Kakvom krvlju daje plod pupčana vena. Fetalna cirkulacija

Fetalna cirkulacija je vitalna. S njim beba dobiva sve hranjive tvari. Stoga je potrebno pratiti stanje fetusa i majke. Za to je potrebno planirano posjetiti kvalificiranog liječnika. Govorit će o značajkama cirkulacije krvi u fetusu i majci.

Često postoje razni zdravstveni problemi. Mogu uzrokovati abnormalni razvoj fetusa. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, potrebno je konzultirati liječnika. Nakon začeća, u tijelu majke formira se još jedan krug krvotoka, o kojem ovisi život nerođenog djeteta.

Značajke fetalne cirkulacije

Pupkovina je veza između posteljice i fetusa. Sastoji se od 2 arterije i vene. Krv iz vene ispunjava arteriju kroz pupčani prsten. Kada krv dospije u placentu, ona je zasićena vitalnim hranjivim tvarima, kisikom, a zatim se vraća u fetus.

To se događa duž pupčane vene, koja se spaja s jetrom, i tu se dijeli na još dvije grane. Takva se krv naziva arterijskom.

Jedna grana ide u područje donje šuplje vene. Drugi ide u jetru, i tamo se dijeli na male kapilare. Tako krv ulazi u šuplju venu, gdje se miješa s onim što dolazi iz donjeg dijela tijela. Cijeli tok se kreće prema desnom atriju. Donji otvor, koji se nalazi u šupljoj veni, pomaže u kretanju krvi u lijevu stranu srca.

Treba napomenuti neke značajke fetalne cirkulacije, osim gore navedenih:

1. Funkcija koju pluća moraju obavljati pripada posteljici.
2. Desni atrij, klijetka i plućno deblo se pune krvlju nakon izlaska iz gornje šuplje vene.
3. Kad dijete ne diše, male plućne arterije stvaraju otpor. Istodobno se opaža nizak tlak u aorti u usporedbi s plućnim trupom, odakle odlazi.
4. Volumen minutnog volumena je 220 ml/kg/min. Ovo je krv iz lijeve klijetke i duktusa arteriozusa.

Shema fetalne cirkulacije osigurava 65% povratka protoka krvi u placentu. A 35% ostaje u organima i tkivima nerođene bebe.

Značajke krvotoka fetusa

Prema medicinskim podacima, fetalna cirkulacija određena je karakterističnim značajkama:

• Postoji veza između dvije polovice srca. Povezani su s velikim plovilima. Postoje dva šanta. Prvi uključuje cirkulaciju krvi kroz ovalni prozor, koji se nalazi između atrija. Drugi shunt karakterizira cirkulacija krvi kroz arterijski otvor. Nalazi se između plućne arterije i aorte.
• Zbog jednog i drugog šanta, vrijeme kretanja krvi u velikom krugu je duže od njenog kretanja u malom krugu cirkulacije.
• Krv hrani sve organe nerođenog djeteta koji su mu potrebni za život. Ovo je mozak, srce, jetra. Izlazi iz uzlazne aorte u luku više oksigeniranom nego u donjem dijelu tijela.
• Fetalna cirkulacija u ljudskom fetusu održava gotovo istu razinu tlaka u području arterije i aorte. U pravilu, to je 70/45 mm Hg. Umjetnost.
• Istovremeno su kontrahirane obje klijetke, desna i lijeva strana.
• U usporedbi s ukupnim minutnim volumenom srca, desna klijetka privlači više krvi u 2/3. To je unatoč činjenici da sustav održava veliki pritisak opterećenja.
• Tlak u desnom atriju nešto je viši nego u lijevom.

Osim toga, cirkulacija krvi placente održava brzu brzinu, nizak otpor.

Poremećaji cirkulacijskog sustava

Trudnicu mora stalno nadzirati kvalificirani liječnik. To će omogućiti rano otkrivanje mogućih patoloških procesa. Oni utječu ne samo na majčino tijelo, već i na razvoj fetusa.

