Profilaktyka chorób układu krążenia. Czy można zmniejszyć ryzyko CVD i zgonu z ich powodu? Statystyki chorób układu sercowo-naczyniowego

Leki przeciwgorączkowe dla dzieci są przepisywane przez pediatrę. Ale zdarzają się sytuacje awaryjne dotyczące gorączki, kiedy dziecko musi natychmiast otrzymać lekarstwo. Wtedy rodzice biorą na siebie odpowiedzialność i stosują leki przeciwgorączkowe. Co wolno dawać niemowlętom? Jak obniżyć temperaturę u starszych dzieci? Jakie leki są najbezpieczniejsze?

Dr Weir nie ujawnił żadnych istotnych powiązań finansowych. Wydział Statystyczny, Krajowe Centrum Statystyki Zdrowia, Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, Hyattsville, Maryland. Dr Anderson nie ujawnił żadnych istotnych powiązań finansowych.

Według Aleksieja Valdenberga, szefa wydziału organizowania pomocy medycznej i lekowej dla ludności Komitetu Zdrowia Regionu Leningradzkiego, plan działania na rzecz zmniejszenia śmiertelności ludności regionu składa się z pięciu obszarów: informowania obywateli o czynnikach ryzyka i motywowania ich do zdrowy tryb życia, zapewnienie warunków do zdrowego stylu życia, badania lekarskie ludności, obserwacje lekarskie i prace profilaktyczne w szpitalach i sanatoriach.

Oddział Prewencji i Kontroli Nowotworów, Krajowe Centrum Zapobiegania i Promocji Zdrowia Przewlekłych Chorób, Centra Kontroli i Prewencji Chorób, Atlanta, Georgia. Oddział Chorób Serca i Prewencji Udarów, Krajowe Centrum Zapobiegania Chorobom Przewlekłym i Promocji Zdrowia, Centra Kontroli i Prewencji Chorób, Atlanta, Georgia.

Wydział Rejestracji, Norwegia Cancer Registry, Oslo, Norwegia. Ujawnienie: dr Bjorn Moller nie ujawnił żadnych istotnych powiązań finansowych. Choroby serca i nowotwory to pierwsza i druga przyczyna zgonów w Stanach Zjednoczonych. Przeanalizowaliśmy dane dotyczące śmiertelności, aby oszacować i przewidzieć wpływ zmniejszenia ryzyka, wzrostu populacji i starzenia się na liczbę zgonów z powodu chorób serca i nowotworów rocznie.

Komu grozi śmierć z powodu chorób niezakaźnych?

Dzięki badaniom klinicznym, które każdego roku przechodzi coraz więcej mieszkańców regionu Leningradu, lekarzom udaje się zidentyfikować nie tylko przewlekłe choroby niezakaźne, ale także czynniki ryzyka, które prowadzą do ich rozwoju - powiedział Alexey Valdenberg Public Control.

Ryzyko zgonu spadło bardziej gwałtownie w przypadku chorób serca niż raka, zrównoważyło wzrost zgonów z powodu chorób serca i częściowo zrównoważyło wzrost zgonów z powodu raka spowodowany zmianami demograficznymi w ciągu ostatnich 4 dekad. Jeśli obecne trendy się utrzymają, rak stanie się główną przyczyną zgonów.

Przez większość ostatniego stulecia główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych, mierzoną liczbą rzeczywistych zgonów, były choroby serca, a następnie rak. Śmiertelność standaryzowana według wieku przybliża ryzyko zgonu z danej przyczyny i służy do porównywania ryzyka zgonu między populacjami lub populacją w czasie. Malejące wskaźniki śmiertelności wskazują, że zmniejszyło się ogólne ryzyko zgonu populacji z powodu chorób serca lub raka. Standaryzowane według wieku wskaźniki umieralności nie odzwierciedlają jednak w pełni obciążenia tymi chorobami, ponieważ skutecznie kompensują wpływ zmian demograficznych związanych ze wzrostem populacji i zmianą struktury wieku.

Według niego takich czynników ryzyka jest kilkaset, ale głównymi z nich są cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu i wysoki poziom cholesterolu.

W celu zmniejszenia śmiertelności z powodu chorób niezakaźnych w kraju konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia ludności, działanie systemu wczesnego wykrywania chorób i czynników ryzyka

Śmiertelność z powodu chorób układu krążenia na świecie

Liczba zgonów jest funkcją zagrożenia populacji zdiagnozowanej i zgonu z tej przyczyny, a także wielkości i struktury wiekowej populacji. Na potrzeby tych analiz zdefiniowaliśmy chorobę serca jako chorobę reumatyczną serca, nadciśnieniową chorobę serca, nadciśnieniową chorobę serca i nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, chorobę wieńcową lub niedokrwienną serca, migotanie przedsionków, inne zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca i inne choroby serca; zdefiniowaliśmy raka jako nowotwory złośliwe.

Cukrzyca typu 2 często powoduje zawały serca i udary, ale zwykle przebiega bezobjawowo, a ludzie dowiadują się, że mają ją bardzo późno. Idealnie, po 40 roku życia, wszyscy ludzie powinni sprawdzać poziom cukru we krwi dwa razy w roku, a ci, którzy mają nadwagę jeszcze częściej – wyjaśnił Alexey Waldenbarg.

Szacunki i prognozy populacji zostały użyte jako mianowniki w obliczeniach prędkości. Użyliśmy terminów „wzrost lub spadek” do opisania znaczących trendów i wytrwałości do opisania mniejszych trendów. Metody prognozowania śmiertelności i liczby zgonów z powodu nowotworów opisano szczegółowo w innych rozdziałach. Skonstruowano oddzielne modele dla zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych i rozwoju przyczyn zgonów z powodu raka, według płci dla wszystkich ras łącznie. Prognozy dotyczące wszystkich zgonów z powodu CVD i wszystkich zgonów z powodu raka oparliśmy na zagregowanych szacunkach w wybranych kategoriach chorób.

Wasilij Iwanow, szef Leningradzkiego Regionalnego Centrum Medycznego Zapobiegania Chorobom Niezakaźnym, zauważył, że tylko sama osoba może zmniejszyć ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych, chorób układu oddechowego i żołądkowo-jelitowego, nowotworów i innych.

Lekarz nie może zmusić pacjenta do rzucenia palenia, alkoholu, niezdrowego odżywiania. Potrafi wyjaśnić, jakie są konsekwencje tych złych nawyków, ale wybór zawsze należy do osoby, powiedział Wasilij Iwanow, podkreślając, że według WHO rzucenie palenia i alkoholu, przejście na właściwe odżywianie i zwiększenie aktywności fizycznej może zapobiec 60% przypadki choroby niedokrwiennej serca, udarów, cukrzycy i 40% przypadków raka.

