Mala poprečna veličina glave. glavica zrelog ploda

Lubanja fetusa sastoji se od dvije čeone, dvije parijetalne, dvije temporalne, jedne okcipitalne, klinaste i etmoidne kosti. Najveća vrijednost u opstetrička praksa imaju sljedeće šavove:

▲ sagitalni (sagitalni) šav spaja desnu i lijevu tjemenu kost; ispred, šav prelazi u prednju (veliku) fontanelu, straga - u malu (stražnju);

▲ frontalni šav se nalazi između čeonih kostiju (u novorođenčeta

▲ čeone kosti još nisu srasli);

▲ Koronalni šav povezuje čeone kosti s parijetalnom i nalazi se okomito na sagitalni i frontalni šav. Koronalni šav povezuje čeone kosti s tjemenim i ide okomito na sagitalni i frontalni šav;

▲ lambdoidni (okcipitalni) šav spaja zatiljnu kost s tjemenom.

Fontanele se nalaze na spoju šavova. Prednja i stražnja fontanela su od praktične važnosti.

Prednji (veliki) fontanel nalazi se na spoju sagitalnog, frontalnog i koronarnog šava. Ima oblik dijamanta i iz njega se protežu četiri šava: naprijed - frontalni, posteriorno - sagitalni, desno i lijevo - krunični šavovi.

Stražnji (mali) fontanel je mala depresija u kojoj se spajaju sagitalni i lambdoidni šav. Ima trokutasti oblik. Tri šava odlaze od stražnjeg fontanela: sprijeda - sagitalno, desno i lijevo - odgovarajući dijelovi lambdoidnog šava.

Za praktično opstetriciju također je važno poznavati kvrge koje se nalaze na glavi: zatiljnu, dvije tjemene i dvije frontalne.

Poznavanje topografskih i anatomskih značajki glave fetalne kosti vrlo je važno za praktičnu opstetriciju, jer se liječnik vodi tim kognitivnim točkama u izradi vaginalnog pregleda tijekom poroda.

Ne manje važne od šavova i fontanela su dimenzije glave zrelog i punog fetusa - svaki trenutak mehanizma porođaja odgovara određenoj veličini fetalne glave, na kojoj prolazi rodni kanal.

Mala kosa veličina ide od subokcipitalne jame (ova fossa se nalazi ispod okcipitalne izbočine) do prednjeg kuta velikog fontanela i iznosi 9,5 cm. Opseg glave koji odgovara ovoj veličini je najmanji od svih opsega glave - 32 cm.

Prosječna kosa veličina - od subokcipitalne jame do prednje granice vlasišta - je 10,5 cm, opseg glave za ovu veličinu je 33 cm.

Izravna veličina - od nosa do zatiljak- jednako 12 cm, opseg glave u izravnoj veličini 34 cm.

Velika kosa veličina - od brade do najizbočenijeg dijela glave na stražnjoj strani glave - iznosi 13-13,5 cm, opseg glave duž velike kose veličine je 38-42 cm.

Vertikalna dimenzija - od vrha krune (krune) do podjezična kost- jednako 9,5 cm Opseg koji odgovara ovoj veličini je 32 cm.

Velika poprečna dimenzija - najveći razmak između parijetalnih tuberkula - iznosi 9,25 cm.

Mala poprečna dimenzija - razmak između najudaljenijih točaka kruničnog šava - iznosi 8 cm.

Obično se nakon rođenja djeteta, uz dimenzije glave, mjere i dimenzije ramenog obruča. U prosjeku, veličina ramena (promjer ramenog obruča) je 12 cm, a njihov opseg je 35 cm.

segmenti glave. U opstetriciji je uobičajeno razlikovati segmente glave - velike i male.

