastupiti za 30 minuta .

Bol nam pokazuje da postoji problem u tijelu, nešto nije u redu. A ako je bol jaka, oštra, stalno se pojavljuje u istom dijelu tijela, tada se morate posavjetovati s liječnikom koji će provesti pregled. Jedan od popularnih lijekova protiv bolova, antispazmodika sada je No-Shpa - ljudi ga često traže u ljekarni. MirSovetov želi ponuditi čitateljima ove informacije kako biste mogli saznati više o ovom lijeku.

Opće informacije o No-Shpe

Lijek proizvodi mađarska tvrtka. A sve je počelo šezdesetih godina prošlog stoljeća. Zatim su znanstvenici biljke Khinoin počeli eksperimentirati s antispazmodikom papaverinom, koji je bio popularan tih godina. Kao rezultat svih istraživanja, znanstvenici Zoltan Mesharos i Peter Szentmiklosi uspjeli su otkriti tvar koja je snagom i trajanjem terapijskog učinka daleko nadmašila papaverin. Glavni aktivni sastojak lijeka stvorenog u tim godinama, No-Shpy, postao je ova tvar, čiji je kemijski naziv drotaverin hidroklorid. A No-Shpa je trgovačko ime patentirano 1962. godine, što se s latinskog može prevesti kao "bez grča". U ljekarnama u SSSR-u lijek se pojavio sedamdesetih godina prošlog stoljeća. Dostupan u nekoliko oblika:

• tablete od 40 mg, pakirane u blister pakiranja od 20, a zatim u kutije;
• tablete od 40 mg, pakirane u 100 komada u polipropilenskim bočicama;
• tablete od 40 mg, postavljene 60 komada u spremnike za doziranje;
• tablete od 80 mg, 20 komada po pakiranju (forte);
• ampule od 2 ml u pakiranju od 25 ampula od 40 mg drotaverina.

Pomoćne tvari koje se koriste u izradi tableta: talk, povidon, magnezijev stearat, kukuruzni škrob, laktoza monohidrat. No-Shpa (40 mg) su okrugle tablete, njihov oblik je bikonveksan, žute boje, blago zelenkaste ili narančaste nijanse. Na jednoj od strana nalazi se oznaka "spa" (na taj način proizvođači jasno daju do znanja da se ne radi o krivotvorini).

No-Spa forte (po 80 mg) su duguljaste, konveksne tablete, čija je boja također žuta sa zelenkastom ili narančastom nijansom, ali imaju oznaku "NOSPA" na jednoj strani, a na drugoj postoji rizik.

No-Shpa je lijek koji se u medicini koristi za prevenciju i liječenje brojnih funkcionalnih stanja i bolova koji su posljedica grčeva glatkih mišića.

Drotaverin ima antispazmodične, miotropne, hipotenzivne, vazodilatacijske učinke.

Jednom u tijelu, No-Shpa ne samo da smanjuje količinu iona kalcija koji ulaze u glatke mišićne stanice, dok smanjuje tonus glatkih mišića unutarnjih organa (maternice, crijeva, mokraćnih i žučnih kanala), već usporava, inhibira njihov motor aktivnost, pomaže širenju krvnih žila. Lijek ne utječe na središnji živčani i autonomni sustav.

Ako se lijek primjenjuje intravenski, učinak se počinje javljati nakon 2 minute, a maksimum se postiže nakon 30 minuta. Uzeta tableta će pokazati svoj terapeutski učinak za 15 minuta. MirSovetov podsjeća da No-Shpa ima dulji i jači učinak od Papaverina. Ovaj lijek se može koristiti s oprezom kod adenoma prostate, tegoba zatvorenog kuta kada je primjena m-antiholinergika kontraindicirana.

Kada je imenovan No-Shpa?

Pomoću ovog alata, koji se može kupiti u bilo kojoj ljekarni, pribjegava se u sljedećim slučajevima:

1. Za suzbijanje grčeva glatkih mišića koji se javljaju kod kolangitisa, kolecistolitijaze, kolangiolitijaze (drugim riječima, kod jetrene kolike), perikolecistitisa, papilitisa, postkolecistektomijskog sindroma.
2. Uz grčeve urinarnog sustava, naime, s pijelitisom, nefrolitijazom (bubrežna kolika), uretrolitijazom.
3. Spazmi cerebralnih žila, perifernih žila.
4. Za ublažavanje nesnosne glavobolje povezane s napetošću.
5. U ginekologiji - za bolove tijekom menstruacije (i prije kritičnih dana), za slabljenje kontrakcija maternice, tijekom poroda za ublažavanje boli i ublažavanje grčeva cerviksa, prijetnju pobačaja ili.
6. Grčevi protiv pozadine, ili dvanaesnika; s, enterokolitis, spastični, gastroduodenitis, proktitis, sindrom iritabilnog crijeva.

Kako uzimati ovaj lijek?

No-Shpu se pije oralno u obliku tableta, a otopine u ampulama se ubrizgavaju u venu, mišić, pod kožu. Odrasli smiju uzimati 1-2 tablete dnevno, broj doza dnevno je tri. Doziranje za djecu ovisi o dobi i razlozima zbog kojih se lijek treba koristiti.

