Antitijela na unutarnji faktor Castlea, IgG (Intrinsic Factor Antibodies, IgG). Protutijela na intrinzični faktor Castlea, IgG Priprema za analizu

Prvi opisao W. Castle 1929.

Istraživanja W. Castlea poslužila su kao polazište u stvaranju dobro poznatog koncepta, prema kojem, kao rezultat interakcije dva čimbenika - vanjskog, sadržanog u sirovom mesu, sirovoj jetri, kvascu, i unutarnjeg, proizvedenog želučane sluznice, tzv. antianemijski "princip" - veza, rez osigurava fiziol, starenje stanica srži, prije svega eritronormoblasta. Koncept W. Castlea bio je u prirodi radne hipoteze.

Vanjski čimbenik Castlea, priroda to-rogo je izvorno bila povezana s proteinskom tvari, poistovjećuje se s kobalaminom ili vitaminom B 12 (vidi cijanokobalamin).

Castleov intrinzični faktor je tvar koja ima svojstva proteina; ne prolazi kroz membranu tijekom dijalize, inaktivira se u normalnom želučanom soku zagrijanom na 60°C i može se koncentrirati metodama frakcioniranja proteina. Glass (G. Glass) i dr. (1952) izolirao je intrinzični faktor u kristalnom obliku iz želučanog soka i pokazao da se radi o gastromukoproteinu, kojeg je nazvao "glandularni (žljezdani) mukoprotein". Prema suvremenim podacima, intrinzični čimbenik je složeni spoj koji se sastoji od peptida koji se oslobađaju: u procesu pretvaranja pepsinogena u pepsin, i mukoida koje izlučuju: dodatne stanice želučane sluznice. Proteinski dio kompleksa određuje njegovu aktivnost, a mukoidni dio štiti vitamin B 12 od probavnih enzima i mikroba. Točna kem. struktura aktivnih skupina: unutarnji faktor je nepoznat. Glavna uloga unutarnjeg čimbenika je stvaranje labilnog kompleksa s vitaminom B 12, osiguravanje transporta vitamina B 12 kroz lumen crijeva i njegovu resorpciju na sluznici: tanko (uglavnom ileum) crijevo. Resorpcija kompleksa vitamina B 12 + intrinzičnog faktora na razini intestinalnih epitelnih stanica poboljšava se u prisutnosti kalcijevih iona, bikarbonata i enzima gušterače. Daljnji ulazak vitamina B 12 u portalnu cirkulaciju provodi se uz pomoć proteinskih nosača - transkobalamina I (alfa-globulin) i II (beta-globulin). Nastali protein-B 12 -vitaminski kompleks taloži se u jetri. Koristi se, osim za koštanu srž, živčano tkivo i go.-kiš. trakt.

Prema suvremenim istraživačima, B 12 može biti vezan ne samo želučanim unutarnjim faktorom, već i nizom drugih proteina. Dokazano je postojanje proteina u crijevima koji pospješuje apsorpciju vitamina B 12 u ileumu.

Prisutnost u želučanom soku proteina koji vežu B 12 (uključujući unutarnji faktor) dokazuje se Singerovim testom - "reakcija štakora i retikulocita" (CRR, ili RRR - Ratten Reticulocyten Reaction), čija je bit da normalni želučani sok osobe, uveden parenteralno, uzrokuje povećanje broja retikulocita u štakora. Želučani sok bolesnika s pernicioznom anemijom ne izaziva takvu reakciju, budući da u to-rogu nema intrinzičnog faktora. Točnije, prisutnost intrinzičnog faktora u ispitivanom materijalu dokazuje se različitim tehnikama koje se temelje na specifičnom inhibicijskom učinku protutijela koja blokiraju intrinzični faktor (dobiva se iz seruma bolesnika s pernicioznom anemijom), taloženju intrinzičnog faktora posebno pripremljenim antitelima. (protiv ovog pacijenta) zečji antiserum, kao i podaci imunodifuzije i kromatografija (što omogućuje određivanje sastava aminokiselina i šećera uključenih u unutarnji faktor).

Stupanj asimilacije povezan s unutarnjim faktorom vitamina B 12 procjenjuje se Schillingovim testom, koji se sastoji u oralnoj primjeni kobaltom obilježenog vitamina B 12 (60Co B 12): normalni St. 10% oralno primijenjenog radioaktivnog vitamina B 12 utvrđuje se u urinu, a kod perniciozne megaloblastične anemije, čak iu stadiju kliničke i hematološke remisije postignute parenteralnom primjenom vitamina B 12, ulazi manje od 2% oralno primijenjenog vitamina B 12. urin; povećana radioaktivnost u fecesu utvrđena u isto vrijeme ukazuje na poremećenu apsorpciju vitamina B 12 zbog odsutnosti unutarnjeg faktora.

Prema studijama Roitta (I. M. Roitt) i sur. (1964), Glass (1972) i drugi, smanjenje funkcionalne aktivnosti želučanih stanica, popraćeno smanjenjem ili potpunim prestankom izlučivanja intrinzičnog faktora s naknadnim razvojem B 12 -deficijentne megaloblastične (perniciozne) anemije, nastaje kao rezultat autoimunizacije specifične za organe. U ovom slučaju, reakcija antigen-protutijelo odvija se na razini želučane sluznice kako između parijetalnih stanica (njihovih antigena) i antiparijetalnih staničnih antitijela, tako i između unutarnjeg faktora i antitijela protiv njega. Prisutnost antitijela protiv parijetalnih stanica dokazuje se imunofluorescencijom (vidi) - otkriti antitijela fiksirana u citoplazmi parijetalnih stanica (Koonsov test).

Protutijela protiv intrinzičnog faktora nalaze se i u dječjim oblicima B 12 deficijentne anemije koji se javljaju s poremećenom proizvodnjom intrinzičnog faktora, kao i u krvi novorođenčadi (do 3 tjedna starosti) rođene od majki s megaloblastičnom anemijom, čija krv sadrži antitijela protiv intrinzičnog faktora .

Uloga nasljeđa u razvoju nedostatka intrinzičnog faktora dokazuje se detekcijom antiparijetalnih staničnih antitijela, kao i antitijela koja blokiraju i intrinzični faktor i kompleks intrinzični faktor + vitamin B 12, kod roditelja bolesnika s pernicioznom anemijom. Katz i Allen (M. Katz, R. H. Allen, 1973) opisali su slučajeve hetero- i homozigotnog nasljeđivanja ove osobine.

Bibliografija: Bolesti probavnog sustava, ur. S. M. Ryssa, str. 182, L., 1966, bibliogr.; Kassirsky I. A. i Alekseev G. A. Klinička hematologija, M., 1970; Laz o u s to i Y Yu M. O lokalizaciji antianemičnog faktora u želucu, Arkh. patol., t. 9, broj 1, str. 42, 1947, bibliogr.; Normalna hematopoeza i njena regulacija, ur. N. A. Fedorova, str. 341, M., 1976, bibliogr.; U e g e m a n n H. u. H a g w. e r t b H. G. Praktische Hamatologie, Stuttgart, 1974; Castle W. B. Zapažanja o etiološkom odnosu achylia gastrica i perniciozne anemije, Amer. J. med. Sc., v. 178, str. 748, 1929; D e s a i H. G. a. An t i a F. P. Malapsorpcija vitamina B 12 zbog nedostatka intrinzičnog faktora u indijskih subjekata, Krv, v. 40, str. 747, 1972; K ass L. Perniciozna anemija, Philadelphia, 1976., bibliogr.; Katz M., Mehlman C. S. a. Al 1 e n R. H. Izolacija i karakterizacija abnormalnog ljudskog intrinzičnog faktora, J. clin. Invest., v. 53, str. 1274, 1974.