Przyczyny chorób serca

W innym miejscu opisano metody rozkładu względnego udziału w zmianach całkowitej liczby nowych chorób serca lub zgonów na nowotwory rocznie, które mogą być związane ze zmianami ryzyka demograficznego i zmianami demograficznymi związanymi z wielkością populacji i strukturą wieku. Stworzono trzeci zestaw danych dla zaobserwowanej liczby zgonów, które rzeczywiście wystąpiły, a tym samym odzwierciedlają łączny wpływ zmian w ryzyku demograficznym, wzroście i starzeniu się.

Zmniejszyła się procentowa zmiana umieralności z powodu chorób układu krążenia wśród mężczyzn i kobiet. Według rasy i płci procentowy spadek wyniósł 8% dla białych mężczyzn, 6% dla białych kobiet, 4% dla czarnych mężczyzn i 8% dla czarnych kobiet. Według rasy i płci zmiana procentowa spadła o 9% dla białych mężczyzn, 5% dla białych kobiet, 3% dla czarnych mężczyzn i 0% dla czarnych kobiet.

W celu zmniejszenia śmiertelności z powodu chorób niezakaźnych w kraju konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia ludności, funkcjonowanie systemu wczesnego wykrywania chorób i czynników ryzyka oraz terminowe i skuteczne leczenie tych chorób , zauważył specjalista.

Objawy zawału serca i udaru mózgu, pierwsza pomoc

Nasze zdrowie i samopoczucie w dużej mierze zależy od nas samych, ale Rosjan wyróżnia cierpliwość, która czasami prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji - mówi Tatiana Tyurina, naczelna lekarz Wojewódzkiego Szpitala Klinicznego.

Nasze prognozy wskazują, że nowotwory wkrótce staną się główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych, jeśli utrzymają się trendy w ryzyku zgonu z powodu raka i chorób serca, a także wzrost i starzenie się populacji. Spadek chorób serca rozpoczął się wcześniej i był bardziej gwałtowny niż spadek ryzyka zgonu z powodu raka, który nastąpił około 20 lat później. Skala spadku ryzyka chorób serca zrównoważyła wzrost zgonów z powodu chorób serca spowodowany wzrostem populacji i starzeniem się, podczas gdy zmniejszenie ryzyka zgonu z powodu raka tylko częściowo zrównoważyło wzrost zgonów z powodu raka spowodowany zmianami demograficznymi związanymi ze wzrostem populacji i starzeniem się.

W przypadku zawału mięśnia sercowego osoba doświadcza nagłego bólu w klatce piersiowej. Ten ból naciska, ściska. Czasami taki ból jest zlokalizowany w jamie brzusznej. Trudno oddychać, pojawia się pot

Według niej wielu, czując się źle, odkłada wizytę u lekarza lub wzywa karetkę. Ale jeśli mówimy o zawałach serca i udarach, życie człowieka wisi na włosku.

Te wyniki są podobne do czarnych Amerykanów. Kilka czynników przyczyniło się do zmniejszenia ryzyka chorób serca. Wśród palaczy zmniejszenie nadmiernego ryzyka zgonu z powodu chorób serca następuje wkrótce po zaprzestaniu palenia i zmniejsza się o około połowę po roku palenia. Po 15 latach zaprzestania palenia ryzyko zgonu jest nieznacznie zwiększone, ale podobne do tych, którzy nigdy nie palili, co potwierdza hipotezę, że komponenta zapalna CVD jest odwracalna. Chociaż zmniejszeniu ryzyka zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych towarzyszyło zmniejszenie częstości palenia tytoniu, poprawiło się również leczenie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.

Jeśli dana osoba ma zawał serca, jego szanse na przeżycie gwałtownie spadają po sześciu godzinach. W przypadku udaru - po 2-4 godzinach. Dlatego trzeba wiedzieć, jakie są objawy tych ostrych chorób i jakie działania powinny podjąć osoby, które znajdują się obok osoby po zawale serca lub udarze – mówi Tatiana Tyurina.

Pozostały spadek wynika z dalszej redukcji kluczowych czynników ryzyka – cholesterolu całkowitego, wysokiego ciśnienia krwi i palenia – a także zwiększonej aktywności fizycznej. Dalszy spadek ryzyka zgonu z powodu chorób serca mógł być złagodzony przez wzrost wskaźnika masy ciała i częstość występowania cukrzycy.

Warunki i etapy realizacji Programu

Ogólne ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia zmniejszyło się zarówno u czarnoskórych Amerykanów, jak i na podstawie naszego modelu oczekuje się, że będzie nadal spadać. To zmniejszenie ryzyka doprowadziło do ogólnego zmniejszenia obserwowanej liczby zgonów z powodu chorób serca. Spadek liczby zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych wśród kobiet rozpoczął się niedawno i oczekuje się, że będzie kontynuowany.

W przypadku zawału mięśnia sercowego osoba doświadcza nagłego bólu w klatce piersiowej. Ten ból naciska, ściska. Czasami taki ból jest zlokalizowany w jamie brzusznej. Trudno oddychać, pojawia się pot, osoba jest w stanie półświadomości.

Przed przybyciem lekarzy należy natychmiast wezwać karetkę, położyć się i przeżuć tabletkę aspiryny. Jeśli ciśnienie nie jest niskie, weź tabletkę nitrogliceryny, radzi lekarz.

Po udarze osoba może odczuwać ostry ból głowy, osłabienie twarzy, ręki, nogi. Jego mowa jest zakłócona, pojawia się duszenie.

Jeśli ktoś zostanie poproszony o podniesienie i opuszczenie rąk, jeden z nich będzie działał asymetrycznie. Podczas uśmiechu będzie widoczna asymetria po jednej stronie twarzy. Pilnie należy wezwać karetkę, ponieważ im szybciej zostanie udzielona wykwalifikowana pomoc w przypadku udaru, tym bardziej prawdopodobne jest zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań, wyjaśnia Tatiana Tyurina.

Po udarze osoba może odczuwać ostry ból głowy, osłabienie twarzy, ręki, nogi. Jego mowa jest zakłócona, pojawia się duszenie

A co zrobić, jeśli widzisz, jak dana osoba upadła i nie wykazuje oznak życia? Główny lekarz Leningradzkiego Regionalnego Szpitala Klinicznego radzi, aby zbliżyć się do niego, jeśli nie ma dla siebie zagrożenia, to znaczy, że w pobliżu nie ma na przykład gołych przewodów elektrycznych, zapytaj: „Co się stało?”, posłuchaj oddechu i bicia serca . Jeśli dana osoba nie reaguje na nic, nie oddycha, a jego serce się zatrzymało, musisz pilnie wezwać karetkę, ale gdy lekarze są w drodze, musisz spróbować przywrócić tę osobę ze stanu śmierci klinicznej do wykonywanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Ale musisz działać szybko i pewnie, ponieważ odstęp czasu między początkiem śmierci klinicznej a wystąpieniem nieodwracalnych zmian w korze mózgowej jest niezwykle krótki.