Liječnik pažljivo dijagnosticira dodatni krug cirkulacije krvi. Kršenje tijekom trudnoće može dovesti do nepovratnih posljedica, pa čak i smrti fetusa.

Medicina predviđa 3 oblika patologije koji mogu poremetiti proces cirkulacije:

1. Utero-placentalni.
2. Placentalni.
3. Fetoplacentalni.

Važna je postojeća veza između fetusa, majke i placente. Dijete mora dobiti ne samo kisik, već i potrebnu prehranu. Također, ovaj sustav pomaže u uklanjanju proizvoda nakon metaboličkih procesa.

Posteljica štiti fetus od raznih virusa, bakterija i patogenih tvari koje ulaze u njegovo tijelo. Preko krvi majke mogu zaraziti nerazvijeni organizam. Kršenje protoka krvi dovest će do činjenice da se patološki procesi razvijaju u placenti.

Metode dijagnosticiranja poremećaja

Utvrditi koliko su ozbiljni problemi s krvotokom, kakva oštećenja ima plod, pomaže ultrazvuk, ali i dopplerometrija. Suvremene tehnologije omogućuju provjeru različitih krvnih žila ne samo majke, već i fetusa.

Postoje određene značajke koje govore o poremećajima cirkulacije. Liječnik obraća pozornost na njih tijekom istraživanja:

• posteljica postaje tanja;
• postoje zarazne bolesti;
• stanje amnionske tekućine, odstupanja od norme (ako postoje).

Pomoću dopplerometrije liječnik može odrediti 3 stupnja poremećaja protoka krvi:

1. Na prvom ima manjih odstupanja. Prokrvljenost maternice, ploda i placente je očuvana.
2. U drugoj fazi kršenja zahvaćeni su svi krugovi cirkulacije krvi u fetusu.
3. Treća faza se smatra kritičnom.

Zahvat mogu raditi sve trudnice bez obzira na termin.. To se posebno odnosi na žene u opasnosti, za koje je vjerojatnost ozbiljnih problema velika. Dodatno, uz dopplerometriju, provode se i laboratorijske pretrage krvi.

Posljedice poremećenog protoka krvi

Funkcionalni sustav "majka - placenta - fetus" je jedan. Ako dođe do kršenja, formira se placentna insuficijencija. Posteljica je glavni izvor prehrane i kisika za bebu. Osim toga, povezuje dva najvažnija sustava - majku i fetus.

Anatomija je takva da svaka patologija dovodi do poremećaja u cirkulacijskom sustavu djeteta.

Važno! Neadekvatna cirkulacija krvi dovodi do pothranjenosti djeteta.

Odrediti stupanj problema dopustiti stupanj kršenja protoka krvi. Posljednja, treća faza govori o kritičnom stanju situacije. Kada liječnik utvrdi moguća kršenja, poduzima mjere, propisuje liječenje ili operaciju. Prema medicinskim podacima, 25% trudnica doživljava patologiju placente.

Optok krvi fetusa uređen je na takav način da su potrebe njegovog razvoja u potpunosti zadovoljene. do rođenja djeteta prolazi kroz određene promjene. S prvim udahom novorođenče ima navalu krvi u pluća i javlja se normalan tip krvotoka koji se razlikuje od intrauterinog.

Proces formiranja srca embrija počinje u drugom tjednu trudnoće, a njegovo formiranje završava u drugom mjesecu intrauterinog razvoja. U tom razdoblju poprima sve značajke četverokomornog srca. Zajedno s formiranjem srca razvija se krvožilni sustav, cirkulacija krvi fetusa. Od majke dobiva kisik i hranjive tvari. Stoga postoje određene značajke opskrbe krvlju nerođenog djeteta.

Kako funkcionira fetalna cirkulacija?

Krv obogaćena kisikom teče iz posteljice kroz pupčanu venu. U ovom slučaju, otprilike polovica krvi ispušta se iz pupkovine kroz fetalnu vensku mrežu. Ispuštena krv zaobilazi vaskularni sustav jetre fetusa i ulazi u donju šuplju venu. Ostatak krvi ulazi u jetru kroz Zatim juri kroz vene jetre u donju šuplju venu.

