Liječenje CMV infekcije kod djece. Doktor Komarovsky o infekciji citomegalovirusom

Nakon ulaska u tijelo, počinje se aktivno razmnožavati i taložiti u živčanim stanicama.

Manifestacija simptoma javlja se samo tijekom razdoblja oslabljenog imuniteta, dok u zdrave djece prisutnost CMV u tijelu nije opasna.

Načini infekcije

Specifičnost CMV-a je u tome što se nalazi u gotovo svim tjelesnim tekućinama (krv, urin, slina, ispljuvak, znoj, vaginalna sluz, sperma) pa se vrlo lako može zaraziti mali, nezaštićeni organizam. Putevi prijenosa herpesa tipa 5:

• antenatalno - transplacentalno od majke do fetusa;
• intranatalno - od majke do djeteta tijekom prolaska kroz rodni kanal;
• postnatalno - kapljicama u zraku ili kontaktom, s transfuzijom krvi, kroz majčino majčino mlijeko.

Transplacentalna infekcija smatra se najopasnijom, jer virus prodire u amnionsku tekućinu i utječe na gotovo sve organe i sustave fetalnog tijela.

Simptomi kada su zaraženi

• groznica, zimica;
• curenje nosa;
• kašalj;
• povećani limfni čvorovi;
• mišićna i glavobolja;
• brza umornost;
• povećanje palatinskih i faringealnih tonzila.

Takvi simptomi mogu trajati od 2 tjedna do nekoliko mjeseci i ne zahtijevaju hospitalizaciju i specifično liječenje.

Značajke tečaja kod djece različitih dobnih skupina

Najteži tijek infekcije citomegalovirusom kod djece opažen je u kongenitalnom obliku bolesti. Imunološki sustav kod novorođenčadi je vrlo slab, pa virus može lako zaraziti djetetov organizam i uzrokovati poremećaje i mane koje ostaju za cijeli život.

U postporođajnom razdoblju infekcija se najčešće javlja od roditelja i asimptomatska je. Većina postaje nositelji CMV-a između 2. i 6. godine, kada počinju imati više kontakata s drugom djecom i kada idu u predškolu. Tijek bolesti u tom razdoblju više podsjeća na ARVI, a samo ako simptomi traju dulje vrijeme, može se pojaviti sumnja na herpes tipa 5.

Nakon 6-7 godina, imunološki sustav se konačno stabilizira i može se aktivno oduprijeti raznim infekcijama. Primarna infekcija u tom razdoblju često je asimptomatska, nakon čega virus ostaje u tijelu u "uspavanom" obliku.

Zašto je CMV opasan za djecu

Za zdravo dijete s jakim imunitetom, herpes tipa 5 nije opasan, virus jednostavno živi u tijelu i ne ometa svog nositelja. CMV je opasan za djecu s kongenitalnim oblikom infekcije, oslabljenim imunološkim sustavom ili imunodeficijencijom.

Komplikacije

Djeca s asimptomatskim tijekom kongenitalne infekcije i aktivnim CMV u krvi najosjetljivija su na razvoj komplikacija. Nekoliko mjeseci nakon rođenja mogu doživjeti sljedeće komplikacije:

• konvulzije;
• kršenje motoričke aktivnosti;
• nedovoljna tjelesna težina;
• oštećenje srca i jetre;
• mikro ili hidrocefalus.

Ako je virus prodro u vitalne sustave tijela, tada se u prvih 10 godina života mogu pojaviti ozbiljni poremećaji:

• mentalna retardacija;
• djelomična ili potpuna gluhoća i sljepoća;
• kršenje formiranja zuba;
• poremećaj govora;
• hepatitis;
• neuromuskularni poremećaji;
• slab razvoj kardiovaskularnog sustava.

Stečeni oblik infekcije ne daje slične komplikacije u djece s jakim imunitetom. Ako je tijelo oslabljeno, tada virus može utjecati na pluća, jetru, srce i bubrege, a sama bolest poprima kronični relapsirajući karakter.

Poznati liječnik Komarovsky smatra da CMV nije opasan za djecu, osim u slučajevima kongenitalne infekcije, koja može uzrokovati. provedena i, ali glavna metoda borbe protiv herpesa tipa 5 je održavanje normalnog imuniteta trudnice.

U normalnim uvjetima, imunološki sustav buduće majke može proizvesti dovoljno antitijela koja će zaštititi i nju i bebu.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se ne može temeljiti samo na kliničkoj slici bolesti, budući da je u mnogim slučajevima infekcija asimptomatska.

Opće kliničke metode ispitivanja

Ispitivanje na CMV započinje pregledom liječnika koji će provesti diferencijalnu dijagnozu sa sličnim bolestima (rubeola, upala pluća i dr.) i propisati sljedeće laboratorijske pretrage:

• Općenito ;
• opća analiza urina;
• citoskopija urina ili sline;
• virološka kultura iz uzorka urina ili grla.

Opće analize urina i krvi pokazat će intenzitet upalnog procesa u tijelu, citoskopija - prisutnost stanica karakteristične divovske veličine u ispitivanim uzorcima, a inokulacija kulture virusa govorit će o njihovoj aktivnosti.

Serološke metode ispitivanja

Da bi se razjasnila dijagnoza, odredila infekcija i stupanj aktivnosti CMV, provode se serološke studije. To uključuje:

1. ELISA ()- otkrivanje zaštitnih protutijela Ig G i Ig M u krvnom serumu.Prisutnost obaju imunoglobulina ukazuje na prisutnost imunosti na virus, prisutnost Ig M - o primarnoj infekciji, a Ig G - o nosaču virusa. Ako se nakon ponovne analize količina Ig G poveća, to ukazuje na aktivaciju herpesa. Odsutnost zaštitnih protutijela ukazuje na to da CMV nije otkriven u krvi.
2. PCR (lančana reakcija polimerazom)– ispitivanje različitih biomaterijala pacijenta (krv, urin, slina) na prisutnost DNK herpesa tipa 5. Omogućuje određivanje razine reprodukcije virusa u tijelu.

Omogućuje otkrivanje CMV čak i kod asimptomatske infekcije, stoga igra važnu ulogu u dijagnozi kongenitalnog oblika bolesti.

Metode liječenja

Kao i kod svih CMV-a, ne postoji lijek. Stoga su sve terapijske radnje usmjerene na smanjenje aktivnosti virusa, povećanje imunološke obrane tijela i uklanjanje popratnih bolesti. Specifično liječenje herpesa tipa 5 provodi se strogo pod nadzorom u kongenitalnom obliku bolesti i teškom tijeku stečene infekcije.

Antivirusno specifično liječenje

Kod djece se koriste antivirusni lijekovi za borbu protiv (Ganciklovir, Cytoven,) i. Glavni naglasak je na povećanju aktivnosti imunološkog sustava, budući da su mnogi antivirusni lijekovi vrlo toksični za djetetovo tijelo.

Sindromsko liječenje

Ako dijete ima ozbiljne poremećaje u plućima, jetri, srcu ili drugim sustavima, propisano je dodatno liječenje koje je usmjereno na uklanjanje patologija. Kako bi se ublažile manifestacije stečenog oblika, može se propisati simptomatsko liječenje za smanjenje simptoma intoksikacije: antipiretici, vazokonstrikcijske kapi od prehlade, obilno piće i sirupi protiv kašlja.

Metode prevencije

Glavni način sprječavanja kongenitalnog oblika infekcije citomegalovirusom je planiranje začeća i održavanje imuniteta kod trudnica. Buduća majka treba paziti na svoje zdravlje, podvrgnuti se rutinskim pregledima, izbjegavati bliski kontakt s nepoznatim ljudima i pažljivo poštivati ​​pravila osobne higijene.

Prevenciju stečenog oblika herpesa trebaju provoditi roditelji od trenutka rođenja djeteta. Potpuna njega, stalno jačanje imuniteta i otvrdnjavanje djetetovog tijela najbolji je način za učinkovitu borbu protiv CMV.