Osoba musi być położona na plecach, głowa odrzucona do tyłu, usta otwarte, a dolna szczęka wysunięta do przodu. Resuscytator składa ręce w zamek i energicznie naciska na środek klatki piersiowej pacjenta prostymi ramionami o amplitudzie 5-6 centymetrów. Częstotliwość nacisku powinna wynosić 80-100 na minutę. W takim przypadku co 30 nacisków konieczne jest wykonanie dwóch głębokich wydechów do ust ofiary w odstępie kilku sekund. W tym momencie klatka piersiowa pacjenta powinna się unieść. W ten sposób przywrócimy minimalny przepływ krwi w ciele - wyjaśnia Tatiana Tyurina.

Według eksperta 99% osób uratowanych przed śmiercią kliniczną poza murami placówek medycznych zostało wyciągniętych z tego stanu nie przez lekarzy, ale przez osoby znajdujące się w pobliżu i przeprowadzające resuscytację krążeniowo-oddechową.

Przez pięć minut, po których zaczyna się śmierć mózgu, nie przyjedzie ani jedna karetka. Dlatego wiedza o tym, jak udzielić pierwszej pomocy osobie, która straciła przytomność i nie wykazuje oznak życia jest niezwykle ważna dla każdego z nas. Nikt nie wie, co stanie się dzisiaj z nami i naszymi bliskimi - mówi Tatiana Tyurina.

wydrukować

Śmiertelność z powodu chorób układu krążenia pozostaje nadal wiodącym składnikiem w ogólnej strukturze umieralności (do 59%), natomiast aż do 91% zgonów z powodu choroby wieńcowej i nadciśnienia tętniczego oraz ich powikłań w postaci ostrego zawału mięśnia sercowego ( AMI), niewydolność serca (HF) . Każdego roku na świecie z powodu CVD umiera około 17 milionów ludzi.

Rozwój CVD jest nie tylko tragedią dla każdego człowieka, ale także prowadzi do ogromnych szkód społeczno-ekonomicznych ze względu na znaczne koszty leczenia i rehabilitacji pacjentów.

W USA, Kanadzie, Niemczech, Belgii, Francji, Finlandii i niektórych innych krajach śmiertelność z powodu CVD, w tym z IHD, ma tendencję do zmniejszania się. W krajach Europy Wschodniej, Rosji i WNP określany jest wzrost tych wskaźników. Według Państwowego Komitetu Rosji ds. Statystyki za lata 1998-2002. śmiertelność z powodu CVD wzrosła o 21,9%, śmiertelność z powodu choroby wieńcowej – o 23,1%.

W Rosji CVD stanowi 55,4% struktury śmiertelności. Śmiertelność z powodu CVD wynosi 90% z powodu choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego, tylko 10% - przez inne rodzaje patologii układu sercowo-naczyniowego.

W Uzbekistanie w ciągu ostatnich dwóch dekad nastąpił wzrost zachorowalności i umieralności z powodu patologii układu krążenia, a struktura umieralności nie odbiega od światowej: najważniejszą przyczyną zgonów są również choroby układu krążenia (CVD) (59,3%).

Choroby układu sercowo-naczyniowego są jednym z najważniejszych problemów zdrowia publicznego republiki. Analiza przyczyn zgonów wykazała, że ​​w strukturze zgonów ogółem nadal dominuje umieralność z powodu chorób układu krążenia i wynosi 79 120 osób (56%) w 2005 r., 80 843 (57,9%) w 2006 r. i 80 843 (57,9%) w 2007 r. 80320 (58,4%), w 2008 r. - 82036 (59,1%), w 2009 r. - 79239 osób (59,3%); a głównymi przyczynami zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych są choroba wieńcowa (CHD), nadciśnienie tętnicze (AH) i choroba naczyń mózgowych (CVD), które odpowiadają za co najmniej 90% wszystkich zgonów z powodu CVD. Śmiertelność w wieku produkcyjnym jest znacznie wyższa wśród mężczyzn, a wśród osób starszych i starczych prawie taka sama, niezależnie od płci.

W celu podniesienia świadomości społecznej na temat zagrożenia, jakie stwarza epidemia chorób układu krążenia na świecie, a także zainicjowania kompleksowych działań profilaktycznych przeciwko chorobie wieńcowej i udarowi mózgu we wszystkich grupach ludności, wprowadzono nowy termin – Światowy Dzień Serca, obchodzony corocznie w ostatnią niedzielę września, który po raz pierwszy został zorganizowany w 1999 roku z inicjatywy Światowej Federacji Serca. Akcja ta była wspierana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), UNESCO i inne znaczące organizacje.

We współpracy z WHO Światowa Federacja Serca organizuje wydarzenia w ponad 100 krajach, w tym pokazy zdrowia, spacery z przewodnikiem, zajęcia biegowe i fitness, wykłady publiczne, występy, fora naukowe, wystawy, koncerty, festiwale i zawody sportowe.

Światowy Dzień Serca odbywa się corocznie w celu przekazania społeczeństwu całego świata informacji o:

1. Nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa (w tym zawał mięśnia sercowego) i udar mózgu są główną przyczyną zgonów w populacji na całym świecie;

2. Co najmniej 80% przedwczesnych zgonów spowodowanych tymi chorobami można uniknąć, jeśli kontroluje się kluczowe czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu, zła dieta i siedzący tryb życia.

Misją Światowej Federacji Kardiologicznej jest pomoc ludziom na całym świecie w przedłużaniu i poprawie ich życia poprzez zapobieganie rozwojowi nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej i udaru mózgu czy aktywne kontrolowanie przebiegu tych chorób. Zrzesza członków 195 stowarzyszeń i fundacji kardiologicznych z ponad 100 krajów. W 2011 roku mottem Światowego Dnia Serca jest „Serce za Życie”.

Tego dnia Republikańskie Specjalistyczne Centrum Kardiologii (RSCC) corocznie organizuje imprezę charytatywną „Dzień Otwartych Drzwi”. W 2011 roku 30 września odbył się Światowy Dzień Serca pod hasłem: „Zwalczanie głównych czynników ryzyka (RF) chorób układu krążenia, takich jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu we krwi, nadwaga, palenie tytoniu, siedzący tryb życia”. W akcji wzięło udział około 200 pacjentów. Te czynniki ryzyka prowadzą do tak groźnych chorób, jak choroba wieńcowa (ataki serca), choroba naczyń mózgowych (udar), wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), choroba tętnic obwodowych, choroba reumatyczna serca i niewydolność serca. Czynnikami ryzyka choroby wieńcowej, których nie można zmienić, są płeć, wiek i dziedziczność. Spośród czynników ryzyka, które można zmienić, najważniejsze są palenie papierosów, hipercholesterolemia, nadciśnienie tętnicze itp.

