Pełne badanie ciała. Programy diagnostyczne

Badanie przesiewowe - kompleksowe badanie, który pokaże stan rozwoju płodu na pewna chwila. Na podstawie wyników badań przesiewowych lekarz obserwujący kobietę wyciąga wnioski dotyczące przebiegu ciąży iw razie potrzeby zleca bardziej szczegółowe badania lub konsultacje w specjalistycznych ośrodkach.

Pokaż wszystko

Badanie przesiewowe a ultradźwięki: jaka jest różnica?

Słowo screening pochodzi od angielskie słowo ekran - „przesiać, przefiltrować, wybrać”. W medycynie termin ten jest używany w odniesieniu do bezpieczne badania dla dużych populacji. Badania prenatalne (prenatalne) pozwalają określić stopień ryzyka rozwoju wrodzone patologie płód. Początkowo taki system diagnostyczny powstał w celu identyfikacji kobiet, u których mogą wystąpić powikłania w czasie ciąży, rozłożenia ich wg różne grupy a następnie zapewnić im zaplanowane badania, obserwacje i pomoc.

Często kobiety mylą USG z badaniem przesiewowym szerokim znaczeniu. Ale USG nazywa się badaniem przesiewowym, ponieważ jest przeprowadzane jako część tego badania i jest jego integralną częścią. Cały kompleks obejmuje:

• Biochemiczne badanie krwi dla pewne hormony i inne markery surowicy. We krwi kobiety określa się poziomy kilku hormonów, które są wskaźnikami pomyślnego przebiegu ciąży i rozwoju płodu odpowiadającego normom. Badanie biochemiczne krwi wykonuje się dwukrotnie (test podwójny i test potrójny): przez okres od 11 do 14 tygodnia i od 16 do 20 tygodnia. Uzyskane wyniki umożliwiają jak najwcześniejsze rozpoznanie nieprawidłowości rozwojowych płodu oraz identyfikację nieprawidłowości genetycznych.
• Badanie ultrasonograficzne, które przeprowadza się trzy razy w czasie ciąży: w 12-14 tygodniu, w 21-24 tygodniu i 30-34 tygodniu. Trzy procedury są obowiązkowe, ale może być ich więcej, jeśli lekarz uzna to za konieczne. Trzecie badanie przesiewowe wykonuje się za pomocą dopplerometrii, która pozwala ocenić, czy krążenie krwi w macicy i łożysku jest prawidłowe, w jakim stanie jest przepływ krwi w naczyniach nienarodzonego dziecka.
• Zakaźne badania. W 10-12 tyg., kiedy kobieta rejestruje się w poradni prenatalnej i przez okres 30 tyg., lekarz pobierze wymaz z pochwy i kanał szyjki macicy. W pierwszym i trzecim trymestrze wymagane będą badania krwi na kiłę, HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C. angielskie tytuły infekcje: toksoplazmoza, różyczka, wirus cytomegalii, wirus opryszczki i inne).

Badanie prenatalne składa się z kilku etapów w celu dostarczenia lekarzom i przyszłej mamie niezbędnych informacji na temat rozwoju płodu w czasie. Jest to jeden z najbezpieczniejszych i dostępne fundusze diagnostyka: zabiegi nie wpływają na przebieg ciąży, przeprowadzane są bez ingerencji w jamę macicy.

W poradni prenatalnej ciężarna wypełnia ankietę, w której wskazuje dane niezbędne do obliczenia ryzyka wad Rozwój prenatalny. Gdy analizy i opracowania są gotowe, wszystkie informacje są wprowadzane do specjalnego programu komputerowego, w którym przeprowadzana jest kalkulacja ryzyka. Istnieje związane z wiekiem ryzyko patologii, zgodnie z parametry biochemiczne, przez chorobę. Obecność wysokiego ryzyka nie oznacza stuprocentowej obecności wady u płodu. W czasie ciąży kobieta znajdzie się pod baczną opieką specjalistów oraz przejdzie szereg dodatkowych konsultacji i badań.

Kroki przesiewowe

Wczesna ciąża (od 11 do 14 tygodnia) badanie biochemiczne umożliwia identyfikację nieprawidłowości genetyczne i ciężkie wrodzone choroby płodu. Analiza określa ilość dwóch substancji istotnych dla ciąży we krwi kobiety:

1. 1. Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG);
2. 2. Białko osocza związane z ciążą A (PAPP-A).

HCG jest hormonem wytwarzanym przez jeden ze składników zapłodnionego jaja. Po implantacji do ściany macicy stymuluje rozwój łożyska, przygotowuje odporność kobiety na adopcję płodu. Porównanie poziomów hCG na różne terminy ciąża, lekarz w odpowiednim czasie wykryje odchylenia:

• Jeśli zdeterminowany podwyższony poziom hormon, możemy podejrzewać cukrzyca u kobiety w ciąży i zespołem Downa u dziecka.
• Jeśli poziom hCG obniżona, może to wskazywać ciąża pozamaciczna, zagrożenie poronieniem, opóźnienie wzrostu płodu, niewydolność łożyska.

PAPP-A jest białkiem niezbędnym do rozwoju łożyska. Jeśli w dynamice następuje spadek jego poziomu we krwi, wskazuje to na ryzyko nieprawidłowości chromosomalnych płodu lub groźbę poronienia. W przypadku odchylenia wskaźników od normy konieczne są dodatkowe badania kobiety w ciąży.



