Deformacija prsnog koša kod djece. Toraks kod djece

Deformacija prsnog koša u djece je urođena ili stečena promjena fiziološkog oblika, volumena i veličine prsne kosti. I može biti mnogo razloga za ovu patologiju. Što učiniti i kako liječiti bolest? Razmotrimo sve po redu ...

Prsa su svojevrsni mišićno-koštani okvir organizma dojenčadi i adolescenata. Zbog deformacije prsne kosti, djeca mogu doživjeti različite funkcionalne kvarove u tijelu, na primjer, respiratorni sustav, kardiovaskularni i mentalni. Psihički poremećaji mogu biti uzrokovani djetetovim kompleksima zbog njihove vanjske mane.

Vrste deformacija

Postoje sljedeće vrste ove patologije:

1. ljevkastog oblika(depresivan), ove promjene nastaju zbog činjenice da sternum (kost u središtu prsnog koša) ide duboko, naziva se i "postolarskim prsima".
2. kobilice(rahitično) kada prsna kost jako strši naprijed. Uspoređuje se s kobilicom broda. Ovo stanje se inače naziva "pileća prsa";
3. displastični prsni koš(ravna), pri čemu se primjećuje smanjenje volumena prsne kosti.

Uzroci pojave patologije

Dva su uzroka deformacije sternuma kod djece - prirođeni i stečeni.

Urođeni uključuju:

• genetski čimbenici;
• kršenje formiranja kostura (prsna kost, rebra, kralježnica, lopatice) u vrijeme povećanja volumena hrskavice i koštanog tkiva dojke djeteta u maternici.

Stečeni uzroci deformacije uključuju različite kronične bolesti:

• rahitis;
• tuberkuloza;
• skoliotična bolest;
• kifoza;
• osteomalacija;
• kronične bolesti pluća;
• Turnerov sindrom;
• Downova bolest;
• ozljeda prsa.

Simptomi

Transformacija prsnog koša manifestira se na različite načine, na nju utječe vrsta deformacije i dob djeteta.

Lijevkasti deformitet prsnog koša kod djece (udubljeni prsni koš)

Ova vrsta patologije mnogo se češće opaža kod djece. Razlog je nedovoljna razvijenost obalnih hrskavica u području prsnog koša (središnji ili donji dijelovi), pojavljuje se udubljenje.

Postoje tri stupnja deformacije lijevka:

• do 2 cm - prvi stupanj;
• od dva do četiri cm - drugi stupanj;
• više od četiri cm - treći stupanj.

Deformacije se međusobno mogu vrlo razlikovati: udubine su uske i duboke, i obrnuto, mogu biti široke i plitke. Često se opaža jednostrana retrakcija prsne kosti.

Kod djece mlađe od 3 godine vrlo je teško prepoznati simptome bolesti. Te su manifestacije najčešće povezane s dugotrajnim, često ponavljajućim virusnim bolestima koje mogu napredovati do upale pluća.

Djeca od 7-10 godina i starija imaju poteškoće s disanjem tijekom i nakon tjelesnog napora, često imaju prekomjerni rad, bol u prsima. Oni imaju mnogo veću vjerojatnost da će dobiti virusne infekcije od svojih vršnjaka.

U 20% djece opaža se bočna zakrivljenost kralježnice. U teškim slučajevima mogu biti zahvaćeni organi poput srca i lijevog pluća.

Kilasti deformitet prsnog koša u djece (izbočen prsni koš)

Mnogo je rjeđi kod djece. Glavni razlog je pretjerani rast hrskavice 5. i 7. rebra. Također ima tri stupnja ozbiljnosti:

• do dva cm - prvi stupanj;
• od dva do četiri cm - drugi stupanj;
• od četiri cm - treći stupanj.

U većoj mjeri, kobičasta deformacija prsnog koša kod djeteta ima kozmetički nedostatak - jaku izbočinu prsne kosti prema naprijed. Osim toga, dijete ima poteškoća s vježbanjem, bolovima u prsima.

Dijagnostika

Da biste utvrdili točnu dijagnozu, ozbiljnost bolesti i što dalje učiniti, morate proći potpuni pregled pedijatrijskog ortopeda sa svim kliničkim i instrumentalnim metodama.

Dijagnoza deformiteta prsnog koša može se postaviti pomoću dvije studije:

• rendgen prsnog koša;
• magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija;

Također, ortopedski liječnik propisuje dijagnostiku dišnog sustava, srca i krvnih žila kako bi identificirao prisutnost ili odsutnost patologije.

Kako popraviti situaciju koja se razvila s djetetom? Poznati liječnik Komarovsky savjetuje roditeljima da ne paničare. Liječenje deformiteta ovisi o vrsti i težini bolesti. S blagim deformitetom prsnog koša u djeteta koriste se konzervativne metode liječenja. Na primjer, kao što su fizioterapijske mjere, nošenje pojedinačnih medicinskih steznika, tehnike masaže, fizioterapijske vježbe.

Aktivnosti koje treba provesti u postoperativnom razdoblju:

• vježbe disanja;
• masažna terapija;
• skup fizičkih vježbi;
• uzimanje analgetika u svrhu ublažavanja boli;
• redovita klinička ispitivanja.