Veliki segment glavice najveći je opseg glavice, s kojim prolazi kroz različite ravnine male zdjelice tijekom poroda. Sam koncept "velikog segmenta" je uvjetovan i relativan. Njegova uvjetnost je zbog činjenice da najveći opseg glave, strogo govoreći, nije segment, već krug ravnine koji uvjetno reže glavu na dva segmenta (veliki i mali). Relativnost koncepta leži u činjenici da je, ovisno o prezentaciji fetusa, najveći opseg glave, koji prolazi kroz ravnine male zdjelice, različit. Da, u pognut položaj glave ( prezentacija zatiljka) njegov veći segment je kružnica koja prolazi u ravnini male kose veličine. S umjerenom ekstenzijom (anterocefalna prezentacija), opseg glave prolazi u ravnini ravna veličina, pri maksimalnoj ekstenziji (prezentacija lica) - u ravnini okomite veličine.

Svaki segment glave koji je volumenom manji od velikog segmenta je mali segment glave.

A. Glavna literatura:

1. Porodništvo /Ed. G.M. Saveljeva - M., 2001.

2. Ailamazyan E.K. "Akušerstvo". 1997.;

3. Akušerstvo. Radionica. / Pod uredništvom V.E. Radzinskog. M., 2002. (monografija).

b.) Dodatna literatura:

1. Abramčenko V,V. Klasično porodništvo - St. Petersburg: "Elbi-SPb" - 2007. 808s.

2. Opstetricija: Nacionalno vodstvo./ Ed. E.K.Ailamazyan, V.I.Kulakov, V.E.Radzinsky, G.M.Saveleva - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1200s.

3. Porodništvo od deset pratilja. Prijevod s engleskog / Pod uredništvom S. Campbell, K. Lisa - M .: Med. Informativna agencija, 2004. -464s.

4. Smjernice za izvanbolničku skrb u opstetriciji i ginekologiji - M .: GEOTAR-Media, 2007 - 1072p.

5. Serov V.I. Opstetricija: Udžbenik. M.: Medpress.-2010

6. Vodič za izvanbolničku skrb u opstetriciji i ginekologiji / Ed. V.I. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., V.E. Radzinsky. M., GOETAR-Media. 2006, 1056s.

U prenatalnom razvoju osobe razlikuju se dva razdoblja: embrionalno i fetalno. Embrionalno se nastavlja od trenutka oplodnje do 9 tjedana trudnoće, tijekom tog razdoblja formiraju se rudimenti svih organa i sustava. Fetalni period traje od 9 tjedana trudnoće do rođenja fetusa.

Tijekom trudnoće, oplođeno jajašce se razvija u zreli fetus sposoban za izvanmaternični život. Zrelost razvijene bebe procjenjuje se kombinacijom niza znakova: duljine, tjelesne težine, oblika prsnog koša, položaja pupčanog prstena, kože i potkožnog masnog tkiva, stanja ušne i nosne hrskavice, spolnih organa, motoričke aktivnosti. novorođenčeta.

Proučavanje oblika i veličine glave fetusa od posebne je važnosti u opstetriciji. U velikoj većini poroda (96%) kroz porođajni kanal najprije prolazi glavica čineći niz uzastopnih pokreta (okreta).

Glavica, zbog svoje gustoće i veličine, doživljava najveće poteškoće pri prolasku kroz porođajni kanal. Nakon rođenja glave, porođajni kanal je obično dovoljno pripremljen za napredovanje trupa i udova fetusa. Proučavanje glave važno je za dijagnozu i prognozu poroda: po položaju šavova i fontanela prosuđuje se mehanizam poroda i njihov tijek.

Glava zrelog fetusa ima niz značajki. Kosti lica fetusa su čvrsto povezane. Kosti lubanjskog dijela glave povezane su fibroznim membranama, koje određuju njihovu poznatu pokretljivost i pomicanje jedna u odnosu na drugu. Te se fibrozne membrane nazivaju šavova. Mali prostori na sjecištu šavova se nazivaju fontanele. Kosti u području fontanela također su povezane fibroznom membranom. Dok glava prolazi kroz porođajni kanal, šavovi i fontanele omogućuju preklapanje kostiju lubanje. Kosti lubanje fetusa lako se savijaju. Ove značajke strukture kostiju daju glavi fetusa plastičnost, tj. sposobnost mijenjanja oblika, što je izuzetno važno za njegov prolaz kroz porođajni kanal.