Castle faktor: značajke pojave nedostatka vitamina B12

Castle faktor - posebne tvari (složeni proteini, proteini), koji, kada se kombiniraju, stimuliraju procese hematopoeze u tijelu. Nazvani su po američkom hematologu W.B. Dvorac. Vitamin B12 nastaje u tijelu kroz složene biokemijske procese na staničnoj razini. Stanje se često dijagnosticira kod male djece, odraslih i starijih pacijenata. S nedostatkom B12 razvija se anemija, baš kao i s nedostatkom željeza. Pojava patologije je posljedica nemogućnosti obrade ili apsorpcije folata, vitamina C i vitamina B12, koji su odgovorni za nastanak anemičnog sindroma. Liječenje patologije sastoji se u ispravljanju prehrane i intramuskularnoj primjeni vitamina proporcionalno stupnju razvoja anemije s nedostatkom B12 (inače, perniciozna anemija).

Karakteristike

Castle faktor je složeni protein koji se pretvara u vitamin B12. Vitamini B su neophodni za proizvodnju crvenih krvnih stanica i razvoj živčanog sustava. Nedostatak vitamina uzrokuje ozbiljne neurološke bolesti, koje, ako se ne isprave, mogu imati nepovratne posljedice za pacijenta. Postoje dvije vrste Castle faktora:

Vanjski B12 nakuplja se u jetri, mlijeku i mesu životinja, zbog čega se nedostatak ovog vitamina tako često opaža kod apsolutnih vegetarijanaca. Biljna hrana jednostavno nema B12, jer biljke nisu u stanju same sintetizirati vitamin. Unutarnji faktor Castlea formira se u sluznici želuca posebnim stanicama koje sintetiziraju klorovodičnu kiselinu. Dio proteina želučane sluznice svojevrsni je transport za B12, a njegov mukoidni dio štiti od agresivnog djelovanja kiselina neophodnih za probavne procese. Složene interakcije u šupljini i strukturama želuca proizvode vitamin B12 i dostavljaju ga u tanko crijevo. U interakciji s drugim tvarima i stanicama, B12 se šalje u krvotok, ulazi u jetru, gdje se distribuira po tijelu i pohranjuje.

Važno! Nedostatak vitamina B12 je dug proces koji može trajati nekoliko godina. Prvi znakovi često se pojavljuju već kad se nedostatak vitamina povećava.

Uzroci

Postoje trenuci kada postoji Castleov faktor u želucu, ali nema ničega što bi moglo kontaktirati protein za daljnji transport. Takva stanja mogu biti povezana s nedostatkom životinjskih proizvoda u prehrani ili s raznim bolestima. Rizičnu skupinu pacijenata čine sljedeće osobe:

• pristaše ishrane bilja;
• ljubitelji dijeta gladovanja;
• koji su podvrgnuti operaciji na želucu i drugim organima gastrointestinalnog trakta;
• s autoimunim poremećajima;
• prisiljeni na dugotrajno uzimanje droga.

Pothranjenost zbog socijalnog nepovoljnog položaja, nezadovoljavajuće životno okruženje, zlouporaba jakog alkohola i duhana, rak i drugi negativni čimbenici doprinose razvoju anemije nedostatka B12.

Kliničke manifestacije

Simptomatski kompleks s nedostatkom faktora Castle manifestira se kod svih bolesnika na isti način. U početku su simptomi blagi, ali s vremenom kršenja postaju trajna. Simptomi se kombiniraju u tri glavne skupine: anemični znakovi, dispeptički, neurološki. Pretežne manifestacije pojedinih znakova uzrokovane su trajanjem tijeka anemije, što čini sljedeću opću sliku:

• opća slabost i slabost;
• vrtoglavica, česte glavobolje;
• pojava muha pred očima, zvonjenje u ušima;
• nesvjestica, ubrzan rad srca i disanje;
• gubitak težine, izopačenost preferencija okusa;
• sindrom grimiznog jezika (zbog uništenja papila);
• mučnina i napadi povraćanja;
• ukočenost pokreta, brzi umor mišića;
• konvulzivni sindrom, nervoza;
• apatija i emocionalna nestabilnost.

Patologija je vrlo opasna zbog vjerojatnosti kroničnih komplikacija. Prisutnost faktora Castle ne može se neovisno potvrditi. Bolest je moguće utvrditi samo detaljnom analizom krvi (uključujući i pokazatelje za antitijela). Uz dugotrajne uznemirujuće simptome na pozadini apsolutnog zdravlja, trebate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti potpunom pregledu.

Liječenje i dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je usmjerena na isključivanje anemije nedostatka željeza, kao i odsutnost autoimunih čimbenika. Nakon temeljitog pregleda liječnici planiraju daljnju terapiju.

Dijagnostika

Prije provođenja terapijskih mjera potrebna je dijagnostika koja se sastoji od sljedećih studija:

• proučavanje kliničke povijesti;
• proučavanje pritužbi pacijenata;
• detaljan test krvi;
• punkcija prsne kosti (sakupljanje stanica koštane srži).

Obavezna konzultacija s hematologom, au slučaju opterećene kliničke anamneze iz različitih organa ili sustava s drugim specijalistima profila liječenja.

Proces ozdravljenja

Za uspješno liječenje pacijent mora neko vrijeme biti u bolnici. To će omogućiti redovito praćenje njegovog stanja, kontrolu razine faktora Castle i njegove proizvodnje. Glavni lijek za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom B12 je otopina vitamina B12 za intramuskularnu injekciju. Početna doza je obično visoka, nakon čega se značajno smanjuje. Sve ovisi o dobnim karakteristikama pacijenta i težini nedostatka vitamina.

Važno! Uz medicinsku korekciju, posebna se pozornost posvećuje načinu života pacijenta: potpuna prehrana, isključivanje štetnih i otrovnih tvari, tjelesni odgoj i dnevne šetnje na svježem zraku, pridržavanje režima (spavanje, budnost, prehrana).

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na sastavljanje cjelovite prehrane. Proizvodi bi trebali osigurati potpunu opskrbu tijela vitaminom, kao i njegovu maksimalnu apsorpciju. Hrana obogaćena vitaminom B12 uključuje:

• bilo koja jaja;
• lisnato povrće s tamnozelenom bojom;
• proizvodi od žitarica;
• bilo koji orasi;
• plodovi mora;
• morska riba;
• bijelo meso;
• bobice i voće;
• iznutrice (osobito jetra).

Uz blagi tijek perniciozne anemije dovoljna je korekcija prehrane, dodaci prehrani ili poseban sprej za nos. Kod težih poremećaja potrebna je intravenska primjena B12. Osobito teški slučajevi zahtijevaju doživotno liječenje, koje podrazumijeva tjedno davanje određene doze lijeka supkutano ili intramuskularno. Pravovremena medicinska korekcija izbjeći će ozbiljne komplikacije u budućnosti.

Ali možda je ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok?

Castle faktor, s čime se jede?

Prvo, pokušajmo shvatiti što je to. Postoje dvije vrste: intrinzični i ekstrinzični Castle čimbenici. Vanjski je vitamin B12, koji je dobro poznat i liječnicima i pacijentima. Proizvode ga bakterije i modrozelene alge. Životinje ga nakupljaju u jetri, mesu, izlučuju mlijekom. Za rast i razvoj embrija dosta ovog vitamina nalazi se u žumanjcima. Ali biljke ga ne mogu sintetizirati, pa ga vegetarijanci obično ne dobivaju.

Ali unutarnji faktor Castle naše tijelo proizvodi samo. Nastaje u posebnim stanicama želučane sluznice, istim onima koje nam opskrbljuju solnu kiselinu. Njegov proteinski dio ima ulogu provodnika, a mukoidni dio ima ulogu zaštitnika od probavnog djelovanja agresivne okoline probavnog trakta i sveprisutnih bakterija. Ovaj složeni spoj pomaže oslobađanju vitamina B12, spaja se s njim i dostavlja ga u tanko crijevo. Tamo pronalazi posebno dizajnirane stanice i apsorbira se s njim u krv. Nadalje, put kompleksa formiranog od unutarnjih i vanjskih čimbenika Castlea leži u jetri. Tamo se skladišti i konzumira po potrebi.

Živčani sustav ne može bez vitamina B12, ali on je posebno potreban za reprodukciju novih krvnih stanica. Opasnost od nedostatka ove tvari je sporo neprimjetno povećanje simptoma.

