Liječenje dijabetes melitusa različitih vrsta: sredstva i metode. Liječenje različitih vrsta dijabetes melitusa: sredstva i metode Što znači dijabetes tipa 2
Glavni ciljevi liječenja dijabetes melitusa bilo koje vrste uključuju održavanje normalnog načina života; normalizacija metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti; prevencija hipoglikemijskih reakcija; prevencija kasnih komplikacija (posljedica) dijabetesa; psihička prilagodba na život s kroničnom bolešću. Ti se ciljevi mogu samo djelomično postići kod dijabetičara, zbog nesavršenosti suvremene supstitucijske terapije. Istodobno, danas je čvrsto utvrđeno da što je bolesnikova glikemija bliža normalnoj razini, to je manja vjerojatnost razvoja kasnih komplikacija dijabetesa.
Unatoč brojnim publikacijama o liječenju dijabetes melitusa tipa 2, velika većina bolesnika ne postiže kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, iako njihovo opće zdravstveno stanje može ostati dobro. Nije uvijek dijabetičar svjestan važnosti samokontrole i proučavanje glikemije provodi se od slučaja do slučaja. Iluzija relativnog blagostanja, temeljena na normalnom blagostanju, odgađa početak liječenja lijekovima kod mnogih bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2. Osim toga, prisutnost jutarnje normoglikemije ne isključuje dekompenzaciju dijabetes melitusa u takvih bolesnika.
Ključ uspješnog liječenja bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 je edukacija u dijabetičkoj školi. Iznimno je važno poučiti pacijente kako liječiti i upravljati dijabetesom kod kuće.
Dijeta za liječenje dijabetesa tipa 2
90% ljudi s dijabetesom tipa 2 ima određeni stupanj pretilosti, stoga je gubitak težine niskokaloričnom prehranom i tjelovježbom od najveće važnosti. Potrebno je motivirati bolesnika na smanjenje tjelesne težine, budući da se čak i umjerenim gubitkom tjelesne težine (za 5-10% od izvorne) može postići značajno smanjenje glikemije, lipida u krvi i krvnog tlaka. U nekim se slučajevima stanje bolesnika toliko popravlja da više nema potrebe za hipoglikemijskim sredstvima.
Liječenje obično počinje odabirom dijete i, ako je moguće, povećanjem količine tjelesne aktivnosti. Dijetoterapija je osnova za liječenje dijabetes melitusa tipa 2. Dijetoterapija se sastoji u propisivanju uravnotežene prehrane koja sadrži 50% ugljikohidrata, 20% bjelančevina i 30% masti te redovitih 5-6 obroka dnevno - stol broj 9. Strogo pridržavanje dijete broj 8 s danima posta za pretilost i povećanom tjelesnom aktivnošću može značajno smanjiti potrebu za hipoglikemijskim lijekovima.
Tjelesna vježba smanjuje inzulinsku rezistenciju, smanjuje hiperinzulinemiju i poboljšava toleranciju na ugljikohidrate. Osim toga, profil lipida postaje manje aterogen – ukupni kolesterol i trigliceridi u plazmi se smanjuju, a kolesterol lipoproteina visoke gustoće raste.
Niskokalorična prehrana može biti uravnotežena ili neuravnotežena. Uravnoteženom niskokaloričnom prehranom smanjuje se ukupni kalorijski sadržaj hrane bez promjene njezina kvalitativnog sastava, za razliku od neuravnotežene prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata i masti. U prehrani bolesnika treba biti hrana bogata vlaknima (žitarice, povrće, voće, kruh od cjelovitog brašna). Prehrana se preporuča uključiti vlaknasta vlakna, pektin ili guar-guar u količini od 15 g / dan. Ako je teško ograničiti masnoću u prehrani, treba uzimati orlistat, koji sprječava razgradnju i apsorpciju 30% unesene masti, a prema nekim navodima smanjuje inzulinsku rezistenciju. Rezultat monoterapije s dijetom može se očekivati samo uz smanjenje težine za 10% ili više od izvorne. To se može postići povećanjem tjelesne aktivnosti uz uravnoteženu niskokalorijsku prehranu.
Od zaslađivača danas se široko koriste aspartam (kemijski spoj aminokiselina asparaginske i fenilalaninske kiseline), sukrazit, sladeks, saharin. U prehranu dijabetičara može se uključiti akarboza, antagonist amilaze i saharaze, koja smanjuje apsorpciju složenih ugljikohidrata.
Vježbe za liječenje dijabetesa tipa 2
Svakodnevna tjelovježba neophodna je za dijabetes tipa 2. Istodobno se povećava unos glukoze u mišiće, povećava se osjetljivost perifernih tkiva na inzulin, poboljšava se prokrvljenost organa i tkiva, što dovodi do smanjenja hipoksije, neizbježnog pratioca loše kompenziranog dijabetesa u bilo kojoj dobi, a osobito u starijim osobama. . Količinu vježbanja kod starijih osoba, hipertoničara i onih s infarktom miokarda u anamnezi treba odrediti liječnik. Ako nema drugih recepata, možete se ograničiti na dnevnu šetnju od 30 minuta (3 puta po 10 minuta).
Uz dekompenzaciju dijabetes melitusa, fizičke vježbe su neučinkovite. Uz teške tjelesne napore može doći do hipoglikemije, pa je potrebno smanjiti doze hipoglikemijskih lijekova (osobito inzulina) za 20%.
Ako se dijetom i tjelovježbom ne postigne normoglikemija, ako se ovim liječenjem ne normalizira poremećeni metabolizam, treba pribjeći medikamentoznom liječenju dijabetes melitusa tipa 2. U tom slučaju propisuju se tabletirani hipoglikemici, sulfonamidi ili bigvanidi, a ako su neučinkoviti kombinacija sulfonamida s bigvanidima ili hipoglikemijskih lijekova s inzulinom. Nove skupine lijekova - sekretagogi (NovoNorm, Starlix) i inzulinski senzibilizatori koji smanjuju inzulinsku rezistenciju (tiazolidindionski derivati - pioglitazon, Aktos). S potpunim smanjenjem rezidualnog lučenja inzulina, prelazi se na monoterapiju inzulinom.
Medicinsko liječenje dijabetesa tipa 2
Više od 60% bolesnika s dijabetesom tipa 2 liječi se oralnim hipoglikemijskim lijekovima. Više od 40 godina sulfonilurea je glavni oslonac oralne hipoglikemijske terapije za dijabetes melitus tipa 2. Glavni mehanizam djelovanja lijekova sulfonilureje je poticanje izlučivanja vlastitog inzulina.
Svaki pripravak sulfonilureje, nakon oralne primjene, veže se za specifičan protein na membrani β-stanice gušterače i potiče izlučivanje inzulina. Osim toga, neki lijekovi sulfonilureje obnavljaju (povećavaju) osjetljivost β-stanica na glukozu.
Sulfonilurejama se pripisuje djelovanje koje se sastoji u povećanju osjetljivosti stanica masnog tkiva, mišića, jetre i nekih drugih tkiva na djelovanje inzulina, u povećanju transporta glukoze u skeletnim mišićima. Za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 2 s dobro očuvanom funkcijom lučenja inzulina učinkovita je kombinacija lijeka sulfonilureje s bigvanidom.
Sulfonamidi (lijekovi sulfonilureje) su derivati molekule uree, u kojoj je atom dušika zamijenjen različitim kemijskim skupinama, što određuje farmakokinetičke i farmakodinamičke razlike ovih lijekova. Ali svi oni potiču lučenje inzulina.
Sulfonamidni pripravci se brzo apsorbiraju, čak i kada se uzimaju s hranom, pa se stoga mogu uzimati s hranom.
Suphanilamidi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2
Dat ćemo kratak opis najčešćih sulfonamida.
Tolbutamid (Butamid, Orabet), tablete od 0,25 i 0,5 g - najmanje aktivan među sulfonamidima, ima najkraće trajanje djelovanja (6-10 sati), pa se stoga može propisati 2-3 puta dnevno. Iako je bio jedan od prvih pripravaka sulfoniluree, koristi se i danas jer ima malo nuspojava.
klorpropamid (diabenez), tablete od 0,1 i 0,25 g - ima najdulje djelovanje (više od 24 sata), uzima se 1 puta dnevno, ujutro. Uzrokuje mnoge nuspojave, a najozbiljnija je dugotrajna i teško otkloniva hipoglikemija. Također su primijećene teška hiponatrijemija i reakcije slične antabusu. Trenutno se klorpropamid rijetko koristi.
Glibenklamid (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglukon), tablete od 5 mg jedan je od najčešće korištenih sulfonamida u Europi. Propisuje se, u pravilu, 2 puta dnevno, ujutro i navečer. Suvremeni farmaceutski oblik je mikronizirani maninil od 1,75 i 3,5 mg, bolje se podnosi i snažniji je.
Glipizid (Diabenez, Minidiab), tablete od 5 mg / tab. Kao i glibenklamid, ovaj lijek je 100 puta aktivniji od tolbutamida, trajanje djelovanja doseže 10 sati, obično se propisuje 2 puta dnevno.
Gliklazid (Diabeton, Predian, Glidiab, Glizid), tablete od 80 mg - njegovi farmakokinetički parametri su negdje između parametara glibenklamida i glipizida. Diabeton s prilagođenim otpuštanjem koji se obično daje dva puta dnevno sada je dostupan i uzima se jednom dnevno.
Glikvidon (Glurenorm), tablete od 30 i 60 mg. Lijek se u potpunosti metabolizira u jetri do neaktivnog oblika, pa se može koristiti kod kroničnog zatajenja bubrega. Praktički ne uzrokuje tešku hipoglikemiju, stoga je posebno indiciran za starije bolesnike.
Moderni sulfonamidi 3. generacije uključuju glimepirid (Amaryl), tablete od 1, 2, 3, 4 mg. Ima snažan produženi hipoglikemijski učinak, blizak Maninilu. Primjenjuje se jednom dnevno, maksimalna dnevna doza je 6 mg.
Nuspojave sulfonamida
Teška hipoglikemija se rijetko javlja kod sulfonamida, uglavnom u bolesnika koji primaju klorpropamid ili glibenklamid. Rizik od razvoja hipoglikemije posebno je visok u starijih bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega ili u pozadini akutne interkurentne bolesti, kada je unos hrane smanjen. U starijih osoba hipoglikemija se očituje uglavnom psihičkim ili neurološkim simptomima koji ju je teško prepoznati. S tim u vezi, ne preporuča se propisivanje dugodjelujućih sulfonamida starijim osobama.
Vrlo rijetko se u prvim tjednima liječenja sulfonamidima razvijaju dispepsija, preosjetljivost kože ili reakcija hematopoetskog sustava.
Budući da alkohol inhibira glukoneogenezu u jetri, njegov unos može izazvati hipoglikemiju kod bolesnika koji prima sulfonamide.
Rezerpin, klonidin i neselektivni β-blokatori također pridonose razvoju hipoglikemije potiskivanjem protuinzulinskih regulacijskih mehanizama u tijelu i, osim toga, mogu prikriti rane simptome hipoglikemije.
Diuretici, glukokortikoidi, simpatomimetici i nikotinska kiselina smanjuju učinak sulfonamida.
Bigvanidi (metformin) za liječenje dijabetesa tipa 2
Bigvanidi, derivati gvanidina, povećavaju unos glukoze u skeletnim mišićima. Bigvanidi stimuliraju proizvodnju laktata u mišićima i/ili organima trbušne šupljine i stoga mnogi pacijenti koji primaju bigvanide imaju povišenu razinu laktata. Međutim, laktacidoza se razvija samo u bolesnika sa smanjenom eliminacijom bigvanida i laktata ili s povećanim stvaranjem laktata, osobito u bolesnika sa smanjenom funkcijom bubrega (kontraindicirani su kod povišenog serumskog kreatinina), s bolešću jetre, alkoholizmom i kardiopulmonalnom insuficijencijom. Laktacidoza je osobito česta kod fenformina i buformina, zbog čega su ukinuti.
Samo danas metformin (Glucophage, Siofor, Diformin, Dianormet) koristi se u kliničkoj praksi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2. Budući da metformin smanjuje apetit, a ne potiče hiperinzulinemiju, njegova je primjena najopravdanija kod pretilih dijabetes melitusa, čime se takvim bolesnicima olakšava održavanje dijete i pospješuje mršavljenje. Metformin također poboljšava metabolizam lipida snižavanjem razine lipoproteina niske gustoće.
Interes za metformin sada je dramatično porastao. To je zbog osobitosti mehanizma djelovanja ovog lijeka. Možemo reći da u osnovi Metformin povećava osjetljivost tkiva na inzulin, potiskuje proizvodnju glukoze u jetri i, naravno, smanjuje glikemiju natašte, usporava apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu. Postoje i dodatni učinci ovog lijeka koji pozitivno djeluju na metabolizam masti, zgrušavanje krvi i krvni tlak.
