Zasady komunikacji z pacjentem. Istnieją dwie główne zasady komunikacji

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Dobra robota do serwisu">

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Hostowane na http://www.allbest.ru/

Streszczenie na ten temat

„Cechy komunikacji z pacjentami w podeszłym wieku”

Wypełnia uczeń grupy II m/s I

Charitonowa Swietłana Iljiniczna

Czeboksary, 2012

Psychologiczne cechy osób starszych

Opieka nad osobami starszymi to zawód wymagający specjalistycznej wiedzy nie tylko z zakresu medycyny, ale również psychologii. Musisz wiedzieć, z jakim zachowaniem się spotkasz.

Jedną z głównych cech psychologicznych osób w podeszłym wieku jest poczucie osamotnienia. Niestety, często istnieją ku temu obiektywne przyczyny - brak komunikacji, nieuwaga ze strony bliskich, niemożność prowadzenia zwyczajny obrazżycie itp.

Poczucie osamotnienia powstaje również z powodu różnicy pokoleń – osobom starszym trudno jest znaleźć wzajemne zrozumienie ze swoimi dziećmi i wnukami, trudno jest nawigować w ich zainteresowaniach. A przyjaciół w tym samym wieku, z oczywistych względów, jest coraz mniej, starzy ludzie nie mają z kim podzielić się swoimi uczuciami lub często pozostają niezrozumiani. W rezultacie rozwija się poczucie samotności, które powoduje uraz psychiczny osoby.

Inną cechą jest to, że osoby starsze mają trudności z przystosowaniem się do czegokolwiek nowego. Dużą rolę odgrywa w tym niechęć do rozwoju, a motywacja jest prosta – „Po co mi to? Życie jest praktycznie przeżywane!”

Wielu kojarzy starość z kalectwem, czasem tak mocno, że sami zaczynają czuć się niedołężni. Wszystko to pogarszają choroby - starzec zaczyna się w nich zanurzać, ciągle myśli o swoich ranach, odwiedza klinikę, szuka nowych chorób. W rezultacie - przedłużająca się depresja i strach o swoje życie.

Opiekować się starsi ludzie, ważne jest, aby zrozumieć, czego potrzebują osoby starsze, jakich uczuć doświadczają, jakiej pomocy potrzebują. Osoby starsze potrzebują komunikacji, zrozumienia, aby miały z kim porozmawiać o swoich problemach. I oczywiście trzeba uzbroić się w cierpliwość przy ciągłych skargach, zwłaszcza od chorych, nie wybuchać płaczem z powodu ich wybryków i dziwactw. Jeśli starsi ludzie poczują szczerą uwagę, troskę, że ktoś ich potrzebuje, wtedy wiele problemów zostanie pozostawionych w tyle.

Jak widać z powyższego, opieka nad osobami starszymi wymaga nie tylko szczerej chęci niesienia pomocy, ale także szczególnej wiedzy i dużej ilości wolnego czasu.

Problemy nieodłącznie związane ze starością

Proces starzenia jest ściśle powiązany ze stałym wzrostem liczby pacjentów cierpiących na różne choroby, w tym te, które są charakterystyczne tylko dla wieku starczego i starczego. Stale wzrasta liczba osób starszych, ciężko chorych, wymagających długotrwałego leczenia, opieki i opieki.

W procesie starzenia zmniejszają się zdolności adaptacyjne organizmu, powstają podatności w systemie jego samoregulacji, tworzą się mechanizmy prowokujące i ujawniające patologia związana z wiekiem. Wraz ze wzrostem średniej długości życia wzrasta zachorowalność i niepełnosprawność. Pojawiają się choroby chroniczny z nietypowym przebiegiem, częstymi zaostrzeniami procesu patologicznego i długim okresem rekonwalescencji.

U osób starszych często występuje cały „bukiet” takich przewlekłych chorób. W podeszłym wieku nawet nie sama obecność konkretnej choroby jest szczególnie ważna i znacząca, ale stopień, w jakim ogranicza ona codzienne czynności człowieka.

Ogólna kondycja fizyczna osób starszych jest integralny wskaźnik zdrowie i zdolność do pracy. Dla nich najważniejsze jest zachowanie zdolności do normalnego życia, czyli do samoobsługi, dlatego należy wziąć pod uwagę ich główne cechy:

* stopień mobilności;

* stopień samoobsługi.

Niewątpliwie takim obiektywnym wskaźnikiem stanu zdrowia w starszym wieku jest zamknięcie w ograniczonej przestrzeni. Na tej podstawie wyróżnia się następujące kategorie osób starszych: a) swobodnie poruszające się; b) z powodu ograniczonej sprawności ruchowej przykuty łańcuchami do domu, mieszkania, pokoju; c) unieruchomiony, bezradny, obłożnie chory.

Uwzględniając tę ​​cechę, która jest uniwersalna dla wszystkich osób starszych, można szybko i co najważniejsze obiektywnie określić, ile i w jakiej kolejności pomocy medycznej i socjalnej jest potrzebne w każdym indywidualnym przypadku.

Dysfunkcja układu moczowego jest jedną z najbardziej nieprzyjemne objawy podeszły wiek. Zaburzenie to, powodując ból fizyczny, często powoduje cierpienie psychiczne. Częściej obserwuje się to u kobiet; u mężczyzn zatrzymanie moczu jest typowe dla gruczolaka stercza, ale może również wystąpić samoistne wydalanie moczu w postaci kropli. Przyczyny nietrzymania moczu nieprzyjemny zapach, niezmiennie towarzyszące takiej osobie. Zaburzenie to, w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny osobistej, może prowadzić do konfliktów i izolacji osoby starszej w rodzinie, gdyż roznoszony przez nią zapach niezmiennie budzi wrogość wszystkich wokół.

Wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko wystąpienia takich chorób cywilizacyjnych jak stwardnienie naczyń krwionośnych, choroba wieńcowa otyłość, cukrzyca, nadciśnienie itp.

Niepełnosprawność starcza to stan, w którym osoba w wyniku długotrwałej, przewlekłej choroby staje się niezdolna do wykonywania codziennych czynności niezbędnych do normalnego, samodzielnego życia. Ten stan jest również nazywany „starczą niewydolnością życiową”. W takim przypadku wymagana jest już stała opieka i pomoc; słabowity staruszek nie może mieszkać sam, musi albo być otoczony przez bliskich, którzy są gotowi zaopiekować się nim pomimo wszystkich trudności, albo przenieść się do domu opieki. Niedołężność starcza może być spowodowana defektem psychicznym lub fizycznym (marazmem), ale częściej łącznym wpływem obu.

Drugie miejsce zajmują zmiany poudarowe. Takim zjawiskom może towarzyszyć demencja, ale często intelekt i pamięć nie cierpią wcale. Wstrząsy neurologiczne są wyrażane w różnym stopniu:

Złamanie szyjki kości udowej to trzecia przyczyna, która przykuwa staruszka do łóżka. Im starszy wiek, tym mniejsza szansa na pomyślne zrośnięcie złamania; w skrajnej starości z reguły nie wykonuje się leczenia chirurgicznego. Złamania te często powodują śmierć osób w podeszłym wieku kilka dni lub tygodni po złamaniu.

Na czwartym miejscu są zmiany dystroficzne w stawach, przewlekłe zniekształcające zapalenie wielostawowe, które nie tylko powodują deformację stawów, ale czasami całkowicie unieruchamiają pacjenta i utrudniają wiele zwykłych codziennych czynności. Jest to szczególnie trudne dla osób starszych, które zachowując jasność umysłu, stają się całkowicie bezradne i zależne od obcych.

psyche lecznicza komunikacja w starszym wieku

Cechy komunikacji i trzymania środki medyczne starzec

Powszechnie wiadomo, że to codzienna komunikacja specjalisty z pacjentem przy umiejętnym wykorzystaniu umiejętności komunikacyjnych budzi nadzieję na powrót do zdrowia, poprawia jego samopoczucie i pewność siebie, mobilizuje jego mechanizmy adaptacyjne, optymalizuje jego mechanizmy obronne. Dotyczy to zwłaszcza starszych pacjentów.

To właśnie w kontaktach z takimi osobami powodzenie oddziaływania werbalnego i terapii zależy od zaufania i szacunku do lekarza lub pracownika paramedycznego, od uważnego podejścia do skarg, próśb i subiektywnego opisu choroby, której dotyczą.

Z drugiej strony, mając do czynienia z pacjentami w podeszłym wieku, często mamy do czynienia z osobami, które mają czas trwania choroby, a sam wiek spowodował takie zmiany w psychice i cechach osobowości, których nie można zignorować.

Przy długim przewlekłym przebiegu choroby pacjent skupia uwagę na swoich bolesnych objawach. Po pierwsze, jest to fiksacja na tych wyobrażeniach o sobie, które towarzyszą zmianom wegetatywnym w ciele (kołatanie serca, duszność, ból brzucha lub klatki piersiowej itp.). Jest to naturalny etap każdej długotrwałej obecnej choroby. Należy skoncentrować się na charakterystyce osobowości pacjenta, wewnętrznym obrazie choroby, cechach hipochondrycznej fiksacji na swoich bolesnych doświadczeniach, cechach jego stosunku do metod leczenia, do samego siebie. A jest to możliwe tylko dzięki codziennej umiejętnej komunikacji z pacjentami, analizie trudności i barier pojawiających się w procesie komunikacji oraz umiejętnemu ich pokonywaniu.

Ogólne zasady pomocy słabym osobom starszym są następujące:

* terminowa protetyka, użycie aparatów słuchowych, butów ortopedycznych, użycie różnych improwizowanych środków i urządzeń;

* kinezyterapia tj. ćwiczenia przywracające zdolność poruszania się i umiejętności samoobsługi;

* fizjoterapia i zabiegi wodne;

*farmakoterapia wspomagająca rehabilitację fizyczną i psychiczną;

* racjonalne żywienie (dieta adekwatna do choroby), psychoterapia;

* terapia zajęciowa, tj. terapia zajęciowa ze specjalnie dobranymi zawodami.

Metody przywracania zdolności poruszania się obłożnie chorym starszym dzielą się na bierne i czynne. Zazwyczaj metoda pasywna stosowane natychmiast po naruszeniu funkcje motoryczne. Obejmuje masaż i gimnastykę bierną wykonywaną z pomocą najbliższych lub pielęgniarka. Aktywny powrót do zdrowia odbywa się dzięki wysiłkom samego pacjenta. Etapy biernego i czynnego powrotu do zdrowia mogą mieć różny czas trwania w zależności od przyczyny choroby, wieku i ogólne warunki starzec. Ważną rolę odgrywa stan psychiczny pacjenta, jego chęć jak najszybszego przywrócenia samodzielności.

Zatem znajomość charakterystyki psychiki osób starszych i starczych, zrozumienie mechanizmu zmian psychicznych wywołanych starością, powinna stanowić podstawę podejścia personelu medycznego do pacjentów w starszych grupach wiekowych i być brana pod uwagę przy udzielaniu opieka geriatryczna. Czasami nie tyle patologia somatyczna, co niekorzystne czynniki społeczne (zmiana stereotypów w pracy i życiu codziennym, konflikty rodzinne itp.) powodują, że osoba starsza lub starsza czuje się chora. Dlatego szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na stan psychiczny pacjentów w starszych grupach wiekowych. Każdy stresująca sytuacja może powodować u nich szereg przesunięć, które powodują zaostrzenie występujące utajone procesy patologiczne i rozwój ciężkie warunki. Wiele osób starszych i starszych potrzebuje przede wszystkim wyeliminowania samotności, samoizolacji. Dobra rada, pomoc w zmianie stylu życia, normalizacja relacji z bliskimi to często główne czynniki przyczyniające się do poprawy zdrowia. A rola pielęgniarki w tym jest daleka od ostatniej.

Przekazywanie informacji odbywa się na ogół za pomocą środków werbalnych i niewerbalnych. Pielęgniarka komunikując się z pacjentem w podeszłym wieku musi zorganizować przekazywanie informacji z uwzględnieniem zmian inwolucyjnych zachodzących w jego organizmie. Na przykład w wyniku związanych z wiekiem zmian w narządzie wzroku zmniejsza się ostrość widzenia, adaptacja do światła i ciemności, zmniejsza się zdolność rozróżniania kolorów, a wzrasta wrażliwość na jasne światło. Aby zmniejszyć wpływ tych zmian, zalecamy:

· zwiększyć oświetlenie podczas czytania, nauczania, pokazów itp., ale jednocześnie ograniczyć ekspozycję na jasne światło słoneczne, używając okularów, zasłon, żaluzji itp.;

· zwiększyć wielkość pomocy dydaktycznych, liter w tekście itp.;

używać jasnych kontrastowych kolorów do oznaczania granic pomieszczeń, stopni, pozycji uchwytów instrumentów i urządzeń;

Unikaj wyrażeń typu: „Weź żółtą pigułkę rano i białą wieczorem”.

Zmiany w narządach słuchu prowadzą do starczego ubytku słuchu – presbycusis; zmniejszenie:

zdolność postrzegania wszystkich tonów, ale przede wszystkim wysokich na skutek atrofii, przede wszystkim komórek w rejonie okółka podstawy ślimaka, odpowiedzialnych za percepcję dźwięków wysokich;

zdolność postrzegania mowy i prawie nie poprawia się wraz ze wzrostem głośności; mowa konwersacyjna jest odbierana szczególnie źle w hałaśliwym otoczeniu.

U osób starszych pogarsza się ototopia – zdolność lokalizowania źródła słyszalnych dźwięków w przestrzeni, określania ich kierunku, co zwiększa ryzyko urazów, zwłaszcza w ruchu drogowym.

· ściślej kierować się kryteriami skuteczności przekazu werbalnego, stawiając na pierwszym planie cechy wieku pacjenta i na ich podstawie stworzyć „przekaz prosty, jasny, godny zaufania, trafny”;

Podejdź bliżej osoby, aby mogła zobaczyć, z kim się komunikuje;

Użyj jako poziom werbalny przekazywanie informacji i niewerbalne (mimika twarzy, gesty, dotyk itp.);

Mów powoli, krótkimi zdaniami, niskim tonem;

W miarę możliwości eliminuj hałas z zewnątrz

Spójrz w twarz (ale nie zawsze w oczy) osoby;

zapisz potrzebne informacje lub skorzystaj z alfabetu i wskazując litery ułóż wyrazy;

· rozmawiać z niedosłyszącymi przez fonendoskop itp.

Zmysł węchu może pozostać dobry do późnej starości, ale generalnie z biegiem lat jego ostrość stopniowo maleje, co prowadzi do niemożności wyczucia zapachu dymu, gazu i zepsutej żywności. Osoba nie zwraca uwagi na ich zapachy. Ma mniejsze zainteresowanie jedzeniem.

Smak jest co najmniej w 2/3 zależny od zmysłu węchu (spróbuj jeść cukierki z zamkniętym nosem i zamknij oczy...). Wraz z wiekiem dochodzi do zaniku kubków smakowych, zmniejsza się ich wrażliwość. Brodawki, które postrzegają słodkie i słone, są szczególnie dotknięte, co prowadzi z jednej strony do zwiększonego spożycia słodkich i słonych oraz maksym typu: „Za naszych czasów były słodycze, ale co to jest…”. Z drugiej strony spadek odczuwania smaku może prowadzić do zmniejszenia apetytu i utraty wagi, a także spożywania pokarmów złej jakości.

