Kako izgleda frenulum gornje usne. Vrste operacija na frenulumu gornje usne

Problem frenuluma u ustima javlja se prilično često. Prema statistikama, njihova je učestalost otprilike 10 posto djece. Uz nepravovremenu dijagnozu, oni mogu izazvati mnogo poteškoća za dijete u budućnosti. A posljedice su vrlo ozbiljne.

Uostalom, uzde mogu prilagoditi ne samo izgled, mijenjajući estetiku lica i osmijeha, ne na bolje, već značajno utjecati na govorne funkcije i sposobnost normalne prehrane. Stoga je vrlo važno pravodobno primijetiti ovo kršenje kod djeteta i potražiti liječničku pomoć.

U usnoj šupljini postoje tri frenuluma, svaki od ovih frenuluma je mala vrpca. Unatoč svojoj maloj veličini, mogu imati veliki utjecaj na bebin svakodnevni život.

Uz njihovu pomoć, u velikoj mjeri, dijete se hrani, oralna sluznica se održava u normalnom stanju, provodi se točan i jasan izgovor većine glasova. U određenoj mjeri frenulum može utjecati na stupanj zagriza. I, naravno, izgled bebinog lica, također uvelike ovisi o stanju uzda.

Konkretno, uzde su:

• Gornja usna. Obavlja povezujuću funkciju između gornje usne i desni, koja se nalazi na gornjoj čeljusti. Tkanje se događa iznad prednjih sjekutića koji se nalaze u zubnom nizu;
• donja usna. Pričvršćivanje se događa slično gornjoj usnici, princip je isti, ali već na donjoj čeljusti;
• Jezik. Po svojoj strukturi i funkcijama ova je uzda složenija od ostalih uzda. Ovo je najčešće pitanje koje roditelji postavljaju. Ali ne zato što se problemi s njom češće javljaju, već samo zato što roditelji pogrešno vjeruju da je ona jedina frenulum u djetetovim ustima. Uzda povezuje jezik i sublingvalnu regiju.

Što su opasni

Pri pomicanju usana, frenulum za sobom povlači gumu koja odmiče od sjekutića prednjih zuba, izazivajući tako njihovu povećanu osjetljivost. Kao rezultat toga, korijeni su izloženi, javlja se parodontna bolest. Takve manifestacije javljaju se uglavnom kod starijih ljudi.

Što se tiče takvog kršenja kod djece, problem je mnogo ozbiljniji. Budući da imaju trajni zagriz iu to vrijeme kratki frenulum uzrokuje pomicanje prednjih zuba prema naprijed, to je uočljivije ako ima malo meta u denticiji. Treba napomenuti da je posljedice takvih ugriza teško ispraviti. Osim toga, sve će to zahtijevati vrijeme i financijske troškove.

Kratki frenulum gornje usne kod novorođenčeta može uzrokovati ne samo ozbiljne probleme, već predstavlja i određenu opasnost. Uz takvu patologiju, dijete teško uspijeva uhvatiti majčinu bradavicu, što mu uzrokuje tjeskobu, brzo doživljava umor. Zbog toga dobiva manje mlijeka nego što bi moglo primiti. Zbog umora tijekom hranjenja, nepotpune zasićenosti, beba slabo dobiva na težini.

Problem postoji i u tome što razlog ovakvom ponašanju djeteta, njegovom fizičkom stanju, majke, a nerijetko i liječnici, vide nešto drugo – nedostatak mlijeka. Ali, čini se, što je lakše pogledati u usta djeteta. Stoga morate toga biti svjesni i nastojati pažljivije reagirati na svaku promjenu u ponašanju djeteta.

Postoje sve mogućnosti da se utvrdi kratka uzda čak iu bolnici. Sasvim je moguće da će liječnici odmah izvesti operaciju za uklanjanje poremećaja frenuluma. Ako u tom trenutku ne spriječi dijete da normalno doji, korekcija će se odgoditi za kasniji datum. Iako to u početku može utjecati na djetetov izgovor pojedinih glasova, ono ih neće moći izgovoriti. U tom slučaju, liječnik će zajedno biti logoped za ispravljanje uzde.

Kako odrediti

Kako prepoznati bilo kakvu devijaciju frenuluma? Koje posljedice ova patologija može imati za dijete? - takva pitanja često postavljaju majke u ordinaciji.

Čak ni nespecijalistu nije teško odrediti kratku uzdu kod bebe, to se odmah vidi.

Dovoljno je da roditelji malo podignu djetetovu usnicu i možete vidjeti mjesto na kojem je uzdanica ispletena. Usporedite s razinom vrata sjekutića. U normalnom stanju, uzda bi trebala biti tkana malo više od ove razine - oko pola centimetra. Ako je indikator manji, to može izravno ukazivati ​​na kratku uzdu.

Ali konačnu dijagnozu, naravno, treba postaviti liječnik. Ako se otkrije patologija, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu. Koje su posljedice kratke uzde možete pronaći na popisu ispod:

• funkcija sisanja je poremećena. U većini slučajeva beba se ne može pravilno pričvrstiti za majčinu bradavicu – uhvatiti je dovoljno dobro i potpuno;
• mijenja vanjske podatke, lice poprima ne posve estetski izgled;
• formiraju se treme, dijasteme - praznine koje se nalaze između prednjih zuba.Potonji mogu biti izazvani fiziološkim razlozima, na primjer, to se opaža u fazi razvoja mliječnih zuba. U tom razdoblju djetetovo tijelo priprema čeljusti za prirodni proces promjene zuba u trajne. Ali postoje praznine koje su uzrokovane patološkim uzrocima - jedan od njih je kratki frenulum. U tom slučaju preporučuje se i kirurško liječenje i ortodontsko liječenje;
• biti čimbenik provokacije u manifestaciji patologije ugriza. To je zbog činjenice da stalna napetost uzde uzrokuje stršenje sjekutića prema naprijed. Takvo se kršenje obično događa kod djece koja već imaju trajne sjekutiće. Liječite patologiju, kao u prethodnom slučaju, uz pomoć kirurga i ortodonta;
• zbog stalnog pritiska na sluznicu gornje čeljusti stvaraju se preduvjeti za razvoj upalnih procesa i bolesti zuba – gingivitisa i parodontitisa. Zbog toga što zubno meso otkriva vratove zuba, oni dobivaju povećanu osjetljivost, što otvara put karijesu.