Kod dijagnosticiranja težih oblika deformacije koristi se kirurška intervencija. Iskusni ortopedski kirurzi izvode operacije za promjenu deformacije prsnog koša djeteta. U 90-95 posto slučajeva postiže se pozitivan ishod operacije.

Razdoblje rehabilitacije treba biti što produktivnije, jer o tome ovisi njegova buduća budućnost bebe. Stoga se mora provoditi uz veliku korist za djetetovo tijelo.

Deformacija prsnog koša je promjena oblika mišićno-koštanog skeleta gornjeg dijela tijela. Postoje dvije glavne vrste deformiteta prsnog koša kod djece: ljevkasti i kobilice. Što je uzrok deformacije prsnog koša kod djece i što roditelji trebaju učiniti u slučaju takve dijagnoze?

Vrste deformiteta prsnog koša u djece i opasnosti po zdravlje

Zdravstvene posljedice povezane s deformacijom prsnog koša kod djece ovise o vrsti deformacije i njezinom stupnju.

deformacija lijevka prsnog koša kod djece očituje se potonućem rebrene hrskavice, što rezultira stvaranjem "lijevka", odnosno udubine, u središtu prsnog koša.

Postoje 4 stupnja lijevkaste deformacije prsnog koša kod djece, ovisno o dubini "lijevka". S I stupnjem deformacije (produbljenje ne više od 2 cm), dijete možda uopće ne osjeća nikakve simptome bolesti. Kod viših stupnjeva deformacije dijete može osjetiti poteškoće s disanjem, kratkoću daha i neke smetnje u radu unutarnjih organa zbog njihove kompresije.

Na kobilicasti deformitet prsnog koša u djece prsna kost strši naprijed u obliku kobilice, na koju su pod pravim kutom pričvršćena rebra. Ova deformacija često je samo kozmetički nedostatak. Ako je deformacija kobilice izražena, to može dovesti do problema u radu pluća, srca i drugih unutarnjih organa zbog kršenja njihovog relativnog položaja. U tom slučaju potrebno je provesti pregled i saznati značajke položaja i funkcioniranja unutarnjih organa djeteta.

Što može uzrokovati deformaciju prsnog koša kod djece?

Deformacija prsnog koša kod djece najčešće je to kongenitalna bolest i formira se čak iu prenatalnom razdoblju, kada je dijete u majčinoj utrobi. Znanstvenici još nisu pronašli točan odgovor zašto su bebina prsa deformirana. Poznato je samo da se vjerojatnost manifestacije ovog nedostatka povećava s:

• negativna nasljednost (prisutnost ove bolesti u anamnezi majke ili oca djeteta ili njihove uže obitelji);
• izloženost teratogenim čimbenicima (negativni čimbenici koji utječu na trudnicu i plod te uzrokuju smetnje u njegovom razvoju, a ne utječu na nasljedne strukture). Ti čimbenici uključuju prijenos od strane buduće majke zarazne bolesti, uzimanje antibiotika i drugih kemikalija, izlaganje zračenju itd.

Odnosno, buduće majke trebaju slijediti standardne preporuke: paziti na sebe, ne kontaktirati s pacijentima, koristiti lijekove s oprezom itd.

Što se tiče stečenog, on može biti uzrokovan ozbiljnim bolestima koje je dijete preboljelo (rahitis, skolioza, plućne bolesti itd.) i ozljedama gornjeg dijela tijela.

Kako se ispravlja deformacija prsnog koša kod djece?

Na deformacije prsnog koša kod djece provodi se blago konzervativno liječenje, bez kirurške intervencije. Sastoji se od provođenja fizioterapeutskih postupaka, masaže, terapeutskih vježbi i, ako je potrebno, u nošenju djeteta s posebnim uređajima za stiskanje - ortozama i sustavima dinamičke kompresije.

U težim slučajevima, djeci se propisuje operacija za ispravljanje oblika prsa. Ranije se vjerovalo da što je operirano dijete mlađe, to bolje, budući da je sposobnost regeneracije dječjih tkiva mnogo veća nego kod tinejdžera ili odrasle osobe. Stoga su se operacije ispravljanja oblika prsnog koša provodile kod beba već u predškolskoj dobi. Međutim, sada se većina liječnika slaže da rano kirurško ispravljanje oblika prsnog koša može dovesti do abnormalnog rasta rebara, recidiva bolesti i potrebe za drugom operacijom. Stoga kirurzi preporučuju izvođenje operacije ne prije 10-12 godina za dječake i 12-13 godina za djevojčice.

Respiratorna gimnastika i fizioterapijske vježbe za deformitet prsnog koša u djece

Prvo što treba učiniti ako se kod djeteta utvrdi deformacija prsnog koša je konzultirati se s liječnikom (ortopedom ili užim specijalistom). Ako stručnjak potvrdi da defekt ne predstavlja opasnost za zdravlje djeteta, roditelji se mogu sami nositi s deformacijom prsnog koša djeteta, naime, s djetetom raditi vježbe disanja i fizioterapije. Ove metode ne mogu u potpunosti ispraviti kvar, ali mogu usporiti njegov razvoj.