Wszystkie opisane zmiany mogą przyczynić się do zubożenia życia emocjonalnego, ponieważ nie tylko widzimy, słyszymy, wąchamy, smakujemy jedzenie, ale także towarzyszymy odbiorowi otrzymanych informacji z pozytywnymi lub negatywnymi emocjami. W niektórych przypadkach wszystko to może być skomplikowane przez demencję starczą.

Co można zrobić, aby ograniczyć takie straty? Według niektórych naukowców „… mamy okulary poprawiające widzenie; aparaty słuchowe, aby lepiej słyszeć; potrzebujemy też składników żywności, które pozwolą nam smakować i pachnieć jak w wieku 25 lat” (Schiffman S., 1997). Rzeczywiście, dodatek różnych aromatycznych przypraw do potraw pobudza apetyt. Badania wykazały, że dobra higiena jamy ustnej poprawia również zdolność odczuwania smaku, na przykład percepcja słonego poprawia się o 68% (Langan, M., Yearick, E., 1976).

Wraz z wiekiem na skórze pojawiają się zmiany. W praktyce pielęgniarki występują takie zaburzenia wrażliwości skóry, jak naruszenia dotyku, czucia ucisku, temperatury, bólu itp. Zwiększa to ryzyko uszkodzeń na skutek pozbawienia mechanizmów ochronnych zapewnianych przez receptory skórne (zwłaszcza w opuszkach palców, w okolicy dłoni i stóp). Spowolnienie reakcji na zimno i gorąco prowadzi do poparzeń podczas kąpieli, podczas używania mat grzewczych, koców elektrycznych. Pacjenci w podeszłym wieku mają wolniejszą reakcję na ból, co może utrudniać postawienie diagnozy.

Kontakty międzyludzkie są bardzo ważne dla nas wszystkich poprzez skórę. W chorobie i dystresie psychicznej dotyk może być najbardziej akceptowalną formą komunikacji, ale pielęgniarka zwraca uwagę na stosunek pacjenta do kontaktu innymi kanałami niewerbalnymi. Niektórzy badacze uważają, że osoby starsze mogą postrzegać brak dotyku jako przejaw osobistego i społecznego odrzucenia.

W procesie komunikacji realizowane jest postrzeganie i zrozumienie partnera.

Stopień, w jakim pielęgniarka postrzega i rozumie pacjenta, a za jego pośrednictwem – i siebie, w dużej mierze determinuje proces komunikowania się i poziom relacji między nimi, a także sposoby realizacji wspólnych działań.

Istotne jest, aby pielęgniarka miała pełne i odpowiednie zrozumienie każdego pacjenta. To leży u podstaw indywidualne podejście, pozwala lepiej poznać cechy osobowości pacjenta i stworzyć mu najkorzystniejsze warunki do osiągnięcia optymalnego poziomu aktywności życiowej.

Wydaje nam się, że bardziej adekwatnemu postrzeganiu pacjentów starszych i starczych przez pielęgniarkę sprzyja stosowanie w szkoleniu ćwiczeń symulacyjnych, które pozwalają wczuć się w stan pacjenta wraz ze związanymi z wiekiem zmianami w głównych kanałach percepcji informacji. Spróbuj rozmawiać i słuchać otaczających Cię osób z wacikami w uszach; załóż opaskę z niezbyt przezroczystego filmu i spróbuj przeczytać jakiś tekst; spróbuj nawlec igłę gumowymi rękawiczkami i przyszyj guzik, zabandażuj rękę, a potem coś z nią zrób itp.

Z osobą starszą trzeba rozmawiać jak z mądrym doświadczeniem, stale podkreślając, że starość daje pewne korzyści: wolność od obowiązków zawodowych i celów materialnych, od pragnień cielesnych i opinii innych; że w tym wieku można wreszcie robić rzeczy, które zawsze odkładano na później; że wiek ten daje szansę duchowych narodzin, zrozumienia idei przebaczenia, uzyskania piękna i harmonii. Czasami nasi pacjenci naprawdę wykazują taką przytomność umysłu, że stają się wzorem zarówno dla pielęgniarek, jak i dla innych pacjentów.

Dlatego też jednym z głównych celów działania pielęgniarki geriatrycznej jest dostosowywanie się do obiektywnie i subiektywnie zmieniających się warunków życia osób starszych i starczych poprzez poszerzanie możliwości zaspokajania potrzeb pacjentów. Kolejnym celem jest ukształtowanie w sobie iw społeczeństwie wyobrażenia o starości nie jako „drugiego, ale trudniejszego dzieciństwa z mnóstwem wrzodów”, ale jako rezultatu życia o harmonijnej osobowości. A kiedy zmieniają się idee, zmienia się rzeczywistość, w której żyje człowiek, i on sam się zmienia.

Bibliografia

1. Aktualne problemy opieki nad chorymi w domu iw szpitalu oraz znaczenie usług patronackich w ich rozwiązywaniu. Materiały konferencyjne. M., 2000.

2. N. Yu. Koryagina, N. V. Shirokova, Yu. A. Nagovitsyna, E. R. Shilina, V. R. Tsymbalyuk - Organizacja specjalistycznej opieki pielęgniarskiej. - M., 2009

3. starszy pacjent. M.: Wydawnictwo „Rosyjski lekarz”. - 2007 r. - 104 s. Dodatek do czasopisma „Pielęgniarka”.

4. Podręcznik pielęgniarki dla pielęgniarstwa. wyd. Palewa. M., 2003.

5. Flint A. Cechy opieki nad osobami starszymi w szpitalu // Pielęgniarstwo. - 1997, nr 1.

Hostowane na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Przywrócenie drożności dróg oddechowych. sztuczna wentylacja płuca. Sprzęt do pomocy w nagłych wypadkach. Usuwanie ciała obce z dróg oddechowych. Funkcje przywracania krążenia krwi i przeprowadzania zewnętrznego masażu serca.

streszczenie, dodano 17.09.2009


anatomiczne i cechy fizjologiczne w podeszłym wieku za skuteczne znieczulenie. Podobieństwa między małymi dziećmi a osobami starszymi, które odróżniają je od reszty populacji. Funkcje akcji leki u osób starszych.

streszczenie, dodano 01.07.2010


Potrzeba szkolenia z udzielania pierwszej pomocy w nowoczesne warunki. Zasady udzielania pierwszej pomocy, cechy jej udzielania przez nauczyciela. Badania praktyczne rozpoznanie wiedzy nauczycieli szkół ponadgimnazjalnych na temat zasad udzielania opieki medycznej.

praca semestralna, dodano 19.04.2013


Cechy realizacji prawa do udzielania pomocy medycznej i socjalnej osobom cierpiącym na zaburzenia (choroby) psychiczne. Zasady opieki nad pacjentem. Kwestia stygmatyzacji choroba umysłowa i sposoby na jej pokonanie. Doświadczenia stygmatyzacji.

prezentacja, dodano 27.01.2016


Etiologia i patogeneza, cechy kliniczne i diagnostyka przewlekłej niewydolności serca. Związane z wiekiem zmiany w narządach i układach. Metody niefarmakologicznego i chirurgicznego leczenia choroby. Planowanie opieki pielęgniarskiej.

test, dodano 16.09.2014


Aktualność problemu szkód spowodowanych przez substancje toksyczne, stosowanie niskiej jakości produktów spożywczych i leków na Ukrainie. Diagnostyka i symptomatologia zatruć, ogólne zasady udzielania pierwszej pomocy, różne metody detoksykacja.

streszczenie, dodano 02.11.2011


Choroby osób starszych. Zasady żywienia pacjentów w podeszłym wieku. Ogólne zasady opieka nad pacjentami w podeszłym wieku i starczymi. Cechy przebiegu chorób różne ciała. Zapewnienie środków higieny osobistej. Kontrola leków.

prezentacja, dodano 25.03.2015


Definicja komunikacji, jej rodzaje, poziomy, funkcje, mechanizmy. Orientacja psychologiczna, strategia i taktyka w komunikacji. Psychologiczne bariery w komunikacji i ich pokonywanie. Cechy psychologii komunikacji pielęgniarki. Zapobieganie sytuacjom konfliktowym.

test, dodano 25.06.2011


Czynniki zapewniające dostęp do świadczeń zdrowotnych, wskaźniki efektywności. Wyniki działalności lekarskiej. Deontologiczne aspekty komunikowania się pracowników medycznych z pacjentami i ich bliskimi. Zarządzanie jakością opieki medycznej.

prezentacja, dodano 14.07.2014


Definicja pojęć „hospicjum” i „opieka paliatywna”. Historia powstania i rozwoju hospicjum. Problemy z renderowaniem opieka paliatywna w Rosji. Cechy pomocy psychologicznej pielęgniarki w opiece hospicyjnej i paliatywnej bolesne odczucia u pacjentów.

Sztuka pielęgniarstwa polega na harmonijnym połączeniu kreatywności i naukowej ważności procedur, instrukcji, wpływów werbalnych i rozmów w procesie opieki nad pacjentem; w umiejętności czasami ochrony pacjenta przed przytłoczeniem go negatywne myśli Wiadomo, że uczucia znacznie opóźniają powrót do zdrowia.Taka ochrona jest ważna dla osób w każdym wieku, ale szczególnie dla dzieci i osób starszych.

Aby ją zrealizować, pielęgniarka musi być gotowa na empatię, musi okazywać życzliwość, responsywność, partycypację. Ale w niektórych przypadkach same dobre cechy ludzkie nie wystarczą. Aby stosować je profesjonalnie, a więc z dużą dozą rzetelności, konieczne jest opanowanie pewnych elementów psychologii medycznej i psychoterapii.

Psychoterapeutyczna aktywność pielęgniarki powinna być przede wszystkim ukierunkowana na tak złożony kompleks patopsychologiczny, jakim jest wewnętrzny obraz choroby, tj. zrozumienie przez pacjenta natury jego choroby. Stosunek pacjenta do swojej choroby może mieć charakter hipernozognostyczny lub anozognoziczny; ponadto możliwych jest wiele stanów przejściowych.

Hipernozognozja to subiektywne przeszacowanie ciężkości choroby, jej możliwe komplikacje, prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku. Z reguły występuje przy szybko rozwijających się, ostrych chorobach somatycznych (napady dusznicy bolesnej, ostry ból żołądkowo-jelitowy itp.). U osób z lękowymi i podejrzliwymi, demonstracyjnymi (histerycznymi), rzadziej - z cechami charakteru autorytarno-napiętymi (epileptoidalnymi). Osoby o cechach charakteru lękowego i podejrzliwego charakteryzują się stałą gotowością do niepokoju z jakiegokolwiek powodu, nieustanną obawą o zdrowie swoje i swoich bliskich. Naturalnie choroba somatyczna jest dla nich niemalże katastrofą: co jeśli choroba nie ustępuje, przechodzi w postać przewlekłą? może lekarz popełnił błąd lub ukrywa przede mną prawdziwy stan rzeczy i wszystko jest dużo poważniejsze? oj nagle koniec śmiertelny wynik? itp. Pacjenci ci czasami, „na wszelki wypadek” lub celowo, mogą wyolbrzymiać swoje dolegliwości, aby „przyjrzeć się im bliżej”. Mają też tendencję do wsłuchiwania się z niepokojem w siebie, w swoje najdrobniejsze doznania. Takich pacjentów trzeba uspokoić, nie można ich „odsunąć na bok” – to tylko zwiększy ich obawy i skomplikuje przebieg choroby.

Z reguły mają nietrwały układ wegetatywno-naczyniowy, na który łatwo reagują przeciążenie nerwowe wahania ciśnienia krwi, częstość akcji serca, pojawienie się dodatkowych skurczów. Konieczne jest zmierzenie im ciśnienia krwi nie od razu po przybyciu do gabinetu, ale po przynajmniej krótkiej uspokajającej rozmowie iw miarę możliwości nie skupianiu uwagi na tej procedurze. W przeciwnym razie ciśnienie może wzrosnąć, co będzie tylko odzwierciedlać stan lękowy pacjenta, a nie być objawem choroby somatycznej.

Takie osobowości mają skłonność do pozowania, teatralnego rysowania, pragnienia „nie być, ale wydawać się”; wymagają dla siebie szczególnego nastawienia, mają skłonność do celowej przesady, jasnego egocentryzmu, burzliwego w zewnętrznych przejawach, ale niestabilnych i płytkich emocji. Ich hipernozognozja kształtuje się zwykle zgodnie z mechanizmami „wtórnej korzyści”, „ucieczki do choroby” – pacjent przy pomocy choroby rozwiązuje swoje problemy wewnętrzne lub interpersonalne (np. zdaje się mówić innym: „Nie dotykajcie mnie, jestem chory!”). Jakiekolwiek uczucia wywołują takie objawy u pracownika medycznego, musi on nadal zachowywać się poprawnie. Nie można ulegać histerycznym manifestacjom i otaczać takiego pacjenta szczególną opieką (zwykle prowadzi to tylko do wzmożonej demonstracji), jednocześnie w żadnym wypadku nie należy lekceważyć skarg, gdyż motywy takiego zachowania są nieuświadomione, a pacjent nie jest świadomy „świadczenia dodatkowego”; ponadto sama obecność histerycznych cech charakteru i histerycznych wyolbrzymień wcale nie wyklucza istnienia naprawdę poważnej patologii somatycznej.

U osób o dokładnym, sztywnym, lepkim, autorytarnym myśleniu hipernozognozja może również powstać zgodnie z mechanizmami tzw. „formacji przewartościowanych”. Osoby te charakteryzują się zwiększonymi wymaganiami wobec innych, niechęcią liczenia się z ich opinią, egoizmem, urazą, podejrzliwością. Niełatwo ich odwieść, tutaj trzeba użyć twardych „naukowych” argumentów; Oczywiście jest to sprawa lekarza, ale pielęgniarka powinna mu w tym pomóc w każdy możliwy sposób.

Jeśli pacjent jest trudny do wyperswadowania, nie zmienia swojego zachowania, pomimo braku obiektywnych objawów choroby (dane z badań klinicznych i paraklinicznych), konieczna może być konsultacja z psychoterapeutą. Kierując pacjenta na taką konsultację, zarówno lekarz, jak i pielęgniarka powinni zachować się niezwykle taktownie. W żadnym wypadku pacjent nie powinien odnieść wrażenia, że ​​jest brany za symulanta, że ​​nie jest doceniany za ciężkość swojego stanu, że jest uważany za „wariata”. różny zaburzenia nerwowe często cierpią tyle samo, jeśli nie więcej, niż ból fizyczny, oraz że zgłoszenie się do psychoterapeuty nie świadczy o szaleństwie, lecz o występowaniu poważnych emocjonalnych problemów nerwicowych, z którymi można sobie poradzić w wyniku kompetentnego leczenia, które powinno być przeprowadzone przez wykwalifikowanego specjalistę.