Obecnie znanych jest ponad 200 różnych czynników ryzyka, które wpływają na rozwój choroby wieńcowej. Jednak tylko w odniesieniu do 50-60 ustalono ich rzeczywisty związek z rozwojem patologii. W praktyce liczy się znacznie mniejsza liczba RF. Według Komitetu Ekspertów WHO najważniejsze z nich to:

Dyslipidemia (podwyższony cholesterol, a zwłaszcza cholesterol LDL, niski cholesterol HDL, podwyższony poziom trójglicerydów);
- AG;
- palenie;
- hiperglikemia;
- cukrzyca;
- otyłość;
- niska aktywność fizyczna;
- predyspozycje dziedziczne;
- patologia układu krzepnięcia krwi;
- czynniki psychospołeczne.

Udowodniono, że obecność tylko jednej RF (nadciśnienie, hipercholesterolemia lub palenie tytoniu) zwiększa prawdopodobieństwo zgonu w ciągu najbliższych 10 lat u mężczyzn w wieku 50-59 lat o 51%, połączenie nadciśnienia z paleniem tytoniu lub hipercholesterolemią zwiększa to ryzyko o 166%. Śmiertelność z powodu choroby wieńcowej i ostrego udaru naczyniowo-mózgowego z kombinacją wszystkich trzech tych czynników wzrasta ponad pięciokrotnie. Po pojawieniu się u osoby objawów CVD związanych z miażdżycą, RF nadal działają, przyczyniając się do progresji choroby i pogarszając rokowanie.

Dyslipidemia

Zaburzenia metabolizmu lipidów, których głównym objawem jest wzrost stężenia cholesterolu we krwi (zwłaszcza cholesterolu LDL), są głównym czynnikiem rozwoju miażdżycy i choroby wieńcowej. Wyniki licznych badań epidemiologicznych jednoznacznie wykazały, że istnieje bezpośredni związek między poziomem cholesterolu a prawdopodobieństwem rozwoju choroby wieńcowej, zwłaszcza zawału mięśnia sercowego. Przekonująco udowodniono, że obniżenie poziomu cholesterolu we krwi znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju nowych przypadków choroby. Szacuje się, że spadek stężenia cholesterolu we krwi o zaledwie 1% w populacji prowadzi do zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby wieńcowej w populacji o 2,5%.

Otyłość to jedna z najczęstszych chorób przewlekłych na świecie. Otyłość staje się teraz pandemią.

Wyniki badań epidemiologicznych ujawniły wyraźny związek między wzrostem częstości występowania otyłości a wzrostem zapadalności na CVD. Prawdopodobieństwo rozwoju tych ciężkich, powodujących niepełnosprawność chorób wzrasta wraz ze wzrostem BMI i złogów tłuszczu w okolicy brzuszno-trzewnej.

Należy zwrócić uwagę na wpływ palenia na śmiertelność. Ponad 5 milionów ludzi na całym świecie umiera każdego roku z przyczyn związanych z paleniem. Istnieje wyraźny związek między liczbą wypalanych papierosów a występowaniem CVD. Palenie ma szczególnie niekorzystny wpływ na osoby, które nabyły ten nałóg w młodym wieku, jednocześnie rokowanie na życie ze względu na to, że negatywny wpływ na organizm zaczyna się bardzo wcześnie, a czas jego trwania jest największy, najmniej korzystne. Według niektórych doniesień, jeśli dana osoba pali w wieku 15 lat, jego średnia długość życia zmniejsza się o ponad 8 lat, dla tych, którzy zaczęli palić w wieku 25 lat i później - o 4 lata. Uważa się, że palenie jest odpowiedzialne za 325 000 przedwczesnych zgonów rocznie w samych Stanach Zjednoczonych.

Ryzyko rozwoju choroby wieńcowej u palaczy jest 3,3 razy większe, a ryzyko zgonu z powodu CVD jest 2-2,5 razy wyższe niż u osób niepalących. Istnieje silny związek między ryzykiem rozwoju choroby wieńcowej a liczbą wypalanych dziennie papierosów. Dla osób, które palą pół paczki papierosów dziennie, wartość ryzyka wynosi 1,6; więcej niż jedno opakowanie - 2,40. Palenie wpływa na początek i rozwój miażdżycy i choroby wieńcowej na różne sposoby: obniżając poziom cholesterolu HDL, modyfikując LDL, które stają się bardziej miażdżycowe.

Według niektórych doniesień całkowite zaprzestanie palenia zmniejsza częstość występowania choroby wieńcowej w populacji o 30%.

Spożywanie alkoholu jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka różnych chorób. Obecnie uzyskano zarówno ogólne szacunki wpływu nadużywania alkoholu na zdrowie ludzi, jak i szacunki dotyczące niektórych rodzajów chorób i przyczyn zgonów. Według WHO śmiertelność wśród alkoholików jest 2-4 razy wyższa niż w populacji ogólnej. Jeżeli mężczyźni umierają z powodu chorób układu krążenia najczęściej (w 75% przypadków) w wieku powyżej 60 lat, to mężczyźni nadużywający alkoholu umierają z tego powodu głównie przed 60 rokiem życia. Nie ma wątpliwości, że nadużywanie dramatycznie zwiększa śmiertelność w ogóle, a w szczególności z powodu choroby wieńcowej. Alkohol może przyczynić się do rozwoju choroby wieńcowej poprzez inne czynniki ryzyka: podwyższone ciśnienie krwi, masę ciała, poziom trójglicerydów we krwi. Wykazano, że hiperlipidemia i zawał mięśnia sercowego występowały częściej wśród osób regularnie spożywających alkohol niż wśród osób niepijących lub niepijących alkoholu nieregularnie.

Według amerykańskiego National Heart, Lung and Blood Institute cukrzyca insulinozależna u osób starszych trzykrotnie zwiększa ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej u mężczyzn, a nawet u kobiet. Częstość występowania zaburzeń nietolerancji węglowodanów wśród pacjentów z IHD, według wyników badań różnych autorów, jest bardzo zróżnicowana – od 29 do 76%, a hiperglikemia uznawana jest za bezwarunkowy czynnik ryzyka.

Światowa Federacja Serca wymieniła czynniki, które wywołują rozwój i pogorszenie przebiegu chorób sercowo-naczyniowych:

Głównym czynnikiem ryzyka prawidłowego funkcjonowania serca jest niedożywienie. Przez wiele lat dana osoba narusza prawidłowy schemat, jakościowe i ilościowe cechy żywienia, w wyniku czego ma nadwagę i wysokie ryzyko wystąpienia zawału serca i udaru mózgu. W większości przypadków niedożywienie charakteryzuje się nadużywaniem nadmiernie wysokokalorycznej żywności, tłuszczów zwierzęcych i prostych węglowodanów; niedobór w diecie olejów roślinnych, zwiększone spożycie soli kuchennej; brak energii.