Vježbe disanja za deformacije prsnog koša kod djece pomaže ispraviti oblik mišićno-koštanog okvira, osim toga, normalizira rad srca i pluća. Prije vježbanja vježbi disanja s djetetom, trebate se posavjetovati s liječnikom - postoje li kontraindikacije za ove vježbe?

Vježbe disanja

1. Zadržavanje daha. Stanite ravno, stopala u širini ramena. Duboko udahnite i zadržite dah što je duže moguće. Zatim naglo izdahnite kroz usta. Ponovite 5-10 puta.

2. Gornje disanje. Može se izvoditi i stojeći i sjedeći. Udahnite polako i duboko, pazeći da trbuh ostane miran, a prsa podignuta. Oštro izdahnite kroz usta, ponovite 5-10 puta.

3. Širenje prsnog koša. Uspravite se, duboko udahnite, stisnite šake i ispružite ruke ispred sebe u razini ramena. Brzim pokretom povucite ruke natrag i glatko se vratite u početni položaj. Ponovite nekoliko puta i naglo izdahnite kroz usta. Tijekom vježbe mišići ruku trebaju biti vrlo napeti.

Osim vježbi disanja, za djecu s deformitetom prsnog koša vrlo je korisno izvoditi vježbe za razvoj prsnih mišića: sklekove, povlačenja, vježbe s bučicama i elastičnom gimnastičkom trakom. Snažni mišići prsnog koša pomoći će usporiti deformaciju i čak je zaustaviti, osim toga, razvijeni mišićni okvir vizualno će ispraviti kozmetički nedostatak, "zatvoriti" deformirana prsa.

Plivanje je vrlo korisno za djecu s deformiranim prsima - ovaj sport pomaže razvoju prsnih mišića i pluća, a istovremeno ima vrlo malo kontraindikacija. Odbojka, košarka i veslanje također se često preporučuju kod ove bolesti, pogotovo ako dijete pokazuje interes za njih.

Blaga deformacija prsnog koša kod djece obično ne utječe na njihovo zdravlje, pogotovo ako roditelji poduzmu mjere za ispravljanje kvara: rade vježbe disanja s djetetom, uče ga da se bavi sportom. Čak i ako je stupanj deformacije visok, medicina nudi učinkovite načine potpunog uklanjanja kvara, od visokotehnoloških kompresijskih uređaja do suvremenih operacija s minimalnom intervencijom. Vašoj djeci želimo dobro zdravlje i dobro raspoloženje!

Deformiteti prsnog koša kod djece

Deformiteti prsnog koša u djece su urođena ili rano stečena zakrivljenost prsne kosti i rebara koja s njom artikuliraju. Deformiteti prsnog koša kod djece očituju se vidljivim kozmetičkim nedostatkom, poremećajima dišnog i kardiovaskularnog sustava (kratkoća daha, česte respiratorne bolesti, umor). Dijagnostika deformacije prsnog koša u djece uključuje torakometriju, radiografiju (CT, MRI) prsnog koša, kralježnice, prsne kosti, rebara; funkcionalne studije (RF, EchoCG, EKG). Liječenje deformacije prsnog koša kod djece može biti konzervativno (terapija vježbanjem, masaža, nošenje vanjskog steznika) ili kirurško.

Simptomi deformiteta prsnog koša kod djece

Kliničke manifestacije pectus excavatum variraju ovisno o dobi djeteta. U dojenčadi je udubljenje prsne kosti obično jedva primjetno, ali postoji "paradoks udaha" - prsna kost i rebra tonu prema dolje pri udisaju, kad dijete vrišti i plače. U mlađe djece lijevak postaje istaknutiji; postoji sklonost čestim respiratornim infekcijama (traheitis, bronhitis, rekurentna upala pluća), umor u igrama s vršnjacima.

Lijevkasti deformitet prsnog koša dostiže najveću težinu u djece školske dobi. Pregledom se utvrđuje spljošten grudni koš s podignutim rubovima rebara, spušten rameni obruč, izbočen trbuh, torakalna kifoza i bočna zakrivljenost kralježnice. Kod dubokog disanja uočljiv je „paradoks udisaja“. Djeca s pectus excavatum imaju malu tjelesnu težinu i blijedu kožu. Karakterizira niska fizička izdržljivost, otežano disanje, znojenje, tahikardija, bol u srcu, arterijska hipertenzija. Zbog čestih bronhitisa, djeca često razvijaju bronhiektazije.

Deformacija prsnog koša kod djece obično nije popraćena ozbiljnim funkcionalnim poremećajima, pa je glavna manifestacija patologije kozmetički nedostatak - izbočenje prsne kosti prema naprijed. Stupanj deformacije prsnog koša kod djece može napredovati s godinama. Kada se promijeni položaj i oblik srca, mogu se pojaviti pritužbe na umor, lupanje srca i nedostatak zraka.

Školarci s deformitetom prsnog koša svjesni su svog tjelesnog nedostatka, pokušavaju ga prikriti, što može dovesti do sekundarnih psihičkih naslaga i zahtijeva pomoć dječjeg psihologa.