No-Shpu forte, u jednoj tableti od kojih je 80 mg aktivne tvari, odrasli uzimaju 1 tabletu dva ili tri puta dnevno. Ako se lijek ubrizgava u venu, pacijent mora biti u vodoravnom položaju. U danima liječenja ne biste trebali voziti vozila, baviti se aktivnostima koje zahtijevaju brzinu psihomotornih reakcija i povećanu pozornost.

No-Shpa u kombinaciji s diklofenakom pojačava njihov analgetski učinak.

Uz Levodopu, lijek se ne može uzimati, jer je njegov terapeutski učinak smanjen, kako bi se izbjegao srčani zastoj, paraliza dišnog sustava.

No-Shpa tijekom trudnoće

Ovaj lijek se odnosi na ona sredstva koja se mogu koristiti tijekom razdoblja trudnoće. Ako se podigne, onda ovaj lijek može smanjiti napetost mišića ovog organa, u kojem je beba rođena. Brojna istraživanja pokazala su da lijek nema nuspojava na razvoj fetusa. Ginekolozi preporučuju da žene s napetostima i bolovima u trbuhu uzimaju No-Shpy tablete (ne više od 6 komada dnevno). Ali prije toga svakako se trebate posavjetovati s ginekologom u antenatalnoj klinici tijekom sljedećeg pregleda. Lijek se ne može uzimati samo s istmičko-cervikalnom insuficijencijom. Studije pokazuju da ako trudnica uzima No-Shpa, to pomaže normalizirati rad srca fetusa. Ako se dijete otkrije u maternici, tada se ženi ubrizgava No-Shpu u mišić, nakon čega tahikardija nestaje.

Postoje li kontraindikacije i nuspojave?

Ovaj učinkovit lijek ne treba uzimati s:

• ozbiljne manifestacije zatajenja jetre ili bubrega;
• arterijska hipotenzija;
• nizak minutni volumen srca;
• individualna netrpeljivost;
• lijek sadrži laktozu, pa se ne uzima u slučaju nedostatka laktaze, netolerancije na galaktozu;
• tijekom laktacije.

Ponekad, nakon uporabe No-Shpa, osoba ima nuspojave, na primjer:

• alergijske reakcije;
• kardiogeni šok;
• vrtoglavica;
• kardiopalmus;
• osjećaj topline;
• povećano znojenje;
• , gag refleks, zatvor.

Proizvođači ovog lijeka tvrde da kada bi sve No-Shpa tablete koje su izdali bile postavljene u lanac, onda bi takav lanac mogao četiri puta okružiti cijeli svijet. Svi ovi izračuni rječito pokazuju da je No-Shpa vrlo popularan među stanovništvom različitih zemalja svijeta. Ljudi vjeruju malim žutim pilulama već više od 50 godina, nalaze se u gotovo svakom kućnom priboru za prvu pomoć - za slučaj da iznenada trebate ukloniti bol ili grčeve.

Trgovački naziv: NO-SHPA ®

Međunarodni (nezaštićeni) naziv: Drotaverin

Oblik doziranja: tablete

Spoj:

aktivna tvar: drotaverin hidroklorid - 40 mg;

Pomoćne tvari: magnezijev stearat - 3 mg, talk - 4 mg, povidon - 6 mg,

kukuruzni škrob - 35 mg, laktoza monohidrat - 52 mg.

Opis

Okrugle, bikonveksne tablete, žute sa zelenkastom ili narančastom nijansom, s utisnutim spa na jednoj strani.

Farmakoterapijska skupina:

Antispazmodik.

ATX kod: A03A D02

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamika

Drotaverin je derivat izokinolina koji pokazuje snažno antispazmodičko djelovanje na glatke mišiće inhibicijom enzima fosfodiesteraze (PDE). Enzim fosfodiesteraza potreban je za hidrolizu cikličkog adenozin monofosfata (cAMP) u adenozin monofosfat (AMP). Inhibicija enzima fosfodiesteraze dovodi do porasta koncentracije cAMP; što pokreće sljedeću kaskadnu reakciju: visoke koncentracije cAMP aktiviraju cAMP-ovisnu fosforilaciju kinaze lakog lanca miozina (MLCK). Fosforilacija MLCK dovodi do smanjenja njegovog afiniteta za kompleks Ca 2+-kalmodulina, što rezultira inaktiviranim oblikom MLCK koji podržava opuštanje mišića. cAMP također utječe na koncentraciju iona Ca 2+ u citosolu stimulirajući transport Ca 2+ u izvanstanični prostor i sarkoplazmatski retikulum. Ovaj učinak drotaverina na smanjenje koncentracije iona Ca 2+ preko cAMP objašnjava antagonistički učinak drotaverinata u odnosu na Ca 2+.

In vitro, drotaverin inhibira izoenzim PDE IV bez inhibicije izoenzima PDE III i PDEV. Stoga učinkovitost drotaverina ovisi o koncentraciji PDE IV u tkivima, čiji sadržaj varira u različitim tkivima. PDE IV je najvažniji za suzbijanje kontraktilne aktivnosti glatkih mišića, pa stoga selektivna inhibicija PDE IV može biti korisna za liječenje hiperkinetičkih diskinezija i raznih bolesti praćenih spastičnim stanjem gastrointestinalnog trakta.