Mogući razlozi nedostatka unutarnjeg faktora Castlea:

• Urođeni genetski defekt kada se iz nekog razloga ova tvar ne proizvodi dovoljno ili je potpuno odsutna
• Bolesti želuca, u kojima je rad parijetalnih stanica blokiran ili je njihov broj naglo smanjen (kronični gastritis s atrofijom sluznice ili rak želuca)
• Kirurško uklanjanje želuca iz raznih razloga
• Često dodatna patologija endokrinog sustava, autoimune bolesti su komplicirane anemijom nedostatka B12

Ponekad se proizvodi dovoljno, ali se bolest ipak razvija. Zašto je to moguće?

• Postoji unutarnji čimbenik Castlea, ali on se nema s čime petljati - strogi vegetarijanac jednostavno se potpuno lišava vitamina B12
• Poremećen je rad stanica tankog crijeva, koji je odgovoran za apsorpciju nastalog kompleksa.
• Potpuna disfunkcija crijevne apsorpcije, prirođena ili stečena. To dovodi do celijakije, višestrukih divertikula tankog crijeva, nekih glista (difilobotrijaza)
• Stanje nakon resekcije crijeva

Klinika za nedostatak vitamina B12 i faktora Castle

Najpoznatiji oblik bolesti povezan s nedostatkom ovih čimbenika je perniciozna (megaloblastična) anemija. Uz očekivano bljedilo, lomljivu kosu i nokte, ovdje se pridružuje žutica povezana s pojačanim uništavanjem crvenih krvnih stanica. Jezik postaje vrlo karakterističan i izvanredan - potpuno gladak zbog atrofije papila, sjajan i svijetao - lakiran. Na njoj se često pojavljuju prilično bolne i neugodne ranice - afte. Značajno smanjen apetit, postoji averzija prema mesu. Jetra i slezena mogu se povećati, aktivnost srca može biti poremećena. Naravno, uz sve to, osoba osjeća slabost, gubitak snage, često se bilježi vrtoglavica i zamračenje očiju.

Na dijelu živčanog sustava znakovi su još tužniji, a sve počinje vrlo nevino, ne izaziva uzbunu ni pacijenta ni njegovu rodbinu. U početku postoji slabost u nogama, povremeno - osjećaj goosebumps, refleksi su smanjeni, što obično određuju neurolozi na recepciji. S vremenom se povećava slabost mišića, poremećen je rad zdjeličnih organa (aktivnost sfinktera mjehura i rektuma, kod muškaraca se razvija impotencija). U nekim slučajevima mogu se pojaviti mentalne abnormalnosti, od neuroze do teške psihoze s halucinacijama, progresivnim padom inteligencije.

Dijagnoza i liječenje

Za ispravnu dijagnozu, uz uobičajenu analizu periferne krvi, poželjno je učiniti i punkciju sternuma radi provjere stanica koštane srži. Osim toga, svakako se posavjetujte s hematologom. Zbog sigurnosti pacijenta i veće informiranosti liječnika, preporuča se kompletan pregled i početak liječenja obaviti u bolnici.

Kada su dijagnoza i njezin mogući uzrok jasni, započinje terapija. Glavni lijek za ovu patologiju je vitamin B12 intramuskularno. Doza ovisi o težini i težini simptoma, stupnju nedostatka ovog važnog faktora. U početku se injekcije propisuju svakodnevno, zatim svaki drugi dan, postupno prelazeći na održavanje primjene lijeka jednom tjedno.

Naravno, ako je moguće eliminirati unutarnji nedostatak unosa vitamina u krv, na primjer, diverzificirati jelovnik i prijeći na manje strogo vegetarijanstvo, ukloniti helminte, to je neophodno.

Korisni video na temu - "Vitamin B12 - s čime se jede"

Primijetili ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl+Enter da nas obavijestite.

Reci prijateljima! Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih gumba. Hvala vam!

Koji su učinci nedostatka vitamina B12 na stvaranje crvenih krvnih stanica?

B 12-deficijentna anemija je na drugom mjestu po važnosti i učestalosti u skupini deficitarne anemije. Vitamin B12 u ljudskom tijelu neophodan je za pravilnu sintezu proteina koji čine crvena krvna zrnca. U prisustvu potrebne količine vitamina B12 u organizmu se stvaraju eritrociti normalne veličine (normoblastični tip hematopoeze). U slučaju nedostatka vitamina B12, veličina crvenih krvnih stanica se mijenja, mnogo su veće nego obično i nazivaju se megaloblasti, odnosno pojavljuje se vrsta hematopoeze koja je karakteristična za razdoblje intrauterinog razvoja fetusa. Stoga se anemija uzrokovana nedostatkom B12 naziva i megaloblastična.

Anemija uzrokovana nedostatkom B12 obično se lako liječi tabletama ili injekcijama koje sadrže vitamin B12.

Vitamin B12 (cijanokobalamin)

Vitamin B12

ODREĐIVANJE VITAMINA B12

Vitamini B 12 su skupina biološki aktivnih tvari koje sadrže kobalt pod nazivom kobalamini, a pripadaju tzv. korinoidi, drevni prirodni biokatalizatori. To uključuje pravi cijanokobalamin, hidroksikobalamin i dva koenzimska oblika vitamina B12: metilkobalamin i 5-deoksiadenozilkobalamin. U užem smislu, vitamin B12 naziva se cijanokobalamin, budući da u tom obliku većina vitamina B12 ulazi u ljudski organizam, ne gubeći iz vida činjenicu da on nije sinonim za B12, a B12 ima i nekoliko drugih spojeva. -vitaminska aktivnost. Cijanokobalamin je samo jedan od njih. Stoga je cijanokobalamin uvijek vitamin B12, ali nije uvijek vitamin B12 cijanokobalamin.

B12 je kompleks nekoliko tvari koje imaju sličan biološki učinak. Glavni među njima je cijanokobalamin - čvrsti kristali tamnocrvene boje. Ova boja je posljedica sadržaja atoma kobalta u svakoj velikoj molekuli cijanokobalamina. Upravo taj atom stvara svu jedinstvenost vitamina B12. Nijedan drugi vitamin u prirodi ne sadrži atome metala. Osim toga, samo u molekuli ovog vitamina postoji posebna kemijska veza između atoma kobalta i ugljika, kakve nema nigdje drugdje u prirodi. Molekula cijanokobalamina je najveća i najglomaznija među molekulama svih vitamina. Svaka molekula vitamina B12 ima područje u kojem se mogu nalaziti različiti atomi. Ovisno o vrsti ovih atoma, razlikuju se različite vrste vitamina B12 - nama već poznati cijanokobalamin, kao i hidroksikobalamin, metilkobalamin i deoksiadenozinkobalamin. Pritom se sve te tvari u ljudskom tijelu pretvaraju u aktivni oblik vitamina - adenozilkobalamin, odnosno kobamamin. Ubuduće ćemo ih sve zvati skupnim imenima "vitamin B12" ili cijanokobalamin.

POVIJEST OTKRIĆA VITAMINA B12

Vitamin B12 (cijanokobalamin) jedan je od kontroverznijih članova obitelji vitamina B-kompleksa. Iako je potpuna kemijska struktura vitamina B12 otkrivena tek 1960-ih godina, istraživanja koja uključuju ovaj vitamin već su osvojila dvije Nobelove nagrade. Prva Nobelova nagrada 1934. dodijeljena je otkriću da se hrana (osobito jetra, vrlo bogat izvor vitamina B12) može koristiti za liječenje perniciozne anemije (nesposobnosti krvi da prenosi kisik). Druga nagrada, trideset godina kasnije, ide kemičarima za otkrivanje točne kemijske strukture ovog važnog vitamina.