Badanie ultrasonograficzne ma na celu ocenę czynności życiowej zarodka, określenie jego lokalizacji oraz porównanie wielkości z normami. USG na tym etapie pozwala określić datę urodzenia z dokładnością do 1-2 dni, tym samym ustalając wiek ciążowy, a także oceniając ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu:

• Optymalny okres przejścia to okres od 12 do 13 tygodnia. W 12 tygodniu długość zarodka wynosi 6-7 cm, waga - około 10 gramów; słychać również puls o częstotliwości 100-160 uderzeń na minutę.
• USG na tym etapie pozwala określić datę porodu z dokładnością do 1-2 dni, określając tym samym wiek ciążowy, a także oceniając ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu.
• Podczas pierwszego USG specjalista musi ustalić, czy płód znajduje się poza macicą, czy obserwuje się oderwanie łożyska, czy dochodzi do naruszenia tworzenia poszczególnych części lub całego ciała nienarodzonego dziecka. etap, w którym ujawnia się liczba zarodków w macicy. Jeśli nie określono ciąża mnoga na wczesny etap, może wystąpić poważne problemy dalej.
• Jeden z najbardziej ważne wskaźniki w przypadku ultradźwięków jest to grubość fałdu szyi. szyjny kręgosłup zarodka jest zakryty miękkie chusteczki. Luka między powierzchnia zewnętrzna te tkaniny i wewnętrzna powierzchnia Skóra szyi nazywana jest fałdem szyjnym. Tutaj gromadzi się płyn, a im bardziej widoczna jest jego grubość, tym bardziej prawdopodobna jest obecność patologii. Dokładniej, stopień ryzyka można obliczyć, rozważając ten wskaźnik w połączeniu z danymi z innych badań.
• Ultradźwięki oceniają również wizualizację kości nosowej. Jeśli długość kości nosowej jest mniejsza niż norma ustalona dla danego okresu, może to być oznaką nieprawidłowości chromosomalnych.

Specjaliści medyczni badają wyniki testów biochemicznych i ultrasonografii w połączeniu. Bierze się pod uwagę wiek i historię kobiety. Jeżeli na podstawie wyników badań i USG zostanie stwierdzony wysoki stopień ryzyka wystąpienia patologii typu zespół Downa, wady cewy nerwowej, zespół Edwardsa, zespół Pataua itp., kobieta kierowana jest na konsultację do poradni genetycznej centrum, gdzie mogą być zalecane dodatkowe badania. Na podstawie tych danych zostanie rozstrzygnięta kwestia dalszego rodzenia dziecka. Jednak nie wszystkie nieprawidłowości w rozwoju płodu można wykryć podczas pierwszego badania przesiewowego.



Drugi seans

W II trymestrze ciąży (16–20 tyg.) badanie przesiewowe wyklucza wady rozwojowe serca, nerek, płuc, mózgu, kończyn, tkanka kostna. Potrójny test biochemiczny ponownie ma na celu obliczenie ryzyka związanego z posiadaniem dziecka z patologią genetyczną i choroby wrodzone (przepukliny kręgosłupa, bezmózgowie itp.). Kobieta ma badanie krwi na obecność alfa-fetoproteiny (AFP), wolnego estriolu i drugie badanie na obecność hCG. Alfa-fetoproteina jest białkiem wytwarzanym w wątrobie dziecka, chroni płód przed działaniem matki. układ odpornościowy. Wolny estriol to hormon, którego poziom we krwi wzrasta proporcjonalnie do czasu trwania ciąży. W stanie normalnym jego zawartość jest minimalna.

Ultradźwięki wykonywane są w trybie dwuwymiarowym lub trójwymiarowym:

• Zwykle wykonuj dwuwymiarowe USG, aby uzyskać wyobrażenie o strukturze narządy wewnętrzne przyszłe dziecko.
• USG 3D jest wykonywane na receptę i służy do wykrywania powierzchownych defektów.
• Specjalista ocenia płyn owodniowy oraz stan łożyska, który dostarcza informacji o maciczno-łożyskowym przepływie krwi.

Podczas drugiego badania ultrasonograficznego bardzo często proszone są o to kobiety archiwum rodzinne nagrać zdjęcie nienarodzonego dziecka i podać jego płeć. Zazwyczaj możliwe jest określenie płci: rozmiar płodu pozwala już specjaliście wziąć pod uwagę jego podstawową anatomię. Należy jednak pamiętać, że nie jest to główny cel USG w drugim trymestrze ciąży.

Jeśli w wyniku badań pierwszego i drugiego badania przesiewowego wskaźniki znacznie odbiegają od normy, prawdopodobnie wysokie ryzykoże rozwija się patologia. To jest powód powołania dodatkowe badania i porady genetyka.



Trzeci seans

Przedmiotem badań USG w trzecim trymestrze ciąży (30-34 tyg.) jest biometria płodu (mierzona wielkość główki, obwód brzucha, długość kość udowa) oraz ocena stanu i funkcji łożyska. Lekarz musi ustalić zgodność wagi dziecka z normami dla danego okresu ciąży, określić, w jaki sposób rozwój płodu jest proporcjonalny i harmonijny, wyjaśnić cechy kondycja fizyczna płodu, zidentyfikuj splątanie z pępowiną, jeśli występuje. W przypadku niewydolności łożyska prawdopodobny jest przejaw wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, który należy leczyć. Lekarz przepisze środki mające na celu normalizację procesy metaboliczne i wsparcie funkcje życiowe płód. Możliwe, że na tym etapie można wykryć również wady rozwoju wewnątrzmacicznego. Na podstawie wyników lekarze będą mogli przygotować się do narodzin dziecka i zapewnić mu opiekę medyczną zaraz po urodzeniu.



Odczucia płodu Dopplera dla kobiety nie różnią się od standardowego USG. Badanie to ujawnia wady serca i naczyń krwionośnych dziecka oraz pokazuje, czy dziecko cierpi na brak tlenu (niedotlenienie). Jeśli tak, to lekarz będzie mógł określić, gdzie przepływ krwi jest zaburzony: w macicy, łożysku czy pępowinie. W takim przypadku kobiecie przepisuje się odpowiednie leczenie. Po zabiegu kobieta musi przejść kontrolę dopplerowską, która pokaże wyniki terapii.

Badanie mikroskopowe wydzieliny z pochwy i kanału szyjki macicy oraz badania krwi w kierunku infekcji sugerują, czy istnieje możliwość zakażenia dziecka podczas porodu.

Podnoszenie pytań o bezpieczeństwo ultradźwięków

Każda kobieta, która przygotowuje się do zostania matką, martwi się, czy zalecone przez lekarza badania nie zaszkodzą zdrowiu nienarodzonego dziecka. A jeśli kobiety traktują pobieranie krwi z żyły jako zabieg nieprzyjemny, ale znajomy i nieszkodliwy, to diagnostyka ultrasonograficzna ma swoich zwolenników i przeciwników. Wielu uważa ultradźwięki za niebezpieczne dla zdrowia i przekazuje mity o niebezpieczeństwach tego badania.