Hidroliza cAMP u miokardu i glatkim mišićima krvnih žila odvija se uglavnom uz pomoć izoenzima PDE III, što objašnjava činjenicu da uz visoku antispazmodičnu aktivnost, drotaverin nema ozbiljnih nuspojava na srce i krvne žile i izražene učinke na kardiovaskularni sustav. .

Drotaverin je učinkovit kod grčeva glatkih mišića neurogenog i mišićnog podrijetla. Bez obzira na vrstu autonomne inervacije, drotaverin opušta glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta i genitourinarnog sustava.

Farmakokinetika

Apsorpcija:

Nakon oralne primjene, drotaverin se brzo i potpuno apsorbira. Nakon metabolizma prvog prolaza, 65% prihvaćene doze drotaverina ulazi u sistemsku cirkulaciju. Maksimalna koncentracija u plazmi (Cmax) postiže se za 45-60 minuta.

Distribucija

In vitro, drotaverin ima visoku povezanost s transakcijama u plazmi (95-98%), posebno s γ-albuminom i β-globuminima.

Drotaverin se ravnomjerno raspoređuje u tkivima, prodire u glatke mišićne stanice. Ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Drotaverin i/ili njegovi metaboliti mogu neznatno prijeći placentarnu barijeru.

Metabolizam

Kod ljudi se drotaverin gotovo potpuno metabolizira u jetri O-deetilacijom. Njegovi se metaboliti brzo konjugiraju s glukuronskom kiselinom. Glavni metabolit je 4"-deetildrotaverin, a uz njega su identificirani 6-deetildrotaverin i 4"-deetildrotaveraldin.

rasplod

U ljudi je za procjenu farmakokinetike drotaverina korišten matematički model s dvije komore. Završni poluživot radioaktivnosti plazme bio je 16 sati.

U roku od 72 sata, drotaverin se gotovo potpuno eliminira iz tijela. Više od 50% drotaverina izlučuje se putem bubrega, a oko 30% kroz gastrointestinalni trakt (izlučivanje u žuč). Drotaverin se uglavnom izlučuje u obliku metabolita; nepromijenjeni drotaverin se ne nalazi u urinu.

Indikacije za upotrebu

• grčevi glatkih mišića povezani s bolestima bilijarnog trakta: kolecistolitijaza, kolangiolitijaza, kolecistitis, perikolecistitis, kolangitis, papilitis.
• grčevi glatkih mišića urinarnog trakta: nefrolitijaza, uretrolitijaza, pijelitis, cistitis, tenezmi mokraćnog mjehura.

Kao pomoćna terapija:

• S grčevima glatkih mišića gastrointestinalnog trakta: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, gastritis, grčevi kardije i pilorusa, enteritis, kolitis, spastični, kolitis sa zatvorom i sindrom iritabilnog crijeva s nadimanjem nakon isključivanja bolesti koje se manifestiraju " sindrom akutnog abdomena (apendicitis, peritonitis, perforacija ulkusa, akutni pankreatitis, itd.).
• Za tenzijske glavobolje.
• S dismenorejom.

Kontraindikacije

• preosjetljivost na djelatnu tvar ili neku od pomoćnih tvari lijeka
• Teško zatajenje jetre ili bubrega
• Teško zatajenje srca (sindrom niskog minutnog volumena srca)
• Dob djece do 6 godina
• Razdoblje dojenja (nedostatak kliničkih podataka).
• Rijetka nasljedna intolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze (zbog prisutnosti laktoze u pripravku).

Pažljivo:

S arterijskom hipotenzijom.

U djece (nedostatak kliničkog iskustva).

U trudnica (vidjeti dio "Trudnoća i dojenje").

Doziranje i način primjene

odrasle osobe

Obično je prosječna dnevna doza u odraslih 120-240 mg (dnevna doza podijeljena je u 2-3 doze). Maksimalna pojedinačna doza je 80 mg. Maksimalna dnevna doza je 240 mg.

djeca

klinička ispitivanja korištenja drotaverina u djece nisu provedena.

U slučaju imenovanja drotaverina djeci:

Za djecu od 6 do 12 godina maksimalna dnevna doza je 80 mg, podijeljena u 2 doze.

Za djecu stariju od 12 godina maksimalna dnevna doza je 160 mg, podijeljena u 2-4 doze. Trajanje liječenja bez savjetovanja s liječnikom

Kod uzimanja lijeka bez savjetovanja s liječnikom, preporučeno trajanje uzimanja lijeka je obično 1-2 dana. Ako se tijekom tog razdoblja sindrom boli ne smanji, pacijent treba konzultirati liječnika kako bi razjasnio dijagnozu i, ako je potrebno, promijenio terapiju. U slučajevima kada se drotaverin koristi kao adjuvantna terapija, trajanje liječenja bez savjetovanja s liječnikom može biti duže (2-3 dana).

Metoda procjene učinkovitosti

Ako bolesnik može lako sam dijagnosticirati simptome svoje bolesti, budući da su mu dobro poznati, onda i učinkovitost liječenja, odnosno nestanak boli, sam također lako procjenjuje. Ako unutar nekoliko sati nakon uzimanja maksimalne pojedinačne doze dođe do umjerenog smanjenja boli ili izostanka boli, odnosno ako se bol značajno ne smanji nakon uzimanja maksimalne dnevne doze, preporuča se konzultirati liječnika.