Poluživot metformina, koji se potpuno apsorbira u crijevima i metabolizira u jetri, iznosi 1,5-3 sata, pa se propisuje 2-3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Liječenje se započinje minimalnim dozama (0,25–0,5 g ujutro) kako bi se spriječile nuspojave u obliku dispeptičkih pojava koje se javljaju u 10% bolesnika, ali u većine bolesnika brzo prolaze. U budućnosti, ako je potrebno, doza se može povećati na 0,5-0,75 g po dozi, propisujući lijek 3 puta dnevno. Doza održavanja - 0,25-0,5 g 3 puta dnevno.
Liječenje bigvanidima treba odmah prekinuti ako se u bolesnika razvije akutna bolest bubrega, jetre ili se pokaže kardiopulmonalna insuficijencija.
Budući da sulfonamidi uglavnom stimuliraju lučenje inzulina, a metformin uglavnom poboljšava njegovo djelovanje, oni mogu međusobno nadopunjavati hipoglikemijski učinak. Kombinacija ovih lijekova ne povećava rizik od nuspojava, nije popraćena njihovim neželjenim interakcijama, pa se stoga uspješno kombiniraju u liječenju dijabetesa tipa 2.
Kombinacije lijekova u liječenju dijabetesa tipa 2
Svrhovitost primjene lijekova sulfonilureje je nedvojbena, jer je najvažnija karika u patogenezi dijabetesa tipa 2 sekretorni defekt β-stanica. S druge strane, inzulinska rezistencija je gotovo stalna značajka dijabetes melitusa tipa 2, što zahtijeva primjenu metformina.
Metformin u kombinaciji s lijekovima sulfonilureje- komponenta učinkovitog liječenja, intenzivno se koristi dugi niz godina i omogućuje postizanje smanjenja doze lijekova sulfoniluree. Prema istraživačima, kombinirana terapija s metforminom i sulfonilurejom jednako je učinkovita kao kombinirana terapija s inzulinom i sulfonilurejom.
Potvrda zapažanja da kombinirana terapija sulfonilurejom i metforminom ima značajne prednosti u odnosu na monoterapiju pridonijela je stvaranju službenog oblika lijeka koji sadrži obje komponente (Glibomet).
Da bi se postigli glavni ciljevi liječenja šećerne bolesti, potrebno je promijeniti prethodno uspostavljeni stereotip liječenja bolesnika i prijeći na agresivniju taktiku terapije: rani početak kombiniranog liječenja oralnim hipoglikemicima, u nekih bolesnika gotovo od trenutak dijagnoze.
Jednostavnost, učinkovitost i relativna jeftinost objašnjavaju činjenicu da sekretogeni uspješno nadopunjuju metformin. Kombinirani lijek Glucovans, koji sadrži metformin i mikronizirani oblik glibenklamida u jednoj tableti, najperspektivniji je predstavnik novog oblika antidijabetika. Pokazalo se da stvaranje Glucovansa jasno poboljšava ne samo suradljivost pacijenata, već i smanjuje ukupan broj i intenzitet nuspojava uz istu ili bolju učinkovitost.
Prednosti Glucovansa u odnosu na Glibomet (Metformin 400 mg + Glibenklamid 2,5 mg): Metformin tvori topljivu matricu u kojoj su čestice mikroniziranog glibenklamida ravnomjerno raspoređene. To omogućuje glibenklamidu da djeluje brže od nemikroniziranog oblika. Brzo postizanje vršne koncentracije glibenklamida omogućuje uzimanje Glucovansa uz obroke, što zauzvrat smanjuje učestalost gastrointestinalnih učinaka koji se javljaju pri uzimanju Glibometa. Nedvojbena prednost Glucovansa je prisutnost 2 doze (metformin 500 + glibenklamid 2,5, metformin 500 + glibenklamid 5), što vam omogućuje brz odabir učinkovitog liječenja.
Dodavanje bazalnog inzulina (tip Monotard HM) pri prosječnoj dozi od 0,2 jedinice po 1 kg tjelesne težine, preporuča se započeti kombiniranu terapiju kao jednu injekciju noću (22.00), obično se doza povećava za 2 jedinice svaka 3 dana do ciljanih vrijednosti glikemije postižu se 3,9-7,2 mmol/l. U slučaju visoke početne razine glikemije, moguće je povećati dozu za 4 IU svaka 3 dana.
Sekundarna rezistencija na sulfanilamidne lijekove.
Unatoč činjenici da je tkivna inzulinska rezistencija vodeći mehanizam za razvoj dijabetes melitusa tipa 2, izlučivanje inzulina u ovih bolesnika također opada tijekom godina, pa stoga i učinkovitost liječenja sulfonamidima opada tijekom vremena: u 5-10% bolesnika godišnje. a kod većine bolesnika nakon 12 -15 godina terapije. Ovaj gubitak osjetljivosti naziva se sekundarna rezistencija na sulfonamide, za razliku od primarne, kada su neučinkoviti od samog početka liječenja.
Rezistencija na sulfonamide očituje se progresivnim gubitkom težine, razvojem hiperglikemije natašte, postamentarne hiperglikemije, porastom glikozurije i porastom razine HbA1c.
Kod sekundarne rezistencije na sulfonamide prvo se propisuje kombinacija inzulina (IPD) i sulfonamida. Vjerojatnost pozitivnog učinka kombinirane terapije je velika kada se propisuje u najranijim fazama razvoja sekundarne rezistencije, tj. pri razini glikemije natašte između 7,5-9 mmol/l.
Moguće je koristiti pioglitazon (Aktos) - lijek koji smanjuje inzulinsku rezistenciju, što omogućuje smanjenje doze IPD-a i, u nekim slučajevima, otkazivanje. Uzmite Actos 30 mg 1 puta dnevno. Može se kombinirati i s metforminom i s pripravcima sulfonilureje.
Ali najčešći kombinirani režim liječenja je da se prethodno propisano liječenje sulfonamidima nadopuni malim dozama (8-10 IU) lijekova srednjeg djelovanja (na primjer, NPH ili gotove "mješavine" - mješavine kratkog i produljenog djelovanja). -djelujući lijekovi) 1-2 puta dnevno.dan (8.00, 21.00). Doza se povećava u koracima od 2-4 jedinice svaka 2-4 dana. U tom slučaju doza sulfanilamida treba biti maksimalna.
Takav tretman može se kombinirati s niskokaloričnom dijetom (1000-1200 kcal / dan) za dijabetes u pretilih osoba.
Ako je režim jedne injekcije inzulina neučinkovit, primjenjuje se 2 puta dnevno, uz kontrolu glikemije na kritičnim točkama: natašte i u 17.00.
Uobičajena doza IPD-a je 10-20 IU/dan. Kada je potreba za inzulinom veća, to ukazuje na potpunu rezistenciju na sulfonamide, te se tada propisuje monoterapija inzulinom, odnosno potpuno se ukidaju sulfonamidni pripravci.
Arsenal hipoglikemijskih lijekova koji se koriste u liječenju dijabetes melitusa tipa 2 prilično je velik i nastavlja rasti. Osim derivata sulfoniluree i bigvanida, to uključuje sekretogene, derivate aminokiselina, inzulinske senzibilizatore (tiazolidindione), inhibitore α-glukozidaze (glucobay) i inzuline.
Glikemijski regulatori za liječenje dijabetesa tipa 2
Na temelju važne uloge aminokiselina u procesu lučenja inzulina β-stanicama izravno u procesu prehrane, znanstvenici su proučavali hipoglikemijsko djelovanje analoga fenilalanina, benzojeve kiseline, sintetiziranog nateglinida i repaglinida (NovoNorm).
Novonorm je oralni hipoglikemijski lijek s brzim djelovanjem. Brzo snižava razinu glukoze u krvi potičući otpuštanje inzulina iz funkcionalnih β-stanica gušterače. Mehanizam djelovanja povezan je sa sposobnošću lijeka da zatvori ATP-ovisne kanale u membranama β-stanica djelovanjem na specifične receptore, što dovodi do depolarizacije stanica i otvaranja kalcijevih kanala. Kao rezultat toga, povećani dotok kalcija potiče izlučivanje inzulina od strane β-stanica.
Nakon uzimanja lijeka, u roku od 30 minuta opaža se inzulinotropni odgovor na unos hrane, što dovodi do smanjenja razine glukoze u krvi. U razdobljima između obroka nema povećanja koncentracije inzulina. U bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2 neovisnim o inzulinu, pri uzimanju lijeka u dozama od 0,5 do 4 mg, primjećuje se smanjenje razine glukoze u krvi ovisno o dozi.
Izlučivanje inzulina, stimulirano nateglinidom i repaglinidom, blisko je fiziološkoj ranoj fazi izlučivanja hormona u zdravih osoba nakon obroka, što dovodi do učinkovitog smanjenja vršnih vrijednosti glukoze u postprandijalnom razdoblju. Imaju brz i kratkotrajan učinak na lučenje inzulina, čime se sprječava nagli porast glikemije nakon obroka. Kod preskakanja obroka ovi lijekovi se ne koriste.
Nateglinid (Starlix) je derivat fenilalanina. Lijek obnavlja ranu sekreciju inzulina, što dovodi do smanjenja postprandijalne koncentracije glukoze u krvi i razine glikoziliranog hemoglobina (HbA1c).
Pod utjecajem nateglinida uzetog prije jela, obnavlja se rana (ili prva) faza lučenja inzulina. Mehanizam ovog fenomena leži u brzoj i reverzibilnoj interakciji lijeka s K + ATP-ovisnim kanalima β-stanica gušterače.
Selektivnost nateglinida za K + ATP-ovisne kanale β-stanica gušterače je 300 puta veća od one za kanale srca i krvnih žila.
Nateglinid, za razliku od drugih oralnih hipoglikemijskih lijekova, uzrokuje izraženo izlučivanje inzulina unutar prvih 15 minuta nakon obroka, čime se izglađuju postprandijalne fluktuacije ("vrhovi") koncentracije glukoze u krvi. U sljedeća 3-4 sata razina inzulina se vraća na početne vrijednosti. Tako se izbjegava postprandijalna hiperinzulinemija, koja može dovesti do odgođene hipoglikemije.
Starlix treba uzimati prije jela. Vremenski razmak između uzimanja lijeka i jela ne smije biti duži od 30 minuta. Kada se Starlix koristi kao monoterapija, preporučena doza je 120 mg 3 puta dnevno (prije doručka, ručka i večere). Ako ovim režimom doziranja nije moguće postići željeni učinak, pojedinačna doza može se povećati na 180 mg.
Drugi prandijalni regulator glikemije je akarboza (glukobaj). Njegovo djelovanje odvija se u gornjem dijelu tankog crijeva, gdje reverzibilno blokira α-glukozidaze (glukoamilaza, sukraza, maltaza) i sprječava enzimsku razgradnju poli- i oligosaharida. Time se sprječava apsorpcija monosaharida (glukoze) i smanjuje nagli porast šećera u krvi nakon jela.
Inhibicija α-glukozidaze akarbozom odvija se prema principu kompeticije za aktivno mjesto enzima koji se nalazi na površini mikrovila tankog crijeva. Sprječavajući porast glikemije nakon obroka, akarboza značajno smanjuje razinu inzulina u krvi, što poboljšava kvalitetu metaboličke kompenzacije. To potvrđuje smanjenje razine glikiranog hemoglobina (HbA1c).
Primjena akarboze kao jedinog oralnog antidijabetika dovoljna je za značajno smanjenje metaboličkih poremećaja u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 koji se ne nadoknađuju samo prehranom. U slučajevima kada takva taktika ne dovodi do željenih rezultata, imenovanje akarboze s lijekovima sulfonilureje (Glurenorm) dovodi do značajnog poboljšanja metaboličkih parametara. To je osobito važno za starije bolesnike koji nisu uvijek spremni prijeći na inzulinsku terapiju.
U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 koji su primali inzulinsku terapiju i akarbozu dnevna doza inzulina smanjila se u prosjeku za 10 jedinica, dok se u bolesnika koji su primali placebo doza inzulina povećala za 0,7 jedinica.
Primjenom akarboze značajno se smanjuje doza sulfonilureje. Prednost akarboze je što ne uzrokuje hipoglikemiju kada se koristi sama.
Suvremeni uvjeti diktiraju potrebu za stvaranjem novih lijekova koji omogućuju ne samo uklanjanje metaboličkih poremećaja, već i održavanje funkcionalne aktivnosti stanica gušterače, stimulirajući i aktivirajući fiziološke mehanizme regulacije lučenja inzulina i glukoze u krvi. Posljednjih godina pokazalo se da u regulaciji razine glukoze u tijelu, osim inzulina i glukagona, sudjeluju i hormoni inkretini koji se stvaraju u crijevima kao odgovor na unos hrane. Do 70% postprandijalnog izlučivanja inzulina u zdravih osoba nastaje upravo zbog učinka inkretina.