Anozognozja – przeciwnie, czynne zaprzeczanie chorobie, bagatelizowanie oczywistości, przypisywanie istniejących objawów przypadkowym okolicznościom lub innym, niezbyt poważnym chorobom. Anozognozję obserwuje się ze stopniowym, powolnym rozwojem choroby, bez jasnych, przerażających objawów (na przykład w przewlekłej gruźlicy płuc).

Anozognoziczny wewnętrzny obraz choroby tworzy się u stenicznych (zbyt pewnych siebie), hipertymicznych (skłonnych do podwyższonego, euforycznego nastroju), a także u osób niepoważnych. Podczas pracy z takimi pacjentami należy nalegać na obowiązkowe, regularne wizyty. procedury medyczne podkreślając ich znaczenie, aby wyjaśnić możliwość różne komplikacje z nieuczciwym podejściem do leczenia, podkreślając, że niekorzystny przebieg choroby lub wystąpienie powikłań znacznie ograniczy zdolność pacjentów do społecznego funkcjonowania. Czasami nie jest grzechem nawet trochę przestraszyć pacjentów tej kategorii, przesadzając, ale bardzo ostrożnie, aby nie wywołać odwrotnej, hipernozognostycznej reakcji.

KOMUNIKACJA PSYCHOLOGICZNA - PACJENT - PIELĘGNIARKA - LEKARZ

Relacja pielęgniarka-pacjent

Pielęgniarka musi być cierpliwa i przyjazna w kontaktach z pacjentem. Zarówno poufałość, jak i poufałość, a także nadmierna oschłość i formalność są niedopuszczalne. Do pacjentów należy zwracać się „ty”, po imieniu i patronimie.

W obecności pacjentów nie można omawiać diagnozy, planu leczenia, rozmawiać o chorobach sąsiadów na oddziale. Zabrania się kwestionowania prawidłowości zabiegu w obecności pacjenta.

przed ciężkim i bolesne procedury pielęgniarka powinna wyjaśnić przystępna forma znaczenie, znaczenie i konieczność dla nich pomyślne leczenie i złagodzić stres psycho-emocjonalny.

Przypomnienie dla pielęgniarek

1. Postaraj się stworzyć komfortowe warunki psychologiczne do rozmowy

Przede wszystkim zapytaj pacjenta, czy jest gotowy do rozmowy, może jest zmęczony, czegoś się boi, albo coś go bardzo boli – wtedy prawdopodobnie będzie zbyt przygnębiony i małomówny.

Ważne jest, aby w pomieszczeniu, w którym będzie odbywała się komunikacja, nie było ich irytujące czynniki(na przykład zbyt jasne światło lub głośna muzyka). Jeśli istnieją takie czynniki, możesz spróbować je zmienić. Jeśli nie jest to możliwe, po prostu spróbuj przenieść się do innego pokoju.

Możliwe, że pacjent będzie czuł się nieswojo w obecności obcych osób, dlatego lepiej tak zaplanować rozmowę, aby w tym momencie nie było współlokatorów, a gości można poprosić o chwilowe wyjście na korytarz, chyba że pacjent ma coś przeciwko .

Jeśli pacjent odczuwa ból, wykonaj manipulacje przepisane przez lekarza. Poświęć co najmniej 15 minut na rozmowę. Nie spiesz się - dla dobrych rezultatów rozmowa może trwać nawet godzinę. Załóżmy, że nie masz czasu na ciągłą rozmowę. Podziel go na kilka części i wyjaśnij pacjentowi, dlaczego to robisz.

2. Zdobądź informacje o swoim pacjencie, zanim z nim porozmawiasz

Znajdź jak najwięcej informacji o pacjencie z dostępnych źródeł i miejsc wcześniejszego leczenia (jeśli takie były). Oszczędzasz w ten sposób swój czas i nie męczysz pacjenta niepotrzebnymi pytaniami. Nie zapomnij jednak zweryfikować prawdziwości otrzymanych informacji.

3. Ustaw przyjazny ton rozmowy

Rozpocznij rozmowę od pytania o to, jak się czujesz i pozwól pacjentowi opowiedzieć o swojej chorobie, okazując jednocześnie zainteresowanie, zrozumienie i współczucie.

Daj pacjentowi możliwość swobodnej odpowiedzi na Twoje pytania, ale jeśli za bardzo odbiegnie od tematu, wróć go do tematu rozmowy. Aby to zrobić, taktownie zadawaj mu naprowadzające pytania dotyczące jego choroby. (np. „Opowiedz mi więcej o swoim bólu brzucha”)

Jeśli nie jesteś pewien, czy pacjent cię zrozumiał, nie wahaj się go o to zapytać iw razie potrzeby wyjaśnij wszystko jeszcze raz.

Nie ujawniaj informacji otrzymanych od pacjenta.

Nie wyrażaj własnych przypuszczeń na temat niewyjaśnionych problemów pacjenta bez konsultacji z lekarzem.

4. Formułuj trafne i jednoznaczne sformułowania

Podczas rozmowy panuj nad sobą, mów prosto i wyraźnie. Unikaj używania terminów medycznych. Pamiętaj, że Twój pacjent nie będzie chciał pozostać nieświadomy ich znaczenia.

5. Rób notatki

Nie polegaj na swojej pamięci. Lepiej robić notatki w trakcie rozmowy, niż zmuszać pacjenta do powtarzania w kółko tych samych informacji.

Zapisuj informacje krótko, nie daj się ponieść emocjom i nie twórz przerw w rozmowie. Wpisz tylko daty, słowa kluczowe i frazy, które możesz dodać później.

Kilka zasad komunikacja terapeutyczna z pacjentem.

Koniecznie przedstaw się pacjentowi i powiedz mu o celu rozmowy. Bądź uprzejmy, zwracaj się do pacjenta „ty”, używając imienia i nazwiska.

Komunikując się z pacjentem, spójrz mu w twarz, znajdź jego oczy, uśmiechnij się, kiwnij głową z aprobatą.

Słuchaj uważnie.

Okazuj empatię, szczere zainteresowanie i uczestnictwo, bądź naturalny.

Mów jasno, zrozumiale i powoli.

Używaj wyłącznie pozytywnej intonacji swojego głosu. To jest bardzo ważne.

Nie oczekuj, że pacjent doskonale wykona zadanie zgodnie z twoimi instrukcjami.

Nie obciążaj pacjenta zbyt dużą odpowiedzialnością.

Nie żądaj dokładnej identyfikacji nazwisk personelu medycznego, nazw przedmiotów lub leków.

Nie oceniaj zachowania pacjenta jako osobistego stosunku do ciebie.

Nigdy nie przeklinaj ani nie kłóć się z pacjentami.

Nie okazuj swoich uczuć, zwłaszcza jeśli jesteś zdenerwowany.

Relacje „pielęgniarka - krewni (i przyjaciele) pacjenta:

Konieczne jest zachowanie powściągliwości, spokoju i taktu;

Osoby opiekujące się ciężko chorymi pacjentami w celu wyjaśnienia poprawności zabiegów i manipulacji;

Rozmawiać tylko w zakresie swoich kompetencji (nie ma prawa mówić o objawach, o rokowaniu choroby, ale musi zwrócić się do lekarza prowadzącego);

Odpowiadaj na pytania spokojnie, powoli, ucz odpowiednia opieka dla ciężko chorych.

Relacja „pielęgniarka - lekarz”:

Niegrzeczność, brak szacunku w komunikacji są niedopuszczalne;

Terminowe, dokładne i profesjonalne wykonywanie wizyt lekarskich;

Pilnie poinformuj lekarza o nagłych zmianach stanu pacjenta;

W razie wątpliwości podczas egzekucji wizyty lekarskie w taktowny sposób poznaj wszystkie niuanse z lekarzem pod nieobecność pacjenta.

Relacja „pielęgniarka - pielęgniarka”:

Niegrzeczność i lekceważący stosunek do współpracowników jest niedopuszczalny;

Uwagi należy czynić taktownie i pod nieobecność pacjenta;

Doświadczone pielęgniarki powinny dzielić się swoimi doświadczeniami z młodszymi;

W trudne sytuacje powinni sobie pomagać.

Relacje „pielęgniarka – młodszy personel medyczny”:

Utrzymuj wzajemny szacunek;

Kontroluj taktownie, dyskretnie działania młodszego personelu medycznego;

Niegrzeczność, zażyłość, arogancja są niedopuszczalne;

Niedopuszczalne jest wypowiadanie się w obecności pacjentów i osób odwiedzających.

ZAPOBIEGANIE SYTUACJOM KONFLIKTOWYM Z PACJENTAMI

Konieczne jest zwrócenie uwagi na następujące czynniki ryzyka, które wpływają na występowanie sytuacji konfliktowych.

Obejmują one:

Wygląd lekarza jest elementem budowania opartej na zaufaniu relacji między lekarzem a pacjentem. Nieporządny wygląd, prześwitujący szlafrok, brak naszywki wskazującej pozycję nazwiska i patronimika, nieuczesane włosy, brudne paznokcie nie sprzyjają budowaniu zaufania do pracownika medycznego.

Styl wypowiedzi używany przez lekarza do komunikowania się z pacjentem. Może być równy, kpiący, emocjonalny lub odwrotnie, akademicki lub pół-slangowy - dowolny, który jest zgodny z charakterami konkretnego pacjenta i lekarza. Ale rozmowa nigdy nie powinna być wyrazem braku szacunku dla pacjenta, bez względu na to, jak antypatyczny pacjent może się wydawać lekarzowi. Przeklinający styl rozmowy, groźby, zastraszanie, podnoszenie barwy głosu nie przyczyniają się do podniesienia prestiżu lekarza w oczach pacjenta i słuchaczy tej rozmowy.

Posiadanie złych nawyków. Utrzymujący się zapach dymu z papierosa lub dzień przed zjedzeniem aromatycznego jedzenia. Rozmowa na tle gumy do żucia lub niedopalonego papierosa przed rozmową z pacjentem nie może podnieść autorytetu lekarza.

Klimat moralny i psychologiczny w placówkach ochrony zdrowia. Psychologia i zachowanie pracownika medycznego zależą nie tylko od cech osobistych konkretnej osoby, ale także od społeczeństwa medycznego, które jest społeczeństwem złożonym. W społeczeństwie medycznym ludzie łączą się ze sobą w różne grupy, ze względu na podporządkowanie wertykalne i poziome, na duże i małe. Osobowość każdej osoby zależy od psychologii i relacji, które istnieją w małych i średnich duże grupy, gdzie powstaje związek na różne sposoby: zarówno pozytywne, jak i negatywne. W procesie osiągania wzajemnego zrozumienia często pojawiają się trudności, to znaczy relacje w grupach mogą być sprzeczne.

Nerwowość w zespole, niezdrowe środowisko często przechodzi i wpływa na relacje z pacjentami i objawia się nietolerancją psychiczną lub uprzedzeniami wobec pacjenta.Etykieta kliniczna jest potrzebna nie tyle pacjentowi, co samemu lekarzowi. Jeśli maska ​​etykiety na twarzy lekarza ma tylko podobać się pacjentowi, to jest to hipokryzja, którą pacjenci łatwo rozpoznają i która jest uciążliwym obowiązkiem lekarza. Przestrzeganie tradycyjnych zewnętrznych zasad postępowania personelu medycznego poprawia również jakość procesu leczenia, tj. poprawia jej wyniki, a co najważniejsze - przyczynia się do resuscytacji kontaktu psychicznego między pacjentem a lekarzem.

Udogodnienia środki masowego przekazu. W ostatnich latach w związku z rozwojem relacji rynkowych i komercjalizacją usługi medyczne czynnik ten ma coraz większy wpływ na pacjentów. Za pośrednictwem telewizji, radia i gazet, w warunkach dużej konkurencji, toczy się wzmożona walka nie o pacjenta, ale o jego portfel. Stosowana jest reklama „kto lepszy”, angażująca nie tylko pracowników medycznych, ale także popularnych artystów. Składane są obietnice szybkiego i wysokiej jakości usuwania chorób. Często nie są one prawdziwe. Tworzy się sytuacja konfliktu interesów, w której z jednej strony pacjent, który chce otrzymać wysokiej jakości leczenie, z drugiej placówki służby zdrowia, wprowadzając pacjenta w błąd, ale chcąc otrzymać jego pieniądze. Sytuacja ta rozwinęła się z powodu braku ram prawnych.

Deontologia jest częścią etyki lekarskiej i jest zbiorem historycznie ustalonych norm, współczesnych aktów prawnych i uregulowanych wymagań stawianych przez praktyczną, zawodową działalność lekarza. Deontologia jest ściśle związana z takimi zagadnieniami, jak tajemnica lekarska, błąd lekarski, interwencja medyczna bez zgody pacjenta, badania na ludziach, moralne i etyczne problemy przeszczepiania narządów, zagadnienia rozrodu i Inżynieria genetyczna i inni. Dlatego deontologia jest najbliższa prawu. I dopóki prawo nie zostanie zmienione, jest ono priorytetem w ocenie działań lub zaniechań ludzi, bez względu na to, jak nieludzkie może się to wydawać społeczeństwu o zmienionej moralności.

I tak np. pacjent ma prawo do godnego i humanitarnego traktowania przez lekarza i opiekunów, badania, leczenia i utrzymania w warunkach spełniających wymagania sanitarno-higieniczne; przeprowadzania na jego wniosek konsultacji i konsultacji innych specjalistów; łagodzenie bólu związanego z chorobą, dostępne sposoby i środki; zachowanie w tajemnicy informacji o fakcie zgłoszenia się do opieki medycznej, o stanie zdrowia, diagnozie i innych informacjach uzyskanych w trakcie jego badania i leczenia, wybór osób, którym w interesie pacjenta może być udzielona informacja o stanie zdrowia zostać przeniesiony.

Zgodnie z przepisami, lekarz prowadzący organizuje terminowe i kwalifikowane badanie i leczenie pacjenta, udziela informacji o stanie zdrowia, zaprasza konsultantów na prośbę pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego oraz organizuje konsultację.

Wszystkie te czynności personel medyczny powinien wykonywać w łagodnej, prawidłowej formie, uwzględniając brak specjalistycznej wiedzy z zakresu medycyny wśród pacjentów. Mówiąc o zasadach postępowania pracowników medycznych, opartych na normach moralnych, przy wykonywaniu ich obowiązków cywilnych i zawodowych, należy zauważyć, że każdy lekarz powinien kierować się przysięgą lekarską, którą składa z chwilą ukończenia wyższej uczelni medycznej. instytucja.