Nuspojava

Sljedeće su nuspojave uočene u klinička istraživanja, podijeljeno po sustavima, organima, navodeći učestalost njihove pojave u skladu sa sljedećim stupnjevima: vrlo često (≥ 10%), često (≥1%,<10); нечастые (≥0,1%, < 1%); редкие (≥0,01%, < 0,1%) и очень редкие, включая отдельные сообщения (< 0,01%), неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Sa strane kardiovaskularnog sustava

Rijetko - ubrzan rad srca, sniženje krvnog tlaka.

Sa strane živčanog sustava

Rijetko - glavobolja, vrtoglavica, nesanica.

Iz gastrointestinalnog trakta

Rijetko - mučnina, zatvor.

Sa strane imunološkog sustava

Rijetko - alergijske reakcije (angioneurotski edem, urtikarija; osip, svrbež) (vidjeti dio "Kontraindikacije").

Predozirati

Nema podataka o predoziranju lijekom.

U slučaju predoziranja, bolesnici moraju biti pod liječničkim nadzorom i, ako je potrebno, trebaju primiti simptomatsko i potporno liječenje, uključujući umjetno povraćanje ili ispiranje želuca.

Interakcija s drugim lijekovima

S levodopom

Inhibitori fosfodiesteraze, poput papaverina, smanjuju antiparkinsonski učinak levodope. Kada se drotaverin propisuje istodobno s levodopom, moguće je povećati rigidnost i tremor. S drugim antispazmodicima, uključujući m-antiholinergike Uzajamno pojačavanje antispazmodičnog djelovanja.

Lijekovi koji se značajno vežu za proteine ​​plazme (više od 80%)

Drotaverin se značajno veže za proteine ​​plazme, uglavnom albumin,

γ i β-globulini (vidjeti dio "Farmakokinetika"). Nema podataka o interakciji drotaverina. s lijekovima koji se značajno vežu na proteine ​​plazme, međutim postoji hipotetska mogućnost njihove interakcije s drotaverinom na razini vezanja na proteine ​​(zamjena jednog od lijekova drugim iz proteinske veze i povećanje koncentracije slobodne frakcije). u krvi lijeka s slabijim vezanjem na protein), što hipotetski može povećati rizik od farmakodinamičkih i/ili toksičnih nuspojava ovog lijeka.

posebne upute

No-shpa® 40 mg tablete sadrže 52 mg laktoze. Može uzrokovati gastrointestinalne tegobe kod osoba koje pate od intolerancije na laktozu. Ovaj oblik je neprihvatljiv za bolesnike koji pate od nedostatka laktoze, galaktozemije ili sindroma poremećene apsorpcije glukoze/galaktoze (vidjeti odjeljak "Kontraindikacije").

Trudnoća i dojenje

Kao što su pokazali pokusi reprodukcije na životinjama i retrospektivne studije kliničkih podataka, primjena drotaverina tijekom trudnoće ne dovodi do teratogenih ili embriotoksičnih učinaka. Međutim, primjena lijeka preporuča se tek nakon pažljivog vaganja omjera koristi i rizika.
Zbog nedostatka potrebnih kliničkih podataka tijekom dojenja, ne preporučuje se propisivanje.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugim mehanizmima

Kada se uzima oralno u terapijskim dozama, drotaverin ne utječe na sposobnost vožnje automobila i obavljanje poslova koji zahtijevaju povećanu pozornost. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, pitanje upravljanja vozilima i rada s mehanizmima zahtijeva individualno razmatranje. U slučaju vrtoglavice nakon uzimanja lijeka, trebali biste izbjegavati uključivanje u potencijalno opasne aktivnosti, kao što su vožnja i rad s mehanizmima.

Obrazac za otpuštanje

Tablete od 40 mg.

6, 10 ili 20 tableta u PVC/Aluminij blisteru.

1, 2, 4 ili 5 blistera po 6 tableta s uputom za uporabu u kartonskoj kutiji.

3 blistera po 10 tableta s uputom za uporabu u kartonskoj kutiji.

1 blister od 20 tableta s uputom za uporabu u kartonskoj kutiji.

10 tableta u aluminij/aluminij blisteru (laminiranom polimerom).

2 blistera s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.

60 ili 64 tablete u bočici od polipropilena sa polietilenskim čepom,

opremljen dozatorom.

100 tableta u polipropilenskoj bočici s polietilenskim čepom.

1 bočica s uputom za uporabu u kartonskoj kutiji.

Najbolje prije datuma

Za aluminij/aluminij blister tablete: 5 godina. Za tablete u PVC/aluminijskim blister pakiranjima: 3 godine.

Za tablete u bočicama: 5 godina.

Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti skladištenja

Za Aluminij/Aluminij blister tablete: čuvati na temperaturi ne višoj od 30 °C.

Za tablete u PVC/aluminijskim blister pakiranjima: čuvati na temperaturi ne višoj od 25 °C. Za tablete u bočicama: čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi od 15°C do 25°C. Čuvati izvan dohvata djece.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Bez recepta

Proizvođač
Hinoin Plant of Pharmaceutical and Chemical Products CJSC, Mađarska st. Levai, 5,2112 Veresgyhaz, Mađarska.