Kao rezultat takvih značajki cirkulacije krvi, krv u donjoj šupljoj veni se miješa. Sadržaj kisika u njemu veći je nego u krvi koja se vraća iz atrija (desno). Ovo je vrlo važan aspekt, budući da su oba protoka krvi u desnom atriju odvojena, što znači da imaju različite putove.

Opskrba krvlju fetusa zbog odvajanja smjerova protoka krvi ima sljedeće značajke: njegov mozak i miokard opskrbljeni su krvlju s visokim sadržajem kisika. Krv s manje kisika ulazi u placentu kroz silaznu aortu i umbilikalne arterije radi oksigenacije.

Krv koja ulazi u desni atrij (više toga) iz donje šuplje vene kroz foramen ovale šalje se u lijevi atrij. Krv bogata kisikom izlijeva se zbog donjeg ruba sekundarnog septuma. Ovaj septum naziva se Eustahijev zalistak. Nalazi se iznad otvora koji vodi u desni atrij iz donje šuplje vene.

Dalje se odvija proces miješanja pristigle krvi s malom količinom nedovoljno oksigenirane krvi, koja se kroz fetus vraća u lijevi atrij. Iz lijevog atrija krv se kreće u lijevu klijetku i zatim se izbacuje u uzlaznu aortu. I već iz aorte, protok krvi, bogat kisikom, raspoređuje se u tri smjera:

1. U za provedbu perfuzije miokarda. To je otprilike 9% krvi izbačene iz lijeve klijetke.

2. U mozgu i gornjim dijelovima tijela. Količina takve krvi je oko 62%. Ulazi kroz karotidnu i subklavijsku arteriju.

Tako dolazi do cirkulacije krvi fetusa. Njegov pravilan intrauterini razvoj ovisi o mnogim čimbenicima: nasljednosti buduće majke, njezinom načinu života, prehrani itd.

Veličina ploda

Paralelno s procesom povećava se njegova veličina. Raste svakim satom, svakim danom. Prije navršenog dvadeset i jednog tjedna trudnoće, fetus se mjeri od parijetalnog dijela do sakruma. Nakon tog razdoblja mjere se od glave do pete. Znajući veličinu fetusa, žena može pratiti koliko se na vrijeme razvija.

Razvoj djeteta ovisi, između ostalog, o povećanju težine buduće majke. Stoga je potrebno strogo slijediti dijetu koju je preporučio liječnik. Osim toga, morate izvesti skup posebnih fizičkih vježbi. Pridržavanje svih propisa stručnjaka od strane buduće majke pomoći će razvoju fetusa u skladu s vremenom.

Kroz pupčanu venu do fetusa teče majčina krv bogata hranjivim tvarima i kisikom. Prošavši pupčani prsten, pupčana vena daje ogranke u jetru i portalnu venu, a zatim se u obliku takozvanog Arantijinog kanala ulijeva u donju šuplju venu, koja nosi vensku krv iz donje polovice tijelo. Jetrene grane prolaze kroz jetru, spajaju se u veća venska debla i u obliku jetrenih vena ulijevaju se u donju šuplju venu.

Tako se arterijska krv koja ulazi u plod iz umbilikalne vene miješa s venskom krvlju donje šuplje vene i ulazi u desni atrij, gdje teče gornja šuplja vena, noseći vensku krv iz gornje polovice tijela. Između ušća gornje i donje šuplje vene nalazi se zalistak, zbog kojeg se miješana krv iz donje šuplje vene šalje u ovalni otvor koji se nalazi u septumu između atrija, a kroz njega u lijevi atrij, a iz tamo u lijevu komoru.