Kada rezati

U kojoj dobi treba korigirati kratku uzdu? Je li operacija teška? - takva se pitanja često javljaju majkama koje se susreću s ovim problemom. Doista, može se riješiti samo operacijom. Istina, i ovdje postoje poteškoće. Nije uvijek moguće izvesti takvu operaciju, za to su potrebni određeni uvjeti.

Rezanje frenuluma gornje usne kod djece preporuča se isključivo kada djetetu počnu nicati trajni zubi, odnosno prednji sjekutići. Ponekad je takva korekcija dopuštena čak i nakon izbijanja očnjaka ili sjekutića koji se nalaze sa strane. Operacijom u tom razdoblju izbjeći će se ortodontski tretman. To postaje moguće jer u trenutku nicanja drugih zuba osigurava potreban pritisak i dijastemu, tri se mogu zatvoriti.

U slučaju kada se uzda liječi nakon nicanja očnjaka i sjekutića, potrebno je koristiti mehaničko vezivanje sjekutića. Za ovaj postupak koriste se posebni estrisi. Za kratko vrijeme ih treba primijeniti na zube. Prema riječima stručnjaka, s integriranim pristupom, rezultat će biti pozitivan.

Sve ove restriktivne mjere vezane su uz činjenicu da s rastom čeljusti dolazi do promjene frenuluma. Izuzetak od ovog pravila može se napraviti samo u rodilištu, kao što je gore spomenuto, kada uzda stvarno predstavlja prijetnju normalnom razvoju djeteta, ne može se dobro primijeniti na majčinu dojku. U drugim slučajevima treba se pridržavati pravila ograničenja kako bi se izbjegle mnoge negativne posljedice.

Frenulum suza

Često se događa kada dijete, ozlijedivši gornju usnicu, ošteti frenulum - slomi se. U takvoj situaciji trebate odmah potražiti pomoć liječnika. Ne samo zbog liječenja rane, već i kako bi se izbjegle komplikacije sa samosraštavanjem frenuluma.

Uostalom, bez odgovarajućeg kirurškog liječenja nema jamstva da će frenulum pravilno srasti, a ne asimetrično. Osim toga, pojavit će se grubi ožiljak, koji će ograničiti pokretljivost usne. A to će zauzvrat dovesti do govorne mane. Nakon takve ozljede dijete će trebati naučiti vježbama koje će pospješiti pokretljivost organa odgovornog za artikulaciju i omogućiti lagano produljenje frenuluma.

Kako se vrši prilagodba?

Rezanje frenuluma gornje usne obavlja se u medicinskoj ustanovi. Za anesteziju se koristi lokalna anestezija, tijekom operacije liječnik može čak razgovarati s djetetom. Trajanje operacije, u pravilu, u normalnom tijeku procesa je trideset minuta.

Postoje tri vrste frenuloplastike:

• disekcija. Ova tehnika se koristi kada je frenulum gornje usne uzak i ne spaja se s rubom alveolarnog nastavka. Stručnjak s iskusnim manipulacijama reže ga poprijeko, čineći jedva vidljive uzdužne šavove;
• ekscizija. Ovdje je, naprotiv, vidljiva široka uzda. Kirurg treba napraviti inciziju koja će zahvatiti vrh istegnutog frenuluma, te ekscidirati interdentalnu papilu, kao i tkiva koja se nalaze između korijena raširenih sjekutića;
• frenuloplastika. Ovo je naziv metode u kojoj se mijenja mjesto pričvršćivanja uzde.

Takve se operacije, gotovo uvijek, izvode s četiri potpuno izrezana sjekutića. To odgovara djetetu od sedam ili osam godina.

Tijekom razdoblja rehabilitacije morate slijediti neke preporuke:

• jesti sladoled češće, osobito prvi put u prvim danima;
• promatrati opću higijenu, pratiti stanje sluznice;
• u prehrani ne smije biti čvrsta i gruba hrana.

Nakon korekcije stavljaju se šavovi koji su napravljeni od posebnog materijala koji se može sam otopiti. Posebnost ove operacije je da je potrebno samo nekoliko sati za oporavak.

Ako je operacija izvedena na bebi, odmah možete osjetiti rezultat - beba će jasnije izgovarati pojedinačne zvukove, pravilno prislonjena na majčinu dojku.

Valja napomenuti da posljednjih godina operacija sa šavom sve više odlazi u prošlost, jer laserski skalpel zamjenjuje uobičajeni skalpel. Razdoblje oporavka također je smanjeno, stoga je prije svega ova tehnika indicirana za dojenčad, za koju je važno dojenje.

Korištenje suvremenih metoda omogućuje izbjegavanje čak i manjih komplikacija, poput edema. Beba samo treba strogo slijediti preporuke liječnika i vježbe za treniranje frenuluma tijekom razdoblja rehabilitacije. I sve će biti u redu, kao da se ništa nije dogodilo.

Više

Svako dijete i odrasla osoba ima u usnoj šupljini frenulum gornje usne, koji služi kao dodatni pripoj usne za čeljusnu kost. To je vertikalni nabor sluznice i sastoji se od:

• Sluzavi tip: lako rastezljiv;
• Vlaknasti tip: gust, lagano rastezljiv;
• Mukozno-vlaknasti tip: srednje gustoće i rastezljivosti.

Visina pričvršćivanja:

• Niska: ide u tkivo gingivalne papile;
• Sredina: nalazi se u sredini pričvršćene gume;
• Visoko: nalazi se u području prijelaznog nabora gornje usne.