Prijave potrošača šalju se na adresu u Rusiji:

115035, Moskva, ul. Sadovnicheskaya, 82, zgrada 2.

No-shpa je često reklamirani i uobičajeni lijek. Uvijek je pri ruci u kućnoj kutiji prve pomoći, a mnogi ga smatraju lijekom za sve vrste bolova, ne razmišljajući o kontraindikacijama i mogućim nuspojavama. Kako biste izbjegli neugodne posljedice zbog uzimanja, trebali biste zapamtiti glavna svojstva ovog lijeka.

farmakološki učinak

Snažan antispazmodik. Lijek utječe na glatko mišićno tkivo organa i krvožilnog sustava, uklanjajući tonus, što dovodi do opuštanja mišića. Krvne žile se šire, zasićujući organe i tkiva kisikom. Kao rezultat toga, grčevi mišića se smanjuju ili nestaju.

Sastav i oblik otpuštanja

Glavni aktivni sastojak je drotaverin hidroklorid (na latinskom - Drotaverini Hydrochloridum). Lijek se distribuira u dva oblika: okrugle ili ovalne tablete za unutarnju upotrebu i ampule s otopinom za intravensku i intramuskularnu injekciju.

Injekcija

Otopina je bistra zelenkasto-žuta tekućina. U tekućem obliku, otopina je dostupna u tamnim staklenim ampulama s urezima za lomljenje. 5 takvih ampula nalazi se u plastičnim paletama, koje su pakirane u kartonsku kutiju u količini od 1-5 komada.

Jedna ampula (2 ml) sadrži:

• drotaverin hidroklorid - 40 mg;
• natrijev disulfit - 2 mg;
• etilni alkohol 96% - 132 mg;
• voda za injekcije - do 2 ml.

Tablete

Tablete su žute, okrugle, bikonveksne, s natpisom "spa" na jednoj strani. Blister pakira 6, 10, 12, 20 ili 24 tablete. Jedno kartonsko pakiranje sadrži 3 blistera po 10 komada, ili 2 blistera po 12 komada, ili 1 blister po 20 ili 24 komada. Uobičajene su i sljedeće mogućnosti pakiranja: polipropilenska boca s čepom, koja sadrži 60, 64, 100 komada; polipropilenska bočica za 60 tableta s komadnim dozatorom.

1 tableta sadrži:

Kad bude imenovan

Pripravak tableta propisan je za:

• grčevi glatkog mišićnog tkiva u bolestima bilijarnog trakta (kolangitis, kolecistitis, papilitis, kolecistolitijaza, perikolecistitis, kolangiolitijaza);
• grčevi glatkog mišićnog tkiva (pijelitis, cistitis, nefrolitijaza, uretrolitijaza, grčevi mokraćnog mjehura);
• grčevi glatkog mišićnog tkiva probavnog sustava (peptički ulkus želuca i dvanaesnika, kolitis, nadutost, neinfektivni gastroenteritis, gastritis, grčevi kardije i pilorusa);
• tenzijske glavobolje;
• menstrualna bol (dismenoreja).

Saznajte svoju razinu rizika od komplikacija hemoroida

Napravite besplatni online test kod iskusnih proktologa

Vrijeme testiranja ne više od 2 minute

7 jednostavno
pitanja

94% točnost
test

10 tisuća uspješnih
testiranje

No-shpa za hemoroide

Najčešći su krvarenje, peckanje i, osobito, bol u rektumu zbog grčeva analnog sfinktera. Kako bi se smanjili simptomi, pacijentu se propisuju antispazmodici.

Lijekove za hemoroide uvijek propisuje specijalist proktolog. Mogu se koristiti samo u ranoj fazi bolesti, kada nema kompliciranog tijeka hemoroida. Ali ako je bol popraćena teškom upalom tkiva, krvarenjem ili dugotrajnim oštećenjem hemoroidnih vena, drotaverin će biti beskoristan. Najbolje je koristiti lijek u kombinaciji s lokalnom terapijom i uzimanjem protuupalnih lijekova.

Kako uzeti No-shpa

Tablete se uzimaju oralno. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 6 tableta (240 mg). Doziranje: 1-2 tablete 2-3 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza za djecu od 6-12 godina je 2 tablete (80 mg). Doziranje: 1 tableta 1-2 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza za djecu stariju od 12 godina je 4 tablete (160 mg). Doziranje: 1 tableta 1-4 puta dnevno ili 2 tablete 1-2 puta dnevno.

Kod uzimanja lijeka bez savjetovanja s liječnikom, preporuča se piti lijek ne više od 1-2 dana zaredom. Trajanje prijema s adjuvantnom terapijom nije dulje od 2-3 dana. U slučaju pogoršanja sindroma boli, odmah se obratite terapeutu.

Kada se koristi tekući oblik lijeka, dnevni unos je ograničen na 40-240 mg (1-3 doze tijekom dana). Kod akutne bubrežne kolike ili kolike žučnog kanala daje se 40-80 mg intravenski (sporo davanje - oko 30 sekundi).