Krv gornje šuplje vene iz desnog atrija ulazi u desnu klijetku, a odatle u plućnu arteriju, ali zbog činjenice da su pluća i plućne žile fetusa koji ne diše u kolabiranom stanju, krv, zaobilazeći plućni cirkulacija, kroz botallusov kanal, koji povezuje plućnu arteriju i aortu, ulazi izravno u aortu. Dakle, krv ulazi u aortu na dva načina: dijelom kroz foramen ovale u lijevi atrij i lijevu klijetku, a dijelom kroz desnu klijetku i ductus arteriosus. Žile koje izlaze iz aorte hrane sve organe i tkiva, a gornja polovica tijela prima krv bogatiju kisikom. Nakon odustajanja od kisika i apsorbiranja ugljičnog dioksida, krv iz fetusa teče kroz pupčane arterije do placente ( riža. jedan). Slika 1. Shema cirkulacije krvi u fetusu: 1 - pupčane arterije; 2 - umbilikalna vena: 3 - kanal Arantia; 4 - aorta; 5 - donja vena; 6 - botalijev kanal; 7 - desni atrij; 8 - lijevi atrij; 9 - plućna arterija: 10 - lijeva klijetka; 11 - desna klijetka; 12 - gornja šuplja vena; 13 - protok krvi kroz foramen ovale. Dakle, glavna karakteristika intrauterine krvotok je zatvaranje plućne cirkulacije, budući da pluća ne dišu, te prisutnost germinativnih krvnih puteva - foramen ovale, batalla i Arantia kanali.

Tijekom poroda, kontrakcijama maternice, počinje djelomično odvajanje posteljice od stijenke maternice, što rezultira posteljicom fetalna cirkulacija se krši. U krvi fetusa smanjuje se količina kisika i povećava sadržaj ugljičnog dioksida - počinje faza gladovanja kisikom. Kod pravilnog tijeka poroda u trenutku rođenja djeteta, zbog nadražaja dišnog centra, dolazi do prvog udaha djeteta. Za pojavu disanja važna je i reakcija na nižu temperaturu okoline u odnosu na intrauterinu temperaturu te na dodir ruku na tijelu djeteta.

Nakon rođenja djeteta prestaje njegova izravna povezanost s majčinim tijelom. Da bi dobilo dovoljno kisika, novorođenče treba snažno disati. Pokazatelj dostatnosti disanja je glasan plač, jer se javlja s pojačanim izdisajem.

Izostanak glasnog plača ukazuje na to da su djetetova pluća slabo raširena i disanje nije duboko. U takvim slučajevima raznim iritacijama kože ili umjetnim disanjem treba postići glasan plač. Ako dijete diše samo 8-10 puta u minuti i ne vrišti, ne treba ga prebacivati ​​u jaslice.

S prvim dahom djeteta, pluća se šire, plućne žile se šire. Zbog usisnog djelovanja pluća, krv iz desne klijetke počinje teći u pluća, zaobilazeći ductus arteriosus. Krv obogaćena kisikom teče iz pluća kroz plućnu venu u lijevi atrij, a potom u lijevu klijetku. Prestaje protok krvi iz desne pretklijetke u lijevu - foramen ovale postupno prerasta, prazni se arantijski i botalijev kanal te ostaci umbilikalnih žila koji postupno prelaze u vezivnotkivne ligamente. Rođenjem djeteta u njemu počinje funkcionirati plućna cirkulacija, uspostavlja se izvanmaternična cirkulacija ( riža. 2). Riža. 2. Shema cirkulacije krvi u novorođenčeta. 1 - pupčane arterije; 2 - pupčana vena; 3 - Arantia kanal; 4 - aorta; 5 - donja šuplja vena; 6 - botalijev kanal; 7 - desni atrij; 8 - lijevi atrij; 9 - plućna arterija; 10 - lijeva klijetka; 11 - desna klijetka; 12 - gornja šuplja vena

Cirkulacija krvi intrauterinog fetusa, takozvana placenta, razlikuje se od postnatalne cirkulacije po tome što, prvo, plućna (mala) cirkulacija u fetusu prolazi krv, ali ne sudjeluje u procesu izmjene plinova, kao što se događa. od trenutka rođenja; drugo, postoji poruka između lijeve i desne pretklijetke; treće, postoji anastomoza između plućnog debla i aorte. Zbog toga se plod hrani mješovitom (arterijsko-venskom) krvlju koja s većim ili manjim udjelom arterijske krvi dospijeva u pojedine organe.

