Danas su virusni hepatitisi na prvom mjestu u strukturi bolesti jetre u svijetu. Osim toga, virusni hepatitis najčešće od svih bolesti hepatobilijarnog sustava dovodi do razvoja ciroze i raka jetre, koji se teško liječe i u većini slučajeva imaju smrtni ishod.

Virusni hepatitis je skupina zaraznih i upalnih bolesti jetre, koje se temelje na virusnom oštećenju hepatocita s oštećenom funkcijom.

Ovisno o vrsti uzročnika, uobičajeno je podijeliti sve virusne hepatitise na A, B, C, D, E, F i G. Zadnja četiri tipa su vrlo rijetka.

Hepatitis C s pravom se smatra najčešćim, te najpodmuklijim i najopasnijim.

Prema trajanju bolesti virusni hepatitisi se dijele na fulminantne, akutne, kronične i dugotrajne.

Fulminantni ili fulminantni tijek javlja se kod hepatitisa A, B, C, D. Ovo je teška varijanta tijeka virusnog hepatitisa, u kojoj napreduje zatajenje jetre, intoksikacija tijela i poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Fulminirani virusni hepatitis, čak i uz pravodobno liječenje, ima visoku stopu smrtnosti.

Akutni oblik virusnog hepatitisa karakterizira opijenost i poremećena funkcija jetre. Većina slučajeva završava oporavkom, ali ponekad se može razviti kronični virusni hepatitis.

Akutni virusni hepatitis traje ne više od tri mjeseca. Ova varijanta tečaja opažena je kod hepatitisa A.

Dugotrajni virusni hepatitis nalikuje akutnom tijeku, ali s duljim ikteričnim razdobljem. Dugotrajni tijek traje oko šest mjeseci, a nalazi se i kod S.

Kronični virusni hepatitis traje dugo s razdobljima pogoršanja i remisije. Ozbiljnost simptoma bolesti ovisi o vrsti patogena, stanju imunološkog sustava pacijenta i prisutnosti popratne patologije.

Važno! Najčešći kronični virusni hepatitisi su B, C i D, koji često uzrokuju zatajenje jetre, cirozu i rak jetre.

Značajke virusnog hepatitisa:

• virusni hepatitis spada u skupinu antroponoznih infekcija;
• virusni hepatitis se može prenijeti parenteralnim, spolnim i alimentarnim putem;
• virusi hepatitisa vrlo su otporni na čimbenike okoliša;
• uzročnici virusnog hepatitisa su hepatotropni virusi koji se razmnožavaju u stanicama jetre i oštećuju ih;
• virusni hepatitis manifestiraju se sličnim laboratorijskim znakovima;
• Principi liječenja su isti za sve vrste virusnog hepatitisa.

Virus hepatitisa A je hepatotropni RNA virus sa slabim citopatogenim učinkom, koji pripada obitelji Picornaviridae. Virus hepatitisa A izolirao je Finestone 1973.

Ovaj virus je vrlo otporan na visoke i niske temperature, sušenje i smrzavanje. Svoju patogenost dugo zadržava u vodi, hrani, kanalizaciji, kao i na predmetima i površinama.

Zanimljiv! Virus hepatitisa A može se inaktivirati kuhanjem u trajanju od pet minuta i tretiranjem otopinama izbjeljivača, kalijevog permanganata, kloramina ili formalina.

Virus hepatitisa B je član DNA virusa roda Orthovirus iz obitelji Hepadnovirus. DNK virusa ima oblik prstena od dvije niti.

Na površini proteinsko-lipidne ljuske nalazi se površinski antigen - HBsAg, a unutar virusne stanice nalaze se još tri srčana - HBxAg, HBeAg i HBcAg. U organizmu oboljelog stvaraju se protutijela protiv HBsAg i HBcAg antigena te se stvara doživotni imunitet.

Uzročnik hepatitisa B, kao i virus hepatitisa A, otporan je na agresivne čimbenike okoliša. Na sobnoj temperaturi može živjeti nekoliko mjeseci, a smrznut - nekoliko godina.

Na temperaturi od 120 ° C umire u roku od 45 minuta, a na 180 ° C - za sat vremena. Virus hepatitisa B osjetljiv je na dezinficijense na bazi hidrogen peroksida, kloramina i formalina.

je virus iz obitelji Flavovirusa koji sadrži RNA. Zbog velikog broja varijanti skupa RNA poznato je 6 tipova i više od 90 podtipova virusa hepatitisa C.

U svakoj regiji bolest uzrokuje određena vrsta virusa. Ne formira se križni imunitet za različite vrste i podtipove virusa. Osim toga, virus hepatitisa ima svojstvo dugotrajne perzistencije u hepatocitima bez ikakvih znakova bolesti.

Virus hepatitisa C zadržava svoju aktivnost na temperaturi od 50°C, otporan je na smrzavanje. Na 25-27°C može živjeti do 4 dana. Inaktivacija virusa događa se ultraljubičastim zračenjem 9-11 minuta i na temperaturi od 100°C 2-3 minute.

Virus hepatitisa D je otporan na toplinu i smrzavanje, kao i na kiseline, nukleaze i glikozide.

Mehanizmi i načini prijenosa virusnih hepatitisa

Izvor bolesti kod svih virusnih hepatitisa je bolesna osoba ili nosilac virusa.

Fekalno-oralni mehanizam prijenosa je širenje patogena preko kontaminiranih ruku, povrća i voća te vode za piće. Na taj način možete se zaraziti hepatitisom A i E.

Parenteralni mehanizam širenja je prijenos uzročnika putem krvi i drugih bioloških tekućina. Ovaj mehanizam karakterističan je za viruse hepatitisa B, C, D i G.

Putevi prijenosa virusnog hepatitisa mogu biti sljedeći:

• transfuzija krvi - s transfuzijom krvi i njezinih sastojaka;
• injekcija - kroz šprice i igle koje sadrže ostatke krvi zaražene virusom hepatitisa;
• spolni način - tijekom spolnog odnosa bez uporabe kondoma;
• okomito - od bolesne majke do djeteta tijekom poroda ili brige za njega;
• kod izvođenja tetovaža, akupunkture, piercinga nesterilnim iglama;
• tijekom manikure, pedikure, brijanja, depilacije, trajne šminke, ako instrumenti nisu tretirani dezinficijensima.