Reasumując, w celu zapobiegania i ograniczania ryzyka wystąpienia sytuacji konfliktowych przy udzielaniu świadczeń medycznych, możemy polecić:

• 1. Podnoszenie poziomu kulturalnego personelu medycznego placówek służby zdrowia, co powinno polegać na podnoszeniu poziomu indywidualnego i zbiorowego. Obejmuje to wygląd, formę komunikacji, dostępność w komunikacji itp. Osiąga się to poprzez analizę konkretnych przypadków na cotygodniowych konferencjach ogólnych szpitali, spotkaniach kolektywów pracowniczych oddziałów.
• 2. Tworzenie relacji opartych na zaufaniu w zespole na wszystkich poziomach interakcji między pracownikami medycznymi, pacjentem, kierownictwem i personelem obsługi.
• 3. Prowadzenie szkoleń z pracownikami medycznymi, przede wszystkim z kadrą medyczną i kierowniczą, w celu rozwijania tolerancji dla pacjenta, poprawna konstrukcja rozmowy z pacjentem, umiejętność kształtowania pewności siebie pacjenta.
• 4. Kształtowanie uważnej postawy wobec pacjenta wśród personelu medycznego, która obejmuje:
  • - terminowe udzielanie informacji o stanie zdrowia pacjenta;
  • - omówienie z pacjentem taktyki leczenia, badania, rokowania choroby itp.;
  • - wykluczenie udzielania informacji o stanie pacjenta bez jego zgody bliskim i innym osobom;
  • - poprawna, rozsądna, dokładna dokumentacja medyczna
  • - przede wszystkim historia medyczna.
• 5. Prowadzenie prac wyjaśniających i podnoszenie ogólnego poziomu kulturowego pacjentów na temat planowanych wyników leczenia w celu zapobiegania powstawaniu syndromu „niespełnionych pragnień”.

Oczywiście powyższe zalecenia są ogólny charakter, a dla praktycznego zastosowania wskazane jest organizowanie pomocy psychologicznej w placówkach służby zdrowia w celu rozwiązywania sytuacji konfliktowych. Będzie to jednak wymagało nakładów finansowych. W związku z tym, zgodnie z ustaloną praktyką, rozwiązanie tych kwestii spoczywa na barkach administracji zakładu opieki zdrowotnej oraz radcy prawnego z uwagi na brak regularnej pomocy psychologicznej.

CHARAKTERYSTYKA PSYCHOLOGICZNA PACJENTA W STANIE STARSZYM, ETYCZNE ASPEKTY KOMUNIKACJI

Wśród poszczególnych działów psychologii rozwojowej gerontologia jest „najmłodszym” obszarem badań. W tej chwili stare wyobrażenia o starości upadają. Jej dwa aspekty – fizyczny i psychiczny – coraz bardziej się różnicują. Starość jest naturalnym etapem rozwoju człowieka, a możliwości wydłużenia życia człowieka stają się coraz bardziej oczywiste, między innymi poprzez wewnętrzny samorozwój samego człowieka, rozwój jego odporności psychicznej na starzenie się.

Pacjenci w podeszłym wieku potrzebują specjalna uwaga. Taki wiek zmiany mentalne jako zmniejszenie pamięci, uwagi, zmniejszenie ruchliwości psychiki jako całości, pogorszenie procesów adaptacji psychiki do nowych wymagań, labilność emocjonalna, wyostrzenie cech charakteru, problemy psychologiczne(np. te związane ze stratami, ograniczeniami, poczuciem osamotnienia, opuszczenia, z „luką pokoleniową”) czynią je szczególnie podatnymi na negatywne wpływy psychologiczne. Dlatego konieczne jest stworzenie komfortowego klimatu dla tej kategorii ludzi, aby byli bardziej uważni, pomagali w różnych sytuacjach.

Zasady komunikowania się z pacjentami w podeszłym wieku.

Unikaj sporów, konfliktów, ostrej krytyki w rozmowie z osobą starszą.

Traktuje pacjenta w tym wieku jak trudne dziecko: jeśli się buntuje, to źle się czuje. Poznaj prawdziwy powód jego zachowania.

Traktuje poważnie lęki i niepokoje starszej osoby. Pomóż mu wyrazić swoje obawy, porozmawiaj o nich. To częściowo złagodzi stres psychiczny i posłuży jako impuls do znalezienia rozwiązania problemu, który spowodował strach.

Często niepokój osoby starszej wiąże się z pogorszeniem stanu zdrowia. Jest przerażony na samą myśl opieka zdrowotna nie zostaną dostarczone na czas. Konieczne jest uspokojenie go i tym samym uwolnienie od tych lęków.

Wysłuchaj starszego pacjenta w każdych okolicznościach do końca; jeśli nie jest to możliwe, delikatnie przerwij rozmowę, obiecując kontynuować ją przy pierwszej okazji.

Nigdy nie wymuszaj komunikacji na osobie starszej, ale nigdy nie odmawiaj jej tego.

Zawsze zwracaj się do osoby w wieku lat z szacunkiem, wymawiaj słowa powoli, wystarczająco głośno; odłóż rozmowę, jeśli jest w stanie irytacji, złości, urazy.

Nigdy nie zmuszaj starszego pacjenta do niczego siłą. Przekonywać i przekonywać, uciekać się do pomocy ludzi, którzy mają nad nim władzę, podawać przykłady z książek, historii, życia sławnych ludzi.

Pobudzaj w osobie starszej chęć dbania o siebie, czystość, schludność, stwarzaj ku temu możliwości: wybieraj wygodne, łatwe do zdjęcia i higieniczne ubrania, wzmacniaj urządzenia wspomagające w łazience i toalecie.

Jeśli pacjent nie jest w stanie zadbać o siebie, konieczna jest częstsza opieka nad takim pacjentem.

Aby nawiązać kontakt psychologiczny, zawsze bądź taktowny. Pamiętaj, że szczera troska i miłość mogą przezwyciężyć wszelkie trudności w kontaktach z osobą starszą. Zawsze wzywaj pomocy humor. Szukaj doświadczenia w komunikacji ze specjalistami - psychologami i psychoterapeutami.

Długotrwała komunikacja z osobą starszą wymaga dużej siły psychicznej i cierpliwości.

Cechy komunikacji

Rozważając kwestie etycznego postępowania pracowników medycznych, istnieją podstawowe i ogólne zasady, których należy przestrzegać niezależnie od profilu placówki medycznej.

Relacja między lekarzem a pacjentem jest podstawą każdej praktyki medycznej. Według Hardy'ego tworzy się więź „lekarz, siostra, pacjent”.

Celem kontaktów między pacjentem a pracownikiem służby zdrowia jest świadczona przez niego opieka zdrowotna. Na tej podstawie zakłada się niejednoznaczność roli kontaktów w systemie interakcji „pracownik służby zdrowia – pacjent”. Wcale jednak nie wynika z tego, że zainteresowanie taką interakcją istnieje tylko ze strony pacjenta. Pracownik medyczny powinien być nie mniej zainteresowany pomocą pacjentowi, ponieważ ta działalność jest jego zawodem, o wyborze którego decydują jego własne motywy i zainteresowania.

Dla efektywnej i bezkonfliktowej interakcji między pacjentem a pracownikiem medycznym konieczne jest kompetencja komunikatywna- umiejętność nawiązywania i utrzymywania niezbędnych kontaktów z ludźmi, co można uznać za system zasobów wewnętrznych niezbędnych do budowania skutecznej komunikacji w określonym kontekście sytuacji interakcji międzyludzkich. Należy zaznaczyć, że w sytuacjach, gdy pacjent staje przed koniecznością skonsultowania się z lekarzem w celu uzyskania pomocy, ważna jest dla niego również kompetencja komunikacyjna. Najważniejsze jest to, że niekompetencja w komunikacji przynajmniej jednej strony może zakłócić proces diagnostyki i leczenia. Niezdolność pacjenta do nawiązania relacji z pracownikiem służby zdrowia jest równie negatywna, jak niechęć tego ostatniego do nawiązania efektywnego kontaktu z pacjentem.

Są następujące rodzaje komunikacji:

« Maski kontaktowe » - komunikacja formalna. Stosowane są zwykłe maski (grzeczność, uprzejmość, skromność, współczucie itp.). W ramach interakcji diagnostyczno-terapeutycznej przejawia się w przypadkach małego zainteresowania lekarza lub pacjenta rezultatami interakcji (np. podczas obowiązkowego badania profilaktycznego, kiedy pacjent nie czuje się samodzielny, a lekarz nie posiadać dane niezbędne do przeprowadzenia obiektywnego, kompleksowego badania i wyciągnięcia rozsądnego wniosku).

Prymitywny - ocenianie drugiego według stopnia „potrzeby”. W razie potrzeby aktywnie wchodzą w kontakt, jeśli przeszkadzają, odpychają się. Ten rodzaj komunikacji może występować w ramach komunikacji manipulacyjnej między lekarzem a pacjentem w przypadkach, gdy celem kontaktu z lekarzem jest uzyskanie jakichkolwiek przywilejów (np. zwolnienia lekarskiego, formalnej opinii biegłego itp.). ). Zainteresowanie uczestnikiem kontaktu znika natychmiast po uzyskaniu pożądanego rezultatu.

Formalnie - odgrywanie ról - reguluje treść i sposób komunikowania się, a zamiast znać osobowość rozmówcy, zarządzają wiedzą o jego roli społecznej. Taki wybór rodzaju komunikacji ze strony lekarza może wynikać z przeciążenia zawodowego.

Biznes - bierze pod uwagę cechy osobowość postaci, wiek, nastrój rozmówcy przy jednoczesnym skupieniu się na interesie sprawy, a nie na ewentualnych różnicach personalnych. Kiedy lekarz komunikuje się z pacjentem, ten rodzaj interakcji staje się nierówny. Lekarz, rozpatrując problemy pacjenta z punktu widzenia własnej wiedzy, samodzielnie podejmuje decyzje bez zgody osoby zainteresowanej.

Manipulacja - przyciągane do zysku przy użyciu specjalnych technik. Istnieje technika manipulacyjna zwana „hipochondryzacją pacjenta”, której istotą jest przedstawienie wniosku lekarza o stanie zdrowia pacjenta w świetle wyraźnego wyolbrzymienia ciężkości wykrytych naruszeń. Celem takiej manipulacji może być zmniejszenie oczekiwań pacjenta co do powodzenia leczenia, związane z chęcią uniknięcia przez pracownika medycznego odpowiedzialności w przypadku nieoczekiwanego pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta, a także wykazanie konieczności dodatkowego i bardziej kwalifikowane działania pracownika medycznego w celu otrzymania wynagrodzenia.

Obecnie wielu ekspertów nalega na konieczność wykluczenia takiego pojęcia jak „chory” ze słownika, a tym samym z procesu komunikacji, zastępując je pojęciem „pacjent”, biorąc pod uwagę fakt, że termin „chory” ma pewne obciążenie psychiczne. Zwracaj się do chorych: „Jak się masz, chory?” gorszący. Możliwe jest zwracanie się do pacjenta po imieniu i patronimii, zwłaszcza że dźwięk imienia jest dla niego komfortowy psychicznie.

Działania taktyczne pracownika medycznego

Komunikacja z pacjentem – najważniejszy element procesu leczenia – to sztuka, którą trzeba opanować, by z powodzeniem wchodzić z nim w interakcje.

Wchodząc w środowisko szpitalne zmienia się stereotyp życiowy człowieka, który przykrywają uczucia tęsknoty, osamotnienia, lęku, spowodowane nie tylko samą chorobą, ale także izolacją od domu, rodziny, współpracowników, od wszystkiego, co było jeszcze znajomy. Jeśli szpital jest czysty, wygodny i schludny, a pracownik służby zdrowia wygląda równie schludnie, to już to usposabia pacjenta, budzi szacunek dla zawodu lekarza, pozytywnie nastrajając i tym samym mając korzystny efekt terapeutyczny. Ubiór, wyraz twarzy, zachowanie odzwierciedlają niektóre aspekty osobowości pracownika służby zdrowia. Zgodnie z charakterystyką stron osobowości pracownika służby zdrowia można przyjąć w szczególności stopień jej troski, troskę o pacjenta, zdolność do empatii.

Jednym z fundamentów działalności medycznej jest umiejętność rozumienia i słuchania pacjenta przez pracownika medycznego, co pomaga w diagnozowaniu choroby i korzystnie wpływa na nawiązanie kontaktu psychicznego pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.

Konieczność uwzględnienia charakterystyki (profilu) choroby, co ma niemałe znaczenie w kontakcie z pacjentem. W oddziałach terapeutycznych przebywają pacjenci z chorobami różnych narządów i układów: z chorobami układu krążenia, przewodu pokarmowego, narządów oddechowych, nerek itp. Często ich choroby mają charakter przewlekły i wymagają długotrwałego leczenia, odpowiednio przebywają w przebywa w szpitalu przez długi czas, co wpływa na proces relacji między pracownikiem medycznym a pacjentem. Izolacja od rodziny i zwykłe zajęcia zawodowe, troska o stan zdrowia powodują u pacjenta różne reakcje psychogenne.

W wyniku psychogenii może dojść do pogorszenia przebiegu choroby somatycznej, co z kolei komplikuje stan psychiczny pacjentów. Należy zauważyć, że na oddziałach terapeutycznych trafiają pacjenci z dolegliwościami narządów wewnętrznych, często nawet nie podejrzewając, że są to zaburzenia somatyczne o charakterze psychogennym.

Różnego rodzaju skargi, pojawiające się problemy natury etycznej wskazują na brak niezbędnej wiedzy psychologicznej i praktycznie właściwej komunikacji między pracownikami medycznymi a pacjentami.

Różnica w punktach widzenia pracownika służby zdrowia i pacjenta może wynikać z ich ról społecznych i innych czynników. O ile lekarz przede wszystkim ujawnia obiektywne objawy choroby, stara się ograniczyć wywiad, określić przesłanki do dalszych badań somatycznych itp., o tyle w centrum uwagi i zainteresowań pacjenta znajduje się subiektywne, osobiste doświadczenie choroby. Mając to na uwadze, lekarz musi przeanalizować te subiektywne odczucia jako rzeczywiste czynniki.

Musi starać się wyczuć lub uchwycić przeżycia pacjenta, zrozumieć je i ocenić, znaleźć przyczyny lęków i przeżyć, wesprzeć ich pozytywne strony, co może być wykorzystane do skuteczniejszej pomocy pacjentowi w badaniu i leczeniu.

Reakcja pracownika służby zdrowia powinna odzwierciedlać to, co słyszy.

Cechy osobowości pracownika medycznego, a także indywidualne cechy pacjenta, jego psychika, wpływają na nawiązanie pozytywnych relacji psychologicznych i zaufania między pracownikami medycznymi a pacjentami. Główna odpowiedzialność za charakter tych relacji, tak ważnych dla pomyślnego leczenia, spoczywa na profesjonaliście medycznym. Aby to zrobić, musisz być wykwalifikowanym specjalistą, mieć doświadczenie i opanować sztukę komunikacji, kierować się zasadami etyki i deontologii.

Skuteczność leczenia w dużej mierze zależy od wiary pacjenta w powrót do zdrowia, co z kolei jest ściśle związane ze stopniem zaufania, jakim darzy on lekarza i personel medyczny oddziału.

Dla powstania zaufania do pracownika medycznego ważne jest pierwsze wrażenie na pacjencie ze spotkania z nim. Obejmuje to wyraz twarzy pracownika służby zdrowia, gesty, ton głosu, mimikę, sposób mówienia i wygląd. Bezpośrednim obowiązkiem pracowników medycznych jest przełamanie psychologicznej bariery w kontakcie z pacjentem, wzbudzenie jego zaufania opartego na partycypacji i serdeczności. Siła kontaktu między lekarzem a pacjentem zależy bezpośrednio od stopnia wsparcia pacjenta w dążeniu do opowiedzenia o sobie.