SINTEZA VITAMINA B12

Vitamin B12 neobičan je u pogledu svog porijekla. Gotovo svi vitamini mogu se ekstrahirati iz raznih biljaka ili određenih životinja, ali nijedna biljka ili životinja nije sposobna proizvesti vitamin B12. Isključivi izvor ovog vitamina, prema suvremenim podacima, jesu sitni mikroorganizmi: bakterije, kvasci, plijesni i alge. Međutim, unatoč činjenici da samo nekoliko mikroorganizama proizvodi B12, sam vitamin potreban je cijeloj mikrobnoj zajednici zbog njegovih jedinstvenih svojstava. Za više informacija pogledajte članak: Vitamin B12 je ključna karika u regulaciji metabolizma folne kiseline, ubikinona i metionina.

Bakterije propionske kiseline sintetiziraju veliku količinu vitamina B12, koji regulira glavne metaboličke procese u tijelu, poboljšava imunološki status organizma, poboljšava opće blagostanje aktiviranjem metabolizma proteina, ugljikohidrata i masti, povećava otpornost na zarazne bolesti, poboljšava kvaliteta krvi, sudjeluje u sintezi raznih aminokiselina , nukleinskih kiselina. Međutim, sinteza vitamina B12 ljudskom crijevnom florom je zanemariva. Uz nedostatak vitamina B12 javljaju se gastrointestinalne bolesti, disbakterioza i anemija. Stoga probiotički proizvodi koji sadrže bakterije propionske kiseline – proizvođače vitamina B12 mogu imati važnu ulogu u prevenciji i liječenju ovih bolesti.

NAPOMENA: Posebno treba istaknuti da je sadržaj vitamina B12 u proizvodima fermentiranim razvijenim starter kulturama bakterija propionske kiseline tisućama (!) puta veći od njegovog sadržaja u proizvodima na bazi tradicionalnih starter kultura koji sadrže slične kulture, ali uz dodatak bakterija mliječne kiseline. Među suvremenim metodama obogaćivanja fermentiranih mliječnih proizvoda vitaminima, upravo je ta mikrobna prekomjerna sinteza vitamina B12 najopravdanija, budući da su najnovija istraživanja liječnika i mikrobiologa potvrdila da je najučinkovitija upotreba vitamina u koenzimu (proteinu mikrobnih stanica). -vezan) lako probavljiv oblik.

ČIMBENICI DVORACA

Kao i većina vitamina, B12 dolazi u različitim oblicima i pod raznim imenima. Imena za vitamin B12 sadrže oblik riječi "kobalt" budući da je kobalt mineral koji se nalazi u središtu vitamina: kobrinamid, kobinamid, kobamid, kobalamin, hidrokobalamin, metilkobalamid, akvakobalamin, nitrokobalamin i cijanokobalamin.

Castle faktori i vitamin B12

Vitamin B12 neobičan je po tome što ovisi o drugoj tvari koja se zove "Castleov intrinzični faktor" koja omogućuje vitaminu da putuje iz gastrointestinalnog trakta u ostatak tijela. Bez intrinzičnog faktora, a to je jedinstveni protein (točnije, spoj koji se sastoji od proteinskog dijela i mukoida - sekreta koji izlučuju stanice želučane sluznice) koji se proizvodi u želucu, vitamin B12 ne može pristupiti onim dijelovima tijela u kojima potrebno je.

Castle Factors (Napomena: Ime je dobio po američkom fiziologu i hematologu W.B. Castleu)- To su tvari neophodne za održavanje normalnog stvaranja krvi. Vitamin B12 (cijanokobalamin) odnosi se na vanjske čimbenike Castlea. Unutarnji čimbenik Castlea veže vitamin B12 i potiče njegovu adsorpciju na stijenci crijeva (apsorpciju epitelnih stanica ileuma). Izlučivanje unutarnjeg faktora Castlea može se smanjiti (ili čak potpuno zaustaviti) kada je zahvaćen gastrointestinalni trakt (na primjer, tijekom upalnog procesa, s atrofičnim gastritisom, rakom), kada se ukloni dio želuca ili tankog crijeva itd. Njegovo se izlučivanje pojačava pod utjecajem inzulina, a smanjuje pod utjecajem alkohola. Ako je izlučivanje intrinzičnog faktora poremećeno, vezanje i apsorpcija vitamina B12 su poremećeni, što dovodi do razvoja B12-deficijentne megaloblastične ili perniciozne anemije.

Funkcije vitamina B12

Vitamin B12 sudjeluje u pretvorbi folne kiseline u njen aktivni oblik, u sintezi metionina, koenzima A, antioksidansa glutationa, jantarne kiseline i mijelina. Kontrolira sintezu DNA (dakle, diobu stanica), sazrijevanje crvenih krvnih stanica, povećava razinu T-supresora, što pomaže u ograničavanju autoimunih procesa.

Možda najpoznatija funkcija B12 je njegova uloga u razvoju crvenih krvnih stanica. Kao što je gore navedeno, vitamin B12 odnosi se na vanjske čimbenike Castlea, koji su u tijelu odgovorni za održavanje normalne hematopoeze. Kada crvena krvna zrnca sazriju, potrebna im je informacija sadržana u molekulama DNK (DNK ili nukleinske kiseline deoksiriboze, tvar u jezgri naše stanice koja sadrži genetske informacije). Bez vitamina B12, sinteza DNA ne uspijeva i nemoguće je dobiti informacije potrebne za stvaranje crvenih krvnih stanica. Stanice postaju jako prevelike i počinju neučinkovito funkcionirati, stanje koje se naziva perniciozna anemija. Najčešće, perniciozna anemija nije uzrokovana nedostatkom B12, već smanjenjem njegove apsorpcije zbog nedostatka intrinzičnog faktora.

Vitamin B12 i živčani sustav

Druga velika zadaća vitamina B12 je njegovo sudjelovanje u razvoju živčanih vlakana. Vitamin B12 sudjeluje u izgradnji proteinskih i masnih struktura zaštitnog mijelinskog sloja. Mijelinska ovojnica koja prekriva neurone manje se uspješno formira u slučaju nedostatka vitamina B12. Iako vitamin ima neizravnu ulogu u ovom procesu, suplementacija vitaminom B12 pokazala se učinkovitom u ublažavanju boli i drugih simptoma poremećaja živčanog sustava.

Jedna od glavnih zadaća vitamina B12 je sudjelovanje u proizvodnji metionina, aminokiseline koja utječe na mentalnu aktivnost i formiranje emocionalne pozadine osobe. Vitamin B12, folna kiselina i metionin (kao i vitamin C) čine svojevrsnu radnu skupinu koja se uglavnom fokusira na funkcioniranje mozga i cijelog živčanog sustava. Ove tvari sudjeluju u proizvodnji takozvanih monoamina - stimulansa živčanog sustava, koji određuju stanje naše psihe.

Također, vitamin B12 i folna kiselina pridonose proizvodnji kolina (vitamin B4), koji značajno utječe na mentalnu aktivnost i psihu. U procesu metabolizma od njega do tzv. kolinergička vlakna proizvode neurotransmiter acetilkolin, tvar koja prenosi živčane impulse. Kada se osoba treba usredotočiti, nakupljeni kolin se pretvara u acetilkolin, koji aktivira mozak.

Nedostatak kolina prijeti pravim raspadom psihe. S nedostatkom kolina, kolesterol se oksidira, spaja s otpadnim proteinima i začepljuje "prolaze" u staničnim membranama, tako da potrebne tvari ne mogu ući u stanicu. Mozak pokušava prenijeti signale, ali prolazni kanali su začepljeni, a osoba gubi sposobnost jasnog razmišljanja, "pada u depresiju". Istodobno, spavanje je poremećeno, a moždane stanice i živčani završeci počinju brzo odumirati: što se više kolesterola nakuplja u krvi, to se brže odvija taj proces. Budući da s nedostatkom kolina odumiru čitave kolonije kolinergičkih neurona, u konačnici postoji opasnost od neizlječive Alzheimerove bolesti koja je praćena potpunim gubitkom pamćenja i propadanjem osobnosti. Suvremeni neurofiziolozi smatraju da se značajan dio ljudi starijih od 40 godina u zapadnim zemljama već približio ovoj bolesti.

