Niewydolność wieńcowa choroba wieńcowa. Przyczyny choroby niedokrwiennej serca. Przyczyny niedokrwienia serca

Częstość występowania choroby zajmuje pierwsze miejsce na świecie. Od choroby niedokrwiennej serca nie istnieje farmaceutyki, co skutecznie wyeliminowałoby przyczynę choroby – zwężenie tętnicy wieńcowej.

Przyczyny choroby

Powszechne występowanie choroby wynika w większości przypadków z „wad społeczeństwa”. Spożycie produktów z świetna treść bogaty Kwasy tłuszczowe i węglowodanów (wszelkiego rodzaju hamburgery, belyashi, fast foody) prowadzi do odkładania się cholesterolu w ścianie naczyń krwionośnych. Z biegiem czasu jego „warstwy” w środku naczynie krwionośne prowadzić do zwężenia światła. Jeśli taka blaszka jest zlokalizowana w tętnicy wieńcowej, pojawiają się objawy choroby wieńcowej.

Przyczyną IHD może być neurogenny skurcz tego naczynia. Jeśli dana osoba doświadczyła silny stres lub często nerwowy, ma ból za mostkiem. Takie objawy wskazują na naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Inne przyczyny CAD:

Podnieść ciśnienie krwi ponad 140/90 mm. rt. st;
Nadwaga;
Cukrzyca;
kamica żółciowa;
Nadmierne spożycie wysokokalorycznej żywności;
Palenie;
Miażdżyca tętnic (odkładanie się cholesterolu w naczyniach).

Objawy „na półkach”

Klasycznym objawem choroby wieńcowej jest ból w klatce piersiowej. Występują z powodu braku krwi w mięśniu sercowym (mięśniu sercowym). W tym samym czasie osoba odczuwa dyskomfort w klatce piersiowej i górnej części pleców. strach o własne życie zmusza go do szukania pomocy medycznej.

IHD charakteryzuje się mrowieniem za mostkiem podczas ćwiczeń i chodzenia, które samoistnie ustępuje w spoczynku. Objawy te mijają 10-15 minut po zażyciu nitrogliceryny.

Przerwy w czynności serca obserwuje się przy zaawansowanej patologii, gdy niektóre części mięśnia sercowego umierają, a serce nie może w pełni funkcjonować. Na tym tle synchroniczność zostaje zerwana. tętno(arytmie) i przerwy w częstotliwości jego skurczów.

W zależności od ciężkości patologii istnieje kilka postaci choroby:

Arytmia - z dominującymi objawami zaburzeń rytmu serca;
Niewydolność serca charakteryzuje się pojawieniem się przekrwienia w dolne kończyny i inne narządy z powodu naruszenia funkcji pompowania serca;
Nagłe zaprzestanie dopływu krwi - gwałtowne zaprzestanie funkcjonowania „motoru ciała”, wymagającego pomoc w nagłych wypadkach;
- śmierć komórek mięśnia sercowego;
Angina pectoris (stabilna i niestabilna) - nagły ból za mostkiem z powodu braku tlenu w mięśniu sercowym.

Bardzo wspólne objawy z powodu rozwoju dusznicy bolesnej. Może pojawić się podczas stresu psychofizycznego (dławica piersiowa), w spoczynku lub nie towarzyszyć mu ból za mostkiem. „Cicha” postać patologii objawia się jedynie drętwieniem ręki z lekką dusznością.

W niektórych przypadkach objawy choroby wieńcowej mogą być nietypowe: ból brzucha, lewego boku, zgaga, wymioty, zaburzenia trawienia. Są podobne do chorób. przewód pokarmowy, ale IHD „rozdaje” powiązane markery patologii:

Uczucie strachu przed śmiercią;
bezprzyczynowy niepokój;
niewytłumaczalna apatia;
Poważny brak powietrza;
manifestacje mentalne.

W niektórych przypadkach objawy CAD są trudne do zdiagnozowania, ponieważ klasyczny test nitroglicerynowy nie działa prawidłowo. Tak więc w przypadku dusznicy bolesnej z bólem w klatce piersiowej lekarz podaje pacjentowi tabletkę nitrogliceryny pod język. Jeśli zespół bólowy znika w ciągu 15 sekund, osoba ma chorobę niedokrwienną serca.

Nietypowe formy patologii mogą nie zniknąć po zażyciu to narzędzie, co powoduje trudności diagnostyczne dla lekarzy. Na przykład zespół ostrego bólu pod łopatką po śnie nie powinien być przejawem choroby wieńcowej, ponieważ mięsień sercowy nie doświadczał aktywności fizycznej. Jednak takie formy choroby istnieją.

Jak wcześnie rozpoznać objawy choroby niedokrwiennej serca

Wczesne wykrywanie objawów choroby wieńcowej i ich terminowe leczenie pomaga zapobiegać zawałowi mięśnia sercowego (śmierci mięśnia sercowego). Jeśli normalny dopływ krwi nie zostanie przywrócony do mięśnia sercowego, jego komórki stopniowo obumierają.

W większości przypadków przyczyną choroby jest blaszka miażdżycowa zamykająca światło naczynia. Leki nie można go usunąć, więc lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej.

W celu ustalenia lokalizacji jego lokalizacji oraz określenia stopnia zwężenia tętnicy wieńcowej wykonuje się angiografię (badanie rentgenowskie naczynia po wprowadzeniu środek kontrastowy). Środek kontrastowy - specjalny związek chemiczny, który „zapala się” podczas robienia zdjęć rentgenowskich.

angiografia - Procedura inwazyjna. Za jego pomocą lekarz wprowadza do tętnicy udowej specjalną wąską rurkę, która służy jako cewnik do wstrzykiwania kontrastu. Lekarz obserwuje na ekranie monitora postęp środka kontrastowego przez naczynie.

Funkcjonowanie mięśnia sercowego można monitorować za pomocą elektrokardiografii. Metoda pozwala na rejestrację oscylacje elektromagnetyczne kiery.

Operacyjny leczenie choroby niedokrwiennej serca polega na likwidacji miejsca zwężenia naczynia wieńcowego za pomocą jego plastyki lub przetoki (utworzenie obejściowej ścieżki dopływu krwi). Najbardziej zaawansowany technologicznie i wysokiej jakości sposób leczenie chirurgiczne patologią jest przezskórna angioplastyka wieńcowa przezskórna. Przezskórne - wprowadzenie cewnika do naczynia przez nakłucie skóra. Balon - przywrócenie zwężonego światła tętnicy wieńcowej za pomocą rozszerzającego się balonu. Naczynie wieńcowe – tętnica dostarczająca krew do serca. Określenie „angioplastyka” oznacza, że manipulację przeprowadza się za pomocą naczynia.

Dlatego objawy choroby wieńcowej należy rozpoznać jak najwcześniej. Tylko terminowe leczenie patologii uratuje życie danej osoby.

Co to jest zespół jelita drażliwego?

Choroba niedokrwienna serce (CHD) - uszkodzenie mięśnia sercowego (mięśnia sercowego), spowodowane zmniejszeniem lub zaprzestaniem dopływu krwi do mięśnia sercowego, w wyniku procesów patologicznych w tętnicach wieńcowych (tętnicach zaopatrujących serce).

Podstawą procesów patologicznych w tętnicach wieńcowych jest zmiana miażdżycowa (miażdżyca tętnic) - odkładanie się cholesterolu na wewnętrzna ściana naczynia. Choroba wieńcowa nazywana jest „zabójcą nr 1” na świecie – w krajach rozwiniętych śmiertelność z powodu choroby wieńcowej przewyższa śmiertelność choroby onkologiczne. Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety; częstość występowania choroby niedokrwiennej serca gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem.

Dlaczego zespół jelita drażliwego jest niebezpieczny?

Główną funkcją mięśnia sercowego jest pompowanie natlenionej krwi z płuc do narządów i tkanek oraz pompowanie krwi z narządów do płuc, aby mogła zostać ponownie natleniona.

Przy braku dopływu krwi do samego mięśnia sercowego następuje stopniowe (z przewlekły przebieg) lub natychmiastowe (kiedy ostry przebieg) pogorszenie czynności mięśnia sercowego. Mięsień sercowy cierpi na brak tlenu, składników odżywczych, których ilość stopniowo i systematycznie (w przypadku braku leczenia) maleje. Cierpiąc samo serce nie może już skutecznie pełnić swojej funkcji. W rezultacie w proces patologiczny są zamieszani narządy wewnętrzne, do którego krew przestaje być skutecznie dostarczana i usuwana.

Jaka jest przyczyna zespołu jelita drażliwego?

Przyczyną CAD jest zmiana miażdżycowa tętnic zaopatrujących serce ( tętnice wieńcowe).

Formacja zachodzi na wewnętrznej ścianie tętnicy wieńcowej blaszka miażdżycowa, co następnie powoduje zablokowanie (okluzję) naczynia. W konsekwencji objętość krwi przepływającej przez taką tętnicę do serca gwałtownie spada, mięsień sercowy zaczyna cierpieć. Pierwsze objawy choroby wieńcowej pojawiają się, gdy światło tętnicy zmniejsza się o ponad 50%, ciężkie ataki choroby występują, gdy średnica zmniejsza się o więcej niż 80%.

Niedokrwienie (brak dopływu krwi i tlenu) występuje również z następujących powodów:

Skurcz tętnic wieńcowych. Ten powód najbardziej charakterystyczne dla młodych ludzi z miażdżycą tętnic wieńcowych, ale nie w dużej mierze wyrazistość. Skurcz tętnic może rozwinąć się w odpowiedzi na psycho-emocjonalne i fizyczne przeciążenie niewytrenowanego serca.
Naruszenie naruszenia funkcji krzepnięcia / antykoagulacji krwi (med. Właściwości reologiczne krwi) – obecność miażdżycy przyczynia się do zwiększonej krzepliwości krwi i powstawania zakrzepów w tętnicach wieńcowych, które również utrudniają przepływ krwi.
W niektórych chorobach serca następuje wzrost jego rozmiaru, a rozwój sieci naczyniowej, aby zapewnić dopływ krwi do powiększonego serca, pozostaje w tyle. Okazuje się, że serce duże rozmiary jest zaopatrzony w taką samą ilość krwi jak przed jej zwiększeniem. A ta objętość krwi nie wystarcza, mięsień sercowy cierpi, rozwija się stan patologiczny.
Podczas wysiłku fizycznego przepływ krwi w sercu wzrasta, ale w obecności zwężenia odcinka sieci naczyniowej, nadchodzi krew omijając ten obszar przez statki normalny rozmiar(„tak jest łatwiej”). W rezultacie obszar mięśnia sercowego, do którego zbliża się zwężone naczynie, nie otrzymuje wystarczająco krew. Ponownie serce cierpi na brak tlenu i składników odżywczych.
Innymi przyczynami niedokrwienia są niskie ciśnienie krwi ( niedociśnienie tętnicze), podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie), zaburzenia rytmu (arytmie), choroby Tarczyca(tyreotoksykoza), choroba zakaźna Z wysoka gorączka itd.

Co obejmuje pojęcie IBS?

Zgodnie z klasyfikacją IHD obejmuje następujące warunki:

nagły śmierć wieńcowa(pierwotne zatrzymanie krążenia) - zamanifestowana śmierć bez użycia przemocy spowodowana chorobą serca nagła strata przytomność w ciągu 1 godziny od wystąpienia ostre objawy, podczas gdy wcześniejsza choroba serca może być znana lub nie, ale śmierć jest zawsze nieoczekiwana.
Angina pectoris to jedna z postaci choroby wieńcowej, objawiająca się napadowym bólem lub dyskomfortem w okolicy serca, spowodowana niedokrwieniem mięśnia sercowego (ale bez rozwoju martwicy – „śmierci” mięśnia sercowego), która wiąże się z zmniejszenie przepływu krwi i zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.
Ostry zawał Zawał mięśnia sercowego jest postacią choroby wieńcowej charakteryzującą się rozwojem ograniczonej martwicy mięśnia sercowego z powodu ostrej niezgodności między przepływem wieńcowym a potrzebami mięśnia sercowego.
Kardioskleroza pozawałowa - zastąpienie obszarów martwicy mięśnia sercowego tkanką łączną
Zaburzenia rytmu serca
Niewydolność serca to utrata odpowiedniej funkcji „pompowania” serca, gdy mięsień sercowy nie jest już w stanie poradzić sobie z objętością krwi, którą musi pompować.