Inkretini u liječenju šećerne bolesti tipa 2
Glavni predstavnici inkretina su inzulinotropni polipeptid ovisan o glukozi (GIP) i peptid-1 sličan glukagonu (G PP-1).
Ulazak hrane u probavni trakt ubrzano potiče otpuštanje GIP-a i GLP-1. Inkretini također mogu sniziti razinu glikemije putem neinzulinskih mehanizama usporavanjem pražnjenja želuca i smanjenjem unosa hrane. Kod dijabetesa tipa 2 smanjen je sadržaj inkretina i njihov učinak, a povećana je razina glukoze u krvi.
Sposobnost GLP-1 da poboljša kontrolu glikemije je od interesa za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 (pojava klase mimetika inkretina). GLP-1 ima višestruke učinke na endokrini dio gušterače, ali njegovo glavno djelovanje je pojačati lučenje inzulina ovisno o glukozi.
Povećane razine intracelularnog cAMP stimuliraju GLP-1 receptore (rGLP-1), što rezultira egzocitozom inzulinskih granula iz β-stanica. Povećanje razine cAMP stoga služi kao primarni posrednik GLP-1 induciranog izlučivanja inzulina. GLP-1 pojačava transkripciju gena za inzulin, biosintezu inzulina i potiče proliferaciju β-stanica putem aktivacije rGLP-1. GLP-1 također potencira izlučivanje inzulina ovisno o glukozi putem unutarstaničnih puteva. U istraživanju C. Orskova i sur. Pokazalo se in vivo da GLP-1 uzrokuje smanjenje lučenja glukagona kada djeluje na α-stanice.
Poboljšanje glikemijskih indeksa nakon primjene GLP-1 može biti rezultat obnove normalne funkcije β-stanica. Studija in vitro pokazuje da β-stanice otporne na glukozu postaju kompetentne za glukozu nakon primjene GLP-1.
Izraz "kompetentnost za glukozu" koristi se za opisivanje funkcionalnog stanja β-stanica koje su osjetljive na glukozu i luče inzulin. GLP-1 ima dodatni hipoglikemijski učinak koji nije povezan s učinkom na gušteraču i želudac. U jetri GLP-1 inhibira proizvodnju glukoze i potiče unos glukoze u masno i mišićno tkivo, ali ti su učinci sekundarni u odnosu na regulaciju lučenja inzulina i glukagona.
Povećanje mase β-stanica i smanjenje njihove apoptoze vrijedna je kvaliteta GLP-1 i od posebnog je interesa za liječenje dijabetes melitusa tipa 2, budući da je glavni patofiziološki mehanizam ove bolesti upravo progresivna β-stanica. - disfunkcija stanica. Inkretinomimetici koji se koriste u liječenju dijabetesa tipa 2 uključuju 2 klase lijekova: GLP-1 agonisti (eksenatid, liraglutid) i inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4) koja uništava GLP-1 (sitagliptin, vildagliptin).
Eksenatid (Byetta) izoliran iz sline golemog guštera Gila čudovišta. Aminokiselinska sekvenca eksenatida je 50% identična ljudskom GLP-1. Kod supkutane primjene eksenatida njegova vršna koncentracija u plazmi postiže se nakon 2-3 sata, a poluvrijeme eliminacije je 2-6 sati, što omogućuje terapiju eksenatidom u obliku 2 supkutane injekcije dnevno prije doručka i večere. Kreiran, ali još neregistriran u Rusiji, eksenatid dugog djelovanja - Exenatide LAR, koji se daje jednom tjedno.
Liraglutid je novi lijek, analog ljudskog GLP-1, koji je po strukturi 97% sličan ljudskom. Liraglutid održava stabilnu koncentraciju GLP-1 tijekom 24 sata kada se primjenjuje jednom dnevno.
Inhibitori DPP-4 za liječenje dijabetesa tipa 2
GLP-1 pripravci razvijeni do danas nemaju oralne oblike i zahtijevaju obaveznu supkutanu primjenu. Ovaj nedostatak je lišen lijekova iz skupine inhibitora DPP-4. Suzbijanjem djelovanja ovog enzima, inhibitori DPP-4 povećavaju razinu i životni vijek endogenih GIP i GLP-1, pojačavajući njihovo fiziološko inzulinotropno djelovanje. Lijekovi su dostupni u obliku tableta i propisuju se, u pravilu, jednom dnevno, što značajno povećava pridržavanje pacijenata terapiji. DPP-4 je membranski vezana serin proteaza iz skupine prolil oligopeptidaza, čiji su glavni supstrat kratki peptidi poput GIP i GLP-1. Enzimsko djelovanje DPP-4 na inkretine, posebice GLP-1, upućuje na mogućnost primjene inhibitora DPP-4 u liječenju bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2.
Osobitost ovog pristupa liječenju je produljenje trajanja djelovanja endogenih inkretina (GLP-1), tj. mobilizacija vlastitih rezervi tijela za borbu protiv hiperglikemije.
Inhibitori DPP-4 uključuju sitagliptin (Januvia) i vildagliptin (Galvus) preporučuju FDA (SAD) i Europska unija za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2, kao monoterapija iu kombinaciji s metforminom ili tiazolidindionima.
Kombinacija inhibitora DPP-4 i metformina čini se najperspektivnijom, koja omogućuje utjecaj na sve glavne patogenetske mehanizme dijabetes melitusa tipa 2 - inzulinsku rezistenciju, sekretorni odgovor β-stanica i hiperprodukciju glukoze u jetri. .
Kreiran je lijek GalvusMet (50 mg vildagliptina + metformin 500, 850 ili 100 mg) koji je registriran 2009. godine.
Terapija inzulinom kod dijabetes melitusa tipa 2.
Unatoč definiciji šećerne bolesti tipa 2 kao "neovisne o inzulinu", veliki broj bolesnika s ovim tipom šećerne bolesti s vremenom razvije apsolutni nedostatak inzulina, što zahtijeva davanje inzulina (insulin-requiring diabetes mellitus).
Liječenje inzulinom kao monoterapija indicirano je prvenstveno za primarnu rezistenciju na sulfonamide, kada liječenje dijetom i sulfonamidima ne dovodi do optimalne glikemije tijekom 4 tjedna, kao i za sekundarnu rezistenciju na sulfonamide u pozadini iscrpljenosti endogenih rezervi inzulina, kada potrebno je nadoknaditi razmjenu doza inzulina propisana u kombinaciji sa sulfonamidima je visoka (više od 20 IU / dan). Načela liječenja inzulinom dijabetes melitusa koji zahtijeva inzulin i dijabetes melitusa tipa 1 gotovo su ista.
Prema Američkoj udruzi za dijabetes, nakon 15 godina većini dijabetičara tipa 2 treba inzulin. Međutim, izravna indikacija za terapiju monoinzulinom kod dijabetes melitusa tipa 2 je progresivno smanjenje lučenja inzulina od strane β-stanica gušterače. Iskustvo pokazuje da je približno 40% bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 potrebno inzulinsku terapiju, no zapravo je taj postotak znatno manji, često zbog protivljenja bolesnika. U preostalih 60% bolesnika kod kojih nije indicirana terapija monoinzulinom, nažalost, liječenje lijekovima sulfonilureje također ne dovodi do nadoknade dijabetes melitusa.
Čak i ako je tijekom dana moguće smanjiti glikemiju, tada gotovo svi imaju jutarnju hiperglikemiju, koja je uzrokovana noćnom proizvodnjom glukoze u jetri. Primjena inzulina u ove skupine bolesnika dovodi do povećanja tjelesne težine, što pogoršava inzulinsku rezistenciju i povećava potrebu za egzogenim inzulinom, osim toga treba smanjiti neugodnosti koje bolesniku uzrokuje često doziranje inzulina i nekoliko injekcija dnevno. uzeti u obzir. Višak inzulina u tijelu također izaziva zabrinutost endokrinologa, jer je povezan s razvojem i progresijom ateroskleroze, arterijske hipertenzije.
Prema stručnjacima WHO-a, s inzulinskom terapijom dijabetesa tipa 2 ne smije se započeti ni prerano ni prekasno. Postoje najmanje 2 načina da se ograniče doze inzulina u bolesnika koji nisu nadoknađeni lijekovima sulfonilureje: kombinacija lijeka sulfonilureje s dugodjelujućim inzulinom (osobito noću) i kombinacija lijeka sulfonilureje s metforminom.
Kombinirano liječenje sulfonilurejom i inzulinom ima značajne prednosti i temelji se na komplementarnim mehanizmima djelovanja. Visoka glukoza u krvi ima toksični učinak na β-stanice, u vezi s čime je smanjeno lučenje inzulina, a primjena inzulina snižavanjem glikemije može vratiti odgovor gušterače na sulfonilureju. Inzulin suzbija stvaranje glukoze u jetri noću, što dovodi do smanjenja glikemije natašte, a sulfonilurea uzrokuje povećanje lučenja inzulina nakon jela, kontrolirajući razinu glikemije tijekom dana.
Brojne studije uspoređivale su 2 skupine dijabetičara tipa 2, od kojih je 1 skupina primala samo inzulinsku terapiju, a druga - kombiniranu terapiju inzulinom noću sa sulfonilurejom. Pokazalo se da su nakon 3 i 6 mjeseci pokazatelji glikemije, glikirani hemoglobin značajno smanjeni u obje skupine, ali je prosječna dnevna doza inzulina u skupini bolesnika koji su primali kombiniranu terapiju bila 14 IU, au skupini na terapiji monoinzulinom - 57 IU dnevno.
Prosječna dnevna doza produljenog inzulina prije spavanja za suzbijanje noćne proizvodnje glukoze u jetri obično je 0,16 jedinica/kg/dan. Ovom kombinacijom došlo je do poboljšanja glikemije, značajnog smanjenja dnevne doze inzulina i sukladno tome do smanjenja inzulinemije. Pacijenti su primijetili pogodnost takvog liječenja i izrazili želju da se točnije pridržavaju propisanog režima.
Monoterapija inzulinom u dijabetes melitusu tipa 2, tj. Neu kombinaciji sa sulfonamidima, nužno je propisana za tešku metaboličku dekompenzaciju koja se razvila tijekom liječenja sulfonamidima, kao i za bolni oblik periferne neuropatije, amiotrofije ili dijabetičkog stopala, gangrene (ICD). samo terapija ili "bolus-bazalno").
Svaki bolesnik treba nastojati postići dobru kompenzaciju šećerne bolesti od prvih dana bolesti, čemu pridonosi njegova obuka u “školama za bolesnika sa šećernom bolešću”. A tamo gdje takve škole nisu organizirane, pacijentima treba osigurati barem posebne edukativne materijale i dijabetičke dnevnike. Samokontrola i učinkovito liječenje također podrazumijeva opskrbu svih dijabetičara prijenosnim sredstvima za brzo testiranje glikemije, glukozurije i ketonurije kod kuće, kao i ampulama glukagona za otklanjanje teške hipoglikemije (hypokit kit).
Mnogi ljudi znaju za dijabetes. Ali daleko od toga da su svi svjesni podjele predstavljene bolesti u dvije vrste. Zovu se ovako: dijabetes tipa 1 I dijabetes tipa 2.
zahtijeva obveznu i pravovremenu primjenu inzulina. Ali tip 2 danas ima svaka četvrta osoba na svijetu, za što ni sami oboljeli ne znaju.
Takvo neznanje može dovesti do niza koji se mogu spriječiti ako se na vrijeme započne s općom suportivnom terapijom.
Dijabetes tipa 2 - što je to?
Iznenađujuće, dvije vrste dijabetičke bolesti su prilično različite.
dijabetes tipa 1 karakterizira nedostatak ili manjak količine inzulina potrebne za normalan život, što dovodi do kršenja pretvorbe šećera u glukozu i pravodobnosti njegovog uklanjanja.
Zato bolesnici s ovom bolešću mora odmah uzeti inzulin, jer je visok sadržaj šećera u ljudskoj krvi prepun opće slabosti i postupnog uništavanja unutarnjih organa.
Šećerna bolest tipa 2 je metabolička bolest koju prati dugotrajna hiperglikemija zbog nedostatka osjetljivosti stanica na proizvedeni inzulin.
To je dijabetes tipa 2 nije povezan s proizvodnjom inzulina - ovdje se utvrđuje imunitet na djelovanje ovog enzima, što također dovodi do povišene razine šećera u krvi, što znači naknadno uništavanje vaskularnih stanica i unutarnjih organa.
Simptomi dijabetesa tipa 2
Simptomi prikazane bolesti pacijenti često ne shvaćaju ozbiljno, jer oni nisu toliko izraženi u početnoj fazi razvoja dijabetesa.
Osoba možda neće biti svjesna kršenja inzulinskih receptora tjelesnih stanica nekoliko godina ili cijeli život.
