Leczenie miażdżycy naczyń wieńcowych. Przyczyny miażdżycy tętnic wieńcowych i metody jej leczenia

Jedną z najczęstszych skarg współczesnych ludzi są problemy z układem sercowo-naczyniowym. Wynika to w dużej mierze ze środowiska, złego stylu życia i braku aktywności fizycznej. Choroba taka jak miażdżyca serca staje się coraz bardziej rozpowszechniona. Wiąże się to z gromadzeniem się komórek tłuszczowych na ściankach naczyń krwionośnych. W rezultacie światło aorty zwęża się, a dopływ krwi do mięśnia sercowego jest mocno ograniczony. Jeśli problem nie zostanie rozpoznany na czas, a leczenie nie zostanie rozpoczęte, prawdopodobieństwo zgonu jest wysokie.

Miażdżyca naczyń serca jest stanem bezpośrednio zagrażającym ludzkiemu życiu. W pewnych okolicznościach na ściankach aorty odkładają się komórki tłuszczowe. W rezultacie następuje stopniowy spadek ilości krwi wchodzącej do serca.

Wzrost blaszek cholesterolu prowadzi do spowolnienia krążenia krwi. W efekcie zaburzona zostaje praca nie tylko serca, ale także wszystkich narządów wewnętrznych. Rezultatem jest rozwój poważnych chorób. W szczególnie trudnych sytuacjach człowiek umiera.

Główną grupę ryzyka stanowią mężczyźni, którzy przekroczyli czterdziestopięcioletni kamień milowy.

Szczególnie ważne jest, aby osoby starsze pamiętały, czym jest miażdżyca tętnic serca. Początkowo choroba może przebiegać prawie bezobjawowo. Dlatego niezwykle ważne jest poddawanie się regularnym badaniom lekarskim. Odzyskiwanie jest możliwe tylko wtedy, gdy zostanie postawiona na czas diagnoza i rozpocznie się leczenie.

Ostatnio choroba szybko się młodnieje. Złogi tłuszczu na ściankach naczyń krwionośnych są diagnozowane już w dzieciństwie. Eksperci kojarzą ten fakt przede wszystkim z niedożywieniem. Dlatego ważną rolę należy przypisać środkom zapobiegawczym.

Główne przyczyny rozwoju choroby

Aby zapobiec chorobie miażdżycowej serca i miażdżycy aorty, należy pamiętać o przyczynie rozwoju takiego problemu. Współcześni eksperci nie mogą dojść do konsensusu w tej kwestii. Udało im się tylko zidentyfikować kilka czynników, które przyczyniają się do wystąpienia choroby:

1. Dłuższy pobyt w sytuacjach stresowych, napięcie psychiczne.
2. Naruszenie zasad racjonalnego żywienia, nadużywanie fast foodów, tłustych i smażonych potraw.
3. Życie w regionach o niekorzystnych warunkach środowiskowych.
4. Uzależnienie od palenia i picia alkoholu.
5. Brak aktywności fizycznej.
6. Cukrzyca.
7. Zła dziedziczność.

Każdy z nas może wyeliminować większość z powyższych niekorzystnych czynników. Im szybciej zostaną wyeliminowane przyczyny miażdżycy, tym większe są szanse na skuteczne wyleczenie.

Według badań statystycznych prawdopodobieństwo nagłej śmierci z powodu miażdżycy wzrasta wraz z wysokim stężeniem cholesterolu we krwi. Dlatego niezwykle ważne jest kontrolowanie tego wskaźnika.

Etapy rozwoju choroby

Choroba nie pojawia się nagle. Wraz ze stopniowym gromadzeniem się komórek lipidowych na ściankach naczyń krwionośnych powoli rozwija się miażdżyca. Proces ten dzieli się zwykle na kilka głównych etapów:

1. Pierwszy. Szybkość przepływu krwi zaczyna się stopniowo zmniejszać. Na ściankach naczyń krwionośnych znajdują się mikroskopijne pęknięcia. W obszarze takich uszkodzeń zaczyna się aktywna akumulacja komórek lipidowych. Stopniowo pęknięcia powiększają się, a wraz z nimi rosną złogi tłuszczu.
2. Drugi etap miażdżycy. Nazywa się to liposklerozą. Następuje wzrost tempa wzrostu tkanki tłuszczowej. Na tym etapie choroba dobrze reaguje na leczenie. Tworzące się płytki można skutecznie rozpuścić. Jednocześnie prawdopodobieństwo rozwoju zakrzepicy wzrasta kilkakrotnie. Może to prowadzić do zablokowania tętnicy i śmierci.
3. Miażdżyca tętnic. W naczyniach serca znajduje się pieczęć płytek, która prowokuje odkładanie się wapnia. Światło jest bardzo wąskie. Występuje aktywny wzrost zakrzepu, któremu towarzyszy znaczne odkształcenie naczynia. Zwiększa się ryzyko okluzji i martwicy. W ciężkich przypadkach w tym obszarze zaczyna się gangrena.

Leczenie będzie w dużej mierze zależeć od stadium miażdżycy. Na późniejszych etapach terapia jest trudna i długa. Niestety nie zawsze prowadzi to do pomyślnego wyniku. Dlatego konieczne jest jak najszybsze zidentyfikowanie problemu.

Jak objawia się choroba?

W przypadku miażdżycy naczyń objawy mogą nie pojawić się natychmiast. Często ludzie zaczynają martwić się o swoje zdrowie dopiero wtedy, gdy pojawiają się wyraźne oznaki niedokrwienia lub zawału mięśnia sercowego. Dlatego ważne jest, aby zwrócić uwagę na pierwsze objawy choroby:

1. Bladość skóry.
2. Kończyny są często zimne nawet w normalnej temperaturze otoczenia.
3. Występują gwałtowne skoki ciśnienia krwi.
4. Pamięć się pogarsza.
5. Człowiek ciągle czuje się zmęczony, cały czas chce spać.
6. Zwiększona drażliwość, nerwowość.
7. Bolesne odczucia o charakterze uciskowym, które są podawane na ramię lub pod łopatką.
8. Kiedy bierzesz głęboki wdech lub wydech, odczuwasz ból w splocie słonecznym.
9. Po wysiłku fizycznym występuje dotkliwy niedobór powietrza.
10. Objawy choroby obejmują odczucia intensywnego ciepła w całym ciele, które zastępuje zimno.
11. W uszach słychać hałas.
12. Może wystąpić krótka utrata przytomności.

Szczególną uwagę na niepokojące objawy należy zwrócić u osób cierpiących na cukrzycę i upośledzoną czynność nerek. Przy pierwszych oznakach tego problemu należy skonsultować się z lekarzem i przejść dokładne badanie lekarskie.

Środki diagnostyczne

Kardiolog może dokładnie zdiagnozować miażdżycę po pełnym badaniu lekarskim pacjenta. Przede wszystkim specjalista bada pacjenta. Ujawnia się obecność obrzęku, wen na ciele, zaburzenia troficzne i inne objawy. Należy zmierzyć ciśnienie krwi i tętno. Następnie specjalista przepisuje następujące procedury diagnostyczne:

1. Badania laboratoryjne krwi. Określa się stężenie cholesterolu i triglicerydów.
2. Aortografia. Jest to badanie stanu naczyń krwionośnych za pomocą promieni rentgenowskich. Ta metoda może wykryć obecność pieczęci, tętniaków, zwapnień i innych patologii.
3. Angiografia to badanie, w którym można określić naruszenie przepływu krwi w badanym obszarze. Zmienione obszary są wykrywane przez wprowadzenie specjalistycznego środka kontrastowego.
4. ultradźwięk. Za pomocą ultradźwięków badany jest stan naczyń przylegających do mięśnia sercowego.

Na podstawie danych z badań specjalista stwierdza, że ​​choroba jest obecna. Dopiero wtedy możemy przystąpić do opracowania kompetentnego programu leczenia.

Metody leczenia

Najczęściej ludzie udają się do lekarza po silnym bólu w sercu i pojawieniu się innych objawów niedokrwienia lub zawału serca. Wymaga to natychmiastowego leczenia miażdżycy, które obejmuje następujące leki:

1. Leki przeciwbólowe. Są potrzebne do pilnego powstrzymania ataku. Najczęściej do tych celów stosuje się nitroglicerynę.
2. Środki do normalizacji krążenia krwi.
3. Leki zwiększające ciśnienie krwi.

W leczeniu miażdżycy naczyń serca koniecznie stosuje się leki zmniejszające stężenie cholesterolu we krwi. Są podzielone na kilka grup:

1. fibraty. Zapobiegaj tworzeniu się tłuszczów w wątrobie. Długotrwałe stosowanie fibratów jest niedopuszczalne, ponieważ tłuszcze są niezbędne do pełnego funkcjonowania organizmu. Biorą udział w budowie komórek i pracy układów enzymatycznych. Fibraty obejmują klofibrat i fenofibrat.
2. Statyny. Do tej grupy należą Lowastatyna, Mevacol, Simvastatin i inne. Aby uzyskać trwały efekt, muszą być używane przez długi czas.
3. Leki choleretyczne. Mają na celu zwiększenie tempa odpływu żółci. Do tej grupy należą cholestyramina, cholestyd i inne.
4. Kwas nikotynowy.

Podczas terapii lekowej konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Samowolne zaprzestanie leczenia lub zmiana leków może prowadzić do poważnych konsekwencji dla zdrowia, a nawet życia.

Konkretne leki i ich dawkowanie są wybierane wyłącznie przez prowadzącego specjalistę. Przed zażyciem leków uważnie przeczytaj dołączone do nich instrukcje.

Chirurgia

W ciężkich przypadkach miażdżycy nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej. Pomaga to uratować życie pacjenta. Stosuje się do tego następujące metody:

1. terapia trombolityczna. Podejmowane są działania mające na celu rozpuszczenie tworzących się skrzepów krwi. Pomaga to szybko przywrócić prawidłowy przepływ krwi.
2. Przetok. Za pomocą własnych naczyń krwionośnych lub wyspecjalizowanych rurek specjaliści zapewniają nowy przepływ krwi, omijając uszkodzony obszar. Jednocześnie normalizuje się częstość akcji serca i dostarczanie składników odżywczych do wszystkich narządów wewnętrznych.
3. Angioplastyka. Podczas tej operacji zamiast zwężania naczynia zakłada się cewniki. Jeden z nich ma balon. Jest napompowany powietrzem, co pozwala na rozszerzenie światła. Aby ustalić średnicę na żądanej wartości, dopuszczalne jest zainstalowanie stentu.
4. Endarterektomia. Ta procedura polega na oczyszczeniu tętnic z nagromadzonych komórek tłuszczowych. W rezultacie naczynia sercowe zaczynają funkcjonować z pełną siłą.

Interwencja chirurgiczna wiąże się z poważnym zagrożeniem zdrowia i życia pacjenta. Ale często staje się jedynym sposobem na uratowanie.

Żywność

Prawidłowe odżywianie odgrywa ważną rolę w leczeniu miażdżycy serca. Tylko w ten sposób możliwe będzie obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, aby zapobiec tworzeniu się nowych blaszek miażdżycowych. Powinieneś przestrzegać podstawowych zaleceń:

1. Przede wszystkim dostosowywane jest dzienne spożycie białek, tłuszczów i węglowodanów. Zapewnij odpowiednie spożycie witamin i minerałów.
2. Liczba kalorii potrzebnych pacjentowi jest obliczana na podstawie masy ciała. Przekroczenie tego limitu może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie.
3. Posiłki powinny być regularne, co najmniej cztery razy dziennie. Długie przerwy między posiłkami mogą pogorszyć przebieg choroby.
4. Należy całkowicie wykluczyć z menu wędliny, szybko przyswajalne węglowodany, smażone i tłuste potrawy. Spożycie soli i przypraw powinno być ograniczone do minimum.
5. Dieta pacjenta z miażdżycą powinna zawierać zboża i pieczywo pełnoziarniste. Babeczki i produkty z mąki premium należy wyrzucić.
6. Dozwolone stosowanie produktów mlecznych o niskiej zawartości tłuszczu. Ale lepiej jest odmówić irny odmian sera i pełnego mleka.
7. W menu powinny znaleźć się zupy warzywne. Bogaty rosół powinien być już przeszłością.
8. Zalecane jest używanie wszelkiego rodzaju ryb. Można go gotować na parze lub piec.
9. Miłośnicy owoców morza mogą jeść przegrzebki i ostrygi. Trzeba będzie porzucić krewetki, kalmary i małże.
10. Dieta powinna zawierać produkty mięsne. Może to być cielęcina, dziczyzna, kurczak lub królik. Zabrania się wprowadzania do jadłospisu kaczki, tłustych mięs, wędlin, podrobów.
11. Można jeść dowolne warzywa. Główną zasadą jest to, że powinny być duszone lub gotowane na parze. Jedzenie smażonych potraw jest surowo zabronione.
12. Korzyści dla organizmu przyniosą orzechy włoskie, laskowe, migdały i orzeszki ziemne.
13. Możesz pić herbatę, soki, kompoty i napoje owocowe bez cukru.

Przestrzegając podstawowych zasad żywienia możesz zmniejszyć ryzyko powikłań i przyspieszyć proces gojenia. Konieczne jest opracowanie kompetentnej diety wraz ze specjalistą.

Ludowe metody leczenia choroby

Jako dodatkową metodę leczenia miażdżycy serca można stosować tradycyjne receptury medycyny. Takie proste naturalne środki pomogą zwiększyć skuteczność leczenia farmakologicznego. Wśród najskuteczniejszych leków są:

1. Nalewka z liści babki lancetowatej. Łyżkę suszonych posiekanych surowców gotuje się na parze szklanką wrzącej wody. Po pół godzinie produkt jest gotowy do użycia. Zaleca się pić go w ilości szklanki w równych porcjach przez cały dzień.
2. Nalewka z czosnku. Kilka goździków należy zmiażdżyć do stanu papki i zalać szklanką wódki. Narzędzie będzie gotowe do użycia po pięciu dniach. Przyjmuje się 10 kropli trzy razy dziennie. Przed użyciem nalewkę rozcieńcza się niewielką ilością wody.
3. Napar z dzikiej róży. Garść suszonych owoców umieść w szklanym pojemniku. Wlej wódkę tak, aby całkowicie zakryła jagody. Po dwóch tygodniach infuzji możesz zażywać 20 kropli dziennie.
4. Sok z owoców głogu. Napełnij pół szklanki świeżymi posiekanymi jagodami głogu. Napełnij ciepłą czystą wodą. Wyciśnij sok. Należy go przyjmować w łyżce stołowej przed posiłkami kilka razy dziennie.
5. Odwar z ziół. Namocz w szklance wrzącej wody łyżeczkę omanu, oregano, liście jeżyny i sakiewkę pasterską. Po pół godzinie wlej do naparu gorącą wodę tak, aby uzyskać 300 ml produktu. Musi być pijany w ciągu dnia, podzielony na 4 równe części.
6. Wymieszać w równych ilościach łodygi i liście truskawek, pokrzywy, mniszka lekarskiego i melisy. Parować 300 ml wrzącej wody. Godzinę później produkt będzie gotowy do użycia. Musi być pijany w ciągu dnia.
7. Włóż do termosu garść truskawek i owoców róży. Dodaj trochę słomy owsianej i mięty. Gotować na parze z wrzącą wodą. Po godzinie można rozpocząć leczenie. W ciągu dnia należy wypić dwie szklanki produktu. W takim przypadku pojedyncza dawka powinna wynosić co najmniej 100 ml.
8. Połącz 4 łyżki nieśmiertelnika z taką samą ilością głogu. Dodaj do nich dwie łyżki liści borówki brusznicy i maliny. Łyżeczkę przygotowanej kolekcji należy gotować na parze w szklance wrzącej wody. To lekarstwo jest podzielone na cztery części i pije się przez cały dzień.
9. Połącz posiekane łodygi kopru i łopianu. Dodaj skrzyp i literę leczniczą. Łyżeczkę przygotowanej mieszanki gotuje się na parze w szklance wrzącej wody i podaje przez około pół godziny. Musi być przyjmowany w równych porcjach przez cały dzień.
10. Wymieszaj identyczne porcje nagietka i koniczyny. Dodaj znamiona jarzębiny i kukurydzy. Łyżkę tej kompozycji gotuje się na parze w szklance wrzącej wody i przyjmuje przez cały dzień w równych dawkach.

Stosowanie takich leków może mieć przeciwwskazania, w szczególności reakcje alergiczne. Dlatego przed ich użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Możliwe powikłania i zapobieganie

Jeśli objawy zostaną wykryte na czas i rozpocznie się leczenie, prawdopodobieństwo powikłań jest niskie. W przeciwnym razie choroba staje się przewlekła. Może rozwinąć się niewydolność naczyniowa. Może spowodować zawał serca lub chorobę wieńcową.

Tętniak tworzący się w naczyniu może pęknąć w niesprzyjających okolicznościach. Zjawisko to często prowadzi do śmierci pacjenta. Miażdżyca może spowodować udar, zawał serca lub zawał serca.

Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia rokowanie jest korzystne. Jeśli stracisz cenny czas, będziesz musiał przejść długotrwałe leczenie i powrót do zdrowia. Jednocześnie konieczne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania i zdrowego stylu życia. Po wyleczeniu eksperci zalecają poddanie się kuracji rekonwalescencji w sanatorium. Program opracowywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Ostatnio choroba zaczęła coraz częściej dotykać ludzi w każdym wieku. Dlatego już od najmłodszych lat trzeba dbać o swoje zdrowie. Postępuj zgodnie z prostymi zasadami zapobiegania:

1. W przypadku miażdżycy naczyń serca konieczne jest całkowite rzucenie palenia. Wdychanie dymu tytoniowego ma destrukcyjny wpływ na ściany naczyń krwionośnych. Podobny efekt będzie miało nadużywanie alkoholu. Napoje alkoholowe można pić tylko w niewielkich ilościach.
2. Staraj się więcej ruszać. Pełna aktywność fizyczna przyczynia się do uelastycznienia naczyń krwionośnych. Polecana gimnastyka, pływanie, spacery na świeżym powietrzu.
3. Trzymaj się zdrowej polityki żywieniowej. Staraj się nie włączać do swojej diety niezdrowej żywności. Jedz więcej warzyw, owoców, chudych ryb i mięs.
4. Ubierz się na pogodę. Przegrzanie, podobnie jak hipotermia, negatywnie wpływa na stan układu sercowo-naczyniowego.
5. Terminowo identyfikować i leczyć problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi. Kontroluj ciśnienie krwi.
6. Nie angażuj się w ciężką pracę fizyczną.
7. Kontroluj masę ciała. Nadwaga staje się czynnikiem przyspieszającym rozwój miażdżycy.
8. Unikaj stresujących sytuacji, staraj się zachować spokój i spokój w każdych warunkach.

Przestrzeganie tych prostych zasad profilaktyki zmniejszy ryzyko rozwoju choroby. Zdrowa dieta i styl życia pomogą Ci zachować młodość i zdrowie przez długi czas.

Miażdżyca tętnic serca jest niebezpieczną chorobą wymagającą poważnej terapii. Dlatego po wykryciu pierwszych niepokojących objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Dopiero po pełnym badaniu lekarskim możliwe będzie opracowanie kompetentnego programu leczenia. Podczas leczenia konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń wydanych przez specjalistę.

Prowokowanie miażdżycy tętnic wieńcowych może być zaburzeniem metabolicznym lub niedożywieniem. Możliwe są również inne przyczyny, w tym obciążona dziedziczność lub wpływ czynników środowiskowych. Wszystko to powoduje powstawanie blaszki miażdżycowej, która uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi i powoduje zastąpienie kardiomiocytów komórkami tkanki łącznej. W tym przypadku pacjent odczuwa silny ból w klatce piersiowej, osłabienie, aw ciężkich przypadkach dochodzi do zawału mięśnia sercowego i zaburzenia normalnej czynności serca.

Leczenie miażdżycy tętnic wieńcowych polega przede wszystkim na zmianie stylu życia.

Przyczyny i patogeneza

Na prowokację miażdżycowego uszkodzenia naczyń mogą mieć wpływ następujące czynniki na organizm ludzki:

• dziedziczna predyspozycja;
• błędy żywieniowe;
• wysoki poziom złego cholesterolu we krwi;
• chroniczny stres;
• stan depresyjny;
• spożycie alkoholu;
• palenie;
• otyłość;
• nieaktywny styl życia;
• nierównowaga hormonalna;
• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• zaburzenie metabolizmu lipidów.

Naruszenie przepływu krwi w naczyniach wieńcowych następuje, gdy tworzą się w nich płytki i zakrzepica.

Klęska blaszek miażdżycowych naczyń wieńcowych następuje w wyniku naruszenia integralności strukturalnej ściany naczyniowej lub braku równowagi lipoprotein w organizmie. Przyczyny te powodują gromadzenie się LDL w obszarze pęknięć na śródbłonku, które łączą się ze sobą i rosną razem z warstwą tkanki łącznej. Później w tym miejscu pojawia się zakrzepica z powstawaniem skrzepów krwi. Powoduje to zwężenie i zablokowanie tętnic wieńcowych, spowalniając lub całkowicie zaburzając w nich przepływ krwi.

Główne objawy

Miażdżyca naczyń wieńcowych serca powoduje, że pacjent rozwija takie charakterystyczne objawy kliniczne:

• ból lub ucisk w klatce piersiowej;
• zawroty głowy;
• duszność;
• ogólna słabość;
• mdłości;
• ostra bolesność promieniująca do lewego ramienia, szyi lub szczęki.

Objawy zależą od stopnia zmian miażdżycowych. Na początkowych etapach rozwoju choroby objawy patologiczne pojawiają się dopiero po stresie fizycznym lub psycho-emocjonalnym. Z długim przebiegiem u pacjenta rozwija się choroba wieńcowa, co prowadzi do naruszenia czynnościowej czynności serca z powodu niedotlenienia kardiomiocytów i ich zastąpienia elementami tkanki łącznej.

Diagnostyka

Diagnoza miażdżycy polega na obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego, które wykaże nagromadzenie cholesterolu.

Miażdżycę tętnic wieńcowych serca można podejrzewać na podstawie obecności u pacjenta objawów charakterystycznych dla tej patologii. W celu potwierdzenia diagnozy zaleca się angiografię, USG i rezonans magnetyczny. Badania te pomogą zidentyfikować blaszki miażdżycowe i upośledzony przepływ krwi. Zalecane jest również wykonanie elektrokardiogramu i wykonanie ergometrii rowerowej, która pomaga wykryć utajoną niewydolność wieńcową po wysiłku. W tym samym celu wykorzystywany jest również test na bieżni, który jest przeprowadzany po obciążeniu bieżni. Diagnoza miażdżycy obejmuje również wykonanie ogólnego i biochemicznego badania krwi z oznaczeniem zawartości frakcji cholesterolu.

Leczenie patologii

Terapia miażdżycy tętnic wieńcowych polega na normalizacji diety. Należy unikać pokarmów bogatych w tłuszcz, należy spożywać więcej warzyw i owoców. Pomocne będzie ograniczenie spożycia soli. Stosowane są również konserwatywne metody leczenia. Pomagają wyeliminować stwardnienie wieńcowe, jeśli stopień zaburzeń przepływu krwi jest łagodny, a blaszka miażdżycowa niewielka. W przypadku całkowitego zwężenia i późniejszej zakrzepicy naczynia zaleca się interwencję chirurgiczną. Polega na założeniu stentu lub wytworzeniu sztucznego przepływu krwi omijającego płytkę nazębną.

Lekarze szacują, że choroby układu krążenia są przyczyną 17 000 000 zgonów każdego roku. Około połowa z nich to miażdżyca naczyń serca. W samej Europie umiera na nią co roku 1 950 000 osób.

Zastanówmy się, co mówi diagnoza miażdżycy tętnic wieńcowych, jakie jest niebezpieczeństwo tej choroby, objawy, możliwości leczenia, jakie powikłania można uzyskać.

Fizjologia choroby

Rozwój miażdżycy zaczyna się wcześnie. Udowodniono, że pierwsze proto-płytki mogą pojawić się już w dzieciństwie. Powstawanie blaszki miażdżycowej trwa zwykle ponad 10 lat. Początkowo jest zbyt mały, aby wpływać na przepływ krwi. W miarę narastania złogu zajmuje on coraz większą część światła naczynia, znacznie je zwężając - rozwija się zwężająca miażdżyca tętnic sercowych. Jeśli tworzenie się blaszki miażdżycowej trwa, może zatkać naczynie. Ten stan nazywa się zacierającą miażdżycą.

Naczynia wieńcowe - układ tętnic, żył zasilających mięsień sercowy. Ich układ naczyniowy przypomina rozgałęzione drzewo, w którym najmniejsze gałęzie to naczynia włosowate. Tylko jedna kapilara jest odpowiednia dla każdej komórki serca. Jeśli krew do niego nie dociera, miocyty przestają otrzymywać tlen. Po pewnym czasie umierają (zawał mięśnia sercowego). Dopływ krwi do komórek innych narządów jest zawsze realizowany przez kilka naczyń, dzięki czemu znoszą one zwężenie światła tętnic bez tak poważnych konsekwencji.

Według ICD-10 miażdżyca tętnic wieńcowych serca zaliczana jest do miażdżycowej choroby serca (grupa I25.1).

Główne przyczyny, czynniki ryzyka

Do rozwoju miażdżycy potrzebne są 2 składniki:

• uszkodzenie tętnicy;
• zaburzenia metaboliczne, zwłaszcza tłuszczowe.

Przez całe życie ściany naczyń krwionośnych są narażone na wiele różnych szkodliwych czynników. Nie jest możliwe ustalenie, który spowodował poważne szkody.

Zgodnie ze współczesnymi ideami w rozwoju miażdżycy ważną rolę odgrywa naruszenie metabolizmu tłuszczów. Wysoki poziom cholesterolu, lipoproteiny o niskiej gęstości LDL, tłuszcze obojętne, niskie stężenie lipoprotein o dużej gęstości HDL, nieprawidłowa wielkość frakcji lipidowych przyczyniają się do powstawania złogów.

Dlatego lekarze nie wymieniają dokładnej przyczyny miażdżycy, ale identyfikują czynniki ryzyka jej rozwoju. 80-90% osób, które umierają z powodu powikłań choroby wieńcowej, miało co najmniej jeden z następujących czynników:

• Wysokie ciśnienie krwi u osób po 50. roku życia. Jest uważany za jeden z najważniejszych wskaźników ryzyka. Pod wpływem nadciśnienia ściana tętnicy staje się cienka, nieelastyczna. Łatwo ulega uszkodzeniu, co prowokuje powstawanie blaszek.
• Wiek. Kobiety po menopauzie, a także mężczyźni po 50. roku życia są bardziej podatne na miażdżycę.
• dziedziczna predyspozycja. Jeśli pacjent ma krewnych, którzy mieli problemy sercowo-naczyniowe w wieku poniżej 55 lat (mężczyźni) lub 65 lat (kobiety), jest zagrożony;
• Wysoki cholesterol, LDL. Około 60% osób z miażdżycą naczyń wieńcowych ma ich nienormalnie wysokie stężenie.
• Palenie. Osoby palące mają bardzo wysokie ryzyko zachorowania. Bierni palacze są również podatni na jego rozwój. Papierosy zwiększają poziom fibrynogenu, białka biorącego udział w reakcjach krzepnięcia krwi. Z tego powodu wzrasta ryzyko zakrzepicy. Nikotyna podnosi również ciśnienie krwi i przyspiesza tętno.
• Cukrzyca. Obecność cukrzycy zwiększa ryzyko miażdżycy naczyń wieńcowych 2-4 razy u mężczyzn, 3-5 razy u kobiet. Choroba nasila negatywny wpływ na organizm palenia, otyłości.
• Dieta. Osoby, których dieta jest bogata w tłuszcze nasycone, cholesterol, sól, uboga w warzywa, owoce, mają zwiększone ryzyko zwężenia światła naczyń blaszkami miażdżycowymi.
• Siedzący tryb życia. Zwiększa prawdopodobieństwo chorób serca o 50%, zwiększa powikłania cukrzycy, nadciśnienia, otyłości.
• Otyłość. Oprócz tego, że nadwaga wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby wieńcowej, towarzyszą jej również trójglicerydy, LDL, niski HDL.
• Inne czynniki. Stres, nadużywanie alkoholu, niedobór homocysteiny we krwi, nadmiar żelaza, choroby zapalne, przyjmowanie niektórych doustnych środków antykoncepcyjnych, leki hormonalne.

Objawy miażdżycy naczyń wieńcowych

W początkowych stadiach miażdżycy złogi są zbyt małe, aby znacząco wpływać na ukrwienie mięśnia sercowego. Z tego powodu na tym etapie nie występują objawy miażdżycy tętnic wieńcowych.

Wraz z postępem miażdżycy w mięśniu sercowym rozwija się niedobór tlenu. Ten stan nazywa się chorobą wieńcową serca. Pierwsze objawy zwykle nie pojawiają się stale, ale przy znacznym wysiłku fizycznym, stresie. Mogą obejmować:

• Atak dusznicy bolesnej (angina pectoris). Objawia się uczuciem bólu, uciskiem w centralnej lub lewej części klatki piersiowej, tak jakby ktoś na niej stał. Zwykle dyskomfort ustępuje po kilku minutach lub po zaprzestaniu aktywności fizycznej. U niektórych osób, zwłaszcza kobiet, ból może być przelotny lub ostry, promieniując na szyję, ramię lub plecy;
• Duszność. Komórki mięśnia sercowego zaczynają działać gorzej, co powoduje, że serce pompuje mniej krwi, niż potrzebuje organizm. Organizm stara się zrekompensować brak tlenu poprzez częstsze oddychanie, co powoduje duszność;
• Ogólne osłabienie, chroniczne zmęczenie.

Jeśli płytka cholesterolowa blokuje światło naczynia, rozwija się zawał mięśnia sercowego. Typowym objawem jest ucisk klatki piersiowej, ostry dziki ból promieniujący do barku, ramienia, rzadziej szczęki, szyi. Czasami rozwojowi zawału serca towarzyszy duszność, intensywne pocenie się.

U niektórych osób zawał serca może przebiegać bezobjawowo.

Nowoczesna diagnostyka

We wczesnych stadiach miażdżycy naczyń wieńcowych nie występują żadne objawy. Podczas wizyty lekarz przede wszystkim przesłuchuje pacjenta, przeprowadza badanie ogólne, słucha serca. Następnie pacjent wykonuje biochemiczne badanie krwi, aby lekarz miał pojęcie o funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Jeżeli na podstawie wyników badania ogólnego biochemii krwi lekarz podejrzewa możliwość rozwoju miażdżycy, pacjent jest kierowany do dalszego badania.

Do diagnozowania miażdżycy naczyń wieńcowych stosuje się następujące metody:

• Elektrokardiogram. Rejestruje przepływ sygnałów elektrycznych przez serce. W przypadku zawału serca impuls będzie trudny do przejścia przez tkankę bliznowatą, która zostanie wyświetlona na EKG. Ten rodzaj badania służy do wykrywania przeszłych zawałów serca. Niektórym pacjentom pokazano codzienne monitorowanie EKG. Aby to zrobić, osoba zakłada małe urządzenie, które nosi się przez 24 godziny.
• Echokardiogram. Podgatunek USG, który pomaga uzyskać obraz serca, ocenić grubość ścian, wielkość komór, stan zastawek. Wskaźniki te zmieniają się wraz z chorobą serca.
• test warunków skrajnych. Przypisz pacjentom, których objawy pojawiają się tylko podczas ćwiczeń. Takim pacjentom proponuje się chodzenie na bieżni lub pedałowanie na rowerze stacjonarnym. Lekarz cały czas obserwuje zmiany w EKG pacjenta. Czasami zamiast aktywności fizycznej podaje się leki, które sprawiają, że serce ciężko pracuje. Następnie lekarz może zbadać pracę serca za pomocą MRI.
• Angiogram. Lekarz wstrzykuje do naczynia wieńcowego niewielką ilość barwnika. Po chwili robi zdjęcie serca (przy pomocy RTG/MRI). Barwnik sprawia, że ​​naczynia są widoczne, dzięki czemu obszary zwężenia są wyraźnie widoczne na obrazie.
• Tomografia komputerowa. Pozwala lekarzowi zidentyfikować najniebezpieczniejsze blaszki miażdżycowe zawierające wapń. Można łączyć z angiografią.

Cechy leczenia

Terapia miażdżycy naczyń wieńcowych rozpoczyna się od zmiany stylu życia (rzucić palenie, więcej ruszać się), diety, leczenia chorób współistniejących. Większość diety powinna stanowić pokarm roślinny, od zwierząt wolno pozostawić mięso drobiowe, ryby, jajka, mleko o niskiej zawartości tłuszczu. Spożycie czerwonego mięsa powinno być ograniczone. Zaleca się unikanie oczywiście niezdrowego jedzenia - fast foodów, przekąsek, ulicznej shawarmy, pasztetów.

Jeśli powyższe środki nie są wystarczające lub w momencie przyjęcia stan zdrowia ludzkiego budzi obawy, w leczeniu miażdżycy tętnic wieńcowych, terapia lekowa i manipulacje chirurgiczne są połączone.

Terapia zachowawcza

Miażdżyca naczyń wieńcowych w początkowej lub środkowej fazie może być leczona lekami. W rzeczywistości samej choroby nie da się wyleczyć. W mocy lekarza jest spowolnienie jej postępu, usunięcie niektórych objawów. Zadania leczenia terapeutycznego:

• zmniejszyć obciążenie serca;
• złagodzić skurcz naczyń;
• niżej ;
• zapobiegać zakrzepicy;
• zmniejszyć ryzyko zawału serca;
• normalizować ciśnienie krwi.

Aby osiągnąć te cele, stosuje się następujące grupy leków. Większość tabletek należy brać do końca życia.

Leki obniżające poziom lipidów

Leki tej klasy normalizują wskaźniki metabolizmu tłuszczów: cholesterol, LDL, HDL, trójglicerydy. Obejmują one:

• Statyny (simwastatyna, atorwastatyna, rozuwastatyna, pitawastatyna). Najpotężniejsi przedstawiciele grupy. Blokują syntezę cholesterolu wątrobowego, nieznacznie obniżają stężenie LDL, trójglicerydów. Są przepisywane w leczeniu miażdżycy, profilaktyce dla osób zagrożonych.
• Fibraty (fenofibrat, gemfibrozil). Przed wynalezieniem statyn były szeroko stosowane w leczeniu pacjentów z miażdżycą. Najskuteczniej obniżają stężenie trójglicerydów, zwiększają HDL, w mniejszym stopniu wpływają na poziom cholesterolu, VLDL.
• Kwas nikotynowy. Wysokie dawki leku, który jest lepiej znany jako witamina B3 (PP), są przepisywane w celu zmniejszenia trójglicerydów, LDL. Ale ponieważ lek musi być stosowany w dawkach przekraczających dzienne zapotrzebowanie 50-300 razy, przyjmowaniu niacyny prawie zawsze towarzyszą działania niepożądane. Z tego powodu stosowanie kwasu nikotynowego jest bardzo ograniczone.
• Sekwestranty kwasów żółciowych (cholestyramina, kolestypol). Leki, które zapobiegają ponownemu wchłanianiu kwasów żółciowych, co zmusza organizm do wykorzystywania cholesterolu do ich syntezy;
• Inhibitory wchłaniania cholesterolu (ezetymib). Zapobiega wchłanianiu cholesterolu z diety.

Leki rozrzedzające krew

Niezbędny na każdym etapie rozwoju miażdżycy naczyń wieńcowych. Zmniejszona lepkość krwi zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Najpopularniejszym lekiem jest kwas acetylosalicylowy (aspiryna). Jest wskazany w początkowej fazie choroby. W przypadku cięższej miażdżycy zalecana jest warfaryna.

Leki przeciwnadciśnieniowe

Wysokie ciśnienie jest uważane za jeden z najważniejszych czynników uszkadzających ścianę tętnicy. Spadek wskaźników o 35-40% hamuje postęp miażdżycy. Aby skorygować ciśnienie, przepisuje się bisoprolol, walsartan, lizynopryl, amlodypinę.

Chirurgia

W miażdżycy tętnic wieńcowych interwencja chirurgiczna jest konieczna, jeśli wielkość złogów jest znaczna. Dwie najpopularniejsze techniki to manewrowanie i stentowanie.

Manewrowanie polega na stworzeniu obejścia. W tym celu powyżej, poniżej blaszki miażdżycowej wszyte jest sztuczne lub przeszczepione naczynie, przez które może swobodnie przepływać krew.

Stentowanie - przywrócenie przepływu krwi uzyskuje się poprzez założenie metalowej ramy - stentu - w zwężonym obszarze. W tym celu przez duże naczynie wprowadza się cewnik z opróżnionym balonem. Chirurg pod kontrolą komputera przesuwa ją w kierunku blaszki miażdżycowej, a następnie pompuje. Światło naczynia rozszerza się, płytka staje się bardziej płaska. Aby naprawić wynik, cewnik dostarcza złożoną sprężynę (stent) do miejsca zwężenia, rozkłada ją. Powstaje sztywna rama, która podtrzymuje tętnicę w stanie otwartym.

Środki ludowe

W bardzo początkowych stadiach miażdżycy, kiedy nie pojawiły się jeszcze pierwsze objawy, można próbować leczyć preparatami ziołowymi, choć jest to nieskuteczne.

• Trawa sercowa, krwawnik pospolity, kora kasztanowca - po 100 g, trawa ruty, rdest, liście trawy cytrynowej, kminek, płatki słonecznika - po 50 g. Przygotuj mieszankę z wymienionych roślin. 1 ul. l. umieścić w termosie, zalać szklanką wrzącej wody, pozostawić na 20-30 minut. Odcedzony napar pić 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.
• 20 g kminku, japońskie strąki Sophora, 30 g kozłka, liście trawy cytrynowej, 40 g kwiatów głogu, liście pokrzywy. 1 łyżkę zalać wrzątkiem, odstawić na pół godziny, przecedzić. Pić 150 ml naparu 2 razy dziennie przed śniadaniem, obiadem.
• Zioła w równych proporcjach: liść brzozy, liście pokrzywy, szałwia, ziele skrzypu, rdest, kwiatostany głogu, nasiona kminku, dzika róża, algi brunatne, krwawnik pospolity. 3 art. l. umieścić w rondlu, zalać trzema szklankami wrzącej wody. Przykryj pokrywką, odstaw na 3 godziny. Weź szklankę przed posiłkami 3 razy dziennie. W przypadku pacjentów w wieku powyżej 70 lat dawkę zmniejsza się do pół szklanki.
• Wymieszaj równe ilości kwiatów głogu, rdestowca, nawłoci, dziurawca, krwawnika. Łyżkę mieszanki włożyć do rondla, zalać szklanką wrzącej wody, rozpalić mały ogień. Gotować 3 minuty. Odstawić, odstawić na 10 minut. Pij ciepłą, szklankę 3 razy dziennie przed posiłkami. Porcję naparu należy przygotować na każde przyjęcie.
• Wymieszaj taką samą ilość trawy rute, pięciornik gęsi, jemioła, skrzyp, krwawnik pospolity. Łyżkę kolekcji zalać szklanką wody, odstawić na 3 godziny. Podpal, gotuj przez 5 minut. Odstawić na 30 minut, przecedzić. Przez 2-3 miesiące wypij pół szklanki naparu 2 razy dziennie. Piąta kolekcja zawiera silne zioła. Skonsultuj się z lekarzem w sprawie bezpiecznego stosowania.

Wiele biologicznie aktywnych składników roślin może wchodzić w interakcje z lekami. Dlatego leczenie metodami ludowymi należy omówić z terapeutą.

Komplikacje

Miażdżyca tętnic wieńcowych może znacząco zaburzyć pracę serca. Możliwe powikłania choroby:

• dusznica;
• zawał mięśnia sercowego;
• niewydolność serca;
• niemiarowość.

Śmierć pacjenta może nastąpić po pęknięciu blaszki cholesterolowej, której fragmenty zablokują tętnice. Większość z tych przypadków występuje w godzinach porannych zimnej pory roku. Poważny stres lub wysiłek fizyczny mogą wywołać śmiertelne komplikacje.

Miażdżyca tętnic wieńcowych lub choroba wieńcowa serca konsekwentnie powoduje jeden z najwyższych wskaźników śmiertelności. Około połowa mężczyzn i kobiet umiera właśnie z powodu miażdżycy lub konsekwencji tej podstępnej choroby. Odsetek miażdżycy naczyń wieńcowych bynajmniej nie jest mały. Lekarze obawiają się również, że choroba szybko się młodnie, a przypadki zmian w tętnicach wieńcowych z blaszkami cholesterolowymi są coraz częstsze u młodych pacjentów. Wszystko to wskazuje na potrzebę powszechnego zapobiegania chorobie wśród populacji i opracowania metod skutecznego leczenia patologii.

Rozważając problem miażdżycy naczyń wieńcowych, lekarze zwracają uwagę na to, że patologia objawia się już rozwojem znacznego zwężenia, więc nie jest tak łatwo poradzić sobie z chorobą. Miażdżyca naczyń wieńcowych jest nie mniej groźna niż mózgowa, dlatego, aby zapobiec rozwojowi patologii, główny nacisk kładzie się na zminimalizowanie czynników ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju choroby.

Powody

Aby zrozumieć, co jest przyczyną miażdżycy naczyń wieńcowych, należy znać podstawowe dane dotyczące metabolizmu tłuszczów w organizmie, ponieważ są one głównymi składnikami blaszki miażdżycowej, która pojawia się na ścianie naczyń zasilających serce. Droga przemiany tłuszczu w organizmie rozpoczyna się w przewodzie pokarmowym, gdzie tłuszcz jest wchłaniany przez ściany jelita cienkiego, zintegrowane w chylomikrony (połączenie apoproteiny z trójglicerydami). W tej formie trójglicerydy przedostają się do krwiobiegu przez limfę, gdzie wiążą się z określonymi białkami i rozkładają się.

Produktami rozpadu są wolne kwasy tłuszczowe, które są aktywnie pobierane przez komórki tłuszczowe, a także komórki mięśniowe w celu przekształcenia w energię. Pierwiastki bogate w cholesterol są wychwytywane w wątrobie, a ponieważ są zbędne dla organizmu, muszą zostać usunięte z krwiobiegu w ciągu pół dnia.

Tutaj w wątrobie cholesterol pod wpływem pewnych przemian chemicznych jest przekształcany w lipoproteiny o bardzo małej gęstości i lipoproteiny o małej gęstości. Jak pokazują badania, na poziom pojawiania się takich lipoprotein istotnie wpływa jakość spożywanego przez człowieka pokarmu. Część cholesterolu jest zużywana na budowę błon komórkowych, a druga część wchodzi w proces odwrotnej reakcji.

Lipoproteiny o dużej gęstości są odpowiedzialne za ruch wsteczny cholesterolu z tkanek do krwiobiegu. Przy odpowiedniej równowadze lipoprotein nie ma problemów z cholesterolem u osoby; lipoproteiny o dużej gęstości wystarczą, aby zapewnić wszystkie procesy konwersji cholesterolu i utrzymać poziom lipoprotein o niskiej gęstości. Przy dysproporcji u osoby wzrasta część „złego” cholesterolu, a zmniejsza się część „dobrego”.

ODNIESIENIE! W wyniku dysproporcji cierpią wszystkie naczynia, ale tętnice wieńcowe serca należą do pierwszych, które walczą z patologią.

Tutaj, po wewnętrznej stronie naczynia, na jego śródbłonku, gromadzi się pewna ilość lipidów, które stanowią podstawę płytki cholesterolowej. Dodaje się tutaj inne składniki krwi, a także zawartość włóknistą. Proces ten wywołuje nie tylko zmiany w wewnętrznej ścianie naczynia, ale także w jego środkowej warstwie, która gęstnieje pod wpływem patologii.

Wynikiem procesu patologicznego jest miażdżyca naczyń wieńcowych i pojawienie się blaszek miażdżycowych. Każda płytka zawiera tak zwaną oponę, składającą się z komórek mięśni gładkich i tkanki włóknistej, pokrytej warstwą śródbłonka. Lipidy pełnią rolę rdzenia.

Początkowym procesem gromadzenia się cholesterolu na ściankach naczyń wieńcowych jest patologia wyściółki - błony wewnętrznej. Na jego powierzchni pojawiają się kolonie monocytów, wnikając pod górną warstwę i gromadząc z nimi lipidy. Tutaj zamieniają się w tzw. komórki piankowate o wysokiej zawartości cholesterolu.

W kontakcie z krwią rozpoczyna się adhezja płytek, narasta skrzeplina ciemieniowa, wokół której powiększają się i zwiększają liczbę komórek mięśni gładkich. W ten sposób w naczyniu wieńcowym powstaje blaszka miażdżycowa, która uniemożliwia prawidłowy dopływ krwi do serca.

Czynniki ryzyka

Pomimo przyczyn rozwoju naczyniowych zmian miażdżycowych na początek choroby mają wpływ nie tylko przyczyny bezpośrednie, ale także czynniki patologiczne:

• obecność w wywiadzie rodzinnym bliskich krewnych miażdżycy tętnic wieńcowych;
• płeć;
• cechy wieku;
• niezdrowa dieta, jedzenie tłustych potraw;
• bycie na diecie
• hipodynamia - słaba aktywność fizyczna;
• przywiązanie do złych nawyków, w szczególności - do palenia;
• wysokie ciśnienie krwi;
• wysoki poziom lipidów we krwi;
• nadwaga;
• ciężkie patologie metaboliczne, na przykład cukrzyca;
• syndrom metabliczny;
• negatywny wpływ na organizm w okresie okołoporodowym.

Objawy

Miażdżyca nazywana jest „cichym zabójcą”, ponieważ objawy choroby nie pojawiają się przez długi czas, a człowiek odczuwa problemy w ciele tylko przy znacznym nakładaniu się naczyń krwionośnych. Pierwsze objawy związane są z uszkodzeniem naczyń mózgowych - osoba odczuwa ataki bólu głowy, szybko pojawia się zmęczenie.

W przypadku zakrzepicy naczyniowej liczą się minuty, dlatego niezwykle ważne jest natychmiastowe wezwanie zespołu medycznego i dostarczenie pacjenta na oddział kardiochirurgii

Typowe objawy miażdżycy naczyń wieńcowych to:

• pojawienie się bólu za mostkiem płonącej, ściskającej postaci;
• ból promieniujący do ramienia, łopatki, barku, nadbrzusza, a nawet żuchwy;
• pojawienie się nieprzyjemnych, bolesnych wrażeń podczas chodzenia, aktywności fizycznej;
• pojawienie się krótkotrwałych ataków serca przez 5-15 minut, w których ból nie jest łagodzony przez tabletkę nitrogliceryny.

Takie objawy są charakterystyczne dla dusznicy bolesnej - jednego z najczęstszych objawów choroby. Przy bardziej groźnym rozwoju sytuacji pacjent może doświadczyć zawału mięśnia sercowego z powodu miażdżycy aorty. Oznaki zawału serca muszą być prawidłowo rozpoznane i należy natychmiast wezwać zespół medyczny. W przypadku zawału serca pacjent jest obserwowany:

• silny ból za mostkiem, który również ma charakter palący i ściskający, ale siłą doznań wielokrotnie przekracza dyskomfort z dusznicą bolesną;
• zwykle ból rozprzestrzenia się na większą skalę, obejmując górną połowę ludzkiego ciała;
• czas trwania ataku bólu wynosi około pół godziny;
• dyskomfort nie jest zatrzymany przez nitroglicerynę.

Manifestacje miażdżycy naczyń wieńcowych wpływają przede wszystkim na pracę serca i najbardziej wpływają na narząd. W przypadku choroby naturalnym skutkiem jest choroba wieńcowa - choroba wieńcowa serca, ponieważ organizm stale cierpi na brak tlenu i składników odżywczych. To prowokuje szereg innych poważnych naruszeń, a mianowicie:

• miażdżyca w wyniku ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego;
• arytmia, która objawia się naruszeniem przewodzenia impulsu serca;
• zawał serca w wyniku pęknięcia blaszki cholesterolowej i pojawienia się skrzepu krwi na powierzchni - w efekcie po kilku godzinach zakrzep krwi blokujący światło naczynia prowadzi do śmierci kardiomiocytów - komórki serca.

Diagnostyka

Identyfikacja objawów patologii u niektórych pacjentów jest możliwa w przypadku, gdy płytka blokuje naczynie wieńcowe o ponad 50%, tj. rozwija się zwężająca miażdżyca. Jeśli do tego momentu pacjent nie pójdzie do kliniki i nie zostanie zbadany, to bóle serca, sygnalizujące miażdżycę, mówią już o powadze patologii.

RADA! Najlepiej jak najwcześniej wykryć miażdżycę naczyń wieńcowych, aby rozpocząć leczenie na czas.

Na etapie bezobjawowym diagnoza obejmuje:

• oznaczanie metodą elektronowej tomografii komputerowej obecności wapnia w naczyniach wieńcowych;
• określenie wskaźnika masy ciała u osób z dużą masą ciała;
• badanie krwi na cholesterol, w którym poziom cholesterolu o niskiej i bardzo niskiej gęstości będzie znacznie wyższy niż normalnie wraz z niedoborem poziomu cholesterolu o wysokiej gęstości;
• obecność współistniejących czynników, takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, palenie.

Dodatkowo diagnostyka obejmuje inne metody, a mianowicie:

• scyntygrafia stresowa - za pomocą tej metody można określić dokładną lokalizację blaszki cholesterolowej w naczyniu wieńcowym i określić nasilenie formacji patologicznej;
• Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa wraz z dopplerografią pomoże zidentyfikować zmiany strukturalne w naczyniu wieńcowym, określić grubość jego ścian, obecność miejsc z utrudnionym przepływem krwi. Określa się również morfologię i hemodynamikę zastawki;
• angiografia wieńcowa jest jedną z wiodących metod badawczych, jest to badanie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym, w wyniku którego ustala się również dokładną lokalizację zwężenia i długość dotkniętego obszaru tętnicy;
• echografia stresowa - bardziej przeznaczona do diagnozowania zmian, które zaszły w sercu przy upośledzonym ukrwieniu.

Leczenie

Terapię choroby można prowadzić zachowawczo lub chirurgicznie. Zachowawcze leczenie choroby rozpoczyna się od wyznaczenia diety. Pacjenci muszą ściśle przestrzegać diety o ograniczonym spożyciu tłuszczu. Dieta niskokaloryczna pomoże wyeliminować dyslipidemię, obniżyć szkodliwy poziom LDL i zwiększyć poziom lipoprotein o dużej gęstości.

Statyny stały się głównymi lekami chroniącymi człowieka przed wysokim poziomem cholesterolu w organizmie.

W przypadku braku efektu zalecane są dodatkowo statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Są przyjmowane w małych ilościach w celu zapobiegania, ale jeśli konieczne jest leczenie, dawkę można zwiększyć. Zwykle dzienna dawka nie przekracza 80 mg leku, ilość ta jest rzadko przepisywana pacjentom z bardzo wysokim poziomem cholesterolu. Średnio zaleca się 20-40 mg leku. Po osiągnięciu prawidłowego poziomu cholesterolu we krwi przepisywane są statyny w dawce podtrzymującej 10 mg na dobę. Wśród statyn dobry efekt dają:

• Atorwastatyna;
• Lowastatyna;
• Rozuwastatyna;
• Simwastatyna;
• fluwastatyna;
• Prawastatyna.

Każdy lek dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę poziom cholesterolu we krwi, zdolność organizmu do szybkiej redukcji, płeć i wiek pacjenta. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę obecność współistniejących, już rozwiniętych konsekwencji miażdżycy tętnic wieńcowych. Dodatkowo, oprócz statyn, lekarze zalecają przyjmowanie:

• fibraty;
• preparaty kwasu nikotynowego;
• sekwestranty kwasów żółciowych;
• triglicerydy omega-3;
• inhibitory reduktazy.

WAŻNY! Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy opieka medyczna i dietoterapia nie przynoszą rezultatów.

Lekarze przeprowadzają pełne badanie pacjenta pod kątem możliwych zagrożeń, a pod ich nieobecność oferują pacjentowi jedną z metod interwencji chirurgicznej:

• pomostowanie tętnic wieńcowych - technika polega na wytworzeniu przepływu krwi z pominięciem uszkodzonego obszaru;
• angioplastyka balonowa - naczynie wieńcowe jest rozszerzane specjalnym balonem wprowadzanym do obszaru problemowego, po czym światło do ukrwienia powiększa się;
• stentowanie - wprowadzenie specjalnego stentu siatkowego ze sztywną ramą, który niejako odciska blaszkę w ściankach naczynia i dzięki swojej sztywności umożliwia zapewnienie odpowiedniej wielkości światła naczyń aby zapewnić zaopatrzenie serca.

Do tej pory miażdżyca aorty tętnic wieńcowych jest skutecznie eliminowana, a odsetek powikłań po operacji jest niski. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu nowoczesnej technologii, a kwalifikacje chirurgów stoją na dość wysokim poziomie. Pacjent nie powinien martwić się operacją – dla wielu pacjentów z miażdżycą jest to jedyny sposób na uratowanie życia.

Zapobieganie

Profilaktyka miażdżycy naczyń wieńcowych zaczyna się od ścisłej diety. Badania wykazały, że wydając kalorie w średnim zakresie od 2500 do 2800 jednostek, osoba spożywa ponad 3000 kalorii, co nieuchronnie prowadzi do przyrostu masy ciała. Nawet 150 dodatkowych kalorii w ciągu półtora roku dziennego spożycia daje dziesięć kilogramów dodatkowej wagi. Ale aby schudnąć, musisz przestrzegać diety niskokalorycznej przez prawie cały rok.

Aby zapobiec zagrożeniom pacjentów, konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu cholesterolu we krwi.

Bilans kalorii w organizmie człowieka wyraża się przede wszystkim stosunkiem korzystnych i szkodliwych lipoprotein. Jeśli trzymasz się diety, to u większości osób możesz osiągnąć prawidłowy stosunek wskaźników lipidów we krwi i znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju miażdżycy tętnic wieńcowych. A wraz z dodatkiem aktywności fizycznej ryzyko rozwoju miażdżycy zmniejsza się jeszcze bardziej.

Jeśli żywienie dietetyczne nie pozwala na obniżenie poziomu lipidów we krwi, wówczas w celach profilaktycznych przepisywane są leki. Są to statyny, które mogą pomóc w różnych formach zaburzeń metabolizmu lipidów. Na przykład przyjmując Prawastatynę i Mevacor można obniżyć poziom szkodliwych lipoprotein o prawie 60% - to znacznie poprawia stan pacjentów i minimalizuje ryzyko wystąpienia powikłań ze strony serca.

W przypadku większości pacjentów z trudnymi do kontrolowania poziomami lipidów leki są stosowane przez całe życie, ponieważ poziom cholesterolu podwaja się lub więcej po odstawieniu. Aby skorygować poziom lipidów, przypisano:

• pułapki kwasów tłuszczowych;
• fibraty;
• witamina C;
• retinol;
• tokoferol;
• kwas foliowy;
• L-prolina i L-lizyna;
• biotyna;
• siarczan chondroityny;
• miedź.

Tylko szerokie środki zapobiegawcze pomogą uchronić pacjenta przed miażdżycą. Rozpoznanie miażdżycy prawie zawsze oznacza niewłaściwy stosunek osoby do swojego ciała - brak ruchu, niezrównoważone odżywianie, złe nawyki. A kiedy bóle w klatce piersiowej już się dały, pacjenci rozumieją, że można było uniknąć miażdżycy, jeśli systematycznie i celowo zajmowali się swoim zdrowiem.

Najważniejsze

Miażdżyca tętnic wieńcowych to poważne uszkodzenie naczyń krwionośnych ze złogami cholesterolu wewnątrz. Osobliwością tego typu patologii jest to, że z powodu nakładania się światła dużego naczynia cierpi praca serca. Narząd nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych, dochodzi do niedokrwienia, a następnie do martwicy kardiomiocytów, jeśli dostęp do krwi jest całkowicie zablokowany.

Rozpoznanie patologii jest ważne na wczesnym etapie, ale w większości przypadków pacjenci są leczeni już na późniejszych etapach. Leczenie odbywa się farmakologicznie lub chirurgicznie, pacjenci stają się uzależnieni od leków, co znacznie pogarsza jakość życia. Aby nie doprowadzić do rozwoju miażdżycy, konieczna jest profilaktyka na dużą skalę.

Choroba miażdżycowa rozwija się na tle predyspozycji genetycznych, niektórych chorób przewlekłych, niezdrowego stylu życia i złej ekologii. Jego niebezpieczeństwo polega na trudnej diagnozie we wczesnych stadiach, a przedwczesne rozpoczęcie leczenia prowadzi do dusznicy bolesnej i innych patologii układu sercowo-naczyniowego.

Serce to narząd mięśniowy, którego rolą jest pompowanie krwi do układu krążenia. Dopływ krwi do samego serca odbywa się przez 2 główne naczynia: prawą i lewą tętnicę wieńcową. Naczynia nasierdziowe znajdują się bliżej powierzchni, co czyni je podatnymi na miażdżycę i zwężenie.

Czym jest miażdżyca tętnic wieńcowych - choroba, której charakterystyczną cechą jest odkładanie się blaszek cholesterolowych na ściankach naczyń serca. Rozpoczyna się patologia spowalniania przepływu krwi i pojawiania się mikropęknięć na wewnętrznej powierzchni tętnic. Zły cholesterol dostaje się do tych pęknięć. Układ odpornościowy rozpoznaje to jako infekcję i wysyła makrofagi do miejsc akumulacji. Wchłaniają utleniony cholesterol i razem białe krwinki i białka w stanie zapalnym tworzą płytkę nazębną.

Z powodu odkładania się soli wapnia płytki stopniowo gęstnieją i zamykają światło naczynia.

Prowadzi to do naruszenia naturalnego przepływu krwi i normalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych. Miażdżyca naczyń wieńcowych występuje, gdy do mięśnia sercowego nie dopływa krew.

Najgroźniejszym powikłaniem choroby jest zawał serca. Gdy naczynie krwionośne zostanie zablokowane, dopływ tlenu do mięśnia sercowego zostaje odcięty. Po 20 minutach głodu tlenowego zaczyna się obumieranie włókien mięśniowych. Naruszenie serca prowadzi do naruszenia krążenia krwi we wszystkich ważnych narządach, co może prowadzić do głodu tlenu, uduszenia, uszkodzenia mózgu i zatrzymania akcji serca.

Innym niebezpiecznym powikłaniem jest dusznica bolesna. Objawia się bólem w klatce piersiowej, bladością skóry i niewydolnością oddechową. W medycynie rozróżnia się 2 rodzaje chorób: dusznica bolesna występuje po fizycznym lub emocjonalnym przeciążeniu. Dławica spoczynkowa daje się odczuć w nocy, kiedy ciało jest zrelaksowane.

Konsekwencje miażdżycy obejmują arytmię. Wiąże się to z pogorszeniem przewodzenia impulsów elektrycznych, które powodują bicie serca w nieprawidłowym rytmie. Zaniedbana forma arytmii może prowadzić do obrzęku płuc, niewydolności serca i zatrzymania akcji serca. Rzadziej rozwija się niewydolność serca w wyniku miażdżycy. Charakteryzuje się zmniejszeniem czynności serca: organizm nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, co powoduje niedobór tlenu w narządach i tkankach. Głód tlenu powoduje bezsenność, tachykardię, obrzęk, ból w klatce piersiowej i częste duszności.

Stopnie choroby

Lekarze wyróżniają 5 etapów stwardnienia wieńcowego. Pierwszy to dolipid: stopniowa akumulacja masy lipidowej i białka zaczyna się na ściankach muskulatury naczyń. Jednocześnie rozpoczyna się proces zmiany błon międzykomórkowych, zaburzona zostaje produkcja kolagenu i powstają miękkie skrzepy krwi. Tkanka mięśniowa traci elastyczność. Zdiagnozowanie choroby na tym etapie pozwoli na leczenie bez leków: lekarze przepisują dietę, dobry odpoczynek i zdrowy tryb życia.

Drugi stopień to lipid. Charakteryzuje się aktywnym wzrostem tkanki łącznej i pojawieniem się w niej porowatych komórek. Na poziomie fizjologii często towarzyszy temu szybki przyrost masy ciała. Trzeci etap to liposkleroza. Towarzyszy mu powstawanie zwłóknienia płytki nazębnej, która zaczyna wrastać w naczynia.

Następnie pojawia się miażdżyca. Ten etap choroby charakteryzuje się zniszczeniem blaszek miażdżycowych i pojawieniem się masy tłuszczowej kwasu cholesterolowego. Ściany naczyń zaczynają się zapadać, czemu towarzyszy pojawienie się owrzodzeń miażdżycowych i uszkodzenie tkanki łącznej. Wynikiem tych procesów jest zaburzenie pracy układu nerwowego, śmierć części mózgu i zwiększone ryzyko krwotoku śródczaszkowego.

Ostatnim etapem jest kalcynacja. Towarzyszy temu tworzenie się płytki nazębnej na płytkach nazębnych. Naczynia zaczynają się deformować i stają się kruche, co prowadzi do zaburzenia całego układu krążenia.

Objawy choroby

Pierwsze oznaki choroby pojawiają się u osób powyżej 45 roku życia. Obejmują one:

• Gwałtowny i palący ból w klatce piersiowej;
• Częsta biegunka;
• Zawroty głowy, którym towarzyszą napady nudności;
• duszność nawet podczas odpoczynku;
• Trudności w oddychaniu, uczucie braku tlenu;
• Uczucie ciężkości w klatce piersiowej.

Brak tlenu często prowadzi do bezsenności z powodu niemożności wygodnego leżenia. Wszystkie te objawy mogą być maskowane jako objawy chorób serca, takich jak dusznica bolesna czy miażdżyca naczyń wieńcowych mózgu. W przypadku stwardnienia wieńcowego obserwuje się częste zawały serca, przed którymi pojawia się jeden lub kilka objawów jednocześnie. Mogą wystąpić o każdej porze, ale zwykle od 4 do 10 rano, kiedy stężenie adrenaliny we krwi jest maksymalne. Różni się od ataku dusznicy bolesnej tym, że podczas niej nie dochodzi do śmierci części włókien mięśnia sercowego. W przypadku dusznicy bolesnej objawy są podobne, ale ból w okolicy klatki piersiowej pojawia się podczas wysiłku fizycznego i po stresujących sytuacjach.

Objawy miażdżycy tętnic wieńcowych mogą pojawiać się pojedynczo lub kilka na raz. Intensywność objawów nie zależy od stadium choroby, podobnie jak częstotliwość ich występowania.

Przyczyny stwardnienia wieńcowego

Występowanie i rozwój choroby ma przyczyny wewnętrzne i zewnętrzne. Wewnętrzne obejmują:

• Nadciśnienie;
• Wysoki cholesterol;
• Naruszenie integralności ścian naczyń krwionośnych z powodu palenia;
• Naruszenie normalnego przepływu krwi z powodu użycia alkoholu;
• Naruszenie procesów metabolicznych w cukrzycy typu 1 i 2;
• Spowolnione procesy metaboliczne z powodu niedociśnienia;
• Okres menopauzy;
• Otyłość;
• genetyczne predyspozycje.

Przyczyny zewnętrzne obejmują spożywanie tłustych potraw, niezdrowy klimat psychologiczny, regularny brak snu i złą ekologię.

Leczenie miażdżycy naczyń wieńcowych

Diagnoza choroby

Kontaktując się ze szpitalem, lekarz zaczyna zbierać dane na temat czynników przyczyniających się do rozwoju choroby: stylu życia, diety, złych nawyków, obecności podobnej choroby u bliskich krewnych. Konieczne jest ustalenie, kiedy zaczęły się bóle serca i jak często występują, czas trwania, charakter, czy bólowi w sercu towarzyszy osłabienie lub zaburzenie rytmu serca. Konieczne jest również ustalenie obecności chorób przewlekłych, czy występuje wzrost ciśnienia krwi i czy pacjent przyjmuje leki.

Po rozmowie przystępują do badania fizykalnego w celu wykrycia szmerów serca, określenia wagi i ciśnienia krwi. Przypisz analizę, aby sprawdzić poziom cholesterolu we krwi.

Diagnostyka sprzętowa miażdżycy naczyń wieńcowych obejmuje kilka metod. Koronografia polega na przeprowadzeniu badania rentgenowskiego, które pozwoli określić dokładną lokalizację zwężenia światła tętnic. Podczas przeprowadzania wielospiralnej tomografii komputerowej do żyły wstrzykuje się środek kontrastowy w celu ustalenia przewlekłego naruszenia ścian naczyń. Scyntygrafia służy do wykrywania nowotworów lipidowych.

Ultradźwięki służą do pomiaru patologii w grubości ścian naczyń krwionośnych i identyfikacji obszarów o zaburzonej kurczliwości, a także do oceny szybkości przepływu krwi przy różnych ciśnieniach. Podczas korzystania z echokardiografii ustala się ogólny poziom uszkodzenia naczyń i ruch krwi w sercu.

Metody leczenia

Po postawieniu diagnozy lekarz określa sposób leczenia miażdżycy tętnic wieńcowych. Powołanie terapii lekowej lub interwencji chirurgicznej jest możliwe tylko w połączeniu ze zmianą stylu życia i diety.

Terapia tradycyjna

Wybór leków zależy od stadium miażdżycy naczyń wieńcowych i obecności chorób przewlekłych osób trzecich. Zwykle przepisywana jest grupa leków, składająca się z:

• Statyny obniżające poziom cholesterolu we krwi i lipoproteiny o niskiej gęstości;
• sekwestranty kwasów żółciowych (są potrzebne do obniżenia poziomu lipoprotein we krwi);
• Fenofibraty (lek jest przepisywany tylko z bardzo niskim poziomem lipoprotein);
• Kwas nikotynowy, który aktywuje procesy metaboliczne, zmniejsza ból i zapobiega dalszemu gromadzeniu się cholesterolu na ściankach tętnic.

Priorytetowym problemem pacjenta z miażdżycą tętnic jest pęknięcie aorty spowodowane zmniejszeniem grubości jej ścian. Aby uniknąć krwotoku wewnętrznego, należy przepisywać witaminy i leki rozrzedzające krew.

Kompleks witaminy B4 i alfa-aminokwasu zawierającego siarkę pomaga przywrócić funkcjonowanie zaatakowanych narządów, zmniejsza częstotliwość ataków dusznicy bolesnej i spowalnia rozwój choroby.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko w zaawansowanych stadiach choroby, kiedy terapia lekowa nie przyniesie efektu. Główne wskazania do operacji:

• Zablokowanie światła naczynia krwionośnego o ponad 70%;
• Obecność niestabilnej dławicy piersiowej;
• Zawał mięśnia sercowego.

Angioplastyka naczyń wieńcowych przez światło jest jednym z rodzajów leczenia chirurgicznego, które polega na umieszczeniu balonu w tętnicy. Wewnątrz balonu dostarczane jest powietrze, które delikatnie rozszerza ściany naczyń i przywraca prawidłowy ruch krwi. Często wykonuje się operację pomostowania tętnic wieńcowych. Istotą metody jest wszczepienie sztucznego naczynia, które omija obszar dotknięty blaszką miażdżycową. Stentowanie naczyń wieńcowych to wprowadzenie stentu ze sztywną ramą do dotkniętego obszaru naczynia.

W okresie pooperacyjnym i przy przepisywaniu leków ważnym czynnikiem powrotu do zdrowia jest dieta, stopniowy wzrost aktywności fizycznej i odrzucenie złych nawyków. Głównym zadaniem diety jest obniżenie poziomu cholesterolu we krwi oraz stopniowa redukcja wagi.

Zakazane zostają:

• Jajka;
• Masło;
• Kwaśna śmietana;
• Tłuste mięso i ryby;
• Bogate buliony;
• Żywność wędzona i solona;
• Smażone jedzenie;
• Fast food;
• Napój gazowany;
• Alkohol;
• Ostre przyprawy.

Podczas przygotowywania diety należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Włącz do swojej diety więcej owoców i świeżych warzyw;
• Dopraw sałatki odrobiną oliwy, oleju sezamowego lub orzechowego;
• Jedz więcej niskotłuszczowych produktów mlecznych;
• Dodaj czosnek do przygotowanych potraw;
• Włącz do swojej diety chude ryby morskie i owoce morza;
• Zastąp słodycze i ciasteczka suszonymi owocami, miodem, domowym dżemem;
• Więcej pary, upiecz w piekarniku lub gulasz.

Codzienna dieta podzielona jest na 4-5 posiłków, z których ostatni powinien być 3-4 godziny przed snem. Lepiej zjeść obiad z lekkimi i prostymi potrawami, które nie zawierają złożonych węglowodanów. W trakcie diety ważne jest picie większej ilości płynów: szczególnie przydatne są: woda, naturalne soki (marchew, mieszanka marchwi i selera, burak, marchew-pomarańcza), herbaty i wywary ziołowe, kompoty. Lepiej odmówić napojów gazowanych, mocnej herbaty i kawy bez mleka w okresie leczenia i powrotu do zdrowia po chorobie.

Wieloogniskowa miażdżyca tętnic wieńcowych jest niebezpieczną chorobą, a przy późnym leczeniu może być śmiertelna.

Na jego tle rozwijają się zawały serca i dochodzi do uszkodzenia mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej, krwotoków i niewydolności płuc. Po wykryciu pierwszych objawów konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i poddanie się kompleksowej diagnozie. Leczenie choroby we wczesnych stadiach polega jedynie na zmianie stylu życia i przestrzeganiu stałej diety.

Zaawansowane postacie miażdżycy wymagają pilnej operacji i stanowią zagrożenie dla życia pacjenta. Aby uniknąć rozwoju choroby, oprócz diety konieczne są wykonalne ćwiczenia fizyczne: pływanie, jazda na rowerze i narciarstwo zimą, joga, tańce orientalne lub latynoskie, nordic walking. Powinieneś także unikać stresujących sytuacji, bardziej się relaksować i monitorować swój stan emocjonalny.