Jakie są objawy kliniczne IHD?

Objawy kliniczne IHD zależą od postaci IHD (patrz wyżej), ale najbardziej charakterystyczne są:

Ból w klatce piersiowej, najczęściej (najczęściej!) Uciskowy, uciskający z natury, występuje napadowo. Jednak wielu pacjentów opisuje ból jako pieczenie, strzelanie, drganie, kłucie.
Najbardziej typowa zamostkowa lokalizacja bólu, który może rozprzestrzeniać się na cały obszar serca. Możliwa jest lokalizacja bólu w okolicy nadbrzusza (pod mostkiem).
Ból promieniuje (rozprzestrzenia się) najczęściej w lewe ramię, w lewa ręka, możliwe napromieniowanie w obszar szyjki macicy, żuchwy i zębów. Rzadziej w prawe ramię, prawą łopatkę a nawet w odcinku lędźwiowym
Ból jest dość intensywny.
Niska tolerancja wysiłku (lub zmniejszona tolerancja wysiłku).

Należy pamiętać, że objawy mogą się różnić w zależności od osoby. różni pacjenci. Diagnozę stawia tylko lekarz!

Jakie czynniki ryzyka przyczyniają się do wystąpienia choroby wieńcowej?

Czynniki ryzyka to czynniki specyficzne dla danej osoby, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju choroby wieńcowej w porównaniu z osobami, u których tych czynników nie ma. Istnieją 4 kategorie czynników ryzyka:

Kategoria 1: czynniki, których eliminacja istotnie zmniejsza ryzyko rozwoju choroby wieńcowej;
Kategoria 2: czynniki, których korekta z bardzo prawdopodobne zmniejsza ryzyko rozwoju choroby wieńcowej;
Kategoria 3: czynniki, których korekcja z mniejszym prawdopodobieństwem zmniejszy ryzyko rozwoju choroby wieńcowej;
Kategoria 4: czynniki, których nie można skorygować lub które nie prowadzą do zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby wieńcowej.

Stwierdzono, że palenie zwiększa śmiertelność z powodu chorób układu krążenia choroby naczyniowe o 50%, a ryzyko wzrasta wraz z wiekiem i liczbą wypalanych papierosów.

Wysoki cholesterol.

Podwyższony poziom cholesterolu we krwi zawsze wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania choroba układu krążenia. Począwszy od poziomu cholesterolu 4,65 mmol/l jego dalszy wzrost w sposób ciągły i proporcjonalny koreluje z częstością powikłań IHD. Optymalny poziom cholesterolu to aż 5 mmol/l!

Nadciśnienie tętnicze.

Istnieje silna korelacja między ciśnieniem skurczowym („górnym”) i rozkurczowym („dolnym”) a częstością występowania CHD. Wzrost ciśnienia rozkurczowego o 7 mm Hg w stosunku do normy zwiększa ryzyko rozwoju choroby wieńcowej o 27%.

Cukrzyca.

u pacjentów cukrzyca w wieku 40 lat i starszych choroba wieńcowa jest główną przyczyną śmierci. Miażdżyca i choroba wieńcowa rozwijają się 10 lat wcześniej u pacjentów z cukrzycą w porównaniu z osobami, które nie cierpią na tę chorobę.

Obniżenie poziomu cholesterolu lipoproteinowego duża gęstość(cholesterolu HDL) i podwyższonego poziomu trójglicerydów we krwi (TAG)

Normalnie poziom cholesterolu HDL powinien być większy niż 1,45 mmol / l. Poziom TAG ≤1,7 mmol/l

Niski aktywność fizyczna(brak aktywności fizycznej)

Ryzyko zachorowania na chorobę wieńcową jest prawie dwukrotnie wyższe u osób, które siedzący tryb życiażycia w porównaniu z osobami aktywnymi.

Nadwaga (otyłość)

Do określenia stopnia otyłości stosuje się wskaźnik Queteleta (wskaźnik masy ciała) - stosunek masy ciała wyrażony w kilogramach do wzrostu wyrażonego w metrach i podniesiony do kwadratu. Normalnie wskaźnik Queteleta wynosi od 18,5 do 25. Od 25 do 30 - nadwaga, 30-35 - otyłość I stopnia, 35-40 - otyłość II stopnia, 40-50 - otyłość III stopień, powyżej 50 - otyłość IV stopnia.

Nadmierna masa ciała jest istotnie związana z ryzykiem choroby niedokrwiennej serca i śmiertelnością. Wśród kobiet, które mają znaczna nadwyżka masy ciała ryzyko choroby niedokrwiennej serca wzrasta prawie 3-krotnie, a przy umiarkowanym wzroście masy ciała – o 80% w porównaniu z kobietami o prawidłowej masie ciała.

Menopauza i okres pomenopauzalny.

Po rozpoczęciu menopauzy zwiększa się ryzyko rozwoju choroby wieńcowej u kobiet. Wynika to ze zmian w metabolizmie lipidów (tłuszczów) oraz w układzie sercowo-naczyniowym.

Spożycie alkoholu
Stres
Dieta wysokokaloryczna i wysoka zawartość tłuszcze zwierzęce.
Podwyższony poziom homocysteiny we krwi

Starszy wiek
Męska płeć
Historia rodziny (historia) wczesny rozwój choroba niedokrwienna serca – rozwój choroby niedokrwiennej serca u ojca lub więzami krwi mężczyzna w wieku poniżej 55 lat lub od matki lub innej krewnej płci żeńskiej w wieku poniżej 60 lat.

Jakie są zasady leczenia IHD?

Leczenie CAD należy rozpocząć od zmiany czynników ryzyka, na które można wpływać (patrz wyżej)

Zaprzestanie palenia
obniżenie poziomu cholesterolu (dieta, farmakoterapia)
Zwiększ aktywność fizyczną
Walka z otyłością
Leczenie współistniejące nadciśnienie tętnicze, cukrzyca (a także inne stany patologiczne)
Farmakoterapia choroby niedokrwiennej serca (azotany, leki przeciwpłytkowe, beta-blokery, inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę), antagoniści wapnia, leki przeciwarytmiczne itp.)
Chirurgia

LECZENIE IHD TO CIĄGŁY PROCES INTERAKCJI LEKARZA I PACJENTA. TYLKO LEKARZ OKREŚLA TAKTYKĘ LECZENIA!

Zdjęcia Nolipidy

Wyszukiwanie w witrynie

Niedokrwienie serca

Wiele osób zaczyna odczuwać ból lub uczucie ucisku wokół serca wraz z wiekiem. Na początku pojawiają się tylko przy znacznym stresie fizycznym lub emocjonalnym. Ale z biegiem czasu obciążenie, przy którym pojawiają się te odczucia, staje się coraz mniejsze. Zwykle ludzie myślą, że to „starzenie się”, że nic nie można z tym zrobić i nie szukają pomocy medycznej. Ta opinia jest błędna, ponieważ często taki ból jest przejawem choroby niedokrwiennej serca.

Choroba niedokrwienna serca (CHD) to niedostateczny dopływ krwi do mięśnia sercowego. Krew, która przenosi tlen i składniki odżywcze, nie przechodzi odpowiednia ilość przez naczynia serca (tętnice wieńcowe lub wieńcowe) z powodu ich zwężenia lub zablokowania. W zależności od tego, jak wyraźny jest „głód” serca, jak długo trwa i jak szybko się pojawił, wyróżnia się kilka postaci choroby niedokrwiennej serca.

Bezobjawowa lub „cicha” postać choroby wieńcowej, gdy „wygłodzenie” serca nie objawia się objawami klinicznymi.

Angina pectoris (angina pectoris) – przy tej postaci choroby niedokrwiennej serca niedożywienie serca objawia się silnym bólem za mostkiem podczas ćwiczeń, stresu, narażenia na zimno lub przejadania się.

Arytmiczna postać choroby niedokrwiennej serca, w której niedostateczny dopływ krwi do serca objawia się zaburzeniami rytmu serca, najczęściej migotaniem przedsionków.

Zawał mięśnia sercowego to śmierć odcinka mięśnia sercowego spowodowana jego „wygłodnieniem”.

Nagła śmierć sercowa to zatrzymanie krążenia, w większości przypadków spowodowane gwałtownym spadkiem ilości dostarczanej do niego krwi. Pacjenta można przywrócić do życia tylko poprzez natychmiastową resuscytację.

Jeśli IHD nie jest leczona, z powodu niedoboru tlenu serce przestaje pełnić swoją normalną funkcję, co prowadzi do niedostatecznego przepływu krwi do wszystkich innych narządów. Ten stan nazywa się przewlekłą niewydolnością serca.

Co powoduje chorobę wieńcową i dlaczego jest niebezpieczna?

Choroba niedokrwienna serca występuje zwykle z powodu miażdżycy naczyń serca (wieńcowych). W tym stanie na ścianach tętnic tworzą się tak zwane blaszki, które albo zwężają światło, albo całkowicie zatykają naczynia.Początkowo zwężenie światła naczyń wieńcowych jest z reguły nieznaczne, objawia się ból za mostkiem (dławica piersiowa). Jeśli płytka zostanie zniszczona, w zwężonych naczyniach pojawiają się skrzepy, co prowadzi do zawału mięśnia sercowego. Przyczyną niedostatecznego dopływu krwi do serca może być również skurcz lub zapalenie naczyń wieńcowych. Są to bezpośrednie przyczyny choroby niedokrwiennej serca. Te z kolei pojawiają się z powodu palenia tytoniu, otyłości, nadciśnienia, niekontrolowanych leków, zaburzenia hormonalne, niedożywienie i tak dalej.

Wśród powikłań choroby wieńcowej - naruszenie rytmu skurczów serca lub blokady. Na ciężką dusznicę bolesną lub później masywny zawał serca praca serca jest zaburzona - występuje przewlekła niewydolność serca.

Choroba niedokrwienna serca może rozwinąć się u osób dorosłych niezależnie od płci w każdym wieku, najczęściej jednak u mężczyzn w wieku 40-65 lat. Rozwój miażdżycy tętnic sercowych ułatwiają takie wspólne czynniki w naszych czasach, jak niedożywienie a w konsekwencji zwiększona zawartość tłuszcz we krwi, nadciśnienie, palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej i stres.

W krajach rozwiniętych choroba niedokrwienna serca stała się najbardziej rozpowszechniona popularny przypadekśmierć i kalectwo – odpowiada za około 30 proc. zgonów. Jako przyczyna znacznie wyprzedza inne choroby nagła śmierć i występuje u co trzeciej kobiety i połowy mężczyzn. Ta różnica wynika z faktu, że żeńskie hormony płciowe są jednym ze środków ochrony przed miażdżycowym uszkodzeniem naczyń. W związku ze zmianą podłoże hormonalne wraz z menopauzą znacznie wzrasta prawdopodobieństwo zawału serca u kobiet po menopauzie.

Diagnoza choroba niedokrwienna serca

Aby podejrzewać chorobę wieńcową, lekarz z reguły ma wystarczająco dużo skarg od pacjenta na ból za mostkiem, zaburzenia rytmu serca i duszność. Do trafna diagnoza wykorzystuje się elektrokardiografię, która najczęściej musi być wykonywana albo podczas wysiłku fizycznego, albo w formie monitorowania metodą Holtera za pomocą specjalnego czujnika, który pacjent nosi przez cały dzień. Uzyskaj obraz potrzebnego serca diagnostyka IHD, można skorzystać z echokardiografii lub skanowania izotopowego (scyntygrafia mięśnia sercowego), które również pomagają wykryć wady zastawek serca czy nieprawidłowości w funkcjonowaniu mięśnia sercowego spowodowane jego „zagłodzeniem”.

Ostateczną diagnozę można postawić za pomocą kontrastu badanie rentgenowskie- kardioangiografia, która pozwala zobaczyć naczynia serca, miejsca ich zwężenia lub zablokowania na specjalnym monitorze.

Leczenie choroba niedokrwienna serca

Najczęściej chorobę niedokrwienną serca leczy się lekami i stosuje się kombinacje leków. inna akcja. Istnieją leki, które rozszerzają naczynia krwionośne serca, inne leki zmniejszają jego obciążenie, obniżają ciśnienie krwi i wyrównują tętno. Istnieją również leki, które zwalczają główną przyczynę choroby wieńcowej – obniżają poziom cholesterolu we krwi.