1. Antispazmodici ne liječe, već ublažavaju simptome boli. Jaka bol može biti signal razvoja tumora, infekcije ili početne faze opasne bolesti, u tom smislu, lijek se ne smije koristiti više od dva dana zaredom bez savjetovanja sa stručnjakom.
2. Nemojte uzimati antispazmodike na bazi drotaverina prije jela. Svakako morate nešto pojesti, jer. s punim želucem, tvar se puno bolje apsorbira i neće pokazati nuspojave.
3. S pojavom slabosti, vrtoglavice, mučnine, vrijedi odbiti nastavak uzimanja lijeka. Treba isključiti ako se nakon 20-30 minuta nakon primjene bol nije smanjila.
4. Neki lijekovi koji sadrže fenobarbital (na primjer, Luminal) i drugi antispazmodici mogu pojačati učinak lijeka, ali paralelna primjena različitih lijekova uvijek treba biti praćena nadzorom i preporukama liječnika.

Koliko dugo djeluje No-shpa

Kontraindikacije za uporabu

Lijek je zabranjen za primanje:

• djeca mlađa od 6 godina;
• s teškim zatajenjem srca;
• s preosjetljivošću na glavnu ili pomoćnu komponentu;
• s teškim zatajenjem bubrega ili srca;
• za razdoblje laktacije;
• s intolerancijom na galaktozu, nedostatkom laktaze i sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
• ako postoji preosjetljivost na natrijev disulfit (za otopinu).

Ako se kod visokog krvnog tlaka preporučuje gotovo bez ograničenja, tada se kod niskog tlaka lijek koristi s oprezom i pod strogim nadzorom stručnjaka.

Nuspojave lijeka No-shpa

Klinička ispitivanja lijeka pokazala su sljedeće moguće nuspojave kod odraslih bolesnika na djelovanje lijeka:

posebne upute

Uz terapijski tretman i uzimanje u navedenim dozama, lijek ne bi trebao utjecati na upravljanje vozilima i drugom opremom. Uz manifestaciju nuspojava, kao što je smanjenje pozornosti, pitanje rada s tehnikom treba razmotriti pojedinačno.

Natrijev disulfit, koji je dio otopine za injekciju, može izazvati alergijsku reakciju u bolesnika s astmom ili kroničnim alergijskim bolestima. U slučaju preosjetljivosti na disulfit treba izbjegavati No-shpy.

Kod intravenske primjene lijeka, pacijent s niskim krvnim tlakom treba ležati vodoravno kako bi se izbjegao razvoj kolapsa.

Lijek ima lošu kompatibilnost s alkoholom. Kod pijenja alkohola povećava se opterećenje crijeva, a drotaverin se brzo izlučuje iz tijela. Osim toga, princip njihovog djelovanja na tijelo je sličan, što uzrokuje brzi umor i gastrointestinalni poremećaj.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Klinička ispitivanja nisu pokazala teratogeni i embriotoksični učinak drotaverina na razvoj fetusa tijekom trudnoće. Ali ako je potrebno, lijek treba uzimati s oprezom samo ako je korist za majčino tijelo veća od rizika za fetus. Bolje je izbjegavati propisivanje injekcijskog oblika lijeka.

Istodobno, liječnici preporučuju uzimanje u ranoj fazi trudnoće: drotaverin širi krvne žile, a kisik se ravnomjerno raspoređuje po tijelu. Opstetričari ga preporučuju za tonus maternice i grčevite bolove, ali ne često.

Tijekom dojenja ne preporučuje se propisivanje lijeka. Također, lijek se ne smije koristiti tijekom poroda kako bi se izbjeglo moguće postporođajno atonično krvarenje.

Primjena u djetinjstvu

U službenim uputama navedene su doze samo za djecu od 6 godina. Drotaverin - glavni aktivni sastojak lijeka - nije prirodni sastojak. Liječenje simptoma boli kod djece mlađe od ove dobi treba se odvijati samo onako kako je propisao liječnik u dozi koju je on odredio.

Djeci se propisuje u sljedećim slučajevima:

• bijela groznica: visoka temperatura s hladnim ekstremitetima;
• kašalj sa stenozom ili bronhitisom uzrokovan grčevima mišića;
• glavobolja uzrokovana grčevima mišića;
• grčevi s gastritisom ili kolitisom;
• bubrežne ili crijevne kolike;
• prekomjerne bolne manifestacije nadutosti;
• grčevi glatkih mišića s pijelitisom ili cistitisom.

Lijek se ne smije davati djeci:

• mlađi od godinu dana;
• pod sniženim tlakom;
• s netolerancijom na drotaverin;
• s bronhijalnom astmom;
• sa sumnjom na upalu slijepog crijeva;
• s zatajenjem jetre ili bubrega;
• s vaskularnim bolestima (ateroskleroza);
• sa sumnjom na crijevnu opstrukciju.

Uz bijelu groznicu ili akutnu grčevitu bol, liječnik u nekim slučajevima može propisati nekoliko kapi tekućeg oblika lijeka djetetu do godinu dana.

Kada se uzimaju kod djece, mogu se pojaviti specifične nuspojave:

1. Alergija. Manifestira se u obliku kihanja ili osipa na koži.
2. Tahikardija ili letargija uzrokovana niskim krvnim tlakom. Javljaju se rijetko.
3. Probavni poremećaji: mučnina, ponekad s povraćanjem. Također se mogu pojaviti plinovi, zatvor i probavne smetnje.
4. Poteškoće sa spavanjem ili nesanica.

U slučaju nuspojava, prijem treba odmah prekinuti.