U pravilu, u takvim slučajevima sve završava prilično tužno, jer dolazi prije nego što osoba osjeća jaku bol u glavi, trbuhu, pati od proljeva i povraćanja, pospanosti i letargije.
Ako ne obratite pozornost na prikazane simptome na vrijeme, pacijentov tlak pada, počinje tahikardija, nakon nekog vremena dolazi do gubitka svijesti i kome.
Kako biste spriječili takve neugodne manifestacije, trebate se obratiti liječniku u fazi početne manifestacije za pomoć i odgovarajući pregled. Simptomi karakteristični za dijabetes uključuju:
- suha usta ;
- nepodnošljiva i neobjašnjiva žeđ;
- velika količina urina i dan i noć;
- dobar apetit, ali pacijent može izgubiti težinu;
- svrbež kože, muškarci imaju upalu prepucija;
- stalna pospanost i samo opća malaksalost.
Žene također mogu obratiti pozornost na karakterističan bijeli pijesak na donjem rublju, koji se pojavljuje neko vrijeme nakon posjeta WC-u. Javlja se i svrbež u intimnom području i vagini, koji se često pogrešno smatra običnom kandidijazom.
Razlozi za razvoj bolesti
Tri su glavna uzroka koji doprinose razvoju dijabetesa:
1. Promjene u ljudskom tijelu povezane s dobi. Starije osobe trebaju biti posebno pozorne na svoje stanje, jer s godinama tijelo gubi toleranciju ( probavljivost) na glukozu, što se može manifestirati kao razvoj dijabetes melitusa tipa 2.
Genetska predispozicija također igra važnu ulogu ovdje, što u većini slučajeva dovodi do razvoja bolesti, jer kod nekih starijih ljudi, unatoč kršenjima, razina šećera u krvi je unutar normalnih granica.
2. Pretilost i prekomjerna tjelesna težina- prikazani aspekti dovode do povećanja kolesterola u ljudskoj krvi. Posljedica ove značajke je presvlačenje krvnih žila kolesterolskim filmom i smanjena opskrba kisikom.
Zidovi krvnih žila koji su već bili podvrgnuti hipoksiji i razvoju ateroskleroze ne mogu u potpunosti asimilirati inzulin proizveden u pravim količinama i dolaznu glukozu.
3. Pretjerana konzumacija ugljikohidrata- ti enzimi dovode do iscrpljenosti gušterače i naknadnog oštećenja inzulinskih receptora u krvi.
Rizična skupina uključuje ljude s genetskom predispozicijom, pretilošću, razvojem ateroskleroze, bolestima srca i gušterače te prisutnošću alergijskih manifestacija.
U svakom slučaju, samo će redoviti pregledi pomoći da se bolest otkrije na vrijeme.
Dijabetes tipa 2: prehrana i liječenje
Liječenje dijabetes melitusa predstavljenog tipa moguće je samo dijetom i uzimanjem lijekova koji će pomoći u smanjenju šećera u krvi, što pozitivno utječe na opće stanje pacijenta.
Dijeta uključuje smanjenje konzumacije hrane s visokim udjelom ugljikohidrata, a kao liječenje uvijek se koriste vitamini i hipoglikemijski lijekovi.
Dijabetes tipa 2: dijeta i prehrana
Osnova prehrane za dijabetes tipa 2 je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, gdje su zabranjene sve namirnice koje sadrže veliku količinu ugljikohidrata.
Naravno, potpuno odbacivanje peciva, kruha i drugih proizvoda od brašna ne bi trebalo uslijediti. Mogu se zamijeniti sortama gdje za kuhanje korišteno integralno brašno ili durum pšenica (npr. tjestenina).
Naravno, potrošnju čak i takvih proizvoda treba smanjiti u značajnim količinama.
Zabranjena je i hrana s visokim udjelom šećera. to su slatkiši, kolači, kolačići i drugi slatkiši.
Takva uporaba će dovesti do naglog porasta šećera u krvi, što će dovesti do slabosti, jer će proizvedeni inzulin vrlo sporo pretvarati šećer u glukozu ( ili nikako).
Mnogi dijabetičari su u zabludi jesti voće u neograničenim količinama, vjerujući da ono sadrži malo ugljikohidrata. Kao što se pokazalo u praksi, u pulpi svakog voća, baš kao iu povrću, ima dosta ugljikohidrata. Stoga ih u prehranu treba uvoditi u malim količinama.
Postoji voće i povrće koje je u potpunosti na popisu zabranjenih namirnica. Oni uključuju grožđe, banane, dinje, krumpir.
Popis odobrenih proizvoda uključuje:
sve vrste mesa po mogućnosti kuhana, pirjana ili pečena);
mliječni proizvodi u nedostatku šećera i umjetnih okusa u njemu;
povrće - cikla, mrkva, cvjetača i bijeli kupus, krastavci, rajčice, mahune, tikvice i patlidžani, celer i druge salate;
voće - jabuke, kruške, šljive, marelice i druge sorte s niskim udjelom šećera;
jaja;
gljive svih vrsta.
Suplementi se koriste umjereno začini, suncokret i maslac, majoneza i kečap.
Također biste trebali pokušati uključiti hranu bogatu vlaknima u velikim količinama u svoju prehranu. Ovaj enzim doprinosi eliminaciji ulaznih ugljikohidrata, što ne opterećuje gušteraču radom i pozitivno utječe na stanje krvi.
Što se tiče općih načela prehrane, dijabetičari bi trebali jesti male količine hrane svaka 3 sata. Pacijentima su zabranjene bilo kakve dijete i eksperimenti u prehrani.
Prednosti vitamina za dijabetes tipa 2
Kao što je gore spomenuto, u prisutnosti predstavljene bolesti, pacijenti imaju povećano mokrenje. To dovodi do ispiranja korisnih vitamina i elemenata u tragovima, što također doprinosi uništavanju stanica i tkiva.
Kako bi spriječili pogoršanje, stručnjaci pacijentima propisuju kompleks vitamina. Za opće informacije, evo nekih Nazivi vitamina za dijabetičare tipa 2:
- Opći kompleks vitamina za oči- sprječavaju razvoj dijabetičke retinopatije, katarakte i glaukoma. Ovdje možete uzeti "Lutein-Complex", "Optics", "Blueberry Forte".
- Vitaminsko-mineralni set "Abeceda dijabetesa"- kompleks uključuje 13 vitamina i 9 minerala, razne organske kiseline i biljne ekstrakte. Mineralni kompleks uključuje magnezij, koristan i važan mikroelement za tijelo, koji pomaže u smirivanju živaca i poboljšava rad srca.
- "Vervag Pharma" - lijek uključuje 11 vitamina i 2 važna minerala - krom i cink. Oba mikronutrijenta pomažu eliminirati želju za slatkim i drugom nezdravom hranom kod dijabetesa tipa 2.
- "Doppelgerz Active"– 10 vitamina i 4 minerala. Uzima se kako bi se spriječilo oštećenje mrežnice i bubrežnog tkiva.
- "Complivit dijabetes"- je dodatak prehrani koji sadrži 14 vitamina i 4 važna minerala. Kompleks uključuje i folnu, lipoičnu kiselinu i ekstrakt ginka bilobe koji poboljšava perifernu cirkulaciju i djeluje kao prevencija bolesti živčanog sustava.
- Complivit kalcij D3- pomaže u poboljšanju strukture koštanog tkiva i površine zuba, savršeno kontrolira proizvodnju proteina.
Postoji mnogo vitamina za upotrebu kod dijabetesa, samo ih je važno pravilno odabrati. Liječnik i sveobuhvatan pregled pomoći će u rješavanju problema, koji će identificirati probleme koji su započeli u pozadini dijabetesa tipa 2.
Video o simptomima dijabetes melitusa:
Liječenje dijabetesa kod kuće
S obzirom na pitanje kako liječiti dijabetes kod kuće, trebali biste dati popis lijekova koji se preporučuju za upotrebu.
Utjecaj lijekova predstavljenih u budućnosti pomaže u poboljšanju općeg stanja i pokretanju potrebnih procesa za normalan život.
Svi lijekovi podijeljeni su u tri skupine:
1. Inhibitori alfa-glukozidaze- pospješuju apsorpciju glukoze u crijevima, sprječavaju brzu razgradnju ugljikohidrata u tankom crijevu, što pomaže u reguliranju oštrih skokova glikemije.
Ali predstavljeni lijekovi ne mogu se koristiti dulje vrijeme - mogu dovesti do komplikacija u obliku disbakterioze i upale crijevnih zidova. To uključuje lijekove kao što su Akarbaza i Radio magnetofon.
2. Bigvanidi - povećavaju osjetljivost stanica na inzulin proizveden u normalnim količinama. Mogu se koristiti u prisutnosti bolesti jetre, bubrega i srca.
Ovdje se razlikuje metformin ( Glucophage i Siofor) i gliformin. Gliformin kod dijabetesa također doprinosi gubitku težine.
3. Sulfonilureje- utječu na stvaranje deficitarnog inzulina, pa se troše ovisno o vremenu i broju obroka. Takav popis tableta za dijabetes tipa 2 izgleda Maninil, Glurenorm, Amaryl, Diabeton.
Svi predstavljeni lijekovi i postupci mogu značajno smanjiti razinu šećera u krvi, što ima pozitivan učinak na stanje bolesnika.
Treba napomenuti da antidijabetici za dijabetes tipa 2 određuju se na temelju pregleda, jer liječnici trebaju identificirati stalna kršenja u tijelu pacijenta.
Također lijekovi se ne mogu koristiti kontinuirano, budući da neki od njih imaju svojstvo prilagodbe u tijelu, a to je prepuno beskorisne upotrebe lijekova i pogoršanja stanja pacijenta.
Dijabetes melitus: liječenje narodnim lijekovima
Unatoč korištenju tradicionalne medicine, to je moguće i preporučljivo. U osnovi, sve metode se temelje na snižavanju razine šećera u krvi. Ovdje se koriste sljedeći recepti:
- Mrtve pčele. Određeni pčelinji proizvodi mogu se koristiti samo ako nema alergije. Ovdje možete pripremiti uvarak za koji se koristi 10-20 mrtvih pčela i 2 litre vode. Pčele se kuhaju 2 sata. Gotova juha se filtrira i konzumira u čaši dnevno u nekoliko doza.
- lovorov list. Infuzija lovorovog lišća pomaže u snižavanju šećera u krvi, ali je odobrena za upotrebu kod normalnog ili visokog krvnog tlaka. 10 osušenih i zdrobljenih listova lovora ulijte 3 šalice kipuće vode i uliti 2 sata. Infuzija se primjenjuje procijeđena u pola čaše najmanje 3 puta dnevno.
- .
4-5 šipka slomiti i uliti čašu kipuće vode. Sada se sastav kuha 5 minuta i ostavi da se ulije 5 sati. Procijeđena juha se koristi svaki put pola sata prije jela.
- Luk. Pečeni luk u cjelini ima sladak okus i pomaže u smanjenju šećera u krvi kod bolesnika. Samo pojedi povrće ujutro natašte u količini jedne srednje glave.
- Aspen kora. Aspen kora kod dijabetesa tipa 2 također ima hipoglikemijski učinak. Predstavljeni sastojak može se kupiti u ljekarni, koja nudi već zapakirane vrećice za jednokratno kuhanje. Vrećica sadrži žlica nasjeckane kore jasike, koja se popari s čašom kipuće vode i ulije 5 minuta. Dobivena infuzija koristi se kao redoviti čaj.
- Sjemenke lana. Sjemenke lana kod dijabetesa tipa 2 doprinose općem jačanju tijela i snižavanju glukoze u krvi. Ovdje, da biste pripremili koristan lijek, trebali biste pripremiti izvarak pomoću žlica glavnog sastojka i čašu kipuće vode. Sjemenke prelijte kipućom vodom i kuhajte 10 minuta. Lagano ohlađena juha se filtrira i dobiveni sadržaj se pije tijekom dana, podijeljen u 2 ili 3 doze.
Tradicionalnu medicinu treba koristiti s oprezom. Važno je spriječiti povećanje šećera u krvi, a ne uzrokovati dodatne probleme, stoga se prije korištenja tradicionalne medicine trebate posavjetovati s liječnikom.
Korist ili šteta od kontroverznih proizvoda
Postoji cijeli popis namirnica koje izazivaju kontroverze među stručnjacima u korištenju dijabetesa tipa 2. Rasprava je zabraniti ili dopustiti njihovu konzumaciju, što je zbog visokog udjela šećera u proizvodu, ali nešto manjeg učinka na razinu glukoze u krvi.
Dragun
Dragun kod dijabetesa tipa 2 nije zabranjeno koristiti, iako sadrži veliku količinu šećera. S visokim pokazateljem, glikemijski indeks proizvoda odnosi se na prosjek i zaključuje se u iznosu od 45 jedinica.