Oprócz niedożywienia często ludzie cierpią na brak aktywności fizycznej, co pogłębiając otyłość, zwiększa ryzyko chorób układu krążenia. W warunkach hipodynamii, gdy dana osoba nie wykonuje liczby ruchów niezbędnych dla ciała, naczynia nie mogą działać poprawnie. W wyniku takich naruszeń na ścianie naczynia gromadzą się złogi cholesterolu i stają się one mniej elastyczne.

Aby zachować zdrowe serce, potrzebujesz:

Abstynencja tytoniowa: Nikotyna prowadzi do gwałtownego spadku ilości tlenu we krwi, co zmusza serce do kompensowania „głodu tlenu” zwiększoną pracą. Cierpią również statki, w których ton i przepustowość są znacznie zmniejszone. Niebezpieczne jest również bierne palenie. Ryzyko zawału serca czy udaru mózgu zaczyna się zmniejszać zaraz po rzuceniu palenia, a po roku można je zmniejszyć o 50%. Nie wolno palić w domu. Rzucając palenie, poprawisz swoje zdrowie i zdrowie swoich bliskich. Ustal zasadę: za każdy wypalony papieros palacz wykonuje dodatkowe prace domowe.

Właściwa dieta: Aby utrzymać zdrowy układ sercowo-naczyniowy, niezbędna jest zbilansowana dieta zawierająca dużo owoców i warzyw, produktów pełnoziarnistych, chudego mięsa, ryb i roślin strączkowych z ograniczonym spożyciem soli, cukru i tłuszczu. Udowodniono, że obfitość tłustych i słonych pokarmów w naszej diecie nie tylko powoduje otyłość, ale również ma zły wpływ na elastyczność naczyń krwionośnych, a to zaburza przepływ krwi. Ponadto istnieją produkty, które, działając tonizująco na organizm, mogą bezpośrednio wpływać na układ sercowo-naczyniowy. Należą do nich mocna herbata, kawa, napoje alkoholowe. Wszystko to, zwłaszcza alkohol, nie powinno być nadużywane. Trzymaj się zasad zdrowej diety. Unikaj tłustych, smażonych i wysokokalorycznych potraw.

Regularna aktywność fizyczna i utrzymanie optymalnej masy ciała: Aby utrzymać zdrowy stan układu sercowo-naczyniowego, konieczna jest regularna aktywność fizyczna, przynajmniej przez pół godziny dziennie. Są to sporty, długie spacery na świeżym powietrzu, pływanie, piesze wędrówki, czyli każda aktywność fizyczna, która sprawia człowiekowi przyjemność. Przydadzą się również procedury hartowania: może to być kontrastowy prysznic, polewanie zimną wodą lub długie spacery na świeżym powietrzu, a każdy znajdzie to, co lubi. Takie działania wzmacniają ściany naczyń krwionośnych i tym samym zapobiegają wielu groźnym chorobom. Odpoczynek również powinien być kompletny. Normalny czas snu powinien wynosić 8-10 godzin dziennie i lepiej jest, gdy istnieje możliwość odpoczynku w ciągu dnia. Zachęcaj do aktywności fizycznej. Ogranicz ilość czasu spędzanego przez Ciebie i członków Twojej rodziny przed telewizorem i komputerem. Organizuj rodzinne spacery, wędrówki i gry na świeżym powietrzu.

Znajomość liczb - wskaźniki zdrowia, takie jak: wysokie ciśnienie krwi w niektórych przypadkach nie towarzyszą żadne objawy, ale mogą prowadzić do nagłego udaru lub zawału serca. Sprawdź swoje ciśnienie krwi samodzielnie lub poproś krewnych o pomoc lub odwiedź placówkę zdrowotną, taką jak ośrodek zdrowia, gdzie sprawdzisz ciśnienie krwi, sprawdzisz poziom glukozy i cholesterolu we krwi oraz obliczysz wskaźnik masy ciała. Znając ryzyko rozwoju choroby sercowo-naczyniowej, możesz opracować konkretny plan działania na rzecz poprawy zdrowia serca.

R. Kurbanov, dyrektor RSCC, prof. O. Urinov, badacz RSCC.

Trzy uzupełniające się strategie mogą zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność z chorób układu krążenia. Pierwsza strategia (populacyjna) to interwencje ogólnopopulacyjne, które są w stanie zmniejszyć poziom RF i obciążenie CVD w całej populacji. Strategia ta obejmuje monitorowanie RF i CVD, kampanie edukacyjne oraz tanie interwencje prewencyjne w całej populacji.

Przykładem tych działań są ogólnokrajowe kampanie zakazu palenie. Druga strategia (strategia wysokiego ryzyka) polega na tworzeniu grup wysokiego ryzyka CVD w celu wdrożenia pewnych skutecznych, tanich środków zapobiegawczych (przesiewowych i leczenia nadciśnienia tętniczego lub HCH).

Trzecia strategia(strategia profilaktyki wtórnej) obejmuje alokację środków na drogie leczenie ostrych lub przewlekłych schorzeń, a także na działania z zakresu profilaktyki wtórnej. Zazwyczaj do realizacji wszystkich 3 strategii w tym samym czasie wykorzystywane są dedykowane zasoby; jednak wszystkie te długoterminowe strategie są wdrażane jednocześnie, głównie w krajach o wysokim dochodzie, w których na zdrowie przeznacza się znaczne środki finansowe.

W każdym razie wdrożenie strategie w każdym kraju zależy od jego zasobów, warunków społecznych i priorytetów. Poniższe sekcje opisują główne wyzwania, przed którymi stoi każdy region, oraz sposoby ich rozwiązywania.

W wielu krajach o wysokim poziom spada śmiertelność dochodowa z powodu chorób układu krążenia, ale niektóre ważne problemy pozostają nierozwiązane. Po pierwsze, utrzymują się różnice społeczno-ekonomiczne i rasowe we wskaźnikach umieralności z powodu CVD. Na przykład w Stanach Zjednoczonych istnieją duże różnice między poszczególnymi grupami rasowymi i etnicznymi. Dlatego głównym celem powinno być przyspieszenie upowszechnienia technologii profilaktycznych i leczniczych wśród rasowych, etnicznych i społeczno-ekonomicznych grup ludności.

Po drugie, tempo spadku śmiertelność z powodu chorób układu krążenia wydaje się, że zwolniło. Kraje wchodzą w okres NFA i otyłości. Może to być spowodowane negatywnymi zmianami w częstości występowania niektórych czynników ryzyka CVD: chociaż wielu starszych mężczyzn i kobiet rzuca palenie, młodzi ludzie i nastolatki nadal zaczynają palić; w ostatnim dziesięcioleciu liczba pacjentów z nadciśnieniem, którzy są skutecznie leczeni, nieznacznie spadła; Ogromnym niepokojem jest wzrost częstości występowania otyłości i cukrzycy. Największym problemem jest wzrost otyłości i NFA wśród dzieci.
Te zmiany w poziomach czynników ryzyka może wyjaśniać spłaszczenie krzywej umieralności, a także szybszy spadek wskaźników umieralności niż pojawianie się nowych przypadków chorób układu krążenia.