Pracownik medyczny może zdobyć zaufanie pacjenta, jeśli jest harmonijny, spokojny, pewny siebie, ale nie arogancki, jego postawa jest uparta i zdecydowana, przy współudziale człowieka i delikatności. Dopiero po nawiązaniu kontaktu z pacjentem można przystąpić do oceny wyników badań i innych pomocniczych metod badawczych. Konieczne jest uświadomienie pacjentowi, że pracownicy medyczni, do których zwrócił się o pomoc, są zainteresowani nie tylko kwestiami diagnostycznymi, ale także osobą, która się do nich zwróciła. Zaufanie pacjenta do medycyny może zostać poważnie nadszarpnięte, jeśli zauważy on, że między lekarzem a pielęgniarką panuje napięta relacja, jeśli pielęgniarka robi nieistotne uwagi podczas wizyty, nie wykonuje jasno poleceń lekarza. Lekarz podejmując poważną decyzję musi być świadomy jej skutków, konsekwencji dla zdrowia i życia pacjenta oraz zwiększać w nim poczucie odpowiedzialności.

Działalność pracownika medycznego wiąże się ze szczególnymi wymaganiami – koniecznością cierpliwości i opanowania. Wynika to z dużego napięcia emocjonalnego, które pojawia się podczas komunikowania się z pacjentami, zwiększonej drażliwości, wymagalności i bolesnej urazy.

Istnieją fakty, że ludzie o niezrównoważonych, niepewnych i roztargnionych manierach stopniowo harmonizowali swoje zachowanie w stosunku do innych. Osiągnięto to zarówno własnym wysiłkiem, jak i przy pomocy innych osób. Wymaga to jednak pewnego wysiłku psychologicznego, pracy nad sobą, pewnego krytycznego stosunku do siebie, co dla pracownika służby zdrowia jest i powinno być brane za pewnik.

Pracownik służby zdrowia powinien przewidywać różne możliwości rozwoju choroby i nie traktować niechęci do bycia traktowanym jako niewdzięczność, a nawet osobistą zniewagę ze strony pacjenta, jeśli jego stan zdrowia się nie poprawi. W pewnych sytuacjach wypada wykazać się poczuciem humoru, ale bez cienia kpiny, ironii i cynizmu, zgodnie ze znaną zasadą „śmiej się z chorym, nigdy z chorym”. Należy zauważyć, że niektórzy pacjenci nie tolerują żartów w dobrej wierze i postrzegają je jako lekceważące i upokarzające.

Praca lekarza i pracownika medycznego jest bogata w różnorodne sytuacje, ma dynamikę i sprzeczności. Aby prawidłowo wytyczyć granicę moralną poprzez zmieniającą się różnorodność życia, trzeba nauczyć się zdobywać doświadczenie. Osobliwości medycyny polegają nie tylko na zewnętrznej stronie warunków działania, ale przede wszystkim na ich znaczeniu semantycznym dla osoby, której jest przeznaczone. To taka sfera działania, w której nie ma drobiazgów, niezauważalnych działań, poglądów, doświadczeń. Tutaj wszystko, nawet nieznaczący, codzienny fakt ludzkiego udziału, pobudza z nie mniejszą siłą niż wielkie życiowe czyny. Sumienność i przyzwoitość, hojność i życzliwość, szlachetność i uwaga, takt i uprzejmość we wszystkim, co dotyczy życia i zdrowia pacjenta, powinny działać jako zwyczajowe, codzienne normy postępowania. M.Ya. Mudrov zwrócił uwagę: „Cokolwiek robisz, nie rób tego przypadkowo, nie rób tego przypadkowo”. Cechy te powinny znaleźć odzwierciedlenie w praktyce warunków pracy placówek medycznych.

Pojęcie jakości działania pracownika służby zdrowia to nie tylko suma cech osobowości, ale ich organiczny związek oparty na praktycznych umiejętnościach, które odpowiadają na pytania: „Co należy zrobić” i „Jak należy to zrobić”. Jakość i kultura pracy pracownika medycznego wiąże się z pojęciem sposobu działania. Przedmiot działalności lekarskiej, niezależnie od specjalności lekarskiej, jest jednocześnie podmiotem, osobą. Stąd wynika wymóg: w działaniach lekarza w każdych warunkach musi być brany pod uwagę czynnik ludzki.

Poza pojęciem natury czynności relacji lekarz-pacjent, ta ostatnia staje się dla lekarza tylko przypadkiem, a jego funkcje społeczne sprowadzają się do formalnego obowiązku przepisywania stosownie do wariantów przypadków. Medycyna zawsze była postrzegana jako coś znacznie więcej, aktywnego, pełnokrwistego postawa społeczna w którym lekarz widzi swoje powołanie i sposób wyrażania się istoty ludzkiej, a pacjent zrozumienie, współczucie, ulgę, wszechstronną pomoc w ratowaniu życia i zdrowia.

Pomimo nawiązania kontaktu i dalszego rozwoju pozytywnych relacji między lekarzem a pacjentem, relacje te mogą być komplikowane przez niektóre negatywne cechy charakteru pracownika medycznego (złość lub odwrotnie, izolacja przy słabych reakcjach emocjonalnych). Pacjent traci pewność siebie , a pracownik medyczny traci autorytet, jeśli pacjent odniesie wrażenie, że pracownik służby zdrowia zła osoba". Na przykład pacjent słyszy, jak ten ostatni źle mówi o współpracownikach, widzi, jak arogancko traktuje podwładnych i dogadza przełożonym, zauważa brak samokrytycyzmu itp. Takie obserwacje mogą prowadzić pacjenta do przekonania, że ​​lekarz lub pielęgniarka byliby równie złym fachowcem.

Cechy osobowości pracownika medycznego.

Główne cechy osobowości pracownika medycznego to:

Moralny - ( bezinteresowność, pracowitość, życzliwość, optymizm, determinacja, skromność, przestrzeganie zasad, odpowiedzialność, poczucie własnej wartości, współczucie, troska, czułość, przywiązanie, uczciwość);

estetyka (czystość, schludność);

inteligentny - konsystencja , obserwacja, pragnienie wiedzy ).

Warunkiem powodzenia w związkach i działaniach zawodowych jest odpowiednie wychowanie sfery emocjonalnej osobowości, co przejawia się przede wszystkim w umiejętności współodczuwania z innymi ludźmi, radowania się i smucenia z nimi.

Komunikacja odgrywa ważną rolę w życiu i pracy ludzi. Bez komunikacji niemożliwy jest np. rozwój kultury, sztuki, standard życia; tylko poprzez komunikację zgromadzone doświadczenie pokoleń z przeszłości jest przekazywane nowym pokoleniom. Tematem aktualnym jest współcześnie komunikacja między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Wielu z nas było w szpitalu, klinice lub innym instytucja medyczna gdzie każdy z nas miał kontakt z lekarzem lub pielęgniarką. Ale czy ktoś zastanawiał się, jak bardzo ta komunikacja wpływa na nas, a raczej na przebieg naszej choroby i jak pracownik służby zdrowia może poprawić nasz stan? Oczywiście można powiedzieć, że wszystko zależy od leków, które przepisuje lekarz i pielęgniarka, procedury medyczne też są przepisywane przez lekarza, ale to nie wszystko, co jest potrzebne do pełnego wyzdrowienia. Najważniejszą rzeczą jest właściwa postawa, który zależy od psychicznego i na stan emocjonalny pacjent. Ogromny wpływ na stan pacjenta ma postawa pracownika służby zdrowia. A jeśli pacjent jest usatysfakcjonowany np. rozmową z lekarzem, który uważnie go wysłuchał, w spokojnej atmosferze i udzielił odpowiedniej porady, to jest to już pierwszy krok do wyzdrowienia.

W życiu codziennym często słyszy się o „dobrym” lub „właściwym” leczeniu pacjenta. A w przeciwieństwie do tego, niestety, słyszy się o „bezdusznym”, „złym” lub „zimnym stosunku do chorych. Należy zauważyć, że różnego rodzaju dolegliwości, pojawiające się problemy etyczne wskazują na brak niezbędnej wiedzy psychologicznej, a także praktyki właściwej komunikacji z pacjentami ze strony pracowników służby zdrowia. Różnice w poglądach pracownika służby zdrowia i pacjenta.

Różnice w punktach widzenia pracownika służby zdrowia i pacjenta mogą wynikać z ich ról społecznych, jak również z innych czynników.

Na przykład lekarz ma tendencję do szukania przede wszystkim obiektywnych objawów choroby. Próbuje ograniczyć historię do dalszego określenia przesłanek do dalszych badań somatycznych itp. A dla pacjenta jego subiektywne, osobiste doświadczenie choroby jest zawsze w centrum uwagi i zainteresowań. W związku z tym lekarz musi uznać te subiektywne odczucia za rzeczywiste czynniki. Powinien nawet starać się wyczuć lub uchwycić przeżycia pacjenta, zrozumieć je i ocenić, znaleźć przyczyny lęków i przeżyć, wspierać ich pozytywne aspekty, a także wykorzystać je do skuteczniejszej pomocy pacjentowi w jego badaniu i leczeniu. Różnice we wszystkich poglądach i punktach widzenia lekarza (pielęgniarki) i pacjenta są w tej sytuacji całkiem naturalne i zdeterminowane odmiennymi rolami społecznymi. Jednak lekarz (pielęgniarka) musi dopilnować, aby różnice te nie przerodziły się w głębsze sprzeczności. Ponieważ sprzeczności te mogą zagrozić relacji między personelem medycznym a pacjentem, a tym samym utrudnić udzielenie pacjentowi pomocy, komplikując proces leczenia. Aby przezwyciężyć różnice poglądów, pracownik służby zdrowia musi nie tylko uważnie słuchać pacjenta, ale także starać się go jak najlepiej zrozumieć. Co dzieje się w duszy, myśli chorego? Lekarz musi odpowiedzieć na historię pacjenta z całą swoją wiedzą, rozumem w pełni swojej osobowości. Reakcja pracownika służby zdrowia powinna odzwierciedlać to, co usłyszał.

Komunikacja z pacjentem jest istotnym elementem procesu leczenia.

Sztuka zbierania wywiadu nie jest sztuką łatwą. W języku psychologów jest to rozmowa kierowana, mająca na celu zebranie danych anamnestycznych, a rozmowę należy kontrolować w sposób niezauważalny. Pacjent, z którym prowadzona jest rozmowa, nie powinien tego odczuwać. W trakcie zbierania wywiadu powinien sprawiać wrażenie swobodnej rozmowy. Jednocześnie lekarz musi ocenić powagę dolegliwości, sposób ich przedstawiania, oddzielić główne od drugorzędnych, zweryfikować wiarygodność zeznań, nie obrażając pacjenta nieufnością, pomóc zapamiętać, bez inspiracji. Wszystko to wymaga wielkiego taktu, zwłaszcza jeśli chodzi o klarowanie stanów psychicznych, urazów psychicznych, które odgrywają dużą rolę w rozwoju choroby. Przesłuchując pacjenta należy zawsze brać pod uwagę jego poziom kulturowy, stopień rozwoju intelektualnego, wykonywany zawód i inne uwarunkowania. Należy unikać pustych, bezsensownych słów, pobłażania nieuzasadnionym zachciankom i żądaniom niektórych pacjentów. Innymi słowy, niemożliwe jest zaproponowanie standardowej formy rozmowy między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Wymaga to pomysłowości i kreatywności. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów w podeszłym wieku i dzieci. Stosunek lekarza czy pielęgniarki do dziecka, pacjenta w wieku dojrzałym i starca, nawet z tą samą chorobą, powinien być zupełnie inny, ze względu na specyfikę wiekową tych pacjentów.

Należy zauważyć, że warunkiem powstania pozytywnych relacji psychologicznych i zaufania między pracownikami służby zdrowia a pacjentami są kwalifikacje, doświadczenie i umiejętności lekarza i pielęgniarki. Jednocześnie w wyniku poszerzenia i pogłębienia informacji w nowoczesna medycyna Jest zwiększona wartość specjalizacji, a także tworzenie różnych działów medycyny ukierunkowanych na określone grupy chorób, w zależności od lokalizacji, etiologii i metod leczenia. Można zauważyć, że w tym przypadku specjalizacja niesie ze sobą pewne niebezpieczeństwo zawężenia spojrzenia lekarza na pacjenta.

Sama psychologia medyczna może pomóc zrównoważyć te negatywne aspekty specjalizacji poprzez syntetyczne zrozumienie osobowości i ciała pacjenta. A kwalifikacje to tylko narzędzie, którego większy lub mniejszy efekt zależy od innych aspektów osobowości lekarza. Możemy zwrócić uwagę na definicję zaufania pacjenta do lekarza podaną przez Gladkiya:

„Zaufanie do lekarza to pozytywna, dynamiczna relacja pacjenta do lekarza, wyrażająca dotychczasowe doświadczenia wynikające z oczekiwania, że ​​lekarz ma możliwość, środki i chęć pomocy pacjentowi w najlepszy możliwy sposób”.

Należy pamiętać, że pracownik służby zdrowia to młody specjalista, o którym pacjenci wiedzą, że ma mniej doświadczenie życiowe i mniej wykwalifikowani, szukają zaufania pacjentów i znajdują się w niekorzystnej sytuacji w porównaniu ze starszymi kolegami z doświadczeniem. Ale młodemu specjaliście może pomóc uświadomienie sobie, że ten brak jest przejściowy, co można zrekompensować sumiennością, rozwojem zawodowym i doświadczeniem.

Należy zauważyć, że osobiste braki pracownika służby zdrowia mogą skłonić pacjenta do przekonania, że ​​lekarz lub pielęgniarka o takich cechach nie będzie sumienny i rzetelny w wykonywaniu swoich bezpośrednich obowiązków.

Ogólnie rzecz biorąc, zrównoważona osobowość pracownika służby zdrowia jest dla pacjenta zespołem harmonicznych bodźców zewnętrznych, których oddziaływanie bierze udział w procesie jego leczenia, powrotu do zdrowia i rehabilitacji. Pracownik służby zdrowia może kształcić i kształtować swoją osobowość, w tym poprzez bezpośrednią obserwację reakcji na swoje zachowanie. Powiedzmy, zgodnie z rozmową, ocena mimiki, gestów pacjenta. Również pośrednio, gdy o poglądach na swoje zachowanie dowiaduje się od kolegów. Tak, i może pomóc swoim współpracownikom, ukierunkować ich na bardziej efektywną psychologiczną interakcję z pacjentami.

Rodzaje pielęgniarek i ich cechy:

I. Hardy opisuje 6 typów sióstr według charakterystyki ich działalności.

Rutynowa siostra. Jego najbardziej charakterystyczną cechą jest mechaniczne wykonywanie swoich obowiązków. Takie siostry wykonują powierzone zadania z niezwykłą starannością, skrupulatnością, wykazując się zręcznością i wprawą. Wszystko, co jest potrzebne do opieki nad chorym, jest zrobione, ale nie ma samej opieki, ponieważ działa ona automatycznie, obojętnie, nie martwiąc się o chorych, nie współczując im. Taka pielęgniarka jest w stanie obudzić śpiącego pacjenta tylko po to, aby podać mu przepisane przez lekarza środki nasenne.