Poljski sindrom ili rebro-mišićni defekt uključuje kompleks defekata, uključujući odsutnost prsnih mišića, brahidaktiliju, sindaktiliju, amastiju ili atelius, deformaciju rebara, izostanak aksilarne dlakavosti i smanjenje potkožnog masnog sloja.

Rascjep sternuma karakterizira njegovo djelomično (u području drške, tijela, xiphoidnog procesa) ili potpuno cijepanje; u isto vrijeme, perikard i koža koja pokriva prsnu kost su netaknuti.

Uzroci

Najčešće je ova patologija kongenitalna, znanstvenici imaju sljedeće teorije o njenom izgledu:

1. Kada tvorevine kostiju i hrskavice neravnomjerno rastu u području prsnog koša, jer embriju nedostaju određene tvari u maternici. Istodobno, prsa se počinju neravnomjerno formirati, mijenjaju se opseg, oblik, veličina, prilično su spljoštene.

2. Deformacija u obliku lijevka povezana je s kongenitalnom patologijom dijafragme - torakalni dio zaostaje u razvoju i skraćen je. Rebra su snažno nagnuta, zbog toga mišići prsnog koša mijenjaju svoj položaj, prednji dio dijafragme pričvršćen je na lukove rebara.

3. Prsa u obliku lijevka su deformirana zbog činjenice da je sternum nepotpuno formiran u maternici, zatim se pojavljuje displazija u vezivnom tkivu, to utječe na kardiovaskularni, respiratorni sustav, metabolički proces je poremećen. Dodatne značajke su:

• kršenja u rezovima očiju, imaju mongoloidni izgled;
• djetetovo je nebo visoko;
• koža je hiperelastična;
• razvija se skolioza, pupčana kila, displazija uha;
• oslabljeni sfinkter.

4. Genetska predispozicija djeteta ovoj deformaciji.

Moderni znanstvenici vjeruju da je bolest izazvana nedostatkom ranog embrionalnog razvoja - u prvih osam tjedana, kada se hrskavične rebraste stanice i prsna kost ne razviju u potpunosti, zbog toga dijete ima urođenu patologiju, hrskavicu koja je još bila u embriju je očuvan, krhko je, meko tkivo.

Liječenje deformiteta prsnog koša u djece

Kod udubljenog prsnog koša propisano je konzervativno liječenje. U tom slučaju liječenje ovisi o stupnju retrakcije prsne kosti. Kod 1 i 2 stupnja propisane su terapijske vježbe. Glavni naglasak treba staviti na prsa - sklekove, povlačenja, raširene bučice u ležećem položaju itd. Dijete se može baviti plivanjem, odbojkom, veslanjem. Ovi sportovi omogućuju odgodu procesa produbljivanja. Osim toga, terapeutska masaža će biti učinkovita.

U kompliciranom slučaju provodi se kirurška intervencija. Operacija se izvodi kod djeteta tek nakon 6-7 godina. Upravo u ovoj dobi defekt se prestaje formirati. U drugim slučajevima, operacija se radi rano.

Djetetu se napravi rez na prsima, gdje se umetne magnetska ploča. Na predjelu prsa stavlja se pojas s magnetnom pločicom. Magneti se međusobno privlače, pa se udubljene grudi mogu ispraviti za 1-2 godine.

Ako su promjene stečene, tada se dijete najprije pregledava na bolesti koje bi mogle uzrokovati deformaciju, a tek onda se pristupa konzervativnom liječenju ili po potrebi operativnom zahvatu.

Liječenje kobičaste deformacije prsnog koša u djece započinje konzervativnim mjerama: vježbanjem, masažom, terapijskim plivanjem, nošenjem posebnih kompresijskih sustava i dječjih ortoza.

Kirurška korekcija kobičastog prsnog koša indicirana je kod izraženog kozmetičkog defekta i progresije stupnja deformacije u djece starije od 5 godina. Različite metode torakoplastike uključuju subperihondralnu resekciju parasternalnih dijelova rebara, transverzalnu sternotomiju, repoziciju xiphoidnog nastavka i kasniju fiksaciju sternuma u normalnom položaju šivanjem na perihondrij i krajeve rebara.

S lijevkastim prsima, konzervativne mjere su indicirane samo za I stupanj deformacije; kod II i III stupnja potrebno je kirurško liječenje. Optimalno razdoblje za kiruršku korekciju lijevkastog prsnog koša smatra se dobi djece od 12 do 15 godina. U ovom slučaju, fiksacija ispravljenog položaja prednjeg prsnog koša može se izvesti pomoću vanjskih šavova od metalnih ili sintetičkih niti; metalne stezaljke; koštani auto- ili alografti ostavljeni u prsnoj šupljini ili bez njihove upotrebe.

Predložene su posebne tehnike torakoplastike za kiruršku korekciju rascjepa prsne kosti i kosto-muskularnih defekata.

Rezultati rekonstrukcije prsnog koša kod djece s kongenitalnom deformacijom dobri su u 80-95% slučajeva. Relapsi se opažaju s neadekvatnom fiksacijom prsne kosti, češće u djece s displastičnim sindromima.