Citomegalovirusna infekcija (CMVI, inkluzijska citomegalija) vrlo je raširena virusna bolest, obično karakterizirana latentnim ili blagim tijekom.

Za odraslu osobu s normalnim infektivnim agensom ne predstavlja prijetnju, ali može biti smrtonosan za novorođenčad, kao i za one s imunodeficijencijama i transplantirane bolesnike. Citomegalovirus tijekom trudnoće često dovodi do intrauterine infekcije fetusa.

Bilješka:vjeruje se da je dugotrajna postojanost (preživljavanje u tijelu) virusa jedan od razloga za razvoj takvih onkoloških bolesti kao što je mukoepidermoidni karcinom.

CMV se nalazi u svim regijama planeta. Prema statistikama, prisutan je u tijelu oko 40% ljudi. Protutijela na uzročnik, što ukazuje na njegovu prisutnost u tijelu, nalaze se u 20% djece prve godine života, u 40% osoba mlađih od 35 godina i u gotovo svakoj osobi u dobi od 50 i više godina.

Iako su većina zaraženih ljudi latentni nositelji, virus nije nimalo bezopasan. Njegova postojanost negativno utječe na imunološki sustav i dugoročno često dovodi do povećanog morbiditeta zbog smanjene reaktivnosti organizma.

Trenutno je nemoguće potpuno se riješiti citomegalovirusa, ali sasvim je moguće minimizirati njegovu aktivnost.

Klasifikacija

Ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija konvencionalno se dijeli prema oblicima tijeka na akutne i kronične. Stečena CMVI može biti generalizirana, akutna mononukleoza ili latentna (bez aktivnih manifestacija).

Etiologija i patogeneza

Uzročnik ove oportunističke infekcije pripada obitelji herpesvirusa koji sadrže DNA.

Nosilac je čovjek, tj. CMVI je antroponozna bolest. Virus se nalazi u stanicama najrazličitijih organa bogatih žljezdanim tkivom (što je razlog izostanka specifičnih kliničkih simptoma), no najčešće je povezan sa žlijezdama slinovnicama (zahvaća njihove epitelne stanice).

Antroponoza se može prenijeti biološkim tekućinama (uključujući slinu, sjeme, cervikalni sekret). Mogu se zaraziti spolnim putem, poljupcem i dijeljenjem pribora ili pribora. Uz nedovoljno visoku razinu higijene, fekalno-oralni put prijenosa nije isključen.

Od majke do djeteta, citomegalovirus se prenosi tijekom trudnoće (intrauterina infekcija) ili majčinim mlijekom. Postoji velika vjerojatnost infekcije tijekom transplantacije ili transfuzije krvi (transfuzija krvi) ako je donator nositelj CMVI.

Bilješka: CMV infekcija nekada je bila poznata kao "bolest ljubljenja" jer se vjerovalo da se bolest prenosi isključivo putem sline tijekom poljupca. Patološki promijenjene stanice prvi put su otkrivene tijekom post mortem istraživanja tkiva krajem 19. stoljeća, a sam citomegalovirus izoliran je tek 1956. godine.

Uzimajući na sluznice, infektivni agens prodire kroz njih u krv. Nakon toga slijedi kratko razdoblje viremije (prisutnost uzročnika CMVI u krvi), koje završava lokalizacijom. Ciljne stanice za citomegalovirus su mononuklearni fagociti i leukociti. U njima se odvija proces replikacije DNA-genomskog patogena.

Jednom u tijelu, citomegalovirus, nažalost, ostaje u njemu do kraja života osobe. Uzročnik infekcije može se aktivno razmnožavati samo u nekim stanicama i pod optimalno pogodnim uvjetima. Zbog toga, s dovoljno visokom razinom imuniteta, virus se ne manifestira ni na koji način. Ali ako je obrana oslabljena, stanice pod utjecajem infektivnog agensa gube sposobnost dijeljenja i jako se povećavaju u veličini, kao da bubre (to jest, dolazi do same citomegalije). DNA-genomski virus (trenutno su otkrivena 3 soja) može se razmnožavati unutar "stanice domaćina" bez njezinog oštećenja. Citomegalovirus gubi svoju aktivnost pri visokim ili niskim temperaturama i karakterizira relativna stabilnost u alkalnom okruženju, ali kiselo (pH ≤3) brzo dovodi do njegove smrti.

Važno:smanjenje imuniteta može biti posljedica AIDS-a, kemoterapije citostaticima i imunosupresivima, koja se provodi za onkološke bolesti, kao i konvencionalne hipovitaminoze.

Mikroskopski pregled otkriva da su zahvaćene stanice dobile karakterističan izgled "sovinog oka". U njima se nalaze inkluzije (inkluzije), koje su nakupine virusa.

Na tkivnoj razini patološke promjene očituju se stvaranjem nodularnih infiltrata i ovapnjenja, razvojem fibroze i infiltracijom tkiva limfocitima. U mozgu se mogu formirati posebne žljezdane strukture.

Virus je otporan na interferone i antitijela. Izravan učinak na stanični imunitet posljedica je supresije stvaranja T-limfocita.

Simptomi infekcije citomegalovirusom

Određene kliničke manifestacije mogu se pojaviti u pozadini primarne ili sekundarne imunodeficijencije.

Simptomi infekcije citomegalovirusom su nespecifični, tj. bolest se može manifestirati na različite načine, ovisno o tome koje su stanice pretežno zahvaćene.

Konkretno, s oštećenjem sluznice nosa pojavljuje se i razvija nazalna kongestija. Aktivna reprodukcija citomegalovirusa u stanicama organa gastrointestinalnog trakta uzrokuje proljev ili zatvor; također je moguća pojava boli ili nelagode u trbušnoj regiji i niz drugih nejasnih simptoma. Kliničke manifestacije egzacerbacije CMVI u pravilu nestaju same od sebe nakon nekoliko dana.

Bilješka: aktivna infekcija može poslužiti kao svojevrsni "indikator" insolventnosti stanične imunosti.

Često virus može zaraziti stanice sluznice organa genitourinarnog sustava.

Citomegalovirusna infekcija: simptomi kod muškaraca

Kod muškaraca, reprodukcija virusa u organima reproduktivnog sustava u većini slučajeva se ne manifestira ni na koji način, to jest, govorimo o asimptomatskom tijeku.

Citomegalovirusna infekcija: simptomi kod žena

U žena se CMV infekcija očituje upalnim bolestima genitalnih organa.

Mogu se razviti sljedeće patologije:

• (upalne lezije cerviksa);
• endometritis (upala endometrija maternice - unutarnjeg sloja zidova organa);
• vaginitis (upala vagine).

Važno:u teškim slučajevima (obično u ranoj dobi ili na pozadini HIV infekcije), patogen postaje vrlo aktivan i širi se krvotokom u različite organe, tj. dolazi do hematogene generalizacije infekcije. Višestruke lezije organa karakteriziraju teški tečaj sličan. U takvim slučajevima ishod je često nepovoljan.

Poraz probavnog trakta dovodi do razvoja, u kojem su česta krvarenja i nije isključena perforacija, što rezultira životno opasnom upalom peritoneuma (peritonitis). Na pozadini sindroma stečene imunodeficijencije, postoji mogućnost encefalopatije sa subakutnim tijekom ili kroničnim (upala moždanog tkiva). Oštećenje središnjeg živčanog sustava u kratkom vremenu uzrokuje demenciju (demenciju).

Moguće komplikacije CMV infekcije također uključuju:

• vegetovaskularni poremećaji;
• upalne lezije zglobova;
• miokarditis;
• pleuritis.

Kod AIDS-a, citomegalovirus u nekim slučajevima utječe na mrežnicu, uzrokujući postupno progresivnu nekrozu njezinih područja i sljepoću.

Citomegalovirus tijekom trudnoće

Infekcija citomegalovirusom kod žena tijekom trudnoće može uzrokovati intrauterinu (transplacentalnu) infekciju fetusa, što ne isključuje malformacije. Treba napomenuti da ako virus dugo traje u tijelu i, unatoč fiziološkoj imunosupresiji, nema egzacerbacija tijekom trudnoće, tada je vjerojatnost da će nerođeno dijete biti oštećeno izuzetno niska. Vjerojatnost oštećenja ploda znatno je veća ako se infekcija dogodila izravno tijekom trudnoće (osobito je opasna infekcija u prvom tromjesečju). Nije isključeno, osobito, nedonoščad i mrtvorođenče.