Ispravnim se smatra takav raspored kod kojeg je donji rub zgloba frenuluma udaljen 5-8 mm od vrata zuba u središtu alveolarnog nastavka gornjih sjekutića. Ako je pričvršćen ispod ove udaljenosti ili ide dalje od prednjih sjekutića, tada se smatra skraćenim. Anomalije njegovog razvoja su među čimbenicima predispozicije za bolesti zuba.

Posljedice kratkog frenuluma

Kod novorođenčadi, kratki frenulumi gornje usne mogu ometati funkciju sisanja, što otežava pravilno i potpuno preuzimanje bradavice majčine dojke. U tom slučaju, nakon pregleda kod neonatologa, reže se u rodilištu. Međutim, ako beba tijekom hranjenja dobro dobiva na težini, korekcija frenuluma se ne provodi.

U predškolskoj dobi, njegovo nisko pričvršćivanje malo utječe na pokretljivost usana i rast kostura lica. Ali kada se nakon nicanja središnjih sjekutića frenulum čvrsto uplete u gingivalnu papilu između njih, to dovodi do stvaranja praznine - koja će se, bez liječenja, s godinama samo povećavati.

Također, prisutnost kratkog frenuluma gornje usne može dovesti do sljedećih stomatoloških, ortodontskih i logopedskih problema:

• Napredovanje gornjih središnjih sjekutića i, kao rezultat, malokluzija, deformacija zubnog niza;
• Promjene u konfiguraciji gornje usne, uvojak koji ne pokriva u potpunosti gornje zube;
• Pretjerana napetost sluznice zubnog mesa, a kao posljedica njenog povlačenja, ogolijevanje korijena zuba, upalne bolesti u području prednjih sjekutića: gingivitis, parodontoza.
• Povreda izgovora labijaliziranih zvukova, nejasna dikcija.

Kada se podrezuje frenulum gornje usne?

S rastom i razvojem čeljusti djeteta, frenulum može promijeniti mjesto pričvršćivanja i značajno se rastegnuti bez vanjske intervencije. Stoga se kratki i debeli frenulum gornje usne tijekom ugriza mlijeka smatra varijantom norme. Ali kada ostane kratak i nisko pričvršćen čak i nakon što izbiju trajni sjekutići, parodontolog ili logoped može preporučiti njegovo podrezivanje.

U djece se operacija izvodi najranije od 6-8 godina, nakon potpunog nicanja sva 4 prednja sjekutića na gornjem i donjem desni. Ranije rezanje frenuluma može dovesti do razvoja malokluzije.

Glavne indikacije za njegovu plastičnu kirurgiju su sljedeće:

• dijastema;
• Priprema za ortodontsko liječenje;
• Parodontne bolesti ili opasnost od njihove pojave;
• Priprema za mobilnu protetiku;
• Kršenje dikcije, izgovora.

Kako podrezati frenulum gornje usne

Ovo je jednostavna, ali vrlo učinkovita kirurška operacija koja vam omogućuje rješavanje i sprječavanje brojnih problema. Često ga trebaju ne samo djeca, već i odrasli. Izvodi se ambulantno, u lokalnoj anesteziji, klasičnom metodom skalpelom ili alternativno medicinskim diodnim laserom. Glavne prednosti laserske plastike su beskrvnost, bezbolnost, visoka antiseptičnost.

.

Disekcija (frenotomija) indicirana je kod uskog frenuluma gornje usne koji nije pričvršćen za rub alveolarnog nastavka. Disecira se u poprečnom smjeru, nakon čega se nanose šavovi u uzdužnom smjeru. Uklanjanje šavova nakon operacije nije potrebno jer kirurzi koriste samoresorpcijski catgut materijal za šavove.

Ponekad dijete može imati rupturu frenuluma gornje usne kao posljedicu pada, u tom slučaju treba odmah kontaktirati kirurga u stomatološkoj poliklinici kako bi se odlučila o njegovoj daljnjoj sudbini.

Kod širokog frenuluma gornje usne indicirana je ekscizija (frenektomija). Kirurg reže rastegnuti frenulum duž grebena, zatim ekscidira interdentalnu papilu i tkiva u međuprostoru između korijena središnjih zuba. Frenuloplastika je indicirana za premještanje mjesta pričvršćivanja frenuluma.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije postoji lagana nelagoda zbog novosti osjeta, svježe rane u početku mogu malo boljeti, ali se pacijent brzo vraća u normalu. Kako biste smanjili nelagodu i konsolidirali rezultat, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• Suzdržite se od uzimanja čvrste i tople hrane 2-3 dana;
• Strogo poštivati ​​oralnu higijenu;
• Obavezno posjetite kirurga sljedeći dan ili dan nakon plastične operacije;
• Za jačanje žvačnih mišića i mišića lica, tjedan dana nakon operacije, redovito izvodite posebne miogimnastičke vježbe.

Tu su i s kojima su mogući problemi kod beba.

Vaša oznaka:

Lijep osmijeh, jasnoća izgovora glasova ovisi o položaju i duljini frenuluma u usnoj šupljini. Često postoje anomalije nabora između zubnog mesa i usana: prekratka, široka ili uska vrpca, koja otežava komunikaciju i uzrokuje brojne oralne zdravstvene probleme. U djetinjstvu se frenulum reže ili mijenja njegov kongenitalni položaj - to je jednostavna operacija s minimalnim razdobljem oporavka tkiva.

Zašto djetetu rezati frenulum? Njegova premala veličina uzrokuje poteškoće sisanja kod dojenčadi, a kod starije djece - probleme s mjestom stalnih sjekutića, izgovorom zvukova. Mala anomalija može poslužiti kao početak razvoja ranog karijesa, pojave gingivitisa i ogolivanja vratova zuba. Zbog toga se plastična operacija frenuluma gornje usne propisuje u dojenačkoj ili predškolskoj dobi.