Jednym z nich jest USG bezpieczne metody diagnostyka. Możesz przejść przez te badania bez obaw, nawet jeśli są przepisywane wielokrotnie, ponieważ fal ultradźwiękowych nie ma Szkodliwe efekty, w przeciwieństwie do promieni rentgenowskich. Ultradźwięki działają na zasadzie echolokacji. Specjalnie dostrojone czujniki emitują wibracje ultradźwiękowe, które odbijają się od badanego obiektu i są odbierane z powrotem przez te same czujniki. Program komputerowy analizuje otrzymane informacje i wyświetla na monitorze obraz badanego narządu. Wielu obawia się, że częstotliwość 20 Hz, przy której pracuje czujnik ultrasonografu, stymuluje wzrost. Komórki nowotworowe, innymi słowy, może sprowokować rozwój patologia onkologiczna nawet w Zdrowe ciało. Do tej pory nie ma potwierdzonych dowodów na tę teorię, chociaż przeprowadzono (i nadal prowadzi się) wiele badań na temat bezpieczeństwa lub szkodliwości ultradźwięków. Nieszkodliwość ultradźwięków potwierdzają naukowcy i sławni specjaliści medyczni w dziedzinie onkologii. Fale ultradźwiękowe nie działają patogennie na tkanki, w tym na skórę. Nie zarejestrowano zapalenia skóry, zaburzeń pigmentacji, zaczerwienienia, łuszczenia się i innych zmian skórnych po USG.



Niektóre kobiety nalegają na poddanie się ultradźwięk. W takim przypadku należy odmówić na piśmie w gabinecie ginekologa. Nawet jeśli kobieta uważa, że ​​ryzyko patologii rozwoju płodu jest minimalne, nadal zaleca się wykonanie badań biochemicznych i zasięgnięcie porady w medycznym centrum genetycznym.

Nie należy rezygnować z badania ultrasonograficznego w ramach badań prenatalnych, jeśli spełniony jest co najmniej jeden z poniższych warunków:

• kobieta w ciąży powyżej 35 roku życia: ryzyko powikłań wzrasta wraz z wiekiem;
• kobieta chorowała (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) na zapalenie wątroby, różyczkę, ospę wietrzną, jest nosicielem wirusa opryszczki;
• zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie płuc lub inna poważna choroba bakteryjna u kobiety w ciąży;
• kobieta wzięła preparaty medyczne zabronione w czasie ciąży;
• kobieta miała więcej niż dwa poronienia lub poprzednie ciąże zakończyły się niepowodzeniem;
• dziecko z poprzednich ciąż urodziło się z patologią lub wadami rozwojowymi;
• jedno z rodziców było narażone na promieniowanie jonizujące;
• dzieci z patologiami urodziły się w rodzinie jednego z przyszłych rodziców.

Jak przygotować się do badań przesiewowych

Pobieranie krwi dla badania biochemiczne wytwarzany z żyły. Odbywa się to zarówno w klinice przedporodowej, jak iw specjalistycznym laboratorium. Zdaj analizę na pusty żołądek. Kolacja dzień wcześniej jest zalecana do godziny 19:00. Obfity i późny obiad, a także śniadanie mogą wywołać zmiany w wydajności. Zaleca się wcześniejsze zapytanie lekarza, czy przed wykonaniem testu należy przestrzegać określonej diety lub czy można spożywać zwykłe posiłki. Lekarz poprosi Cię o wykluczenie z diety pokarmów zawierających glukozę w przeddzień analizy. Są to winogrona, gruszka, melon, figi, miód, cukier, słodycze i inne słodycze, chleb pszenny, zboża, rośliny strączkowe. Rano można pić wodę niegazowaną.

Nie oddawaj krwi po aktywność fizyczna, zabiegi fizjoterapeutyczne, badanie rentgenowskie, podanie dożylne leki. Tabletki, które należy przyjąć rano, można przyjąć.

Przygotowanie do USG do badania przesiewowego jest również proste. Pierwsze USG wykonuje się zarówno przezpochwowo (przez pochwę) jak i brzusznie (przez przednią ścianę brzucha). Przed zabiegiem, jeśli to możliwe, pożądane jest wykonanie procedury higieniczne- weź prysznic i umyj się. Jeśli diagnoza jest przeprowadzana na brzuchu, konieczne jest pełne poddanie się procedurze pęcherz moczowy. Aby to zrobić, musisz wypić dwie szklanki zwykłej wody na pół godziny przed badaniem. Jeśli specjalista będzie musiał kontynuować badanie przezpochwowo, kobieta zostanie poproszona o pójście do toalety, zanim to zrobi.



W drugim etapie skriningu USG wykonuje się w jamie brzusznej, ale nie ma już potrzeby picia wody: do zbadania stanu płodu wystarczy płyn owodniowy. Na trzecim etapie badanie przeprowadza się przez brzuch, przygotowanie do tego nie jest potrzebne.

Często zarówno pobieranie krwi, jak i USG są wykonywane tego samego dnia.

Wiarygodność wyników

Zgodnie z wynikami badania zintegrowane położnik-ginekolog wyciąga wnioski na temat przebiegu ciąży, stanu zdrowia kobiety i płodu oraz w razie potrzeby koryguje odchylenia w czasie. Jednak wyniki badań przesiewowych nie mogą być w 100% dokładny wynik. Efektywność wykorzystania metody badań ultrasonograficznych w diagnostyce wady wrodzone wynosi 70–80%.

Istnieje możliwość, że wynik będzie fałszywie dodatni, co da powód do niepokoju, postępowania dodatkowe ankiety, niepotrzebny stres dla kobiety. Wynik fałszywie ujemny zapobiegnie odwróceniu Specjalna uwaga na przebieg ciąży. Eksperci zauważają, że czasami konieczne jest spełnienie sytuacji, gdy proces patologiczny rozwija się zbyt szybko i nie pozwala na postawienie diagnozy na czas. Przykładem jest przypadek przepływu przejściowego zakażenie wewnątrzmaciczne w późnej ciąży, co doprowadziło do niezgodnych z życiem zmian w narządach wewnętrznych płodu.