Siostra „odgrywająca wyuczoną rolę”. Takie siostry w procesie pracy starają się odgrywać jakąś rolę, dążąc do realizacji pewnego ideału. Jeśli ich zachowanie wykracza poza dopuszczalne granice, zanika spontaniczność, pojawia się nieszczerość. Pełnią rolę altruisty, dobroczyńcy, wykazując zdolności „artystyczne”. Ich zachowanie jest sztuczne.

Typ „nerwowej” siostry. Są to osoby podatne na labilność emocjonalną reakcje nerwicowe. W rezultacie często są drażliwe, porywcze i mogą być niegrzeczne. Taka siostra może być postrzegana jako ponura, z urazą na twarzy wśród niewinnych pacjentów. Są bardzo hipochondryczni, boją się zarażenia chorobą zakaźną lub zachorowania”. poważna choroba". Często odmawiają wykonywania różnych zadań, rzekomo dlatego, że nie mogą podnosić ciężarów, bolą ich nogi itp. Takie siostry przeszkadzają w pracy i często mają szkodliwy wpływ na pacjentów.

Typ siostry o męskiej, silnej osobowości. Takich ludzi można rozpoznać z daleka po ich chodzie. Wyróżnia ich wytrwałość, determinacja, nietolerancja najmniejszych zakłóceń. Często nie są wystarczająco elastyczne, niegrzeczne, a nawet agresywne w stosunku do chorych; w sprzyjających przypadkach takie siostry mogą być dobrymi organizatorkami.

Siostra ze strony matki. Takie siostry wykonują swoją pracę z najwyższą troską i współczuciem dla chorych. Praca jest istotną częścią ich życia. Mogą i robią wszystko. Opieka nad chorymi to powołanie życiowe. Często troska o innych, miłość do ludzi jest przesiąknięta ich życiem osobistym.

Typ specjalisty. To siostry, które dzięki niektórym specjalna właściwość Osoby o szczególnych zainteresowaniach otrzymują specjalne spotkanie. Poświęcają swoje życie spełnieniu wymagające zadania np. w specjalistycznych laboratoriach. Są fanatycznie oddani swojej wąskiej działalności.

Wniosek. Rola pracownika służby zdrowia w komunikacji z pacjentem.

Jak w zwykłym życiu, tak iw działaniach medycznych istnieje komunikacja. W obu przypadkach ma to określone znaczenie i cechy psychologiczne. W działalności medycznej istnieje kilka rodzajów komunikacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. I tylko od pracownika służby zdrowia zależy, jaki rodzaj komunikacji będzie miał z pacjentem. Ale w każdym przypadku lekarz lub pielęgniarka muszą stosować określoną taktykę w stosunku do pacjenta, a co najważniejsze, pracownik służby zdrowia jako osoba musi mieć pewne cechy pod każdym względem, aby zyskać zaufanie pacjenta do siebie. Rzeczywiście, bez zaufania normalna relacja między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem jest niemożliwa. Ponieważ pielęgniarka spędza więcej czasu w bezpośrednim kontakcie z pacjentem, istotna staje się jej rola w komunikowaniu się z pacjentem. W związku z tym osobowość pielęgniarki, styl i metody jej pracy, umiejętność oddziaływania na pacjentów i ich leczenia jest ważnym elementem nie tylko procesu leczenia, ale również komunikacji psychologicznej między pracownikiem medycznym a pacjentem.

1. Stwórz przyjemną atmosferę do komunikacji

2. Buduj zaufanie z pacjentem

3. Mów językiem pacjenta

4. Umieć słuchać

5. Zwracaj uwagę na swój wygląd i dystans do rozmówcy

6. Precyzyjnie formułuj pytania

Algorytm działań pielęgniarki podczas komunikacji z pacjentem Poznawanie pacjenta Pierwsze wrażenie jest wywierane silny efekt, zostaje na długo i tworzy opinię o Tobie, dzięki temu Dobry początek będzie ciepłe powitanie, słodki uśmiech. Nawet jeśli na oddziale czy poradni jest wiele innych rzeczy do zrobienia, pacjent powinien wyraźnie odczuwać życzliwe i szczere usposobienie. 1) patrzeć pacjentowi w twarz, uśmiechać się, ciepło witać pacjenta; 2) przedstaw się, podaj swoje imię i nazwisko, stanowisko; 3) zapytać o nazwisko pacjenta; 4) wyjaśnić sytuację na oddziale i rolę, jaką będziesz pełnić w procesie leczenia; 5) zapoznać się z oddziałem i reżimem medyczno-zabezpieczającym; 6) odprowadzić pacjenta na oddział, wskazać mu łóżko; 7) sprawdzić, czy wszystko jest w porządku na jego łóżku, na oddziale; 8) przedstawić chorego jego współlokatorom. Komunikacja z pacjentem z dysfunkcją wzroku Algorytm komunikacji z pacjentem z dysfunkcją wzroku (towarzyszenie w badaniu USG) 1) szczegółowo wyjaśnić cel i przebieg badania; 2) wyjaśnić pacjentowi sposób przygotowania do badania; 3) upewnij się, że cię rozumie; 4) zabrać chorego do gabinetu USG; 5) udzielić niezbędnej pomocy; 6) odprowadzenie na oddział. Postępowanie z pacjentem niedosłyszącym – zawsze podchodź od przodu, aby pacjent mógł cię widzieć. Użyj w rozmowie proste słowa, mów głośno, wyraźnie, ale nie krzycz, aby pacjent mógł podążać za ustami i mimiką. Patrz uważnie środki niewerbalne wyrażenia. Używaj dotyku jako środka zachęcającego pacjenta do komunikowania się. Używaj kart obrazkowych, diagramów lub pisemnych wiadomości. Pisz starannie i bez błędów. 1) zredukować hałas w tle (zamknąć drzwi, okno, wyłączyć radio, telewizor itp.); 2) przed rozmową podejdź tak, aby pacjent mógł Cię widzieć; 3) zaprosić go do korzystania z urządzenia; 4) wyjaśnić pacjentowi niezbędne informacje w przystępnej formie; 5) upewnij się, że pacjent cię rozumie; 6) napisz informacje na kartce. Szkolenie z pielęgniarstwa

„Nie myślcie, że ktoś może opiekować się chorymi. To trudne zadanie, wymagające umiejętności, umiejętności, wiedzy. (F. Słowik.)

Kształcenie w zakresie pielęgniarstwa lub pedagogiki pielęgniarskiej obejmuje działalność dydaktyczną pielęgniarek oraz organizację edukacji dla pacjentów i ich bliskich.

Cele szkolenia to: praca prewencyjna z populacją, promując zdrowy styl życia i przygotowując pacjenta do maksymalnej adaptacji do choroby. Pielęgniarka musi umieć wzbudzić w pacjencie chęć nauki, tj. motyw, np. zachowanie i wzmocnienie zdrowia, przywrócenie utraconego zdrowia, złagodzenie stanu chorego, potrzeba dbania o siebie. Każdy uczeń ma indywidualną motywację, która zależy od treści, technik, form i różnorodności metod nauczania.

Środki edukacji: pomoce werbalne, techniczne, edukacyjne i wizualne oraz specjalny sprzęt zapewniają wysokiej jakości przyswajanie wiedzy i kształtowanie umiejętności pacjenta.

Funkcje pielęgniarki jako nauczyciela

Edukacja terapeutyczna staje się częścią codziennego życia pacjenta, jego środowiska psychicznego, rodziny, bliskich. Celem edukacji jakościowej jest przygotowanie pacjenta do samoopieki, poprawa jakości życia, poprawa stanu zdrowia lub adaptacja do odmiennego stanu. Dziś pacjent jest bezpośrednim uczestnikiem procesu leczenia. Nowoczesne podejście do leczenia, praca „szkół” pielęgniarskiej edukacji pacjentów umożliwiają pacjentom cierpiącym na różne choroby długie życie i prowadzenie aktywnego trybu życia. Pacjenci mają zajęcia z techniki iniekcji, obliczania dawek leków, udzielania informacji o chorobie, zapobiegania powikłaniom i zasad diety.

Nauka może odbywać się na dwa sposoby: formalny i nieformalny. Trening uwzględnia płeć, wiek, zawód, wykształcenie pacjenta, obecność umiejętności samokontroli, wady wzroku i słuchu. Edukacja jest ważną funkcją pielęgniarstwa, pomagającą pacjentom w przystosowaniu się do ich stanu, w utrzymaniu jak najwyższego komfortu życia. Proces nauczania pacjenta i jego rodziny zależy od profesjonalizmu pielęgniarki, jej doświadczenia, wiedzy, umiejętności i zdolności. Powinien uczyć chorego i członków jego rodziny określonych umiejętności samoopieki i wzajemnej opieki, opieki nad dzieckiem, przyjmowania leków, przygotowania do badań, racjonalnego żywienia, odpowiedniej aktywności fizycznej. W tym celu potrzebuje wiedzy z zakresu poznawczych, emocjonalnych i psychomotorycznych obszarów edukacji pacjenta, na które może profesjonalnie wpływać. Pacjentowi należy przekazać informacje, przestrzegając zasad szkolenia: przystępnie, krok po kroku, od prostych do złożonych, w celu opanowania wiedzy, umiejętności i nawyków samoopieki.

Pielęgniarka musi posiadać zdolności organizacyjne, być komunikatywna i konstruktywna, zawsze pamiętać o etyce lekarskiej, deontologii i filozofii pielęgniarstwa, wyróżniać się kulturą komunikacji i wysokim potencjałem twórczym.

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Regionalna Państwowa Edukacyjna Instytucja Budżetowa Liceum kształcenie zawodowe"Państwo Studia medyczne miasta Bracka” (OGOBU SPO „Państwowa Wyższa Szkoła Medyczna Miasta Bracka”)

Komunikacja w pielęgniarstwie

Specjalność „Medycyna”

Dyscyplina „Teoria i praktyka pielęgniarstwa”

Zakończony:

uczeń grupy LD-141 Andriuszkina A.Z.

Brack, 2014

Wstęp

1. Cechy relacji w działalności leczniczej

1.1 Rodzaje komunikacji

2. Taktyka pracowników służby zdrowia

2.1 Cechy osobowości pracownika medycznego

2.2 Pielęgniarka i pacjent, zasady komunikacji z pacjentem

2.3 Rodzaje pielęgniarek i ich charakterystyka

Wniosek

Bibliografia

Wstęp

Komunikacja to złożony, wielopłaszczyznowy proces nawiązywania i rozwijania kontaktów między ludźmi ( komunikacja interpersonalna) i grupy (komunikacja międzygrupowa), generowane przez potrzeby wspólnych działań i obejmujące co najmniej trzy różnorodny proces: komunikacja (wymiana informacji), interakcja (wymiana działań) i percepcja społeczna (postrzeganie i rozumienie partnera). Bez komunikacji działalność człowieka jest niemożliwa.

Tematem aktualnym jest współcześnie komunikacja między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Wielu z nas było w szpitalu, klinice lub placówce opieki zdrowotnej, gdzie każdy z nas miał kontakt z lekarzem lub pielęgniarką. Ale czy ktoś zastanawiał się, jak bardzo ta komunikacja wpływa na nas, a raczej na przebieg naszej choroby i jak pracownik służby zdrowia może poprawić nasz stan? Oczywiście można powiedzieć, że wszystko zależy od leków, które przepisuje lekarz i pielęgniarka, procedury medyczne też są przepisywane przez lekarza, ale to nie wszystko, co jest potrzebne do pełnego wyzdrowienia. Najważniejsza jest właściwa postawa, która zależy od stanu psychicznego i emocjonalnego pacjenta. Ogromny wpływ na stan pacjenta ma postawa pracownika służby zdrowia. A jeśli pacjent jest usatysfakcjonowany np. rozmową z lekarzem, który uważnie go wysłuchał, w spokojnej atmosferze i udzielił odpowiedniej porady, to jest to już pierwszy krok do wyzdrowienia.

Dlatego bramkanaszpraca była nauką o komunikacji w pielęgniarstwie.

Aby osiągnąć ten cel, postawiliśmy zadania:

1. Analiza literatury na ten temat;

2. Ujawnienie rodzajów komunikacji i zasad komunikacji;

3. Opisz typy pielęgniarek

Przedmiotem badań jest komunikacja w pielęgniarstwie.

Przedmiotem badań jest badanie rodzajów komunikacji w pielęgniarstwie.

Komunikacja jest złożonym społeczno-psychologicznym procesem wzajemnego zrozumienia między ludźmi, zachodzącym za pomocą informacji werbalnej (werbalnej) i niewerbalnej (niewerbalnej).

W ostatnich latach zamiast słowa „komunikacja” w nauce zaczęto używać terminu „komunikacja”.

Informacje werbalne znajdują odzwierciedlenie w wypowiedziach lub pisemnych (listowych) uczuciach, myślach, obserwacjach. Informacje niewerbalne odzwierciedlają działania lub zachowanie osoby, która przekazuje informacje bez użycia mowy lub pisma (pisania).

Komunikacja w pielęgniarstwie to proces generowany przez potrzeby wspólnych działań pacjenta i pielęgniarki, sztuka wpływania na osobowość pacjenta w celu przystosowania się (adaptacji) do zmian życiowych wynikających ze zmian stanu zdrowia.

Cechy psychiczne pacjenta w zakresie relacji i interakcji terapeutycznych stykają się z cechami psychologicznymi pracownika medycznego. Ponadto osobami zaangażowanymi w kontakt z pacjentem może być lekarz, psycholog, pielęgniarka, pracownik socjalny.

W działalności medycznej tworzy się szczególny związek, szczególny związek między pracownikami medycznymi a pacjentami, są to relacje między lekarzem a pacjentem, pielęgniarką a pacjentem. Według I. Hardy'ego powstaje połączenie „lekarz, siostra, pacjent”. Codzienna aktywność medyczna wiąże się w wielu niuansach z czynnikami psychologicznymi i emocjonalnymi.

1. OsobliwościrelacjeVmedycznyzajęcia

Relacja między lekarzem a pacjentem jest podstawą każdej działalności medycznej. (I. Hardy).

Celem kontaktów pracownika medycznego z pacjentem jest pomoc medyczna świadczona przez jednego z uczestników komunikacji w stosunku do drugiego. Relacje te w pewnym stopniu determinowane są warunkami, w jakich prowadzona jest działalność medyczna. Opierając się na głównym celu interakcji terapeutycznej, można założyć niejednoznaczność znaczenia kontaktów w systemie interakcji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Nie należy jednak rozumieć, że taka interakcja jest zainteresowana tylko ze strony pacjenta. Pracownik służby zdrowia teoretycznie nie jest mniej zainteresowany pomaganiem pacjentowi, ponieważ ta czynność jest jego zawodem. Pracownik służby zdrowia ma własne motywy i zainteresowania do interakcji z pacjentem, co pozwoliło mu wybrać zawód lekarza.