Kada je indicirano podrezivanje frenuluma gornje ili donje usne?

Je li potrebno korigirati frenulum gornje (donje) usne kod djeteta? U slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije, liječnik propisuje operaciju. Ako ga odbijete, mogu se pojaviti bolesti desni i zubi, formira se neugodan zagriz za bebu, a pojavljuju se i govorne mane. Frenuloplastika na gornjoj usni propisana je za takve probleme:

• previše debeo ili kratak nabor;
• nemogućnost dojenja;
• paradentoza;
• stvaranje razmaka između zuba (dijastema);
• prisutnost govornih nedostataka;
• priprema za ortodontski tretman.

Podrezivanje u djece donjeg frenuluma provodi se ako je preširok, kratak, nepravilno postavljen ili postoje dva nabora umjesto jednog. Defekt može dovesti do karijesa mliječnih zuba, stvaranja džepova na desnima, upale (preporučamo čitanje:). Kod beba, ovo područje usne šupljine ponekad boli, uzrokujući nelagodu. Najčešće se frenulum donje usne obrezuje laserom. U odraslih je operacija indicirana kod određenih bolesti usne šupljine i prije ugradnje proteze, ako postoji opasnost da će nabor uzrokovati otpadanje strukture.

Događa se da su roditelji propustili razvojnu anomaliju, a odrasli pacijenti se obraćaju stručnjaku za ispravak. Plastična operacija gornjeg frenuluma usne izvodi se u bilo kojoj dobi - operacija se izvodi brzo, u lokalnoj anesteziji i osoba je lako podnosi.

Razlozi za nastanak kratkog ili predugog frenuluma

Ovaj članak govori o uobičajenim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti točno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Frenulum gornje usne je mekan i elastičan nabor koji se može pronaći kada se usna povuče unatrag (nalazi se okomito, dolazi od desni). Uzda se nalazi slično odozdo. Normalno je gotovo neprimjetan, nalazi se u sredini denticije 5-8 mm iznad (ispod) vratova zuba. Kada je odgovarajuće veličine, ovaj nabor ne uzrokuje probleme s artikulacijom, jedenjem ili nesavršenosti lica u blizini usta. Fotografije će vam omogućiti da samostalno identificirate prisutnost patologije i kontaktirate stomatologa.

Općenito, uzroci anomalija u razvoju nabora nisu u potpunosti shvaćeni. U gotovo 50% slučajeva kratki, deformirani ili široki frenulum naslijeđen je od jednog od roditelja (preporučamo čitanje:). Ostali slučajevi povezani su sa štetnim učincima na fetus u 1. tromjesečju trudnoće:

• teška toksikoza;
• uzimanje antibiotika;
• virusne bolesti;
• djelovanje laka, boje i drugih kemikalija.

Optimalna dob za postupak

Najbolje vrijeme za izrezivanje frenuluma na donjoj usni i na vrhu je djetinjstvo. U bebe od 2,5-6 mjeseci ovaj dio sluznice još nema formirane živčane završetke i snažnu opskrbu krvlju.

Operacija se izvodi brzo - prikladna je za liječnika i bezbolna za mališana. Ako se izgubi vrijeme, plastična operacija frenuluma donje usne izvodi se u dobi od 7-9 godina, a gornje u dobi od 6-8 godina, kada dolazi do formiranja i izbijanja trajnih sjekutića.

Glavni razlog za korekciju gornje usne je prevencija parodontne bolesti. Deformacije su osnova za razvoj gingivitisa, parodontitisa, povećane osjetljivosti cakline, ostaci hrane nakupljaju se u džepovima desni, izazivajući razmnožavanje patogenih mikroba. To može dovesti do brzog gubitka zuba.

Vrste frenuloplastike

Nabor se može modificirati na dva načina: djelomično se uklanja ili se secira radi šivanja i naknadnog spajanja u ispravnom položaju. Do njegovog pucanja može doći spontano prilikom pada ili žvakanja čvrste hrane, što je prilično bolno. Stoga je bolje konzultirati liječnika na vrijeme kako bi dijagnosticirali i identificirali potrebu za kirurškom intervencijom. Metoda uklanjanja problema odabire se ovisno o težini patologije. Prije operacije pacijent daje opću analizu urina, krvi, radi koagulogram i fluorografiju.

Laserska plastika

U posljednje vrijeme sve je popularnija plastična operacija frenuluma gornje usne laserom. Zahvat traje 3-5 minuta, a dijete neće biti ozlijeđeno jer se koristi anestetički gel. Laserski uređaj je usmjeren na tkaninu, tvoreći snažnu svjetlosnu zraku. Sluznica se "otapa", a rubovi rane se steriliziraju i zalijepe uz pomoć uređaja. Videozapisi će vam pomoći da saznate više o metodi laserske ekscizije i prilagodite se postupku. Mnogo je prednosti metode plastike frenuluma gornje usne laserom:

• odsutnost zastrašujućih zvukova za bebu;
• nema potrebe za šavovima;
• kratko razdoblje rehabilitacije;
• minimalna upala;
• beskrvnost;
• isključivanje mogućnosti infekcije.

Kod laserske operacije praktički nema šanse da osjetite bol ili dobijete postoperativni ožiljak. Ova metoda se najčešće koristi za plastičnu operaciju frenuluma donje usne. U nekim slučajevima liječnici su skloni intervenciju izvesti na tradicionalne načine, budući da laserska zraka nije u stanju nositi se s anomalijama.

Metode frenuloplastike

Jedna od dokazanih metoda plastične kirurgije gornje i donje usne je frenuloplastika. Indiciran je kada je nabor uzak i ne doseže alveolu. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji pomoću kirurških instrumenata. Postoje 2 načina za to:

Specijalist pomiče nabor između usne i desni na pravo mjesto, šavovi se nanose katgutom. Tijekom ove operacije nužno se formira krevet, budući da će jednostavno spajanje tkiva zajedno ublažiti napetost, ali neće riješiti glavni problem. Najčešće se plastika frenuluma gornje usne koristi prije ugradnje ortopedskih konstrukcija ili sustava zagrada.