Z ciążą mnogą ten moment badanie przesiewowe nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ nie zostało jeszcze zbadane wystarczająco kobiet, co pozwoliłoby na prawidłową interpretację wyników. Wskaźniki opracowane dla ciąży pojedynczej nie będą w tym przypadku miarodajne.



Jeśli oczywista patologia nie zidentyfikowana, ale wyniki badań kierują kobietę do grupy wysokiego ryzyka, wówczas będzie musiała podjąć decyzję o celowości dalszego donoszenia ciąży. Jeśli zostanie podjęta decyzja o przerwaniu ciąży, zrób to wczesne daty znacznie bezpieczniejsze dla zdrowia kobiety. Nie wszyscy uważają tę metodę za etyczną. W Rosji co roku rodzi się dwa tysiące dzieci z zespołem Downa. Według Centrum Pedagogiki Leczniczej w Moskwie liczba ta nie zmniejsza się poważnie, ale też nie wzrasta, co przemawia na korzyść zawartości informacyjnej badań prenatalnych, zwłaszcza w wieku ciążowym do 12 tygodni.

Większość pracownicy medyczni uważa, że ​​należy wykorzystać okazję do jak najwcześniejszego rozpoznania pojawiającej się patologii. Jeśli w trakcie badań zostanie wykryta wada rozwojowa, w wielu przypadkach specjalnie dobrana taktyka prowadzenia ciąży i porodu może zminimalizować stwierdzone powikłania. Jeśli zdiagnozowano aberracja chromosomalna, to nie da się wpłynąć na sytuację medycznie. Rodzice będą starali się zdobyć jak najwięcej informacji i przygotować psychicznie na narodziny potencjalnie niezdrowego dziecka. Każda kobieta w ciąży sama decyduje, czy chce być wystarczająco poinformowana o stanie zdrowia swojego nienarodzonego dziecka. Według statystyk decyzja jest zwykle podejmowana na korzyść ankiet.

Kiedy kobieta spodziewa się dziecka, musi wykonać wiele testów i przejść zaplanowane badania. Każdej przyszłej mamie można podarować różne zalecenia. Test przesiewowy jest taki sam dla wszystkich. To o nim zostanie omówione w tym artykule.

Badanie przesiewowe

Ta analiza jest przeznaczona dla wszystkich przyszłych mam, niezależnie od wieku i wieku status społeczny. Badanie przesiewowe wykonuje się trzy razy w ciągu całej ciąży. W takim przypadku konieczne jest przestrzeganie określonych terminów dostarczenia testów.

Przesiewowe metody badawcze są znane medycynie, które dzielą się na dwa rodzaje. Pierwszym z nich jest analiza Określa możliwość różne patologie u płodu. Druga analiza to przesiewowe badanie ultrasonograficzne. Ocena powinna uwzględniać wyniki obu metod.

Jakie choroby ujawnia analiza?

Badania przesiewowe w czasie ciąży nie są dokładnym sposobem postawienia diagnozy. Ta analiza może jedynie ujawnić predyspozycje i ustalić procent ryzyka. Aby uzyskać bardziej szczegółowy wynik, konieczne jest przeprowadzenie badania przesiewowego płodu. Jest przypisany tylko wtedy, gdy ryzyko możliwa patologia bardzo wysoko. Więc, ta analiza może ujawnić możliwość wystąpienia następujących chorób:

Podczas badania lekarz mierzy wzrost płodu, odnotowuje położenie łożyska. Ponadto lekarz musi upewnić się, że dziecko ma wszystkie kończyny. Jeden z ważne punkty jest obecność kości nosowej i właśnie na tych punktach lekarz będzie polegał podczas odszyfrowywania wyniku.

Drugie badanie

Badania przesiewowe w czasie ciąży w tym przypadku również przeprowadza się na dwa sposoby. Najpierw kobieta musi pobrać krew z żyły, a dopiero potem przejść badanie ultrasonograficzne. Warto zauważyć, że ustalone warunki dla tej diagnozy są nieco inne.

Badanie krwi do drugiego badania przesiewowego

W niektórych regionach kraju badanie to w ogóle nie jest przeprowadzane. Jedynymi wyjątkami są te kobiety, których pierwsza analiza dała rozczarowujące wyniki. W tym przypadku najkorzystniejszy czas na oddanie krwi mieści się w przedziale od 16 do 18 tygodni rozwoju płodu.

Test przeprowadza się w taki sam sposób, jak w pierwszym przypadku. Komputer przetwarza dane i generuje wynik.

Badanie ultrasonograficzne

Badanie to zalecane jest przez okres od 20 do 22 tygodni. Warto zauważyć, że w przeciwieństwie do badania krwi, badanie to przeprowadzane jest we wszystkich placówkach medycznych w kraju. Na tym etapie mierzy się wzrost i wagę płodu. Lekarz bada również narządy: serce, mózg, żołądek nienarodzonego dziecka. Specjalista liczy palce u rąk i nóg okruchów. Bardzo ważne jest również zwrócenie uwagi na stan łożyska i szyjki macicy. Ponadto można wykonać dopplerografię. W trakcie ta ankieta lekarz monitoruje przepływ krwi i zauważa ewentualne wady.

Podczas drugiego badania ultrasonograficznego konieczne jest zbadanie wody. Powinny być normalne przez określony czas. Wewnątrz błon płodowych nie powinno być żadnych zawiesin i zanieczyszczeń.

Trzecia ankieta

Ten rodzaj diagnozy przeprowadza się po najbardziej odpowiednim okresie 32-34 tygodni. Warto zaznaczyć, że na tym etapie krew nie jest już badana pod kątem defektów, a wykonywana jest jedynie diagnostyka ultrasonograficzna.

Podczas manipulacji lekarz dokładnie bada narządy przyszłego dziecka i odnotowuje ich cechy. Mierzony jest również wzrost i waga dziecka. Ważnym punktem jest normalność aktywność fizyczna podczas nauki. Specjalista odnotowuje ilość płynu owodniowego i jego czystość. Pamiętaj, aby w protokole podać stan, lokalizację i dojrzałość łożyska.

