Struktura i różnica żeńskich narządów płciowych. Zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe kobiety

Chociaż męskie i żeńskie narządy płciowe (organa genitalia) pełnią identyczną funkcję i mają wspólny zarodek, różnią się znacznie strukturą. Płeć jest określana przez wewnętrzne narządy płciowe.

Męskie narządy rozrodcze

Męskie narządy płciowe dzielą się na dwie grupy: 1) wewnętrzne - jądra z przydatkami, nasieniowody i przewody wytryskowe, pęcherzyki nasienne, gruczoł krokowy; 2) zewnętrzne - penisa i moszny.

Jądro

Jądro (jądro) to sparowany narząd (ryc. 324) o owalnym kształcie, znajdujący się w mosznie. Masa jądra wynosi od 15 do 30 g. Jądro lewe jest nieco większe niż prawe i opuszczone poniżej. Jądro pokryte jest błoną białkową (tunica albuginea) i błoną trzewną błony surowiczej (tunica surowicza). Ten ostatni bierze udział w tworzeniu jamy surowiczej, która jest częścią jamy otrzewnej. W jądrze rozróżnia się górne i dolne końce (skrajnie górne i dolne), powierzchnie boczne i przyśrodkowe (facie lateralis et medialis), krawędzie tylne i przednie (marginesy tylne i dolne). Jądro z górnym końcem jest zwrócone do góry i na boki. Na tylnym brzegu znajdują się najądrza (najądrza) i powrózek nasienny (funiculus spermaticus). Istnieją również bramy, przez które przechodzą naczynia krwionośne i limfatyczne, nerwy i kanaliki nasienne. Przegrody tkanki łącznej odbiegają od perforowanej i nieco pogrubionej albuginea wnęki jądra w kierunku przedniej krawędzi, bocznych i przyśrodkowych powierzchni, dzieląc miąższ jądra na 200-220 zrazików (jądro zrazików). W zraziku leżą 3-4 na ślepo zaczynając zawiłe kanaliki nasienne (tubuli seminiferi wykrzywione!); każdy ma długość 60-90 cm.Kanał nasienny jest rurką, której ściany zawierają nabłonek spermatogenny, w którym powstają męskie komórki rozrodcze - plemniki (patrz Początkowe etapy embriogenezy). Skręcone kanaliki są zorientowane w kierunku bramy jądra i przechodzą do bezpośrednich kanalików nasiennych (tubuli seminiferi recti), które tworzą gęstą sieć (jądro rete). Sieć kanalików łączy się w 10-12 kanalików odprowadzających (ductuli efferentes jądra). Kanaliki odprowadzające na tylnej krawędzi opuszczają jądro i uczestniczą w tworzeniu głowy najądrza (ryc. 325). Nad nim, na jądrze, znajduje się jego wyrostek (wyrostek jądra), który reprezentuje pozostałą część zredukowanego przewodu moczowego.

najądrza

Najądrza (najądrza) znajduje się na tylnej krawędzi jądra w postaci ciała w kształcie maczugi. W nim, bez wyraźnych granic, wyróżnia się głowa, ciało i ogon. Ogon przechodzi do nasieniowodu. Podobnie jak jądro, najądrze pokryte jest błoną surowiczą, która przenika między jądro, głowę i ciało najądrza, wyścielając małą zatokę. Kanaliki odprowadzające w najądrza są skręcone i zebrane w oddzielne zraziki. Na tylnej powierzchni, zaczynając od głowy wyrostka, przechodzi przewód najądrza, do którego przepływają wszystkie kanaliki zrazików wyrostka robaczkowego.

Na głowie wyrostka znajduje się zawieszka (wyrostek najądrza), która jest częścią zredukowanego przewodu płciowego.

Cechy wieku. Masa jądra z wyrostkiem u noworodka wynosi 0,3 g. Jądro rośnie bardzo wolno do okresu dojrzewania, następnie rozwija się szybko i w wieku 20 lat jego masa osiąga 20 g. Prześwity kanalików nasiennych pojawiają się przed wiekiem 15-16.

was deferens

Nasieniowód (ductus deferens) ma długość 45-50 cm i średnicę 3 mm. Składa się z błon śluzowych, mięśniowych i tkanki łącznej. Nasieniowodów zaczyna się od ogona najądrza i kończy nasieniowodem w cewce sterczowej. Na podstawie cech topograficznych wyróżnia się w nim część jądra (pars jądra), odpowiadającą długości jądra. Ta część jest zawiła i przylega do tylnej krawędzi jądra. Część pępowinowa (pars funicularis) jest zamknięta w powrozie nasiennym, który biegnie od górnego bieguna jądra do zewnętrznego ujścia kanału pachwinowego. Część pachwinowa (pars inguinalis) odpowiada kanałowi pachwinowemu. Część miednicy (pars pelvina) zaczyna się od wewnętrznego ujścia kanału pachwinowego i kończy się przy gruczole krokowym. Część miednicy przewodu pozbawiona jest splotu naczyniówkowego i przechodzi pod ciemieniową warstwą otrzewnej miednicy małej. Końcowa część nasieniowodu w pobliżu dna pęcherza jest powiększona w postaci bańki.

Funkcjonować. Dojrzałe, ale nieruchome plemniki wraz z kwaśnym płynem są usuwane z najądrza przez nasieniowód w wyniku perystaltyki ściany przewodu i gromadzą się w bańce nasieniowodu. Tutaj zawarta w nim ciecz jest częściowo resorbowana.

przewód nasienny

Przewód nasienny (funiculus spermaticus) to formacja składająca się z nasieniowodów, tętnic jąder, splotu żył, naczyń limfatycznych i nerwów. Przewód nasienny jest pokryty błonami i ma postać sznurka znajdującego się między jądrem a wewnętrznym otworem kanału pachwinowego. Naczynia i nerwy w jamie miednicy opuszczają przewód nasienny i przechodzą do okolicy lędźwiowej, a pozostałe nasieniowody odchylają się do środka i w dół, schodząc do miednicy małej. Najbardziej złożone są błony w przewodzie nasiennym. Wynika to z faktu, że jądro opuszczające jamę otrzewnową zanurzone jest w worku, reprezentującym rozwój przekształconej skóry, powięzi i mięśni przedniej ściany brzucha.

Warstwy przedniej ściany brzucha, błony powrózka nasiennego i moszny (ryc. 324)

Przednia ściana brzucha 1. Skóra 2. Tkanka podskórna 3. Powięź powierzchowna brzucha 4. Powięź pokrywająca m. in. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Otrzewna ciemieniowa powrózka nasiennego i moszny 1. Skóra moszny 2. Mięsista błona moszny (tunica dartos) 3. Powięź nasienna zewnętrzna (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Powięź nasienna wewnętrzna (f. spermatica interna) 7 Błona pochwy ( tunica vaginalis jądro na jądrze ma: blaszka perietalis, blaszka trzewna)

pęcherzyki nasienne

Pęcherzyk nasienny (vesicula seminalis) jest sparowanym narządem komórkowym o długości do 5 cm, położonym z boku bańki nasieniowodu. Powyżej iz przodu styka się z dnem pęcherza, z tyłu - z przednią ścianą odbytnicy. Dzięki niemu można wyczuć pęcherzyki nasienne. Pęcherzyk nasienny komunikuje się z końcową częścią nasieniowodu.

Funkcjonować. Pęcherzyki nasienne nie spełniają swojej nazwy, ponieważ w ich wydzielinie nie ma plemników. Pod względem wartości są to gruczoły wydalnicze, które wytwarzają alkaliczny płyn reakcyjny, który jest wyrzucany do cewki moczowej stercza w momencie wytrysku. Płyn miesza się z wydzieliną gruczołu krokowego i zawiesiną nieruchomych plemników pochodzących z bańki nasieniowodu. Tylko w środowisku alkalicznym plemniki nabierają mobilności.

Cechy wieku. U noworodka pęcherzyki nasienne wyglądają jak skręcone rurki, są bardzo małe i silnie rosną w okresie dojrzewania. Maksymalny rozwój osiągają w wieku 40 lat. Potem następują zmiany inwolucyjne, głównie w błonie śluzowej. Pod tym względem staje się cieńszy, co prowadzi do zmniejszenia funkcji wydzielniczej.

przewód wytryskowy

Od połączenia przewodów pęcherzyków nasiennych i nasieniowodów zaczyna się przewód wytryskowy (ductus ejaculatorius) o długości 2 cm, który przechodzi przez gruczoł krokowy. Kanał wytryskowy otwiera się na guzku nasiennym sterczowej cewki moczowej.

Prostata

Gruczoł krokowy (prostata) to niesparowany narząd gruczołowo-mięśniowy, który ma kształt kasztana. Znajduje się pod dnem pęcherza na przeponie moczowo-płciowej miednicy za spojeniem. Ma długość 2-4 cm, szerokość 3-5 cm, grubość 1,5-2,5 cm i wagę 15-25 g. Można dotykać gruczołu tylko przez odbyt. Cewka moczowa i kanały wytryskowe przechodzą przez gruczoł. W gruczole rozróżnia się podstawę (podstawę) zwróconą do dna pęcherza (ryc. 329). i wierzchołek (wierzchołek) - do przepony moczowo-płciowej. Na tylnej powierzchni gruczołu wyczuwalny jest rowek, który dzieli go na prawy i lewy płat (lobi dexter et sinister). Część gruczołu znajdująca się między cewką moczową a przewodem wytryskowym wyróżnia się jako płat środkowy (lobus medius). Płat przedni (lobus anterior) znajduje się przed cewką moczową. Na zewnątrz pokryta jest gęstą kapsułką tkanki łącznej. Sploty naczyniowe leżą na powierzchni torebki i jej grubości. Włókna tkanki łącznej zrębu są wplecione w torebkę gruczołu. Od przedniej i bocznej powierzchni torebki prostaty zaczynają się więzadła środkowe i boczne (sparowane) (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), które są przyczepione do zespolenia łonowego i do przedniej części łuku ścięgna powięź miednicy. Wśród więzadeł znajdują się włókna mięśniowe, które wielu autorów wyróżnia na niezależne mięśnie (m. puboprostaticus).

Miąższ gruczołu podzielony jest na płaty i składa się z licznych gruczołów zewnętrznych i okołocewkowych. Każdy gruczoł otwiera się własnym przewodem do cewki moczowej prostaty. Gruczoły otoczone są włóknami mięśni gładkich i tkanki łącznej. U podstawy gruczołu, otaczającego cewkę moczową, znajdują się mięśnie gładkie, anatomicznie i funkcjonalnie połączone z wewnętrznym zwieraczem kanału. W starszym wieku dochodzi do przerostu gruczołów okołocewkowych, co powoduje zwężenie cewki sterczowej.

Funkcjonować. Gruczoł krokowy wytwarza nie tylko alkaliczną wydzielinę do tworzenia plemników, ale także hormony, które dostają się do nasienia i krwi. Hormon stymuluje spermatogenną funkcję jąder.

Cechy wieku. Przed okresem dojrzewania gruczoł krokowy, mimo że ma zaczątki części gruczołowej, jest narządem mięśniowo-sprężystym. W okresie dojrzewania żelazo wzrasta 10 razy. Największą aktywność funkcjonalną osiąga w wieku 30-45 lat, następnie następuje stopniowe zanikanie funkcji. W starszym wieku, z powodu pojawienia się kolagenowych włókien tkanki łącznej i zaniku miąższu gruczołowego, narząd pogrubia się i ulega przerostom.

macica prostaty

Macica stercza (utriculus prostaticus) ma kształt kieszonki, która znajduje się w guzku nasiennym sterczowej części cewki moczowej. Nie jest związany z gruczołem krokowym i jest pozostałością przewodów moczowych.

Zewnętrzne męskie narządy płciowe

męski penis

Penis (penis) to połączenie dwóch ciał jamistych (corpora cavernosa penis) i jednego ciała gąbczastego (corpus gąbczastego penisa), pokrytych z zewnątrz błonami, powięzią i skórą.

Patrząc z prącia, głowa (żołądź), ciało (korpus) i korzeń (radix penis) są izolowane. Na głowie znajduje się pionowa szczelina zewnętrznego otworu cewki moczowej o średnicy 8-10 mm. Powierzchnia prącia skierowana do góry nazywana jest grzbietem (grzbietem), dolna to cewka moczowa (facies urethralis) (ryc. 326).

Skóra penisa jest cienka, delikatna, ruchliwa i pozbawiona owłosienia. W przedniej części skóra tworzy fałd napletka (napletek), który u dzieci szczelnie pokrywa całą głowę. Według obrzędów religijnych niektórych ludów ta fałda jest usuwana (obrzęd obrzezania). Na spodzie głowy znajduje się wędzidełko (frenulum preputii), z którego rozpoczyna się szew wzdłuż linii środkowej prącia. Wokół głowy i na wewnętrznej stronie napletka znajduje się wiele gruczołów łojowych, których sekret wydzielany jest do rowka między głową a fałdą napletka. Na głowie nie ma gruczołów śluzowych i łojowych, a wyściółka nabłonka jest cienka i delikatna.

Ciała jamiste (corpora cavernosa penis) sparowane (ryc. 327) zbudowane są z włóknistej tkanki łącznej, która ma strukturę komórkową przekształconych naczyń włosowatych krwi, dzięki czemu przypomina gąbkę. Wraz ze skurczem zwieraczy mięśniowych żyłek i m. ischiocavernosus, który kompresuje v. prącia grzbietowego, odpływ krwi z komór tkanki jamistej jest utrudniony. Pod naciskiem krwi komory ciał jamistych prostują się i dochodzi do wzwodu prącia. Przednie i tylne końce ciał jamistych są spiczaste. Z przodu są zrośnięte z głową (żołądź prącia), a z tyłu w postaci odnóży (crura penis) dorastają do dolnych gałęzi kości łonowych. Oba ciała jamiste otoczone są otoczką białkową (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), która chroni komorę części jamistej przed pęknięciem podczas erekcji.

Ciało gąbczaste (corpus gąbczasty penis) jest również pokryte błoną białkową (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Przednie i tylne końce gąbczastego ciała są rozszerzone i tworzą główkę prącia z przodu i bańkę (bulbus prącia) z tyłu. Ciało gąbczaste znajduje się na dolnej powierzchni prącia w bruździe między ciałami jamistymi. Ciało gąbczaste składa się z tkanki włóknistej, która zawiera również tkankę jamistą, która podczas erekcji jest wypełniona krwią, podobnie jak ciała jamiste. W grubości gąbczastego ciała przechodzi cewka moczowa do wydalania moczu i nasienia.

Ciała jamiste i gąbczaste, z wyjątkiem głowy, otoczone są powięzią głęboką (np. penis profunda), która pokryta jest powięzią powierzchowną. Pomiędzy powięzią znajdują się naczynia krwionośne i nerwy (ryc. 328).

Cechy wieku. Penis rośnie energicznie tylko w okresie dojrzewania. U osób starszych dochodzi do większego rogowacenia nabłonka głowy, napletka i zaniku skóry.

Erekcja i wytrysk spermy

Do zapłodnienia potrzebny jest jeden plemnik, który łączy się z komórką jajową w jajowodzie lub jamie otrzewnowej kobiety. Osiąga się to, gdy plemniki dostają się do żeńskich narządów płciowych. Podczas napełniania układu naczyniowego prącia możliwa jest erekcja. Gdy żołądź prącia pociera się o pochwę, wargi sromowe mniejsze i wargi sromowe większe, przy udziale ośrodków kręgosłupa, dochodzi do odruchowego skurczu elementów mięśniowych bańki nasieniowodu, pęcherzyków nasiennych, gruczołu krokowego i miedzi. Ich sekret, zmieszany z plemnikami, zostaje wrzucony do cewki moczowej. W alkalicznym środowisku wydzieliny gruczołu krokowego plemniki nabierają ruchliwości. Wraz ze skurczem mięśni cewki moczowej i krocza nasienie wlewa się do pochwy.

męska cewka moczowa

Męska cewka moczowa (urethra masculina) ma około 18 cm długości; większość z nich przechodzi głównie przez gąbczaste ciało prącia (ryc. 329). Kanał zaczyna się w pęcherzu otworem wewnętrznym, a kończy otworem zewnętrznym na żołędzi prącia. Cewka moczowa dzieli się na części sterczowe (pars prostatica), błoniaste (pars membranacea) i gąbczaste (pars spongiosa).

Prostata odpowiada długości prostaty i jest wyłożona nabłonkiem przejściowym. W tej części wyróżnia się zwężone miejsce zgodnie z położeniem wewnętrznego zwieracza cewki moczowej i poniżej rozszerzonej części o długości 12 mm. Na tylnej ścianie rozszerzonej części znajduje się guzek nasienny (folliculus seminalis), z którego wystaje w górę i w dół muszelka (crista urethralis), utworzona przez błonę śluzową. Wokół ujścia przewodów wytryskowych, które otwierają się na guzek nasienny, znajduje się zwieracz. W tkance przewodów wytryskowych znajduje się splot żylny, który działa jak elastyczny zwieracz.

Część błoniasta reprezentuje najkrótszy i najwęższy odcinek cewki moczowej; jest dobrze osadzony w przeponie moczowo-płciowej miednicy i ma długość 18-20 mm. Włókna mięśni poprzecznie prążkowanych wokół kanału tworzą zewnętrzny zwieracz (zwieracz urethralis externus), podporządkowany ludzkiemu umysłowi. Zwieracz, z wyjątkiem aktu oddawania moczu, jest stale redukowany.

Część gąbczasta ma długość 12-14 cm i odpowiada gąbczastej części penisa. Rozpoczyna się bulwiastą ekspansją (bulbus urethrae), gdzie otwierają się przewody dwóch bulwiastych gruczołów cewki moczowej, wydzielając śluz białkowy, który nawilża błonę śluzową i rozrzedza plemniki. Gruczoły opuszkowo-cewkowe wielkości grochu znajdują się na grubości m. transversus perinei profundus. Cewka moczowa tej części zaczyna się od rozszerzenia bulwiastego, ma jednolitą średnicę 7-9 mm i dopiero w głowie przechodzi w rozszerzenie w kształcie wrzeciona zwane dołem trzeszczkowym (fossa navicularis), które kończy się zwężonym otworem zewnętrznym ( ujście cewki moczowej externum). W błonie śluzowej wszystkich odcinków kanału znajdują się liczne gruczoły dwojakiego rodzaju: śródnabłonkowe i pęcherzykowo-pęcherzykowe. Gruczoły śródnabłonkowe mają podobną budowę do komórek śluzowych kubków, a gruczoły pęcherzykowo-rurkowe mają kształt kolby, wyłożony cylindrycznym nabłonkiem. Gruczoły te wydzielają sekret nawilżający błonę śluzową. Błona podstawna błony śluzowej jest połączona z warstwą gąbczastą tylko w gąbczastej części cewki moczowej, aw pozostałych częściach - z warstwą mięśni gładkich.

Biorąc pod uwagę profil cewki moczowej, wyróżnia się dwie krzywizny, trzy rozszerzenia i trzy zwężenia. Krzywizna przednia znajduje się w okolicy korzenia i można ją łatwo skorygować poprzez podniesienie prącia. Druga krzywizna jest utrwalona w kroczu i przebiega wokół zespolenia łonowego. Przedłużenia kanałów: w pars prostatica - 11 mm, w opuszce cewki moczowej - 17 mm, w dole navicularis - 10 mm. Zwężenie kanału: w obszarze zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych kanał jest całkowicie zamknięty, w obszarze otworu zewnętrznego średnica zmniejsza się do 6-7 mm. Ze względu na rozciągliwość tkanki kanału w razie potrzeby możliwe jest przeprowadzenie cewnika o średnicy do 10 mm.

uretrogramy

Przy wstępującej uretrografii jamista część męskiej cewki moczowej ma cień w postaci równego paska; w części bulwiastej obserwuje się rozszerzenie, część błoniastą jest zwężona, prostata jest rozszerzona. Części błoniaste i sterczowe tworzą tylną cewkę moczową, położoną pod kątem prostym do jej dwóch przednich części.

Worek mosznowy

Mosznę (mosznę) tworzą skóra, powięź i mięśnie; zawiera powrózki nasienne i jądra. Moszna znajduje się w kroczu między nasadą prącia a odbytem. Warstwy moszny są omówione w sekcji „Pęcherz plemnikowy”.

Skóra moszny jest bogato napigmentowana, cienka, na jej powierzchni u młodych ludzi występują fałdy poprzeczne, które przy kurczeniu się błony mięśniowej stale zmieniają swoją głębokość i kształt. U osób starszych moszna zwisa, skóra staje się cieńsza, traci fałdowanie. Skóra ma rzadkie owłosienie, liczne gruczoły łojowe i potowe. W linii środkowej znajduje się szew środkowy (raphe scroti), pozbawiony pigmentu, włosów i gruczołów, a w głębi moszny znajduje się przegroda (septum scroti). Skóra przylega do mięsistej błony (tunica dartos) i dlatego jest pozbawiona tkanki podskórnej.

Żeńskie narządy rozrodcze

Żeńskie narządy płciowe (organa genitalia feminina) są warunkowo podzielone na wewnętrzne - jajniki, macicę z rurkami, pochwę i zewnętrzną - szczelinę narządów płciowych, błonę dziewiczą, duże i małe wargi sromowe i łechtaczkę.

Wewnętrzne żeńskie narządy rozrodcze

Jajnik

Jajnik (jajnik) to sparowana gonada żeńska o owalnym kształcie, długości 25 mm, szerokości 17 mm, grubości 11 mm, wadze 5-8 g. Jajnik znajduje się pionowo w jamie miednicy małej. Rozróżnij koniec jajowodu (extremitas tubaria) i koniec macicy (extremitas uterina), przyśrodkowe i boczne powierzchnie (facies medialis et lateralis), wolne krawędzie tylne (margo liber) i krezkowe (margo mesovaricus).

Jajnik znajduje się na bocznej powierzchni miednicy małej (ryc. 280) w otworze ograniczonym od góry. i in. iliacae externae, poniżej - aa. macica et umbilicalis, z przodu - przez otrzewną ścienną, gdy przechodzi do tylnego liścia więzadła szerokiego macicy, za - a. i in. biodrowe zewnętrzne. Jajnik leży w tym dole w taki sposób, że koniec jajowodu jest skierowany w górę, koniec macicy jest skierowany w dół, wolna krawędź jest skierowana do tyłu, krezka jest skierowana do przodu, powierzchnia boczna przylega do otrzewnej ściennej miednicy i środkowa jest zwrócona w kierunku macicy.

Oprócz krezki (mesosalpinx) jajnik jest przymocowany do bocznej ściany miednicy dwoma więzadłami. Więzadło podwieszone (lig. suspensorium ovarii) zaczyna się od rurkowatego końca jajnika i kończy w otrzewnej ściennej na poziomie żył nerkowych. Tętnice i żyły, nerwy i naczynia limfatyczne przechodzą przez to więzadło do jajnika. Własne więzadło jajnika (lig. ovarii proprium) przechodzi od końca macicy do bocznego rogu dna macicy.