Deformacija prsnog koša u djece odnosi se na promjene u obliku prsnog koša (CH), koje mogu biti prirođene ili stečene. Takve se promjene ne smiju zanemariti, jer zakrivljenost prsne kosti neizbježno dovodi do problema u funkcioniranju vitalnih organa: srca i pluća.

Štoviše, s odrastanjem, posebice ulaskom u pubertet, djeca počinju kompleksirati zbog svog izgleda, što za sobom povlači psihičke i socijalne probleme u vidu izolacije, udaljenosti od vršnjaka. Je li moguće nekako ispraviti situaciju? Danas postoje visokotehnološke metode za ispravljanje takvih deformiteta. Ali prvo, razgovarajmo o postojećim vrstama i razlozima njihovog pojavljivanja.

Uzroci deformacije

Kao što je već spomenuto, promijenjeni oblik prsnog koša može biti urođen ili stečen. Kongenitalni tip često je povezan s genetskim čimbenicima, kada se "neuspjesi" javljaju u jednoj od faza intrauterinog razvoja kostura (formiranje prsne kosti, lopatica, rebara i kralježnice). Poznato je da se pod određenim okolnostima deformacije nasljeđuju. Odnosno, ako je najbliži srodnik imao sličan problem, postoji mogućnost (prema različitim izvorima, kreće se od 20 do 60%) da dijete naslijedi neobične oblike prsne kosti.

Jedan primjer nasljedne bolesti, čiji simptomi uključuju deformaciju HA, je Marfanov sindrom. Ovu kongenitalnu patologiju karakteriziraju lezije mišićno-koštanog sustava, živčanog i kardiovaskularnog sustava, kao i očiju.

Često se promjene u prsima ne dijagnosticiraju kod novorođenčeta i pojavljuju se tek kada dijete odrasta, tijekom razdoblja aktivnog rasta od 5 do 8 godina i u fazi puberteta, koji pada na 11-15 godina.

Takve promjene mogu biti povezane s neravnomjernim rastom obalnih hrskavica i prsne kosti (kada neke ne prate rast drugih), kao i dijafragmalnim patologijama (kratki mišići koji povlače prsnu kost prema unutra), nerazvijenošću hrskavice i vezivnog tkiva. .

Novorođenčad možda neće pokazivati ​​nikakve promjene

Postoje i stečene vrste deformacija povezane s prijenosom:

• bolesti kostura (rahitis, tuberkuloza, skolioza);
• tumorske formacije na rebrima (osteom, hondrom, medijastinalni tumor);
• sistemske bolesti;
• osteomijelitis rebara;
• emfizem.

Vrste

Najčešći je deformitet u obliku lijevka ili kobilice. Detaljnije ćemo razmotriti njihove karakteristike. Deformacija prsnog koša rjeđe se nalazi u djece sljedećih vrsta:

• Ravna prsa- ovo je spljošteni sternokostalni kompleks sa smanjenjem volumena prsne kosti. Obično pacijenti s takvom patologijom imaju asteničnu strukturu tijela (mršavost, uska ramena, visok rast, duge noge i ruke).
• Lučna prsna kost(Currarino-Silvermanov sindrom). Rijetka patologija koja se razvija zbog preranog okoštavanja prsne kosti. Izvana izgleda kao deformacija u obliku kobilice, kada se prsna kost izboči prema naprijed. Kirurško liječenje provodi se prema vrsti sternohondroplastike (Ravichova metoda), često uz primjenu osteosinteze.
• Kongenitalni rascjep sternuma. Izuzetno opasna i ujedno rijetka kongenitalna anomalija. Njegova bit je da beba pri rođenju ima prazninu u prsnoj kosti, a kako raste ona se povećava ostavljajući važne organe nezaštićenima. Dakle, srce i velike arterije i vene ne skrivaju se iza rebara, već se nalaze potkožno. Čak i golim okom možete vidjeti otkucaje srca. Postoji samo jedan izlaz: kirurška korekcija u ranim fazama.
• Glavni simptom sindroma je asimetrija. Najčešće nema velikog prsnog mišića desno, ima malo potkožnog masnog tkiva, nekoliko rebara je deformirano, bradavica je odsutna ili nerazvijena. Sindrom je također karakteriziran spajanjem prstiju i nedostatkom dlaka ispod pazuha.
• Scaphoid sternum. Postoji patološka izdužena depresija, izvana nalik čamcu ili čamcu. Javlja se kao simptom siringomijelije.
• paralitički oblik. Karakteristični su veliki razmaci između rebara i smanjenje veličine prsnog koša sa strane i u anteroposteriornom dijelu. Lopatice i ključna kost strše. U paralitičkom obliku često se javljaju bolesti pleure i pluća.
• Kifoskoliotični tip. Pojavljuje se s zakrivljenošću kralježnice, kao i nakon prijenosa tuberkuloze.

ljevkastog oblika

Ova vrsta zakrivljenosti čini oko 90% svih kongenitalnih deformacija. U muške dojenčadi javlja se 3 puta češće nego u ženske. Po izgledu, GK je, takoreći, bio pritisnut prema unutra, a nazivali su ga i "postolarski sanduk". Budući da se anomalija često javlja kod predstavnika različitih generacija iz iste obitelji, oni su skloni vjerovati da su to genetske promjene.