To USG w większości przypadków jest ostatnim. Tylko w niektórych przypadkach ponowna diagnoza jest zalecana przed porodem. Dlatego tak ważne jest zwrócenie uwagi na położenie płodu (głowa lub miednica) oraz brak splątania pępowiny.

Odchylenia od normy

Jeśli podczas badania wykryto różne odchylenia i błędy, lekarz zaleca wizytę u genetyka. Podczas wizyty specjalista musi wziąć pod uwagę wszystkie dane (USG, cechy krwi i ciąży) przy stawianiu konkretnej diagnozy.

W większości przypadków możliwe ryzyko nie gwarantuje, że dziecko urodzi się chore. Często takie badania są błędne, ale mimo to lekarze mogą zalecić dodatkowe badania.

Więcej szczegółowa analiza to przesiewowe badanie mikroflory płynu owodniowego lub krwi z pępowiny. Należy zauważyć, że ta analiza pociąga za sobą Negatywne konsekwencje. Dość często po takim badaniu każda kobieta ma prawo odmówić takiej diagnozy, ale w tym przypadku cała odpowiedzialność spada na jej barki. W przypadku potwierdzenia się słabych wyników lekarze proponują aborcję i dają kobiecie czas na podjęcie decyzji.

Wniosek

Badania przesiewowe w czasie ciąży są bardzo ważne ważna analiza. Nie możemy jednak zapominać, że nie zawsze jest to dokładne.

Po urodzeniu dziecko zostanie poddane badaniu przesiewowemu noworodków, które absolutnie dokładnie wykaże obecność lub brak jakiejkolwiek choroby.

MOŻNA POWIEDZIEĆ, ŻE W POPRZEDNIM PYTANIEM + TO!!!

Wikipedia( Możliwe są różne testy przesiewowe wczesna diagnoza nowotwory złośliwe. Wśród dość wiarygodnych onkologicznych testów przesiewowych:

Test Papanicolaou- wykrywanie zmian potencjalnie przedrakowych i zapobieganie im rak szyjki macicy;

Mammografia- do wykrywania przypadków rak piersi;

Kolonoskopia- wykluczyć rak jelita grubego;

Badanie dermatologiczne w celu wykluczenia czerniak.)

KSIĄŻKA

Metody stosowane do masowych badań przesiewowych populacji obejmują: miód. badania profilaktyczne (których elementem obowiązkowym jest komponent onkologiczny. Obejmuje badanie czynne, badanie kliniczne z oceną stanu wszystkich obszarów peryferyjnych węzły chłonne, badanie rentgenowskie, testy laboratoryjne badanie cytologiczne itp.). W odniesieniu do kontrolowanych kontyngentów

badania profilaktyczne dzielą się na masywny oraz indywidualny.

MASOWE BADANIA ZAPOBIEGAWCZE

Masowe badania lekarskie przeprowadzane są według ustalonego planu przez zespół lekarzy różnych specjalności i obejmują głównie zorganizowane kontyngenty ludności pracującej w przedsiębiorstwach. W zależności od zadań i objętości ankiet są one podzielone na wstępny, okresowe, kompleksowe i ukierunkowane.

wstępny egzaminy zawodowe – przy przyjęciu do pracy – określają przydatność pracowników i pracowników do wybranej pracy z łańcuchem profilaktyki chorób zawodowych. W tym samym czasie przeprowadzany jest komponent onkologiczny badania. Okresowy Badania zawodowe zapewniają dynamiczny monitoring stanu zdrowia pracowników w warunkach zagrożeń zawodowych i ich zagrożeń

tymczasowa siedziba początkowe znaki chorób zawodowych, zapobiegania im oraz wykrywania powszechnie występujących chorób utrudniających kontynuację pracy w trakcie szkodliwe warunki praca. W trakcie swojego postępowania każdy lekarz musi przeprowadzić badanie z celem wykrywanie nowotworów złośliwych. Złożony projekcje mają na celu identyfikację różne choroby w tym onkologiczne, wśród dość dużych kontyngentów pracowniczych i ludności niezorganizowanej, realizowane są najczęściej metodą mobilnych zespołów lekarskich różnych specjalności. Obecnie powszechne są masowe, kompleksowe badania przeprowadzane wieloetapowo. Przy jednym etapie zespół medyczny bada cały kontyngent: przy dwuetapowym w pierwszym etapie cała populacja jest badana przez personel paramedyczny, a w drugim już wybrana przez niego część populacji (-20% ) z podejrzeniem onkopatologii i choroby przedrakowe zbadane przez wizytujący zespół lekarzy. Trzyetapowe badania profilaktyczne realizowane są według schematu: personel paramedyczny – lekarz sekcji lekarskiej – mobilny zespół lekarzy. Cel badania profesjonalne - przeprowadzane są w celu identyfikacji jednej lub grupy chorób jednorodnych (np. badanie gruczołów sutkowych).

Podlega kontroli całej populacji w wieku 40 lat i więcej. Aby wykryć choroby onkologiczne i inne choroby gruczołów sutkowych, badania kobiet powinny być przeprowadzane w wieku 30 lat i starszych. Ustalona jest również częstotliwość egzaminów zawodowych – co najmniej raz w roku.

INDYWIDUALNE (RÓWNOLEGŁE) BADANIA ZAPOBIEGAWCZE mają na celu jego identyfikację

chorób onkologicznych wśród osób. którzy zgłosili się do poliklinik lub są na leczeniu szpitalnym. Jednocześnie lekarz okręgowy lub lekarz dowolnej specjalności, zbierając wywiad, stwierdza możliwość wystąpienia początkowych objawów raka, w razie potrzeby przeprowadza badanie laboratoryjne i instrumentalne oraz konsultuje te osoby ze specjalistami odpowiedni profil. Stwierdzone w ten sposób utajone choroby onkologiczne są uwzględniane i rejestrowane w odpowiednich formularzach księgowych stwierdzonych podczas indywidualnego badania lekarskiego. Badania indywidualne mogą warunkowo obejmować doradcze komisje pulmonologiczne, a także badania profilaktyczne kobiet w gabinetach lekarskich.