Miąższ jajnika zawiera pęcherzyki jajnikowe (folliculi ovarici vesiculosi) (ryc. 330), które zawierają rozwijające się jaja. Pęcherzyki pierwotne znajdują się w zewnętrznej warstwie substancji korowej jajnika, które stopniowo przesuwają się w głąb substancji korowej, zamieniając się w pęcherzyk pęcherzykowy. Równolegle z rozwojem pęcherzyka rozwija się komórka jajowa (oocyt).

Między pęcherzykami przechodzą naczynia krwionośne i limfatyczne, cienkie włókna tkanki łącznej i małe pasma wszczepionego nabłonka enzymatycznego, otoczone nabłonkiem pęcherzykowym. Te pęcherzyki leżą w ciągłej warstwie pod nabłonkiem i albugineą. Co 28 dni zwykle rozwija się jeden pęcherzyk o średnicy 2 mm. Dzięki enzymom proteolitycznym topi błonę białkową jajnika i pękając, uwalnia jajo. Jajo uwolnione z pęcherzyka wchodzi do jamy otrzewnej, gdzie jest wychwytywane przez fimbrie jajowodu. W miejscu pękającego pęcherzyka tworzy się ciałko żółte (ciałko żółte), które wytwarza luteinę, a następnie progesteron, który hamuje rozwój nowych pęcherzyków. W przypadku poczęcia ciałko żółte rozwija się szybko i pod wpływem hormonu luteinowego hamuje dojrzewanie nowych pęcherzyków. Jeśli ciąża nie zachodzi, pod wpływem estradiolu ciałko żółte zanika i zarasta blizną tkanki łącznej. Po zaniku ciałka żółtego zaczynają dojrzewać nowe pęcherzyki. Mechanizm regulujący dojrzewanie mieszków włosowych jest pod kontrolą nie tylko hormonów, ale także układu nerwowego.

Funkcjonować. Jajnik jest nie tylko narządem dojrzewania komórki jajowej, ale także gruczołem dokrewnym. Rozwój drugorzędowych cech płciowych i psychologicznych cech kobiecego ciała zależy od hormonów, które dostają się do krwioobiegu. Hormony te to estradiol wytwarzany przez komórki pęcherzykowe i progesteron wytwarzany przez komórki ciałka żółtego. Estradiol wspomaga dojrzewanie pęcherzyków i rozwój cyklu miesiączkowego, progesteron zapewnia rozwój zarodka. Progesteron wzmaga również wydzielanie gruczołów i rozwój błony śluzowej macicy, zmniejsza pobudliwość jej elementów mięśniowych oraz stymuluje rozwój gruczołów sutkowych.

Cechy wieku. Jajniki u noworodków są bardzo małe 0,4 g iw pierwszym roku życia wzrastają 3 razy. Pod albugineą jajników u noworodków pęcherzyki są ułożone w kilku rzędach. W pierwszym roku życia liczba mieszków włosowych znacznie się zmniejsza. W drugim roku życia albuginea pogrubia się, a jej mostki, zagłębiając się w substancję korową, dzielą mieszki włosowe na grupy. W okresie dojrzewania jajnik ma masę 2 g. W wieku 11-15 lat rozpoczyna się intensywne dojrzewanie pęcherzyków, ich owulacja i miesiączka. Ostateczną formację jajnika obserwuje się w wieku 20 lat.

Po 35-40 latach jajniki nieznacznie się zmniejszają. Po 50 latach rozpoczyna się menopauza, masa jajników zmniejsza się 2 razy z powodu zwłóknienia i atrofii pęcherzyków. Jajniki zamieniają się w gęste formacje tkanki łącznej.

Przydatki jajników

Wyrostki jajnika (epooforon i paroophoron) są parą szczątkową formacją reprezentującą pozostałości mezonefrów. Znajduje się między arkuszami więzadła szerokiego macicy w regionie mesosalpinx.

Macica

Macica (macica) to niesparowany wydrążony narząd w kształcie gruszki. Wyróżnia dno (dna macicy), ciało (korpus), przesmyk (przesmyk) i szyję (szyjka macicy) (ryc. 330). Dno macicy to najwyższa część, wystająca ponad ujścia jajowodów. Ciało jest spłaszczone i stopniowo zwęża się do przesmyku. Przesmyk jest najbardziej zwężoną częścią macicy o długości 1 cm Szyjka macicy ma kształt cylindryczny, zaczyna się od przesmyku i kończy się w pochwie wargami przednimi i tylnymi (wargi sromowe przednie i tylne). Tylna warga jest cieńsza i bardziej wystaje do światła pochwy. Jama macicy ma nieregularną trójkątną szczelinę. W okolicy dna macicy znajduje się podstawa jamy, do której otwierają się ujścia jajowodów (ostium uteri), górna część jamy przechodzi do kanału szyjki macicy (canalis cervicis uteri). W kanale szyjki macicy rozróżnia się otwory wewnętrzne i zewnętrzne. U nieródek zewnętrzny otwór szyjki macicy ma kształt pierścieniowy, u tych, które urodziły, ma kształt szczeliny, która jest spowodowana pęknięciem podczas porodu (ryc. 331).

Długość macicy 5-7 cm, szerokość w dolnej części 4 cm, grubość ścianki 2-2,5 cm, waga 50 g. -4 ml płynu, u rodzących 5-7 ml. Średnica jamy macicy wynosi 2-2,5 cm, u rodzących - 3-3,5 cm, szyja ma długość 2,5 cm, u rodzących - 3 cm, średnica wynosi 2 mm, u tych, które urodziły - 4 mm. W macicy wyróżnia się trzy warstwy: śluzową, mięśniową i surowiczą.

Błona śluzowa (tunica mucosa seu, endometrium) jest wyłożona nabłonkiem rzęskowym, penetrowanym przez dużą liczbę prostych gruczołów rurkowych (gll. uterinae). W szyi znajdują się gruczoły śluzowe (gl. cervicales). Grubość błony śluzowej waha się od 1,5 do 8 mm, w zależności od okresu cyklu miesiączkowego. Błona śluzowa ciała macicy przechodzi do błony śluzowej jajowodów i szyjki macicy, gdzie tworzy fałdy przypominające dłonie (plicae palmatae). Te fałdy są wyraźnie wyrażone u dzieci i nieródek.

Płaszcz mięśniowy (tunica muscleis seu, myometrium) to najgrubsza warstwa utworzona przez mięśnie gładkie przeplatane włóknami elastycznymi i kolagenowymi. Niemożliwe jest wyizolowanie poszczególnych warstw mięśni w macicy. Badania pokazują, że w procesie rozwoju, gdy dwa kanały moczowe połączyły się, okrągłe włókna mięśniowe przeplatały się ze sobą (ryc. 332). Oprócz tych włókien istnieją okrągłe włókna oplatające tętnice w kształcie korkociągu, zorientowane promieniowo od powierzchni macicy do jej jamy. W okolicy szyi pętle spiral mięśniowych mają ostre zgięcie i tworzą okrągłą warstwę mięśniową.

Błona surowicza (tunica serosa seu, perymetrium) jest reprezentowana przez trzewną otrzewną, która mocno przylega do błony mięśniowej. Otrzewna przedniej i tylnej ściany wzdłuż krawędzi macicy jest połączona w szerokie więzadła macicy, poniżej, na poziomie przesmyku, otrzewna przedniej ściany macicy przechodzi do tylnej ściany pęcherza. W punkcie przejścia tworzy się pogłębienie (excavatio vesicouterina). Otrzewna tylnej ściany macicy całkowicie pokrywa szyjkę macicy i jest nawet zrośnięta przez 1,5-2 cm z tylną ścianą pochwy, a następnie przechodzi do przedniej powierzchni odbytnicy. Oczywiście to zagłębienie (excavatio rectouterina) jest głębsze niż jama pęcherzowo-maciczna. Ze względu na anatomiczne połączenie otrzewnej i tylnej ściany pochwy możliwe są diagnostyczne nakłucia jamy odbytniczo-macicznej. Otrzewna macicy pokryta jest mezotelium, ma błonę podstawną i cztery warstwy tkanki łącznej zorientowane w różnych kierunkach.

Wiązki. Więzadło szerokie macicy (lig. Latum uteri) znajduje się wzdłuż krawędzi macicy i, będąc w płaszczyźnie czołowej, sięga bocznej ściany miednicy małej. Więzadło to nie stabilizuje położenia macicy, ale pełni funkcję krezki. W połączeniu wyróżnia się następujące części. 1. Krezka jajowodu (mesosalpinx) znajduje się między jajowodem, jajnikiem i własnym więzadłem jajnika; między liśćmi mesosalpinx znajdują się epooforon i paroophoron, które są dwiema podstawowymi formacjami. 2. Fałd tylnej otrzewnej więzadła szerokiego tworzy krezkę jajnika (mesovarium). 3. Część więzadła znajdująca się poniżej więzadła właściwego jajnika stanowi krezkę macicy, gdzie między jej płatami i po bokach macicy znajduje się luźna tkanka łączna (parametrium). Przez całą krezkę więzadła szerokiego macicy naczynia i nerwy przechodzą do narządów.

Więzadło okrągłe macicy (lig. teres uteri) to łaźnia parowa, ma długość 12-14 cm, grubość 3-5 mm, zaczyna się na poziomie ujścia jajowodów od przedniej ściany jajowodu. trzonu macicy i przechodzi między liśćmi więzadła szerokiego macicy w dół i bocznie. Następnie wnika do kanału pachwinowego i kończy się na łonie w grubości warg sromowych większych.

Głównym więzadłem macicy (lig. cardinale uteri) jest łaźnia parowa, umieszczona w płaszczyźnie czołowej u podstawy lig. macicy macicy. Zaczyna się od szyjki macicy i przyczepia się do bocznej powierzchni miednicy, naprawia szyjkę macicy.

Więzadła odbytniczo-maciczne i pęcherzowo-maciczne (Hgg. rectouterina et vesicouterina) łączą odpowiednio macicę z odbytnicą i pęcherzem moczowym. Więzadła zawierają włókna mięśni gładkich.

Topografia i położenie macicy. Macica znajduje się w jamie miednicy między pęcherzem z przodu a odbytnicą z tyłu. Palpacja macicy jest możliwa przez pochwę i odbytnicę. Dno i korpus macicy są ruchome w miednicy małej, więc wypełniony pęcherz lub odbytnica wpływają na położenie macicy. Przy pustych narządach miednicy dno macicy jest skierowane do przodu (anteversio uteri). Zwykle macica jest nie tylko pochylona do przodu, ale także wygięta w przesmyku (anteflexio). Przeciwna pozycja macicy (retroflexio) z reguły jest uważana za patologiczną.

Funkcjonować. Płód rodzi się w jamie macicy. Podczas porodu płód i łożysko są wydalane z jamy macicy poprzez skurcz mięśni macicy. W przypadku braku ciąży podczas cyklu miesiączkowego dochodzi do odrzucenia przerośniętej błony śluzowej.

Cechy wieku. Macica noworodka ma kształt cylindryczny, długość 25-35 mm i masę 2 g. Szyjka macicy jest 2 razy dłuższa niż jej ciało. W kanale szyjki macicy znajduje się czop śluzowy. Ze względu na niewielki rozmiar miednicy macica znajduje się wysoko w jamie brzusznej, sięgając do piątego kręgu lędźwiowego. Przednia powierzchnia macicy styka się z tylną ścianą pęcherza, tylna ściana styka się z odbytnicą. Prawa i lewa krawędź stykają się z moczowodami. Po porodzie przez pierwsze 3-4 tygodnie. macica rośnie szybciej i tworzy się dobrze zdefiniowana przednia krzywizna, która zostaje zachowana u dorosłej kobiety. W wieku 7 lat pojawia się dno macicy. Rozmiar i waga macicy są bardziej stałe do 9-10 lat. Dopiero po 10 latach rozpoczyna się szybki wzrost macicy. Jego waga zależy od wieku i ciąży. W wieku 20 lat macica waży 23 g, w wieku 30 lat - 46 g, w wieku 50 lat - 50 g.

Jajowody

Jajowód (tuba uterina) to sparowany jajowod, przez który jajo przemieszcza się z jamy otrzewnej po owulacji do jamy macicy. Jajowód dzieli się na następujące części: pars uterina - przechodzi przez ścianę macicy, przesmyk - zwężona część jajowodu, bańka - rozszerzenie jajowodu, infundibulum - końcowa część jajowodu, reprezentująca kształt lejek otoczony frędzlami (fimbriae tubae) i umieszczony na bocznej ścianie miednicy w pobliżu jajnika . Ostatnie trzy części rurki pokryte są otrzewną i mają krezkę (mesosalpinx). Długość rurki 12-20 cm; jego ściana zawiera błony śluzowe, mięśniowe i surowicze.

Błona śluzowa rurki pokryta jest warstwowym, rzęskowym nabłonkiem pryzmatycznym, który przyczynia się do promocji jaja. W rzeczywistości światło jajowodu jest nieobecne, ponieważ jest wypełnione podłużnymi fałdami z dodatkowymi kosmkami (ryc. 333). Przy drobnych procesach zapalnych część fałd może rosnąć razem, stanowiąc przeszkodę nie do pokonania w rozwoju zapłodnionego jaja. W takim przypadku może rozwinąć się ciąża pozamaciczna, ponieważ zwężenie jajowodu nie jest przeszkodą dla nasienia. Niedrożność jajowodów jest jedną z przyczyn niepłodności.

Płaszcz mięśniowy jest reprezentowany przez zewnętrzną podłużną i wewnętrzną, okrężną warstwę mięśni gładkich, które bezpośrednio przechodzą do płaszcza mięśniowego macicy. Skurcze perystaltyczne i wahadłowe warstwy mięśniowej przyczyniają się do przemieszczania się komórki jajowej do jamy macicy.

Błona surowicza reprezentuje trzewną otrzewną, która zamyka się poniżej i przechodzi do mesosalpinx. Pod błoną surowiczą znajduje się luźna tkanka łączna.

Topografia. Jajowód znajduje się w miednicy małej w płaszczyźnie czołowej. Wystaje prawie poziomo od kąta macicy, aw okolicy brodawki tworzy krzywiznę do tyłu z wybrzuszeniem ku górze. Lejek rurki opada równolegle do liberty margo jajnika.

Cechy wieku. U noworodków jajowody są kręte i stosunkowo dłuższe, więc tworzą kilka zagięć. Do czasu dojrzewania rurka prostuje się, zachowując jeden zakręt. U starszych kobiet nie ma zagięć rurki, jej ścianka staje się cieńsza, zanikają prążki.

Zdjęcia rentgenowskie macicy i jajowodów (histerosalpingogramy)

Cień jamy macicy ma kształt trójkąta (ryc. 334). Jeśli jajowody są przejezdne, wówczas zwężona wewnątrz ścianki część rurki zaczyna się od podstawy trójkąta, a następnie rozszerzając się w przesmyku, przechodzi do ampułki. Środek kontrastowy wchodzi do jamy otrzewnej. Na zdjęciach macicy można ustalić deformację jamy macicy, drożność jajowodów, obecność dwurożnej macicy itp.

Cykl miesiączkowy

W przeciwieństwie do męskiej aktywności żeńskiego układu rozrodczego przebiega cyklicznie z częstotliwością 28-30 dni. Cykl kończy się wraz z początkiem miesiączki. Okres menstruacyjny dzieli się na trzy fazy: miesiączkową, pomiesiączkową i przedmiesiączkową. W każdej fazie struktura błony śluzowej ma swoją własną charakterystykę w zależności od funkcji jajników (ryc. 335).

1. Faza menstruacyjna trwa 3-5 dni. W tym okresie błona śluzowa w wyniku skurczu i pęknięcia naczyń krwionośnych zostaje oderwana od warstwy podstawnej. Pozostają w nim tylko części gruczołów macicznych i małe wysepki nabłonka. W fazie menstruacyjnej wypływa 30-50 ml krwi.

2. W fazie pomiesiączkowej (pośredniej) proces odbudowy błony śluzowej zachodzi pod wpływem estrogenu w rozwijającym się pęcherzyku. Ta faza trwa 12-14 dni. Mimo, że gruczoły macicy całkowicie się regenerują, ich światła pozostają wąskie i co najważniejsze pozbawione wydzieliny. Po 14 dniu dochodzi do owulacji jaja i powstania ciałka żółtego, które wydziela progesteron, który jest silnym stymulatorem rozwoju gruczołów błony śluzowej i nabłonka macicy.

3. Faza przedmiesiączkowa (funkcjonalna) trwa 10 dni. W tym czasie pod wpływem progesteronu gruczoły błony śluzowej macicy wydzielają sekret, w komórkach nabłonka gromadzą się granulki glikogenu i lipidów, witaminy i mikroelementy. Jeśli nastąpi zapłodnienie, zarodek jest wprowadzany na przygotowaną błonę śluzową, a następnie rozwija się łożysko. W przypadku braku zapłodnienia komórki jajowej dochodzi do miesiączki - odrzucenia błony śluzowej i przerośniętych gruczołów śluzowych.

Pochwa

Pochwa (pochwa) to łatwo rozciągliwa rurka śluzowo-mięśniowa o grubości 3 mm i długości do 10 cm Pochwa zaczyna się od szyjki macicy i otwiera się do szczeliny narządów płciowych z otworem. Jego przednia i tylna ściana (parietes anterior et posterior) stykają się ze sobą. W miejscu przyczepu pochwy do szyjki macicy znajdują się łuki przednie i tylne (fornices przedni i tylny). Tylny sklepienie jest głębsze i zawiera płyn pochwowy. To tam wylewa się plemniki podczas kopulacji. Otwór pochwy (ostium vaginae) jest pokryty błoną dziewiczą (hymen).

Błona dziewicza jest pochodną guzka Mullera, który pojawia się na końcu pochwy u zbiegu dróg moczowych. Mezenchym guzka Müllera rośnie i pokrywa cienką płytką zatokę moczowo-płciową. Tylko przez 6. miesiąc rozwoju embrionalnego, w płytce pojawiają się dziury. Błona dziewicza to półksiężycowata lub perforowana płyta z otworem około 1,5 cm, podczas stosunku lub porodu błona dziewicza jest rozdarta, a jej resztki zanikają, tworząc strzępy (carunculae hymenales).

Ściana pochwy składa się z trzech warstw. Błonę śluzową pokrywa nabłonek wielowarstwowy płaski, ściśle połączony z przerośniętą błoną podstawną, która jest połączona z błoną mięśniową. Chroni to błonę śluzową przed uszkodzeniem podczas stosunku i porodu. U pierworódek błona śluzowa pochwy ma wyraźne zmarszczki poprzeczne (rugae vaginales), a także fałdy podłużne w postaci kolumn zmarszczek (columnae rugarum), wśród których znajdują się kolumny przednie i tylne (columnae rugarum anterior i posterior). Po porodzie błona śluzowa pochwy z reguły staje się gładka. Nie znaleziono w nim gruczołów śluzowych, a kwaśny sekret pochwy jest produktem odpadowym mikroorganizmów, które niszczą granulki glikogenu, złuszczając komórki nabłonka. W wyniku tego mechanizmu powstaje biologiczna bariera ochronna dla wielu drobnoustrojów nieaktywnych w kwaśnym środowisku pochwy. Plemniki alkaliczne i wydzielina gruczołów przedsionka częściowo neutralizują kwaśne środowisko pochwy, zapewniając ruchliwość plemników.

Mięsień ma strukturę siateczkową dzięki wzajemnemu przeplataniu się spiralnych wiązek mięśni gładkich. Włókna mięśni prążkowanych wokół ujścia pochwy tworzą miazgę mięśniową (zwieracz urethrovaginalis) o szerokości 5-7 mm, która obejmuje również cewkę moczową.

Pochewka łączna (tunica adventitia) składa się z luźnej tkanki łącznej, w której leżą sploty naczyniowy i nerwowy.

Topografia. Większość pochwy leży na przeponie moczowo-płciowej. Przednia ściana pochwy jest połączona z cewką moczową, tylna z przednią ścianą odbytnicy. Po bokach i z przodu z zewnątrz na poziomie łuków pochwa styka się z moczowodami. Końcowa część pochwy jest połączona z mięśniami i powięzią krocza, które biorą udział we wzmacnianiu pochwy.

Cechy wieku. Pochwa noworodka ma długość 23-35 mm i zarośnięty prześwit. Ściana przednia styka się z cewką moczową, tylna z odbytnicą. Dopiero w okresie wzrostu miednicy, kiedy pęcherz opada, zmienia się położenie przedniego sklepienia pochwy. W wieku 10 miesięcy wewnętrzne otwarcie cewki moczowej znajduje się na poziomie przedniego sklepienia pochwy. W wieku 15 miesięcy poziom łuku odpowiada trójkątowi pęcherza. Po 10 latach zaczyna się wzmożony wzrost pochwy i tworzenie się fałdów błony śluzowej. W wieku 12-14 lat przednie sklepienie znajduje się nad wejściem moczowodów.

Funkcjonować. Pochwa służy do kopulacji, będąc zbiornikiem nasienia. Płód zostaje wydalony przez pochwę. Podrażnienie receptorów nerwowych pochwy podczas stosunku powoduje podniecenie seksualne (orgazm).

Zewnętrzne żeńskie narządy płciowe (ryc. 336)

Duże wargi sromowe

Duże wargi sromowe (wargi sromowe większe) znajdują się w kroczu i są sparowanymi wałkami skórnymi o długości 8 cm i grubości 2-3 cm Obie wargi ograniczają szczelinę narządów płciowych (rima pudendi). Prawa i lewa warga są połączone z przodu iz tyłu zrostami (commissurae labiorum anterior et posterior). Wargi sromowe większe, z wyjątkiem powierzchni przyśrodkowej, pokryte są rzadkimi włosami i są bogato pigmentowane. Przyśrodkowa powierzchnia skierowana jest w stronę szczeliny narządów płciowych i jest wyłożona cienką warstwą wielowarstwowego nabłonka płaskiego.

Małe wargi sromowe

Wargi sromowe mniejsze (wargi sromowe minora pudendi) znajdują się w szczelinie narządów płciowych przyśrodkowej do warg sromowych większych. Reprezentują cienkie sparowane fałdy skórne, z reguły niewidoczne w zamkniętej szczelinie narządów płciowych. Rzadko wargi sromowe mniejsze są wyższe niż duże. Z przodu wargi sromowe mniejsze okrążają łechtaczkę i tworzą napletek (preputium clitoridis), który pod główką łechtaczki zlewa się w wędzidełko (wędzidełko łechtaczki), a od tyłu tworzy wędzidełko poprzeczne (wędzidełko labiorum pudendi). Wargi sromowe mniejsze pokryte są cienką warstwą nabłonka wielowarstwowego płaskiego. Opierają się na luźnej tkance łącznej ze splotami naczyniowymi i nerwowymi.

Przedsionek pochwy

Przedsionek pochwy (vestibulum vaginae) jest ograniczony przyśrodkowymi powierzchniami warg sromowych, z przodu - wędzidełkiem łechtaczki, z tyłu - wędzidełkiem warg sromowych, z zewnątrz otwiera się na szczelinę narządów płciowych.

W przedsionku otwierają się kanały sparowanych dużych gruczołów przedsionka (gll. vestibulares majores). Te gruczoły wielkości grochu znajdują się u podstawy warg sromowych większych w grubości głębokiego poprzecznego mięśnia krocza i dlatego są podobne do męskich gruczołów opuszkowo-cewkowych. Kanał o długości 1,5 cm otwiera się na powierzchni przyśrodkowej u podstawy warg sromowych mniejszych 1-2 cm przed wędzidełkiem poprzecznym. Sekret dużych gruczołów przedsionka koloru białego, odczyn alkaliczny, uwalnia się podczas skurczu mięśni krocza i nawilża szczelinę narządów płciowych i przedsionek pochwy.

Oprócz sparowanych dużych gruczołów przedsionka znajdują się małe gruczoły (gl. vestibulares minores), które otwierają się między otworem cewki moczowej a pochwą.

Łechtaczka

Łechtaczka (clitoris) składa się z dwóch ciał jamistych (corpora cavernosa clitoridis). Ma głowę, ciało i nogi. Ciało ma 2-4 cm długości i pokryte jest gęstą powięzią (np. clitoridis). Głowa leży w górnej części szczeliny narządów płciowych, od dołu ma wędzidełko (wędzidełko łechtaczki), a od góry napletek (preputium clitoridis). Nogi są przymocowane do dolnych gałęzi kości łonowych. W ten sposób łechtaczka w strukturze przypomina penisa, pozbawiona jedynie gąbczastego ciała i jest mniejsza.

Funkcjonować. Wraz z podnieceniem seksualnym łechtaczka wydłuża się i staje się elastyczna. Łechtaczka jest bogato unerwiona i zawiera liczne wrażliwe zakończenia; jest w nim szczególnie wiele narządów płciowych, które odczuwają podrażnienia pojawiające się podczas stosunku płciowego.

Przedsionek żarówki

Przedsionek cebulki (bulbus vestibuli) pochodzenie odpowiada gąbczastemu korpusowi prącia. Różnica polega na tym, że tkanka gąbczasta u kobiety jest podzielona na dwie części przez cewkę moczową i znajduje się nie tylko wokół tego kanału, ale także przedsionka pochwy.

Funkcjonować. Podekscytowana tkanka gąbczasta pęcznieje i zwęża wejście do przedsionka pochwy. Po orgazmie krew z komór opuszki przedsionkowej spływa, a obrzęk ustępuje. Cebula przedsionka jest szczególnie rozwinięta u niektórych małp.

Cechy wieku zewnętrznych żeńskich narządów płciowych. U noworodka łechtaczka i wargi sromowe wystają ze szczeliny narządów płciowych. W wieku 7-10 lat luka narządów płciowych otwiera się tylko wtedy, gdy biodra są rozwiedzione. Podczas porodu czasami dochodzi do zerwania przedsionka pochwy, wędzidełka i zrostów warg sromowych; pochwa jest rozciągnięta, wiele fałd jej błony śluzowej jest wygładzonych. W warunkach, w których przedsionek pochwy jest rozciągnięty, szczelina narządów płciowych jest otwarta. W takim przypadku możliwe jest wystawanie przedniej lub tylnej ściany pochwy. Po 45-50 latach dochodzi do zaniku warg sromowych, dużych i małych gruczołów śluzowych przedsionka, ścieńczenia i rogowacenia błony śluzowej szczeliny narządów płciowych i pochwy.

Krocze

Krocze (krocze) to wszystkie miękkie formacje (skóra, mięśnie, powięź) zlokalizowane na wylocie miednicy małej, ograniczone z przodu kośćmi łonowymi, z tyłu kością ogonową i bocznie guzkami kulszowymi. Ze względu na duży rozmiar miednicy małej u kobiet i krocza jest nieco większy niż u mężczyzn. U kobiet krocze jest wyraźnie widoczne z rozstawionymi biodrami. U mężczyzn krocze jest nie tylko węższe, ale i głębsze. Krocze można podzielić linią międzykulszową przechodzącą między guzkami kulszowymi na obszar przedni (urząd moczowo-płciowy) i tylny (odbyt). Okolica moczowo-płciowa jest wzmocniona przez przeponę moczowo-płciową (diaphragma urogenitale), przez którą przechodzi cewka moczowa, au kobiet pochwa. W okolicy odbytu znajduje się przepona miednicy (miednica przeponowa), przez którą przechodzi tylko odbytnica.

Krocze pokryte jest cienką pigmentowaną skórą, zawiera gruczoły łojowe, potowe i rzadkie włosy. Tłuszcz podskórny i powięź są nierównomiernie rozwinięte. Przepony moczowo-płciowe i miednicy wytrzymują ciężar narządów wewnętrznych i ciśnienie w jamie brzusznej, zapobiegając wpadaniu narządów wewnętrznych do krocza. Ponadto mięśnie krocza tworzą arbitralne zwieracze cewki moczowej i odbytnicy.

Przepona moczowo-płciowa (ryc. 337, 338)

Przepona moczowo-płciowa (diaphragma urogenitale) składa się z mięśni poprzecznie prążkowanych.

1. Mięsień bulwiasto-gąbczasty (m. bulbospongiosus) to łaźnia parowa, u mężczyzn znajduje się na żarówce ciała gąbczastego. Rozpoczyna się na bocznej powierzchni ciał jamistych i spotykając się z mięśniem o tej samej nazwie po przeciwnej stronie wzdłuż linii środkowej ciała gąbczastego, tworzy szew.

Funkcjonować. Skurcz mięśni sprzyja wyrzucaniu plemników i oddawaniu moczu.

U kobiet m.in. bulbospongiosus zakrywa otwór pochwy (patrz ryc. 339). U tych, które urodziły, mięsień ten z reguły jest rozdarty i zanika, w wyniku czego wejście do pochwy jest bardziej otwarte niż u tych, które nie rodziły.

2. Mięsień kulszowy (m. ischiocavernosus) łaźnia parowa, zaczyna się od guzków kulszowych i przedniej gałęzi kości kulszowej, a kończy na powięzi ciała jamistego.

Funkcjonować. Mięsień przyczynia się do wzwodu prącia lub łechtaczki. Kiedy mięsień się kurczy, powięź nasady prącia lub łechtaczki napina się i ściska v. prącie grzbietowe lub v. clitoridis, zapobiegając odpływowi krwi z prącia lub łechtaczki.

3. Powierzchowny mięsień poprzeczny krocza (m. transversus perinei superficialis) sparowany, słaby, położony za m. bulbospongiosus, zaczynając od guzowatości kulszowej; kończy się w centrum krocza.

4. Głęboki mięsień poprzeczny (m. transversus perinei profundus) łaźnia parowa, zaczyna się od dolnej gałęzi kości łonowej i kończy się szwem ścięgna pośrodkowego. W jego grubości leżą gl. bulbourethralis (u mężczyzn) i gl. przedsionkowy major (u kobiet).

Funkcjonować. Wzmacnia przeponę moczowo-płciową.

5. Zwieracz zewnętrzny cewki moczowej (m. sphincter urethrae externus) otacza jej błoniastą część. Mięsień jest reprezentowany przez wiązki pierścieniowe - pochodne m. transversus perinei profundus. U kobiet zwieracz jest słabiej rozwinięty.

przepona miednicy

Przepona miednicy (miednica przeponowa) obejmuje również mięśnie.

1. Zwieracz zewnętrzny odbytu (m. sphincter ani externus), kołowo zakrywa odbyt, znajdujący się pod skórą (ryc. 339).

Funkcjonować. Jest pod kontrolą ludzkiej świadomości. Zamyka odbyt.

2. Mięsień podnoszący odbyt (m. dźwigacz odbytu), łaźnia parowa, trójkątny kształt. Rozpoczyna się na bocznej powierzchni miednicy małej od dolnej gałęzi kości łonowej (pars pubica m. pubococcygei), od łuku ścięgna powięzi zasłonowej (pars iliaca m. iliococcygei), pokrywając mięsień zasłony wewnętrznej; schodząc do odbytu, wiązki zbiegają się.

Funkcjonować. Określa się go w zależności od początku wiązek mięśniowych. Wiązki części łonowej mięśnia, kurcząc się, dociskają przednią ścianę jelita do tylnej. Gdy bańka odbytnicy jest pełna, część łonowa odbytu sprzyja wypróżnianiu, a gdy bańka odbytnicy jest pusta, zamyka się. U kobiet część łonowa m. in. dźwigacz odbytu ściska pochwę. Druga część m.in. dźwigacz odbytu, biodrowy, podnosi odbyt. Ogólnie rzecz biorąc, obie części mięśnia, mające kształt lejka, otwarte do jamy brzusznej i składające się z cienkiej płytki mięśniowej, wytrzymują stosunkowo duży nacisk trzewi. Siła mięśnia wynika z faktu, że pod naciskiem w jamie brzusznej jest on dociskany do ścian miednicy, gdzie w środku tego lejka mięśniowego odbytnica jest „klinem blokującym”.

3. Mięsień ogonowy (m. coccygeus) w postaci sparowanej płytki pokrywa dno miednicy, zaczynając od kręgów krzyżowych IV-V i kości ogonowej, jest przymocowany do kręgosłupa kulszowego i lig. sacrospinosum.

Powięź miednicy, krocza i tkanki międzypowięziowej

Powięź przepony miednicy. Powięź przepony miednicy jest anatomicznie powiązana z powięzią miednicy (np. miednica), która jest kontynuacją powięzi biodrowej zlokalizowanej w dużej miednicy. Powięź miednicy obejmuje tył kości krzyżowej i mięśnia gruszkowatego, bocznie - wewnętrzne mięśnie zasłonowe i docierając do łuku ścięgna (arcus tenineus) miednicy, z którego m. dźwigacz odbytu dzieli się na płat ciemieniowy (np. miednica ciemieniowa) i górną powięź przepony miednicy (np. diaphrag-matis miednica superior). Arkusz ciemieniowy poniżej łuku ścięgna pokrywa ściany miednicy i kończy się na guzach kulszowych, kościach łonowych, więzadłach kulszowo-krzyżowych. Z przodu tworzy więzadła prostaty (patrz Gruczoł krokowy). Górny arkusz przeponowy powięzi miednicy leży na m. dźwigacz ani i m. coccygeus z góry i jest wpleciony w zewnętrzny zwieracz odbytnicy (m. sphincter ani externus). Od powierzchni zewnętrznej, tj. od strony krocza, m. in. dźwigacz odbytu jest wyściełany dolną powięzią przepony miednicy (np. przeponę miednicy). Ta powięź ciągnie się od mięśnia pośladkowego wielkiego, a następnie pokrywa kości kulszowe, częściowo - m. obturatorius internus i przesuwając się na dolną powierzchnię m. dźwigacz odbytu kończy się w zewnętrznym zwieraczu odbytnicy (ryc. 340).

Tkanka podskórna w okolicy przepony miednicy pokryta jest powierzchowną powięzią krocza (np. krocze powierzchowne), która jest częścią podskórnej powięzi ciała. W ten sposób między odbytnicą, boczną ścianą miednicy i od dołu powierzchowną powięzią krocza powstaje dół kulszowo-odbytniczy (fossa ischiorectalis) wypełniony tkanką tłuszczową. Ta fossa ma kształt trójkątnej piramidy, z wierzchołkiem skierowanym do góry. U mężczyzn jest znacznie głębszy niż u kobiet. U dzieci ma kształt wąskiej szczeliny i jest stosunkowo głęboki.

Tkanka międzypowięziowa miednicy. Między otrzewną wyściełającą miednicę małą a f. Przestrzeń miednicy przeponowej nie istnieje, ale istnieje warstwa luźnej tkanki tłuszczowej z licznymi splotami żylnymi i nerwowymi, która znajduje się przed pęcherzem, za odbytnicą i wokół pochwy.

Powięź przepony moczowo-płciowej. Przepona moczowo-płciowa ma górną i dolną warstwę powięziową. Górny płat powięziowy jest wpleciony w m. transversus perinei profundus i m. cewka moczowa zwieracza zewnętrznego. W bocznych częściach arkusze te są połączone z torebką gruczołu krokowego. Dolny płat powięziowy obejmuje głęboki mięsień poprzeczny krocza i zewnętrzny zwieracz cewki moczowej, następnie ciała jamiste i gąbczaste z m. ischiocavernosus et bulbospongiosus i jest wpleciony od tyłu w zewnętrzny zwieracz odbytnicy. U kobiet obie powięzi są wplecione w ścianę pochwy. W pobliżu przedniej krawędzi m. transversus perinei profundus, górne i dolne powięzi są połączone z więzadłem poprzecznym miednicy (lig. transversus pelvis), które sąsiaduje z lig. łuk łonowy. Między tymi więzadłami przechodzą a. i in. prącia grzbietowego, nerwów prącia, łechtaczki, pochwy i opuszki przedsionkowej. Na tylnej krawędzi m. transversus perinei profundus, górne i dolne płaty powięziowe również zamykają się, tworząc wspólną cienką płytkę tkanki łącznej pokrytą m. transversus perinei superficialis.

Powięź powierzchowna krocza (f. perinei superficialis) przechodzi bezpośrednio od przepony miednicy do przepony moczowo-płciowej i obejmuje mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, czyli powierzchowne mięśnie krocza. Ta powięź przechodzi w powierzchowną powięź prącia, wewnętrzne uda i łono.

Rozwój męskich i żeńskich narządów wewnętrznych narządów płciowych

Męskie i żeńskie wewnętrzne narządy płciowe, choć różnią się znacznie budową, mają jednak wspólne podstawy. W początkowej fazie rozwoju istnieją wspólne komórki, które są źródłem tworzenia gruczołów płciowych związanych z przewodami moczowymi i płciowymi (przewód śródnercza) (ryc. 341). W okresie różnicowania gonad rozwój osiąga tylko jedną parę przewodów. Podczas formowania się u osobnika męskiego, krętych i prostych kanalików jąder, z przewodu płciowego rozwijają się nasieniowody, pęcherzyki nasienne, a przewód moczowy ulega zmniejszeniu i tylko męska macica pozostaje w wzgórku nasiennym jako formacja szczątkowa. Kiedy powstaje samica, rozwój dociera do przewodu moczowego, który jest źródłem powstawania jajowodu, macicy i pochwy, a przewód płciowy z kolei ulega zmniejszeniu, dając również zaczątek w postaci epooforonu i paroforonu .

Rozwój jąder. Powstawanie jąder wiąże się z przewodami układu moczowo-płciowego. Na poziomie nerki środkowej (mesonephros), pod mezotelium ciała, zaczątki jądra tworzą się w postaci pasm jąder, które są pochodną komórek endodermalnych woreczka żółtkowego. Komórki gonad rdzenia jądra rozwijają się wokół przewodów śródnercza (przewód płciowy). Przez czwarty miesiąc rozwój wewnątrzmaciczny, rdzeń nasienny znika i powstaje jądro. W tym jądrze każdy kanalik śródnercza dzieli się na 3-4 kanaliki potomne, które zamieniają się w kręte kanaliki tworzące zraziki jąder. Zawinięte kanaliki łączą się w cienką prostą kanalikę. Pasma tkanki łącznej przenikają między zwinięte kanaliki, tworząc tkankę śródmiąższową jądra. Powiększające się jądro cofa otrzewną ścienną; w rezultacie nad jądrem tworzy się fałd (więzadło przeponowe) i dolny fałd (więzadło pachwinowe przewodu płciowego). Dolna fałda zamienia się w przewodnik jądra (gubernaculum jądra) i bierze udział w opadaniu jądra. W okolicy pachwinowej, w miejscu przyczepienia jądra gubernaculum, powstaje występ otrzewnej (wyrostek pochwowy), który rośnie wraz ze strukturami przedniej ściany jamy brzusznej (ryc. 342). W przyszłości ten występ będzie uczestniczył w tworzeniu moszny. Po utworzeniu wypukłości otrzewnej przednia ściana wnęki zamyka się w wewnętrznym pierścieniu pachwinowym. Jądro na VII-VIII mies. rozwój prenatalny przebiega przez kanał pachwinowy i w momencie narodzin znajduje się w mosznie leżącej za wyrostkiem otrzewnej, do którego wyrasta jądro z jego zewnętrznej powierzchni. Podczas przenoszenia jądra z jamy brzusznej do moszny lub jajnika do miednicy małej nie jest całkowicie poprawne mówienie o jego prawdziwym obniżeniu. W tym przypadku nie jest to zatonięcie, ale niedopasowanie wzrostu. Więzadła powyżej i poniżej gonad pozostają w tyle za tempem wzrostu tułowia i miednicy i pozostają na miejscu. W rezultacie miednica i tułów powiększają się, a więzadła i gruczoły „schodzą” w kierunku rozwijającego się tułowia.

Anomalie rozwoju. Powszechną anomalią rozwojową jest wrodzona przepuklina pachwinowa, gdy kanał pachwinowy jest tak szeroki, że przez niego narządy wewnętrzne wychodzą do moszny. Wraz z tym dochodzi do zatrzymania jąder w jamie brzusznej w pobliżu wewnętrznego ujścia kanału pachwinowego (wnętrostwo).

Rozwój jajników. W obszarze sznura nasiennego u samicy komórki rozrodcze są rozproszone w zrębie mezenchymalnym. Podstawa i pochewka tkanki łącznej słabo się rozwijają. W mezenchymie jajnika zróżnicowana jest strefa korowa i mózgowa. W strefie korowej tworzą się pęcherzyki, które u noworodka pod wpływem hormonów matki zwiększają się, a po urodzeniu zanikają. Naczynia wrastają w rdzeń. W okresie embrionalnym jajnik znajduje się nad wejściem do miednicy małej. Wraz ze wzrostem jajnika na IV miesiąc. rozwój, więzadło pachwinowe śródnercza zgina się i zamienia w więzadło zawieszone jajnika. Z jego dolnego końca tworzy się właściwe więzadło jajnika i okrągłe więzadło macicy. Jajnik będzie znajdować się między dwoma więzadłami w miednicy (ryc. 343).

Anomalie rozwoju. Czasami jest dodatkowy jajnik. Częstszą anomalią jest zmiana topografii jajnika: może znajdować się na wewnętrznym otworze kanału pachwinowego, w kanale pachwinowym lub w grubości warg sromowych większych. W takich przypadkach można również zaobserwować anomalie w rozwoju zewnętrznych narządów płciowych.

Rozwój macicy, jajowodów i pochwy. Z przewodu płciowego, w ścianie którego tworzy się warstwa mięśniowa, rozwijają się najądrza, nasieniowody i pęcherzyki nasienne.

W wyniku przekształcenia dróg moczowych powstają jajowody, macica i pochwa. Ten kanał na III miesiąc. rozwój między jajnikiem a macicą zamienia się w jajowód z przedłużeniem na górnym końcu. Jajowód jest również wciągany do miednicy przez zstępujący jajnik (ryc. 344).

Przewody moczowe w dolnej części są otoczone komórkami mezenchymalnymi i tworzą niesparowaną rurkę, która przez drugi miesiąc. oddzielone rolką. Górna część jest porośnięta komórkami mezenchymalnymi, zagęszcza się i tworzy macicę, a pochwa rozwija się z dolnej części.

Rozwój zewnętrznych narządów płciowych

Zewnętrzne narządy płciowe mężczyzn i kobiet rozwijają się ze wspólnej wzniosłości seksualnej (ryc. 345, 346).

Męskie zewnętrzne narządy płciowe powstają z wzniosłości seksualnej, z której powstaje penis. Bocznie i z tyłu znajdują się dwa fałdy moczowo-płciowe, które spotykają się wzdłuż linii środkowej prącia nad kanałem moczowym. W takim przypadku powstaje gąbczasta część penisa. W miejscu łączenia fałd powstaje szew. Równolegle z tworzeniem się części gąbczastej nabłonek skóry pokrywa główkę (część ciała gąbczastego) prącia, przekształcając się w napletek. Fałdy narządów płciowych regionu pachwinowego zwiększają się, gdy wnikają w nie wyrostki pochwowe otrzewnej, a także łączą się wzdłuż linii środkowej z moszną.

U kobiet guzek narządów płciowych przekształca się w łechtaczkę, a fałdy narządów płciowych w wargi sromowe mniejsze. Bruzda cewki moczowej na guzku narządów płciowych nie zamyka się, a część gąbczasta rozwija się samodzielnie wokół pochwy, nie będąc połączona z ciałami jamistymi łechtaczki. Wargi sromowe większe rozwijają się z fałdów narządów płciowych. W fałdach tych znajduje się tylko tkanka tłuszczowa, natomiast w ich homologu - mosznie - znajdują się jądra.

gonady sekrecyjne

Pęcherzyki nasienne rozwijają się z końcowej części przewodu płciowego.

Gruczoł krokowy powstaje z nabłonka cewki moczowej, z którego powstają pojedyncze gruczoły, w liczbie około 50, owinięte mezenchymem.

Gruczoły opuszkowo-cewkowe powstają z nabłonkowych wyrostków gąbczastej części cewki moczowej.

Sekret wszystkich tych gruczołów bierze udział w tworzeniu plemników i stymulacji ruchliwości plemników.

Z nabłonka cewki moczowej rozwijają się gruczoły pęcherzykowo-cewkowe cewki moczowej, które wydzielają mucynę.

Duże gruczoły przedsionkowe kobiety są pochodną nabłonka zatoki moczowo-płciowej.

Anomalie zewnętrznych narządów płciowych

Płeć osoby określają nie zewnętrzne narządy płciowe, ale gonady. Ze względu na to, że zewnętrzne narządy płciowe rozwijają się z guzka narządów płciowych, parzystych fałdów narządów płciowych i moczowo-płciowych i niezależnie od wewnętrznych narządów płciowych, często spotyka się anomalie rozwojowe. Prawdziwa hermafrodytyzm (biseksualność) pojawia się, gdy rozwijają się jądro i jajnik. Ta anomalia jest bardzo rzadka i z reguły oba gruczoły mają wadliwą strukturę i funkcję. Częściej występuje fałszywa hermafrodytyzm (ryc. 347). W przypadku fałszywej hermafrodytyzmu żeńskiego jajniki znajdują się w wargach sromowych większych, które w tym przypadku przypominają mosznę. Przerostowa łechtaczka pokrywa wąską szczelinę narządów płciowych. Występuje również obojnactwo fałszywe męskie, kiedy jądra będą zlokalizowane w grubości warg sromowych większych (tj. rozszczepiona moszna), a zewnętrzne narządy płciowe są reprezentowane przez szczelinę genitalną i atrezowaną pochwę.

Jeszcze bardziej powszechną anomalią u mężczyzn jest spodziectwo, kiedy fałdy moczowe tworzące cewkę moczową nie zamykają się na całej długości koryta moczowego lub na ograniczonym obszarze. U noworodków spodziectwo jest często mylone z luką genitalną, a ze względu na nieprawidłową determinację płci chłopiec wychowywany jest jako dziewczynka.

Filogeneza układu rozrodczego

U zwierząt niższych (gąbki, hydra) komórki zarodkowe nie mają związku z żadną konkretną listką zarodkową lub organem. Komórki te wcześnie różnicują się i można je znaleźć w dowolnej warstwie ciała. U zwierząt bardziej zorganizowanych (robaki, stawonogi, lancety) nie tylko istnieją już heteroseksualne komórki płciowe, ale pojawiają się również sposoby ich wydalania. Kręgowce mają wszystkie elementy układu rozrodczego, ale różnią się budową. Na przykład u płazów, gadów, ptaków drogi moczowe nie łączą się i rozwijają się dwa niezależne jajowody. To może również tłumaczyć obecność dwóch królowych u gryzoni, słoni, świń i innych zwierząt. Zatem porównanie embriogenezy i filogenezy pokazuje sposoby powstawania i kształtowania się układu rozrodczego. Zewnętrzne narządy płciowe mają różne pochodzenie u różnych zwierząt. Narządy płciowe u mężczyzn są bardziej złożone. W selahii męskim narządem kopulacyjnym jest tylna przekształcona płetwa. U ryb kostnych, płazów, z reguły nie ma narządów kopulacji, z wyjątkiem ryb żyworodnych, u których penis jest również płetwą włożoną w kloaki samicy. Samce gadów mają dwa rodzaje narządów kopulacyjnych. U węży i ​​jaszczurek worki podskórne wystają przez kloaki na zewnątrz. Przez te występy nasiono wpada do kloaki samicy. Żółwie, krokodyle mają penisa, który jest pogrubieniem ściany kloaki, która jest podtrzymywana przez wyprostowaną tkankę jamistą. Ptaki mają podobną budowę zewnętrznych narządów płciowych. Penis jest lepiej reprezentowany u ssaków. W niektórych z nich narząd kopulacyjny znajduje się wewnątrz kloaki i jest w stanie wyjść i zostać wciągnięty do kloaki przez specjalne mięśnie. U ssaków żyworodnych kloaka zanika, a zatoka moczowo-płciowa i kanał prącia łączą się we wspólną cewkę moczową, przez którą przepływa mocz i nasienie. Elastyczność prącia jest utrzymywana przez wyprostowaną tkankę jamistą i gąbczastą, a u wielu zwierząt w ciałach jamistych prącia i łechtaczce rozwija się dodatkowa tkanka kostna.

Zewnętrzne narządy płciowe.
Zewnętrzne żeńskie narządy płciowe obejmują łono – najniższą część przedniej ściany brzucha, której skóra pokryta jest włosami; wargi sromowe większe, utworzone przez 2 fałdy skóry i zawierające tkankę łączną; warg sromowych mniejszych, zlokalizowanych przyśrodkowo od dużych i zawierających gruczoły łojowe. Szczelinowa przestrzeń między małymi wargami tworzy przedsionek pochwy. W jego przedniej części znajduje się łechtaczka, utworzona przez ciała jamiste, podobne w budowie do ciał jamistych męskiego penisa. Za łechtaczką znajduje się zewnętrzny otwór cewki moczowej, tylny i dolny, z którego jest wejście do pochwy. Po bokach wejścia do pochwy otwierają się przewody dużych gruczołów przedsionka pochwy (gruczoły Bartholina), wydzielając sekret nawilżający wargi sromowe mniejsze i przedsionek pochwy. W przedsionku pochwy znajdują się małe gruczoły łojowe. Błona dziewicza to granica między zewnętrznymi i wewnętrznymi narządami płciowymi.

Pubis- uniesienie powyżej spojenia łonowego, wynikające z pogrubienia warstwy. Z wyglądu łono jest trójkątną powierzchnią znajdującą się w najniższej części ściany brzucha. Wraz z początkiem dojrzewania zaczynają się włosy łonowe, a linia włosów łonowych jest twarda i kręcona. Kolor włosów łonowych z reguły odpowiada kolorowi brwi i włosów na głowie, ale siwieją znacznie później niż te drugie. Wzrost włosów łonowych u kobiet paradoksalnie jest spowodowany przez męskie hormony, które wraz z początkiem dojrzewania zaczynają wydzielać nadnercza. Po menopauzie zmienia się poziom hormonów. W efekcie przerzedzają się, zanikają ich falistość.Warto zauważyć, że owłosienie łonowe jest uwarunkowane genetycznie i różni się nieco w zależności od narodowości.

Tak więc u kobiet z krajów śródziemnomorskich obserwuje się obfity wzrost włosów, który rozciąga się również na wewnętrzną powierzchnię ud i do pępka, co tłumaczy się zwiększonym poziomem androgenów we krwi. Z kolei u kobiet wschodnich i północnych włosy łonowe są rzadkie i jaśniejsze. Według większości ekspertów, natura włosów łonowych jest związana z cechami genetycznymi kobiet różnych narodowości, chociaż są tu wyjątki.Wiele współczesnych kobiet jest niezadowolonych z obecności włosów łonowych i stara się pozbyć ich na różne sposoby. Jednocześnie zapominają, że linia włosów łonowych pełni tak ważną funkcję, jak ochrona przed urazami mechanicznymi, a także nie pozwala na odparowanie wydzieliny z pochwy, zachowując jednocześnie naturalną kobiecą ochronę i zapach. W związku z tym ginekolodzy naszego centrum medycznego zalecają kobietom usuwanie włosów tylko w tzw. strefie bikini, gdzie naprawdę wyglądają nieestetycznie, a skracanie tylko w okolicach łonowych i warg sromowych.

Duże wargi sromowe
Sparowane grube fałdy skóry biegnące od łona z tyłu w kierunku krocza. Wraz z wargami sromowymi mniejszymi ograniczają lukę narządów płciowych. Mają podstawę tkanki łącznej i zawierają dużo tkanki tłuszczowej. Na wewnętrznej powierzchni ust skóra jest przerzedzona, zawiera wiele gruczołów łojowych i potowych. Łącząc się w okolicy łonowej i przed kroczem, wargi sromowe większe tworzą przednie i tylne zrosty.Skóra jest lekko pigmentowana i pokryta włosami z okresu dojrzewania, a także zawiera gruczoły łojowe i potowe, dzięki czemu mogą na nią wpływać specyficzne . Najczęstsze z nich to torbiele łojowe, które mają zatkane pory i czyraki, gdy infekcja dostanie się do mieszka włosowego. W związku z tym należy powiedzieć o znaczeniu higieny warg sromowych większych: należy myć się codziennie, unikać kontaktu z brudnymi ręcznikami innych osób (nie wspominając już o bieliźnie), a także zmieniać bieliznę w odpowiednim czasie. Główną funkcją warg sromowych większych jest ochrona pochwy przed drobnoustrojami i zatrzymywanie w niej specjalnego nawilżającego sekretu. U dziewczynek duże wargi sromowe są szczelnie zamknięte od urodzenia, co sprawia, że ​​ochrona jest jeszcze bardziej niezawodna. Wraz z początkiem aktywności seksualnej wargi sromowe większe otwierają się.

Małe wargi sromowe
Wewnątrz warg sromowych większych znajdują się wargi sromowe mniejsze, które są cieńszymi fałdami skóry. Ich zewnętrzne powierzchnie pokrywa nabłonek wielowarstwowy płaski, na powierzchniach wewnętrznych skóra stopniowo przechodzi w błonę śluzową. W małych ustach nie ma gruczołów potowych, są pozbawione włosów. Mieć gruczoły łojowe; bogato zaopatrzona w naczynia i zakończenia nerwowe, które decydują o wrażliwości seksualnej podczas stosunku. Przednia krawędź każdej małej wargi dzieli się na dwie nogi. Przednie nogi łączą się nad łechtaczką i tworzą jej napletek, a tylne nogi łączą się pod łechtaczką, tworząc jej wędzidełko. Rozmiar warg sromowych mniejszych u różnych kobiet jest zupełnie inny, podobnie jak kolor (od jasnoróżowego do brązowego), podczas gdy mogą mieć równe lub osobliwe krawędzie z frędzlami. Wszystko to jest normą fizjologiczną iw żadnym wypadku nie mówi o żadnych chorobach. Tkanka warg sromowych mniejszych jest bardzo elastyczna i może się rozciągać. W ten sposób podczas porodu daje możliwość narodzenia się dziecka. Ponadto, ze względu na wiele zakończeń nerwowych, małe usta są niezwykle wrażliwe, więc pod wpływem podniecenia seksualnego puchną i stają się czerwone.

Łechtaczka
Przed małymi wargami sromowymi znajduje się taki żeński narząd płciowy, jak łechtaczka. W swojej strukturze przypomina nieco męski penis, ale kilka razy mniejszy od tego ostatniego. Standardowy rozmiar długości łechtaczki nie przekracza 3 cm, łechtaczka ma nogę, ciało, głowę i napletek. Składa się z dwóch ciał jamistych (prawego i lewego), z których każde pokryte jest gęstą skorupą - powięzią łechtaczki. Ciała jamiste wypełniają się krwią podczas podniecenia seksualnego, powodując wzwód łechtaczki. Łechtaczka zawiera dużą ilość naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych, dzięki czemu jest źródłem podniecenia i satysfakcji seksualnej.

Przedsionek pochwy
Przestrzeń między wewnętrznymi, ograniczona od góry łechtaczką, z boków wargami sromowymi mniejszymi, a od tyłu i od dołu tylnymi spoidłami warg sromowych większych. Błona dziewicza zostaje oddzielona od pochwy. W przeddzień pochwy otwierają się przewody wydalnicze dużych i małych gruczołów.Duży gruczoł przedsionka (Bartholina) jest sparowanym narządem wielkości dużego grochu. Znajduje się w grubości tylnych części warg sromowych większych. Ma strukturę pęcherzykowo-pęcherzykową; gruczoły są wyłożone nabłonkiem wydzielniczym, a ich przewody wydalnicze są uwarstwione kolumnowo. Duże gruczoły przedsionka podczas podniecenia seksualnego wydzielają sekret, który nawilża wejście do pochwy i tworzy słabo alkaliczne środowisko sprzyjające plemnikom. Gruczoły Bartholina zostały nazwane na cześć Caspara Bartholina, anatoma, który je odkrył. Bańka przedsionka to niesparowana formacja jamista zlokalizowana u podstawy warg sromowych większych. Składa się z dwóch płatów połączonych cienką łukowatą częścią pośrednią.

Wewnętrzne narządy płciowe
Wewnętrzne narządy płciowe są prawdopodobnie najważniejszą częścią kobiecego układu rozrodczego: są w całości przeznaczone do poczęcia i rodzenia dziecka. Wewnętrzne narządy płciowe obejmują jajniki, jajowody, macicę i pochwę; Jajniki i jajowody są często określane jako przydatki macicy.

Film o budowie narządów płciowych u kobiet

żeńska cewka moczowa ma długość 3-4 cm, znajduje się przed pochwą i nieco wystaje z odpowiedniej części ściany w postaci wałka. Zewnętrzny otwór żeńskiej cewki moczowej otwiera się w przeddzień pochwy za łechtaczką. Błona śluzowa jest wyściełana nabłonkiem pseudouwarstwionym, a przy otworze zewnętrznym - nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym. W błonie śluzowej znajdują się gruczoły Littre'a i luki Morgagniego.Przewody przycewkowe to formacje rozgałęzione rurowo o długości 1-2 cm, zlokalizowane po obu stronach cewki moczowej. Głęboko są wyłożone nabłonkiem kolumnowym, a zewnętrzne odcinki są prostopadłościenne, a następnie warstwowe płaskonabłonkowe. Kanały otwierają się w postaci otworków na dolnym półokręgu wałeczka, graniczącego z zewnętrznym otworem cewki moczowej. Przydziel sekret, który nawilża zewnętrzny otwór cewki moczowej. Jajnik- sparowany gruczoł płciowy, w którym powstają i dojrzewają jaja, wytwarzane są hormony płciowe. Jajniki znajdują się po obu stronach macicy, z którą każdy z nich jest połączony jajowodem. Poprzez własne więzadło jajnik jest przymocowany do rogu macicy, a więzadłem zawieszonym do bocznej ściany miednicy. Ma owalny kształt; długość 3-5 cm, szerokość 2 cm, grubość 1 cm, waga 5-8 g. Prawy jajnik jest nieco większy niż lewy. Część jajnika wystająca do jamy brzusznej pokryta jest nabłonkiem prostopadłościennym. Pod nią znajduje się gęsta tkanka łączna, która tworzy tunica albuginea. W warstwie korowej znajdującej się pod nią znajdują się pęcherzyki pierwotne, wtórne (pęcherzykowe) i dojrzałe, pęcherzyki w stadium atrezji, ciałko żółte na różnych etapach rozwoju. Pod warstwą korową znajduje się rdzeń jajnika, składający się z luźnej tkanki łącznej, która zawiera naczynia krwionośne, nerwy i włókna mięśniowe.

Główne funkcje jajników to wydzielanie hormonów steroidowych, w tym estrogenów, progesteronu i niewielkich ilości androgenów, które powodują pojawianie się i powstawanie drugorzędowych cech płciowych; początek miesiączki, a także rozwój płodnych jaj, które zapewniają funkcje rozrodcze. Powstawanie jaj odbywa się cyklicznie. Podczas cyklu miesiączkowego, który trwa zwykle 28 dni, dojrzewa jeden z pęcherzyków. Dojrzały pęcherzyk pęka, a jajo wchodzi do jamy brzusznej, skąd jest przenoszone do jajowodu. W miejscu pęcherzyka pojawia się ciałko żółte, funkcjonujące w drugiej połowie cyklu.

jajko- komórka płciowa (gameta), z której po zapłodnieniu rozwija się nowy organizm. Ma zaokrąglony kształt o średniej średnicy 130-160 mikronów, nieruchomy. Zawiera niewielką ilość żółtka równomiernie rozmieszczonego w cytoplazmie. Jajo jest otoczone błonami: pierwotna to błona komórkowa, wtórna to niekomórkowa przezroczysta błyszcząca błona (zona pellucida) i komórki pęcherzykowe, które odżywiają jajo podczas jego rozwoju w jajniku. Pod powłoką podstawową znajduje się warstwa korowa składająca się z granulek korowych. Gdy komórka jajowa jest aktywowana, zawartość granulek jest uwalniana do przestrzeni między błoną pierwotną i wtórną, powodując aglutynację plemników i tym samym blokując penetrację kilku plemników do komórki jajowej. Jajo zawiera haploidalny (pojedynczy) zestaw chromosomów.

Jajowody(jajowody, jajowody) to sparowany narząd kanalikowy. W rzeczywistości jajowody to dwa kanały nitkowate o standardowej długości 10-12 cm i średnicy nieprzekraczającej kilku milimetrów (od 2 do 4 mm). Jajowody znajdują się po obu stronach dna macicy: jedna strona jajowodu jest połączona z macicą, a druga przylega do jajnika. Poprzez jajowody macica jest „połączona” z jamą brzuszną - jajowody otwierają się wąskim końcem do jamy macicy, a rozszerzonym - bezpośrednio do jamy otrzewnej. Tak więc u kobiet jama brzuszna nie jest szczelna, a każda infekcja, która może dostać się do macicy, powoduje choroby zapalne nie tylko układu rozrodczego, ale także narządów wewnętrznych (wątroba, nerki) i zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). . Położnicy i ginekolodzy zdecydowanie zalecają odwiedzanie ginekologa raz na sześć miesięcy. Tak prosty zabieg jak badanie zapobiega powikłaniom chorób zapalnych - rozwojowi stanów przedrakowych - erozji, ektopii, leukoplakii, endometriozie, polipom.Jejowod składa się z: lejka, bańki, przesmyku i części macicznej. składają się z błony śluzowej pokrytej nabłonkiem rzęskowym, błony mięśniowej i błony surowiczej Lejek jest rozszerzonym końcem jajowodu, który uchodzi do otrzewnej. Lejek kończy się długimi i wąskimi wyrostkami – frędzlami, które „zakrywają” jajnik. Prążki odgrywają bardzo ważną rolę – oscylują, tworząc prąd, który „zasysa” jajo, które wyszło z jajnika, do lejka – jak do odkurzacza. Jeśli coś w tym systemie infundibulum-fimbria-ovum zawiedzie, zapłodnienie może nastąpić bezpośrednio w jamie brzusznej, powodując ciążę pozamaciczną. Za lejkiem znajduje się tzw. bańka jajowodu, a następnie - najwęższa część jajowodu - przesmyk. Przesmyk jajowodu przechodzi już do jego części macicy, która wraz z otworem macicy uchodzi do jamy macicy, dlatego głównym zadaniem jajowodów jest połączenie górnej części macicy z jajnikiem.

Jajowody mają gęste elastyczne ścianki. W ciele kobiety pełnią jedną, ale bardzo ważną funkcję: w wyniku owulacji komórka jajowa zostaje zapłodniona przez znajdujący się w nich plemnik. Za ich pośrednictwem zapłodnione jajo przechodzi do macicy, gdzie wzmacnia się i dalej rozwija. Jajowody służą w szczególności do zapłodnienia, przewodzenia i wzmacniania komórki jajowej od jajnika do jamy macicy. Mechanizm tego procesu jest następujący: jajo dojrzewające w jajnikach porusza się wzdłuż jajowodu za pomocą specjalnych rzęsek znajdujących się na wewnętrznej wyściółce jajowodów. Z drugiej strony zmierzają w jej kierunku plemniki, które wcześniej przeszły przez macicę. W przypadku zapłodnienia natychmiast rozpoczyna się podział komórki jajowej. Z kolei jajowód w tym czasie odżywia, chroni i promuje jajo do jamy macicy, z którą jajowod jest połączony wąskim końcem. Promocja jest stopniowa, około 3 cm dziennie.

W przypadku napotkania jakiejkolwiek przeszkody (zrosty, zrosty, polipy) lub zwężenia kanału zapłodniona komórka jajowa pozostaje w jajowodzie, co skutkuje ciążą pozamaciczną. W takiej sytuacji bardzo ważne staje się rozpoznanie tej patologii na czas i zapewnienie kobiecie niezbędnej pomocy. Jedynym wyjściem w sytuacji ciąży pozamacicznej jest jej przerwanie chirurgiczne, ponieważ istnieje duże ryzyko pęknięcia rurki i krwawienia do jamy brzusznej. Taki rozwój wydarzeń stanowi ogromne zagrożenie dla życia kobiety, również w praktyce ginekologicznej zdarzają się przypadki, gdy koniec rurki skierowany do macicy jest zamknięty, co uniemożliwia spotkanie plemnika i komórki jajowej. Jednocześnie przynajmniej jedna normalnie funkcjonująca rurka wystarcza do zajścia w ciążę. Jeśli oba są nieprzekraczalne, możemy mówić o niepłodności fizjologicznej. Jednocześnie nowoczesne technologie medyczne umożliwiają poczęcie dziecka nawet przy takich naruszeniach. Według specjalistów - położników i ginekologów, już ustalono praktykę wprowadzania zapłodnionego jaja poza ciałem kobiety bezpośrednio do jamy macicy, z pominięciem jajowodów.

Macica jest pustym narządem mięśni gładkich zlokalizowanym w okolicy miednicy. Kształt macicy przypomina gruszkę i jest przeznaczony głównie do noszenia zapłodnionego jaja w czasie ciąży. Waga macicy nieródki wynosi około 50 g. W czasie ciąży, dzięki elastycznym ściankom, macica może urosnąć do 32 cm wysokości i 20 cm szerokości, podtrzymując płód o wadze do 5 kg. W okresie menopauzy zmniejsza się wielkość macicy, dochodzi do zaniku jej nabłonka, zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych.

Macica znajduje się w jamie miednicy między pęcherzem a odbytnicą. Normalnie jest pochylony do przodu, z obu stron podtrzymywany przez specjalne więzadła, które nie pozwalają na jej upadek, a jednocześnie zapewniają niezbędne minimum ruchu. Dzięki tym więzadłom macica jest w stanie reagować na zmiany w sąsiednich narządach (na przykład przelewanie się pęcherza) i przyjmować dla siebie optymalną pozycję: macica może się cofać, gdy pęcherz jest pełny, do przodu - gdy odbytnica jest pełny, podnieś się - w czasie ciąży. Zapinanie więzadeł jest bardzo złożone i właśnie jego natura jest powodem, dla którego kobiecie w ciąży nie zaleca się podnoszenia rąk wysoko: ta pozycja rąk prowadzi do napięcia więzadeł macicy, do napięcia samej macicy i jej przemieszczenia. To z kolei może powodować niepotrzebne przemieszczenie płodu w późnej ciąży. Wśród zaburzeń rozwojowych macicy wyróżnia się wady wrodzone, takie jak całkowity brak macicy, agenezja, aplazja, podwojenie, macica dwurożna, macica jednorożna, a także anomalie położenia - wypadanie macicy, przemieszczenie, wypadanie. Choroby związane z macicą najczęściej objawiają się różnymi nieregularnościami miesiączkowania. Takie problemy kobiet jak niepłodność, poronienia, a także choroby zapalne narządów płciowych, nowotwory wiążą się z chorobami macicy.

W strukturze macicy rozróżnia się następujące działy

Szyjka macicy
Przesmyk macicy
Ciało macicy
Dno macicy - jej górna część

Rodzaj muskularnego „pierścienia”, którym kończy się macica i który łączy się z pochwą. Szyjka macicy ma około jednej trzeciej całej długości i ma specjalny mały otwór - kanał szyjki macicy, ziewanie, przez które krew menstruacyjna dostaje się do pochwy, a następnie wychodzi. Przez ten sam otwór plemniki dostają się do macicy w celu późniejszego zapłodnienia w jajowodach jaja. Kanał szyjki jest zamknięty śluzem, który jest wypychany podczas orgazmu.Przenikają przez niego plemniki, a alkaliczne środowisko szyjki macicy przyczynia się do ich stabilności i ruchomości.Kształt szyjki macicy różni się u kobiet, które urodziły i którzy nie urodzili. W pierwszym przypadku jest okrągły lub ściętego stożka, w drugim - szerszy, płaski, cylindryczny. Kształt szyjki macicy zmienia się nawet po aborcji, a po badaniu nie można już oszukiwać ginekologa. W tym samym obszarze mogą również wystąpić pęknięcia macicy, ponieważ jest to najcieńsza jej część.

Ciało macicy- właściwie główna jego część. Podobnie jak pochwa, ciało macicy składa się z trzech warstw (muszli). Po pierwsze, jest to błona śluzowa (endometrium). Ta warstwa jest również nazywana warstwą śluzówki. Warstwa ta wyściela jamę macicy i jest obficie zaopatrzona w naczynia krwionośne. Endometrium jest pokryte pojedynczą warstwą pryzmatycznego nabłonka rzęskowego, który „poddaje się” zmianom w hormonalnym tle kobiety: podczas cyklu miesiączkowego zachodzą w nim procesy przygotowujące do ciąży. Jeśli jednak zapłodnienie nie nastąpi, warstwa powierzchniowa endometrium zostaje odrzucona. W tym celu dochodzi do krwawienia miesiączkowego.Po zakończeniu miesiączki cykl rozpoczyna się od nowa, a głębsza warstwa endometrium bierze udział w odbudowie błony śluzowej macicy po odrzuceniu warstwy powierzchniowej. W rzeczywistości „starą” błonę śluzową zastępuje się „nową” błoną śluzową Podsumowując, można powiedzieć, że w zależności od fazy cyklu miesięcznego tkanka endometrium albo rośnie, przygotowując się do implantacji zarodka, albo jest odrzucone - jeśli ciąża nie występuje. W przypadku zajścia w ciążę błona śluzowa macicy zaczyna pełnić funkcję podłoża dla zapłodnionej komórki jajowej. To bardzo przytulne gniazdo dla płodu.

Procesy hormonalne podczas zmiany ciąży, zapobiegając odrzuceniu endometrium. W związku z tym w czasie ciąży nie powinno być normalnie krwawienia z pochwy. Błona śluzowa wyściełająca szyjkę macicy jest bogata w gruczoły wytwarzające gęsty śluz. Ten śluz, jak korek, wypełnia kanał szyjki macicy. Ta śluzowa „zatyczka” zawiera specjalne substancje, które mogą zabijać mikroorganizmy, zapobiegając przedostawaniu się infekcji do macicy i jajowodów. Ale w okresie owulacji i krwawienia miesiączkowego śluz "rozpływa się", aby nie przeszkadzać plemnikom w wejściu do macicy i odpowiednio krwi. W obu tych momentach kobieta staje się mniej chroniona przed przenikaniem infekcji, których nosicielem mogą być plemniki. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że jajowody otwierają się bezpośrednio do otrzewnej, ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji na narządy płciowe i narządy wewnętrzne wielokrotnie wzrasta. Z tego powodu wszyscy lekarze namawiają kobiety, aby bardzo uważały na swoje zdrowie i zapobiegały powikłaniom, poddając się co pół roku profilaktycznym badaniom profesjonalnego ginekologa i starannie dobierając partnera seksualnego.

Środkowa warstwa macicy(mięśniowe, myometrium) składa się z włókien mięśni gładkich. Miometrium składa się z trzech warstw mięśni: podłużnej zewnętrznej, pierścieniowej środkowej i wewnętrznej, które są ściśle ze sobą powiązane (ułożone w kilka warstw i w różnych kierunkach).Mięśnie macicy są najsilniejsze w ciele kobiety, ponieważ z natury są zaprojektowane pchać płód podczas porodu. To jedna z najważniejszych funkcji macicy. To właśnie w momencie narodzin osiągają pełny rozwój. Grube mięśnie macicy chronią płód podczas ciąży przed zewnętrznymi wstrząsami, a mięśnie macicy są zawsze w dobrej kondycji. Lekko się kurczą i rozluźniają. Skurcze nasilają się podczas stosunku i podczas menstruacji. W związku z tym w pierwszym przypadku ruchy te wspomagają ruch plemników, w drugim - odrzucenie endometrium.

zewnętrzna warstwa(warstwa surowicza, perymetria) to specyficzna tkanka łączna. Jest to część otrzewnej, która jest połączona z macicą w różnych częściach. Z przodu, obok pęcherza, otrzewna tworzy fałd, co jest ważne przy cięciu cesarskim. Aby uzyskać dostęp do macicy, fałd ten jest chirurgicznie wycinany, a następnie pod nim wykonywany jest szew, który jest przez niego skutecznie zamykany.

Pochwa- narząd kanalikowy ograniczony od dołu błoną dziewiczą lub jej pozostałościami, a od góry szyjką macicy. Ma długość 8-10 cm, szerokość 2-3 cm, jest otoczony ze wszystkich stron tkanką okołopochwową. U góry pochwa rozszerza się, tworząc łuki (przednie, tylne i boczne). Istnieją również przednie i tylne ściany pochwy, które składają się z błon śluzowych, mięśniowych i przybyszowych.Błona śluzowa jest wyściełana nabłonkiem wielowarstwowym płaskim i jest pozbawiona gruczołów. Ze względu na fałdy pochwy, bardziej widoczne na przedniej i tylnej ścianie, jej powierzchnia jest szorstka. Normalnie błona śluzowa jest błyszcząca, różowa. Pod błoną śluzową znajduje się warstwa mięśniowa, zbudowana głównie z podłużnie rozciągających się wiązek mięśni gładkich, pomiędzy którymi znajdują się mięśnie pierścieniowe. Błona przydankowa jest utworzona przez luźną włóknistą tkankę łączną; oddziela pochwę od sąsiednich narządów. Zawartość pochwy ma białawy kolor, tandetną konsystencję, specyficzny zapach, powstający w wyniku wynaczynienia płynu z naczyń krwionośnych i limfatycznych oraz złuszczania komórek nabłonka.

Pochwa jest elastycznym rodzajem kanału, łatwo rozciągliwej rurki mięśniowej, która łączy srom i macicę. Wielkość pochwy jest nieco inna dla każdej kobiety. Średnia długość lub głębokość pochwy wynosi od 7 do 12 cm. Kiedy kobieta stoi, pochwa lekko zakrzywia się w górę, ani w pionie, ani w poziomie. Ściany pochwy mają grubość 3-4 mm i składają się z trzech warstw:

• wewnętrzny. To jest wyściółka pochwy. Jest wyściełany przez nabłonek wielowarstwowy płaski, który tworzy liczne poprzeczne fałdy w pochwie. Te fałdy, jeśli to konieczne, pozwalają pochwie zmienić swój rozmiar.
• Średni. Jest to warstwa mięśni gładkich pochwy. Wiązki mięśni są zorientowane głównie wzdłużnie, ale zdarzają się również wiązki okrężne. W jej górnej części mięśnie pochwy przechodzą do mięśni macicy. W dolnej części pochwy stają się silniejsze, stopniowo wplatając się w mięśnie krocza.
• na wolnym powietrzu. Tak zwana warstwa przydankowa. Warstwa ta składa się z luźnej tkanki łącznej z elementami włókien mięśniowych i elastycznych.

Ściany pochwy są podzielone na przednie i tylne, które są ze sobą połączone. Górny koniec ściany pochwy zakrywa część szyjki, uwydatniając jej część pochwową i tworząc wokół tego obszaru tzw. sklepienie pochwy.

Dolny koniec ściany pochwy otwiera się do przedsionka. U dziewic otwór ten zamyka błona dziewicza.

Zwykle ma kolor bladoróżowy, w czasie ciąży ściany pochwy stają się jaśniejsze i ciemniejsze. Ponadto ściany pochwy mają temperaturę ciała i są miękkie w dotyku.

Dzięki dużej elastyczności pochwa rozszerza się podczas stosunku. Również podczas porodu może zwiększyć średnicę do 10-12 cm, aby umożliwić płódowi wyjście. Tę cechę zapewnia środkowa, gładka warstwa mięśniowa. Z kolei warstwa zewnętrzna, składająca się z tkanki łącznej, łączy pochwę z sąsiednimi narządami, które nie są związane z żeńskimi narządami płciowymi - z pęcherzem i odbytnicą, które znajdują się odpowiednio przed i za pochwą.

Ściany pochwy, a także kanał szyjki macicy(tzw. kanał szyjki macicy), a jama macicy wyłożona jest gruczołami wydzielającymi śluz. Śluz ten ma białawy kolor i charakterystyczny zapach, ma odczyn lekko kwaśny (pH 4,0-4,2) i ma właściwości bakteriobójcze dzięki obecności kwasu mlekowego. Aby określić charakter zawartości i mikroflory pochwy, stosuje się wymaz z pochwy, który nie tylko nawilża normalną, zdrową pochwę, ale także oczyszcza ją z tzw. z bakterii, dzięki kwaśnemu odczynowi zapobiega rozwojowi wielu chorobotwórczych drobnoustrojów itp. Normalnie śluz z pochwy nie jest wydalany na zewnątrz – procesy wewnętrzne są takie, że podczas normalnego funkcjonowania tego narządu ilość wydzielonego śluzu jest równa ilości wchłoniętej. Jeśli śluz jest wydzielany, to w bardzo małych ilościach. W przypadku obfitego wyładowania, które nie jest w żaden sposób związane z dniami owulacji, musisz skontaktować się z ginekologiem i poddać się szczegółowemu badaniu, nawet jeśli nic ci nie przeszkadza. Upławy są objawem procesów zapalnych, które mogą być wywołane zarówno przez niezbyt, jak i bardzo groźne infekcje, w szczególności chlamydią. Tak więc infekcje chlamydiami często mają utajony przebieg, ale powodują nieodwracalne zmiany w żeńskim układzie rozrodczym, prowadzące do poronień, poronień i bezpłodności.

Normalnie pochwa powinna być cały czas wilgotna, co nie tylko pomaga w utrzymaniu zdrowej mikroflory, ale także zapewnia pełnoprawny stosunek płciowy. Proces wydzielania pochwy regulowany jest działaniem hormonów estrogenowych. Charakterystyczne jest, że w okresie menopauzy ilość hormonów gwałtownie spada, w wyniku czego pojawia się suchość pochwy, a także ból podczas stosunku. W takiej sytuacji kobieta powinna skonsultować się ze specjalistą. Po badaniu ginekolog przepisze leki, które pomogą w rozwiązaniu tego problemu. Indywidualnie dobrany zabieg korzystnie wpływa na ogólne samopoczucie w okresie przedmenopauzalnym i menopauzalnym.

W głębi pochwy jest Szyjka macicy, który wygląda jak gęsty zaokrąglony wałek. Szyjka macicy ma otwór - tak zwany kanał szyjki macicy. Wejście do niego jest zamknięte gęstą zatyczką śluzową, dlatego przedmioty wkładane do pochwy (na przykład tampony) nie mogą w żaden sposób przedostać się do macicy. Jednak w każdym przypadku przedmioty pozostawione w pochwie mogą stać się źródłem infekcji. W szczególności konieczna jest terminowa wymiana tamponu i monitorowanie, czy nie powoduje bólu.

Ponadto, wbrew powszechnemu przekonaniu, w pochwie jest niewiele zakończeń nerwowych, więc nie jest ona tak wrażliwa i nie jest główną kobietą. Najbardziej wrażliwym z narządów płciowych kobiety jest srom.

W ostatnim czasie w specjalistycznej literaturze medycznej i seksuologicznej wiele uwagi poświęca się tzw. Ten punkt został po raz pierwszy opisany przez dr Grefenberga i od tego czasu trwa debata, czy rzeczywiście istnieje. Jednocześnie udowodniono, że na przedniej ścianie pochwy na głębokości około 2-3 cm znajduje się lekko gęsty w dotyku obszar o średnicy około 1 cm, którego stymulacja naprawdę daje silne doznania i sprawia, że ​​orgazm jest pełniejszy. Jednocześnie punkt G można porównać do prostaty u mężczyzny, ponieważ oprócz zwykłej wydzieliny pochwowej wydziela specyficzny płyn.

Żeńskie hormony płciowe: estrogen i progesteron
Istnieją dwa główne hormony, które mają największy wpływ na stan i funkcjonowanie kobiecego układu rozrodczego – estrogen i progesteron.
Estrogen jest uważany za hormon żeński. Jest często określany w liczbie mnogiej, ponieważ istnieje kilka rodzajów. Są one stale wytwarzane przez jajniki od początku dojrzewania do menopauzy, ale ich liczba zależy od fazy cyklu miesiączkowego kobiety. Jedną z oznak, że hormony te zaczęły już być wytwarzane w ciele dziewczynki, jest wzrost gruczołów sutkowych i obrzęk sutków. Ponadto dziewczyna z reguły nagle zaczyna gwałtownie rosnąć, a następnie wzrost zatrzymuje się, na co również wpływają estrogeny.

W ciele dorosłej kobiety estrogeny pełnią szereg ważnych funkcji. Po pierwsze odpowiadają za przebieg cyklu miesiączkowego, ponieważ ich poziom we krwi reguluje aktywność podwzgórza, a w konsekwencji wszystkie inne procesy. Ale poza tym estrogeny wpływają również na funkcjonowanie innych części ciała. W szczególności chronią naczynia krwionośne przed gromadzeniem się na ich ścianach blaszek cholesterolowych, które powodują takie choroby jak; regulują gospodarkę wodno-solną, zwiększają gęstość skóry i przyczyniają się do jej nawilżenia, regulują pracę gruczołów łojowych. Hormony te również utrzymują siłę kości i stymulują tworzenie nowej tkanki kostnej, zatrzymując w niej niezbędne substancje - wapń i fosfor. W związku z tym w okresie menopauzy, kiedy jajniki produkują bardzo małą ilość estrogenów, złamania lub rozwój nie są rzadkością u kobiet.

uważany za męski hormon ponieważ dominuje u mężczyzn (przypomnij sobie, że każda osoba zawiera pewną ilość obu hormonów). W przeciwieństwie do estrogenów wytwarzany jest dopiero po opuszczeniu przez jajeczko pęcherzyka i uformowaniu ciałka żółtego. Jeśli tak się nie stanie, progesteron nie jest wytwarzany. Według ginekologów i endokrynologów brak progesteronu w ciele kobiety można uznać za normalny w ciągu pierwszych dwóch lat po wystąpieniu miesiączki oraz w okresie poprzedzającym menopauzę. Jednak w innych przypadkach brak progesteronu jest wystarczająco poważnym naruszeniem, ponieważ może prowadzić do niezdolności do zajścia w ciążę. W ciele kobiety progesteron działa tylko razem z estrogenami i niejako w opozycji do nich, zgodnie z dialektycznym prawem filozofii o walce i jedności przeciwieństw. Tak więc progesteron zmniejsza obrzęk tkanek gruczołów sutkowych i macicy, przyczynia się do pogrubienia płynu wydzielanego przez szyjkę macicy i tworzenia tak zwanego czopa śluzowego, który zamyka kanał szyjki macicy. Ogólnie progesteron, przygotowując macicę do ciąży, działa w taki sposób, że stale odpoczywa, zmniejsza liczbę skurczów. Ponadto hormon progesteron ma specyficzny wpływ na inne układy organizmu. W szczególności jest w stanie zmniejszyć uczucie głodu i pragnienia, wpływa na stan emocjonalny, „spowalnia” energiczną aktywność kobiety. Dzięki niemu temperatura ciała może wzrosnąć o kilka dziesiątych stopnia. Należy zauważyć, że z reguły częste zmiany nastroju, drażliwość, problemy ze snem itp. w samym okresie przedmiesiączkowym i menstruacyjnym są wynikiem braku równowagi hormonów estrogenu i progesteronu. Dlatego, po zauważeniu u siebie takich objawów, najlepiej, aby kobieta skontaktowała się ze specjalistą, ginekologiem, aby znormalizować jej stan i zapobiec ewentualnym problemom zdrowotnym.

Infekcje żeńskich narządów płciowych.
W ostatnich latach częstość występowania zakażeń przenoszonych drogą płciową u kobiet osiągnęła alarmujące rozmiary, zwłaszcza wśród ludzi młodych. Wiele dziewcząt wcześnie rozpoczyna życie seksualne i nie wyróżnia ich dyskryminujących partnerów, tłumacząc to tym, że rewolucja seksualna miała miejsce dawno temu i kobieta ma prawo wyboru. Niestety fakt, że prawo do wyboru rozwiązłych związków oznacza również „prawo” do zachorowania, nie interesuje młodych dziewcząt. Z konsekwencjami musisz sobie poradzić później, lecząc się z powodu niepłodności spowodowanej infekcjami. Istnieją inne przyczyny infekcji u kobiet: kobieta zostaje zarażona przez męża lub po prostu przez środki domowe. Wiadomo, że organizm kobiety jest mniej odporny na patogeny STI niż organizm mężczyzny. Badania wykazały, że przyczyną tego faktu są żeńskie hormony. Dlatego kobiety stoją w obliczu kolejnego niebezpieczeństwa - stosując hormonoterapię lub stosując hormonalne środki antykoncepcyjne, zwiększają swoją podatność na infekcje przenoszone drogą płciową, w tym wirusy HIV i opryszczki.Wcześniej nauce znane były tylko trzy choroby przenoszone drogą płciową: kiła, rzeżączka i łagodny wrzód. Ostatnio dołączyły do ​​nich niektóre rodzaje zapalenia wątroby i HIV.

Jednak wraz z udoskonaleniem metod diagnostycznych odkryto wiele nieznanych infekcji kobiecych wpływających na układ rozrodczy: rzęsistkowica, chlamydia, bakteryjne zapalenie pochwy, ureaplazmoza, mykoplazmoza, opryszczka i kilka innych. Ich konsekwencje nie są tak straszne, jak konsekwencje kiły czy zakażenia wirusem HIV, ale są niebezpieczne, ponieważ po pierwsze podważają układ odpornościowy kobiety, otwierając drogę do wszelkiego rodzaju chorób, a po drugie bez leczenia wiele z tych chorób prowadzi na niepłodność kobiecą lub mają szkodliwy wpływ na płód w czasie ciąży lub porodu. Głównymi objawami kobiet są obfite wydzieliny z dróg rodnych z nieprzyjemnym zapachem, pieczeniem, swędzeniem. Jeśli pacjent nie zwróci się o pomoc medyczną w odpowiednim czasie, może rozwinąć się bakteryjne zapalenie pochwy, czyli zapalenie pochwy, które wpływa na wewnętrzne narządy płciowe kobiety i ponownie staje się przyczyną. Innym powikłaniem infekcji narządów płciowych u kobiety, które rozwija się we wszystkich przypadkach infekcji, jest dysbakterioza lub dysbioza, czyli naruszenie mikroflory pochwy. Wynika to z faktu, że każdy patogen STI, dostający się do żeńskich narządów płciowych, narusza naturalną normalną mikroflorę, zastępując ją patogenną. W rezultacie w pochwie rozwijają się procesy zapalne, które mogą wpływać również na inne narządy kobiecego układu rozrodczego - jajniki i macicę. Dlatego w leczeniu jakiejkolwiek infekcji seksualnej u kobiety czynnik sprawczy choroby jest najpierw niszczony, a następnie przywracana jest mikroflora pochwy i wzmacniany jest układ odpornościowy.

Diagnostyka i leczenie infekcji narządów płciowych u kobiet przebiega pomyślnie tylko wtedy, gdy pacjent w odpowiednim czasie skonsultuje się z lekarzem. Ponadto konieczne jest leczenie nie tylko kobiety, ale także jej partnera seksualnego, w przeciwnym razie ponowna infekcja nastąpi bardzo szybko, co doprowadzi do jeszcze poważniejszych konsekwencji niż pierwotna. Dlatego przy pierwszych oznakach infekcji narządów płciowych (ból, swędzenie, pieczenie, wydzielina i nieprzyjemny zapach z dróg rodnych) lub przy objawach infekcji u partnera seksualnego, kobieta powinna niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w celu diagnozy i leczenia.

Jeśli chodzi o profilaktykę, jej główną metodą jest dyskryminacja w doborze partnerów seksualnych, stosowanie antykoncepcji barierowej, przestrzeganie zasad higieny intymnej oraz prowadzenie zdrowego stylu życia, który pomoże utrzymać odporność zapobiegającą zakażeniom chorobami przenoszonymi drogą płciową. Choroby: HIV, gardnereloza, opryszczka narządów płciowych, zapalenie wątroby, kandydoza, mykoplazmoza, drozd, wirus brodawczaka, toksoplazmoza, rzęsistkowica, ureaplazmoza, chlamydia, cytomegalowirus.

Przyjrzyjmy się bliżej niektórym z nich.

Kandydoza (drozd)
Kandydoza lub drozd to choroba zapalna wywoływana przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Zwykle grzyby Candida w niewielkiej ilości wchodzą w skład normalnej mikroflory jamy ustnej, pochwy i okrężnicy u osób absolutnie zdrowych. Jak te normalne bakterie mogą powodować choroby? Procesy zapalne są spowodowane nie tylko obecnością grzybów z rodzaju Candida, ale ich rozmnażaniem w dużej liczbie. Dlaczego szybko się rozwijają? W często przyczyną jest spadek odporności. Pożyteczne bakterie naszych błon śluzowych giną lub mechanizmy obronne organizmu są wyczerpane i nie mogą zapobiec niekontrolowanemu wzrostowi grzybów. W zdecydowanej większości przypadków spadek odporności jest wynikiem pewnego rodzaju infekcji (w tym infekcji utajonych), dlatego bardzo często kandydoza jest papierkiem lakmusowym, wskaźnikiem poważniejszych problemów w genitaliach i kompetentnym lekarzem zawsze zaleci swojemu pacjentowi bardziej szczegółową diagnozę przyczyn kandydozy niż tylko wykrycie grzyba Candida w rozmazie.

Film o kandydozie i jej leczeniu

Kandydoza dość rzadko „zakorzenia się” na genitaliach mężczyzn. Często drozd jest chorobą kobiecą. Pojawienie się objawów kandydozy u mężczyzn powinno ich ostrzec: albo odporność jest poważnie obniżona, albo obecność candidy sygnalizuje prawdopodobną obecność innej infekcji, w szczególności chorób przenoszonych drogą płciową. Kandydoza (druga nazwa to pleśniawka) ogólnie można zdefiniować jako upławy, któremu towarzyszy swędzenie lub pieczenie. Według oficjalnych statystyk kandydoza (pleśniawka) stanowi co najmniej 30% wszystkich infekcji pochwy, ale wiele kobiet woli samoleczenie lekami przeciwgrzybiczymi, aby udać się do lekarza, więc prawdziwa częstotliwość choroby nie jest znana. Eksperci zauważają, że najczęściej drozd występuje u kobiet w wieku od 20 do 45 lat. Często drozdowi towarzyszą choroby zakaźne narządów płciowych i układu moczowego. Ponadto, według statystyk, w grupie kobiet podatnych na cukrzycę jest więcej pacjentów z kandydozą, a wiele kobiet po pojawieniu się wydzieliny diagnozuje u siebie pleśniawki. Jednak wydzielina, swędzenie i pieczenie nie zawsze są oznaką kandydozy. Dokładnie takie same objawy zapalenia pochwy (zapalenie pochwy) są możliwe w przypadku rzeżączki, gardnerelozy (), opryszczki narządów płciowych, mykoplazmozy, ureaplazmozy, rzęsistkowicy, chlamydii i innych infekcji. Tak więc wyładowanie, które widzisz, nie zawsze jest spowodowane przez grzyby Candida. Ginekolodzy rozumieją pleśniawki (kandydozę) jako ŚCIŚLE zdefiniowaną chorobę wywoływaną przez grzyby z rodzaju Candida. A także firmy farmaceutyczne. Dlatego wszystkie leki w aptekach pomagają tylko przeciwko grzybom Candida. To jest powód, dla którego leki te często nie pomagają w samoleczeniu „drozdów”. I to jest powód, dla którego, gdy pisemne skargi są niepokojące, trzeba udać się do ginekologa na badanie i poznać patogen, a nie samoleczenia.

Bardzo często, przy nietypowym wydzielinie, rozmaz pokazuje candida. Ale to nie daje podstaw do twierdzenia (ani pacjentki, ani zwłaszcza ginekologa), że proces zapalny jest tylko wynikiem niekontrolowanego wzrostu Candida w pochwie. Jak już wiesz, grzyby Candida są częścią mikroflory pochwy i tylko jakiś szok może spowodować ich szybki wzrost. Niepodzielna dominacja grzybów prowadzi do zmiany środowiska w pochwie, co powoduje notoryczne objawy pleśniawki i zapalenia. Brak równowagi w pochwie nie występuje sam!!! Często ta awaria mikroflory może wskazywać na obecność innej (innej) infekcji w narządach płciowych kobiety, która „pomaga” aktywnie rosnąć Candida. Dlatego „kandydoza” jest bardzo dobrym powodem, aby ginekolog zlecił Państwu poważne dodatkowe badanie – w szczególności testy na infekcje.

Rzęsistkowica jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową (STD) na świecie. Rzęsistkowica jest chorobą zapalną układu moczowo-płciowego. Wnikając do organizmu, Trichomonas powoduje takie objawy procesu zapalnego, jak (zapalenie pochwy), (zapalenie cewki moczowej) i (zapalenie pęcherza moczowego). Najczęściej rzęsistki występują w organizmie nie same, ale w połączeniu z inną patogenną mikroflorą: gonokokami, grzybami drożdżowymi, wirusami, chlamydiami, mykoplazmami itp. W tym przypadku rzęsistkowica występuje jako mieszana infekcja pierwotniakowo-bakteryjna. 10% jest zarażonych rzęsistkowicą populacji świata. Według WHO rzęsistkowica jest rejestrowana corocznie u około 170 milionów osób. Najwyższe wskaźniki zapadalności na rzęsistkowicę, według obserwacji wenerologów z różnych krajów, występują u kobiet w wieku rozrodczym (rozrodczym): według niektórych doniesień prawie 20% kobiet jest zarażonych rzęsistkowicą, a na niektórych obszarach odsetek ten sięga 80 .

Jednak takie wskaźniki mogą być również związane z faktem, że u kobiet rzęsistkowica z reguły występuje z ciężkimi objawami, podczas gdy u mężczyzn objawy rzęsistkowicy są albo całkowicie nieobecne, albo nie są tak wyraźne, że pacjent po prostu nie zwraca uwagi na to Oczywiście istnieje również wystarczająca liczba kobiet z bezobjawową rzęsistkowicą i mężczyzn z wyraźnym klinicznym obrazem choroby. W postaci utajonej rzęsistkowica może być obecna w organizmie człowieka przez wiele lat, natomiast nosiciel Trichomonas nie odczuwa dyskomfortu, ale może zarazić swojego partnera seksualnego. To samo dotyczy infekcji, która nie została w pełni wyleczona: w każdej chwili może powrócić. Trzeba też mieć na uwadze, że organizm człowieka nie wytwarza ochronnych przeciwciał przeciwko rzęsistkowi, więc nawet po całkowitym wyleczeniu rzęsistkowicy bardzo łatwo jest ponownie się nią zarazić od zarażonego partnera seksualnego.

Opierając się na charakterystyce przebiegu choroby, istnieje kilka postaci rzęsistkowicy: rzęsistkowica świeża rzęsistkowica przewlekła nosicielstwo rzęsistkowica Świeża nazywana jest rzęsistkowicą, która występuje w organizmie człowieka nie dłużej niż 2 miesiące. Z kolei świeża rzęsistkowica obejmuje fazę ostrą, podostrą i otępiałą (tj. „Ospałą”). W ostrej postaci rzęsistkowicy kobiety skarżą się na klasyczne objawy choroby: obfite upławy, swędzenie i pieczenie sromu. U mężczyzn ostra rzęsistkowica najczęściej dotyczy cewki moczowej, powodując pieczenie i ból podczas oddawania moczu. W przypadku braku odpowiedniego leczenia, po trzech do czterech tygodniach objawy rzęsistkowicy znikają, ale to oczywiście nie oznacza wyzdrowienia pacjenta z rzęsistkowicą, ale wręcz przeciwnie, przejście choroby w przewlekłą formularz Przewlekła rzęsistkowica nazywana jest w wieku powyżej 2 miesięcy. Ta postać rzęsistkowicy charakteryzuje się długim przebiegiem, z nawracającymi zaostrzeniami. Zaostrzenia mogą powodować różne czynniki, na przykład choroby ogólne i ginekologiczne, hipotermia lub naruszenie zasad higieny seksualnej. Ponadto u kobiet objawy rzęsistkowicy mogą nasilać się podczas menstruacji. Wreszcie nosicielstwo rzęsistka to taki przebieg infekcji, w którym rzęsistki znajdują się w treści pochwy, ale pacjentka nie ma żadnych objawów rzęsistkowicy. W przypadku nosicieli rzęsistkowicy rzęsistki są przenoszone z nosiciela na zdrowe osoby podczas stosunku płciowego, powodując u nich typowe objawy rzęsistkowicy.Wciąż nie ma zgody wśród specjalistów co do niebezpieczeństwa rzęsistkowicy. Niektórzy wenerolodzy nazywają rzęsistkowicę najbardziej nieszkodliwą chorobą przenoszoną drogą płciową, podczas gdy inni mówią o bezpośrednim związku między rzęsistkowicą a chorobami onkologicznymi i innymi niebezpiecznymi.

Ogólną opinię można uznać za niebezpieczne lekceważenie konsekwencji rzęsistkowicy: udowodniono, że rzęsistkowica może wywoływać rozwój przewlekłych postaci zapalenia gruczołu krokowego i. Ponadto powikłania rzęsistkowicy mogą powodować niepłodność, patologię ciąży i porodu, śmiertelność niemowląt, niższość potomstwa Mykoplazmoza jest ostrą lub przewlekłą chorobą zakaźną. Mykoplazmozę wywołują mykoplazmy - mikroorganizmy zajmujące pozycję pośrednią między bakteriami, grzybami i wirusami. W ludzkim ciele występuje 14 rodzajów mykoplazm. Tylko trzy są patogenne - Mycoplasma hominis i Mycoplasma genitalium, które są przyczyną infekcji dróg moczowych oraz - są przyczyną infekcji dróg oddechowych. Mykoplazmy są patogenami oportunistycznymi. Mogą powodować szereg chorób, ale jednocześnie często są wykrywane u osób zdrowych.W zależności od patogenu mykoplazmoza może mieć charakter moczowo-płciowy lub oddechowy.

Mykoplazmoza oddechowa występuje z reguły w postaci ostrych infekcji dróg oddechowych lub, w ciężkich przypadkach, zapalenia płuc. Mykoplazmoza oddechowa jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Objawy to gorączka, zapalenie migdałków, katar, w przypadku przejścia zakażenia mykoplazmą do wszystkich objawów zapalenia płuc: dreszcze, gorączka, objawy ogólnego zatrucia organizmu. Mykoplazmoza układu moczowo-płciowego to zakażenie układu moczowo-płciowego przenoszone drogą płciową lub, rzadziej, drogą domową. Mykoplazmy wykrywa się w 60-90% przypadków patologii zapalnej układu moczowo-płciowego. Ponadto, analizując zdrowych ludzi pod kątem mykoplazmozy, mykoplazmy występują w 5-15% przypadków. Sugeruje to, że często mykoplazmoza przebiega bezobjawowo i nie objawia się w żaden sposób, dopóki układ odpornościowy człowieka nie jest wystarczająco odporny. Jednak w takich okolicznościach jak ciąża, poród, aborcja, hipotermia, stres, mykoplazmy są aktywowane, a choroba staje się ostra. Za dominującą postać mykoplazmozy układu moczowo-płciowego uważa się przewlekłe zakażenie o bezobjawowym i powolnym przebiegu. Mykoplazmoza może wywoływać choroby, takie jak zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie stawów, posocznica, różne patologie ciąży i płodu, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy. Mykoplazmoza jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Według statystyk mykoplazmy występują częściej u kobiet niż u mężczyzn: 20-50% kobiet na świecie jest nosicielkami mykoplazmozy. Najczęściej mykoplazmoza dotyka kobiety, które przeszły choroby ginekologiczne, infekcje przenoszone drogą płciową lub prowadzą rozwiązły tryb życia. W ostatnich latach przypadki zachorowań stały się częstsze, co częściowo wynika z faktu, że w czasie ciąży odporność kobiety jest nieco osłabiona, a infekcja przedostaje się do organizmu przez tę „lukę”. Drugim powodem „wzrostu” odsetka mykoplazm są nowoczesne metody diagnostyczne, które pozwalają zidentyfikować „ukryte” infekcje, które nie podlegają prostym metodom diagnostycznym, takim jak wymaz.

Mykoplazmoza dla kobiet w ciąży- bardzo niepożądana choroba, która może prowadzić do poronienia lub nieudanej ciąży, a także rozwoju endometrium - jednego z najpoważniejszych powikłań poporodowych. Na szczęście mykoplazmoza z reguły nie jest przenoszona na nienarodzone dziecko - płód jest niezawodnie chroniony przez łożysko. Jednak nierzadko zdarza się, że dziecko zaraża się mykoplazmozą podczas porodu, gdy noworodek przechodzi przez zakażony kanał rodny.Należy pamiętać, że wczesna diagnoza, terminowe leczenie mykoplazmozy i jej zapobieganie pomogą uniknąć wszystkich negatywnych konsekwencje tej choroby w przyszłości.

Chlamydia – nowa plaga XXI wieku

Chlamydia stopniowo staje się nową plagą XXI wieku, zdobywając ten tytuł od innych chorób przenoszonych drogą płciową. Według Światowej Organizacji Zdrowia tempo rozprzestrzeniania się tej infekcji jest jak lawina, a liczne miarodajne badania jednoznacznie wskazują, że chlamydia jest obecnie najczęstszą chorobą wśród chorób przenoszonych głównie poprzez kontakty seksualne. Nowoczesne, wysoce precyzyjne laboratoryjne metody diagnostyczne wykrywają chlamydię u CO DRUGIEJ kobiety z chorobami zapalnymi układu moczowo-płciowego, u 2/3 kobiet cierpiących na niepłodność, u 9 na 10 kobiet po poronieniu. U mężczyzn co drugie zapalenie cewki moczowej jest spowodowane chlamydią. Chlamydia może odzyskać tytuł czułego zabójcy z powodu zapalenia wątroby, ale bardzo rzadko umiera na chlamydię. Czy już odetchnęłaś z ulgą? Na próżno. Chlamydia powoduje najszerszy zakres różnych chorób. Raz w ciele często nie jest zadowolony z jednego organu, stopniowo rozprzestrzeniając się po całym ciele.

Do tej pory chlamydia kojarzy się nie tylko z chorobami narządów moczowo-płciowych, ale także z oczami, stawami, uszkodzeniami dróg oddechowych i wieloma innymi objawami. Chlamydia po prostu, czule i delikatnie, niepostrzeżenie czyni osobę starą, chorą, bezpłodną, ​​ślepą, kulawą… A wcześnie pozbawia mężczyzn sił seksualnych i dzieci. Na zawsze Zakażenie chlamydiami zagraża zdrowiu nie tylko dorosłych, ale także dzieci, noworodków i nienarodzonych dzieci. U dzieci chlamydia powoduje wiele chorób przewlekłych, osłabiając je. Chlamydia powodują nawet choroby zapalne narządów płciowych. Noworodki z powodu chlamydii cierpią na zapalenie spojówek, zapalenie płuc, choroby nosa i gardła ... Dziecko może dostać wszystkie te choroby nawet w łonie matki od zakażonej matki lub w ogóle się nie urodzić - chlamydia często wywołuje poronienie na różnych etapach ciąży Częstość zakażenia chlamydią według różnych źródeł jest zmienna. Ale wyniki są rozczarowujące.

Szeroko zakrojone badania pokazują, że tylko osoby młode zarażone chlamydią co najmniej 30 proc. Chlamydia dotyka 30 do 60% kobiet i co najmniej 51% mężczyzn. A liczba zarażonych stale rośnie. Jeśli matka ma chlamydię, ryzyko zakażenia dziecka chlamydią podczas porodu wynosi co najmniej 50%. Ale najbardziej zdumiewającą rzeczą jest to, że będąc zarażonym, cierpiącym na te choroby, możesz W OGÓLE NIE WIEDZIEĆ o tej chorobie. To cecha charakterystyczna wszystkich chlamydii. Często nie ma objawów chlamydii. Chlamydia występuje bardzo „miękko”, „delikatnie”, powodując jednocześnie zniszczenie organizmu, porównywalne do skutków tornada. Tak więc w zasadzie pacjenci z chlamydią czują tylko, że coś jest „nie tak” w ciele. Lekarze nazywają te odczucia „subiektywnymi”. Absolutorium może być „nie takie”: mężczyźni często mają rano syndrom „pierwszej kropli”, kobiety mają niezrozumiałe lub po prostu obfite wydzieliny. Wtedy wszystko może odejść lub ty, przyzwyczajając się do tego, zaczynasz uważać ten stan rzeczy za normę.Tymczasem zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet infekcja przenosi się „głęboko” w genitalia, dotykając prostaty, jąder w mężczyzn i szyjki macicy, jajowodów u kobiet. Najbardziej niesamowite jest to, że nigdzie nie boli! Albo boli, ale bardzo skromnie - ciągnie, pojawia się jakiś dyskomfort. I NIC WIĘCEJ! A chlamydia wykonują podziemną pracę, powodując tak obszerną listę chorób, z których jedna zajęłaby co najmniej stronę tekstu! Odniesienie:

Nasi starsi z Ministerstwa Zdrowia nie wprowadzili jeszcze diagnozy chlamydii do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. W Twojej klinice nigdy nie będziesz testowany na chlamydię i to za darmo. W państwowych placówkach ambulatoryjnych i szpitalnych takie choroby o charakterze zakaźnym są po prostu określane jako choroby o nieznanej przyczynie. Dlatego do tej pory za dbanie o zdrowie swoje, swoich bliskich i dzieci trzeba płacić nie państwu, ale tobie i mnie - najbardziej świadomym obywatelom. Jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy jesteś chory, jest przeprowadzenie wysokiej jakości diagnozy.

Pochwa to muskularna rurka pokryta od wewnątrz błoną śluzową, która jest otwarta z przodu i zakrywa szyjkę macicy z tyłu. Ściana przednia znajduje się pod pęcherzem, tylna - nad odbytnicą. Długość pochwy wynosi 8-10 cm, w środkowej części osiąga szerokość 3 cm, jednocześnie pochwa jest bardzo elastyczna i może się rozciągać. Tak więc podczas porodu szerokość tego narządu może wzrosnąć do 10-12 cm, zapewniając uwolnienie płodu. Ostatnie badania wykazały, że pochwa jest w stanie „dostosować się” do rozmiaru penisa stałego partnera. Dlatego nie ma znaczenia, jak długi lub szeroki jest penis mężczyzny, w każdym razie pochwa mocno go „chwyci”, zapewniając tarcie, co jest przyjemnością dla obojga partnerów.

Wewnątrz pochwy znajduje się błona śluzowa, która wydziela oleisty, białawy smar, który jest wytwarzany przez szyjkę macicy podczas owulacji i gruczoły Bartholina podczas stosunku. Kwaśne środowisko wewnątrz tego narządu stanowi dobrą ochronę przed drobnoustrojami chorobotwórczymi, choć w niektórych przypadkach może przyczynić się do wystąpienia chorób grzybiczych.

Na drodze z pochwy do macicy znajduje się gęsty wałek mięśniowy o średnicy 3-4 cm z maleńkim otworem pośrodku. To jest szyjka macicy. Krew menstruacyjna przepływa przez mały otwór w nim. Ten sam otwór umożliwia wejście plemników, które poruszają się w kierunku jajowodów. U nieródki szyjka macicy ma okrągły kształt, po porodzie szyjka macicy staje się szersza, gęstsza i poprzecznie wydłużona. Podobnie jak inne „etapy” kanału rodnego, szyjka macicy jest bardzo elastyczna, a podczas porodu otwiera się na kilka centymetrów.

Macica (a raczej ciało macicy) to narząd mięśniowy w kształcie gruszki o długości około 8 cm i szerokości około 5 cm Zwykle ciało macicy jest pochylone lekko do przodu i znajduje się w małej miednicy za pęcherzem . Wewnątrz narządu znajduje się trójkątna jama wyłożona endometrium - błoną śluzową z siecią naczyń krwionośnych i gruczołów, która zagęszcza się podczas owulacji. W ten sposób macica przygotowuje się do przyjęcia zapłodnionego jaja. Jeśli poczęcie nie nastąpi, błona śluzowa zostaje odrzucona i pojawia się miesiączka.

Jajowody (jajowody) to sparowane nitkowate narządy, które rozciągają się od górnej części macicy i prowadzą do jajników, jakby obejmowały je swoimi frędzlami. Długość jajowodów wynosi około 10-12 cm, a średnica wewnętrzna jest bardzo mała, nie grubsza niż włos. Tkanka mięśniowa ścian jest gęsta i elastyczna, od wewnątrz pokryte są błoną śluzową wyłożoną rzęskami nabłonka rzęskowego.

W ciele kobiety jajowody pełnią bardzo ważną funkcję, to w nich zapłodniona jest komórka jajowa - łączy się z plemnikiem. Jajowody są również kanałem, przez który jajo wchodzi do macicy. Rzęski nabłonka i przepływ płynu pomagają zapłodnionej komórce jajowej powoli (3 cm dziennie) przemieszczać się w kierunku macicy. W macicy jajo przyczepia się do ściany swojej wewnętrznej powierzchni i rośnie i rozwija się w macicy przez około 40 tygodni.

Każda niedrożność lub zwężenie jajowodów może prowadzić do rozwoju ciąży pozamacicznej, którą należy przerwać, ponieważ rosnący płód może pęknąć jajowod, co stanowi śmiertelne niebezpieczeństwo dla kobiety.

Jajowody wraz z jajnikami tworzą przydatki macicy.

Jajniki są również sparowanymi narządami, które znajdują się w miednicy po obu stronach macicy. Każda z nich jest połączona z macicą dwoma więzadłami, z których jedno jest połączone bezpośrednio z macicą, drugie łączy jajnik z jajowodem. Same jajniki mają około 3 cm długości i ważą około 5-8 g. Już z nazwy wynika, że ​​główną funkcją tych narządów jest produkowanie jaj. Ponadto jajniki produkują hormony płciowe – estrogen i progesteron. Substancje te są niezwykle aktywne biologicznie i odpowiadają za kształtowanie wtórnych cech płciowych, budowy ciała, barwy głosu, owłosienia na ciele, regulują pracę narządów płciowych oraz zapewniają mechanizmy menstruacji i prawidłowy przebieg ciąży.

W przeciwieństwie do jąder męskich, które są w stanie wytwarzać plemniki od okresu dojrzewania do śmierci, żywotność jajników jest ograniczona – produkcja jaj zatrzymuje się wraz z początkiem menopauzy. Dane dotyczące liczby komórek rozrodczych (oocytów) w jajnikach są różne. Większość naukowców zgadza się, że noworodka ma ich około pół miliona, do okresu dojrzewania jest ich około 30 tysięcy, ale tylko 500-600 komórek zarodkowych zamieni się w dojrzałe jaja i wyjdzie z jajników. I tylko nieliczni zostaną zapłodnieni i dadzą początek nowemu życiu.

Jeśli jednak u mężczyzn w jamie ciała znajduje się tylko gruczoł krokowy, to kobiecy aparat rozrodczy znajdujący się w jamie brzusznej jest oczywiście znacznie bardziej skomplikowany. Zrozumiemy strukturę systemu, którego stan zdrowia omówimy później.

Zewnętrzny układ żeńskich narządów płciowych tworzą następujące elementy:

• łonowy- warstwa skóry z dobrze rozwiniętymi gruczołami łojowymi pokrywająca kość łonową w podbrzuszu w okolicy miednicy. Początek dojrzewania charakteryzuje się pojawieniem się włosów łonowych. W oryginale istnieje w celu ochrony delikatnej skóry narządów płciowych przed kontaktem ze środowiskiem zewnętrznym. Jeśli chodzi o sam łono, jego dobrze rozwinięta warstwa tkanki podskórnej ma zdolność, w razie potrzeby, do magazynowania niektórych hormonów płciowych i tłuszczu podskórnego. Oznacza to, że tkanki łonowe mogą w pewnych okolicznościach działać jako repozytorium - na minimum hormonów płciowych niezbędnych dla organizmu;
• duże wargi sromowe- dwie duże fałdy skóry pokrywające wargi sromowe mniejsze;
• łechtaczka i wargi sromowe mniejsze- które są w rzeczywistości jednym ciałem. Na przykład w hermafrodytyzmie łechtaczka i wargi sromowe mogą rozwinąć się w narząd miednicy i jądra. Strukturalnie są. i reprezentują szczątkowy penis;
• przedsionek- Otaczając wejście do tkanek pochwy. Tam też znajduje się wyjście cewki moczowej.

Jeśli chodzi o wewnętrzne narządy płciowe kobiety, obejmują one:

• pochwa- utworzone przez mięśnie stawu biodrowego i pokryte od wewnątrz wielowarstwową błoną śluzową rurki. Często można usłyszeć pytanie, jaka jest rzeczywista długość pochwy. W rzeczywistości średnia długość jego długości różni się w zależności od rasy. Tak więc w rasie kaukaskiej średni wskaźnik wynosi od 7-12 cm, u przedstawicieli rasy mongoloidalnej od 5 do 10 cm, możliwe są tutaj anomalie, ale są one znacznie mniej powszechne niż anomalie w rozwoju narządów dolnych w ogólny;
• szyjka macicy i macica- narządy odpowiedzialne za udane zapłodnienie komórki jajowej i noszenie płodu. Szyjka kończy się pochwą, dzięki czemu jest dostępna do zbadania przez ginekologa za pomocą endoskopu. Ale ciało macicy znajduje się całkowicie w jamie brzusznej. Zwykle z pewnym pochyleniem do przodu, aby polegać na mięśniach dolnej prasy. Jednak wariant z odchyleniem do tyłu, w kierunku kręgosłupa, jest również całkiem akceptowalny. Występuje rzadziej, ale nie należy do liczby anomalii i w żaden sposób nie wpływa na przebieg ciąży. Jedyne „ale” w takich przypadkach dotyczy zwiększonych wymagań dotyczących rozwoju mięśni miednicy małej, a nie mięśni podłużnych brzucha, jak w pozycji standardowej;
• jajowody i jajniki- odpowiada za samą możliwość nawożenia. Jajniki produkują jajo, które po dojrzewaniu schodzi do macicy przez rurki. Niezdolność jajników do produkcji zdolnych do życia jaj prowadzi do bezpłodności. Naruszenie drożności jajowodów tworzy cysty, często podlegające usunięciu tylko chirurgicznie. Jajo dosłownie utknięte w jajowodzie to niebezpieczna formacja. Faktem jest, że zawiera wiele substancji i komórek zaprojektowanych specjalnie do aktywnego wzrostu. Normalnie - dla wzrostu zarodka. A w przypadku odchylenia od normy te same czynniki mogą wywołać proces złośliwości jej komórek.

Bariery ochronne żeńskich narządów płciowych

W ten sposób zewnętrzne narządy płciowe kobiety komunikują się z wewnętrznymi poprzez pochwę i szyjkę macicy. Każdy wie, że od pewnego czasu wewnętrzna przestrzeń pochwy jest chroniona przed kontaktem ze środowiskiem zewnętrznym przez błonę dziewiczą - tkankę łączną, elastyczną błonę znajdującą się bezpośrednio za wejściem do pochwy. Błona dziewicza jest przepuszczalna dzięki obecnym w niej otworom - jednej lub więcej. To tylko dodatkowo zwęża wejście do pochwy, ale nie zapewnia absolutnej ochrony. Podczas pierwszego stosunku płciowego błona dziewicza zostaje rozdarta, rozszerzając wejście. Jednak istnieją również udokumentowane naukowo przypadki, w których błona dziewicza jest zachowana pomimo aktywnego życia seksualnego. Potem pęka dopiero podczas porodu.

Tak czy inaczej, istnieje fakt obecności w ciele kobiety kanału bezpośredniego połączenia dwóch różnych systemów - nie tylko ze sobą, ale także z otoczeniem. Należy zauważyć, że wydzielina śluzowa wydzielana przez błonę pochwy ma wyraźną właściwość bakteriobójczą i ściągającą. Oznacza to, że jest w stanie zneutralizować i usunąć pewną liczbę drobnoustrojów z pochwy. Ponadto główne środowisko w pochwie jest alkaliczne. Jest niekorzystna dla rozmnażania większości szkodliwych bakterii, ale nadaje się do rozmnażania pożytecznych. Ponadto jest bezpieczny dla plemników. Dobroczynne właściwości środowiska alkalicznego są nam wszystkim znane. Dzięki nim na przykład enzymy trawienne jelita cienkiego pozostają żywotne, podczas gdy patogeny dostarczane z pożywieniem giną. Przynajmniej w większości, chociaż ten mechanizm nie działa wystarczająco skutecznie przy zatruciach pokarmowych…

Ponadto patogenom trudno jest dostać się do macicy przez szyjkę macicy. Po pierwsze, jest normalnie zamknięty. Po drugie, nawet otwarta z jakiegoś powodu szyjka macicy jest chroniona przez śluzówkę, która jest częścią środowiska alkalicznego. Szyjka macicy otwiera się na przykład podczas orgazmu, ale może się to również zdarzyć przy innych silnych skurczach jej ścian. Macica to narząd mięśniowy. A jej praca podlega działaniu wszelkich miostymulantów – zarówno wytwarzanych w organizmie, jak i otrzymywanych z zewnątrz, za pomocą zastrzyku. W przypadku orgazmu otwarcie szyjki macicy w naturalny sposób ma na celu ułatwienie dostania się plemników zawartych w nasieniu do komórki jajowej. Innym przypadkiem skurczów uwarunkowanych fizjologicznie jest miesiączka lub poród.

Oczywiście w dowolnym momencie otwarcia szyjki macicy możliwe staje się wniknięcie do niej patogenów lub mikroorganizmów. Ale najczęściej działa inny scenariusz. Mianowicie, gdy patogen atakuje samą szyjkę macicy, prowadząc do jej erozji. Erozja jest uważana za jeden z stanów przedrakowych. Innymi słowy, niegojące się owrzodzenie szyjki macicy lub powierzchni pochwy może służyć jako katalizator złośliwej degeneracji dotkniętych tkanek.

Tak więc bariery ochronne pochwy nie wydają się nie do pokonania dla różnych rodzajów patogenów. Istota ich wrażliwości tkwi przede wszystkim w potrzebie stworzenia nie całkowicie „pustej ściany”, ale ściany przepuszczalnej dla jednych ciał i zamkniętej dla innych. To jest „słabość” wszelkich fizjologicznych barier ciała. Nawet najpotężniejsza, wieloetapowa bariera krew-mózg, która chroniła mózg, może zostać pokonana. Bezpośrednim tego dowodem jest obfitość przypadków wirusowego zapalenia mózgu i syfilitycznego uszkodzenia mózgu.

A potem znaczącą rolę w jakości pracy takich systemów ochronnych odgrywa ogólny stan organizmu. W szczególności prawidłowe tworzenie i żywotna aktywność komórek błon śluzowych. W tym komórki gruczołowe, które same produkują sekret. Oczywiste jest, że dla jego wystarczającego uwolnienia komórki muszą nie tylko pozostać żywotne, ale także otrzymywać cały zestaw substancji, których potrzebują do pracy.

Dodatkowo, dodatkowy czynnik powodujący niepowodzenie powoduje stosowanie niektórych antybiotyków najnowszej generacji. Te silne, w pełni syntetyczne substancje są nieporównywalnie bardziej skuteczne niż penicyliny z poprzednich lat, chociaż nadal nie oczekuje się od nich wąsko ukierunkowanego działania. Dlatego ich przyjmowaniu, jak poprzednio, zawsze towarzyszy dysbakterioza jelitowa. I dość często - i pleśniawki, suche błony śluzowe, zmiany w składzie i ilości wydzieliny.

Wszystkie te pośrednie czynniki mają niewielki zauważalny wpływ, działając oddzielnie. To znaczy ledwo zauważalne z punktu widzenia subiektywnych odczuć, ponieważ dla ciała, że ​​tak powiem, zawsze są one bardzo zauważalne. Jednak ich zbieżność i nakładanie się może spowodować fundamentalną porażkę. Może jednorazowy, który sam zniknie, po zniknięciu któregoś z wpływów. Lecz nie zawsze tak jest. Istnieje bezpośrednia zależność od czasu negatywnego wpływu. Im dłużej to trwa, tym poważniejsze będzie naruszenie, tym bardziej zauważalny będzie okres powrotu do zdrowia i tym mniej prawdopodobne jest, że w pełni wyzdrowieje na zasadzie „samo z siebie”.

Różnica w poziomach ochrony narządów zewnętrznych i wewnętrznych

Czy istnieje różnica w poziomie ochrony zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych? Ściśle mówiąc, tak. Zewnętrzne narządy płciowe są coraz częściej i ściślej w kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym, co stwarza większe możliwości oddziaływania patogenów. Z drugiej strony poziom standardów higieny we współczesnym społeczeństwie pozwala przypisać większość tych przypadków z winy samej pacjentki. Konieczna jest ostrożna higieniczna pielęgnacja zewnętrznych narządów płciowych. Faktem jest, że skóra pokrywająca zewnętrzne narządy płciowe jest nasycona potami i gruczołami łojowymi znacznie silniejszymi niż skóra ciała. Mówiąc konwencjonalnie, wydziela prawie tyle samo wydzieliny co pachy. Dlatego przez długi czas nie można obejść się bez zabiegów higienicznych, nie ryzykując miejscowego zapalenia w tym obszarze. Nawet przy doskonale funkcjonującym układzie odpornościowym.

Należy również dodać, że w fazie przewlekłej takie stany zapalne mają tendencję do rozprzestrzeniania się w górę poprzez układ rozrodczy, do jajowodów. Co prowadzi do procesu klejenia i naruszenia ich drożności. Dlaczego fajki, medycyna jest już znana. Błony śluzowe jajowodów są najbardziej podobne pod względem budowy do skóry zewnętrznych narządów płciowych. Dlatego bakterie, które z powodzeniem namnażają się na narządach zewnętrznych, najaktywniej oddziałują na ten konkretny segment narządów wewnętrznych.

Czasy, w których utrzymanie higieny osobistej było znanym problemem ze względu na brak kanalizacji i bieżącej wody, jeszcze nie minęły. Rozwój idei różnych systemów kanalizacyjnych dotyczył głównie domów miejskich. Na obszarach wiejskich powodzenie procedur higienicznych często nadal zależy od siły rąk i użyteczności wrót studni. Jednak bardziej skuteczne, zmiękczające, dezynfekujące i przeciwzapalne środki naszych czasów znacznie poprawiają higieniczne środowisko nawet w takich warunkach.

Istotną rolę odegrało tu odkrycie i uruchomienie masowej produkcji antybiotyków. Działanie środka antyseptycznego trwa nie godzinę, ale co najmniej sześć. Dlatego do utrzymania higieny ciała wystarczy jedna wizyta w kabinie prysznicowej dziennie. A dwa razy dziennie zapewniają absolutną ochronę skóry przed atakami zewnętrznymi. Istnieje jednak szereg problemów.

Faktem jest, że stała obecność antybiotyków na skórze powoduje zmiany w jej warstwie powierzchniowej. Niekoniecznie będzie to destrukcja – na przykład naskórek pod ich wpływem wcale nie traci siły. Przeciwnie, błony śluzowe są bardzo podatne na pojawienie się mikropęknięć spowodowanych długotrwałym kontaktem z cząsteczkami antybiotyków. Z tego powodu należy również mierzyć wykorzystanie takich środków. Optymalnym rozwiązaniem w większości przypadków są specjalnie zaprojektowane produkty do higieny intymnej. A gwarancję braku efektu wtórnej infekcji uzyskuje się dzięki częstotliwości zabiegów co najmniej raz dziennie.

W przeciwieństwie do zewnętrznych narządów płciowych, wewnętrzne narządy płciowe są stosunkowo chronione przed przypadkową infekcją. Ale, jak widzimy, istnieje również wiele czynników przemawiających za ich porażką. Wtórne uszkodzenia spowodowane nieregularną higieną pojawiają się dopiero z czasem. W przypadku braku innych przesłanek może nie prowadzić do rozwoju zapalenia wewnętrznego. Z drugiej strony przypadki, w których ognisko choroby początkowo uformowało się w narządach wewnętrznych, nie są wcale rzadkie. Może to być spowodowane pojedynczą bezpośrednią penetracją wirusa przez pochwę. Zwykle podczas stosunku płciowego, ponieważ sama fizjologia stosunku płciowego jest dość traumatyczna dla błon śluzowych narządów płciowych. Stwarza to więcej niż sprzyjające warunki do infekcji.

Ale istnieje kilka scenariuszy wtórnej infekcji. Nie jest tajemnicą, że choroby, takie jak na przykład kiła i HIV, są również przenoszone przez kontakt domowy. Oczywiście HIV nie wpływa na układ seksualny, ale na układ odpornościowy, ale gdy układ odpornościowy słabnie, nieuchronnie wpłynie na absolutnie wszystkie układy organizmu.

Tak czy inaczej, istnieje scenariusz wtórnego naruszenia z powodu pogorszenia stanu całego organizmu. W związku z tym powinniśmy zrozumieć, że choroby wewnętrznych narządów płciowych rzadko występują z powodu infekcji z zewnątrz. Ale częściej powstają pośrednio - z powodu rozwoju lub leczenia chorób innych narządów. Zwykle zmniejsza się ich odporność na ataki z pochwy z powodu tłumienia funkcji immunologicznych.

Paradoksalnie najłatwiej to osiągnąć przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków. Wtedy przyjmowany lek bezpośrednio wpływa na rodzaj tkanek i patogenów, które spowodowały główne objawy. A pośrednio hamuje aktywność funkcji ochronnych błon innych narządów.

Ten rodzaj "dysbakteriozy" - tylko nie w jelitach, ale w wewnętrznych narządach płciowych, często powoduje zapalenie jajników, wewnętrznej wyściółki macicy i jajowodów. Oczywiście pod względem funkcjonalnym najbardziej niebezpieczne jest naruszenie drożności rurek i termin dojrzewania jaj. Macica to wydrążony narząd utworzony przez mięśnie. Dlatego proces zapalny w jego tkankach ma niewielki wpływ na funkcję usuwania niezapłodnionej komórki jajowej. Dlatego nie zawsze jest to widoczne. Dodatkowo sprawę komplikuje często występująca w takich przypadkach obniżona odpowiedź immunologiczna. To ostatnie oznacza odpowiednio mniej wyraźne objawy stanu zapalnego - brak uczucia ciężkości, obrzęku i bólu w dotkniętym obszarze.

zewnętrzne narządy płciowe (genitalia externa, s.vulva), które mają wspólną nazwę „srom” lub „pudendum”, znajdują się poniżej spojenia łonowego. Obejmują one łono, wargi sromowe większe, wargi sromowe mniejsze, łechtaczka i przedsionek pochwy . W przeddzień pochwy otwiera się zewnętrzny otwór cewki moczowej (cewka moczowa) i przewody dużych gruczołów przedsionka (gruczoły Bartholina).

łonowe - obszar graniczny ściany brzucha jest zaokrąglonym środkowym wzniesieniem leżącym przed spojeniem łonowym i kośćmi łonowymi. Po okresie dojrzewania pokrywa się włosem, a jego podskórna podstawa w wyniku intensywnego rozwoju przybiera wygląd poduszeczki tłuszczowej.

Duże wargi sromowe - szerokie podłużne fałdy skórne zawierające dużą ilość tkanki tłuszczowej i włóknistych zakończeń okrągłych więzadeł macicy. Z przodu podskórna tkanka tłuszczowa warg sromowych większych przechodzi w poduszkę tłuszczową na łonie, a za nią łączy się z tkanką tłuszczową kulszowo-odbytniczą. Po osiągnięciu okresu dojrzewania skóra zewnętrznej powierzchni warg sromowych większych jest pigmentowana i pokryta włosami. Skóra warg sromowych większych zawiera gruczoły potowe i łojowe. Ich wewnętrzna powierzchnia jest gładka, niepokryta włosami i nasycona gruczołami łojowymi. Połączenie warg sromowych większych z przodu nazywa się spoidłem przednim, z tyłu - spoidłem warg sromowych lub spoidłem tylnym. Wąska przestrzeń przed tylnym spoidłem warg sromowych nazywana jest dołem trzeszczkowym.

Małe wargi sromowe - grube fałdy skóry o mniejszych rozmiarach, zwane wargami sromowymi mniejszymi, zlokalizowane są przyśrodkowo od warg sromowych większych. W przeciwieństwie do warg sromowych większych nie są pokryte włosami i nie zawierają podskórnej tkanki tłuszczowej. Pomiędzy nimi znajduje się przedsionek pochwy, który staje się widoczny dopiero po rozrzedzeniu warg sromowych mniejszych. Z przodu, gdzie wargi sromowe spotykają się z łechtaczką, dzielą się na dwie małe fałdy, które łączą się wokół łechtaczki. Górne fałdy łączą się z łechtaczką i tworzą napletek łechtaczki; dolne fałdy łączą się na spodniej stronie łechtaczki i tworzą wędzidełko łechtaczki.

Łechtaczka - znajduje się między przednimi końcami warg sromowych mniejszych pod napletkiem. Jest homologiem ciał jamistych męskiego penisa i jest zdolny do erekcji. Ciało łechtaczki składa się z dwóch ciał jamistych zamkniętych we włóknistej błonie. Każde ciało jamiste zaczyna się od szypułki przymocowanej do przyśrodkowej krawędzi odpowiedniej gałęzi kulszowo-łonowej. Łechtaczka jest połączona ze spojeniem łonowym więzadłem zawieszanym. Na wolnym końcu ciała łechtaczki znajduje się niewielkie wzniesienie tkanki erekcyjnej zwanej żołędziami.

cebulki przedsionka . Do przedsionka, wzdłuż głębokiej strony każdej wargi sromowej, przylega owalna masa tkanki erekcyjnej zwana bańką przedsionka. Jest reprezentowany przez gęsty splot żył i odpowiada gąbczastemu ciału prącia u mężczyzn. Każda bańka jest przymocowana do dolnej powięzi przepony moczowo-płciowej i jest pokryta mięśniem opuszkowo-gąbczastym (bulbojamistym).

Przedsionek pochwy znajduje się między wargami sromowymi mniejszymi, gdzie pochwa otwiera się w formie pionowej szczeliny. Otwarta pochwa (tzw. dziura) jest otoczona węzłami tkanki włóknistej o różnej wielkości (guzki błony dziewiczej). Przed otworem pochwy, około 2 cm poniżej głowy łechtaczki w linii środkowej znajduje się zewnętrzny otwór cewki moczowej w postaci niewielkiej pionowej szczeliny. Krawędzie zewnętrznego otworu cewki moczowej są zwykle podniesione i tworzą fałdy. Po obu stronach zewnętrznego ujścia cewki moczowej znajdują się miniaturowe ujścia przewodów gruczołów cewki moczowej (ductus paraurethrales). Niewielka przestrzeń w przedsionku, znajdująca się za otworem pochwy, nazywana jest dołem przedsionka. Tutaj, po obu stronach, otwierają się kanały gruczołów Bartholina (glandulaevestibularesmajores). Gruczoły są małymi zrazikami o wielkości ziarnka grochu i znajdują się na tylnej krawędzi bańki przedsionka. Gruczoły te, wraz z licznymi mniejszymi gruczołami przedsionkowymi, otwierają się również na przedsionek pochwy.

Wewnętrzne narządy płciowe (genitalia wewnętrzne). Wewnętrzne narządy płciowe obejmują pochwę, macicę i jej przydatki - jajowody i jajniki.

Pochwa (vaginas.colpos) rozciąga się od szczeliny narządów płciowych do macicy, przechodząc w górę z tylnym nachyleniem przez przeponę moczowo-płciową i miedniczną. Długość pochwy wynosi około 10 cm, znajduje się głównie w jamie miednicy małej, gdzie kończy się, łącząc się z szyjką macicy. Przednie i tylne ściany pochwy zwykle łączą się ze sobą na dole, w kształcie litery H w przekroju. Górna część nazywana jest sklepieniem pochwy, ponieważ światło tworzy kieszenie lub sklepienia wokół pochwowej części szyjki macicy. Ponieważ pochwa znajduje się pod kątem 90° do macicy, tylna ściana jest znacznie dłuższa niż przednia, a tylne sklepienie jest głębsze niż przednie i boczne sklepienia. Boczna ściana pochwy jest przymocowana do więzadła sercowego macicy i przepony miednicy. Ściana składa się głównie z mięśni gładkich i gęstej tkanki łącznej z wieloma włóknami elastycznymi. Warstwa zewnętrzna zawiera tkankę łączną z tętnicami, nerwami i splotami nerwowymi. Błona śluzowa ma fałdy poprzeczne i podłużne. Fałdy podłużne przednie i tylne nazywane są kolumnami fałdowymi. Uwarstwiony nabłonek płaski powierzchni ulega cyklicznym zmianom, które odpowiadają cyklowi menstruacyjnemu.

Przednia ściana pochwy przylega do cewki moczowej i podstawy pęcherza, a końcowa część cewki wystaje w jej dolną część. Cienka warstwa tkanki łącznej oddzielająca przednią ścianę pochwy od pęcherza nazywana jest przegrodą pęcherzowo-pochwową. Z przodu pochwa jest pośrednio połączona z tylną częścią kości łonowej przez zgrubienia powięziowe u podstawy pęcherza, znane jako więzadła łonowo-torbielowate. Z tyłu dolna część ściany pochwy jest oddzielona od kanału odbytu ciałem krocza. Środkowa część przylega do odbytnicy, a górna przylega do wnęki odbytniczo-macicznej (przestrzeń Douglasa) jamy otrzewnej, od której jest oddzielona tylko cienką warstwą otrzewnej.

Macica (macica) poza ciążą znajduje się wzdłuż linii środkowej miednicy lub w jej pobliżu, między pęcherzem z przodu a odbytnicą z tyłu. Macica ma kształt odwróconej gruszki o gęstych muskularnych ścianach i prześwicie w kształcie trójkąta, wąskiego w płaszczyźnie strzałkowej i szerokiego w płaszczyźnie czołowej. W macicy rozróżnia się ciało, dno, szyję i przesmyk. Linia przyczepu pochwy dzieli szyjkę macicy na segmenty pochwowy (pochwowy) i nadpochwowy (nadpochwowy). Poza ciążą wypukłe dno jest skierowane do przodu, a ciało tworzy kąt rozwarty w stosunku do pochwy (pochylone do przodu) i wygięte do przodu. Przednia powierzchnia trzonu macicy jest płaska i przylega do górnej części pęcherza. Tylna powierzchnia jest zakrzywiona i odwrócona od góry i od tyłu do odbytnicy.

Szyjka macicy jest skierowana w dół i do tyłu i styka się z tylną ścianą pochwy. Moczowody przychodzą bezpośrednio bocznie do szyjki macicy stosunkowo blisko.

Ciało macicy, w tym dno, pokryte jest otrzewną. Z przodu, na poziomie przesmyku, otrzewna zagina się i przechodzi do górnej powierzchni pęcherza, tworząc płytką jamę pęcherzowo-maciczną. Z tyłu otrzewna biegnie do przodu i do góry, pokrywając przesmyk, nadpochwową część szyjki macicy i tylną część pochwy, a następnie przechodzi do przedniej powierzchni odbytnicy, tworząc głęboką jamę odbytniczo-maciczną. Długość ciała macicy wynosi średnio 5 cm Całkowita długość przesmyku i szyjki macicy wynosi około 2,5 cm, ich średnica wynosi 2 cm Stosunek długości ciała do szyjki macicy zależy od wieku i liczba urodzeń i średnie 2:1.

Ściana macicy składa się z cienkiej zewnętrznej warstwy otrzewnej - błony surowiczej (perymetrii), grubej warstwy pośredniej mięśni gładkich i tkanki łącznej - błony mięśniowej (myometrium) i wewnętrznej błony śluzowej (endometrium). Ciało macicy zawiera wiele włókien mięśniowych, których liczba zmniejsza się w dół w miarę zbliżania się do szyjki macicy. Szyja składa się z równej liczby mięśni i tkanki łącznej. W wyniku jego rozwoju z połączonych części przewodów paramezonerkowych (Müllera) układ włókien mięśniowych w ścianie macicy jest złożony. Zewnętrzna warstwa mięśniówki macicy zawiera głównie pionowe włókna, które biegną bocznie w górnej części ciała i łączą się z zewnętrzną podłużną warstwą mięśniową jajowodów. Warstwa środkowa obejmuje większość ściany macicy i składa się z sieci spiralnych włókien mięśniowych, które są połączone z wewnętrzną kołową warstwą mięśniową każdej rurki. Wiązki włókien mięśni gładkich w więzadłach podporowych przeplatają się i łączą z tą warstwą. Warstwa wewnętrzna składa się z okrągłych włókien, które mogą pełnić funkcję zwieracza w przesmyku i otworach jajowodów.

Jama macicy poza ciążą to wąska szczelina, w której przednia i tylna ściana przylegają do siebie. Wnęka ma kształt odwróconego trójkąta, którego podstawa znajduje się na górze, gdzie jest połączona z obu stron z otworami jajowodów; wierzchołek znajduje się poniżej, gdzie jama macicy przechodzi do kanału szyjki macicy. Kanał szyjki macicy w przesmyku jest ściśnięty i ma długość 6-10 mm. Miejsce, w którym kanał szyjki macicy wchodzi do jamy macicy, nazywa się os wewnętrznym. Kanał szyjki macicy rozszerza się nieznacznie w swojej środkowej części i otwiera się do pochwy zewnętrznym otworem.

Przydatki macicy. Przydatki macicy obejmują jajowody i jajniki, a niektórzy autorzy obejmują również aparat więzadłowy macicy.

Jajowody (tubaeuterinae). Bocznie po obu stronach trzonu macicy znajdują się długie, wąskie jajowody (jajowody). Rurki zajmują górną część więzadła szerokiego i zakrzywiają się bocznie nad jajnikiem, a następnie w dół nad tylną przyśrodkową powierzchnią jajnika. Światło lub kanał rurki biegnie od górnego rogu jamy macicy do jajnika, stopniowo zwiększając swoją średnicę w kierunku bocznym wzdłuż jego przebiegu. Poza ciążą rurka w formie rozciągniętej ma długość 10 cm, są cztery jej sekcje: obszar śródścienny znajduje się wewnątrz ściany macicy i jest połączony z jamą macicy. Jej światło ma najmniejszą średnicę (Imm lub mniej).Wąski odcinek rozciągający się bocznie od zewnętrznej granicy macicy nazywa się przesmyk(istmus); dalej rura rozszerza się i staje się kręta, tworząc ampułka i kończy się w pobliżu jajnika w formie lejki. Na obwodzie na lejku znajdują się fimbrie, które otaczają brzuszny otwór jajowodu; jedna lub dwie fimbrie stykają się z jajnikiem. Ściana jajowodu składa się z trzech warstw: warstwy zewnętrznej, składającej się głównie z otrzewnej (błona surowicza), pośredniej warstwy mięśni gładkich (miosalpinx) i błony śluzowej (endosalpinx). Błona śluzowa jest reprezentowana przez nabłonek rzęskowy i ma podłużne fałdy.

Jajników (jajniki). Gonady żeńskie są owalne lub w kształcie migdałów. Jajniki znajdują się przyśrodkowo od zagiętej części jajowodu i są lekko spłaszczone. Średnio ich wymiary to: szerokość 2 cm, długość 4 cm i grubość 1 cm Jajniki są zwykle szaro-różowe z pomarszczoną, nierówną powierzchnią. Oś podłużna jajników jest prawie pionowa, z górnym skrajnym punktem w jajowodzie, a dolnym skrajnym punktem bliżej macicy. Tył jajników jest wolny, a przód jest przymocowany do szerokiego więzadła macicy za pomocą dwuwarstwowej fałdy otrzewnej - krezki jajnika (mesovarium). Przechodzą przez nią naczynia i nerwy i docierają do bram jajników. Fałdy otrzewnej są przymocowane do górnego bieguna jajników - więzadeł zawieszających jajniki (miednica lejkowata), które zawierają naczynia jajnikowe i nerwy. Dolna część jajników jest połączona z macicą za pomocą więzadeł włóknisto-mięśniowych (więzadła własne jajników). Więzadła te łączą się z bocznymi brzegami macicy pod kątem tuż poniżej miejsca, w którym jajowód styka się z macicą.

Jajniki pokryte są nabłonkiem zarodkowym, pod którym znajduje się warstwa tkanki łącznej - albuginea. W jajniku wyróżnia się zewnętrzną warstwę korową i wewnętrzną warstwę rdzenia. Naczynia i nerwy przechodzą przez tkankę łączną rdzenia. W warstwie korowej, wśród tkanki łącznej, znajduje się duża liczba pęcherzyków na różnych etapach rozwoju.

Aparat więzadłowy wewnętrznych żeńskich narządów płciowych. Pozycja w miednicy małej macicy i jajników, a także pochwy i sąsiednich narządów zależy głównie od stanu mięśni i powięzi dna miednicy, a także od stanu aparatu więzadłowego macicy. W normalnej pozycji macica z jajowodami i jajnikami trzyma się aparaty podwieszające (więzadła), mocujące (więzadła mocujące podwieszoną macicę), aparaty podtrzymujące lub podtrzymujące (dno miednicy). Aparat suspensyjny wewnętrznych narządów płciowych obejmuje następujące więzadła:

Więzadła okrągłe macicy (ligg.teresuteri). Składają się z mięśni gładkich i tkanki łącznej, wyglądają jak sznury o długości 10-12 cm, więzadła te rozciągają się od rogów macicy, przechodzą pod przedni liść szerokiego więzadła macicy do wewnętrznych otworów kanałów pachwinowych. Po przejściu przez kanał pachwinowy więzadła okrągłe macicy rozgałęziają się w kształcie wachlarza w tkance łonowej i warg sromowych większych. Okrągłe więzadła macicy ciągną dno macicy do przodu (pochylenie przednie).

Więzadła szerokie macicy . Jest to powielenie otrzewnej, przechodzące od żeber macicy do bocznych ścian miednicy. W górnych odcinkach szerokich więzadeł macicy przechodzą jajowody, jajniki znajdują się na tylnych arkuszach, a włókno, naczynia i nerwy znajdują się między arkuszami.

Własne więzadła jajników zacznij od dna macicy za i poniżej miejsca wyładowania jajowodów i przejdź do jajników.

Więzadła zawieszające jajniki , lub więzadła lejkowo-miedniczne, są kontynuacją szerokich więzadeł macicy, przechodzą od jajowodu do ściany miednicy.

Aparat utrwalający macicy to pasmo tkanki łącznej z domieszką włókien mięśni gładkich, które pochodzą z dolnej części macicy;

b) do tyłu - do odbytnicy i kości krzyżowej (lig. sacrouterinum). Odchodzą od tylnej powierzchni macicy w obszarze przejścia ciała do szyi, zakrywają odbyt po obu stronach i są przymocowane do przedniej powierzchni kości krzyżowej. Te więzadła odciągają szyjkę macicy do tyłu.

Aparatura wspierająca lub wspierająca uzupełnić mięśnie i powięź dna miednicy. Dno miednicy ma ogromne znaczenie dla utrzymania narządów wewnętrznych narządów płciowych w prawidłowej pozycji. Wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej szyjka macicy spoczywa na dnie miednicy, jak na stojaku; mięśnie dna miednicy zapobiegają obniżeniu narządów płciowych i wnętrzności. Dno miednicy tworzą skóra i błona śluzowa krocza oraz przepona mięśniowo-powięziowa. Krocze to obszar w kształcie rombu między udami a pośladkami, w którym znajdują się cewka moczowa, pochwa i odbyt. Z przodu krocze jest ograniczone spojeniem łonowym, z tyłu - końcem kości ogonowej, bocznie guzkami kulszowymi. Skóra ogranicza krocze od zewnątrz i od dołu, a przepona miednicy (powięź miednicy), utworzona przez powięź dolną i górną, ogranicza krocze od góry.

Dno miednicy, za pomocą wyimaginowanej linii łączącej dwie guzki kulszowe, jest anatomicznie podzielone na dwa trójkątne obszary: z przodu – obszar moczowo-płciowy, z tyłu – obszar odbytu. W centrum krocza, między odbytem a wejściem do pochwy, znajduje się formacja włóknisto-mięśniowa zwana środkiem ścięgna krocza. Ten ośrodek ścięgna jest miejscem przyczepienia kilku grup mięśni i warstw powięziowych.

Układ moczowo-płciowyregion. W okolicy moczowo-płciowej, pomiędzy dolnymi gałęziami kości kulszowych i łonowych, występuje formacja mięśniowo-powięziowa zwana „przeponą moczowo-płciową” (przepona moczowo-płciowa). Pochwa i cewka moczowa przechodzą przez tę przeponę. Przepona służy jako podstawa do mocowania zewnętrznych narządów płciowych. Od dołu przepona moczowo-płciowa jest ograniczona powierzchnią białawych włókien kolagenowych, które tworzą dolną powięź przepony moczowo-płciowej, która dzieli obszar moczowo-płciowy na dwie gęste warstwy anatomiczne o znaczeniu klinicznym - odcinki powierzchowne i głębokie lub kieszenie kroczowe.

Powierzchowna część krocza. Część powierzchowna znajduje się nad dolną powięzią przepony moczowo-płciowej i zawiera z każdej strony duży gruczoł przedsionka pochwy, odnogę łechtaczki z leżącym na górze mięśniem kulszowo-jamistym, bańkę przedsionka z bulwiasto-gąbczastą ( mięsień opuszkowo-jamisty) leżący na górze i mały powierzchowny mięsień poprzeczny krocza. Mięsień kulszowo-jamisty pokrywa szypułkę łechtaczki i odgrywa istotną rolę w utrzymaniu jej erekcji, ponieważ dociska łodyżkę do gałęzi kulszowo-łonowej, opóźniając odpływ krwi z tkanki erekcyjnej. Mięsień opuszkowo-gąbczasty wywodzi się z centrum ścięgna krocza i zewnętrznego zwieracza odbytu, następnie przechodzi wokół dolnej części pochwy, zakrywając opuszkę przedsionka i wchodzi do ciała krocza. Mięsień może działać jak zwieracz, uciskając dolną część pochwy. Słabo rozwinięty powierzchowny mięsień poprzeczny krocza, który ma postać cienkiej płytki, zaczyna się od wewnętrznej powierzchni kości kulszowej w pobliżu zaciągnięcia kulszowego i przechodzi poprzecznie, wchodząc do ciała krocza. Wszystkie mięśnie odcinka powierzchownego pokryte są głęboką powięzią krocza.

Głęboki odcinek krocza. Głęboki odcinek krocza znajduje się między dolną powięzią przepony moczowo-płciowej a niewyraźną górną powięzią przepony moczowo-płciowej. Przepona moczowo-płciowa składa się z dwóch warstw mięśni. Włókna mięśniowe w przeponie moczowo-płciowej są w większości poprzeczne, wychodzą z gałęzi kulszowo-łonowych z każdej strony i łączą się w linii środkowej. Ta część przepony moczowo-płciowej nazywana jest głębokim poprzecznym mięśniem krocza. Część włókien zwieracza cewki moczowej wznosi się łukowo nad cewką moczową, natomiast druga część znajduje się wokół niej kołowo, tworząc zewnętrzny zwieracz cewki moczowej. Włókna mięśniowe zwieracza cewki moczowej również przechodzą wokół pochwy, koncentrując się tam, gdzie znajduje się zewnętrzny otwór cewki moczowej. Mięsień odgrywa ważną rolę w powstrzymywaniu procesu oddawania moczu, gdy pęcherz jest pełny i jest samowolnym zwieraczem cewki moczowej. Głęboki poprzeczny mięsień krocza wchodzi do ciała krocza za pochwą. W przypadku obustronnego skurczu mięsień ten wspiera w ten sposób krocze i przechodzące przez niego struktury trzewne.

Wzdłuż przedniej krawędzi przepony moczowo-płciowej jej dwie powięzi łączą się, tworząc poprzeczne więzadło krocza. Przed tym zgrubieniem powięzi znajduje się łukowate więzadło łonowe, które biegnie wzdłuż dolnej krawędzi spojenia łonowego.

Obszar odbytu (odbytu). Obszar odbytu (odbytu) obejmuje odbyt, zewnętrzny zwieracz odbytu i dół kulszowo-odbytniczy. Odbyt znajduje się na powierzchni krocza. Skóra odbytu jest pigmentowana i zawiera gruczoły łojowe i potowe. Zwieracz odbytu składa się z powierzchownych i głębokich części włókien mięśni poprzecznie prążkowanych. Część podskórna jest najbardziej powierzchowna i otacza dolną ścianę odbytnicy, głęboka składa się z kolistych włókien, które łączą się z mięśniem dźwigacza odbytu. Powierzchowna część zwieracza składa się z włókien mięśniowych, które biegną głównie wzdłuż kanału odbytu i przecinają się pod kątem prostym przed i za odbytem, ​​które następnie opadają przed kroczem, a za nim - w łagodnej masie włóknistej zwanej odbytem -ciało ogonowe lub więzadło odbytowo-ogonowe. Odbyt na zewnątrz jest podłużnym otworem przypominającym szczelinę, co prawdopodobnie wynika z przednio-tylnego kierunku wielu włókien mięśniowych zewnętrznego zwieracza odbytu.

Dół kulszowo-odbytniczy to przestrzeń w kształcie klina wypełniona tłuszczem, która jest zewnętrznie ograniczona przez skórę. Skóra tworzy podstawę klina. Pionową ścianę boczną dołu tworzy mięsień zasłonowy wewnętrzny. Nachylona ściana nadprzyśrodkowa zawiera mięsień dźwigacza odbytu. Tkanka tłuszczowa kulszowo-odbytnicza umożliwia rozszerzanie się odbytnicy i kanału odbytu podczas wypróżniania. Dół i zawarta w nim tkanka tłuszczowa znajdują się z przodu i głęboko w górę od przepony moczowo-płciowej, ale poniżej mięśnia dźwigacza odbytu. Ten obszar nazywa się przednią kieszenią. Za tkanką tłuszczową w dole przebiega głęboko do mięśnia pośladkowego wielkiego w okolicy więzadła krzyżowo-guzowatego. Bocznie dół jest ograniczony kością kulszową i powięzią zasłonową, która pokrywa dolną część mięśnia zasłonowego wewnętrznego.

Ukrwienie, drenaż limfatyczny i unerwienie narządów płciowych. dopływ krwi zewnętrzne narządy płciowe są wykonywane głównie przez wewnętrzną tętnicę narządów płciowych (owłosioną), a tylko częściowo przez odgałęzienia tętnicy udowej.

Tętnica sromowa wewnętrzna jest główną tętnicą krocza. Jest to jedna z gałęzi tętnicy biodrowej wewnętrznej. Opuszczając jamę miednicy małej, przechodzi w dolnej części dużego otworu kulszowego, a następnie okrąża kręgosłup kulszowy i biegnie wzdłuż bocznej ściany dołu kulszowo-odbytniczego, poprzecznie przecinając mały otwór kulszowy. Jej pierwszą gałęzią jest tętnica odbytnicza dolna. Przechodząc przez dół kulszowo-odbytniczy, dostarcza krew do skóry i mięśni wokół odbytu. Gałąź krocza zaopatruje struktury powierzchownego krocza i kontynuuje jako tylne gałęzie warg sromowych większych i mniejszych. Tętnica sromowa wewnętrzna, wchodząc do głębokiego obszaru krocza, rozgałęzia się na kilka fragmentów i zaopatruje bańkę przedsionka pochwy, duży gruczoł przedsionka i cewkę moczową. Kiedy się kończy, dzieli się na tętnice głęboką i grzbietową łechtaczki, zbliżając się do niej w pobliżu spojenia łonowego.

Tętnica narządów płciowych zewnętrzna (powierzchowna) odchodzi od przyśrodkowej strony tętnicy udowej i dostarcza krew do przedniej części warg sromowych większych. Tętnica sromowa zewnętrzna (głęboka) również odchodzi od tętnicy udowej, ale głębiej i dystalnie. Po przejściu przez szeroką powięź po środkowej stronie uda wchodzi do bocznej części warg sromowych większych. Jego gałęzie przechodzą do przednich i tylnych tętnic wargowych.

Żyły przechodzące przez krocze to głównie odgałęzienia żyły biodrowej wewnętrznej. W większości towarzyszą one arterii. Wyjątkiem jest głęboka żyła grzbietowa łechtaczki, która odprowadza krew z tkanki erekcyjnej łechtaczki przez szczelinę poniżej spojenia łonowego do splotu żylnego wokół szyi pęcherza moczowego. Zewnętrzne żyły sromowe odprowadzają krew z warg sromowych większych, przechodząc bocznie i wchodząc do żyły odpiszczelowej nogi.

Dopływ krwi do wewnętrznych narządów płciowych Odbywa się głównie z aorty (układ tętnicy biodrowej wspólnej i wewnętrznej).

Zapewniony jest główny dopływ krwi do macicy tętnica maciczna , który odchodzi od tętnicy biodrowej wewnętrznej (podbrzusznej). W około połowie przypadków tętnica maciczna samodzielnie odchodzi od tętnicy biodrowej wewnętrznej, ale może również pochodzić z tętnicy pępowinowej, sromowej wewnętrznej i torbielowatej powierzchownej. Tętnica maciczna schodzi do bocznej ściany miednicy, a następnie przechodzi do przodu i przyśrodkowo, znajduje się nad moczowodem, do którego może dać niezależną gałąź. U podstawy szerokiego więzadła macicy skręca się przyśrodkowo w kierunku szyjki macicy. W przymaciczu tętnica łączy się z towarzyszącymi żyłami, nerwami, moczowodem i więzadłem głównym. Tętnica maciczna zbliża się do szyjki macicy i zaopatruje ją w kilka krętych, penetrujących gałęzi. Tętnica maciczna następnie dzieli się na jedną dużą, bardzo krętą gałąź wstępującą i jedną lub więcej małych gałęzi zstępujących, zaopatrujących górną część pochwy i przylegającą część pęcherza. . Główna gałąź wstępująca wznosi się wzdłuż bocznej krawędzi macicy, wysyłając łukowate gałęzie do jej ciała. Te łukowate tętnice otaczają macicę pod błoną surowiczą. W pewnych odstępach od nich odchodzą promieniste gałęzie, które wnikają w przeplatające się włókna mięśniowe mięśniówki macicy. Po porodzie włókna mięśniowe kurczą się i działając jak ligatury uciskają gałęzie promieniowe. Tętnice łukowate szybko zmniejszają się w kierunku linii pośrodkowej, więc mniej krwawień występuje przy środkowych nacięciach macicy niż przy bocznych. Gałąź wstępująca tętnicy macicznej zbliża się do jajowodu, obracając się bocznie w jej górnej części i dzieli się na gałęzie jajowodów i jajników. Gałąź jajowodu biegnie bocznie w krezce jajowodu (mesosalpinx). Gałąź jajnika przechodzi do krezki jajnika (mesovarium), gdzie łączy się z tętnicą jajnikową, która wychodzi bezpośrednio z aorty.

Jajniki zaopatrywane są w krew z tętnicy jajnikowej (a.ovarica), która rozciąga się od aorty brzusznej po lewej stronie, czasami z tętnicy nerkowej (a.renalis). Schodząc wraz z moczowodem, tętnica jajnikowa przechodzi wzdłuż więzadła, które zawiesza jajnik do górnej części szerokiego więzadła macicy, wydziela gałąź dla jajnika i rurki; końcowa część zespolenia tętnicy jajnikowej z końcową częścią tętnicy macicznej.

W ukrwieniu pochwy, oprócz tętnic macicznych i narządów płciowych, zaangażowane są również odgałęzienia tętnicy pęcherzowej dolnej i środkowej odbytnicy. Tętnicom narządów płciowych towarzyszą odpowiednie żyły. Układ żylny narządów płciowych jest wysoko rozwinięty; całkowita długość naczyń żylnych znacznie przekracza długość tętnic ze względu na obecność splotów żylnych, szeroko zespalających się ze sobą. Sploty żylne znajdują się w łechtaczce, na brzegach cebulek przedsionka, wokół pęcherza, między macicą a jajnikami.

system limfatyczny narządy płciowe składają się z gęstej sieci krętych naczyń limfatycznych, splotów i wielu węzłów chłonnych. Szlaki i węzły limfatyczne zlokalizowane są głównie wzdłuż przebiegu naczyń krwionośnych.

Naczynia limfatyczne, które odprowadzają limfę z zewnętrznych narządów płciowych i dolnej jednej trzeciej pochwy, trafiają do pachwinowych węzłów chłonnych. Szlaki limfatyczne rozciągające się od środkowej górnej trzeciej części pochwy i szyjki macicy prowadzą do węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż podbrzusza i biodrowych naczyń krwionośnych. Sploty śródścienne przenoszą limfę z endometrium i mięśniówki macicy do splotu podsurowiczego, z którego limfa przepływa przez naczynia odprowadzające. Limfa z dolnej części macicy wchodzi głównie do węzłów chłonnych krzyżowych, biodrowych zewnętrznych i biodrowych wspólnych; część wpływa również do dolnych węzłów lędźwiowych wzdłuż aorty brzusznej i powierzchownych węzłów pachwinowych Większość chłonki z górnej części macicy spływa bocznie do więzadła szerokiego macicy, gdzie się łączy Z limfa pobrana z jajowodu i jajnika. Ponadto, przez więzadło zawieszające jajnik, wzdłuż naczyń jajnikowych, limfa wchodzi do węzłów chłonnych wzdłuż dolnej aorty brzusznej. Z jajników limfa odprowadzana jest przez naczynia znajdujące się wzdłuż tętnicy jajnikowej i trafia do węzłów chłonnych leżących na aorcie i żyle głównej dolnej. Pomiędzy tymi splotami limfatycznymi istnieją połączenia - zespolenia limfatyczne.

W unerwieniu Narządy płciowe kobiety obejmują współczulne i przywspółczulne części autonomicznego układu nerwowego, a także nerwy rdzeniowe.

Włókna współczulnej części autonomicznego układu nerwowego, unerwiające narządy płciowe, pochodzą ze splotów aortalnych i trzewnych („słonecznych”), schodzą i tworzą górny splot podbrzuszny na poziomie kręgu V-lędźwiowego. Włókna odchodzą od niego, tworząc prawy i lewy dolny splot podbrzuszny. Włókna nerwowe z tych splotów przechodzą do potężnego splotu maciczno-pochwowego lub miednicy.

Sploty maciczno-pochwowe zlokalizowane są w tkance przymaciczanej z boku i za macicą na poziomie ujścia wewnętrznego i kanału szyjki macicy. Do tego splotu odpowiednie są gałęzie nerwu miednicy (n.pelvicus), który należy do przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego. Włókna współczulne i przywspółczulne wystające ze splotu maciczno-pochwowego unerwiają pochwę, macicę, wewnętrzne części jajowodów i pęcherz.

Jajniki są unerwione przez nerwy współczulne i przywspółczulne ze splotu jajnikowego.

Zewnętrzne narządy płciowe i dno miednicy są głównie unerwione przez nerw sromowy.

Tkanka miednicy. Naczynia krwionośne, nerwy i drogi limfatyczne narządów miednicy przechodzą przez tkankę, która znajduje się między otrzewną a powięzią dna miednicy. Włókno otacza wszystkie narządy miednicy małej; w niektórych obszarach jest luźny, w innych w postaci włóknistych pasm. Wyróżnia się następujące przestrzenie włókien: okołomaciczną, przedpęcherzową i okołopęcherzową, okołojelitową, pochwową. Tkanka miednicy służy jako wsparcie dla wewnętrznych narządów płciowych, a wszystkie jej działy są ze sobą połączone.