Prsna šupljina je smanjena u volumenu. S napredovanjem patologije dolazi do zakrivljenosti kralježnice (skolioza, kifoza), promjena krvnog tlaka, dijete češće pati od prehlade od svojih vršnjaka, smanjuje se imunitet, opažaju se vegetativni poremećaji. Deformacija postaje najuočljivija u pubertetu, udubljeni prsni koš posebno dolazi do izražaja tijekom udaha. Razlika u opsegu prsnog koša između udisaja i izdisaja smanjena je 3 puta u usporedbi s normom, a potreba za kirurškom korekcijom postaje očigledna.

Deformacija u obliku lijevka ima 3 stupnja ozbiljnosti:

Kobilice

Patologija se također naziva "pileća prsa". Zbog obraštanja rebrene hrskavice, prsna kost strši prema naprijed i podsjeća na oblik kobilice. Pri rođenju deformacija može biti mala, jedva primjetna, ali s godinama postaje jasno vidljiva. Dijete se može žaliti da ga boli srce (kako odrasta, njegov oblik postaje poput kapi), brzo se umara, javlja se kratkoća daha, lupanje srca tijekom fizičkog napora.

Prema stupnju deformacije razlikuju se:

• I - izbočina iznad normalne površine HA je
• II - od 2 do 4 cm;
• III - od 4 do 6 cm.

Znakovi i dijagnoza

Na rutinskom pregledu kod pedijatra mogu se uočiti vidljive promjene HA: veličina, oblik, simetrija. Prilikom slušanja srca i pluća čuje se zviždanje, šum na srcu, tahikardija. Sumnjajući na patologiju, pedijatar će dijete uputiti na daljnje dubinsko ispitivanje ortopedskom traumatologu ili torakalnom kirurgu.

Parametri prsnog koša (dubina, širina), stupanj njegove promjene, kao i priroda određuju se torakometrijom.

Dijagnostika također uključuje radiografiju u bočnoj i izravnoj projekciji, koja vam omogućuje procjenu ozbiljnosti deformacije, koliko se srce pomaknulo i postoje li promjene u plućima, skolioza. Međutim, kod planiranja kirurškog liječenja pacijentu se daje CT. Pomaže u procjeni stupnja kompresije, pomaka srca, stupnja kompresije pluća i asimetrije deformacije.

Možete procijeniti rad kardiovaskularnog i dišnog sustava pomoću:

• spirometrija;
• EKG, ehokardiografija;
• dodatne konzultacije pedijatra pulmologa i kardiologa.

Konzervativno liječenje

Fizioterapija

Fizičke vježbe, satovi plivanja ili kompleksi terapije vježbama sami po sebi, naravno, ne ispravljaju deformacije kostiju. Međutim, oni pomažu neometanom radu kardiovaskularnog sustava, potiču dobru izmjenu zraka u plućima i održavaju tijelo u dobroj formi. Dječje ortoze i posebni kompresijski sustavi služe istoj svrsi.

Ovo je svojevrsna vakuumska vakuumska čašica koja se postavlja preko deformacije, što s vremenom čini prsa pokretljivijima i lagano izvlači lijevak van. Ali ova metoda je učinkovita samo uz manje promjene.

Kirurgija

Deformiteti II i III stupnja ne liječe se konzervativno, za daljnji normalan život potrebna je kirurška intervencija. U pravilu, operacija se radi u adolescenciji od 12-15 godina.

Prije su se otvorene operacije izvodile metodom Ravich. Imali su dobre rezultate, malo komplikacija, ali su bili dosta traumatični. Međutim, minimalno invazivna torakoskopska intervencija pomoću Nassove metode sada je postala široko rasprostranjena.

Suština operacije je sljedeća: rade se 2 reza od 2-3 cm s obje strane prsnog koša, kroz jedan od rezova uvodi se uvodnik, provodi se u potkožni prostor, ispod mišića, unutar GC i iza prsne kosti, nakon čega se provodi ispred perikarda. Time se formira kanal u koji se duž trake umetne posebna ploča od čelika ili titana. Fiksira se šivanjem na rebra i mišiće ili posebnim fiksatorima.

Dakle, GC je izravnan. Nakon operacije bolesnik tjedan dana dobiva jake lijekove protiv bolova. Postoje retaineri koje je potrebno ukloniti nakon 3 godine, ali postoje i oni koji se ugrađuju doživotno.

S deformacijom kobilice, operacija se odvija u jednoj fazi, a njen glavni zadatak je uklanjanje obrasle hrskavice.

Rezultati operacije

Rascjep prsnog koša zahtijeva hitnu intervenciju, pa se operiraju i mala djeca do godinu dana. Prsna kost je djelomično izrezana, zatim zašivena duž središnje linije. Budući da su kosti kod beba još fleksibilne, mogu "ponovno izrasti". Od godine do 3 godine izrezuje se i prsna kost, a fragmenti koji nedostaju popunjavaju se autotransplantatom rebara. Za pouzdanu fiksaciju ugrađene su ploče od titana.