Frenektomija

Uklanjanje frenuluma je indicirano kada je preširok. Na zubima se stalno nakuplja velika količina plaka, što prijeti ozbiljnim bolestima zuba. Rez se radi duž grebena sluznice, nakon čega kirurg uklanja interdentalnu papilu i tkivo koje se nalazi na korijenu sjekutića u sredini. Često se plastična operacija frenuluma gornje usne metodom frenektomije izvodi kada dijete slučajno ošteti usnu šupljinu uslijed pada. Zatim se nanose šavovi ili se nabor potpuno izrezuje.

Ove male sluzi mogu utjecati na jasnoću govora, estetiku osmijeha, kod dojenčadi frenulum u ustima može utjecati na kvalitetu prianjanja na dojku ili sposobnost sisanja bočice. Upravo tom prilikom roditelji trebaju obratiti pozornost na ove anatomske formacije.

Ako je frenulum(i) usne šupljine kratak, beba neće moći pravilno jesti, pričvrstiti se na dojku, stoga će se brže umoriti i ostati gladna. O povećanju težine i visine djeteta ne može biti govora. Roditelji bi trebali biti svjesni i svjesni takvog problema i moći primijetiti alarmantne simptome. Prema statistici, veliki postotak kratkih frenuluma bilježi se kod djece, u prosjeku na svako 14. dijete. Ako se problem dijagnosticira na vrijeme, tada je moguće izbjeći te komplikacije koje mogu izazvati kratke frenulume.

Oralna anatomija

U ustima djeteta postoje tri frenuluma, a ne jedan, kao što mnogi roditelji vjeruju. Uostalom, više poznati» frenulum jezika, koji ima pripoj na donjoj strani jezika i sublingvalnom prostoru. Frenulum jezika s pravom se smatra najpodmuklijim, ali u isto vrijeme praktički najvažnijim.

Osim frenuluma jezika u bebinim ustima postoje i frenulumi gornje i donje usne koji također imaju određene funkcije. Frenulum na gornjoj usni treba biti utkan u gornju usnicu i u sluznicu zubnog mesa, neposredno iznad razine prednjih sjekutića. Frenulum na donjoj usni je utkan analogno gornjoj.

Za dijagnosticiranje kratkog frenuluma u ustima, u pravilu, još uvijek mogu biti u rodilištu, to više vrijedi za kratki frenulum jezika. Što se tiče ostatka frenuluma usne šupljine, dijagnostika se uglavnom odvija na stomatološkoj stolici u nasumičnim terminima. Postoje slučajevi kada se frenulum jezika ne dijagnosticira odmah, a frenulum ni na koji način ne ometa hranjenje bebe. Ali u budućnosti dijete može izgovarati nepravilno definirane zvukove, a tada se ponovno pojavljuje pitanje kratkog frenuluma jezika, što se u pravilu dijagnosticira na pregledu logopeda.

frenulum gornje usne

Kod dijagnosticiranja kratkog frenuluma obično nema poteškoća, čak ni za roditelje. Da biste to učinili, samo trebate lagano povući gornju usnicu u mirovanju i vidjeti na kojoj je razini sluznica pričvršćena. Normalno, pričvršćivanje bi se trebalo dogoditi 5 do 8 mm od vrata djetetovih sjekutića. Ako je uzda pričvršćena niže ili se njezino pričvršćenje uopće ne vidi, tada možemo govoriti o kratkoj uzdi.

Što prijeti prisutnošću kratkog frenuluma?

Kod novorođenčeta kratki frenulum na gornjoj usni može utjecati na pričvršćivanje dojke, beba jednostavno ne može pravilno namjestiti gornju usnu, te pravilno obuhvatiti majčinu dojku. Samo u ovom slučaju, frenulum gornje usne može se korigirati čak iu rodilištu. Srećom, to se događa vrlo rijetko.
U starijoj dobi kratki frenulum u usnoj šupljini može utjecati na estetiku osmijeha, jer se stvara razmak između prednjih zuba djeteta - dijastema (trema). Obično je bebama neugodno zbog takvih dijastema, posebno tinejdžerima, i pokušavaju se manje smješkati ili govoriti.

Ovakvi razmaci između zuba smatraju se defektima denticije koji zahtijevaju ortodontsko liječenje, ponekad u kombinaciji s kirurškim zahvatom. Ali vrijedi zapamtiti da estetski nedostatak nije jedini problem koji kratki frenulum gornje usne može izazvati, najteža komplikacija su problemi sa zagrizom, naime, napredovanje prednjih sjekutića prema naprijed.

Ekstenzija prednjih sjekutića nastaje kao posljedica pritiska. Činjenica je da su pri razgovoru ili jelu uključene usne, a frenulum spaja usnu i alveolarni nastavak i povlači ga za sobom, mehanički djelujući na čeljust u području sjekutića, doprinoseći njihovom napredovanju. Rješenje ovog problema je ortodontsko, te zahtijeva dosta velika ulaganja vremena i novca. Iskreno radi, vrijedi napomenuti da se takav scenarij može razviti samo kod beba sa stalnim sjekutićima, ako beba još uvijek ima mliječni ugriz, onda se ne biste trebali brinuti.

Pretjerana napetost sluznice zubnog mesa može izazvati upalne bolesti u području prednjih sjekutića - gingivitis, parodontitis. Kao rezultat toga, dijete može razviti povećanu osjetljivost zuba. Govorne mane također mogu biti karakteristične za kratki frenulum, beba ne može pravilno izgovoriti neke glasove, u čijem izgovoru sudjeluju bebine usne, na primjer, "o", "u" itd.