Naravno, prekomjerna konzumacija draguna u prisutnosti sadašnje bolesti je zabranjena, ali jedan plod dnevno neće naštetiti općem stanju tijela. Također treba odabrati pravo voće i ne jesti nezrelo voće koje se izražava u obliku oporog okusa.
Med
Iz nekog razloga, mnogi pacijenti sami sebi zabranjuju korištenje med za dijabetes tipa 2. Takvi se kvarovi objašnjavaju visokim sadržajem šećera i glukoze.
Međutim, za navedene tvari sadržane u prirodnom proizvodu, prisutnost inzulina tijekom razgradnje u tijelu nije važna, a to ne zabranjuje upotrebu meda, iako u malim količinama.
Kivi
Povišeni sadržaj glukoze i proteina dovodi do zabrane upotrebe kivi za dijabetes tipa 2. Ali takve izjave stručnjaka mogu se pripisati pogrešnim, jer predstavljeno voće sadrži puno vlakana, a to ima pozitivan učinak na brzu i učinkovitu razgradnju glukoze koja je ušla u tijelo.
Osim toga, sadržaj kalorija u proizvodu je samo 50 kcal na 100 g, a voće se preporučuje za korištenje ako imate prekomjernu težinu.
Nar
šipak za dijabetes tipa 2 je kontroverzan proizvod jer postoje "dvije strane istog novčića". S jedne strane, praktički ne sadrži šećer, što omogućuje njegovu upotrebu u slučaju dijabetesa.
S druge strane, visok sadržaj kiselina ima destruktivan učinak na stijenke želuca i zubnu caklinu. Stoga stručnjaci preporučuju da se ne zanosite granatama i ne jedite više od pola voća dnevno.
rotkvica
Rotkvica za dijabetes tipa 2 je neizostavan proizvod jer sadrži visok udio kolina - tvari koja pozitivno utječe na apsorpciju glukoze u crijevima.
U nedostatku pravilnog samooslobađanja tvari, a to se događa kada postoje problemi s gušteračom, važno je nadoknaditi je na vrijeme. Stoga se preporučuje uvođenje rotkvice u uobičajenu prehranu.
Repa
Cikla za dijabetes tipa 2 je zabranjeni proizvod. No neki stručnjaci govore o njegovim prednostima zbog visokog sadržaja vlakana u povrću.
Ovdje u korist povrća treba dovesti i glikemijsko opterećenje koje uz glikemijski indeks ( 64 jedinice), pokazatelj je samo 5 jedinica, a to se može pripisati najnižoj razini.
Đumbir
Prednosti đumbira u prisutnosti predstavljene bolesti su u nekoliko aspekata.
Prvo, sadrži preko 400 korisnih vitamina, elementi u tragovima, kiseline i druge komponente koje su toliko potrebne u nedostatku proizvodnje inzulina.
Drugo, đumbir kod dijabetesa tipa 2 pomaže u poboljšanju procesa metabolizma i probave hrane, a također ima pozitivan učinak na rad jetre.
Najvažnija prednost sa stajališta problematike koja se razmatra je sprječavanje nakupljanja kolesterola u krvnim žilama pacijenta, što izaziva razvoj i daljnje napredovanje dijabetes melitusa tipa 2.
Pročitajte više o korisnim svojstvima đumbira.
Alkohol
Većina stručnjaka ne podržava upotrebu alkohol kod dijabetesa tipa 2. Naravno, to je sasvim opravdano, jer alkoholna pića sadrže veliku količinu šećera i ugljikohidrata.
Ali uporaba 50-100 ml proizvoda koji sadrži alkohol dnevno neće naštetiti tijelu i neće dovesti do razvoja komplikacija. Ovdje možete odabrati sva pića čija je jačina od 40 stupnjeva i više.
Zasebno, trebali biste razmotriti korištenje piva, koje se može nazvati skladištem ugljikohidrata. Ljubitelji ovog pića trebaju biti oprezni, ali ispijanje jedne čaše dnevno neće dovesti do opasnih posljedica.
Pacijenti često liječnicima postavljaju mnoga pitanja na koja ne postoji uvijek jednoznačan odgovor. Najzanimljiviji i najzabavniji su sljedeći:
1. Može li se dijabetes tipa 2 izliječiti? Zvuči strašno, ali nemoguće je izliječiti bilo koji tip dijabetesa. Prikazana bolest je kronična bolest i ne može se potpuno izliječiti.
Stoga ne treba vjerovati sumnjivim lijekovima i tretmanima koje danas nude prevaranti i vrlo beskrupulozni prodavači i proizvođači.
2. Može li se dijabetes tipa 2 liječiti bez lijekova? Sve ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i karakteristikama kršenja koja su se dogodila.
Da, ponekad možete izbjeći obveznu konzumaciju lijekova, ali za to se morate pridržavati pravilne i dopuštene prehrane, koristiti metode tradicionalne medicine, baviti se sportom, tjelesna aktivnost doprinosi boljoj apsorpciji primljenog dijela glukoze.
Ali takva statistika govori o pacijentima s bolešću tipa 1, iako predstavnici s bolešću tipa 2 koji ne slijede elementarna pravila prehrane i ne koriste lijekove ili narodne lijekove za snižavanje razine glukoze u krvi također spadaju u rizičnu skupinu.
nedvojbeno, dijabetes je opasna bolest, ali ne smije biti smrtna presuda, budući da postoje slučajevi uspješnog i potpunog preživljavanja pacijenata do starosti, kod kojih je dijabetes dijagnosticiran u djetinjstvu.
Ovdje je, prije svega, važan sam stav osobe prema uništenju koje je počelo. Ako započnete liječenje na vrijeme i slijedite dijetu, tada dijabetes melitus tipa 2 neće izazvati komplikacije koje postaju uzroci smrti.
Za glasanje morate omogućiti JavaScriptKada vam se dijagnosticira dijabetes, važno je odmah razumjeti karakteristike vrste bolesti, kao i kako je pravilno liječiti. Uostalom, nadoknada započeta na vrijeme gotovo je 100% jamstvo odsutnosti dijabetičkih komplikacija. U ovom članku saznat ćete što je dijabetes tipa 2, kako nastaje i kako ga pravilno liječiti.
Što je dijabetes tipa 2
Kod dijabetesa tipa 2, interakcija inzulina sa stanicama tijela je poremećena, što dovodi do trajnog.
Također u razvoju inzulinska rezistencija odnosno tkiva gube osjetljivost na inzulin.
U početnim stadijima bolesti, inzulin se nastavlja proizvoditi u potpunosti, što stvara njegovu suvišnost u tijelu. To iscrpljuje β-stanice gušterače i s vremenom dijabetičari moraju uzimati injekcije inzulina.
Ova vrsta je najčešća i jest 80% od svih slučajeva bolesti.
Više ljudi pati nakon 40 koji imaju tešku pretilost, koji se ne hrane dobro i vode neaktivan način života. O razlozima detaljnije.
Klasifikacija ove vrste dijabetesa
Bolest se prema težini dijeli na sljedeće oblike:
- blagi oblik - dijabetes se može nadoknaditi dijetalnom prehranom (pročitajte o tome), s rijetkim unosom jedne tablete lijeka za snižavanje šećera. Vjerojatnost razvoja komplikacija je minimalna.
- umjereni oblik - sama dijeta ne pomaže, a trebate uzeti 2-3 hipoglikemijska lijeka. Moguće su vaskularne komplikacije.
- teški oblik - s ovim oblikom, dijabetičar je već prisiljen pribjeći inzulinskoj terapiji. Česte su teške komplikacije.
Simptomi dijabetesa tipa 2
Postoji dosta simptoma dijabetesa i oni su detaljno opisani u članku. Sada pogledajmo najčešće kod ove vrste.
Slabost
infekcije
- Intenzivna žeđ praćena nezdravim suhim ustima
- Razvoj osmotske diureze (pretjeran gubitak vode kroz bubrege)
- Opća slabost i malaksalost
- Svrbež kože i sluznice
- Pretilost, osobito na licu
- Česte infekcije
Dijagnoza dijabetesa tipa 2
Dijagnoza se postavlja u prisutnosti hiperglikemije, kao i nakon laboratorijskih pretraga.
Prilikom analize šećera u krvi pacijenta postoji ≥ 7.0 mmol/l natašte i/ili ≥ 11,1 mmol/l 2 sata nakon testa tolerancije glukoze.
Kriteriji naknade za dijabetes tipa 2 (kliknite na sliku za povećanje)
Dijeta i liječenje dijabetesa tipa 2
Da biste to nadoknadili, trebali biste se pridržavati dijabetičke dijete i umjereno vježbati. Uz blagi oblik, to je sasvim dovoljno. Mnogo ih je na našoj stranici koji će vam pomoći da se pridržavate zdrave prehrane i učinkovito kontrolirate razinu šećera. Također u odjeljku ćete pronaći korisne savjete koji će vam pomoći sastaviti svoj jelovnik i bolje razumjeti korisnost pojedinih proizvoda.
Ako govorimo o lijekovi , onda se klasificiraju na:
- povećavaju osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin (metformin, rosiglitazon, pioglitazon)
- sekretagogi inzulina (glibenklamid, gliklazid, glimepirid, glikvidon, glipizid, repaglinid, nateglinid)
- inhibitori α glikozidaze (akarboze).
- aktivator nuklearnog alfa receptora (fenofibrat Traykor 145 mg)
Samo liječnik može propisati lijekove, uzimajući u obzir sve preglede i individualne karakteristike tijeka bolesti.
Koje su komplikacije dijabetesa tipa 2?
Često se ovaj tip smatra blagim oblikom, a mnogi njegovu kompenzaciju ne shvaćaju ozbiljno. Važno je zapamtiti da nemaran odnos prema vašem tijelu podrazumijeva ozbiljne probleme.
Imamo cijeli odjeljak o komplikacijama.
Ako govorimo o drugom tipu, onda su najčešće komplikacije:
- vaskularni sustav
- živčani sustav
- na očima
Zaključak
Može se zaključiti da je ovaj tip dijabetesa više dijetetska bolest. Ako nemate uznapredovali oblik, uz pomoć redovite zdrave prehrane možete nadoknaditi bolest.
Kako biste izbjegli komplikacije, uvijek kontrolirajte razinu šećera.
Zapamtite da će mali napori na početku bolesti pomoći u izbjegavanju ozbiljnih problema u budućnosti.
Dijabetes melitus tipa 2 je kronična bolest u kojoj postoji kršenje metabolizma ugljikohidrata i razvija se hiperglikemija (abnormalno povećanje koncentracije šećera u krvi). Ovaj se proces razvija kao posljedica inzulinske rezistencije i poremećene sekretorne aktivnosti beta stanica, kao i poremećaja metabolizma lipida s nastankom ateroskleroze.
Drugi tip dijabetes melitusa nastaje kada se smanji osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina, to se naziva inzulinska rezistencija. U početnim stadijima bolesti hormon se proizvodi u normalnom, a ponekad i u povećanom volumenu, s vremenom se višak lučenja iscrpljuje pomoću beta stanica gušterače, nakon čega su bolesniku potrebne injekcije inzulina.
Dijabetes tipa 2 je gotovo 90% svih vrsta bolesti, najčešće se patologija razvija kod osoba starijih od 40 godina, u većini slučajeva povezana je s pretilošću. Dijabetes melitus drugog sloja napreduje sporo, karakteriziran je sekundarnim simptomima, ketoacidoza se rijetko razvija. Bez pravodobnog i adekvatnog liječenja pojavljuju se komplikacije - mikroangiopatija i makroangiopatija, neuropatija i nefropatija, retinopatija.
Uzroci
Prvi razlog za razvoj dijabetesa tipa 2 je prirodno starenje tijela. S godinama se sposobnost apsorpcije glukoze smanjuje, ako je kod nekih ljudi smanjenje sporo, onda se kod pacijenata s genetskom memorijom za dijabetes to događa brže.
Drugi razlog za razvoj patologije je pretilost. Prekomjerna težina narušava sastav krvi, povećava se razina kolesterola u njoj, kolesterolski plakovi se talože na stijenkama krvnih žila, izazivajući aterosklerozu. Oštećene žile se lošije nose sa svojim dužnostima - ne mogu u potpunosti isporučiti kisik i hranjive tvari organima i tkivima, a same doživljavaju gladovanje kisikom, zbog čega lošije apsorbiraju glukozu i inzulin.
Treći razlog je pretjerana konzumacija ugljikohidrata. Visok sadržaj ugljikohidrata u krvi nepovoljno utječe na gušteraču, iscrpljujući njezine stanice, osim toga, ugljikohidrati oštećuju inzulinske receptore svih organa i tkiva.