W kraju w ostatnich latach wzrosła częstość wykrywania pacjentów onkologicznych podczas badań specjalistycznych (z 7,5% w 1993 r. do 23,4% w 2004 r.).

Stosunkowo niska skuteczność badania lekarskiego wynika z kilku czynników:

1) niewystarczająca wiedza i kwalifikacje onkologiczne lekarzy; 2) duże obciążenie pracą lekarzy działalność medyczna; 3) niedostateczne wyposażenie małych i średnich instytucje medyczne nowoczesny sprzęt diagnostyczny; 4) uchybienia rachunkowe i późniejsze obserwacja ambulatoryjna dla pacjentów z rozpoznanymi stanami przedrakowymi.

program badanie przesiewowe krok po kroku, w tym 1) automatyczne sprawdzanie kwestionariuszy; 2) badania laboratoryjne; 3) doprecyzowanie diagnostyki. 4) badanie kliniczne i korekta grup

ryzyko raka.

Matka powinna zacząć opiekować się dzieckiem nawet wtedy, gdy jest ono pod jej sercem. musi dbać o zdrowie, uprawiać gimnastykę, dobrze się odżywiać i dużo chodzić świeże powietrze. Również w czasie ciąży przepisywana jest absolutnie cała płeć piękna badanie specjalne-ekranizacja. Co to jest i dlaczego takie procedury są konieczne, rozważymy w tym artykule.

Dlaczego potrzebne jest badanie przesiewowe?

Ekranizacja jest specyficzna badanie lekarskie, który jest przepisywany kobietom w ciąży i noworodkom w celu identyfikacji różnych patologii i choroby dziedziczne. To badanie pozwala obliczyć ryzyko i ustalić prawdopodobieństwo wystąpienia u płodu jakichkolwiek nieprawidłowości rozwojowych. Oto ekranizacja. Co to jest naprawdę? W celu badania przesiewowego kobieta w ciąży wykonuje badanie krwi i jest przeprowadzana.Ponadto za pomocą tych procedur można ustalić płeć nienarodzonego dziecka.

Badanie przesiewowe noworodków

Jeśli podczas testów ciążowych nie ujawniono możliwe odchylenia w rozwoju płodu, następnie po urodzeniu dziecko również jest badane. Co to jest i jak przebiega ta procedura?

Absolutnie wszystkie noworodki przechodzą badanie, pozwala to ustalić, czy dziecko je ma.Zwykle zabieg przeprowadza się w 3-4 dniu po urodzeniu dziecka (u wcześniaków w siódmym dniu). W tym celu krew jest pobierana z pięty noworodka i nakładana na specjalny prześcieradło. Na formularzu drukowane są koła, które należy zamalować krwią. Następnie arkusz testowy jest wysyłany do laboratorium, gdzie przeprowadzane są wszystkie testy. niezbędne badania, którego wyniki będą gotowe za dziesięć dni.

Badania prenatalne

Ta procedura jest zalecana kobietom w ciąży, obejmuje to badanie.Badanie to ujawnia ryzyko wystąpienia nieprawidłowości, takich jak zespół Downa, Patau, Edwards, Turner, Carnelia de Lange, Smith-Lemli-Opitza, triploidia i wady cewy nerwowej.

Podczas ciąży w różnych okresach (10-14 tygodni, 20-24 tygodni, 30-32 tygodni) wykonuje się przesiewowe badanie USG. Co to jest, chyba wszyscy wiedzą - jest konwencjonalne ultradźwięki. Również na niektórych etapach ciąży są przepisywane.W tym badaniu krew jest pobierana od kobiety w ciąży.

Co jeszcze powinieneś wiedzieć

Pierwsze badanie przesiewowe przeprowadza się przez okres 10-13 tygodni. Wyniki tej procedury są również brane pod uwagę w drugim trymestrze ciąży. Drugie badanie przesiewowe odbywa się w 16-18 tygodniu. Procedura ta pozwala ustalić do 90% przypadków możliwych odchyleń w rozwoju cewy nerwowej. Należy zauważyć, że następujące czynniki mogą wpływać na wyniki tych testów:

Muszę powiedzieć, że największą zaletą badań przesiewowych jest to, że już na wczesnym etapie można monitorować rozwój nienarodzonego dziecka, a matka na podstawie uzyskanych danych może podjąć świadomą decyzję: przerwać lub utrzymać ciążę .

Badanie przesiewowe jest jednym z najdokładniejszych i najdokładniejszych współczesne badania. Lekarz może zalecić badanie przesiewowe serca, wątroby, żołądka, badanie gruczołów sutkowych u kobiet, badanie przesiewowe w celu określenia patologii ciąży. Każdy zabieg musi być uzasadniony punkt medyczny wizja.

Ostatnio przebadano wszystkie kategorie populacji. Ta procedura nazywa się badaniem klinicznym i biorą w niej udział wszyscy mieszkańcy kraju. Ogólne badania przesiewowe pozwalają na wczesne wykrycie wielu poważnych chorób. Standardowa procedura obejmuje:

• Samo badanie przesiewowe, czyli zbieranie danych o pacjencie, jego stanie zdrowia, chorobach przewlekłych, alergiach i innych cechach ciała, mierzenie wzrostu i wagi. Wszystkie informacje są wprowadzane do kwestionariusza i karta medyczna Pacjent;
• Pomiar ciśnienia krwi;
• Pobieranie krwi z żyły i palca do analizy glukozy, cholesterolu i analiza biochemiczna;
• Analiza kału i moczu;
• Elektrokardiogram serca;
• fluorografia;
• Wymaz z szyjki macicy i badanie gruczołów sutkowych u kobiet.

Lista analiz może zawierać inne badania, jeśli występują odchylenia w stanie zdrowia pacjenta. Screening podsumowuje terapeuta, który ogląda testy w zespole i stawia diagnozę obecności lub braku ukryte choroby oraz ogólne warunki organizm. W rezultacie środki zapobiegawcze możliwe jest wykrywanie chorób na najwcześniejszym etapie i monitorowanie stanu zdrowia nie tylko każdego pacjenta, ale całej populacji.