Prognoze za kvalitetu života nakon obnove HA su pozitivne. Potpuni oporavak javlja se u 95% slučajeva. Ponekad su potrebne ponovljene operacije.

Tako se danas uspješno liječe različite vrste deformiteta prsnog koša. Zadatak roditelja je na vrijeme uočiti anomalije u razvoju djece i odmah se pregledati.

Patologije koštanog sustava prilično su česte. Deformacija prsnog koša kod djece može biti prirođena i stečena. U tom slučaju može se promijeniti položaj unutarnjih organa, posebno srca i pluća.

Prsa su dio djetetovog torza. Tvore ga sljedeće strukture: rebra, prsna kost, kralježnica i mišići. Ovaj koštani okvir ograničava prsnu šupljinu u kojoj se nalaze vitalni organi (srce, pluća, jednjak, dušnik, timus). Normalno, prsa su blago stisnuta u anteriorno-posteriornom smjeru. Njegova glavna svrha je zaštita unutarnjih organa.

Vrste patologije

Deformacija prsnog koša u djeteta je patološko stanje obilježeno promjenom oblika, veličine i volumena prsnog koša zbog prirođenih ili stečenih malformacija.

Ovo stanje ne samo da predstavlja prijetnju zdravlju bebe, već je i ozbiljan kozmetički nedostatak. S takvom bolešću smanjuje se udaljenost između kralježnice i prsne kosti, što može pridonijeti stiskanju organa. Ova se patologija najčešće dijagnosticira kod dječaka. Postoje 2 vrste deformacije prsnog koša u djece: urođene i stečene. Potonji se razvija u pozadini izloženosti tijelu različitim štetnim vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Najčešće se to događa tijekom aktivnog rasta kostiju. Što se tiče urođene mane, ona se možda neće manifestirati dugo vremena. Progresija se opaža u razdoblju intenzivnog rasta kostiju (rebara). Učestalost deformacije prsnog koša u djece varira od 0,6 do 2,3%. Danas se razlikuju sljedeće vrste deformacije prsnog koša:

• kobilica (piletina);
• ljevkast (škrinja postolar);
• ravan;
• zakrivljen;
• Poljski sindrom;
• rascijepljena prsa.

Posljednje tri vrste dijagnosticiraju se vrlo rijetko.

Etiološki čimbenici

Deformacija prsnog koša kod djece nastaje iz određenih razloga. Stečeni oblik patologije formira se u pozadini sljedećih predisponirajućih čimbenika:

• kršenje držanja djeteta;
• skolioza;
• rahitis;
• tuberkuloza kostiju;
• kronične bolesti pluća;
• neoplazme (kondromi, osteomi);
• traumatske ozljede;
• teške opekline;
• bolesti vezivnog tkiva.

Rjeđe, uzrok stečene deformacije prsnog koša u djece su gnojne bolesti (osteomijelitis, flegmon), tumori medijastinuma, emfizem. Ponekad uzrok može biti kirurški zahvat (torakoplastika ili sternotomija). Kongenitalna zakrivljenost može biti posljedica nasljeđa ili izloženosti fetusa različitim teratogenim čimbenicima. Kršenje formiranja okvira prsnog koša jedna je od manifestacija Marfanovog sindroma.

Stečeni deformitet

Kod djece i adolescenata mogu se mijenjati s raznim bolestima. Najčešće je povezan s patologijom pluća. U medicinskoj praksi često postoji paralitički oblik prsnog koša, bačvasti, kifoskoliotični i navikularni. Paralitički oblik prsnog koša formira se na pozadini plućne fibroze. Istodobno se smanjuje volumen plućnog tkiva. Veličina prsnog koša je smanjena. U takvim pacijentima oštro se ističu lopatice. Ako prsa postanu poput bačve, to ukazuje na razvoj emfizema. U ovom slučaju, rebra su smještena više vodoravno, a praznine između njih se povećavaju.

Kifoskoliotični tip prsa može se formirati ako osoba ima infekciju tuberkulozom, reumatoidni artritis. Uzrok može biti zakrivljenost kralježnice. Kod lađastog sanduka nalazi se udubljenje. Formira se u srednjem ili gornjem dijelu prsne kosti. Glavni uzrok ove bolesti je siringomijelija. Stečena deformacija prsnog koša u većini slučajeva javlja se u dobi od 5 do 8 i 11 do 15 godina.

Lijevkasta deformacija prsnog koša povezana je s kongenitalnom malformacijom. Njegovo glavno obilježje je uvlačenje rebara i rebarnih hrskavica. U ovom slučaju, dubina depresije može biti različita. Ovisno o tome, razlikuju se 3 stupnja ozbiljnosti patologije. Blagi stupanj karakterizira dubina lijevka do 2 cm Liječenje može biti konzervativno (masaža, vježbe). U drugom stupnju, veličina lijevka je 3-4 cm.Istodobno se opaža pomak srca za 2-3 cm.U 3. stupnju srce mijenja položaj za 3 cm, a depresija je više od 4 cm.Lijevkasti deformitet prsnog koša dijagnosticira se kod 1 od 300 beba.U većini slučajeva ovaj se defekt postupno korigira i do treće godine deformacija nestaje. U težim slučajevima dijete naknadno postaje invalid.