Osim toga, upalne bolesti zubnog mesa mogu izazvati karijes u vratu zuba. Zbog niske pripojenosti frenuluma, velika količina plaka se nakuplja u području sjekutića, te ga je prilično teško ukloniti.

Kako ide korekcija?

Korekcija se može odvijati isključivo kirurški, ali vrijedi zapamtiti neke značajke. Korekcija frenuluma na gornjoj usni indicirana je tek nakon ili tijekom nicanja trajnih sjekutića! Obično je to 6 - 8 godina, do te dobi roditelji ne bi trebali brinuti.

Nije preporučljivo provesti operaciju prije tog vremena, s jedinom iznimkom u rodilištu. Inače, takve radnje mogu rezultirati patologijom ugriza. Skraćeni i debeli frenulum gornje usne u mliječnom ugrizu nije patologija, već varijanta norme; kako čeljusti rastu, frenulum se može samostalno ispraviti, tj. istegnuti i promijeniti mjesto pričvršćivanja.

Upravo iz tih razloga najoptimalnije vrijeme za korekciju je vrijeme kada izbiju svi trajni sjekutići u gornjoj čeljusti, a započne aktivno nicanje očnjaka, ili kada izbiju prednji trajni sjekutići, a uz aktivno nicanje bočnih one. Činjenica je da kada se frenulum ispravi u ovom trenutku, zubi koji izbijaju pomiču zube jedan prema drugome i razmak između zuba će se sam zatvoriti, te nema potrebe za ortodontskim liječenjem.

Ako frenulum nije bilo moguće ispraviti na vrijeme, potrebno je primijeniti ortodontski tretman, kada liječnik na prednje zube stavlja „estrih“ koji će približiti sjekutiće.

Kirurgija

Stomatolozi mogu koristiti 3 vrste kirurškog liječenja:

Frenotomija - disekcija;
Frenektomija - ekscizija;
Frenuloplastika - pomicanje mjesta pričvršćivanja frenuluma.

Djeca mogu sama disecirati frenulum, a slučajevi takvih ozljeda su vrlo česti. Primjerice, pri padu ili prejakom žvakanju igračke može doći do rupture frenuluma, što je popraćeno krvarenjem i hematomom. U slučaju ozljede potrebno je odmah kontaktirati stomatologa kako bi se odlučila o sudbini ozlijeđenog frenuluma. Frenektomija rješava ovaj problem, a čak i kod ozljede usne šupljine u pravilu ne dolazi do rupture frenuluma.

Sami zahvati izvode se u kirurškoj sali poliklinike, u lokalnoj anesteziji, a zahvat obično ne traje duže od 30 minuta. Nakon disekcije frenuluma, liječnik šiva od posebnog biomaterijala koji se sam otapa, čime se izbjegava neugodan postupak njihovog uklanjanja. Period oporavka nakon zahvata nije dug i traje od nekoliko sati do nekoliko dana. A čim oteklina splasne nakon operacije, roditelji primjećuju da dijete počinje jasnije izgovarati glasove ili slobodnije hvatati majčinu dojku.

Operacija se može izvesti različitim instrumentima - kirurškim škarama ili skalpelom ili laserom. Korištenje potonje tehnike je najprihvatljivije, jer vam omogućuje da izbjegnete šivanje i značajno smanjite vrijeme oporavka djeteta. Najčešće se uzda korigira u male djece skalpelom, smanjuje se vrijeme provedeno, a neizostavan uvjet za to je trenutno pričvršćivanje na prsa.

Frenulum na donjoj usni

Frenulum donje usne možda neće biti prisutan ili može biti račvan. Da bi se dijagnosticirao kratki frenulum na donjoj usni, potrebno je povući donju usnicu. Istodobno, sam frenulum postaje vidljiv, koji ide od sredine alveolarnog procesa donje čeljusti, tkajući se ispod područja donjih sjekutića i pričvršćujući se na donju usnu.

U normalnim uvjetima, frenulum bi trebao biti tanak i gotovo nevidljiv i trebao bi biti u ravnini sa središnjom linijom. Ako je bebin frenulum debeo, kratak i pričvršćen na dnu donjih sjekutića - frenulum je kratak.

Koja je opasnost od kratkog frenuluma donje usne?

Po analogiji s uzdom na gornjoj čeljusti, funkcija sisanja može biti oštećena kod malog djeteta. Kratki frenulum prilikom sisanja povlači za sobom i donju usnicu, čime se prekida vakuum koji nastaje tijekom sisanja. Dijete treba više truda, dijete se brzo umori, ostaje gladno i baca dojku. U tom slučaju frenuloplastika se može izvesti čak iu rodilištu.

Kratak frenulum također može izazvati malokluziju, upalne i karijesne bolesti u području donjih prednjih sjekutića. Stvaranje razmaka između donjih prednjih sjekutića prilično je rijetko, ali se ipak može dijagnosticirati ako je frenulum utkan u područje gingivalne papile između prednjih sjekutića mandibule.

Liječenje

Operacija se može raditi kod djece različite dobi, ali najčešće su to djeca s potpuno izraslim trajnim sjekutićima. Nerijetko se frenulum može disecirati već u odrasloj dobi, kada je u pitanju protetika donje čeljusti.

Sama operacija se izvodi u poliklinici, u lokalnoj anesteziji, a mogu se koristiti 2 operacije za korekciju frenuluma - frenotomija, frenektomija.

Frenulum jezika

Upravo ovaj frenulum može utjecati na kretanje jezika, najčešće ograničava te pokrete. Jezik je najvažniji organ u usnoj šupljini koji je uključen u mnoge funkcije – govor, prehranu, dojenje i mnoge druge.

Normalno je sluznica ispletena s unutarnje strane jezika otprilike po sredini i spaja se s podjezičnim prostorom. Normalna duljina frenuluma je oko 8 mm. Ako je uzdica pričvršćena gotovo za vrh jezika, onda je to jasan znak za korekciju.