Badania przesiewowe w czasie ciąży

Jeśli badanie lekarskie populacji jest nowym wydarzeniem i nie każda osoba przechodzi je na czas, to w czasie ciąży lekarze zalecają, aby wszystkie przyszłe matki bez wyjątku przeszły wszystkie testy. Badanie obejmuje badanie krwi i USG, a często to wystarczy, aby dokładnie określić wiek ciążowy, wagę i wielkość dziecka, jego tempo wzrostu i ewentualne patologie rozwojowe. Najważniejszym badaniem przesiewowym jest pierwszy trymestr, podczas którego jest ich kilka poważna choroba, niekompatybilne z dalszy rozwój płód i groźnyżycie matki.

Badania przesiewowe w I trymestrze obejmują:

• Badanie ultrasonograficzne płodu i jamy macicy;
• Kobiece badanie krwi na poziom gonadotropina kosmówkowa oraz białko A związane z ciążą.

Pierwszym etapem jest diagnostyka ultrasonograficzna. Pozwala prześledzić rozwój ciąży już we wczesnych stadiach, określić ciążę pozamaciczną, zamrożoną lub mnogą oraz zidentyfikować nieprawidłowości w rozwoju płodu.

Badania prowadzone są w godzinach 11-13 tydzień położniczy ciąży, ponieważ w późniejszym lub wcześniejszym terminie test będzie mniej pouczający.

Diagnostyka ultrasonograficzna jamy macicy kobiety w ciąży pozwala określić:

• Dokładny wiek ciążowy do jednego dnia;
• Stan szyjki macicy i jamy macicy;
• Lokalizacja płodu w jamie macicy;
• Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej płodu i jego całkowita długość;
• obwód głowy płodu i wielkość obojga rodziców, a także symetria i poziom rozwoju półkul mózgowych;
• Grubość przestrzeni kołnierza dziecka i wielkość kości nosowej.

Wszystkie te dane razem wzięte umożliwiają trafna diagnoza i przewidzieć przebieg ciąży. Wielkość płodu przy pierwszym badaniu decyduje o kilku poważne patologie, takich jak zespół Downa, mikro-, makro- i bezmózgowie, zespół Evardsa, Patau i szereg innych chorób, które w większości przypadków są niezgodne z życiem.

Diagnostykę ultrasonograficzną przeprowadza się zarówno przezpochwowo, jak i przez ścianę brzucha. Ponieważ pierwsza metoda badań daje dokładniejszy wynik, bardziej preferowane jest pierwsze badanie przesiewowe we wczesnej ciąży.

Równie ważna podczas diagnostyki jest ocena przepływu krwi i czynności serca płodu. Przyspieszone lub wolne bicie serca jest najczęściej również oznaką patologii. Ważne jest, aby jak najwcześniej zauważyć słaby przepływ krwi w naczyniach pępowiny, ponieważ dziecko otrzymuje tlen z krwi matki i składniki odżywcze, a ich brak niekorzystnie wpływa na jego wzrost i rozwój.

Drugim etapem skriningu podczas ciąży jest szczegółowe biochemiczne badanie krwi.

Możesz oddać tylko krew diagnostyka ultrasonograficzna, ponieważ ultradźwięki pozwalają dokładnie określić wiek płodu.

To jest ważne dla prawidłowe ustawienie diagnozy, ponieważ zawartość hormonów zmienia się każdego dnia, a błędna data może zmylić lekarza. W rezultacie analizy zostaną uznane za niezgodne z normą, a pacjent zostanie uznany za błędną diagnozę. Podczas badania oceniana jest ilość gonadotropiny kosmówkowej oraz białka A we krwi.

Gonadotropina kosmówkowa jest substancją wytwarzaną przez błonę płodową.

Na podstawie jej obecności w organizmie pacjentki lekarze określają samą obecność ciąży już w jej pierwszych tygodniach. Maksymalna zawartość gonadotropiny kosmówkowej osiąga 13 tydzień, po czym poziom hormonu stopniowo spada. W zależności od tego, czy poziom hCG jest zwiększony, czy zmniejszony, lekarze mogą wyciągnąć wnioski na temat patologii płodu i zbliżających się trudności z noszeniem płodu.

Drugim hormonem, którego zawartość ocenia się podczas pierwszego skriningu, jest białko-A. Od tego zależy rozwój łożyska i odporność organizmu. W rzeczywistości hormon ten odbudowuje organizm kobiety, dostosowując go do rodzenia płodu.

Na podstawie wyników wszystkich trzech badań wyprowadzany jest wskaźnik MoM, który obrazuje ryzyko rozwoju patologii i nieprawidłowości. Wyprowadzając współczynnik, należy wziąć pod uwagę wzrost, wagę i wiek matki złe nawyki i poprzednie ciąże. Wszystkie informacje zebrane podczas badania przesiewowego dają dokładny obraz, na podstawie którego lekarz może postawić trafną diagnozę. Ta metoda jest stosowana od ponad 30 lat iw tym czasie stała się jedną z najbardziej popularnych dokładne sposoby Badania.

Jeśli pacjentka jest zagrożona, zaleca się poddanie jej badaniu przesiewowemu w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Jednak badania kontrolne nie są konieczne, jeśli kobieta jest zdrowa, ma mniej niż 35 lat i nie miała wcześniej problemów z ciążą i porodem.

Badanie piersi

Badania przesiewowe piersi, czyli mammografia, są jednymi z najważniejszych dla kobiet.

Pozwala na wczesne rozpoznanie łagodnych lub nowotwory złośliwe gruczoł sutkowy, ujawnić pieczęcie w klatce piersiowej, ciemne miejsca na zdjęciach i jak najszybciej rozpocząć ich leczenie.

Badanie piersi jest opcjonalne zabieg medyczny. Najprostszym sposobem diagnozowania chorób piersi jest samobadanie. Zaleca się przeprowadzenie go tydzień po zakończeniu miesiączki, kiedy tkanki gruczołu są najbardziej luźne i wyczuwalne są nawet niewielkie guzki. Lekarze zalecają robienie tego nawet młodym dziewczętom, a od dwudziestego roku życia niezależne badanie obu gruczołów sutkowych staje się obowiązkowe.

Kliniczne badanie piersi przeprowadzane jest w placówkach medycznych. Najczęściej przeprowadza ją ginekolog podczas rutynowych badań.