Możliwe jest również poszerzenie zwężonych tętnic za pomocą prostej operacji - metody angioplastyki wieńcowej, często z unieruchomieniem ich światła za pomocą metalowej wkładki - stentu. To leczenie jest bardziej powszechne na Zachodzie i Rosyjscy lekarze woleć metody terapeutyczne. W poważnych przypadkach kardiochirurdzy uciekają się do operacji pomostowania, w której zatkane naczynia serca zastępowane są dobrze przepuszczalnymi „nowymi” – zwykle „wykonanymi” z żył kończyn.

Choroba niedokrwienna serca: co jest niebezpieczne?

Serce - wyjątkowy organ pełni funkcję pompowania. Zapewnia krążenie krwi, wykonując 100 000 uderzeń dziennie, 3 miliony uderzeń miesięcznie, pompując 170 litrów krwi dziennie.

Serce jest głównym narządem złożonego układu sercowo-naczyniowego, jego średnia waga wynosi 300 gramów. Podczas skurczu serca prawa komora wtłacza krew do płuc w celu nasycenia ich tlenem, az lewej komory natleniona krew napływa do wszystkich narządów naszego ciała. Zapewniony jest nieprzerwany dopływ tlenu do serca naczynia wieńcowe. Tętnice te dostarczają tlen i składniki odżywcze do mięśnia sercowego, bez których nasze serce nie może funkcjonować.

Zwykle dobrze funkcjonujące serce praktycznie nam nie przeszkadza, a nawet zapominamy o jego istnieniu. Ale nadchodzi chwila, kiedy twoje serce daje o sobie znać.

Choroby serca są różne, ale najczęstszą i najpoważniejszą z nich jest choroba niedokrwienna serca (wieńcowa). (ChD).

Czym jest choroba niedokrwienna serca i dusznica bolesna, jakie są przyczyny ich pochodzenia?

IHD opiera się na zwężeniu i zablokowaniu głównych tętnic wieńcowych przez blaszki miażdżycowe. Na wewnętrznej powierzchni tętnic (zwykle bardzo gładkiej i równej) pojawiają się osobliwe narośla - płytki wystające do jamy naczynia krwionośnego, jak "rdza w rurach". Z biegiem czasu staje się ich coraz więcej, a gdy światło naczynia zwęża się do 70%, dochodzi do utrudnienia w przepływie krwi, a w efekcie do zachwiania równowagi między dostarczaniem tlenu do mięśnia sercowego a potrzebą bo to jest zaburzone. Jednocześnie rozwija się głód tlenu(niedotlenienie) komórki.

W tym stanie komórki cierpią również na niedobory składników odżywczych i są narażone na nagromadzone produkty przemiany materii. Cały kompleks naruszeń czynności życiowej komórek serca w warunkach niedostatecznego dopływu krwi jest powszechnie nazywany niedokrwieniem. Stopień niedokrwienia zależy od wielkości blaszki miażdżycowej – im odpowiednio większy rozmiar blaszki, tym węższe światło naczynia, tym mniej krwi przez nie przepływa, co oznacza, że tkanki otrzymają mniej tlenu i składników odżywczych, bardziej wyraźne będą objawy dławicy piersiowej. Płytka może całkowicie zablokować światło naczynia i zablokować przepływ krwi. Podobny jest mechanizm powstawania niedokrwienia ze skurczem (gwałtownym zwężeniem) tętnic wieńcowych.

Jak manifestuje się IBS?

Tak więc, jeśli mięsień sercowy otrzyma niewystarczająca ilość tlenu i składników odżywczych, a następnie rozwija się dusznica bolesna. Jeśli dostarczanie tlenu i składników odżywczych zostanie całkowicie zatrzymane, rozwija się zawał mięśnia sercowego.

Najczęściej choroba objawia się na tle aktywności fizycznej lub stresu emocjonalnego. W tym momencie pojawia się ból lub uczucie ucisku, ciężkości za mostkiem – pierwszy sygnał o możliwym rozwoju choroby serca.

Najczęstszą postacią choroby wieńcowej jest dusznica bolesna. Angina pectoris (dawniej zwana „dławicą piersiową”) jest chorobą, której głównymi objawami są bóle uciskowe za mostkiem, dające (napromieniające) lewą rękę, lewa połowa dolna szczęka, zęby, ramię i tak dalej. Niepokoić może Cię również uczucie ciężkości, pieczenia, ucisku za mostkiem, uczucie braku powietrza, czasami może dokuczać Ci ból w nadbrzuszu. Bóle takie objawiają się krótkimi (5-10 min.) napadami, które mogą się powtarzać z różną częstotliwością. Wysiłek fizyczny może wywołać atak dusznicy bolesnej, stres emocjonalny, zimne powietrze, palenie. Ataki mogą rozwinąć się o każdej porze dnia. Ale najczęściej rozwijają się we wczesnych godzinach porannych.

Pomimo tego, że ataki dusznicy bolesnej mają wiele objawów, u tej samej osoby napady przebiegają w ten sam sposób.

Angina może być:

stabilny;
nietrwały.

stabilna angina- gdy ataki dusznicy bolesnej przez długi czas pojawiają się po równym obciążeniu iz tą samą częstotliwością i mają ten sam charakter.

Niestabilna dławica piersiowa- objawia się wzrostem napadów, które mogą wystąpić przy mniejszych obciążeniach, stają się silniejsze i dłuższe w czasie. Niestabilna dławica piersiowa - ostrzeżenie: „Uwaga, ryzyko zawału mięśnia sercowego! Natychmiast do lekarza!"

Niestabilna lub postępująca dławica piersiowa charakteryzuje się zarówno wzrostem częstości napadów, jak i ich nasileniem, zmniejszeniem zwykłego dystansu podczas chodzenia. Ból może wystąpić nawet w spoczynku i zwykła dawka nitrogliceryna nie zawsze daje efekt, trzeba ją zwiększyć. Wzrasta ryzyko zawału mięśnia sercowego i innych ciężkich powikłań!

Jeśli bóle stają się bardziej intensywne i trwają dłużej niż 20-30 minut, w spoczynku powtarzają się falami, poważne osłabienie i uczuciem lęku, tętno przyspiesza, a ciśnienie krwi gwałtownie się waha, konieczna jest pilna konsultacja lekarska lub zwrócenie się do karetka. W takiej sytuacji należy przede wszystkim podejrzewać zawał mięśnia sercowego.

Jak wykryć dusznicę bolesną?

Rozpoznanie dławicy piersiowej stawia się głównie na podstawie szczegółowego wywiadu z pacjentem, wnikliwej analizy dolegliwości oraz charakterystyki przebiegu choroby. Jednak, aby potwierdzić diagnozę i wyjaśnić ciężkość choroby, lekarz może przepisać dodatkowe metody badawcze: rejestrację EKG w spoczynku i na wysokości ataku bólu. Zapis EKG jest niezwykle ważna rola podczas badania pacjentów w podeszłym wieku. Często EKG może ujawnić przebyty zawał mięśnia sercowego lub zaburzenia rytmu serca.

Szczególne miejsce w diagnostyce zajmują testy wysiłkowe, podczas gdy EKG jest monitorowane podczas wysiłku pacjenta (bieżnia, ergometr rowerowy). Musisz jednak wiedzieć, że poza atakiem dławicy piersiowej EKG może być normalne.

Dużo przydatna informacja można uzyskać za pomocą 24-godzinnego zapisu EKG (monitorowanie EKG metodą Holtera), gdy w warunki życia wykonywany jest trwały zapis EKG.

Jeśli te badania nie wystarczą, lekarz może przepisać więcej złożone metody diagnostyka: koronarografia (badanie kontrastowe głównych naczyń wieńcowych) i scyntygrafia perfuzyjna (badanie radionuklidowe mięśnia sercowego).

Czynniki ryzyka

Liczne przeprowadzone badania naukowe pozwoliły zidentyfikować czynniki przyczyniające się do rozwoju i progresji choroby wieńcowej. Nazywa się je czynnikami ryzyka.

Jednocześnie wyróżnia się główne czynniki ryzyka choroby wieńcowej, które są przyczynowo związane z tą chorobą i są szeroko rozpowszechnione w populacji:

zaburzenia metabolizmu tłuszczów (lipidów), podwyższony poziom cholesterolu;
wysokie ciśnienie krwi (powyżej 140/90 mm Hg);
palenie;
cukrzyca, naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Wśród czynników ryzyka są takie, na które masz wpływ:

palenie;
nadciśnienie tętnicze;
wysoki cholesterol;
stres;
nadmierna masa ciała;
brak aktywności fizycznej.

Jak pokazuje praktyka, pacjenci z IHD mają zazwyczaj kilka czynników ryzyka jednocześnie. W tym przypadku oni negatywny wpływ sumowane i z reguły kilkakrotnie zwiększane.

Czynniki ryzyka przyczyniają się do powstania i progresji choroby niedokrwiennej serca, a ich korekcja jest podstawą profilaktyki choroby wieńcowej.

leczenie choroby niedokrwiennej serca

Istnieją dwa główne podejścia do leczenia choroby niedokrwiennej serca.

Pierwszy mające na celu przedłużenie życia pacjenta poprzez zapobieganie zgonom niebezpieczne komplikacje choroby. To podejście jest słusznie uważane za główne. Obejmuje:

korekta czynników ryzyka;
stosowanie leków obniżających poziom cholesterolu we krwi - statyn;
stosowanie substancji leczniczych zapobiegających zakrzepicy wewnątrznaczyniowej - leków przeciwpłytkowych;
stosowanie leków chroniących ściana naczyniowa przed uszkodzeniem;
stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE), beta-blokerów, antagonistów wapnia, azotanów, cytoprotektorów.

Korekta czynnika ryzyka

Po pierwsze, palenie, tutaj odpowiedź jest jednoznaczna: zdrowie i nikotyna nie idą w parze. Nikotyna jest jednym z głównych wrogów układu sercowo-naczyniowego, ma szereg negatywnych skutków dla organizmu pacjenta: podnosi ciśnienie krwi, zwęża naczynia krwionośne, wywołuje arytmie, sprzyja odkładaniu się „złego” cholesterolu na ściankach naczyń krwionośnych , zwiększa krzepliwość krwi, zmniejsza procentową zawartość tlenu we krwi. Wszystko to może prowokować pojawienie się powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z chorobą wieńcową, w tym zawałem mięśnia sercowego. Dlatego wskazane jest rzucenie palenia.

Po drugie, konieczne jest przestrzeganie diety, aby wykształcić określony charakter żywienia. Wiadomo, że niektóre produkty zawierają duża liczba cholesterol. Wysoki poziom cholesterolu we krwi prowadzi do rozwoju miażdżycy.

Dlatego konieczne jest wykluczenie lub ostre ograniczenie stosowania takich produktów. Pokarmy o wysokiej zawartości cholesterolu to: tłuste mięso, wątroba, masło, śmietana, śmietana, żółtka, całe mleko, tłuste sery. Bardziej przydatne jest wprowadzenie do diety większej ilości warzyw, produktów z kwaśnego mleka o niskiej zawartości tłuszczu, olej roślinny, chude odmiany mięso, ryby, drób, chleb mączny szlifowanie zgrubne lub z otrębami, zbożami o wysokiej zawartości błonnika roślinnego (płatki owsiane, płatki otrębowe). Masło należy zastąpić miękką margaryną, taką jak RAMA Vitality i RAMA Olivio. Oparte są na mieszance olejów: słonecznikowego lub sojowego oraz stałych tłuszczów roślinnych, które produkowane są z nasion specjalnej palmy oleistej. Wszystkie te składniki nie zawierają cholesterolu.

Po trzecie, ważna jest walka z nadwagą. Nadwaga nie jest problemem kosmetycznym. Jest to ryzyko rozwoju wielu chorób: cukrzycy, nadciśnienia, kamica żółciowa oraz inne choroby, które mogą pogorszyć przebieg choroby wieńcowej.

Po czwarte, prowadź aktywny tryb życia, uprawiaj wychowanie fizyczne. Oferujemy Ci 9 wskazówek dotyczących zwiększenia aktywności fizycznej, które oczywiście lepiej przedyskutować ponownie z lekarzem:

1. Korzystaj ze schodów zamiast windy.
2. Idź do pracy i na zakupy na piechotę.
3. Wyjdź z pojazdu.
4. Rób więcej prac domowych.
5. Pracuj w ogrodzie i na wsi najlepiej jak potrafisz.
6. Korzystaj z roweru mądrze.
7. Idź na przerwę na lunch.
8. Rób to regularnie przydatne ćwiczenia: terapeutyczne wychowanie fizyczne, ćwiczenia oddechowe.
9. Połącz aktywność fizyczną z pozytywnymi emocjami: muzyką, sztuką, hobby, spotkaniami towarzyskimi z przyjaciółmi itp.