Čimbenici rizika koji izazivaju dijabetes melitus tipa 2:
- genetska predispozicija;
- pretežak;
- patološke trudnoće;
- kontinuirana uporaba glukokortikoida;
- prisutnost Itsenko-Cushingove bolesti;
- prisutnost akromegalije;
- rani razvoj ateroskleroze (kod muškaraca - do 40 godina, kod žena - do 50 godina);
- hipertonična bolest;
- angina;
- rani razvoj katarakte;
- ekcem, neurodermatitis ili druge alergijske bolesti;
- jednokratno povećanje glukoze u pozadini zarazne bolesti, moždanog udara, srčanog udara, trudnoće.
Simptomi
Simptomi dijabetesa tipa 2:
- žeđ i suha usta;
- povećan apetit;
- svrbež kože, upala prepucija, osjećaj svrbeža u preponama;
- učestalo mokrenje u velikim količinama;
- smanjen vid;
- gubitak zuba.
Važna razlika između simptoma dijabetes melitusa tipa 2 i dijabetesa tipa 1 je relativni, a ne apsolutni nedostatak inzulina. Iz tog razloga, pacijent može biti nesvjestan bolesti nekoliko godina. Izmjerite li razinu šećera u krvi, ustanovit će se njegov blagi porast - do najviše 8-9 mmol po litri kada se mjeri natašte.
Dijagnostika
Glavna dijagnostika usmjerena je na prepoznavanje hiperglikemije u bolesnika s tipičnim simptomima druge vrste bolesti. Za postavljanje dijagnoze provodi se test glukoze natašte.
Test je indiciran u sljedećim slučajevima:
- kod svih osoba starijih od 45 godina;
- prekomjerna tjelesna težina - BMI od 25 kg / m2;
- sjedilački način života;
- nasljedna predispozicija;
- žene koje su rodile djecu težine 4 kg ili više;
- arterijska hipertenzija - više od 140/90 mm;
- razina HDL-a iznad 0,9 mmol/l i/ili razina triglicerida iznad 2,8 mmol/l;
- oslabljena sposobnost apsorpcije glukoze;
- kardiovaskularne bolesti;
- sindrom policističnih jajnika.
Dijagnostički kriteriji za dijabetes melitus:
|
Glukoza u punoj krvi, mmol/l |
Glukoza u krvnoj plazmi, mmol/l |
||||
|
venski |
kapilarna |
venski |
kapilarna |
||
|
Dijabetes |
|||||
|
Poremećena sposobnost apsorpcije glukoze |
|||||
|
Za 2 sata |
više od 6,7; manje od 10,0 |
više od 7,8; manje od 11.1 |
više od 7,8; manje od 11.1 |
preko 8,9; manje od 12.2 |
|
|
Poremećaj glukoze natašte |
više od 5,6; manji od 6.1 |
više od 5,6; manji od 6.1 |
preko 6,1; manje od 7,0 |
preko 6,1; manje od 7,0 |
|
|
Za 2 sata |
|||||
Liječenje
Liječenje šećerne bolesti tipa 2 je kompleksno, uključuje terapiju za otklanjanje hiperglikemije, posebnu dijetoterapiju, tjelesnu aktivnost, prevenciju i liječenje kasnih komplikacija bolesti, prvenstveno ateroskleroze.
Lijekovi za snižavanje koncentracije glukoze u krvi:
- Lijekovi koji smanjuju inzulinsku rezistenciju. To je metformin, kao i tiazolidindioni, metformin je lijek prvog izbora. Takvi lijekovi suzbijaju proces smanjenja proizvodnje glukoze u jetri, smanjuju inzulinsku rezistenciju, aktiviraju anaerobnu glikolizu i smanjuju apsorpciju glukoze u tankom crijevu.
- Lijekovi koji povećavaju lučenje inzulina. Skupina uključuje derivate sulfoniluree i glinide. Koristi se za snižavanje razine glukoze u krvi nakon jela.
- Lijekovi koji smanjuju apsorpciju glukoze. U ovu skupinu spadaju akarboza i guar guma. Usporava procese fermentacije i apsorpcije ugljikohidrata, smanjuje brzinu resorpcije.
- Inzulini i njihovi analozi. Održavajte kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata na normalnoj razini ili blizu normalne razine.
Dijeta za dijabetes
Dijeta za dijabetičare tipa 2 temelji se na ograničavanju unosa ugljikohidrata. Dijeta pacijenta dijeli sve ugljikohidrate na "lagane" i "teške", prvi se brzo apsorbiraju u crijevima i brzo povećavaju šećer u krvi na visoku razinu, uključujući glukozu i fruktozu. Potonji se sporo probavljaju i lagano podižu razinu šećera u krvi, a to uključuje vlakna i škrob.
Važnu ulogu igra jelovnik za dijabetičare tipa 2 s pretilošću, u kojem slučaju prehrana slijedi ne samo glavni cilj - smanjeni unos ugljikohidrata koji se pretvaraju u šećer, već se temelji i na sposobnosti da se riješi prekomjerne težine. , što je izazvalo razvoj bolesti.
Prehrana kod dijabetesa tipa 2 zabranjuje upotrebu hrane s visokim udjelom glukoze:
- granulirani šećer;
- slatkiši - slatkiši, čokolada, kolači, kolačići i tako dalje;
- džem i med;
- pekarski proizvodi od bijelog brašna;
- griz;
- tjestenina;
- grožđe i banane.
Uzorna dijeta omogućuje vam da u ograničenoj količini konzumirate hranu koja sadrži škrob i vlakna:
- crni kruh;
- krumpir;
- grah u zrnu;
- sve žitarice, osim krupice;
- grašak.
Gotovo bez ikakvih ograničenja možete jesti sljedeće namirnice:
- sve vrste mesa i ribe;
- jaja;
- nezaslađeni mliječni proizvodi;
- povrće;
- gljive;
- voće.
Jelovnik
Tablica broj 8 postaje temelj prehrane za bolesnike s dijabetesom tipa 2 nakon liječenja lijekovima, stroža je od uobičajene dijete, ali nije je potrebno stalno pridržavati, samo kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti. .
Uzorak jelovnika za dan s dijetom broj 8:
- Doručak - svježi sir i jabuka ili kuhana jaja ili pečeni šampinjoni.
- Drugi doručak - voće ili jogurt.
- Ručak - vegetarijanski boršč ili boršč s piletinom, salata od cikle.
- Međuobrok - čaša kefira.
- Večera - pirjane tikvice s jetrom.
Zapravo, dijeta za dijabetes tipa 2 može biti vrlo raznolika i uključivati ukusna jela, ali hranu je dopušteno samo kuhati, kuhati na pari, pirjati, pržena hrana je zabranjena. Također se ne preporučuje jesti masnu, začinjenu, konzerviranu i pretjerano slanu hranu.
Pacijent bi trebao znati ne samo kako jesti kod dijabetesa tipa 2, već io potrebi za tjelesnom aktivnošću kao jednom od komponenti liječenja. Razina tjelesne aktivnosti odabire se pojedinačno, trebala bi biti umjerena, ali najmanje tri puta tjedno po 30-50 minuta. Takve će mjere smanjiti koncentraciju glukoze u krvi i spriječiti daljnji razvoj dijabetesa.
Razvoj dijabetes tipa 2 može ići na dva načina.
- Prvi način je kada je percepcija inzulina od strane stanica tkiva poremećena, te on više nije prikladan kao „ključ“ koji otvara ulaz glukoze u stanice, gdje se ona prerađuje ili pohranjuje u rezervi (npr. u obliku glikogena u stanicama jetre). Taj se poremećaj naziva inzulinska rezistencija.
- Druga je mogućnost kada sam inzulin izgubi sposobnost obavljanja svojih radnji. To jest, glukoza ne može ući u stanice, ne zato što stanični receptori ne percipiraju inzulin, već zato što sam proizvedeni inzulin više nije "ključ" za stanice.
Simptomi dijabetesa tipa 2
Dijabetes tipa 2često se odvija bez vidljivih manifestacija, osoba čak i ne zna da je bolesna.
Neki se simptomi mogu pojaviti neko vrijeme i opet nestati.
Stoga morate pažljivo slušati svoje tijelo.
Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i pretile trebale bi redovito davati krv za šećer.
- Povećani šećer prati žeđ i, kao rezultat, učestalo mokrenje.
- Mogu se pojaviti jaka suhoća kože, svrbež, rane koje ne zacjeljuju.
- Postoji opća slabost, umor.
- Razinu šećera u krvi trebale bi pratiti i osobe starije od 40 godina.
Oblici ozbiljnosti dijabetesa tipa 2
Postoje tri oblika prema težini:
- blagi oblik - kada je za postizanje kompenzacije dovoljna dijeta i tjelovježba ili minimalna količina lijekova za snižavanje šećera;
- srednji oblik - za održavanje normoglikemije potrebno je nekoliko tableta lijekova za snižavanje šećera;
- teški oblik - kada lijekovi za snižavanje šećera ne daju željeni rezultat i inzulinska terapija je povezana s liječenjem.
Liječenje dijabetesa tipa 2: lijekovi za snižavanje šećera i inzulinska terapija
Liječenje dijabetesa tipa 2 uključuje nekoliko komponenti - sport / tjelesni odgoj, dijetoterapija i inzulinska terapija.
Ne možete zanemariti tjelesnu aktivnost i prehranu. Budući da pomažu osobi izgubiti na težini i time smanjiti inzulinsku rezistenciju stanica (jedan od uzroka dijabetesa), a time i normalizirati razinu šećera u krvi.
Naravno, ne može svatko odbiti lijekove, ali bez gubitka težine niti jedna vrsta liječenja neće dati dobre rezultate.
Ali ipak, osnova liječenja su lijekovi za snižavanje šećera.
Prema mehanizmu djelovanja, svi lijekovi za snižavanje šećera podijeljeni su u nekoliko skupina. Provjerite ih u nastavku. 
- Prva grupa uključuje dvije vrste lijekova - Tiazolidindioni i Bigvanidi. Lijekovi ove skupine povećavaju osjetljivost stanica na inzulin, odnosno smanjuju inzulinsku rezistenciju.
Osim toga, ti lijekovi smanjuju apsorpciju glukoze u crijevnim stanicama.
Lijekovi koji se odnose na tiazolidindionam (Rosiglitazon i pioglitazon), u većoj mjeri vraćaju mehanizam djelovanja inzulina.
Lijekovi koji se odnose na bigvanide ( Metformin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucofage, Metfogamma))), u većoj mjeri mijenjaju apsorpciju glukoze u crijevnim stanicama.
Ti se lijekovi često daju osobama s prekomjernom tjelesnom težinom kako bi im pomogli da smršave.
- Drugu skupinu lijekova za snižavanje šećera također čine dvije vrste lijekova - Derivati sulfonilureja i meglitinidi.
Lijekovi ove skupine stimuliraju proizvodnju vlastitog inzulina djelovanjem na beta stanice gušterače.
Također smanjuju zalihe glukoze u jetri.
Pripravci skupine sulfonilureje ( Maninil, Diabeton, Amaryl, Glurenorm, Glibinez-retard) osim navedenih učinaka na organizam, utječu i na sam inzulin, čime povećavaju njegovu učinkovitost.
meglitinidi (repaglinid)
Možda kombinacija ovih lijekova s metforminom.
- U treću skupinu hipoglikemijskih lijekova spadaju akarboza (Glukobay). Ovaj lijek smanjuje apsorpciju glukoze u crijevnim stanicama zbog činjenice da ih, vezanjem na enzime koji razgrađuju ugljikohidrate iz hrane, blokira. A nerazdijeljene ugljikohidrate stanice ne mogu apsorbirati. A to rezultira gubitkom težine.
Kada uporaba lijekova za snižavanje šećera ne dovodi do naknade, propisana je inzulinska terapija.
Postoje različiti načini primjene inzulina. Moguće je koristiti samo inzulin dugog djelovanja u kombinaciji s lijekovima za snižavanje šećera. Ili, s neučinkovitošću lijekova, koriste se inzulini kratkog i produljenog djelovanja.
Primjena inzulina može biti trajna, a može biti i privremena - kod teške dekompenzacije, tijekom trudnoće, tijekom operacije ili teške bolesti.
Prehrana za dijabetes tipa 2
Dijeta je jedna od ključnih točaka u liječenju dijabetesa tipa 2, a usmjerena je na smanjenje prekomjerne težine i održavanje normalne tjelesne težine.
Osnova prehrane je odbacivanje brzih ili rafiniranih ugljikohidrata, kao što su šećer, slatkiši, džem, mnogo voća, suhog voća, meda, voćnih sokova, muffina.
Posebno stroga dijeta na početku, kada treba smršavjeti, zatim se dijeta može nešto proširiti, ali brzi ugljikohidrati su većinom i dalje isključeni.
Ali zapamtite da biste uvijek trebali imati pri ruci hranu koja sadrži brze ugljikohidrate kako biste zaustavili napade hipoglikemije.
Za to su prikladni med, sok, šećer.