Klinički tijek virusnog hepatitisa

Virusni hepatitis može se odvijati ciklički i aciklički.

Zanimljiv! Asimptomatski oblici bolesti dijagnosticiraju se nasumično prilikom pregleda osoba koje su bile u kontaktu s pacijentima za virusni hepatitis i druge patologije, kao iu procesu preoperativne pripreme.

To je zbog činjenice da nema znakova virusnog hepatitisa, ali se u krvi utvrđuje povećana aktivnost transaminaza, prisutnost antitijela protiv virusa hepatitisa, njihovih antigena i genetskog materijala.

Tijek cikličkog oblika virusnog hepatitisa može se podijeliti u sljedeće faze:

• inkubacija;
• preikterični, ili prodromalni;
• ikteričan ili stupanj vrućine;
• fazi rekonvalescencije, odnosno oporavka.

Stadij inkubacije (razdoblje)

Najkraća inkubacija za hepatitis A je 2-4 tjedna, a najduža za hepatitis C 2 mjeseca, a ponekad i 5-20 godina. Trajanje faze inkubacije ovisi o količini virusa koji je ušao u tijelo tijekom infekcije, o vrsti virusa i stanju ljudskog imuniteta.

Prodromalni stadij (razdoblje)

Prodromalno razdoblje, koje se može manifestirati sljedećim sindromima i simptomima:

1. Astenovegetativni sindrom:

• brza umornost;
• niske performanse;
• opća slabost;
• pospanost ili nesanica.

2. Dispeptički sindrom:

• smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
• težina u epigastriju;
• nadutost;
• rijetke stolice ili zatvor.

3. Artralgični sindrom:

• migratorna bol u zglobovima, bez znakova upale.

4. Sindrom intoksikacije:

• bolovi u tijelu;
• bol u mišićima;
• groznica;
• zimica;
• povećano znojenje;
• bol.

5. Alergijski sindrom:

• suha koža;
• svrbež kože;
• osip.

Razdoblje vrhunca bolesti (ikterično)

Pacijent ima žutilo kože, bjeloočnice i drugih sluznica. S pojavom žutice povećava se opijenost tijela, a stanje bolesnika se još više pogoršava.

Također u tom razdoblju urin potamni zbog velike količine urobilinogena u njemu. Urin podsjeća na jak crni čaj ili tamno pivo.

Stolica posvijetli i postane potpuno bezbojna jer nema sterkobilinogena koji je oboji u narančasto-smeđu boju.

razdoblje rekonvalescencije

Razdoblje rekonvalescencije je vrijeme od početka povlačenja simptoma bolesti do njihovog potpunog nestanka i normalizacije svih krvnih slika. Tijekom tog razdoblja pacijenti doživljavaju umor, opću slabost, biokemijski parametri krvi su poremećeni.

Opća analiza krvi propisuje se za otkrivanje upalnog procesa u tijelu, koji je karakteriziran: povećanjem broja bijelih krvnih stanica, pomakom leukocitne formule ulijevo, ubrzanjem sedimentacije eritrocita.

Opća analiza urinaće ukazati na višak bilirubina u tijelu - prisutnost velike količine žučnih pigmenata, izravnog bilirubina i urobilina. Opća analiza izmeta. Sterkobilin nestaje iz fecesa, što mu daje prirodnu boju.

Kemija krvi je najinformativniji, jer ukazuje na kršenje funkcije jetre. Virusni hepatitis karakterizira povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza, glutamil dehidrogenaza, laktat dehidrogenaza), smanjenje količine ukupnih proteina i neravnoteža njihovih frakcija, protrombina, fibrinogena, povećanje količine bilirubina, kolesterola.

Vezani imunosorbentni test je specifična metoda za identifikaciju uzročnika virusnog hepatitisa. Ovom metodom u krvi se kvantitativno i kvalitativno određuju markeri virusnog hepatitisa - antitijela na viruse hepatitisa i njihove antigene.

lančana reakcija polimeraze je još jedna metoda određivanja vrste virusa koji je uzrokovao virusni hepatitis. Ova metoda sastoji se u identificiranju genetskog materijala virusa (DNA, RNA) u krvi i izmetu pacijenta.

Ultrazvučni pregled jetre i bilijarnog trakta koristi se za dijagnosticiranje strukturnih promjena u jetri, kao i za diferencijalnu dijagnozu virusnog hepatitisa s drugim patologijama hepatobilijarnog sustava.

Biopsija jetre provodi se kako bi se utvrdila aktivnost, prevalencija procesa i prisutnost komplikacija.

Svi virusni hepatitisi liječe se prema općim načelima, uključujući sljedeće:

• propisani su samo neophodni lijekovi kako ne bi preopteretili jetru;
• izbor lijeka ovisi o razdoblju bolesti, prisutnosti popratne patologije ili komplikacija;
• ako je moguće, popratna kronična patologija liječi se nakon normalizacije funkcija jetre;
• odmor u krevetu propisan je tijekom akutnog virusnog hepatitisa ili pogoršanja kroničnog;
• dijeta je obvezna komponenta liječenja virusnog hepatitisa.

Liječenje virusnog hepatitisa sastoji se od etiotropne i patogenetske terapije.

Etiotropna terapija- ovo je imenovanje lijekova koji zaustavljaju replikaciju virusa i ubijaju ih.

Osnova antivirusne terapije hepatitisa su interferoni kratkog i dugog djelovanja, kao i ribavirin, lamivudin, aciklovir, retrovir, zinovudin i drugi. Ovisno o vrsti virusnog hepatitisa, koriste se monoterapija ili kombinirani režimi liječenja. Liječenje akutnog virusnog hepatitisa traje u prosjeku 1 mjesec, a kroničnog - 6-12 mjeseci.