Po piąte, staraj się unikać stresujące sytuacje albo nauczyć się sobie z nimi radzić. To jest o o środkach zapobiegających lub zmniejszających przeciążenie psychoemocjonalne. Musimy nauczyć się zarządzać naszymi emocjami i poprawnie oceniać tę lub inną sytuację, biorąc pod uwagę jej prawdziwe znaczenie.

Zaleca się unikać, jeśli to możliwe sytuacje konfliktowe, nabywać pozytywne emocje. Dobry efektświadczy również o zajęciu przez ulubiony zawód (hobby). Arsenał środków prozdrowotnych może obejmować system treningu psychologicznego (autotrening) oraz techniki relaksacyjne zwiększające stabilność system nerwowy na stresujące sytuacje.

statyny

Kiedy poziom cholesterolu jest znacznie podwyższony, nawet ostrożna dieta obniży go o nie więcej niż 5-15%. Dlatego jeśli przy przestrzeganiu takiej diety wskaźniki cholesterolu pozostają na niezadowalającym poziomie, konieczne jest zastosowanie preparatów obniżających poziom lipidów. Obecnie jest ich kilka różne grupyśrodki obniżające poziom lipidów, ale udowodnione, że obniżają poziom „złego” cholesterolu i ryzyko rozwoju powikłań miażdżycy, tylko leki z grupy statyn: fluvastin, atrovastin, simvastin, prawastin.

Środki przeciwpłytkowe

Zapobieganie ostrej zakrzepicy naczyniowej chroni pacjenta przed rozwojem niestabilna dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego - najniebezpieczniejsze, ostre formy choroby niedokrwiennej serca. Dlatego wyznaczenie leków wpływających na procesy zakrzepicy - ważny składnik zapobieganie powikłaniom choroby wieńcowej. Głównymi lekami przeciwpłytkowymi we współczesnej praktyce są aspiryna, tiklopidyna, klopidogrel.

Inhibitory ACE

Najpowszechniej w współczesna praktyka w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca stosuje się inhibitory konwertazy angiotensyny, tzw. inhibitory ACE.

azotany

Azotany są stosowane w celu łagodzenia i zapobiegania atakom dusznicy bolesnej. Leki te są stosowane od wielu lat. Bardzo ważne jest, aby zawsze mieć przy sobie tabletki nitrogliceryny i należy je chronić przed ciepłem i światłem. Azotany są przepisywane w różne formy ah: tabletki, kapsułki, spray, maść, plaster.

Jak złagodzić atak dusznicy bolesnej

Jeśli masz atak dusznicy bolesnej, użyj nitrogliceryny, umieść jedną tabletkę pod językiem.

przed zażyciem nitrogliceryny należy usiąść, lek może powodować zawroty głowy;
pozwól tabletce całkowicie się rozpuścić. Nie miażdż tabletki, lek nie zadziała;
należy odczekać 5 minut, a jeśli dławica nie ustępuje, należy przyjąć kolejną tabletkę nitrogliceryny;
należy odczekać kolejne 5 minut, jeżeli dusznica bolesna nie ustąpi, należy przyjąć trzecią tabletkę nitrogliceryny.

Uwaga: jeśli ból w okolicy serca trwa dłużej niż 15 minut i nie ustępuje po zażyciu trzech tabletek nitrogliceryny, wezwij pogotowie i zażyj 1/2-1 tabletki aspiryny - grozi zawał mięśnia sercowego!

beta-blokery

Leki te zmniejszają ilość tlenu potrzebnego sercu podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego. Spowalniają również pracę serca i obniżają ciśnienie krwi. Bardzo ważne jest, aby przyjmować je stale i nie przerywać ich przyjmowania bez konsultacji z lekarzem. Leki te stosuje się w celu zmniejszenia pracy mechanicznej serca, zapobiegania atakom dusznicy bolesnej, zaburzeniom rytmu serca, nadmiernemu wzrostowi ciśnienie krwi podczas stresu fizycznego lub psychoemocjonalnego. W przypadkach, gdy nie można przepisać beta-blokera z powodu przeciwwskazań lub nietolerancji (np. astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, choroba tętnic obwodowych, niedociśnienie lub prawidłowe ciśnienie krwi, cukrzyca itp.), zaleca się przepisanie leku Coraxan (iwabradyna).

antagoniści wapnia

Antagoniści wapnia zapobiegają rozwojowi napadów dusznicy bolesnej. Leki te rozszerzają tętnice, w tym wieńcowe. W rezultacie przepływ krwi jest ułatwiony, duża ilość krwi przepływa do mięśnia sercowego. Leki obniżają również wysokie ciśnienie krwi.

Cytoprotektory

Specjalną grupę reprezentują cytoprotektory mięśnia sercowego (Preductal MB). Leki te bezpośrednio chronią komórki mięśnia sercowego w czasie niedokrwienia z niedoborem tlenu. Nie wpływają na tętno i ciśnienie krwi, a ich przyjmowaniu z reguły nie towarzyszy rozwój skutków ubocznych. Ponadto, utrzymując ataki dusznicy bolesnej na tle leków o działaniu hemodynamicznym, rosyjscy i europejscy eksperci zalecili powołanie Preductal MB w celu zwiększenia skuteczności przeciwdławicowej.

Chirurgiczne metody leczenia choroby niedokrwiennej serca

Jeśli przebieg choroby wieńcowej, pomimo przyjmowania leków, postępuje i ogranicza normalne życie pacjenta, może zaistnieć potrzeba leczenia chirurgicznego.

Jakie są metody leczenia chirurgicznego?

Operacja pomostowania wieńcowego jest najczęstszą operacją w leczeniu dławicy piersiowej. W takim przypadku stosuje się własne naczynie pacjenta, za pomocą którego przywraca się przepływ krwi, omijając zatkaną tętnicę. Liczba pomostów zależy od liczby dotkniętych tętnic.

Angioplastyka wieńcowa (poszerzenie balonem) to zabieg, w którym przywraca się światło naczynia za pomocą nadmuchanego balonika wprowadzanego do tętnicy.

Stentowanie to zabieg polegający na wprowadzeniu cewki do światła naczynia, rozszerzając dotkniętą tętnicę.

Należy jednak wiedzieć, że operacja chirurgiczna jest kamień milowy leczenie choroba wieńcowa, ale nie leczy się całkowicie, dlatego nawet przy dobrym stanie zdrowia pacjent musi przestrzegać środków zapobiegających postępowi miażdżycy naczyń wieńcowych i otrzymywać leczenie podtrzymujące.

Jak żyć z anginą?

Jakość życia chorego z dusznicą bolesną oraz oczekiwana długość życia zależy od:

wczesne wykrycie choroby;
zgodność z reżimem leki;
zmiany stylu życia i eliminacja czynników ryzyka.

Lilia ADONINA.

Nie każda osoba wie, dlaczego rozwija się IHD, czym jest i jak ją leczyć. Skrót ten oznacza chorobę niedokrwienną serca. Ta patologia jest bardzo powszechna wśród dorosłej populacji. Podstawą rozwoju choroby wieńcowej jest naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego. Taka diagnoza pogarsza rokowanie dla zdrowia i skraca długość życia chorego.

Rozwój choroby niedokrwiennej serca

WAŻNE WIEDZIEĆ Środki do oczyszczania naczyń krwionośnych i obniżania ciśnienia, które są zalecane przez lekarzy

Układ krążenia człowiek jest bardzo złożony. Składa się z serca i naczyń krwionośnych. Sam mięsień sercowy stale potrzebuje tlenu i składniki odżywcze. Wchodzą tam przez tętnice wieńcowe (wieńcowe). Te ostatnie odżywiają samo serce, utrzymując jego funkcje na odpowiednim poziomie. Choroba niedokrwienna jest stanem patologicznym, w którym dopływ krwi do mięśnia sercowego jest zaburzony lub całkowicie zatrzymany.

Ta patologia może być organiczny lub funkcjonalny. W przypadku IHD odsetek zgonów jest wysoki. Złe rokowanie najczęściej wiąże się z ostrym (zawałem mięśnia sercowego). IHD jest najczęstszą przyczyną nagłej śmierci. To poważna sprawa medyczna problem społeczny. W Rosji ponad 1 milion ludzi umiera każdego roku z powodu chorób naczyniowych. Większość ludności pracującej. Coraz częściej IHD rozwija się u młodych ludzi.

Częstość występowania jest wyższa u mężczyzn. Jest to spowodowane aktywnym paleniem, alkoholizmem i uzależnieniem tłuste potrawy. Wiele osób zostaje niepełnosprawnych. Dzieje się tak w wyniku zawału mięśnia sercowego i rozwoju niewydolności serca. Współczesna opieka zdrowotna nie jest jeszcze w stanie sobie z tym poradzić podobny problem i zmienić otoczenie. Jedyny sposób zmniejszyć śmiertelność i zachorowalność – zmienić styl życia.

Odmiany choroby niedokrwiennej

WHO (Światowa Organizacja Zdrowia) uważa chorobę wieńcową za ogólna koncepcja. Łączy kilka chorób. W skład grupy IBS wchodzą:

nagła śmierć wieńcowa (ze skutkiem śmiertelnym lub bez);
dławica piersiowa (napięciowa i spontaniczna);
bezbolesny wariant IHD;
zawał mięśnia sercowego;
zaburzenie rytmu i przewodzenia;
niewydolność serca;
miażdżyca pozawałowa.

Bardziej powszechne bolesne formy choroba niedokrwienna. Najczęstszą patologią jest dusznica bolesna. Jest stabilny i niestabilny. Osobno wyodrębniono dusznicę bolesną Prinzmetala. Wielu specjalistów posługuje się pojęciem ostrego zespołu wieńcowego. Obejmuje zawał serca. Obejmuje to niestabilną dusznicę bolesną. Nie należy mylić choroby niedokrwiennej serca z udarem mózgu. to różne koncepcje. Udar jest ostrym zaburzeniem krążenie mózgowe.

Czynniki etiologiczne

Czynniki ryzyka choroby wieńcowej są znane każdemu kardiologowi. Rozwój tej patologii serca opiera się na braku tlenu. Przyczyną może być uszkodzenie tętnic wieńcowych. Najwyższa wartość w rozwoju choroby wieńcowej mają następujące czynniki:

miażdżyca naczynia wieńcowe;
palenie;
zakrzepica;
hiperlipidemia;
cukrzyca;
wysokie ciśnienie krwi;
alkoholizm;
niedożywienie;
brak aktywności fizycznej.

Choroba niedokrwienna często rozwija się na tle miażdżycy. Powodem jest naruszenie metabolizmu lipidów.

Cholesterol jest produkowany w organizmie człowieka. Jest związany z białkami krwi. Istnieją lipoproteiny o niskiej, wysokiej i bardzo niskiej gęstości. Miażdżyca zwiększa zawartość LDL i VLDL. Z biegiem lat lipidy osadzają się na ścianach tętnic wieńcowych.

Miażdżyca tętnic

Początkowo nie ma żadnych objawów. Stopniowo światło naczyń zmniejsza się i w pewna chwila utrudnienie przepływu krwi. Tworzą się gęste blaszki. Sytuację pogarsza palenie, niezdrowa dieta i brak aktywności fizycznej. Czynnikiem ryzyka rozwoju choroby wieńcowej jest nadciśnienie tętnicze. Kilkukrotnie zwiększa prawdopodobieństwo niedokrwienia mięśnia sercowego.

IHD często rozwija się u osób cierpiących na patologia endokrynologiczna(otyłość, cukrzyca, niedoczynność tarczycy). Ta forma choroby wieńcowej, taka jak zawał serca, może być spowodowana ostra zakrzepica(zablokowanie) tętnice wieńcowe. Przyczyny CHD obejmują palenie. To jest bardzo poważny problem co jest prawie niemożliwe do rozwiązania.

niebezpiecznie aktywny i bierne palenie. Substancje zawarte w dymie przyczyniają się do skurczu tętnic, co prowadzi do nadciśnienia. Tlenek węgla pomaga obniżyć poziom tlenu we krwi. Wszystkie tkanki palaczy doświadczają głodu tlenu. Kolejnym czynnikiem ryzyka, który można wyeliminować, jest stres. Prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi w wyniku produkcji katecholamin (adrenaliny i norepinefryny) oraz niedobór tlenu.