Interakcija s drugim lijekovima

Možete koristiti kombinacije s drugim lijekovima. Na primjer, za stvaranje "litičke smjese" - kombinacije analgetika, antipiretika (Analgin), antihistaminika (Suprastin ili difenhidramin) i antispazmodika. Ova mješavina brzo i učinkovito snižava temperaturu čak i kod djece.

Druga učinkovita kombinacija - s paracetamolom - prikladnija je za odrasle. Paracetamol će sniziti temperaturu, ublažiti bolove i pokrenuti protuupalne procese u organizmu, a drotaverin će ublažiti spazam mišića i proširiti krvne žile.

Kompatibilnost s drugim antispazmodicima - papaverinom, bendazolom itd. - pojačava antispazmodični učinak lijeka.

Fenobarbital će pojačati opuštajući učinak drotaverina na mišiće.

Analozi

Paket tableta lijeka košta više od 200 rubalja, što nije uvijek pristupačno za kupce. U ljekarnama postoje i drugi antispazmodici, ponekad nekoliko puta jeftiniji, ali jednake učinkovitosti.

Ne djeluju svi antispazmodici na isti način. Da biste odabrali anestetik, morate znati podrijetlo i prirodu boli te značajke lijeka. Na primjer, lijekovi koji se temelje na drotaverinu učinkoviti su za grčeve mišića ili vaskularne spazme, ali su beskorisni za glavobolje i migrene. U takvim slučajevima propisuju se posebni lijekovi - Paracetamol ili Analgin.

Bolove zbog upalnih procesa najbolje ublažavaju nesteroidni protuupalni lijekovi – Pentalgin ili Ibuprofen. Ketoprofen će ublažiti zubobolju. Ali uvijek je bolje koordinirati zamjenu sa stručnjakom.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan domašaja djece na temperaturi od 15-25 ° C. Tablete se moraju čuvati 3 godine, ampule s otopinom - 5 godina. Nakon isteka roka valjanosti, lijek se ne smije koristiti.

Drotaverin

No-shpa je prilično uobičajen lijek koji se često koristi u medicinskoj praksi. Takav lijek propisan je za razne bolove. Najčešće se No-shpu koristi za ublažavanje spastične boli koja se javlja u organima peritoneuma zbog spazma glatkih mišića.

No-shpa je lijek koji može ublažiti spazam i ublažiti bol. Ovaj lijek se uzima oralno u obliku tableta ili injekcija. U ovom članku ćemo pogledati što je No-shpa, kako djeluje i u kojim dozama treba uzimati za razne grčevite bolove.

No-shpu se naziva antispazmodici, lijekovi koji ublažavaju spazam. Što on predstavlja? Spazam se smatra nevoljnom kontrakcijom mišića koja je nastala zbog fizioloških ili patoloških uzroka. Spazam je simptom nekih bolesti. Također može izazvati određenu bolest, jer remeti cirkulaciju krvi u mišićnom tkivu.

Antispazmodici se, ovisno o mehanizmu djelovanja, obično dijele u 2 velike skupine:

1. Neurotropni. Takvi lijekovi imaju za cilj utjecati na živčane završetke kako bi ometali njihov prijenos impulsa u mozak.
2. miotropni. Ovi lijekovi ublažavaju spazam mišićnog tkiva sudjelovanjem u biokemijskim procesima u stanicama. Miotropni lijekovi (za razliku od neurotropnih antispazmodika) ne utječu na ljudski živčani sustav.

No-shpu se posebno odnosi na miotropne antispazmodike. Njegov mehanizam djelovanja je zbog aktivnosti aktivnog sastojka - drotaverina. Njegova glavna svojstva:

• smanjeni unos iona kalcija u mišićne stanice;
• značajno širenje posuda unutarnjih organa;
• snižavanje krvnog tlaka;
• povećanje minutnog volumena srca.

Drotaverin je derivat izokinolina, kemijskog elementa koji može inhibirati poseban enzim, fosfodiesterazu. Ovaj enzim je uključen u hidrolizu cikličkog adenozin monofosfata, povećavajući njegovu koncentraciju u krvi.

To dovodi do lanca biokemijskih reakcija u mišićnim stanicama koje smanjuju koncentraciju aktivnog kalcija. To izaziva supresiju kontraktilne aktivnosti mišićnog tkiva. Drotaverin ublažava spazam glatke muskulature neurotičnog i miotskog porijekla, što dovodi do opuštanja mišića unutarnjih organa.

Nakon gutanja, drotaverin se potpuno apsorbira i metabolizira. Njegova najveća koncentracija se opaža 40 minuta nakon ingestije. Ravnomjerno je raspoređen u glatkim mišićnim stanicama.

Nema sposobnost prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru, ali u malim količinama može prodrijeti kroz placentu. Razdoblje potpune eliminacije drotaverina traje oko 4 dana. Istodobno, polovica se izlučuje bubrezima zajedno s urinom, a 30% - zajedno sa žuči.

Osim drotaverina, No-shpa sadrži pomoćne tvari, čija se prisutnost donekle razlikuje ovisno o obliku oslobađanja lijeka:

Korištenje jednog ili drugog farmakološkog oblika lijeka ovisi o općem stanju pacijenta, intenzitetu sindroma boli, kao i kontraindikacijama koje ima. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik.