Fetalna lubanja se sastoji od dvije čeone, dvije tjemene, dvije sljepoočne i jedna zatiljna, glavna i etmoidna kost. u porodništvu posebno značenje imaju sljedeće šavove:

strelicasti šav(sutura sagitalis) prolazi između tjemenih kostiju. Ispred, šav prelazi u veliku fontanelu, straga - u malu.

frontalni šav(sutura frontalis) nalazi se između čeonih kostiju; ima isti smjer kao i pometeni šav.

Koronalni šav(sutura caronalis) povezuje čeone kosti s parijetalnom, ide okomito na sagitalne i frontalne šavove.

lambdoidni(zatiljni) šav (sutura lambdoidea) spaja zatiljnu kost s tjemenom.

Fontanele (prostori slobodni od koštano tkivo). Od praktične važnosti su velika i mala fontanela.

Veliki (prednji) fontanel(fonticulus magnus s. anterior) nalazi se na spoju sagitalnih, frontalnih i koronarnih šavova, ima oblik dijamanta. Četiri šava protežu se od velike fontanele: frontalni šav sprijeda, povučen straga, odgovarajući dijelovi kruničnog šava desno i lijevo.

Mali (stražnji) fontanel(fonticulus parvus, s posterior) je mala depresija u kojoj se spajaju sagitalni i lambdoidni šav. Mali fontanel ima trokutasti oblik; tri šava odlaze od malog fontanela: sprijeda povučena, desno i lijevo odgovarajući dijelovi lambdoidnog šava.

Postoje četiri sekundarne fontanele: po dvije na desnoj i lijevoj strani lubanje. Pterigoidni fontanel(pterion) nalazi se na spoju tjemene, glavne, čeone i temporalne kosti. zvjezdasti fontanel(asterion) nalazi se na spoju tjemene, temporalne i okcipitalne kosti. Ove fontanele nemaju posebnu dijagnostičku vrijednost.

Važno je znati sljedeće kvrge na glavi fetusa: okcipitalni, dva parijetalna, dva frontalna.

Dimenzije glave zrelog fetusa:

1. Ravna veličina(promjer fronto-occipitalis) - od glabele (glabella) do zatiljka - iznosi 12 cm Opseg glave u izravnoj veličini (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Velika kosa veličina(promjer mento-occipitalis) - od brade do zatiljka - iznosi 13-13,5 cm Opseg glave za ovu veličinu (circumferentia mento-occipitalis) je 38-42 cm.

3. Mala kosa veličina(diameter suboccipito-bregmaticus) - od subokcipitalne jame do prvog kuta velikog fontanela - iznosi 9,5 cm.Opseg glave koji odgovara ovoj veličini (circumferentia suboccipito-bregmatica) je 32 cm.

4. Srednja kosa veličina(diameter suboccipitio-frontalis) - od subokcipitalne jame do granice tjemena čela - iznosi 10 cm Opseg glave za ovu veličinu (circumferentia suboccipito-frontalis) je 33 cm.

5. Prostrana ili okomita dimenzija(promjer verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - od vrha krune (krune) do sublingvalne regije - iznosi 9,5-10 cm Opseg glave koji odgovara ovoj veličini (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32 cm.

6. Velika poprečna dimenzija(diameter biparietalis) - najveći razmak između parijetalnih tuberkula je 9,25-9,5 cm.

7. Mala poprečna dimenzija(diameter bitemporalis) - razmak između najudaljenijih točaka kruničnog šava - 8 cm.

Dimenzije tijela:

1. Veličina vješalice- promjer ramenog obruča (diameter biacromialis) - iznosi 12 cm Opseg ramenog obruča je 35 cm.

2. Poprečna veličina stražnjice(diameter bisiliacalis) je 9-9,5 cm.Opseg 28 cm.

Predavanje broj 4. Znakovi zrelosti ploda, veličina glave i tijela zrelog fetusa

Duljina (visina) zrelog donošenog novorođenčeta kreće se od 46 do 52 cm ili više, u prosjeku 50 cm.Fluktuacije tjelesne težine novorođenčeta mogu biti vrlo značajne, no donja granica za donošeni fetus je 2500. –2600 g. Prosječna tjelesna težina zrelog donošenog novorođenčeta 3400–3500 g. Osim po tjelesnoj težini i dužini ploda, o njegovoj se zrelosti prosuđuje i po drugim znakovima. Zrelo donošeno novorođenče ima dobro razvijen potkožni masni sloj; koža ružičasta, elastična; vellus pokrov nije izražen, duljina kose na glavi doseže 2 cm; ušna i nosna hrskavica su elastične; nokti su gusti, strše izvan rubova prstiju. pupčani prsten nalazi se na sredini razmaka između njedara i xiphoidnog nastavka. Kod dječaka su testisi spušteni u skrotum. U djevojčica su male stidne usne prekrivene velikima. Plač djeteta je glasan. Mišićni tonus i pokreti dovoljne snage. Refleks sisanja je dobro izražen.

Glava zrelog fetusa ima niz značajki. To je njegov najveći i najgušći dio, zbog čega ima najveće poteškoće u prolasku kroz porođajni kanal. Nakon rođenja glavice, porođajni kanal je obično dobro pripremljen za napredovanje trupa i udova ploda. Lični dio lubanje je relativno malen, a kosti su mu čvrsto povezane. Glavna značajka lubanjskog dijela glave je da su njegove kosti povezane fibroznim membranama - šavovima. U području spoja šavova nalaze se fontanele - široka područja vezivnog tkiva. Odsutnost jake veze između kostiju lubanje ima veliki značaj tijekom poroda. Velika glava može promijeniti svoj oblik i volumen, budući da šavovi i fontanele dopuštaju kostima lubanje da se međusobno preklapaju. Zbog ove plastičnosti, glava se prilagođava majčinom porođajnom kanalu. Najvažniji šavovi koji povezuju kosti fetalne lubanje su sljedeći: sagitalni šav, koji prolazi između dviju tjemenih kostiju; frontalni šav - između dvije čeone kosti; koronalni šav - između frontalne i parijetalne kosti; lambdoidni (okcipitalni) šav – između zatiljne i tjemene kosti. Među fontanelama na glavi fetusa od praktične su važnosti velika i mala fontanela. Veliki (prednji) fontanel je u obliku dijamanta i nalazi se na spoju sagitalnog, frontalnog i koronarnog šava. Mala (stražnja) fontanela ima trokutasti oblik i mala je depresija u kojoj se spajaju sagitalni i lambdoidni šavovi.

glava donošeni zreli fetus ima sljedeće dimenzije:

1) izravna veličina (od mosta nosa do zatiljka) - 12 cm, opseg glave u izravnoj veličini - 34 cm;

2) velika kosa veličina (od brade do zatiljka) - 13–13,5 cm; opseg glave - 38–42 cm;

3) mala kosa veličina (od subokcipitalne jame do prednjeg kuta velikog fontanela) - 9,5 cm, opseg glave - 32 cm;

4) prosječna kosa veličina (od subokcipitalne jame do granice tjemena čela) - 10 cm; opseg glave - 33 cm;

5) čista ili okomita veličina (od vrha krune do sublingvalne regije) - 9,5-10 cm, opseg glave - 32 cm;

6) velika poprečna dimenzija (najveća udaljenost između parijetalnih tuberkula) - 9,5 cm;

7) mala poprečna dimenzija (udaljenost između najudaljenijih točaka kruničnog šava) - 8 cm.

Dimenzije torzo voće je kako slijedi:

1) veličina ramena (promjer ramenog pojasa) - 12 cm, opseg ramenog pojasa - 35 cm;

2) poprečna veličina stražnjice je 9 cm, opseg je 28 cm.

Razlozi za mjerenje/pregled glave:

1. Glavica najprije prolazi kroz porođajni kanal, čineći niz uzastopnih pokreta.

2. Yavl. voluminozan i najgušći dio.

3. Fontaneli, koji su jasno opipljivi tijekom poroda, omogućuju razjašnjavanje prirode umetanja glavice u malu zdjelicu.

4. Sposobnost glave da se stisne u jednom iu drugom smjeru ovisi o stupnju gustoće kostiju lubanje i njihovoj pokretljivosti.

glava fetusa je u obliku graha. Sastoji se od 2 dijela: lica i moždanog (volumetrijskog) dijela. Lubanja – sastoji se od 7 kostiju povezanih šavovima.