W przypadku IHD każdy lekarz powinien znać etiologię. Czynniki ryzyka tej patologii obejmują starszy wiek, predyspozycje genetyczne, błędy żywieniowe oraz płeć męska. Objawy choroby wieńcowej często występują u osób nadużywających tłuszczów zwierzęcych (występują w mięsie, rybach, masło, majonez, kiełbasa) i węglowodany proste.

Rozwój dusznicy bolesnej u ludzi

Spośród wszystkich postaci choroby wieńcowej najczęstszą jest dławica piersiowa. Ta patologia charakteryzuje się występowaniem ostry ból w okolicy serca na tle zaburzeń krążenia. Istnieje dusznica bolesna i spontaniczna (wariant). Różnią się od siebie fundamentalnie.

Angina występuje głównie u ludzi średni wiek. Ryzyko rozwoju tej patologii u osoby poniżej 30 roku życia jest mniejsze niż 1%.

Częstość występowania dusznicy bolesnej wśród dorosłych sięga 15-20%. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. Najczęstszą przyczyną jest miażdżyca. Objawy pojawiają się, gdy światło tętnic zwęża się o 60-70%.

W przypadku dusznicy bolesnej (stres) obserwuje się następujące objawy kliniczne:

ból w klatce piersiowej;
duszność;
blada skóra;
zwiększone pocenie się;
zmiana zachowania (uczucie strachu, niepokoju).

Głównym objawem tej postaci IHD jest ból. Powstaje w wyniku uwolnienia mediatorów i podrażnienia receptorów. Ból jest napadowy. Występuje podczas wysiłku fizycznego, gwałtownie wzrasta, jest eliminowany przez azotany, uciskanie lub wyciskanie i jest odczuwalny w klatce piersiowej po lewej stronie. Atak trwa kilka sekund lub minut. Jeśli jest opóźniony o 20 minut lub dłużej, należy wykluczyć zawał mięśnia sercowego.

Ból promieniuje do lewa strona tułów. Angina pectoris może być stabilna lub niestabilna. Pierwszy różni się tym, że ataki występują przy tej samej aktywności fizycznej. Zespół bólowy jest odczuwalny przez mniej niż 15 minut. Atak ustępuje po zażyciu 1 tabletki azotanów. Ból w niestabilnej dławicy piersiowej jest dłuższy.

Każdy kolejny atak prowokowany jest mniejszym obciążeniem. Często występuje w stanie spoczynku. Objawy CAD obejmują duszność. Tacy pacjenci odczuwają duszność. Często występuje podczas ataku dusznicy bolesnej. Jego pojawienie się jest spowodowane zmniejszeniem czynności serca, zastojem krwi w małym kółku i wzrostem ciśnienia w naczyniach płucnych.

Oddech pacjenta staje się głęboki i częsty. W przypadku dławicy piersiowej rytm serca jest często zaburzony. Objawia się to częstymi lub rzadkimi kołataniami serca, zawrotami głowy, a nawet utratą przytomności.

W przypadku dusznicy bolesnej zmienia się zachowanie człowieka: zamarza, pochyla się, próbuje zająć pozycję odciążającą. Często pojawia się strach przed śmiercią.

Wariant i dławica spoczynkowa

Klasyfikacja choroby wieńcowej wyróżnia dusznicę bolesną występującą w spoczynku. Ta postać niedokrwienia serca charakteryzuje się występowaniem atak bólu niezależnie od aktywności fizycznej. Jest to jedna z odmian niestabilnej dławicy piersiowej. Ta patologia występuje w postaci ostrej, podostrej i przewlekłej. Często rozwija się 1-2 tygodnie później zawał mięśnia sercowego mięsień sercowy.

Do przyczyn dławicy spoczynkowej zalicza się miażdżycę tętnic, zwężenie ujścia aorty, zapalenie tętnic wieńcowych, nadciśnienie, kardiomiopatia z przerostem lewej komory. Ta postać IHD charakteryzuje się wyglądem zespół bólowy w spoczynku, gdy osoba jest w pozycji leżącej. Często dzieje się to podczas snu. Atak trwa do 15 minut i jest ciężki. Różni się to od dławicy wysiłkowej. Ból ustępuje po zażyciu 2-3 tabletek azotanów.

Wiele osób traci wartość z wiekiem. objawy bólowe w okolicy serca, uznając je za naturalny przejaw starzenia się organizmu.

Tymczasem objawy te mogą wskazywać na rozwój choroby wieńcowej, która jest jedną z głównych przyczyn zgonów na świecie. Jak rozpoznać straszne objawy? A co najważniejsze, co powoduje choroby serca?

Choroba niedokrwienna nazywana jest funkcjonalne lub organiczne zmiany w mięśniu sercowym prowadzące do ograniczenia lub całkowitego wstrzymania przepływu krwi do pewnych obszarów.

Oznacza to, że główną manifestację choroby można nazwać brakiem równowagi rzeczywistego przepływu krwi i zapotrzebowania serca na dopływ krwi.

Mięsień sercowy, bardziej niż inne narządy, cierpi na niedobór dopływającej krwi. Wynika to z izolacji serca przez wewnętrzną powłokę - mięsień nie otrzymuje tlenu z pompowanej krwi, ale jest zaopatrywany w krew przez tętnice wieńcowe. Ich porażka lub zwężenie prowadzi do wystąpienia choroby.

Główne przyczyny choroby niedokrwiennej serca i występowanie jej pierwszych objawów:

rozwój miażdżycy, zwężenie światła naczyń krwionośnych z powodu płytek cholesterolowych;
zakrzepica naczynia zasilającego;
przedłużony skurcz spowodowany naruszeniem regulacji nerwowej;
wadliwe działanie mechanizmów rozszerzających tętnice;
zmiany metaboliczne.

Co obejmuje leczenie zachowawcze zawału mięśnia sercowego? Przeczytaj o tym w naszym kolejnym.

Z tego, co powstaje

Istnieje kilka przyczyn, które mogą powodować rozwój patologii:

wysoki poziom szkodliwych lipidów we krwi, które otrzymujemy głównie z produktów pochodzenia zwierzęcego;
nadciśnienie tętnicze ( górny wskaźnik ciśnienie od 140 można nazwać zwiastunem choroby);
Siedzący tryb życia;
otyłość, która znacznie zwiększa obciążenie serca;
cukrzyca (udowodniono, że u pacjentów z cukrzycą od ponad dziesięciu lat w większości przypadków rozwija się choroba wieńcowa);
palenie, prowadzące do przewlekłego zwężenia naczyń i niedoboru tlenu we krwi;
nadużywanie alkoholu;
nadmierna aktywność fizyczna;
ciągły stres prowadzący do zwiększonego ciśnienia;
zwiększone krzepnięcie krwi, prowokujące tworzenie się skrzepów krwi.

Grupy ryzyka

W rozwoju choroby wieńcowej istotną rolę odgrywają czynniki, których nie jesteśmy w stanie zmienić. Do grupy wysokie ryzyko występowanie niedokrwienia można przypisać osobom, które spełniają następujące cechy:

Męska płeć. Przed dotarciem podeszły wiek Mężczyźni są znacznie bardziej narażeni na niedokrwienie niż kobiety. To jest wyjaśnione wysoki poziom estrogen w kobiece ciało które są odporne na zmiany miażdżycowe. Po rozpoczęciu menopauzy różnica w częstości występowania choroby zanika.
dziedziczna predyspozycja. Od dawna wiadomo, że zdiagnozowanie przypadków niedokrwienia w rodzinie znacznie zwiększa ryzyko rozwoju patologii u innych członków rodziny.
Starszy wiek. U mężczyzn wiek krytyczny występuje po 55 latach; kobiety charakteryzują się gwałtownym wzrostem liczby przypadków po 65 latach.
Długotrwałe użytkowanie leki hormonalne . Środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko zakrzepów krwi, więc przy długotrwałym stosowaniu częstość zakrzepicy znacznie wzrasta.

Powikłania IHD

Statystyki pokazują, że nawet przy na wpół zwężonym naczyniu sercowym osoba może nie odczuwać oznak patologii serca. Ból w klatce piersiowej może pojawić się tylko w chwilach wzmożonego wysiłku fizycznego i szybko przechodzi w stan uspokojenia.

Taki słaby ciężkie objawy i brak terminowa terapia może prowadzić do progresji choroby lub jej przejścia do postaci ostrej:

Przewlekła niewydolność serca;
dusznica;
arytmia serca;
martwica mięśnia sercowego;
nagła śmierć.

Rokowanie w dużej mierze zależy od ciężkości choroby - w przypadku zawału mięśnia sercowego śmiertelność jest znacznie wyższa niż w przypadku dławicy piersiowej. W tym samym czasie nierzadko zdarza się, że choroba, która nie przeszkadzała osobie, gwałtownie się pogarsza. Śmiertelny skutek z niewielkim uszkodzeniem tętnic serca to ponad połowa nagłych zgonów spowodowanych chorobą niedokrwienną serca.

Ogromne znaczenie ma również prowadzona terapia – regularne przyjmowanie leku przepisanego przez lekarza i przestrzeganie innych zaleceń zmniejszają o połowę szanse na niekorzystny wynik.

Zapobieganie niedokrwieniu

Zapobieganie chorobom można osiągnąć tylko zintegrowane podejście i poważnych zmian w stylu życia. Te środki zapobiegawcze pokazany nie tylko tym, u których zdiagnozowano niedokrwienie, ale także po prostu zaliczony do grupy ryzyka.

Jeśli masz kilka czynników jednocześnie, które mogą wywołać rozwój patologii, to profilaktyka jest dla Ciebie koniecznością:

zrezygnować z nikotyny, która przyczynia się do powstawania zakrzepów i blaszek miażdżycowych;
ograniczyć spożycie alkoholu;
pozbyć się dodatkowych kilogramów, które zwiększają obciążenie wszystkich układów ciała;
ograniczyć spożycie produktów pochodzenia zwierzęcego, bogatych w cholesterol;
zwiększyć spożycie potasu i magnezu - minerałów niezbędnych do pełnego funkcjonowania mięśnia sercowego;
zwiększyć aktywność fizyczną niezbędną do wzmocnienia mięśnia sercowego;
unikać stresu, który powoduje skoki ciśnienie krwi;
możesz skorzystać, ale tylko za zgodą lekarza;
być obserwowany przez kardiologa w celu rozpoznania odchyleń od normy na początkowym etapie.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę niedokrwienną serca, nie zapomnij o tym Diagnoza nie jest jeszcze ostatecznym werdyktem. eliminacja niekorzystne czynniki, przyczyny i leczenie objawów choroby niedokrwiennej serca pomoże zapobiegać niebezpieczne konsekwencje. Zbadaj się u specjalisty: w końcu im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepszy będzie efekt.

Choroba niedokrwienna serca nie na próżno jest uważana za jedną z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych chorób serca. Niestety, nie zna granic, ani wiekowych, ani geograficznych, ani ekonomicznych.

Choroba niedokrwienna serca może zaatakować z zaskoczenia

Czasami zamiast terminu „choroba niedokrwienna serca” używa się nazw „niedokrwienie”, „choroba wieńcowa” lub „stwardnienie wieńcowe”, terminy te znajdowały się na liście chorób WHO w ubiegłym wieku. Ale nawet teraz, w niektórych źródłach iw praktyka lekarska, są te nazwy choroby, która ma różne etapy wymagający różne techniki leczenia i dlatego noszą różne nazwy.

oznaki

Najczęściej niedokrwienie sygnalizuje jego obecność okresowe ataki palące bóle W skrzyni. Ból jest silny, ma charakter uciążliwy.

Czasami objawami choroby niedokrwiennej serca są skargi pacjentów na uczucie ogólnego osłabienia, nudności i nieprzyjemne uczucie brak powietrza. Ból w tym przypadku może być zlokalizowany między łopatkami, odczuwalny za mostkiem, w szyi lub lewym ramieniu.

Bolesne odczucia są pierwszymi objawami tej choroby. Powinieneś uważnie słuchać własnego samopoczucia, a gdy tylko pojawi się najmniejsze podejrzenie problemów z sercem, lepiej natychmiast skontaktować się z kardiologiem.

Jeśli wcześniej takie reakcje organizmu nie wystąpiły, jest to pierwsza oznaka potrzeby badania kardiologicznego.

Dyskomfort w klatce piersiowej też sygnał alarmowy organizm.