Patogenetska terapija virusni hepatitis uključuje sljedeće stavke:

• hepatoprotektori za aktiviranje procesa oporavka hepatocita i zaštitu od negativnih čimbenika (Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Karsil i drugi);
• enterosorbenti za ubrzavanje izlučivanja bilirubina i virusa iz tijela (Enterosgel, Laktofiltrum i drugi);
• detoksikacijska terapija (5% Glukoza, 0,95 natrijev klorid, Rheosorbilact, Ringer-Lactate, Disol, Trisol itd.);
• glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon);
• antispazmatska terapija (No-shpa, Papaverin);
• choleretic terapija (Ursochol, Ursosan, Holesas);
• vitaminski pripravci (cijanokobolamin, nikotinska kiselina, askorbinska kiselina i drugi).

Komplikacije virusnog hepatitisa

• bilijarna diskinezija;
• kolecistitis, kolangitis;
• jetrena koma;
• hepatocelularni karcinom.

Prevencija virusnog hepatitisa

Važno! Virusni hepatitisi često dovode do ozbiljnih i opasnih komplikacija, a njihovo liječenje nije samo dugotrajno, već i skupo.

Stoga je bolje provesti jednostavnu prevenciju virusnog hepatitisa:

• cijepljenje protiv hepatitisa A i B;
• korištenje visokokvalitetne vode za piće, čisto opranog povrća i voća;
• svi proizvodi moraju biti podvrgnuti dovoljnoj toplinskoj obradi;
• nemojte koristiti pribor za manikuru drugih ljudi, škare, britve, četkice za zube;
• napraviti tetovaže i piercinge samo u posebnim salonima koji su u skladu s relevantnim protuepidemijskim standardima;
• koristiti kondome tijekom spolnog odnosa;
• ne ubrizgavajte drogu.

Liječenje virusnog hepatitisa provodi specijalist zaraznih bolesti zajedno s hepatologom.

Jedna od najopasnijih bolesti zarazne etiologije, u kojoj se javlja upalni proces jetrenih tkiva, je virusni hepatitis. Mogu ga uzrokovati različiti poznati čimbenici, no mnogi od njih još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Oblici virusnog hepatitisa označeni su latiničnim slovima. Svaka vrsta ima svoje karakteristike i načine prijenosa. Bolesti hepatitisa mogu se podijeliti u dvije skupine s različitim načinima infekcije:

Hepatitis virusne etiologije može biti akutan i kroničan, a svaki od njih ima svoje razdoblje inkubacije i osebujne znakove.

Akutni hepatitis kod odraslih, posebno uz pravilno liječenje u ranoj fazi, podložan je brzom liječenju, kronični oblik - samo u rijetkim slučajevima može se potpuno izliječiti.

Postoji skupina ljudi koja je mnogo više izložena riziku od zaraze od ostalih. To uključuje:

• ljudi koji nasumično mijenjaju spolne partnere;
• ljudi koji koriste droge;
• pacijenti klinika koji prolaze kroz česte kirurške intervencije: operacije, transfuzije krvi i druge manipulacije;
• medicinsko osoblje čiji rad uključuje kontakt s bolesnim osobama i zaraženom krvlju.

Kako bi se izbjegla infekcija, postoje metode prevencije, čije će poštivanje smanjiti rizik.

Opći simptomi

Unatoč činjenici da svaka skupina virusnog hepatitisa ima svoje karakteristične manifestacije, još uvijek postoje uobičajeni znakovi koji ukazuju na virus. Glavni simptomi bolesti:

Pojava nekih od ovih znakova ne mora ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Stoga je prvi korak konzultirati liječnika radi pregleda.

Hepatitis A

Simptomi bolesti ovise o dobi osobe. Što je bolesnik stariji to će bolest biti teža, a nakon nje će se češće javljati komplikacije. U vrlo male djece hepatitis A može se pojaviti bez ikakvih simptoma, a rizik od komplikacija je minimalan.

Razdoblje inkubacije bolesti kreće se od 1 tjedna do 1,5 mjeseci. Tijekom tog razdoblja pacijenta mogu uznemiriti sljedeći simptomi:

• simptomi slični gripi: zimica, groznica i glavobolja;
• mogu postojati bolovi u tijelu i zglobovima;
• gastrointestinalni poremećaji: povraćanje, proljev, mučnina, nedostatak apetita.

Na kraju razdoblja pojavljuju se promjene u boji izmeta i urina. To sugerira da bi sljedeća mjesečnica mogla početi - ikterična. Žutica se javlja kada se žuč pusti u krvotok, što može požutjeti kožu i oči. Žuč je ta koja mijenja boju izmeta i urina. Vrijedi zapamtiti! Ne uzrokuju sve vrste hepatitisa žuticu.

Nakon ikteričnog razdoblja, stanje osobe se često poboljšava. Virusna bolest skupine A je najblaži oblik, s malim ili nikakvim posljedicama.

Takvi pacijenti dobivaju doživotni imunitet na ovu vrstu bolesti.

Hepatitis B

Znakovi hepatitisa B slični su virusu skupine A, ali se razlikuju u razdoblju inkubacije. U akutnom hepatitisu B, ovo razdoblje može doseći šest mjeseci i biti potpuno asimptomatsko u početnoj fazi.

Manifestacije znakova kod djece i odraslih su iste. Bolest se odvija na isti način kao i hepatitis A, u nekoliko faza:

• javljaju se mučnina i opća slabost, mogu se primijetiti bolovi u trbuhu;
• pojavljuje se žutica, mijenja se boja izmeta i urina, ponekad se pojavljuje osip;
• kod dijagnosticiranja se nalazi povećana jetra i slezena.

Hepatitis B, ako se ne liječi na vrijeme, utječe na stanice jetre, što može uzrokovati nepopravljive teške posljedice: rak ili zatajenje jetre. Ali bilo je i slučajeva potpunog izlječenja i stjecanja imuniteta na virus ove skupine.

Hepatitis C

Ovaj oblik bolesti je najteži. Najčešći uzroci bolesti su transfuzije krvi, uporaba zaraženih igala, nezaštićeni odnos te prijenos virusa s majke na dijete.