ŠAVOVI: 1. Frontalni - između 2 čeone kosti. 2. Sagittate - između 2 tjemene kosti. 3. Lambdavid - između obje tjemene i zatiljne kosti. 4. Koronalna - između obje tjemene i čeone kosti.

FELLOWS: fibrozne pločice na spoju šavova. Glavni su:

1. Veliki (prednji) - između stražnji dijelovi oba prednja i prednja dijela obiju tjemenih. Predstavlja konn. mk. ploča, u obliku romba (3O3 cm). Sjecište 3 šava: 1,2,4.

2. Mali (stražnji) - ima f-mu tr-ka. Između stražnjih dijelova obje parijetalne i okcipitalne kosti.

Veliki i mali fontanel conn. strelicasti šav.

3. Lateralni (manji): anterolateralni, posterolateralni.

7 veličina glave: 1) Ravno - S od hrpta nosa do zatiljka. D=12 cm, d=34–35 cm.

2) Veliki kosi - S od brade do najudaljenije točke stražnjeg dijela glave. D=13,5 cm, d=39–41 cm.

3) Mali kosi - S od subokcipitalne jame do sredine velikog fontanela. D=9,5 cm, d=32 cm.

4) Srednji kosi - S od subokcipitalne jame do prednjeg kuta velikog fontanela (tjemena). D=10 cm, d=33 cm.

5) Velika poprečna - S između najudaljenijih točaka parijetalnih šavova. L=9,5 cm.

6) Mali poprečni - između najudaljenijih točaka kruničnog šava. L = 8 cm.

7) Okomito (okomito) - S od sredine velikog fontanela do hioidne kosti. D=9 cm, d=32–34 cm.

Zdjelica s opstetričkog gledišta

Taz:Ženska zdjelica je šira i kraća, krila karlična kost raspoređen na strane, ulaz u malu zdjelicu ima oblik poprečnog ovala, oblik šupljine male zdjelice je cilindričan, kut između donjih grana stidne kosti tup ili ravan.

U opstetričkoj praksi mala zdjelica podijeljena je u 4 odjeljka uvjetovanim ravninama, koje se u obliku lepeze odvajaju od pubične simfize do sakruma. NA klinička praksa najčešće se koriste sljedeće veličine ženska zdjelica: distantia spinarum - razmak između prednjih gornjih ilijačnih bodlji je 25–26 cm; distantia cristarum - udaljenost između ilijačnih grebena je 28–29 cm; distantia trochanterica – udaljenost između veliki ražnjići, jednako 30–31 cm; pravi, ili opstetrički, konjugat - udaljenost između stražnjeg ruba stidne simfize i rta je 11 cm. Da biste odredili opstetrički konjugat, potrebno je oduzeti 9 cm od vanjske ravne veličine jednake 20–21 cm - a udaljenost jednaka debljini tkiva i kičmenog stupa.

Normalne veličine zdjelica. Određivanje istinitosti konjugata

Puno vanjsko mjerenje zdjelice:

1. Distantia spinarum je udaljenost između dvije prednje gornje ilijačne bodlje (u N = 25 - 26 cm)

2. Distantia cristarum je udaljenost između najudaljenijih točaka grebena (u N = 28 - 29 cm)

3. Distantia trochanterica je razmak između dva ražnja (u N = 30 - 31 cm)

4.Conjugata externa je razmak između prednjeg vrh pubična artikulacija i suprasakralna jama (u N = 20 - 21 cm)

Ako su sve 4 veličine u N, možete poroditi kroz prirodni porođajni kanal.

5. Conjugata diagonalis - S od donjeg ruba promontorijuma do simfize (u N = 13 cm).

6. Conjugata vera - za njezino određivanje - 9 cm se oduzima od Conjugata externa (N = 20–9 = 11 cm).

7. Indeks Solovjeva - opseg zapešća (u N = 13 - 18 cm). Ako je Solovyov indeks manji od 16 cm, tada se kosti kostura smatraju tankim i Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1,5 cm Ako je Solovyov indeks 16 cm ili više, tada će kapacitet zdjelice biti manji (Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 2 cm).

8. Lateralni Kernerov konjugat je udaljenost između prednje gornje i stražnje gornje bodlje iste strane (u N = 15 cm)

9. Visina utrobe - u N = 5 cm

10. Visina zdjelice - razmak između ischialnog tuberkula i pubičnog tuberkula (u N = 9 cm)

11. Michaelisov romb je romb čiji su vrhovi točke: iznad - suprasakralna jama, ispod - gornji rub glutealnog nabora, sa strane - stražnje gornje ilijačne bodlje. Vertikalna dimenzija - 11 cm Poprečna dimenzija (Tridandani udaljenost) - 10 cm.

12. Opseg zdjelice – opseg bokova u ne-trudno stanje(u N ne manje od 85 cm).

Objektivne metode za procjenu vitalnosti fetusa

razdoblja fetalne održivosti. Od 28 do 37 tjedana - antenatalno razdoblje - razdoblje života fetusa tijekom trudnoće.

Intranatalno razdoblje je razdoblje života fetusa u porodu.

postnatalno razdoblje podjeljeno sa:

Rano - neonatalno (prvih 7 dana)

Kasno - do mjesec dana života.

Porođaj. Prerano - javljaju se od 28 do 37 tjedana uključujući.

Rok isporuke- 37 - 42 tjedna.

Kasna isporuka - 43 ili više tjedana.

Novi kriteriji za živo rođenje.

· Gestacijska dob 22 - 27 tjedana.

Masa ploda 500 - 1000 g.

Duljina ploda - 25 cm ili više.

· Postoji jedan od znakova: "otkucaji srca", "spontano disanje", "refleksi", "pulsacija pupkovine".

Ako se živi 7 dana života.

Metode ocjenjivanja: 1) Neinvazivno: određivanje razine α-fetoproteina. Studija se provodi 15-18 tjedana. Razina fetoproteina u malformacijama, patološka. tijek trudnoće.

Ultrazvuk - 3 puta - prvi posjet ♀ - dijagnostika trudnoće. 2 - u 16-

18 tjedana procjena stopa rasta, otkrivanje anomalija u razvoju. 3 - 32-35 tjedana. - stanje, brzina rasta, termin, artikulacija, težina fetusa.

CTG, histerografija - kontinuirano. u isto vrijeme registar srčane frekvencije fetusa i tonusa maternice.

2) Invazivni: amniocenteza – punkcija amnionska tekućina. Cilj je kultivacija, kariotipizacija. Biopsija koriona - izvedena za kariotipizaciju. Kordocenteza je punkcija žila pupkovine fetusa kako bi se dobila njegova krv.

Hormonska funkcija posteljica

Placenta (P.) - " dječje mjesto, željezo unutarnje izlučivanje, mačka. kombinira funk. ♀i sustavi fetusa. Do kraja trudnoće M = 500 gr., d = 15–18 cm U posteljici se razlikuju dječje mjesto, majčina strana i plodna strana. pl. - lobularni organ (50-70 lobula). Funkcije: izmjena plinova, endokrina funkcija, zaštitni, izlučujući. majke i fetusa. krvotok ne komuniciraju jedan s drugim.

Hormonska funkcija: pl. zajedno sa slikom fetusa. singl endokrilni sustav(fetoplacentalni sustav). U Pl. impl. itd. sinteza, sekrecija, transformacija hormona proteinske i steroidne prirode. Proizvodnja hormona događa se u sinciciju trofoblasta, decidualnom tkivu. Hormoni Pl.:

- placentni laktogen (PL) - sintetizira se samo u placenti, ulazi u krv majke, održava funkciju posteljice.

– korionski gonadotropin(CG) - sintetiziran placentom, ulazi u majčinu krv, sudjeluje u mehanizmima spolne diferencijacije fetusa.

- prolaktin - sinteza. placente i decidularnog tkiva. – igra ulogu u slici i tenzidu.