U niektórych osób cierpiących na tę dolegliwość objawia się bólem pleców, lewego ramienia, żuchwa. Inne objawy choroby niedokrwiennej serca obejmują zmiany częstości akcji serca, duszność, obfite pocenie się, mdłości.

Jeśli nie ma żadnego z wymienionych objawów choroby, czasami warto się zbadać, chociaż w celach profilaktycznych, ponieważ choroba niedokrwienna serca u jednej trzeciej pacjentów w ogóle się nie objawia.

Powody

Klinicznie choroba niedokrwienna serca (CHD) charakteryzuje proces patologiczny chroniczny charakter spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do mięśnia sercowego lub mięśnia sercowego.

Naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego występuje z powodu uszkodzenia tętnic wieńcowych i może być bezwzględne lub względne.

Przyczyną braku tlenu w mięśniu sercowym jest niedrożność tętnic wieńcowych, co może być spowodowane powstaniem zakrzepu, przejściowym skurczem tętnicy wieńcowej lub nagromadzeniem blaszek miażdżycowych w naczyniu. Czasami przyczyną jest ich fatalna kombinacja. Naruszenie prawidłowego przepływu krwi w tętnicach wieńcowych i powoduje niedokrwienie mięśnia sercowego.

Przez całe życie każdy człowiek ma w jakimś stopniu złogi cholesterolu i wapnia, w ścianach naczyń wieńcowych dochodzi do przerostu tkanki łącznej, co prowadzi do pogrubienia ich błony wewnętrznej i zwężenia całkowitego światła naczynia.

Jak widać ryzyko zachorowania wzrasta wraz z wiekiem.

Zwężenie tętnic wieńcowych, które prowadzi do częściowego ograniczenia dopływu krwi do mięśnia sercowego, może powodować napady dusznicy bolesnej. Ataki te najczęściej występują przy gwałtownym wzroście obciążenia serca i jego zapotrzebowaniu na dodatkowy tlen.

Występowanie zakrzepicy tętnic wieńcowych jest również spowodowane zwężeniem ich światła. Niebezpieczeństwo zakrzepicy wieńcowej polega na tym, że jest ona przyczyną zawału mięśnia sercowego, co prowadzi do martwicy i dalszego bliznowacenia dotkniętego obszaru tkanki serca.

Ponadto sama w sobie prowadzi do arytmii lub bloku serca najgorszy przypadek dynamika postępu choroby.

Klasyfikacja

W zależności od objawów klinicznych, przyczyn występowania i stopnia zaawansowania IHD ma kilka postaci klinicznych, które występują u pacjentów pojedynczo lub łącznie: dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca.

Obecnie lekarze posługują się nowoczesną klasyfikacją choroby niedokrwiennej serca, przyjętą w 1984 roku przez WHO z poprawkami i uzupełnieniami VKSC.

Zgodnie z tą klasyfikacją wszystkie różne cechy klinicznych objawów niedokrwienia mięśnia sercowego, a także odpowiadające im metody rokowania i leczenia można łączyć w następujące grupy:

nagły zgon wieńcowy, czyli pierwotne zatrzymanie krążenia – w zależności od wyników leczenia wyróżnia się dwie grupy pierwotnych zatrzymań krążenia – z praktyką skutecznej resuscytacji lub ze skutkiem śmiertelnym;
dusznica bolesna, która z kolei dzieli się na dusznicę bolesną, niestabilną i naczynioskurczową dusznicę bolesną;
zawał mięśnia sercowego;
miażdżyca pozawałowa;
zaburzenia rytmu serca;
niewydolność serca.

Oprócz tego systematyzującego obrazu różnych manifestacji choroby wieńcowej, do niedawna istniała jeszcze jedna klasyfikacja zalecana przez ekspertów WHO w 1979 roku.

Statystyki śmierci

Zgodnie z ówczesnym sposobem podziału choroby wieńcowej na grupy klasyfikacyjne, w postaci klinicznej „dławica piersiowa” wyodrębniono podgrupę „zespół wieńcowy X”, niestabilną dusznicę bolesną rozpatrywano w trzech różnych objawy kliniczne. Również taki obraz choroby, jak „bezbolesna postać choroby wieńcowej” został przydzielony do odrębnej grupy rozpoznanej.

Zgodność z klasyfikacją choroby przy stawianiu diagnozy ma ogromne znaczenie dla powodzenia wszystkich dalsze leczenie pacjent.

Niedopuszczalne jest formułowanie rozpoznania choroby wieńcowej u pacjenta bez późniejszego rozszyfrowania formularza, ponieważ w ogólna perspektywa taka diagnoza wcale nie wyjaśnia prawdziwych informacji ani o naturze choroby, ani o kryteriach selekcji najlepsza metoda leczenie.

Prawidłowo sformułowana diagnoza, w której następuje kliniczna postać choroby przez okrężnicę wspólna diagnoza IHD jest pierwszym krokiem do wyboru dalszego toku leczenia.

Formy ostre i przewlekłe

Przebieg niedokrwienia mięśnia sercowego to faliste, naprzemienne okresy ostrej niewydolności wieńcowej (przełomów wieńcowych), które występują na tle niewydolności przewlekłej lub względnej. krążenie wieńcowe. W związku z tym wyróżnia się ostre i przewlekłe postacie choroby wieńcowej.

Ostra postać IHD objawia się dystrofią niedokrwienną mięśnia sercowego i zawałem mięśnia sercowego. Często dystrofia niedokrwienna mięśnia sercowego prowadzi do ostrej niewydolności serca, powikłania, które często się pojawia przyczyna bezpośrednia nagła śmierć.

zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego to martwica mięśnia sercowego spowodowana chorobą wieńcową. Z reguły to zawał niedokrwienny z koroną krwotoczną.

W systematyzacji IHD postaciami charakteryzującymi przewlekłą chorobę niedokrwienną serca są rozlana drobnoogniskowa miażdżyca lub wielkoogniskowa pozawałowa. Ten ostatni w niektórych przypadkach komplikuje przewlekły tętniak serca.

Zarówno ostra choroba niedokrwienna serca, jak i postać przewlekła Choroba ta może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia i życia pacjenta.

Wpływ złych nawyków

Według statystyk WHO, m.in różne powody występowanie choroby niedokrwiennej serca i innych chorób układu krążenia, najczęściej prowadzą do rozwoju patologii serca.

Czynniki ryzyka CAD obejmują:

podwyższony poziom cholesterolu we krwi lub hipercholesterolemia;
naruszenia metabolizm węglowodanów, zwłaszcza cukrzyca;
nadciśnienie tętnicze;
długotrwałe spożywanie alkoholu;
palenie;
otyłość;
brak aktywności fizycznej na tle niestabilności stresu;
indywidualne cechy zachowania.

Jak widać z wymienionych przyczyn prowadzących do wystąpienia choroby niedokrwiennej serca, choroba ta często występuje cała linia powodów, będąc złożonym. Dlatego środki zapobiegania i leczenia powinny być również kompleksowe. Pacjenci cierpiący na niedokrwienie serca muszą najpierw pozbyć się złych nawyków.

Palenie

Jeden z nawyków, do którego najczęściej prowadzi miażdżyca naczyń wieńcowych a zawał mięśnia sercowego to palenie. Długotrwałe palenie działa zwężająco na naczynia wieńcowe, a także prowadzi do zwiększonej krzepliwości krwi i spowolnienia przepływu krwi.

palenie to trucizna

Inny powód Szkodliwe efekty nikotyny na serce polega na tym, że nikotyna powoduje zwiększony przepływ adrenaliny i noradrenaliny do krwi, substancji, które duże ilości uwalniane są podczas emocjonalnego i fizycznego przeciążenia lub stresu.

Ich nadmierne stężenie prowadzi do niewydolności krążenia wieńcowego na skutek wzrostu zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Adrenalina i noradrenalina również mają szkodliwy wpływ na wewnętrzna powierzchnia naczynia.

Niedawno ustalone podobieństwo negatywny wpływ na serdecznie- układ naczyniowy przedłużające się negatywne emocje i nikotyna dowodzą, jak błędnym nawykiem wielu palaczy jest zaciąganie się kolejnym papierosem dla uspokojenia.

Alkohol

Jest drugim najbardziej destrukcyjnym zły nawyk dla pacjentów z rozpoznaniem CAD. Według statystycznych danych medycznych, wśród mężczyzn około jedna trzecia pacjentów z zawałem mięśnia sercowego nadużywa alkoholu. Picie alkoholu często powoduje atak dusznicy bolesnej.

Cechą zmian w tętnicach wieńcowych u osób uzależnionych od alkoholu jest wysoki stopień zaawansowania procesu chorobowego. Wśród pacjentów niealkoholowych w tym samym wieku proces ten jest znacznie mniej związany z bólem.

Podstępność alkoholu polega na tym, że natychmiast po jego zażyciu następuje lekkie działanie narkotyczne, zanikanie ból oraz pojawienie się fałszywego wrażenia rozszerzającego naczynia krwionośne działania alkoholu na serce. Bardzo szybko jednak dochodzi do gwałtownego skurczu naczyń, wzrost lepkości krwi prowadzi do upośledzenia przepływu krwi.

Dlatego na etapie zatrucia pacjentów jest tak wiele zawałów serca i ataków mózgu, które są bardzo trudne do zatrzymania, zwłaszcza jeśli weźmie się pod uwagę błędne działanie glikozydy nasercowe na tle obecności alkoholu we krwi.

Otyłość

Otyłość to kolejna plaga, która pobudza mięsień sercowy. To renderuje Negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy poprzez bezpośredni wpływ na mięsień sercowy (otyłość mięśniowa), a także wprawienie w ruch złożony mechanizm efekty nerwowe i hormonalne.

hipodynamia

Brak aktywności fizycznej jest obecnie uznawany za jeden z najbardziej wpływowych czynników wyzwalających występowanie choroby niedokrwiennej serca.

Pasywny tryb życia - Właściwa droga na chorobę wieńcową

Siedzący tryb życia jest poważną przyczyną rozwoju miażdżycy, zakrzepicy i innych schorzeń. normalne funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.

Globalny problem

Dynamika wyleczenia pacjentów z chorobą wieńcową w dużej mierze zależy od terminowości i jakości rozpoznania postaci klinicznej choroby, adekwatności przepisanych leczenie ambulatoryjne, a także terminowość pilnej hospitalizacji i pilnej operacji kardiochirurgicznej.

Smutne europejskie statystyki podają, że choroba wieńcowa wraz z udarem mózgu stanowią katastrofalną większość, bo 90% wszystkich chorób układu sercowo-naczyniowego.

Wskazuje to, że choroba niedokrwienna serca jest jedną z najbardziej częste choroby, a także najczęstsze przyczyny śmierci współczesnego człowieka.

Często prowadzi to do długotrwałej i trwałej niepełnosprawności ludności czynnej zawodowo, nawet w najbardziej rozwiniętych krajach świata. Wszystko to charakteryzuje problem znalezienia więcej skuteczne metody leczenie choroby niedokrwiennej serca jako jedno z wiodących zadań wśród pierwszych problemy zdrowotne XXI wiek.

Oznaki choroby niedokrwiennej serca

W tym artykule przyjrzymy się głównym objawom choroby wieńcowej u dorosłych.

Objawy

Do głównego formy kliniczne choroby niedokrwiennej serca obejmują: dusznicę bolesną (najczęściej początkowa forma), ostry zawał mięśnia sercowego. zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca. jak również nagłe zatrzymanie krążenia. Wszystko powyżej wymienione etapy choroby wieńcowe różnią się między sobą ciężkością i występowaniem powikłań wtórnych.

Głównymi objawami choroby wieńcowej, które powinny zaalarmować chorego i zmusić go do zasięgnięcia porady lekarza w celu uzyskania pomocy lekarskiej, są: częste duszności, osłabienie, okresowy ból w skrzynia, zawroty głowy, pocenie się. Objawy te występują u ponad 80% wszystkich początkowe etapy rozwój choroby niedokrwiennej.

W większości przypadków pacjenci zgłaszają znaczne pogorszenie ogólne samopoczucie w wyniku zwiększonego obciążenia fizycznego organizmu, co pogarsza przebieg choroby.

W miarę postępu choroby niedokrwiennej serca może dojść do znacznego nasilenia wynikających z niej napadów dusznicy bolesnej, co wskazuje na dość szybkie pogorszenie choroby podstawowej.

