Bolest bubnja. Batak za prste (prsti za bubanj, Hipokratovi prsti)
Po prvi put spominje takav problem kao prsti Bataki, nalazi se u spisima Hipokrata, zbog čega se bolest naziva i "Hipokratovi prsti". Otkrio je slično odstupanje kod pacijenta s empiemom - nakupljanjem gnoja u bilo kojem organu. Simptom i njegovi uzroci detaljnije su opisani početkom 20. stoljeća, no tada su liječnici bolest smatrali isključivo znakom kroničnih infekcija.
sindrom bubne palice
Bubnjasti prsti ili simptom bubnjastih palica je bezbolno zadebljanje prvih (terminalnih) falangi na šakama i stopalima u obliku tikvice. Paralelno, postoji specifična deformacija ploča nokta, koja se naziva "nokti u obliku pješčanog stakla". Šifra ove patologije prema ICD-10 je R68.3.
Uz napredno oštećenje prstiju i noktiju, nemojte primijetiti vanjski znakovi teško. Tkivo između ploče nokta i kosti postaje spužvasto, pa nokat poprima ispupčen oblik, a kada se na njega pritisne, javlja se osjećaj pomičnosti. Neovisna patologija bubnjarski prsti ne postaju, oni su svojstveni raznim ozbiljne bolesti unutarnji organi ili imunološki sustav.
Oblici bolesti
Obično prsti postaju poput bataka na gornjem i Donji udovi istovremeno. Mnogo rjeđe postoje zadebljanja samo na rukama ili izolirano na nogama, što se može dogoditi samo kada posebne forme poremećaji cirkulacije (kada je jedna od polovica tijela slabo opskrbljena krvlju).
Po izgled razlikovati sljedeće oblike simptoma:
- "Papagajev kljun" - pacijent zadeblja i deformira proksimalni dio završne falange prstiju;
- "satne naočale" - promjene su vidljive uglavnom na noktima - u podnožju, ploče nokta snažno rastu;
- "klasični" oblik - prsti zadebljaju po cijelom opsegu završne falange.
Simptomi palica za bubanj i satova
Nisu svi pacijenti odmah obratili pažnju na tok patološke promjene, jer prsti bubnja ne uzrokuju bol ili drugu nelagodu. Ali kad se pomnije ispita, može se početno stanje identificirati kršenja u obliku takvih znakova:
- vizualno i na dodir, vidljivo povećanje veličine mekog tkiva - dok falanga postaje šira, voluminoznija, a prirodni kut između baze prsta i njegovog nabora nestaje;
- izravnavanje razmaka između noktiju pri usporedbi odgovarajućih prstiju na desnoj i lijevoj ruci, stopalu;
- povećanje zakrivljenosti i ispupčenja nokta, rast ležišta nokta, pretjerana mekoća područja u podnožju nokta;
- balotanje nokta - dobivanje snage, specifične elastičnosti.
U velikoj većini slučajeva prsti se počinju mijenjati u ozbiljnoj fazi osnovne bolesti, pa se pojavljuju i njezini simptomi. Mnogi pacijenti već su dijagnosticirani, ali neki još uvijek ne znaju za poremećaje koji se događaju u tijelu. Ako bolest zahvati pluća, osoba pati od kronični kašalj, postoji sputum koji se teško odvaja, pojavljuje se sluz s krvlju.
Često se nalazi i sistemska bolest zglobovi - hipertrofična plućna osteoartropatija. U ovom slučaju, timpanijskim prstima dijagnosticira se periostoza - neupalna promjena u periostu u obliku slojeva osteoidnog tkiva na kortikalnom sloju. cjevaste kosti. Posljedica toga je kalcifikacija kostiju, kao i niza distrofični procesi. Osteoartropatija je karakteristična za metastaze karcinoma pluća u kostima, kao i za cističnu fibrozu, kronični empiem. U ovom slučaju simptomi su različiti:
- stalni bolovi u kostima - blaži ili jači, bolni i trzajući;
- bol prilikom opipavanja kostiju;
- oštećenje zglobova simetrične prirode;
- ogrubljivanje mekih tkiva u području ruku, stopala, rjeđe - lica;
- povećano znojenje ruku, stopala, smanjena osjetljivost.