Takav klasični znak kratkog frenuluma jezika nije uvijek pronađen, postoje i drugi simptomi po kojima se može dijagnosticirati njegovo skraćivanje. Liječnici obično koriste jednostavan test koji mogu koristiti i roditelji. S otvorenim ustima bebe trebate je zamoliti da dotakne samo nebo, a ako beba to dobije bez poteškoća, sve je normalno. Ali ako dijete ima bolnu reakciju ili beba jednostavno ne može učiniti ovu operaciju, to je razlog da se obratite liječniku.

Jedini nedostatak takvog testa su dobna ograničenja kod beba, takav test se može provesti samo kod djece starije od 3 godine. Ako je beba mlađa, onda može jednostavno odbiti izvršiti takvu manipulaciju. Za mlađu djecu također postoji vlastiti set testova, obično liječnici traže ili provociraju dijete da pokaže jezik. I ujedno liječnik procjenjuje koliko bebin jezik može izaći iz usne šupljine.

Koja je opasnost od kratkog frenuluma usta?

Svaka majka treba obratiti pozornost na hranjenje mrvica, pratiti njegovu reakciju, obratiti pažnju na zvukove koje beba proizvodi i povećanje tjelesne težine. S kratkim frenulumom jezika, beba jednostavno ne može pravilno položiti jezik ispod majčine bradavice, ispada da beba ne može pravilno uhvatiti dojku, a tijekom hranjenja mogu se pojaviti zvukovi "klopotanja".

Osim neadekvatnog prianjanja na dojku i problema za majku, beba ulaže više truda da se zasiti, aktivnost sisanja bebe postupno opada, a produžuje se i samo vrijeme hranjenja tijekom kojeg beba radi kraću pauzu. Beba pokušava kompenzirati veći napor stiskanjem čeljusti, a nerijetko prilikom hranjenja bebe grizu majčine dojke.

Često takva djeca sama određuju svoj raspored hranjenja, budući da se potpuna zasićenost događa kroz duže vrijeme, obično bebe jedu svaka dva sata. Povećanje tjelesne težine provodi se na donjoj granici norme ili čak zaostaje.

Frenulum u dojenačkoj dobi možda se ne dijagnosticira, a može se otkriti u razdoblju kada beba počinje aktivno govoriti. Mala djeca s kratkim frenulumom jezika ne mogu pravilno izgovoriti dosta glasova, naime onih glasova kod kojih jezik treba dodirivati ​​nebo ili gornje sjekutiće - "p", "š", "u", "h", "p". ”, itd. Dijagnoza frenuluma često se javlja na recepciji logopeda, odakle roditelji dobivaju uputnicu stomatologu.

Liječenje

Liječenje se može odvijati na dva načina - kirurški ili logopedski, često postoji kombinacija ove dvije metode. Roditelji bi trebali zapamtiti da izbor metode liječenja u potpunosti leži na ramenima stomatologa, a ne logopeda.

Kirurška korekcija frenuluma

Frenulum se može korigirati već u rodilištu, operacija se izvodi uz obaveznu prisutnost majke, a nakon operacije bebu je potrebno odmah pričvrstiti na prsa. U samom frenulumu nema živčanih završetaka, ali ima krvnih žila, na mjestu disekcije nema ih, dakle, nema boli i krvarenja. Bebe se jednostavno mogu prestrašiti, a dojenje je više umirujući manevar.

Kod male djece korekcija se najčešće izvodi laserom, što eliminira potrebu za šavovima i skraćuje vrijeme oporavka.

Kod starije djece, odnosno školske djece, provodi se u lokalnoj anesteziji. U tom slučaju liječnik secira frenulum i sašiva klasičnim setom alata. Bolje je koristiti laserski skalpel. Kod njegove uporabe smanjuje se vrijeme same operacije, nema potrebe za šivanjem.

Nakon rehabilitacije, beba mora slijediti posebnu štedljivu dijetu i izvoditi one vježbe koje preporučuje stomatolog ili logoped. Ove vježbe su usmjerene na treniranje uzde. Ako frenulum nije jako skraćen, tada je moguće riješiti problem bez kirurške intervencije, ali samo ako je beba mlađa od 5 godina.

Logopedske vježbe

Vježbe mogu biti različite, a izbor će ovisiti o dobi djeteta. Za najmlađe možete ponuditi vježbe igre u kojima će biti uključen bebin jezik, na primjer, vježba "mačić" - bebi se nudi da poliže tanjurić poput mačića.

Možete koristiti vježbu konj”, zamolite bebu da klikće poput konja, dok se jezik diže prema nebu, uzda se rasteže i rasteže, što ga trenira.

Na recepciji logoped može masirati frenulum posebnim alatima ili uz pomoć ruku. Vrijedno je zapamtiti da se dijete prilično brzo umori, a može doći do nelagode do boli. Zato se opterećenje mora postupno povećavati, a upravo s tom činjenicom logopedsko liječenje ne daje brze rezultate, au većini slučajeva nemoguće je bez kirurške intervencije. A kada se dijagnosticira kratki frenulum, morate dobiti

Unatoč činjenici da većina liječnika "ne-stomatologa", majki i očeva, iz nekog razloga, ne smatraju dječju stomatologiju nečim teškim (po njihovom mišljenju, glavna poteškoća je zadržati dijete na stolici), postoje niz problema koji su nedvosmisleni još uvijek ne postoji. Jedan od tih problema je plastična operacija frenuluma gornje usne. Zašto je to potrebno, kako i kada se to radi - pročitajte u nastavku.