Razdoblje inkubacije ovog oblika bolesti traje od 14 do 180 dana. Ako virus započne pasivni proces, dolazi do oštećenja jetre s malo ili bez simptoma. U akutnom tijeku bolesti simptomi su slični virusu skupine B, samo bez ikteričnih manifestacija.

Kod bolesti ovog oblika mogu se primijetiti sljedeći tipični simptomi:

• bol u zglobovima;
• slabost;
• mučnina i povračanje;
• poremećaji probavnog trakta.

Virusni hepatitis C je opasan jer se ne može manifestirati dugo vremena, manji poremećaji i tegobe pripisuju se pacijentima sa SARS-om ili trovanjem. Akutni oblik u 80% slučajeva može postati kroničan, što u većini slučajeva dovodi do ozbiljnih komplikacija - ciroze ili raka jetrenih tkiva. Često se hepatitis C može kombinirati s drugim vrstama virusnih bolesti, što može dovesti do smrti.

Hepatitis D

Razdoblje inkubacije bolesti je od 45 dana do šest mjeseci. Ovaj oblik virusne bolesti po simptomima je sličan virusu skupine B. U pravilu postoji istovremeni tijek dvaju oblika bolesti, budući da hepatitis D ne može postojati samostalno. Mješoviti tip bolesti može dovesti do niza ozbiljnih komplikacija, osobito ciroze jetrenih stanica.

Hepatitis E

Simptomi virusnog hepatitisa E kod odraslih očituju se otprilike na isti način kao kod hepatitisa A - javlja se žutica. Ali njihova je razlika u tome što nakon ikteričnog razdoblja s hepatitisom E nema poboljšanja stanja. Razdoblje inkubacije može trajati od 2 tjedna do 2 mjeseca.

U početnoj fazi razvoja ovog oblika bolesti može postojati mala slabost ili uopće nema znakova. Postupno se simptomi povećavaju - zdravstveno stanje se pogoršava, a temperatura raste. Oblik virusa skupine E razlikuje se od oblika A po tome što virus ne utječe samo na tkiva jetre, već i na bubrege.

Blagi hepatitis E obično nestane unutar mjesec dana. Izuzetak je trudnoća.

Počevši od 2. tromjesečja trudnoće, bolest može dovesti do smrti majke. Fetalna smrt nastupa uvijek i u bilo koje vrijeme.

Posebnost hepatitisa E od drugih manifestacija virusne bolesti je odsutnost kroničnog tijeka bolesti kod odraslih.

Hepatitis G

Simptomi ovog oblika bolesti slični su manifestacijama virusa skupine C, ali još uvijek postoje razlike.

Hepatitis G je blaži, bez manifestacije ozbiljnog zaraznog razdoblja. Ova vrsta virusa rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica, ali u kombinaciji s drugim oblicima može postati opasna. Uz istovremeni protok s hepatitisom C - dovodi do ciroze jetrenih stanica. Uz jedan tijek hepatitisa G, oporavak se može dogoditi sam, bez prelaska u kronični tijek kod odraslih.

Ako se pojave bilo kakvi znakovi, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom i nemojte se samoliječiti, jer u početnoj fazi postoji šansa da zaustavite zarazni proces i ne postanete nositelj virusa.

• "A";
• "B";
• "C";
• "D";
• "E".

Oni su skupina zaraznih bolesti.

Patologija jetrenog tkiva koju uzrokuju naziva se i žutica ili Botkinova bolest. Do danas je postala poznata šesta vrsta - "G".

Suština virusnog hepatitisa

Koji je hepatitis virusni? Patogeni se u tijelu šire krvlju, zahvaćajući tkivo jetre zaražene osobe. Virus hepatitisa ima sposobnost vezanja na CD81 receptorski protein. Nakon što uđe u stanicu, RNA virusa se ugrađuje u njezin genetski aparat. Počinje njegova reprodukcija, nakon čega stanica umire, oslobađajući ih van. Zaraza se dalje širi. Tijek bolesti manifestira se u nekoliko oblika:

1. Botkinova bolest. Najlakši i najčešći oblik. Infekcija se javlja zbog nepoštivanja higijenskih mjera, kroz stvari zaražene osobe. Anamneza pokazuje da preneseni hepatitis A stvara snažan imunitet u tijelu na bolest.
2. Ima teži tijek. Infekcija - krvlju, spolnim odnosom, porodom. Uzrokuje teška oštećenja jetre.
3. Označava se kao HCV. Ima tendenciju transformacije u kronični oblik. Infekcija se javlja krvlju, spolnim odnosom, medicinskim instrumentima.
4. Karakterizira ga akutni tijek, što rezultira velikim oštećenjem stanica jetre. Reprodukcija virusa ovisi o prisutnosti virusa tipa B. Jedini način zaraze je putem krvi.
5. Modifikacija virusa tipa A. Možete se zaraziti putem vode, od zaraženih ljudi.
6. Slabija verzija tipa C.

Prema kodu ICD 10, sve vrste virusnog hepatitisa označene su kao B15-B19.

Uzroci virusnog hepatitisa

Uzroci virusnog hepatitisa su infektivne, alkoholne, medicinske etiologije. Ali kod kriptogene i autoimune vrste bolesti uzrok se ne može otkriti. Prema putu infekcije hepatitis se dijeli u dvije skupine:

• enteralni (A, E), koji je posljedica infekcije kroz usta;
• parenteralno (B, C, D, G), prenosi se putem krvi.

Infekcija i prijenos uzročnika virusnog hepatitisa

Infekcija i prijenos uzročnika virusnog hepatitisa odvija se na dva načina:

1. Oralno-fekalni. Izmet bolesne osobe pada u tlo. Loša higijena, zagađeni izvori pitke vode doprinose širenju virusa. Hepatitis A i E su najčešći.
2. Kroz krv. Uzročnici drugih vrsta bolesti ulaze u tijelo nakon kontakta sa zaraženom krvlju. To se događa nakon transfuzije krvi, tijekom spolnog kontakta, zbog nesterilnih medicinskih instrumenata. Tako se prenosi hepatitis B, C, D, G. Pojavnost je posebno raširena među ovisnicima o drogama, koji se prenose uobičajenim sredstvima.