U općoj strukturi kongenitalnih malformacija, lijevkasti prsni koš je oko 90%. Zajedno s promjenom oblika i volumena prsnog koša, takva djeca doživljavaju rotaciju srca i zakrivljenost kralježnice. Glavni uzrok ove bolesti je kršenje formiranja hijalinskog hrskavičnog tkiva tijekom fetalnog razvoja. Lijevak u prsima je opasan jer se u pozadini smanjenja volumena prsne šupljine mogu razviti sljedeće komplikacije:

• povišen krvni tlak u plućnoj cirkulaciji;
• nedovoljna zasićenost krvi kisikom;
• disfunkcija organa;
• kršenje acidobazne ravnoteže;
• amiotrofija;
• zatajenje disanja.

U takve djece postoji rizik od stiskanja bronha i promjena u položaju velikih žila. Simptomi ove patologije ovise o dobi djeteta. Ako je dijete mlađe od 1 godine, rebra i prsna kost se mogu uvući tijekom udisaja. U predškolskoj dobi, defekt pridonosi čestim respiratornim bolestima (bronhitis, upala pluća). U ovom slučaju, laringotraheitis se razvija vrlo često. Često se kod takve djece pojavljuje stridorni dah. Razlikuje se po tome što postoji poteškoća u disanju. Osim toga, određuje se napetost mišića, povlačenje trbuha.

Gotovo uvijek nakon 3 godine, lijevkasti prsni koš dovodi do zakrivljenosti kralježnice. Torakalna kifoza postaje izraženija. Neka djeca razvijaju bočnu zakrivljenost kralježnice. Simptomi su najizraženiji kod starije djece. Tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• izbočenje trbuha;
• spuštena ramena;
• blijeda koža;
• gubitak težine;
• dispneja;
• brza umornost;
• povećan krvni tlak;
• znakovi bronhiektazija.

Nešto rjeđe, kobičaste dojke dijagnosticiraju se kod djece nakon rođenja. Dječaci pate od ove bolesti oko 3 puta češće od djevojčica. Kod djevojčica ova patologija napreduje u mlađoj dobi. Iskrivljeni prsni koš je opasan jer može dovesti do emfizema. Sve to doprinosi kršenju izmjene plina. Vrlo često se kobičasti prsni koš kombinira sa skoliozom.

Glavni uzrok ove patologije je prekomjerni rast hrskavičnog tkiva u području rebara. Najčešće se takvo kršenje otkriva u području 5-7 rebara. Ako je u prethodnom slučaju u prsima bilo udubljenje (lijevak), onda je u ovoj situaciji suprotno: prsna kost strši naprijed. Glavne manifestacije na dijelu tijela bit će: tahikardija, promjena u konfiguraciji srca (poprima oblik kapi), otežano disanje i niska izdržljivost. S godinama, defekt postaje uočljiviji. Glavna metoda liječenja je kirurška.

Dijagnoza i liječenje

Svaki iskusni liječnik, uključujući i poznatog pedijatra Komarovskog, može vizualno otkriti deformaciju prsnog koša. Unatoč tome, dijagnoza mora biti sveobuhvatna. Uključuje vizualni pregled, ispitivanje djeteta ili njegovih roditelja, fizikalni pregled (slušanje šumova na plućima i srcu), pregled usne šupljine i cjelokupnog skeleta djeteta. Za točnije podatke provodi se rendgenski pregled. Mjeri se i dubina lijevka (lijevkastom ćelijom). Dodatne dijagnostičke metode uključuju EKG, EchoCG, MRI srca, određivanje kapaciteta pluća.

Liječenje ove patologije može biti konzervativno i kirurško.

Konzervativna terapija se provodi s blagim deformitetom i uključuje vježbe, masažu, plivanje, nošenje posebnih steznika.

Ako postoji kongenitalni pectus excavatum, konzervativna terapija je indicirana tek u 1. stupnju. Vježbe, masaža i druge metode u ovoj situaciji provode se kako bi se spriječilo napredovanje patologije, ojačali mišići i ligamenti, spriječila zakrivljenost kralježnice i povećao kapacitet pluća.

Ako su vježbe (terapija vježbanjem), masaža i druge terapije neučinkovite, provodi se kirurška intervencija. S lijevkastim prsima, kirurško liječenje (plastična kirurgija) poželjno je provesti u dobi od 12-15 godina. Apsolutne indikacije za operaciju su: teška lijevkasta prsa, deformacije koje su uzrokovale mentalni poremećaj djeteta, prisutnost kongenitalnog rascjepa dojke, Polandov sindrom. Kontraindikacije za operaciju uključuju mentalnu retardaciju i teške popratne bolesti središnjeg živčanog sustava, srca i dišnog sustava. Kod kongenitalne deformacije, učinak torakoplastike je vrlo dobar. Dakle, deformacija prsnog koša zahtijeva veliku pozornost liječnika i pravodobno liječenje.