Jeśli nie będą podejmowaneśrodki mające na celu zmianę istniejących trendów w zakresie czynników ryzyka, wzrost śmiertelności z . W ochronie zdrowia więcej środków należy przeznaczyć na działania dla grup wysokiego ryzyka, takich jak młodzież, a także antynikotynowa i powszechne wdrażanie wytycznych dotyczących diagnozy i leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i DLP. Konieczne jest opracowanie i stosowanie skutecznych strategii zwiększania FA oraz zmniejszania częstości występowania otyłości i cukrzycy.

Po trzecie, ze względu na starzenie się społeczeństwa występowanie chorób układu krążenia będzie rosła wraz ze wzrostem średniego wieku populacji, nawet jeśli standaryzowany wskaźnik umieralności w tej populacji nadal się zmniejsza. Nowe postępy w leczeniu i technologiach profilaktyki wtórnej przyczynią się do zwiększenia przeżycia i zwiększenia liczby pacjentów z CVD, co będzie wymagało dodatkowych środków w przyszłości.

Wraz z rozwojem dużej liczby strategie ratując życie pacjentom z ostrymi powikłaniami chorób miażdżycowych, coraz więcej takich pacjentów przeżywa po tak ciężkich powikłaniach, jak zawał mięśnia sercowego (MI). Na przykład w latach 50. 30% pacjentów przyjętych do szpitala z powodu AMI zmarło. Obecnie śmiertelność wewnątrzszpitalna zmniejszyła się ponad 2 razy, mimo że tacy pacjenci nadal trafiają do szpitali. Wzrasta liczba osób, u których zdiagnozowano CAD przed wystąpieniem objawów klinicznych. Każdego roku wszczepia się tysiące rozruszników serca i defibrylatorów.

Coraz więcej pacjentów choroba sercowo-naczynioważyć dłużej, liczba pacjentów z niewydolnością serca rośnie, mimo że liczba zgonów z powodu niewydolności serca spada. W rezultacie do leczenia pacjentów z HF potrzebnych jest coraz więcej środków. Głównym problemem dla większości krajów o rozwiniętych gospodarkach rynkowych będzie wzrost kosztów finansowych leczenia CVD, więc do leczenia takich pacjentów konieczne będzie opracowanie skuteczniejszych i tańszych technologii.

Choroba sercowo-naczyniowa (CVD) to grupa chorób serca i naczyń krwionośnych. Wszystkie te choroby leczą kardiolodzy.

Ta grupa chorób obejmuje:

1. Nadciśnienie tętnicze (podwyższone ciśnienie krwi).
2. Niedokrwienie serca (choroba niedokrwienna serca) – dusznica bolesna, bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego i zawał mięśnia sercowego, jako najcięższa manifestacja IHD, mogą występować inne objawy IHD, które omówimy później.
3. Zaburzenia krążenia mózgowego (leczenie w połączeniu z neurolodzy).
4. Choroby naczyń obwodowych (miażdżyca naczyń obwodowych, jako najcięższy objaw - chromanie przestankowe i zgorzel), leczenie w połączeniu z chirurgami naczyniowymi.
5. Zaburzenia rytmu (leczenie wspólnie z arytmologami).
6. Kardiomiopatia różnego pochodzenia.
7. Niewydolność serca, która rozwija się w wyniku różnych chorób i uszkodzeń serca.
8. Wrodzone i nabyte wady serca (wspólne leczenie z reumatologami i kardiochirurgami).

W ramach naszego projektu porozmawiamy przede wszystkim o zapobieganie chorobom, które opierają się na miażdżycy, czyli uszkodzeniu naczyń krwionośnych poprzez zwężenie (zamknięcie światła) blaszek miażdżycowych. Proces rozwoju miażdżycy w naczyniach przebiega niepostrzeżenie i bezboleśnie, ponieważ w naczyniach nie ma receptorów bólu. Do wczesnego wykrycia tej choroby potrzebne są badania lekarskie i dodatkowe metody badawcze.

Wynikające z tego naruszenie dopływu krwi do dowolnego narządu prowadzi do naruszenia jego funkcji, a nawet śmierci. Jest to szczególnie ważne w chwili obecnej, ponieważ istnieje wiele sposobów zapobiegania tym procesom.

Znaczenie problemu

Według statystyk choroby układu sercowo-naczyniowego są jedną z głównych przyczyn zgonów i niepełnosprawności na całym świecie. W ostatnich latach dzięki profilaktyce i leczeniu CVD na pierwszy plan wysunęły się choroby onkologiczne. W naszym kraju z powodu CVD umiera rocznie ponad 1,2 mln osób, podczas gdy w Europie umiera nieco ponad 300 tys. osób. Wiodącą rolę w strukturze śmiertelności odgrywa choroba wieńcowa (CHD). Każdego roku 450 tysięcy osób doznaje udaru, czyli 4 razy więcej niż w USA i Kanadzie.

Rozpoczynamy projekt edukacyjny, który zapozna wszystkich zainteresowanych sposobami zapobiegania chorobom układu krążenia i ich powikłaniom.

Czynniki ryzyka chorób układu krążenia

Doświadczenia USA i Europy pokazują, że środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie ryzyka CVD mogą być bardzo skuteczne. Od 1980 roku zachorowalność i umieralność z powodu choroby wieńcowej, zwłaszcza w krajach o wysokim dochodzie, znacznie spadła, co jest spowodowane przede wszystkim działaniami zapobiegawczymi prowadzonymi zarówno na poziomie państwowym (prawo zakazujące palenia), jak i na poziomie specyficzna osoba (w tym ograniczenie cholesterolu i soli w żywności).

Wraz z wiekiem w pewnym stopniu rozwija się miażdżyca u wszystkich ludzi, ale tempo jej rozwoju jest inne. W niektórych przypadkach, już w młodym wieku, blaszki zamykają naczynia, przez co dopływ krwi do narządów jest zaburzony, w innych przypadkach nawet w wieku 90 lat naczynia mogą w pełni poradzić sobie ze swoją funkcją.

Od czego zależy stopień i tempo rozwoju miażdżycy? To pytanie pojawiło się w 1948 roku w USA. W poszukiwaniu odpowiedzi rozpoczęto słynne Studium Framingham, które trwa do dziś. Wszyscy mieszkańcy małego miasteczka Framingham, położonego 30 km od Bostonu, zostali objęci dożywotnią obserwacją. Zostali przesłuchani i zbadani przez lekarzy. W procesie obserwacji uwzględniono około 30 różnych parametrów. Obecnie badanie to jest w toku, a około 1500 wskaźników jest ocenianych jednocześnie, w tym pełna analiza genomu.