Dijeta ne bi trebala biti privremena pojava, već način života. Mnogo je zdravih, ukusnih i jednostavnih jela, a nisu isključene ni slastice.
Velik izbor dijetnih obroka s proračunom kalorija i ugljikohidrata možete pronaći na web stranici našeg partnera Dia-Dieta.
Osnovu prehrane trebaju činiti namirnice koje sadrže puno vlakana i spore ugljikohidrate koji polagano podižu šećer i ne daju tako izraženu postprandijalnu hiperglikemiju.
Potrebno je smanjiti potrošnju hrane s visokim udjelom masti - meso, mliječni proizvodi.
Vrijedi odustati od pržene hrane, kuhati na pari, kuhati ili peći u pećnici.
Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno, ali u malim obrocima.
Usklađenost s takvom prehranom ne samo da će pomoći smanjiti težinu, već će je i zadržati na normalnoj razini, što će imati blagotvoran učinak na opće stanje tijela.
Tjelesna aktivnost kod dijabetesa tipa 2
Tjelesno vježbanje je od velike važnosti, ali opterećenje treba biti primjereno dobi i zdravstvenom stanju bolesnika.
Važno je ne pretjerivati s intenzitetom, opterećenje treba biti glatko i redovito.
Sportske aktivnosti povećavaju osjetljivost stanica na inzulin i posljedično dolazi do pada šećera.
Ako imate dugo opterećenje, prije početka preporuča se jesti 10-15 g sporih ugljikohidrata kako biste spriječili hipoglikemiju. Kao međuobrok prikladni su kruh, jabuka, kefir.
Ali ako je šećer naglo pao, tada morate uzeti brze ugljikohidrate kako biste brzo podigli razinu glukoze.
Svaka tjelesna aktivnost treba biti isključena sa šećerom iznad 12-13 mmol / l. S tako visokim šećerom povećava se opterećenje srca, au kombinaciji s opterećenjem postaje dvostruko opasno.
Osim toga, vježbanje s takvim šećerom može dovesti do njegovog daljnjeg rasta.
Preporučljivo je kontrolirati razinu šećera prije opterećenja, tijekom i nakon njega, kako bi se izbjegle neželjene fluktuacije.
396 komentara
Julia, dobar dan.
Povišeni hemoglobin, doista, može biti povezan s malom količinom tekućine koju pijete. Koliko popijete dnevno? Da budem iskrena i sama imam istu situaciju, hemoglobin 153-156. Pijem jako malo (manje od litre dnevno), teško se natjeram, iako znam da mi treba više. Stoga obratite pozornost na ovu činjenicu.
Kolesterol je, naravno, iznad norme, ali nije kritičan da nekako utječe na zdravstveno stanje. Nema smisla uzimati lijekove za snižavanje kolesterola. Ako je moguće, preispitajte svoju prehranu - masno meso, puno životinjskih masti. Jeste li se već testirali na kolesterol Ponekad se dogodi da je povišeni kolesterol osobina organizma pa ga nema smisla snižavati lijekovima.
Umor, znojenje, vrtoglavica – jeste li testirali rad štitnjače? Simptomi su vrlo slični kvaru štitnjače. Možda će biti potrebno povećati dozu eutiroksa.
Možete provjeriti srce, otići kardiologu. Mala povećanja šećera ne moraju uzrokovati takve simptome.
Dok imate takvu situaciju, sigurno možete reći da sigurno nemate CD1. SD2 je upitan. Koliko je potrebno liječenje metforminom, naravno, odlučuje liječnik, ali za sada, po mom mišljenju, nema stroge potrebe za uzimanjem lijekova. Možda takav razvoj situacije da će privremena primjena metformina pomoći uspostaviti apsorpciju ugljikohidrata, a zatim se može napustiti.
Sve dok nastavljate piti lijek koji vam je propisao liječnik, pratite razinu šećera. Ako želite jesti više ugljikohidrata, bolje je to činiti ujutro, a ne navečer.
Još ne morate polagati nikakve testove, već ste položili sve glavne. Povremeno (3 puta godišnje) uzimajte glikir.hemoglobin, pa sami izmjerite šećer.
I još nešto - kakav glukometar imate? Mjeri li se u plazmi ili u punoj krvi? Pogledajte omjer šećera u plazmi i ciljne krvi. Liječnici (osobito stare škole) često se oslanjaju na vrijednosti pune krvi.Hvala na odgovoru!
Da, nešto se jako čudno događa sa štitnjačom. Nakon trudnoće na dozi od 50 (prije sam uopće mijenjala 50 i 75 da bi TSH bio oko 1,5) pala je na 0,08, t.j. doza je bila previsoka. Liječnik je propisao ultrazvuk (bio je dobar, bez ikakvih tragova patologije, iako je nekada bio mali čvorić) i zamolio me da ne pijem Euthyrox mjesec dana, da napravim analizu. Učinio sam sve i nakon mjesec dana otkazivanja imao sam TSH 3,16 uz laboratorijsku normu 4,2. Liječnik mi je opet prepisao Etirox u dozi od 25 i ponovno mi je počeo padati TSH, ali odmah su se pojavili bolovi u gornjem dijelu stopala. Sjetio sam se da sam to već imao prije mnogo godina, kada hipotireoza još nije bila pronađena, pa sam se obratio drugom liječniku i on je otkazao Euthyrox na 3 mjeseca. (noge su, usput, gotovo odmah prošle) + Metformin mi je također otkazao. Nakon 3 mjeseca Moram provjeriti ttg, glikirani i šećer.
Sada imam Contour Plus glukometar (kalibrira plazmom), prije toga sam imao Freestyle optium.
Doktori su donosili testove samo iz laboratorija (iz vene).
Moj visoki šećer od 6,83 bio je iz vene prema laboratoriju (((i to me plaši, jer dobiti dijabetes u dobi od 35 godina, kada imate malo dijete u rukama, vrlo je strašno.Julia, vaša situacija nije jednostavna, jer poremećaji rada štitnjače su hormonski poremećaji, baš kao i dijabetes. Sve slijedi jedno za drugim.
Još je rano govoriti o dijabetesu. Povremeno ponovite testove za GG, ponekad provjerite šećer na prazan želudac kod kuće.
Šećer 6,8, pogotovo jednokratni, ne govori u smjeru dijabetesa.
Nema smisla brinuti o tome, također ozbiljno ograničite svoju prehranu. Provođenjem prevencije i cijepljenja nemoguće se zaštititi od šećerne bolesti, poput, primjerice, od gripe. Kod DM2 stanje se može popraviti dijetom, kod DM1 dijeta nema smisla.
Imate malo dijete, posvetite mu svoje vrijeme. Uživaj u majčinstvu. Bit će potrebno poduzeti mjere za liječenje dijabetesa samo u slučaju njegove manifestacije, sada sve to neće donijeti nikakve pozitivne rezultate. Ali nemir može učiniti medvjeđu uslugu i uzrokovati povećanje šećera, čak iu slučaju kada nema dijabetesa.Da, želio bih odstupiti od svega ovoga, ali opće zdravstveno stanje smeta: vrtoglavica nakon jela, jak gubitak kose, znojenje itd. Nije baš zabavno, nažalost.
Danas su stigli i testovi za hormone, a čini se da je ukidanje Euthyroxa izazvalo neravnotežu, jer. to se prije nije dogodilo, prethodni su uzeti u svibnju na Euthyroxu. Prolaktin je jako skočio na 622 brzinom do 496, kortizol na gornjoj granici normale, inzulin natašte je postao još veći 11,60, glukoza 6,08, a Hom indeks je sada 3,13, tj. razvijena inzulinska rezistencija
Sada ni sama ne znam što da radim. Nisam mogla naći dobrog liječnika koji bi se nosio sa svim problemima.Julia, iz kojeg si grada? Ako Moskva, Moskovska regija, onda možete potražiti liječnike. Za druge gradove nažalost ne znam.
Sklon sam misliti da "vrtoglavica nakon jela, jak gubitak kose, znojenje itd." nije povezano s tako niskim šećerom. Više je kao štitnjača.
Isti simptomi također mogu dati neispravnosti u radu nadbubrežnih žlijezda.
Još jedno pitanje - jesi li bila na pregledu kod ginekologa? Što je s hormonima u ovom području? Policistični jajnici mogu dovesti do inzulinske rezistencije.
Nažalost, teško je odmah reći – imaš to i to. U vašoj situaciji postoje toliko opći simptomi da je potrebno obaviti sistematski pregled kako bi se utvrdio pravi uzrok. To, naravno, nije onoliko brzo koliko bismo željeli.Što se tiče inzulinske rezistencije, ovaj proces ima genetsku predispoziciju. Nemoguće je zaustaviti, ako se pokaže da nemate policističnu bolest, odabire se točna doza hormona za štitove.Žlijezde, a inzulinska rezistencija ne nestaje, morat ćete se naviknuti živjeti s tim. .
Tada bi liječenje metforminom trebalo učiniti razliku.Nisam mogao pritisnuti gumb "odgovori" na svom zadnjem komentaru, pa ću ga objaviti ovdje.
Ja sam iz Minska i izgleda da dobrog liječnika ovdje treba tražiti kao blago)) Prijavio sam se za vikend kod savjetovanog endokrinologa ... vidjet ćemo.
Čini mi se da su moji problemi s inzulinom stvarno nasljedni, tk. u našoj obitelji sve žene imaju aktivno nakupljanje sala na trbuhu. Moja se sestra aktivno bavi sportom, ali želudac još uvijek ima gdje biti.
Nemam PCOS, ali nakon trudnoće pojavili su se problemi s ciklusom i ginekologu se ne sviđa moj ultrazvuk s endometrijom. Postoji sumnja da je zamah s Euthyroxom doveo do takvog neuspjeha, jer. pao je na mojoj dozi od 50 mg na gotovo 0, ali ja to nisam znao.
Danas je došla i detaljna analiza štitnjače (ne pijem Euthyrox od 12.09.).
Ako možete nekako komentirati, bit ću vam vrlo zahvalan.
TSH-2,07
T3sv-2,58 (normalno 2,6-4,4) smanjen
T3ukupni-0,91 (normalno 1,2-2,7) smanjen
T4ukupno-75,90 norma
T4sv-16,51 norma
Tireoglobulin-22,80 norma
Antitijela na TG- 417.70 (norma<115) повышено
Antitijela na TPO - 12 norma
Odlučila sam to detaljno uzeti kako bi liječnik mogao detaljno pogledati sve pretrage.
Recite mi, molim vas, kako mogu provjeriti rad nadbubrežnih žlijezda, koje testove mogu poduzeti?
Hvala na odgovorima i trošenju vremena na suštinski stranca :)Julia, dobar dan.
Stres i anksioznost također utječu na hormonsku pozadinu, također mogu uzrokovati slabost, gubitak kose, znojenje. Hormoni poput kateholamina, koji se sintetiziraju u nadbubrežnim žlijezdama, pomažu nam u borbi protiv stresa. Oni reguliraju odgovor tijela na stresne situacije. Možete donirati krv ili urin za kateholamine - dopamin, adrenalin, norepinefrin i serotonin. Ne znam kako je u okružnim klinikama, ali u privatnim laboratorijima se rade posvuda.
I prije svega, samo trebate odabrati dozu eutiroksa. Štitnjača ima veliki utjecaj na dobrobit. To je T3 koji utječe na aktivnost kardiovaskularnog sustava, njegov nedostatak se očituje povećanjem kolesterola, slabošću i problemima s koncentracijom.
I nadbubrežnom žlijezdom i štitnjačom trebao bi se baviti jedan liječnik.
95% da će svi vaši neugodni simptomi nestati čim se poboljša rad štitnjače.Što se dijabetesa tiče, vjerujte, život ne prestaje s ovom dijagnozom. Kao ljudi s dijabetesom, mi također živimo, radimo, putujemo, podižemo obitelji, letimo avionima, skijamo i tako dalje. Pa, jednostavno ne možemo letjeti u svemir :). Zato ne gubite vrijeme na nepotrebna iskustva, uživajte u životu, imate obitelj, dijete - ima se za što živjeti i nasmijati!!!
p.s. Malo izvan teme - jako je lijepo što ste iz Minska. Jako volimo Bjelorusiju, posjetili smo i Minsk, jako lijep grad. Planiramo ponovno doći. Općenito, u Vitebsk idemo 2-3 puta godišnje. Vaše mjesto je jako lijepo!
Zdravo. Tati je nedavno dijagnosticiran dijabetes tipa 2, šećer je bio 19. A liječnici su odrezali i vrh palca, jer noge nisu ništa osjećale, a očito su nokti počeli otpadati. Prema riječima moga oca, počelo je prije otprilike pet godina, kad su mi se noge ohladile. Kad su ga liječnici operirali, nisu znali da ima šećer. Operacija je dobro prošla, noge su se malo zagrijale, odnosno počele su se malo osjećati. I sad, nakon nekog vremena, pojavili su mi se mjehurići na nogama, popucali su i koža je oguljena. Boli noću. Ne znamo što da radimo.