Od kolesterola, koji sadrži. u majčinoj krvi, u slici placente. pregnenolon i progesteron. U steroidne hormone spadaju i estrogeni (estradiol, estron, estriol). Uzrokuju hiperplaziju i hipertrofiju endometrija i miometrija.

Osim ovih, Pl. sposoban za proizvodnju testosteron, CS, tiroksin, paratiroidni hormon, kalcitonin, serotonin itd.

Intrapartalna fetalna zaštita

Utjecaj poroda na stanje ploda: plod doživljava sve veći e. hipoksija, hiperkapnija, acidoza. Eskort borba. smanjenje hemodinamike maternice. Komplicirani porodni akt pogoršava intrauterina hipoksija. Tijekom poroda, stanje fetusa pogoršava paralelno s farmakološkim opterećenjem, a neki od pr-vas se ispostavilo. nije izravno otrovno. d-e, ali neizravno.

Vrijednost položaja tijela porodilje: položaj trudnice. predstavljen na poleđini. dodati. opteretiti CCC i disati. ženskog sustava. Za ishod poroda i stanje ploda, a potom i za n/r. Položaj majke nije od male važnosti. Najfiziološkiji na vrijeme pokušaj - polusjedeći ili sjedeći položaj, kao i položaj na boku. Porod u horizontali. položaj i češće uz pratnju. traumatizacije ploda i veće fiziološke. gubitak krvi.

Operativni porod: Sve operacije su karakterne. traumatično za fetus. Ujedno pomažu ↓ perinatalnoj smrtnosti. Nametanje A. forcepsa - može dovesti do porodne traume n / r. Carski rez- dopušta n. ↓ perinatalni mortalitet. Presudno ima pravovremenost operacije, kada je moguće izbjeći produljeni rad, dugo bezvodno razdoblje i početak fetalne hipoksije. Loš utjecaj Pogrešno odabrana anestezija, tehničke pogreške mogu utjecati na fetus.

Značajke njege: nakon uklanjanja iz maternice, dijete se pravi normalan krug oživljavanje, propisana je aerosolna terapija, često stimulansi disanja. i srce. aktivnosti. Učestalost komplikacija doseže 10,9% (operacija tijekom poroda) i 1,7% (planirano). Prognoza ovisi o prirodi A. patologije. Prognoza se poboljšava ako je operacija izvedena na planiran način.

Trauma rođenja: razlikovati traumu rođenja, porodna ozljeda i opstetričke traume. Prvi je ustao. pod d-em fizičkim. opterećenja, svojstva. komplikacija porođaj. Potonje je češće nastajalo lakše tamo gdje postoji nepovoljna pozadina u maternici. razvoj, pogoršan hipoksijom u porodu. Za akutne ili kronične zab-yah ♀, trovanje, patološko. u trudnoći, polihidramnion, višeplodna trudnoća, prezrelost / prematuritet, brz/ produljeni trudovi stvaraju se uvjeti za nastanak traume rođenja.

Uzroci intrauterine hipoksije i fetalne smrti u porodu: Postoje akutni i kronični. fetalna hipoksija: Kronična - 1. Opstrukcija majke (dekompenzirane srčane mane, dijabetes, anemija, bronhopulmonalna patologija, intoksikacija, info). 2. Komplikacije trudnoće: kasna preeklampsija, predoziranje, polihidramnion. 3. Zab-I fetus: hemolitički. bolest, generalizacije. IUI, malformacije.

Akutni - 1. Neadekvatna perfuzija krvi fetusa iz majčinog dijela placente. 2. Odvajanje posteljice. 3. Stezanje pupkovine. 4. Nesposobnost toleriranja promjena u oksigenaciji, vezi. s kontrakcijama maternice.

Uzroci smrti ploda u porodu: 1. Asfiksija ploda. 2. Hemolitički bolest. 2. porodna trauma. 3. VUI. 4. Malformacije fetusa.

18. Perinatologija, definicije, zadaci

Perinatologija (antenatalna p. - p. od 28 tjedana prije početka redovnog poroda; intranatalna - porođaj; postnatalna - 7 dana nakon rođenja). Zadaci: 1. Prevencija patologije u porodu.