U akutnom tijeku CMVI u trudnica mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• bjelkasti (ili plavkasti) iscjedak iz genitalija;
• povećan umor;
• opća slabost;
• sluzni iscjedak iz nosnih prolaza;
• hipertonus mišića maternice (otporan na terapiju lijekovima);
• polihidramnion;
• rano starenje posteljice;
• pojava cističnih neoplazmi.

Manifestacije se često nalaze u kompleksu. Nisu isključeni abrupcija posteljice i vrlo značajan gubitak krvi tijekom poroda.

Moguće malformacije fetusa kod CMVI uključuju:

• defekti u zidovima srca;
• atrezija (infekcija) jednjaka;
• anomalije u strukturi bubrega;
• mikrocefalija (nerazvijenost mozga);
• makrogirija (patološko povećanje vijuga mozga);
• nerazvijenost dišnog sustava (hipoplazija pluća);
• sužavanje lumena aorte;
• zamućenje očne leće.

Intrauterina infekcija primjećuje se još rjeđe od intrapartalne (kada se dijete rodi tijekom prolaska kroz rodni kanal).

Tijekom trudnoće može biti indicirana uporaba imunomodulatornih lijekova - T-aktivina i Levamisola.

Važno: kako bi se spriječile negativne posljedice, čak iu fazi iu budućnosti, prema preporukama ginekologa, žena bi trebala biti testirana.

Infekcija citomegalovirusom kod djece

CMV infekcija za novorođenčad i malu djecu predstavlja ozbiljnu prijetnju, budući da imunološki sustav kod beba nije u potpunosti formiran, a tijelo nije u stanju adekvatno odgovoriti na uvođenje infektivnog agensa.

Kongenitalni CMVI se u pravilu ne manifestira ni na koji način na početku djetetovog života, ali nije isključeno sljedeće:

• žutica različitog podrijetla;
• hemolitička anemija (anemija zbog razaranja crvenih krvnih stanica);
• hemoragijski sindrom.

Akutni kongenitalni oblik bolesti u nekim slučajevima dovodi do smrti u prva 2-3 tjedna.

S vremenom se mogu razviti ozbiljne patologije, kao npr

• poremećaji govora;
• gluhoća;
• atrofija optičkog živca na pozadini korioretinitisa;
• smanjena inteligencija (s oštećenjem središnjeg živčanog sustava).

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Liječenje CMVI općenito je neučinkovito. Ne govorimo o potpunom uništenju virusa, ali aktivnost citomegalovirusa može se uvelike smanjiti uz pomoć suvremenih lijekova.

Antivirusni lijek Ganciclovir koristi se za liječenje novorođenčadi iz zdravstvenih razloga. U odraslih bolesnika može usporiti razvoj lezija mrežnice, ali s lezijama probavnog, dišnog i središnjeg živčanog sustava praktički ne daje pozitivan rezultat. Otkazivanje ovog lijeka često dovodi do recidiva infekcije citomegalovirusom.

Jedno od najperspektivnijih sredstava za liječenje CMVI je Foscarnet. Može biti indicirana primjena specifičnog hiperimunog imunoglobulina. Interferoni također pomažu tijelu da se brže nosi s citomegalovirusom.

Uspješna kombinacija je Acyclovir + A-interferon. Ganciklovir se preporučuje kombinirati s Amiksinom.

Konev Alexander, terapeut

No nemaju pojma o kakvoj se bolesti radi dok se sami s njom ne susretnu. Što je citomegalovirus, kako je zaražen, kako se manifestira, kako ga liječiti i, što je najvažnije, što učiniti ako se CMV nađe u djeteta - odgovori na ova i mnoga druga pitanja u našem članku.

Citomegalovirus je virus herpesa tipa 5. Budući da je otkriven relativno nedavno, znanstvenici ne mogu sa sigurnošću reći da je u potpunosti proučen. Nalazi se u više od 40% odraslih i 15% beba.

Donedavno se vjerovalo da se ova bolest može dobiti samo nezaštićenim seksualnim kontaktom s nositeljem, ali u naše vrijeme dokazani su drugi putovi prijenosa.

Podmukla osobina ove infekcije je da jednom kada uđe u tijelo, ostaje u njemu cijeli život, ali često je skrivena i nikako se ne manifestira.

U mnogim slučajevima, manifestacije bolesti mogu biti manje, ali predstavljaju opasnost za bebe s oslabljenim imunološkim sustavom, kao i one s kroničnim bolestima.

Tijekom trudnoće

Buduće majke su u posebnoj rizičnoj skupini za citomegalovirus. Ako se otkrije pozitivna analiza, vjerojatnost infekcije fetusa je izuzetno visoka. Ali najopasniji slučajevi su primarna infekcija tijekom trudnoće, jer. tijelu nedostaju potrebna antitijela za borbu protiv bolesti. Stoga se infekcija može manifestirati u akutnom obliku koji ugrožava zdravlje i majke i nerođenog djeteta.

Tijekom trudnoće možete se zaraziti spolnim kontaktom. Rjeđe se infekcija događa kontaktom trudnice s nositeljem virusa koji je u aktivnoj fazi, kao i putem kućanskih predmeta, osobne higijene i ljubljenja.

Stoga bi svaka žena, čak i prije trudnoće, trebala proći pregled za otkrivanje protutijela na CMV. U njihovom nedostatku moraju se poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio prodor virusa u tijelo trudnice. Liječnik razvija posebnu taktiku za vođenje takve trudnoće.

Uz rano otkrivanje kod buduće majke i preventivne mjere, moguće je značajno smanjiti vjerojatnost njegovog intrauterinog prijenosa na fetus.

Uzroci citomegalovirusa kod beba

Infekcija beba citomegalovirusom može se dogoditi u maternici od zaražene majke ili u ranom djetinjstvu. Izvor infekcije je nositelj virusa s akutnim ili latentnim (skrivenim) oblikom curenja.

CMV infekcija kod djece može dugo biti asimptomatska, ponekad postoje znakovi prehlade ili gripe, ali s dužim tijekom. Međutim, citomegalovirus se ne smije smatrati bezopasnom bolešću, jer može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju djeteta, posebno u pozadini oslabljenog imunološkog sustava.

Dijete može dobiti citomegalovirus na nekoliko načina:

• Transplacentarno. Prenosi se na fetus sa zaražene majke preko placente.
• Tijekom poroda.
• U dojenčadi infekcija ulazi u tijelo s majčinim mlijekom.
• Kućanski način. Kada aktivna bolesna osoba može zaraziti zdravu osobu, osobito ako potonji ima smanjenje imuniteta u pozadini prošlih bolesti ili stresa. U ovom slučaju infekcija se javlja kapljicama u zraku, kašljanjem i kihanjem. Također je moguće dobiti ovaj virus u dječjim grupama, preko zajedničkih igračaka, koje djeca moraju redom kušati.

Otkrivanje oblika curenja

kongenitalni citomegalovirus kod djece

Kada se proguta, CMV uzrokuje primarnu infekciju. U nekim slučajevima nije izražen nikakvim simptomima, ali ponekad se manifestira akutno, s pojavom mnogih komplikacija.

Oblik curenja kod beba može biti tri vrste:

• Kongenitalna.
• Akutna.
• Generalizirano.

S urođenim povećana jetra, slezena. Može dovesti do krvarenja unutarnjih organa, poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Akutna oblik se otkriva sa stečenim virusom, sličnim simptomima prehlade, ali, u pravilu, ima teški tijek s dodatkom sekundarnih infekcija. Ozbiljnost tečaja izravno ovisi o imunološkom statusu djeteta.

Na generalizirani upalni procesi se opažaju u unutarnjim organima, često se javlja upala pluća, razne lezije mozga, perifernog živčanog sustava, u mnogim slučajevima pogoršane dodatkom sekundarne bakterijske infekcije.