Nedavno su dobiveni dokazi da je vitamin B12 također od velike važnosti za formiranje kostiju. Do rasta kostiju može doći samo ako postoji odgovarajuća opskrba vitaminom B12 u osteoblastima (stanice od kojih su kosti građene). To je posebno važno za djecu u razdoblju aktivnog rasta, kao i za žene u menopauzi kod kojih dolazi do hormonskog gubitka koštane mase - osteoporoze.

Vitamin B12 utječe na rast mišića, jer je uključen u procese metabolizma proteina i sinteze aminokiselina. Aktivira razmjenu energije u tijelu. Također je važno da podržava vitalnu aktivnost živčanih stanica leđne moždine, preko kojih se odvija centralizirana kontrola mišića tijela.

Vitamin B12 i metabolizam

Vitamin B12 potreban je za cirkulaciju proteina potrebnih za rast i popravak stanica u tijelu. Mnoge ključne komponente proteina, takozvane aminokiseline, postaju neupotrebljive u nedostatku B12. Vitamin B12 utječe na kretanje ugljikohidrata i masti u tijelu.

U kombinaciji s folnom kiselinom (vitamin B9) i piridoksinom (vitamin B6), vitamin B12 normalizira metabolizam metionina i kolina, čime blagotvorno djeluje na jetru, sprječavajući njenu masnu degeneraciju. To je zbog činjenice da su kolin i esencijalna aminokiselina metionin vrlo jake lipotropne tvari. Lipotropne tvari su vrlo važni čimbenici koji pridonose normalizaciji metabolizma lipida i kolesterola u tijelu, potičući mobilizaciju masti iz jetre i njihovu oksidaciju, što dovodi do smanjenja težine infiltracije masne jetre.

Također, prema novijim podacima, nedostatak vitamina B12 dovodi do nedostatka karnitina, tzv. kvazivitamina (vitamin W ili B11), tvari koja je kofaktor u metaboličkim procesima koji održavaju aktivnost CoA. Karnitin potiče prodiranje kroz mitohondrijske membrane i cijepanje dugolančanih masnih kiselina (palmitinske, itd.) uz stvaranje acetil-CoA, mobilizira mast iz masnih depoa. Drugim riječima, karnitin je uključen u transport molekula masti iz krvi u mitohondrije - "energetske stanice" stanica, gdje se mast oksidira i daje energiju cijelom tijelu. Bez karnitina, sadržaj produkata razgradnje u krvi raste, jer mast ostaje neprerađena. Također, ova tvar ima neurotrofni učinak, inhibira apoptozu (proces programirane stanične smrti), ograničava zahvaćeno područje i obnavlja strukturu živčanog tkiva, normalizira metabolizam proteina i masti, uklj. povećan bazalni metabolizam kod tireotoksikoze, obnavlja alkalnu rezervu krvi, pridonosi ekonomičnoj upotrebi glikogena i povećanju njegovih rezervi u jetri i mišićima.

Dnevni unos vitamina B12

Fiziološke potrebe za vitaminom B12 prema Smjernicama MP 2.3.1 o normama fizioloških potreba za energijom i hranjivim tvarima za različite skupine stanovništva Ruske Federacije:

• Gornja prihvatljiva razina nije postavljena.
• Fiziološke potrebe za odrasle - 3 mcg / dan

Vanjski faktor

Vanjski faktor Castlea je vitamin B12 (kobalamin ili cijanokobalamin), koji se nalazi u sirovom mesu, sirovoj jetri, kvascu, ribi, jajima, mlijeku.

Unutarnji faktor

Castleov unutarnji faktor (gastromukoprotein) je složeni spoj koji se sastoji od peptida koji se cijepaju od pepsinogena kada se pretvara u pepsin i mukoida - tajne koju izlučuju stanice želučane sluznice (mukociti). Mukoidni dio kompleksa štiti ga od hidrolize probavnim enzimima i iskorištavanja crijevnim bakterijama; proteinski dio određuje njegovu fiziološku aktivnost. Glavna uloga unutarnjeg čimbenika Castlea je stvaranje labilnog kompleksa s vitaminom B12, koji apsorbiraju epitelne stanice ileuma. Apsorpcija je pojačana u prisutnosti kalcijevih iona, bikarbonata i enzima gušterače. U krvnoj plazmi vitamin B12 se veže za proteine ​​plazme, stvarajući kompleks protein-B12-vitamin, koji se taloži u jetri. Pospješuje hematopoetsku funkciju koštane srži, kao i funkcije živčanog tkiva i žučnog mjehura. -kiš. trakt.

Kršenja

Izlučivanje unutarnjeg faktora Castlea može se smanjiti ili potpuno prestati s porazom žučnog mjehura. -kiš. trakta (npr. tijekom upalnog procesa, raka), kada se odstranjuje dio želuca ili tankog crijeva itd. U tim slučajevima dolazi do poremećaja vezanja i apsorpcije vitamina B12, što dovodi do razvoja megaloblastičnog B12 deficitarnog , ili perniciozna, anemija.

vidi također

Zaklada Wikimedia. 2010. godine.

Pogledajte što je "Castle Factor" u drugim rječnicima:

Intrinzični faktor Castlea- Sluznica želuca proizvodi spoj protiv anemije, intrinzični faktor Castlea. Intrinzični čimbenik Castle, koji luči želučani fundus, spaja se s vitaminom B12 unesenim hranom i tako omogućuje apsorpciju na ... ... Univerzalni dodatni praktični rječnik za objašnjenje I. Mostitskog

- (njem. Faktor od lat. faktor stvaranje, proizvodnja): Razlog, pokretačka snaga bilo kojeg procesa, koji određuje njegov karakter ili njegove pojedinačne značajke. U pravu na prodaju dužničke obveze U financijama, organizaciji, ... ... Wikipedia

CASLA FAKTOR- (nazvan po američkom znanstveniku W. B. Castleu, W. B. Castle), unutarnji čimbenik, gastromukoprotein, složeni protein koji proizvode dodatne stanice fundicalnih žlijezda želuca. Kristalna tvar, molekulska težina 40 000 100 000, ... ... Veterinarski enciklopedijski rječnik

- (W. B. Castle, rođen 1897., američki fiziolog i hematolog) vidi Cyanocobalamin ... Veliki medicinski rječnik

- (W. B. Castle) vidi Gastromukoprotein ... Veliki medicinski rječnik

- (antianemijski faktori), nazvani po američkom fiziologu i hematologu W. B. Castleu (eng. W. B. Castle) tvari koje zajedno potiču hematopoezu. Sadržaj 1 Vanjski čimbenik 2 Unutarnji čimbenik ... Wikipedia

- (Castle faktor) enzim koji pretvara neaktivni oblik vitamina B12 (dolazi iz hrane) u aktivni (probavljivi). To je jednolančani glikoprotein koji se sastoji od 340 aminokiselinskih ostataka, s molekularnom težinom od oko 44 kDa. ... ... Wikipedia

I Želudac (ventriculus, gaster) je šuplji organ probavnog sustava, smješten između jednjaka i dvanaesnika, u kojem se nakuplja hrana te se odvija njezina djelomična probava i apsorpcija. Zh.-ova anatomija nalazi se u epigastriju ... Medicinska enciklopedija

HIPOVITAMINOZA B12- med. Vitamin B12 (cijanokobalamin, antianemični čimbenik [zastarjelo], Castleov vanjski faktor, protein cijanokobalamin) je vitamin topiv u vodi koji se prvenstveno nalazi u životinjskim proizvodima; sudjeluje u biosintezi metionina i ... ... Priručnik o bolestima

Probavni sok koji luči želučana sluznica; bezbojna tekućina s kiselom reakcijom. Sadrži enzime koji provode početne faze razgradnje hranjivih tvari, kao i klorovodičnu kiselinu, sluz i tzv. unutarnje ... ... enciklopedijski rječnik

Castleov intrinzični faktor

Castleov intrinzični faktor- bjelančevina koja se stvara u želučanoj sluznici koja veže, prenosi i osigurava apsorpciju vitamina B12. Protutijela na intrinzični faktor Castlea su kompleksi koji smanjuju količinu ovog glikoproteina. Test krvi za određivanje sadržaja antitijela ove vrste koristi se u gastroenterologiji, neurologiji i hematologiji. Propisuje se u kombinaciji s kliničkom analizom krvi, analizom vitamina B12 i antitijelima na bazični protein mijelina. Rezultati se koriste za ranu dijagnostiku hipoacidnog gastritisa, perniciozne anemije, demijelinizirajućih bolesti živčanog sustava, kao i autoimunih patologija. Uzimanje krvi za istraživanje provodi se iz vene. Za otkrivanje protutijela koriste se ELISA metode. Normalno, rezultat je negativan. Studija se izvodi u roku od 11 radnih dana.

Protutijela na intrinzični faktor Castle specifični su imunoglobulini koji stupaju u interakciju s intrinzičnim faktorom Castle, ometajući njegovo vezanje na vitamin B12 i apsorpciju sluznice tankog crijeva. Unutarnji faktor Castlea u svojoj kemijskoj strukturi odnosi se na glikoproteine. Proizvodi se u stanicama želučane sluznice i ulazi u tanko crijevo. Glavna funkcija ovog proteina je osigurati apsorpciju vitamina B12. Intrinzični faktor je sposoban vezati, transportirati i potaknuti apsorpciju kobalamina čak i uz promjene agresivnosti želučanog soka, povećanu izloženost pepsinu i perklornoj kiselini, pa gastritis ne utječe na funkcije glikoproteina.

U kliničkoj i laboratorijskoj praksi, protutijela na intrinzični Castleov faktor smatraju se vrlo specifičnim markerom anemije uzrokovane nedostatkom B12. Postoje dvije vrste ovih imunoglobulina. Antitijela blokirajućeg tipa sprječavaju vezanje kobalamina na intrinzični faktor. Oni su aktivniji s povećanom alkalnošću unutarnjeg okruženja želuca. Druga vrsta su vezna antitijela. Ometaju vezanje intrinzičnog faktora s vitaminom B12 na receptore crijevne sluznice, odnosno sprječavaju apsorpciju. Rezultat djelovanja obje vrste antitijela je manjak vitamina B12 u organizmu.

Prilikom ispitivanja krvi na antitijela na unutarnji čimbenik Castlea otkriva se ukupna količina antitijela dviju vrsta, budući da njihovo razdvajanje nije od posebnog kliničkog značaja. Za provođenje analize krv se uzima iz vene. Prisutnost i koncentracija protutijela određuju se imunoenzimskim testom. Glavna područja primjene analize su hematologija i gastroenterologija, kao pomoćna pretraga koristi se u neurologiji i reumatologiji.

Indikacije

Test na antitijela na intrinzični faktor Castle u krvi indiciran je za bolesnike s nedostatkom vitamina B12 i pernicioznom anemijom. Oba stanja prate smanjenje tjelesne težine, sve veća slabost, poremećaji perifernog živčanog sustava (česta manifestacija je promjena osjetljivosti), upala jezika. Perniciozna anemija ili anemija uzrokovana nedostatkom B-12 najčešće se razvija nakon 40. godine. Karakteristična je njegova kombinacija s autoimunim bolestima koje zahvaćaju endokrine žlijezde. Stoga, kao dio sveobuhvatne dijagnoze, propisuje se analiza antitijela na unutarnji čimbenik za autoimuni tireoiditis, dijabetes melitus ovisan o inzulinu, Addisonovu bolest, kao i za autoimune patologije koje nisu povezane s endokrinopatijama.

U svrhu ranog otkrivanja autoimunog gastritisa (tip A) i njegovog razlikovanja od drugih bolesti koristi se test na antitijela na intrinzični faktor Castlea u krvi. Patologija je gotovo asimptomatska, rijetko postaje razlogom traženja medicinske pomoći. Često se autoimuni gastritis otkriva nekoliko godina nakon početka, kada je, u pozadini nedostatka vitamina B12, poremećena proizvodnja crvenih krvnih stanica i razvija se makrocitna anemija.

Osnova za proučavanje protutijela na unutarnji čimbenik mogu biti simptomi anemije, kao i promjene u općem kliničkom testu krvi - povećanje veličine crvenih krvnih stanica, povećanje hemoglobina eritrocita, smanjenje razine retikulocita, razvoj trombocitopenije, leukopenije. Perniciozna anemija s dugim tijekom dovodi do nepovratnih promjena u živčanom sustavu, pa se proučavanje protutijela na unutarnji faktor može indicirati za polineuritis, ataksiju, demijelinizirajuće patologije.

Prednost analize za antitijela na unutarnji faktor Castlea je visoka specifičnost kod nedostatka vitamina B12 i perniciozne anemije. Ograničenje studije je da se ta antitijela proizvode u samo 60% pacijenata s autoimunim gastritisom. Stoga se ovaj test preporučuje kombinirati s krvnim testom za APCL.

Priprema za analizu i prikupljanje materijala

Razina antitijela na unutarnji faktor Castlea određuje se u venskoj krvi. Postupak uzorkovanja provodi se ujutro, prije jela. Priprema uključuje odvikavanje od alkohola, ograničavanje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa tijekom prethodna 24 sata i prestanak pušenja za 30 minuta. Krv se punkcijom uzima iz kubitalne vene, pohranjuje i transportira u zatvorenim epruvetama. Prije studije, epruvete se stavljaju u centrifugalne jedinice, a zatim se faktori zgrušavanja uklanjaju iz plazme.

Protutijela na unutarnji čimbenik Castlea određuju se u serumu venske krvi enzimskim imunološkim testom. Postupak se sastoji od dvije faze. U prvom koraku, antigeni specifični za protutijela intrinzičnog faktora ubrizgavaju se u serum. U drugoj fazi, dobiveni kompleksi se boje tijekom enzimske reakcije. Promjenom gustoće smjese izračunava se koncentracija proučavanih protutijela. Izrada rezultata traje 7-11 dana.

Normalne vrijednosti

Normalno, rezultat krvnog testa za antitijela na unutarnji faktor Castlea je negativan. Referentne vrijednosti su od 0 do 6 rel. jedinica/ml Fiziološki čimbenici ne utječu na rezultat studije. Također je vrijedno zapamtiti da odsutnost protutijela na unutarnji faktor ne isključuje prisutnost bolesti, konačni pokazatelji u svakom slučaju zahtijevaju tumačenje od strane stručnjaka.

Promjena razine

Glavni razlozi povećanja razine antitijela na unutarnji faktor Castlea u krvi su nedostatak vitamina B12 i perniciozna anemija. Ako se ovaj rezultat kombinira s niskim razinama krvnih testova za vitamin B12 i karakterističnim promjenama u općem testu krvi, tada se potvrđuje dijagnoza anemije nedostatka B12. Osim toga, uzrok povećanja razine antitijela na unutarnji faktor Castlea u krvi može biti atrofični gastritis, autoimune i neurološke bolesti.

Razlog za smanjenje razine antitijela na unutarnji faktor Castlea u krvi tijekom ponovljenih studija smatra se pozitivnim odgovorom na terapiju. Niske vrijednosti pri inicijalnom pregledu su normalne, ali negativan nalaz ne isključuje dijagnozu perniciozne anemije.

Liječenje odstupanja od norme

Krvni test za antitijela na intrinzični Castleov faktor vrlo je specifičan test za dijagnosticiranje nedostatka B12 i perniciozne anemije. U kombinaciji s analizom za APCL koristi se za otkrivanje autoimunog gastritisa. Tumačenje rezultata i imenovanje liječenja provodi liječnik - hematolog, gastroenterolog, neurolog, reumatolog.