Już w 1957 roku stało się jasne, że obecność nadciśnienia tętniczego i wysokiego poziomu cholesterolu wiąże się z ryzykiem rozwoju choroby wieńcowej (CHD), czyli z rozwojem miażdżycy naczyń serca. W 1961 roku po raz pierwszy wprowadzono termin czynnik ryzyka (RF). RF to stany i choroby, które przyczyniają się do rozwoju miażdżycy i chorób pokrewnych, co może prowadzić do przedwczesnej śmierci.

W kolejnych latach lista czynników ryzyka była uzupełniana: wyraźna stała się rola palenia tytoniu, cukrzycy, otyłości, siedzącego trybu życia, stresu (czynnik psychospołeczny), a także wieku, płci i wywiadu rodzinnego. Obecnie trwają intensywne poszukiwania markerów genetycznych związanych z głównymi czynnikami ryzyka rozwoju choroby wieńcowej i ogólnie miażdżycy.

Dane z Framingham Study zostały potwierdzone w licznych badaniach epidemiologicznych z udziałem tysięcy osób oraz w badaniach klinicznych dotyczących wpływu na czynniki ryzyka.

Ryzyko zgonu z powodu CVD (skala SCORE)

Obecnie opracowano tabele, które pozwalają, biorąc pod uwagę wiek, płeć, uzależnienie od palenia, ciśnienie krwi i cholesterol całkowity, obliczyć ryzyko zgonu dla każdej osoby w ciągu najbliższych 10 lat i, co najważniejsze, znacznie zmniejszyć to ryzyko o kontrolowanie tych czynników.

Rozważ dwa przykłady obliczania ryzyka zgonu z powodu CVD w ciągu najbliższych 10 lat za pomocą skali SCORE (zaznaczonej na zielono i niebiesko na Ryc. 1).

Przypadek 1. Mężczyzna, 60 lat, ciśnienie 160 mm Hg. Sztuka, palenie, poziom cholesterolu - 8 mmol / l. Ryzyko zgonu w skali SCORE wynosi 24%.

Przypadek 2. Po przeprowadzeniu działań profilaktycznych mających na celu redukcję czynników negatywnych otrzymujemy: 60-letni mężczyzna, ciśnienie 120 mm Hg, niepalący, poziom cholesterolu – 4 mmol/l. Ryzyko zgonu w skali SCORE wynosi 3%.

Jak widać, nastąpiło 8-krotne zmniejszenie ryzyka śmierci!

W kolejnych rozdziałach naszego projektu postaramy się dowiedzieć, jak minimalizować zagrożenia związane z powyższymi czynnikami.

Śmiertelność rośnie. To są zimne dane. Czy to nasze zaniedbanie zdrowia, czy zły system opieki zdrowotnej? Rozmowa z ekspertem

Zdjęcie: Dmitrij POLUKHIN

Zmień rozmiar tekstu: A

Według oficjalnych danych Ministerstwa Zdrowia w I kwartale 2015 r. śmiertelność wzrosła o ponad 3 proc. To dużo. Biorąc pod uwagę, że nowe technologie są aktywnie wprowadzane, zdrowy styl życia jest reklamowany bez końca, dane te są nieco zniechęcające. Tak, możemy powiedzieć, że nie ma nikogo do pracy z nowoczesnym sprzętem - nie ma personelu, w kraju jest zmniejszenie liczby lekarzy i szpitali, stale brakuje pielęgniarek ... Ale jednocześnie farmaceutyka Wydawałoby się, że przemysł jest o krok przed tymi negatywnymi aspektami - w aptekach do wyboru będzie taka masa leków, że po prostu nie da się ich nie odzyskać. To prawda, za dużo pieniędzy, bo ceny leków rosną w jakimś szalonym tempie.

Omówiliśmy te i inne kwestie z doktorem nauk medycznych, profesorem, kierownikiem laboratorium Państwowego Centrum Badawczego Medycyny Prewencyjnej Ministerstwa Zdrowia Rosji Mehmana Mammadowa.

Czy system jest winny?

- Mehman Nijaziewicz, Pana zdaniem, jest winą przede wszystkim nieefektywnej pracy liderów różnych szczebli w strukturze opieki zdrowotnej, czy są jakieś inne czynniki?

Wymień różne przyczyny wzrostu śmiertelności. Są to nieefektywna praca terytorialnych naczelników służb zdrowotnych, niezoptymalizowany system świadczeń socjalnych, niedostateczna podaż leków i opieki medycznej itp. Naszym zdaniem, jeśli to zjawisko jest powszechne w całym kraju. I konieczne jest bardziej celowe przeanalizowanie sytuacji. Można przypuszczać, że tendencja ta ma podłoże złożone, w tym czynniki społeczno-ekonomiczne.

- W Rosji, a także w innych krajach, na pierwszym miejscu wśród przyczyn zgonów - choroby sercowo-naczyniowe. Dlaczego tak się dzieje – czy jesteśmy winni, czy jest to brak organizacji systemu opieki zdrowotnej?

Co roku około 17,5 miliona ludzi na świecie umiera z powodu chorób układu krążenia (CVD), przede wszystkim z powodu powikłań choroby wieńcowej (CHD). Pod względem śmiertelności z powodu choroby wieńcowej nasz kraj zajmuje jedno z czołowych miejsc. I rzeczywiście, w ogólnej strukturze śmiertelności w Rosji ponad 55 procent to tylko powikłania chorób układu sercowo-naczyniowego. Według Rosstatu w 2014 roku w Rosji z powodu powikłań CVD zmarło 64 548 osób. To 2-3 razy więcej w porównaniu do wypadków drogowych i chorób zakaźnych.

Niemniej jednak, pomimo tych smutnych danych, diagnostyka chorób sercowo-naczyniowych w kraju poprawiła się w ciągu ostatnich 15 lat. Wprowadzono system zapewniający zaawansowaną technologicznie opiekę medyczną dla ludności: w Rosji utworzono 112 regionalnych ośrodków naczyniowych, 348 oddziałów pierwotnych naczyń krwionośnych w 80 podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej. U wszystkich 85 badanych zakończono tworzenie trzypoziomowego systemu opieki nad pacjentami z chorobami naczyniowymi, w ilości jeden ośrodek na 500 000 mieszkańców. W dużych miastach, m.in. w Moskwie, Krasnodarze, Kemerowie, Permie, Nowosybirsku, Petersburgu, Tiumeniu, organizowana jest całodobowa i niedroga pomoc. To oczywiście zmniejsza śmiertelność z powodu zawału mięśnia sercowego i udarów mózgu. W ostatnim czasie pojawiły się pewne ograniczenia w finansowaniu nowoczesnej opieki medycznej, ale jest to rekompensowane wzrostem jej wolumenu poprzez system obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

Przyszłością kardiologii jest profilaktyka

- A jednak to nie wystarczy. Problem z niedofinansowaniem?