Za što?
Svaka medicinska intervencija mora biti opravdana. Također mora služiti nekoj svrsi. Stoga riječi pedijatra „Vaše dijete ima kratki frenulum gornje usne“ nisu indikacija za indikaciju za hitnu plastičnu operaciju. U tom slučaju bolje je potražiti savjet od dobrog dentalnog kirurga koji zna raditi s djecom.
A indikacije za plastičnu operaciju frenuluma gornje usne su sljedeće:
1. Prisutnost jaza (dijastema) između središnjih sjekutića. Frenulum gornje usne, utkan u interdentalnu papilu i oblikujući gustu traku, ne dopušta sjekutićima da konvergiraju u središte. Štoviše, zbog stalnog niskog opterećenja, dijastema će se povećati, a sami zubi će se pomaknuti naprijed i od centra.
U takvoj situaciji interdentalna papila je stalno izložena traumi - to može dovesti do parodontitisa i kao posljedica toga do gubitka zuba.
2. U pripremi za ortodontsko liječenje. Kao što je već spomenuto, sve vrste vezica mekog tkiva u usnoj šupljini, uključujući frenulum gornje usne i jezik, stvaraju mala opterećenja na zubnom nizu i značajno utječu na zagriz. Stoga, ako vaše dijete želi ispraviti zagriz, morate obratiti pozornost na frenulum gornje usne.
3. S parodontnim bolestima i prijetnjom njihovog nastanka. U ovom slučaju, frenulum gornje usne, kao da "vuče" sluznicu sa zuba. Javlja se recesija gingive - vrlo neugodna stvar koja će zahtijevati dugo i skupo liječenje.
4. U pripremi za mobilnu protetiku. Prilikom pomicanja usana (na primjer, tijekom razgovora ili jela), kratki frenulum jezika može pridonijeti ispuštanju uklonjive proteze. Naravno, govorimo o onima koji koriste proteze.
5. Vrlo, vrlo rijetko jako skraćeni frenulum gornje usne može uzrokovati poremećenu proizvodnju zvuka i logopedske probleme. Ovo je također indikacija za plastičnu operaciju frenuluma gornje usne.

Kada?
Tu se javlja jedna od glavnih razlika. Ponekad nam se dovode vrlo mala djeca u dobi od 0 do 2 godine sa zahtjevom da im se "izreže" frenulum gornje usne. Na pitanje: "Zašto?" dobivamo logičan odgovor: "Pedijatar je rekao..."

Zapamtite jednom zauvijek: FRENUPLASTIKA GORNJE USNE SE NE RADI KOD DOJENČADI! Nema naznaka, ali ima poprilično opasnosti.
Optimalna dob za plastičnu operaciju frenuluma gornje usne je od 5-6 godina. U ovom trenutku postoji aktivna promjena zagriza - mliječni zubi ispadaju, trajni zubi izbijaju. Dakle, idealna opcija je vrijeme kada su središnji sjekutići izbili (barem za trećinu), ali bočni još nisu. U tom će slučaju bočni sjekutići koji izbijaju "gurnuti" središnje sjekutiće u središte (ništa neće ometati njihovo kretanje) - i sve će doći na svoje mjesto. Ponekad - sami, a ponekad - uz malu pomoć ortodonta.

Kako?
Za frenuloplastiku gornje usne nije potrebna posebna priprema. Ne razumijem zašto neki liječnici šalju djecu na pretrage i fluorografiju - ova operacija je manje traumatična. Po mom mišljenju, kao i mišljenju same djece, mnogo je neugodnije vaditi mliječne zube. Ne šaljemo na analizu sve koji su došli izvaditi zub.
Moja jedina želja je da dijete bude dobro nahranjeno. Gladan čovjek sve gore podnosi, glad je dodatni stres, gladnom se krv lošije zgrušava. Stoga nahranite svojeg mališana prije odlaska zubaru.

Jedan od glavnih uvjeta za operaciju je da dijete mirno sjedi u stolcu najmanje 10-15 minuta. Kako to postići.
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko četvrt sata. Apsolutno je bezbolan i ne uzrokuje nikakvu nelagodu (dijete sjedi otvorenih usta i može čak i govoriti). Na kiruršku ranu postavljaju se šavovi koji se kasnije ne moraju uklanjati – koriste se materijali za šavove koji se apsorbiraju.

Postoperativno razdoblje također prolazi vrlo mirno. Naravno, kada anestetik prestane, mjesto operacije može malo boljeti, ali to je maksimum.
Cijeli režim u ovom trenutku svodi se na tri jednostavna pravila:
1. Temeljita oralna higijena
2. Odbijanje grube i vruće hrane 1-2 dana. Čini mi se da se bez čipsa, orašastih plodova, jabuka i mrkve može živjeti dva dana.
3. Postoperativni pregled. Obično se radi sljedeći dan ili svaki drugi dan.

Ako su svi ovi uvjeti zadovoljeni, tada beba nema nikakvih problema. Operacija je gotovo neprimjetna za njega i njegove roditelje, a dobiveni rezultat pomaže u prevenciji mnogih stomatoloških problema u budućnosti.

Ispod je primjer takvog rada. Ovaj put neću prikazati sve faze operacije (zbog kritika dijela čitatelja zbog "krvavosti"), već ću prikazati samo početnu verziju, postoperativni pregled i dugoročni rezultat nakon 6 mjeseci.

Djevojčica Katya, 7 godina. Početna situacija:

Kao što vidite, frenulum gornje usne je utkan u interdentalnu papilu. Zbog toga 11. zub raste malo u stranu, za očekivati ​​je da će isti problem biti i kod 21. zuba. Stoga je zajedno s ortodontom odlučeno napraviti plastičnu operaciju frenuluma gornje usne.

Dva dana nakon plastične operacije frenuluma gornje usne:


Bijele pruge su šavovi koji se mogu apsorbirati. Postoperativna rana daje ideju o traumatičnoj prirodi ove operacije.

Nakon toga Katya nastavlja ortodontski tretman. Rezultat našeg zajedničkog rada nakon 6 mjeseci:


Također bih želio naučiti Katyu kako prati zube)))... Još uvijek postoji mala dijastema, ali to je rješiv problem.

Kao i obično, veselim se vašim pitanjima u komentarima.
Dobro zdravlje!