Nakon obavljene operacije odn terapijski tretman svi simptomi se smanjuju ili potpuno nestaju (ako bolest nije prešla u tešku fazu).
Uzroci patologije
Najčešći simptom bubnjarski prsti izazvati bolesti pluća i srca. Među plućnim bolestima postoje akutne i kronične, au prvom slučaju zadebljanje prstiju moguće je već nakon 7-10 dana od trenutka razvoja glavne patologije. Od kroničnih plućnih bolesti uzrok batak prstiju može biti:
- rak pluća, bronhi, pleura, dijafragma;
- limfom, limfogranulomatoza;
- metastaze u bronhima, plućima;
- kronične bronhiektazije;
- cistična fibroza u cističnoj fibrozi;
- alveolitis različitih oblika;
- gnojne bolesti;
- KOPB;
- planinska bolest;
- silikoza, azbestoza i drugi profesionalne bolesti dišni sustav.
Njihove bolesti srca, krvnih žila u etiologiji simptoma igraju veliku ulogu u različitim kongenitalnim malformacijama, posebno plavom tipu - tetralogija Fallot, TMS, plućna atrezija. Prsti mogu promijeniti oblik nakon upale ventila - endokarditisa. Vrlo rijetko simptom postaje posljedica dugotrajnu upotrebu antihipertenzivnih lijekova na bazi losartana i njegovih analoga.
Kod uznapredovalog oblika celijakije (bez dijete), kod Crohnove bolesti i NUC-a, ciroze jetre, može se promijeniti i oblik prstiju. Slični znakovi se opažaju kada je tijelo oštećeno glistama i trihurijazom. Manje uobičajeni uzroci patologije kao što su eritremija, difuzna otrovna struma i hipertireoza, HIV i AIDS, difuzne bolesti vezivno tkivo. Ako su prsti zahvaćeni samo s jedne strane, uzrok problema može biti:
- provođenje hemodijalize;
- limfangitis;
- rak vrha pluća.
U prisutnosti ovih bolesti dolazi do abnormalnog rasta vezivnog tkiva falangi. Razlozi za kršenje humoralna regulacija, razvoj kroničnog gladovanja kisika tkiva, kompenzacijsko širenje krvnih žila na prstima.
Dijagnostika
Moguće je primijetiti vanjske promjene i utvrditi prisutnost simptoma nizom fizičkih testova:
- izglađivanje Lovibond kuta, određeno nanošenjem olovke i otkrivanjem malog razmaka između baze nokta i okolne kože (obično manje od 180 stupnjeva);
- Shamrothov simptom - kada je savijen kažiprstima lumen u obliku dijamanta normalno je vidljiv na noktima, s bolešću nestaje;
- balotanje - kada pritisnete kožu iznad nokta, prst, kao da tone u nju, a kada se otpusti, nokat opruge;
- mjerenje falangi - povećava se omjer debljine distalne falange u zoni kutikule i debljine interfalangealnog zgloba (normalno je oko 0,895).
Što se tiče posljednjeg testa, kod osoba s teškim plućnim bolestima, pokazatelj može biti jednak 1 ili više, na primjer, s cističnom fibrozom, ovaj problem nalazi se u velikoj većini djece.
Da bi se utvrdio uzrok bolesti, potrebna su dodatna ispitivanja:
- CT pluća ili X-zraka;
- Ultrazvuk srca, EKG;
- Ultrazvuk unutarnjih organa;
- rendgensko snimanje kostiju ili scintigrafija;
- biokemija krvi itd.
Liječenje i prognoza
Budući da je uzrok patologije razvoj temeljnih bolesti, liječenje je usmjereno na njihovo ispravljanje ili uklanjanje. Uz srčane nedostatke, tumore, operacije se izvode (ako je moguće). Tumori raka zahtijevaju zračenje i kemoterapiju. S endokarditisom, gnojne bolesti pacijent se također operira i provodi intenzivna antibiotska terapija. Paralelno, iz bilo kojeg razloga oštećenja prstiju, terapija imunomodulatorima, uzimanje vitamina, Uravnotežena prehrana.