Kako i kada uzimati lijek?

No-shpa je široko poznat i pristupačan lijek. Međutim, vrijedi zapamtiti da njegova uporaba nije uvijek moguća i učinkovita. U nekim slučajevima lijek može naškoditi tijelu. Izračun doze bolje je povjeriti stručnjaku.

Svrha

Postoje posebne indikacije kada je njegova primjena primjerena. Među njima:

Također, lijek ima niz kontraindikacija koje treba razmotriti prije uporabe. Zabranjeno je koristiti No-shpu za takve pojave:

• prisutnost alergije na drotaverin ili druge komponente lijeka;
• individualna netolerancija na jednu ili više tvari koje su dio No-shpa (na primjer, laktoza);
• teške patologije kardiovaskularnog sustava (zatajenje srca, ishemijska bolest);
• dječja dob (kategorički se ne preporučuje za djecu mlađu od 7 godina);
• razdoblje laktacije.

S velikim oprezom, koristite lijek za liječenje spastične boli u trudnica (osobito u prvom tromjesečju), bolesnika s arterijskom hipertenzijom i djece školske dobi.

Doziranje

Određivanje doze lijeka provodi liječnik i ovisi o obliku doziranja i dobi pacijenta. Otopina za injekciju ne koristi se za liječenje male djece.

Za odraslu osobu maksimalna doza odjednom je jedna ili dvije tablete, ne može se primijeniti više od 240 mg drotaverina dnevno.

Tablete su namijenjene za oralnu primjenu, dok se piju, gutaju cijele i ispiraju tekućinom. Doziranje No-shpa u tabletama provodi se na sljedeći način:

• odrasli piju 3-6 tableta u 3 doze (ne preporučuje se piti više od dvije tablete odjednom i prekoračiti maksimalnu dnevnu dozu aktivnog sastojka);
• djeca od (do 12 godina) piju jednu tabletu dva puta dnevno;
• tinejdžeri mogu uzimati 4 tablete dnevno.

Nuspojave

Nemojte prekoračiti dozu navedenu u uputama ili propisanu od strane liječnika. To može dovesti do predoziranja i nuspojava. Razlikuju se sljedeće negativne pojave:

Mjere opreza

Treba poduzeti neke mjere opreza kako bi se izbjegle negativne reakcije. Među njima:

Neke značajke terapije

Primjena lijeka i njegova doza ovise o određenim indikacijama. Na primjer, No-shpu se često propisuje za ublažavanje glavobolje. Ali nije uvijek učinkovit u takvom sindromu boli, jer je glavobolja simptom mnogih bolesti koje treba liječiti uz pomoć posebnih sredstava.

No-shpa samo ublažava grč cerebralnih žila. Stoga se propisuje samo kod tenzijskih glavobolja. Lijek se često koristi za druge bolove, na primjer, zubne, jetrene, itd.

Za glavobolju

S bolnim osjećajima spastične prirode, No-shpa se koristi u tabletama ili u obliku otopine za injekcije. Lako se apsorbira u gastrointestinalnom traktu i ravnomjerno raspoređuje po tijelu, djelujući na pravo mjesto. Prilikom uzimanja lijekova važno je zapamtiti:

Ako je potrebno, pacijentu s tenzijskom glavoboljom može se propisati intramuskularna injekcija lijeka kako bi se ubrzao učinak. Ne preporučuje se unos više od 2 ampule odjednom.

Elena R.: “Radim kao operater u pozivnom centru. Posao je nervozan. Glava nakon promjene je razderana. Pijem 2 tablete No-shpy, i sve prolazi. Cool alat."

Za druge vrste boli

Tijekom trudnoće i HB

Može li se No-shpu koristiti tijekom trudnoće i dojenja? Trudnicama nije zabranjeno piti No-shpa sa spastičnim bolovima. Drotaverin u malim količinama prolazi kroz placentu i ne predstavlja takvu opasnost za fetus kao Analgin ili Aspirin. Stoga je dopušteno u liječenju trudnica. Ali u isto vrijeme, buduće majke trebaju zapamtiti:

• trebali biste paziti da ne pijete No-shpu nekontrolirano, kako ne biste izazvali kasnu toksikozu;
• ne možete koristiti lijek za istmičko-cervikalnu insuficijenciju;
• prije upotrebe potrebno je konzultirati ginekologa koji će procijeniti tijek trudnoće.

Alina E., mlada majka:“Kada sam bila trudna, dobila sam cistitis. Za uklanjanje bolova u mjehuru i abdomenu, liječnik je propisao No-shpu. Sumnjao sam je li ovaj lijek moguć u mom položaju. Ali ginekolog me uvjerio da nemam kontraindikacija, a No-shpa je sigurnija od istog Analgina.

Drotaverin može prodrijeti u majčino mlijeko, a kako bi se uklonio rizik od negativnih učinaka na dijete, trebali biste se suzdržati od korištenja No-shpa tijekom dojenja.

No-shpa je antispazmodik koji ublažava grčeve glatkih mišića unutarnjih organa i mišića. Preporučljivo ga je uzimati samo ako postoje odgovarajuće indikacije. U drugim slučajevima neće pomoći ili će imati negativan utjecaj na ljudsko zdravlje.