Należy również zauważyć, że w ostatnie czasy istnieje dość duża liczba przypadków rozwoju bezbolesnych postaci choroby wieńcowej, które są dość trudne do zidentyfikowania we wczesnych stadiach rozwoju i które są znacznie mniej uleczalne. Dlatego bardzo ważne jest, aby przy najmniejszym zaburzeniu serca skonsultować się z kardiologiem w odpowiednim czasie, aby zapobiec rozwojowi niepożądanych konsekwencji.

dusznica bolesna jest wcześnie i początkowy znak choroba niedokrwienna serca, która objawia się okresowymi bólami w okolicy serca, klatki piersiowej, rozciągającymi się pod lewym ramieniem, łopatką, w szczęce. Bólowi może towarzyszyć mrowienie, ściskanie, być dość napierające i na ogół nie dłużej niż 10-15 minut. wtedy remisje są ponownie możliwe.

Angina pectoris lub, jak mówią ludzie, „dusznica bolesna” może być dwojakiego rodzaju: napięcie i spokój. Pierwszy występuje pod wpływem stresu fizycznego na organizm, może rozwinąć się w wyniku stresu lub zaburzenia psychoemocjonalne. Angina spoczynkowa najczęściej występuje bez przyczyny, w niektórych przypadkach atak może wystąpić podczas snu.

Oba rodzaje dusznicy bolesnej bardzo dobrze usuwa się, przyjmując 1-2 tony nitrogliceryny pod język z minimalnym odstępem między dawkami wynoszącym co najmniej 10 minut.

Pamiętać: ten typ ibs wymaga obowiązkowa konsultacja kardiologa z kardiogramem serca i wyznaczeniem odpowiedniego leczenia, aby nie prowokować dalszego postępu choroby i jej ewentualnego przejścia do cięższego, zagrażającego życiu stadium dla pacjenta.

Zaawansowany zawał mięśnia sercowego jest bardzo poważna komplikacja choroba niedokrwienna wymagająca pilnej pomocy opieka medyczna. Głównymi objawami zawału serca są silny, uciskający ból w okolicy serca, którego nie ustępują preparaty nitrogliceryny. Ponadto zawałowi serca może towarzyszyć duszność, osłabienie, nudności lub wymioty, przeważnie żółtawe.

Atak wywołuje uczucie strachu, niepokoju, ogólna słabość, zawroty głowy, w okolicy serca może wystąpić silny skurcz, mrowienie.

W niektórych przypadkach pacjent może odczuwać silny ból nagła strataświadomość.

Dlatego w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego pacjent powinien zostać natychmiast przyjęty do szpitala, aby tego uniknąć śmiertelny wynik i zapobiegać możliwy rozwój niepożądane komplikacje.

Przewlekła niewydolność serca jest jednym z głównych objawów choroby niedokrwiennej serca, która objawia się ciągłą dusznością, pacjent skarży się, że nie ma wystarczającej ilości powietrza, zaczyna okresowo się dusić, górne i dolne warstwy tkanek ciała stają się sine, wynik ostre naruszenie krążenie krwi, dochodzi do miejscowego zastoju krwi, klatka piersiowa pacjenta staje się beczkowata.

Ze wszystkimi danymi, powyższymi objawami choroby wieńcowej, konieczne jest jak najszybsze udanie się do szpitala z kardiologiem w celu szybkiego zdiagnozowania choroby, ponieważ rozwój choroby niedokrwiennej serca na jego pierwszym etapie można choć trochę zatrzymać się w dalszym jego rozwoju.

Nagłe zatrzymanie akcji serca(śmierć wieńcowa) jest groźnym powikłaniem ostrego zawału mięśnia sercowego, w wyniku nie terminowe świadczenie mu pilna pomoc medyczna. Objawia się gwałtownym zatrzymaniem czynności serca z zatrzymaniem dalszego funkcjonowania wszystkich ważnych - ważne narządy i systemy.

Jeśli w ciągu najbliższych 2-3 minut. pacjent nie zostanie poddany pilnej resuscytacji, a następnie po 4-6 minutach. w korze mózgowej i ośrodkowym układzie nerwowym zachodzą nieodwracalne procesy, które prowadzą do całkowitej śmierci biologicznej.

Uwaga: wczesna diagnoza choroby wczesny etap jego rozwój pozwoli ci przeprowadzić dość skuteczne leczenie, a także zapobiegać dalszy rozwój niepożądane komplikacje.

Diagnostyka

badanie pacjenta przez lekarza, skargi pacjenta na ból w klatce piersiowej;
obowiązkowy elektrokardiogram serca;
koronarografia (pozwala określić stan tętnic wieńcowych serca, a także wykryć obecność zmiany patologiczne w nich);
tomografia komputerowa jamy klatki piersiowej;
angiografia głównych tętnic serca.

W tym artykule odkryliśmy główne objawy choroby niedokrwiennej serca.

Manifestacje choroby niedokrwiennej serca

Słowo atak serca oznacza martwicę części tkanki dowolnego narządu z powodu naruszenia drożności naczynia zasilającego tę tkankę. Oprócz zawału mięśnia sercowego (serca) istnieją zawały płuc, nerek, śledziony i innych narządów. Wszystkie z nich powstają w przypadkach, gdy jedna ze stosunkowo dużych tętnic zaopatrujących to ciało krew, a część tkanki, która otrzymała z tej tętnicy tlen i wszystkie substancje niezbędne do jej życia, ulega dystrofii i umiera. Ze względu na morfologię i cechy funkcjonalne mięśnia sercowego i zaopatrujących go tętnic, częstość zawałów mięśnia sercowego jest nieporównywalnie większa niż częstość uszkodzeń tego rodzaju innych narządów. W miejscu powstałego zawału mięśnia sercowego (ryc. 4), bliznowaciejący tkanka łączna, który jest funkcjonalnie nierówny mięśniowi sercowemu. W związku z tym, jeśli zawał mięśnia sercowego ma duży obszar, występuje osłabienie serca i inne powikłania, prowadzące do niepożądanych konsekwencji.

Człowiek z absolutnie zdrowe serce może cierpieć na zawał mięśnia sercowego z powodu uszkodzenia jednej z tętnic wieńcowych odżywiających serce.

Tak więc zawał mięśnia sercowego jest katastrofą spowodowaną całkowitym lub częściowym zablokowaniem tętnicy wieńcowej. Gdy światło naczynia jest częściowo zamknięte, o możliwości wystąpienia zawału decyduje, jak duża jest rozbieżność między potrzebami mięśnia sercowego w

tlenu (który zależy od intensywności pracy serca) oraz rzeczywistego zaopatrzenia mięśnia sercowego w krew tętniczą.

Przy całkowitym zablokowaniu tętnicy wieńcowej bogate w energię związki fosforu - ATP i CF - są szybko zużywane w mięśniu sercowym. Prowadzi to do tego, że część mięśnia sercowego, której dopływ został zatrzymany z powodu drożności tętnicy, poprzez Krótki czas przestaje się kurczyć i Komórki mięśniowe w tym miejscu bez odzyskiwania ATP i CF

wkrótce umrzeć. W wyniku ustania skurczów stosunkowo dużej części lewej komory rozwija się osłabienie (niewydolność) serca, co znacznie pogarsza stan chorego.

W większości przypadków światło tętnicy wieńcowej zwęża się stopniowo w wyniku tworzenia się jednej lub więcej blaszek miażdżycowych w jednym z odcinków naczynia, co omówimy bardziej szczegółowo poniżej. Czasami sama blaszka jest niewielka, ale na jej szorstkiej lub owrzodzonej powierzchni tworzy się skrzep krwi, który całkowicie lub częściowo zamyka światło tętnicy. Wzrost ciśnienia krwi przyczynia się do dodatkowego zwężenia tętnicy w miejscu blaszki miażdżycowej. Z nadmiernym zmeczenie fizyczne nawet niewielka blaszka miażdżycowa może stanowić przeszkodę dla gwałtownie zwiększającego się przepływu krwi przez tętnice wieńcowe i spowodować rozwój zawału mięśnia sercowego. Jest bardzo prawdopodobne, że znane nam z historii Starożytna Grecja przykładem jest epizod posłańca z Maratonu, który przebiegł 42 km do Aten i padł martwy.

Bliski zawałowi serca jest inny objaw miażdżycy tętnic wieńcowych – dusznica bolesna, charakteryzująca się bólem w okolicy serca, za mostkiem, często promieniującym do lewego ramienia lub łopatki. Podobnie jak zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa jest wynikiem niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego (niedokrwienie).

Zgodnie z propozycją Światowa Organizacja Służba zdrowia zatwierdziła termin „choroba niedokrwienna serca”, który odnosi się do wszystkich stanów, którym towarzyszy niedostateczny dopływ krwi do mięśnia sercowego.

Ryż. 4. Zawał mięśnia sercowego, który rozwinął się w wyniku zablokowania jednej z gałęzi lewej tętnicy wieńcowej (oznaczony strzałką)

Tak więc dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, bardzo często różne naruszenia rytmiczna praca serca (arytmie), a także przypadki nagłej śmierci (patrz niżej) są objawami tej samej choroby – choroby niedokrwiennej serca (CHD).

W chorobie niedokrwiennej serca dopływ tlenu do mięśnia sercowego nie nadąża za rzeczywistym zapotrzebowaniem na tlen, podczas gdy normalnie dopływ tlenu do mięśnia sercowego przekracza zapotrzebowanie. W wyniku niedokrwienia mięśnia sercowego pojawiają się objawy charakterystyczne dla IHD (ryc. 5).

Ryż. 5. Schemat występowania niedokrwienia mięśnia sercowego i niektórych jego objawów

Oczywiście istnieje wiele różnych form zawału mięśnia sercowego i dusznicy bolesnej. Czasami trudno jest wytyczyć wyraźną granicę kliniczną między przedłużającym się napadem dławicy piersiowej a łagodnym zawałem mięśnia sercowego. Niektórzy pacjenci cierpią na dusznicę bolesną przez wiele lat bez przyczyny poważne konsekwencje. Częściej jednak dusznica bolesna jest wstępem do zawału mięśnia sercowego lub ostatecznie prowadzi do osłabienia lub nieregularnej pracy serca.

Istnieje wiele przypadków, gdy zawał mięśnia sercowego poprzedzony jest zaledwie kilkoma napadami dusznicy bolesnej, do których dana osoba nie przywiązywała żadnej wagi i nie uważała za konieczną konsultacji z lekarzem.

W ścisłym związku z problemem ustalenia przyczyn zawału mięśnia sercowego pojawia się problem poznania przyczyn tzw. nagłej śmierci, która następuje w kilka godzin po wystąpieniu pierwszych objawów choroby (u osoby praktycznie zdrowej). Podstawą nagłej śmierci jest z reguły szybko występująca niewydolność wieńcowa spowodowana ostrym i długotrwałym skurczem jednej z tętnic wieńcowych lub ostro rozwinięta zawał makrofokalny mięsień sercowy. A bezpośrednią przyczyną śmierci są głębokie zaburzenia rytmu serca: zamiast uporządkowanych efektywnych skurczów mięśnia sercowego zaczynają się chaotyczne skurcze poszczególnych wiązek mięśniowych, rozwija się tzw. migotanie komór, czyli asystolia serca, efektywna praca serce zatrzymuje się. Podobny stan jeśli ciągnie się przez kilka minut, staje się nie do pogodzenia z życiem.

Aby we właściwym czasie szukać pomocy i wypracować właściwą linię postępowania, ważne jest, aby dobrze wiedzieć, jak objawia się IHD.

Objawy dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego. Pierwszy klasyczny opis atak " dusznica bolesna”(jak nazywa się angina pectoris) został wygłoszony przez V. Heberdena w 1768 roku na wykładzie w Royal College of Therapeutics w Londynie.

Podczas ataku dusznicy bolesnej osoba ma uczucie ucisku, ciężkości, zmieszane z uczuciem tępy ból w centralnej części klatki piersiowej, za mostkiem, czasem gdzieś głęboko w gardle. Niektórzy ludzie mają stosunkowo silny ból towarzyszy strach, osłabienie, pojawienie się zimnych potów, ale po 2-3 minutach ból ustępuje i osoba znów czuje się zdrowa. U innych osób nie jest to ból, a rodzaj pieczenia, ucisku za mostkiem lub w szyi. (Rys. 6)

Zwykle te krótkotrwałe ataki występuje rano, gdy dana osoba spieszy się do pracy, zwłaszcza przy zimnej i wietrznej pogodzie Jest to typowa dławica wysiłkowa

Często ataki dusznicy bolesnej pojawiają się po obfitym posiłku, podczas wysiłku fizycznego lub krótko po obfitym posiłku. stres emocjonalny, negatywne wpływy psychiczne lub inne niepokoje.