2. Prevencija malformacija.

3. Dijagnoza malformacija.

4. Dijagnostika i liječenje fetalnog distresa.

Lubanja fetusa sastoji se od 2 frontalne, 2 parijetalne, 2 temporalne kosti, okcipitalna, klinasta, etmoidna kost.

U porodništvu su šavovi važni:

1) pometen (sagitalni); povezuje desnu i lijevu tjemenu kost, sprijeda prelazi u veliki fontanel , iza - u malom ;

2) čeoni šav; povezuje čeone kosti;

3) krunični šav; povezuje čeone kosti s tjemenim.

3) okcipitalni (lambdoidni) šav; spaja zatiljnu kost s tjemenom.

Veliki fontanel ima oblik dijamanta.

Mala - mala depresija na spoju sagitalnih i okcipitalnih šavova, trokutastog oblika. Vrlo je važno razlikovati fontanele tijekom palpacije. 4 šava konvergiraju u BR, 3 šava konvergiraju u MP.

Zahvaljujući šavovima i fontanelama, kosti lubanje u fetusu mogu se pomicati i ići jedna iza druge. Plastičnost glave fetusa igra važna uloga uz razne poteškoće napredovati u MT-u.

Dimenzije glave fetusa: svaka varijanta prezentacije i trenutak mehanizma porođaja odgovara određenoj veličini glave fetusa, s kojom prolazi kroz rodni kanal.

!1)Mali kosi- od subokcipitalne jame do prednjeg kuta BR = 9,5 cm. OG s njim 32 cm

2) Srednje kosi- od subokcipitalne jame do tjemena čela = 10,5 cm. OG = 33 cm

!3) Veliki kosi- od brade do najudaljenije točke zatiljka = 13,5 cm. OG = 40 cm

4) Ravno- od hrpta nosa do zatiljka = 12 cm OG- 34 cm

5) Okomito- od vrha temenma do hioidne kosti = 9,5 cm. OG = 32 cm.

6) Veliki poprečni- najveća udaljenost između parijetalnih tuberkula - 9,5 cm.

7)Mali poprečni- udaljenost m\du najudaljenijih točaka kruničnog šava - 8 cm.

Također, podijelite G sa velik i male segmente.

BS je najveći krug s kojim prolazi kroz ravnine MT. MS - bilo koji promjer koji je manji od velikog. Na tijelu fetusa razlikuju se sljedeće veličine:

Poprečna veličina ramena u = 12 cm, oko opsega 35 cm;

Poprečna veličina stražnjice = 9-9,5 cm, oko opsega 27-28 cm. Artikulacija fetusa - omjer njegovih udova i glave prema tijelu. U normalnoj artikulaciji, tijelo je savijeno, glava je nagnuta prema grudi, noge savijene u kuku i zglobovi koljena a pritisnute na trbuh, ruke su prekrižene na prsima. Plod je jajastog oblika.

Fetalni položaj - omjer uzdužne osi fetusa i uzdužne osi maternice.

1) uzdužni;

2) poprečno;

3) koso;

Fetalni položaj - omjer stražnjeg dijela fetusa i desne ili lijeve strane maternice. Postoje 1 i 2 pozicije. Na 1, leđa su okrenuta na lijevu stranu maternice, na 2 - na desnu stranu.

Vrsta pozicije - omjer stražnjeg dijela ploda prema prednjem odn stražnji zid maternica. Ako su leđa okrenuta prema naprijed, govore o položaju sprijeda, ako su unatrag - o stražnjem pogledu.

Fetalna prezentacija - omjer velikog dijela fetusa (glava ili stražnjica) prema ulazu u MT. U poprečnom i kosom položaju fetusa, položaj nije određen leđima, već glavom: glava lijevo - 1 položaj, desno - 2.

prezentirajući dio - najniži dio fetusa, koji prvi prolazi kroz porođajni kanal.

prezentacija glave može biti okcipitalna, prednja glava, frontalna, facijalna.

zadačna prezentacija: čista glutealna (nepotpuna), mješovita glutealna-noga (potpuna) i stopalo.

Datum dodavanja: 2016-06-06 | Pregleda: 717 |