U placenti, placenti, pupčana vena počinje svojim korijenima, v. umbilicalis, kroz koji se arterijska krv oksidirana u placenti šalje fetusu. Po sastavu pupkovine (umbilicalis), funiculus umbilicalis, do ploda, pupčana vena ulazi kroz pupčani prsten, anulus umbilicalis, u trbušnu šupljinu, ide u jetru, u sulcus v. umbilicalis (fissura ligamenti teretis), a ulazi u debljinu jetre. Ovdje se u jetrenom parenhimu umbilikalna vena spaja s jetrenim žilama i pod nazivom venski kanal, ductus venosus, zajedno s jetrenim venama dovodi krv u donju šuplju venu, v. cava inferiorna.

Krv kroz donju šuplju venu ulazi u desni atrij, gdje njena glavna masa, kroz zalistak donje šuplje vene, valvula venae cavae inferioris, uglavnom u prvoj polovici trudnoće, prolazi kroz foramen ovale, foramen ovale, atrija. septuma u lijevi atrij. Odavde slijedi u lijevu klijetku, a zatim u aortu, duž čijih ogranaka ide prvenstveno do srca (duž koronarnih arterija), vrata i glave i gornjih udova (duž brahiocefalnog trupa, lijeve zajedničke karotide i lijeve subklavijske arterije). U desnom atriju, osim donje šuplje vene, v. cava inferior, dovodi vensku krv gornja šuplja vena, v. cava superior, i koronarni sinus srca, sinus coronarius cordis. Venska krv koja ulazi u desni atrij iz posljednje dvije žile šalje se zajedno s malom količinom miješane krvi iz donje šuplje vene u desnu klijetku, a odatle u plućno deblo, truncus pulmonalis. U luk aorte, ispod mjesta gdje iz njega polazi lijeva subklavijalna arterija, ulijeva se arterijski kanal, ductus arteriosus, koji povezuje aortu s plućnim stablom i kroz koje krv iz potonjeg teče u aortu.

Iz plućnog debla krv ulazi u pluća kroz plućne arterije, a njen višak kroz arterijski kanal, ductus arteriosus, šalje se u silaznu aortu.Dakle, ispod ušća ductus arteriosusa, aorta sadrži miješanu krv koja u nju ulazi iz lijeva klijetka, bogata arterijskom krvlju, te krv iz arterijskog kanala s visokim sadržajem venske krvi. Preko ogranaka torakalne i trbušne aorte ta se miješana krv usmjerava prema stjenkama i organima prsne i trbušne šupljine, zdjelice i donjih ekstremiteta. Dio te krvi prati dvije - desnu i lijevu - pupčanu arteriju, aa. U placenti krv fetusa prima hranjive tvari, ispušta ugljični dioksid i, obogaćena kisikom, ponovno se usmjerava kroz pupčanu venu do fetusa.

Nakon rođenja, kada plućna cirkulacija počne funkcionirati i pupkovina je podvezana, umbilikalna vena, venski i arterijski kanali te distalne umbilikalne arterije postupno se prazne; sve te tvorbe su obliterirane i tvore ligamente. Umbilikalna vena, v. umbilicalis, tvori okrugli ligament jetre, lig. teres hepatis; venski kanal, ductus venosus, -venski ligament, lig. venosum; arterijski kanal, ductus arteriosus, - arterijski ligament, lig. arteriosum, a iz obje umbilikalne arterije, aa .. umbilicales, nastaju niti, medijalni umbilikalni ligamenti, lig. umbilicalia medialia, koji se nalaze na unutarnjoj površini prednjeg trbušnog zida. Ovalna rupa, foramen ovale, također prerasta, koja se pretvara u ovalnu jamu, fossa ovalis, i ventil donje šuplje vene, valvula v. cavae inferioris, koja je nakon rođenja izgubila svoj funkcionalni značaj, tvori mali nabor koji se proteže od ušća donje šuplje vene prema ovalnoj jami.