Klasifikacija virusa

Postoje različiti oblici virusnog hepatitisa, klasifikacija ih dijeli u tri vrste prema trajanju tečaja:

• akutni, koji traje oko 3 mjeseca (A);
• dugotrajna priroda, do šest mjeseci (B, C);
• kronično, javlja se samostalno, traje više od 6 mjeseci (B, C, D).

Ozbiljnost kliničkih manifestacija klasificira bolest u dva oblika:

• manifestna, nastavlja se s manifestacijom ili odsutnošću znaka žutice;
• asimptomatski.

Simptomi i znakovi virusnog hepatitisa

Akutni oblici nastaju zbog različitih virusa, njihove podvrste imaju svoju kliničku sliku. Općenito, virusni hepatitis ima sljedeće simptome i znakove infekcije:

• umor, slabost, loš san;
• dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, nedostatak apetita);
• svrbež kože;
• bol u zglobovima;
• žutost sluznice i kože, ali može biti odsutna;
• znakovi SARS-a;
• tamna mokraća, bezbojni izmet.

Klinička slika traje od 2 do 4 tjedna. Kašnjenje u liječenju je fatalno.
Fotografija: Vrste

Metode dijagnosticiranja virusa

Dijagnoza virusnog hepatitisa provodi se u nekoliko faza. U početku se prikupljaju anamnestički podaci, provodi se klinički pregled bolesnika.

Testovi za bolest

Potrebno je potražiti pomoć u početnoj fazi bolesti (prodromalnoj). Zatim se rade testovi na virusni hepatitis. Osnova dijagnostičkih mjera su:

• podaci o epidemiološkoj anamnezi;
• pokazatelji biokemijskih i kliničkih istraživanja.

Traže se virusni antigeni u posebnim laboratorijima raznim pretragama.

Čestice virusa i antitijela pronađene u krvi bolesnika doprinose:

• određivanje vrste zaraznog agensa;
• aktivnost bolesti.

PCR metoda

PCR se koristi za otkrivanje hepatitisa C. Drugi važan korak u dijagnozi je biokemijska analiza krvi. Postoji određivanje jetrenih enzima u krvi, kao i frakcija bilirubina. Da bi se otkrila prisutnost morfoloških promjena u strukturi jetre, koristi se ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ako se postavi dijagnoza virusnog hepatitisa, odmah se propisuje liječenje.

Liječenje virusnog hepatitisa

Nakon utvrđivanja markera virusnog hepatitisa i utvrđivanja vrste virusa, propisuje se odgovarajuća terapija. Glavni lijekovi za liječenje su:

• antihistaminici i antivirusni lijekovi;
• interferoni.

Teški tijek hepatitisa popraćen je primjenom Reamberina, hormonskih lijekova. Ponekad se mogu liječiti antibioticima.

Za zaustavljanje upalnih procesa propisana je vitaminska terapija. Detoksikacija se također provodi pomoću:

• Hemodeza;
• Poliglukin;
• 5% glukoze.

Hepatitis C se ne može liječiti. Metode koje koriste liječnici mogu samo suzbiti njegovo razmnožavanje. Zaustavljanje napredovanja bolesti omogućuje zaraženoj osobi nastavak normalnog života.

Lijekovi za liječenje virusa

Najčešće propisivani lijekovi:

• ademetionin;
• Ursodeoksikolna kiselina;
• silimarin;
• Katergen;
• Hepanorm;
• cijanidanol;
• Velferon;
• Intron-A;
• lamivudin;
• adefovir;
• entekavir.

Dijeta i prehrana kod virusnog hepatitisa

Na posebnom mjestu kod virusnog hepatitisa je promjena ishrane bolesnika. Dijeta koju su razvili liječnici uključuje korištenje samo lako probavljivih proizvoda koji ne opterećuju oštećeni organ.

Zabranjene namirnice

1. Masno meso i mliječna hrana.
2. Pržena, marinirana, pečena jela također su isključena iz jelovnika.
3. Zabranjena začinjena hrana, alkohol, soda.

Više o prehrambenim proizvodima štetnim za ljudsko zdravlje možete pročitati na poveznici ispod.
Životni ciklus virusnog hepatitisa

Virusni hepatitis To je skupina etiološki heterogenih antroponoznih bolesti uzrokovanih hepatotropnim virusima, koje imaju različite mehanizme infekcije i karakterizirane su dominantnom lezijom hepatobilijarnog sustava s razvojem općetoksičnih, dispeptičkih i hepatolienalnih sindroma, oštećenom funkcijom jetre i često žuticom.

Prema mehanizmima i putevima prijenosa razlikuju se dvije skupine virusnih hepatitisa:

• s fekalno-oralnim mehanizmom infekcije - virusni hepatitis A i E;
• s hemoperkutanim (kontaktnim) mehanizmom, čineći skupinu tzv. parenteralnih hepatitisa B, D, C, G.

Virusi koji uzrokuju parenteralni hepatitis imaju kronogenetski potencijal, što je posebno izraženo kod virusa hepatitisa C. Uz kronični hepatitis uzrokuju razvoj ciroze jetre i primarnog hepatokarcinoma.

Infekcija hepatitisom

Virusi hepatitisa ulaze u ljudsko tijelo na dva glavna načina.

1. Fekalno-oralni mehanizam infekcije. Bolesna osoba može izlučiti virus izmetom, nakon čega s vodom ili hranom ulazi u crijeva drugih ljudi. Karakterističan za viruse hepatitisa A i E.
2. Ljudski kontakt sa zaraženom krvlju. Karakterističan je za viruse hepatitisa B, C, D, G. Najveću opasnost, zbog rasprostranjenosti i teških posljedica infekcije, predstavljaju virusi hepatitisa B i C.

Korištenje jedne igle od strane različitih ljudi uvelike povećava rizik od infekcije hepatitisom B, C, D, G. To je najčešći put infekcije među ovisnicima o drogama.

Virusi B, C, D, G mogu se prenijeti spolnim kontaktom. Hepatitis B najčešće se prenosi spolnim putem.Vjeruje se da je vjerojatnost zaraze hepatitisom C kod supružnika mala.