Također dodijeliti relapsirajući tip propuštanja. Manifestira se u obliku čestih prehlada, komplicira se bronhitisom i upalom pluća, povećavaju se limfni čvorovi u cijelom tijelu.

Vrlo rijetko se viđa netipično. Može oštetiti reproduktivni sustav, poremetiti zgrušavanje krvi i dovesti do hemolitičke bolesti.

Ako je urođena

Zasebno je potrebno istaknuti kongenitalni oblik CMV-a, jer on donosi najteže posljedice za zdravlje i razvoj djeteta. Od majke nositeljice, virus može ući u fetus u bilo kojoj fazi trudnoće. Priroda lezija izravno je povezana s razdobljem u kojem se infekcija dogodila. U ranoj trudnoći (prije 12 tjedana), infekcija često rezultira pobačajem.

Novorođenčetu se dijagnosticira žutica, konvulzije, malformacije unutarnjih organa i zatajenje dišnog sustava. U posebno teškim slučajevima opažaju se lezije središnjeg živčanog sustava, hidro- ili mikrocefalija, potpuna sljepoća i gluhoća. Tijekom odrastanja takva djeca, osim zaostajanja u razvoju, imaju poremećene funkcije mišićno-koštanog sustava i psihički razvoj.

Simptomi

Manifestacije CMV kod djece izravno su povezane s dobi djeteta i njegovim zdravstvenim stanjem.

Često kod kongenitalnog oblika možda nema očitih simptoma, ali se njegove posljedice javljaju kasnije u obliku oštećenja vida, neuroloških abnormalnosti, kašnjenja u rastu i razvoju. Rjeđe, bolest napada novorođenče neposredno nakon poroda. U tom slučaju su zahvaćene žlijezde slinovnice, javlja se žutica, povećanje i upala unutarnjih organa, osip na koži, gubitak sluha i vida.

Kada se beba zarazi iz majčinog mlijeka, kao i kod beba mlađih od godinu dana, simptomi se mogu pojaviti u obliku osipa i upale pluća.

Dijete u dobi od 3 godine ili starije ima temperaturu, umor i respiratorne simptome. Ova stanja obično nestaju sama od sebe nakon nekoliko tjedana. Što je beba starija, lakše će se nositi s pogoršanjem.

Općenito, simptomi nakon infekcije ne pojavljuju se odmah, budući da razdoblje inkubacije bolesti može trajati do tri mjeseca. Simptomi manifestacije često se pogrešno smatraju banalnim ARVI ili stanjem sličnim gripi:

• Toplina.
• Crvenilo grla i bol pri gutanju.
• Curenje nosa.
• Opća slabost, slabost, pospanost.
• U nekim slučajevima povećavaju se limfni čvorovi.
• Ponekad se pojavljuje osip u obliku crvenih točkica po cijelom tijelu.

Kod beba sa zdravim imunitetom ti simptomi nestaju nakon nekoliko tjedana. Sa smanjenjem imuniteta, slabost i tjelesna temperatura mogu ostati povišeni dugo vremena, do nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci.

Ozbiljnost bolesti podijeljena je u tri kategorije:

• svjetlo;
• umjereno;
• težak.

Na svjetlo Simptomi mogu biti blagi ili uopće izostati. Oporavak se javlja sam po sebi, čak i bez posebnog tretmana.

Na umjereno obliku, opažaju se lezije unutarnjih organa, u mnogim slučajevima reverzibilne.

Na teška obliku, postoje izraženi funkcionalni poremećaji unutarnjih organa, kao i oštra opijenost cijelog organizma.

Dijagnostika i liječenje CMV

Citomegalovirus se laboratorijski dijagnosticira na nekoliko načina:

• citološka metoda. Za analizu se uzimaju biološke tekućine - urin ili slina, kada se boje, otkrivaju se citomegalične stanice. Jedan od nedostataka ove metode je niska informativnost (50%), te potreba za višestrukim ponavljanjem.
• PCR metoda. Više informativan nego citološki. Može otkriti i aktivni i latentni virus.
• Metoda DNA sonde. Otkriva prisutnost virusa iz sluzi cervikalnog kanala.
• Serološka metoda. Ovom vrstom studije određuju se antitijela na CMV - imunoglobulini M i G (lgM i lgG). Ova vrsta dijagnoze je vrlo informativna i utvrđuje prisutnost primarne infekcije od početka infekcije i do 12 tjedana nakon. Prisutnost lgM antitijela i visoki titri lgG ukazuju na aktivaciju latentnog virusa u tijelu.
• ELISA dijagnostika (enzimski imunotest). Najtočnija dijagnostička metoda, ali vrlo skupa. U stanju je otkriti CMV u krvi djece čak iu prisutnosti drugih infekcija u tijelu.

Ako je, kao rezultat analize antitijela na CMV, lgG pozitivan kod djeteta, to znači da se beba prethodno susrela s ovom vrstom i dobila imunitet od nje. Antitijela tipa IgG imaju tendenciju nakupljanja u krvi i prisutna u određenoj koncentraciji tijekom cijelog života. Liječnik može ponoviti testiranje za nekoliko tjedana.

Povećanje titra antitijela za nekoliko puta u usporedbi s prvim rezultatom testa znači da je virus u aktivnoj fazi reprodukcije i potrebno je liječenje. Ako se titri ne povećavaju, nema simptoma, liječenje nije propisano.

Antitijela tipa IgM aktivno se proizvode 5-7 tjedana nakon što je tijelo zarobljeno virusom, kao i tijekom njegove sljedeće aktivacije. Prisutnost lgM antitijela znači da je do infekcije došlo nedavno ili da je virus prisutan u tijelu prešao u aktivnu fazu. Ova antitijela mogu biti prisutna u krvnim pretragama 6-12 mjeseci i nestati s vremenom.

Liječenje

kod djece dug i složen. Nažalost, još uvijek nije razvijeno specifično sredstvo koje bi suzbilo ili potpuno izliječilo ovu vrstu virusa. Većina poznatih antivirusnih lijekova nije učinkovita u liječenju CMV-a. Stoga su sve mjere usmjerene na suzbijanje njegove aktivnosti, povećanje zaštitnih funkcija djetetova tijela i smanjenje učestalosti recidiva.

U bebama s kongenitalnim oblikom CMV-a, za liječenje se koriste kompleksni antivirusni lijekovi. Osim toga, poduzimaju se mjere za smanjenje štete uzrokovane virusom i liječenje popratnih bolesti, ovisno o težini lezija.

Također se koristi terapija pripravcima humanog imunoglobulina, čije je imenovanje moguće već nekoliko sati nakon rođenja, zbog njihove niske toksičnosti.

CMV infekcija kod djece mlađe od godinu dana opasna je jer njihov imunitet još nije dovoljno razvijen da se odupre ovoj bolesti, a simptomi mogu biti izraženi. Djeca sa stečenim oblikom virusa u latentnoj fazi, u pravilu, ne zahtijevaju liječenje.

Najveću pozornost treba posvetiti onoj djeci čiji je imunitet smanjen drugim prošlim bolestima. U ovom slučaju, bolest može pogoditi unutarnje organe, dovesti do njihovih nepovratnih promjena i kvara u budućnosti.

U drugim slučajevima provodi se simptomatsko liječenje:

• Prijem antipiretika s povećanjem temperature.
• Mirovanje.
• Obilno piće.

Stanje bolesnog djeteta treba pratiti liječnik, jer je on taj koji može prepoznati znakove mogućih komplikacija bolesti.

Imenovanje lijekova za liječenje, odabir doze lijekova ovisno o dobi djeteta i težini bolesti, treba rješavati samo liječnik. Neovisni nekontrolirani lijekovi dovest će do nepredvidivih posljedica i komplikacija, što će zauzvrat komplicirati daljnje liječenje.

Prevencija

Koristite metode kontracepcije

Imunitet zdrave djece neće dopustiti aktivaciju virusa u tijelu ili će bolest proći lako i bez komplikacija. Stoga su preventivne mjere usmjerene na jačanje imunološke obrane. Djeca bi se trebala pravilno i uravnoteženo hraniti, temperirati, redovito provoditi vrijeme na svježem zraku.

Dobri rezultati postižu se uzimanjem multivitaminskih kompleksa, osobito zimi. Decocije ljekovitog bilja - ružičasti kukovi, gospina trava, kamilica - imaju pozitivan učinak na imunitet. Njihova redovita upotreba u obliku čaja pomoći će dobrom jačanju dječjeg organizma.

Tijekom epidemije gripe i SARS-a neko vrijeme treba ograničiti komunikaciju djeteta s vršnjacima, kao i posvetiti veću pozornost njegovoj osobnoj higijeni: redovito perite ruke sapunom kad dolazite s ulice, nakon igara i prije jela. Obavezno provodite mokro čišćenje stana i ventilaciju.

Ponekad, nakon imunološkog pregleda djeteta, kako bi se spriječile komplikacije, liječnik može propisati imunostimulanse u obliku lijekova. To može smanjiti simptome manifestacije virusa i prenijeti bolest u neaktivnu fazu.

Važno je da roditelji upamte da ako dijete razvije dugotrajne prehlade koje se često ponavljaju, neophodno je pokazati dijete liječniku, obaviti pregled i nikada se ne baviti samoliječenjem. Pravovremene mjere prevencije i liječenja pomoći će da se prenese u neaktivan oblik i da ne bude opasno za zdravlje i razvoj vašeg djeteta.

Tko je rekao da je teško izliječiti herpes?

• Patite li od svrbeža i peckanja na mjestima osipa?
• Pogled na žuljeve nimalo ne povećava samopouzdanje...
• I nekako se sramite, pogotovo ako patite od genitalnog herpesa ...
• I iz nekog razloga, masti i lijekovi koje preporučuju liječnici nisu učinkoviti u vašem slučaju ...
• Osim toga, stalni recidivi već su čvrsto ušli u vaš život ...
• I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pomoći da se riješite herpesa!

Postoji učinkovit lijek za herpes. i saznajte kako se Elena Makarenko u 3 dana izliječila od genitalnog herpesa!

Sadržaj

Mnogi virusi u tijelu djeteta ne pojavljuju se odmah. Jedan od njih je citomegalovirus, koji se otkriva slučajno tijekom analize krvi. Infekcija se događa i prije rođenja - kroz maternicu ili posteljicu u maternici. Ponekad je i citomegalovirus stečen, ali kongenitalni tip uzrokuje više komplikacija i teži je. Uzročnik bolesti je virus koji pripada skupini herpes virusa. Vjerojatnije je da će se naći u žlijezdama slinovnicama.

Što je citomegalovirus

Ovo je skraćenica za citomegalovirusnu infekciju (CMVI), koja nema sezonski karakter. Njegova druga imena su: citomegalovirus, CMV infekcija, CMV. Bolest pripada obitelji herpesvirusa zajedno s virusima koji uzrokuju vodene kozice i herpes simplex. Razlika između CMV je u tome što može utjecati na djetetovo tijelo iu maternici i na druge načine.

Citomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) pripada obitelji virusa petog tipa koji sadrže DNA. Pod mikroskopom izgleda kao okrugla, bodljikava ljuska ploda kestena. Na rezu, patogen podsjeća na zupčanik. Citomegalovirus uzrokuje istoimenu infekciju. Aktivator ima sljedeća karakteristična svojstva:

1. Asimptomatski tijek infekcije uzrokovane virusom. Uzročnik nije agresivan. To potvrđuje činjenica da se nakon ulaska u tijelo virus možda dugo neće manifestirati, zbog čega se CMV naziva uvjetno patogenim.
2. Karakteristično mjesto lokalizacije su žlijezde slinovnice, odakle CMV može "putovati" cijelim tijelom.
3. Neuništivost. Nakon jednog ulaska u ljudsko tijelo, virus unosi svoj genetski materijal u različite stanice, odakle se više ne može eliminirati.
4. Jednostavnost prijenosa. Virus se brzo i aktivno širi među ljudima čak i u pozadini niske sposobnosti zaraze.
5. Izolacija s mnogim tekućinama ljudskog tijela. Virus je sadržan u limfocitima - stanicama imunološkog sustava i epitelnom tkivu. Zbog toga se izlučuje slinom, sjemenom tekućinom, vaginalnim sekretom, krvlju, suzama.
6. Niska otpornost na okoliš. Inaktivacija virusa događa se pri zagrijavanju do 60 stupnjeva ili smrzavanju.

Putevi prijenosa

Citomegalovirus nije vrlo zarazan, pa se prijenos na zdravu osobu javlja kroz bliski kontakt s nositeljem ili već bolesnim. Seksualni put infekcije tipičan je za odrasle. U djece se infekcija često događa poljupcem i drugim kontaktom s bolesnikom. Dakle, glavni načini prijenosa citomegalovirusa su sljedeći:

• U zraku. Infekcija se javlja prilikom razgovora s bolesnikom ili kao rezultat njegovog kihanja.
• Kontakt. Infekcija se događa izravnim kontaktom tijekom hranjenja djeteta, poljupcem, liječenjem rana nezaštićenim rukama. Infekcija je također moguća u kućanstvu putem odjeće i drugih osobnih stvari pacijenta. U prvim danima života novorođenče se može zaraziti preko majčinog mlijeka.
• parenteralno. Osoba se zarazi tijekom transfuzije krvi ili transplantacije zaraženog organa.
• Transplacentalno. Virus se prenosi kroz placentarnu barijeru ili zidove porođajnog kanala s majke na fetus. Rezultat - u djeteta se razvija kongenitalni citomegalovirus.

Vrste

Prema glavnoj klasifikaciji, infekcija citomegalovirusom je kongenitalna ili stečena. U prvom slučaju, novorođenče se zarazi još u maternici kroz posteljicu. Stečeni citomegalovirus se razvija kada fetus prolazi kroz porođajni kanal, kada fetus dolazi u kontakt s njihovom sluznicom. Prijenos se može dogoditi kontaktom, kućanstvom, parenteralnim i kapljicama u zraku nakon rođenja djeteta. Prema prevalenciji, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• Generalizirano. Ima mnogo varijanti, uzimajući u obzir pretežno oštećenje organa. Često se opaža kod imunodeficijencije.
• Lokalizirano. U ovom slučaju, virus se nalazi samo u žlijezdama slinovnicama.

Zasebna vrsta je infekcija citomegalovirusom kod djece zaražene HIV-om. Prema prirodi tijeka, bolest se dijeli u 3 oblika:

• Oštar. Češće se primjećuje kod parenteralnog puta infekcije. Infekcija se kod osobe javlja prvi put i u krvi nema antitijela na nju. Kao odgovor na virus, tijelo proizvodi antitijela koja ograničavaju širenje patologije. Osoba možda neće niti osjetiti proces.
• Latentan. Ovaj oblik znači da je virus u tijelu u neaktivnom stanju. Proizvedena antitijela ne mogu u potpunosti eliminirati CMV stanice, tako da neke od patogenih stanica ostaju. Virus se u ovom stanju ne razmnožava i ne širi po tijelu.
• Kronično. Povremeno, virus može postati aktivan iz neaktivnog. Istodobno se počinje razmnožavati i širiti po tijelu. Test krvi tijekom reaktivacije virusa pokazuje povećanje razine antitijela na njega.

Simptomi

Kongenitalna citomegalovirusna infekcija kod djece može se manifestirati na različite načine. Ako se zarazi prije 12 tjedana, moguća je fetalna smrt ili stvaranje malformacija. Kasnije, CMV infekcija je popraćena simptomima kao što su:

• konvulzije;
• hidrocefalus;
• nistagmus;
• asimetrija lica;
• drhtanje udova djeteta.

Nakon rođenja, liječnici dijagnosticiraju hipotrofiju u djeteta. Najčešća komplikacija je kongenitalni hepatitis ili ciroza jetre.. Osim toga, novorođenče može doživjeti:

• žutost kože 2 mjeseca;
• petehijalna krvarenja na koži;
• nečistoće krvi u izmetu i povraćanju;
• krvarenje iz pupčane rane;
• krvarenja u mozgu i drugim organima;
• povećanje veličine jetre i slezene;
• povećana aktivnost jetrenih enzima.

Kongenitalni oblik također se može manifestirati u predškolskoj dobi. Takva djeca imaju mentalnu retardaciju, atrofiju Cortijevog organa unutarnjeg uha, korioretinitis (oštećenje mrežnice). Prognoza kongenitalnog CMVI često je nepovoljna. Stečena se odvija prema vrsti SARS-a, što otežava dijagnosticiranje. Tipični simptomi uključuju:

• curenje nosa;
• kašalj;
• porast temperature;
• tekuća stolica;
• crvenilo ždrijela;
• nedostatak apetita;
• blago povećanje cervikalnih limfnih čvorova.

Razdoblje inkubacije CMV infekcije traje od 2 tjedna do 3 mjeseca. Većina pacijenata ima latentni tijek bolesti, koji nije popraćen očitim simptomima. U pozadini smanjenja imuniteta, infekcija može proći u 2 oblika:

• Generalizirani oblik sličan mononukleozi. Ima akutni početak. Glavni znakovi trovanja su: mišićna i glavobolja, slabost, natečeni limfni čvorovi, zimica, groznica.
• Lokaliziran (sialadenitis). Inficirane su parotidne, submandibularne ili sublingvalne žlijezde. Klinička slika nije jako izražena. Dijete možda neće dobiti na težini.

S obzirom na lokalizaciju, citomegalovirus uzrokuje različite simptome u djece. U plućnom obliku, CMV infekcija se odvija prema tipu upale pluća, što je naznačeno sljedećim znakovima:

• suhi napadajući kašalj;
• dispneja;
• nazalna kongestija;
• bol prilikom gutanja;
• osip na tijelu u obliku crvenih mrlja;
• zviždanje u plućima;
• plavkasta boja usana.

Cerebralni oblik CMV infekcije je meningoencefalitis. Uz to se bilježe konvulzije, napadaji epilepsije, pareza, mentalni poremećaji i poremećaj svijesti. Postoje i drugi oblici lokaliziranog citomegalovirusa:

1. Bubrežna. Protječe prema vrsti subakutnog hepatitisa. U pratnji žutosti bjeloočnice i kože.
2. Gastrointestinalni. Razlikuje se u čestim rijetkim stolicama, povraćanju, nadutosti. U pratnji policističnih lezija gušterače.
3. Kombinirano. Ovdje su mnogi organi uključeni u patološki proces. Ovo stanje je tipično za bolesnike s imunodeficijencijom. Obilježja kombinirane CMV infekcije su generalizirano povećanje limfnih čvorova, teška intoksikacija, krvarenje, groznica s dnevnim rasponom temperature od 2-4 stupnja.

Za dijete mlađe od godinu dana

Citomegalovirus kod djece prvih dana života uzrokuje ikterično bojenje kože, bjeloočnice i sluznice. Kod zdravih beba to prolazi unutar mjesec dana, a kod zaraženih beba traje do šest mjeseci. Dijete se često brine, njegova težina se jako povećava. Popis drugih karakterističnih znakova citomegalovirusa mlađih od jedne godine uključuje:

• lako stvaranje modrica na koži;
• točkasti hemoragijski osip;
• krvarenje iz pupka;
• primjesa krvi u povraćanju i izmetu;
• konvulzije;
• neurološki poremećaji;
• gubitak svijesti;
• oštećenje vida;
• zamućenje očne leće;
• promjena boje učenika i irisa;
• otežano disanje
• cijanotična boja kože (s plućnim oblikom);
• smanjenje količine urina.

Zašto je citomegalovirus opasan za dijete

CMV se otkriva u 50-70% ljudi u dobi od 35-40 godina. Do dobi za umirovljenje još je više pacijenata imuno na ovaj virus. Zbog toga je teško govoriti o opasnosti od CMV infekcije, jer je za mnoge ona prošla potpuno nezapaženo. Opasniji je citomegalovirus za trudnice i nerođenu djecu, ali pod uvjetom da se trudnica susreće s njim prvi put. Ako je prethodno imala CMV infekciju, tada njeno tijelo sadrži antitijela na citomegalovirus. U takvim uvjetima nema štete za dijete.

Najopasnija za fetus unutar maternice je primarna infekcija majke. Dijete ili umre ili dobije ozbiljne malformacije, kao što su:

• mentalna retardacija;
• gluhoća;
• hidrocefalus;
• epilepsija;
• cerebralna paraliza;
• mikrocefalija.

Kada se dijete zarazi tijekom prolaska kroz rodni kanal, može razviti upalu pluća, encefalitis, meningitis. Nakon infekcije tijekom dojenja ili transfuzije krvi u prvim danima nakon rođenja, citomegalija može proći nezapaženo, ali u nekim slučajevima uzrokuje limfocitozu, anemiju, upalu pluća. Novorođenče u isto vrijeme slabo dobiva na težini i zaostaje u razvoju.

Dijagnostika

Sve metode pregleda propisuje pedijatar koji se savjetuje sa specijalistom za zarazne bolesti. Već nakon otkrivanja citomegalovirusa, okulist, urolog, neurolog, nefrolog mogu sudjelovati u liječenju. Za potvrdu dijagnoze koristi se niz laboratorijskih i instrumentalnih studija, uključujući:

• opći i biokemijski test krvi;
• vezana imunoanaliza;
• X-zrake svjetlosti;
• Ultrazvuk mozga i trbušne šupljine;
• pregled fundusa od strane okulista.

Test krvi za viruse kod djeteta

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda, liječnik prvi propisuje opći i biokemijski test krvi. Prvi odražava smanjenu razinu crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita, što ukazuje na upalu u tijelu. Biokemijska analiza otkriva povećanje AST i ALT. Povećanje uree i kreatinina ukazuje na oštećenje bubrega. Za izolaciju samog virusa koriste se sljedeće metode:

• PCR (lančana reakcija polimeraze). Pomoću ove metode, CMV DNA se otkriva u krvi. Biološki materijal može biti slina, urin, izmet, cerebrospinalna tekućina.
• Vezani imunosorbentni test. Uključuje otkrivanje specifičnih protutijela na infekciju citomegalovirusom. Osnova metode je reakcija antigen-antitijelo. Njegova je bit da se antitijela koja proizvodi tijelo tijekom prodora virusa vežu na proteine ​​na površini CMV - antigene. Studija je serološka. Rezultati ELISA dešifriraju se na sljedeći način:

1. Ako su otkrivena IgM protutijela, tada govorimo o primarnoj infekciji i akutnoj fazi CMV infekcije (ako su otkrivena u prva 2 tjedna nakon rođenja, tada govorimo o kongenitalnom CMVI).
2. Otkrivena lgG antitijela do 3 mjeseca života smatraju se prenesenima od majke, stoga se u dobi od 3 i 6 mjeseci provodi druga studija (ako se titar nije povećao, tada je CMVI isključen).
3. Citomegalovirus IgG pozitivan rezultat je koji ukazuje da osoba ima imunitet na ovaj virus i da je njegov nositelj (trudnice će vjerojatno prenijeti infekciju na fetus).

Citomegalovirus u novorođenčadi može se otkriti čak i bez određivanja specifičnih protutijela. U tom slučaju uzimaju se 2 uzorka krvi u razmaku od 30 dana, u kojima se procjenjuje razina IgG. Ako se povećao 4 ili više puta, tada se novorođenče smatra zaraženim. Kada se u prvim danima života malog pacijenta otkriju specifična protutijela, tada mu se dijagnosticira kongenitalni citomagelovirus.

Instrumentalne metode

Hardverske dijagnostičke metode koriste se za otkrivanje patoloških promjena u unutarnjim organima i sustavima. To vam omogućuje određivanje stupnja oštećenja tijela CMV infekcijom. U ovom slučaju često se propisuju sljedeći postupci:

• X-zraka. Na dobivenoj slici možete vidjeti znakove upale pluća ili drugih plućnih bolesti u plućnom obliku CMVI.
• Ultrazvuk abdomena. Postavlja povećanje veličine slezene i jetre. Dodatno prikazuje krvarenja u organima, poremećaje mokraćnog sustava i probave.
• Ultrazvuk i MRI mozga. Ove studije pokazuju prisutnost kalcifikata i upalnih procesa u tkivu mozga.
• Pregled fundusa od strane oftalmologa. Propisan je za generalizirani oblik CMVI. Studija otkriva promjene u strukturi vizualnog aparata.

Liječenje citomegalovirusa kod djece

Terapija se propisuje uzimajući u obzir vrstu i ozbiljnost bolesti. Samo latentni oblik infekcije citomegalovirusom ne zahtijeva poseban tretman. Uz to se djetetu mora osigurati:

• dnevne šetnje na svježem zraku;
• racionalna prehrana;
• otvrdnjavanje tijela;
• psihoemocionalna udobnost.

S smanjenim imunitetom propisano je uvođenje nespecifičnog imunoglobulina - Sandoglobulina. U slučaju akutnog CMVI, pacijentu je potrebno mirovanje u krevetu i velika količina tople tekućine prvih nekoliko dana. Osnova liječenja su antivirusni i neki drugi lijekovi, kao što su:

• Foscarnet, Ganciclovir, Aciclovir - antivirusni;
• Cytotect - anticitomegalovirusni imunoglobulin;
• Viferon je lijek iz kategorije interferona.

Antivirusni lijekovi su vrlo toksični i stoga imaju mnoge nuspojave. Zbog toga se propisuju djeci samo ako je predviđena korist veća od mogućeg rizika. Toksičnost antivirusnih lijekova donekle se smanjuje ako se koriste s pripravcima interferona, pa se ova kombinacija često koristi u praksi. Režimi liječenja ganciklovirom izgledaju ovako:

• Sa stečenim CMVI, tečaj je 2-3 tjedna. Lijek se propisuje u dozi od 2-10 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno. Nakon 2-3 tjedna, doza se smanjuje na 5 mg / kg i tijek liječenja se nastavlja do potpunog olakšanja kliničkih manifestacija CMVI.
• Kongenitalni oblik infekcije liječi se dvostrukom dozom - 10-12 mg/kg tjelesne težine. Tijek terapije u ovom slučaju traje 6 tjedana.

Pridružene sekundarne infekcije liječe se antibioticima. Generalizirani oblik CMVI zahtijeva imenovanje vitaminske terapije. Simptomatsko liječenje sastoji se od propisivanja sljedećih lijekova:

• ekspektoransi (bromheksin) - s plućnim oblikom, praćen kašljem s viskoznim ispljuvkom;
• antipiretik (Paracetamol) - u slučaju porasta temperature iznad 38 stupnjeva;
• imunomodulirajuće (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - u dobi od 5 godina za ubrzavanje proizvodnje zaštitnih protutijela.

Prevencija

Jedan od važnih uvjeta za prevenciju citomegalovirusa je higijena. Starijem djetetu potrebno je objasniti potrebu za temeljitim pranjem ruku. Majka s citomegalovirusom trebala bi prestati dojiti ako je njezino dijete rođeno zdravo. Mjere prevencije također uključuju sljedeća pravila:

• ojačati imunitet bebe;
• osigurati mu dobru prehranu, otvrdnjavanje i redovitu tjelovježbu;
• ograničiti kontakt djeteta s bolesnim osobama;
• kada planirate trudnoću, uzmite analizu za antitijela na CMV kako biste se na vrijeme cijepili ako je potrebno;
• izbjegavajte ljubljenje u usne s djetetom.

Video

Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Citomegalovirusna infekcija (CMVI) je virusna zarazna bolest. Uzrokuje ga virus koji sadrži DNK - Cytomegalovirus hominis, koji pripada obitelji herpesvirusa, koja uključuje Epstein-Bar, vodene kozice i druge. Virus CMVI može se naći u različitim dijelovima ljudskog tijela, ali CMVI se najvjerojatnije nastani u žlijezdama slinovnicama.

Uzročnik bolesti nakon ulaska u ljudski organizam razmnožava se u stanicama zaraženog. CMVI je vrsta specifična za ljude, karakterizirana sporom replikacijom, smanjenom virulencijom, niskom aktivnošću stvaranja interferona. Virus je termolabilan, ali zadržava virulentnost na sobnoj temperaturi.

Što je opasno citomegalovirus kod djece

Kada je dijete zdravo, citomegalovirus se često ne manifestira. Međutim, virus je smrtonosan za osobe s imunodeficijencijama: zaražene HIV-om, osobe s transplantiranim organima, trudnice i novorođenčad. Nakon infekcije, virus citomegalovirusa može dugo ostati skriven u tijelu (latentni oblik). Osoba praktički neće moći sumnjati u prisutnost ove infekcije, ali on je nositelj citomegalovirusa. Citomegalovirus izaziva takve po život opasne komplikacije kao što su: upala mozga (encefalitis); bolesti dišnog sustava (na primjer, upala pluća virusne prirode); upalne i virusne bolesti u probavnom traktu (enterokolitis, hepatitis) i tako dalje.

Najgori ishod latentnog tijeka CMVI su maligne neoplazme.

Ova virusna bolest pogađa i djecu i odrasle. Dijete se često zarazi još u maternici, kroz maternicu ili posteljicu. Kada se primarna infekcija CMVI-om dogodi u ranoj fazi trudnoće, to može brzo dovesti do smrti fetusa, kasnije dijete nastavlja rasti, ali CMVI, na ovaj ili onaj način, utječe na kvalitetu njegove intrauterine razvoj. Može se razviti kongenitalna infekcija citomegalovirusom ili se infekcija može pojaviti tijekom poroda. Ako se infekcija ponovi, rizik od infekcije ploda je manji, ali je potrebno liječenje. U skladu sa svakim konkretnim slučajem potrebno je razviti odgovarajuću taktiku vođenja trudnoće.

Citomegalovirusna infekcija kod djeteta: simptomi i liječenje

Citomegalovirus kod djece je široko rasprostranjen na planetu, ali je nešto češći u zemljama u razvoju s niskim životnim standardom. Virus se otkriva u različitim biološkim tekućinama ljudskog tijela: u sastavu krvi, sline, urina, majčinog mlijeka, vaginalnog sekreta i sjemena. Kad jednom uđe u tijelo, uzročnik ostaje tamo do kraja života. Obično se infekcija CMVI ne vidi izvana.

Manifestirani znakovi bolesti kod dojenčadi vrlo su slični simptomima obične prehlade: umor, groznica, upala u ždrijelu, hipertrofija krajnika.

Obično, uz dobro stanje imuniteta, citomegalovirus je u latentnom obliku, bez ikakvih kliničkih znakova. Dok se tijekom razdoblja smanjenog imuniteta razvijaju generalizirani oblici bolesti.

Kongenitalni citomegalovirus kod djeteta: simptomi

Jasni znakovi intrauterine infekcije citomegalovirusom ne pojavljuju se odmah nakon rođenja djeteta, već tek u dobi od 3-5 godina. Osim toga, kod djece mlađe od jedne godine infekcija citomegalovirusom javlja se kroz bliski kontakt i od rođaka s kojima dijete živi i od vršnjaka u različitim predškolskim ustanovama.

I kod djece i kod odraslih, manifestacije CMVI često izgledaju kao obična akutna respiratorna bolest. Simptomi su obično sljedeći: curenje nosa, groznica, natečeni limfni čvorovi, oticanje grla, ponekad upala pluća, jak umor, manifestacije poremećaja u endokrinim žlijezdama, jetri i gastrointestinalnom traktu.

Još jedna od posljedica citomegalovirusa je bolest mononukleoza, praćena temperaturom, slabošću i umorom. U najtežim slučajevima bolest zahvaća sve glavne organe.