Unutarnji faktor, Castleov faktor, Unutarnji faktor Antitijela, Antiintrinzični faktor, B221, B12 / anemija uzrokovana nedostatkom folata, Krv i hematopoetski sustav, Želudac, 12 duodenum

Nije dostupno

Cijena: 1 430 715 ₽ RU-MOW

800 r. RU-SPE 690 rubalja RU-NIZ 690 rubalja RU-ASTR 715 rubalja RU-BEL 690 rubalja RU-VLA 705 r. EN-SV 690 rubalja RU-VOR 690 rubalja EN-IVA 715 rubalja EN-JA 650 r. RU-KAZ 690 rubalja RU-KLU 690 rubalja RU-KOS 670 rubalja EN-KDA 690 rubalja RU-KUR 690 rubalja RU-ORL 715 rubalja RU-PEN 650 r. EN-PRI 705 r. RU-ROS 690 rubalja RU-RYA 700 r. RU-SAM 650 r. EN-TVE 690 rubalja RU-TUL 690 rubalja RU-UFA 690 rubalja RU-JAR

• Opis
• Dešifriranje
• Zašto Lab4U?

Razdoblje izvršenja

Analiza će biti gotova u roku od 1 dana (osim dana uzimanja biomaterijala). Rezultate ćete dobiti e-poštom. e-poštom čim bude spreman.

Rok: 1 dan (osim dana uzimanja biomaterijala)

Priprema za analizu

Ograničite masnu i prženu hranu 24 sata, isključite alkohol i teške tjelesne napore, kao i radiografiju, fluorografiju, ultrazvuk i fizioterapiju.

Nemojte jesti 4 sata prije davanja krvi, pijte samo čistu vodu.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima koje uzimate i potrebi da ih prestanete.

Protutijela na intrinzični faktor

Intrinzični faktor (Castleov intrinzični faktor) je enzim koji pretvara neaktivni oblik vitamina B12 u aktivni oblik. Sintetiziraju ga parijetalne stanice želuca i glikoprotein je molekularne težine oko 44 kDa. Uz pomoć unutarnjeg faktora, vitamin B12 se transportira i apsorbira u tankom crijevu. Nedovoljna apsorpcija vitamina B12 zbog poremećenog izlučivanja intrinzičnog faktora dovodi do perniciozne anemije. Ovaj proces je češći kod osoba starijih od 50 godina. Prevalencija perniciozne anemije ili Beermanove bolesti procjenjuje se na 0,1% opće populacije i povećava se s dobi na 1%. Kao što pokazuju nedavna istraživanja, 1,9% ljudi starijih od 60 godina pati od ove patologije.

Bez vitamina B12 (cijanokobalamin) nemoguća je normalna reprodukcija crvenih krvnih zrnaca i funkcioniranje živčanog sustava. Nakon primitka cijanokobalamina s hranom pod djelovanjem želučanog soka, on se oslobađa, a zatim mu se pridružuje jedan od dva proteina želučanog soka koji vežu vitamin B12. U duodenumu se vezni proteini cijepaju pankreasnim proteazama, vitamin B12 postaje slobodan i veže se na intrinzični faktor. Labilni kompleks koji čine vitamin B12 i intrinzični faktor veže se na epitelne stanice ileuma i vitamin B12 ulazi u krvotok.

Perniciozna anemija kod odraslih obično se javlja između 40. i 70. godine života. Perniciozna anemija često se kombinira s autoimunim bolestima, s autoimunim endokrinopatijama, s prisutnošću protutijela na različite receptore (kronični autoimuni tireoiditis, dijabetes melitus ovisan o inzulinu, Addisonova bolest, vitiligo). Bolest do kasnih stadija ima blage simptome, ali lezije želučane sluznice javljaju se mnogo godina prije razvoja anemije. Kliničke manifestacije bolesti uključuju gubitak težine, opću slabost, oštećenje perifernog živčanog sustava (najčešće - parestezija), glositis. Pernicioznu anemiju karakteriziraju megaloblastična anemija, gastritis s antitijelima na intrinzični faktor, nedostatak vitamina B12 i neuropatija. U nekim slučajevima javlja se perniciozna anemija s blagim ili umjerenim nedostatkom vitamina B 12 i bez izražene makrocitoze.

Perniciozna anemija posljedica je dugotrajnih autoimunih procesa usmjerenih na uništavanje želučane sluznice. Postoje dva autoimuna procesa koji utječu na apsorpciju vitamina B12 i, sukladno tome, na razvoj perniciozne anemije:

• Smanjena proizvodnja intrinzičnog faktora Castlea od strane parijetalnih stanica želuca. Pernicioznu anemiju karakterizira smanjenje sinteze intrinzičnog faktora.
• Blokiranje autoantitijelima veznih mjesta unutarnjeg čimbenika Castla, neophodnog za apsorpciju vitamina B12. Opaža se proizvodnja antitijela na intrinzični faktor i antitijela na parijetalne stanice želuca. Patološki rezultat djelovanja antitijela na intrinzični faktor je isti - nedostatak apsorpcije vitamina B12 u crijevima.

U populaciji zdravih ljudi, antitijela na intrinzični faktor su prilično rijetka, tako da njihova detekcija dovoljno točno omogućuje utvrđivanje prisutnosti perniciozne anemije. Istraživači su opisali dvije vrste podataka o životinjama:

1. Autoantitijela tipa I koja blokiraju intrinzični čimbenik Castle blokiraju mjesto vezivanja intrinzičnog faktora za vitamin B12 i sprječavaju unos vitamina B12.
2. Autoantitijela tipa II koja vežu intrinzični faktor Castlea reagiraju s drugim mjestom intrinzičnog faktora i mogu spriječiti vezanje kompleksa intrinzičnog faktora i vitamina B12 na mjesta vezivanja u tankom crijevu.

U studiji koju je proveo Conn D.A., pokazalo se da su u skupini od 66 uzoraka s antitijelima na intrinzični faktor svi uzorci sadržavali i antitijela tipa I i tipa II. Prisutnost perniciozne anemije i antitijela na intrinzički faktor često je povezana s bolestima kao što su Hashimotov tireoiditis, Gravesova bolest, Lambert-Eatonov sindrom, dijabetes melitus ovisan o inzulinu, miastenija gravis, reumatoidni artritis, hipoparatireoza. Također treba napomenuti da antitijela na intrinzični Castleov faktor mogu biti prisutna u 3-6% osoba s hipertireozom ili dijabetes melitusom ovisnim o inzulinu.

Za dijagnozu perniciozne anemije od primarne je važnosti kombinacija megaloblastične anemije, niskog serumskog vitamina B12 i serumskih autoantitijela na intrinzični faktor. Kod određivanja protutijela na unutarnji čimbenik provode se daljnje studije za dijagnosticiranje perniciozne anemije, kao što je Schillingov test (metoda za otkrivanje malapsorpcije cijanokobalamina, koja se sastoji u unosu određene količine vitamina B12 obilježenog radioaktivnim kobaltom, nakon čega slijedi ispitivanje njegove sadržaj u mokraći prikupljenoj po danu), možda neće biti potrebna. Specifičnost ovog testa je velika jer su antitijela na intrinzični faktor iznimno rijetka u slučajevima kada nedostatak vitamina B12 nije povezan s pernicioznom anemijom. U nedostatku pravovremene dijagnoze i liječenja perniciozne anemije, mogu se pojaviti nepovratne promjene u živčanom sustavu. Propisivanje lijeka B12 je neprihvatljivo, jer ne samo da ne poboljšava stanje bolesnika s neurološkim poremećajima, već ga može i pogoršati. Zato je prepoznavanje nedijagnosticiranih slučajeva ključno, osobito za starije osobe.

Tumačenje rezultata studije "Protutijela na unutarnji faktor"

Pažnja! Tumačenje rezultata pretraga je informativnog karaktera, nije dijagnoza i ne zamjenjuje savjet liječnika. Referentne vrijednosti mogu se razlikovati od navedenih ovisno o korištenoj opremi, stvarne vrijednosti bit će navedene na listi s rezultatima.

Titar protutijela na intrinzični faktor raste kod perniciozne (B12-deficijentne) anemije i kod drugih autoimunih bolesti. Sniženi titar protutijela nema dijagnostičku vrijednost.