Aby proces relacji między pacjentem a pracownikiem medycznym był efektywny, konieczne jest zbadanie psychologicznych aspektów takiej interakcji. Psychologia medyczna interesuje się motywacjami i wartościami lekarza, jego wyobrażeniem o idealnym pacjencie, a także pewnymi oczekiwaniami samego pacjenta wobec procesu diagnozy, leczenia, profilaktyki i rehabilitacji, zachowaniem lekarza lub pielęgniarka.

Można mówić o znaczeniu dla skutecznej i bezkonfliktowej interakcji pacjenta z pracownikami służby zdrowia takiego pojęcia, jak kompetencja komunikacyjna, tj. umiejętność nawiązywania i utrzymywania niezbędnych kontaktów z innymi ludźmi. Proces ten implikuje osiągnięcie wzajemnego zrozumienia między partnerami komunikacji, lepsze zrozumienie sytuacji i przedmiotu komunikacji. Należy zauważyć, że kompetencja komunikacyjna jest istotną cechą zawodową lekarza i pielęgniarki. Jednak pomimo tego, że w przychodni pacjent zmuszony jest szukać pomocy u lekarza, kompetencje komunikacyjne są ważne także dla samego pacjenta.

Przy dobrym kontakcie z lekarzem pacjent szybciej wraca do zdrowia, a zastosowane leczenie ma najlepszy efekt, znacznie mniej skutki uboczne i komplikacje.

Jednym z fundamentów działalności medycznej jest umiejętność zrozumienia chorego przez pracownika służby zdrowia.

W procesie działalności medycznej ważną rolę odgrywa umiejętność słuchania pacjenta, co wydaje się niezbędne do nawiązania kontaktu między nim a pracownikiem służby zdrowia, w szczególności lekarzem. Umiejętność wysłuchania chorego nie tylko pomaga w ustaleniu i zdiagnozowaniu choroby, na którą może być podatny, ale sam proces słuchania korzystnie oddziałuje na kontakt psychologiczny między lekarzem a pacjentem.

Należy zauważyć, że konieczne jest również uwzględnienie charakterystyki (profilu) choroby w kontakcie z pacjentem, ponieważ pacjenci o różnych profilach spotykani są na oddziałach terapeutycznych powszechnych w medycynie klinicznej. Są to na przykład pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, narządów oddechowych, nerek itp. A często ich bolesne stany wymagają długotrwałego leczenia, co również wpływa na relacje między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Długie rozłąki z rodziną i zwykłe zajęcia zawodowe, a także niepokój o stan swojego zdrowia powodują u pacjentów zespół różnych reakcji psychogennych.

Ale nie tylko te czynniki wpływają na atmosferę psychologiczną i stan pacjenta. W rezultacie psychogenia może komplikować przebieg choroby somatycznej, co z kolei pogarsza stan psychiczny pacjentów. A ponadto w oddziałach terapeutycznych do badania i leczenia znajdują się pacjenci z dolegliwościami dotyczącymi czynności narządów wewnętrznych, często nawet nie podejrzewając, że te zaburzenia somatyczne psychogenny charakter.

W poradni chorób wewnętrznych specjaliści zajmują się zaburzeniami somatogennymi i psychogennymi. W obu przypadkach pacjenci wyrażają duża liczba różne dolegliwości i są bardzo ostrożni co do ich stanu.

Zaburzenia psychiczne uwarunkowane somatogennie często występują u pacjentów lękowych i hipochondrycznych z hipochondryczną fiksacją na swoim stanie. W ich skargach, oprócz tych spowodowanych chorobą podstawową, jest wiele tych o charakterze nerwicowym. Na przykład dolegliwości osłabienia, letargu, zmęczenia, bólu głowy, zaburzeń snu, lęku o swój stan, nadmiernego pocenia się, kołatania serca itp. Istnieją nawet różne zaburzenia afektywne w postaci okresowego niepokoju i melancholii o różnym nasileniu. Takie zaburzenia często obserwuje się u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, choroba niedokrwienna sercach osób cierpiących wrzód trawiennyżołądka i dwunastnicy. A objawy podobne do nerwicy często mogą maskować klinikę choroby podstawowej. W wyniku tego zjawiska chorzy zwracają się do specjalistów o różnych profilach.

W życiu codziennym często słyszy się o „dobrym” lub „właściwym” leczeniu pacjenta. A w przeciwieństwie do tego, niestety, słyszy się o „bezdusznym”, „złym” lub „zimnym stosunku do chorych. Należy zauważyć, że różnego rodzaju dolegliwości, pojawiające się problemy etyczne wskazują na brak niezbędnej wiedzy psychologicznej, a także praktyki właściwej komunikacji z pacjentami ze strony pracowników służby zdrowia. Różnice w poglądach pracownika służby zdrowia i pacjenta.

Różnice w punktach widzenia pracownika służby zdrowia i pacjenta mogą wynikać z ich ról społecznych, jak również z innych czynników.

Na przykład lekarz ma tendencję do szukania przede wszystkim obiektywnych objawów choroby. Próbuje ograniczyć historię do dalszego określenia przesłanek do dalszych badań somatycznych itp. A dla pacjenta jego subiektywne, osobiste doświadczenie choroby jest zawsze w centrum uwagi i zainteresowań. W związku z tym lekarz musi uznać te subiektywne odczucia za rzeczywiste czynniki. Powinien nawet starać się wyczuć lub uchwycić przeżycia pacjenta, zrozumieć je i ocenić, znaleźć przyczyny lęków i przeżyć, wspierać ich pozytywne aspekty, a także wykorzystać je do skuteczniejszej pomocy pacjentowi w jego badaniu i leczeniu.

Różnice we wszystkich poglądach i punktach widzenia lekarza (pielęgniarki) i pacjenta są w tej sytuacji całkiem naturalne i zdeterminowane odmiennymi rolami społecznymi. Jednak lekarz (pielęgniarka) musi dopilnować, aby różnice te nie przerodziły się w głębsze sprzeczności. Ponieważ sprzeczności te mogą zagrozić relacji między personelem medycznym a pacjentem, a tym samym utrudnić udzielenie pacjentowi pomocy, komplikując proces leczenia.

Aby przezwyciężyć różnice poglądów, pracownik służby zdrowia musi nie tylko uważnie słuchać pacjenta, ale także starać się go jak najlepiej zrozumieć. Co dzieje się w duszy, myśli chorego? Lekarz musi odpowiedzieć na historię pacjenta z całą swoją wiedzą, rozumem w pełni swojej osobowości. Reakcja pracownika służby zdrowia powinna odzwierciedlać to, co usłyszał.

1.1 Rodzaje komunikacji

Istnieją następujące rodzaje komunikacji:

„Kontakt w masce” To jest formalna komunikacja. Nie ma chęci zrozumienia i uwzględnienia cech osobowości rozmówcy. Używanie zwykłych masek (grzeczność, uprzejmość, skromność, współczucie itp.). Zestaw mimiki, gestów, standardowych zwrotów, które pozwalają ukryć prawdziwe emocje, stosunek do rozmówcy.

W ramach interakcji diagnostyczno-terapeutycznej przejawia się ona w przypadkach małego zainteresowania lekarza lub pacjenta wynikami interakcji. Może się to zdarzyć, na przykład, gdy jest to obowiązkowe badanie profilaktyczne w którym pacjent czuje się zależny, a lekarz nie posiada danych niezbędnych do przeprowadzenia obiektywnego i kompleksowego badania oraz wyciągnięcia rozsądnego wniosku.

Prymitywna komunikacja. Oceniają drugą osobę jako przedmiot konieczny lub przeszkadzający, w razie potrzeby aktywnie wchodzą w kontakt, jeśli przeszkadza, odpychają.

Ten rodzaj komunikacji może mieć miejsce w ramach komunikacji manipulacyjnej między lekarzem a pacjentem w przypadkach, gdy kontakt z lekarzem ma na celu uzyskanie jakichkolwiek korzyści. Np. zaświadczenie o zwolnieniu lekarskim, zaświadczenie, formalna opinia biegłego itp. Z drugiej strony do powstania prymitywnego typu komunikacji może dojść na zlecenie lekarza – w przypadkach, gdy pacjent okazuje się być osoba, od której może zależeć dobro lekarza. Na przykład lider. Zainteresowanie uczestnikiem kontaktu w takich przypadkach znika natychmiast po uzyskaniu pożądanego rezultatu.

Formalna komunikacja ról. Zarówno treść, jak i sposób komunikacji są regulowane i zamiast znać osobowość rozmówcy, zarządzają znajomością jego roli społecznej.

Taki wybór rodzaju komunikacji ze strony lekarza może wynikać z przeciążenia zawodowego. Na przykład podczas wizyty u lokalnego lekarza. pacjent medyczny chory med

Rozmowa biznesowa. Komunikacja, biorąc pod uwagę specyfikę osobowości, charakter, wiek, nastrój rozmówcy, koncentrując się na interesach sprawy, a nie na ewentualnych różnicach osobistych.

Kiedy lekarz komunikuje się z pacjentem, ten rodzaj interakcji staje się nierówny. Lekarz rozpatruje problemy pacjenta z punktu widzenia własnej wiedzy i jest skłonny do podejmowania decyzji dyrektywnych bez koordynacji z innym uczestnikiem komunikacji i osobą zainteresowaną.

Interakcja diagnostyczna i terapeutyczna takiego kontaktu nie implikuje, przynajmniej ze względu na orientację zawodową nie przewiduje spowiedzi pracownika medycznego.

komunikacji manipulacyjnej. Podobnie jak prymitywny, ma na celu wydobycie korzyści od rozmówcy za pomocą specjalnych technik. Wielu może być zaznajomionych z techniką manipulacyjną, częściej określaną jako „hipochondryzacja pacjenta”.

Jej istota polega na przedstawieniu wniosku lekarza o stanie zdrowia pacjenta w zgodzie z wyraźnym wyolbrzymieniem ciężkości stwierdzonych zaburzeń. Celem takiej manipulacji może być:

obniżenie oczekiwań pacjenta co do powodzenia leczenia w wyniku unikania odpowiedzialności przez pracownika służby zdrowia w przypadku nieoczekiwanego pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta, wykazanie konieczności dodatkowych i bardziej kwalifikowanych interwencji ze strony pracownika służby zdrowia w celu otrzymać wynagrodzenie.

Komunikację między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem można w zasadzie nazwać komunikacją wymuszoną. Tak czy inaczej, ale głównym motywem spotkań i rozmów osoby chorej z pracownikiem służby zdrowia jest pojawienie się problemów zdrowotnych u jednego z uczestników takiej interakcji. Ze strony lekarza i pielęgniarki istnieje przymus wyboru tematu komunikacji, co wynika z jego zawodu, jego roli społecznej. A jeśli odwołanie się pacjenta do lekarza jest z reguły spowodowane poszukiwaniem pomocy medycznej, to zainteresowanie lekarza pacjentem tłumaczy się względami jego działalności zawodowej.

Interakcja między pacjentem a lekarzem nie jest czymś stałym. Pod wpływem różnych okoliczności mogą się one zmieniać, może na nie wpływać bardziej uważne podejście do pacjenta, głębsze zwrócenie uwagi na jego problemy. Jednocześnie bardzo dobra relacja między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem przyczynia się do większej skuteczności leczenia. I odwrotnie, pozytywne wyniki leczenia poprawiają interakcję między pacjentem a świadczeniodawcą.

Obecnie wielu ekspertów uważa, że ​​konieczne jest stopniowe usuwanie z procesu komunikowania się i leksykonu takich pojęć jak „chory” na rzecz pojęcia pacjenta, ponieważ samo pojęcie „chory” niesie ze sobą pewien ciężar psychologiczny. . I apele do chorych, takie jak: „Jak się masz, chory?” Niedopuszczalne jest używanie i trzeba wszędzie próbować zastąpić takie apele do pacjenta apelacjami z imienia, imienia, patronimii, zwłaszcza że sama nazwa dla osoby, jej wymowa, jest psychologicznie wygodna.

2. Taktyka pracowników służby zdrowia

Komunikacja z pacjentem jest istotnym elementem procesu leczenia.

Sztuka zbierania wywiadu nie jest sztuką łatwą. W języku psychologów jest to rozmowa kierowana, mająca na celu zebranie danych anamnestycznych, a rozmowę należy kontrolować w sposób niezauważalny. Pacjent, z którym prowadzona jest rozmowa, nie powinien tego odczuwać. W trakcie zbierania wywiadu powinien sprawiać wrażenie swobodnej rozmowy. Jednocześnie lekarz musi ocenić powagę dolegliwości, sposób ich przedstawiania, oddzielić główne od drugorzędnych, zweryfikować wiarygodność zeznań, nie obrażając pacjenta nieufnością, pomóc zapamiętać, bez inspiracji. Wszystko to wymaga wiele takt zwłaszcza jeśli chodzi o wyjaśnienie stanu umysłu, uraz psychiczny które odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby.

Przesłuchując pacjenta należy zawsze brać pod uwagę jego poziom kulturowy, stopień rozwoju intelektualnego, wykonywany zawód i inne uwarunkowania. Należy unikać pustych, bezsensownych słów, pobłażania nieuzasadnionym zachciankom i żądaniom niektórych pacjentów. Innymi słowy, niemożliwe jest zaproponowanie standardowej formy rozmowy między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Wymaga to pomysłowości i kreatywności.

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów w podeszłym wieku i dzieci. Stosunek lekarza czy pielęgniarki do dziecka, pacjenta w wieku dojrzałym i starca, nawet z tą samą chorobą, powinien być zupełnie inny, ze względu na specyfikę wiekową tych pacjentów.

2.1 Osobliwościtożsamość pracownika medycznego

Należy zauważyć, że warunkiem powstania pozytywnych relacji psychologicznych i zaufania między pracownikami służby zdrowia a pacjentami są kwalifikacje, doświadczenie i umiejętności lekarza i pielęgniarki. Jednocześnie skutkiem poszerzania i pogłębiania informacji we współczesnej medycynie jest wzrost znaczenia specjalizacji, a także powstawanie różnych działów medycyny ukierunkowanych na określone grupy chorób w zależności od lokalizacji, etiologii i metod leczenia. Można zauważyć, że w tym przypadku specjalizacja niesie ze sobą pewne niebezpieczeństwo zawężenia spojrzenia lekarza na pacjenta.

Sama psychologia medyczna może pomóc zrównoważyć te negatywne aspekty specjalizacji poprzez syntetyczne zrozumienie osobowości i ciała pacjenta. A kwalifikacje to tylko narzędzie, którego większy lub mniejszy efekt zależy od innych aspektów osobowości lekarza. Możemy zwrócić uwagę na definicję zaufania pacjenta do lekarza podaną przez Gladkiya:

„Zaufanie do lekarza to pozytywna, dynamiczna relacja pacjenta do lekarza, wyrażająca dotychczasowe doświadczenia wynikające z oczekiwania, że ​​lekarz ma możliwość, środki i chęć pomocy pacjentowi w najlepszy możliwy sposób”.