Kongenitalna infekcija CMVI kod djeteta dovodi do poremećaja u tjelesnom i mentalnom razvoju. Osim toga, citomegalovirus često dovodi do smrti, bolesti u perinatalnom razdoblju i odgođenih poremećaja u organima i sustavima. Oko 40-50% novorođenčadi majki koje su inicijalno bile zaražene CMVI tijekom gestacije imaju intrauterinu infekciju, od čega 5-18% ima kliničke manifestacije od prvih sati života. U 25-30% slučajeva kongenitalne infekcije citomegalovirusom dolazi do smrtnog ishoda. 80% onih koji prežive imaju značajna neurološka oštećenja. No, većina dojenčadi zaražene citomegalovirusom u maternici nema izraženije kliničke simptome bolesti pri rođenju, no nažalost, kod 10-15% njih posljedice će se kasnije očitovati u vidu oštećenja sluha, vida. do potpune sljepoće i intelektualne retardacije, konvulzije.

Citomegalovirus kod djece: uzroci i putevi infekcije

Virus se može dugo skrivati ​​u ljudskom tijelu, a da se ne pokaže. Ali u situaciji kada imunološki sustav zakaže, citomegalovirus se budi i uzrokuje bolest.

U odraslih se virus prenosi spolnim putem, a djeca se njime zaraze još u maternici ili tijekom prolaska porođajnim kanalom. Ali možete se zaraziti kasnije: prijenos se događa u domaćim uvjetima krvlju ili slinom.

Prema statistikama WHO-a, oko 2,5% novorođenčadi u Europi zarazi se citomegalovirusom. U Rusiji su brojke veće - oko 4% djece rođene sa simptomima bolesti. Djeci rođenoj od majki koje boluju od infekcije citomegalovirusom po prvi put iu akutnom obliku odmah se propisuje analiza za antitijela na CMVI. Intrauterina infekcija citomegalovirusom otkriva se prema statistikama u 0,4-2,3% rođene djece.

Znakovi i dijagnoza citomegalovirusa u dojenčadi

U većine novorođenčadi s kongenitalnom infekcijom citomegalovirusom znakovi pozitivnog citomegalovirusa nisu vidljivi izvana. Imaju privremene znakove bolesti, koji će nakon određenog vremena nestati bez traga. Samo nekoliko ljudi ima simptome kongenitalnog CMVI-a koji traju cijeli život.

Dijagnoza citomegalovirusa u dojenčadi je teška, stoga, ako se sumnja na infekciju, uzima se krvni test za antitijela kako bi se otkrila antitijela na CMVI.

Dijagnozu postavlja specijalist za zarazne bolesti ili terapeut, vođen rezultatima posebnih studija. Na primjer, lančana reakcija polimeraze. Možete provjeriti krv, slinu, uzorke iz rodnice i vrata maternice, amnionsku tekućinu (u trudnoći). Druga metoda istraživanja prisutnosti citomegalovirusa je imunološka, ​​prema reakciji imunološkog sustava djeteta. Testiranje na citomegalovirusnu infekciju preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću.

Ponekad pozitivan citomegalovirus ima znakove koji su vidljivi odmah u procesu rođenja, iako se češće posljedice otkrivaju mjesecima ili čak godinama kasnije. Obično je to potpuni gubitak vida i sluha.

Privremeni znakovi bolesti su: oštećenje jetre, slezene pluća, žutilo sluznice očiju i kože, ljubičasto-plavkaste mrlje na koži, smanjena težina.

Stalni znakovi CMVI u novorođenčadi su: sljepoća, gluhoća, mala glava, mentalna retardacija, poremećena koordinacija, smrt.

CMVI treba razlikovati od herpesa tipa 6. Unatoč sličnosti kliničkih manifestacija ove dvije vrste herpesvirusa, herpes tipa 6 ima ozbiljne razlike. Važno je ne propustiti sljedeće znakove upozorenja:

1. Povećanje temperature na 39-40 C, koja se ne smanjuje ravnomjerno tri do pet dana.
2. Nema znakova SARS-a ili crijevne infekcije.
3. Roseola na tijelu se pojavljuju crveni osip.
4. Konvulzije pri visokoj temperaturi.
5. SARS na tonzilima - herpetička upala grla.
6. Upala poput stomatitisa u usnoj šupljini.
7. neurološki poremećaji.

Ako se manifestacije virusa herpesa tipa 6 ne primijete na vrijeme, tada dijete riskira ozbiljne lezije u leđnoj moždini ili mozgu. U dojenčadi komplikacije herpesa tipa 6 dovode do smrti. Hitno je pozvati liječnika kako bi se na vrijeme započela potrebna medicinska skrb za dijete.

Dijagnoza citomegalovirusne infekcije u djece

Postoji li infekcija kod djeteta pokazat će tek laboratorijska pretraga krvi na prisutnost protutijela na CMVI. Ako je analiza pokazala kongenitalni citomegalovirus, tada se ne mora nužno očekivati ​​akutni oblik bolesti i dijete je zajamčeno u opasnosti. Citomegalovirus IgG pozitivan, što to znači? Ako se antitijela na citomegalovirus u obliku lgG nađu u djeteta u prva tri mjeseca života, najvjerojatnije su prešla na bebu od majke koja nosi virus i uskoro će nestati sama. Kod odrasle osobe i starijeg djeteta to može ukazivati ​​na razvoj snažnog imuniteta na infekciju. Ali ako se u bebinoj krvi nađu pozitivna antitijela klase lgM, divovske stanice koje tijelo proizvodi kako bi što brže odgovorilo na invaziju virusa, postoji akutni oblik bolesti s citomegalovirusom.

Kako liječiti citomegalovirusnu infekciju kod djece

Potpuno je nemoguće izliječiti citomegalovirus. Međutim, simptomi se mogu ukloniti korištenjem antivirusnih lijekova: Panavir, Acyclovir, Cytotect itd. Zahvaljujući ovim lijekovima, virus će biti pod kontrolom.

Bolesnim trudnicama i dojiljama i djeci jača se imunitet i propisuju specijalizirani antivirusni lijekovi. U ovom slučaju, glavni fokus je na poboljšanju imuniteta. Što su imunostimulirajuće ljekovite biljke (kao što su ehinacea, leuzea, ginseng i druge), dodaci prehrani (npr. Immunal), imunostimulirajuće ljekovite biljke (kao što su ehinacea, leuzea, ginseng i druge), uravnotežena prehrana (minerali i elementi u tragovima), nužno uključujući svježe povrće i voće (vitamine), česte šetnje na svježem zraku i redovitu tjelesnu aktivnost. Kako bi se spriječila infekcija djece citomegalovirusom, potrebno im je osigurati pravilnu prehranu, baviti se tjelesnim odgojem s njima, izbjegavati kontakt s bolesnima i pridržavati se higijene.

Liječenje citomegalovirusa kod djece narodnim metodama

U narodnim receptima nema specifičnog tretmana usmjerenog na uklanjanje infekcije citomegalovirusom, ali postoje mnoga sredstva za poboljšanje stanja imunološkog sustava. Evo nekoliko preporuka:

1. Mješavina korijena sladića, češera johe, korijena kopek, korijena leuzea, cvjetova kamilice, trave - u jednakim omjerima. Pripremite dvije žlice mješavine nasjeckanih biljaka, prelijte s 0,5 litara prokuhane vode i ostavite u termos boci preko noći. Prijem: trećina ili četvrtina stakla, 3-4 puta dnevno.
2. Češnjak i luk pomažu djeci da se nose s virusom, posebno tijekom jesenske i zimske sezone prehlade. U to vrijeme preporuča se svaki dan u hranu staviti češanj češnjaka ili nekoliko kolutića luka.
3. Aromaterapija - raspršivanje ulja čajevca u stanu stvara mikroklimu povoljnu za zdravlje.
4. Kora jasike i johe, kao i korijen maslačka, uzmite jedan prema jedan. Ulijte žlicu kolekcije s 0,6 litara kipuće vode i kuhajte pet minuta na laganoj vatri. Prijem: 2 žlice dva puta dnevno prije jela.