Put infekcije od majke do djeteta (liječnici ga nazivaju "vertikalni") nije tako čest. Rizik je povećan ako žena ima aktivni oblik virusa ili je doživjela akutni hepatitis u zadnjim mjesecima trudnoće. Vjerojatnost infekcije fetusa dramatično se povećava ako majka, osim virusa hepatitisa, ima HIV infekciju. Virus hepatitisa se ne prenosi majčinim mlijekom.

Virusi hepatitisa B,C,D,G prenose se tetoviranjem, akupunkturom, bušenjem ušiju nesterilnim iglama. U 40% slučajeva izvor infekcije ostaje nepoznat.

Simptomi hepatitisa

Od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti prolazi različito vrijeme: 2-4 tjedna za hepatitis A, 2-6 mjeseci za hepatitis B.

Hepatitis A prije pojave žutice nalikuje gripi i počinje groznicom, glavoboljom, općom malaksalošću, bolovima u tijelu.

Kod hepatitisa B i C početak je obično postupniji, bez naglog porasta temperature.

Virus hepatitisa B manifestira se laganom temperaturom, bolovima u zglobovima, a ponekad i osipom.

Početne manifestacije hepatitisa C mogu biti ograničene na slabost i smanjeni apetit. Nakon nekoliko dana slika se počinje mijenjati: nestaje apetit, pojavljuju se bolovi u desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje, urin potamni i izmet promijeni boju. Postoji povećanje jetre i rjeđe - slezene. U krvi se nalaze specifični markeri virusa, bilirubin se povećava, jetreni testovi se povećavaju 8-10 puta.

Obično se nakon pojave žutice stanje bolesnika popravlja. No to se ne događa kod hepatitisa C, kao ni kod kroničnih alkoholičara i narkomana, bez obzira na vrstu virusa.

Klinički tijek hepatitisa može biti različite težine: blagi, umjereni, teški i fulminantni (tj. fulminantni) oblici. Posljednji najteži tip hepatitisa, kod kojeg se razvija masivna nekroza jetre, obično završava smrću bolesnika.

Najveća opasnost je kronični tijek hepatitisa. Kronizacija je tipična samo za hepatitis B, C, D. Najkarakterističniji znakovi kroničnog hepatitisa su malaksalost i povećani umor do kraja dana, nemogućnost obavljanja prethodne tjelesne aktivnosti. Ovi simptomi nisu trajni.

Znakovi hepatitisa su i mučnina, bolovi u trbuhu, zglobovima i mišićima, poremećaj stolice.

Uz žuticu u uznapredovalom stadiju kroničnog hepatitisa, zamračenje urina, svrbež kože, krvarenje, gubitak težine, povećanje jetre i slezene, te paukove vene otkrivaju se.

Hepatitis A

Hepatitis A naziva se i Botkinova bolest. Smatra se najpovoljnijim oblikom hepatitisa, jer nema teške posljedice. Najčešće djeca obolijevaju od hepatitisa A: bolest se prenosi prljavim rukama. Bolest je raširena uglavnom u nerazvijenim zemljama s niskom razinom higijene.

Većina slučajeva završava spontano i ne zahtijeva aktivno liječenje. U teškim slučajevima propisuju se kapaljke kako bi se uklonio toksični učinak virusa na jetru. Svim bolesnicima preporučuje se mirovanje u krevetu u jeku bolesti, posebna dijeta i lijekovi koji štite jetru (hepatoprotektori).

Hepatitis B

Hepatitis B naziva se i serumski hepatitis. Ovaj naziv je zbog činjenice da se infekcija virusom hepatitisa B može dogoditi putem krvi, i to kroz izuzetno malu dozu. Virus hepatitisa B može se prenijeti spolnim putem, ubrizgavanjem nesterilnim špricama od ovisnika o drogama, s majke na plod.

Hepatitis B karakterizira oštećenje jetre i javlja se na različite načine: od nošenja do akutnog zatajenja jetre, ciroze i raka jetre. Od trenutka infekcije do pojave bolesti prođe 50-180 dana. U tipičnim slučajevima bolest počinje groznicom, slabošću, bolovima u zglobovima, mučninom i povraćanjem. Ponekad postoje osipi. Postoji povećanje jetre i slezene. Također može doći do tamnjenja urina i promjene boje stolice.

Hepatitis C

Najteži oblik virusnog hepatitisa, koji se naziva i posttransfuzijski hepatitis. To znači da su se razboljeli nakon transfuzije krvi. Moguć je prijenos spolnim putem, kao i s majke na plod, ali se javljaju rjeđe.

Od trenutka infekcije do kliničkih manifestacija potrebno je od 2 do 26 tjedana.

To je u slučaju da nositelj virusa nije dijagnosticiran, stanje kada je virus u tijelu dugi niz godina, a osoba je izvor infekcije. U tom slučaju virus može izravno djelovati na stanice jetre, što na kraju dovodi do tumora jetre. U slučaju akutnog početka bolesti početno razdoblje traje 2-3 tjedna, a kao i kod hepatitisa B praćeno je bolovima u zglobovima, slabošću i probavnim smetnjama. Za razliku od hepatitisa B, vrućica je rijetka. Žutica je također neuobičajena za hepatitis C.

Najveća opasnost je kronični oblik bolesti, koji često prelazi u cirozu i rak jetre.

Hepatitis C i spol

Do spolnog prijenosa virusa dolazi kada zaraženi sekret (bilo koja tvar koju izlučuje ljudsko tijelo) ili zaražena krv uđu u organizam zdravog partnera kroz sluznicu. Međutim, sam zaraženi sekret nije dovoljan za nastanak infekcije. Moraju postojati takozvani predisponirajući čimbenici: velika količina virusa u sekretu koji izlučuje tijelo, cjelovitost sluznice s kojom dolazi u kontakt, prisutnost drugih genitalnih infekcija (virusnih ili bakterijskih).

Istraživanja o sadržaju virusa hepatitisa C u muškom sjemenu, vaginalnom sekretu i slini pokazuju da se virus u njima rijetko nalazi i da je sadržan u niskom titru, što je vjerojatno temelj niske učestalosti spolno prenosivih infekcija.