Jedinica mjere: U/ml

Referentne vrijednosti: 0,93 - 1,19 U/ml

Lab4U je online medicinski laboratorij koji ima za cilj učiniti analize praktičnim i dostupnim kako biste mogli brinuti o svom zdravlju. Da bismo to učinili, eliminirali smo sve troškove za blagajnike, administratore, najam itd., usmjeravajući novac na korištenje suvremene opreme i reagensa najboljih svjetskih proizvođača. U laboratorij je uveden sustav TrakCare LAB koji automatizira laboratorijska istraživanja i minimizira utjecaj ljudskog faktora

Dakle, zašto bez sumnje Lab4U?

• Prikladno je odabrati dodijeljene analize iz kataloga ili u traci za pretraživanje od kraja do kraja, uvijek imate pri ruci točan i razumljiv opis pripreme za analizu i tumačenje rezultata
• Lab4U trenutno generira popis odgovarajućih medicinskih centara za vas, sve što trebate učiniti je odabrati dan i vrijeme, pored vašeg doma, ureda, vrtića ili usput
• Možete naručiti testove za bilo kojeg člana obitelji u nekoliko klikova, nakon što ih unesete na svoj osobni račun, brzo i povoljno primajući rezultat poštom
• Analize su isplativije od prosječne tržišne cijene do 50%, tako da ušteđeni budžet možete iskoristiti za dodatna redovita istraživanja ili druge važne troškove
• Lab4U uvijek radi online sa svakim klijentom 7 dana u tjednu, što znači da svako vaše pitanje i žalbu vide menadžeri, zbog toga Lab4U stalno poboljšava uslugu
• Arhiva prethodno dobivenih rezultata prikladno je pohranjena na vašem osobnom računu, možete jednostavno usporediti dinamiku
• Za napredne korisnike izradili smo i stalno unapređujemo mobilnu aplikaciju

Radimo od 2012. u 24 grada Rusije i već smo izvršili više od 400.000 testova (podaci od kolovoza 2017.).

Lab4U tim čini sve kako bi neugodan postupak učinio jednostavnim, praktičnim, pristupačnim i razumljivim Neka Lab4U postane vaš stalni laboratorij

Izrada i plaćanje narudžbe na stranici preduvjet je za ostvarivanje popusta do 50%, budući da uzimanje materijala za analizu provode neovisni medicinski centri, od kojih mnogi imaju vlastite cijene laboratorijskih usluga.

Kako se testirati na LAB4U

Dobijte rezultate pretraga u roku navedenom na stranici putem e-maila i po potrebi u medicinskom centru.

*Narudžba uključuje troškove uzimanja materijala za analizu i može uključivati ​​godišnju pretplatu od 99 rubalja (plaća se jednom godišnje i ne naplaćuje se prilikom registracije putem mobilne aplikacije za iOS i Android).

Prvo, pokušajmo shvatiti što je to. Postoje dvije vrste: intrinzični i ekstrinzični Castle čimbenici. Vanjski je vitamin B12, koji je dobro poznat i liječnicima i pacijentima. Proizvode ga bakterije i modrozelene alge. Životinje ga nakupljaju u jetri, mesu, izlučuju mlijekom. Za rast i razvoj embrija dosta ovog vitamina nalazi se u žumanjcima. Ali biljke ga ne mogu sintetizirati, pa ga vegetarijanci obično ne dobivaju.

Ali unutarnji faktor Castle naše tijelo proizvodi samo. Nastaje u posebnim stanicama želučane sluznice, istim onima koje nam opskrbljuju solnu kiselinu. Njegov proteinski dio ima ulogu provodnika, a mukoidni dio ima ulogu zaštitnika od probavnog djelovanja agresivne okoline probavnog trakta i sveprisutnih bakterija. Ovaj složeni spoj pomaže oslobađanju vitamina B12, spaja se s njim i dostavlja ga u tanko crijevo. Tamo pronalazi posebno dizajnirane stanice i apsorbira se s njim u krv. Nadalje, put kompleksa formiranog od unutarnjih i vanjskih čimbenika Castlea leži u jetri. Tamo se skladišti i konzumira po potrebi.

Živčani sustav ne može bez vitamina B12, ali on je posebno potreban za reprodukciju novih krvnih stanica. Opasnost od nedostatka ove tvari je sporo neprimjetno povećanje simptoma.

Mogući razlozi nedostatka unutarnjeg faktora Castlea:

• Urođeni genetski defekt kada se iz nekog razloga ova tvar ne proizvodi dovoljno ili je potpuno odsutna
• Bolesti želuca, u kojima je rad parijetalnih stanica blokiran ili je njihov broj naglo smanjen (kronični gastritis s atrofijom sluznice ili rak želuca)
• Kirurško uklanjanje želuca iz raznih razloga
• Često dodatna patologija endokrinog sustava, autoimune bolesti su komplicirane anemijom nedostatka B12

Ponekad se proizvodi dovoljno, ali se bolest ipak razvija. Zašto je to moguće?

• Postoji unutarnji čimbenik Castlea, ali on se nema s čime petljati - strogi vegetarijanac jednostavno se potpuno lišava vitamina B12
• Poremećen je rad stanica tankog crijeva, koji je odgovoran za apsorpciju nastalog kompleksa.
• Potpuna disfunkcija crijevne apsorpcije, prirođena ili stečena. To dovodi do višestrukih divertikula tankog crijeva, neke (difilobotrijaza)
• Stanje nakon resekcije crijeva

Klinika za nedostatak vitamina B12 i faktora Castle

Najpoznatiji oblik bolesti povezan s nedostatkom ovih čimbenika je perniciozna (megaloblastična) anemija. Uz očekivano bljedilo, lomljivu kosu i nokte, ovdje se pridružuje žutica povezana s pojačanim uništavanjem crvenih krvnih stanica. Jezik postaje vrlo karakterističan i izvanredan - potpuno gladak zbog atrofije papila, sjajan i svijetao - lakiran. Na njoj se često pojavljuju prilično bolne i neugodne ranice - afte. Značajno smanjen apetit, postoji averzija prema mesu. Jetra i slezena mogu se povećati, aktivnost srca može biti poremećena. Naravno, uz sve to, osoba osjeća slabost, gubitak snage, često se bilježi vrtoglavica i zamračenje očiju.

Sa strane živčanog sustava znakovi su još tužniji, a sve počinje vrlo nevino, ne uzbunjuje ni bolesnika ni njegovu rodbinu. U početku postoji slabost u nogama, povremeno - osjećaj goosebumps, refleksi su smanjeni, što obično određuju neurolozi na recepciji. S vremenom se povećava slabost mišića, poremećen je rad zdjeličnih organa (aktivnost sfinktera mjehura i rektuma, kod muškaraca se razvija impotencija). U nekim slučajevima mogu se pojaviti mentalne abnormalnosti, od neuroze do teške psihoze s halucinacijama, progresivnim padom inteligencije.

Dijagnoza i liječenje

Za ispravnu dijagnozu, uz uobičajenu analizu periferne krvi, poželjno je učiniti i punkciju sternuma radi provjere stanica koštane srži. Osim toga, svakako se posavjetujte s hematologom. Zbog sigurnosti pacijenta i veće informiranosti liječnika, preporuča se kompletan pregled i početak liječenja obaviti u bolnici.

Kada su dijagnoza i njezin mogući uzrok jasni, započinje terapija. Glavni lijek za ovu patologiju je vitamin B12 intramuskularno. Doza ovisi o težini i težini simptoma, stupnju nedostatka ovog važnog faktora. U početku se injekcije propisuju svakodnevno, zatim svaki drugi dan, postupno prelazeći na održavanje primjene lijeka jednom tjedno.

Naravno, ako je moguće eliminirati unutarnji nedostatak unosa vitamina u krv, na primjer, diverzificirati jelovnik i prijeći na manje strogo vegetarijanstvo, ukloniti helminte, to je neophodno.

Korisni video na temu - "Vitamin B12 - s čime se jede"

Reci prijateljima! Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih gumba. Hvala vam!

Telegram

Uz ovaj članak pročitajte:

• 
  
• 
  Klinička slika upale želuca i kako se liječi ...