W Stanach Zjednoczonych na medycynę przeznacza się 18% PKB. Zdaniem amerykańskich kolegów, jeśli takie tempo rozwoju się utrzyma, w niedalekiej przyszłości na kardiochirurgię trzeba będzie przeznaczyć ponad 40% PKB USA. A to nie wytrzyma gospodarki żadnego kraju. Ogólnie rzecz biorąc, przyszłością kardiologii jest zapobieganie chorobom i ich powikłaniom. Dlatego profilaktyka chorób układu krążenia jest jedną z najważniejszych i najbardziej opłacalnych metod utrzymania zdrowia populacji. Cieszę się, że w ciągu ostatnich dwóch lat w całym kraju został przywrócony system badań lekarskich ludności. Liczne ośrodki zdrowia prowadzą bezpłatną ambulatoryjną identyfikację czynników ryzyka. Powinno to pod wieloma względami pomóc w identyfikacji i leczeniu chorób serca we wczesnych stadiach.

Tymczasem zestaw środków z zakresu profilaktyki pierwotnej przewiduje aktywną pracę w mediach, kampanie promujące zdrowy styl życia wśród ludności, badania lekarskie, w tym wyjazdy zespołów mobilnych na tereny wiejskie, osiąganie docelowych poziomów głównych czynników ryzyka, w szczególności kontrola ciśnienia krwi, poziom cholesterolu i cukru. Niestety, podczas gdy w Rosji te środki są wyraźnie niewystarczające.

- Ale mamy dużo opierać się na niechęci ludzi do chodzenia do lekarzy. Tutaj ciągną się do ostatniego ...

Zgadzam się. Nasi ludzie nie angażują się w zdrowy tryb życia, poświęcają niewiele czasu i energii na zapobieganie chorobom, w tym chorobom układu krążenia. Posiadamy w naszym kraju całą sieć Przychodni Zdrowia, uruchomiono program badań lekarskich. Ale czy wiedzą o nich wszyscy ludzie, którzy przychodzą dobrowolnie, aby dowiedzieć się o swoim zdrowiu? Większość z nich zwraca się do lekarzy dopiero wtedy, gdy choroba weszła już w prawa. Moim zdaniem, a także zdaniem wielu regionalnych urzędników ds. zdrowia, zależy to w dużej mierze od tego, że nie ma odpowiedniej reklamy walki ze złymi nawykami i zdrowego stylu życia. Konieczne jest zapewnienie najlepszego czasu na reklamy w telewizji, radiu i gazetach, a także więcej banerów ulicznych o zdrowym stylu życia, o zapobieganiu chorobom.

Co uspokoi serce ...

- Prezydent Rosji ogłosił rok 2015 rokiem walki z chorobami układu krążenia. Czy istnieje krajowy plan ograniczenia choroby wieńcowej?

Aby rozwiązać ten problem, prezydent kraju podkreślił potrzebę zjednoczenia wysiłków pracowników medycznych, przedstawicieli kultury, oświaty, mediów, organizacji społecznych i sportowych. A tak przy okazji, rzeczywiście, takie wspólne wysiłki są udane. Na przykład w Finlandii, która w latach 70. miała wysoką śmiertelność z powodu chorób układu krążenia. Po wdrożeniu projektu North Karelia statystyki dotyczące CVD i innych istotnych społecznie powikłań spadły do ​​60%. Jeśli mówimy o Rosji, to na początku 2015 r. Ministerstwo Zdrowia wraz z grupą ekspertów naukowych opracowało plan działania na rzecz zmniejszenia śmiertelności z powodu choroby wieńcowej (CHD), składający się z 4 bloków: profilaktyka, prewencja wtórna, poprawa efektywność opieki medycznej i ciągłe monitorowanie wskaźników. Każda sekcja zawiera co najmniej 10 pozycji. Pomogą poprawić świadczenie opieki kardiologicznej.

- Ale trudności są oczywiście nieuniknione ...

Oczywiście przy realizacji kompleksowego planu pojawia się szereg trudności związanych nie tylko z niewystarczającym finansowaniem i poziomem opieki medycznej, ale także z niezadowalającą propagandą i motywacją ludności do zdrowego stylu życia, obsadą kadrową poszczególnych jednostek opieki zdrowotnej itp. Naszym zdaniem kompleksowa realizacja tych planów, nawet w warunkach umiarkowanego finansowania, może znacząco zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność z powodu choroby wieńcowej. Wymaga to jednak długofalowej pracy i skutecznej kontroli systemu opieki zdrowotnej.

Z drugiej strony Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej nie planuje zmniejszenia państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej do 2030 roku. Jednak według audytorów Izby Obrachunkowej Federacji Rosyjskiej ilość płatnych usług medycznych wzrosła w ciągu ostatniego roku o ponad 20%, co twierdzi, że ma zastąpić bezpłatną opiekę medyczną płatną.

Według wicepremier Olgi Golodets istnieją rezerwy na zmniejszenie śmiertelności w Federacji Rosyjskiej, w szczególności w obszarze leczenia CVD. Jej zdaniem praca systemu opieki zdrowotnej wymaga usprawnienia poprzez odpowiednią organizację, lepszą interakcję z ludnością, zaawansowane szkolenia i odpowiedzialność lekarzy, które najwyraźniej mają na celu trwające reformy w systemie ochrony zdrowia.

W swoim własnym imieniu mogę dodać, że aby skutecznie zwalczać choroby układu krążenia, w szczególności chorobę wieńcową, konieczne jest zintegrowane podejście do optymalizacji profilaktyki pierwotnej i wtórnej. Oprócz rehabilitacji, system kontroli na wszystkich poziomach wdrażania federalnych programów i ustawodawstwa, interakcja lokalnych usług medycznych i społecznych.

TYLKO FAKTY

W październiku 2014 roku szefowa Ministerstwa Zdrowia Veronika Skvortsova poinformowała, że ​​w tym roku średnia długość życia w Rosji wyniosła 71,6 roku, czyli o 0,8 roku więcej niż w 2013 roku.

Z biegiem lat oczekiwana długość życia w Rosji zmieniała się dynamicznie, było jak fale, które powoli, ale pewnie rosną. Ale były też spadki. Na przykład w latach 70-80 XX wieku średnia długość życia ludności wynosiła 68-69 lat, od 1990 r. Wskaźnik ten spadł do 65 lat. A drugi szczyt jej wzrostu odnotowano w 2011 roku, który wyniósł 69,4 lat.

Według Banku Światowego w krajach rozwiniętych istnieje tendencja do szybkiego wzrostu średniej długości życia. Na przykład - USA - 78,7 lat, Japonia - 83,1 lat. Niektóre kraje rozwijające się również szybko nas wyprzedzają. W Chinach średnia długość życia wynosi 75,2 lat.