Rycina 6. Obszar dystrybucji bólu w dławicy piersiowej

W spoczynkowej dławicy piersiowej, często występującej w nocy lub wcześnie rano, gdy pacjent jest w spoczynku, dużą rolę odgrywa czynnik skurczu naczyń (jeden z odcinków tętnicy wieńcowej). Z reguły takie skurcze występują u pacjentów nadciśnienie tętnicze lub z miażdżycowymi tętnicami wieńcowymi.

W ostatnie lata termin „niestabilna dławica piersiowa” stał się powszechny. Jest to sprzeczne z definicją „stabilnej dławicy piersiowej”, rozumianej jako stan charakteryzujący się napadami krótkotrwałego bólu zamostkowego, typowych dla pacjenta, które pojawiają się, gdy pewne sytuacje(szybki marsz pod wiatr, szczególnie po jedzeniu, podczas niepokojów itp.). chory stabilna angina należy prowadzić systematyczne leczenie Nie ma wskazań do pilnej hospitalizacji. Inna sprawa, że jeśli dusznica bolesna pojawiła się po raz pierwszy w życiu lub jej ataki stawały się częstsze, jeśli wraz z dusznicą bolesną pojawiała się dusznica spoczynkowa, ataki zaczynały być gorzej usuwane przez nitroglicerynę, stawały się ostrzejsze lub dłuższe. Ten rodzaj dławicy piersiowej nazywany jest niestabilną. Pacjenci z niestabilną dławicą piersiową powinni być objęci szczególną opieką, zdecydowanie ograniczyć stres fizyczny i emocjonalny, monitorować EKG, wzmocnić leczenie środki rozszerzające naczynia krwionośne. W większości przypadków tacy pacjenci muszą być hospitalizowani w celu intensywnego monitorowania ich i aktywne leczenie. Ataki niestabilnej dławicy piersiowej są również zwiastunami zawału mięśnia sercowego.

Jak już wspomniano, nie zawsze łatwo jest określić wyraźną granicę między dusznicą bolesną a zawałem mięśnia sercowego. Czasami pacjenci znoszą nieciężki zawał mięśnia sercowego „na nogach”, bez Opieka medyczna. Jednak w przypadku zawału mięśnia sercowego okres początkowy bardziej typowo brutalny i ostry kurs. Ostry zawał mięśnia sercowego najczęściej objawia się napadem ostrego, przeszywającego, uporczywego bólu lub bardzo bolesnym uczuciem ściskania klatki piersiowej, jakby ktoś ją ściskał w imadle. Pacjent jest przestraszony, niespokojny, ma trudności z oddychaniem, biega po pokoju, nie znajdując dla siebie miejsca. Pobudzenie zostaje zastąpione osłabieniem, zimnym potem, zwłaszcza jeśli ból trwa dłużej niż 1-2 godziny.

Podczas takiego ataku nitrogliceryna, która wcześniej łagodziła stan, prawie nie zmniejsza bólu lub działa tylko krótkoterminowo. W środku bólu pacjent blednie, jego puls jest słaby i częsty, wzrost ciśnienia krwi zostaje zastąpiony jego spadkiem. To jest najbardziej niebezpieczny okres choroba. Konieczna jest natychmiastowa interwencja lekarska. Tylko poprzez podanie specjalnych leków lekarzowi ratunkowemu lub opieka w nagłych wypadkach można poradzić sobie z atakiem, a czasami konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta.

Jeśli u pacjenta wystąpi pierwszy atak dusznicy bolesnej lub wystąpi napad bólu w klatce piersiowej, któremu towarzyszy osłabienie, zimne poty, nudności i wymioty, zawroty głowy lub krótkoterminowa strataświadomości niezwykle ważne jest natychmiastowe wezwanie lekarza. Tylko lekarz jest w stanie ocenić cechy niektórych objawów choroby i przepisać dodatkowe badania, zgodnie z wynikami, które można umieścić trafna diagnoza zdecydować o potrzebie hospitalizacji i zalecić właściwe leczenie.

Wszyscy chorzy z podejrzeniem zawału serca powinni przebywać w szpitalu, w którym jest to możliwe dokładne zbadanie, obserwacja i „intensywne leczenie”. Na wyspecjalizowanych oddziałach istnieją oddziały, do których kierowani są szczególnie ciężko chorzy pacjenci w celu ustanowienia dla nich stałego monitoringu elektrokardiograficznego, wzmożonego monitoringu medycznego i wtórnego personel medyczny aw rezultacie do szybkiego rozpoznawania i leczenia takich powikłań zawału mięśnia sercowego, które 10-15 lat temu uznano za niezgodne z życiem.

U niektórych pacjentów zawał mięśnia sercowego rozwija się nagle, prawie bez żadnych objawów poprzedzających, wśród pozornych pełne zdrowie. Jeśli jednak takie „zdrowe” osoby zostaną zbadane przed zawałem serca, to zdecydowana większość z nich może wykryć pewne oznaki miażdżycy naczyń serca lub zaburzeń metabolicznych, które rozwinęły się na długo przed zawałem serca.

Ustalenie rozpoznania zawału mięśnia sercowego jest czasami trudne. Elektrokardiogram, wyniki badania komórek i skład biochemiczny krew i dane z innych pomocniczych metod diagnostycznych.

W wielu krajach świata, badanie profilaktyczne populacji w celu wykrycia utajonego IBO i miażdżycy tętnic wieńcowych. Ale jak dotąd takie kontrole nie są powszechne. Aby udowodnić, że aktywna profilaktyka zawału serca jest konieczna, przedstawimy kilka informacji na temat rozprzestrzeniania się choroby niedokrwiennej serca i niektórych jej powikłań.

Częstość występowania choroby niedokrwiennej serca

Nie można zakładać, że miażdżyca nie występowała w stare czasy. Tak więc w mumiach egipskich stwierdzono miażdżycowe zmiany naczyniowe. W zachowanych starożytnych rękopisach Egipcjan, w Biblii, opisano bóle serca, podobne do dusznicy bolesnej. Hipokrates wspominał o przypadkach zablokowania naczyń krwionośnych. Interesujące są opisy zwężonych, krętych odcinków naczyń pozostawionych przez Leonarda da Vinci. Zauważył też, że takie zmiany najczęściej objawiają się u osób starszych i zasugerował, że wpływają one niekorzystnie na odżywienie tkanek.

Od XVIII wieku włoscy anatomowie zaczęli opisywać przypadki pęknięcia mięśnia sercowego u zmarłych, którzy za życia cierpieli na bóle serca. Znana jest korespondencja angielskich naukowców V. Heberdena i E. Jennera (70. XVIII wieku), w której E. Jenner podał przykłady zablokowania tętnic wieńcowych u pacjentów, którzy zmarli na atak dusznicy bolesnej (angina pectoris).

Rosyjscy lekarze V.P. Obraztsov i N.D. Strazhesko utworzyli w 1909 roku współczesne wykonanie o obraz kliniczny i charakteru ostrej choroby niedokrwiennej serca. Doktryna choroby wieńcowej zaczęła się rozwijać szczególnie szybko wraz z wprowadzeniem tzw badania kliniczne metoda elektrokardiografii (EKG). W 1920 roku X. Purdy wykazał zmiany w EKG charakterystyczne dla zawału mięśnia sercowego. Od 1928 roku metoda EKG jest szeroko stosowana w zaawansowanych klinikach kardiologicznych na całym świecie. W naszych czasach badanie elektrokardiologiczne w 12-15 odprowadzeniach stało się integralną metodą diagnozowania chorób serca nie tylko w szpitalach, ale także ustawienia ambulatoryjne. Zgodnie z wynikami badania EKG osób w trakcie aktywność fizyczna często można odkryć ukryte zaburzenia wieńcowe. Inne się poprawiają subtelne metody rozpoznanie zawału mięśnia sercowego zgodnie z określeniem aktywności niektórych enzymów surowicy krwi, na przykład fosfokinazy kreatynowej itp.

Można więc śmiało powiedzieć, że zawał mięśnia sercowego nie pojawił się w XX wieku. Istnieje jednak kilka powodów rozpowszechniony tę chorobę w naszych czasach.

Wielu nie zdaje sobie sprawy z niebezpieczeństwa ostry wzrost przypadków zawału mięśnia sercowego i dusznicy bolesnej, ponieważ psychika człowieka jest stopniowo odbudowywana. Tymczasem istnieją niepodważalne statystyki pokazujące, że zawał mięśnia sercowego i inne „katastrofy wieńcowe” stały się główny powódśmierć ludności większości krajów najbardziej rozwiniętych gospodarczo.

Eksperci Światowej Organizacji Zdrowia doszli do wniosku, że w latach 70. XX wieku śmiertelność z powodu chorób układu krążenia wśród mężczyzn powyżej 35. roku życia na całym świecie wzrosła o 60%. Poinformowano o tym na międzynarodowym sympozjum w Wiedniu w 1979 roku. z 2 milionów zgony, rejestrowanych corocznie w Stanach Zjednoczonych, ponad połowa jest spowodowana chorobami układu krążenia, w tym ponad jedna trzecia jest spowodowana chorobą wieńcową. W Stanach Zjednoczonych każdego roku z powodu choroby wieńcowej umiera około 650 000 osób.

Wskaźniki umieralności populacji z powodu chorób układu krążenia, w tym choroby wieńcowej, dla wielu krajów przedstawiono na ryc. 7.

Ogółem w krajach wysoko rozwiniętych na dziesięć osób powyżej 40 roku życia pięć umiera z powodu chorób układu krążenia. W Niemczech rocznie rejestruje się około 250 tysięcy przypadków zawału mięśnia sercowego, a liczba zgonów z powodu tej choroby w latach 1952-1974 wzrosła 5-krotnie. W Związku Radzieckim w 1976 r. Z powodu miażdżycowej choroby serca zmarło 514,4 tys. Osób, w 1977 r. - 529,9 tys. Osób. Według Centralnego urząd statystyczny W ZSRR w 1981 r. umieralność z powodu chorób układu krążenia w kraju ustabilizowała się, aw niektórych republikach związkowych występowała tendencja do jej zmniejszania.

Ryż. 7. Umieralność mężczyzn w wieku 35-74 lata z powodu różnych chorób na 100 tys. mieszkańców w różnych krajach

Przeprowadzono badanie populacyjne dużych grup mieszkańców największych miast naszego kraju - Moskwy, Leningradu i Kijowa - w celu określenia rozpowszechnienia wśród nich choroby niedokrwiennej serca oraz czynników przyczyniających się do jej rozwoju. Zgodnie z oczekiwaniami, wraz z wiekiem badanych następował systematyczny wzrost częstości występowania choroby wieńcowej. Tak więc wśród mężczyzn z miasta Leningrad w wieku 20-29 lat częstość występowania choroby wieńcowej wynosi mniej niż 1%, 30-39 lat - 5%, 40-49 lat - 9%, 50-59 lat - 18%, aw wieku 60-69 lat - 28%. Ogólnie można powiedzieć, że co szósty mężczyzna w wieku 50-59 lat i co czwarty mężczyzna w wieku 60-69 lat to góry. Leningrad cierpi na chorobę wieńcową. Wśród kobiet częstość występowania choroby wieńcowej była mniej więcej taka sama jak wśród mężczyzn, ale ciężkie formy IHD była u nich mniej powszechna. Według statystyk medycznych wielu krajów kobiety w okresie przedmenopauzalnym zapadają na zawał mięśnia sercowego nieporównywalnie rzadziej niż mężczyźni. Dlatego też główny nacisk położono na profilaktykę tej choroby wśród męskiej części populacji, choć jak wynika z badań populacyjnych przeprowadzonych w okresie ZSRR, konieczne jest prowadzenie odpowiednich działań profilaktycznych wśród kobiet.

Jak już wspomniano powyżej, choroba wieńcowa i zawał mięśnia sercowego powstają na podstawie zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych serca. Nowoczesny literatura medyczna jest pełna opisów tzw. czynników ryzyka CHD, które przyczyniają się do powstania i progresji tej choroby. Ale przede wszystkim postaramy się powiedzieć, czym jest miażdżyca i jaka jest jej istota.

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, przedstaw główne cechy filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich