Ostry atak serca. Ostry zawał mięśnia sercowego i jego leczenie

Ostry zawał mięsień sercowy- patologia charakteryzująca się martwicą odcinka mięśnia sercowego, spowodowana problemami z przepływem krwi w naczyniach wieńcowych.

Takie zaburzenia są wynikiem rozbieżności między ilością tlenu niezbędną do utrzymania prawidłowego funkcjonowania serca, a tym, co jest „dostarczane” w rzeczywistej sytuacji. W tym artykule sugeruję skrupulatne rozważenie tej groźnej choroby, która jest uważana za powikłanie choroby niedokrwiennej serca.

Dowiemy się bardziej szczegółowo o przyczynach manifestacji choroby, rodzajach diagnozy, formach leczenia w celu zmniejszenia ryzyka przebywania w kardioreanimacji.

Zaznaczam, że poniższe informacje w żadnym wypadku nie powinny stwarzać złudzeń, być postrzegane jako podręcznik samoleczenia. Takie działania są kategorycznie niedopuszczalne. Za naiwną uważam opinię tych, którzy po przeczytaniu artykułów na temat swojej choroby dają do zrozumienia, że ​​są w stanie dyskutować i komunikować się z kardiologiem na równych prawach.

Postawienie diagnozy, opracowanie strategii leczenia, przepisanie leków jest wyłączną prerogatywą wyspecjalizowanego lekarza prowadzącego.

Nie należy jednak lekceważyć jednego aspektu psychologicznego. Aby zapobiec chorobie, uzbroimy się w przynajmniej minimalną ilość informacji. Daleko od zbędnych, będzie to poznanie wszystkich możliwych czynników wywołujących początek choroby.

W odniesieniu do zawału mięśnia sercowego takie stwierdzenie jest istotne, ponieważ odsetek zgonów po pierwszym zawale serca jest znaczny. Z trzech pacjentów, u których zdiagnozowano ostry zawał mięśnia sercowego, przeżyło tylko dwóch. Jestem pewien, że jest to przekonujący argument do rozważenia, jak poważne jest zagrożenie kiery reprezentuje ten stan patologiczny.

Przyczyny zawału serca

Miażdżyca jest podstawowym czynnikiem ryzyka stwarzającym warunki do powstawania złogów cholesterolu na ścianach tętnic. Podobne formacje lipidowe nazywane są blaszkami miażdżycowymi, które mogą występować w różnych postaciach: wypukłej, płaskiej, grubej, cienkiej, mocnej.

Kryteria te mają duże znaczenie, ponieważ opiera się na nich prawdopodobieństwo pęknięcia blaszki miażdżycowej.

Naczynia, które padły pod naporem miażdżycy, tracą swoją kluczową właściwość - elastyczność, stają się gęste. W przypadku blaszki cholesterolowej zmniejsza się pojemność tętnicy. „Wymóg serca”, aby zwiększyć przepływ krwi, okazuje się niemożliwy.

Podstępność problemu polega jednak na tym, że „” milczy, od wielu lat monotonnie wykonuje czarne obowiązki.

Przez długi czas uszkodzenie naczyń nie objawia się. Przychodzi taki moment, kiedy człowieka ogarnia opresja ból na środku klatki piersiowej. To serce „sygnalizuje” ci pomoc.

Podobne objawy choroby wieńcowej nazywane są dusznicą bolesną.

Serce nie jest w stanie poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem, ponieważ tętnice wieńcowe, dotychczas tylko częściowo blokowane przez nagromadzenia miażdżycowe.

Jeśli zależy Ci na zdrowiu serca, skonsultuj się z kardiologiem w odpowiednim czasie. Stosując się do zaleceń lekarskich można powstrzymać napady, ból będzie występował rzadziej, problemy chwilowo ustąpią.

Jeśli nie podejmujesz żadnych kroków, zaniedbuj zalecenia lekarzy, zignoruj ​​podstawy zdrowy tryb życiażycia, nadejdzie czas, kiedy sytuacja może się dramatycznie pogorszyć.

Następnym razem, biorąc nitroglicerynę, ulgi nie było.

Dopiero przyjęcie jeszcze jednej lub kilku tabletek przyniesie długo oczekiwaną ulgę. Ten poważny sygnał, dosłownie alarm serca, mówiący, że integralność tablicy została naruszona. Powodów jest mnóstwo:

• stresująca sytuacja
• kryzys nadciśnieniowy
• obciążenie fizyczne
• zapalenie płytki nazębnej

Powstałe pęknięcie, ciało będzie dążyć do „załatania” skrzepu krwi. Zwiększa się krzepnięcie krwi w miejscu uszkodzenia, a logicznym skutkiem jest tworzenie się skrzepu krwi.

Ponieważ nie ma przesłanek uniemożliwiających wzrost, światło tętnicy zostanie zamknięte zakrzep ekstremalnie szybko. Przepływ krwi przez tętnicę zostaje zatrzymany. Komórki, tkanki doświadczające kolosalnego braku tlenu obumierają. W ten sposób rozwija się ostry zawał mięśnia sercowego.

Stopień uszkodzenia mięśnia sercowego zależy bezpośrednio od wielkości tętnicy zablokowanej przez skrzeplinę. Im jest większy, tym więcej komórek podlega wpływowi martwicy (zamiera). Podzielone odpowiednio:

• duże ognisko, gdy cała grubość mięśnia sercowego jest pod wpływem działania uszkadzającego
• mała ogniskowa

Blizna serca (blizna) pozostaje na całe życie. Nie będzie mógł się rozpuścić, pozostawiając swój ślad na zawsze.

Kluczowe objawy

W typowych sytuacjach objawy charakterystyczne dla ostrego są następujące.

Podstawowym objawem jest obecność bólu za mostkiem. Intensywność pieczenia jest duża, z prawdopodobną lokalizacją bólu w różne miejsca: ramię, szyja, szczęka, ramię, plecy. Charakter przepływu jest falisty. W momencie ataku twarz pacjenta jest silnie zniekształcona, blednie pokrycie skóry. Kończyny mokre, zimne, duszności.

Jeśli z dusznicą bolesną, takie objawy objawiają się podczas ćwiczeń stan przedzawałowy, charakteryzujący się obecnością bólu, gdy osoba jest w stanie spoczynku. Akceptowana nitrogliceryna nie pomaga ani nie pomaga.

Należy natychmiast wezwać karetkę.

Jednak lista objawów nie ogranicza się do zespołu bólowego. Pacjent ma silne wahania ciśnienie krwi. Natychmiast w momencie wystąpienia bólu wskaźniki ciśnienia mogą gwałtownie wzrosnąć, a następnie następuje stromy „szczyt”, do niezwykle niskich wartości dla pacjenta.

Jeśli chodzi o puls, nie różni się on stałością. Zasadniczo wykrywany jest częsty, chociaż czasami występuje wyjątek (rzadki).

Oprócz tachykardii cała masa różnych zaburzeń z układu autonomicznego system nerwowy:

• słabe mięśnie
• zimny pot
• duszność
• częste oddawanie moczu
• wzmożony niepokój
• Lęk
• prawdopodobnie zaburzenia psychiczne

Ostatnie trzy objawy pojawiają się z powodu gwałtownego wzrostu ekscytujących hormonów (adrenaliny) wchodzących do krwi.

Pod koniec pierwszego dnia, po atak bólu, stwierdza się namacalne, co jest spowodowane spożyciem „martwych” komórek dotkniętego mięśnia sercowego do krwi.

Wnikając do krwi, szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele, powodując jego zatrucie.

Wzrost temperatury, gdy bóle w klatce piersiowej nieco ustąpią, jest alarmującym dzwonkiem o zbliżającym się zawale serca. Zwykle mieści się w przedziale 38-39 gr.

Zaznaczam, że atak dusznicy bolesnej nie powoduje wzrostu temperatury.

Obraz kliniczny przebiegu zawału serca uderza swoją różnorodnością. Niektórzy noszą to na nogach, podczas gdy inni mają typową chorobę. W trzecim, na tle zawału serca, rozwija się szereg poważnych powikłań. Ponadto zdarzają się sytuacje, gdy w wyniku powikłań śmierć.

Znaki wtórne

1. Ból występujący w przewód pokarmowy, nie może być scharakteryzowany jako ostry. Obszar, w którym są odczuwane, nie jest wrażliwy na dotyk. Powoduje problemy u pacjenta, któremu towarzyszy uczucie pieczenia. Nieznacznie zmniejsz nieprzyjemne uczucie, pomocne będą leki zobojętniające.
2. Ból ramienia, barku, zwykle lewy. Jednak uczucie ciężkości może też ogarnąć prawa strona. Charakter bólu jest monotonny, bolesny, rozciągający się do palców.
3. Duszność jest jednym z „popularnych” objawów zbliżającego się zawału serca. Powinieneś być zaniepokojony, gdy normalne obciążenie powoduje, że nagle sapiesz, dusisz się. Każdy ruch staje się trudny. Te problemy z oddychaniem nazywane są „głodem powietrza”, który znika wraz z odpoczynkiem. Nie łudźmy się jednak, ponieważ kontynuując marsz duszność znów powraca.
4. Często objawem towarzyszącym jest duszność chroniczne zmęczenie zakrywając całe ciało.

Diagnoza zawału serca

Statystyki są nieubłagane, odsetek osób hospitalizowanych z tym rozpoznaniem jest niewielki. Aby zidentyfikować problem w odpowiednim czasie, nie wszyscy zdążą na czas.

Pół godziny, maksymalnie czterdzieści minut - to optymalny czas na skuteczne leczenie zawału serca.

Skuteczność terapii przeciw napadowi bólu w klatce piersiowej zależy bezpośrednio od terminowości zgłoszenia się po pomoc lekarską. Udana walka ze skrzepliną, która zabarykadowała tętnicę sercową, prawdopodobnie w ciągu pierwszych 3 godzin po wystąpieniu zawału serca.

Wykonany elektrokardiogram (w typowych sytuacjach) wystarczy lekarzom ratunkowym do stwierdzenia powagi sytuacji (rozległość, głębokość, na wskroś, leżąca w grubości mięśnia sercowego). Jak poważnie dotknięty, USG serca pomoże dowiedzieć się, oczywiście, pod warunkiem, że pacjent został niezwłocznie zabrany do szpitala.

Co zrobić, zanim przyjdą lekarze

Czując ból w klatce piersiowej, musisz:

1. Zatrzymaj wszystko aktywne działania, Usiądź.
2. Skorzystaj z nitrogliceryny, wkładając ją pod język.
3. Jeśli to nie pomoże, po co najmniej pięciu minutach weź kolejną pigułkę. W przypadku braku pozytywnych zmian dopuszczalne jest przyjmowanie 4-5 tabletek w ciągu godziny. Należy pamiętać, że przyjmowanie nitrogliceryny obniża ciśnienie krwi, prawdopodobne są bóle głowy.

Leczenie zawałów serca

Podstawowym zadaniem jest powstrzymanie napadu bólu poprzez podanie domięśniowo, dożylnie, leków przeciwbólowych, w różnych kombinacjach. Przy podobnej diagnozie nagły transport pacjenta do szpitala jest obowiązkowy.

Wyidealizowaną opcją hospitalizacji byłby oddział intensywnej terapii z możliwością ciągłego monitorowania pracy serca. Jeśli to konieczne, pomoc w nagłych wypadkach pojawia się natychmiast. Wykaz środków w zależności od wskazań:

• defibrylacja serca
• wentylacja płuc (sztuczna)
• tempo

Jeśli ten moment nie zostanie pominięty, od początku ataku minęło mniej niż sześć godzin, przy braku przeciwwskazań głównym zadaniem jest rozpuszczenie skrzepliny, która spowodowała blokadę w tętnicy wieńcowej tętnice. Zastosuj leki, takie jak fibrynolizyna, streptaza. Aby wykluczyć postęp zakrzepicy, można wprowadzić heparynę.

Aby spowolnić śmierć komórek i tkanek mięśnia sercowego, podaje się dożylnie leki, które zmniejszają zapotrzebowanie serca na tlen.

Powikłania zawału serca

1. Pęknięcie ściany komory, towarzyszące tamponadzie serca - najpoważniejsze powikłanie, prowadzi do śmierci w ciągu zaledwie pięciu minut.
2. Tętniak serca to formacja, która ma wypukły kształt, ze skurczami, jakby wypadała. Wewnątrz jamy tworzą się zakrzepy. Krwiobieg rozdziela je, powodując chorobę zwaną chorobą zakrzepowo-zatorową.
3. Wstrząs kardiogenny jest najgroźniejszym powikłaniem charakteryzującym się nagłym spadkiem ciśnienia krwi. Symptomatyczny obraz jest następujący:

• skóra staje się blada
• żyły stają się ledwo widoczne podczas oględzin
• zimne kończyny
• stłumione dźwięki serca
• puls jest nitkowaty
• słabe oddawanie moczu
• możliwa utrata przytomności
• blokada - problemy z przewodzeniem impulsu serca
• czasami mogą wystąpić arytmie

Jak leczy się powikłania?

We wstrząsie kardiogennym skupienie się na wartościach ciśnienie skurczowe wstrzyknąć dopaminę.

Obrzęk płuc - leki przeciwbólowe podaje się dożylnie. Procedura usuwania spienionej plwociny z oskrzeli odbywa się za pomocą specjalistycznych urządzeń odsysających (urządzeń próżniowych) i wdychania tlenu wzbogaconego parą alkohol etylowy, sprzyja usuwaniu plwociny z małych oskrzeli.

Aby dokładnie określić tętnicę odpowiedzialną za wystąpienie zawału serca, pomoże procedura zwana angiografią wieńcową. W razie potrzeby wykonuje się angioplastykę balonową i stentowanie chorej tętnicy, co pomaga usunąć blokady i przywrócić prawidłowy przepływ krwi.

Opcja wyidealizowana, realizacja kardiologów, którzy przybyli na wezwanie (co jest rzadkością, terapeuci zwykle przyjeżdżają), od razu w domu, systemowa tromboliza. Istota metody - wstrzykuje się lek, który rozpuszcza zakrzep blokujący światło naczynia wieńcowego.

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego w ostrym zawale jest rzadko wykonywana ze względu na wysokie ryzyko zgonu. Wyjątki, pęknięcie przegrody międzykomorowej - życie pacjenta jest zagrożone.

Konieczne jest zapewnienie codziennej dokładnej pielęgnacji. Niezastąpiona będzie pomoc przy myciu, jedzeniu. Będziesz musiał systematycznie obracać się w łóżku, wycierać skórę, monitorować stolec.

Środki przeczyszczające bez soli pomogą w zaparciach ( Olejek wazelinowy, rokitnik).

Lekarz dostosowuje reżim, wiele zależy od tego, jak bardzo dotknięty został mięsień sercowy.

W przypadku małego zawału ogniskowego, odpoczynek w łóżku przechowywać przez dwa, trzy dni. Wtedy, w przypadku dodatniej dynamiki, dozwolone są ruchy w obrębie oddziału. Tydzień później dozwolone są ruchy w obrębie oddziału, przy stopniowym wzroście aktywności ruchowej.

Przy wypisie odległość, jaką pacjent jest w stanie pokonać kompletna nieobecność dyskomfort w klatce piersiowej powinien zbliżać się do 700-900 metrów. Samodzielne wejście na jedno piętro nie powinno sprawiać trudności.

Okres rekonwalescencji po zawale serca jest nie do pomyślenia bez ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Jego wdrożenie rozpoczyna się już podczas pobytu w szpitalu, a w przyszłości należy regularnie odwiedzać salę fizjoterapeutyczną.

Ostry zawał mięśnia sercowego nie przechodzi bez śladu, funkcjonalność mięśnia sercowego jest częściowo upośledzona. Czynnik ryzyka (miażdżyca naczyń wieńcowych) jest nadal obecny, niestety nie da się całkowicie wyzdrowieć po zawale serca.

Aby katastrofa sercowa nie zagrzmiała po raz drugi, powinieneś sam zadbać o własne zdrowie. Nikt nie poprowadzi Cię za rękę do gabinetu kardiologa. Staraj się postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Dużo się o nich mówi, ale rzadko się je wykonuje.

Przebieg twojego nastrój psychologiczny powinny być ukierunkowane wyłącznie na zdrowy tryb życia, chociaż nie dotyczy to wszystkich. Weź to na poważnie środki zapobiegawcze ponieważ stawką jest zdrowie serca.

Opis:

To jest jeden z formy kliniczne, kontynuując rozwój niedokrwiennego obszaru mięśnia sercowego, z powodu bezwzględnej lub względnej niewydolności jego dopływu krwi.
Zawał mięśnia sercowego jest jedną z najczęstszych chorób w krajach zachodnich. W ostrym zawale mięśnia sercowego około 35% chorych umiera, a nieco ponad połowa z nich zanim trafi do szpitala. Kolejne 15-20% pacjentów po ostrym stadium zawału mięśnia sercowego umiera w ciągu pierwszego roku. Ryzyko zwiększonej śmiertelności wśród osób po przebytym zawale serca, nawet po 10 latach, jest 3,5 razy większe niż u osób w tym samym wieku, ale bez przebytego zawału serca.

Objawy:

Najczęściej pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego skarżą się na ból. U niektórych pacjentów jest tak silny, że opisują go jako najcięższy ból, jakiego kiedykolwiek doświadczyli. Silny, ściskający, rozdzierający ból zwykle występuje w głębi klatki piersiowej i przypomina z natury zwykłe napady, ale jest bardziej intensywny i długotrwały. W typowych przypadkach ból odczuwany jest w centralnej części klatki piersiowej i/lub w okolicy nadbrzusza. U około 30% pacjentów promieniuje do górne kończyny, rzadziej w brzuchu, plecach, chwytając dolną szczękę i szyję. Ból może promieniować nawet do tyłu głowy, ale nigdy poniżej pępka. Przyczyną postawienia błędnego rozpoznania są przypadki, w których ból jest zlokalizowany poniżej wyrostka mieczykowatego lub gdy sami pacjenci zaprzeczają związkowi bólu z zawałem serca.
Często bólowi towarzyszy osłabienie, pocenie się, nudności, wymioty, zawroty głowy, pobudzenie. Nieprzyjemne doznania zwykle pojawiają się w spoczynku, częściej rano. Jeśli ból zaczyna się podczas aktywności fizycznej, to w przeciwieństwie do tego zwykle nie znika po ustaniu.

Jednak ból nie zawsze występuje. Około 15-20%, a podobno nawet większy odsetek pacjentów z ostrym zawałem serca jest bezbolesny i tacy pacjenci mogą w ogóle nie szukać pomocy lekarskiej. Częściej bezbolesny zawał mięśnia sercowego jest rejestrowany u pacjentów z cukrzycą, a także u osób indywidualnych podeszły wiek. U pacjentów w podeszłym wieku zawał mięśnia sercowego objawia się nagłym wystąpieniem duszności, która może przekształcić się w. W innych przypadkach zawał mięśnia sercowego, zarówno bolesny, jak i bezbolesny, charakteryzuje się nagła strataświadomości, uczucie silnego osłabienia, występowanie arytmii lub po prostu niewytłumaczalny gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

W wielu przypadkach u chorych dominuje reakcja na ból w klatce piersiowej. Są niespokojni, pobudzeni, próbują złagodzić ból poruszając się w łóżku, wijąc się i przeciągając, próbując wywołać duszność, a nawet wymioty. W przeciwnym razie pacjenci zachowują się podczas ataku dusznicy bolesnej. Mają tendencję do przyjmowania pozycji stacjonarnej z obawy przed wznowieniem bólu. Często obserwuje się bladość, pocenie się i zimne kończyny. Ból zamostkowy utrzymujący się powyżej 30 minut oraz obserwowane pocenie się wskazują na duże prawdopodobieństwo ostrego zawału mięśnia sercowego. Pomimo faktu, że u wielu pacjentów tętno i ciśnienie krwi pozostają w normie, około 25% pacjentów z zawałem mięśnia sercowego przedniego ma objawy nadreaktywności współczulnego układu nerwowego (tachykardia i/lub nadciśnienie), a prawie 50% pacjentów z zawałem mięśnia sercowego dolnej mają objawy zwiększony ton współczulny układ nerwowy (bradykardia i (lub) niedociśnienie).

Przyczyny wystąpienia:

Zawał mięśnia sercowego rozwija się w wyniku niedrożności światła naczynia zaopatrującego mięsień sercowy (tętnicy wieńcowej). Przyczynami mogą być (według częstotliwości występowania):

Śmierć części mięśnia sercowego, prowadząca do powstania zakrzepicy tętnicy wieńcowej, nazywana jest zawałem mięśnia sercowego. Proces ten prowadzi do tego, że krążenie krwi w tym obszarze jest zaburzone. Zawał mięśnia sercowego jest przeważnie śmiertelny, ponieważ główna tętnica serca jest zatkana. Jeśli przy pierwszym znaku nie zostaną podjęte odpowiednie środki w celu hospitalizacji pacjenta, wówczas śmiertelny wynik jest gwarantowany w 99,9%.

W placówce medycznej zaczynają natychmiast rozpuszczać skrzep, aby przywrócić normalne krążenie krwi w tym obszarze. Ze względu na to, że choroba ta występuje dość często i cierpią na nią zarówno osoby starsze, jak i młode, warto zwrócić uwagę i rozważyć wszystkie niuanse przebiegu choroby. Zacznijmy od dogłębnego rozważenia pytania, czym jest zawał serca.

Opis choroby

Zawał mięśnia sercowego jest ostrym objawem. Przeważnie choroba często dotyka kobiety, w rzadkich przypadkach występuje również u mężczyzn. Jeśli przez pewien czas nie ma dopływu krwi do obszaru mięśnia sercowego, rozpoczyna się proces śmierci tej części serca. Obszar, który faktycznie zaczyna obumierać w wyniku braku tlenu, nazywa się zawałem mięśnia sercowego. Naruszenie przepływu krwi do odcinka mięśniowego następuje z powodu zniszczenia blaszki miażdżycowej w tętnicy. Ta tablica w normalna kondycja znajduje się w świetle jednego z naczyń, ale po przyłożeniu do niego jakiegokolwiek obciążenia następuje jego zniszczenie. W jego miejsce zaczyna rosnąć skrzep krwi, który może stopniowo zatykać naczynie, w wyniku czego osoba charakteryzuje się okresowym uczuciem ostry ból w okolicy serca i szybko. Szybkie zablokowanie powoduje ostry zawał mięśnia sercowego, który wymaga hospitalizacji pacjenta.

Statystyki śmiertelności z powodu zawału mięśnia sercowego są dość duże. Większość pacjentów umiera bez czekania na karetkę. Kolejna połowa umiera na drogach, jeśli nie zostaną podjęte pilne działania resuscytacyjne. Nawet osoby, które przeszły resuscytację terapeutyczną, również umierają z powodu rozwoju powikłań. Jak widać, choroba jest tak poważna, że ​​przeżycie po jej wystąpieniu jest prawie niemożliwe. Tylko w 1-2% przypadków udaje się uratować człowieka od śmierci, ale później nie wyklucza się nawrotu choroby.

Co roku śledzona jest dynamika gwałtownego wzrostu zachorowań wśród młodych ludzi. Co więcej, są to osoby w wieku 25-30 lat i starsze. U kobiet w wieku poniżej 40-50 lat choroba ta występuje rzadziej, ale wraz z początkiem menopauzy zawał serca jest znacznie częstszy. Przyczyną tej dynamiki są estrogeny. Najważniejsze jest to, że żeńskie narządy rozrodcze wytwarzają hormon zwany estrogenem. U kobiet działa estrogen funkcja ochronna, nie dopuszczając do odpadnięcia blaszki miażdżycowej. U mężczyzn choroba występuje rzadziej niż u kobiet, jednak z każdym rokiem rośnie liczba osób dotkniętych zawałem mięśnia sercowego.

Klasyfikacja zawałów mięśnia sercowego

Niebezpieczna i śmiertelna choroba jest klasyfikowana według wielkości, głębokości i lokalizacji ogniska. Zastanów się, jakie klasy zawału mięśnia sercowego są rozróżniane:

1. makrofokalny. Posiada charakterystyczne cechy ostre naruszenie wieńcowy przepływ krwi. Za przyczynę jej powstania uważa się tętnice powstałe w wyniku skurczu lub rozwoju martwicy. Nazwa sugeruje, że powstały skrzeplina ma przeważnie znaczne rozmiary. Duży ogniskowy jest również nazywany rozległym zawałem mięśnia sercowego, ponieważ ogólnie dochodzi do naruszenia przepływu krwi. W rezultacie rozwija się blizna, oparta na śmierci komórki.
2. Mały ogniskowy. Przyczyną jego powstawania są niewielkie uszkodzenia niedokrwienne mięśnia sercowego. Charakteryzuje się tworzeniem skrzepliny o niewielkich rozmiarach i łagodną postacią przebiegu choroby. W rzadkich przypadkach mały zawał ogniskowy może prowadzić do pęknięcia serca lub tętniaka.
3. Nietypowe postacie zawału mięśnia sercowego. Główną cechą tego gatunku jest bezobjawowy przebieg choroby. Przeważnie oznaka choroby jest wykrywana w szpitalu na kardiogramie. EKG w tej postaci zawału mięśnia sercowego jest jedynym sposobem na postawienie diagnozy i określenie choroby. W 1-10% przypadków występuje ta postać choroby.
4. Zawał przedni. Dotknięta jest głównie przednia ściana lewej komory.
5. Zawał tylny. Spowodowane tworzeniem się zakrzepu w aorcie wieńcowej. W rezultacie dochodzi do uszkodzenia tylnej ściany lewej komory.
6. Niższy lub podstawowy. Charakteryzuje się uszkodzeniem dolnej ściany tętnicy lewej komory.
7. Przezścienny zawał mięśnia sercowego ma przeważnie ostrą postać choroby. Należy do najniebezpieczniejszych gatunków i charakteryzuje się oddziaływaniem na całą ścianę komory. Dotyczy to nasierdzia i wsierdzia. Przeważnie przezścienny zawał mięśnia sercowego ma zawsze postać wielkoogniskową. Pod wpływem są często mężczyźni od 30 lat starsi. Wśród kobiet ten gatunek jest niezwykle rzadkie. Końcem tej formy jest bliznowacenie ogniska i późniejsza śmierć tkanki. Przezścienny zawał mięśnia sercowego jest praktycznie nieuleczalny i śmiertelny.
8. Brzuszny. Powstaje w wyniku rozwoju patologii na tylnej ścianie lewej komory.
9. śródścienny. Powstaje na podstawie uszkodzeń mięśni na całej grubości.
10. nawracający. Występuje na podstawie tworzenia się skrzepów krwi w stwardnieniu wieńcowym. Charakteryzuje się obecnością okresowych powtórzeń.

Każda postać jest niebezpieczna i śmiertelna, ale warto zwrócić uwagę na przezścienny rozległy zawał mięśnia sercowego, który pojawia się nagle i nie trwa długo. Efekt końcowy jest w większości przypadków śmiertelny.

Etapy zawału serca

Co to jest zawał serca i jakie są jego rodzaje, teraz warto zwrócić uwagę na etapy rozwoju niebezpiecznej śmiertelna choroba. Etapy są tworzone na podstawie czasu trwania choroby i zagrożenia dla pacjenta. Tak więc etapy zawału serca są następujące:

1. Ostra faza. Jego czas trwania to około 5-6 godzin. Ten etap jest uleczalny, ale często śmierć z powodu zawału serca następuje znacznie wcześniej, niż pacjent trafia do placówki medycznej. W tle ostry etap występują arytmie i ciężkie powikłania.
2. Ostry. Dziwne, ale ten etap jest najbardziej niebezpieczny. Pojawia się niespodziewanie i może mu towarzyszyć ostry ból przez 14 dni. Etap charakteryzuje się powstawaniem blizny.
3. Etap podostry. Czas trwania formacji trwa około miesiąca. W tym okresie stopniowo tworzy się blizna, a objawy zespołu martwiczego znikają. EKG dla zawału mięśnia sercowego etap podostry wykazuje oznaki normalizacji metabolizmu choroby.
4. Etap pozawałowy. Powstaje głównie od drugiego miesiąca choroby i zależy od zmiany. Etap charakteryzuje się przystosowaniem serca do nowych warunków.
5. etap bliznowacenia. Ostatni etap, który charakteryzuje się powstawaniem blizny.

Co przyczynia się do powstania niebezpiecznej choroby lub jakie są tego przyczyny i przesłanki. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie są przyczyny zawału mięśnia sercowego.

Powoduje

Przyczyny zawału mięśnia sercowego są bardzo różne, ale przede wszystkim warto podkreślić, że choroba najczęściej diagnozowana jest u osób starszych lub mało aktywni ludzie którzy są otyli lub nieruchomi. Jeśli dodamy do tego częste przeciążenia psycho-emocjonalne, wahania nastroju, stres itp., wynikiem będzie w 100% zespół zawału mięśnia sercowego.

Czasami zawał mięśnia sercowego dotyka również osoby sprawne fizycznie, zarówno młode, jak i starsze. Przyczyną choroby u osób z rozwiniętym układem grup mięśniowych są głównie złe nawyki i częste zaburzenia psychoemocjonalne. Każde zaburzenie prowadzi do śmierci komórki. Wśród głównych przyczyn powstawania zawału mięśnia sercowego warto również podkreślić następujące czynniki:

• Częste przejadanie się. Osoba powinna jeść 3-4 razy dziennie, ale więcej jest dozwolone, jeśli jedzenie jest spożywane w małych ilościach. Lepiej jeść częściej, ale w małych porcjach, niż raz/dwa razy dziennie, ale jednocześnie przejadać się.
• Choroby nadciśnieniowe.
• Niski aktywność fizyczna . Osoba musi chodzić co najmniej dwa kilometry dziennie, aby mięśnie miały możliwość skurczenia się.
• Brak tłuszczów zwierzęcych w żywności.
• Złe nawyki. Należą do nich nie tylko palenie i nadmierne spożywanie alkoholu, ale także stosowanie środków odurzających i toksycznych.
• wysoki cholesterol. Cholesterol jest głównym składnikiem, który prowadzi do powstawania płytki nazębnej na ścianach tętnic.
• . Zwiększony skład cukru we krwi prowadzi do pogorszenia transportu tlenu przez krwiobieg.

Na podstawie badań okazało się jednak, że syndrom występuje głównie u osób prowadzących siedzący tryb życia i nieaktywnych zawodowo. Są to głównie kobiety w wieku 40–50 lat i mężczyźni powyżej 30. roku życia. Nawroty są szczególnie częste u mężczyzn, którzy konsumują bardzo dużo napoje alkoholowe. U osób aktywnych fizycznie zawał serca występuje niezwykle rzadko i często jest spowodowany silnym stresem emocjonalnym.

Na tle wszystkich powyższych przyczyn dochodzi do zablokowania naczyń serca przez skrzeplinę, która jest zatyczką w tętnicy. W związku z tym krew ze świeżym zapasem tlenu nie dostaje się do serca. Mięsień sercowy może obejść się bez tlenu przez 10 sekund, jeśli po tym czasie proces dostarczania tlenu nie zostanie przywrócony, wówczas mięsień stopniowo umiera. Około 30 minut po całkowitym zablokowaniu mięsień sercowy jest żywy, a po tym już rozwijają się nieodwracalne procesy.

Aby więc wykluczyć taką chorobę, należy przestawić swoje ciało i umysł na zdrowy tryb życia i nie poddawać się stresujące sytuacje. Jak objawia się zawał serca u ludzi?

Objawy

Objawy choroby objawiają się głównie w postaci ostrego bólu w klatce piersiowej. Ale takie objawy są nieodłączne głównie u mężczyzn. U kobiet objawy pojawiają się w innej postaci.

Objawy zawału mięśnia sercowego zależą od stopnia złożoności choroby, obrazu klinicznego, uszkodzenia mięśnia sercowego i innych powiązane czynniki. Stwierdzono, że u kobiet i mężczyzn objawy choroby są nieco inne. Rozważ główne rodzaje objawów choroby i nietypowe objawy.

Główne objawy zawału serca

Na tle powyższych przyczyn u osoby rozwija się objaw bólowy, którym jest atak bólu w klatce piersiowej. Czasami trudno powiedzieć, że boli serce, ponieważ charakterystycznym miejscem lokalizacji bólu jest okolica pod sercem. Ból powstaje głównie podczas wykonywania aktywności fizycznej, której wcześniej nie można było wykonywać, przy silnych i długotrwałych zaburzeniach emocjonalnych.

Objawy zawału serca mają również następujące charakterystyczne cechy:

1. Nagły początek ostrego bólu w klatce piersiowej, głównie po lewej stronie ciała. Czas trwania bólu trwa do 15-30 minut. Ból jest czasami tak silny, że człowiek chce krzyczeć. W przypadku wystąpienia objawów ostrego złego samopoczucia w okolicy serca należy wezwać pogotowie ratunkowe.
2. Nawet jeśli dana osoba ucieka się do przyjmowania nitrogliceryny, ból nie znika, ale może nieznacznie się zmniejszyć.
3. Ostry ból charakteryzuje się objawami ucisku, ściskania i pieczenia.
4. Objawy zawału mięśnia sercowego często mają intensywną postać manifestacji, ale w rzadkich przypadkach mogą być faliste.
5. Z biegiem czasu objawy bólu nasilają się i obejmują szyję, lewe ramię, a nawet szczękę.

Według pierwszych oznak możemy powiedzieć, że dana osoba zaczyna atak serca, który jest spowodowany aktywacją układu nerwowego. Również objawy zawału mięśnia sercowego objawiają się w postaci zwiększonej potliwości, ogólna słabość i złe samopoczucie organizmu. Osoba często będąc w tym stanie nie może kontynuować dalszego ruchu ani wykonywać żadnych czynności, pojawia się blednięcie skóry, pacjent staje się biały. Pot charakteryzuje się lepkością i chłodem. Przy ostrym bólu pacjent zaczyna odczuwać zawroty głowy, a jednocześnie upada na podłogę, trzymając się za serce.

Nudności i wymioty są również objawami zawału mięśnia sercowego. Wymioty występują z powodu spadku ciśnienia. W rzadkich przypadkach obserwuje się objawy rozwoju wstrząsu kardiogennego, które są charakterystyczne głównie dla ostrej fazy choroby. Wstrząs kardiogenny charakteryzuje się blanszowaniem ludzkiego ciała, pojawieniem się sinicy na ustach, kończyny stają się białe z niebieskim odcieniem, a puls nie jest wyczuwalny.

Ważny! Pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego jest obowiązkowa, nawet jeśli znajdziesz osobę, która trzyma się za klatkę piersiową i nie może mówić, musisz natychmiast wezwać karetkę i rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy.

Jeśli " ambulans” przybył na czas i udało się uratować pacjenta, to następnego dnia następuje drugi okres złego samopoczucia, który charakteryzuje się przede wszystkim wzrostem temperatury do 38 stopni. Wzrost temperatury jest reakcją organizmu na ustanie czynności mięśnia sercowego i jego dalszą śmierć. Jeśli jest wstrząs kardiogenny, to porażka nie jest wykluczona narządy wewnętrzne, to znaczy ich śmierć lub spadek aktywności życiowej. Często pierwszym narządem, który zawodzi, są nerki. W tym przypadku w nerkach gromadzi się mocz, który praktycznie nie jest wydalany. Rozpoczyna się gromadzenie zbędnych produktów w organizmie, co prowadzi do zatrucia.

Okres rehabilitacji ma również swoje własne cechy, które są nieodłącznie związane z:

1. Pojawienie się obrzęku kończyn górnych i dolnych.
2. Częsta duszność nawet przy niewielkim wysiłku.
3. Występuje wzrost wątroby i jej bolesność.

Często na etapie rehabilitacji dochodzi do takiego zjawiska, które wynika z przyczyny wyczerpania mięśnia sercowego. Objawy zawału mięśnia sercowego są pierwszymi posłańcami konieczności pilnego wezwania karetki w celu ratowania osoby. Choroba jest jedną z najniebezpieczniejszych znanych chorób. Podstawowy lub typowe objawy wyraźnie manifestują się u mężczyzn, a kobiety charakteryzują się nietypowymi objawami choroby, o których warto mówić.

Nietypowe objawy

Nietypowe objawy zawału mięśnia sercowego, które są nieodłączne u kobiet, mają kilka rodzajów postaci klinicznych.

1. Forma astmatyczna. Charakteryzuje się pojawieniem się uczucia niedoboru powietrza i duszności. Często na tle duszności zaczyna się panika, która pogarsza sytuację. Próby wdechu pełna klatka piersiowa zakończyć się niepowodzeniem. gromadzi się w pęcherzykach płucnych nadmiar płynu, co daje o sobie znać w postaci pojawienia się bulgotania podczas wdechu. Dalszy rozwój choroby prowadzi do powstania obrzęku płuc i rozwoju zapalenia płuc. Uduszenie w zawale mięśnia sercowego często występuje podczas snu, podczas gdy gwałtowne przebudzenie przypomina atak.
2. postać żołądkowa. Rzadkie wydarzenie, który charakteryzuje się pojawieniem się bólu w jamie brzusznej, głównie w górnych partiach. Przy pierwszych oznakach bardzo trudno jest ustalić prawdziwą diagnozę, ponieważ objawy bardziej przypominają ostrą lub zatrucie. Ale tak naprawdę pod objawami w postaci wymiotów, czkawek i odbijania się kryje się groźny zawał serca. Jest to określane tylko przez diagnozę w centrum medycznym.
3. Forma naczyniowo-mózgowa. Pierwsze objawy choroby pojawiają się w postaci głębokiego omdlenia. Ta postać choroby występuje częściej u mężczyzn, rzadziej u kobiet. Na tle choroby dochodzi do paraliżu i niedowładu oraz niewydolność mózgu I nieprawidłowości patologiczne.
4. Forma arytmiczna. Objawy arytmicznego zawału mięśnia sercowego objawiają się w postaci arytmii. Najniebezpieczniejszy w postać arytmiczna jest tworzenie się blokad przedsionkowo-komorowych. Na podstawie tych blokad następuje spadek częstości akcji serca. Przy takich objawach konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja pacjenta w celu uzyskania pomocy.

Objawy zawału serca są dość zróżnicowane, dlatego przy pierwszych dolegliwościach u osób z zaburzeniami niedokrwiennymi należy pilnie wezwać karetkę pogotowia i rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy choremu. Jak to zrobić, rozważymy nieco później, ale najpierw przeanalizujemy, w jaki sposób choroba jest diagnozowana w ośrodkach medycznych.

Diagnostyka

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego przeprowadza się na podstawie trzech głównych czynników:

1. obraz kliniczny.
2. Badania laboratoryjne i test troponinowy.

O obrazie klinicznym choroby decydują głównie osoby bliskie, które obserwują zaostrzenie sytuacji. Na podstawie następujących objawów: ostry ostry ból w mostku, niemożność oddychania, nudności, wymioty, osłabienie organizmu, zimne poty i trudności w mówieniu, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia i poinformowanie o wszystkich objawach lekarza, który przybył . Na podstawie obraz kliniczny doświadczony lekarz i bez badań ustali trafna diagnoza. Ale obowiązkową procedurą jest również EKG w szpitalu lub w karetce. W przypadku zawału mięśnia sercowego nie można stracić ani minuty, dlatego wszystkie procedury diagnostyczne przeprowadzane są bardzo szybko.

Badanie nieprawidłowości serca za pomocą elektrokardiogramu potwierdza diagnozę postawioną wcześniej przez doświadczonego lekarza. Na zapisie EKG zawał mięśnia sercowego objawia się powstawaniem załamków Q i uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniach. Lekarz, zgodnie z uzyskanymi danymi, obserwuje obraz uszkodzenia niektóre części komór serca, co jest oznaką zawału serca.

Treść artykułu

zawał mięśnia sercowego jest ostrą manifestacją kliniczną choroby niedokrwiennej. Blaszka miażdżycowa znajdująca się w naczyniu sercowym ulega zniszczeniu pod wpływem wzrostu ciśnienie krwi. W jego miejsce tworzy się skrzep lub zakrzep, który całkowicie zatrzymuje lub częściowo ogranicza prawidłowy przepływ krwi w całym mięśniu. W wyniku ograniczonego ukrwienia, niewystarczającego do zaopatrzenia tkanek serca w niezbędne pierwiastki (w tym tlen), rozwija się w nich martwica, czyli śmierć dotkniętego chorobą obszaru, który nie otrzymuje wystarczająco krew w ciągu 10-15 minut. Następnie praca całego układu sercowo-naczyniowego zostaje zaburzona, powstaje zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta.

Ostry zawał mięśnia sercowego jest częstym rozpoznaniem wysoki poziomśmiertelność. Statystyki dają następujący obraz: około 35 proc. przypadków kończy się śmiercią, a połowa pacjentów umiera, zanim trafi pod opiekę lekarza. W kolejnych 15-20 procentach przypadków śmierć następuje w ciągu roku po postawieniu diagnozy i leczeniu. Często śmierć następuje bezpośrednio w szpitalu z powodu rozwoju powikłań, które są niezgodne z życiem. Zagrożenie życia i zdrowia pozostaje nawet po skutecznym leczeniu, jednak wczesna diagnoza i leczenie wciąż zwiększają szanse i poprawiają rokowanie.

Objawy zawału mięśnia sercowego

Główny objaw typowego bolesna forma zawał - ból zlokalizowany w okolice klatki piersiowej. Echa bólu można wyczuć w lewym ramieniu, w okolicy między łopatkami i żuchwa. Ból jest ostry, któremu towarzyszy pieczenie. Angina pectoris również wywołuje podobne objawy, jednak w przypadku zawału serca ból utrzymuje się przez pół godziny lub dłużej i nie jest neutralizowany przez przyjmowanie nitrogliceryny.

Nietypowa manifestacja zawału mięśnia sercowego jest trudniejsza do zdiagnozowania, ponieważ. ma ukrytą lub „zamaskowaną” postać objawów. Tak więc w wariancie zapalenia błony śluzowej żołądka ból jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza i fałszywie wskazuje na zaostrzenie zapalenia błony śluzowej żołądka. Ta forma manifestacji jest charakterystyczna dla martwicy dolnej części lewej komory serca przylegającej do przepony.

Powtarzający się zawał mięśnia sercowego, któremu towarzyszy ciężka miażdżyca tętnic, może objawiać się w wariancie astmatycznym. W tym przypadku pacjent odczuwa uduszenie, kaszel (suchy lub z plwociną), występuje świszczący oddech, zaburzony jest rytm serca i obniża się ciśnienie krwi. Nie obserwuje się zespołu bólowego.

Wariant arytmiczny charakteryzuje się różnego rodzaju zaburzeniami rytmu lub blokadą przedsionkowo-komorową.

Na zawał mózgu pacjent odczuwa zawroty głowy, ból głowy, nudności, osłabienie kończyn, zaburzenia świadomości, wykryto zaburzenia krążenia w mózgu.

Wymazana postać zawału serca nie objawia się w żaden sposób: pojawia się dyskomfort w mostku, zwiększa się pocenie. Często u pacjentów z cukrzycą.

Okresy zawału mięśnia sercowego

Rozważana ostra postać choroby jest poprzedzona okresem prodromalnym, podczas którego pacjent odczuwa narastanie i stopniowe narastanie dławicy piersiowej. tak zwana. okres przed zawałem może trwać od kilku godzin do kilku tygodni. Po nim następuje ostry okres, którego czas trwania jest ograniczony do 20-120 minut. To ona daje opisany obraz. Następnie martwicze tkanki zaczynają się prostować, co odpowiada ostremu okresowi (2-14 dni). Następnie objawy ustępują, na dotkniętym obszarze tworzy się blizna. Proces ten trwa od 4 do 8 tygodni i odpowiada okresowi podostremu. Ostatni, pozawałowy okres to czas adaptacji mięśnia sercowego do warunków stworzonych przez chorobę.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Przyczyną ostrego zawału mięśnia sercowego obserwowaną w zdecydowanej większości przypadków jest miażdżyca tętnic wieńcowych. Z kolei jego przyczyną jest naruszenie metabolizmu lipidów, w wyniku czego na ścianach naczyń tworzą się blaszki miażdżycowe, które mogą zakłócić integralność ścian i zmniejszyć drożność naczyń krwionośnych. Rzadziej przyczyną zawału serca jest skurcz naczyń mięśnia sercowego. Przebieg procesu blokowania naczyń krwionośnych pogarsza zakrzepica - zakrzepy mogą tworzyć się w miejscach zniszczenia płytki nazębnej z powodu obecności Wysoka lepkość krwi lub inne predyspozycje organizmu do tworzenia się zakrzepów krwi (na przykład choroba wieńcowa).

W efekcie naczynie zostaje częściowo lub całkowicie zablokowane, krew dostarczająca tlen do serca przestaje napływać do tkanki mięśniowej, co powoduje martwicę tej części mięśnia sercowego, która jest zależna od uszkodzonego naczynia.

Często ostra postać zawału mięśnia sercowego jest poprzedzona silnym nerwowym lub zmeczenie fizyczne jednak obecność tego czynnika nie jest konieczna – choroba może objawiać się stanem całkowitego spoczynku, który jest prowokowany przez „tło” chorób i stanów organizmu.

Ryzyko zawału mięśnia sercowego

Ryzyko rozwoju zawału mięśnia sercowego wzrasta wraz z wiekiem. Choroba często dotyka pacjentów, którzy osiągnęli wiek 45-50 lat. W tym samym czasie kobiety są narażone na zawał serca 1,5-2 razy. więcej mężczyzn zwłaszcza w okresie menopauzy.

Już raz przeniesiony zawał mięśnia sercowego zwiększa szanse na nawrót.

Ryzyko zaburzenia sercowo-naczyniowe duży, jeśli pacjent ma nadciśnienie tętnicze. Wynika to ze zwiększonego zużycia tlenu przez mięsień sercowy.

Zagrożone są także osoby otyłe, nieaktywne fizycznie, uzależnione od alkoholu czy palące. Wszystkie te czynniki prowadzą do zaburzeń metabolicznych i późniejszego zwężenia tętnic wieńcowych.

Podwyższony poziom glukozy we krwi (obserwowany w cukrzycy) zmniejsza się funkcja transportowa hemoglobinę (czyli dostarcza tlen) i uszkadza ściany naczyń krwionośnych.

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego

Dyskomfort i/lub ból w klatce piersiowej utrzymujący się przez pół godziny lub dłużej jest powodem wezwania zespołu pogotowia ratunkowego i późniejszego rozpoznania ostrego zawału mięśnia sercowego. Aby zdiagnozować chorobę, specjaliści robią Duży obraz objawów na podstawie skarg pacjentów oraz prowadzić badania z wykorzystaniem elektrokardiografii, echokardiografii, angiografii oraz analizy aktywności fosfokinazy kreatynowej lub CPK. Ponadto diagnoza jest stan ogólny pacjenta w celu ustalenia i dalszego powstrzymania przyczyn choroby.

Elektrokardiografia

W początkowej fazie zawału serca jednym z nielicznych objawów choroby może być wzrost szczytowych załamków T. Badanie powtarza się z częstotliwością do pół godziny. Oceniany jest odcinek ST, którego wzrost o 1 lub więcej milimetrów w dwóch lub więcej sąsiednich odprowadzeniach (na przykład II, III, aVF) pozwala stwierdzić pozytywną diagnozę zawału serca. Jednocześnie eksperci biorą pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia krzywej pseudozawału, która objawia się w innych chorobach. Jeśli interpretacja EKG jest trudna. Użyj tylnych odprowadzeń do klatki piersiowej.

Enzymy w zawale mięśnia sercowego

Po 8-10 godzinach od momentu pierwszej manifestacji zawału serca w organizmie objawia się wzrost aktywności frakcji CPK MB. Ale po 2 dniach wskaźnik ten wraca do normy. Dla pełna diagnoza badanie aktywności enzymu przeprowadza się co 6-8 godzin. Aby wykluczyć tę diagnozę, specjaliści muszą uzyskać co najmniej 3 wyniki negatywne. Najbardziej pouczający jest obraz aktywności troponiny (Tp). W dniach 3-5 wzrasta aktywność LDH (dehydrogenazy mleczanowej). Leczenie zawału serca rozpoczyna się do czasu uzyskania potwierdzenia z analizy enzymatycznej.

Echokardiografia (Echo-KG)

W przypadku utrwalenia przedłużającego się zespół bólowy, ale nieobecność wynik pozytywny EKG, w celu rozpoznania zawału serca i stworzenia obrazu choroby, wykonuje się Echo-KG. O niedokrwieniu, ostrym lub już zawał mięśnia sercowego wskaże naruszenie lokalnej kurczliwości. Jeśli ściana lewej komory serca jest przerzedzona, możemy mówić o przebyta choroba. W przypadku, gdy Echo-KG daje pełną widoczność wsierdzia, kurczliwość lewej komory ze wskaźnikiem w granicach normy może z dużym prawdopodobieństwem wskazywać na wynik ujemny.

Awaryjna angiografia wieńcowa

W przypadku, gdy EKG i analiza aktywności enzymów nie dały wyników lub ich interpretacja jest utrudniona (przy współistniejących chorobach „zamazujących” obraz) wykonywana jest angiografia wieńcowa w trybie pilnym. Wskazaniem do tego jest obniżenie odcinka ST lub/i odwrócenie załamka T. O ostrym zawale serca mogą świadczyć wyniki wskazujące na naruszenie miejscowej kurczliwości lewej komory serca, a także niedrożność tętnicy wieńcowej z obecnością zakrzepu.

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Sama choroba ma przeciętny wpływ na stan organizmu (podlega terminowemu usunięciu ostra postać), ale pod jego wpływem (często jako reakcja obronna organizmu) zaczynają się rozwijać inne objawy i choroby. Tak więc główne zagrożenie dla zdrowia, a przede wszystkim życia pacjenta stwarzają właśnie powikłania zawału mięśnia sercowego, które często ujawniają się już w pierwszych godzinach. Tak więc najczęściej zawałowi serca towarzyszą arytmie różnego rodzaju. Najbardziej niebezpieczne jest migotanie komór, które charakteryzuje się przejściem do migotania.

W przypadku niewydolności lewej komory chorobie towarzyszy świszczący oddech i astma sercowa, obrzęk płuc. Najgroźniejszym powikłaniem jest wstrząs kardiogenny, który w większości przypadków kończy się śmiercią. Oznakami tego są spadek ciśnienia skurczowego, zaburzenia świadomości, tachykardia.

Martwica tkanki mięśniowej może prowadzić do jej zerwania z późniejszym krwotokiem - tamponadą serca. Późniejsza awaria tkanki bliznowatej prowadzi do rozwoju tętniaka.

Bardzo rzadko (w 2-3 procentach przypadków) choroba jest powikłana zatorowością płucną.

Formy zawału mięśnia sercowego

Klasyfikacji zawału mięśnia sercowego dokonuje się w zależności od kilku czynników: wielkości lub głębokości uszkodzenia tkanki przez martwicę, w zależności od zmian wyniki EKG, na podstawie lokalizacji dotkniętych tkanek, obecności zespołu bólowego i częstości występowania choroby. Ponadto brany jest pod uwagę okres i dynamika przebiegu choroby. Przebieg leczenia oraz późniejsze rokowanie i profilaktyka mogą zależeć od postaci zawału serca.

Duży ogniskowy zawał mięśnia sercowego

Wielkoogniskowy zawał mięśnia sercowego charakteryzuje się większym obszarem uszkodzenia tkanki przez martwicę. W takim przypadku może dojść do pęknięcia martwej tkanki, a następnie do krwotoku. Ta postać choroby jest skomplikowana przez tętniak lub niewydolność serca, chorobę zakrzepowo-zatorową. Ta forma zawału serca stanowi do 80 procent wszystkich przypadków.

Mały ogniskowy zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego o małej ogniskowej występuje w 20 procentach przypadków, ale często później przechodzi w postać wielkoogniskową (w 30 procentach wszystkich zarejestrowanych przypadków). Początkowo charakteryzuje się niewielkim obszarem dotkniętych tkanek. W tym przypadku nie dochodzi do pęknięcia serca ani tętniaka, niezwykle rzadko odnotowuje się powikłanie w postaci choroby zakrzepowo-zatorowej, migotania lub niewydolności serca.

przezścienny

Ta postać choroby charakteryzuje się uszkodzeniem całej grubości tkanki mięśniowej. Najczęściej przezścienny zawał mięśnia sercowego ma charakter wielkoogniskowy iw większości przypadków towarzyszą mu powikłania. W celu pełnej diagnozy takich przypadków stosuje się kilka metod, ponieważ nie można jednoznacznie określić głębokości uszkodzenia tkanki na EKG, a także częstości występowania.

śródścienny

W tym przypadku martwica zlokalizowana jest bezpośrednio w grubości mięśnia sercowego, bez „dotykania” nasierdzia lub wsierdzia. W przypadku przedwczesnej ulgi w rozwoju zawału serca, dana forma może rozwinąć się w zawał podwsierdziowy, przezścienny lub podnasierdziowy, któremu towarzyszą powikłania. W przypadku zmiany wielkoogniskowej może dojść do pęknięcia serca. Jest diagnozowany za pomocą kompleksu metod.

podwsierdziowy

Ta forma zawału charakteryzuje się bliskością dotkniętego obszaru tkanki do wsierdzia. Rozpoznaje się go na podstawie badania EKG, w wyniku którego stwierdza się w tym przypadku obniżenie odcinka ST i odwrócenie odcinka T, odnotowane w odprowadzeniach bezpośrednich. Ze względu na rozwój reaktywnego zapalenia wokół zmienionej tkanki, postaci tej towarzyszą nakładki zakrzepowe.

podnasierdziowy

Charakteryzuje się lokalizacją ogniska pod nasierdziem lub w okolicy do niego przylegającej. W tym przypadku martwicy mogą towarzyszyć włókniste nakładki wywołane reaktywnym zapaleniem tkanek. Rozpoznanie tej postaci choroby przeprowadza się na podstawie EKG, jednak w przypadku „rozmazanego” obrazu może wymagać dodatkowych badań.

Zawał Q

Zawał mięśnia sercowego Q rozpoznaje się, określając powstawanie patologii załamka Q, może mu również towarzyszyć zespół QS w bezpośrednich odprowadzeniach kardiogramu. Można również zauważyć wieńcowy załamek T. Najczęściej jest to duża zmiana ogniskowa o charakterze przezściennym. Ta postać zawału mięśnia sercowego najczęściej wywołuje cały szereg powikłań, zawsze charakteryzujących się okluzją zakrzepową. Rozpoznanie zawału Q częste występowanie(około 80 procent przypadków).

Nie atak serca typu Q

Zawał mięśnia sercowego, któremu nie towarzyszą załamki Q na kardiogramie, z reguły występuje w przypadku samoistnego przywrócenia perfuzji, a także przy dobrym stopniu rozwoju zabezpieczeń. Przy tej postaci zawału uszkodzenia tkanek są minimalne, a powikłania nimi nie są duże. Śmiertelność w tym przypadku jest praktycznie nieobecna. Jednak taki zawał serca (nazywany niepełnym, to znaczy takim, w wyniku którego mięsień sercowy nadal otrzymuje odżywianie z dotkniętej chorobą tętnicy wieńcowej) często ma „kontynuację”, to znaczy pacjent ma powtarzający się lub nawracający atak serca. Aby zapobiec nawrotom, lekarze preferują aktywne taktyki diagnostyczne i terapeutyczne.

Pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego

Z manifestacją powyższych objawów choroby. Należy natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego, wskazując na podejrzenie zawału serca. To właśnie ta czynność jest podstawową zasadą udzielania pierwszej pomocy w tym przypadku. Nie należy dążyć do samodzielnego „znoszenia” bólu dłużej niż 5 minut. Należy pamiętać, że jeśli karetka nie może przybyć lub nie można jej wezwać, należy podjąć próbę dotarcia na własną rękę do wykwalifikowanej opieki medycznej.

Po wezwaniu lekarza, czyli w oczekiwaniu na pomoc, można wstępnie przeżuć tabletkę aspiryny. Jednak działanie to podejmuje się tylko wtedy, gdy lekarz nie wyraził zakazu jego przyjmowania, a wiadomo na pewno, że pacjent nie jest uczulony na lek. Jeśli istnieje zalecenie lekarza dotyczące przyjmowania nitrogliceryny, można ją pić, kierując się przepisanymi dawkami.

W przypadku utraty przytomności należy przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową. Ratownik pogotowia ratunkowego lub lekarz za pomocą telefonu może prawidłowo pokierować resuscytacją, jeśli w pobliżu nie ma nikogo, kto ma odpowiednie umiejętności lub doświadczenie

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Przy pierwszym uzasadnionym podejrzeniu zawału mięśnia sercowego pacjentowi przepisuje się hospitalizację. Dalsze leczenie odbywa się na zasadzie placówki medycznej, a raczej resuscytacji kardiologicznej. W okresie ostrego zawału pacjentowi zapewnia się reżim łóżka i pełny odpoczynek psychiczny i fizyczny, ułamkowe odżywianie, ograniczoną zawartość kalorii. Na etapie podostrym pacjent może zostać przeniesiony na oddział (kardiologia), gdzie stopniowo rozszerza się sposób jego odżywiania i poruszania się.

Towarzyszący chorobie zespół bólowy zostaje zatrzymany przez fentanyl i droperydol oraz podanie dożylne nitrogliceryny.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, wzmocniona terapia jest przeprowadzana przy użyciu odpowiednich leki(przeciwarytmiczne, trombolityczne i inne).

Jeśli pacjent zostanie przyjęty na oddział kardiologiczny w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia objawów choroby, perfuzję można przywrócić za pomocą trombolizy. Jest używany w tym samym celu i balonowej angioplastyce wieńcowej.

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego

Kiedyś zawał mięśnia sercowego ma niezwykle negatywny wpływ na ogólny stan zdrowia. Zakres następstw zawsze zależy od stopnia uszkodzenia martwicy mięśnia sercowego, obecności powikłań, tempa powstawania blizny oraz jakości tkanki bliznowatej. Często dochodzi do późniejszego naruszenia rytmu serca, a z powodu martwicy obszaru tkanki mięśniowej i powstania blizny, funkcja skurczowa. Następnie może wystąpić rozwój niewydolności serca.

W przypadku masywnego zawału może powstać tętniak serca, który wymaga interwencja chirurgiczna aby zapobiec pęknięciu.

Rokowanie w zawale mięśnia sercowego

Aż 20 proc. pacjentów z zawałem serca nie przeżywa do hospitalizacji, kolejne 15 proc. kończy się zgonem w szpitalu, najwięcej w ciągu pierwszych 48 godzin po przyjęciu, bo to właśnie w tym okresie następuje najintensywniejsza terapia. Badania wykazały, że przywrócenie perfuzji w ciągu pierwszych 120 minut znacznie poprawia rokowanie, a w ciągu 240-360 minut zmniejsza stopień uszkodzenia.

Zagrożenie życia pacjenta, który kiedyś chorował na tę chorobę, utrzymuje się po 10 latach – prawdopodobieństwo przedwczesna śmierć takich osób jest o 20% wyższa niż u osób, które nigdy nie przeszły zawału serca.

Po zawale mięśnia sercowego

Okres rehabilitacji po zawale serca jest różny i ściśle indywidualny, ale zawsze trwa co najmniej kilka miesięcy. Intensywność obciążeń powinna stopniowo wzrastać, więc osoby, które wcześniej wykonywały pracę fizyczną, są zmuszane do zmiany zajęć lub czasowego (lub stałego) zrezygnowania z pracy. Pod nadzorem lekarza osoba pozostaje przez co najmniej rok, okresowo przechodząc testy wysiłkowe, aby kontrolować proces przywracania funkcji organizmu.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent nadal przyjmuje leki i będzie to robił stale i przez całe życie, w razie potrzeby na zalecenie lekarza, zmniejszając lub zwiększając dawkę.

Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego

Zapobieganie zawałowi serca dzieli się na pierwotne (czyli mające na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia pierwotnego) i wtórne (zapobieganie nawrotom lub nawrotom). W obu przypadkach zaleca się kontrolę masy ciała ze względu na obciążenie mięśnia sercowego, optymalizację metabolizmu odpowiednie odżywianie oraz regularna aktywność fizyczna (to zmniejsza ryzyko o 30%).

Osoby z grupy ryzyka powinny kontrolować poziom cholesterolu i glukozy we krwi. Połowa ryzyka choroby w przypadku odmowy złe nawyki.

Prewencyjnie działają również preparaty zawierające aspirynę.

Serce, które przynajmniej raz cierpiało na ciężkie niedokrwienie, już nigdy nie będzie takie samo. Jeśli masz historię co najmniej jednego zawału serca, musisz uważnie monitorować swój stan. Przestrzegając prostych zaleceń, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań.

Zawał mięśnia sercowego: ostry okres i rozwój zmian patologicznych

Międzynarodowa klasyfikacja chorób identyfikuje różne formy niedokrwienie, nazwy choroby mogą się różnić w zależności od ciężkości zmiany, zaczynając stabilna angina i kończący się atakiem martwicy mięśnia sercowego. Definicja patologii na podstawie EKG zależy od stadium rozwoju niedokrwienia. Proces martwicy mięśnia sercowego może być znacznie trudniejszy do określenia niż porażka przedniej ściany, ponieważ nie zawsze jest on widoczny na elektrokardiogramie.

Ostry zawał mięśnia sercowego objawia się zaburzeniami pracy serca i innymi charakterystycznymi objawami, którym towarzyszą liczne powikłania i stanowi zagrożenie życia.

Wyróżnia się następujące etapy powstawania martwicy mięśnia sercowego:

• Uszkodzenie włókien mięśniowych. W związku z naruszeniem normalnego przepływu krwi przez tętnice wieńcowe dochodzi do uporczywego niedokrwienia. Brak tlenu negatywnie wpływa na stan kardiomiocytów, w dotkniętym obszarze zaczynają się zapadać. Jeszcze żywe włókna reagują na niedokrwienie, pojawia się ból. Etap trwa od kilku godzin do 2-3 dni.
• Okres ostra manifestacja objawy kliniczne. W zależności od nasilenia niedokrwienia, martwicy lub niewielkie uszkodzenie tekstylia.

Uwaga! Doświadczony lekarz w stanie zdiagnozować cechy takie jak: piekący i uciskający ból za mostkiem, lęk przed śmiercią, zawroty głowy.

W ciągu dwóch tygodni ognisko zapalenia nadal się tworzy. Rozszyfrowanie EKG pomaga wykryć patologiczny załamek Q. Na obrzeżach martwiczego obszaru tworzy się strefa niedokrwienna.

Ostry zawał mięśnia sercowego jest niekwestionowanym liderem w strukturze umieralności na świecie

• AMI w fazie podostrej. Następuje ostateczna stabilizacja tkanki mięśniowej. Obszar martwicy staje się wyraźniejszy, a uszkodzone obszary są przywracane. Trudno dokładnie określić, jak długo trwa ten etap. Zwykle jego czas trwania wynosi do 3 miesięcy, w ciężkich przypadkach - do 1 roku.
• Etap blizny. Oznaki najostrzejszego okresu w końcu znikają, osoba praktycznie przestaje być zaniepokojona uciskającymi bólami za mostkiem, zawrotami głowy i osłabieniem. Mechanizmy adaptacyjne implikują edukację tkanka włóknista w miejscu uszkodzenia. Zdrowe obszary ulegają przerostowi, próbując zrekompensować zmniejszenie obszaru funkcjonowania serca.

Jeśli przedstawiono wniosek opisujący napad niedokrwienny, należy zachować czujność.

Ważny! Łagodne objawy choroby niedokrwiennej serca przy braku odpowiedniego leczenia mogą ostatecznie przekształcić się w jej cięższą postać.

Niebezpiecznym powikłaniem jest niewydolność lewokomorowa, po której następuje wstrząs kardiogenny.

Zawał mięśnia sercowego: przyczyny i diagnoza

Spontaniczne wystąpienie zawału serca jest dość powszechne. Osoba może angażować się w nawykowe czynności, dopóki nie zaskoczy go piekący ból zamostkowy. Lekarze przypisują tę chorobę chorobom polietiologicznym i twierdzą, że AMI powstaje tylko wtedy, gdy istnieją czynniki predysponujące.

Najczęstszą przyczyną ostrego zawału mięśnia sercowego jest miażdżyca tętnic.

Przyczyną niedokrwienia jest zablokowanie naczyń wieńcowych:

• zakrzep krwi w zakrzepicy wieńcowej;
• blaszka miażdżycowa.

Etiologię IHD można wiązać z następującymi stanami:

• wysoki poziom cholesterolu we krwi (związany z miażdżycą tętnic);
• patologie endokrynologiczne;
• patologie krwi (nadkrzepliwość, zakrzepica);
• nadciśnienie tętnicze;
• złe nawyki;
• zaawansowany wiek i obecność współistniejących chorób układu krążenia.

Rozpoznanie AMI koniecznie obejmuje elektrokardiogram, który pomoże zidentyfikować nieprawidłowości patologiczne. Wykonuje się badanie krwi w celu wykrycia leukocytozy neutrofilowej. Dodatkowa diagnostyka zawał mięśnia sercowego, jego ostra postać, jest wytwarzany przez wykrywanie biochemicznych markerów martwicy we krwi (CPK-MB, tropinina, mioglobina).

Jak martwica mięśnia sercowego pojawia się na EKG

Objawy choroby na elektrokardiogramie mogą się różnić w zależności od lokalizacji zmiany, jej wielkości i nasilenia procesu martwiczego. Z kolei są wspólne cechy dla większości postaci choroby.

„Zawał Q” - z tworzeniem się patologicznej fali Q, czasami komorowego zespołu QS (częściej wielkoogniskowy przezścienny zawał mięśnia sercowego)

EKG z martwiczą chorobą serca ma wiele cech:

• pod uszkodzeniem: wzrost odcinek S-T powyżej izoliny załamek R ma obniżoną amplitudę, obecność patologicznego załamka Q zależy od powstania martwicy, na tym etapie może być nieobecna;
• najbardziej ostry etap charakteryzuje się: niewielkim spadkiem odcinka ST, pojawieniem się patologicznego załamka Q, ujemnym załamkiem T;
• trzeci etap rozwoju choroby dzieli się na dwie części: po pierwsze, w EKG występuje ujemny załamek T o dużej amplitudzie, który w miarę powrotu do zdrowia zmniejsza się i podnosi do izolinii;
• powrót do zdrowia następuje na etapie bliznowacenia normalny widok elektrokardiogramu, załamek Q może zniknąć, odcinek ST powraca do izolinii, załamek T staje się dodatni.

Przywrócenie prawidłowej funkcji serca po AMI jest kwestią indywidualną. U niektórych osób objawy choroby ustępują bardzo szybko, a jej obecność w wywiadzie jest prawie niemożliwa do ustalenia w EKG, u innych patologiczny załamek Q może utrzymywać się przez długi czas.

Jakie są cechy zawału serca innego niż Q?

Zmiana małoogniskowa jest łatwiej tolerowana niż postać wielkoogniskowa choroby. Objawy kliniczne charakterystyczne dla postaci choroby innej niż Q są mniej wyraźne. Może wystąpić lekki ból zamostkowy, który przypomina atak dusznicy bolesnej.

„nie Q-infarction” - nie towarzyszy mu pojawienie się fali Q, objawiającej się ujemnymi zębami T (częściej zawał mięśnia sercowego o małej ogniskowej)

Ważny! W przypadku tego typu choroby obserwuje się elektrokardiogram bez patologicznego załamka Q.

Niektóre osoby, które doświadczyły małoogniskowej postaci martwicy mięśnia sercowego, uświadamiają sobie obecność zmian patologicznych dopiero podczas rutynowego badania, na przykład lekarskiego. Należy zwrócić uwagę na załamek T, który w tej postaci choroby znacznie się zmienia, staje się dwugarbny lub ząbkowany.

Ostry zawał serca

Ponieważ objawy niedokrwienia mogą się znacznie różnić, zdarzają się przypadki, gdy martwica mięśnia sercowego była mylona z dusznicą bolesną.

Przed przystąpieniem do leczenia zespołu wieńcowego zaleca się wykonanie elektrokardiogramu, który pomoże ustalić rodzaj choroby:

• Pikantny . Pojawia się blokada naczynie krwionośne zakrzep lub blaszka miażdżycowa, która powoduje niedokrwienie przezścienne uszkodzenie mięśnia sercowego.
• AMI bez uniesienia odcinka ST. Ten typ EKG jest widoczny w początkowe etapy proces nekrotyczny. Podczas ustalania małych zmian ogniskowych odcinek ST jest na zwykłym poziomie, a patologiczny załamek Q jest najczęściej nieobecny. Różnicą od dusznicy bolesnej jest obecność markerów martwicy.

Typowe przypadki zawału mięśnia sercowego charakteryzują się niezwykle intensywnym zespołem bólowym z lokalizacją bólu w klatce piersiowej i napromieniowaniem do lewe ramię, szyja, zęby, ucho, obojczyk, żuchwa

Ważny! Po przyjęciu do szpitala pacjent otrzymuje zwykle ogólne rozpoznanie „ zespół wieńcowy”, które może występować z uniesieniem odcinka S-T lub bez niego na elektrokardiogramie.

Po zbadaniu przez kardiologa i zebraniu skarg, badanie dodatkowe, promowanie zróżnicowania niestabilna dusznica bolesna i martwica mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego: jak zapewnić pomoc w nagłych wypadkach

Wezwij karetkę, jeśli podejrzewasz zawał serca opieka medyczna. Samoleczenie może prowadzić do nieodwracalnych poważnych konsekwencji.

Ważny! „Jeśli wcześniej miałeś ostre bóle za mostkiem, jest to obarczone wzrostem ogniska martwicy. Dalszy sukces leczenia choroby zależy od tego, jak prawidłowo udzielona zostanie pierwsza pomoc.

Do widzenia pracownicy medyczni idź do pacjenta, algorytm działań jest następujący:

• pacjent musi całkowicie się zrelaksować, w tym celu pożądane jest przyjęcie pozycji poziomej, relaks ciasne ubrania, otwórz okno, stwórz spokojną atmosferę w pokoju;
• możesz spróbować zatrzymać atak, jest w stanie nieznacznie zmniejszyć skurcz naczyń wieńcowych;
• pierwsza pomoc nie obejmuje specjalne preparaty(leki trombolityczne, antykoagulanty), ich przyjmowanie powinno odbywać się w szpitalu pod nadzorem lekarza, samodzielne podawanie pacjentowi takich leków jest bardzo ryzykowne;

Aby spowolnić dalszy rozwój miażdżycy, ważne jest, aby zapobiegać tworzeniu się blaszek tłuszczowych w naczyniach. W tym celu przepisywane są leki z grupy statyn.

• jeśli podejrzewa się zatrzymanie akcji serca, pacjent powinien natychmiast zacząć robić masaż pośredni, co przedstawia się jako 30 uciśnięć klatki piersiowej, czasami może być wymagana wentylacja mechaniczna.

Atak AMI jest całkowicie powstrzymywany tylko przez narkotyczne środki przeciwbólowe. Aby zapobiec nawrotom choroby w warunkach szpitalnych, można go przepisać specyficzna terapia, który obejmuje zestaw leków zmniejszających obciążenie serca i chroniących tkankę mięśniową przed objawami niedokrwienia.

Powikłania ostrego zawału mięśnia sercowego

Nawet jeśli na elektrokardiogramie nie ma śladów martwicy i czujesz się zadowalająco, powinieneś być okresowo badany, aby wykluczyć niebezpieczne powikłania.

AMI może spowodować tak poważne konsekwencje:

• niewydolność serca;
• najbliższym powikłaniem jest wstrząs kardiogenny;
• (w następstwie niewydolności serca);
• zespół Dresslera (autoimmunologiczne uszkodzenie mięśnia sercowego);
• zmiana rytmu i przewodzenia (arytmie, blokada).

Często powikłania pojawiają się już w pierwszych godzinach i dniach zawału serca, pogarszając go

Medycyna XXI wieku nie stoi w miejscu, dokładnie bada problemy każdego z nich pacjent kardiologiczny. Aby wyeliminować poważne konsekwencje choroby, istnieje szereg leków, które pomogą zmniejszyć obciążenie serca, przywrócić napięcie naczyniowe i chronić tkanki przed rozwojem niedokrwienia. Właściwa pierwsza pomoc udzielona w początkowym okresie choroby oraz staranne stosowanie się do zaleceń lekarzy pozwolą zmniejszyć ryzyko powikłań.

Objawy ostrego zawału mięśnia sercowego

Ludzie, którzy po raz pierwszy cierpieli na martwicę mięśnia sercowego, długo pamiętają jej objawy. W niektórych przypadkach objawy mogą być nieco rozmyte, w zależności od obecności choroby współistniejące lub z małą ogniskową postacią choroby.

Uwaga! Jeśli cierpisz na cukrzycę, zrozumienie, co naprawdę dzieje się z sercem, może być trudne. Zmniejsza się wrażliwość tkanek, dlatego część osób spokojnie toleruje chorobę „na nogach”.

W rzeczywistości zostałeś wyprzedzony przez atak tej poważnej choroby, jeśli:

• Oznaką najostrzejszego stadium jest ból za mostkiem o charakterze palącym i uciskającym, który promieniuje do lewa ręka, łopatka, szyja, szczęka. Może towarzyszyć niestrawność, skurcze brzucha, drętwienie kończyn.

Dolegliwości pacjenta z zawałem mięśnia sercowego zależą od postaci (typowej lub nietypowej) choroby oraz stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego

• Charakterystyczne objawy niedokrwienia: zawroty głowy, złe samopoczucie, duszność, szybkie zmęczenie. Pojawia się zimny pot, osoba podczas ataku jest całkowicie niezdolna do zaangażowania się nawykowe widoki zajęcia.
• Skoki (może spaść lub wzrosnąć do wartości krytycznych), tętno staje się częstsze, pojawia się silne podniecenie stanem i życiem. Czasami temperatura ciała wzrasta, pojawiają się oznaki zatrucia organizmu cząstkami martwej tkanki.

Ma znaczenie wariant kliniczny dolegliwości (brzuszne, astmatyczne, kolaptotyczne, arytmiczne itp.). W zależności od postaci choroby mogą wystąpić nudności lub kaszel, które dodatkowo utrudniają rozpoznanie choroby.

Uwaga! Odnotowano przypadki przyjęcia pacjenta do szpitala z podejrzeniem patologii przewodu pokarmowego lub płuc, ale tylko z staranne badanie stwierdzono objawy martwicy mięśnia sercowego.

Jeśli diagnoza nie zostanie ustalona na czas, mogą wystąpić ciężkie zespoły, które niosą zagrożenie dla życia pacjenta.

Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego

Zespół objawów charakterystycznych dla choroby wieńcowej nie dotyczy stanów, które „przejdą same”. zanik uciskający ból za mostkiem nie niesie pełne wyzdrowienie. Nawet niewielkie ognisko martwicy może poważnie wpłynąć na funkcjonowanie serca.

Terapia zawału serca ma na celu zapobieganie i eliminację arytmii, niewydolności serca, wstrząsu kardiogennego.

W początkowym okresie choroby występuje bardzo silny ból, co wymaga zastosowania intensywnej terapii:

• nitrogliceryna w standardowej dawce 0,4 mg (w celu zwiększenia szybkości działania zaleca się umieszczenie pod językiem, można zastosować do 3 tabletek);
• beta-blokery, które zwalczają niedokrwienie i pomagają chronić części serca przed martwicą (standardowe leki to Metoprolol i Atenolol);
• w ciężkich przypadkach, gdy występuje znaczny proces martwiczy, podaje się dożylnie narkotyczne środki przeciwbólowe, takie jak morfina.

Zawał mięśnia sercowego jest niebezpieczny przede wszystkim z powodu powikłań. W celu przywrócenia uszkodzona tkanka i zmniejszyć obciążenie chore serce, specjalna terapia jest wybierana przez kardiologa.

Leki na ciężki zawał mięśnia sercowego są przyjmowane stale, a nie tylko w ostry okres, w celu zapobiegania nawrotom są przepisywane:

• Leki trombolityczne (streptokinaza, urokinaza). Patogeneza choroby polega najczęściej na naruszeniu przepływu krwi przez naczynia wieńcowe, które są zablokowane przez skrzeplinę.
• beta-blokery. Zmniejsz zapotrzebowanie na tlen, zmniejsz obciążenie mięśnia sercowego. Często są używane w terapia lekowa nadciśnienie tętnicze. Leki te mogą obniżać ciśnienie krwi.

Złagodzenie zespołu bólowego odbywa się za pomocą kombinacji narkotycznych środków przeciwbólowych

• Antykoagulanty i antyagreganty. Standardy leczenia obejmują leki, które mogą rozrzedzać krew. Najpopularniejszym obecnie jest kwas acetylosalicylowy. Jest przeciwwskazany w zapaleniu żołądka i astmie oskrzelowej.
• azotany. Stosowanie nitrogliceryny w pierwszych minutach zawału jest wskazane, udowodniono jej korzystny wpływ na ochronę kardiomiocytów przed niedokrwieniem. Przy jego stosowaniu zmniejsza się ryzyko powikłań, w tym wstrząsu kardiogennego.

Jeśli zrobisz wszystko wytyczne kliniczne można uniknąć wielu niebezpiecznych komplikacji. Historia AMI czyni osobę bardziej bezbronną. Nawet niewielka aktywność fizyczna może doprowadzić do nawrotu choroby. Aby ułatwić życie, specjaliści z dziedziny kardiologii dostarczyli algorytm działań poprawiających stan pacjenta.

Aby Twoje życie po zawale serca stało się takie same, musisz radykalnie zmienić swój styl życia. Prawidłowo dobrany terapia lekowa z AMI - to nie wszystko. produkty szkodliwe władza, ciężki Praca fizyczna, chroniczny stres a obecność współistniejących chorób może niekorzystnie wpływać na tempo regeneracji organizmu. Lekarze na całym świecie opracowali wytyczne kliniczne mające na celu poprawę stanu pacjenta.

Warunkiem koniecznym profilaktyki zawału mięśnia sercowego jest prowadzenie zdrowego i aktywnego trybu życia, unikanie alkoholu i palenia tytoniu oraz zbilansowana dieta.

Ostry zawał mięśnia sercowego oznacza jedynie prawidłowe odżywianie:

• produkty z niska zawartość cholesterol;
• świeże owoce, warzywa, jagody, które duża liczba witaminy przyczyniają się do regeneracji włókien sercowych;
• wymagany specjalna dieta, co oznacza wykluczenie z diety fast foodów, frytek, krakersów itp.;
• odmowa picia alkoholu i kawy.

Jeśli człowiek często łapie się za serce, ma duszności po niewielkim wysiłku fizycznym, drętwieją kończyny lub skacze ciśnienie krwi – może to stać się dzwonek alarmowy w postępie choroby.

Zapobieganie ostremu zawałowi mięśnia sercowego wymaga uważnego monitorowania własnego stanu zdrowia, co obejmuje:

• pozbycie się złych nawyków (nikotyna negatywnie wpływa na naczynia krwionośne i serce, kawa zwiększa zapotrzebowanie na tlen);
• umiarkowana aktywność fizyczna (doskonałym wyborem będą spacery na świeżym powietrzu);
• brak stresu, trening metod relaksacyjnych;
• utrzymanie wagi w normie;
• okresowy pomiar ciśnienia krwi i tętna.

Łatwiej jest uniknąć AMI niż później leczyć go przez całe życie. Wśród ludzi przyzwyczajonych do regularności aktywność fizyczna, jedzą odpowiednie jedzenie i staram się patrzeć na życie pozytywnie, choroba niedokrwienna serca jest znacznie mniej powszechna.

Ostry zawał mięśnia sercowego, jak przebiega rehabilitacja

Rozwój choroby i rehabilitacja pacjentów w każdym indywidualnym przypadku może przebiegać w różny sposób. Niektórzy ludzie znoszą niedokrwienie, które jest bardzo niebezpieczne, a jednocześnie spokojnie wykonują swoje zwykłe czynności. Inni pacjenci po chorobie zmuszeni są unikać niepotrzebnego stresu, niektórzy nawet zaczynają ubiegać się o orzeczenie o stopniu niepełnosprawności. Odpowiednio dobrane sporty pomogą Ci szybciej się zregenerować.

Terapia ruchowa po ostrym zawale mięśnia sercowego obejmuje:

• umiarkowane obciążenia dynamiczne (bieganie, jazda na rolkach lub rolkach, jazda na rowerze, pływanie);
• ćwiczenia oddechowe (na przykład zestaw ćwiczeń Strelnikovej);
• Indyjska joga.

Ale ćwiczenia statyczne z dużym obciążeniem rdzeni są kategorycznie przeciwwskazane.

Uwaga! Podnoszenie dużych ciężarów może przyczynić się do nawrotu ataku. Należy również pamiętać, że gimnastykę należy rozpocząć nie wcześniej niż na etapie powstawania blizny.