Prognoza ovisi o vrsti i stadiju osnovne bolesti. Prilikom trčanja kancerogenih tumora prognoza je razočaravajuća, s cističnom fibrozom je ozbiljna, s bolestima gastrointestinalnog trakta, Štitnjača moguće su dugotrajne remisije ili potpuno izlječenje.
Hipokrat je također opisao prste koji su izgledali poput bataka kada je proučavao empijem. Zbog ovog razloga, ovu patologiju prstiju, a nokti su nazvani po Hipokratovim prstima. Njemački liječnik Eugene Bamberger i francuski liječnik Pierre Marie opisali su hipertrofičnu osteoartropatiju još u 19. stoljeću i ukazali na prisutnost prstiju sa staklenim noktima u bolesti. I već 1918. liječnici su počeli prepoznavati ovaj simptom kao znak prisutnosti kronična infekcija.
Prsti, slični palicama za bubanj, uglavnom se formiraju na oba uda, ali u nekim slučajevima patologija može zahvatiti samo ruke ili noge zasebno. Takav izbor tipičan je za bolesti srca u cijanotičnom obliku, koji se razvio u maternici, kada krv s kisikom ulazi samo u jedan dio tijela.
Prsti koji izgledaju poput bataka razlikuju se po tome kako izgledaju:
- kljun papige;
- satovi;
- pravi bataci.
okidači
Ova patologija se razvija u prisutnosti sljedećih bolesti:
- bolesti pluća različitog podrijetla;
- endokarditis;
- urođeni nedostaci;
- bolesti gastrointestinalnog trakta;
- cistična fibroza;
- Gušavost;
- trihurijaza;
- Marie-Bambergerov sindrom.
Razlozi zbog kojih se lezija razvija samo na jednoj strani mogu biti:
- Pancoast tumor (nastaje kada Rak prvi segment pluća)
- bolesti krvnih žila kroz koje teče limfa;
- korištenje fistule tijekom hemodijalize;
- uzimanje lijekova iz skupine blokatora angiotenzina II.
Razlozi
Razlozi za razvoj sindroma, u kojem prsti postaju poput palica za bubanj, do danas nisu identificirani. Poznato je samo da se ova patologija razvija u prisutnosti problema s cirkulacijom. U ovom slučaju postoji kršenje opskrbe tkiva kisikom.
trajnog gladovanje kisikom izaziva širenje lumena krvnih žila koje se nalaze u falangama prstiju, što izaziva povećanje protoka krvi u ovo područje.
Rezultat ovog procesa je značajna proliferacija vezivnog tkiva, koje se nalazi između nokta i kosti. Treba napomenuti da postoji odnos između razine hipoksije i vanjske promjene oblici ležišta nokta.
Studije su pokazale da se u prisutnosti kronične upalne bolesti u crijevima ne opaža izgladnjivanje kisikom, ali se ne razvija samo promjena oblika prstiju i pojava specifične ploče nokta u obliku satnog stakla. Crohnove bolesti, ali može biti i prvi znak ove bolesti.
Simptomi
Manifestacija u kojoj nokti poprimaju izgled satnih stakala u osnovi ne izaziva pojavu boli. Iz tog razloga pacijent ne može primijetiti ovu promjenu na vrijeme.
Glavni znakovi simptoma:
Ako pacijent ima bronhiektazije, cističnu fibrozu, apsces pluća, kronični empijem, osteoartropatiju hipertrofičnog tipa, koju karakteriziraju:
- bol u kostima
- promjene u karakteristikama kože u pretibijalnoj regiji;
- laktovi, zglobovi i koljena imaju promjene vrlo slične artritisu;
- koža na nekim područjima počinje ogrubljivati;
- razvija paresteziju, prekomjerno znojenje.
Dijagnostika
Najčešće, simptom koji se manifestira noktima u obliku satnih stakala signalizira prisutnost Marie-Bambergerovog sindroma. Ako ova dijagnoza nije potvrđena, tada se liječnik oslanja na usklađenost sa sljedećim kriterijima:
- Mjeri se Lovibondov kut. Da biste to učinili, olovka se nanosi duž prsta na nokat. Ako nema razmaka između nokta i olovke, onda se bez sumnje može reći da pacijent ima simptom bataka. Također, smanjenje kuta ili njegov potpuni nestanak određuje se proučavanjem simptoma Shamroth.
- Osjećaj prsta za određivanje elastičnosti. Da biste to učinili, kliknite na Gornji dio prste i odmah otpustite. Ako je čavao uronjen u tkivo, a nakon oštrog skoka, tada se može pretpostaviti bolest, čiji su simptom stakleni nokti. Stariji pacijenti imaju isti učinak, ali to je norma i ne ukazuje na prisutnost manifestacija bataka.
- Liječnik provjerava omjer debljine TDF-a i interfalangealnog zgloba. Za normalno stanje ova brojka ne prelazi 0,895. Ako je simptom prisutan, rezultat se povećava na 1 ili čak više. Ovaj se pokazatelj smatra najspecifičnijim za ovu manifestaciju.
Ako postoji sumnja na kombinaciju hipertrofične osteoartropatije sa simptomom bataka, tada liječnik odlučuje dati pacijentu rendgensko snimanje ili scintigrafiju.
U dijagnosticiranju zašto nokat postaje "staklast" važno je identificirati temeljni uzrok razvoja dati simptom. Za ovo vam je potrebno:
- proučavati povijest;
- čini ultrazvučni postupak pluća, srce i jetra;
- ispitati rezultate rendgenske snimke prsnog koša;
- liječnik propisuje kompjutorizirana tomografija i elektrokardiogram;
- ispituje se funkcija vanjskog disanja;
- bolesnik je dužan dati krv da bi se odredio njen plinski sastav.
Liječenje
Terapija noktiju u obliku satnih stakala započinje liječenjem osnovne bolesti. Da biste to učinili, liječnik preporučuje da pacijent uzme:
- antibiotici;
- lijekovi za jačanje imuniteta.
Također, neće biti suvišno pregledati prehranu. Važno je posavjetovati se s nutricionistom i saznati popis zabranjenih namirnica za ovu bolest.
Prognoza
Prognoza kako će izgledati nokti, slični satnim naočalama, izravno ovisi o tome što je uzrokovalo ovu patologiju. Ako je sve već izliječeno od osnovne bolesti, tada se simptomi smanjuju, a prsti će postati normalni.
Takva suptilna struktura ležišta nokta zainteresirala je Hipokrata koji je u 4. stoljeću pr. Kr. opisao fenomen prstiju nalik na batake kod pacijenta s prirođenom srčanom bolešću. Ova pojava se očituje kao široki, pomalo zadebljani, glatke površine i previše izbočeni nokti koji podsjećaju na satna stakla. Njegovo medicinski specijalisti nazvan "Hipokrat".
Etiološki čimbenici
- Slične karakteristike opažene su kod pacijenata s dijagnozom patologije kardiovaskularnog sustava, kongenitalnih srčanih mana, endokarditisa. Ovo stanje je povezano s nedostatkom unosa kisika u tijelo.
- Opaženo kod kronične plućne tuberkuloze, onkološka bolest pluća.
- S poremećajima cirkulacije u ekstremitetima, nokti ponekad dobivaju plavkastu nijansu ili, naprotiv, postaju žuti, na njihovoj površini pojavljuju se tipični poprečni ili uzdužni utori. U nekim izvedbama, nokti su odvojeni od ležišta nokta u blizini slobodnog ruba i tvore subungualne džepove ili se potpuno odmiču od prsta.
- Kod šarlaha su jako promijenjeni. 7 tjedana nakon prošla infekcija u blizini baze noktiju poprečno i uzdužno formiraju se utori, jamice i izbočine. S cirozom jetre ploča postaje ravna, prošarana je uzdužnim utorima, pigmentacija je poremećena: postaje bijela (poput opalnog kamena) ili se pojavljuje sjena mat stakla. Rupe u takvim noktima teško je razlikovati.
- Patologija bubrega također pridonosi stvaranju suptilnosti: bijele i smeđe poprečne pruge.
- Na endokrini poremećaji nokti se općenito mogu odvojiti od kreveta.
- Blijeda nijansa je simptom anemije nedostatka željeza.
- Tijekom uzimanja nekih može doći i do promjene u svojstvu boje lijekovi. Promijenite nijansu antimalarici, tetraciklini, lijekovi od srebra, arsena, žive, fenolftaleina.
- Uzdužne kapice, poput lanaca perli, uzvišenja na ravni nokta često se javljaju kod poliartritisa.
- Prekomjerna veličina kože i poprečno cijepanje ploče često ukazuju na prisutnost lichen planusa.
- ozbiljan promjene noktiju a promjene na koži oko kreveta nastaju tijekom. Na površini se formiraju točkasti otisci (počevši od rupe). S višestrukim formiranjem potonjeg, poput naprstka, nokat izgleda grubo i izbockano. U nekim slučajevima dolazi do odvajanja rožnate ploče od ležišta. U drugim slučajevima, nokti mijenjaju nijansu (do mutne, mutno bijele), oblik i dolazi do zadebljanja.
- Male točkaste bijele mrlje koje se pojavljuju u područjima ljuštenja s kože nokta ukazuju na to da u tijelu postoje problemi koji su povezani s metaboličkim poremećajem, nedostaju mu vitamini. Recepcija vitaminski kompleksi dovodi do nestanka zrnatih mrlja kada izraste novi dio nokta.
- NA žensko tijelo tijekom vrhunca se opaža restrukturiranje. To utječe i na nokte, jer na njemu dolazi do poremećaja. metabolizam kalcija. Recepcija poseban kompleks vitamini i minerali dovode do nestanka takvih manifestacija.
- Stanjivanje i stratifikacija rožnatih ploča također se javlja kod trudnica tijekom dojenja.
- Kod čestih posjeta javnim kupkama i bazenima često se javljaju gljivične infekcije ploča noktiju. Pukotine i rane na koža, smanjenje imunoloških sposobnosti organizma doprinose prodiranju gljivica, što je pogodno za vlažne mikroklimatske uvjete. Uglavnom početne manifestacije zamućenje strši s vanjskog ruba ploče nokta ispod kojeg se nalaze nakupine bijele ili žute boje s loš miris, ploča postaje žuta, zgušnjava se, ljušti se. Postoji nemogućnost rezanja noktiju, jer se jako mrve. Lijekovi koje propisuje dermatolog pomažu riješiti se gljivica. A kako bi se spriječila infekcija, liječnici preporučuju prekrivanje rožne ploče određenim lakom. U javnom tuširanju preporuča se koristiti gumene papuče, izbjegavati hodanje uz kanale s prljavom vodom, a stopala i međuprstne dijelove obrisati suhom.
- Želja da se pokriju ruke kako se ne bi pokazali nokti zabrinjava neurologa, budući da je navika grickanja noktiju znak nekih neurološke bolesti. Za "glodavce" pronađene umjetne noge izrađene od plastičnog materijala, zalijepljene su na otpuštene nokte. U nekim slučajevima pomaže masaža prstiju i korištenje tople kupke.
- Ponekad su "hipokratski" nokti nasljedni ili kongenitalni, koji nisu povezani s nikakvim patološkim oblicima.
1. Što je "satno staklo"?
To je batičasta proliferacija vezivnog tkiva završnih falangi, što dovodi do promjene normalnog kuta između nokta i ležišta nokta (Lovibondov kut). Osobito vidljivo na stražnjoj površini prstiju.
2. Ispričajte priču o otkriću ovog simptoma.
Ovaj simptom je privlačio pozornost liječnika još od vremena Hipokrata, koji ga je opisao u empijemu. Zanimanje za simptom oživjelo je u 19. stoljeću. pod utjecajem Nijemca Eugena Bambergera (Eugen Bamberger) i Francuza Pierrea Mariea (Pierre Marie), koji su opisali hipertrofičnu osteoartropatiju (GOA) - često se razvija popratna (ali nije povezana s "satnim staklima") promjena.
Do kraja Prvog svjetskog rata "satne naočale" i GOA obično su se smatrali simptomima kronične infekcije. Danas se češće povezuju s rakom (najčešće karcinomom bronha).
Doista, ova kombinacija je toliko česta da se GOA čak naziva i hipertrofična plućna osteoartropatija, iako uzroci GOA nipošto nisu ograničeni na bolesti pluća. Sve do sada, unatoč proširenju našeg znanja i nekim nedavnim zanimljivim otkrićima, patogeneza ova dva simptoma ostaje neriješena misterija.
3. Bole li stakla na satu?
Ne. Stakla za sate nikada ne škode, iako se ponekad pacijenti mogu žaliti na bol u vrhovima prstiju. Nasuprot tome, GOA je obično bolna.
4. Je li proliferacija vezivnog tkiva ograničena na "satna stakla" prstima?
Ne. Obično zahvaća prste na rukama i nogama, iako se može pojaviti samo na rukama ili nogama. Štoviše, može biti bilateralna i simetrična, ili jednostrana i zahvaćati samo jedan prst.
Dijagnostičke značajke bubnjarske palice i satovi.(Autoportret Dicka Keta - iz Muzeja moderne umjetnosti, Arnhem, Nizozemska.)
5. Koji su razlozi ovog selektivnog poraza?
"Sočari" samo na rukama ili nogama obično se pojavljuju kada urođene mane plava srca. U tom slučaju krv siromašna kisikom selektivno ulazi u gornje ili donje polovice tijela. Bolesti koje se najčešće povezuju sa selektivnim satnim staklima (i cijanozom) uključuju:
(1) otvoriti ductus arteriosus S plućna hipertenzija(u kojem povratni tok krvi ograničava stvaranje "satnih stakala" / cijanoze u nogama, bez utjecaja na ruke);
(2) polazak glavnog krvne žile iz desne klijetke srca (u ovom slučaju obrnuti tok krvi dovodi do stvaranja "satnih stakala" / cijanoze samo na kazaljkama).
U potonjem slučaju, i aorta i plućne arterije nastaju iz desne klijetke, često udružene s defektom ventrikularnog septuma, otvorenim ductus arteriosusom i plućnom hipertenzijom. Kao rezultat toga, oksigenirana krv iz lijeve klijetke ulazi u plućno deblo kroz interventrikularni septum, ulazi kroz otvoreni duktus arteriosus u descedentnu aortu i ide do donjih ekstremiteta.
Suprotno tome, krv osiromašena kisikom iz desne klijetke ulazi u uzlazna podjela aorte i brahiocefalnih žila, čime se dolazi do gornji udovi. Stoga su kazaljke cijanotične, sa "satnim staklima", dok su noge nepromijenjene (reverzna selektivna cijanoza). I na kraju, ista i simetrična cijanoza / formiranje "satnih stakala" na prstima ruku i nogu ukazuje na prisutnost desno-lijevog šanta u srcu.
6. Objasnite razlog jednostranog nastanka "satnih stakala".
To je obično aneurizma aorte ili potključna arterija. Također, jednostrani razvoj "satnih stakala" može uzrokovati Pancoastov tumor i limfangitis. Rjeđi uzrok je umjetno oblikovana fistula za dijalizu.
Lovibond mjerenje kuta7. Koji su dijagnostički kriteriji za "satna stakla".
Ovise o tome radi li se o izoliranom simptomu ili je u kombinaciji s periostozom. "" bez periostoze - klasični simptom"Hipokratovi nokti" - karakteriziraju sljedeće značajke:
a) Nestanak Lovibond kuta. To je kut između baze nokta i tkiva koja ga okružuju (subungualni ili nokat-falangealni kut); obično manji od 180°.
S formiranjem "satnih čaša" ili se potpuno gubi (ravna linija) ili postaje više od 180°. Nestanak Lovibond kuta lako je prepoznati postavljanjem olovke na površinu nokta. Normalno, trebao bi postojati jasan razmak između olovke i nokta. Uz "sat stakla" neće biti zazora. To jest, olovka će u potpunosti ležati na noktu.
b) plutajući nokti (nail bed ballot). Simptom se objašnjava opuštanjem mekih tkiva na dnu nokta.
Omjer debljine komponenti falange
Kao rezultat toga, ploča nokta "opruži": ako pomaknete nokat, stišćući kožu proksimalno od nokta, on će utonuti duboko u tkivo prema kosti, ako ga otpustite, nokat će se vratiti u prvobitni položaj - prema van (lebdenje ležišta nokta), gotovo kao guranje komada leda na dno u staklenci s vodom. Sličan osjećaj mogu se umjetno stvoriti na sljedeći način:
Gurni desno kažiprst na koži koja se nalazi proksimalno od nokta na lijevom srednjem prstu. Normalno ćete osjetiti da je nokat čvrsto spojen s ispod ležećom kosti.