Mama ima 60 godina, dijabetes tip 2, inzulinska rezistencija, dali su inzulin, šećer joj je bio 14, vid joj je pao.
recite mi, je li moguće započeti tjelesni trening ili trebam pričekati dok se tijelo ne navikne na inzulin i smanji šećer?
Hoće li trening pomoći u izbjegavanju vaskularnih problema?Hvala na članku, korisne informacije. Imam 52 godine, imam višak kilograma, nažalost malo mi je povišen šećer. Nastojim promijeniti način prehrane, jesti manje slatkiša i škrobne hrane, redovito mjeriti šećer kod kuće glukometrom, to je također vrlo važno da uvijek budem na oprezu i kontroliram svoje zdravlje
Hvala na članku, razjasnio je mnoga pitanja. Mojoj sestri je nedavno dijagnosticiran blagi dijabetes tipa 2, iako stvarno nije bilo simptoma, ali se počela više baviti sportom, pleše, naravno drži dijetu, nedavno smo joj kupili sklop za kontrolu šećera, ide u kamp i tako ćemo biti mirniji, pogotovo jer je vrlo jednostavno i ona to lako snalazi.
Pozdrav, mamin šećer na prazan želudac 8yo jede vage do 21yo u prosjeku od 10 do 14. Odbija inzulin. Uzima Glyformin. Ima i postoperativnu kilu iznad pupka. Možda ipak trebate nekako uvjeriti, prisiliti ga da uzima inzulin?
Pozdrav, moja majka, 41 godina, primljena je u bolnicu s akutnim pankreatitisom, prošla je analizu šećera, šećer 14, došao je endokrinolog i rekao da ste ovisni o inzulinu i rekao da će sada ubrizgati inzulin, odbila je, boji se da će sjediti na tome cijeli život, što učiniti pomozite.
Dobar dan. Moja majka već dugi niz godina boluje od dijabetesa tipa 2. Nije se liječila, nije slijedila dijete. Ove jeseni imala sam amputaciju stopala. Nastala je gangrena. Sada jede poluproizvode - kupovne palačinke i knedle. Ponekad kuha juhu s dodatkom batch koncentrata. Živi daleko i ne mogu ga uvjeriti da ne jede ovo smeće. Uzima dijabetes i pije tablete protiv bolova. Ponekad provjerava (nekoliko puta tjedno) šećer. Za sada drži 8. Inzulin kategorički odbija. Batrljak normalno zarasta. Pa ipak, čini mi se da je sve to “manje-više normalno”, prividno zatišje pred novu buru. U otpustu iz bolnice naznačene su popratne bolesti, kao što su kronično zatajenje bubrega, ishemija mozga, kronična prijenosna insuficijencija. Ona odlučno odbija promijeniti svoj stav. Pitanje je jesam li u pravu ili sam više eskalacija neznanja? Ako sam u pravu, koliko onda dijabetičari žive nakon amputacije s takvim stavom s takvom dijagnozom? Ako ne mogu uvjeriti, onda se mogu točno sjetiti argumenta.
Sveta
Vaša situacija nije laka - uvijek možemo sami odlučiti, ali ponekad je apsolutno nerealno natjerati ili uvjeriti drugu osobu da promijeni način života.
Sada na temu - popratne bolesti vaše mame su posljedica dijabetesa. Naravno, kompenzacija je potrebna za održavanje zdravlja u mjeri u kojoj je sve sada.
Uz šećer od 8-9 mmol / l, moguće je odbaciti oralne lijekove za snižavanje šećera (tablete) i dijetu. Ako se takvi šećeri drže u slučaju nepoštivanja dijete, onda ako se promatra, sve bi trebalo biti u savršenom redu. Pa, ovo je ako šećer stvarno ne poraste više. Ali postoje sumnje u vezi s tim, ili mama skriva, pa, 1-2 mjerenja tjedno ne daju potpunu sliku, jer između ovih mjerenja šećer može varirati od 2 do 20 mmol / l.
Mami je ponuđeno da prijeđe na inzulin? Ako da, recite joj da uz terapiju inzulinom neće morati držati dijetu, postoji mogućnost da sve pojedene ugljikohidrate nadoknadi dozom inzulina, ali će morati češće mjeriti šećer, pogotovo u početku, dok se ne odrede odgovarajuće doze.
Odnosno, za normalan budući život postoje dvije mogućnosti:
1. Pilule i DIJETA temelj su liječenja dijabetesa tipa 2.
2. Inzulin i bez dijete, ali češće kontrole.Stvarno ne želim pisati razočaravajuće prognoze, ali budući da je došlo do gangrene na jednoj nozi - što govori o smrti krvnih žila donjih ekstremiteta, vjerojatnost da će se pojaviti na drugoj nozi vrlo je velika. Kako će se onda mama snaći?
O CKD - mama još nije na dijalizi? U mnogim gradovima to je vrlo teško postići, ljudi stoje u dugim redovima kako bi spasili svoje živote, ali ne čekaju svi na svoj red, nažalost. I onda, konačno, dobivši mjesto za dijalizu, čovjek se veže za kuću - budući da se dijaliza radi određenim danima, u određeno vrijeme, to je pitanje pet minuta. Stoga će se nekoliko sati dnevno, u najboljem slučaju jednom tjedno, morati posvetiti odlascima u bolnicu i ovom zahvatu. A sam postupak nije ugodan - ima puno dodatnih lijekova do kraja života, jer se tijekom dijalize ispire mnogo tvari koje su potrebne tijelu.
A to su samo oni problemi koji nužno čekaju osobu koja nema normalnu naknadu. Možda će ovo ipak potaknuti Vašu majku na razmišljanje o svom budućem životu - koliko-toliko aktivnoj i neovisnoj osobi koja je na dijeti ili je prikovana za krevet, o kojoj će se brinuti najmiliji koji imaju pravo na svoju privatnost, ali šećer jednom izmjere tjedan dana i jedenje upitnih grickalica.
Vaša majka - zdravlje i razboritost, i strpljenje za vas!
Mama ima dijabetes tipa 2. Uzima metfogammu, metformin (ovisno o tome što je u prodaji). Ponekad je ujutro šećer ispod normale (prema glukometru): oko 2-3. Obično oko 7-8. Što to može biti i koliko je štetno? Unaprijed hvala na odgovoru.
Dmitrij
Smanjenje šećera na 2-3 mmol već je hipoglikemija. Ta se smanjenja moraju izbjegavati. Pogotovo ako sama majka ne osjeća nizak šećer, već o tome sazna samo pomoću glukometra. Nizak šećer je opasan jer se mjere moraju poduzeti odmah, bez odlaganja. Kada je razina šećera niska, mozak ne dobiva dovoljno kisika, dolazi do nedostatka kisika, što dovodi do smrti moždanih stanica.
Da bi šećer bio približno isti svaki dan, morate raditi sve u isto vrijeme - uzimati lijekove, jesti određenu količinu ugljikohidrata. Pratite, možda uoči onih dana kada je šećer ujutro nizak, mama jede malo ugljikohidrata (manje nego inače), što dovodi do smanjenja šećera. Ne možete zaboraviti jesti.
Ako su slučajevi niske razine šećera redoviti, trebate se posavjetovati s liječnikom. On će ili odgoditi lijek za neko drugo vrijeme, ili će, najvjerojatnije, smanjiti dozu lijekova koje uzima.
Pa i tjelesna aktivnost smanjuje šećer. Postoje li neki čimbenici koji pridonose ovim smanjenjima uoči jutarnje hipoglikemije (putovanja u vikendicu, vrtne gredice, samo hodanje, čišćenje po kući itd.)
Zdravo. Moj otac ima dijabetes tipa 2. Ima 65 godina, težak 125 kg. On se zapravo ne želi liječiti, ali ga je teško natjerati. Pošto je moje znanje na nuli, a pacijent nema elana, ja sam u stuporu.
Pitanje o konkretnoj situaciji
jučer popodne je povratio, osjećao se loše, odbio hitnu pomoć. (pretpostavlja se samo trovanje). Zatim je spavao cijelu večer i cijelu noć.
Ujutro sam tražio mjerenje šećera i tlaka, pokazalo se da je sve povišeno. 162 do 81, puls 64, šećer 13,0.
Molim te reci mi što da radim. Trebam li oglasiti alarm? Što točno učiniti?
Hvala vam puno, hitno pitanje.Pozdrav, cijeli dan šećer je normalan od 5 do 6. I na prazan želudac od 6 do 8 !!! Kako to? Idem spavati u 6, a budim se u 7 ((((Što se događa noću? Kako smanjiti ili zadržati normalan noćni šećer? Poslijepodne, nakon svakog obroka, šećer je uvijek normalan od 5 do 6. Molim vas recite mi . Hvala vam
pozdrav, recite mi molim vas, dijagnosticiran mi je DM2 prije 4 mjeseca, tj. u travnju, na prazan želudac, dala sam krv je bila 8,6, propisali su mi mitformin 850 jednu tabletu navečer i izbacili me pokušavajući se sama liječiti, Pijem biljne čajeve za snižavanje šećera, držim se dijetalne šećerne kad je nešto 5,6 pa 4,8 pa 10,5 Visoka sam 168, imam 76.800 kg, vježbam, sad sam vadila zube, šećer porastao je na 15, pritisak je pao na 80/76, loše se osjećam, mogu li dobiti još tableta za popiti, recite mi molim vas
Zdravo. Molim te, pomozi mi shvatiti što nije u redu sa mnom. Prije trudnoće otkriven je povišen šećer u krvi od 6,25 iz vene na prazan želudac (dalje, svi testovi su također bili iz vene). Prošao sam GG-4,8%, test tolerancije na glukozu nakon dva sata bio je 4,6., Inzulin je bio u regiji 8, tj. dijabetes tipa 1 definitivno ne može biti, tk. C-peptid je također bio normalan.
Tijekom trudnoće imala je gestacijski dijabetes i vrlo strogu dijetu s kontrolom šećera pomoću glukometra i senzora. Nakon trudnoće, ove zime sam prošla test glukoze 7,2 za sat vremena i 4,16 za dva sata, homa indeks se kreće od 2,2 do 2,78, a šećer natašte je često u laboratoriju u regiji 5,9-6,1, ali doslovno 2 tjedna prije sam prošao i već je bilo 6,83, ali noću sam jeo slatkiše (sladoled i jabuku), ali 8 sati prije ograde na prazan želudac je definitivno prošlo. Zadnji GG od 4,8% je predan tjedan dana prije ovog visokog pokazatelja šećera i tada je šećer također predao 5,96. Endokrinolozi su mi propisali metformin prvo 500, a zatim 850 mg noću, ali nisam vidio pad šećera natašte.
Gotovo cijelo vrijeme sam na dijeti (priznajem, ponekad si dopuštam previše u obliku sladoleda ili jednog kolačića) i gotovo uvijek šećer u dva sata na glukometru nije veći od 6, ali češće 5,2- 5.7. Ne mogu shvatiti zašto mi je šećer natašte tako visok ako nisam debeo, ali imam salo na trbuhu (67 kg i visina 173 cm)
Zabrinut sam zbog loših simptoma u obliku gladi, jakog gubitka kose, znojenja, umora i često vrtoglavice kada jedem ugljikohidrate, iako je šećer u tim trenucima apsolutno normalan (provjerio sam ga glukometrom više puta).
Vadio sam krv i još uvijek imam visok LDL kolesterol-3,31 (na stopi do 2,59) i postoji porast hemoglobina 158 (normalno do 150), eritrocita-5,41 (do 5,1 normalno) i hematokrita-47 , 60 (norma do 46). Doktorica kaže da su to gluposti i savjetuje da pijem više tekućine, a ja se brinem da je to možda zbog šećera i hipotireoze. Bojim se da sve komplicira moje stanje, jer kolesterol utječe na gušteraču, a hipotireoza i dijabetes općenito često idu zajedno, a onda mi se Euthirox ukine, pa se vrate.
Recite mi, molim vas, koje testove još trebam proći kako bih shvatio počinje li moj dijabetes ili je to još uvijek kršenje glikemije natašte?
Imam 56 godina, tlak 195-100, primljena sam u bolnicu kolima hitne pomoći. Tijekom istraživanja pokazalo se da mi je šećer porastao na 10,5. Nikad prije nisam znala za to.Stavili su mi DM2 i prepisali metformin 2x dnevno po 500g i antihipertenzive za tlak. Počeo sam slijediti dijetu da pijem lijekove, ali vrlo često me gušterača počela boljeti u lijevoj strani. Pijem pankreotin, alohol, mezim mi je prepisao kad sam bila kod gastroenterologa, ali bol ne prolazi. Pila sam samo vodu pola dana, mislila sam da će proći, ali bolovi ne prolaze. Što preporučate piti?