Hepatitis D

Uzročnik je virus delta hepatitisa. Virus se ne može samostalno razmnožavati u ljudskom tijelu, potrebno mu je sudjelovanje pomoćnog virusa. Ovaj pomoćnik je virus hepatitisa B. Takav tandem dovodi do prilično ozbiljne bolesti. Najčešće se infekcija događa tijekom transfuzije krvi, kroz šprice od ovisnika o drogama. Moguć je i spolni prijenos s majke na fetus. Sve osobe zaražene virusom hepatitisa B osjetljive su na hepatitis D. U rizičnu skupinu spadaju oboljeli od hemofilije, ovisnici o drogama i homoseksualci.

Od trenutka infekcije do razvoja bolesti prolazi 1,5-6 mjeseci. Klinička slika i laboratorijski podaci isti su kao kod hepatitisa B. Međutim, kod mješovite infekcije prevladavaju teški oblici bolesti koji često dovode do ciroze jetre. Prognoza za ovu bolest često je loša.

Hepatitis E

Mehanizam infekcije je, kao i kod hepatitisa A, fekalno-oralni. Često se infekcija događa kroz vodu. Kao i kod hepatitisa A, prognoza je u većini slučajeva dobra. Iznimka su žene u posljednja tri mjeseca trudnoće, kod kojih smrtnost doseže 9-40% slučajeva. Osjetljivost na virusni hepatitis E je univerzalna. Uglavnom obolijevaju mladi od 15-29 godina.

Od trenutka zaraze do pojave bolesti prođe od 14 do 50 dana. Hepatitis E počinje postupno s probavnim smetnjama, pogoršanjem općeg blagostanja, rjeđe s kratkim porastom temperature. Za razliku od hepatitisa A, s pojavom žutice, dobrobit bolesnika se ne poboljšava. Nakon 2-4 tjedna od početka bolesti dolazi do obrnutog razvoja simptoma i oporavka.

U teškom obliku hepatitisa E uočava se teško oštećenje jetre i bubrega. Kod hepatitisa E, češće nego kod hepatitisa A, bilježe se umjereni i teški oblici bolesti. Razlikuje teški tijek hepatitisa E u trudnica u drugoj polovici trudnoće s velikim brojem smrtnih slučajeva. Fetalna smrt javlja se u gotovo svim slučajevima. Hepatitis E nije karakteriziran kroničnim tijekom i nošenjem virusa.

Hepatitis G

Hepatitis G je sveprisutan. Hepatitis G se prenosi krvlju. To se očituje u širokoj rasprostranjenosti bolesti među ovisnicima o drogama. Infekcija se također javlja tijekom transfuzije krvi, parenteralnih intervencija. Moguć spolni prijenos i vertikalni prijenos sa zaražene majke na dijete.

Prema kliničkim manifestacijama, hepatitis G također nalikuje hepatitisu C. Međutim, nije karakteriziran progresijom infektivnog procesa svojstvenog hepatitisu C s razvojem ciroze i raka. U pravilu, akutni infektivni proces je blag i asimptomatski. Glavni marker za dijagnozu hepatitisa G je PCR metoda (lančana reakcija polimeraze).

Posljedice akutnog hepatitisa G mogu biti: oporavak, nastanak kroničnog hepatitisa ili dugotrajno nositeljstvo virusa. Kombinacija s hepatitisom C može dovesti do ciroze.

Dijagnoza hepatitisa

Dijagnoza hepatitisa A

Hepatitis A se dijagnosticira na temelju:

• ispitivanje bolesnika i epidemiološki podaci;
• simptomi bolesti;
• laboratorijski podaci.

Dijagnoza hepatitisa B

U dijagnozi hepatitisa B, indikacije manipulacija koje su se dogodile povezane s kršenjem integriteta kože ili sluznice, povremeni seks, bliski kontakt s nositeljima virusa hepatitisa B ili s pacijentima s kroničnim bolestima jetre u razdoblju od 6 tjedana do 6 mjeseci prije početka bolesti pomažu.

Hepatitis B karakterizira postupni početak, dugo preikterično razdoblje s teškom slabošću i probavnim smetnjama, bolovima u zglobovima i osipima, nedostatkom poboljšanja dobrobiti ili pogoršanjem s pojavom žutice, povećanjem jetre. Poseban značaj za dijagnozu virusnog hepatitisa B imaju specifične reakcije.

Dijagnoza hepatitisa C

Za postavljanje dijagnoze virusnog hepatitisa C potrebno je provesti laboratorijske i instrumentalne pretrage.

Pozitivan rezultat testa na virus hepatitisa C može značiti sljedeće:

1. kronična infekcija. To znači da je u pitanju infektivni virusni proces koji je uzrokovao blago oštećenje jetre.
2. Prošla infekcija. (Bili ste izloženi ovom virusu, ali prirodna obrana tijela pomogla vam je da prevladate infekciju.)
3. Lažno pozitivan rezultat. Neki pacijenti već pri prvoj analizi krvi mogu imati pozitivan nalaz, koji se ne potvrđuje dubljim pregledom. Ova reakcija može biti uzrokovana drugim uzrocima, a ne virusom hepatitisa C.

Dijagnoza hepatitisa E

Osnova za pretpostavku o prisutnosti hepatitisa E je kombinacija simptoma akutnog hepatitisa sa karakteristikama infekcije (boravak 2-8 tjedana prije bolesti u regiji specifičnoj za hepatitis E, pijenje tamošnje sirove vode, prisutnost sl. bolesti između ostalog).

Specifični marker koji potvrđuje dijagnozu hepatitisa E su protutijela na virus hepatitisa E klase IgM (anti-HEV IgM), otkrivena imunološkim enzimskim testom u krvnom serumu u akutnom razdoblju bolesti.

Dakle, glavni kriterij za postavljanje dijagnoze su različiti klinički i laboratorijski parametri: markeri virusa hepatitisa, promjene biokemijskih parametara krvi.