Ponovite radnju, ovaj put lagano pritiskajući slobodni rub nokta. palac lijevoj ruci, čime se povećava prirodno ispupčenje ploče nokta. U tom slučaju, postojat će osjećaj da je ploča nokta odvojena od donje kosti i da opruga kada se pritisne, gotovo kao da lebdi na labavom ležištu nokta.
u) Povreda omjera debljine struktura falange je povećanje debljine vrha prsta, mjereno u području kutikule (debljina distalne falange - TDP), u usporedbi s debljinom u području interfalangealnog zgloba (debljina interfalangealnog zgloba - TMS) .
Normalno, omjer TDF/TMS je u prosjeku 0,895, tj. distalna falanga se sužava u smjeru od interfalangealnog zgloba prema vršku prsta. Naprotiv, tijekom formiranja "bataka" širi se s omjerom TDP/TMS većim od 1,0 (tj. različitim od normalna vrijednost za 2,5 standardne devijacije).
Omjer TDF/TMS izvrstan je znak za dijagnosticiranje satnih stakala, s visoka osjetljivost i specifičnost. Na primjer, rezultat > 1,0 nalazi se u 85% djece s cističnom fibrozom i manje od 5% djece s kroničnom astmom.
Varijante rasta tkiva distalne falange prsta
8. Je li moguće detektirati balotiranje nokta samo sa "satnim staklima"?
Ne. Može se naći i kod starijih pacijenata u nedostatku satnih stakala. Unatoč tome, izbočenje nokta ostaje važan i vrijedan znak za dijagnozu satnih stakala.
sindrom bubne palice neovisna bolest, ali prilično informativan znak drugih bolesti i patoloških simptoma.
Razlozi
Pravi razlozi zašto se prsti u obliku bataka razvijaju kod dugogodišnjih pušača, kod onih koji pate od plućnih i srčanih patologija, još nisu jasni. Pretpostavlja se da uzroci leže u kršenju humoralne regulacije pod utjecajem provocirajućih čimbenika, uključujući kronična hipoksija. Provokatori razvoja ovog simptoma mogu biti bolesti pluća Ključne riječi: karcinom pluća, kronična plućna intoksikacija, bronhiektazije, apsces pluća, fibroza.
Često se palice za bubanj nalaze kod onih koji pate od ciroze jetre, Crohnove bolesti, s tumorima jednjaka, ezofagitisom. Limfom, mijeloična leukemija, infektivni endokarditis, srčane mane i nasljedni uzroci također može uzrokovati da prsti izgledaju poput bataka.
Simptomi
Simptom prstiju - bataka isprva se odvija neprimjetno za pacijenta, jer ne uzrokuje bol, a nije tako lako primijetiti promjene. Prvo zgusnite mekih tkiva na završnim falangama prstiju (češće nego šake). Kost nije promijenjeno. Kako se povećavate distalne falange prsti sve više nalikuju na batake, a nokti poprimaju izgled satnih stakala.
Ako pritisnete bazu nokta, imat ćete dojam da će se nokat odvojiti. Naime, između nokta i kosti falange stvorio se sloj gipkog spužvastog tkiva koji stvara osjećaj labavosti ploče nokta. U budućnosti, promjene postaju uočljivije i grublje, a kada se prsti spoje, takozvani "Shamroth prozor" nestaje.
Dijagnoza i liječenje
Rendgen i scintigrafija kostiju pomoći će razjasniti radi li se doista o prstima u obliku bataka, a ne o urođenoj nasljednoj osteoartropatiji.
Kada se pojavi ovaj simptom, dovršite i temeljito ispitivanje pacijenta kako bi se utvrdio izvor ovog simptoma. Etiotropno liječenje može biti različito - ovisno o uzroku koji je doveo do razvoja bubnjastih prstiju.
Prognoza
Ovisi isključivo o razlogu koji je doveo do njegovog razvoja. Ako su se prsti bataka razvili zbog bolesti koja se može izliječiti ili staviti u stabilnu fazu remisije, tada je moguće obrnuti razvoj simptomi, uključujući prste bataka i nokte - satna stakla.