Na podstawie wyników badania lekarz może albo skierować pacjentkę na szczegółowe badanie gruczołów piersiowych, albo stwierdzić, że jest zdrowa.

Trzecim i najdokładniejszym badaniem przesiewowym jest mammografia. Przeprowadza je mammolog, który stawia trafną diagnozę. Pod pewnymi względami mammografia jest podobna do fluorografii, ale nie w całości skupia się na aparacie rentgenowskim. klatka piersiowa i jej jama wewnętrzna ale tylko piersi pacjentki.

Kobieta do mammografii musi się rozebrać i mocno docisnąć do urządzenia. Odsłonięte gruczoły sutkowe są mocno dociskane z obu stron specjalnymi płytkami, a asystent laboratoryjny robi zdjęcie. Późniejszy obraz przedstawiający jednorodne tkanki i zmiany chorobowe zwiększona gęstość, jest przekazywany do radiologa lub mammologa, który stawia pacjentowi trafną diagnozę.

Mammografię należy wykonywać regularnie, począwszy od 35-40 roku życia – przynajmniej raz w roku.

W przypadku starszych kobiet, po rozpoczęciu menopauzy, zaleca się mammografię raz na dwa lata.

Ta metoda badania gruczołów sutkowych wśród lekarzy i naukowców ma wielu przeciwników. Wynika to z faktu, że promieniowanie rentgenowskie, nawet w małych dawkach, może wywołać rozwój raka piersi. Drugi argument przeciwko procedurze badania sutek– niska wiarygodność skriningu. Badania wykazały, że w około 20% przypadków mammografia jest fałszywie dodatnia, co prowadzi do załamań nerwowych u pacjentek i konieczności bolesnych biopsji. Dlatego pomimo tego, że większość lekarzy zaleca regularne wykonywanie mammografii, aby zapobiec ryzyku rozwoju chorób, coraz więcej pacjentek odmawia poddania się badaniu piersi, jeśli nie jest to absolutnie konieczne.

Badanie przesiewowe serca

Jeśli dana osoba ma wrodzoną lub nabytą chorobę serca, choroby przewlekłe, nadwaga, słaba dziedziczność lub rutynowe badania przesiewowe ujawniły nieprawidłowości w pracy mięśnia sercowego, lekarz może zalecić pacjentowi wykonanie dodatkowych badań.

Pierwszą i jedną z najdokładniejszych metod diagnozowania chorób serca jest elektrokardiografia. Badanie to jest prowadzone od ponad pięćdziesięciu lat iw tym czasie stało się jedną z najdokładniejszych metod diagnostycznych.

Metoda opiera się na ustalaniu różnicy potencjałów elektrycznych w napiętych i rozluźnionych mięśniach, w tym przypadku mięśniu sercowym.

Czułe czujniki, które są zainstalowane na lewa strona klatka piersiowa, nadgarstek i ściana brzucha pacjenta wychwytują pole elektryczne powstające podczas pracy ciała, a druga część urządzenia wychwytuje zmiany pól elektrycznych.

Dzięki tej metodzie można wykryć nawet najbardziej nieznaczne odchylenia od normy w pracy serca.

Po drugie więcej dokładna metoda badanie pracy serca - ultradźwięki. Do diagnozy pacjent przyjmuje pozycja pozioma, na jego klatkę piersiową nakładany jest żel mający ułatwić przesuwanie czujnika po skórze i usuwanie powietrza oraz przeprowadzane jest badanie. Na monitorze lekarz widzi zarysy narządu w statyce i dynamice, może śledzić obecność zmiany patologiczne, pogrubienie lub przerzedzenie mięśni, nieregularny rytm, wskazujący na obecność chorób.

Drugą metodą przesiewową jest przezprzełykowe badanie serca.

To badanie jest mniej przyjemne dla pacjenta, ale dzięki wysoka precyzja i wiarygodności wyniku, zaleca się badanie przesiewowe tą metodą.

Konieczność wprowadzenia sondy do przełyku pacjenta związana jest ze specyfiką badań ultrasonograficznych. Tak więc kość do ultradźwięków jest przeszkodą nie do pokonania, a mięśnie tworzące gęstą ramę na klatce piersiowej i żebrach częściowo pochłaniają promieniowanie. Należy pamiętać, że ultradźwięki stosowane w celach medycznych mają mały promień propagacji, dlatego też zaleca się wykonanie badania przezprzełykowego serca, nawet jeśli pacjent cierpi na znaczną otyłość.

Podczas wprowadzania sondy pacjent leży na boku na kozetce, a lekarz przykłada gardło i Jama ustna lek znieczulający, wprowadza sondę i bada jej narządy wewnętrzne.

Podczas diagnozowania serca przez przełyk narząd staje się bardziej widoczny, na przykład można wyraźnie odróżnić aortę, duże naczynia, tkanki mięśnia sercowego i same mięśnie serca. W ten sam sposób pacjenci są badani przed operacją kardiochirurgiczną lub w razie konieczności naprawą wszczepionego rozrusznika serca.

Badanie ultrasonograficzne metodą przez przełyk jest zalecane w diagnostyce chorób wszystkich narządów znajdujących się w Jama klatki piersiowej, za żebrami.

Należą do nich żołądek, wątroba, płuca, śledziona, aw niektórych przypadkach nawet nerki są badane w ten sposób.

Narządy jamy brzusznej podczas badania przesiewowego można o wiele łatwiej zbadać – ultradźwięki z łatwością przenikają do tkanek przedniego odcinka jamy brzusznej ściana jamy brzusznej do jamy brzusznej.

Terminowe przechodzenie badań przesiewowych zleconych przez wiek i stan zdrowia pozwoli każdej osobie zaoszczędzić dobre zdrowie. Wykrywanie i diagnozowanie problemów zdrowotnych w okresie ciąży jest szczególnie ważne, ponieważ badania przesiewowe w czasie ciąży mogą pomóc nie tylko matce, ale także płodowi. Równie ważne są regularne badania w starszym wieku, po przebyte choroby lub operacje. Prosta procedura przesiewowa, którą można wykonać w przychodni rejonowej, może przynieść wielka korzyść osobę i zachować zdrowie.