Dla przejawu zaufania do pracownika służby zdrowia liczy się pierwsze wrażenie, jakie pacjent ma podczas spotkania z nim. Jednocześnie istotna jest rzeczywista mimika pracownika medycznego, jego gesty, ton głosu, mimika wynikająca z poprzedniej sytuacji, a nie przeznaczona dla pacjenta, stosowanie zwrotów slangowych, a także jego wygląd. osoba. Na przykład, jeśli chory zobaczy niechlujnego, śpiącego lekarza, to może stracić do niego wiarę, wierząc często, że osoba, która nie potrafi zadbać o siebie, nie potrafi zadbać o innych. Różne behawioralne i wygląd Pacjenci mają tendencję do wybaczania tylko lekarzom, których już znają i którym ufają.

Pracownik służby zdrowia zyskuje zaufanie pacjentów, jeśli jako osoba jest harmonijny, spokojny i pewny siebie, ale nie arogancki. Zasadniczo w przypadkach, gdy jego postawa jest uparta i zdecydowana, czemu towarzyszy udział człowieka i delikatność. Należy zaznaczyć, że podejmując poważną decyzję lekarz musi być świadomy skutków takiej decyzji, jej konsekwencji dla zdrowia i życia pacjenta oraz zwiększać w nim poczucie odpowiedzialności.

Szczególne wymagania stawiane pracownikowi służby zdrowia to potrzeba cierpliwości i samokontroli. Zawsze musi brać pod uwagę różne możliwości rozwoju choroby, a nie brać pod uwagę niewdzięczności, niechęci do leczenia, a nawet osobistej zniewagi ze strony pacjenta, jeśli jego stan się nie poprawia. Są sytuacje, w których wypada wykazać się poczuciem humoru, jednak bez cienia kpiny, ironii i cynizmu. Taka zasada jak „śmiej się z pacjentem, nigdy z pacjenta” jest znana wielu. Jednak niektórzy pacjenci nawet przy dobrych intencjach nie znoszą humoru i odbierają to jako brak szacunku i poniżenie ich godności.

Istnieją fakty, że ludzie o niezrównoważonych, niepewnych i roztargnionych manierach stopniowo harmonizowali swoje zachowanie w stosunku do innych. Osiągnięto to zarówno własnym wysiłkiem, jak i przy pomocy innych osób. Wymaga to jednak pewnego wysiłku psychologicznego, pracy nad sobą, pewnego krytycznego stosunku do siebie, co dla pracownika służby zdrowia jest i powinno być brane za pewnik.

Należy zauważyć, że pracownik medyczny – młody specjalista, o którym pacjenci wiedzą, że ma mniejsze doświadczenie życiowe i mniejsze kwalifikacje, zabiega o zaufanie pacjentów i znajduje się w bardziej niekorzystnej sytuacji w porównaniu ze starszymi kolegami z pracy doświadczenie. Ale młodemu specjaliście może pomóc uświadomienie sobie, że ten brak jest przejściowy, co można zrekompensować sumiennością, profesjonaly rozwój i doświadczenie.

Należy zauważyć, że osobiste braki pracownika służby zdrowia mogą skłonić pacjenta do przekonania, że ​​lekarz lub pielęgniarka o takich cechach nie będzie sumienny i rzetelny w wykonywaniu swoich bezpośrednich obowiązków.

Ogólnie rzecz biorąc, zrównoważona osobowość pracownika służby zdrowia jest dla pacjenta zespołem harmonicznych bodźców zewnętrznych, których oddziaływanie bierze udział w procesie jego leczenia, powrotu do zdrowia i rehabilitacji. Pracownik służby zdrowia może kształcić i kształtować swoją osobowość, w tym poprzez bezpośrednią obserwację reakcji na swoje zachowanie. Powiedzmy, zgodnie z rozmową, ocena mimiki, gestów pacjenta. Również pośrednio, gdy o poglądach na swoje zachowanie dowiaduje się od kolegów. Tak, i może pomóc swoim kolegom nakierować ich na bardziej efektywną psychologiczną interakcję z pacjentami.

2.2 Pielęgniarka i pacjent, zasady komunikowania się z pacjentem

Pozycja i rola pielęgniarki nabiera w naszych czasach coraz większego znaczenia. Dużo więcej czasu poświęca pacjentowi niż lekarzowi. Pacjent szuka u niej zrozumienia i wsparcia. Praca pielęgniarki wiąże się nie tylko z dużym wysiłkiem fizycznym, ale również z dużym stresem emocjonalnym. To ostatnie występuje podczas komunikowania się z pacjentami, którzy wyróżniają się zwiększona drażliwość, bolesna dociekliwość, drażliwość itp. Bardzo ważne jest nawiązanie kontaktu z pacjentem. Siostra stale przebywa wśród chorych, więc jej klarowne działania i profesjonalne wykonywanie zaleceń lekarza, życzliwy, ciepły stosunek do pacjenta działają na niego psychoterapeutycznie. Pielęgniarka powinna umieć wykazać się zrozumieniem dla trudności i problemów pacjenta, ale nie powinna dążyć do rozwiązania tych problemów.

Powtórz ostatnie zdanie pacjenta w formie pytania, na przykład: „Czy twój małżonek cię obraził?”

Zadaj pytanie podsumowujące wszystko, co powiedział pacjent: „Jeśli się nie mylę, czy chcesz jak najszybciej wrócić do domu?”

Pielęgniarka nie wypowiada się na temat niewyjaśnionych problemów pacjenta bez konsultacji z lekarzem.

Zadaj abstrakcyjne pytanie, na przykład w przypadku problemów rodzinnych podczas choroby: „Kto opiekuje się dziećmi?”

Powiedz niedokończone zdanie: „A jeśli teraz wrócisz do domu, prawda…?

W kontakcie między siostrą a pacjentką bardzo ważne ma charakter pielęgniarki. Siostra może kochać swój zawód, mieć doskonałe dane techniczne i umiejętności, jeśli jednak często wchodzi w konflikty z pacjentami z powodu cech osobistych, profesjonalna jakość nie dają pożądanego efektu. Droga do prawdziwego mistrzostwa jest zawsze długa i trudna. Dlatego konieczne jest wypracowanie odpowiedniego stylu pracy i opanowanie sztuki korzystnego wpływu na pacjentów.

2.3 Rodzaje lekówsiostry nieba i ich cechy

I. Hardy opisuje 6 typów sióstr według charakterystyki ich działalności.

rutynowa siostra. Jego najbardziej charakterystyczną cechą jest mechaniczne wykonywanie swoich obowiązków. Takie siostry wykonują powierzone zadania z niezwykłą starannością, skrupulatnością, wykazując się zręcznością i wprawą. Wszystko, co jest potrzebne do opieki nad chorym, jest zrobione, ale nie ma samej opieki, ponieważ działa ona automatycznie, obojętnie, nie martwiąc się o chorych, nie współczując im. Taka pielęgniarka jest w stanie obudzić śpiącego pacjenta tylko po to, aby podać mu przepisane przez lekarza środki nasenne.

Siostra „odgrywająca wyuczoną rolę”. Takie siostry w procesie pracy starają się odgrywać jakąś rolę, dążąc do realizacji pewnego ideału. Jeśli ich zachowanie wykracza poza dopuszczalne granice, zanika spontaniczność, pojawia się nieszczerość. Pełnią rolę altruisty, dobroczyńcy, wykazując zdolności „artystyczne”. Ich zachowanie jest sztuczne.

Typ „nerwowej” siostry. Są to osoby labilne emocjonalnie, skłonne do reakcji nerwicowych. W rezultacie często są drażliwe, porywcze i mogą być niegrzeczne. Taka siostra może być postrzegana jako ponura, z urazą na twarzy wśród niewinnych pacjentów. Są bardzo hipochondryczni, boją się zarażenia chorobą zakaźną lub zachorowania na „poważną chorobę”. Często odmawiają wykonywania różnych zadań, rzekomo dlatego, że nie mogą podnosić ciężarów, bolą ich nogi itp. Takie siostry przeszkadzają w pracy i często mają szkodliwy wpływ na pacjentów.

Typ siostry o męskiej, silnej osobowości. Takich ludzi można rozpoznać z daleka po ich chodzie. Wyróżnia ich wytrwałość, determinacja, nietolerancja najmniejszych zakłóceń. Często nie są wystarczająco elastyczne, niegrzeczne, a nawet agresywne w stosunku do chorych; w sprzyjających przypadkach takie siostry mogą być dobrymi organizatorkami.

Siostra ze strony matki. Takie siostry wykonują swoją pracę z najwyższą troską i współczuciem dla chorych. Praca jest istotną częścią ich życia. Mogą i robią wszystko. Opieka nad chorymi to powołanie życiowe. Często troska o innych, miłość do ludzi jest przesiąknięta ich życiem osobistym.

Typ specjalisty. Są to siostry, które z powodu jakiejś szczególnej cechy osobowości, szczególnego zainteresowania, otrzymują specjalne spotkanie. Poświęcają swoje życie wykonywaniu skomplikowanych zadań, na przykład w specjalnych laboratoriach. Są fanatycznie oddani swojej wąskiej działalności.

Wniosek

Temat poruszany przez nas w tym eseju ma ogromne znaczenie dla pracowników służby zdrowia.

Jak w zwykłym życiu, tak iw działaniach medycznych istnieje komunikacja. W obu przypadkach ma to określone znaczenie i cechy psychologiczne. W działalności medycznej istnieje kilka rodzajów komunikacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. I tylko od pracownika służby zdrowia zależy, jaki rodzaj komunikacji będzie miał z pacjentem. Ale w każdym przypadku lekarz lub pielęgniarka muszą stosować określoną taktykę w stosunku do pacjenta, a co najważniejsze, pracownik służby zdrowia jako osoba musi mieć pewne cechy pod każdym względem, aby zyskać zaufanie pacjenta do siebie. Rzeczywiście, bez zaufania normalna relacja między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem jest niemożliwa. Ponieważ pielęgniarka spędza więcej czasu w bezpośrednim kontakcie z pacjentem, istotna staje się jej rola w komunikowaniu się z pacjentem. W związku z tym osobowość pielęgniarki, styl i metody jej pracy, umiejętność oddziaływania na pacjentów i ich leczenia jest ważnym elementem nie tylko procesu leczenia, ale również komunikacji psychologicznej między pracownikiem medycznym a pacjentem.

Dziesięć"Tak!"terapeutycznyKomunikacja:

1. Zwracaj się do pacjenta po imieniu i nazwisku oraz „Ty”;

2. Rozpocznij rozmowę, wskazując swój imię - patronimiczne i stanowiska;

3. Spójrz pacjentowi w oczy na tym samym poziomie, uśmiechnij się; jeśli pacjent leży, usiądź na krześle w pobliżu;

4. Zachowaj prywatność rozmowy. Pamiętaj, że poufność jest warunkiem budowania zaufania z pacjentem;

5. Zachęcaj pacjenta do zadawania pytań;

6. Mów powoli, zrozumiale, używaj wyłącznie pozytywnej intonacji głosu;

7. Przestrzegaj zasad skutecznego słuchania;

8. Wykazać się umiejętnością komunikowania się pielęgniarki z pacjentem;

9. Wykazywać ciągłą inicjatywę w tworzeniu mikroklimatu psychologicznego w komunikacji z pacjentem;

10. Rozmawiając bądź naturalny, twórz atmosferę wzajemnego zrozumienia i zaufania.

Zspis literatury

1. Kosenko, VG Psychologia medyczna dla pielęgniarek i ratowników medycznych: podręcznik. zasiłek / V. G. Kosenko, L. F. Smolenko, T. A. Cheburakova. - Rostów n / a: Phoenix, 2002. - 416 s.

2. Matwiejew. VF Podstawy psychologii medycznej, etyki i deontologii. Moskwa, „Medycyna”, 1989, 178 stron.

3. Mashkova, T. V. Normy etyczne i problemy związane z pracą personelu pielęgniarskiego / T. V. Mashkova // Ch. Miód. siostra. - 2003. - N 2. - C. 115-119.

4. Szkurenko. TAK. Psychologia ogólna i medyczna. Rostów nad Donem, „Feniks”, 2002, 352 strony.

5. http://www.serdechno.ru/enciklopediya/4254.html

Hostowane na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Komunikacja i jej znaczenie w działalności medycznej. Cechy relacji między lekarzem a pacjentem. Komunikacja z pacjentem jest istotnym elementem procesu leczenia. Charakterystyka typów komunikacji: prymitywne, formalne odgrywanie ról, odgrywanie ról, duchowe i „kontakt masek”.

prezentacja, dodano 22.10.2014


Cechy komunikowania się lekarza z pacjentem jako podstawa działalności medycznej. Działania taktyczne a cechy osobowości pracownika medycznego. Rodzaje pielęgniarek i ich charakterystyka. Zdolność pracownika medycznego do zrozumienia i wysłuchania pacjenta.

prezentacja, dodano 02.11.2014


Relacja między lekarzem a pacjentem jako podstawa działalności leczniczej. Rola stanu psychicznego i emocjonalnego pacjenta w procesie leczenia. Taktyka i zasady komunikowania się pracownika medycznego z pacjentem. Rodzaje pielęgniarek i ich charakterystyka.

prezentacja, dodano 02.03.2010


Porozumiewanie się w pielęgniarstwie jako jedna z ważnych umiejętności niezbędnych do jakościowej pracy pielęgniarki, jej funkcji i metod. Poziomy i środki, cechy charakterystyczne komunikacji werbalnej, niewerbalnej. Znaczenie skutecznego słuchania.

praca semestralna, dodano 15.10.2015


Definicja komunikacji, jej rodzaje, poziomy, funkcje, mechanizmy. Orientacja psychologiczna, strategia i taktyka w komunikacji. Psychologiczne bariery w komunikacji i ich pokonywanie. Cechy psychologii komunikacji pielęgniarki. Zapobieganie sytuacjom konfliktowym.

test, dodano 25.06.2011


Rola personelu paramedycznego w psychoterapii, taktyka pracownika medycznego w poradni psychiatrycznej. Psychologiczne aspekty szpitala psychiatrycznego, wycofanie napięcie emocjonalne mobilizacja chorób i zasobów.

streszczenie, dodano 04.10.2012


Zasady etyczne w praktyce pracownika medycznego. Budowanie relacji między pracownikami służby zdrowia a pacjentami. Utrzymywanie relacji ze współpracownikami w ramach etyki zawodu lekarza. Solidarność pracowników medycznych wobec siebie.

streszczenie, dodano 20.05.2014


Relacja między lekarzem a pacjentem jako podstawa wszelkiej działalności leczniczej, zasady ich kształtowania i kryteria oceny. Modele tych relacji: inżynierski, duszpasterski, kolegialny i kontraktowy, ich cechy charakterystyczne i regulacje.

prezentacja, dodano 04.10.2015


Relacja między lekarzem a pacjentem. Sztuka komunikacji między lekarzem a pacjentem. Podstawowe zasady bioetyki. Utrata kontaktu psychologicznego między lekarzami a pacjentami jako najważniejsza negatywna konsekwencja nowoczesny rozwój medycyna.

streszczenie, dodano 09.11.2014


Cechy pracy pielęgniarek oddziałów oparzeń, ich miejsce i rola w systemie ochrony zdrowia. Charakterystyka medyczno-demograficzna i kwalifikacyjna składu pielęgniarek i pacjentów. Ocena i metody doskonalenia działań personelu.