Liječenje hepatitisa

Liječenje hepatitisa A

Većina ljudi zaraženih hepatitisom A su "akutno bolesni". Infekcija traje manje od šest mjeseci (često mjesec dana). Ljudsko tijelo se rješava virusa bez pomoći liječenja. Međutim, potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu i pratiti rad jetre unutar šest mjeseci nakon oporavka.

Liječenje hepatitisa B

Većina odraslih osoba može se oduprijeti infekciji hepatitisom B bez liječenja, ali može biti indicirano liječenje interferonom alfa.

U 45% bolesnika liječenih rekombinantnim interferonom alfa-2a virus hepatitisa B nije otkriven na kraju liječenja. Čak i ako liječenje interferonom alfa ne ukloni virus iz tijela, dolazi do značajnog poboljšanja jetrenog tkiva, što sprječava brzi razvoj ciroze jetre.

Očuvati funkciju jetre i spriječiti razvoj ciroze omogućuje limfotropna terapija. Vidi Endolimfatička terapija za bolesti jetre i bilijarnog trakta.

Liječenje hepatitisa C

Hepatitis C je najteži tip hepatitisa. Razvoj kroničnog oblika promatra se u najmanje svakom sedmom pacijentu. Ovi pacijenti su pod visokim rizikom od razvoja ciroze i raka jetre.

Osnova svih režima liječenja hepatitisa C je interferon-alfa. Kako bi se povećala učinkovitost interferona, posljednjih se godina primjenjuje proces koji se zove pegilacija. Pegilirani interferon dovoljno je primijeniti jednom tjedno za održavanje potrebne terapijske koncentracije u krvi. Nakon završetka tijeka liječenja važno je nastaviti pratiti krvne pretrage još nekoliko mjeseci, jer se kod nekih pacijenata nakon prekida injekcija interferona ponovno pojavljuju znakovi upale jetre.

Najprogresivnija metoda za smanjenje vremena liječenja hepatitisa C je limfotropna terapija.

Liječenje hepatitisa D

Ljudi ne dobivaju hepatitis D odvojeno, ova infekcija može pratiti samo hepatitis B. Stoga, s hepatitisom D, koji komplicira B, doza lijekova se malo povećava, tijek liječenja se produljuje. Čak i ako terapija ne dovede do uklanjanja virusa iz tijela, dolazi do značajnog poboljšanja jetrenog tkiva, što sprječava brzi razvoj ciroze jetre.

Liječenje hepatitisa E

Hepatitis E se ne liječi. Ljudsko tijelo dovoljno je snažno da se riješi virusa bez pomoći liječenja. Za mjesec i pol dolazi potpuni oporavak. Ponekad se propisuje simptomatska terapija za uklanjanje glavobolje, mučnine i drugih neugodnih simptoma.

Komplikacije hepatitisa

Funkcionalne i upalne bolesti bilijarnog trakta i jetrene kome mogu postati komplikacije virusnog hepatitisa, a ako se poremećaj u radu bilijarnog trakta može liječiti, tada je jetrena koma snažan znak fulminantnog oblika hepatitisa, koji završava smrću. u gotovo 90% slučajeva.

U 80% slučajeva fulminantni tijek posljedica je kombiniranog djelovanja virusa hepatitisa B i D. Jetrena koma nastaje zbog masivne nekroze (nekroze) jetrenih stanica. Produkti raspadanja jetrenog tkiva ulaze u krv, uzrokujući oštećenje središnjeg živčanog sustava i gašenje svih vitalnih funkcija.

Nepovoljan ishod akutnog hepatitisa je njegov prijelaz u kronični stadij, uglavnom kod hepatitisa C.

Kronični hepatitis je opasan jer nedostatak odgovarajućeg liječenja često dovodi do ciroze, a ponekad i raka jetre. U tom smislu, liječnici smatraju najozbiljnijom bolešću hepatitis C. U 70-80% slučajeva njegov akutni oblik postaje kroničan, iako možda neće biti vanjskih znakova bolesti.

Najteži tijek hepatitisa uzrokovan je kombinacijom dva ili više virusa. U ovom slučaju, prognoza je izuzetno nepovoljna. Često su znakovi kroničnog virusnog hepatitisa blagi, što omogućuje osobi da neko vrijeme zanemari bolest. Često se očite kliničke manifestacije bolesti otkrivaju već u fazi ciroze.

Ciroza se javlja u približno 20% bolesnika s virusnim hepatitisom C. Hepatitis B, sa ili bez hepatitisa D, također može dovesti do ove komplikacije. Prisutnost ciroze stvara prepreke normalnom protoku krvi u jetri. Drugi problem povezan s razvojem ciroze jetre je ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), koji se izvana manifestira povećanjem veličine trbuha.

Ponekad osobe s cirozom razviju rak jetre, koji se u ranim fazama može liječiti lijekovima ili operacijom. Ako je ciroza jetre nastala, ne može se eliminirati, čak i ako je upala jetre već prošla. Stoga liječenje virusnog hepatitisa treba započeti što je ranije moguće!

Prevencija hepatitisa

1. Nemojte piti neprokuhanu vodu, perite voće, povrće, ruke.
2. Izbjegavajte kontakt s tjelesnim tekućinama drugih ljudi. Za zaštitu od hepatitisa B i C - prvenstveno krvlju.
3. Nemojte koristiti tuđe britvice, četkice za zube, škarice za nokte.
4. Nikada nemojte dijeliti šprice i igle za uzimanje droga. Nikada nemojte koristiti nesterilne piercinge i tetovaže.
5. Posebno pažljivo potrebno je poduzeti mjere opreza tijekom seksa tijekom menstruacije i analnog odnosa. Oralni seks također može biti opasan.
6. Hepatitis se prenosi s majke na dijete tijekom trudnoće, poroda, tijekom dojenja. Uz pravilnu medicinsku podršku, možete pokušati izbjeći infekciju djeteta - to će zahtijevati pažljivo pridržavanje higijenskih pravila i lijekove.
7. Put infekcije hepatitisom vrlo često ostaje nepoznat. Da biste bili potpuno mirni, potrebno je cijepiti se.